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一、做一個有效的管理者
在護理部的統(tǒng)一安排部署下,結(jié)合科室的實際,有計劃的開展工作,合理安排自己的時間,即重業(yè)務(wù),又不輕管理,并經(jīng)常審視自己的工作效率。作為一名管理者,即要懂得放權(quán),又要兼顧指導(dǎo),用護士之所長,多鼓勵溝通,少批評和指手畫腳,使科室同事形成團結(jié)協(xié)助的氛圍,充分發(fā)揮科室的團隊效能。
二、做一個有威信的管理者
突出的業(yè)務(wù)能力是護士長樹立威信的基礎(chǔ),在今后的工作中,我將堅持不懈的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,不斷掌握新知識,新技術(shù),努力做到以技服人。在日常工作中,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)嚴(yán)格自律,要求護士做到的自己首先要做到。當(dāng)遇到突發(fā)事件時,敢于挺身而出,冷靜分析,沉著處理。在工作中時刻注意調(diào)整自己的心態(tài),以積極向上的態(tài)度面對工作。并及時有效的解決護士思想上,工作上的難題,使科室形成積極、樂觀、主動的工作氛圍。
三、做一個善于溝通的管理者
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師導(dǎo)師;帶教;勝任力
中圖分類號:R197 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)016-000-02
Objective: To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method: Describe the concept of competency by literature reviews. Results: Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion: This paper establishes a model for the competency of resident teacher, which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.
Key word: resident mentor; teaching; competency
住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量保障的核心在于根據(jù)帶教導(dǎo)師的特質(zhì),恰當(dāng)選拔、任用、培養(yǎng)和考評一支優(yōu)秀的臨床師資隊伍,這是確保住院醫(yī)師醫(yī)師帶教質(zhì)量,完成培訓(xùn)要求的關(guān)鍵。然而,導(dǎo)師的帶教行為一般基于簡單經(jīng)驗主義模式,都是在摸索中培養(yǎng)住院醫(yī)師,未做到規(guī)范性和客觀性。同時,醫(yī)院對導(dǎo)師的績效考評也缺乏客觀評判標(biāo)準(zhǔn)。
近年來,針對臨床帶教的文獻研究逐漸增多,但并未在導(dǎo)師崗位勝任力行為研究上著過多筆墨,更未建立完善的住院醫(yī)師導(dǎo)師教學(xué)考核評價體系。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯宽氂欣碚摶A(chǔ),對勝任力理論的研究日漸成為人力資源管理關(guān)注的新熱點。本文旨在研究住院醫(yī)師導(dǎo)師的崗位勝任力特征,不僅豐富勝任力內(nèi)涵,又可在管理工作中對醫(yī)院導(dǎo)師的遴選、培訓(xùn)、績效考核、職業(yè)發(fā)展等管理工作起到指導(dǎo)作用。
一、勝任力概念
勝任力的概念首次出現(xiàn)于泰勒對科學(xué)管理的實驗與研究中,當(dāng)時將此項研究稱為“管理勝任特征運動”[1]。正式提出勝任力概念的是麥克里蘭,他于1973年在《測試勝任力而非智力》的文獻中提出[2]。麥克里蘭系美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授、著名心理學(xué)家,他曾在美國國務(wù)院使用勝任力模型選拔外交官。麥克里蘭指出勝任力和勝任特征有助于提高測驗的預(yù)測效度,是區(qū)分個人條件和能力的最關(guān)鍵資料。1982年,麥克里蘭與理查德?博雅茲斯出版了《勝任的經(jīng)理:一個高效的績效模型》[3]一書,使“勝任力”開始在美國、英國、日本等發(fā)達國家企業(yè)人力資源管理中得以廣泛使用。
多年來關(guān)于勝任力特征的概念眾說紛紜,應(yīng)用比較廣泛的是Spencer夫婦詮釋勝任力的概念,即“將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人的潛在特征,它可以是動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認(rèn)知或行為技能――任何可以被可靠測量或計數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征”[4]。簡單來說,勝任力是可以顯著預(yù)測員工未來工作績效并且可以區(qū)分優(yōu)秀員工和一般員工的業(yè)績差異[5]。這一概念使當(dāng)代的人才觀發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,由單純以智力高低為標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人綜合素質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn),將人員的素質(zhì)特征與實際崗位特點直接聯(lián)系起來,突出實際工作中解決問題的能力。
二、勝任力概念的推廣
勝任力概念引入教育領(lǐng)域集中于教育管理者。曾玲娟[6]從內(nèi)隱和人格特質(zhì)入手對學(xué)校心理健康教育的教師勝任力進行探索,曾曉東[7]提出教師勝任力是指教師知道的、能做的、信仰的的具體內(nèi)容。
而醫(yī)療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用是于2005年由原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心正式啟動 “衛(wèi)生機構(gòu)管理者勝任力研究”課題,將勝任力引入衛(wèi)生領(lǐng)域。后來勝任力模型被用于臨床醫(yī)生、護士、教師和學(xué)生的培養(yǎng)體系。閆曉麗[8]的研究結(jié)果表明,護士長崗位勝任特征包括概念與特質(zhì)、知識與技能、思維與能力等方面。其中,概念與特質(zhì)主要指職業(yè)道德、個人素養(yǎng)、人際關(guān)系、團隊協(xié)作、交流溝通等;知識與技能主要指護理學(xué)、管理學(xué)、人文學(xué)科相關(guān)理論知識以及基礎(chǔ)和??谱o理技能、急救技能、計算機操作應(yīng)用技能等;思維與能力主要指分析性、評判性思維,領(lǐng)導(dǎo)、管理、服務(wù)、決策、教學(xué)科研能力等。2012 年由教育部、原衛(wèi)生部主辦的“中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構(gòu)建及培養(yǎng)模式改革項目”啟動[9],其研究結(jié)果表明,中國年輕臨床醫(yī)師在工作中必須達到的各種能力和要求包括醫(yī)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、臨床基本技能、團隊協(xié)作能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力和公共服務(wù)能力[10]。董海瑛[11]提出了全科臨床師資崗位勝任特征,包括“帶教能力、構(gòu)建全科臨床思維、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)基本知識”4個領(lǐng)域。
三、討論與思考
綜上所述,筆者認(rèn)為住院醫(yī)師導(dǎo)師崗位勝任力概念可以定義為“在臨床實踐與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中表現(xiàn)的綜合素質(zhì)、專業(yè)知識、教學(xué)能力與溝通能力的綜合”。導(dǎo)師應(yīng)該在不斷提高自身專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)價值觀的基礎(chǔ)上,應(yīng)有針對性地制定教學(xué)計劃并安排教學(xué)內(nèi)容,從知識導(dǎo)向性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?dǎo)向性教學(xué),從注重住院醫(yī)師單純臨床技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅鼐C合能力培養(yǎng),鍛煉并提高自身的教學(xué)駕馭能力、親和力、培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床意識、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、合作精神、責(zé)任感和寬容性等[12]。具體來說勝任力特征應(yīng)包括以下幾個模型:
1.臨床帶教老師在不同環(huán)境下表現(xiàn)的綜合素質(zhì),這里說的綜合素質(zhì)包括帶教老師的人格特質(zhì)、職業(yè)精神與素質(zhì)。
2.專業(yè)知識,臨床帶教老師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識,包括豐富的理論內(nèi)涵、嫻熟的專業(yè)技能、敏銳的臨床診斷思維、正確的專業(yè)價值觀等。
3.教學(xué)能力,帶教老師的教學(xué)能力主要體現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度及駕馭力、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、課程設(shè)置,教案準(zhǔn)備以及教學(xué)創(chuàng)新能力等。
4.溝通能力,包括醫(yī)患溝通能力、師徒溝通能力、團隊合作能力以及管理協(xié)調(diào)能力等。5.作為臨床醫(yī)師還應(yīng)具備的學(xué)術(shù)研究能力和基本公共服務(wù)能力。
臨床醫(yī)生只有符合以上模型特征才可擔(dān)任住院醫(yī)師導(dǎo)師。當(dāng)前醫(yī)院對住院醫(yī)師導(dǎo)師的遴選、績效考核、評價比較簡單劃一; 同時,某些臨床教師的不良素質(zhì)和怨氣等內(nèi)在品質(zhì)也干擾了正常的教學(xué)秩序,導(dǎo)致其教學(xué)意識薄弱、教學(xué)能力不足[13]。因此有針對性地加強臨床教師教學(xué)能力的評價與培訓(xùn)顯得尤為重要,而勝任力模型正是這樣很好的工具[14]。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,醫(yī)院應(yīng)著力于加強師資隊伍建設(shè),著力于臨床帶教導(dǎo)師的績效考核與評價,著力于臨床教學(xué)內(nèi)容與課程體系的創(chuàng)新,逐步捋順醫(yī)療與教學(xué)的關(guān)系,改善臨床教學(xué)環(huán)節(jié),唯有遴選、培養(yǎng)、考評出優(yōu)秀的導(dǎo)師方可培養(yǎng)出規(guī)范、合格、適用的住院醫(yī)師。
