數字化中醫(yī)診斷學實驗教學模式構建實踐

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摘要：隨著現代教育教學手段的不斷進步，中醫(yī)診斷學普遍開展了數字化實驗教學，在一定程度上提高了教學效果。本文結合中醫(yī)診斷學數字化實驗教學主要內容，分析中醫(yī)診斷學數字化實驗教學模式的構建及實踐成果，以進一步展現數字化中醫(yī)診斷學實驗教學模式的先進性。

關鍵詞：中醫(yī)診斷學；實驗教學；辨證軟件；數字資源

1引言

中醫(yī)診斷學中涉及的實驗課程非常多，而傳統(tǒng)的實驗教學方法過于單一，實驗氛圍不濃厚，學生參與的積極性不高。開展中醫(yī)診斷學數字化實驗教學，可進一步強化學生對傳統(tǒng)中醫(yī)診斷的認知，深化學生對辨證辨病知識的學習，對于提高學生“四診”操作技能、提升臨床辨證思維均有極大幫助。

2數字化中醫(yī)診斷學實驗教學主要內容

2.1中醫(yī)色診

通過與科技公司合作，實驗當中相關指標的測量均可以通過計算機軟件實現。比如，使用GD-3光電血流容積面診儀，可有效測量時間指標、波幅指標、比值指標等，對光電血流容積指標的測量有助于全面了解對心血管的血液狀態(tài)、功能等，作為面部常色形成的生理基礎指標，“面色-血流容積”的變化機制可通過面部光電血流容積變化反映出來。因此，在實驗教學中，讓學生學會使用光電血流容積面診儀，可幫助學生更快地掌握中醫(yī)望色相關知識，為中醫(yī)色診的開展提供技術支持。

2.2舌苔望診

用攝像頭拍攝舌苔標本片，獲取標本片微觀圖像，用計算機檢測微觀圖像中的相關指標，這是舌苔脫落細胞學檢測及舌苔微觀望診的整個數字化實驗過程[1]。通過這種方式可更全面地獲取細胞分布、印片背景、上皮細胞分數計數等相關信息，更深入地研究舌苔形成過程及病理舌苔脫落細胞變化的過程。

2.3中醫(yī)目診

采用球結膜微循環(huán)分析軟件可以全面檢測球結膜微血管，獲取微血管的流態(tài)、形態(tài)以及袢周等指標，進一步檢測缺血區(qū)、清晰度以及網絡結構、血流顏色、血流速度等重要病理指標，同時還能檢測出有無滲出、出血、水腫等癥狀。數字化實驗教學能幫助學生直觀地了解球結膜微循環(huán)變化的過程、特點等，明確這些變化與中醫(yī)病證變化之間的關系。2.4中醫(yī)脈診采用脈圖分析軟件可以對脈圖時間指標、波幅指標及面積指標等進行檢測分析，還能依據不同檢測信息繪制P-H1趨勢曲線圖形，更進一步地分析脈位、脈次、脈形等指標，了解脈圖特征與心血管功能之間的關系。

3構建中醫(yī)診斷學實驗教學模式的方法

通過學習和掌握中醫(yī)診斷操作相關軟件的使用方法，深化學生中醫(yī)辨證的診療思路，使學生牢固掌握臨床辨證的診療方法。學生輸入病情后，能夠將自己的辨證結果與計算機得出的辨證結果進行比對，從而了解到自身存在的不足。

3.1編寫實驗教材

為了更好地構建中醫(yī)診斷學實驗教學模式，需要在教學中融入學校多年來取得的科研成果，也可以將有關中醫(yī)診斷實驗教學的教材運用到教學當中，比如《中醫(yī)診斷臨床技能實訓》《中醫(yī)診斷實驗方法學》等，這些教材講解了很多在中醫(yī)“四診”中運用信息技術的方法、成果等。要進一步加強對教材的引入和運用，為數字化中醫(yī)診斷學實驗教學的開展提供支持。

