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現在的孩子大都是在萬千寵愛中成長的,被家長過多過細的照顧保護,造成孩子依賴性強,自覺性和獨立性差。從孩子發(fā)展的需要看:生活中,挫折無處不在,可以說挫折伴隨著孩子成長的每一步。有意識地讓孩子受點“苦和累”“受點挫折”,嘗試一點點生活的磨難,使孩子明白人人可能遇到困難和挫折,有利于孩子敢于面對困難,正視挫折并提高克服困難的能力。在日常學習、生活中設置適量適度的困難處境,磨煉孩子的意志;在孩子退縮時給予鼓勵,并引導其正視挫折;設置交往情境,給孩子創(chuàng)設宣泄交流的空間;提高其對抗挫折的能力等,這都是提高小學生抗挫折能力的對策。
鏡頭一:中午放學的時候,烈日炎炎,學校門前,一個十歲左右的孩子蹦蹦跳跳地走著,身后緊跟著一位氣喘吁吁的老人,一手提著書包,一手撐著花傘。
鏡頭二:下午放學了,一個學生坐在教室的旁邊,這學生的母親正拿著掃把滿頭大汗地掃著地。
鏡頭三:下課了,孩子們排著路隊走出校園,一個母親遠遠看見自己的孩子走下樓梯,連忙跑過去一把拉過孩子抱著走下了樓梯。
這些是我們生活中屢見不鮮的鏡頭。這樣的鏡頭固然能讓人感受到長輩對后代的關愛,但更值得我們深思的是潛伏在這些關愛背后的危機。在父母羽翼庇護下成長的這些孩子猶如溫室里一朵朵嬌弱的小花,他們失去了面對生活,抵抗挫折的能力,試問:他們怎能經受得起風吹雨打呢?現在孩子的心靈太脆弱了。這是因為他們是在非常順利的環(huán)境中和家長的寵愛下成長起來的,很少經歷過艱難困苦生活的磨練和大的挫折。為使我們的未來在競爭中能成為能夠經受挫折,勇于開拓創(chuàng)新的強者,作為教師的我們必須從現在做起,讓孩子走出溫室,經受艱苦生活的磨練。正如陶行知所指出創(chuàng)造的人生“是患難與歡樂所織成”,并告誡學生要懂得“失敗為成功之母”。當前小學生心理承受能力低下,抗挫折能力差,依賴性強,膽小懦弱。那么,教會學生如何承受來自各方面的壓力,如何面對突如其來的挫折,是小學心理健康教育的一項重要任務。
為什么必須對小學生進行挫折教育?
1、挫折教育能夠激發(fā)孩子的潛能
在正常的現實生活中,人總有一種潛能不能被激發(fā),這種潛能只有在一些非常的情況下才能被激發(fā)。對于孩子而言,當其遭受挫折時,便容易激發(fā)孩子的潛能,越不容易找到答案,就越能激發(fā)孩子的潛能和探究精神,從而進行研究性學習,切實掌握知識。
2、挫折教育能打擊孩子的驕傲情緒
有些孩子由于受到年齡、經歷等的影響,往往會產生一些不應當有的錯誤,如:粗心大意、驕傲自滿等。在這種情況下,人為地設置一些挫折讓其遭受,以打擊其驕傲情緒是非常有必要的。當然,這種挫折應當有一定的限度,讓孩子受到教育,使其明確挫折對自己的作用,并正確認識自己的能力,排除自己的驕傲情緒,戒驕戒躁,從而取得更大的進步。
3、挫折教育能夠使孩子真正享受成功的喜悅
孩子如果是通過自己的努力解決完一個難題時,那種喜悅是不言而喻的,是無法用語言來形容的,那要比從師長或書本里學到知識更讓其感到欣喜。因為從師長或書本里得來的知識,是別人已經整理好的,沒有什么趣味性與探究性而言,識記是枯燥無味的,而只有通過孩子自己的努力與探究掌握的知識才是對自己來說更有意義的學習?!凹埳系脕斫K覺淺,要想絕知須躬行”,說的就是這個道理。
4、挫折教育能夠使孩子更好地適應現代社會
現代社會是一個充滿挑戰(zhàn)的社會,在這樣的社會中,不遭受挫折是不可能的。如果孩子在學校中沒有遭受挫折的洗禮,沒有正確對待挫折的思想,就好象是溫室里的“花朵”,是不可能很好地適應社會的。而只有孩子在學校中就遭受許多挫折,掌握了應付挫折的方法,在一定程度上說才能夠更好地適應社會。
那么,應該怎樣對孩子進行挫折教育呢?