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將臨床路徑式教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,選取我院50名學(xué)員作為研究對象,隨機分為研究組和對照組。研究組采用臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合教學(xué)法,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。培訓(xùn)結(jié)束后進行臨床技能考核,并采用問卷調(diào)查教學(xué)滿意度。結(jié)果顯示,臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合教學(xué)法無論在教學(xué)效果還是住院醫(yī)師滿意度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
關(guān)鍵詞:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);臨床路徑;循證醫(yī)學(xué)
長期以來,住院醫(yī)師培訓(xùn)一直是我國醫(yī)學(xué)教育中較為薄弱的環(huán)節(jié)。為改變這種情況,1993年國家衛(wèi)生部制定并下發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行法》的通知。到目前為止,我國開展臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已有十余年,已認(rèn)可的培訓(xùn)基地有2400多個,26個省、市獲得授權(quán)頒發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書資格[1]。毫無疑問,這對于完善我國醫(yī)學(xué)教育制度、培養(yǎng)合格臨床醫(yī)學(xué)人才起到了十分重要的作用。近年來,高等醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展、招生人數(shù)迅速增加,而教育資源十分缺乏,培養(yǎng)出來的學(xué)生素質(zhì)與“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”相距較遠。云南省1975名臨床醫(yī)生的問卷調(diào)查結(jié)果表明:當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生,主要缺乏臨床實踐能力、綜合分析能力、敬業(yè)精神、交流溝通能力、科研能力、教學(xué)能力和對患者的人文關(guān)懷。這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育必須面對的現(xiàn)實,也是我們要更加重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的原因。
將臨床路徑式教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,一方面,住院醫(yī)師遵循臨床路徑文本規(guī)范化進行臨床技能和思維訓(xùn)練,不僅培養(yǎng)了住院醫(yī)師獨立獲取知識能力、臨床思維能力和探索創(chuàng)新能力,還注重實際效益,樹立高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和最佳臨床效果的實踐意識,著力造就實用型醫(yī)學(xué)人才;另一方面,循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一種新的教學(xué)模式,它是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育學(xué)習(xí)方式。循證醫(yī)學(xué)以問題為先導(dǎo),循證—評價—決策的思維方式與近年推崇的以問題為中心、啟發(fā)式理論教學(xué)、創(chuàng)新設(shè)計型實驗教學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育思想相吻合,培養(yǎng)住院醫(yī)師的創(chuàng)新精神、實踐能力和求真務(wù)實的科學(xué)作風(fēng)。這對于探索全新的臨床醫(yī)生培養(yǎng)模式具有重要作用。
1對象與方法
1.1對象將2012—2013年在我院內(nèi)分泌科培訓(xùn)的50名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員作為研究對象,隨機分為研究組(25名)和對照組(25名)。研究組采用臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合教學(xué)法,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。內(nèi)分泌科培訓(xùn)時間為12周,帶教教師均為具有高校教師資格證的內(nèi)分泌科醫(yī)師,碩士或以上學(xué)歷,兩組住院醫(yī)師在年齡、性別、成績方面比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,以教師講授為主,課后住院醫(yī)師自由提問,教師進行講解。研究組以內(nèi)分泌科常見病2型糖尿病為例,具體操作如下:(1)由帶教教師預(yù)先向住院醫(yī)師提供1份2型糖尿病的臨床路徑文本;(2)帶教教師對臨床路徑文本進行簡單講解,并在講解中提出需要解決的問題,如2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、相關(guān)檢查、治療方案等;(3)對臨床路徑文本熟悉后,帶教教師帶領(lǐng)住院醫(yī)師接診患者,通過詢問病史、體格檢查、書寫病歷,結(jié)合臨床路徑文本要求,開具下一步應(yīng)進行的相關(guān)檢查,給予相關(guān)治療;(4)住院醫(yī)師參與該患者的全部診治過程,對于患者診治過程中的疑問及時回答,如相關(guān)檢查結(jié)果分析、治療方案選擇等。帶教教師對住院醫(yī)師進行循證醫(yī)學(xué)思想培訓(xùn),然后帶領(lǐng)住院醫(yī)師查閱教科書,利用圖書館中文CNKI檢索系統(tǒng)、MEDLINE檢索系統(tǒng),查詢相關(guān)臨床研究證據(jù),針對問題對證據(jù)的真實性、重要性、實用性進行評價,小組討論得出結(jié)論,由帶教教師進行歸納總結(jié)。按照臨床路徑引導(dǎo)住院醫(yī)師應(yīng)用所學(xué)理論知識分析遇到的問題,由帶教教師對每一項設(shè)置問題進行總結(jié)性發(fā)言,并介紹該疾病在診斷治療等方面的新進展。
1.2.2評價方法(1)培訓(xùn)結(jié)束后進行考核。滿分100分,其中臨床技能操作30分,理論筆試70分,對比兩組成績。(2)調(diào)查教學(xué)滿意度。采用問卷調(diào)查方式,選項分為滿意、較滿意、不滿意。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0軟件處理,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
研究組與對照組住院醫(yī)師出科考試成績比較見表1。兩種教學(xué)方法滿意度調(diào)查結(jié)果見表2、3。
3討論
臨床路徑是指醫(yī)療機構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員針對某一特定疾病或手術(shù),共同制訂的一個有嚴(yán)格順序、有準(zhǔn)確時間要求的診療計劃[2]。其作為一種全新的醫(yī)療管理模式,可以為患者提供科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的診斷與治療方式,提高診療效率,減少治療隨意性,縮短住院時間。將臨床路徑理念引入臨床教學(xué)中,以臨床路徑為平臺組織教學(xué)的方法,我們稱之為臨床路徑式教學(xué)法[3]。該教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)生接受全新的醫(yī)療質(zhì)量控制方法,鍛煉其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的臨床思維方式有重要作用。1995年《美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊》首次發(fā)表了哈佛醫(yī)學(xué)院將臨床路徑與教學(xué)方法結(jié)合起來的報道,指出臨床路徑式教學(xué)法能顯著提高實習(xí)醫(yī)師臨床動手能力[4]。循證醫(yī)學(xué)即遵循證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué),其最新的定義為:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù),同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮患者的價值和愿望,將三者完美結(jié)合起來,制定每個患者最佳的診治措施[5]。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為本,是解決多因素疾病診斷和預(yù)后以及制定有效治療方案的有力指導(dǎo)[6]。雖然直到20世紀(jì)90年代循證醫(yī)學(xué)才正式提出,但其樸素的哲學(xué)思想早已貫穿了醫(yī)學(xué)發(fā)展的整個過程,推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
3.1循證醫(yī)學(xué)在國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用目前全球已有包括我國在內(nèi)的13個國家成立了循證醫(yī)學(xué)中心,許多發(fā)達國家都在積極改進教學(xué)目的和方法,強調(diào)循證醫(yī)療和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式學(xué)習(xí)方式[7]。該教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識能力,規(guī)范教學(xué)流程,對學(xué)生進行正確的職業(yè)道德引導(dǎo)。
