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關(guān)鍵詞:孕婦;血漿;纖維結(jié)合蛋白;胎兒生長(zhǎng)受限;妊高征;早期預(yù)測(cè)
胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)是圍生兒死亡的第二大原因,對(duì)于嬰兒的體格及智力發(fā)育都有著非常重要的影響[1]。妊高征是妊娠期特有的疾病,嚴(yán)重影響母嬰的生命健康及生存質(zhì)量。這兩種疾病的晚期治療效果不佳,因此需要早期預(yù)測(cè)和治療。有關(guān)研究表明,血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平與胎兒生長(zhǎng)受限和妊高征有著密切的關(guān)系。對(duì)此,本文主要分析探討了孕婦血漿纖維結(jié)合蛋白對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限和妊高征的早期預(yù)測(cè)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的101例妊娠孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象,年齡20-45歲,平均年齡(35.31±4.19)歲;初產(chǎn)婦64例,經(jīng)產(chǎn)婦37例;孕次1-3次,平均孕次(1.34±0.23)次;取樣孕周31-34周,平均取樣孕周(32.13±6.71)周;分娩孕周37-41周,平均分娩孕周(38.91±4.34)周。
1.2 方法
首先抽取5ml的肘靜脈血,用5%乙二胺四乙酸(EDTA)150μ1進(jìn)行抗凝處理,然后采用貝克曼庫(kù)爾特OptimaTM XPN超速離心機(jī)在一小時(shí)內(nèi)離心分離血漿,并將其保存在-20℃環(huán)境中待測(cè)。采用上海生物制品所生產(chǎn)的FN標(biāo)準(zhǔn)試劑盒對(duì)分離的血漿標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。采用免疫化學(xué)系統(tǒng)檢測(cè)儀經(jīng)免疫速率散射比濁法對(duì)孕婦的血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平進(jìn)行測(cè)定,根據(jù)纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平的高低預(yù)測(cè)發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、妊高癥、FGR合并妊高征等妊娠結(jié)局的價(jià)值。
1.3 觀察指標(biāo)
以101例孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平等為觀察指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析,總結(jié),計(jì)量資料表示為(X±s)形式,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)法,計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn),若P
2 結(jié)果
2.1 101例孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較
101例孕產(chǎn)婦中,有80.2%正常分娩,8.9%出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限(FGR),7.9%為妊高征分娩,3.0%為FGR合并妊高征分娩。見(jiàn)表1。
表1:101例孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較
2.2 不同分娩結(jié)局孕產(chǎn)婦血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平比較
胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、妊高征、FGR合并妊高征分娩的孕產(chǎn)婦血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平均明顯高于正常分娩孕產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2:不同分娩結(jié)局孕產(chǎn)婦血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平比較(X±s,μg/L)
3 討論
纖維結(jié)合蛋白(Fn)是由體內(nèi)成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞等合成分泌的一種重要的高分子糖蛋白[2]。存在于血小板的α顆粒中,凝血酶和膠原可使血小板釋放纖維結(jié)合蛋白,并分泌到血小板表面,調(diào)整血小板聚集性,以保證血漿中凝血物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡。
正常人血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)含量為300~400μg/ml,當(dāng)受某種疾病的影響時(shí),血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平就會(huì)相應(yīng)改變[3]。本文研究結(jié)果顯示,胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、妊高征、FGR合并妊高征分娩的孕產(chǎn)婦血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平分別為(487.4±71.3)μg/ml、(423.1±70.4)μg/ml、(443.9±73.1)μg/ml,均明顯高于正常分娩孕產(chǎn)婦[(312.3±64.7)μg/ml],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所用,胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、妊高征孕產(chǎn)婦的血漿纖維結(jié)合蛋白(Fn)水平與正常孕婦相比較高,因此可作為胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)和妊高征的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]熊桂榮,王澤華,余奇?zhèn)b.血漿纖維結(jié)合蛋白對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限和妊娠高血壓綜合征的早期預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志.2001,36(12):734-738.
[2]李麗.妊高征血漿纖維結(jié)合蛋白含量測(cè)定及其臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2008,2(10):79-80.
摘要:生兒育女是人類社會(huì)得以延續(xù)的基本條件之一,傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)存在很嚴(yán)重的養(yǎng)兒防老、重男輕女和多子多福的觀念。而隨 著工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn),農(nóng)村也逐步走向非農(nóng)化,隨著生活水平的不斷改善和農(nóng)民教育水平的不斷提高等因素,廣大農(nóng)民的生育觀念也發(fā)生了變化。對(duì)此,我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)結(jié)合我國(guó)的國(guó)情,以二胎政策作為解決這一問(wèn)題的方法之一,以我校所在地的南岸區(qū)村民為調(diào)查總體展開調(diào)查。通過(guò)對(duì)南岸區(qū)部分村民的調(diào)查和結(jié)果分析,深入反映重慶農(nóng)村普遍民眾對(duì)開放二胎政策以減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的看法。 關(guān)鍵字:二胎政策 調(diào)查 分析
一、現(xiàn)狀分析
中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)。由2010年的人口普查數(shù)據(jù)可知,我國(guó)現(xiàn)有人口共13.397億,2010年末全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)13.410億人。在這樣的一個(gè)人口基數(shù)下,我國(guó)的人口老年化也在加劇。據(jù)《2011年至2015年老年事業(yè)發(fā)展綱要》的數(shù)據(jù)顯示:目前我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋壤?0.2%以上,60歲以上的老人超過(guò)1.3億,是世界上老年人最多的國(guó)家,占世界老年人口的1/5,占整個(gè)亞洲老年人口的1/2。而在2010年年底我國(guó)60歲及其以上的人口比重已經(jīng)達(dá)到20.38%。據(jù)相關(guān)專家推測(cè),在2020年將達(dá)到27.53%,2030年更將是37.55%,2040年將為45.00%。所以我國(guó)將進(jìn)入超老年型社會(huì)。中國(guó)迅速上升的老年人口比例,對(duì)比為數(shù)不多的人均收入,難免會(huì)讓我們想到未來(lái)養(yǎng)老難的問(wèn)題。
三十年前,為控制我國(guó)過(guò)快增長(zhǎng)的人口數(shù)量,國(guó)家開始實(shí)行以提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子為主要內(nèi)容的計(jì)劃生育政策。在這一生育政策實(shí)施的同時(shí),全國(guó)除河南省外,各省、市、自治區(qū)均規(guī)定了雙獨(dú)夫婦(即夫妻雙方均為獨(dú)生子女的夫婦)可以生育第二胎的相關(guān)內(nèi)容。到了新世紀(jì)初,當(dāng)?shù)谝慌?dú)生子女逐漸進(jìn)入婚育年齡后,雙獨(dú)夫婦開始出現(xiàn),其二胎生育的問(wèn)題才逐漸顯露出來(lái),并且很快成為學(xué)術(shù)界特別是人口學(xué)學(xué)者十分關(guān)注的重要問(wèn)題。人口學(xué)學(xué)者往往是從二胎生育對(duì)整個(gè)社會(huì)的生育率變動(dòng)所具有的影響的角度來(lái)關(guān)注和探討這一問(wèn)題的。他們所關(guān)注的二胎生育問(wèn)題可以簡(jiǎn)單表述為:在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期中,我國(guó)社會(huì)中潛在的、符合計(jì)劃生育政策條件的二胎生育者(即雙獨(dú)夫婦)的規(guī)模會(huì)有多大?這些符合計(jì)劃生育條件的二胎生育者實(shí)際上又具有什么樣的生育意愿?不難理解,如果這種雙獨(dú)夫婦的規(guī)模很大,如果這些雙獨(dú)夫婦普遍都希望生育第二個(gè)孩子。那么,他們的生育行為將會(huì)對(duì)我國(guó)目前的生育率水平和人口發(fā)展態(tài)勢(shì)帶來(lái)明顯的影響,甚至也
二、農(nóng)村生育觀原因分析
1、計(jì)劃生育觀
今天的農(nóng)村生活水平大幅度提高了,人們有了更多的積蓄來(lái)干別的事,但和城市人口相比,農(nóng)村人口文化素質(zhì)偏低,思想不夠解放,眼界不夠開闊以及農(nóng)村傳統(tǒng)思想的病根,在計(jì)劃生育觀上仍存在嚴(yán)重問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查,接近90%的村民認(rèn)為農(nóng)村不該多生,在多數(shù)城里人看來(lái),只有一個(gè)才不叫多生,但70%的村民認(rèn)為農(nóng)村家庭兩個(gè)孩子最好,尤其是一男一女,她們看來(lái)兩個(gè)并不為多。在對(duì)待農(nóng)村生育與中國(guó)人口壓力的問(wèn)題上,35%的村民肯定農(nóng)村超生會(huì)增重國(guó)家人口壓力,應(yīng)該嚴(yán)格控制農(nóng)村計(jì)劃生育,只有嚴(yán)格符合條件的夫婦才可以生二胎,然而65%的村民給出他們的看法,認(rèn)為國(guó)家人口壓力與農(nóng)村無(wú)關(guān),只要人家有能力撫養(yǎng)孩子,可以接受罰款就讓生育二胎。
