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1.讓學(xué)生在已有知識(萬以內(nèi)數(shù)的大小比較)的基礎(chǔ)上,學(xué)會億以內(nèi)數(shù)的大小比較方法,并能正確地比較幾個數(shù)的大小。
2.讓學(xué)生經(jīng)歷億以內(nèi)數(shù)的大小比較方法的形成過程,體驗(yàn)比較類推的方法。
3.培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力、歸納總結(jié)能力及探索創(chuàng)新能力。
教學(xué)重點(diǎn):
掌握億以內(nèi)數(shù)的大小比較方法。
教學(xué)難點(diǎn):
位數(shù)相同億以內(nèi)數(shù)的大小比較。
教學(xué)過程:
一、復(fù)習(xí)準(zhǔn)備
1.填空。
820000是( )位數(shù),最高位是( )位;它與720101的位數(shù)( )(相同或不相同)。
2.比一比,在〇里填上“>”“
9392039 501626 57805870
師:萬以內(nèi)數(shù)比較大小的方法是怎樣的?
【設(shè)計意圖:通過復(fù)習(xí)億以內(nèi)數(shù)的數(shù)位和萬以內(nèi)數(shù)的大小比較方法,為下面學(xué)習(xí)新知識做鋪墊?!?/p>
二、導(dǎo)入新課
1.讀題。
(1)課件呈現(xiàn)我國面積最大的六個省份的圖片。
師:誰來讀要求?
(2)讓學(xué)生正確地讀出圖中各省份的面積。
師:你會讀這些數(shù)嗎?自己讀一讀。(生讀略)
(3)讀題。
師:小精靈提出了一個問題,誰來讀?
師:你會比較兩個省份面積的大小嗎?
2.比較黑龍江和內(nèi)蒙古兩省的面積大?。ㄎ粩?shù)不相同)。
(1)出示兩個省的面積:黑龍江454800,內(nèi)蒙古1100000。
師:下面,我們先來比較黑龍江和內(nèi)蒙古兩個省份的面積。誰再來把題目讀一讀?(指名學(xué)生讀一讀,師板書:454800 1100000)
(2)比較大小。
師:那么,這兩個數(shù)誰大誰小呢?
生:454800小,1100000大。
師:我們應(yīng)該用什么符號連起來呢?
生:小于號。(師板書:
師:同學(xué)們想一想,你們是怎么比較的?你怎么知道1100000比454800大呢?
生:1100000的位數(shù)比454800多。
師:說得很好。大家一起來看看,1100000是一個幾位數(shù)?(七位數(shù))454800是一個幾位數(shù)?(六位數(shù))那位數(shù)多的數(shù)就——(大)這兩個數(shù)的位數(shù)相同不相同?(不相同)那位數(shù)不同的時候,位數(shù)多的數(shù)就大。誰來說說這句話?
(3)練習(xí):比較下面每組中兩個數(shù)的大小。
92504103600 53400034900
①學(xué)生齊讀題。
②學(xué)生自己讀數(shù)。
③指名學(xué)生說第一道題:應(yīng)該填什么符號?(小于號)你是怎么想的?
④指名學(xué)生說第二道題:應(yīng)該填什么符號?(大于號)有不同意見嗎?
⑤師(小結(jié)):剛才我們比較了黑龍江和內(nèi)蒙古兩個省份面積的大小,當(dāng)位數(shù)不相同的時候,怎么比?
3.比較黑龍江和四川兩個省份的面積大?。ㄎ粩?shù)相同)。
(1)師:當(dāng)位數(shù)相同的時候,如黑龍江454800和四川485000,這兩個數(shù)如何比較大小呢?
(2)師:這兩個省份的面積我們該怎么比較?誰知道誰大誰小呢?
生:485000大,因?yàn)楫?dāng)位數(shù)相同時,應(yīng)該一位一位的比。它們的最高位都是4,就比萬位,8比5大,所以485000大,應(yīng)填小于號。
師:一位一位的比,是從高位比還是從低位比?(高位)或者說從左起第一位比,還是從右起第一位比?(左起第一位)我們從左起第一位比。454800的左起第一位是(4),485000的左起第一位是(4),也就是說它們的最高位相同。那我們該怎么辦?(比左起的第二位)454800的左起第二位是5,485000的左起第二位是8,所以454800比485000小,中間應(yīng)該填什么符號?(小于號)(師板書:
(3)歸納小結(jié)。
師:通過比較這兩個數(shù),當(dāng)它們的位數(shù)相同時,該怎樣比較它們的大小呢?
生:如果位數(shù)相同,就從左起的第一位比較;如果左起第一位上的數(shù)相同,就比較左起第二位上的數(shù)。
師:如果左起第二位上的數(shù)也相同呢?
生:比第三位。
師:就像你們說的,一位一位往下比。
師:我們會比較數(shù)位相同的數(shù)的大小了。下面,我們來練習(xí)。
(4)練習(xí)。
①出示:比較下面每組中兩個數(shù)的大小。
2890628890 501400631400 620300307300
②學(xué)生齊讀題。
③學(xué)生自己讀數(shù)。
④學(xué)生比較數(shù)的大小。
師:你會比較它們的大小嗎?你是怎么比的?
生:我們在比較這幾組數(shù)的時候都是一位一位比,因?yàn)樗鼈兊奈粩?shù)相同。
4.歸納總結(jié)。
師:我們通過比較兩個省份的面積時發(fā)現(xiàn),有些數(shù)的數(shù)位相同,有些數(shù)的數(shù)位不相同,它們是怎么比大小的呢?誰來給大家總結(jié)一下?
課件出示兩數(shù)比較大小的方法:如果位數(shù)不相同,位數(shù)多的數(shù)一定大;如果位數(shù)相同,就從左起的第一位比較,如果左起第一位上的數(shù)相同,就比較左起第二位上的數(shù),直到比較出大小為止。
5.拓展與延伸:多個數(shù)的大小比較。
師:現(xiàn)在你能根據(jù)剛才的方法,將這6個省份的面積按從大到小的順序排列嗎?請排一排。
(1)學(xué)生嘗試排列。
(2)同桌核對排列結(jié)果,并說說各自的比較方法和過程。
(3)概括比較方法:先分類——七位數(shù)的相比較——六位數(shù)的相比較。
師:三個七位數(shù),你是怎樣比較的?(引導(dǎo)全體學(xué)生明白比較方法)
師(小結(jié)):先按照數(shù)位分類,再把數(shù)位相同的一起比較。
按位數(shù)分類:
六位數(shù):454800 720000 485000
七位數(shù):1210000 1660000 1100000
從大到小排列:720000>485000>454800
1660000>1210000>1100000
再用數(shù)學(xué)符號連起來:1660000>1210000>110000>720000>485000>454800。
【設(shè)計意圖:在學(xué)習(xí)過程中,培養(yǎng)學(xué)生分析、比較、類推的能力。】
三、練習(xí)鞏固
1.數(shù)學(xué)書第13頁“做一做”。
(1)學(xué)生獨(dú)立完成,教師巡視指導(dǎo)。
(2)全班交流匯報,投影儀展示,并指名學(xué)生說說:你是怎么比的?
2.判斷題。(對的畫“√”,錯的畫“×”)
(1)比較兩個數(shù)的大小,最高位上的數(shù)大的那個數(shù)就大。( )
(2)比100000小1的數(shù)是最大的五位數(shù)。( )
3.填空題。
游戲(1):猜一猜王老師新家房子的價格。(單位:元)
①16( )8270,( )里可填 。
②1649035
③這個數(shù)是最小的數(shù),( )里填,這個數(shù)是 。
游戲(2):猜一猜王老師老家房子的價格。(單位:元)
①436508>4( )0517,( )里可填 。
②這個數(shù)是最大的數(shù),( )里填 ,這個數(shù)是 。
游戲(3):猜一猜王老師的手機(jī)號碼。
王老師的手機(jī)號碼是下圖中按順時針組成一個最小的數(shù)( )。
你能找出其中最大的數(shù)嗎?
【設(shè)計意圖:設(shè)計不同類型的習(xí)題,使學(xué)生鞏固所學(xué)知識?!?/p>
四、課堂總結(jié)
師:這節(jié)課我們學(xué)習(xí)了什么?怎么比較億以內(nèi)數(shù)的大???
師:我們用順口溜記住它。
課件出示順口溜:
兩數(shù)比大小,先把位數(shù)看;
位數(shù)多的大,位數(shù)少的?。?/p>
位數(shù)相同時,就把高位瞧;
高位大的大,高位小的??;
高位相同時,依次往下找。
……
【設(shè)計意圖:通過回顧總結(jié),使學(xué)生真正內(nèi)化所學(xué)知識,上升為理性認(rèn)識。】
板書設(shè)計:
億以內(nèi)數(shù)的大小比較
蘇教版國標(biāo)本小學(xué)數(shù)學(xué)第二冊第68―70頁。
二、教材分析
“認(rèn)識人民幣”是蘇教版國標(biāo)本小學(xué)數(shù)學(xué)第二冊第五單元的教學(xué)內(nèi)容,它是在學(xué)生購物經(jīng)歷和生活經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)的。通過學(xué)習(xí),學(xué)生能認(rèn)識1元及1元以下的人民幣,認(rèn)識人民幣的單位及其進(jìn)率,并在模擬購物等活動中,經(jīng)歷取幣、換幣、付幣和找?guī)诺冗^程,初步認(rèn)識商品的價格,學(xué)會簡單地購物,了解人民幣與日常生活的密切聯(lián)系,感受數(shù)學(xué)與生活密不可分。
三、學(xué)情分析
小學(xué)一年級學(xué)生在日常生活中大多已接觸過人民幣,對人民幣有一定的認(rèn)識,對幣值和相應(yīng)的錢幣也有一定的了解。但是由于一年級小學(xué)生的思維特點(diǎn),他們對單位與單位間的進(jìn)率并沒有什么概念。因此,教師需要聯(lián)系實(shí)際生活,結(jié)合人民幣實(shí)體讓學(xué)生來認(rèn)識人民幣,學(xué)會人民幣的簡單計算,感受人民幣的實(shí)際價值,積累豐富的購物經(jīng)驗(yàn)。
四、教學(xué)目標(biāo)
1.在觀察、操作、合作與交流的過程中,認(rèn)識面值在1元以下(包括1元)的人民幣。
2.知道元、角、分是人民幣的單位,以及元、角、分之間的進(jìn)率。
3.對學(xué)生進(jìn)行愛護(hù)人民幣和珍惜人民幣的思想教育。
五、教學(xué)重點(diǎn)
認(rèn)識1元以內(nèi)的人民幣及知道人民幣單位之間的進(jìn)率。
六、教學(xué)難點(diǎn)
學(xué)會等值人民幣的交換。
七、教學(xué)準(zhǔn)備
用白板制作“認(rèn)識人民幣”課件;2人一組,每組準(zhǔn)備一個裝有1元以內(nèi)各種人民幣的信封。
八、教學(xué)過程
(一)談話導(dǎo)入,激發(fā)興趣。
師:同學(xué)們,你們知道買東西需要用什么?