一、引導孩子正確認識挫折
孩子生活中有不同的活動,當孩子面臨困難時,我們應該讓他直觀地了解事物發(fā)展的過程,從反復體驗中逐步認識到挫折的普遍性和客觀性,從而真切地感受到要做任何事情都會遇到困難,成功的喜悅恰恰來自于問題的解決。只有讓孩子在克服困難中感受挫折,認識挫折,才能培養(yǎng)出他們不怕挫折、敢于面對挫折的能力。
二、利用和創(chuàng)設困難情景,提高孩子挫折承受力
在孩子的生活、學習活動中,我們可以隨機利用現實情景,或模擬日常生活中出現的難題,讓孩子開動腦筋,根據已有的生活經驗,經過自己的努力克服困難、完成任務。孩子在經歷了由不會到會,由別人幫助到自己干的過程后,心理上會得到一種滿足,同時,也鍛煉了他們的自理能力。我們還可以創(chuàng)設一些情境,讓孩子來想辦法解決,在創(chuàng)設和利用困難情景的時候,要注意幾個問題:
1.必須注意適度和適量。設置的情景要能引起孩子的挫折感,但不能太強,應該循序漸進,逐步增加難度;同時,孩子一次面臨的難題不能太多,否則,過度的挫折會損傷孩子的自信心和積極性,使其產生嚴重的受挫感,從而失去探索的信心。
2.在孩子遇到困難而退縮時,要鼓勵孩子,在孩子作出努力并取得成績時,要及時肯定,讓孩子體驗成功,從而更有信心去面對新的困難。
3.對陷入嚴重挫折情景的孩子,要及時進行疏導,防止孩子因受挫折而產生失望、冷淡等不良心理反應,在必要時可幫助孩子一步步實現目標。
三、利用榜樣作用教育,增強孩子的抗挫折能力
在日常生活中,向孩子講述一些名人在挫折中成長并獲得成功的事例,讓孩子以這些名人做榜樣,不畏挫折;要注意榜樣的作用,在孩子眼中,老師是個高大的角色,無所不能,老師對待挫折的態(tài)度和行為會潛移默化地影響孩子的態(tài)度和行為;同伴也是孩子的“老師”,老師要抓住同伴的良好行為樹立榜樣,增強孩子抗挫折能力。
例如:有些孩子遇到困難不敢上前的時候,老師在旁邊鼓勵說:“別怕,你行!”或者說:“你像某某小朋友一樣勇敢,老師相信你!”在榜樣的影響下,孩子會樹立信心,努力去克服困難。當戰(zhàn)勝困難后,老師的“你真行”就會變成孩子心理上的“我真行”。
四、多鼓勵,改變孩子的受挫意識
孩子只有不斷得到鼓勵,才能在困難面前淡化和改變受挫意識,獲得安全感和自信心。老師要多鼓勵孩子做自己力所能及的事,一旦進步,要立即予以表揚,強化其行為,并隨時表現出肯定和相信的神態(tài)。老師的鼓勵和肯定既能使孩子的受挫意識得以改變,又能提高他們繼續(xù)嘗試的勇氣和信心。
行業(yè)效益高于全國平均
浙江省作為我國紡織大省,紡織工業(yè)以織造、化纖、家紡、針織、服裝等產業(yè)為主,規(guī)模以上紡織企業(yè)戶數、從業(yè)人數、王業(yè)總產值、利潤總額和全口徑出口總額均占到全國的20%,以上;工業(yè)產值占全省工業(yè)總產值的1/5以上,出口總額占全省28.9%,是浙江省重要支柱產業(yè)之一。
在產業(yè)加速調整升級的大環(huán)境下,浙江紡織企業(yè)表現出了較強的抗風險能力和綜合競爭實力。雖然一部分企業(yè)因無法及時消化新增的成本壓力而出現困難,但在一大批骨干企業(yè)的卓越帶動作用下,全省紡織工業(yè)整體上繼續(xù)保持了生產、銷售、出口、效益較快增長,行業(yè)運行質量持續(xù)提高的較好發(fā)展態(tài)勢。
據本次調查顯示,2007年1-11月,浙江省紡織工業(yè)實現主營收入同比增長20.64%;利潤總額增長33.84%,高于去年同期13.2個百分點;平均銷售利潤率為4.09%,高于去年同期0.4個百分點,高于全國平均水平0.12個百分點;人均利潤為10037.81元,高于全國平均水平35.5%。
