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中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎的臨床療效

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中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎的臨床療效

【摘要】目的探討慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效。方法選取遼陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科接收的66例慢性胃炎患者作為研究對象,就診時間為2017年5月至2018年5月,將其隨機(jī)分為對照組(n=33,予以西藥治療)與觀察組(n=33,予以西藥聯(lián)合中醫(yī)疏肝法治療),比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組(P<0.05);同時,觀察組患者的胃鏡療效優(yōu)于對照組(P<0.05);在中醫(yī)癥候積分方面,治療前兩組各項臨床癥狀積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),治療后兩組患者的各項癥狀積分均顯著下降,且觀察組的各項癥狀積分均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、臨床癥狀改善時間均較對照組短(均P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著,且安全性高。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;中醫(yī)疏肝法;胃鏡;肝郁脾虛癥

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及噯氣等,可由多種因素引起[1],如長時間精神緊張與焦慮、飲食不節(jié)、寒涼無度等,若治療不及時可進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)屬于“胃痛”“胃痞”等范疇,有學(xué)者對慢性胃炎患者采取中醫(yī)疏肝法治療,取得了較為滿意的臨床療效[2]。本研究就慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取遼陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科接收的66例經(jīng)胃鏡下檢查確診為慢性胃炎患者作為研究對象,就診時間為2017年5月至2018年5月,均符合《中國慢性胃炎共識意見》中胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝郁脾虛癥辨證標(biāo)準(zhǔn)[4],均符合該院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求,均簽署了知情同意書;排除合并凝血功能異常、肝腎功能障礙、結(jié)石癥、重癥感染、腫瘤及精神疾病等患者。將入選患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,各33例。觀察組患者中,男18例,女15例,年齡38~72歲,平均(38.2±5.6)歲,病程1~20年,平均(10.5±2.5)年;對照組患者中,男19例,女14例,年齡37~70歲,平均(38.4±4.5)歲,病程1~18年,平均(10.3±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均口服多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),批號:20170521),10mg/次,3次/d;枸椽酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn),批號:20161209),220mg/次,2次/d。治療期間禁食油膩、生冷和辛辣食物。觀察組患者另給予中醫(yī)疏肝法治療,組方:谷芽10g、麥芽30g、厚樸15g、青皮10g、黨參15g、柴胡10g、砂仁6g、郁金10g、甘草3g、延胡索10g、木香6g。水煎至150ml,每日1劑,分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①參考《中國慢性胃炎共識意見》[5],對患者的主要臨床癥狀進(jìn)行評價,包括噯氣反酸、胃脹、胃痛、乏力、納呆少食,分值均為0~3分,其中3分為重度,2分為中度,1分為輕度,0分為無,療效指數(shù)(%)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn):治愈:療效指數(shù)為100%;顯效:療效指數(shù)為70%~100%;有效:療效指數(shù)為35%~70%;無效:療效指數(shù)在35%以下??傆行剩?)=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②胃鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]:治愈:胃黏膜活動性炎癥消失;有效:胃黏膜炎癥病變范圍縮小50%以上;無效:胃鏡檢查未見明顯改善??傆行剩?)=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。③觀察胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、臨床癥狀改善時間。④統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析及處理數(shù)據(jù),以百分比表示計數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗,以±s表示計量資料,組間比較以t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2胃鏡檢查療效比較

觀察組患者的胃鏡療效明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。。

2.3中醫(yī)癥候積分比較

治療前,兩組患者各項中醫(yī)臨床癥狀積分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);治療后,兩組患者各項癥狀積分均顯著下降,且觀察組的各項癥狀積分均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。2.4胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、臨床癥狀改善時間比較觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、臨床癥狀改善時間均較對照組短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。

3討論

慢性胃炎具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點。臨床西醫(yī)治療慢性胃炎一般采用抗幽門螺桿菌、抑酸及使用胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃動力藥物等藥物治療,西醫(yī)治療起效迅速,但其作用靶點較單一,有時難以取得理想的治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為,胃炎多因勞倦內(nèi)傷、體虛弱、情志不舒及飲食不節(jié)所致。肝郁不舒可致使肝氣阻滯,橫行犯胃而致使胃部失和,中焦氣機(jī)升降不利,而致腹部滿脹、飲食不化,痰濕損傷胃黏膜,長此以往而導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)、痰濕,而使胃炎病情加重。中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)可克伐脾土,形成肝郁脾虛或肝胃不和等癥。中醫(yī)疏肝法為臨床常用治法,通過疏理肝氣、解除郁結(jié)而用于治療肝郁氣滯證。肝郁脾虛型胃炎患者病機(jī)在于肝郁不舒,脾胃失和,采用疏肝法切中病機(jī),進(jìn)行梳理肝氣、解除郁結(jié),理氣醒脾,化濕開胃,以達(dá)到治療效果。疏肝法以柴胡為主藥,具有疏肝解郁的功效,配伍木香、砂仁、郁金、厚樸等,其中木香可疏肝理氣,消滯健脾;郁金可清新解郁,活血化瘀;砂仁可理氣醒脾,化濕開胃;厚樸可燥濕除螨,行氣消積;青皮可消食化滯,疏肝破氣;黨參可培補(bǔ)中焦,補(bǔ)中益氣;谷芽與麥芽可健脾開胃,行氣消食;甘草可緩急止痛,調(diào)和諸藥。以上諸藥合用共湊和胃祛濕、理氣止痛、健脾疏肝之功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,幽門括約肌舒縮功能障礙和自主神經(jīng)功能失調(diào)可引起胃腸功能紊亂和膽汁反流,從而導(dǎo)致胃炎等疾病發(fā)生[7],而疏肝理氣類藥物具有調(diào)整幽門括約肌和自主神經(jīng)的功能。慢性胃炎患者易出現(xiàn)噯氣、腹脹、消化不良、食欲不振等一系列氣滯表現(xiàn)。通過疏肝理氣治療能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能,使胃竇張力增加,有利于加快胃排空。謝華研究指出,對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法結(jié)合西藥治療,臨床有效率可達(dá)94.0%左右[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床療效及胃鏡療效均較對照組高,同時癥候積分治療后較對照組低,胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時間、臨床癥狀改善時間較對照組短。提示對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著,能有效改善臨床癥狀,縮短療程,與郭瑞萍[9]報道的結(jié)論相一致。此外,在不良反應(yīng)方面,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,提示中醫(yī)疏肝法的安全性較好。綜上所述,對慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著,且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王志光,林麗珠.疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(6):620-624.

[2]唐秀麗,王小紅,陳靜,等.疏肝健胃法聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):831-832.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:602-617.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:142-150.

[5]沈大政.疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎20例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(8):34.

作者:劉冰 單位:遼陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科