3.2循證醫(yī)學(xué)在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用我國首家循證醫(yī)學(xué)中心于1997年在華西醫(yī)科大學(xué)成立,少部分高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在本科生、七年制醫(yī)學(xué)生和研究生教育中引入循證醫(yī)學(xué)課程。此外,全科醫(yī)生及臨床各科醫(yī)生必須接受循證醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育,循證醫(yī)學(xué)已滲透到日常醫(yī)療工作中。循證醫(yī)學(xué)來源于實踐,用證據(jù)說明問題、解決問題,其所提倡的科學(xué)研究精神適應(yīng)于各項科學(xué)研究,在教學(xué)領(lǐng)域也是如此。國內(nèi)外均有將臨床路徑教學(xué)法及循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的相關(guān)研究,而本研究首次將臨床路徑理念與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合,應(yīng)用于內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。研究結(jié)果顯示,該方法無論在教學(xué)效果還是住院醫(yī)師滿意度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,住院醫(yī)師自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力加強,并且避免了不同臨床醫(yī)生臨床習(xí)慣不同而造成的一些不規(guī)范行為,使規(guī)范診療行為深入住院醫(yī)師思維,有助于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成。
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關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;全科醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn)
全科醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,它與臨床各科關(guān)系密切,是臨床各科的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生應(yīng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì),掌握專業(yè)知識和技能,能獨立開展工作;以人為中心,以維護和促進健康為目標(biāo),向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1 學(xué)生培訓(xùn)問卷資料
根據(jù)設(shè)計問卷對我院已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)員和在培的學(xué)員進行問卷調(diào)查。發(fā)出37份問卷,收回36份,1份未回收,回收率97.3%。
1.1培訓(xùn)基地的選擇 選擇三級醫(yī)院:11(30.5%),二級醫(yī)院:20(55.5%),區(qū)域醫(yī)療中心:5(13.9%),一級醫(yī)院2(0.05%)。選擇的理由:三級醫(yī)院帶教水平高,能引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。但是三級醫(yī)院分科太細,不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng),檢查的手段和社區(qū)有差距。二級醫(yī)院與社區(qū)的疾病譜接近,檢查的手段和社區(qū)接近。區(qū)域醫(yī)療中心是本地區(qū)的醫(yī)療中心,技術(shù)力量強,疾病譜覆蓋本地區(qū),適合學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)。北京目前的區(qū)域醫(yī)療中心為各區(qū)縣的二級綜合醫(yī)院。
1.2培訓(xùn)內(nèi)容及繼續(xù)教育情況 學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容不感興趣的只占2(5.56%)。對培訓(xùn)內(nèi)容最需要的前三位內(nèi)容:接診技巧(32,占88.9%),臨床技能(30,占83.3%),全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(21,占58.3%)。培訓(xùn)內(nèi)容75%(27/36)選擇多數(shù)能在工作用到。已經(jīng)畢業(yè)10名學(xué)生問卷60%(6,占60%)需要以專家對口支援的方式到社區(qū)進一步的指導(dǎo),來鞏固規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。其他人員(占40%)選擇短期學(xué)習(xí)和進修的方式提高業(yè)務(wù)水平。80%(8,占80%)人員經(jīng)培訓(xùn)完后疾病的診斷水平和接診能力有所提高。
2 師資管理
2.1教師入選標(biāo)準(zhǔn) ①主治醫(yī)師以上職稱;有臨床和科研經(jīng)驗和基礎(chǔ);②有全科理念,接受全科師資培訓(xùn);③符合帶教標(biāo)準(zhǔn)(參加全科醫(yī)師師資培訓(xùn));參與全科授課或帶教;④符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)具備的條件:具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷并取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱;或具有大專學(xué)歷并取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù);熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識,具有豐富的臨床工作經(jīng)驗,能規(guī)范熟練的進行本專業(yè)技能操作;具有良好的職業(yè)道德,治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),能以身作則;熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)定,能夠認(rèn)真履行各項職責(zé)。
2.2教師培訓(xùn) 針對教師全科理念較差,組織三級教學(xué)醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)教師對導(dǎo)師進行培訓(xùn),提升導(dǎo)師的帶教能力。主要內(nèi)容包括《住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核過程管理》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策》《以教學(xué)研究提升教學(xué)質(zhì)量》《如何上好一堂課》《全科醫(yī)生的素質(zhì)與角色要求》等內(nèi)容培訓(xùn)。提升教師對全科醫(yī)學(xué)的了解及規(guī)范化培訓(xùn)的要求,進一步提高教師的教學(xué)能力和帶教能力。
3 基層醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)師現(xiàn)狀
基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)全科醫(yī)師的必要性體現(xiàn)在:①基層醫(yī)院的疾病譜、檢查和治療手段與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相似,培養(yǎng)出的全科醫(yī)師能夠更好更快的適應(yīng)社區(qū)工作;②基層醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有對口支援關(guān)系,臨床醫(yī)師定期社區(qū)支援,可在完成培訓(xùn)任務(wù)的同時進行有針對性地培養(yǎng);③在基層醫(yī)院培訓(xùn)的全科醫(yī)師了解本地區(qū)綜合醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)療水平,方便患者的上下轉(zhuǎn)診及分級診療工作的開展。但存在的問題:①基層醫(yī)院師資水平有待于提高;②帶教醫(yī)師大部分由專科醫(yī)師培訓(xùn)后擔(dān)任,全科醫(yī)師帶教觀念需加強[1];③臨床教師帶教模式單一,需要改進和加強。
4 對策
4.1統(tǒng)一思想明確目標(biāo) 基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主戰(zhàn)場。作為全科培訓(xùn)基地的管理人員要在思想上高度重視培訓(xùn)工作,并且明確培養(yǎng)目標(biāo):是以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主,不僅要求能夠準(zhǔn)確詢問、書寫病史,進行全面體格檢查,基本掌握門、急診常見病的診斷和處理,熟悉主要臨床科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),而且要樹立以人為本、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念,培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)的能力,學(xué)習(xí)與服務(wù)對象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧,訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的能力。
4.2機構(gòu)健全規(guī)范管理
4.2.1完善的培訓(xùn)體系 2009年我院成為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,根據(jù)培訓(xùn)需求,成立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教研室,輪轉(zhuǎn)必備科室設(shè)教研組長或教學(xué)干事,專人負責(zé)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展。教學(xué)體系的完整是教學(xué)工作開展的保障。
4.2.2健全的規(guī)章制度 俗話說"沒有規(guī)矩,不成方圓"。規(guī)矩也就是規(guī)章制度,是我們應(yīng)該遵守的,用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文,它保證了良好的秩序,是各項事業(yè)成功的重要保證。依據(jù)住院醫(yī)師管理辦法及要求制定《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《全科醫(yī)師帶教師資管理辦法》《會議制度》《全科醫(yī)師出科考核制度》《全科醫(yī)師考勤管理辦法》《臨床教學(xué)質(zhì)量評估制度》等14項規(guī)章制度,完善健全的規(guī)章制度保證了培訓(xùn)的順利進行及效果。