調研組走訪的絕大多數地區(qū)利潤總額在2007年實現了較大幅度提升,銷售利潤率普遍高于去年同期水平,例如以服裝加工出口為主的平湖市規(guī)模以上企業(yè)內銷產值比重由2006年的32.61%上升至38.07%,提高了5.46個百分點,紹興市內銷比重達到72.7%,同比提高1.1個百分點,以內銷為主的杭州蕭山區(qū)和桐鄉(xiāng)市的內銷比重(84.6%和88.73%)也分別又提高了1.77和0.06個百分點。在粘膠產業(yè)快速提升的帶動下,以化纖生產為主的產業(yè)集群地經濟效益提升比較明顯,蕭山地區(qū)平均銷售利潤率為4.42%,同比提高0.65個百分點。
企業(yè)兩極分化趨勢明顯
2007年,在人民幣持續(xù)升值、出口退稅率下調、利率上調等宏觀政策趨緊的同時,浙江省作為東部沿海經濟發(fā)達省份,勞動力、能源動力價格快速上漲、由于水系繁多造成的節(jié)能減排壓力大以及土地資源嚴重短缺等方面的制約因素增多也與紡織產業(yè)的規(guī)模擴張和資源依賴式經營方式形成突出矛盾。浙江紡織產業(yè)結構調整的步伐明顯加快,企業(yè)兩極分化趨勢明顯。
浙江省紡織工業(yè)起步早,基礎好,一批具有較好發(fā)展基礎的企業(yè)從科技進步、品牌培育和社會責任履行全面著手提高企業(yè)的綜合實力,初步形成了在國際、國內市場中的核心競爭優(yōu)勢,能夠通過產品附加值提高價格,分散外部壓力。
從調研組走訪的余杭、海寧、大唐等地的骨干企業(yè)來看,在資金、用工方面都沒有遇到太大困難,能夠比較規(guī)范的執(zhí)行《勞動合同法》,出口方面也有一定的議價能力。比如,大唐鎮(zhèn)的丹吉婭、步入、情怡等制襪骨干企業(yè)在市場上對其高附加值產品有主動定價權,出口時能與進口商協(xié)議鎖定匯率,化解匯率風險和損失,步入、富潤等企業(yè)還主動走出國門,在海外開設專賣店和網上直銷,取得了良好效益,這些都體現了企業(yè)長期以技術和品牌為積累形成的較強議價能力和國際競爭力。
但是浙江也有一些企業(yè)遇到比較嚴重的困難,部分行業(yè)和地區(qū)企業(yè)開工明顯不足,某些地區(qū)的織造企業(yè)和童裝企業(yè)平均開工率在7~8成,其中小企業(yè)和家庭戶開工率僅有30%~40%;很大一部分企業(yè)2007年在收入不斷增長的同時利潤沒有增加,盈利能力下降,平湖市某企業(yè)2007年收入比上年增加l億,利潤卻減少了500萬。
企業(yè)在產業(yè)升級中遭遇困難,一方面是由于很多企業(yè)長期以粗放經營為主,高度依賴資源消耗和低勞動力成本,自主創(chuàng)新力不足,缺少風險抵御能力和綜合競爭力,另一方面也是因為在生產要素價格已經全面加速上漲的同時,為防止國民經濟過熱發(fā)展的各項調控措施密集出臺,調控效果集中釋放,給多數紡織企業(yè)施加了過大的壓力。
小企業(yè)出現裁員現象
《勞動合同法>公布后,聚集著大量農民王的浙江紡織企業(yè)受到很大影響。
由于紡織行業(yè)用工具有流動性大、季節(jié)性強的特點,職工在同一個企業(yè)就業(yè)的時間很短,加上保險尚未在全社會實現統(tǒng)籌的原因,很多職工自愿不與企業(yè)簽訂勞動合同,并主動要求企業(yè)不要繳納社會保險,而是相應增加實際工資。據調研,紹興縣不愿簽約職工的數量達到1/3之多。在企業(yè)普遍“招工難”的情況下,做到不聘用不簽約的工人幾乎是不可能的。而使用不愿簽定合同的職工則使得企業(yè)卷入勞動糾紛的風險加大,不利于企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。
同時,浙江省以家庭經營模式從事紡織生產加工的情況非常普遍,而家庭戶的收益僅足以維持生計,根本沒有能力履行勞動合同法,很多家庭戶只能解雇員工,例如義烏某戶僅有3臺圓機的家庭戶由于無法執(zhí)行新法將僅有的2個外雇員工解雇,轉為由2個家庭成員自己生產,這種現象具有一定的典型意義。桐鄉(xiāng)等地的小規(guī)模企業(yè)也因新法出現了裁員的情況。
