中醫(yī)護理在小兒脾胃虛弱中的運用

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摘要：目的探究中醫(yī)護理在小兒脾胃虛弱中的應用效果。方法選擇本院自2017年1月～2017年12月收治的86例小兒脾胃虛弱患兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組43例，對照組給予中醫(yī)常規(guī)護理干預，研究組給予中醫(yī)綜合護理干預，對比兩組患兒護理前后的體質量指數、中醫(yī)證候積分，飯量增長和活動量增加時間以及護理的總有效率。結果護理前，兩組患兒的體質量指數、中醫(yī)證候積分對比無顯著差異(P＞0.05)；護理后，研究組患兒的中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，研究組患兒飯量增長和活動量增加時間明顯短于對照組，研究組患兒體質量指數、護理的總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異顯著(P＜0.05)。結論對小兒脾胃虛弱患兒施行中醫(yī)護理，不僅能改善患兒的脾胃虛弱癥狀，同時還能有效增強其體質，因此，該護理模式具有良好的應用價值。

關鍵詞：中醫(yī)護理；小兒脾胃虛弱；應用

1資料與方法

1.1一般資料

擇本院自2017年1月～2017年12月收治的86例小兒脾胃虛弱患兒作為研究對象，所有患兒均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中的脾胃虛弱診斷標準，納入標準：患兒形體偏瘦，中醫(yī)癥型為陰虛或脾胃氣虛者，食欲不振≥3個月；排除標準：存在嚴重血液系統疾病及結核、肝炎病者，該項研究已經過醫(yī)院倫理委員會批準，且患兒家屬在研究前均簽署知情同意書。采用隨機分組法將患兒分成對照組和研究組，每組43例，對照組中男性23例，女性20例，患兒年齡分布：3.5～10.0歲，平均年齡為（5.8±1.5）歲，其中18例為陰虛者，25例為脾胃氣虛者；研究組中男性22例，女性21例，患兒年齡分布：3.8～9.6歲，平均年齡為（5.5±1.4）歲，其中20例為陰虛者，23例為脾胃氣虛者，兩組患兒的年齡、癥型對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均采用自擬健脾和胃湯治療，在此基礎上對對照組患兒施行常規(guī)護理干預，主要是遵循醫(yī)囑為患兒提供合理的用藥指導、靜脈輸液和日常體征監(jiān)測、評估護理。對研究組患兒施行中醫(yī)綜合護理干預，干預方法有：①給藥護理，主要遵循醫(yī)囑給予患者提供涂抹外用藥和中藥湯劑內服治療，陰虛體征者需溫涼服用中藥，陽虛體征需熱服，對對脾虛證患兒給予其服用加味玉屏風散治療，對肺胃陰虛證、胃陰虛證患兒給予其服用麥門冬湯加減治療，對胃虛寒證患兒采用吳茱萸湯加味聯合六君子湯治療。②臨證施護護理，為促進患兒獲得更佳的預后效果，護理人員可引導患兒取仰臥位，然后用四指或掌心按逆時針或順時針方向撫摩患兒腹部，1次/d，按摩腹部具有理氣消食、健脾和胃的功效；護理人員還可對患兒足三里采用拇指指腹進行順時針按摩，5min/次，1次/d，這樣能起到益氣養(yǎng)血、通經活絡、健脾和胃的護理功效；為改善患兒食欲和增強其體質，還可采用捏脊法對其督脈和膀胱經進行按摩[3]。③飲食指導護理，乳食不節(jié)是引發(fā)小兒患者出現脾胃虛弱的重要危險因素，因此，護理人員需高度重視患兒的飲食指導護理，如根據患兒個體差異為其制定合理的飲食方案，如為改善患兒的食欲不振、乏力面黃、大便稀溏等癥狀，可引導家屬將40g大米、20g炒山藥和10個大棗煮成山藥棗粥給患兒服食或將20g大棗和10g黨參加水泡發(fā)煎煮，做成參棗米飯給患兒服食，這兩種飲食方案都具有健脾和胃、益氣的功效，因此能有效改善患兒的脾胃虛弱癥狀。另外，護理人員還需引導家屬多給患兒喝水，避免其食用生冷瓜果、葷腥油膩類食物[4]。④健康指導護理，小兒脾胃虛弱屬于飲食受納、統攝無權所致的氣血不足或患兒自身運化機能不足所致的虛證，因此糾正患兒的飲食和生活習慣和對改善其病癥具有重要的作用，護理人員可對患兒家屬進行必要的健康知識教育，如引導其對患兒的餐具和飲食衛(wèi)生進行注重，并對患兒飲食不節(jié)與偏食等不良習慣進行及時糾正以及合理安排患兒日常飲食；及時幫助患兒加減衣服；引導和鼓勵患兒多曬太陽、多進行適量的戶外運動，這樣能有效縮短患兒的預后恢復周期。⑤情志護理，也即心理護理，受疾病臨床癥狀的影響，常易導致患兒在治療過程中出現悲觀、緊張、恐懼等不良情緒，為此，護理人員在護理過程中需密切關注患兒的情緒變化，多與其進行溝通和交流，并多給其關心和鼓勵，或者采用放動畫片、兒歌的方式對患兒五臟的生理功能進行調節(jié)，進而改善不良情緒。