中國(guó)人口壓力因農(nóng)村超生而加大。這是最為嚴(yán)重也最為明顯的一個(gè)問(wèn)題。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó),同時(shí)也是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)民是國(guó)家人口的主要
組成部分,國(guó)家的發(fā)展關(guān)系著農(nóng)民的衣食住行,農(nóng)村的落后制約著國(guó)家的改革發(fā)展與創(chuàng)新。對(duì)中國(guó)而言,農(nóng)村是其興衰的命脈。我國(guó)的資源總量并不少,但為何我們只能排在發(fā)展中國(guó)家的行列?顯然是人多!計(jì)劃生育是針對(duì)中國(guó)人口壓力大而制定的一項(xiàng)國(guó)策,我們應(yīng)該積極響應(yīng)號(hào)召,嚴(yán)格按照要求,有計(jì)劃的生育。
2、多子多福
對(duì)你愿意生二胎這個(gè)問(wèn)題我向所詢?cè)L的幾十個(gè)人進(jìn)行了調(diào)查,他們的年齡集中在25-40歲,結(jié)果分析,其中,大約78%的人暗示愿意生二胎,20%的人不肯生二胎,另有大約2%的人暗示,一胎都不想生。 該查詢拜訪預(yù)示出了我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)階段主要育齡夫婦的生育觀念:大多的夫婦愿意生育二胎,少部分夫婦只愿生育一胎,極少部分夫婦不肯生育。而希望生二胎的大多集中在30-40歲。
這幾年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,人民生活水平的提高,生育觀念的改變等各種原因,我國(guó)也有部分大中城市逐步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。國(guó)家雖然連續(xù)舉行計(jì)劃生育政策,但為了緩解國(guó)度老齡化趨向,在計(jì)劃生育政策的節(jié)制尺度上有所放寬,部分符合生育第二胎 的夫婦開始考慮是否生育第二胎。而在農(nóng)村許多生二胎的家庭并不是被允許的。
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、教育的發(fā)展,使婦女教育水平提高與生產(chǎn)率上升。這一方面使得生育成本上升;另一方面,農(nóng)村文化的進(jìn)一步發(fā)展,可能改變了小孩對(duì)于家庭中的消費(fèi)屬性,因?yàn)槟承┑貐^(qū)生育的原因之一是婦女無(wú)事可做。生小孩來(lái)養(yǎng)就像城里人養(yǎng)狗、貓當(dāng)作寵物一樣。有些人表示,多生個(gè)小孩現(xiàn)在家庭就可以多一份換了,以后老年時(shí)生活就會(huì)多一份保障。一些35歲以上的家庭表示,第一胎在外地讀書,一般男人也常年在外打工,婦女在家無(wú)聊,生二胎也可以說(shuō)是為了有一個(gè)精神上的寄托。所以有些人寧愿違反政策規(guī)定,被罰款也要生二胎。
而對(duì)于一些不想生二胎甚至不想生小孩的人來(lái)說(shuō),原因有三點(diǎn):1.政策這道紅線不敢逾越2、生兒生女都一樣。第三點(diǎn)也是大多數(shù)家庭不愿多生小孩的主要原因:生小孩成本太高了。生育成本對(duì)于農(nóng)村的生育主體來(lái)說(shuō)是較為實(shí)在的東西。人們往往從小孩的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)進(jìn)行考察,即生育小孩的成本和小孩成長(zhǎng)后可能帶來(lái)的效益的一種比較。而這種比較的結(jié)果則是影響農(nóng)村生育主體生育行為的重要因素。如今社會(huì)較高的生育成本畢然使得生育主體少生孩子,也使超生游擊隊(duì)減少。另外西方文化傳入中國(guó),西方的生育觀念、個(gè)人獨(dú)立的觀念在中國(guó)農(nóng)村也悄然興起。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下成長(zhǎng)起來(lái)的人們,對(duì)生育問(wèn)題的看法絕對(duì)不同于以
另外教育水平的提高,人們觀念也發(fā)生了改變。人們認(rèn)識(shí)到了在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代重點(diǎn)是人的質(zhì)量而不是數(shù)量。不僅要生孩子,更重要的是使子女得以良好教育,使其成才。生育成本越來(lái)越高,培養(yǎng)一個(gè)孩子,往往要支付各種費(fèi)用。高額的生育成本使得父母必然放棄數(shù)量,轉(zhuǎn)而重視質(zhì)量,也就傾向于優(yōu)生優(yōu)育。
3、重男輕女
中國(guó)封建社會(huì)中,男主外,女主內(nèi)。男勞動(dòng)力的數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到個(gè)體家庭的經(jīng)濟(jì)狀況乃至整個(gè)家族的興衰婦。而如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步,婦女在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治生活中的重大作用也顯露出了,于是,隨婦女解放運(yùn)動(dòng)的開展,男女平等地參與工作、參與競(jìng)爭(zhēng)。尤其在今天,教育水平提高,婦女知識(shí)水平提高,男女地位進(jìn)一步平等,于是在建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義生育觀中,女兒也是傳后人。
所以現(xiàn)在大多數(shù)農(nóng)村人的生育觀念大多也變?yōu)樯鷥荷恢匾?,關(guān)鍵在培養(yǎng)。能讓孩子從小受到好的教育,將來(lái)有出息,父母晚年才會(huì)有依靠。本次調(diào)查顯示,85%的被訪者在生育前是不知道孩子性別的。在現(xiàn)在的農(nóng)村,重男輕女的思想已大大淡化了,87%的被訪者表示自己對(duì)孩子的性別不介意,但還有很小一部分人表示會(huì)介意,喜歡男孩子;不到一成的被訪者表示如果生的是女孩,會(huì)有失落,但也不會(huì)太介意。(稍有失落感的人群中,男性比例多于女性。)幾乎所有的被訪者都表示,不會(huì)因?yàn)樯氖桥⒕蜏p少對(duì)孩子的培養(yǎng)和投入,因?yàn)閷?duì)孩子的期望值是一樣的,將來(lái)孩子面臨就業(yè)壓力和社會(huì)挑戰(zhàn)也是一樣的。
農(nóng)村居民對(duì)子女性別的偏好趨向平衡,一男一女是多數(shù)人理想中的家庭結(jié)構(gòu),但隱含著對(duì)男孩的偏好。誠(chéng)然,在現(xiàn)代文明社會(huì)里,養(yǎng)兒防老的觀念是落后的。但是倘若在社會(huì)化養(yǎng)老程度低下,養(yǎng)老缺乏保障的情況下,人們不得不靠養(yǎng)兒去防老。而現(xiàn)在國(guó)家開始重視農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題,而且也在逐步地解決農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題。
育政策的實(shí)施之果,更與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展息息相關(guān),而城市則提供了農(nóng)村觀念變革的現(xiàn)代意識(shí)之源和榜樣的力量。進(jìn)入21世紀(jì)的今天,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,農(nóng)村的青壯年大批走出家門掙錢,外界的先進(jìn)文化和超前思想也促成了農(nóng)村育齡人員生育觀的轉(zhuǎn)變。城市的一些思想意識(shí)開始通過(guò)打工者的渠道,對(duì)農(nóng)村產(chǎn)生潛移默化的影響。
我國(guó)自20世紀(jì)70年代開始實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái),經(jīng)過(guò)30多年的努力,加之改革開放以來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的生育意愿和行為發(fā)生了很大的變化,群眾的生育意愿與國(guó)家現(xiàn)行生育政策之間的差距大為縮小。從這次調(diào)查中,我們欣喜地看到,多年來(lái),計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)行,新型生育文化建設(shè)的推行以及生育文明的倡導(dǎo),不僅控制了人口數(shù)量,也影響了農(nóng)村居民的生育觀和撫育觀的進(jìn)步,這其實(shí)也是農(nóng)村走向現(xiàn)代文明的一大步。觀念和文化傳統(tǒng)的改變雖然通常比較緩慢,但它一旦形成,也將在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)發(fā)生效力。農(nóng)村居民生育觀正在發(fā)生的變化,當(dāng)然也是社會(huì)變化的結(jié)果,同時(shí)也提醒我們對(duì)未來(lái)農(nóng)村人口和生活方式的變化要提前有所準(zhǔn)備。
三、調(diào)查結(jié)果及描述性分析
XX自1997年步入人口老齡化社會(huì)以來(lái),老年人口增長(zhǎng)快,高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯,需要照料的失能、半失能老人比例高。截至2009年底,全省60歲以上老年人口達(dá)1317萬(wàn),占全省人口總數(shù)的14.9%,高于全國(guó)比例2.9個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2020年,全省老年人口將超過(guò)1637萬(wàn),老年人口比例將達(dá)到17.8%。80周歲及以上高齡老人、城鄉(xiāng)空巢家庭、農(nóng)村五保老人、農(nóng)村留守老人比例加大,他們中的多數(shù)人將逐步進(jìn)入半自理或不能自理狀態(tài)。
根據(jù)《XX市人口與計(jì)劃生育條例》第20條規(guī)定,有一個(gè)子女的夫妻,符合以下10個(gè)再生育條件之一,均可申請(qǐng)?jiān)偕粋€(gè)子女.其中,非農(nóng)業(yè)戶口的夫妻再生育條件有4個(gè):
一,第一個(gè)子女經(jīng)市或區(qū)縣(自治縣,市)人口和計(jì)劃生育行政部門組織鑒定患有非遺傳性疾病,不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的;
二,第一個(gè)子女患有遺傳性疾病,不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力,但經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)后,市或區(qū)縣(自治縣,市)人口和計(jì)劃生育行政部門組織鑒定可以生育正常嬰兒的;
三,夫妻一方經(jīng)市或區(qū)縣(自治縣,市)人口和計(jì)劃生育行政部門組織鑒定不能生育,依法收養(yǎng)一個(gè)子女后懷孕的;
四, 再婚夫妻,再婚前一方有一個(gè)子女或者喪偶再婚前一方依法育有兩個(gè)子女,另一方無(wú)子女的;
農(nóng)業(yè)戶口的夫妻在以上4個(gè)條件的基礎(chǔ)上,再增加了4個(gè)條件:
一, 夫妻雙方為農(nóng)村居民,一方為烈士獨(dú)生子女,二等甲級(jí)以上傷殘退役軍人或因公致殘相當(dāng)于二等甲級(jí)以上傷殘的;
二,夫妻雙方為農(nóng)村居民,一方兩代以上都是獨(dú)生子女或男到獨(dú)生女家結(jié)婚落戶的;?
三,夫妻雙方為農(nóng)村居民,居住在少數(shù)民族自治地區(qū),聚居區(qū),一方為少數(shù)民族的
四,市人民政府認(rèn)定的部分山區(qū)農(nóng)村的獨(dú)生女戶,少數(shù)民族戶或邊遠(yuǎn)高寒大山區(qū)的獨(dú)生子女戶;
另有兩個(gè)條件沒(méi)有戶口限制:
一,雙方均為獨(dú)生子女或少數(shù)民族農(nóng)村居民的;
二,其他特殊情形申請(qǐng)?jiān)偕粋€(gè)子女的,由市人口和計(jì)劃生育部門認(rèn)定并報(bào)市人民政府備案.