5 小結(jié)
住院醫(yī)師是醫(yī)院人才梯隊中最基本的組成部分,他們的成長關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量.[2]在基層醫(yī)院進行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是必要的。要健全的組織結(jié)構(gòu),完善的培訓(xùn)體系及管理制度、培養(yǎng)技術(shù)過硬的師資隊伍,為培訓(xùn)順利進行的提供保障。導(dǎo)師組與科室指導(dǎo)教師向結(jié)合的方式極大的幫助學(xué)生解決培訓(xùn)過程的問題。北京大學(xué)第三醫(yī)院葛輝玉等[3]研究結(jié)果指出,導(dǎo)師制培養(yǎng)模式在提高住院醫(yī)師實踐能力的同時,其理論基礎(chǔ)、教學(xué)能力、科研能力和外語能力。同時對住院醫(yī)師醫(yī)德和人格的養(yǎng)成、綜合素質(zhì)的提高起到了重要的作用。
全科醫(yī)師培養(yǎng)要選擇適合的培訓(xùn)基地?;匾?guī)范的管理和優(yōu)秀的全科師資是培訓(xùn)質(zhì)量的保證。增加導(dǎo)師組制度能極大的幫助學(xué)生完成輪轉(zhuǎn)目標(biāo)。
參考文獻:
[1]崔樹起.我國內(nèi)地全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中存在的突出問題及其對策[J].中國全科醫(yī)師雜志,2015,14(1):4-8.
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的必要性
既往醫(yī)學(xué)研究生“重基礎(chǔ)科研輕臨床實踐”、高學(xué)位與臨床能力不相稱的矛盾引起了廣泛關(guān)注。1998年,國務(wù)院學(xué)位委員會頒布了《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點工作的通知》,決定增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位,這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的重大改革和發(fā)展。相對學(xué)術(shù)型學(xué)位而言,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo),具有明顯的實踐取向,其本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位。以系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識為基本要求,以掌握本學(xué)科的臨床技能、并能夠獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥,從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力為最終目標(biāo)。它的建立,將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機地結(jié)合在一起,促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的健全和發(fā)展。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的實踐
我院從2014年開始在部分研究生中試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌,這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑,也促使醫(yī)院不斷加強研究生臨床能力培養(yǎng)。
1.完善培訓(xùn)工作的規(guī)章制度
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,醫(yī)院將參加??漆t(yī)師培訓(xùn)的碩士研究生組成一個培訓(xùn)班,各科室成立??漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組,由臨床科室副主任及個人素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心強的副高以上職稱的人員組成。為了提高我區(qū)??漆t(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,醫(yī)院作為??漆t(yī)師培訓(xùn)基地完善了專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的管理制度;制定了完整的碩士研究生??漆t(yī)師培訓(xùn)計劃;成立??漆t(yī)師培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組;在臨床科室建立輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)導(dǎo)師負責(zé)制;建立培訓(xùn)前一周的軍事化訓(xùn)練制度;成立院內(nèi)臨床技能專項培訓(xùn)導(dǎo)師組,負責(zé)研究生每月病歷修改,體格檢查、心肺復(fù)蘇、穿刺等多種技能培訓(xùn);建立班主任負責(zé)制,由班主任負責(zé)分管研究生的日常生活管理、考勤、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、補貼發(fā)放及培訓(xùn)手冊填寫等。
2.提供有力的培訓(xùn)保障
在培訓(xùn)期間,為研究生提供以下保障:給予工資和補貼以及本單位同年資職工的同等待遇;提供規(guī)定的社會保障;妥善解決人事檔案和工齡累計;辦理研究生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;開放實驗室、技能操作場所、標(biāo)準(zhǔn)化模擬人及圖書、文獻檢索平臺等條件。
3.培養(yǎng)綜合能力
??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床專科(包括普通??坪蛠唽?疲┧枰幕纠碚?、基本知識和基本技能要求,成為能獨立從事某一??婆R床醫(yī)療工作的專科醫(yī)師。在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)教研的綜合能力。
醫(yī)療:臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點和基礎(chǔ)環(huán)節(jié),其強弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)。每個臨床科室由臨床業(yè)務(wù)能力強、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任研究生帶教老師,輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫,采用專業(yè)知識講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法,對研究生進行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)。臨床能力考核分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核,采取理論考試、實踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成,而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量,醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn),將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程。醫(yī)院每年還組織研究生進行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽,以此促進研究生臨床能力的提高。
教學(xué):醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進行。教學(xué)形式多種多樣,可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實習(xí),講授示教課程,進行教學(xué)查房,進而組織簡單的病例討論:也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成?;剡€采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。
科研:醫(yī)院要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢,以解決臨床實際問題為出發(fā)點,有針對性和可操作性,避免與臨床實踐脫節(jié)。課題來源廣泛,類型多樣,涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等,包括調(diào)查研究、經(jīng)驗總結(jié)、隨訪研究、實驗研究等。基地研究生在科研訓(xùn)練的同時,還要參加學(xué)術(shù)會議交流,參與研究生學(xué)術(shù)論壇,開闊學(xué)術(shù)視野,拓寬科研思路,激發(fā)創(chuàng)新潛能。為保證學(xué)位論文質(zhì)量,基地還經(jīng)常邀請知名專家舉辦科研講座,對專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測的過程監(jiān)控。醫(yī)院對研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。
綜上所述,將專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接,使培養(yǎng)的研究生一畢業(yè)就具有醫(yī)療機構(gòu)所要求的臨床實踐能力,增加競爭能力,利于實現(xiàn)就業(yè);反過來,也可以提高招生吸引力,使招生一培養(yǎng)一畢業(yè)進入良性循環(huán),做出研究生品牌,為社會培養(yǎng)出更多的卓越醫(yī)師。
參考文獻:
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公告一出,立刻“火爆了”社交網(wǎng)絡(luò)的幾乎所有醫(yī)生群,如潮惡評紛至沓來:“勸人學(xué)醫(yī),天打雷劈”“美國的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、非洲的待遇標(biāo)準(zhǔn)”……
“專培”究竟是何物,為何飽受詬?。俊罢泻凇钡倪@一制度有何良苦用心?該如何執(zhí)行才能收獲良好效果?