1.3觀察指標

對比兩組患兒護理前后的體質量指數、中醫(yī)證候積分，飯量增長和活動量增加時間以及護理的總有效率，療效評價標準為：顯效：護理后，中醫(yī)證候積分減少≥85%；有效：30%≥中醫(yī)證候積分減少＞85%；無效：中醫(yī)證候積分減少＞30%，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用sx±表示，采用t值檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著有統計學意義[5]。

2結果

2.1兩組患兒護理前后的體質量指數、中醫(yī)證候積分對比

護理前，兩組患兒的體質量指數、中醫(yī)證候積分對比無顯著差異（P＞0.05），護理后，研究組患兒的體質量指數（27.3±3.1）kg/m2顯著高于對照組（24.7±3.2）kg/m2，研究組患兒的中醫(yī)證候積分（9.3±1.6）分顯著低于對照組（14.2±2.0）分，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患兒飯量增長和活動量增加時間對比

研究組患兒飯量增長時間（7.6±1.3）d明顯短于對照組（10.3±2.2）d，研究組患兒活動量增加時間（6.3±1.4）d明顯短于對照組（10.5±2.7）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組患兒護理的總有效率對比

研究組患兒護理的總有效率（95.3%）顯著高于對照組（83.7%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

脾胃虛弱是小兒多發(fā)病癥，在中醫(yī)理論中，其認為脾主生化、胃主受納，脾胃互相表里，若脾胃陰足則能納化正常、供養(yǎng)臟腑、化生精微，而出現胃陰虧和脾氣虛等脾胃虛弱癥狀，則會導致患兒出現饑不欲食、氣機受阻、胃納失司、內生濕邪和運化水液功能失常等癥狀，脾胃虛弱癥不僅會導致患兒體質虛弱、身材瘦小和面色泛黃，同時病癥時間過長，還易影響其正常的發(fā)育和成長，為此，臨床需高度重視該疾病的治療與調理[6]。針對該病癥，中醫(yī)多采用自擬健脾和胃湯對患兒進行治療，該治療方案療效確切，但考慮到小兒患者的脾胃之氣全而未壯和脾胃之體成而未全，在其治療期間還需為其提供綜合性的護理措施進行干預，如采用推拿、按摩、針刺、熱敷、捏脊、熏洗等中醫(yī)臨床常用的臨證施護護理方法，幫助患兒按摩腹部、脈膀胱和摩督經以及揉足三里，不僅能有效增強患兒的理氣消食、理氣消食、益氣養(yǎng)血和通經活絡治療功效，同時還能快速改善患兒的食欲和促進其體質增強，且這些護理方法操作簡便和無毒副作用[7]。另外，護理人員還需為患兒及其家屬提供合理的飲食指導和健康指導護理，這樣才能從根本上預防和提供疾病的治療效率[8]。本研究中，對兩組小兒脾胃虛弱患兒分別行中醫(yī)常規(guī)護理干預和中醫(yī)綜合護理干預，具能有效改善患兒的食欲不振、乏力面黃等癥狀。研究結果顯示，護理前，兩組患兒的體質量指數、中醫(yī)證候積分對比無顯著差異；護理后，研究組患兒的中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，研究組患兒飯量增長和活動量增加時間明顯短于對照組，研究組患兒體質量指數、護理的總有效率顯著高于對照組，說明了對小兒脾胃虛弱患兒施行中醫(yī)護理，不僅能改善患兒的脾胃虛弱癥狀，同時還能有效增強其體質，因此，該護理模式具有良好的應用價值。綜上所述，中醫(yī)護理在小兒脾胃虛弱中的應用效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]嵇建蘭,薛春香.中醫(yī)護理在小兒脾胃虛弱中的應用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(01):54.

[2]黃靜,鄧靜.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學,2016,45(17):2409-2410+2421.

[3]廖世忠.自擬健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥的臨床療效及對體內微量元素水平的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(18):16-17.

作者：王霞云 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院