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B超醫(yī)生工作總結(jié)
過去的一年里,在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各科室的支持幫助下,我科同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧:
在本年度內(nèi),能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章,健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,較好完成全年的各項(xiàng)體檢、下鄉(xiāng)查體任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好,能以病人為中心;提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平,能夠改善服務(wù)態(tài)度。努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量,熱情接待患者。雖然我科每天工作較忙,但我們都能夠想患者所想,急患者所急,耐心細(xì)致地做解釋,想方設(shè)法為患者解決困難。為方便患者,本科室檢查完后,提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位,使其能便捷地達(dá)到目的地?;颊咦鯞超檢查堅(jiān)持做到不積壓。
如何提高診斷質(zhì)量,縮短等待時(shí)間及如何縮短檢查時(shí)間,使患者能夠得到及時(shí)的診治一直是中心領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的,中心領(lǐng)導(dǎo)急我科所急,在他們的關(guān)心和支持下,我科自從增加了進(jìn)口彩超,加了腔內(nèi)探頭,可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目,這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時(shí)間,進(jìn)一步提高了工作效率,使患者的流通量大大提高。
報(bào)告單基本做到規(guī)范合格,字跡工整,清晰,易于識(shí)認(rèn),不應(yīng)潦草和涂改,避免錯(cuò)別字,一般超聲檢查出具報(bào)告單時(shí)間做到小于半小時(shí)。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬,多勞多得;通過節(jié)約用水用電,節(jié)約紙張等,減少開支。積極配合中心的各項(xiàng)免費(fèi)查體活動(dòng),努力把我中心的惠民政策落到實(shí)處,擴(kuò)大社會(huì)效益,提高人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
B超室20xx年工作計(jì)劃
新的一年已經(jīng)到來。在這新的一年里,我們將克服缺點(diǎn),加強(qiáng)管理,改進(jìn)服務(wù),大膽探索工作的新思路、新方法,促使工作再上一個(gè)新臺(tái)階,具體工作從以下幾方面做起。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī),規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī),使超聲檢查更加規(guī)范化。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論及進(jìn)修培訓(xùn),積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)會(huì)議?,F(xiàn)在我科年輕的力量正在縣醫(yī)院進(jìn)修心電圖,全部培訓(xùn)完畢大約xx年4月底5月初。從6月份科室工作情況允許的情況下,積極到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修超聲,提早進(jìn)入新院人員配備狀態(tài)。
3、加強(qiáng)疑難病例討論,進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度。加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系,不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法,不斷地完善隨訪制度,加強(qiáng)與臨床的合作與溝通,了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求,向臨床介紹新的超聲技術(shù),為臨床工作做好堅(jiān)強(qiáng)后盾工作。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對我及本科室的信任和培養(yǎng),感謝同事們的支持!在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室同事的努力下,B超室取得了較好的成績。下面我分四點(diǎn)向大家匯報(bào):
1、重視學(xué)習(xí),加強(qiáng)修養(yǎng),營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫(yī)院和上級(jí)部門組織的各類學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,自覺鉆研業(yè)務(wù)。同時(shí)努力營造科室愛學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍,交流心得,疑難的病例,共同討論解決;2月份協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成新彩超機(jī)的招標(biāo)采購,并與科室同志一起鉆研新機(jī)器的使用方法,使之在短時(shí)間內(nèi)能應(yīng)用到實(shí)際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權(quán)會(huì)議。
11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的(上海市復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學(xué)習(xí)班,重點(diǎn)是乳腺的BI—RADS分級(jí)診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學(xué)會(huì)的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應(yīng)對方法。在工作任務(wù)繁重的情況下,本科室同志克服困難,調(diào)劑安排一名同志到通大附院學(xué)習(xí)進(jìn)修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。
2、愛崗敬業(yè),團(tuán)結(jié)協(xié)作,促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌
努力以身作則,要求別人做到的自己首先做到。遵紀(jì)守法,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé);做事公平、公正;生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本,營造一個(gè)和諧、融洽的工作環(huán)境,同事團(tuán)結(jié)協(xié)作,心情愉快,熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增,而人員配備不足,特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來,更可謂是起早摸黑,許多時(shí)候上廁所都得向就診病人請假,但科室成員沒有怨言,發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神,主動(dòng)放棄休息來加班,保質(zhì)保量完成工作,讓病人滿意。本人有時(shí)候早上6點(diǎn)鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。
3、強(qiáng)化管理,銳意進(jìn)取,開創(chuàng)科室工作新局面
管理樹形象,管理出效益。抓責(zé)任制的落實(shí),實(shí)行“一條龍負(fù)責(zé)制”,杜絕了相互推諉現(xiàn)象,保證檢查、報(bào)告的認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)。嚴(yán)格實(shí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,有疑難集體討論,職責(zé)明確,醫(yī)師簽名負(fù)責(zé),以此提高診斷報(bào)告的正確率。實(shí)行儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)制,將科室的儀器都落實(shí)到每一人管理、護(hù)養(yǎng),建立維修檔案,提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來,科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故;在醫(yī)院組織的各項(xiàng)滿意度測評中,都取得較好的成績。
4、積極宣傳,溝通合作,實(shí)現(xiàn)任務(wù)超額完成
本科室擁有一流的醫(yī)療儀器,為了最大限度地發(fā)揮出它的效益,與科室同志一道著重抓服務(wù)態(tài)度,熱情對待病人,加強(qiáng)醫(yī)患溝通;積極宣傳,主動(dòng)和臨床科室溝通合作,取得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外,婦發(fā)病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次,增加了約38%,經(jīng)濟(jì)收入約120多萬元增加了近40%;超額完成了任務(wù)。
當(dāng)然還有許多的不足,觀念轉(zhuǎn)得不如時(shí)代快,理論水平有待提高,科室里還有一些不盡人意的地方,但請領(lǐng)導(dǎo)相信,我會(huì)在今后年的工作中努力改進(jìn),取得更好的成績。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年已經(jīng)過去,新的一年已經(jīng)來臨,今天,本人在此將過去的一年B超室的工作匯報(bào)如下。
在本年度里,我們能認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的現(xiàn)行方針政策,加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),力求在行動(dòng)上有正確的方向,在技術(shù)上能跟上新形勢的發(fā)展需要,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職業(yè)的理論再培訓(xùn),我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座,通過這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育,開闊眼界,更新觀念。