生:錢。
師:世界上的錢有很多種。
用白板的聚光燈演示,學(xué)生猜,教師講解,如:這是美國的錢,叫美元;這是歐洲的錢,叫歐元;這是日本的錢,叫日元。
最后出示我們國家的錢,問:叫什么?
生:人民幣。
(師板書:人民幣。)
師:今天這節(jié)課,老師和同學(xué)們先一起來認(rèn)識1元以內(nèi)的人民幣。
(完成板書:認(rèn)識人民幣。)
(二)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),合作探究。
1.認(rèn)一認(rèn)
學(xué)生2人一組,打開信封,互相認(rèn)一認(rèn)、說一說。
師:都認(rèn)識了嗎?現(xiàn)在老師要來考你們啦!
用白板的幕布從上慢慢往下拉,先出現(xiàn)1元的圖片,問學(xué)生認(rèn)識嗎?你是怎么認(rèn)的?
指名學(xué)生回答。學(xué)生在回答的時候可能會提到數(shù)字1,還有上面有個字“元”,教師隨即板書:元。
接下來幕布再往下拉是1角,學(xué)生回答是怎么認(rèn)的,教師板書:角。
再往下拉是1分,根據(jù)學(xué)生的回答,教師板書:分。
把幕布全部拉下來,請一個學(xué)生到前面來把自己認(rèn)識的指一指,說一說,不對或不完整的由其他學(xué)生補(bǔ)充。
2.分一分
師:小朋友認(rèn)識了這么多人民幣,你們能把它們分分類嗎?
學(xué)生小組動手分。
學(xué)生匯報分的結(jié)果,教師根據(jù)學(xué)生的匯報在白板上拖動人民幣演示。
學(xué)生可能出現(xiàn)三種分法:第一種是把紙幣作為一類,硬幣作為一類。
第二種是根據(jù)面值把有“元”字的分為一類,有“角”字的分為一類,有“分”字的分為一類。
結(jié)合第二種分類的方法,教師講解:元、角、分是人民幣的單位。補(bǔ)充完板書(元、角、分是人民幣的單位)。
第三種把有數(shù)字1的分為一類,數(shù)字2的分為一類,數(shù)字5的分為一類。
3.做一做
白板出示書本上的想想做做“1”、“2”。
學(xué)生一起來做一做。
利用白板的畫線功能和書寫功能直接在白板上做。
(三)聯(lián)系實(shí)際,解決問題。
1.買1元的筆記本
(師:人民幣有什么用處?
學(xué)生回答。)
師:人民幣可以買很多東西,但是我們也要養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣,而且要愛護(hù)人民幣,不能在人民幣上亂涂亂畫。
師:小朋友們看屏幕,這天,小明向他媽媽要了一些人民幣,和小麗、小華去商場買東西(白板出示書上主題圖)。
他們首先來到買文具的柜臺,
女士優(yōu)先,小麗想買一本筆記本(在白板上點(diǎn)擊筆記本,出示價是1元)。
小麗可以怎么付這1元錢呢?
學(xué)生小組合作,互相交流并操作。師提示:方法不唯一。
(學(xué)生匯報。)
教師在白板上演示,白板下面的人民幣設(shè)了“拖動副本”的功能。
大部分學(xué)生會選1元的紙幣或硬幣,也有學(xué)生說可以拿2個5角,或者10個1角,或者5個2角等,只要學(xué)生提出其中一種教師就引出“10角就是1元”。
板書:1元=10角。
師:1元=10角。請小朋友們把它輕輕地讀一讀,邊讀邊記。
(學(xué)生讀、記。)
師:誰能說說還可以怎樣拿?
師:(對照著上面的板書:“元、角、分是人民幣的單位”)我們已經(jīng)知道了元和角的關(guān)系,那角和分有什么關(guān)系呢?
(學(xué)生回答。)
板書:“1角=10分”。請學(xué)生輕輕地讀一讀,邊讀邊記。
2.買5角的三角尺
師:接下來是小華,小華想買什么呢?(在白板點(diǎn)擊三角尺,出示價格是5角)
小華可以怎么付5角呢?
學(xué)生小組嘗試拿法。
學(xué)生匯報,教師在白板上演示。
3. 1元錢能買哪些物品
師:現(xiàn)在輪到小明了,他也要給自己添置一些學(xué)習(xí)用品。
在主題圖買文具的商品柜里點(diǎn)擊一下鉛筆,4角;點(diǎn)擊一下小刀,9角;點(diǎn)擊一下活動鉛筆,7角;點(diǎn)擊一下直尺,3角。
小明想:那1元錢可以買這些學(xué)習(xí)用品中的哪些呢?能買兩樣嗎?
學(xué)生舉手回答。
師:其他小朋友說說前面同學(xué)的回答可以嗎?
學(xué)生回答。
師:小明最終決定買1枝鉛筆,1元錢買一枝鉛筆,應(yīng)找回多少錢?
學(xué)生先自己想一想,再和同桌說一說。
指名回答:找回6角錢。
師:你是怎么想的?
板書:1元=10角,10-4=6(角)
4.去幫媽媽寄信
師:大家看,小明想起還要幫媽媽寄一封信,于是他來到了郵局。(白板出示買郵票圖,點(diǎn)擊阿姨,聲音:寄往本地的信要買8角的郵票,點(diǎn)擊小明:那怎樣付8角錢呢?)請小朋友幫小明一起來想想辦法。
學(xué)生小組合作拿一拿,也可以幾個小組合作拿一拿,把拿法記下來。
學(xué)生匯報拿法,不要求拿全,作為課外作業(yè)。
四、課堂總結(jié),升華思想
關(guān) 鍵 詞:藝術(shù)設(shè)計專業(yè) 改革 完善 教學(xué)計劃
近年來,我國高等藝術(shù)教育飛速發(fā)展,特別是在市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中,人才市場需要大量與藝術(shù)設(shè)計專業(yè)相關(guān)的從業(yè)人員,為藝術(shù)教育發(fā)展提供了廣闊的空間。但在大規(guī)模迅速發(fā)展的背后,教育界不能不關(guān)注藝術(shù)設(shè)計教育的教學(xué)質(zhì)量:教學(xué)內(nèi)容陳舊,教學(xué)方法多年不變,教學(xué)研討太少,對教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的改革重視不夠,造成課程結(jié)構(gòu)不合理,人才培養(yǎng)模式落后。因此,加強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計學(xué)科建設(shè),適時修改藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學(xué)計劃,完善課程體系將會為高等院校藝術(shù)設(shè)計提高教育教學(xué)質(zhì)量提供有力的保障。
一、高校應(yīng)提升自身教育資源,調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),拓展專業(yè)方向
1999年以來的全國高校擴(kuò)招,受到考生及家長的普遍認(rèn)可,藝術(shù)類考生尤顯優(yōu)越,但規(guī)模擴(kuò)大的同時,也帶來了一些具體而實(shí)際的問題。從近幾年一些高校為求學(xué)科齊全而設(shè)立了藝術(shù)設(shè)計專業(yè)來看,有的院校借助綜合大學(xué)的品牌優(yōu)勢增加了藝術(shù)設(shè)計專業(yè),藝術(shù)設(shè)計專業(yè)較少的硬件投入、高額地收取學(xué)費(fèi)也是促使部分高校開設(shè)藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的一個重要原因。大多數(shù)學(xué)校以為有學(xué)校的牌子,招生就不存在問題,卻很少考慮專業(yè)自身的實(shí)際水平;藝術(shù)設(shè)計專業(yè)熱衷于上層次,存在盲目性,缺少對專業(yè)的調(diào)研。如何在擴(kuò)大招生的同時保證教學(xué)質(zhì)量,在學(xué)科專業(yè)發(fā)展的同時調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)成為藝術(shù)設(shè)計專業(yè)發(fā)展所面臨的嚴(yán)峻問題。
筆者認(rèn)為,藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)科的發(fā)展要準(zhǔn)確定位,科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃,應(yīng)根據(jù)高校自身師資及教學(xué)條件,盡力挖掘各自的潛力,以國家本科專業(yè)目錄為框架,發(fā)展各有特色的專業(yè)方向課程。教育界專家們認(rèn)為,高校發(fā)展的關(guān)鍵是學(xué)科建設(shè),單純意義上的規(guī)模擴(kuò)大并非高校擴(kuò)招的本意,質(zhì)與量并重才能從根本上實(shí)現(xiàn)高等教育的大眾化和全民文化素質(zhì)的提高。很多院校已經(jīng)認(rèn)識到這一點(diǎn),無論是藝術(shù)院校,還是綜合類大學(xué)內(nèi)設(shè)立的藝術(shù)院系,都在提高自身綜合實(shí)力的同時反復(fù)調(diào)整學(xué)科專業(yè)的設(shè)置。如有的院校大量引進(jìn)國外留學(xué)人員和邊緣學(xué)科的專業(yè)教師,發(fā)展有特色的專業(yè)方向,一些院校與國外相關(guān)機(jī)構(gòu)合作創(chuàng)辦了國內(nèi)一流的動畫、數(shù)碼藝術(shù)等專業(yè)或?qū)I(yè)方向,它們的特色是既具有藝術(shù)特征又與高科技密切相關(guān),適合我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。但值得一提的是,有些院系在人員師資和教學(xué)條件不足的情況下,盲目開設(shè)此類專業(yè)方向,以犧牲學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量為代價,這是極不負(fù)責(zé)任的。拓展熱門專業(yè)、特色專業(yè)、打造品牌專業(yè)必須有嚴(yán)格的師資保障、優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境與設(shè)施、合理的課程設(shè)置與教學(xué)模式。因此一些高校針對教學(xué)質(zhì)量的問題,結(jié)合本校實(shí)際情況,采取了如外派教師進(jìn)修學(xué)習(xí),獎勵教學(xué)量大、科研多的教師,壓縮教學(xué)總量等方法。這些措施在一定程度上提升了教學(xué)質(zhì)量,緩解了教師不足的問題,同時學(xué)校加強(qiáng)教學(xué)條件、環(huán)境和資源的研究與管理,不斷調(diào)整專業(yè)課程結(jié)構(gòu),從被動的教學(xué)管理中尋找主動性,在整合學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢、拓展專業(yè)學(xué)科、探索新的藝術(shù)教學(xué)模式等方面取得了顯著的成效。
二、適時改革課程設(shè)置是提高學(xué)生專業(yè)能力和全面素質(zhì)的關(guān)鍵