民眾對(duì)二胎政策的了解程度:
由此可見(jiàn)大多數(shù)民眾對(duì)二胎政策或多或少是有所了解的。城市居民被訪者愿意生二胎主要的原因是有利于孩子的身心成長(zhǎng),這是出于中國(guó)傳統(tǒng)的兒女雙全的思想,和自己時(shí)間和精力的考慮,其他重要原因還有經(jīng)濟(jì)允許、減輕子女生活負(fù)擔(dān)和喜歡孩子等。農(nóng)村居民被訪者中原因較為均衡,相比而言選擇養(yǎng)兒防老的更多。根據(jù)調(diào)查員的得詢問(wèn)和調(diào)查,主要原因有:
城市居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社保、退休金較為齊全,農(nóng)村居民則不完善,所以他們認(rèn)為養(yǎng)兒防老較為重要。
另外一個(gè)區(qū)別在于較少的農(nóng)村居民被訪者會(huì)選擇經(jīng)濟(jì)允許,主要原因:在農(nóng)村消費(fèi)支出較少,撫養(yǎng)孩子的代價(jià)較小。
由上分析可知二胎政策不宜全面開放,針對(duì)經(jīng)濟(jì)允許的家庭,可以試行;全面開放后會(huì)加重家庭負(fù)擔(dān),降低國(guó)民的素質(zhì)水平。不符合國(guó)家的人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略。所以可以對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的家庭或地區(qū)試行允許生育第二胎,來(lái)緩解我國(guó)的人口老齡化日益嚴(yán)重的局面,減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。更加完善農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保、社保等建設(shè),使其養(yǎng)老要得到保證后可試行二胎政策。
綜合以上三個(gè)方面得出的意見(jiàn)是:
經(jīng)濟(jì)允許的家庭和地區(qū)試行開放第二胎,完善農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保、社保建設(shè)后可開放二胎政策。
二胎政策是否開放,最終看的是這一政策是否確實(shí)有必要性,該政策的實(shí)施對(duì)我國(guó)的人口數(shù)量,國(guó)民素質(zhì),以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展確實(shí)有積極作用。但是作為普通民眾,我們的出發(fā)點(diǎn)就僅僅局限于自己家庭和者周邊環(huán)境的考慮。從上圖我們也可以看出,男女都約有40%的人覺(jué)得國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)的二胎政策來(lái)降低或緩解我國(guó)男女比例的不平衡。還有25%的男性和29%的女性認(rèn)為二胎政策的實(shí)施可以減輕下一代的養(yǎng)老壓力。還有較少比例的人群選擇開放二胎政策,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為人多了就可以增加勞動(dòng)力,而且每個(gè)家庭有了兩個(gè)孩子才更有利于孩子的成長(zhǎng)??偟膩?lái)說(shuō),不管男性還是女性大多都希望自己有兩個(gè)孩子。
開放二胎所帶來(lái)的不好影響:當(dāng)然開放二胎也會(huì)產(chǎn)生許多不好的影響,比如說(shuō)人口壓力、經(jīng)濟(jì)壓力還有家庭負(fù)擔(dān)等,其中經(jīng)濟(jì)壓力大和家庭負(fù)擔(dān)重是最主要因素。
四、研究對(duì)策
二胎政策更應(yīng)該對(duì)哪些家庭開放:
現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)從十一五規(guī)劃過(guò)度到了十二五期間。據(jù)全國(guó)政協(xié)委員、人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任王玉慶說(shuō),目前計(jì)生部門正在考慮放開二胎政策,很多專家對(duì)此做了研究。放開二胎政策不會(huì)導(dǎo)致人口暴漲。他個(gè)人贊成逐步放開二胎政策?,F(xiàn)在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū),如果第一個(gè)是女孩兒,政策允許生第二胎。這一政策可以在城市逐步放開。因?yàn)橹袊?guó)的老齡化問(wèn)題比較突出,人口紅利也到了一定階段。王玉慶透露,目前計(jì)生部門也在考慮此問(wèn)題,很多專家對(duì)此做了不少研究,他個(gè)人認(rèn)為,二胎政策到十二五末期可能會(huì)放開。王玉慶認(rèn)為二胎政策一旦放開不會(huì)導(dǎo)致人口暴漲?,F(xiàn)在北京、上海這樣的大城市人口出生率都在下降,特別是本地常住人口。因?yàn)楝F(xiàn)在養(yǎng)一個(gè)孩子的成本高了許多,且年輕人的觀念也在發(fā)生變化。這也符合國(guó)際規(guī)律,生活水平達(dá)到一定程度后,不需要政府控制,人口自然會(huì)下降。所以開放或者試點(diǎn)開放二胎政策的條件是允許的。因此二胎政策更應(yīng)該對(duì)出生率較低地區(qū)的家庭、老齡化程度嚴(yán)重的地區(qū)家庭、夫妻中一方或雙方是獨(dú)生子女家庭開放。
就宏觀上看,在人口政策三十年這個(gè)重要節(jié)點(diǎn)上,產(chǎn)生的種種變化,意味著調(diào)整人口政策的微妙期已經(jīng)來(lái)臨。而具體落實(shí)到每個(gè)家庭,在這個(gè)高消費(fèi)的時(shí)代,人們的家庭收入水平與是否愿意生育二胎成為了又一大問(wèn)題。的確,養(yǎng)孩子的經(jīng)濟(jì)成本不容小覷,這不僅在中國(guó)這樣的人口大國(guó)表現(xiàn)明顯,在很多西方國(guó)家也尤為常見(jiàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,在美國(guó),中等收入家庭撫養(yǎng)一個(gè)孩子到18歲成人的費(fèi)用是291570美元。美國(guó)農(nóng)業(yè)部發(fā)表年度報(bào)告說(shuō),它的這一估算考慮了通貨膨脹因素,但不包括孩子的出生費(fèi)用和大學(xué)教育費(fèi)用。那么在中國(guó)養(yǎng)一個(gè)孩子要多少錢?據(jù)媒體報(bào)道,從直接經(jīng)濟(jì)成本看,0~16歲孩子的撫養(yǎng)總成本將達(dá)到25萬(wàn)元左右。如估算到子女上高等院校的家庭支出,則高達(dá)48萬(wàn)元。估算30歲前的未婚不在讀的子女的總成本達(dá)到49萬(wàn)元。孩子們花了多少錢?這是一筆苦中有甜的糊涂賬專家勉為其難推算大致費(fèi)用。由此可見(jiàn),人們的家庭收入狀況,在很大程度上會(huì)影響他們對(duì)是否開放二胎政策的看法,以及他們自己生二胎意愿,甚至是否有能力養(yǎng)一個(gè)孩子。當(dāng)然不同層次收入的家庭,對(duì)是否開放二胎政策有不同的看法。
一是將農(nóng)村只收養(yǎng)一個(gè)子女或兩個(gè)女孩的納入計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度范圍
目前納入獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象范圍的是農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的獨(dú)生子女戶和雙女戶,所以在調(diào)查核實(shí)階段特別注重調(diào)查申報(bào)納入獎(jiǎng)扶對(duì)象的子女是否親生子女。只要不是親生子女,無(wú)論是合法收養(yǎng)還是非法收養(yǎng)的一律不納入獎(jiǎng)扶范圍,引起了收養(yǎng)子女家庭的不滿。普遍認(rèn)為反正他們只有一個(gè)孩子,為什么親生的給獎(jiǎng)勵(lì),收養(yǎng)的就不獎(jiǎng)勵(lì),并有人多次到縣人口計(jì)生局和負(fù)責(zé)審核的工作人員理論;有的老人怕收養(yǎng)的子女找借口不孝順或不負(fù)擔(dān)養(yǎng)老義務(wù),從收養(yǎng)的孩子懂事之日起就避而不談其是收養(yǎng)的,一直說(shuō)是自己親生的。通過(guò)審核人員耐心細(xì)致負(fù)責(zé)任的調(diào)查,將收養(yǎng)的秘密揭開后,反而引起了部分家庭的不和,雖然是極少數(shù),但也給農(nóng)村的社會(huì)和諧造成了一定影響,特別是對(duì)收養(yǎng)子女的農(nóng)村老人造成了一定的不利影響。
收養(yǎng)法第二十三條規(guī)定,自收養(yǎng)關(guān)系成立之日起,養(yǎng)父母與養(yǎng)子女間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,適用法律關(guān)于父母子女關(guān)系的規(guī)定;養(yǎng)子女與養(yǎng)父母的近親屬間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,適用法律關(guān)于子女與父母的近親屬關(guān)系的規(guī)定。養(yǎng)父母與生父母及其他近親屬間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,因收養(yǎng)關(guān)系的成立而消除。
收養(yǎng)法第三條規(guī)定,收養(yǎng)不得違背計(jì)劃生育的法律、法規(guī)。
一些地方的人口與計(jì)劃生育條例也規(guī)定,不符合《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》規(guī)定,有子女而收養(yǎng)的,按照子女?dāng)?shù)比照政策外生育子女的標(biāo)準(zhǔn)征收征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》第四條規(guī)定,社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收,由縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門作出書面征收決定;縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門可以委托鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處作出書面征收決定。
按照權(quán)利義務(wù)相一致的原則,筆者認(rèn)為,既然收養(yǎng)法規(guī)定了養(yǎng)父母與養(yǎng)子女間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,適用法律關(guān)于父母子女關(guān)系的規(guī)定,一些地方的計(jì)劃生育條例又規(guī)定了不符合《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》規(guī)定,有子女而收養(yǎng)的,按照子女?dāng)?shù)比照政策外生育子女的標(biāo)準(zhǔn)征收征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi),且社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)由計(jì)劃生育行政部門征收。當(dāng)養(yǎng)父母年老時(shí),就應(yīng)象其他自己生育子女的計(jì)劃生育戶一樣,享受到國(guó)家的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策。更何況,獎(jiǎng)勵(lì)扶助金是由政府出資、財(cái)政保障,不是計(jì)劃生育一家的事,將收養(yǎng)子女的農(nóng)村老人納入計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助范圍,合乎民心、順應(yīng)民意,有利于農(nóng)村的和諧穩(wěn)定和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。當(dāng)然,何時(shí)納入、怎樣納入、需要辦什么手續(xù),是需要進(jìn)一步考慮和細(xì)化的。最簡(jiǎn)單的方法就是和自己生育子女的一視同仁。只要戶口本上顯示只有一個(gè)子女或兩個(gè)女孩,就直接和其他人一樣按程序納入獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象范圍。
二是符合條件但提前生育或未辦理二胎生育證而生育兩個(gè)女孩的家庭應(yīng)在一定條件下納入獎(jiǎng)扶范圍
按照目前實(shí)行的計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度,納入獎(jiǎng)扶對(duì)象的必須是實(shí)行計(jì)劃生育戶。我國(guó)的一些地方性計(jì)劃生育條例在不同階段對(duì)農(nóng)村規(guī)定了具體的照顧生育二胎條件,如山區(qū)只有一個(gè)子女,平原丘陵第一個(gè)子女系女孩,農(nóng)村中男到女家落戶,雙方或一方是少數(shù)民族等。為完成人口控制目標(biāo),又規(guī)定了具體的生育間隔。但在實(shí)踐運(yùn)行過(guò)程中,由于多種原因,有一部分符合照顧生育條件的農(nóng)民卻違反生育間隔規(guī)定提前生育了第二個(gè)子女,或未辦理二胎生育證生育了第二胎。其實(shí)他們本來(lái)有可能是實(shí)行計(jì)劃生育戶的。這當(dāng)然主要是他們自己的責(zé)任,但也不排除有我們工作不到位,宣傳、辦證不及時(shí),極少數(shù)人為亂收費(fèi)達(dá)不到目的故意不給符合條件的人辦證,讓內(nèi)生變外生的因素。現(xiàn)在有的省市在修改人口和計(jì)劃生育條例時(shí)取消了生育間隔,甚至還有人提出要對(duì)符合條件的生育二胎夫婦實(shí)行免費(fèi)登記制度,這就給在一定條件下將符合條件但因種種原因本可以內(nèi)生卻外生的人群納入計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象創(chuàng)造了機(jī)遇。應(yīng)在適當(dāng)時(shí)機(jī)將這部分人納入獎(jiǎng)扶對(duì)象范圍。條件是必須按當(dāng)時(shí)規(guī)定足額繳納了社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi),領(lǐng)取了結(jié)論證。提前生育的還應(yīng)按提前生育的年數(shù)相應(yīng)推遲享受獎(jiǎng)勵(lì)扶助的時(shí)間,第二個(gè)子女必須是女孩。