在日常生活中,我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專業(yè)的理論知識(shí),努力在工作中應(yīng)用正確的理論知識(shí)來指導(dǎo)自己的實(shí)踐活動(dòng),更好地為病人服務(wù)。
在過去的一年里,我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度,遵守醫(yī)德,做到不遲到、不早退,團(tuán)結(jié)同志,做到吃苦在前,享受在后,從不計(jì)較得失,凡是要求別人做到的事情,自己帶頭做到,盡自己最大的努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。對待病人態(tài)度熱情,做到對每位病人認(rèn)真仔細(xì)檢查,耐心地解讀病人提出的各種疑問,受到病人家屬的一致好評。
2018年下半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查總結(jié)
根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”管理制度的通知 》(甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕755號(hào))和**市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于做好2018年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作的通知》(張衛(wèi)生健康函發(fā)[2018]350號(hào))要求,我市市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了綜合監(jiān)督檢查,現(xiàn)將監(jiān)督檢查情況總結(jié)如下:
一、基本情況
(一)督查對象全覆蓋
總體來看,各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署,結(jié)合各自實(shí)際,制定工作計(jì)劃,精心部署安排,認(rèn)真履行職責(zé),如期開展了轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查,報(bào)送了相關(guān)信息數(shù)據(jù),切實(shí)強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。截止目前,全市進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20家(三級(jí)甲等綜合醫(yī)院1家、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院6家、二級(jí)甲等中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院1家、婦幼保健院7家),此次進(jìn)行督查醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)20家,覆蓋率100%。
二、督查結(jié)果:
以下數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期為2018年7月1日至2018年12月31日
(一)治理過度醫(yī)療(附件1)
(1)藥品使用總量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%,**市中醫(yī)醫(yī)院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%,**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。
(2)醫(yī)師用藥量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院醫(yī)師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫(yī)師用藥量高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院9448090元,中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院455464元,婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院2349127元;醫(yī)師用藥量低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院83511元,中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院23760元,婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院14711元。
(3)抗生素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%??股厥褂帽壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(13.07%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(23.1%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(50.96%);抗生素使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南裕固族縣人民醫(yī)院(2.51%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南裕固族民族醫(yī)院(2.28%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(6.59%)。
(4)抗生素中青霉素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(36.4%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(59.86%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院(51.41%);使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(0.1%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(1.54%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(0.07%)。
(5)患者自費(fèi)藥品比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院自費(fèi)藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%?;颊咦再M(fèi)藥品比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(8.1%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(8.6%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(15.0%);自費(fèi)藥品比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(1.29%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(0.0%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院(0.0%)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”執(zhí)行情況分析情況。(附件2-1)
(1)中藥收入占藥品總收入比例排隊(duì)分析情況。19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(肅南縣婦幼保健院未開展中醫(yī)診療活動(dòng))中醫(yī)藥收入占藥品總收入的比例是26.82%,較2017年下半年(22.17%)同期上升4.65%;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(23.9%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(64.74%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(49.71%);比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(2.73%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(23.81%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(18.34%)。
(2)門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?.18%,較2017年下半年(11.66%)同期下降2.48%;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總?cè)舜伪确謩e為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(22.53%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(14.20%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(11.63%);比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(7.17%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(0.53%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(2.24%)。
(3)門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。18家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院)門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤秊?9.87%,較2017年下半年(17.28%)同期下降2.59%;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤謩e為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(35.82%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(27.37%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院(20.30%);門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤偷亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(22.53%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(15.07%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**市婦幼保健院(3.87%)。