高校藝術(shù)類考生文化課成績普遍偏低,藝術(shù)設(shè)計專業(yè)考生也不例外,一些學(xué)習(xí)成績平平的考生在報考文理科無望的情況下,突擊學(xué)習(xí)藝術(shù),雖然考入大學(xué)但因缺乏藝術(shù)天賦而缺少求學(xué)興趣。近年的擴(kuò)招更增強(qiáng)了此類現(xiàn)象的大幅度增長,當(dāng)然,我們不能單純以生源的考試成績來判斷這個學(xué)科的發(fā)展,但生源質(zhì)量是高等教育的基礎(chǔ),特別是對今后的藝術(shù)設(shè)計工作者,既要求他們具有藝術(shù)表現(xiàn)和藝術(shù)實(shí)踐的能力,還要求他們具備相應(yīng)的科學(xué)精神、人文素質(zhì)和藝術(shù)創(chuàng)新能力。所以要求高等藝術(shù)設(shè)計教育的文化層次不應(yīng)該比其他學(xué)科低,而應(yīng)該更高一些。那么對于一個正在發(fā)展中的學(xué)科來說,經(jīng)常性地進(jìn)行教學(xué)研究活動、調(diào)整教學(xué)計劃、優(yōu)化課程布局,對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與質(zhì)量大有益處。很多高校采用了加強(qiáng)學(xué)生理論教育,嘗試學(xué)分制教學(xué)模式等方法,使藝術(shù)設(shè)計教育在力所能及的范圍內(nèi),給予學(xué)生更加完整的知識平臺。就美國洛杉磯藝術(shù)中心的設(shè)計學(xué)院的學(xué)生而言,修完130學(xué)分才可畢業(yè),其中理論課占45學(xué)分,理論課的設(shè)置不僅是把設(shè)計觀念傳授給學(xué)生,更重要的是通過教學(xué)達(dá)到設(shè)計教育的最高目標(biāo)——培養(yǎng)有思想文化境界、懂得社會和市場經(jīng)濟(jì)的高素質(zhì)設(shè)計人才。學(xué)分制管理在某些院校的藝術(shù)設(shè)計專業(yè)已正式實(shí)施,它不僅僅是簡單的教學(xué)管理模式的一種改變,更為重要的是,它是一種教育教學(xué)觀念的改變,它需要教學(xué)實(shí)踐中的許多環(huán)節(jié),如課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、教學(xué)手段等的改革,其追求的目標(biāo)是“淡化專業(yè)、突出課程”,使學(xué)生通過課程的自行選擇,建構(gòu)起個人的知識結(jié)構(gòu)和各不相同的專業(yè)素質(zhì)。學(xué)分制的實(shí)踐有利于提高藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生的自我塑造能力和主動學(xué)習(xí)能力。教育工作者在調(diào)整課程設(shè)置構(gòu)成時,不只注重某種專門知識和設(shè)計技術(shù)的傳授,而是拓展對課程創(chuàng)造性的認(rèn)識,打破小專業(yè)課之間的壁壘,努力拆除專業(yè)間人為的樊籬,加強(qiáng)課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置的邏輯建構(gòu)的合理性,通過適時的調(diào)整課程設(shè)置,讓學(xué)生在學(xué)好原有專業(yè)技能的同時擴(kuò)大他們的知識面和技能范圍,更好地適應(yīng)日趨激烈的就業(yè)競爭。
三、完善課程體系,使之與市場經(jīng)濟(jì)相結(jié)合,是藝術(shù)設(shè)計教育可持續(xù)發(fā)展的途徑之一
關(guān)鍵詞:畢業(yè)設(shè)計;大學(xué)生就業(yè);教學(xué)管理
作者簡介:商茹(1967-),女,貴陽赤水人,云南農(nóng)業(yè)大學(xué)工程技術(shù)學(xué)院教學(xué)秘書,高級工程師;張汝坤(1960-),男,云南大理人,云南農(nóng)業(yè)大學(xué)工程技術(shù)學(xué)院院長,教授。(云南昆明650201)
中國分類號:G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-0079(2012)13-0116-02
畢業(yè)設(shè)計工作是大學(xué)生本科四年畢業(yè)前的最后一個培養(yǎng)環(huán)節(jié),也是最主要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)之一。畢業(yè)設(shè)計工作的開展意味著大學(xué)生即將走向職業(yè)生涯,面臨新的人生選擇。目前,隨著高等教育的大眾化和市場化模式的轉(zhuǎn)變,畢業(yè)生就業(yè)壓力不斷增大,大學(xué)生的功利心與日俱增,加之學(xué)校教學(xué)資源相對滯后,給許多高校本科生畢業(yè)設(shè)計與論文的教學(xué)組織帶來了許多的問題,因此,如何改革大學(xué)本科生畢業(yè)設(shè)計與論文的教學(xué)管理模式,提高畢業(yè)設(shè)計與論文質(zhì)量成為各高校和社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本文通過對2009、2010、2011三屆600多名本科畢業(yè)生畢業(yè)設(shè)計與論文教學(xué)組織工作的實(shí)踐與探討,建立了一種以適應(yīng)社會需求為目的,以大學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向的畢業(yè)設(shè)計管理模式。
一、當(dāng)前本科生畢業(yè)設(shè)計存在的主要問題
1.隨著高等教育大眾化進(jìn)程的推進(jìn),畢業(yè)設(shè)計選題缺乏創(chuàng)新
近年來,隨著學(xué)校招生人數(shù)的逐年增長和專業(yè)數(shù)量的增多,很多工科類專業(yè)本科生在畢業(yè)設(shè)計選題上存在著一些問題。一是部分畢業(yè)設(shè)計選題過于陳舊,缺乏創(chuàng)新。這部分選題多為指導(dǎo)教師多年教學(xué)與研究成果的積累,雖然在培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)方面發(fā)揮了一定的作用,但是由于選題過于陳舊、設(shè)計資料完備,學(xué)生完成相對容易,因此,不利于學(xué)生對問題的思考和創(chuàng)新能力的發(fā)揮。二是有些畢業(yè)設(shè)計選題與專業(yè)結(jié)合不夠緊密,缺乏針對性,大而空,難以達(dá)到專業(yè)人才培養(yǎng)的要求。三是工程設(shè)計類選題缺少實(shí)際工程背景,與生產(chǎn)實(shí)際相脫節(jié),設(shè)計方案不能很好地體現(xiàn)對學(xué)生解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。四是部分選題缺少有針對性的實(shí)例,多以模擬為主,缺少對學(xué)生實(shí)際動手能力的培養(yǎng)。諸如此類的選題既不能很好地體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)又不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。
2.學(xué)生就業(yè)與畢業(yè)設(shè)計的矛盾沖突,導(dǎo)致畢業(yè)設(shè)計時間投入不足
隨著高等教育市場化模式的轉(zhuǎn)變,畢業(yè)前的大學(xué)生除了要完成大學(xué)階段最后一項(xiàng)重要的學(xué)業(yè)任務(wù)――畢業(yè)設(shè)計外,他們還要為就業(yè)而奔忙。面對畢業(yè)設(shè)計和擇業(yè)之間的矛盾和沖突,畢業(yè)班學(xué)生更看重后者,更愿意把大部分時間投入到找工作中去,致使學(xué)生用于畢業(yè)設(shè)計的時間嚴(yán)重不足。加之日趨嚴(yán)峻的就業(yè)壓力,也迫使學(xué)生為求職付出更多精力,從而擠占畢業(yè)設(shè)計的時間,導(dǎo)致學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計重視程度不夠,投入的精力減少,抄襲、敷衍了事等問題突出,畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量整體下降。
3.組織不到位,畢業(yè)設(shè)計管理流于形式
盡管各個高校對畢業(yè)設(shè)計制訂了相應(yīng)的管理辦法和考核制度,但在實(shí)際執(zhí)行中總存在著落實(shí)不夠、虎頭蛇尾的現(xiàn)象。各級管理部門平時總是把嚴(yán)格管理掛在嘴上,但在實(shí)際實(shí)施過程中則缺乏具體要求,流于形式,結(jié)果無形中放松了對指導(dǎo)教師和學(xué)生的要求,使得部分教師不能按要求指導(dǎo)學(xué)生,遲遲不給學(xué)生下達(dá)設(shè)計任務(wù)書,與學(xué)生討論課題次數(shù)少,對學(xué)生提出的問題解答得不夠深刻。學(xué)生與畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)教師之間更有親切感,彼此交流較多,從而使得指導(dǎo)教師在給學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計評分時滲雜個人感情,主觀上提高了學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的成績,這又進(jìn)一步促使學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計不重視,甚至有學(xué)生錯誤地認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計就是走走形式,只要應(yīng)付一下,正常畢業(yè)是沒問題的。
二、以就業(yè)為導(dǎo)向的本科生畢業(yè)設(shè)計教學(xué)管理實(shí)踐與探討
1.抓好畢業(yè)設(shè)計選題關(guān)
畢業(yè)設(shè)計選題作為畢業(yè)設(shè)計管理的起點(diǎn),必須嚴(yán)格把關(guān)。因此,每屆學(xué)生畢業(yè)設(shè)計前,首先要從嚴(yán)把畢業(yè)設(shè)計選題關(guān)入手。教學(xué)組織上應(yīng)先由指導(dǎo)老師提交選題申報書,由教務(wù)管理部對指導(dǎo)教師資格進(jìn)行審查,再由專業(yè)系主任和畢業(yè)設(shè)計領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課題類型和課題來源等對畢業(yè)設(shè)計選題進(jìn)行審核,選題必須符合以下的要求:
(1)畢業(yè)設(shè)計選題與專業(yè)相結(jié)合。工科類畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計選題必須符合專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求,以提高學(xué)生動手能力、解決實(shí)際問題能力和知識的綜合應(yīng)用能力為目標(biāo),貫徹與企業(yè)生產(chǎn)無縫連接的人才培養(yǎng)理念,著重從基本能力層面、技術(shù)應(yīng)用層面和綜合創(chuàng)新層面培養(yǎng)學(xué)生的產(chǎn)品設(shè)計能力、工藝方案優(yōu)化能力、計算能力、工程軟件應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。產(chǎn)品設(shè)計和工藝改進(jìn)則是快速增強(qiáng)學(xué)生動手能力、豐富和完善所學(xué)知識的主要途經(jīng)。因此,對于農(nóng)業(yè)院校中工科類專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計選題申報要求應(yīng)以工程設(shè)計型、生產(chǎn)實(shí)踐型為主,且課題來源要與指導(dǎo)教師的科研、企業(yè)橫向合作相結(jié)合,嚴(yán)格控制指導(dǎo)老師自擬題目所占比例,杜絕大而空的選題。
