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我國的中醫(yī)藥學(xué)在經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨飄搖之后,其獨(dú)特的整體協(xié)調(diào)、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態(tài)、思維方式的生成都不是空穴來風(fēng),都會(huì)有其生成的土壤、陽光和水分。中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究傳統(tǒng)是在中國博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的,也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展見證了中國特定時(shí)代人類的認(rèn)識(shí)能力和社會(huì)的變遷。隨著科學(xué)進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展,西方科學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代,映射出向東方回歸的痕跡,后現(xiàn)代主義哲學(xué)思想與中醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)思想有著深深的默契,后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也與中醫(yī)藥學(xué)存在明顯的暗合??梢哉f,后現(xiàn)代科學(xué)的腳步正是使中醫(yī)藥學(xué)感受到強(qiáng)烈共振的空谷足音,它預(yù)示著中醫(yī)藥學(xué)將在21世紀(jì)與后現(xiàn)代化邂逅。這些都說明,中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)涵著大量的科學(xué)合理性和現(xiàn)實(shí)啟發(fā)性,其優(yōu)勢必須保持。
1 中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想
1.1 系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀(jì)40年展起來的,但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國古代存在著典型的有機(jī)整體觀念,早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個(gè)由基本要素組成的系統(tǒng)整體,以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦,八卦重疊形成六十四卦,從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體,是一個(gè)動(dòng)態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體,這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),從而構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬物的基本元素,而整個(gè)世界無非是由這些元素組成的整體系統(tǒng),它們之間相生相克,使得整個(gè)世界不斷循環(huán)演化,形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年,以老子為創(chuàng)始人的道家對(duì)系統(tǒng)提出了精辟的看法,在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學(xué)說用一些更抽象的范疇,如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來表達(dá)自然界的統(tǒng)一性。它們認(rèn)為“道”是事物之本源,又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物,它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體,也是天地人運(yùn)動(dòng)必須遵守的規(guī)律和行動(dòng)法則,認(rèn)為世界的起源于“無生道,道生一,一生二,二生三,三生無窮”。
植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個(gè)和諧的有機(jī)整體,并進(jìn)一步被看作是自然界的一部分,因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的,故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則,主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系,提倡整體辨證施治的觀點(diǎn)。
中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點(diǎn)受到國際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家,耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說:“我們正是站在一個(gè)新的綜合、新的自然觀的起點(diǎn)上。也許我們最終有可能把強(qiáng)調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國傳統(tǒng)結(jié)合起來”[1]。
中醫(yī)的診斷方法中依然蘊(yùn)涵著大量的系統(tǒng)論思想,中醫(yī)的診斷包括四診和辨證,四診除通過望、聞、問、切外,還包括參考病人的社會(huì)心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息,對(duì)病因、病位和病機(jī)做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗(yàn)(包括理論)為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過程,辨證既是對(duì)四診資料的處理,又反作用于四診技術(shù)的運(yùn)用,同時(shí)還受治療結(jié)果的反饋,并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種,藥物治療的方法是針對(duì)證候組方遣藥,非藥物治療也同時(shí)針對(duì)證候或病因,選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。
1.2 演化論思想中國古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽學(xué)說、五行說、太極圖等學(xué)說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個(gè)相生相克、連鎖輪回的變化鏈條,其變化在一個(gè)閉合的回圈中進(jìn)行,而始點(diǎn)最后又變成了終點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)思維活動(dòng)是動(dòng)態(tài)的過程,通過人的機(jī)體在自然狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)描述,去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn),如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認(rèn)為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動(dòng)態(tài)變化,元?dú)鈱W(xué)說闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀,強(qiáng)調(diào)“從其氣則和,違其氣則病”,注重人的生命活動(dòng)統(tǒng)一過程狀態(tài)演化,如中醫(yī)理論中健康概念實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽之間交互作用,形成自和的最佳狀態(tài),醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過程的認(rèn)識(shí)角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動(dòng)這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。
2 中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)
2.1 中醫(yī)藥整體認(rèn)知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系,即人與自然的關(guān)系,主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系,相互影響,相至制約,因而人應(yīng)順應(yīng)自然,與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念,其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進(jìn)程帶來的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費(fèi)等社會(huì)問題日益加重的今天,注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系,以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。
從實(shí)踐角度看,現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想,提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”,并親身實(shí)踐,取得了顯著成功[2]。世界著名建筑大師賴特(F.L.Wright)受老子“崇尚自然”思想的影響,主張“有機(jī)建筑”的理論,充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機(jī)統(tǒng)一,體現(xiàn)了人與自然有機(jī)協(xié)調(diào)的特點(diǎn)。人與自然和諧相處的思想,還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展,這就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康,強(qiáng)調(diào)技術(shù)的功能是解放人,現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人-機(jī)系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究,正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)[3]。
2.2 中醫(yī)藥直覺、體驗(yàn)的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者湯川秀樹從小就對(duì)中國傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則,又能進(jìn)行靈活調(diào)整;不僅有科學(xué)思想,而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說:“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的,就是直覺的領(lǐng)域——日語叫做‘勘’(がん),這就是一種敏感或機(jī)伶?!保?]老莊的思想在湯川秀樹的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用,他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā),聯(lián)想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式,而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對(duì)應(yīng)。它雖未分化,卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性,這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者,萬物之逆旅;光陰者,百代之過客”這句話的啟發(fā),提出了時(shí)空量子的空域概念。
中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺和理性總是互補(bǔ)存在,這種直覺賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國物理學(xué)家卡普拉所說:“量子力學(xué)迫使我們認(rèn)識(shí)到,宇宙并不是物體的集合,而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗(yàn)世界的方式?!保?]卡普拉相當(dāng)重視“體驗(yàn)”的作用,他通過中醫(yī)和《易經(jīng)》來體驗(yàn)事物的對(duì)立統(tǒng)一和動(dòng)態(tài)平衡,通過《華嚴(yán)經(jīng)》來體驗(yàn)事物的相互依賴和時(shí)空的相互滲透,通過中國哲學(xué)中道與氣的學(xué)說體驗(yàn)“空”與“形”的關(guān)系,并將這些體驗(yàn)同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來,從而獲得了對(duì)基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思維模式的嚴(yán)密邏輯性決定了其強(qiáng)調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性,這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮,而中國傳統(tǒng)文化中體驗(yàn)的模式認(rèn)識(shí)成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵(lì)科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。
3 中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機(jī)事物的研究提供了有益啟示
李約瑟將中國傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機(jī)自然主義”[6],因?yàn)橹袊鴤鹘y(tǒng)科學(xué)思想主要是針對(duì)存在有機(jī)聯(lián)系的事物加以整體的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn),其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價(jià)值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機(jī)體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下,通過觀察、體驗(yàn)和辨證施治,調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機(jī)能,達(dá)到內(nèi)外平衡,抗病祛邪的治療特點(diǎn),以其舉世公認(rèn)的療效說明了中國傳統(tǒng)思想在認(rèn)識(shí)生命有機(jī)體方面獨(dú)有的方法論意義。
管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科,其研究對(duì)象是具備社會(huì)有機(jī)體特點(diǎn)的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人,西方的“泰羅制”實(shí)際上把工人看作從屬于機(jī)器生產(chǎn)工具,用機(jī)械論觀點(diǎn)看待生產(chǎn)活動(dòng)中的人與人、人與機(jī)器的關(guān)系?,F(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向,開始強(qiáng)調(diào)以人為中心,注重人際的有機(jī)協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟(jì)組織中每個(gè)人和每個(gè)團(tuán)體正好象人體中的器官,管理的機(jī)能主要不是控制而是協(xié)調(diào),這種觀點(diǎn)顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進(jìn)一步指出,日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)迅速復(fù)興,中國經(jīng)典的影響應(yīng)居首功[7]。
從分子到細(xì)胞再深入基因,希望能找到針對(duì)功能的遺傳學(xué)早有定論:基因產(chǎn)物必須在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能,細(xì)胞必須與其他細(xì)胞相互作用,機(jī)體必須在多變化的環(huán)境中生存,因此基因表達(dá)及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過個(gè)體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變[8]。最新文獻(xiàn)也認(rèn)為,很多人類常見病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累,預(yù)測基因在復(fù)雜疾病過程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)[9]。由上可見,基因型與表型不總是一一對(duì)應(yīng)。因此單純以基因表達(dá)譜作為“證”的實(shí)質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點(diǎn)似欠全面。
正如李政道教授指出的,“僅是基因并不能解開生命之謎,生命是宏觀的”[10]。美國《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)專刊,其編輯部導(dǎo)言“超越還原論(Beyond Reductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足,指出:“還原論的缺點(diǎn)越來越明顯,主要是信息過載和過分簡單化,從而可能需要把整合性提上議事日程(integrative agenda)以補(bǔ)充占支配地位的還原論方法”[11]。
中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因,復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信,在科技發(fā)展呼喚中國傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天,中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會(huì)進(jìn)一步加快,其科學(xué)內(nèi)涵將會(huì)得到充分揭示和發(fā)展,中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界,對(duì)人類健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn),綻放出更加奪目的光彩。
中醫(yī)藥學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí),提供了人類認(rèn)識(shí)和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑;中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知方法及其個(gè)體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征;中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法,符合人體生理病理多樣性的特點(diǎn);中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍,是人類生物信息的巨大寶庫;中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合,展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢。從以上的優(yōu)勢和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強(qiáng)的科學(xué)性,而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿??茖W(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)代,正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué),中醫(yī)藥學(xué)中所蘊(yùn)涵的文化優(yōu)勢、思維優(yōu)勢將對(duì)現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。