(4)平均住院費(fèi)用排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費(fèi)用3941.86元,較2017年下半年(3678.18元)同期增長263.68元;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院費(fèi)用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(4772.48元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(4196.0元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(3506.38元);平均住院費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(3430.43元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(3382.10元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(1719.0元)。
(5)平均門診費(fèi)用排隊(duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均門診費(fèi)用138.24元,較2017年下半年(134.81元)同期增長3.42元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均門診費(fèi)用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(189.40元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(164.12元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(168.76元);平均門診費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(65.94元),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(108.40元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院(70.69元)。
(6)單病種平均費(fèi)用排隊(duì)分析情況。17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣中醫(yī)院)單病種平均費(fèi)用3478.36元,較2017年下半年(3266.16元)同期增長212.20元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院單病種平均費(fèi)用分別為3928元、2299元、216.77元。費(fèi)用較高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(5933.12元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(3687.0元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院(3500.0元);單病種平均費(fèi)用較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(2802.0元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(2432.0元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(2059.0元)。
(7)平均住院自費(fèi)比例排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院)平均住院自費(fèi)比例20.10%,較2017年下半年(19.12%)增長0.97%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院自費(fèi)比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費(fèi)比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(31.3%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(69.0%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院(43.20%);平均住院自費(fèi)比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(0.16%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(2.27%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(2.88%)。
(8)CT檢查陽性率排隊(duì)分析情況。(附件2-2)
12家綜合醫(yī)院(肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院和7家婦幼保健機(jī)構(gòu)無CT)CT檢查陽性率平均數(shù)為87.08%,較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院CT檢查陽性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽性率比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(91.11%),中醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(91.37%);CT檢查陽性率比例較低的綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(80.84%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(81.99%)。
(9)彩超檢查陽性率排隊(duì)分析情況。15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機(jī)構(gòu)2018年下半年未做心臟彩超檢查工作)彩超陽性率83.93%,較2017年下半年(77.2%)同期比增長6.73%,河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院彩超陽性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽性率比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(82.1%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣民族醫(yī)院(79.99%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(81.00%)。
(10)患者滿意率排隊(duì)分析情況:20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了患者滿意度調(diào)查工作,滿意率平均在97.7%,滿意率最高為**市中醫(yī)院(100%)**縣婦幼保健院(100%),**縣婦幼保健院(100%),最低為肅南縣婦幼保健院(90.0%)。
(二)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理
1.核心制度落實(shí)情況
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了三級(jí)醫(yī)師查房、危急值報(bào)告、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)安全核查、臨床用血審核等十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度,并簽訂了院科兩級(jí)責(zé)任書。
2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和不良執(zhí)業(yè)行為情況。(附件3)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),能結(jié)合本單位實(shí)際,不斷完善行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度,并采取切實(shí)可行的防控措施,強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作。2018年下半年,20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織觀看警示教育片共計(jì)17642人次,上交紅包169人次,金額共計(jì)107936元。11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到市級(jí)以上表彰30次,醫(yī)護(hù)人員受到市級(jí)以上政府、行業(yè)、學(xué)會(huì)表彰、獎(jiǎng)勵(lì)145人次,18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展崗位輪崗。
3.人才建設(shè)工作完成情況與預(yù)約看病情況。(附件4)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)要求,落實(shí)了人才建設(shè)等工作制度。有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共派出26人到省外進(jìn)修學(xué)習(xí),為基層醫(yī)療單位代培醫(yī)務(wù)人員173人。14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了預(yù)約看病服務(wù)項(xiàng)目,參與專家233人,預(yù)約診療病人數(shù)為12295人次。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況。(附件5-1、5-2、5-3)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度,2018年下半年6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好記錄13次,1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄1次,積分1分。