(2)畢業(yè)設(shè)計選題與教師科研相結(jié)合。將學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計課題與教師的科研項(xiàng)目相結(jié)合不僅有助于拓寬學(xué)生的知識面、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識,而且有助于提高學(xué)生的知識綜合應(yīng)用能力。對于那些基礎(chǔ)知識固牢、學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、思維活躍、打算繼續(xù)考研或?qū)韽氖卵芯啃凸ぷ鞯膶W(xué)生,讓他們參與到指導(dǎo)教師的科研中可以使他們得到從事科學(xué)研究的訓(xùn)練,提前了解研究生的培養(yǎng)要求,提升他們的科研興趣,堅定他們的考研信心,端正他們畢業(yè)設(shè)計的態(tài)度,正確處理好就業(yè)、考研與畢業(yè)設(shè)計之間的關(guān)系。
(3)畢業(yè)設(shè)計與學(xué)生就業(yè)相結(jié)合。當(dāng)前,隨著高校招生人數(shù)的逐年增長和就業(yè)壓力的增大,對于那些與用人單位已經(jīng)簽約或有簽約意向的學(xué)生,用人單位經(jīng)常會提出希望學(xué)生提前進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)的要求,而學(xué)生則希望能到用人單位完成畢業(yè)設(shè)計。在這種情況下,為滿足用人單位與學(xué)生的要求,讓學(xué)生到用人單位完成畢業(yè)設(shè)計,由企業(yè)工程師與學(xué)校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo),以企業(yè)的產(chǎn)品、現(xiàn)場管理和需要解決的問題為選題,既可以解決學(xué)校教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏、畢業(yè)設(shè)計選題難與企業(yè)實(shí)際相結(jié)合、畢業(yè)實(shí)習(xí)條件限制等方面的問題,又能密切學(xué)校和企業(yè)的關(guān)系,走校企聯(lián)合培養(yǎng)模式,增加學(xué)生對企業(yè)的了解。同時,學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中有利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力,畢業(yè)后能更快地適應(yīng)工作崗位,提高他們就業(yè)的競爭力。同時,用人單位也可以盡早了解和培訓(xùn)員工。如果畢業(yè)設(shè)計與論文完成得好,還可以幫助企業(yè)解決他們需要解決的問題。
2.提前安排畢業(yè)設(shè)計,讓學(xué)生有充足的時間完成畢業(yè)設(shè)計任務(wù)
在傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式下,各專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計工作一般安排在大四的下學(xué)期,學(xué)生可用以做畢業(yè)設(shè)計的時間僅有2~3個月。而這一時期正是用人單位招聘人才、學(xué)生落實(shí)就業(yè)單位和考研上線學(xué)生復(fù)試、調(diào)劑的高峰期,因此,大部分學(xué)生不得不把主要精力放在找工作和研究生復(fù)試準(zhǔn)備與調(diào)劑上,而將畢業(yè)設(shè)計放在從屬位置。為此,學(xué)校從教學(xué)管理入手,把學(xué)生畢業(yè)設(shè)計和安排從大四的上學(xué)期末提前到大三下期末進(jìn)行。這時大三學(xué)生的基礎(chǔ)課與專業(yè)課程已大部分結(jié)束,個人的專長與興趣已經(jīng)基本形成,因此,把畢業(yè)設(shè)計提前到這一時期,只要老師指導(dǎo)得當(dāng),學(xué)生已有的知識和能力是完全可以滿足完成畢業(yè)設(shè)計任務(wù)要求的。同時,由于畢業(yè)設(shè)計時間的提前,使得學(xué)生有充足的時間和精力提前完成文獻(xiàn)查閱、資料整理、方案設(shè)計等工作,這樣既能減輕學(xué)生最后一學(xué)期任務(wù)繁重的壓力又可以緩解學(xué)生求職、考研對畢業(yè)設(shè)計所帶來的沖擊,更重要的是還能使學(xué)生的實(shí)踐能力與解決問題的能力得到很好的培養(yǎng)和提高,為他們以后的就業(yè)創(chuàng)造條件。
3.抓好畢業(yè)設(shè)計教學(xué)過程的管理
高質(zhì)量的畢業(yè)設(shè)計離不開規(guī)范、嚴(yán)格和科學(xué)的教學(xué)過程管理,為此我們建立了畢業(yè)設(shè)計準(zhǔn)備、完成、答辯與成績評定、評優(yōu)與匯報答辯四個階段畢業(yè)設(shè)計過程的管理模式,將提高畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量與學(xué)生就業(yè)相結(jié)合。
畢業(yè)設(shè)計準(zhǔn)備階段重點(diǎn)抓好指導(dǎo)教師的資格審查、選題報審和學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計動員工作。及早向?qū)W生公布指導(dǎo)教師與畢業(yè)設(shè)計課題,并調(diào)動、發(fā)揮好專業(yè)系主任和本科生導(dǎo)師的作用,幫助、引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)各自的興趣、特長和就業(yè)情況選擇畢業(yè)設(shè)計課題、指導(dǎo)教師,督促指導(dǎo)教師與學(xué)生及時見面,布置任務(wù),保證學(xué)生在大四上學(xué)期開學(xué)時就能帶著課題學(xué)習(xí)。在用人單位到學(xué)校招聘學(xué)生之前提前完成資料查找、方案設(shè)計和主要的實(shí)驗(yàn)工作,為下學(xué)期的就業(yè)做好時間和知識上的準(zhǔn)備。同時,教學(xué)管理部門還應(yīng)制訂詳細(xì)的畢業(yè)設(shè)計工作流程,明確從畢業(yè)設(shè)計準(zhǔn)備到評優(yōu)與匯報答辯每一階段的時間安排與要求。并針對文獻(xiàn)綜述、畢業(yè)設(shè)計方法、資料收集整理等方面組織專題講座,讓學(xué)生掌握畢業(yè)設(shè)計構(gòu)成、寫作方法、圖表分析、參考文獻(xiàn)的應(yīng)用等。
畢業(yè)設(shè)計完成階段采取指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計進(jìn)度的管理和檢查。管理上除了要求指導(dǎo)教師與學(xué)生按教學(xué)管理部門給出的畢業(yè)設(shè)計流程開展工作外,還要求每個學(xué)生都要填寫畢業(yè)設(shè)計日記。指導(dǎo)教師每周應(yīng)以見面、郵件咨詢、電話、QQ交流等方法對學(xué)生的工作進(jìn)度進(jìn)行一次檢查,并針對學(xué)生畢業(yè)設(shè)計中遇到的問題進(jìn)行指導(dǎo),幫助學(xué)生想辦法解決。教學(xué)管理部門及各系則通過對指導(dǎo)教師和學(xué)生畢業(yè)設(shè)計進(jìn)度抽查、期中檢查督促畢業(yè)設(shè)計工作按計劃開展。
畢業(yè)設(shè)計答辯與成績評定階段。畢業(yè)答辯是學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的最后一個環(huán)節(jié),所以要求全部學(xué)生都必須參加。管理程序上是先由學(xué)生向指導(dǎo)教師提出答辯申請,指導(dǎo)教師根椐學(xué)生在完成畢業(yè)設(shè)計工作中的表現(xiàn)和對畢業(yè)設(shè)計任務(wù)的要求對其答辯資格進(jìn)行審查。達(dá)不到畢業(yè)設(shè)計要求的學(xué)生,指導(dǎo)教師有權(quán)不讓其參加答辯。未能獲得參加第一次答辯資格或第一次答辯未通過的學(xué)生,經(jīng)對畢業(yè)設(shè)計的認(rèn)真修改后可向畢業(yè)設(shè)計領(lǐng)導(dǎo)小組提出參加二次答辯的申請,如果二次答辯還未通過者,將對其做延長學(xué)習(xí)一年處理,并與下一屆學(xué)生一起重新完成畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)的任務(wù)。嚴(yán)格的答辯準(zhǔn)入制度促使學(xué)生認(rèn)真、積極地完成畢業(yè)設(shè)計。同時在成績評定上也建立了四級畢業(yè)設(shè)計成績評定制度,由各評閱教師結(jié)合學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容、設(shè)計方案、工作態(tài)度、設(shè)計規(guī)范、分析問題與解決問題能力、創(chuàng)新和答辯情況等方面,按照“指導(dǎo)教師評分占40%―評閱教師評分占20%―答辯小組評分占40%―綜合成績評定”的四級評定程序?qū)W(xué)生的畢業(yè)設(shè)計進(jìn)行綜合評定,確保了畢業(yè)設(shè)計成績評定的客觀公正。
評優(yōu)與匯報答辯階段,為了加強(qiáng)對畢業(yè)設(shè)計全過程的質(zhì)量控制和監(jiān)督作用,答辯完成后各答辯小組按照答辯學(xué)生的綜合成績評定,按每組學(xué)生人數(shù)的5%~10%向?qū)W院推薦優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計學(xué)生及指導(dǎo)教師。畢業(yè)設(shè)計領(lǐng)導(dǎo)小組對每組推薦出來的優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計進(jìn)行復(fù)審,并從每個專業(yè)中挑選出1~2個能夠代表各專業(yè)水平的優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計與論文參加由相關(guān)行業(yè)的專家、教授、企業(yè)代表組成的匯報答辯,以此調(diào)動指導(dǎo)教師與學(xué)生的積極性,使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到畢業(yè)設(shè)計的重要性,端正畢業(yè)設(shè)計的態(tài)度,促使學(xué)生自覺、認(rèn)真、主動地完成畢業(yè)設(shè)計,訓(xùn)練和提高學(xué)生解決問題的能力和創(chuàng)新能力,同時還可以為學(xué)生提供展示自我、推薦自我的機(jī)會,為用人單位了解、選擇學(xué)生提供窗口,對促進(jìn)學(xué)生就業(yè)起到良好的宣傳作用。
三、結(jié)束語
實(shí)踐證明,以就業(yè)為導(dǎo)向的畢業(yè)設(shè)計教學(xué)管理改革實(shí)施后,效果是明顯的,由于從時間和教學(xué)管理上對畢業(yè)設(shè)計工作有一定保障,一定程度上緩解了目前學(xué)生就業(yè)與畢業(yè)設(shè)計的沖突,提高了學(xué)生的綜合能力,提升了畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。同時,也為學(xué)生就業(yè)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]戴紅萍.以就業(yè)為導(dǎo)向的工科畢業(yè)設(shè)計教改實(shí)踐[J].高等理工教育,
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[2]唐茜,黃薇,鄭.工科院(系)畢業(yè)設(shè)計論文實(shí)踐教學(xué)管理模式的建設(shè)與實(shí)踐[J].科教導(dǎo)刊,2011,(5).