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1 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的和意義
1.1、 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的。一方面我們期待能夠利用中藥現(xiàn)代化的進(jìn)步空間,合理地把中藥成品對(duì)于疾病預(yù)防與治療的特殊優(yōu)點(diǎn)——如治療效果的優(yōu)點(diǎn)、低成本消耗的優(yōu)點(diǎn)以及環(huán)保衛(wèi)生的優(yōu)點(diǎn)——發(fā)揮到最大限度,使國內(nèi)的生命健康問題得到有效地解決,并為廣大人民做出更多的貢獻(xiàn);另一方面我們希望利用中藥現(xiàn)代化的影響力把中藥企業(yè)打入國際市場,提高其在市場中的影響力,進(jìn)而推動(dòng)中藥界的國際化的發(fā)展,為減輕廣大人民的經(jīng)濟(jì)壓力提供助力。這兩個(gè)重要目的提高了醫(yī)藥界的傳承和創(chuàng)新的精神,充分運(yùn)用了當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),進(jìn)一步加快了中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合速度,從而體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化的意義。
1.2、 提出中藥現(xiàn)代化的重要意義。簡單的說,中藥現(xiàn)代化的模式是適應(yīng)國內(nèi)環(huán)境、國際形勢以及中藥特點(diǎn)的。積極地實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化不僅是中藥醫(yī)學(xué)本身的需求,而且也是在21世紀(jì)新興世界的背景下解決嚴(yán)重的社會(huì)健康安全問題和醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展問題的需要,它的提出具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義,是一項(xiàng)造福人類的重要舉措。
2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重要目的和意義
2.1、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的目的。臨床醫(yī)學(xué)簡單的說就是親身面對(duì)病人的醫(yī)學(xué),是對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療的各種專業(yè)性學(xué)科的統(tǒng)稱。其理念是:臨床醫(yī)師通過視診、聽診、觸診、叩診以及問診等臨床手段來獲得病人的臨床表現(xiàn),進(jìn)而通過恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┲委煵∪?以使病人的痛苦得到緩解或消除。
2.2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重大意義。臨床醫(yī)學(xué)過程本身就是一門把實(shí)踐與理論相融合的過程,它不僅可以在實(shí)踐中鞏固和驗(yàn)證臨床理論知識(shí),提高臨床工作者的操作技能,而且能夠培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
3、 中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合的目的和意義
中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合使中藥研究和臨床治療的關(guān)系更加緊密、有效,是適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的新的有效方法和手段。就兩種形式的結(jié)合狀態(tài)來看,它符合了臨床-基礎(chǔ)理論-臨床的模式,反復(fù)應(yīng)用,為以后中藥現(xiàn)代化的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在當(dāng)代日漸中藥現(xiàn)代化的潮流下,中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合不僅是未來之星,而且將會(huì)大有成就。也就是說,一方面這種融合有利于臨床醫(yī)學(xué)對(duì)中藥的標(biāo)準(zhǔn)型的研究,促進(jìn)了使中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢逐漸融入國際化的臨床醫(yī)學(xué),推動(dòng)了中藥臨床的治療和用藥水平;另一方面有利于臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的研制,推進(jìn)中藥臨床的新藥不斷供應(yīng),為病人提供更有效、更便宜的新藥,達(dá)到省錢、省力、省時(shí)的目的。下面筆者根據(jù)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合手段及其優(yōu)勢作簡單介紹。
3.1、 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)所取得的經(jīng)驗(yàn)和方法研制中藥,體現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢
我們知道,新中藥主要體現(xiàn)了以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):藥效性強(qiáng)、療效指數(shù)高、安全保障優(yōu)等。但是以往相關(guān)工作者并沒有重視中藥現(xiàn)代化,也沒有把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)相互融合的意識(shí),致使中藥的研制量并不是很高。近年來,根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢,相關(guān)工作者認(rèn)識(shí)到把臨床中積累到的經(jīng)驗(yàn)融入到中藥的研制方法中,可以更大程度上地使中國的豐富資源得以被利用,進(jìn)而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。例如,在研發(fā)肝病新中藥的過程中,有這樣三種考慮:(1)根據(jù)歷來前輩的經(jīng)驗(yàn),采取較科學(xué)的民間方法研制中成藥;(2)根據(jù)臨床醫(yī)療時(shí)所獲得的經(jīng)驗(yàn),發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神,通過不斷地探索和實(shí)驗(yàn),最終研發(fā)出新型中藥;(3)根據(jù)已經(jīng)制得的但藥效并不顯著的中藥,經(jīng)過探索、實(shí)踐找出新改進(jìn)的出路。
3.2、 重視臨床醫(yī)療中出現(xiàn)的副反應(yīng),加以研究,實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化
一切藥物有益就必然有害,所以臨床醫(yī)師必須重視臨床醫(yī)療過程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng),不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,逐步實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性的融合,更好地將中醫(yī)藥界打入國際市場,實(shí)現(xiàn)全心全意為人類的生命健康服務(wù)奉獻(xiàn)。例如,對(duì)葛根素注射液的副反應(yīng)進(jìn)行探究研討,并明確這種副反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理,在實(shí)踐研究中逐漸改善這種副反應(yīng)的發(fā)生率和反應(yīng)度。然而,由于這種副反應(yīng)機(jī)理的工作開展的比較晚,研制體系不夠完善,以及醫(yī)療設(shè)施的不夠完備,致使制約著這種副反應(yīng)的研制工作的進(jìn)步。因此,醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對(duì)中藥副反應(yīng)加以重視,并可以借助國外的臨床實(shí)例,運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)方法和共同智慧,為中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合做好準(zhǔn)備。
3.3、 根據(jù)社會(huì)的需求,加大對(duì)創(chuàng)新中藥的建設(shè)以及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的結(jié)合,強(qiáng)化中醫(yī)藥界的創(chuàng)新意識(shí)
社會(huì)的進(jìn)步在于創(chuàng)新的精神,因此建立完善的新型中藥的創(chuàng)新體系和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,是社會(huì)發(fā)展的趨向。但是由于這種中藥的研究體系并不完善,比如人才的缺乏、知識(shí)儲(chǔ)備的不足以及設(shè)備、設(shè)施的欠缺等,都是中醫(yī)藥學(xué)的腳步滯留的原因。所以必須加大以上客觀和主觀等的因素的改革,結(jié)合中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢,建立創(chuàng)新型的基礎(chǔ)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐的融合,以達(dá)到醫(yī)學(xué)中一個(gè)新的高度。
關(guān)鍵詞:中藥制藥工藝學(xué);中藥現(xiàn)代化;教學(xué)方法
中圖分類號(hào):G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)22-0069-02
我過于上世紀(jì)90年代提出中藥現(xiàn)代化,旨在繼承和發(fā)揚(yáng)我國中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色,綜合運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)和手段,提供“安全、有效、穩(wěn)定、可控”的中藥產(chǎn)品。這既是提高中藥競爭力和國際化的必由之路,也是中藥發(fā)展的內(nèi)在要求。實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化,不僅需要技術(shù)創(chuàng)新,也需要專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng);不僅需要科研院所的努力,更需要中藥企業(yè)的積極參與。針對(duì)中藥制藥技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān),提高中藥的質(zhì)量和競爭力,現(xiàn)代中藥制藥工藝對(duì)于實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化具有舉足輕重的作用?,F(xiàn)代中藥制藥工藝涉及兩個(gè)相輔相成的重要環(huán)節(jié):中藥原料藥的生產(chǎn)工藝和中藥制劑的生產(chǎn)工藝。其中本文所討論的中藥制藥工藝主要是指中藥原料藥的生產(chǎn)工藝,涉及中藥的前處理、中藥有效成分的提取工藝、分離純化工藝、濃縮工藝和干燥工藝,這也是決定現(xiàn)代中藥質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1,2]?,F(xiàn)代中藥制藥工藝學(xué)研究的對(duì)象是中藥,涉及中藥學(xué)、生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中藥制藥工程等多門專業(yè)課的綜合理論知識(shí)。中藥制藥工藝學(xué)與化學(xué)制藥工藝學(xué)和生物制藥工藝學(xué)的相通之處在于對(duì)現(xiàn)代制藥技術(shù)的采用,但中藥制藥工藝又具有自身的顯著特色:以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),新技術(shù)和手段的應(yīng)用要圍繞中醫(yī)藥理論進(jìn)行,若離開這個(gè)基礎(chǔ),就成為植物藥或天然藥物。因此,在中藥制藥工藝學(xué)的教學(xué)中,要在中醫(yī)藥理論這個(gè)基礎(chǔ)上,積極采用現(xiàn)代化的提取純化工藝。
一、準(zhǔn)確定位
中藥制藥工藝學(xué)是專業(yè)性課程,針對(duì)大三下學(xué)期或大四上學(xué)期的學(xué)生開設(shè)。所以在中藥制藥工藝學(xué)的教學(xué)工程中,要以專業(yè)性、技術(shù)性為導(dǎo)向,突出這門課的應(yīng)用性。這門課以中藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、制藥工程學(xué)課程為基礎(chǔ),突出其綜合性以及在日后中藥生產(chǎn)中的橋梁作用。中藥制藥工藝學(xué)的落腳點(diǎn)是工藝技術(shù),不能過于強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)原理。
二、多元化教學(xué)
雖然中藥制藥工藝學(xué)目前的發(fā)展總體上較化學(xué)制藥和生物制藥有所差距,但仍有不少發(fā)展良好的中藥制藥企業(yè),積極采用新技術(shù),實(shí)現(xiàn)了中藥生產(chǎn)的升級(jí)換代。同時(shí)積極吸收現(xiàn)代化學(xué)制藥與生物制藥領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù),與中醫(yī)藥理論相結(jié)合,在保證中醫(yī)特色的前提下,實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化生產(chǎn)。這就需要高校為企業(yè)輸送既懂傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,又掌握現(xiàn)代制藥工藝的專業(yè)人才,這對(duì)制藥工程專業(yè)的教學(xué),特別是中藥制藥工藝學(xué)提出了新的要求。該課程的教學(xué),要立足課本,但也要根據(jù)實(shí)際需要采用多種資源提高教學(xué)成效。
1.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。采用網(wǎng)絡(luò)資源,特別是國際上植物藥生產(chǎn)的工藝的相關(guān)資料,對(duì)于提高中藥制藥工藝學(xué)的教學(xué)質(zhì)量非常重要。目前,限于課堂教學(xué)條件限制,學(xué)生不能從教材上直觀地感受工藝過程。根據(jù)課堂教學(xué)的需要,選用一些直觀、說明生產(chǎn)流程的視頻講義。水蒸氣蒸餾法提取中藥材的精油章節(jié),可以利用flash演示加熱、汽化、冷凝過程,同時(shí)播放水蒸氣蒸餾提取薰衣草精油的視頻,這比教材的示意圖更加直觀和富有吸引力。等視頻網(wǎng)站有動(dòng)態(tài)表現(xiàn)生產(chǎn)工藝的flash和視頻資料,可以直觀地表現(xiàn)工廠車間的生產(chǎn)流程和原理,同時(shí)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。工科專業(yè)的學(xué)生,在學(xué)習(xí)中藥制藥工藝學(xué)這門課之前,會(huì)有專業(yè)見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),充分利用這些機(jī)會(huì),讓學(xué)生在車間里最直接地認(rèn)知中藥生產(chǎn)工藝,同時(shí),車間操作人員的現(xiàn)場操作也可以加深學(xué)生對(duì)工藝流程、參數(shù)設(shè)置的理解。充分利用學(xué)校資源和企業(yè)資源,將理論學(xué)習(xí)與基本訓(xùn)練結(jié)合起來,增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技能,切實(shí)提高課堂教學(xué)的實(shí)際效果。切不可將見習(xí)或?qū)嵙?xí)簡單化、形式化,在開始實(shí)習(xí)前,老師要和車間的帶教老師溝通好,在保證學(xué)生和生產(chǎn)安全的前提下,要讓學(xué)生對(duì)生產(chǎn)流程有深入的了解,最好有一定的親手操作的機(jī)會(huì)。同時(shí)利用學(xué)校的中試車間,讓學(xué)生分組分批完成實(shí)驗(yàn)任務(wù),讓每個(gè)小組(3~4學(xué)生)都獨(dú)立地完成提取、純化、濃縮、干燥以及壓片或灌裝膠囊的中藥制藥流程。該課程配套的實(shí)驗(yàn)分為兩部分:一次是集中實(shí)驗(yàn),統(tǒng)一學(xué)習(xí)操作技能;一次是進(jìn)入到中藥或生藥方向的課題組中,跟隨研究生做實(shí)驗(yàn),要求每位學(xué)生從提取、純化、濃縮、干燥等環(huán)節(jié)中,挑1~2種練習(xí)。這部分實(shí)驗(yàn)需要和各課題組的負(fù)責(zé)人溝通好,雖然實(shí)行起來有難度,但效果較好。
三、充分吸收最新的工藝技術(shù)
目前所采用的教材對(duì)新技術(shù)、新工藝有所更新,但仍不充分。但目前在國家政策的支持下和研究院所的共同努力下,一些中藥企業(yè)加大研發(fā)力度,對(duì)新技術(shù)和新工藝的采用比較積極,引進(jìn)了一批較高技術(shù)含量的生產(chǎn)工藝。所以在教學(xué)中需要補(bǔ)充已經(jīng)被企業(yè)采用或行將被企業(yè)采用的新的技術(shù)或手段。在這方面比較有代表性的是膜分離(濃縮)技術(shù)。比如一些中藥企業(yè)采用無機(jī)陶瓷膜工藝代替?zhèn)鹘y(tǒng)的醇沉工藝,減少生產(chǎn)環(huán)節(jié),縮短生產(chǎn)周期;減少乙醇使用量,對(duì)中藥有效成份基本無截留,除雜徹底;無機(jī)膜性質(zhì)穩(wěn)定,再生方便等特點(diǎn)。與纖維濾膜組合使用,即可以延長濾膜的使用壽命,又可以提高藥品品質(zhì)。但關(guān)于無機(jī)陶瓷膜的介紹以及在中藥生產(chǎn)中的應(yīng)用,在目前的教材中較少,可以利用網(wǎng)絡(luò)資源,及時(shí)補(bǔ)充到講課材料中,使學(xué)生接觸到代表中藥制藥工藝發(fā)展方向的新技術(shù)。采用有機(jī)超濾膜精制中藥多糖類成分,較傳統(tǒng)的水提醇沉工藝具有得糖率高、工序簡省的優(yōu)點(diǎn),是非常具有前景的生產(chǎn)工藝。以香菇多糖的制備為例,可以從超濾原理、多糖分子截留、多糖的組成等幾個(gè)方面介紹有機(jī)膜超濾工藝在中藥多糖制備工藝中的應(yīng)用。同時(shí)利用flas模擬超濾過程,多糖的電鏡測定等手段直觀的對(duì)比膜過濾與傳統(tǒng)工藝的不同,讓學(xué)生有更深入的理解。
四、全面評(píng)價(jià)教學(xué)效果
中藥制藥工藝學(xué)是一門突出技術(shù)工藝的專業(yè)課,不能當(dāng)作理論課來講授,在考察學(xué)生時(shí)也應(yīng)兼顧課本知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用能力。因此考察環(huán)節(jié)中應(yīng)該有一定比例的實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié),考察學(xué)生實(shí)際解決問題能力以及對(duì)中藥制藥工藝的理解。筆者在學(xué)習(xí)結(jié)束后設(shè)置了中藥制藥工藝學(xué)綜合實(shí)驗(yàn):銀杏總黃酮的提取及滴丸制備,涉及微波、超聲以及傳統(tǒng)煎煮等不同的提取工藝,采用UV和HPLC定量法,考察不同工藝對(duì)總黃酮的提取效率的影響。比較大孔吸附樹脂柱、膜分離以及醇沉工藝對(duì)總黃酮部位質(zhì)量的影響。讓學(xué)生不僅加深對(duì)課本知識(shí)的理解,而且鍛煉工藝設(shè)計(jì)的能力。
現(xiàn)代中藥制藥工藝學(xué)是傳統(tǒng)技術(shù)與現(xiàn)代技術(shù)的結(jié)合,在堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上,積極采用現(xiàn)代的技術(shù),特別是源于化學(xué)制藥和生物制藥領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù),對(duì)于提升中藥的生產(chǎn)水平至關(guān)重要,畢竟,目前中藥制藥領(lǐng)域新技術(shù)的獨(dú)立創(chuàng)新成果較少。在設(shè)置中藥制藥工藝學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)要兼顧中藥學(xué)、中藥制劑等傳統(tǒng)學(xué)科和生物學(xué)、材料學(xué)、波普學(xué)等現(xiàn)代技術(shù)。既懂傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,又掌握現(xiàn)代制藥工藝的專業(yè)人才,是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的重要依賴,也是生產(chǎn)現(xiàn)代中藥的重要保障。所以,現(xiàn)代中藥制藥工藝學(xué)的教學(xué)要立足課堂,聯(lián)系實(shí)踐,培養(yǎng)既有扎實(shí)理論功底,又有實(shí)際工藝設(shè)計(jì)能力的工學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
[1]陳平.中藥制藥工藝與設(shè)計(jì)[M],北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2009:2-5.