進(jìn)入21世紀(jì)后,公眾和學(xué)界對(duì)生育政策調(diào)整日漸關(guān)注。這決非偶然。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的權(quán)益意識(shí)和自主意識(shí)不斷增強(qiáng)。而現(xiàn)在和未來(lái)的育齡人群基本上都是在1971年后出生的,在改革開放中長(zhǎng)大,思想很開放,自主性很強(qiáng)。
同時(shí),中國(guó)人口也發(fā)生了巨大變化。1992年,中國(guó)生育率就低于人類世代交替所需的更替水平(平均每對(duì)夫婦生育2.1個(gè)孩子),目前已經(jīng)近20年之久。
其間,“還權(quán)于民”的行動(dòng)貫穿于整個(gè)計(jì)劃生育變革的全過(guò)程。從取消準(zhǔn)生證(準(zhǔn)孕證)、到取消“一上二扎”,推行避孕方法的知情選擇、直到取消“二孩生育間隔”,這一過(guò)程實(shí)際上賦予公民自主決定生育、避孕、生育時(shí)間的權(quán)利。中國(guó)人口政策正在以“數(shù)量控制”為中心邁向“以人為本”時(shí)代。
2004年建言
2000年前后,一批人口學(xué)家感到,應(yīng)盡快研究生育政策調(diào)整問(wèn)題,并提出了生育政策研究的設(shè)想。為此,組織了題為“21世紀(jì)中國(guó)生育政策研究”課題。
2001年5月,課題組在上海郊區(qū)召開了第一次會(huì)議。來(lái)自北京、上海、天津、西安、南京等全國(guó)各人口研究機(jī)構(gòu)的16位人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的專家應(yīng)邀參加了會(huì)議,就課題的背景、所要回答的主要問(wèn)題以及子課題的安排和分工進(jìn)行了討論,并基本上達(dá)成了共識(shí)。課題要回答的問(wèn)題包括:目前的生育政策所要達(dá)到的生育水平是什么,目前中國(guó)的實(shí)際生育水平是什么,生育政策調(diào)整的必要性和可行性。
作為生育政策討論的基礎(chǔ),課題組在收集全國(guó)420個(gè)地區(qū)生育政策資料的基礎(chǔ)上,計(jì)算了全國(guó)各地實(shí)行不同的生育政策所要達(dá)到的生育水平。在此基礎(chǔ)上,課題組撰寫了“從政策生育率看中國(guó)生育政策的多樣性”,并在《人口研究》上發(fā)表。
該文章的結(jié)論是,全國(guó)的政策生育率為1.47,即完全按各地生育政策實(shí)施所達(dá)到的生育水平約為平均每個(gè)家庭生育一個(gè)半孩子。這既表明中國(guó)不是“一刀切”的“一胎政策”,但也顯示,在現(xiàn)行生育政策下,三分之二的家庭(63%)只能生育一個(gè)孩子。 2004年4月,課題組經(jīng)多次討論并撰寫了《關(guān)于調(diào)整我國(guó)生育政策的建議》(下稱2004年《建議》)。2004年《建議》認(rèn)為,中國(guó)應(yīng)逐步過(guò)渡到每對(duì)夫婦生育二個(gè)孩子,這是完全必要的,也是可行的,“不會(huì)造成人口失控”。
2004年《建議》提出:中國(guó)應(yīng)實(shí)行“分類實(shí)施、逐步放開、兩步到位、平穩(wěn)過(guò)渡”人口政策調(diào)整方案。同時(shí)建議,應(yīng)及時(shí)將生育政策調(diào)整問(wèn)題提上議事日程,并選擇少數(shù)區(qū)縣先行啟動(dòng)生育政策調(diào)整的試點(diǎn)。
2004年《建議》引起了中國(guó)人口學(xué)會(huì)的高度重視。經(jīng)彭佩云會(huì)長(zhǎng)提議,中國(guó)人口學(xué)會(huì)于2004年6月在河北保定召開了關(guān)于生育政策的內(nèi)部研討會(huì),彭佩云會(huì)長(zhǎng)、時(shí)任人口計(jì)生委主任張維慶親自參加了會(huì)議,這引起了對(duì)生育政策問(wèn)題的廣泛關(guān)注。
2004年《建議》受到了很多的質(zhì)疑。主要有三個(gè)問(wèn)題,一是生育水平與生育政策的關(guān)系。有的認(rèn)為,目前中國(guó)較低生育水平主要?dú)w因于比較嚴(yán)的生育政策。生育政策一旦放寬,就勢(shì)必造成生育反彈,人口失控;但也有人認(rèn)為,并非生育政策越寬松,生育水平就越高,適度的、寬松的生育政策并不會(huì)造成生育水平的反彈。
二是出生性別比與生育政策的關(guān)系。有的認(rèn)為,中國(guó)長(zhǎng)達(dá)20多年的出生性別比失調(diào)問(wèn)題和比較嚴(yán)的生育政策沒(méi)有關(guān)系。即便是生育政策放寬,也解決不了出生性別比失調(diào)的問(wèn)題;但也有的認(rèn)為,較嚴(yán)的生育政策催化了出生性別比的偏高,相對(duì)寬松的生育政策可以緩解出生性別比的失調(diào)。
三是計(jì)劃生育工作與生育政策的關(guān)系。有的認(rèn)為,目前計(jì)劃生育工作就是靠比較嚴(yán)的生育政策,如果生育政策放寬了,計(jì)劃生育工作就沒(méi)法干了;但也有的認(rèn)為,目前計(jì)劃生育之所以不好干,就是因?yàn)樯卟槐M合理。如果再不及時(shí)調(diào)整,計(jì)劃生育將更難開展。
800多萬(wàn)人的實(shí)踐
為了回答對(duì)“放開二孩”的憂慮,在2005年~2006年期間,課題組對(duì)若干已實(shí)行“二胎政策”20多年的地區(qū)做了調(diào)研。這些地區(qū)包括甘肅省酒泉、山西省翼城、河北省承德、廣東省、湖北省的恩施等。2007年9月,課題組在中國(guó)人民大學(xué)舉行了調(diào)研結(jié)果研討會(huì),中國(guó)人口學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)彭佩云出席了此次會(huì)議。
除了廣東省,這次調(diào)研涉及四個(gè)“二孩政策”地區(qū),從上世紀(jì)80年代中期就經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)行“二胎政策”。這四個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中,三個(gè)是地區(qū)(酒泉、承德、恩施),一個(gè)是縣(翼城),覆蓋的總?cè)丝谶_(dá)840萬(wàn)左右。
此次調(diào)研結(jié)果表明,這些地區(qū)在比較寬松的生育政策下,多年來(lái)人口保持低增長(zhǎng),總和生育率低于2,并沒(méi)有因政策較寬松而引發(fā)生育反彈,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多孩生育增多問(wèn)題。這說(shuō)明,“允許生育二孩,人們就會(huì)生育三孩”的推斷并不符合事實(shí)。 在上述“二胎試點(diǎn)”地區(qū),盡管允許生育二孩,但一孩比例不斷上升,二孩比例不斷下降, “生了一孩想再生育的家庭越來(lái)越少”,三孩生育“微乎其微”。這說(shuō)明,即使在普遍可以生育二孩的較寬松政策下,人們也并非一定都要生二孩。而且,這四個(gè)地區(qū)的出生性別比都處于正?;蚪咏5乃?。顯然,較寬松的生育政策有助于促進(jìn)出生性別比的正?;?。二孩政策更易為群眾所接受,緩和了干群矛盾?!?這些地區(qū)實(shí)行“二胎政策”已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)20多年,覆蓋人口800多萬(wàn)人。他們的實(shí)踐足以表明。二孩生育政策“既能控制人口的過(guò)快增長(zhǎng),又為群眾擁護(hù)、干部好做工作”。這也證明,在一定的條件下,相對(duì)寬松的允許生育二胎的政策,可以實(shí)現(xiàn)低生育水平,而且有利于計(jì)劃生育的開展。
另一個(gè)實(shí)例是湖北省宜昌市五峰土家族自治縣(下稱五峰縣)和長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣(下稱長(zhǎng)陽(yáng)縣),位于湖北省宜昌市西南部的武陵山地,屬于老、少、邊、窮地區(qū)。經(jīng)湖北省人大批準(zhǔn),分別于2003年和2004年推出了允許普遍生育二孩的生育政策。
長(zhǎng)陽(yáng)、五峰兩縣調(diào)整生育政策幾年來(lái),生育水平持續(xù)平穩(wěn),自然增長(zhǎng)率接近于零,既沒(méi)有出現(xiàn)出生堆積,也沒(méi)有出現(xiàn)生育反彈,出生性別比也保持正常。兩縣的實(shí)踐表明,即使在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),寬松的生育政策可以穩(wěn)定低生育水平。
在20年前起步的這些試點(diǎn)結(jié)果讓人口學(xué)家對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的生育政策調(diào)整更加自信。學(xué)者們更加堅(jiān)信,在更廣大地區(qū)的放開“二孩生育”政策,必將有利于中國(guó)人口與社會(huì)的健康、可持續(xù)發(fā)展,也有利國(guó)家的長(zhǎng)治久安。
聚焦江蘇調(diào)查
為了進(jìn)一步回答“放開二胎”對(duì)人口形勢(shì)的影響,課題組和江蘇省人口計(jì)生委于2006年達(dá)成了為期五年(2006年~2010年)的合作協(xié)議,由中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所與江蘇人口計(jì)生委合作組成《江蘇省群眾生育意愿與生育行為研究》課題組在
蘇南(太倉(cāng)、張家港)、蘇中(如東、海安)、蘇北(東臺(tái)、大豐)各兩個(gè)縣開展調(diào)研。
和全國(guó)大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)不同,從80年代以來(lái),江蘇省實(shí)行全省包括農(nóng)村在內(nèi)的“一對(duì)夫婦只生一孩”的政策。同時(shí)規(guī)定,農(nóng)村夫婦一方為獨(dú)生子女的,可以生育二孩。經(jīng)過(guò)20多年,目前江蘇農(nóng)村的獨(dú)生子女已達(dá)70%以上,并陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡。
當(dāng)越來(lái)越多的夫婦符合現(xiàn)行政策關(guān)于生育二孩的條件時(shí),他們的生育意愿和生育行為會(huì)怎么樣?如何影響當(dāng)?shù)氐娜丝谛蝿?shì)和計(jì)生工作?這是江蘇省有關(guān)部門迫切需要回答的問(wèn)題。同時(shí)也可借此探討生育政策調(diào)整對(duì)當(dāng)?shù)厣蝿?shì)的影響。
課題組與當(dāng)?shù)赜?jì)生部門密切合作,于2006年末在六個(gè)縣1.8萬(wàn)多名育齡婦女中開展了問(wèn)卷調(diào)查,又于2007年6月一7月在各縣對(duì)約200名育齡婦女和當(dāng)?shù)馗刹孔隽松钊朐L談。
調(diào)查表明,在符合生育二孩條件的4284名育齡婦女中,目前生育了二個(gè)孩子的不到十分之一;在這些符合生育二孩的婦女中,只有45%認(rèn)為二個(gè)孩子最理想,而其中真正打算生二孩的只有2I%。調(diào)查對(duì)象的平均理想子女?dāng)?shù)為1.45個(gè)孩子。這說(shuō)明,少生孩子已蔚然成風(fēng)。
江蘇調(diào)查也表明,中國(guó)人的生育意愿和生育行為正在走向個(gè)性化和多樣化,生育政策已不是決定生育的首要因素。而經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等因素共同影響著人們的生育決策。生育的功利性正在減弱,而精神需求的考慮正在增強(qiáng)。
調(diào)查表明,和在韓國(guó)、泰國(guó)等一些亞洲國(guó)家的研究結(jié)果類似,人們的生育意愿和生育行為并不一致,實(shí)際的生育行為會(huì)低于生育意愿。目前課題組正在進(jìn)行下一步的追蹤調(diào)查,深入研究生育政策對(duì)生育意愿、行為和生育水平的影響。
2009年建言
對(duì)有人擔(dān)心中國(guó)放開“二胎”會(huì)導(dǎo)致人口反彈和出生高峰問(wèn)題,課題組根據(jù)現(xiàn)有資料對(duì)1982年到2050年期間中國(guó)20歲一29歲育齡婦女和出生人數(shù)的變化作出了分析。
在此期間,中國(guó)20歲~29歲育齡婦女人數(shù)最高峰在20世紀(jì)90年代初,達(dá)1.25億人(1993年)。2000年降為1 05億人,2006年又降為9000多萬(wàn)。2016年該數(shù)字可能會(huì)上升到1.04億。盡管該數(shù)字大于目前的人群,但仍低于2000年的水平,更低于上世紀(jì)90年代初的水平。
中國(guó)的出生人數(shù)最高峰在1987年,當(dāng)年新生人口達(dá)2500多萬(wàn)。2000年,新生人口降為不到1800萬(wàn),2006年又降為1500多萬(wàn)。到了2011年,估計(jì)新生人口會(huì)上升到約1700多萬(wàn),但仍不到2000年的水平,更遠(yuǎn)低于80年代中期的水平?!?更值得注意的是,如果現(xiàn)行生育政策不變,中國(guó)的育齡婦女人數(shù)和出生人數(shù)都將出現(xiàn)急劇減少趨勢(shì)、到本世紀(jì)中葉,20歲29歲的育齡婦女人數(shù)預(yù)計(jì)會(huì)下降到5000萬(wàn),出生人數(shù)會(huì)下降到850萬(wàn),即在短短幾十年中減少一半。
從上述比較中可以看出,中國(guó)未來(lái)幾年中,并不會(huì)出現(xiàn)所謂“人口反彈和出生高峰”問(wèn)題;而對(duì)于新生人口總量在正常范同的年度波動(dòng),應(yīng)該以歷史的眼光,給予更為客觀和恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估,不能夸大其影響,更不能作為“生育政策不能變”的根據(jù)。 2009年5月,課題組與復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院合作舉辦了第二次生育政策座談會(huì),來(lái)自全國(guó)和海外的32位學(xué)者出席了會(huì)議,21位學(xué)者在會(huì)上就自己近年來(lái)的研究成果作了專題發(fā)言,圍繞人口形勢(shì)和生育政策問(wèn)題展開了熱烈的討論。