浙江紡織工業(yè)作為重要民生產業(yè)的特征非常明顯,大量農民工聚集在紡織企業(yè)當中,紡織品服裝加工生產也是很多農民家庭最重要的謀生手段。調研組走訪的海寧市大大小小約1.2萬戶企業(yè)吸納了工2萬人口就業(yè),桐鄉(xiāng)市1.77萬戶企業(yè)有從業(yè)人員18.62萬。因此,盡管產業(yè)調整升級必然要淘汰一部分紡織企業(yè),但對農民工在新勞動合同法中出現的問題有關部門也應該進行化解。
雖然面對這樣那樣的困難,但在調研中也看到,浙江省絕大多數產業(yè)集群地和紡織企業(yè)在面對困難的時候都能夠主動從自身挖掘問題,提出自己在創(chuàng)新能力、人的素質等方面的不足,并表現出了主動推進調整升級進程的熱情和信心。
以海寧為例,海寧家紡和經編產業(yè)都明確認識到自身的不足,開始著手改造基礎設施,通過環(huán)境改善吸引客戶和高技術人才;搭建更完善的公共服務平臺,為企業(yè)提供更有效的信息、研發(fā)、文化創(chuàng)意等方面的服務,加強勞動者技能培訓和經營者管理培訓;加強工業(yè)園區(qū)污水管網建設,幫助企業(yè)集中解決污染物排問題等。
產業(yè)升級進程加快
浙江屬于國內紡織工業(yè)發(fā)展較早的地區(qū),很多浙江企業(yè)在紡織行業(yè)從業(yè)時間達到20多年,它們對紡織工業(yè)具有深厚的感情,企業(yè)發(fā)展的憂患意識比較強。大唐鎮(zhèn)的丹吉婭、步入、情怡骨干制襪企業(yè)就是提前意識到內外壓力必然增加,提早開始對企業(yè)進行調整,投入了大量資金用于提高員工素質、進行產品升級換代等,并計劃進一步開拓高端市場和自主海外營銷渠道,提升自主品牌產品。同時,浙江省地處東部沿海地區(qū),經濟環(huán)境開放,很多年輕的企業(yè)思想開放,目光長遠。余杭區(qū)骨干家紡(裝飾布)企業(yè)在積極整合內外銷市場的同時,不斷加大新產品研發(fā)力度,通過加大產品差異性和增加附加值提高議價空間,對于粘膠原料成本快速提高問題,主動通過自主攻關替代性纖維制造技術的方法解決。
2008年將是浙江紡織工業(yè)面臨更嚴峻挑戰(zhàn)的一年,各項要素成本都在快速提高。在外部環(huán)境壓力加大的情況下,紡織產業(yè)調整升級的進程必然進一步加快。
面于2008年的嚴峻形勢,浙江各產業(yè)集群地政府、行業(yè)協(xié)會和絕大多數的紡織企業(yè)仍然看好內需市場的巨大潛力,對于行業(yè)發(fā)展普遍充滿信心。實際上,紹興、桐鄉(xiāng)濮院等地的專業(yè)市場在08年年初的成交情好于去年同期。調研組走訪的8個縣區(qū)普遍認為雖然紡織企業(yè)將面臨更大的發(fā)展壓力,但企業(yè)大規(guī)模關停的現象在08年不會出現,面臨困難的主要還是不規(guī)范經營的小企業(yè)和家庭戶,大多數企業(yè)都還能夠在維持生存同時堅持調整,等待經過提升實現更好發(fā)展。
1、成功不是將來才有的,而是從決定去做的那一刻起,持續(xù)累積而成。
2、財富是貓的尾巴,只要勇往直前,財富就會悄悄跟在后面。
3、不要說沒體力,不要說對手肘子硬,不要說球太滑,你只需做好基本功。就算對手難纏,就算他小動作多,就算他嘴里不干凈,你只需做好基本功。
4、創(chuàng)業(yè)前的準備,創(chuàng)業(yè)過程中的堅持都至關重要。
5、當別人開始說你是瘋子的時候,你離成功就不遠了……
6、當你感到悲哀痛苦時,最好是去學些什么東西。學習會使你永遠立于不敗之地。
7、等待的方法有兩種:一種是什么事也不做空等,一種是一邊等一邊把事業(yè)向前推動。
8、互聯(lián)網上失敗一定是自己造成的,要不就是腦子發(fā)熱,要不就是腦子不熱,太冷了。
9、含淚播種的人一定能含笑收獲。
10、關于人的因素:這點相當重要。不管是蒙是騙還是軟硬兼施,都一定要保證公司員工的相對穩(wěn)定性。人員流失就像放血,開始沒什么感覺,卻會要你的命。地球是運動的,一個人不會永遠處在倒霉的位置。
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個人簡介:信誠基金副總經理、首席市場官