1 現(xiàn)代血液一般檢驗(yàn)的特點(diǎn)
現(xiàn)代血液一般檢驗(yàn)有以下3個(gè)特點(diǎn):
1.1 在繼承傳統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,擴(kuò)展了相關(guān)的檢測項(xiàng)目,如保留紅細(xì) 胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WB)、血紅蛋白測定(hemoglobin,Hb或HGB)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(D C),增加了紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、血紅蛋白分布寬度(HDW)、血小板平均體積(MPV)等多項(xiàng) 檢測參數(shù)。
1.2 手工檢測和儀器自動(dòng)檢測互補(bǔ)。血液分析儀的高度自動(dòng)化檢測,為血 液一般檢驗(yàn)提供近40項(xiàng)的血細(xì)胞參數(shù),其快速、精確、直觀和組合報(bào)告結(jié)果的方式,為臨床 提供更為豐富篩檢疾病的線索,克服了手工檢測速度慢、重復(fù)性差的缺點(diǎn),但手工檢測,以 其綜合判斷能力強(qiáng)而見長,手工與儀器檢測互為配合,具有更高的準(zhǔn)確性和可靠性。
1.3 標(biāo)本易得、用量小,適應(yīng)臨床初篩疾病的需要。血液一般檢驗(yàn)是臨床 多種疾病,如血液病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、傳染病、呼吸道疾病以及婦、兒、外科疾 病等,實(shí)驗(yàn)檢查中選用頻率最高的項(xiàng)目之一。
2 現(xiàn)代血液一般檢驗(yàn)的必要性
現(xiàn)代血液一般檢驗(yàn)旨在以血液學(xué)理論為基礎(chǔ),以最常用的實(shí)驗(yàn)方法為手段,緊密聯(lián)系臨床實(shí) 際,為臨床疾病的初步診斷和療效觀察提供科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。
現(xiàn)代血液一般檢驗(yàn)的項(xiàng)目,主要是針對(duì)血液中的有形成分,即血細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量,包 括:1)RBC、Hb、紅細(xì)胞比容(Ht或HCT)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)、紅細(xì)胞平均值、紅細(xì)胞形 態(tài)檢查以及血液分析儀所能分析的紅細(xì)胞相關(guān)的參數(shù);2)WBC、DC及中性、嗜堿和嗜酸粒細(xì) 胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的百分率和絕對(duì)值計(jì)數(shù),白細(xì)胞形態(tài)檢查以及血液分析儀所能分析 的白細(xì)胞有關(guān)參數(shù);3)血小板計(jì)數(shù)(BPC或PLT)、血小板形態(tài)檢查及血液分析儀所能分析的 血小板相關(guān)參數(shù),以及與出血止血相關(guān)的其他篩檢試驗(yàn):血塊收縮試驗(yàn)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) 、凝血時(shí)間、復(fù)鈣時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等,此外將反映血液中 紅細(xì)胞與血漿成分相互作用的紅細(xì)胞沉降率(ESR)也歸入血液一般檢驗(yàn)。至于血液中的血漿 成分,多由生物化學(xué)和免疫學(xué)進(jìn)行研究和檢測,血液學(xué)主要關(guān)注與臨床止血和血栓有關(guān)的各 種血小板因子、凝血因子、血管因子等的檢測,也不屬于血液一般檢驗(yàn)的范圍。
血液循環(huán)于全身,無淪造血系統(tǒng)或非造血系統(tǒng)疾病均可引起血液成分的改變,這是臨床 疾病-般都有必要作血液一般檢查的理論根據(jù);其次,由于血液一般檢查取材容易,檢測簡 便快速,因而成為臨床各科診斷疾病、遴選實(shí)驗(yàn)檢查的正常程序,從選擇和分析血液一般檢 查人手,是正確診斷疾病的一個(gè)重要窗口。
臨床實(shí)踐表明:1)非造血系統(tǒng)的疾病可有繼發(fā)性血液改變,例如:呼吸系統(tǒng)疾病可因 缺氧引起RBC增高,消化系統(tǒng)疾病可因造血物質(zhì)缺乏引起紅細(xì)胞減少,導(dǎo)致繼發(fā)性貧血;大 多數(shù)細(xì)菌感染可使WBC增高或出現(xiàn)類白血病反應(yīng),而病毒性或藥物性因素又常引起WBC的減少 ;肝臟疾病和各種外科大手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),造成血PLT減 少;非造血系統(tǒng)的疾病還可與血液疾病并存,如妊娠,可同時(shí)伴有自身免疫性血小板減少性 紫癜,遺傳性疾病同時(shí)可伴有貧血、出血等血液病常見癥狀;一些過去認(rèn)為是原發(fā)的血液疾 病實(shí)際存在特定的原因,如惡性貧血,已知是內(nèi)因子缺乏影響VitBl2吸收,而內(nèi)因子缺乏現(xiàn) 已被認(rèn)為是自身免疫反應(yīng)性的慢性胃炎所致,因而非血液系統(tǒng)疾病繼發(fā)血液成分的改變在臨 床上更為多見;2)血液系統(tǒng)疾病首發(fā)癥狀可能是非血液系統(tǒng)的癥狀,如白血病可因皮膚癥 狀首診于皮膚科,巨幼細(xì)胞貧血可因神經(jīng)癥狀首診于神經(jīng)科或因消化道癥狀首診于消化科, 此時(shí)若選作血液一般檢查,能較快地指明診斷方向;3)血液系統(tǒng)疾病,雖然其病理變化主 要發(fā)生在骨髓造血組織,但周圍血的血細(xì)胞質(zhì)和量的改變是最易獲得的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果,不僅 可為進(jìn)一步檢查提供線索,而且可為某些血液病診斷提供重要依據(jù),如血中出現(xiàn)比例明顯增 高的小細(xì)胞低色素紅細(xì)胞對(duì)于診斷缺鐵性貧血,出現(xiàn)大量原始幼稚白細(xì)胞對(duì)于白血病診斷, 出現(xiàn)大量巨大血小板對(duì)于巨大血小板綜合征診斷都具重要價(jià)值。
1醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育現(xiàn)狀
1.1課程教學(xué)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確,重視程度不足
??漆t(yī)學(xué)生的學(xué)制是三年,對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講很多人文素質(zhì)課,包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程設(shè)置及教學(xué)都受到了極大的限制。大部分的課程設(shè)置均偏向于專業(yè)課,忽視了目前社會(huì)潛在壓力下導(dǎo)致的心理健康問題。雖然高校在心理健康教育方面也作出了大量的努力,開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程、成立了心理咨詢中心機(jī)構(gòu)等,但其程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,不能深入大學(xué)生的內(nèi)心。調(diào)查研究表明,我國醫(yī)學(xué)生存在人際交往障礙、情緒控制力差、生理成熟與心理不協(xié)調(diào)、社會(huì)適應(yīng)能力差等心理問題。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)不清晰,沒有引起足夠的重視。
1.2醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育滲透不足,內(nèi)容偏離
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是讓學(xué)生懂得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)各種心理問題,然后運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決這些問題。換句話說,學(xué)習(xí)的目的就是服務(wù)于臨床。而目前大部分的授課教師均是心理教師,在課程講授的過程中只注重心理學(xué)的教育,而醫(yī)學(xué)內(nèi)容滲透較少,不能很好的結(jié)合臨床,導(dǎo)致學(xué)生不能將心理學(xué)熟練運(yùn)用到醫(yī)學(xué)當(dāng)中,這使得醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論知識(shí)抽象難懂,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)重應(yīng)試而輕臨床,達(dá)不到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育要求。
種種跡象表明醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育并沒有融人現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,其課程定位應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生熟練運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)解決臨床問題,更好的服務(wù)崗位工作,實(shí)現(xiàn)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的對(duì)接。
2醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式
2.1明確醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)定位,構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)體系
針對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn),優(yōu)化課程體系,更新課程內(nèi)容、豐富教學(xué)資源。在前期階段,激發(fā)學(xué)生個(gè)體心理活動(dòng),使之對(duì)心理學(xué)的基本規(guī)律有所了解,形成心理學(xué)的思維方式,學(xué)會(huì)掌握不同情緒的識(shí)別及干預(yù)。在這個(gè)階段對(duì)大學(xué)生自身適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境,融入大學(xué)生活,應(yīng)對(duì)壓力和挫折都有幫助。后期階段,就要將醫(yī)學(xué)的內(nèi)容逐步引入心理學(xué)的教學(xué)中,如何進(jìn)行心理測試、心理干預(yù)、心理治療等。重點(diǎn)要讓學(xué)生掌握醫(yī)生和患者所出現(xiàn)的心理問題及應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)當(dāng)與臨床課程交替安排講授。心理教師也要對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行一定的滲透,將心理學(xué)與醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體,有利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)及技能的掌握和應(yīng)用,在臨床實(shí)踐中切實(shí)解決各種心理問題。
2.2醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中教師和學(xué)生的角色構(gòu)建
醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)該給學(xué)生大量的思考時(shí)間,鼓勵(lì)學(xué)生去思考和分析某個(gè)案例或病例,把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的主體,培養(yǎng)起學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)思維處理臨床實(shí)際問題的能力,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性[5]。安排學(xué)生參與多種心理學(xué)活動(dòng),讓學(xué)生在活動(dòng)中感受醫(yī)學(xué)心理學(xué)的意義。教師主要發(fā)揮引導(dǎo)和輔導(dǎo)作用,創(chuàng)造有效的學(xué)習(xí)氛圍,聽取和記錄在心理活動(dòng)中學(xué)生的不同表現(xiàn),掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài),積極組織學(xué)生進(jìn)行討論,并對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)密的總結(jié),得出結(jié)論。
2.3醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合
建議醫(yī)學(xué)心理學(xué)與臨床課程同時(shí)開設(shè),兩者就可以相互結(jié)合。開設(shè)臨床課程后學(xué)生就可利用雙休日和節(jié)假日進(jìn)行臨床見習(xí),在接觸到臨床實(shí)踐后,此時(shí)開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)就能使學(xué)生將所學(xué)內(nèi)容運(yùn)用到患者身上,也會(huì)注意使用技巧和技術(shù),心理學(xué)知識(shí)更加實(shí)用和有效,這才是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要意義所在。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中對(duì)語言技術(shù)的要求也很高,不同的患者采用不同的語言可以取得不同的效果,如安慰性語言,可以使患者減少治療恐懼感,改善心情;可以使患者對(duì)治療更加有信心,積極配合治療。通過醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的認(rèn)知,也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率,對(duì)學(xué)好這門課有重要意義。