旨在培養(yǎng)讓老百姓滿意的好醫(yī)生
鄭玉英(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教育處處長)
借鑒國際先進經(jīng)驗,我國建立了“專培”制度。新制度的最大亮點就是使臨床醫(yī)師的培養(yǎng)成為國家制度,由國家從政策、制度和措施等全方位進行指導(dǎo)和督導(dǎo),使醫(yī)師培訓(xùn)“規(guī)范化、同質(zhì)化”成為可能,也為我國醫(yī)改深入推進打下良好基礎(chǔ)。
“專培”政策出發(fā)點很好,落實到位更加重要。
首先,宣傳要到位。推行一項新制度,頂層設(shè)計先行,但政策的宣傳、引導(dǎo)也很關(guān)鍵,否則很容易引起歧義和爭議。從政策前預(yù)熱、政策后輿情分析引導(dǎo)、政策解讀到政策落實情況等不同階段,宣傳工作都應(yīng)起到推動和橋梁作用。
其次,培訓(xùn)基地要重視培養(yǎng)對象的利益。除了提高專科醫(yī)師的福利待遇外,教學(xué)軟硬件上也應(yīng)加大投入;要學(xué)習(xí)國外先進的教學(xué)方法和經(jīng)驗,并結(jié)合國情,強化過程和精細化管理;要處理好“教”和“用”的關(guān)系,提供更多的臨床技能操作機會和能鍛煉專科醫(yī)師能力的平臺,并將培訓(xùn)的人文關(guān)懷貫穿在整個培訓(xùn)過程中,從根本上提高臨床醫(yī)師整體水平,培養(yǎng)讓人民滿意的好醫(yī)生。
再次,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。上海??漆t(yī)師培訓(xùn)最大的改革創(chuàng)新,就是醫(yī)教協(xié)同,在認(rèn)真總結(jié)住院醫(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位結(jié)合的基礎(chǔ)上,探索嘗試將??漆t(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位相結(jié)合。
2016年,上海在前期的點工作基地上,又有 100 個臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位與“專培”相結(jié)合的指標(biāo),復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就有38名滿足條件的??漆t(yī)師報名。這都標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革取得重大突破。
與國際接軌,形式重要內(nèi)核更重要
洪鵬(神經(jīng)外科醫(yī)師)
在醫(yī)療行業(yè)內(nèi),有一種形象的說法――醫(yī)學(xué)類院校教育產(chǎn)出的合格醫(yī)學(xué)生僅處于醫(yī)生的“半成品”階段,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)產(chǎn)出的是“成品”,“專培”產(chǎn)出的才是“精品”。
隨著社會大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,通過“專培”出“精品”已是大勢所趨。2016年初印發(fā)的《關(guān)于開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》,提出了“力爭到2020年在全國范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”的目標(biāo)。2017年剛開始,神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科成了“專培”試點的“排頭兵”。
“專培”與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接,有助于形成一個完整的醫(yī)學(xué)教育體系。
但我們擔(dān)心和關(guān)心的是:有關(guān)文件和權(quán)威部門強調(diào)“專培”是自愿的,但是否會成為高級技術(shù)崗位聘用的變相必備條件?其二,培訓(xùn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由誰來定?其三,各地的培訓(xùn)是否會標(biāo)準(zhǔn)各異,甚至互不承認(rèn)?其四,參加培訓(xùn)的學(xué)員,在培訓(xùn)期間的待遇是否能夠得到很好的保障?
與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌不是不可以,但這種接軌應(yīng)該是全面的接軌,精神品質(zhì)的根本接軌。醫(yī)學(xué)院校教育必須回歸精英教育,但薪酬制度如果不及時跟進也很難持續(xù),必須將堅持標(biāo)準(zhǔn)和改善福利待遇雙輪驅(qū)動并舉。
現(xiàn)實的情況卻如中國工程院院士王辰所說,“即使中央財政(每人每年3萬元)足額下發(fā)到學(xué)員手中,再加上地方財政補助,比起國際的通行標(biāo)準(zhǔn)依然是不夠的?!?/p>
好經(jīng)要想念好,配套制度要跟上。切莫因此傷害有志于從醫(yī)的學(xué)生的積極性,進而影響到整個社會醫(yī)護資源的供給。
要在提高培訓(xùn)收益、降低培訓(xùn)成本上做“加減法”
解偉(山東省棗莊市中醫(yī)藥管理局副局長)
“專培”的重要性毋庸置疑,醫(yī)生和“準(zhǔn)醫(yī)生”們吐下苦水也可以理解,畢竟可預(yù)期的收益增長并不確定,硬支出增加卻顯而易見,于是激活了“損失厭惡”的心理防御機制。
可見,推動該制度成功落地,必須重視醫(yī)生的“獲得感”,在提高培訓(xùn)收益、降低培訓(xùn)成本上做對“加減法”。
加法方面,首先要保證培訓(xùn)的規(guī)范性,讓學(xué)員學(xué)到真東西。“專培”與博士專業(yè)學(xué)位掛鉤,意味著基地醫(yī)院具備了正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的職能,帶實習(xí)生式松散“一對多”、隨意性大的帶教方式明顯不符合要求,必須探索建立相對標(biāo)準(zhǔn)化的帶教模式,采取定性、定量相結(jié)合的方法檢驗帶教效果。醫(yī)師帶教不應(yīng)單純強調(diào)奉獻和境界,而應(yīng)納入績效考核,與績效工資、帶教補助等“硬激勵”和學(xué)術(shù)機會等“軟激勵”掛鉤。
其次是“培”與“非培”人員職稱評聘等方面的區(qū)別要明確具體、拉開差距。如果經(jīng)過 2到4 年“專培”后晉升職稱卻只能提前 1 年,或者根本沒有具體規(guī)定,要按地方或單位的“土政策”執(zhí)行,“名惠實不至”何談激勵?
減法方面,首先要盡快實現(xiàn)“住培”(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))與醫(yī)學(xué)碩士、“專培”與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位“并軌”,避免“分道”運行額外損失的時間與經(jīng)濟成本。其次要通過成本的合理分擔(dān)減輕個人壓力。中央財政補助資金應(yīng)發(fā)放至學(xué)員個人賬戶,避免少數(shù)醫(yī)院克減、占用或借機混淆、回避自身義務(wù)。當(dāng)然,也要考慮承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)對醫(yī)院運營的影響,不宜過度增加其義務(wù),最佳解決辦法是增加財政轉(zhuǎn)移支付,保障受訓(xùn)學(xué)員、帶教師資的合理補助。
“專培”當(dāng)以自由執(zhí)業(yè)為前提
劉曄(上海市海上律師事務(wù)所合伙人,醫(yī)學(xué)律師)
舉目世界,大多數(shù)國家對醫(yī)師的培養(yǎng)模式都是大學(xué)(4~6年)+住院醫(yī)師(或全科醫(yī)師)培訓(xùn)(3年左右)+??漆t(yī)師培訓(xùn)(3年左右)制度。
通過此種規(guī)范化培訓(xùn),一方面,醫(yī)師無需再經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)的特別訓(xùn)練,即可取得處理常見疾病的獨當(dāng)一面的能力;另一方面,全國不同地區(qū)的不同醫(yī)師有大致相同的醫(yī)療水平,可以最大限度地公平保證所有國民獲得基本同等的醫(yī)療服務(wù)。
如此先進、既保障醫(yī)師利益也保障患者利益的、符合世界潮流的醫(yī)師培養(yǎng)模式為何迎來中國醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的罵聲一片呢?