【關(guān)鍵詞】 血清白蛋白;免疫透射比濁法;干化學(xué); 偏倚
Turbidimetric Immunoassay Method and Dry-slide Bromocresol Green Method in(ALB)Serum Albumin Determination:
A Methodological Comparison and Bias Assessment
FENG Pin-ning,GAO Ling,YU Xiong-wen,et al.
Laboratory Medicine Department of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China
【Abstract】 Objective The article compares the bias assessments of turbidimetric immunoassay method and dry-slide bromocresol green method in ALB detection, and discusses whether the bias of the two detection results are within the range permitted, so as to ensure the comparability of the results.Method According to NCCLS standardization document EP9-A2 [1], firstly 8 clinical samples are daily taken and tested duplicates under each method, altogether five days. Next the outlier points are excluded and correlation coefficients and expected deviations are calculated. The value is restricted by 1/2 of the error that external quality assessment allows(ALB+10%)by CLIA’88 as the method comparison result system error, and then it is bias assessed.Results The results of comparison between dry-slide bromocresol green method and turbidimetric immunoassay method are as follows: r2=0.934,when medical decisions are 20 g/L,35 g/L and 52 g/L,the expected relative deviations of dry-slide bromocresol green method are 10.4%,6.8%,3.2% respectively. When Xc=20 g/L and Xc=35 g/L, there are significant differences between the results of two methods.Conclusion Turbidimetric immunoassay is regarded as the methodology in comparison. Dry-slide bromocresol green method, however, proves positive deviations in the results of ALB determination. Its value of bias increases with the decline of ALB concentration, and it is more apparent when the concentration turns low. These two methods have poor correlation. Therefore, when different analysis methods are utilized in the detection of the same object, it is suggested different methodological comparisons and bias assessments be used in each method to make clear the disparities among them and then establish each reference range, especially the concentration reference values of different methods in different medical decisions, to insure the comparability of the detection results.
【Key words】 (ALB)serum albumin; Turbidimetric immunoassay method; Dry-slide bromocresol green method;Bias
作者單位:510080中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部
血清白蛋白測定是醫(yī)院常規(guī)的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目,可作為診斷某些疾病(腎病綜合征,肝硬化等)和評估預(yù)后的指標(biāo),其值的高低也可作為血液透析,腎移植患者生存期等的預(yù)測指標(biāo)[2]。是一種非特異性的,具有預(yù)后價值的標(biāo)志物。
目前測定白蛋白的方法有電泳法,免疫法和染料結(jié)合法。不同的方法測定ALB的結(jié)果存在一定的差異,在某些疾病的患者(腎衰竭),不同方法的測定結(jié)果可以存在較明顯的偏倚 [2],特別是在低濃度時尤為顯著。其差異將對臨床的診療觀察和療效預(yù)后帶來誤導(dǎo),因此,血清ALB測定的準(zhǔn)確性對臨床醫(yī)療的意義十分重大。本文依據(jù)NCCLS標(biāo)準(zhǔn)化文件的EP9-A2,對干化學(xué)法及免疫透射比濁法測定ALB的結(jié)果進(jìn)行方法學(xué)比較及偏倚評估。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 儀器 由日本Hitachi公司提供的Hitachi7170A全自動生化分析儀,美國強(qiáng)生公司提供的Vitros950生化分析儀。
1.1.2 試劑材料 Hitachi7170A免疫透射比濁法白蛋白試劑,質(zhì)控品,定標(biāo)液由基恩科技有限公司提供,批號分別為2364301,2322901,2323101。Vitros950白蛋白試劑,定標(biāo)液均由美國強(qiáng)生公司提供,批號分別為0935-2097,KiT4 0456;質(zhì)控品是英國RANDOX公司提供的Assayed human sera level Ⅰ和level Ⅱ質(zhì)控品,批號分別為482UN,292UE/2。
1.1.3 標(biāo)本 標(biāo)本來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,選取健康人群或患者新鮮血清標(biāo)本40份,無明顯溶血,黃疸,脂濁,標(biāo)本的濃度分布范圍為ALB50 g/L(4份)。
1.2 方法
1.2.1 測定方法 免疫透射比濁法在Hitachi7170A上測定;干化學(xué)法(BCG法)在Vitros950上測定。
1.2.2 方法對比實(shí)驗(yàn) 依據(jù)EP9-A2文件,每天隨機(jī)選取8份標(biāo)本,先對標(biāo)本進(jìn)行隨機(jī)排序,按1-8編號,每份標(biāo)本分別用免疫透射比濁法,干化學(xué)法進(jìn)行雙份測定,先按1-8的順序測定第一次,再按8-1的順序測定第二次,連續(xù)測定5 d,記錄數(shù)據(jù)。測定結(jié)果以免疫透射比濁法為比較方法進(jìn)行比較及偏倚評估。
1.2.3 結(jié)果繪圖
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)繪制四張圖:①Yi對Xi的散點(diǎn)圖 (圖1)② Yij對Xi的散點(diǎn)圖(圖2)③(Yi-Xi)對(Yi+Xi)/2的偏差圖(圖3)④(Yij+Xi)/2對(Yi+Xi)/2的偏差圖(圖4)。
1.2.4 判斷離群點(diǎn) 40個數(shù)據(jù)中只允許排除一個離群點(diǎn),若離群點(diǎn)多于一個,則需增加8個實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
1.2.4.1 目測線性及離群點(diǎn)
1.2.4.2 方法內(nèi)離群點(diǎn)的檢查 計算樣本雙份測定的差值絕對值的平均值(DX和DY)及樣本雙份測定的標(biāo)準(zhǔn)化差值絕對值的平均值(DX’和DY’),若Xi1-Xi2,Yi1-Yi2分別超過4DX,4DY界限且DX’,DY’分別超過4DX’, 4DY’則視為離群點(diǎn)。
1.2.4.3 方法間離群點(diǎn)的檢查
計算方法間測定的絕對差值的平均值(E)及方法間標(biāo)準(zhǔn)化絕對差值的平均值(E’),若Eij,E’ij分別超過4 E,4 E’則視為離群點(diǎn)。
1.2.5 線性回歸分析及偏倚評估
計算線性方程及相關(guān)系數(shù),根據(jù)線性方程計算給定醫(yī)學(xué)決定水平(Xc)的預(yù)期偏倚及95%的可信范圍。若r2預(yù)期偏差可信區(qū)間的上限(預(yù)期偏差可信區(qū)間的上、下限為負(fù)值時,取其絕對值進(jìn)行比較),預(yù)期偏差小于可接受偏差的概率很高(>97.5%),試驗(yàn)方法與對比方法相當(dāng),可以接受;②預(yù)期偏差的可信區(qū)間的上限>EA>預(yù)期偏差的可信區(qū)間的下限,則數(shù)據(jù)未顯示試驗(yàn)方法的偏差有別于可接受偏差,試驗(yàn)方法與對比方法相當(dāng);③EA97.5%),試驗(yàn)方法與對比方法不相當(dāng),不能被接受。
2 結(jié)果
2.1 兩種方法測定結(jié)果見表1;繪制散點(diǎn)圖及偏差圖:見圖1~4。
表1
免疫透射比濁法與干化學(xué)法測定ALB結(jié)果
干化學(xué)法(Y)免疫透射比濁學(xué)(X)
Y1Y2Y1-Y2Yi X1X2X1-X2Xi
120.420.50.120.4519.619.10.519.35
234.334.3034.331.331.90.631.6
337.838.30.538.0532.733.30.633
436.836.90.136.8531.231.10.131.15
…
1240.841.70.941.2537.537.20.337.35
…
3947.747.20.547.4545.445.4045.4
4050.9510.150.955352.10.952.55
圖1 免疫透射比濁法與干化學(xué)法雙份測定均值的散點(diǎn)圖
圖2 免疫透射比濁法雙份測定均值對干化學(xué)法所有結(jié)果的散點(diǎn)圖
圖3 免疫法與干化學(xué)測定均值之差對兩方法重復(fù)測定均值的偏差圖
圖4 免疫透射比濁法與干化學(xué)法(Yij+Xi)/2 -(Yi+Xi)/2偏差圖
2.2 按照EP9-A2文件進(jìn)行方法內(nèi)及方法間離群點(diǎn)檢查,40份數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)有離群點(diǎn)。計算得到干化學(xué)法與免疫透射比濁法的r2=0.934
表2
干化學(xué)法在給定醫(yī)學(xué)決定水平的預(yù)期偏差及可信限
免疫透射比濁法(g/L)1/2 Xc允許誤差(g/L)干化學(xué)法(g/L)預(yù)期偏倚(g/L)Bc95%可信限
下限上限
相對偏倚(%)
20±122.082.081.302.8710.4
35±1.7537.042.041.852.236.8