經濟學碩士,注冊會計師,先后供職于中信證券、中信控股。現任信誠基金管理公司副總經理、首席市場官。
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2012營銷風向標
Q:2011年營銷感悟?一句話
A:厚積薄發(fā),枕戈待旦。
1989年,盧庚戌以遼寧省營口市理科第一名的成績考取清華大學建筑系。那時候,大學校園里興起校園歌曲風,而清華大學是“校園民謠”的主陣地,“常常會有人在學校的草坪上彈琴唱歌,每個宿舍里都有一兩把吉他”。剛進學校不久,盧庚戌看完清華大學的校園歌手大賽之后,“心里很激動,決定自己也要玩音樂”。
在上大學之前,他對音樂一竅不通。當他開始學吉他時,也沒有人真正教過他,都是靠他自己學習和琢磨,經常一練習就到天亮。
第二年,盧庚戌參加學校吉他大賽,獲得第二名。后來,盧庚戌跟同學組建了“夢中草原”三重唱組合,成為校園歌手。1994年,即將畢業(yè)的盧庚戌在清華大學舉辦了“夢中草原”組合演唱會。
畢業(yè)后,盧庚戌進入一家設計院工作,過著朝九晚五的白領生活。工作半年后,盧庚戌辭職了,他想做職業(yè)歌手。父母極力反對,他們不想看到兒子放棄好的工作前途而去做看不到未來的歌手??墒牵R庚戌還是選擇了音樂。他住在清華大學北門外的一間小平房里,每天彈吉他、唱歌和寫歌。此時的他沒有收入,但是“覺得很快樂”。
盧庚戌記得,他第一次拿著制作的歌曲小樣找到一位制作人,對方聽了幾首歌,只是說:“有一首拿給別的歌手唱還比較合適?!北R庚戌問那位制作人:“您直接說,我唱歌有戲嗎?”對方回答:“以我40年的音樂制作經驗來看,你沒有戲。你的嗓子不行,做歌手怎么能沒有好嗓子呢?”
被判了“死刑”的盧庚戌卻仍然沒有死心。他想起有一位音樂老師來清華大學教過咽音,就去拜師學藝。
每次去上課,盧庚戌要從清華大學坐公交,再倒地鐵,從地鐵出來后還要走半個小時才到教室。在路上,盧庚戌也在練習咽音。練習一年后,盧庚戌發(fā)現自己的嗓音有了很大的變化。于是,他向父母借了10萬元,自己制作專輯?!拔腋腋改刚f,這是我最后一次嘗試,如果不成,我也不會遺憾,從此踏踏實實去做建筑師?!彼f。
2000年,盧庚戌發(fā)行了自己的第一張專輯《未來的未來》,這次,他獲得了業(yè)內和市場的認可。盧庚戌回想從辭職到發(fā)行第一張專輯的6年間,“遭受了幾十年來最大的挫折,但也得到最大的收獲。我很專注地做音樂,什么都不去想。專注和執(zhí)著可以成就奇跡”。
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“小盧的電話讓我發(fā)現自己原來還是喜歡做音樂,喜歡唱歌,我毅然從公司辭職了。”繆杰的加入給水木年華組合帶來新的生命,兩人創(chuàng)作了《畢業(yè)紀念冊》、《生命狂想曲》、《雙重幻想》等專輯。
對水木年華組合來說,他們的大學歲月已經一去不復返,但他們創(chuàng)作的《一生有你》、《在他鄉(xiāng)》、《借我一生》等歌曲依然在校園廣為傳唱,感染著更多人的青春。
摘 要 目的:探討程序化撤機在慢性阻塞性肺疾病患者中應用的效果。方法:采用非程序化組(回顧組)與程序化組(前瞻組)進行對照研究,程序化組先評估脫機條件,測量最大吸氣力和淺快呼吸指數,隨即行自主呼吸試驗(SBT),通過SBT的患者可拔除氣管插管。非程序化組依靠醫(yī)生的主觀判斷和臨床經驗來決定撤離呼吸機的時機。結果:程序化組較非程序化組機械通氣時間(124±42天:172±56天)、ICU住院時間(132±48天:184±60天),均明顯縮短(P
關鍵詞 肺疾病 阻塞性 慢性 通氣機撤除法
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.132