此次會(huì)議討論表明,人口學(xué)界對(duì)生育政策調(diào)整的必要性和可行性的認(rèn)識(shí),比2001年課題剛剛啟動(dòng)時(shí),比2004年形成政策調(diào)整建議書時(shí),都大大地向前發(fā)展了,更為豐富了。而為了推動(dòng)對(duì)低生育率到來(lái)的人口形勢(shì)的認(rèn)識(shí),人口學(xué)界必須走出學(xué)術(shù)圈,面向大眾,推動(dòng)人口政策的公共討論。
八年來(lái),課題的開展深化了對(duì)生育率和政策調(diào)整的結(jié)果的認(rèn)識(shí)。中國(guó)面對(duì)的遠(yuǎn)不僅僅是生育政策是否調(diào)整的問(wèn)題,更重要的是,要對(duì)當(dāng)前的人口形勢(shì)及其未來(lái)走向做出判斷。同時(shí),也期待決策層的前瞻性決策,而且要面向大眾普及人口研究的最新成果。
據(jù)此,2009年初,課題組又再次提州了《關(guān)于我國(guó)人口政策調(diào)整的再建議》。該建議明確提出:“在穩(wěn)定低生育水平的基礎(chǔ)上,將現(xiàn)行生育政策調(diào)整為允許一對(duì)夫婦生育二個(gè)孩子的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。在堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策、嚴(yán)格控制多胎的條件下,中國(guó)應(yīng)有計(jì)劃地逐步放開二胎生育?!?/p>
×做好婦女兒童保健工作
×我們()鎮(zhèn)地處北票城郊,現(xiàn)有個(gè)行政村,總?cè)丝谌f(wàn),有周歲育齡婦女人,其中已婚育齡婦女人,采取措施的人,節(jié)育措施落實(shí)率;年月份新出生嬰兒人,其中:男孩人,女孩人,人口出生率、自然增長(zhǎng)率分別為千分之和,計(jì)劃生育率達(dá),嬰兒出生性別比為:,低于規(guī)定指標(biāo),我們的主要做法有以下幾個(gè)方面:
×一、注重“三優(yōu)”知識(shí)的普及與推廣
×鎮(zhèn)黨委、政府高度重視“三優(yōu)”知識(shí)的普及。組建了優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)分會(huì)參與部門為衛(wèi)生辦、計(jì)生辦。并把這項(xiàng)工作納入建設(shè)新型生育文化的組成部分。
×為把“三優(yōu)”知識(shí)的普及做為計(jì)生工作開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一項(xiàng)主要活動(dòng)內(nèi)容,常抓不懈,采取重點(diǎn)培訓(xùn)與分類指導(dǎo)相結(jié)合,集中組織與分散培訓(xùn)相結(jié)合,電化教育與發(fā)放明白紙、熱線咨詢相結(jié)合的做法,效果較為顯著,近三年來(lái)共培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干人次,與衛(wèi)生辦和鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)合印制下發(fā)圖文并茂的“三優(yōu)”知識(shí)宣傳折頁(yè)萬(wàn)份,自制“三優(yōu)”知識(shí)宣傳品、宣傳單萬(wàn)張,并為各村統(tǒng)一配制“三優(yōu)”知識(shí)光盤套,基本上形成了“三優(yōu)”知識(shí)電教化和“三優(yōu)”知識(shí)的普及。版權(quán)所有
×二、強(qiáng)化二胎生育指標(biāo)審批的監(jiān)督
×為做好這項(xiàng)政策性強(qiáng)的工作,我們采取了事前公示制,并把這項(xiàng)工作做為計(jì)生村務(wù)公開的主要內(nèi)容,每年的第一季度,各村把應(yīng)批標(biāo)對(duì)象全部公開上墻,接受群眾監(jiān)督,自年至今全鎮(zhèn)共審批二胎生育指標(biāo)例,無(wú)一例錯(cuò)批。其中:五間房村審批二胎生育指標(biāo)人。
×三、深入開展綜合治理出生人口性別比工作
×為切實(shí)把治理出生人口性別比偏高這件事做好、做細(xì),做出成效,鎮(zhèn)政府與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、民辦診所、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)全部簽訂了合同書,共簽訂合同書份,印制宣傳單份,并在第五人民醫(yī)院開展了治理性別比百日會(huì)戰(zhàn)宣傳日活動(dòng),設(shè)法律咨詢,生殖保健,優(yōu)生優(yōu)育咨詢臺(tái)個(gè),發(fā)放宣傳單多份,為過(guò)往群眾釋疑答問(wèn)咨詢服務(wù)人次,受到群眾的好評(píng),由此拉開了治理性別比偏高的序幕,年月份全鎮(zhèn)新出生人口性別比為:,使我鎮(zhèn)出生人口性別比趨于正常。
×四、強(qiáng)化生殖保健服務(wù)
×針對(duì)廣大育齡群眾的愿望和需求,我們始終把為育齡群眾提供人溫馨和諧的服務(wù)做為計(jì)生工作的切入點(diǎn),盡最大努力,克服困難來(lái)滿足育齡群眾的要求,一是搶抓時(shí)機(jī)。今年春季利用農(nóng)閑我們邀請(qǐng)市技術(shù)服務(wù)站技術(shù)人員來(lái)我鎮(zhèn)做生殖健康檢查;二是舍得投入。在鎮(zhèn)村財(cái)力緊張的情況下,為育齡群眾生殖健康檢查提供免費(fèi)服務(wù),僅此直接支付元。三是效果顯著。在全鎮(zhèn)名已婚育齡婦女當(dāng)中有人接受了生殖健康免費(fèi)檢查,普查率為,查出各種婦科疾病人數(shù)為人。(其中五間房村普查率)深受群眾的歡迎。
×五、計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)圍繞婦女兒童保健開展工作。
×在我鎮(zhèn)計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中,積極配合各級(jí)婦聯(lián)組織,為婦女兒童提供快捷、方便、實(shí)質(zhì)的服務(wù)。具體表現(xiàn)為一是為每年出生左右的孕產(chǎn)婦提供“三優(yōu)”服務(wù)和缺陷兒干預(yù)工程的服務(wù),在近三年出生近千人中,病殘兒出生僅有例,與過(guò)去相比有較大幅度下降;二是在生殖健康服務(wù)中采取了跟蹤服務(wù),分類管理,配合治療的做法,對(duì)患病人員建立檔案,指導(dǎo)患病婦女選擇最佳治療方式等收到了明顯效果。到目前在查出的名患者中已有人治愈。其中五間房村已有人治愈康復(fù)。受到婦女姐妹的贊譽(yù)。
×盡管計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)為婦女兒童保健工作做了一些努力和償試,也受到了廣大婦女的認(rèn)同,但我們深知在具體的工作中與先進(jìn)單位相比和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求,特別是婦女姐妹的希望相差甚遠(yuǎn)。因此我們將在今后的工作中,積極借鑒兄弟單位的經(jīng)驗(yàn)做法,努力做到取長(zhǎng)補(bǔ)短,同時(shí)以更加嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,貫徹落實(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的指示精神,履行好我們的職責(zé),為婦女兒童保健工作做出努力。
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××()計(jì)生辦
【關(guān)鍵詞】二胎;產(chǎn)科;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;課程
我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多,基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計(jì)生管理隊(duì)伍的重要力量,直接擔(dān)負(fù)著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國(guó)計(jì)劃生育政策重大調(diào)整,全面放開二胎,一方面滿足了很多家庭對(duì)二胎的需求,另一方面也導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高[3],這都對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。目前,基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容比較單一,病例比較局限,單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此,本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求,從實(shí)際出發(fā),設(shè)置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)課程,開展繼續(xù)教育工作,助力國(guó)家全面開放二胎政策,為母嬰安全保駕護(hù)航。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本研究選擇大型婦產(chǎn)科??漆t(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)。該院為三級(jí)甲等公立婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,開設(shè)了全國(guó)首家“再生育”咨詢門診,同時(shí)也開設(shè)各類高危妊娠??崎T診。醫(yī)院國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目均以學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資,2010年至今已累計(jì)通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷200份,回收189份,有效問(wèn)卷179份,回收率為89.5%。
1.2研究方法
自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、課程內(nèi)容設(shè)置及組織形式需求等內(nèi)容,采用5級(jí)Likert量表法,每個(gè)條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個(gè)級(jí)別。醫(yī)院產(chǎn)科專家參與設(shè)計(jì)完善問(wèn)卷,保證問(wèn)卷內(nèi)容效度。對(duì)20名醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查,檢定問(wèn)卷的Alpha信度系數(shù)為0.82,表示問(wèn)卷可信度較高。正式調(diào)查時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查法,根據(jù)對(duì)各項(xiàng)課程內(nèi)容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內(nèi)容的需求程度。
2結(jié)果與分析
2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況
調(diào)查對(duì)象共179人,年齡分布在24~52歲,平均年齡(40.3±2.2)歲,女性152人,占84.9%。主要為本科以上學(xué)歷(169人,占94.4%)、中級(jí)以上職稱(162人,占90.5%)、主要來(lái)自綜合醫(yī)院(102人,占57%)、二級(jí)醫(yī)院(96人,占53.6%)。
2.2課程內(nèi)容需求
需求最大的三項(xiàng)課程內(nèi)容依次為高齡再生育孕前評(píng)估(153人,85.4%)、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇(132人,73.7%)、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理(151人,84.3%),隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內(nèi)容”,其中9人(30%)認(rèn)為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。
2.3課程組織形式需求
需求從大到小依次為與產(chǎn)科專家進(jìn)行互動(dòng)式的經(jīng)驗(yàn)交流座談(172人,96%)、由產(chǎn)科專家利用多媒體工具進(jìn)行課程講授(169人,94.4%)、到相關(guān)臨床科室或職能處室現(xiàn)場(chǎng)參觀(155人,86.6%)。
2.4現(xiàn)場(chǎng)參觀需求
需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件(160人,89.3%),崗位人員配置(155人,86.6%),病案信息系統(tǒng)(151人,84.3%)。
3討論
3.1大型公立婦產(chǎn)科??漆t(yī)院是培訓(xùn)基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺(tái)