[關(guān)鍵詞]傳統(tǒng)自然美學(xué)、環(huán)境保護(hù)論、當(dāng)代環(huán)境美學(xué)、自然審美欣賞
自然審美欣賞與環(huán)境保護(hù)之間的關(guān)系有著悠久而有趣的歷史。環(huán)境哲學(xué)家尤金·哈格洛夫在他關(guān)于美國環(huán)境信仰與態(tài)度的歷史性研究中對(duì)這段歷史做了詳細(xì)闡述:在過去的三百年中,通過依靠藝術(shù)與科學(xué)的帶動(dòng),自然環(huán)境的審美之維已經(jīng)越來越多地受到公眾關(guān)注。因此,在哈格洛夫看來,審美欣賞在一些具有劃時(shí)代意義的決策中發(fā)揮著越來越重要的影響,例如,在對(duì)北美洲大多數(shù)壯美景觀環(huán)境的保護(hù)與存留工作中,審美欣賞就發(fā)揮著這樣的作用。其他環(huán)境哲學(xué)家對(duì)哈格洛夫的這一評(píng)價(jià)也表示贊同。例如貝爾德·凱利考特就認(rèn)為:
當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)地方,需要決定是對(duì)其保存、重建、修繕還是改為它用的時(shí)候,評(píng)判此地是否具有非凡美感的標(biāo)準(zhǔn)往往會(huì)導(dǎo)致做出天壤之別的決策。所以,對(duì)有效的保護(hù)政策與土地管理工作來說,一個(gè)令人信服的自然美學(xué)就顯得至關(guān)重要。
對(duì)于環(huán)境保護(hù)論來說,一個(gè)有效的自然審美價(jià)值觀念非常重要,這種重要性在其他環(huán)境思想家那里得到了共鳴與回應(yīng)。內(nèi)德·海丁格爾研究了環(huán)境美學(xué)對(duì)環(huán)境保護(hù)論的意義后總結(jié)道:“如果更加重視環(huán)境美學(xué),環(huán)境倫理學(xué)將會(huì)獲益匪淺?!?/p>
一、傳統(tǒng)自然美學(xué)
為了更全面地理解自然審美欣賞與環(huán)境保護(hù)之間的關(guān)系,尤其是當(dāng)代環(huán)境美學(xué)與環(huán)境保護(hù)論之間的關(guān)系,我們有必要對(duì)自然美學(xué)的發(fā)展歷程做以下簡要的回顧梳理。在這個(gè)發(fā)展歷程中,有兩個(gè)關(guān)注傳統(tǒng)自然美學(xué)與環(huán)境保護(hù)論之間關(guān)系的流派具有相當(dāng)重要的意義:一是如畫性景觀欣賞傳統(tǒng),一是藝術(shù)的形式主義理論。簡單回顧大致的歷史背景之后,我將依次對(duì)這兩條發(fā)展線索進(jìn)行反思與省察。
在西方,自然審美欣賞及其在哲學(xué)領(lǐng)域的研究在現(xiàn)代社會(huì)早期已經(jīng)呈現(xiàn)繁榮趨勢,尤其是在18世紀(jì)。18世紀(jì)之時(shí),現(xiàn)代西方美學(xué)的奠基者們由于受到科學(xué)新發(fā)展及越來越多的經(jīng)驗(yàn)主義傾向的影響,開始視自然為審美經(jīng)驗(yàn)的理想對(duì)象,提出并完善了作為審美經(jīng)驗(yàn)標(biāo)志的無利害概念。根據(jù)一種標(biāo)準(zhǔn)的解釋,在整個(gè)18世紀(jì)的進(jìn)程中,這一一直延續(xù)至今并作為審美評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的無利害概念之所以被詳盡闡釋,是為了區(qū)別于日益增長的關(guān)聯(lián)化及概念化的審美欣賞傾向。無利害的概念在18世紀(jì)末終于達(dá)到了理論發(fā)展的完善程度;與此同時(shí),恰當(dāng)?shù)臒o利害審美體驗(yàn)不僅被用來區(qū)別于個(gè)體的、經(jīng)濟(jì)的經(jīng)驗(yàn),也同樣排斥道德倫理的甚至認(rèn)知性的經(jīng)驗(yàn)。德國哲學(xué)家伊曼努爾·康德在其《判斷力批判》一書中對(duì)無利害概念進(jìn)行了經(jīng)典性闡釋,同樣認(rèn)為“自然美具有凌駕于藝術(shù)之上的優(yōu)越性”。
一旦自然被視為審美經(jīng)驗(yàn)的理想對(duì)象,自然審美經(jīng)驗(yàn)就以無利害概念為基礎(chǔ)而產(chǎn)生了三種不同的模式。首先是傳統(tǒng)的優(yōu)美,這一理念在歐洲傳統(tǒng)風(fēng)格的景觀與園林中很容易找到。其次是崇高概念。在崇高的體驗(yàn)中,來自自然的威脅越多,例如山峰及荒野,就越能夠被審美主體以無利害的視角審美地欣賞,而非簡單地被主體懼怕或輕視。然而,對(duì)于自然欣賞來說,第三個(gè)模式即如畫性的景觀欣賞傳統(tǒng)較之優(yōu)美和崇高更為重要,正是無利害的概念為其發(fā)展掃清了障礙。如畫性歷史研究的專家約翰·康榮如此概括三者之間的區(qū)別:優(yōu)美的形式傾向于小巧和平滑,變化極為巧妙而細(xì)微,在色彩上精致而美麗;崇高的形式與之相反,是有力的、巨大的、緊張甚至令人恐懼且“不清晰”的;而如畫性典型地處于崇高與優(yōu)美之間,它所描繪的對(duì)象“復(fù)雜而古怪、多變而不規(guī)則、豐富而有力、富于生機(jī)活力”。
(一)傳統(tǒng)自然美學(xué):如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)
正如康榮所指出的那樣,如畫性處于優(yōu)美與崇高之間,因此在這三個(gè)模式中,如畫性取得的成就是最卓越的。用康榮的話來說,它具有“復(fù)雜而古怪、多變而不規(guī)則、豐富而有力、富于生機(jī)活力“的巾問特征,所有這些特征看上去都恰當(dāng)?shù)仄鹾狭俗匀?。此外,如畫性的理念也植根?8世紀(jì)早期部分美學(xué)家的理論之中,他們認(rèn)為,雖然自然是審美體驗(yàn)最恰當(dāng)和重要的對(duì)象,但只有當(dāng)所謂“大自然的作品”接近藝術(shù)品的時(shí)候,才更具有吸引力。的確,從字面上看,“如畫性”意謂“像畫一樣”,因而,如畫性的理念就促成了這樣一種審美欣賞模式,即主體通過將自然分解成一幅幅的畫卷、景致來欣賞、體驗(yàn)自然。這些風(fēng)景是從主體的視角和位置出發(fā)并為滿足主體欣賞的目的而生成的,體現(xiàn)的是藝術(shù)——尤其是風(fēng)景畫——所闡明的審美理想。這些審美理想起初出現(xiàn)在17世紀(jì)藝術(shù)家如克勞德·洛蘭、塞爾維特·羅薩等人的作品中,后來在畫家保羅·珊德拜的作品中得到了更進(jìn)一步的表現(xiàn)。所以,盡管無利害概念將自然從主體剝離并使之客觀化,但現(xiàn)在,如畫性又重新使之穿上了主觀的和藝術(shù)化的外衣,比如:潺潺流淌的小河穿過拱形橋,懸崖峭壁上佇立著破壁殘?jiān)墓爬铣潜ぁ?/p>
18世紀(jì)后期,對(duì)自然的如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)達(dá)到鼎盛,它在威廉·吉爾平、尤維達(dá)爾·普賴斯及理查德·佩恩·奈特等人的作品中尤為流行,例如吉爾平著名的《三論:論如畫性之美,論如畫性旅行,論素描一樣的景觀》,又如普賴斯的《論如畫性》及奈特用于闡述如畫性的詩歌《風(fēng)景》。那時(shí)候,在這些經(jīng)典著作的影響下,如畫性的理念為英國游客提供了一種主流審美理想,在湖區(qū)、蘇格蘭高地甚至是阿爾卑斯山等景點(diǎn)探求如畫性的景觀。此外,18世紀(jì)末期以后,如畫性的理念又延續(xù)至19世紀(jì),深刻地影響了自然審美欣賞。在北美,這一理念就激發(fā)了拉爾夫·瓦爾多·愛默生及亨利·戴維·梭羅等人的創(chuàng)作靈感。如畫性的理念所支配的審美體驗(yàn)?zāi)J揭灿绊懙搅水?dāng)時(shí)美國的風(fēng)景畫創(chuàng)作,例如托馬斯·科爾及他的學(xué)生弗雷德里克·丘奇等人。至20世紀(jì),如畫性傳統(tǒng)的影響在自然繪畫及攝影作品中更是隨處可見。此外,如畫性傳統(tǒng)在整個(gè)20世紀(jì)都持久地占據(jù)自然審美欣賞方式的主流地位。的確,這一審美欣賞模式一般均與日常旅游業(yè)活動(dòng)相關(guān)聯(lián),在旅行手冊、臺(tái)歷照片尤其是明信片的圖片中,均可見到使用如畫性的理念來審視和欣賞自然世界的做法。
(二)傳統(tǒng)自然美學(xué):藝術(shù)的形式主義理論
20世紀(jì)早期,正當(dāng)如畫性的理念持續(xù)統(tǒng)治自然審美欣賞模式之時(shí),另外一種相關(guān)但不相同的自然欣賞模式在當(dāng)時(shí)最具影響力的藝術(shù)理論的驅(qū)動(dòng)下產(chǎn)生了。這就是藝術(shù)的形式主義理論,它由英國藝術(shù)批評(píng)家羅杰·弗萊及極富盛名的克萊夫·貝爾界定并發(fā)展起來。據(jù)貝爾的闡述,形式主義基本上就是一種關(guān)乎藝術(shù)化自然的理論。他認(rèn)為,使得一個(gè)客體成為藝術(shù)作品的原因是此物的內(nèi)在屬性,是一個(gè)對(duì)線條、形狀及色彩的動(dòng)態(tài)融合,因而,藝術(shù)的審美欣賞就被限制在對(duì)其形式結(jié)構(gòu)的欣賞上,這就是他所說的著名的“有意味的形式”。他的一段名言如下:
在對(duì)藝術(shù)作品的欣賞過程中,我們需要隨身攜帶的不是別的,僅僅是對(duì)形式與色彩的感覺……我們不需要從生活中得到任何東西:不需要關(guān)乎生活的一切知識(shí)及事務(wù),不需要熟悉對(duì)于生活的情感……一件藝術(shù)作品中的再現(xiàn)性因素或許有害,或許無害;通常情況下,它與生活是毫不相關(guān)的。
貝爾大概是形式美最狂熱的鼓吹者,他視形式美為審美體驗(yàn)最恰當(dāng)與唯一的焦點(diǎn),并認(rèn)為這類美主要存在于藝術(shù)作品有意味的形式之中。然而,根據(jù)形式主義理論,審美欣賞一般被理解為對(duì)任何獨(dú)立欣賞對(duì)象形式結(jié)構(gòu)的沉思。所以,即便是將審美興趣幾乎全部傾注于藝術(shù)之上的貝爾,也認(rèn)為當(dāng)景觀被當(dāng)作“一種純粹的線條與色彩形式組合”來體驗(yàn)時(shí)就具有了審美價(jià)值。他如此表述這個(gè)論斷:
我想像,我們所有人都會(huì)不時(shí)地將物質(zhì)客體看作一種純粹的形式……我們用藝術(shù)家的眼光來看待事物……有誰在他的一生中從來沒有將景觀視為一種純粹的形式呢?哪怕僅僅有一次這樣的體驗(yàn):不把景觀視為田野和棉花地,而是感受景觀的線條和色彩……有意而自覺地將其視為線條與色彩的融合體。
貝爾認(rèn)為,我們應(yīng)當(dāng)“用藝術(shù)家的眼光”去審視景觀。與如畫性的景觀欣賞傳統(tǒng)相似,貝爾提出要像欣賞畫中的景觀一樣欣賞風(fēng)景;但是,這種風(fēng)景畫與如畫性傳統(tǒng)所推崇的繪畫作品并不完全是一類。不難看出,貝爾的觀點(diǎn)與同時(shí)代的藝術(shù)家及其作品有密不可分的關(guān)聯(lián),例如保羅·塞尚——顯然是貝爾最喜愛的畫家——塞尚許多以圣維克多山為主題的繪畫作品,都是形式主義地對(duì)待景觀的經(jīng)典代表,把自然再現(xiàn)為一系列形狀、線條和色彩。縱觀20世紀(jì)前半葉,眾多藝術(shù)家與繪畫流派都以不同方式發(fā)展了這一景觀欣賞的形式主義傳統(tǒng)。例如,美國藝術(shù)家喬治婭·歐姬芙就以其對(duì)山地景觀流動(dòng)而注重形式的描繪聞名;此外,加拿大七人畫社的成員們雖然名氣較小,但也致力于景觀的形式主義畫風(fēng)創(chuàng)作,例如弗雷德里克,瓦爾利、弗蘭克林·卡邁克爾及勞倫·哈里斯等。形式主義對(duì)美國自然攝影創(chuàng)作也有極大影響,著名的有愛德華,懷斯坦那形式格調(diào)鮮明的黑白色調(diào)作品,尤為著名的還有安塞爾·亞當(dāng)斯。
雖然形式主義與如畫性傳統(tǒng)側(cè)重強(qiáng)調(diào)不同的方面,并且以不同的藝術(shù)流派作為各自的模型,但它們在自然審美欣賞的總體方法上仍然有很多相同之處,因而可以共同組成所謂的傳統(tǒng)自然美學(xué)。傳統(tǒng)自然美學(xué)的總體方法將如畫性審美欣賞的特征融合在一起,同時(shí)又鮮明地突出了形式主義所推崇的線條、形狀與色彩等形式要素。從這個(gè)角度來看,傳統(tǒng)自然美學(xué)可以說是如畫性與形式主義的雙重傳統(tǒng)。在關(guān)于審美欣賞的流行觀點(diǎn)中,這一傳統(tǒng)突顯并強(qiáng)調(diào)了這樣一種審美傾向,即具有如畫特質(zhì)的景觀更能打動(dòng)人心、給人以震撼。例如北美洲的落基山脈,其粗糙的山體與清澈的水流相伴相生,雖對(duì)比強(qiáng)烈,卻也互為補(bǔ)充。安塞爾·亞當(dāng)斯的著名攝影作品《提頓人的斯內(nèi)克河》(1942)就是一個(gè)很好的例子,它緊緊抓住形式的、如畫性的美,體現(xiàn)了作為如畫性與形式主義雙重傳統(tǒng)的傳統(tǒng)自然審美理想。
直到上世紀(jì)中期,傳統(tǒng)自然美學(xué)在自然審美欣賞、環(huán)境思想與活動(dòng)的主流發(fā)展歷程中所扮演的角色才被清楚地認(rèn)識(shí)。最經(jīng)典的例證是奧爾多·利奧波德的作品。在《沙鄉(xiāng)年鑒》(1949)與《環(huán)河》(1952)這兩部著作中,利奧波德表達(dá)了他對(duì)自然審美欣賞與自然環(huán)境關(guān)系的看法,其基本觀念繼續(xù)影響著我們對(duì)于審美欣賞與環(huán)境保護(hù)論之間關(guān)系的理解。但是,雖然利奧波德承認(rèn)了傳統(tǒng)自然美學(xué)的重要性,他仍然對(duì)其在塑造所謂“鄉(xiāng)村趣味”的過程中所起的作用表示擔(dān)心:
個(gè)體對(duì)戲劇或油畫等諸多藝術(shù)門類的審美能力是有多樣性差異的,而鄉(xiāng)村趣味同樣顯示了這樣一種多樣性。有一些人(大多數(shù)人)自愿成群結(jié)隊(duì)地來到“風(fēng)景絕佳”的旅游勝地,在與瀑布、懸崖、湖泊的組合畫卷中發(fā)現(xiàn)山脈的雄偉;與這一審美體驗(yàn)相比,堪薩斯的平原景觀確實(shí)顯得很沉悶無趣。
利奧波德對(duì)傳統(tǒng)自然美學(xué)所持的保留態(tài)度具有開創(chuàng)意義,下一節(jié)我將仔細(xì)考察分析它之后所有對(duì)此問題表示關(guān)注的觀點(diǎn)。然而,拋開他的保留態(tài)度姑且不論,傳統(tǒng)自然美學(xué)在北美環(huán)境保護(hù)論中占據(jù)的主角地位是不容懷疑的。環(huán)境哲學(xué)家貝爾德·凱利考特認(rèn)為,在考慮環(huán)境保護(hù)時(shí),“美”比“責(zé)任”更具有深遠(yuǎn)的影響:
自然審美評(píng)價(jià)已經(jīng)對(duì)美國環(huán)境保護(hù)政策與管理帶來了不同于以往的極大差異。我們之所以將國內(nèi)部分地區(qū)保留起來作為國家的、州屬的及郡縣的公園。一個(gè)主要的原因就是我們認(rèn)為它們是美的。在環(huán)境保護(hù)與資源管理的競技場上,自然美學(xué)的確比環(huán)境倫理學(xué)更具有重要的歷史意義。越來越多的環(huán)境保護(hù)與管理決策被審美價(jià)值而不是被倫理價(jià)值所推動(dòng),被“美”而不是被“責(zé)任”所驅(qū)動(dòng)。