52±2.653.641.641.172.113.2
3 討論
目前白蛋白的測定方法,在臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法是BCG染料結(jié)合法,染料結(jié)合法易受反應(yīng)液pH、ALB與染料結(jié)合的密切程度及球蛋白的非特異干擾,導(dǎo)致測定結(jié)果偏高。在BCG法基礎(chǔ)上發(fā)展的干片BCG法因其簡便快速,微量敏感,抗干擾能力強(qiáng),近年逐漸應(yīng)用于臨床急診分析,但國外文獻(xiàn)有報道,在威爾士室間質(zhì)評(WEQAS)中,干片BCG法測定值存在負(fù)偏差[3]。隨著現(xiàn)代免疫分析技術(shù)的發(fā)展,高特異性、高靈敏度的免疫比濁法越來越多的應(yīng)用于臨床測定血清白蛋白,該方法易受標(biāo)本本身濁度、抗血清質(zhì)量的影響。
免疫法測定ALB,是基于抗原抗體的特異性反應(yīng)進(jìn)行檢測的,從方法學(xué)上來講是具有高度特異性的。因?yàn)锳LB的測定缺乏可供對照的參考方法,所以本研究以免疫透射比濁法作為比較方法,依據(jù)NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)化文件EP9-A2,對免疫透射比濁法及干化學(xué)法測定ALB結(jié)果的進(jìn)行比較評價。通過數(shù)據(jù)的分析,表明干化學(xué)法測定ALB的結(jié)果與免疫透射比濁法相比存在正偏差,相對偏倚隨著ALB濃度的減低而增大,在低濃度時偏差更加顯著。
干化學(xué)法測定ALB是在一個完整配套、統(tǒng)一的檢測系統(tǒng)中進(jìn)行,其所用的儀器、試劑、定標(biāo)液、方法學(xué)、操作程序均是相配套且實(shí)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化程序,方法可溯源至已核準(zhǔn)的NIST SRMR927c。但是,干化學(xué)法實(shí)質(zhì)是BCG法,BCG法由于與球蛋白存在非特異性反應(yīng)而使ALB測定結(jié)果偏高,雖然通過縮短反應(yīng)時間可以有效減少干擾。但有研究表明在α2球蛋白含量較高,尤其當(dāng)A/G
目前國際上還沒有臨床可接受性能的統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn),CLIA’88室間質(zhì)量評估允許誤差指標(biāo)是世界上影響最大的法定允許誤差指標(biāo)[4],是很多國家臨床檢驗(yàn)的最低質(zhì)量指標(biāo),該指標(biāo)可用于檢測系統(tǒng)或檢測方法分析性能的評估,以評價實(shí)驗(yàn)室內(nèi)方法間檢測結(jié)果的可接受性。因此,本研究以CLIA’88規(guī)定的室間質(zhì)評(ALB+10%)允許誤差的1/2作為方法比較結(jié)果系統(tǒng)誤差的允許限值,通過方法間預(yù)期偏倚的計算,在Xc= 20 g/L及Xc=35 g/L時,干化學(xué)法的預(yù)期偏差95%可信限的下限大于系統(tǒng)誤差允許限值,表明干化學(xué)法對比免疫透射比濁法,預(yù)期偏差大于可接受偏差的概率很高(>97.5%),測定結(jié)果存在顯著差異。但是,因?yàn)槊庖咄干浔葷岱ú皇菂⒖挤椒?所以并不能判斷ALB在此醫(yī)學(xué)決定水平濃度時,干化學(xué)法的測定結(jié)果是否可以接受,也不能說明兩種方法哪種更準(zhǔn)確,只能說明兩者在低濃度水平時測定結(jié)果差異較顯著。
方法學(xué)比較實(shí)驗(yàn)是實(shí)現(xiàn)分析方法準(zhǔn)確度溯源及檢驗(yàn)結(jié)果可比性的一個重要途徑。由于方法間的差異,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該對不同檢測方法建立相應(yīng)的參考范圍,特別是建立不同方法在不同醫(yī)學(xué)決定水平濃度的參考值。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用不同分析方法對同一分析物進(jìn)行分析時,應(yīng)該進(jìn)行方法學(xué)比較及偏倚評估,明確各種方法存在的差異,以保證測定結(jié)果的可比性。
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】理實(shí)一體化教學(xué) 必要性 方案設(shè)計
【中國分類法】G71
1、職業(yè)教育的特點(diǎn)體現(xiàn)
職業(yè)技術(shù)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和定位應(yīng)該是培養(yǎng)技能型或者高機(jī)能型人才。中職校側(cè)重于技能能型人才,高職校側(cè)重于高級技能型人才,兩者都要培養(yǎng)技能人才,談到技能就離不開職業(yè)能力,職業(yè)能力與崗位任務(wù)是緊密聯(lián)系的,實(shí)際上培養(yǎng)技能型人才就是在培養(yǎng)滿足崗位需求、能勝任崗位任務(wù)的人才。這樣就要求職業(yè)教育與實(shí)際崗位任務(wù)要緊密相連.
2、情境教學(xué)在職業(yè)教育中的必要性
崗位任務(wù)如何與理論知識點(diǎn)相聯(lián)系呢,首先要分析崗位任務(wù)及任務(wù)需求,再分析每一項(xiàng)任務(wù)需要哪些知識點(diǎn)來支撐,實(shí)現(xiàn)崗位任務(wù)向?qū)W習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)化;那么有了與崗位任務(wù)相對應(yīng)的知識點(diǎn)之后,如何才能讓學(xué)生高效率地掌握這些知識點(diǎn),這就需要有好的教學(xué)手段和方法,這個手段和方法必須能使理論知識點(diǎn)與任務(wù)聯(lián)系,既預(yù)教于任務(wù)當(dāng)中,這就是情景教學(xué),在教學(xué)每一個知識點(diǎn)時都要將其設(shè)計在一個工作情景當(dāng)中,才能避免枯燥的理論知識點(diǎn)的講授,盡而收到良好教學(xué)效果。
同濟(jì)大學(xué)姜大源老師在基于工作過程的職業(yè)教育研究中,認(rèn)為學(xué)習(xí)情景是工作過程導(dǎo)向的課程教學(xué),也即實(shí)施方案。它是在工作任務(wù)及其工作過程的背景下,將學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的能力目標(biāo)或?qū)W習(xí)內(nèi)容進(jìn)行基于教學(xué)論和方法論轉(zhuǎn)換后,在學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架內(nèi)構(gòu)成“小型”的主題學(xué)習(xí)單元,例如項(xiàng)目、任務(wù)、案例、產(chǎn)品等。
因此,學(xué)習(xí)情景應(yīng)該是與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的知識文化背景、學(xué)習(xí)環(huán)境和各種活動。學(xué)習(xí)情景,應(yīng)是在課堂教學(xué)環(huán)境中,作用于學(xué)生并引起積極學(xué)習(xí)情感反應(yīng)的教學(xué)過程。 它具有兩個特征:
(1)學(xué)習(xí)情景是一種特殊的環(huán)境,是教學(xué)的具體情景的認(rèn)知邏輯、情感、行為、社會和發(fā)展歷程等方面背景的綜合體,具有文化屬性。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)“情景”對意見建構(gòu)的重要作用。它指出,學(xué)是與一定的社會文化背景即“情景”相聯(lián)系的,在實(shí)際情景下進(jìn)行學(xué)習(xí),可以激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想思維,使其運(yùn)用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn),去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)的新知識,從而在新舊知識之間建立起聯(lián)系,并賦予新知識以某種實(shí)際意義。
(2)學(xué)習(xí)情景是指知識在其中得以存在和應(yīng)用的環(huán)境背景或活動背景,它能夠引起學(xué)生某種積極的情感反應(yīng)。行動導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)不再是外部控制而是一個自我控制的過程。學(xué)習(xí)情景的創(chuàng)設(shè)可以使學(xué)生融入其中,關(guān)注學(xué)生的興趣和經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)合作和交流,最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維空間和實(shí)踐空間,使學(xué)生自覺、自動地建構(gòu)知識。
可以看到,創(chuàng)設(shè)、呈現(xiàn)學(xué)習(xí)情景,是在確定行動領(lǐng)域、學(xué)習(xí)領(lǐng)域的前提下,教師和學(xué)生一起,設(shè)計出有利于學(xué)生認(rèn)知、建構(gòu)知識的場景、情境,使學(xué)生在真實(shí)或接近真實(shí)的情景下進(jìn)行生活、社會實(shí)踐,從而提高培養(yǎng)自身的職業(yè)能力,完成學(xué)習(xí)領(lǐng)域的能力目標(biāo)。它有利于克服純粹認(rèn)知活動的缺陷,使學(xué)習(xí)成為一種包括情感體驗(yàn)在內(nèi)的綜合性活動,對于提高學(xué)習(xí)效果具有重要的積極意義。
3、情景教學(xué)的設(shè)計思路和方法
學(xué)習(xí)領(lǐng)域要通過學(xué)習(xí)情境開發(fā)。這些情景是一個學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架內(nèi)的最小主題單元。這些單元面向職業(yè),促進(jìn)整體的和自我決策的學(xué)習(xí)過程的能力發(fā)展,包括專業(yè)能力、個人能力、社會能力和方法能力。
學(xué)習(xí)情景應(yīng)作為完整行為過程來處理,按照“六步法”來完成,即咨詢、決策、計劃、實(shí)施、檢查、評估六個步驟。
筆者根據(jù)德國培訓(xùn)學(xué)習(xí)所得,探索開發(fā)了一個汽修專業(yè)學(xué)習(xí)情景案例,即“基于工作過程系統(tǒng)化的《蓄電池組件檢查與維護(hù)作業(yè)》學(xué)習(xí)情景開發(fā)”,結(jié)合此案例來探討“學(xué)習(xí)情景”的設(shè)計會更具體、清晰。
《學(xué)習(xí)情景:蓄電池組件檢查與維護(hù)作業(yè)》
計劃安排:第2學(xué)年/參考學(xué)時:12課時
目標(biāo):
學(xué)生能通過提供的資料及查詢網(wǎng)絡(luò)或平臺,查找出蓄電池相關(guān)的知識,基本掌握汽車用蓄電池組件檢查與維護(hù)作業(yè)工作方法。能夠分析部件和部件組的功能和相互作用、檢查可能故障對系統(tǒng)功能造成的影響。能進(jìn)行團(tuán)隊成員的有效溝通與協(xié)作。
教學(xué)情境需要的設(shè)備:
實(shí)訓(xùn)室(實(shí)車、蓄電池)、相關(guān)資料查詢網(wǎng)絡(luò)平臺、黑板和粉筆、信息頁、投影儀…
教學(xué)情境設(shè)計:
1客戶報修:車主反映其所用車輛蓄電池必須重復(fù)充電。
2信息收集:
2.1客戶接待、溝通問診,填寫派工單。
2.2可能原因:蓄電池到使用壽命;發(fā)動機(jī)充電不足;因用電器損壞造成蓄電池放電。
2.3帶著問題、任務(wù)收集“蓄電池知識”:(從所提供的資料、查詢網(wǎng)絡(luò)中獲得)
2.3.1何謂蓄電池?