基層產(chǎn)科醫(yī)生主動(dòng)到大型婦產(chǎn)科??漆t(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程的實(shí)踐都表明,以大型公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院為平臺(tái)和培訓(xùn)基地,對(duì)基層進(jìn)行產(chǎn)科醫(yī)療知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的輻射和輸出,已成為產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)的探索趨勢(shì)[4]。我國(guó)已經(jīng)執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》,即俗稱的“獨(dú)生子女”計(jì)劃生育政策,基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生大部分對(duì)高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗(yàn)[5],到國(guó)內(nèi)著名的大型公立婦產(chǎn)科??漆t(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗(yàn)是最有效的學(xué)習(xí)途徑[6]。
3.2課后建立長(zhǎng)期聯(lián)系并及時(shí)反饋授課效果
基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長(zhǎng)期培訓(xùn),但短期的學(xué)習(xí)并不能完全滿足基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的需求。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層產(chǎn)科醫(yī)生除了參加短期授課外,還希望與大型公立婦產(chǎn)科??漆t(yī)院建立長(zhǎng)期聯(lián)系,從而進(jìn)一步開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流[7]。對(duì)于大型公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院而言,充分發(fā)揮在醫(yī)院產(chǎn)科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢(shì),能通過(guò)電子郵件、即時(shí)通訊交流平臺(tái)等方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行長(zhǎng)效管理,可跟蹤反饋評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果[8],針對(duì)每項(xiàng)課程對(duì)學(xué)員進(jìn)行反饋意見(jiàn)調(diào)查,將學(xué)員對(duì)各門課程和教師的評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相應(yīng)教師,也可改進(jìn)課程設(shè)置,提高培訓(xùn)的質(zhì)量。
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黨的十召開以后,報(bào)告中的一個(gè)提法備受關(guān)注,即“堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策,逐步完善政策,實(shí)現(xiàn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展?!边@個(gè)提法平和大氣,繼往開來(lái),考慮周詳。但是,到2013年年初,突然出現(xiàn)一種論調(diào):堅(jiān)持現(xiàn)行計(jì)劃生育政策不動(dòng)搖,穩(wěn)定低生育水平是當(dāng)前首要任務(wù)。追根溯源,這個(gè)提法有一個(gè)背景,就是早在2000年中央就頒布過(guò)一個(gè)“穩(wěn)定低生育水平”的人口《決定》,穩(wěn)定低生育水平成為此后人口計(jì)生工作的重中之重,認(rèn)為低生育水平來(lái)之不易,所以要千方百計(jì)穩(wěn)定它。
坦率說(shuō),2000年五普以來(lái),中國(guó)育齡婦女的總和生育率(TFR)已經(jīng)在1.3這個(gè)警告性低生育率之下而且持續(xù)走低,2010年六普時(shí)只有1.18,2011年只有1.04,超低生育率所引發(fā)的弊端、惡果日漸顯現(xiàn),概言之中國(guó)正在形成年輕人口減少、萎縮和虧損為核心的新人口危機(jī)!應(yīng)當(dāng)看到,總結(jié)國(guó)際經(jīng)驗(yàn),對(duì)超低生育率和嚴(yán)重少子化的危害認(rèn)識(shí)不足是相當(dāng)危險(xiǎn)的。所以,在中國(guó)進(jìn)入超低生育率的人口新時(shí)代,依然將“穩(wěn)定低生育水平”放置人口工作的首位是讓人費(fèi)解的,恐怕不僅與科學(xué)發(fā)展觀所推崇的“以人為本”原則嚴(yán)重相悖,也與科學(xué)人口觀所追求的“人口和諧”格局背道而馳。
1980年9月25日:中國(guó)人口發(fā)展的分水嶺
1980年9月25日,以提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子為基調(diào)的《公開信》,這一天成為中國(guó)人口發(fā)展的分水嶺,拉開了嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)的歷史帷幕――從70年代的“晚、稀、少”的提倡計(jì)生迅速過(guò)渡到80年后“一胎化”的強(qiáng)制計(jì)生。從此,中國(guó)人口政策就以“以數(shù)為本”、“以人口零負(fù)增長(zhǎng)為戰(zhàn)略目標(biāo)”。當(dāng)時(shí)追求的目標(biāo)之所以是零增長(zhǎng)甚至是負(fù)增長(zhǎng),是為了實(shí)現(xiàn)上個(gè)世紀(jì)末四個(gè)現(xiàn)代化的目標(biāo),所以在人口控制上采取了有史以來(lái)最嚴(yán)格的措施,但強(qiáng)制推行的人口控制戰(zhàn)略代價(jià)巨大,這一點(diǎn)現(xiàn)在已經(jīng)看得越來(lái)越清楚。
1979年起,中國(guó)的人口決策開始被“負(fù)人口觀”所導(dǎo)航。人口的負(fù)面被嚴(yán)重夸大,典型的“見(jiàn)數(shù)不見(jiàn)人”。人口數(shù)量論、人口負(fù)擔(dān)論、人口過(guò)剩論、人口分母論、人口壓力論、人口無(wú)限增長(zhǎng)論、人口癌細(xì)胞擴(kuò)散論一度甚囂塵上,使得政府對(duì)正常的人口轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)充滿了擔(dān)憂,唯恐20世紀(jì)末四個(gè)現(xiàn)代化的“強(qiáng)國(guó)夢(mèng)”夢(mèng)碎人口無(wú)控增長(zhǎng)上。必須看到,當(dāng)時(shí)由于受制于高度集權(quán)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,人口的正面影響和潛在優(yōu)勢(shì)均被嚴(yán)重忽視了。強(qiáng)制推行的以一胎化為方向的人口控制戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)大、代價(jià)高。從家庭視角來(lái)看待和反思計(jì)生政策,不得不承認(rèn)一個(gè)事實(shí),獨(dú)生子女家庭有很大的風(fēng)險(xiǎn)性,本質(zhì)上是風(fēng)險(xiǎn)家庭。風(fēng)險(xiǎn)性就在唯一性。放大來(lái)看,獨(dú)生子女人口占主體的社會(huì)本質(zhì)上是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)。我們國(guó)家存在著很大的人口風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,而且諸多風(fēng)險(xiǎn)在不斷積累、擴(kuò)展和爆發(fā),對(duì)于獨(dú)生子女的人口風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,現(xiàn)在學(xué)術(shù)界和社會(huì)各界慢慢也形成了一些共識(shí)。
始自2002年,穆光宗提出和逐步完善的人口風(fēng)險(xiǎn)-代價(jià)理論認(rèn)為,1980年以來(lái)的人口生育政策人為制造了家庭失獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)、獨(dú)子傷殘風(fēng)險(xiǎn)、獨(dú)子成材風(fēng)險(xiǎn)、雙獨(dú)婚姻風(fēng)險(xiǎn)、家庭養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)和國(guó)家國(guó)防風(fēng)險(xiǎn),以及人權(quán)代價(jià)、健康代價(jià)、親情代價(jià)、社會(huì)沖突代價(jià)和行政成本代價(jià)。例如,有很多婦女因?yàn)橐鳟a(chǎn)付出了沉重的健康甚至生命的代價(jià),2003年元旦,穆光宗去甘肅的酒泉調(diào)研人口計(jì)生綜合改革,當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)談到為什么他們主張要放棄政策性生育間隔呢?是因?yàn)橛卸嗝麐D女僅僅因?yàn)檎咝陨g隔不到被強(qiáng)制引流產(chǎn)時(shí)不幸死亡,而這些本來(lái)是完全可以避免的。常識(shí)告訴我們,每個(gè)家庭情況有別,生育間隔不一樣,有些長(zhǎng)一點(diǎn),有些短一點(diǎn),平均也是有間隔的,不過(guò)“自然間隔”優(yōu)于“強(qiáng)制間隔”,因?yàn)橛绊懠彝Q策的因素各不相同,也更有利于人口發(fā)展的生態(tài)。持續(xù)的生育少子化和獨(dú)子化不僅造成了年輕人口萎縮虧損、可婚女性人口短缺等人口生態(tài)問(wèn)題,而且產(chǎn)生了未富先老、未備先老和孤獨(dú)終老為基本特征的“少子老齡化”問(wèn)題。
強(qiáng)制計(jì)生為何能夠延續(xù)至今?原因是多方面的:首先是人口誤判。無(wú)視超低生育率的巨大危害,無(wú)視人口生態(tài)失衡的巨大風(fēng)險(xiǎn),無(wú)視強(qiáng)制一胎化的巨大代價(jià),一概認(rèn)為:中國(guó)人口問(wèn)題是總量問(wèn)題,即規(guī)模太大、人口過(guò)剩。但具體到現(xiàn)實(shí)生活,我們卻不知道該定義哪些人口是“過(guò)剩人口”,是你、是我還是他?其實(shí),每一類亞人口都存在潛在的紅利,例如殘疾人口、老年人口也會(huì)產(chǎn)生特殊的人口紅利。
低生育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),并不意味著中國(guó)人口問(wèn)題的終結(jié);相反地,伴隨著人口問(wèn)題的轉(zhuǎn)型,西方有人口轉(zhuǎn)變理論,中國(guó)有人口問(wèn)題轉(zhuǎn)型。根據(jù)我們的觀察,中國(guó)人口問(wèn)題有三大轉(zhuǎn)型,即從體制型人口問(wèn)題轉(zhuǎn)向政策型人口問(wèn)題,從多子的人口問(wèn)題轉(zhuǎn)向少子的人口問(wèn)題,從增長(zhǎng)型人口問(wèn)題轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)型人口問(wèn)題。一胎化人口政策本身是有負(fù)作用的,所以,穆光宗于2004年10月18日在《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》發(fā)表“構(gòu)筑以人為本的人口戰(zhàn)略和人口政策”一文時(shí)就提出我們要注意政策性人口問(wèn)題,要盡量避免政策性人口問(wèn)題的產(chǎn)生和擴(kuò)散。過(guò)去是多育、早育、密育,現(xiàn)在是少子、晚子,甚至不育的問(wèn)題。以前是增長(zhǎng)過(guò)多,現(xiàn)在是結(jié)構(gòu)性的,比如性別比失調(diào),過(guò)度、過(guò)快的老齡化,包括我們很難預(yù)期的深度老齡化的挑戰(zhàn),我們面臨的是獨(dú)子少子老齡化等等的挑戰(zhàn),在世界各國(guó)中可能是最嚴(yán)峻的。其次,集權(quán)決策。集權(quán)決策可以無(wú)視民意,集體決策誰(shuí)負(fù)責(zé)?本來(lái)生育決策應(yīng)該是人民自己負(fù)責(zé)的私權(quán),卻演變?yōu)楣珯?quán)力替代了私權(quán)利的悲劇。再次,基本國(guó)策。地位尊崇,難以撼動(dòng)。將一個(gè)應(yīng)急政策固化為國(guó)策,產(chǎn)生了強(qiáng)大的政策慣性。最后,利益集團(tuán)。飯碗問(wèn)題,官位問(wèn)題,利益問(wèn)題。計(jì)生系統(tǒng)擔(dān)心自身的出路問(wèn)題,擔(dān)心這么多干部職工的吃飯問(wèn)題。其實(shí),人口和家庭發(fā)展委員會(huì)的體制選擇遠(yuǎn)勝于人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。
回歸計(jì)劃生育的本意
計(jì)劃生育怎么理解?我們認(rèn)為,計(jì)劃生育在方式上可以有三種理解。一種是自主的計(jì)劃生育,就是家庭計(jì)劃,比如政府提倡生二胎,是不是很多家庭會(huì)生三胎、四胎呢?第二是提倡計(jì)生,無(wú)論是倡導(dǎo)多生還是少生,政府扮演的是助推者的角色,而不是決策者的角色。第三是強(qiáng)制計(jì)生,不管你高興不高興,愿意不愿意,只能按照政府的意志來(lái)決定生育的間隔和生育的子女?dāng)?shù)?,F(xiàn)行計(jì)生的政策和男女平等的政策天然是有沖突的。
現(xiàn)在失獨(dú)家庭和老人越來(lái)越多。根據(jù)2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算,全國(guó)0-30歲獨(dú)生子女人數(shù)有209894700人,概數(shù)2.099億,其中0-17歲的獨(dú)生子女人數(shù)1.6336億,18-30歲的獨(dú)生子女人數(shù)4653萬(wàn)。根據(jù)王廣州等通過(guò)全國(guó)第五次人口普查資料建立生命表推算,大約有3.91%的人活不到18歲,有5.1%的人活不到30歲。這樣的話,大概有638.8萬(wàn)獨(dú)生子女活不到18歲,大概有1070.5萬(wàn)獨(dú)生子女活不到30歲。18-30歲的成年獨(dú)生子女夭折人數(shù)可能達(dá)到432萬(wàn)。也就是說(shuō),2005年失獨(dú)老人人數(shù)可能達(dá)到864萬(wàn)之多!