3.2建設數字化實驗室

中醫(yī)人才的培養(yǎng)關鍵在于轉變教學觀念、不斷創(chuàng)新和優(yōu)化教育手段。而中醫(yī)基礎教育直接影響學生臨床技能的掌握效果，關系到學生能否成長為合格的醫(yī)師。因此，在做好日常教學管理的同時，要不斷革新教學手段，推進教育創(chuàng)新。某校在經費緊張的情況下，通過縮減行政事務性開支，投入大量的人力、物力、資金建設中醫(yī)診斷數字化教學實驗室，在短期內建成并投入使用。實驗室配備了IBM總服務器與教師機各一臺，還配備了25臺供學生使用的液晶電腦、視頻采集卡、數碼攝像機、投影儀等常用設備。在星形拓撲組網后，相關軟件可進行屏幕廣播、監(jiān)視、日志、雙向對講等，整個數字化實驗室功能齊全，真正實現了中醫(yī)診斷學實驗教學的全程數字化。

3.3研制實驗儀器

為確保數字化中醫(yī)診斷學實驗教學的順利開展，相關實驗儀器需要配備齊全。比如，某院校研制了包含面診光電傳感器、光電信號放大器、采集系統(tǒng)等在內的GD-3光電血流容積面診儀，通過對儀器的科學調試、匹配等，使學生在實驗課中觀察不同面色血流容積圖，并且可以使用計算機軟件完成相關指標的測量[2]。實踐顯示，在不同的實驗課程中，該儀器運行未見異常，有著較為穩(wěn)定的波形，計算測量精確度高，可以反映出最為真實、具體的局部血流容積情況。

3.4制作辨證軟件和數字化課件

為進一步深化中醫(yī)學生的診療思維，提升臨床辨證技能，營造更直觀的臨床環(huán)境，培養(yǎng)及訓練學生的臨床診斷能力，制作辨證軟件非常有必要。比如，某院校研制了“文鋒Ⅲ中醫(yī)診療操作軟件”，該軟件運用了“數字模擬+‘人機對話’”技術，在診療技術相關實訓中，有效增強了學生的動手操作能力，并且該軟件可以對各科多種疾病開展全面輔助診療，真正實現了病、證、方、藥的結合，使治療方案更為規(guī)范、科學。約有10000種病證、500種疾病病種及160個常見癥被編制在軟件系統(tǒng)中，并提供了10余種治療方案。依據具體實驗內容與實驗相關要求，收集了大量的臨床圖片和視頻材料運用到實驗教學中，同時可以將這些材料制作成課件，進一步豐富實驗課程，比如中醫(yī)色診與光電血流容積圖檢測課件、中醫(yī)脈診與脈圖檢測分析課件等。

3.5搭建“數字化模擬診室”

開展“數字化模擬診室”訓練。在實驗教學中制作數字化教學病例，制作過程運用了現代化“四診”資料采集系統(tǒng)采集“四診”資料，并對不同疾病進行分類，最終生成了數字化的電子病歷[3]。具體教學方法為：在正式教學前，將學生分為3～4人一組，每組派代表抽取電子病歷，然后分角色扮演。扮演患者可以讓學生學會站在患者的角度思考問題，加深對病癥的了解，與臨床實際更為貼近，整個過程中學生的積極性非常高。在角色扮演中，教師要及時糾正學生的口語化描述或者醫(yī)學術語運用不準確的地方，使學生再次表述同一個問題時更為專業(yè)、準確。正式開始教學后，每個小組輪流進行數字化模擬診斷訓練。組內一名學生扮演患者，其他兩名學生對其進行問診，實驗中提供清晰、真實的圖片以供望診使用。學生要完成脈診的整個操作流程，最后由教師給出準確的脈象結果。在所有小組均完成診斷以后，由教師進行整體點評，對診斷過程中存在的問題予以總結和糾正。在“數字化模擬診室”實訓中，為學生營造更為真實的診斷場景，使學生接觸更多真實的臨床病例，從而大幅度提升學生的中醫(yī)診斷技能，訓練其思辨能力。