2.3.2汽車用蓄電池有幾種類型?
2.3.3蓄電池的功用有哪些?
2.3.4何謂蓄電池容量?單位?
2.3.5使用蓄電池時必須遵守哪些安全說明?
2.3.6如何使用充電器為蓄電池充電?
2.3.7汽車使用中蓄電池常見故障有哪些?如何診斷和排除蓄電池故障?
3計劃、決策:
對學(xué)生進(jìn)行分組,5人一組,明確組長,以小組形式進(jìn)行任務(wù)教學(xué)法。對汽車故障現(xiàn)象分析,結(jié)合所收集信息,對解決、排除故障任務(wù)做出計劃、決策。
4實(shí)施:
學(xué)生以小組為一個團(tuán)隊,根據(jù)任務(wù)和計劃,進(jìn)行實(shí)施。
任務(wù)一:查看車輛上的蓄電池,確認(rèn)其種類。并收集資料分析蓄電池的種類
任務(wù)二:收集資料寫出蓄電池的結(jié)構(gòu)和型號表示:
任務(wù)三:蓄電池的工作原理分析(收集資料完成自我學(xué)習(xí)):
任務(wù)四:使用蓄電池時必須遵守哪些安全說明
任務(wù)五:蓄電池的充電方法及密度計的觀察(收集資料完成自我學(xué)習(xí)):
任務(wù)六:蓄電池的維護(hù)內(nèi)容:
任務(wù)七:蓄電池的檢測方法(收集資料完成自我學(xué)習(xí)):
5檢查:
5.1監(jiān)控汽車蓄電池組件檢查與維護(hù)作業(yè)過程中的操作,并及時提出正確的改進(jìn)意見。
5.2指出學(xué)生在合作、方法等的不足,并提出合理意見。
5.3回答學(xué)生提出的問題。
6評估:
6.1小組成果展示:
各小組展示本組成果,各組分享、提問、討論。
6.2學(xué)生互評、自評:
互評:可采用小組間評價,組長組織小組成員進(jìn)行互評。
自評:組長組織小組成員進(jìn)行自評,也可通過完成“自我評估問卷、試卷”。
6.3教師評價:
教師在各行為階段中對學(xué)生活動的觀察,并給予評價。
大學(xué)翻譯教學(xué)只是作為提升非外語專業(yè)學(xué)生外語能力的工具,所以翻譯訓(xùn)練可以涉及多學(xué)科并立足傳統(tǒng)翻譯類型,而專業(yè)翻譯教學(xué)是為了培養(yǎng)專門的翻譯人才。在市場經(jīng)濟(jì)中,為了這一教學(xué)口的,MTI教學(xué)的立足點(diǎn)應(yīng)該是社會翻譯需求,而不是與大學(xué)翻譯教學(xué)相似的類型。所以,從社會翻譯需求出發(fā)是MTI教學(xué)作為專業(yè)翻譯教學(xué)有別于大學(xué)翻譯教學(xué)的關(guān)鍵。因此,翻譯訓(xùn)練不應(yīng)以文學(xué)領(lǐng)域?yàn)橹?,而是要增加社會?shí)際所需翻譯領(lǐng)域的實(shí)例練習(xí),減少文學(xué)味,這才是MTI教學(xué)作為專業(yè)翻譯教學(xué)的體現(xiàn)。
福州大學(xué)外國語學(xué)院的翻譯教學(xué)方案提出:“水培養(yǎng)實(shí)用翻譯人才的原則,重視翻譯理論與翻譯實(shí)踐相結(jié)合。語義學(xué)、語用學(xué)、文體學(xué)、文化學(xué)等跨學(xué)科知識的引人,有助于創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容體系,拓寬學(xué)生的知識面,培養(yǎng)學(xué)生語境意識和交際策略,提高學(xué)生的口、筆譯質(zhì)量改革MTI教學(xué)方式勢在必行,社會需要的是實(shí)用型翻譯人才,當(dāng)前翻譯碩士從事專業(yè)工作的情況不盡如人意?!?
從圖1與圖2差異可以看出福建MTI教學(xué)方式與社會實(shí)際翻譯需求之間的偏離。高校翻譯教學(xué)偏重文學(xué)領(lǐng)域,而社會實(shí)際翻譯需求則以工程類、財法類居多。文學(xué)翻譯講究理論的結(jié)合,文學(xué)味較重,而工程類翻譯要求直白明了。長期接受高校翻譯教學(xué)的翻譯碩士自然無法適應(yīng)與自己早已習(xí)慣的翻譯類型不同的文本,其中還包括讓文科翻譯碩士頭疼的理科內(nèi)容文本。同時,高校在翻譯教學(xué)過程中引人其他跨學(xué)科的知識,雖然增加了學(xué)習(xí)面的廣度,但是術(shù)業(yè)有專攻,還是無法滿足社會的實(shí)際需求。
綜上分析可知,福建高校MTI教學(xué)方式偏離了社會實(shí)際翻譯需求,導(dǎo)致翻譯碩士無法適應(yīng)社會翻譯需要,所以最后從事翻譯事業(yè)的人少之又少,這也是圖2所反映出來的情況。
當(dāng)然,不是所有翻譯碩士一定要從事翻譯事業(yè)。高校培養(yǎng)方式是以學(xué)生全面發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn),不只是局限于本專業(yè)的職業(yè),導(dǎo)致翻譯碩士沒有從事翻譯事業(yè)的原:很多,不能只怪教學(xué)方式。但是,高校MTI教學(xué)方式的口標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用翻譯人才,可是實(shí)際上培養(yǎng)出來的翻譯碩士中走向?qū)嵱梅g領(lǐng)域的人少之又少,又有幾個成為真正的實(shí)用翻譯人才?不是所有翻譯碩士最后一定要從事翻譯事業(yè),但是極大一部分翻譯碩士最后都不從事翻譯事業(yè),這其中肯定存在問題。MTI教學(xué)應(yīng)始終>IC這一口標(biāo),努力培養(yǎng)翻譯碩士對翻譯這一職業(yè)的興趣,傳授給翻譯碩士適應(yīng)社會實(shí)際翻譯需要的翻譯知識,教導(dǎo)翻譯碩士努力學(xué)好自身專業(yè)為自己謀生、為社會付出、為國家效力,而不是簡單地認(rèn)為翻譯碩士只要能找到工作就行。培養(yǎng)一位能找到工作的碩士生幾乎所有專業(yè)都可以,還要MTI教學(xué)何用?所以實(shí)用型翻譯人才的培養(yǎng)取決于MTI教學(xué)方式,而MTI教學(xué)方式的關(guān)鍵是要增加社會實(shí)際需求的翻譯類型實(shí)例,減少文學(xué)味的翻譯練習(xí)。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科,江蘇南京 210029
[摘要] 目的 隨著GMPI在國內(nèi)的不斷推廣,臨床醫(yī)生需要了解GMPI與M型超聲心動圖在篩查異常LVEF方面的一致性。 方法 從入住該院心血管內(nèi)科的住院患者中連續(xù)選取同時行靜息GMPI與M型超聲心動圖的患者129例。 LVEF<50%認(rèn)為異常,LVEF≥50%認(rèn)為正常,采用kappa檢驗(yàn)比較兩種檢測手段篩查異常LVEF的一致性。隨后將患者分為灌注缺損組(SRS>3)與灌注正常組(SRS≤3),分別比較兩種檢測手段篩查異常LVEF的一致性。結(jié)果 兩種檢測手段篩查異常LVEF的一致性較好,kappa值為(0.819±0.057)。無灌注缺損時(76例),兩種檢測手段一致性進(jìn)一步提高,kappa值為(0.941±0.059)。有灌注缺損時(43例),兩種檢測手段一致性欠佳,kappa值為(0.63±0.113)。 結(jié)論 GMPI與M型超聲心動圖篩查異常LVEF有較好的一致性,兩種檢測手段都可以很好的應(yīng)用于異常LVEF的篩查。灌注缺損時一致性降低。
關(guān)鍵詞 門控心肌灌注顯像;M型超聲心動圖;左室射血分?jǐn)?shù);一致性
[中圖分類號] R540.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)10(a)-0180-03
左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF)是臨床十分具有診斷及預(yù)后價值的可靠指標(biāo),尤其在應(yīng)用于冠心病方面時[1-2]。目前可用的檢測手段包括:超聲心動圖、門控心肌灌注顯像(gated myocardial perfusion imaging,GMPI)、心臟磁共振成像、核素心血池顯像等[3-4]。臨床工作中,同一患者測定LVEF的隨訪過程中,經(jīng)常涉及多種檢測手段。因此,臨床醫(yī)生有必要熟悉不同檢測手段所得結(jié)果之間的異同。GMPI是美國AHA指南推薦于臨床常規(guī)使用的檢測手段,與其它檢測手段之間有較好的一致性,但受小心臟[5-7]或灌注缺損[8]的影響。當(dāng)心室腔明顯擴(kuò)大或存在局部室壁運(yùn)動異常時,M型超聲心動圖所測LVEF并不準(zhǔn)確,此時更推薦二維超聲心動圖,然而由于二維超聲心動圖花費(fèi)時間較長,實(shí)際臨床工作中M型超聲心動圖仍被較多的使用。隨著GMPI在國內(nèi)的不斷推廣,臨床醫(yī)生需要了解GMPI與M型超聲心動圖在篩查異常LVEF方面的一致性,目前尚無相關(guān)報道。該研究選取2013年8月1日—2014年2月9日期間的心血管內(nèi)科患者129例為研究對象,旨在探討上述兩種檢測手段在該方面的一致性情況,以及灌注缺損與小心臟對其的影響?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性連續(xù)選取從2013年8月1日—2014年2月9日期間入住該院心血管內(nèi)科的129例患者(男性77例,女性52例),所有患者都同時使用GMPI與M型超聲心動圖測定LVEF,兩種檢測手段間隔(4.8±4)d。排除標(biāo)準(zhǔn):兩種檢測期間發(fā)生急性心肌梗死、急性左心衰、接受心臟再同步化治療或冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)。所有患者的平均年齡為(59.7±13.6)歲(23~84歲)。
1.2 門控心肌灌注顯像