由于各種風(fēng)險(xiǎn)的存在和疊加,獨(dú)生子女夭亡的人數(shù)和失獨(dú)老人將是增加的趨勢(shì)。風(fēng)險(xiǎn)有兩類,包括了內(nèi)源性風(fēng)險(xiǎn),就是政策的唯一性風(fēng)險(xiǎn)、身心的脆弱性風(fēng)險(xiǎn),外源性風(fēng)險(xiǎn)則是的破壞性風(fēng)險(xiǎn)(疾病和意外)。一旦破壞性風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)并與內(nèi)源性風(fēng)險(xiǎn)疊加,獨(dú)生子女家庭就會(huì)演變?yōu)楠?dú)生子女殘缺家庭、無(wú)后痛苦家庭。隨著時(shí)間的推演,獨(dú)生子女家庭孩子夭亡的個(gè)體自身風(fēng)險(xiǎn)、政策內(nèi)源風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境外源風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)進(jìn)一步放大。獨(dú)生子女夭折人數(shù)在逐年增多,衛(wèi)生部數(shù)據(jù)稱每年新增7.6萬(wàn)名夭亡的獨(dú)生子女。
失獨(dú)群體是新的弱勢(shì)群體,突出的問(wèn)題是“精神痛苦”和“心理弱勢(shì)”。他們心里有很多不平,對(duì)計(jì)生政策有很多怨言,其實(shí)選擇一個(gè)孩子不是他們自己選擇的結(jié)果,而是政府強(qiáng)制選擇的結(jié)果,政府是有責(zé)任的。在數(shù)量上,計(jì)生也是有彈性的,無(wú)論少生也好,多生也好,都可以理解為計(jì)生的含義。但是我們現(xiàn)在缺乏有彈性空間的計(jì)生政策。
雖然一胎化制定之初學(xué)術(shù)界就有不同的呼聲,比如梁中堂先生從一胎化不符合農(nóng)村實(shí)際的角度提出修正方案,后來(lái)也有不同學(xué)者提出要反思計(jì)生政策,計(jì)生政策不是十全十美的,要不斷反思,上至中央下到地方,再到學(xué)界,都是有不同聲音的。近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了越來(lái)越強(qiáng)大的民間反思計(jì)生政策的聲音,這種聲音是值得重視的。我們現(xiàn)在回看1980年的決策,依據(jù)是不充分的,是脫離國(guó)情民意的。計(jì)生政策畢竟涉及到民生、涉及到國(guó)家的命運(yùn),影響非常廣大、深遠(yuǎn),所以各界很關(guān)心這個(gè)事情。
人數(shù)是人口的一個(gè)外衣和表象,實(shí)際上內(nèi)在的是人的存在,人口是一人一口,但是人決定口,所以以人為本,抓住了牛鼻子,人是最重要的。我們要樹立正確的人口觀,把“人”看得大一點(diǎn),把“口”看得小一點(diǎn),這樣才符合科學(xué)人口觀。
通常所說(shuō)的人口壓力,是指人口對(duì)資源環(huán)境的壓力,從而出現(xiàn)了人口分母說(shuō)、人均指標(biāo)說(shuō),可稱之為人口數(shù)量的壓力。比如現(xiàn)在講循環(huán)經(jīng)濟(jì)、綠色發(fā)展模式、生態(tài)文明,都可以改變?nèi)丝跀?shù)量變動(dòng)對(duì)資源環(huán)境的作用方式、方向、力度和強(qiáng)度。我們還應(yīng)該看一看分人口和分人口的關(guān)系問(wèn)題,人口學(xué)視角下的人口壓力實(shí)際上是說(shuō)人口生態(tài)的匹配關(guān)系,是被負(fù)擔(dān)人口與負(fù)擔(dān)人口的關(guān)系,比如非勞動(dòng)年齡人口與勞動(dòng)年齡人口的關(guān)系,老年人口與年輕人口的關(guān)系,可婚男性人口與女性人口關(guān)系,可稱之為人口結(jié)構(gòu)的壓力,人口失衡之后,人口結(jié)構(gòu)的壓力越來(lái)越大。
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)是一種短缺經(jīng)濟(jì),過(guò)去很多物品短缺,所以出現(xiàn)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期人口增長(zhǎng)的分母效應(yīng),因?yàn)橐@苑峙洌匀丝趯?duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制帶來(lái)的壓力是很大的。當(dāng)時(shí)我們進(jìn)入了一個(gè)陷阱,是制度性的人口增長(zhǎng)陷阱,我們的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制是有問(wèn)題的,這個(gè)體制使得很多農(nóng)村的勞動(dòng)力作為一個(gè)隱性失業(yè)人口存在,難以轉(zhuǎn)化為必要?jiǎng)趧?dòng)力。后來(lái)我們進(jìn)入政策性低生育時(shí)期,認(rèn)為少生就是一切。在某種情況下,一胎化是政治體制的產(chǎn)物,民意、民權(quán)的意識(shí)是非常微弱的,一胎化政策缺少科學(xué)依據(jù)、文化基礎(chǔ)、群眾基礎(chǔ),也違背人口規(guī)律和社會(huì)規(guī)律。
鼓勵(lì)二胎:人口政策的戰(zhàn)略底線
人口生育政策應(yīng)該有戰(zhàn)略性的底線,這個(gè)底線是不能被突破的,突破的話是一定要付出代價(jià)的。生育要適度,政策的倡導(dǎo)不要低于兩個(gè)孩子。
“低生育水平”這個(gè)提法是一個(gè)事實(shí)判斷,但我們還需要一個(gè)價(jià)值判斷,低到什么程度是合適的,這個(gè)問(wèn)題一直沒(méi)有回答,這是很遺憾的。比如日本在TFR達(dá)到1.57的時(shí)候,就驚呼“1.57沖擊”,中國(guó)需要重建大國(guó)人口觀。生育率是不是越低越好呢?肯定不是,這是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的檢驗(yàn)和評(píng)判的,中國(guó)需要確立適度的生育水平。我們需要區(qū)分政策生育率、意愿生育率和實(shí)際(條件)生育率,這三個(gè)率有重要的區(qū)別和聯(lián)系。
人口問(wèn)題的確非常復(fù)雜,人口問(wèn)題是指人口內(nèi)部失衡以及人口發(fā)展與資源環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的矛盾沖突。對(duì)于具有強(qiáng)大慣性的人口變動(dòng)過(guò)程,我們應(yīng)該有一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光,保持清醒的頭腦,不應(yīng)該只看到它當(dāng)下的表現(xiàn)?!叭丝陲@問(wèn)題”往往只是冰山一角,“人口潛問(wèn)題”則是海下冰山。所以我們應(yīng)該看到人口問(wèn)題有一個(gè)潛伏期和爆發(fā)期,人口變動(dòng)是長(zhǎng)周期的現(xiàn)象。等我們發(fā)現(xiàn)了人口的冰山露出海平面了,往往問(wèn)題積重難返,為時(shí)已晚。
必須看到,生育文化的力量強(qiáng)于生育政策。實(shí)在說(shuō),中國(guó)少子化危機(jī)日趨深刻,即使放開人口政策,我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)也難以跳出超低生育率的陷阱,因?yàn)楝F(xiàn)在生育率太低了,很多80后根本不愿意多生,不要說(shuō)生兩個(gè)三個(gè),甚至一個(gè)都不想要,丁克家庭并不鮮見(jiàn)。上世紀(jì)80年代以后,我們逐漸進(jìn)入了一個(gè)外生性超低生育率陷阱,推動(dòng)力包括計(jì)生政策強(qiáng)制力、計(jì)生文化的誘導(dǎo)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的自發(fā)力。
如果說(shuō)發(fā)展是最強(qiáng)的避孕藥,那么政策就是最強(qiáng)的墮胎藥。由于長(zhǎng)期鼓勵(lì)、提倡和限制只生一個(gè)孩子,到了2000年以后,中國(guó)的生育率陷阱就更深了,進(jìn)入了內(nèi)生性的超低生育率陷阱。五普和六普所展示的TFR數(shù)據(jù)應(yīng)該是值得尊重的,反映了主要的趨勢(shì)?!?001年全國(guó)計(jì)劃生育與生殖健康調(diào)查》結(jié)果表明,35.6%的育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)是1個(gè);56.4%的育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)是2個(gè),想要3個(gè)或更多孩子以及不想要孩子的婦女分別占7%和1.1%?!?002年全國(guó)城鄉(xiāng)居民生育意愿調(diào)查》顯示,在有計(jì)劃生育政策的情況下,被調(diào)查者的意愿生育子女?dāng)?shù)為1.78個(gè);在無(wú)計(jì)劃生育政策的情況下,意愿生育子女?dāng)?shù)為2.04個(gè);無(wú)論城市、農(nóng)村還是小城鎮(zhèn),想要“一兒一女”的比例都是最高。
城市新婚家庭不少扮演著車奴、房奴、孩奴的角色,害怕生兩個(gè)孩子,在城市里生活壓力很大。2006年北京獨(dú)生子女夫婦理想子女?dāng)?shù)不到1.2。江蘇省人口計(jì)生委和中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所合作,于2006年啟動(dòng)了為期5年的“江蘇省群眾生育意愿和生育行為研究”。全省18600余名城鄉(xiāng)育齡婦女接受調(diào)查,包括15000多名已婚婦女。在這項(xiàng)研究中,值得關(guān)注的是,符合江蘇省生育二胎條件的育齡婦女中,超過(guò)70%的選擇放棄生育第二胎。生育意愿到生育行為的中間環(huán)節(jié)會(huì)受到除生育政策外的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素影響而發(fā)生變化。盡管社會(huì)普遍關(guān)注二胎政策,可現(xiàn)實(shí)情況是,符合二胎政策的家庭也有不少,但真正申請(qǐng)生二胎的很少。南京每年符合“雙獨(dú)”條件可以生二胎的家庭至少上萬(wàn)個(gè),但向計(jì)生部門發(fā)出二胎申請(qǐng)的“雙獨(dú)”家庭只有100個(gè)左右。
80后生育二胎意愿并不明顯。2011年上海共有1萬(wàn)多對(duì)夫婦申請(qǐng)辦理第二胎生育手續(xù),其中僅不到一半的夫婦最后生育二胎。據(jù)2012年6月上海抽樣調(diào)查顯示:本市戶籍80后家庭的平均生育意愿為1.2個(gè)孩子。雙獨(dú)家庭根據(jù)現(xiàn)行生育政策可以生育第二個(gè)孩子,但是實(shí)際生育的并不多,有的來(lái)自經(jīng)濟(jì)的壓力,也有的來(lái)自工作的壓力。
上海本市戶籍平均生育率只有1.2,后來(lái)由于種種條件限制,可能還更低,所以實(shí)際生育的話,很多家庭即使符合標(biāo)準(zhǔn),也會(huì)放棄生育二胎的指標(biāo),80后雙獨(dú)家庭可以生育兩個(gè)孩子,但是沒(méi)有強(qiáng)有力的措施,生育率根本提不起來(lái)。上海表示,在今后工作中要進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳,推進(jìn)家庭計(jì)劃指導(dǎo),引導(dǎo)家庭按政策生育。
中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入“超低生育率陷阱”,難以自拔。人口少子化的危機(jī)已經(jīng)爆發(fā)而且將深化和擴(kuò)大。國(guó)家實(shí)力削弱,內(nèi)憂外患:在內(nèi),社會(huì)和諧受到威脅;在外,國(guó)家安全受到挑戰(zhàn)。
最后,本文有三個(gè)結(jié)論:
第一,厘定人口政策戰(zhàn)略底線,允許并鼓勵(lì)二胎,理解并不限多胎。我們認(rèn)為多胎不要去限制,事實(shí)上這只是小概率事件,無(wú)礙大局,對(duì)提升適度總和生育率反倒是有幫助的。我們可以利用經(jīng)濟(jì)的杠桿、文化的杠桿去鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)二胎生育。很多家庭還是希望生兩個(gè)孩子,比如有一個(gè)數(shù)據(jù)證明,全國(guó)育齡婦女生育二孩率由2000年的26.1%上升至2009年的29%,有些家庭認(rèn)為一個(gè)孩子不保險(xiǎn),但是落實(shí)到行動(dòng)上也只生一個(gè)孩子,這需要政府采取一些家庭友好的政策。從宏觀來(lái)講,要保障國(guó)家的人口安全,人口安全是國(guó)家安全的重要屏障和保障,要走出超低生育的陷阱,實(shí)現(xiàn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。
中國(guó)不要過(guò)份陶醉于低生育率所取得的暫時(shí)的勝利,為此我們已經(jīng)付出了沉重的代價(jià),還將面對(duì)巨大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。生育率過(guò)低和年輕人口儲(chǔ)備不足是人口的“顯問(wèn)題”,也是人口的“潛問(wèn)題”。過(guò)猶不及,古有明訓(xùn);不察時(shí)弊,必失未來(lái)。形勢(shì)逼人,人口危機(jī)紛至沓來(lái),政策調(diào)整迫在眉睫!中國(guó)需要只爭(zhēng)朝夕、小步快進(jìn)、不要坐收最后的戰(zhàn)略機(jī)遇!現(xiàn)在的情勢(shì)是,實(shí)際生育率調(diào)整到平均兩個(gè)孩子難度極大!