國家為何要進行醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)?一是國家或全體國民的需要――保證不同地區(qū)的醫(yī)師,哪怕是邊遠貧窮地區(qū)的醫(yī)師亦有與全國平均水平大致相當(dāng)?shù)乃?;二是醫(yī)師職業(yè)團體的需要――通過高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入門檻淘汰不適宜從業(yè)的人群,實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰;三是醫(yī)師個人發(fā)展的需要,未經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)者,難以適應(yīng)競爭化的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境,既難以被患者認(rèn)可,也難以被同行認(rèn)可。
德國的醫(yī)學(xué)教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國,本科醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況決定結(jié)業(yè)時間,6~10年不等。如今,在課程改革中,德國更注重對學(xué)生實踐能力以及嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度的培訓(xùn),培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學(xué)精英人才。德國的醫(yī)學(xué)教育強調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,注重理論與實踐的結(jié)合。在畢業(yè)前,學(xué)校會安排一年的實習(xí)時間,實習(xí)合格后才能畢業(yè)。實習(xí)內(nèi)容十分全面,包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。德國的醫(yī)學(xué)專業(yè)實行定額報名,高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學(xué)生的入學(xué)考試。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為期6年,分為4個教學(xué)階段,共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學(xué)中,實行教、考分離,有利于學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),強制理論聯(lián)系實際的訓(xùn)練,即能把學(xué)生的各項應(yīng)對能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師,不重視是否獲得學(xué)位,而是通過兩個階段的國家醫(yī)師考試,拿到畢業(yè)證書之后再進行兩年的臨床培訓(xùn),獲得實習(xí)證明的人才可以申請開業(yè)許可證,最后才能成為合格醫(yī)生,真正地給病人進行治療。
二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點
我國根據(jù)高考成績和填報志愿的不同,各個醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同,有三年制高職???、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試,進入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí),通過考試后,即可取得更高一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。目前,我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長短不一。所以,對于短學(xué)制來說,由于時間有限,導(dǎo)致學(xué)生對人文社會、政治等素質(zhì)類等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少,使學(xué)生的發(fā)展空間被限制,即使通過更高一級的考試,也無法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。在我國的教育過程中,本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等,容易在實習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒,影響實習(xí)效果,導(dǎo)致實習(xí)效果不好,不能達到實習(xí)的目的。臨床實習(xí)生缺乏法律方面的知識,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后,從業(yè)崗位類似,導(dǎo)致社會不公現(xiàn)象增加。
三、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育
國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國外時間相對寬松,有自由的空間,使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時間,每周有固定的時間進行大查房,由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成,確保每個人都有自己的鍛煉機會。例如,美國醫(yī)學(xué)教育一般分為三個部分:在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè),其培訓(xùn)時間有很大的區(qū)別,培訓(xùn)時間長的話,會使學(xué)生的專業(yè)知識豐富,有明顯的專業(yè)優(yōu)勢,確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對比我國,雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,但還處于起步階段,存在諸多問題,如培訓(xùn)模式單一等。
四、總結(jié)和啟示
隨著醫(yī)學(xué)教育模式的全球化趨勢的加強,這就要求我國的醫(yī)學(xué)教育成果必須達到國際醫(yī)學(xué)教育的最低標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)模式和教學(xué)方法方面,應(yīng)積極汲取其他發(fā)達國家的成功經(jīng)驗,打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式,使課程設(shè)置和教學(xué)模式更加合理化?;谝颜莆盏尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,注重實踐能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中,國外采取了多種多樣的方法,結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境,使醫(yī)學(xué)生盡早地進入臨床,提供豐富有力的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)機會,符合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求。目前,我國也有多所高等醫(yī)學(xué)院校在進行大規(guī)模的改革,大力提倡、支持新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生較早地接觸臨床,保障學(xué)生早早鍛煉,熟能生巧,為他們今后的工作打好堅實的基礎(chǔ)。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識方面,作為學(xué)校要做好支持工作,利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源,加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,使他們終身受益。教師在教學(xué)方式上,要打破傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)方式,不能一味地對基礎(chǔ)知識進行講解而不注重實踐能力的培養(yǎng),讓學(xué)生在剛進入學(xué)校學(xué)習(xí)的初期就接觸病人,對醫(yī)療程序的早期接觸可以增強學(xué)生與病人的溝通能力以及醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感;以學(xué)生為中心,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識以及實踐操作能力,使他們能夠在教師的指導(dǎo)下進行熟練操作,避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實掌握醫(yī)學(xué)知識的同時,教師也應(yīng)注重對學(xué)生行醫(yī)道德的培養(yǎng),包括對患者權(quán)利的維護以及對病人的關(guān)愛和無私奉獻精神。
口腔科護士工作總結(jié)1
從年9月1日開始,本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,忠實履行住院總工作職責(zé),在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時,踏踏實實工作,在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績,現(xiàn)匯報如下:
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理,程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度,如:1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度:2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度:3、實行主任每周主題查房制度:4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立,規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé),使大家有章可循,工作規(guī)范了,許多醫(yī)療隱患杜絕了,更好地保障了醫(yī)療安全,全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中,連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔(dān)任考官,嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年,許多同仁還不了解??谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細,口腔臨床科室分工也日漸??苹?,口腔各分支學(xué)科的知識需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件,對我科新開展的新技術(shù),新業(yè)務(wù)及時總結(jié),在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁,口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁,普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作,遇到有典型病例總會親自拍照片,留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格,高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下,目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會診,我總是及時到達,與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻,有許多許多可以回憶的驚心動魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽,為病人挽回了生命。同時,去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識,開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全??谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作,承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作,協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從年7月份起,我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn),參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議,承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中,經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核,本人被評為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng),繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合,探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金,撰寫相關(guān)科研文章。
一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁,同時更是一種榮譽,各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個醫(yī)生的榮譽。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力:科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔(dān),綜合分析,及時匯報。能力這些都是在書本中學(xué)不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個職位,兩年住院總,我無怨無悔。一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,沒有因私請過一天假,全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診,每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。
我一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)希望,把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去,把工作做得更細、更具體,更好地為科室服務(wù),為病人服務(wù)。
口腔科護士工作總結(jié)3
口腔科,醫(yī)院中就診患者排行第四的科室,一年中來就診的患者數(shù)之不盡,最忙的時候,真的是飯都來不及吃,作為口腔科的一名護士,我深刻的體會到了口腔科的辛苦,這一年即將結(jié)束,我也能得到短暫的休息,我就趁這個時間,對我這一年的工作,做一個簡單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個口腔科的護士,一個科室最底層的工作崗位,但是我認(rèn)為整個科室最忙的就是我們護士,一天的工作下來辛苦,絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了,但是我們科室的護士僅有不到40個,雖然說這比有些科室多得多,但是我們的人手還是那么的不夠用,所以分配下來,每個人的工作量是很重的,我們需要面對各種形形的病人,隨機應(yīng)變的能力一定得拉滿,還得需要非常好的耐心,不能有任何的負面情緒,我們是服務(wù)患者的護士,我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者,所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒,用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛,每個患者這么處理下來,根本沒有任何的休息時間。
在這一年里,協(xié)助xx主任進行口腔手術(shù)200多次,并且我做到了沒有犯一次失誤,在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中,不管手術(shù)的大小,我都會認(rèn)真對待,這是我對我這份工作的最基本的尊重,遇到自己狀態(tài)不好的時候,我會主動的提出來,讓其他護士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù),我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者,進行洗牙的工作,這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話,“我走過的橋,比你這輩子走過的路還要多?!?/p>
那我以后教育新來的實習(xí)護士了,我就可以說,“我看過的牙,比你這輩子用過的棉簽還要多?!痹谶@一年中我也帶過幾個來實習(xí)的護士,看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子,就忍不住的想批評她們,來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的,身為口腔科的護士這點小問題都受不了,一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病,比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等,那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過,比如急性化膿性腮腺炎,腮腺那么腫大,我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結(jié)束,就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了,按照這個護齡來說,微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護士了,人總是能在壓力與挫折下更快的成長,我就是屬于那種越挫越勇的人,我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水,說自己多累什么了,我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重,我能成為大家的模范、榜樣!