二、問題所在
從上文引用的凱利考特的觀點(diǎn)可以清楚看到,傳統(tǒng)自然美學(xué)在北美洲環(huán)境保護(hù)論中扮演著多么重要的角色。北美洲豐富的國家及地區(qū)公園遺產(chǎn)與保護(hù)區(qū)之所以得到存留與保護(hù),很大程度上是因?yàn)檫@些地區(qū)看上去是美的,而這一現(xiàn)象無疑受到了傳統(tǒng)自然美學(xué)審美欣賞立場和方法的影響。在世界其他地I)(也有許多類似現(xiàn)象。正如上文所總結(jié)的,起初傳統(tǒng)自然美學(xué)與如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)緊密相連,之后在形式主義理論的影響下得到擴(kuò)展與補(bǔ)充。這兩條自然審美欣賞的途徑均對(duì)環(huán)境保護(hù)與保存產(chǎn)生過巨大影響。然而,近些年來自然美學(xué)與環(huán)境保護(hù)論之間的關(guān)系卻一直有點(diǎn)消極。越來越多的人開始對(duì)自然環(huán)境保護(hù)與存留感興趣,但是,他們并沒有在傳統(tǒng)自然美學(xué)中發(fā)現(xiàn)相關(guān)理論資源,足以支持使他們形成一套更加完備的環(huán)境保護(hù)議程。因此,我們有必要思考這樣一個(gè)問題:傳統(tǒng)自然美學(xué)存在的問題究竟是什么?環(huán)境保護(hù)論者究竟發(fā)現(xiàn)了這一自然審美欣賞模式有什么錯(cuò)誤?
(一)問題一:傳統(tǒng)自然美學(xué)的不足
在當(dāng)代環(huán)境保護(hù)論看來,傳統(tǒng)自然美學(xué)存在五點(diǎn)不足。簡單來看,傳統(tǒng)自然美學(xué)因存在以下五個(gè)問題而受到批評(píng),分別是:人類中心主義、風(fēng)景迷戀、膚淺、主觀、道德缺失。下面我將對(duì)這五點(diǎn)不足依次進(jìn)行討論,通過引用最近詳細(xì)闡述這些不足之處的理論觀點(diǎn),找出并強(qiáng)調(diào)這五個(gè)問題的重要性。
1 人類中心主義。關(guān)于傳統(tǒng)自然美學(xué)具有人類中心主義或人類中心傾向的指控,直接而干脆地來自于眾多評(píng)論家對(duì)其如畫性自然景觀審美傳統(tǒng)的批判。當(dāng)然,我們無法否認(rèn),所有的審美欣賞都是、并且一定是從審美欣賞的主體即人的觀點(diǎn)與視角出發(fā)的,因此,這樣的指控有一定道理。但是,這種直接針對(duì)傳統(tǒng)自然美學(xué)的批判與一種特殊的自然觀念以及我們與它的關(guān)系相關(guān),這種觀念隱含在傳統(tǒng)自然美學(xué)之中,特別是隱含在如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)理論中。這種觀念部分地包含了人類中心主義的思想,即認(rèn)為自然的存在基本上就是為了取悅?cè)祟?。例如,景觀地理學(xué)家羅納德·里斯這樣認(rèn)為:
由于如畫性意味著自然的存在就是為了取悅并服務(wù)于人類的,所以這很輕易地就確證了我們對(duì)它的人類中心主義指控,我們的倫理學(xué)(如果這個(gè)詞可以用來描述我們對(duì)于環(huán)境的態(tài)度和行為的話)已經(jīng)落后于我們的美學(xué)了。當(dāng)我們忽略并肆意破壞自己當(dāng)?shù)氐母鞣N環(huán)境而崇拜阿爾卑斯山脈和落基山脈的景致時(shí),不得不說我們犯了一個(gè)不幸的錯(cuò)誤。
2 風(fēng)景迷戀。雖然傳統(tǒng)自然美學(xué)與如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)以風(fēng)景為中心是毫無疑問的。但第二項(xiàng)批判認(rèn)為,傳統(tǒng)自然美學(xué)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這一焦點(diǎn)而走向了對(duì)風(fēng)景的迷戀。雖然傳統(tǒng)自然美學(xué)認(rèn)為風(fēng)景中存在大量審美價(jià)值,但當(dāng)這項(xiàng)指控變成對(duì)風(fēng)景的迷戀之時(shí),事實(shí)就變成了傳統(tǒng)自然美學(xué)將其他風(fēng)景特征較少的環(huán)境踢出了審美欣賞的范圍。這一問題針對(duì)那些可能具有生態(tài)價(jià)值的環(huán)境而言是非常恰當(dāng)?shù)?,而?duì)那些傳統(tǒng)意義上的風(fēng)景景觀,例如大草原、荒野及沼澤,就不太適用了。正如環(huán)境美學(xué)家齋藤百合子在其論文《非風(fēng)景化自然的美學(xué)》中指出的那樣,事實(shí)是此類環(huán)境被認(rèn)為是“缺少審美價(jià)值”的:
如畫性……的自然欣賞模式……一直以來都鼓勵(lì)我們?nèi)ふ也⒅饕蕾p環(huán)境中那些從“風(fēng)景”意義上來看有趣而美麗的部分。結(jié)果是,那些缺乏畫面效果、不能引起欣賞者興奮或愉悅心情的環(huán)境(即那些沒有資格出現(xiàn)在一幅圖畫中的景觀)就被認(rèn)為是缺少審美價(jià)值的。
3 膚淺與瑣碎。第三個(gè)批判認(rèn)為傳統(tǒng)自然美學(xué)通常是膚淺與輕浮的,這或許是五項(xiàng)指控中最嚴(yán)重的一個(gè),而且,它同時(shí)針對(duì)如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)與形式主義。這項(xiàng)批評(píng)的核心在于,傳統(tǒng)自然美學(xué)依賴于各種藝術(shù)模型,它并沒有把自然當(dāng)作自然來看待,沒有尊重自然的本真面目。正如凱利考特所說:
一直以來,本質(zhì)上依照吉爾平、普賴斯及他們同時(shí)代的人所確立的18世紀(jì)審美趣味標(biāo)準(zhǔn),我們都以崇拜并保護(hù)“景觀”、“風(fēng)景”及“景致”為主。我們對(duì)自然美的審美趣味……持續(xù)集中在客體的視覺與形式屬性上。西方對(duì)自然美的欣賞……衍生自藝術(shù)。所以,流行的自然審美不是自發(fā)自覺的:它并不是從自然本身衍生而來;它并不直接地指向自然本身意義上的自然,所以它是膚淺而自戀的。一言以蔽之,傳統(tǒng)自然美學(xué)是瑣碎的。
4 主觀性。認(rèn)為傳統(tǒng)自然美學(xué)是主觀的這一批評(píng)典型地來源于環(huán)境保護(hù)思想與行動(dòng),雖然它或許更多地是在批評(píng)如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)所存在的不足,而不是形式主義藝術(shù)理論。假如這項(xiàng)指控成立,問題就在于,如果傳統(tǒng)自然美學(xué)對(duì)自然審美價(jià)值僅僅產(chǎn)生主觀判斷,那么,對(duì)于有益于環(huán)境保護(hù)的目標(biāo)諸如環(huán)境保護(hù)與保存來說,審美價(jià)值就幾乎沒有任何用處了。假如傳統(tǒng)自然美學(xué)僅僅是主觀的,那些制定環(huán)境評(píng)估決策的人或許就不會(huì)心甘情愿地了解審美價(jià)值的相關(guān)性與重要性,而是認(rèn)為它要么是單純基于一時(shí)興起的主觀興致,要么僅僅是相對(duì)的、短暫的、糊涂不明的文化或藝術(shù)理想。環(huán)境哲學(xué)家詹娜-托普森對(duì)這一問題表示了擔(dān)憂:
假如自然中的美……僅僅存在于觀賞者的眼中,那么審美判斷中就不會(huì)出現(xiàn)其他道德倫理責(zé)任感。一個(gè)僅僅關(guān)乎個(gè)人與主觀的價(jià)值判斷不能幫助我們證明每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)去欣賞事物,或者至少應(yīng)該學(xué)會(huì)明確這個(gè)事物是否應(yīng)該得到保護(hù)與存留。
5 道德缺失。針對(duì)傳統(tǒng)自然美學(xué)的最后一項(xiàng)指控是認(rèn)為它在道德倫理上是空虛的,這一批評(píng)對(duì)令人信服而行之有效的環(huán)境思想與行動(dòng)來說尤為重要。因?yàn)榄h(huán)境保護(hù)論者希望自然審美欣賞能在保護(hù)、維持生態(tài)友好而健康的環(huán)境這一層面上與倫理責(zé)任保持一致。但是,無論如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)所崇尚的風(fēng)景,還是形式主義理論所偏愛的線條、形狀和色彩,似乎都不能給予倫理判斷以任何支持。假如傳統(tǒng)自然美學(xué)沒有任何倫理的介入,那么,它就是道德中立的;從根本上講,某些環(huán)境哲學(xué)家將傳統(tǒng)自然美學(xué)作為“美”與“責(zé)任”之間連接的紐帶這一事實(shí)也就不成立了。正如上文已經(jīng)提到的,景觀地理學(xué)家羅納德-里斯就主張這樣的觀點(diǎn):
我們的倫理學(xué)(如果這個(gè)詞可以用來描述我們對(duì)于環(huán)境的態(tài)度和行為的話)已經(jīng)落后于我們的美學(xué)了。當(dāng)我們忽略并肆意破壞自己當(dāng)?shù)氐母鞣N環(huán)境而崇拜阿爾卑斯山脈和落基山脈的景致時(shí),不得不說我們犯了一個(gè)不幸的錯(cuò)誤。
景觀歷史學(xué)家馬爾科姆·安德魯斯贊同如畫性傳統(tǒng)中存在基本道德缺失問題的觀點(diǎn)。他聲稱:“問題是,如畫性發(fā)展到它的后期,將其對(duì)視覺欣賞的強(qiáng)調(diào)發(fā)展到了至高無上的地位,直接導(dǎo)致了對(duì)欣賞者道德反應(yīng)的壓抑?!?/p>
(二)問題二:環(huán)境保護(hù)論的要求
從現(xiàn)代環(huán)境保護(hù)論的觀點(diǎn)來看,傳統(tǒng)自然美學(xué)至少存在五個(gè)主要的欠缺,即認(rèn)為它是人類中心主義的、風(fēng)景迷戀的、膚淺的、主觀的、道德缺失的。既然環(huán)境保護(hù)論者指出了這五項(xiàng)不足,那么我們不禁要問,對(duì)于構(gòu)建一個(gè)恰當(dāng)?shù)淖匀粚徝佬蕾p模式這一課題,環(huán)境保護(hù)論的要求可能是什么?
找尋環(huán)境保護(hù)論對(duì)構(gòu)建一個(gè)完善的自然美學(xué)所提出的要求有一條捷徑,那就是,針對(duì)它對(duì)傳統(tǒng)自然美學(xué)影響下個(gè)體在環(huán)境保護(hù)等問題上體現(xiàn)出來的五方面不足來一一對(duì)應(yīng)。這些批評(píng)或許正是與解決方法(或者叫解毒劑也不為過)成對(duì)出現(xiàn)的?;趥鹘y(tǒng)自然美學(xué)的上述不足,環(huán)境保護(hù)論對(duì)其審美欣賞的方式提出了五項(xiàng)要求,即自然美學(xué)應(yīng)該是非中心的而非人類中心主義的,關(guān)注環(huán)境的而非風(fēng)景迷戀的,嚴(yán)肅認(rèn)真的而非膚淺輕浮的,客觀的而非主觀的,關(guān)涉道德的而非道德缺失的。就像上文中我一一分析了傳統(tǒng)自然美學(xué)所存在的不足一樣,下面我也將簡明地一一探討這五項(xiàng)要求,通過引用環(huán)境保護(hù)論者的理論觀點(diǎn)來突出強(qiáng)調(diào)它們的重要意義。
1 非中心主義。對(duì)傳統(tǒng)自然美學(xué)是人類中心主義的這一項(xiàng)指控包含了如下一個(gè)基本觀念,即認(rèn)為它是以人類為中心的。就像上文所分析的那樣,一般來說審美體驗(yàn)都不可能不來自一個(gè)人類個(gè)體欣賞者的視角。然而,就像某些理論家所提議的那樣,欣賞者可以從自己獨(dú)特的視角移開至一個(gè)“不來自于任何地方”的視角,從而脫離人類中心主義,產(chǎn)生一種不以人類為中心的審美體驗(yàn)。為了獲得一個(gè)完善的自然審美欣賞,欣賞主體必須拋棄任何一種特殊的立場與視角,無論是來自人類的還是其他方面的,努力去獲取這種語境下的審美體驗(yàn)。但至于究竟如何從這樣一個(gè)完全非人類中心主義的視角去欣賞,卻又是模糊不清而難以闡述的。即便如此,環(huán)境保護(hù)論者還是堅(jiān)持不懈地建構(gòu)這樣一種非人類中心的自然欣賞模式。例如,加拿大哲學(xué)家斯坦·古德洛維奇提出這樣的觀點(diǎn),為人類中心主義的自然美學(xué)注入了一針解毒劑:
為了從自然本身而不是僅僅從它對(duì)我們有何用處的角度出發(fā)來保護(hù)自然……一個(gè)自然審美的學(xué)科必須發(fā)誓拋棄人類中心主義的局限性……來界定并指導(dǎo)我們對(duì)自然的審美回應(yīng)……那么,這樣一個(gè)非人類中心主義的審美如何可能呢?……我提議只有非中心的環(huán)境保護(hù)論才能視自然為其本原的面貌,即將之視為一個(gè)整體;如果我們希望采納一個(gè)非中心的環(huán)境保護(hù)論,那么我們就必須需要一個(gè)與之一致的非中心的自然美學(xué)作為它的基礎(chǔ)。從非中心的角度來看。自然的價(jià)值不應(yīng)該用于反映并表達(dá)接受者自身的觀點(diǎn)與要求。
2 聚焦環(huán)境。如畫性景觀欣賞傳統(tǒng)顯然是迷戀風(fēng)景的,而形式主義欣賞模式也通常有一樣的傾向。那么,如果自然審美欣賞要擺脫風(fēng)景迷戀的不足,就必須將欣賞對(duì)象的范圍擴(kuò)大到可以審美地欣賞的任何一種環(huán)境、可以審美地欣賞的所有環(huán)境。
三、結(jié)論
在對(duì)傳統(tǒng)自然美學(xué)、環(huán)境保護(hù)論的五點(diǎn)要求以及當(dāng)代環(huán)境美學(xué)作了深入的調(diào)查研究之后,我得Ⅲ以下五點(diǎn)結(jié)論。第一個(gè)結(jié)論是,如果我們必須要在融合美學(xué)與科學(xué)認(rèn)知主義之間選擇一個(gè)的話,通過打分衡量不難看出,后者在環(huán)境保護(hù)論者眼中比前者得分高一些。第二個(gè)結(jié)論是,幸好我們不用做這樣的艱難選擇,因?yàn)殡m然二者強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)不同,它們之間并沒有理論上的沖突,都只不過各自為恰當(dāng)?shù)膶徝佬蕾p提出了必要但不充分的條件。兩種美學(xué)立場或許會(huì)產(chǎn)生某些實(shí)踐性的緊張對(duì)立,因?yàn)椋谕耆c自然環(huán)境融合的同時(shí),又考慮聯(lián)系那些與適當(dāng)?shù)膶徝佬蕾p相關(guān)的科學(xué)知識(shí),這在審美欣賞中是相當(dāng)困難的。然而,將感受與知曉、情感與認(rèn)知結(jié)合在一起并使之平衡,正是審美體驗(yàn)的核心內(nèi)容。