嚴重慢性阻塞性肺疾?。–OPD)并呼吸衰竭常需要有創(chuàng)機械通氣治療才能挽救生命。但長時間機械通氣會產生氣道損傷,易發(fā)生呼吸機相關性肺炎(VAP),增加死亡率。將測量最大吸氣力、淺快呼吸指數和行自主呼吸試驗這一程序化撤機策略應用于COPD患者撤機過程中,并進行了前瞻性對照研究,以探索程序化撤機策略在COPD患者撤機過程中的效果。
資料與方法
選擇COPD合并呼吸衰竭患者,采用前瞻性對照研究方法。2009年3月~2011年11月采用程序化撤機策略進行撤機患者20例作為程序化組;2007年3月~2009年2月采用常規(guī)機械通氣與傳統(tǒng)脫機方式治療患者19例為非程序化組。兩組COPD患者在年齡、呼吸衰竭嚴重程度、APACHEⅡ評分等方面均無顯著性差異。
治療方法:⑴程序化組:患者應用程序化撤機策略進行撤機,分為以下步驟:①評估患者是否具備撤機條件:呼吸衰竭的原因得到糾正,停止深度鎮(zhèn)靜,心血管狀態(tài)穩(wěn)定,充分的氧和(如paO2/FiO2≥200,PEEP≤5cmH2O,FiO2 04~05,pH≥725),有自主吸氣的能力。②符合上述條件的患者每天進行最大吸氣力和淺快呼吸指數測定。利用呼吸機壓力觸發(fā)靈敏度測定最大吸氣力,具體方法:將呼吸機模式改為壓力支持模式,將壓力觸發(fā)靈敏度設為—20cmH2O,觀察患者自主呼吸是否可以觸發(fā)呼吸機,以明確是否達到20cmH2O最大吸氣力。后進行淺快呼吸指數測定,具體方法:將觸發(fā)靈敏度調回原觸發(fā)值,在壓力支持模式下,支持壓調到0cmH2O,2分鐘內測定患者3次呼吸次數和潮氣量,分別取3次測得值的平均值,用呼吸次數除以潮氣量(潮氣量以L表示),為淺快呼吸指數,如淺快呼吸指數≤105時,可進行自主呼吸試驗。③自主呼吸試驗:斷開呼吸機連接人工鼻供氧,在30~120分鐘自主呼吸試驗后,如無呼吸窘迫體征:意識改變,呼吸次數>35次/分或180mmHg或
觀測指標:本研究觀測兩組機械通氣時間,程序化組定義為機械通氣開始到末次SBT開始的時間;在非程序化組,定義為機械通氣開始到拔除氣管插管的時間。同時還觀察兩組的住ICU時間、VAP發(fā)生數,48小時再插管數。
VAP診斷標準:機械通氣時間>48小時;新出現或持續(xù)性或進展性胸部X線浸潤,且具有≥3個下列指標:①體溫>38℃或10×109/L和(或)核左移或10個白細胞;④氣管分泌物培養(yǎng)陽性。
統(tǒng)計數處理:采用SPSS120進行統(tǒng)計分析,計量材料以(X±S)表示,均數比較采用t檢驗,以P
結 果
程序化組與非程序化組相比,程序化組機械通氣時間和住ICU時間縮短,VAP發(fā)生數和48小時再插管數也較非程序化組低,差異有統(tǒng)計學意義(P
討 論
機械通氣是COPD患者有效的生命支持手段,但如何盡早、適時撤機一直是臨床醫(yī)師所面臨的難題。過早易招致撤機失敗,不成功的撤機可誘發(fā)呼吸肌疲勞,可引起呼吸肌結構的損傷,延長機械通氣時間。撤機過遲則增加機械通氣并發(fā)癥,延長住ICU時間和增加費用。早期研究認為撤機的判斷是主觀的,依賴于臨床醫(yī)師的主觀判斷和臨床經驗。隨著研究的深入發(fā)現,撤機策略可影響患者機械通氣的時間。但在傳統(tǒng)的撤機參數中,單獨一項撤機參數并不是成功脫機的很好預測指標,有研究表明聯(lián)合多項撤機預測指標可以幫助醫(yī)生更客觀評估患者的臨床情況和撤機可能。正是基于此情況,將最大吸氣力、淺快呼吸指數及自主呼吸試驗構成程序化的撤機模式應用于COPD患者中,發(fā)現這一策略利于準確判斷撤機指征,及時把握撤機時機,縮短機械通氣時間。有隨機對照研究發(fā)現,應用程序化撤機策略組患者的機械通氣時間較非程序化組短,并發(fā)癥發(fā)生率低,ICU的費用也顯著降低1。
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馮自我介紹,爺爺輩出生在長江第一灣,是地道的納西人。冥冥之中,或許機緣所至,或許純屬偶然,馮彪到麗江的一次扶貧行動觸發(fā)了到雪山水城這塊風水寶地做項目的念頭。而項目一旦開工,馮便全身心投入,按他的說法“雪山水城項目總結了我人生的經歷”。