口腔科護士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作,提高服務(wù)意識,提高工作效率的原則,不斷開拓創(chuàng)新,推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護理原則,深化??谱o理教育,以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次,配合種植手術(shù)139例,配合門診牙周手術(shù)120臺,正畸支抗49例,植骨4例??剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn),嚴(yán)格各項感染檢測,共消毒各類器械、手術(shù)包119726次,提高了無菌物品的使用效率,并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作,在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座,講解臨床疑難病例和??浦R,要求全科醫(yī)護人員參加,鼓勵護理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫(yī)療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí),提高溝通能力,做好各項交流培訓(xùn),提高配合效率,提高工作質(zhì)量,加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度,組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽,提升了護理配合人員的??浦R和講課技能,加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流,增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性,提高預(yù)防和處理不良事件的能力,實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強??评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí),請??浦魅螢樽o士授課,講解口腔科的??浦R,組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),同時加強臨床帶教工作,定期更新帶教培訓(xùn)大綱,講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧,提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導(dǎo)教育,特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論,修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項,節(jié)約了時間,提高了效率,受到病人的好評,同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度:以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機,認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度,對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一要求,加強了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專科的護理特色,組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程,規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程,并不斷進行修正,使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理:繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作,對破舊的器械和器械盤進行了更新,加強了器械消毒效果的檢測,確保了醫(yī)療安全,杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學(xué):共帶教實習(xí)口腔助理25名,護理部實習(xí)生1名,針對口腔門診專業(yè)特點,對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn),使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點,同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度,實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度,全面加強了護理人員的??浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容,并制作了講課幻燈,受到實習(xí)學(xué)員好評。
十、舉辦會議:今年1月25日,承辦了xx口腔科護理學(xué)術(shù)年會,并邀請xx會主任、副主任及xx市的全體口腔護士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,xx主任做了精彩的講話,為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了xx大會、xx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
述職報告是群眾評議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據(jù),不僅有利于述職者進一步明確職責(zé),總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)、提高素質(zhì)、改進工作,還有利于增強民主監(jiān)督的良好風(fēng)氣。下面就讓小編帶你去看看口腔個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
口腔個人述職報告1我20____年畢業(yè)于____醫(yī)學(xué)院后分配到我們醫(yī)院,九年來一直在從事口腔醫(yī)療工作,在20____年11月被任命為口腔醫(yī)師?,F(xiàn)在我的工作總結(jié)如下:在政治意識形態(tài),始終堅持黨的路線、方針、政策、學(xué)習(xí)馬列主義,始終堅持為人民服務(wù)的原則,堅持改革,領(lǐng)導(dǎo)思想的發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動,維護政治領(lǐng)導(dǎo)下,團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)精神。
在工作中,本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負責(zé)地做好醫(yī)療工作,深切的認(rèn)識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下了大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加衛(wèi)生局舉辦的學(xué)術(shù)會議,并經(jīng)常閱讀雜志、報刊和網(wǎng)絡(luò)信息,學(xué)習(xí)了大量新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),從而極大地開闊了視野,很好地擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握口腔常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
九年來,本人認(rèn)認(rèn)真真工作,踏踏實實做事,從未發(fā)生一起差錯事故,盡我之最大能力完成作為一個醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,受到了師生員工的一致好評。同時,嚴(yán)格要求自己,不驕傲自滿,對比自己年長的前輩充分尊重,對年輕同道真誠地對待,堅持以工作為重,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好形象。堅持"精益求精,一絲不茍"的原則,堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。認(rèn)真參加衛(wèi)生局的各期學(xué)習(xí),認(rèn)真參加市內(nèi)的每次學(xué)習(xí)。20____年積極主動去參加并通過了全國職業(yè)醫(yī)師考試,20____年參加并通過了口腔中級職稱考試,今年完成了5年住院醫(yī)師階段考試,今年8月份醫(yī)院外派山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進修口腔頜面外科。
我要正確面對現(xiàn)實,繼續(xù)不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),并堅持學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)理論研究的最新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。
九年來,在各級的幫助和同道們的支持下,工作雖然取得了一定成績,但與其它同道相比還有差距,自己尚須進一步加強理論學(xué)習(xí),并堅持理論聯(lián)系實際并為實際服務(wù)的原則。我決定,在今后工作中,要繼續(xù)努力學(xué)習(xí),繼續(xù)努力工作,努力克服理論上的不足和實際能力的不足,以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
口腔個人述職報告2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家好!
大家都知道,口腔科醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院工作者很重要的的一員,救死扶傷,治病救人是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在,也是社會文明的重要組成部分,作為一名多年在一線臨床工作的醫(yī)務(wù)人員,我本著對歷史負責(zé)、對醫(yī)院負責(zé)、對患者負責(zé)的精神,積極做好各項工作。一是堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅持學(xué)習(xí)口腔科理論研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高,二是堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,認(rèn)真對待每一例病例,堅持認(rèn)真負責(zé)地做好醫(yī)療工作。從而保證了各項工作的質(zhì)量,受到了社會各界的好評。
作為醫(yī)院的一員,院興我榮,院衰我恥,知情出力、建言獻策是義不榮辭的責(zé)任。緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋提出合理化建議,充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時,嚴(yán)格要求自己,不擺老資格,不驕傲自滿,對年輕同志真誠地關(guān)心,堅持以工作為重,遵守各項紀(jì)律,嚴(yán)格要求自己,積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
總之,口腔科述職報告也讓我認(rèn)識到自己很多地方的不足,在以后的工作中,繼續(xù)努力,克服不足,為社會多做貢獻。
口腔個人述職報告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
大家好!