3.6網絡化數字資源

可以研制和使用網絡化學習考試訓練系統(tǒng)，并將系統(tǒng)有效運用到中醫(yī)診斷學網絡學習及考試中，充分借助數字資源提高學習與考試的實效。同時，搭建中醫(yī)診斷學數據信息庫，為學生提供更全面的資料檢索與查詢平臺。還可以制作使用中醫(yī)診斷學實踐教學網站和中醫(yī)診斷實驗方法教學網站等，網站囊括了多種與中醫(yī)診斷實驗相關的內容，以供學生自主學習。

4中醫(yī)診斷學實驗教學模式的實踐

中醫(yī)院校通過長期開展數字化中醫(yī)診斷學實驗教學模式，設計和開創(chuàng)了大量關于“四診”、臨床辨證的數字化實驗課程，數字化中醫(yī)診斷教學實驗室也即將創(chuàng)建，進一步提升了中醫(yī)診斷學實驗教學內容的專業(yè)化、數字化水平，在實踐中運用數字化實驗教學成果，將取得更加顯著的成果。

4.1對不同層次的學生采用數字化實驗教學，取得了顯著的教學成果

某校對五年制、七年制本科不同專業(yè)的60多個班級開展數字化中醫(yī)診斷實驗教學。在實驗過程中，學生普遍有著較高的積極性，對中醫(yī)診法的掌握更為牢固，對辨證、辨病知識的理解更為透徹。學生的知識結構得以改善，實驗技能也得到了大幅度的增強。實踐還顯示，在中醫(yī)診斷實驗教學中運用數字化技術，能給學生帶來全新的感受，開闊了學生的視野，更新了學生的臨床觀念，最終取得了比傳統(tǒng)實驗教學更為顯著的教學成果。

4.2開展實驗教學師資培訓，增強了教學影響力

開展數字化中醫(yī)診斷實驗教學，可以幫助院校積累更多相關的教學經驗，并不斷完善數字化實驗教學的基礎設施，推進專業(yè)化、特色化中醫(yī)診斷實驗教學模式的形成，進一步提升中醫(yī)診斷教學的總體水平。某中醫(yī)院校建立了中醫(yī)診斷數字化實驗教學培訓基地后，吸引了大量的外校師生前來參觀與學習，通過舉辦中醫(yī)診斷學實驗教學師資培訓，向來到本校參觀的教師、專家等展示特色的數字化實驗教學教材、課件及儀器、網站、數據庫等。通過相互交流經驗與成果，進一步推廣了數字化中醫(yī)診斷實驗教學的方法、理念等。隨著數字化中醫(yī)診斷學實驗教學影響力的進一步增強，院校自主研制的各項數字化教學儀器、診療軟件等均可以得到進一步推廣，從而增強了院校的整體教學實力與影響力，吸引了更多其他院校的師生前來本校交流和學習，使得課件、軟件、教材均得以向周圍地區(qū)學校輻射，產生了顯著的經濟效益。

5結語

我國目前的數字化中醫(yī)診斷學實驗教學模式仍處于探索階段，需要繼續(xù)加大對數字化實驗教學設施的研發(fā)，掌握更多先進的經驗、成果等，進一步完善配套設施，以搭建出更為多元、現代的數字中醫(yī)診斷學實驗中心。

參考文獻

[1]陳彥竹,袁曉霞,姜德.中醫(yī)診斷學脈診實驗教學體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2019,7(30):193,198.

[2]張良芝,常學輝.利用網絡資源共享平臺培養(yǎng)《中醫(yī)診斷學》學生自主學習的探索[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(11):38-40.

[3]高燕魯.以中醫(yī)專業(yè)認證為導向的診斷學數字化教學實踐的認識與探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(3):15-18.

作者：張明懿 禹白絮 單位：廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院