馮的這個高爾夫地產項目,位于麗江文筆山之下,占地六千多畝,將文筆海包于其中。遠眺玉龍雪山,近望古城。腳下就是正在崛起的玉龍縣新城建筑群。馮的團隊準備在這塊寶地建高爾夫球場和一座水城。
稍作市場調查就會發(fā)現,馮的雪山水城順應了旅游地產的大勢,高爾夫式休閑度假正成為中上層人士的生活方式。雪山水城正好卡準了麗江升級換代的節(jié)點。麗江的游客需求有待“拔高”,高端消費還是個空白。對面的束河古鎮(zhèn)就打出過“解放城里的資產階級”的略帶調侃的廣告語(“資產階級”是納西文人對來這里度假的城里人的笑稱)。
高爾夫這個前蘇格蘭牧羊人的運動在發(fā)展中國家無疑還是項貴族運動。做高爾夫項目大多會往高雅文化上靠。氣派的球場、周到的會所以及高檔別墅群,這些都是套路。在群雄逐鹿的高爾夫市場上,如何脫穎而出成為新生項目至關重要的關鍵點。這個關鍵點似乎正被馮彪們牢牢地抓住了。
馮的觀點是,高爾夫球員的素質決定了雪山水城項目的檔次。僅僅依山傍水、遠眺雪山還不夠。打一場球,應當有所感悟才是。馮立志尋求高爾夫之外的東西。
從地勢上看,一般認為坐南朝北的地塊是正向,而雪山水城是坐北朝南,看似塊陰地。但該地塊因文筆海這塊濕地,北山南水,又調轉為正向的陽地。古時這里有座正覺寺,項目開工時曾挖出一面古墻。求道者去大理雞足山朝拜時一般會砍根竹子上路,踏上悟道之途。道教文化最講風水學,證明這塊地是靈氣充沛的。雪山水城承接著歷史淵源。
整個地塊北高南低,有君臨天下之感。物業(yè)排放依次為會所別墅、水城建筑群和一般民居。馮的項目策劃總監(jiān)后盾將之比喻為“君、臣、民”的關系。
雪山水城的標志被馮大為推崇。他介紹說,深圳韓家英設計事務所設計的這個LOGO一眼看上去,是個龍頭的概念,其中又不乏山水。所以一見鐘情。其中蘊含著:一、玉龍雪山是一座神山,麗江的代表;二、地塊的形態(tài)自然完美地結合,像一條巨龍騰舞;三、中國書法的拖筆,又代表熱情、好客的納西姑娘飄逸的長發(fā);四、藍天、白云、碧水的組合呈現出一幅“世外桃源”的景色。
當然,對一個LOGO總是見仁見智的。對一個項目的前景也會有諸家觀點。馮坦陳,對雪山水城的前景自己也是逐漸清晰起來的。
好項目是磨出來的
常言道,好事多磨。一個好項目也是靠磨出來的。一方面事辦起來會頗費周章,種種不利須不斷化解;二是遇事要勤琢磨,直至感悟出竅。
為了這種感悟,馮承認曾交過二千多萬元的高昂學費。初創(chuàng)時急于啟動項目,請了一家香港設計公司,那是一種按標準模板做出的套路。實施后馮的感覺不對,越發(fā)覺得是糟蹋了這塊風水寶地。只好打住。
后來王志綱工作室給出了“風、花、雪、月、湖、光、山、色”八個字,成為之后自然景觀設計理念的出發(fā)點。但僅憑這些好像還不夠。
一般認為,高爾夫除打球之外,還應交流點什么。所以國內通行所謂“高爾夫會議”之類的說法。打高爾夫球是決定公司大計或商討雙邊合作的良好時機。
馮則從打球與參悟之間找關系。他找到了古詩詞。十八個洞,每個發(fā)球點旁都會在一塊巨石之上刻一首詩或詞,這些詩詞講的是文人墨客的人生感悟,體現一生的起起伏伏。按王志綱的說法,人的一生,有、有低落,有得與失。按球道的高低起伏,難易程度,配上不同感悟主題的詩詞,令打球者在打高爾夫之余有所得。馮解釋說,公司將培訓每一個球童熟讀每一首詩詞,以便向客人講解。當然,每位客人的感悟可能是不一樣的。打球誦詩,構成了雪山高爾夫項目的額外附加值。
第十八個洞,也就是最后一道人生感悟是何?馮準備以康熙皇帝的《熱河賦》來作總結?!稛岷淤x》是皇帝對一生豐功偉業(yè)的總結,晦澀的數十言,讓一個球童背下來已屬難事,更何況要講出來。馮對此賦的感悟最深,做人做到皇帝,也不過如此罷了。
“反彈琵琶”的設計思路
有了好的理念還需到位的實施。雪山水城采用了“反彈琵琶”的做法,即“我們出理念,老外來實施”。目前國內通行的做法是,聽由老外馳騁。大江南北,大小城市,充斥著萬國建筑。這種狀況被本刊冠以“老外設計中國”現象。