因此,我們的第三個(gè)結(jié)論就是,考慮到環(huán)境保護(hù)論提出的五項(xiàng)要求,由于融合美學(xué)在其中前兩項(xiàng)要求中(非中心的及聚焦環(huán)境的)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的契合,而科學(xué)認(rèn)知主義在后三項(xiàng)要求(嚴(yán)肅性、客觀性及關(guān)涉道德)中表現(xiàn)突出,我們最好的選擇就是將二者融合在一起,從而形成一個(gè)獨(dú)立而統(tǒng)一的新立場以滿足全部五項(xiàng)要求。這第三個(gè)結(jié)論在環(huán)境哲學(xué)家霍姆斯·羅爾斯頓的文章《從美到責(zé)任:自然美學(xué)與環(huán)境倫理學(xué)》一文中已經(jīng)得到了強(qiáng)烈的贊同與支持:
近年來,傳染病逐漸被控制,惡性腫瘤和心腦血管疾病對(duì)人類的危害日益凸現(xiàn),尤其惡性腫瘤的發(fā)病率迅速上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),到2020年全球癌癥病人將增加到近1 500萬。我國每年有160萬人患癌癥,近130萬人死于癌癥,癌癥死亡率已占死亡人口的1/5,成為危及人類健康的主要?dú)⑹?。限于目前的診斷水平,絕大部分腫瘤患者確診時(shí)已屬中晚期,從歷史上看,腫瘤治療的近期療效雖然已經(jīng)有了明顯的進(jìn)步,但遠(yuǎn)期療效仍無大的改觀。隨著對(duì)腫瘤防治觀念的不斷更新,腫瘤的多學(xué)科綜合治療日益受到重視,強(qiáng)調(diào)提高腫瘤患者生活質(zhì)量成為腫瘤治療模式轉(zhuǎn)變的具體體現(xiàn)。
從發(fā)病和治療的角度看,越來越多的研究證實(shí),任何一種單一手段的局部治療,均難以徹底治愈腫瘤,根據(jù)中醫(yī)的基本理論,我們提出了以中醫(yī)藥的“立體療法” 治療惡性腫瘤的新理念。所謂“立體療法”,是以辨證論治為基礎(chǔ),針對(duì)惡性腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)和演變規(guī)律,根據(jù)患者的不同臨床分期,不同治療階段、不同病理分型、不同臨床癥狀,運(yùn)用中藥系列的口服制劑、靜脈點(diǎn)滴、外用,以及配合針灸、穴位注射療法等,從多角度、多手段、多療法、多途徑給藥的治療模式。通過“立體療法”,一方面可以穩(wěn)定腫瘤病灶、延長生命,另一方面可以使中西醫(yī)有機(jī)地結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥、化療藥,以及放療、手術(shù)等多種治療的協(xié)同作用,形成中醫(yī)西醫(yī)并舉,相得益彰,達(dá)到最佳的治療效果,對(duì)于提高療效、改善臨床癥狀和體征、延長生存期,顯示出明顯的優(yōu)勢,是治療惡性腫瘤的最佳方案之一。
對(duì)于不能采取手術(shù)以及放、化療治療的中晚期患者,或者病理分型對(duì)放、化療不敏感的癌癥,單純采用中醫(yī)藥辨證治療,調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫機(jī)能,可以最大限度地抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移,改善腫瘤給患者帶來的痛苦癥狀,達(dá)到延長壽命的目的。其治療的原則是:早期以去邪為主,中期扶正與去邪并重,晚期以扶正為主。另外,中醫(yī)藥的“立體療法” 還可以對(duì)惡性腫瘤并發(fā)的癌性疼痛、癌性發(fā)熱、癌性胸腹水、血液的高凝狀態(tài)、放射性肺炎、放射性膀胱炎、放射性直腸炎、貧血等,采取活血解毒、益氣復(fù)脈、滋陰清熱等內(nèi)外結(jié)合、針?biāo)幫蔚闹委煼椒ǎ浞职l(fā)揮獨(dú)特作用,顯示出明顯的優(yōu)勢。
針對(duì)放、化療所致的白細(xì)胞減少、乏力等,采用健脾益氣養(yǎng)血法扶正補(bǔ)虛,可明顯提高放、化療的完成率,提高患者機(jī)體免疫機(jī)能;對(duì)于有些化療藥物需要水化時(shí),可采取中藥水化法,這樣既達(dá)到了水化的目的,又可以改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,針對(duì)化療出現(xiàn)惡心嘔吐,采用健脾和胃法,可改善化療時(shí)的胃腸道反應(yīng)。針對(duì)化療藥物導(dǎo)致的心肌損害采用益氣復(fù)脈、解毒活血法;針對(duì)化療藥物導(dǎo)致的肝腎功能損害出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸指數(shù)升高、蛋白尿以至尿毒癥等,采用益腎清肝解毒法;針對(duì)脫發(fā)可以采用益腎養(yǎng)肝法等。另外,中藥外用也可以治療因化療外滲所致的局部皮損,起到很好的減毒作用,通過針?biāo)幉⒂玫牧Ⅲw療法,往往能夠明顯減輕患者因放、化療而產(chǎn)生的痛苦,度過放、化療副作用難關(guān),使患者體質(zhì)易于恢復(fù),以利于接受下一個(gè)階段的治療,為最終康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
總之,中醫(yī)藥的“立體療法” 從整體觀念出發(fā),注重調(diào)整患者的內(nèi)環(huán)境,調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,充分發(fā)揮機(jī)體自身的抗腫瘤作用,注重調(diào)整扶正與去邪的關(guān)系,并且使中醫(yī)藥與手術(shù)、放療、化療等治療手段有機(jī)結(jié)合,可起到既治標(biāo)又治本的特殊作用。
關(guān)鍵詞:自學(xué)考試;線性代數(shù);課程優(yōu)化
在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,特別是計(jì)算機(jī)科學(xué)和信息技術(shù)的應(yīng)用日新月異,科學(xué)管理理念日益加強(qiáng)的時(shí)代,作為描述和研究實(shí)際問題的有力工具,線性代數(shù)的理論和方法已滲透到各個(gè)科技領(lǐng)域以及經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理科學(xué),在工程技術(shù)和國民經(jīng)濟(jì)的許多領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用。線性代數(shù)為經(jīng)管類相關(guān)的課程提供必需的基礎(chǔ)知識(shí),而且有利于提高自學(xué)者的數(shù)學(xué)修養(yǎng),養(yǎng)成善于抽象思維和邏輯推理的習(xí)慣,從而能提高自學(xué)者分析和解決實(shí)際問題的能力。
1.自學(xué)考試線性代數(shù)課程目前存在的問題
高等教育自學(xué)考試是對(duì)社會(huì)自學(xué)者進(jìn)行以學(xué)歷考試為主的高等教育國家考試。自學(xué)考試制度繼承中國古代優(yōu)秀文化傳統(tǒng),并與現(xiàn)代教育相結(jié)合,創(chuàng)造了以國家考試為主導(dǎo)、以個(gè)人自學(xué)為基礎(chǔ)、輔之以社會(huì)助學(xué)或自學(xué)輔導(dǎo)的教育形式,是中國社會(huì)主義教育事業(yè)的一項(xiàng)創(chuàng)舉。是個(gè)人自學(xué)、社會(huì)助學(xué)和國家考試相結(jié)合的高等教育形式,是我國社會(huì)主義高等教育體系的重要組成部分。其任務(wù)是通過國家考試促進(jìn)廣泛的個(gè)人自學(xué)和社會(huì)助學(xué)活動(dòng),推進(jìn)在職專業(yè)教育和大學(xué)后繼續(xù)教育,造就和選拔德才兼?zhèn)涞膶iT人才,提高全民族的思想道德、科學(xué)文化素質(zhì),適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。
線性代數(shù)作為自學(xué)考試經(jīng)管類專業(yè)中的一門公共課程,為相關(guān)專業(yè)課程提供必要的前提和基礎(chǔ)。就經(jīng)管類線性代數(shù)這門課程而言現(xiàn)階段主要存在以下幾個(gè)方面的問題:
1.1學(xué)習(xí)對(duì)象與課程內(nèi)容存在的問題
自學(xué)考試線性代數(shù)的學(xué)習(xí)對(duì)象一般都是已經(jīng)離開正規(guī)學(xué)校的人員或已經(jīng)接受過高等教育想進(jìn)一步深化的專業(yè)技術(shù)人員或管理人員,包括在崗人員、待業(yè)者。目前,也有越來越多的高中畢業(yè)參加自考考試。這一類型的學(xué)習(xí)對(duì)象不像全日制高等院校在線學(xué)生有充足的時(shí)間來學(xué)習(xí),他們只能利用業(yè)余時(shí)間來自學(xué),其難度與在校學(xué)生相比,存在巨大的差距。
從學(xué)生的立場來看,線性代數(shù)與所學(xué)專業(yè)聯(lián)系不緊密,自學(xué)時(shí)厭學(xué)情緒比較普遍;
從教材內(nèi)容來看,內(nèi)容繁多,理論與實(shí)際聯(lián)系不銜接,數(shù)學(xué)學(xué)科的嚴(yán)整性與自學(xué)考試人才培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾比較突出。
因此,自學(xué)考試線性代數(shù)課程內(nèi)容需要進(jìn)一步優(yōu)化,以適應(yīng)自學(xué)考試的需要,為專業(yè)課提供必要的前提和基礎(chǔ)。
1.2課程目標(biāo)與課程內(nèi)容存在的問題
線性代數(shù)主要是為經(jīng)管類相關(guān)的課程提供必需的基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)有利于提高自學(xué)者的數(shù)學(xué)修養(yǎng),養(yǎng)成善于抽象思維和邏輯推理的習(xí)慣,提高自學(xué)者分析和解決實(shí)際問題的能力。但從現(xiàn)在的教材內(nèi)容來看,針對(duì)自學(xué)考試學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)際情況,每一章節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)性和形式性過于繁多;穩(wěn)定的、重要簡約的數(shù)學(xué)知識(shí)相對(duì)較少。因此,在教材內(nèi)容中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,重視相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)知識(shí),使學(xué)生能順利學(xué)習(xí)后續(xù)知識(shí);將一些現(xiàn)代數(shù)學(xué)知識(shí)及一些現(xiàn)實(shí)生活中急需使用的數(shù)學(xué)知識(shí)滲透到線性代數(shù)的學(xué)習(xí)中,簡要或者一筆帶過繁雜的計(jì)算和在實(shí)際中應(yīng)用不多的內(nèi)容,構(gòu)建“模塊化” 的自學(xué)模式。線性代數(shù)是服務(wù)于經(jīng)管類各專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程。在自學(xué)考試中,課程服務(wù)于專業(yè),專業(yè)課程的設(shè)置要符合現(xiàn)階段的學(xué)生需求。對(duì)線性代數(shù)的課程內(nèi)容進(jìn)行改革,不片面追求純數(shù)學(xué)知識(shí)的完整性,避免繁瑣的理論推導(dǎo)與運(yùn)算技巧,針對(duì)經(jīng)管類專業(yè),對(duì)癥下藥。
線性代數(shù)在自學(xué)考試中必不可少,但是課程內(nèi)容的繁難程度直接影響了學(xué)生自學(xué)考試的通過率,阻礙了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和畢業(yè),歷年都有很多學(xué)生僅僅因?yàn)榫€性代數(shù)這門課程而遲遲不能畢業(yè)。
2.優(yōu)化自學(xué)考試線性代數(shù)課程的必要性
隨著我國教育制度的深化改革,高等教育自學(xué)考試是以學(xué)歷考試為主的高等教育國家考試的一種重要形式,主要為提高在職人員的學(xué)歷層次,為從事的工作服務(wù)。因此,高等教育自學(xué)考試與普通高等教育相比,在各方面都有其特殊性。自學(xué)考試根據(jù)各專業(yè)要求以及現(xiàn)階段自學(xué)考試學(xué)生的基礎(chǔ)文化程度,自學(xué)考試中線性代數(shù)課程內(nèi)容應(yīng)順應(yīng)自學(xué)考試本身的的需求,應(yīng)注重教育考試形式的一般性與自學(xué)考試的特殊性相結(jié)合。自學(xué)考試經(jīng)管類線性代數(shù)課程內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn)變教育思想,積極優(yōu)化課程內(nèi)容。
2.1 自學(xué)考試線性代數(shù)課程的特殊性
線性代數(shù)課程是自學(xué)考試中的一門公共課,但又不同于一般的公共課程。其他公共課程通過認(rèn)真自學(xué),都能夠順利通過。線性代數(shù)是高等數(shù)學(xué)中的一門課程,只簡單自學(xué)或者單憑死記硬背是難以通過的。這門課程要求學(xué)習(xí)者的接受能力,分析能力,邏輯思維能力等都應(yīng)達(dá)到一定的要求才能真正學(xué)好,順利通過考試。
本節(jié)主要從自學(xué)考試的特殊性來分析線性代數(shù)這門課程的特殊性。
2.1.1辦學(xué)主體的特殊性
自學(xué)考試的辦學(xué)主體一般為個(gè)人或民間機(jī)構(gòu)。也有一些是由各大學(xué)辦的,但一般都只作為主考院校,只負(fù)責(zé)課程考試的安排,畢業(yè)申報(bào)等工作,不直接培養(yǎng)學(xué)生。這決定了自學(xué)考試線性代數(shù)不可能像普通高校高考統(tǒng)招學(xué)生學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)類課程那樣,有老師系統(tǒng)的教學(xué)和指導(dǎo)學(xué)習(xí),只能主要依靠自己學(xué)習(xí),遇到疑難問題都需要自己費(fèi)盡周折找老師請教。
2.1.2學(xué)習(xí)對(duì)象的特殊性
高等教育自學(xué)考試,故名思議“自學(xué)考試”,其主要招生對(duì)象是已經(jīng)離開正規(guī)學(xué)校的人員或已經(jīng)接受過高等教育想進(jìn)一步深化的專業(yè)技術(shù)人員或管理人員,包括在崗人員、待業(yè)者等需要提升學(xué)歷的一系列人員。這類人員一邊工作還得一邊抽時(shí)間自學(xué)相關(guān)課程,參加每年的自學(xué)考試。秉著學(xué)習(xí)工作兩不誤的原則,參加自學(xué)考試的人員付出的努力是其他人的雙倍甚至很多倍。