將近一個月的口腔內(nèi)科實習(xí)過程中本人始終堅持“在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)”的理念,樹立愛傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對醫(yī)療工作的高度負責(zé)的精神和認(rèn)真仔細的工作作風(fēng)。實習(xí)期間在帶教老師的細心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準(zhǔn)確的采集病史,規(guī)范的進行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強,能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細節(jié)問題上,還不純熟,尚待完善。
在口腔修復(fù)科的實習(xí)期間始終保持謙遜與不恥下問的態(tài)度,在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時,更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個過程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著。實習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵下,經(jīng)過自己一段時間的觀摩和摸索,能較為熟練的運用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計和修復(fù)后出現(xiàn)問題的處理,能較為準(zhǔn)確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后,術(shù)業(yè)有專攻”的道理,不斷成長,不斷進步,理論和技術(shù)更為完善。
口腔外科實習(xí)小結(jié):在口腔外科一個月的實習(xí)中,增強了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,促進了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),理論聯(lián)系實際,掌握扎實的基本理論知識,苦練基本技能是口腔外科實習(xí)中的體會。
實習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄,跟手術(shù),寫出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理,另外對手術(shù)室無菌操作,無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開,結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識,從而讓忙碌的工作變得充實而快樂,但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí)。
口腔個人述職報告42017年對于我來說,是成長的一年,也是收獲的一年。今年四月,院領(lǐng)導(dǎo)很信任的人任命我為輸液中心護士長,我深深地意識到,肩上多的是一份責(zé)任,腳下多的是一份動力。怎樣才能更好的擔(dān)負起這份重任?怎樣才能更好的完成門診患者的輸液工作呢?經(jīng)過一段時間的了解,本著關(guān)心,愛護,尊重,理解科室?guī)孜蛔o士姐妹的態(tài)度,我仔細觀察科室的每一個成員,摸索她們的脾氣性格,掌握她們工作中的優(yōu)缺點,并根據(jù)門診輸液患者在中午十一點左右比較集中的特點,制定了互補性的排班,有條不紊地展開了門診輸液中心的工作。
輸液中心是我們醫(yī)院的一個窗口,在這里門診病人與我們接觸的,更密切。一句話,可以反映出一個人的修養(yǎng);一個動作,可以折射出一個人的品質(zhì);一件小事,會把我們醫(yī)院的形象印在病人的心中。作為一名科室的帶頭人,我更加嚴(yán)格要求自己,凡事從我做起,率先垂范,以身作則,從而帶動全科室人員,在思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,在制度上約束自己。
要加強管理,首先是在思想上提高自己,端正工作態(tài)度,愛崗敬業(yè),勤奮工作,積極進取,真正以病人為中心,服務(wù)周到,態(tài)度和藹,語言文明,努力把工作做細,做實,做扎實,力求在治療上精心,護理上細心,真正讓家屬放心,病人安心。工作中,這種人性化服務(wù)不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部,它可以擴展到方方面面,大到積極參加各種突發(fā)事件的搶救,小到在門診經(jīng)常會遇到一些急診病人或者不知道該找那個科看的病人,我總是不等他們詢問,就主動問他們有什么需求,是否需要幫助,把他們領(lǐng)到要找的科室,或是耐心的解答他們的問題。每個患者都是弱勢群體,在他痛苦需要時,我們哪怕是一個善意的眼神,一個淡淡的微笑,對他們也許就是整個春天。在我的帶動下,我們科室的幾位護士也是如此。不管任何情況下,都會微笑著面對患者,百問不煩地耐心解釋,只要患者需要,病情需要,工作永遠是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情,而收獲的卻是患者對我們輸液中心的信任和好評。生活就是一面鏡子,你對他笑,他就會對你笑,我們的患者也是一面鏡子,你對他笑,他也會微笑地回報你。
沒有規(guī)矩不成方圓,有了良好的醫(yī)德,我們還需要嚴(yán)格的制度。在不折不扣地遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各種工作細則,明確各班職責(zé),從我做起,帶領(lǐng)大家早上班晚下班,只要病人需要,不計較個人得失,沒有時間和節(jié)假日的概念。這樣我們相互之間常督促,勤落實,保障了最高效,最積極的工作熱情。
精湛的技術(shù)是我們工作的核心。在門診,有很多患兒家長就是沖著我們醫(yī)院良好的小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)來得。這就促使我們在熱情服務(wù)的同時更加注意加強自己的業(yè)務(wù)水平,提高自己的各項護理技能,特別是小兒頭皮靜脈的穿刺,力求做到一針見血,把治療帶給孩子的痛苦減到最小。工作閑暇時我?guī)ьI(lǐng)大家一起討論小兒頭皮針的進針角度,方位,固定方法,小兒發(fā)熱的護理,老年患者門診輸液的臨床觀察等等。在輸液過程中,我要求大家認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度,根據(jù)藥物性質(zhì)及病人個體差異嚴(yán)格控制輸液速度,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時了解患者情況,確保患者安全有效的做好治療。值得高興的是我們良好的醫(yī)德,熱情的服務(wù),精湛的技術(shù)保障了門診工作的順利進行,換來了無數(shù)門診患者的健康和笑容。
當(dāng)然,工作中總會有許多不如意,也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解,擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,沒有什么比擁有健康的身體更重要的,面對一個失去將康的病人,我就會想,我比那些病痛的人幸福多了,沒有人應(yīng)該吝嗇自己快樂,我要把我的快樂傳遞給每一個經(jīng)受病痛的患者。通過近一年時間的工作實踐,使我更深層次的認(rèn)識到一個護士長應(yīng)有的職責(zé),以后我要更加努力地把這支護理隊伍帶好,協(xié)助各科室的工作,的與各科室的醫(yī)生們進行溝通,更詳盡的掌握每一個病人的情況,以便更出色的完成門診護理任務(wù)。
心中有夢想,行動才會有方向,在新年度的工作中,我將進一步明確自己的工作目標(biāo),扎扎實實學(xué)習(xí),實實在在工作,認(rèn)認(rèn)真真為患者服務(wù),為醫(yī)院樹品牌。
口腔個人述職報告5尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):
從20____年____月____日開始,本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。2018年來,在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,忠實履行住院總工作職責(zé),在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時,踏踏實實工作,在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績:
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度,有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理,最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度。
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作
情系口腔,積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如:建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中,連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,擔(dān)任考官,嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年,許多同仁還不了解??谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細,口腔臨床科室分工也日漸??苹谇桓鞣种W(xué)科的知識需要普及,住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我會從術(shù)前術(shù)后的資料對比,典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盤,單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程,我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料,希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位____張。我科病房分三組,分別為腫瘤組,創(chuàng)傷組及唾液腺組,我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格,高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下,目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù),手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作,和兄弟科室的住院總一樣,遇到急會診,我總是及時到達,與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚,有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻,有許多許多可以回憶的驚心動魄,許多許多的歷歷在目,正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽,為病人挽回了生命。同時,去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識,開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全??谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作,承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作,協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中,獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從____月份起,我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員,參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn),參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議,承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在度的質(zhì)控員評比中,經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核,本人被評為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng),繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合,探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。
一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁,同時更是一種榮譽,各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個醫(yī)生最大的榮譽。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力:科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔(dān),綜合分析,及時匯報。
能力這些都是在書本中學(xué)不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個職位。一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,沒有因私請過一天假,全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診,每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)希望,把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細、更具體,更好地為科室服務(wù),為病人服務(wù)。
以上就是本人2018年的述職報告,謝謝!