所有患者都進(jìn)行99mTc- methoxyisobutylisonitrile(MIBI)靜息門控心肌灌注顯像。靜脈注入顯像劑(20~30mci) 1.5 h后開始圖像采集。圖像采集使用雙探頭SPECT儀,探頭成角90°(機(jī)器型號:Cardio MD17, 飛利浦),準(zhǔn)直器采用平行孔低能高分辨準(zhǔn)直器,能峰140 kev,窗寬20%。共采集32個投影,探頭繞心臟從右前斜45°至左后斜45°,旋轉(zhuǎn)180°,每個投影20 s。矩陣采用64×64,放大1.0倍。心電圖R波觸發(fā)門電路同步采集,R-R窗寬50%,每個心動周期采集8幀。圖像處理使用濾波反投影,濾波選擇Butter-Worth,截止頻率為0.5,陡度因子為5,放大1.0倍,像素6.4 mm。最后利用QGS軟件自動計算LVEF、收縮末期容積(end systolic volume, ESV),利用QPS軟件自動計算靜息血流灌注總積分(summed rest score, SRS)。灌注缺損定義為SRS>3,小心臟定義為ESV<30 mL。
1.3 M型超聲心動圖
所有患者均在靜息狀態(tài)下,由一名具有高級職稱的專科醫(yī)生進(jìn)行超聲心動圖的操作,操作者對GMPI的檢測結(jié)果未知。于QRS波起點(diǎn)處測量左心室舒張末期內(nèi)徑,于T波終末處測量左心室收縮末期內(nèi)徑,然后程序自動生成LVEF。所用儀器為HP-5500型彩色多普勒診斷儀,超聲探頭頻率為2.5~5.0 MHz。
1.4 統(tǒng)計方法
統(tǒng)計軟件采用spss 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計數(shù)資料結(jié)果。相關(guān)性研究采用Spearman相關(guān)分析,一致性評價采用Bland-Altman分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以50%作為臨界值,LVEF<50%認(rèn)為異常,LVEF≥50%認(rèn)為正常。采用kappa檢驗(yàn)分析兩種檢測手段之間篩查異常LVEF的一致性,kappa值≥0.75為一致性較好,kappa值<0.4為一致性不理想。
2 結(jié)果
Spearman相關(guān)分析顯示,兩種檢測手段之間有較好的相關(guān)性,r值為0.877,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Bland-Altman分析(見圖1),M型超聲心動圖與GMPI兩者差值的平均值為0.33%,95%一致性界限為-20.5%~24.4%。
Kappa分析顯示,當(dāng)M型超聲心動圖與GMPI用于篩查異常LVEF時,兩者之間的一致性較好,kappa值為(0.819±0.057),見表1。進(jìn)一步分析,對于不存在灌注缺損的76例患者,兩種檢測手段篩查異常LVEF的一致性更好,kappa值為(0.941±0.059)。其中小心臟患者57例,均被兩種檢測手段判定為正常,符合度100%;對于存在灌注缺損的43例患者,兩種檢測手段篩查異常LVEF的一致性欠佳,kappa值為(0.63±0.113)。然而,其中小心臟患者 5例,也均被兩種檢測手段判定為正常,符合度100%。
3 討論
既往研究已證實(shí)GMPI與M型超聲心動圖在測定LVEF方面有較好的相關(guān)性[9]。然而,相關(guān)性較好的兩種檢測手段,其一致性并不一定較好。一般認(rèn)為,臨床工作中兩種檢測手段所測LVEF相差5%以內(nèi)(一致性界限低于-5%~5%),則一致性較好,此時兩種檢測手段可以相互替代。參照該標(biāo)準(zhǔn),該研究中M型超聲心動圖與GMPI測定LVEF一致性欠佳,臨床上應(yīng)避免兩者交替使用,尤其對同一患者進(jìn)行隨訪,需要前后對照時更應(yīng)如此。
事實(shí)上,M型超聲心動圖與GMPI都不是精確測定LVEF的手段,較為準(zhǔn)確可靠的檢測手段包括:心臟磁共振成像、核素心血池顯像。臨床醫(yī)生需要清楚的認(rèn)識這一點(diǎn),然后合理選擇使用。因?yàn)椴僮骱唵?、方便,M型超聲心動圖已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用于異常LVEF的篩查,篩查中若發(fā)現(xiàn)LVEF異常,則采用更加準(zhǔn)確的檢測手段獲得LVEF,從而指導(dǎo)下一步的治療。而GMPI可以在一次檢查中同時獲得心肌血流灌注與LVEF的信息,對冠心病的診治有著極高的價值[8]。該研究中GMPI與M型超聲心動圖篩查異常LVEF的一致性較好,小心臟不影響兩者的一致性,而灌注缺損時一致性降低。原因是當(dāng)GMPI與M型超聲心動圖用于篩查異常LVEF時,具體的LVEF值被忽略,對檢測手段準(zhǔn)確性的要求下降,所以一致性反而能夠提高。具體來說,在小心臟情況下,由于SPECT探頭的空間分辨率有限,當(dāng)心室腔較小,尤其在收縮末期,兩側(cè)的心內(nèi)膜邊緣重疊,心室腔大小被低估,所測LVEF較實(shí)際值偏高,產(chǎn)生系統(tǒng)偏差。因?yàn)樾⌒呐K時實(shí)際LVEF往往正常,所以盡管存在高估的系統(tǒng)偏差,但不影響GMPI對LVEF作出正常的判斷,與此同時小心臟對M型超聲心動圖并無影響;另一方面,灌注缺損時,GMPI無法精確描繪灌注缺損處的心內(nèi)膜,GMPI測定LVEF的準(zhǔn)確性降低。此時患者往往伴有心室腔的擴(kuò)大與局部室壁運(yùn)動的異常,M型超聲心動圖檢測LVEF的準(zhǔn)確性也降低,兩種檢測手段之間的一致性因此隨之降低。該研究存在一定的局限性,首先,采用50%作為異常LVEF的臨界值,雖然為臨床所常用,但實(shí)際工作中,不同檢查方法,不同單位,應(yīng)該建立各自的健康人群數(shù)據(jù)庫,并以此為依據(jù)對臨界值進(jìn)行調(diào)整;其次,GMPI、M型超聲心動圖都不是精確測定LVEF的檢測手段,缺少“金標(biāo)準(zhǔn)”作為對照。盡管如此,這并不影響兩種檢測手段之間的比較。
4 結(jié)語
GMPI與M型超聲心動圖篩查異常LVEF有較好的一致性,灌注缺損使一致性降低。兩種檢測手段都可以很好的應(yīng)用于異常LVEF的篩查。當(dāng)兩種檢測手段結(jié)果之間出現(xiàn)矛盾,或結(jié)果與臨床情況不符,尤其在灌注缺損時,應(yīng)尋求更為準(zhǔn)確可靠的檢測手段。
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(收稿日期:2014-07-03)
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課時標(biāo)題:比的化簡
第一步: 教學(xué)目標(biāo)(理想的學(xué)習(xí)結(jié)果)設(shè)計
學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)(目標(biāo)):比的化簡屬于“數(shù)與代數(shù)”的學(xué)習(xí)內(nèi)容,《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》指出:在實(shí)際情境中理解“比”,并能解決簡單的實(shí)際問題,在實(shí)際情境中體會化簡比的必要性,能正確地進(jìn)行比的化簡。
理解/目的學(xué)生要能夠理解:
l 結(jié)合判斷哪杯蜂蜜水更甜的具體情境,理解通過求比值的方法來判斷哪杯水更甜的道理和化簡比的必要性。
l 理解化簡比的依據(jù),以及分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)、商不變的規(guī)律和比的基本性質(zhì)之間的等價性。
基本的問題(提問):
l 哪杯水更甜?“甜”的數(shù)學(xué)意義是什么?有其它的解法嗎?
l 比的化簡的理論基礎(chǔ)是什么?目的是什么?
l 觀察幾組相等的比,你有什么發(fā)現(xiàn)?
l 思考:如何將比進(jìn)行化簡?化簡比和求比值一樣嗎?
學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果(教學(xué)目標(biāo)):
學(xué)生能夠:
l 在實(shí)際情境中,體會化簡比的必要性,進(jìn)一步體會比的意義。
l 會用商不變的規(guī)律和分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)化簡比,并能解決相應(yīng)的簡單實(shí)際問題。
l 理解化簡比的理念依據(jù),進(jìn)一步理解比的意義。
第二步:評價依據(jù)設(shè)計
表現(xiàn)性任務(wù)Performance Task(s):
· 說一說:哪杯水更甜?為什么?
· 觀察并理解笑笑是怎么寫出相等的比的,再嘗試寫出一組相等的比。說一說你有什么發(fā)現(xiàn)?
· 化簡比(24:42: 0.7:0.8)
其它依據(jù)Other Evidence:
· 知道用蜂蜜與水的體積的比來比較出哪杯更甜,能清楚完整地表述理由。
· 能發(fā)現(xiàn)比的前項(xiàng)和后項(xiàng)同乘同除以一個不為0的數(shù),比值的大小不變,能清楚準(zhǔn)確地表述比的基本性質(zhì)與分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)、商不變的規(guī)律之間的聯(lián)系。
· 能正確地化簡比并有條理地寫出化簡比的過程,能清楚地表述化簡比的理論依據(jù)。
第三步:學(xué)習(xí)(教學(xué))活動設(shè)計
教學(xué)環(huán)節(jié)
教師活動
學(xué)生活動
備注
1
2
3
4
5
6
第四步 :作業(yè)的設(shè)計