2.1.3學(xué)歷文憑的特殊性
自學(xué)考試的文憑是各大院校主考頒發(fā),你考哪個(gè)大學(xué),畢業(yè)時(shí)就會(huì)蓋哪個(gè)學(xué)校的章;自考的文憑上蓋有兩個(gè)章,一個(gè)是主考院校的章,另一個(gè)是當(dāng)?shù)刈钥嘉恼隆A硗猓钥加袑1究?,達(dá)到條件者國家可授予學(xué)士學(xué)位。自學(xué)考試的文憑跟高考統(tǒng)招的文憑是不一樣的:普通高校的高考統(tǒng)招學(xué)生畢業(yè)時(shí)可以開具報(bào)到證、派遣證, 自學(xué)考試文憑不能享受此待遇。這說明自學(xué)考試文憑有異于普通高校高考統(tǒng)招文憑,所以自學(xué)考試的課程跟普通高校的高考統(tǒng)招課程應(yīng)區(qū)別對(duì)待。從課程難易程度來說,自學(xué)考試相關(guān)課程設(shè)置及內(nèi)容應(yīng)相對(duì)簡單,通過認(rèn)真自學(xué)的考生都能順利拿到畢業(yè)證書。
2.1.4考試方式的特殊性
自學(xué)考試跟高考統(tǒng)招比較,入學(xué)方式、難度截然不同:普通高校入學(xué)用四個(gè)字形容“嚴(yán)進(jìn)寬出”,學(xué)生只有通過國家統(tǒng)一的高等學(xué)校入學(xué)考試,才能入學(xué)就讀,根據(jù)個(gè)人意愿和考試成績填寫入讀學(xué)校志愿,但只要考上了,一般來說畢業(yè)都不會(huì)太困難。自考則采取“寬進(jìn)嚴(yán)出”,學(xué)員入學(xué)時(shí)不需要通過考試,直接就可入學(xué),但如果你想得到國家承認(rèn)的自考畢業(yè)證,就得一門一門地通過國家規(guī)定的按專業(yè)設(shè)置的一定量的相關(guān)課程。所不同的是,自考全都是由國家或者主考院校出題考試,難度較大。而線性代數(shù)是一門公共課,所以對(duì)于經(jīng)管類專業(yè)自考學(xué)生來說,這門課程是最難的一門課程,邏輯要求性強(qiáng),分析理解要求性也強(qiáng),自學(xué)能力要求性也強(qiáng)。在完全沒有老師的指引下通過自學(xué)順利通過這門課程的考試難度較大。
2.1.5學(xué)習(xí)方式的特殊性
普通高校的統(tǒng)招學(xué)生都是采取全日制學(xué)習(xí)方式,每門課程會(huì)安排專門的時(shí)間在專門的地點(diǎn)有專業(yè)的老師進(jìn)行授課講解。如果有疑難問題可以咨詢專業(yè)老師;每門課程期末考試的內(nèi)容也都是老師上課講解過的內(nèi)容,容易通過。
自學(xué)考試相對(duì)來說學(xué)習(xí)方式只能在脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與業(yè)余自學(xué)之間選擇。一般參加自學(xué)考試的學(xué)生不是還在工作就是還在讀???。他們中絕大部分只能利用業(yè)余時(shí)間來學(xué)習(xí)。
線性代數(shù)這門課程在高考統(tǒng)招的學(xué)生看來都是難度較大的一門課程,對(duì)自學(xué)考試的學(xué)生來說就可想而知其難易程度了。
2.2 自學(xué)考試線性代數(shù)課程的重要性。
與其他傳統(tǒng)的教育形式相比,高等教育自學(xué)考試具有高度開放、靈活多樣、適應(yīng)性強(qiáng)、工作與學(xué)習(xí)間矛盾小、容量大、花費(fèi)少、效益高的特點(diǎn),被人們譽(yù)為“沒有圍墻的大學(xué)”。應(yīng)考者不受民族、性別、年齡、職業(yè)、信仰、已受教育程度、居住區(qū)域和身體條件等限制,均可根據(jù)自己的愛好或職業(yè)的需要自主地選擇報(bào)考專業(yè)。考試采用學(xué)分累積制,不需經(jīng)過入學(xué)考試,沒有招生規(guī)模和學(xué)制的限制,考試合格一科即可獲得該科的學(xué)分,不合格可以重考,重考次數(shù)不限,積滿學(xué)分即可畢業(yè);考試安排靈活,每次考試應(yīng)考者可根據(jù)自己的實(shí)際情況靈活選擇報(bào)考課程門數(shù),自由地安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)方式,可以邊工作邊自學(xué)邊應(yīng)考,也可以自主地選擇是否參加助學(xué)機(jī)構(gòu)舉辦的各種形式的助學(xué)輔導(dǎo)班,工作與學(xué)習(xí)間矛盾較少,考試費(fèi)用低廉。因此,每年各省都有幾萬人新增到自學(xué)考試的大軍中來,其中很大部分都選擇熱門、就業(yè)廣泛的經(jīng)管類專業(yè)參考。因此,線性代數(shù)這門課程的優(yōu)化惠及成千上萬的學(xué)員,其難易程度關(guān)系到這些學(xué)生的命運(yùn)前途。
3.自學(xué)考試線性代數(shù)課程優(yōu)化建議
根據(jù)自學(xué)考試的具體情況及需要,線性代數(shù)課程內(nèi)容優(yōu)化是順應(yīng)教育發(fā)展的教學(xué)改革。線性代數(shù)課程內(nèi)容優(yōu)化既要突出本課程的基礎(chǔ)地位和應(yīng)用作用,滿足專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)要求;也要讓廣大考生,實(shí)現(xiàn)輕松教數(shù)學(xué),簡單學(xué)數(shù)學(xué),輕快用數(shù)學(xué),使之更貼近學(xué)生實(shí)際,滿足專業(yè)需求。根據(jù)自學(xué)考試的學(xué)生特點(diǎn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)線性代數(shù)的興趣,調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性,開發(fā)他們的創(chuàng)造能力,提高他們的數(shù)學(xué)素質(zhì)。通過以上分析,線性代數(shù)課程內(nèi)容的優(yōu)化,應(yīng)把握“基礎(chǔ)理論教學(xué)以突出應(yīng)用為目的,以必須、夠用為度”;應(yīng)滿足專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要求、更好地滿足各專業(yè)發(fā)展的需要。有關(guān)如何進(jìn)行線性代數(shù)課程內(nèi)容的優(yōu)化仍需繼續(xù)探索研討具體實(shí)施環(huán)節(jié)。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 中西藥;中西藥學(xué);優(yōu)勢互補(bǔ);現(xiàn)代科學(xué)化;西藥的中藥化西藥學(xué)
藥學(xué)與醫(yī)學(xué),是構(gòu)成醫(yī)藥學(xué)理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重;聯(lián)系則在于互為依存。沒有藥學(xué),醫(yī)學(xué)則失去其防治作用的物質(zhì)基礎(chǔ);沒有醫(yī)學(xué),藥學(xué)則失去作用對(duì)象。
中西藥學(xué)結(jié)合,共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合,將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系,形成優(yōu)勢互補(bǔ)。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合,沒有中西藥學(xué)結(jié)合,則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的;若無中西醫(yī)學(xué)結(jié)合,中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合,互相促進(jìn),不斷深化,最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律,都是為防治人體的疾患,此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性,決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué),還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系,必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑,可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到;亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn),不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作,還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今,對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面,看法非一,為加速中西藥學(xué)結(jié)合,實(shí)應(yīng)加以分析討論。
1 中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué),是屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念,各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律,如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述;功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用,均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論,突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí),各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述,如酸堿性、溶解度等;功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述,包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等,單獨(dú)或配合使用時(shí),對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤其配合使用時(shí),各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在,研究和探討其結(jié)合的問題,顯得十分必要,我們發(fā)現(xiàn)其結(jié)合有著它們共同的基礎(chǔ)。
第一,從物質(zhì)基礎(chǔ)看,藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物;均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成,也就是說,藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。
第二,從生物活性基礎(chǔ)看,藥物作用對(duì)象都是人體,通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變,而呈現(xiàn)治療作用?;诖?,中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語或指標(biāo)來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律,最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?,F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求,中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律,然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前,即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者;有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么,如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢?若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù),難能取得一致結(jié)論,因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況,為對(duì)患者負(fù)責(zé),為提高治療水平,應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定,只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看,中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,均需吸收其他學(xué)科結(jié)果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其他學(xué)科的研究結(jié)果工作,最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容,則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn),則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一,從兩種藥物學(xué)的具體情況分析,并非在各方面均屬優(yōu)缺各半,勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中,何者為基礎(chǔ)與核心的問題,這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的,即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過程中,將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