5.臨床用血分析情況。(附件6)
下半年抽查輸血病歷36份,合格35份,合格率97.2%,其中**縣人民醫(yī)院一份輸血病歷輸血前五項(xiàng)檢測不合格。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分析情況。(附件7)
20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠按時(shí)效驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等相關(guān)許可證件,下半年未發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療廣告,無診療項(xiàng)目超范圍及對外出租承包科室進(jìn)行非法行醫(yī)的現(xiàn)象。
7.醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)分析情況。(附件8)
下半年抽查醫(yī)師117人,有醫(yī)師資格證117人,有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證117人,合格率100%。抽查護(hù)士142人,有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的139人,按期注冊的139人,與執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不相符的有14人,合格率94.5%。
8.公共衛(wèi)生職能工作分析情況。(附件9)
上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照要求配備設(shè)備、指定專兼職人員積極開展公共衛(wèi)生職能工作。設(shè)置公共衛(wèi)生科和健康咨詢門診20個(gè)、成立感染性疾病科20個(gè)、設(shè)立傳染病分診點(diǎn)20個(gè)、預(yù)防接種門診11個(gè),20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物全部交由**市醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
9. 放射診療分析情況。(附件10)
20家上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,能夠正常開展放射診療活動(dòng)并按時(shí)交驗(yàn)。抽查放射工作人員184人,持證179人,持證率97.2%,個(gè)人劑量監(jiān)測183人、個(gè)人職業(yè)健康體檢183人,體檢率率99.14%。
(三) 院務(wù)公開執(zhí)行及投訴舉報(bào)處理情況。(附件11)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%落實(shí)了院務(wù)公開制度,及時(shí)向患者、社會(huì)、職工公開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本概況、診療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)形式、程序、服務(wù)價(jià)格等信息。全部按要求健全了投訴舉報(bào)制度,在醫(yī)院顯著位置公布了投訴機(jī)構(gòu)、時(shí)間、地點(diǎn)、方式,建立了投訴舉報(bào)檔案,能及時(shí)答復(fù)處理并反饋投訴情況。
(四) 中醫(yī)藥工作開展分析情況。(附件12)
上報(bào)的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制訂了中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)、中藥房標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片儲(chǔ)存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設(shè)置中醫(yī)科室,未建立中醫(yī)服務(wù)相關(guān)制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫(yī)診療科目。上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例均≥20%,并在健康體檢中開展中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)項(xiàng)目,為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),河西學(xué)院附屬**市醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院開展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目數(shù)分別為20項(xiàng)、131項(xiàng)、4項(xiàng),開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分別為13項(xiàng)、19項(xiàng)、2項(xiàng)。開展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)院是??????較少的是???????開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是??????較少的是???????二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)科室設(shè)置中藥綜合診療室81個(gè),設(shè)置中藥煎藥室17個(gè)。下半年共組織培訓(xùn)講座208次,參加11287人次。
三、存在的問題及今后的工作建議:
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理十八核心制度落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值報(bào)告登記出現(xiàn)漏報(bào)、漏登的情況,危急值報(bào)告科室與接收科室登記時(shí)間、內(nèi)容不相符的問題。一部分醫(yī)院開展手術(shù)未嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理開展相應(yīng)手術(shù),個(gè)別醫(yī)院開展的手術(shù)超出了備案范圍,手術(shù)醫(yī)生超出了授權(quán)范圍。
(二)傳染病預(yù)檢分診制度落實(shí)不到位。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然設(shè)置了預(yù)檢分診點(diǎn),但是并沒有落實(shí)預(yù)檢分診職責(zé),傳染病預(yù)檢分診臺(tái)工作記錄不完整、不連續(xù)。只是對前來就診的患者起到一個(gè)導(dǎo)診的作用。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對放射防護(hù)工作落實(shí)不到位。**區(qū)婦幼保健院放射工作人員未做個(gè)人計(jì)量檢測,對患者防護(hù)措施不到位。
(四)醫(yī)院管理制度落實(shí)不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛(wèi)生用品過期,醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,相關(guān)記錄登記缺失的情況。
為做好今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作,提出以下三點(diǎn)建議:
(一)各醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,針對督查中存在的問題,認(rèn)真分析梳理原因,嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量管理十八項(xiàng)核心制度要求制定整改方案及時(shí)落實(shí)整改要求,從加強(qiáng)管理和健全制度入手,建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行目標(biāo)管理,實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和改進(jìn)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(二)各醫(yī)院加強(qiáng)制度管理,建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制,對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為管理要制度化、規(guī)范化,具體化,保證醫(yī)療安全。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),重點(diǎn)針對《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),預(yù)防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。
附件:1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-1)
2-1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-2)
2-2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-3)
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-5)
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-6)
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查計(jì)分情況匯總表(5-1、5-2、5-3)
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查匯總表(臨床用血)
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況(醫(yī)務(wù)人員)
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表(公共衛(wèi)生與健康)
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生工作開展情況匯總表
11、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(院務(wù)公開、投訴舉報(bào))
12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)工作開展情況匯總表