請外國人設計會帶來什么理念,會不會簡單COPY國外經驗,最令人擔心的還是老外會不會“水土不服”。
雪山水城的老外設計師(名為喬歐?布林格)是在北京一次高爾夫博覽會上偶然碰上的。馮的助手翻閱了有關資料,發(fā)現他是美國十大高爾夫球場之一的設計人,應該說是業(yè)內高人吧。當他一踏上麗江這塊土地就激動不已,稱是其設計生涯中前所未見的。有山有水不說,連四十多公里以外的雪山都歷歷在目。布林格立即看作是對他本人的機遇和挑戰(zhàn)。
古詩意境是中國的,道家感悟是東方的,老外設計師如何理解貫徹?老外縱有高爾夫設計經驗,但要引伸為一種東方式的高爾夫文化,還有賴充分溝通。馮并不擔心,因為老外也是人,都有一般人生的經歷和感悟。這點大家都是相通的,這成為溝通的起點。
但讓他理解并接受這套帶有東方文化的設計理念,難度還是不小。他的教育體系是重結果的,而我們的傳統(tǒng)教育是重過程的。經過一次次溝通,一個球道一個球道講解,最后老外不得不承認,這個項目將是對高爾夫文化的另外一種解釋。高爾夫球被賦予東方哲學,這對其個人來說也是設計生涯的一個里程碑。所以他現在全力以赴地撲在這個項目上。記者幾次看到在古城臨水小客棧里,馮公司人員與老外設計師在一遍遍切磋。
為了得到未來高爾夫球界的認同,老外所在尼克勞斯設計事務所還幫助整合了許多國外機構和資源,甚至連未來球場的總經理也是尼克勞斯幫助聘請的。足見其對這個項目的投入程度。當然,雪山高爾夫做成了,也成為老外設計師在中國的一張最好的廣告牌。
雪山高爾夫能否躋身中國球場的前五名,對此馮彪自信心十足。
“與客戶一起增值”
雪山水城占地六千多畝,比麗江古城的 3.8平方公里還要大。一座名副其實的新城,其管理者的權力不亞于一位區(qū)長、鎮(zhèn)長。所以其責任也同樣大。一般說來,一個大盤開發(fā)商的職能不僅在于把房子賣完了事,還需兼顧業(yè)主今后的生活、生意以及物業(yè)的升值。
馮彪特別強調,讓客戶增值、讓客戶找到合作的平臺是雪山水城的主要目標。如果僅僅把房子建起來賣,不一定能成功,還需營造獨特的人文地理環(huán)境和交易環(huán)境。馮比喻說,雪山水城是一根扁擔,一頭是半山別墅、企業(yè)會所;另一頭是水城的小資天堂。要靠經營才能挑起來,要靠未來商業(yè)的互動性。半山別墅、企業(yè)會所這邊,準備通過不同論壇、行業(yè)會議,讓客戶找到商機。水城那邊,準備做前店后廠的手工藝加工區(qū),發(fā)展商通過將手工業(yè)者組織起來而變身經營者。中國普通藝術家的生活狀態(tài)是不太好的,他們只需帶作品來,給你一個店鋪,給你一個平臺,讓你兌現價值。
馮的公司提出,他們對產品的服務不但要滿足游客的需求,而且?guī)椭鷮訃H市場。“大盤開發(fā)商應做的事情是整合資源。我們首先會整合云南概念的工藝品,然后再到中國概念?!瘪T進一步解釋道。另外,馮正與東南亞最大的珠寶公司聯(lián)合,準備在水城打造云南最大的珠寶市場。
“我們會把古城好的東西保留下來,還會把古城沒有的東西添加進去?!瘪T補充道。比如,要滿足現代生活的必備的功能。為此,將大做水的文章,讓游客有親水的概念,借鑒古城威尼斯概念,利用水與每家戶互動,搭建起一個超級水上舞臺。
現代人做的東西一定要滿足現代人的需求。這一點是不以人的意志為轉移的。高爾夫本身是舶來品。延續(xù)麗江的神韻的同時,提升它的功能。可以說,雪山水城將豐富麗江的概念。麗江要變成像東南亞普吉、巴厘島那樣世界聞名的景區(qū),就必需滿足現代人的需求。
當然,這一切都建立在充分尊重自然、尊重當地民風的前提之下。馮彪的公司準備用植被做雪山水城的隔離帶,用植被概念來取代圍墻概念。另外,水城與麗江古城的交通工具也會用清潔低噪的電瓶車?!耙恢恍⌒〉母郀柗蚯蜃詈貌灰淖儺數刈匀淮宓娘L土原貌。”馮的這種擔心不會是多余的。
雪山水城的“親水文化”
如果稍加盤點,半山區(qū)是感悟文化,在這里回顧和決定人生大事。水城區(qū)是手工藝文化,在這里幫助手工藝者和藝術家對接市場。而其他呢?