2 中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容,是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響,放到整個(gè)宇宙中來考慮的,不僅包括自然因素,亦包括社會(huì)因素;不僅包括外在因素,更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素,總之,考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí),所涉及的可變因素,其多樣性和綜合觀,是其他醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué),應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ),具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心,此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二,從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看,站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究,取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu);以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面;更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥(包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等)。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系,而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言,盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律,卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效,反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng),近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道屢見不鮮,即為明證。例如人參,西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用,故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用,有的甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講,具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?,大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效;而對(duì)實(shí)證,不僅無效,反倒有害。由此,西藥納入中藥學(xué)是十分必要的。
根據(jù)之三,對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡作分析,就可明了。第一,中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識(shí)的突破。第二,發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費(fèi)的人力、物力要大得多。第三,西藥研制正從天然產(chǎn)物,尤其在民族藥中尋求出路,而中藥正具備。中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ),中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
3 中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化
3.1 現(xiàn)代科學(xué)化的中藥必須具備的條件
第一,應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn);第二,應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn);第三,應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言,結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物,還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容,亦具西藥的基本內(nèi)容,從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來使用?,F(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn),實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。
3.2 中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志
中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化包括多方面內(nèi)容,如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化,因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化,是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ),更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容,正如前述,包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化,其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用,從物質(zhì)基礎(chǔ)方面,到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性,而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變;理氣的功效,是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映,又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo);藥物的配伍,會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化,配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過程,進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面,亦然,中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述,則中藥學(xué)其他方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了,如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面,便于選擇合適劑型和給藥途徑,從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù),亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué),再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比,顯然均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式,那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的,總之,中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的第一條途徑,就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上,重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化,首先要對(duì)中藥給予現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究,或單獨(dú)或配合進(jìn)行;第二,這種研究,是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi),圍繞中藥基本內(nèi)容來進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可,如缺第一點(diǎn),則仍是傳統(tǒng)中藥;若缺第二點(diǎn),則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系,均無從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如,止痛藥研究,首先明確此藥是止何種證之痛,如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo),如止寒證痛之藥,選用熱板法之模型,就不一定合適,因此乃為熱致痛,顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜,據(jù)此,再進(jìn)行化學(xué)研究,可能獲得止痛作用的物質(zhì),并做相應(yīng)生化、生理、病理指標(biāo)的測定。這樣,就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給予現(xiàn)代科學(xué)闡述。
4 中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)
中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容,是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基木內(nèi)容,此應(yīng)肯定。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者,通過中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,只能使中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)得到豐富和發(fā)展。為此,應(yīng)當(dāng)歡迎西藥學(xué)乃至多學(xué)科工作者,從事中西藥及中西藥學(xué)結(jié)合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學(xué)工作者,既應(yīng)當(dāng)看到自己學(xué)科之所長與不足,又要看到自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的所長與不足。先從知識(shí)結(jié)構(gòu)看,西醫(yī)藥學(xué)因其本身即以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為主體,那么自然自己所具知識(shí)的主體是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí);然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)。故為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)之所長得以充分發(fā)揮,應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)藥學(xué)知識(shí),可向書本和中醫(yī)藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者,自己所具的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技能為所長,若僅具此,很難以更好地為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合而發(fā)揮所長,還應(yīng)具現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù),可向書本和包括西醫(yī)藥學(xué)工作者在內(nèi)的多學(xué)科工作者學(xué)習(xí)。以互相學(xué)習(xí)為彼此的聯(lián)系點(diǎn),是易互相團(tuán)結(jié),共同為中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的任務(wù)而共同努力奮斗。再從中西藥學(xué)本身看,中藥學(xué)具有內(nèi)在科學(xué)性。然從微觀闡述上又缺乏,而這正是包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科所具有之優(yōu),而西藥學(xué)的整體綜合性不如中藥學(xué),此卻為中藥學(xué)之優(yōu)。
總之,用兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu),互補(bǔ)不足。結(jié)果是促進(jìn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化,進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是,西醫(yī)藥學(xué)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ),但現(xiàn)代科學(xué)并不就等于已在西醫(yī)藥學(xué)中全部體現(xiàn)了,也就是說,僅用西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù),并不能徹底實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化,應(yīng)當(dāng)是充分利用包括西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí),才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代學(xué)化,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,形成新型的藥物學(xué)。
參考文獻(xiàn)
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