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婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上較為常見(jiàn)的女性疾病,多以腹部疼痛為主要表現(xiàn),該類(lèi)疾病具有發(fā)病快、病情復(fù)雜等特點(diǎn),因此要在發(fā)病初期及早作出診斷,盡早治療,降低疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅性。臨床上多見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥包括異位妊娠、黃體破裂、胎盤(pán)早剝以及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等。本文為探究彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值,將我院近期收治的患者行彩超檢查,并與病理結(jié)果做對(duì)比,現(xiàn)將具體研究情況做如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1臨床資料
選自我院自2012年5月一一2014年4月收治的92例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究小組,患者的最小年齡為22歲,最高年齡為47歲,平均年齡為(31.6士5.2)歲;患者的腹痛時(shí)間為3—一13小時(shí),平均腹痛時(shí)間為(6.4±2.1)小時(shí)。所有患者在就診時(shí)均伴有不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐癥狀,少數(shù)患者伴有陰道不規(guī)則性出血。
1.2方法
應(yīng)用我院型號(hào)為SSA—770A的日本東芝彩超儀器對(duì)所有患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢査或者經(jīng)陰道彩超檢查。在行檢查之前告知未婚患者飲水,適量充盈膀胱,在情況危急的情況下可應(yīng)用導(dǎo)尿管將生理鹽水注人膀胱,使其快速充盈,進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢查。已婚患者可在陰道探頭使用一次性避孕套對(duì)其進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查。經(jīng)過(guò)多切面對(duì)患者子宮、盆腔以及附件等進(jìn)行掃查,記錄患者的子宮大小及形態(tài),觀察宮腔內(nèi)是否存在孕囊或者積液;并注意檢查附件區(qū)是否存有包塊,以及確定包塊的大小、位置及形態(tài);觀察包塊是否存在血流信號(hào)。
1.3觀察指標(biāo)
將患者的彩超結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,觀察其婦產(chǎn)科急腹癥的檢出符合率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
整理所有患者的數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)并以n(%)表示,以PC0.05為比較差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
病理結(jié)果證實(shí),在本研究小組的92例患者中,有58例為異位妊娠,13例急性盆腔炎,16例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),5例為黃體破裂。彩超診斷結(jié)果顯示,53例為異位妊娠,檢出符合率為91.38%,12例急性盆腔炎,檢出符合率為92.31%,14例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),檢出符合率為87.50%,5例為黃體破裂,檢出符合率為100%,8例未確診。
3討論
婦產(chǎn)科急腹癥的病情通常較為危急與復(fù)雜,目前臨床上大數(shù)是依據(jù)患者的臨床癥狀,包括腹痛部位、發(fā)病情況、病史及治療史,再配合輔助檢查工具進(jìn)行確診。近年來(lái),由于彩超具有操作簡(jiǎn)單,安全性高等優(yōu)勢(shì)被臨床上廣泛推廣應(yīng)用m。彩超檢査技術(shù)可以將子宮動(dòng)脈充分且準(zhǔn)確的顯示,對(duì)于卵巢血流具有較高的敏感性;如果患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查便可不必進(jìn)行飲水、憋尿等行為進(jìn)行充盈膀胱。彩超技術(shù)是屬于無(wú)創(chuàng)性檢査,檢査過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷,針對(duì)于肥胖以及其他等特殊性因素不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成明顯性的干擾M。且彩超檢查的用時(shí)較短,不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不適感。在經(jīng)陰道檢査過(guò)程中,其探頭具有較高的靈敏性,可以對(duì)于盆腔狀態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。本組研究中有58例患者為異位妊娠,經(jīng)彩超診斷出53例,其檢出符合率為91.38%。異位妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥中常見(jiàn)的病之一,在此次研究中對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢査,發(fā)現(xiàn)檢査結(jié)果包括胎囊型、包塊型以及漂浮型幾種。胎囊型是在患者附件區(qū)內(nèi)出現(xiàn)完整胎囊,有的會(huì)有胎芽或胎心搏動(dòng)情況,患者如出現(xiàn)胎心搏動(dòng)即確診為異位妊娠。包塊型患者是在包塊內(nèi)存有形狀不規(guī)則的物質(zhì),但不存在明顯性胎囊。漂浮型患者多數(shù)都會(huì)伴有間質(zhì)部位的妊娠破裂或者大血管破裂等嚴(yán)重不良情況,該類(lèi)患者極易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性內(nèi)出血情況,對(duì)患者的健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,另外漂浮型患者在進(jìn)行檢査時(shí)會(huì)出現(xiàn)漂浮感。如果進(jìn)一步行聲像檢查便可見(jiàn)到患者的子宮周?chē)鶠橐盒园祬^(qū),同時(shí)可以在腹腔內(nèi)看到不同量的血液M。除以上幾種類(lèi)型以外的不典型異位妊娠中,可在輸卵管中見(jiàn)到明顯性的血流信號(hào)。在本研究小組的患者中有16例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),經(jīng)彩起診斷出14例,其檢出符合率為87.50%。利用彩超檢査,結(jié)果顯示盆腔的腫瘤顯像清晰,對(duì)其進(jìn)行聲像學(xué)分析以及形態(tài)學(xué)改變等來(lái)識(shí)別其病理。該類(lèi)患者的附件區(qū)會(huì)出現(xiàn)實(shí)性、囊性或者混合性的包塊,同時(shí)與患者的臨床癥狀、病史相結(jié)合可逐一排除其他類(lèi)型的急腹癥疾病。在本研究小組的患者中有13例為急性盆腔炎,經(jīng)彩超診斷出12例,其檢出符合率為92.31%。在急性盆腔炎患者的彩超檢査過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)患者子宮邊界模糊,附件區(qū)有大小不等的無(wú)回聲,其邊緣模糊、增厚,內(nèi)部透聲差,盆腔積膿等情況。該病的發(fā)病通常都比較危急,部分患者會(huì)存在不同程度的髙熱、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀。在本研究小組的患者中有5例為黃體破壞,經(jīng)彩超診斷出5例,其檢出符合率為100%。該類(lèi)疾病在經(jīng)彩超檢查過(guò)程中可見(jiàn)有單側(cè)卵巢出現(xiàn)不同程度的囊性增大,在囊內(nèi)可見(jiàn)液體,較大的囊性增大有的大小可以達(dá)到5cm左右,且在囊性增大部位的下面存在密集且明顯的光點(diǎn),將患者的彩超檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)相結(jié)合,最后確診為黃體破裂。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,彩超在婦產(chǎn)科的急腹癥診斷中的應(yīng)用也逐漸廣泛,可以通過(guò)檢查附件、子宮以及盆腔等情況,與患者的臨床癥狀與病史進(jìn)行結(jié)合,做出準(zhǔn)確診斷。在檢査過(guò)程中將經(jīng)腹部彩超同經(jīng)陰道彩超相結(jié)合,逐漸完善其檢査技術(shù),以降低其誤診率。綜上所述,在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中,彩超檢査結(jié)果的符合率較高,且具有安全、操作簡(jiǎn)單、快速論斷等多種優(yōu)勢(shì),彩超檢査對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷地位及作用是不可取代的,值得在臨床上廣泛推廣。
作者:李艷麗 陳郁 單位:吉林省通化市第二人民醫(yī)院彩超室
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)