第二,人口問(wèn)題不僅僅是總量過(guò)大問(wèn)題,更重要的是結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題。人口數(shù)量問(wèn)題包括存量、增量和流量問(wèn)題,存量問(wèn)題需要的是開發(fā)人力、提供素質(zhì)、合理分布和保障人權(quán),但不存在絕對(duì)的人口過(guò)剩和人口壓力問(wèn)題。人口增量對(duì)人口存量的壓力不是線性的。
第三,中國(guó)需要從控制人口轉(zhuǎn)向優(yōu)化人口,從限制生育轉(zhuǎn)向鼓勵(lì)生育。必須考慮適度生育、平衡結(jié)構(gòu)、投資人口,目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)四個(gè)發(fā)展,一個(gè)是人的自由、全面發(fā)展,二是家庭健康、幸福的發(fā)展,三是社會(huì)團(tuán)結(jié)、和諧的發(fā)展,四是人口優(yōu)化、持續(xù)的發(fā)展,這些發(fā)展的結(jié)合是一個(gè)“有機(jī)發(fā)展”的概念,應(yīng)該以這個(gè)作為我們的改革導(dǎo)向和前進(jìn)方向。樹立強(qiáng)大的正人口觀才能幫助我們挖掘人口增長(zhǎng)與人口發(fā)展的“正能量”,這就是:鼓勵(lì)生育,持續(xù)發(fā)展;保障自由,幸福家庭;人口和諧,社會(huì)穩(wěn)定;人口優(yōu)化,中華復(fù)興。
然而,接踵而至的人口老齡化、出生男女性別比持續(xù)升高、“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻等問(wèn)題,讓我們倍感人口問(wèn)題帶給我們的壓力。在第一代獨(dú)生子女逐漸為人父母的今天,“生孩子”的問(wèn)題又一次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。
“多子多?!薄皞髯诮哟钡葌鹘y(tǒng)觀念在今天的中國(guó)究竟還有多大的市場(chǎng)?事實(shí)上,無(wú)論是數(shù)據(jù)的匯總,還是案例的剖析,都毋庸置疑地表明:盡管我們?nèi)〉昧伺e世矚目的成就,但計(jì)生與人口工作仍然任重道遠(yuǎn)。特別是在廣大鄉(xiāng)村,多生、超生、重男輕女問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮,“超生游擊隊(duì)”經(jīng)久不衰;在某些地域,違反國(guó)家計(jì)生政策的行為呈暗流之勢(shì),直接影響到了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定。
而另一種出現(xiàn)于大城市的情形則告訴我們:人口問(wèn)題歸根到底還是社會(huì)問(wèn)題,是社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化綜合發(fā)展的“晴雨表”和“感應(yīng)器”。國(guó)家人口計(jì)生委新聞發(fā)言人曾表示,目前中國(guó)有11%以上人口符合國(guó)家生育兩個(gè)或兩個(gè)以上孩子的政策條件??墒?,這一本該使很多人羨慕的生育“利好”消息,卻在不少城市青年夫妻的心頭打了折扣――在日益攀升的生活成本、教育成本的重壓中,他們選擇了逃避,甘為丁克家庭的擁躉。
一言難盡生育事。當(dāng)我們?cè)絹?lái)越富足、越來(lái)越文明的時(shí)候,我們,以至我們的孩子都更有理由思考這樣一個(gè)問(wèn)題:我們的下一代、下兩代……應(yīng)該以怎樣的尊嚴(yán)、和諧和理性的身份降生到這個(gè)世界上來(lái)呢?還有,我們這些當(dāng)長(zhǎng)輩的該為后輩子孫留下一個(gè)什么樣的光彩世界呢?或許,在這樣的問(wèn)題中生活,我們會(huì)很真實(shí),也很有勇氣。
一個(gè)中原小鎮(zhèn)的計(jì)生現(xiàn)狀
2006年年底,河南省人口是9820萬(wàn),毫不出人意料,又一次戴上了中國(guó)第一人口大省的“桂冠”,這種巨大的人口壓力也讓河南省采取了最為嚴(yán)格的人口政策。在相關(guān)的計(jì)生政策條文里,在計(jì)生委發(fā)言人的話語(yǔ)里,“河南”這個(gè)詞常是“除……”的賓語(yǔ)。
在計(jì)生政策嚴(yán)格的河南省,周口地區(qū)由于農(nóng)業(yè)人口較多,人口基數(shù)大,該地區(qū)的計(jì)生政策更為嚴(yán)格。正因如此,計(jì)生工作也遭受到更大的阻力,出現(xiàn)了更多的問(wèn)題。
這個(gè)地方,很多頭胎是女孩又生了二胎的夫妻,他們的檔案中都有一方為殘疾或慢性病等的記錄,而他們實(shí)際上都是正常人。
獨(dú)女戶3000元買個(gè)“二胎準(zhǔn)生證”
河南省周口市G鎮(zhèn)是“河南省科普示范鎮(zhèn)”,在這個(gè)周口市“計(jì)劃生育工作先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,重男輕女依然是小鎮(zhèn)居民的慣常思維。G鎮(zhèn)全鎮(zhèn)的獨(dú)生子女戶中,很少有獨(dú)女戶。一位不愿透露姓名的鎮(zhèn)政府工作人員說(shuō):“到底有多少獨(dú)生子女戶家里是男孩,我沒(méi)有做過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì),但至少在八成以上?!?/p>
一位張姓獨(dú)女戶表示,他肯定要再生一個(gè)孩子:“沒(méi)有兒子不就絕后了?等我們老了能不受欺負(fù)?哪有跟著閨女過(guò)的?我要是有個(gè)男孩,可能就不要二胎了?!?/p>
雖然國(guó)家一直在打擊“兩非”(非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非醫(yī)學(xué)需要選擇性別終止妊娠行為)上毫不手軟,但是在農(nóng)村,只要有關(guān)系或者送點(diǎn)紅包,找個(gè)醫(yī)院去做個(gè)性別甄別不是什么太難的事情。一位村民告訴記者,他老婆生完第一個(gè)孩子后,流產(chǎn)兩次,“是女兒啊當(dāng)然要流了,要不然生二胎干嗎?”為了第二胎生個(gè)兒子,他帶著老婆總共到醫(yī)院去做了3次性別甄別,因?yàn)樗淼茉谀羌裔t(yī)院工作,很方便。
而想生二胎也不是太難的事?!坝信⒌?000,有男孩的8000。”G鎮(zhèn)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)的工作人員告訴記者,在該鎮(zhèn)獨(dú)女戶生二胎需交3000元辦二胎準(zhǔn)生證,而獨(dú)子戶則需交8000元。都是計(jì)劃外生二胎,為什么還有如此差別呢?
現(xiàn)行的《河南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定:違規(guī)生育第二胎子女的,分別按男方和女方所在地上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)村居民年人均純收入的三倍征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi),個(gè)人實(shí)際收入高于人均純收入一倍以上的,按其實(shí)際收入的三倍計(jì)征社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。按照規(guī)定,只要是違規(guī)生二胎,不論頭胎是男孩是女孩,繳納的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)該一樣多。
另?yè)?jù)該鎮(zhèn)計(jì)生辦人員講:“周口的獨(dú)女戶想辦二胎準(zhǔn)生證,一般要先進(jìn)行成人傷殘醫(yī)學(xué)鑒定,辦理成人殘疾證(簡(jiǎn)稱成殘證)。”按照河南省的相關(guān)規(guī)定,農(nóng)村夫妻只生育1個(gè)女孩,經(jīng)縣級(jí)以上鑒定委員會(huì)鑒定,夫妻一方因傷殘或嚴(yán)重慢性疾病而喪失勞動(dòng)能力可按計(jì)劃生育第二個(gè)子女;而辦理成殘證,必須滿足殘疾、慢性病、重病、身體極度不好等條件。但據(jù)了解,當(dāng)?shù)鬲?dú)女戶又生二胎的夫妻中很少有符合辦理成人殘疾證條件的。
該鎮(zhèn)的計(jì)生協(xié)會(huì)法制辦的工作人員告訴記者,他們?yōu)楠?dú)女戶辦理這種假冒的“成殘證”要花費(fèi)530元,而記者從河南省計(jì)生委了解到,花50元做成人傷殘醫(yī)學(xué)鑒定,就可以申請(qǐng)二胎準(zhǔn)生證,不用再繳納其他費(fèi)用。
G鎮(zhèn)獨(dú)女戶辦理成殘證需要所在的縣政府指定醫(yī)院作鑒定,然后交到周口市備案,而獨(dú)子戶辦理成殘證則是到周口市政府指定醫(yī)院作醫(yī)學(xué)鑒定,交省里備案,“獨(dú)子戶辦理二胎證太復(fù)雜,我們辦不了啊。”該工作人員說(shuō)。河南省的獨(dú)子戶,即使夫妻有一方殘疾,也不能再生二胎,按照規(guī)定必須收繳一定的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi),上繳國(guó)庫(kù),所以獨(dú)子戶繳費(fèi)更多。
按理說(shuō),如果夫妻一方有殘疾,申請(qǐng)二胎準(zhǔn)生證僅收證件工本費(fèi)和醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi),而從50元到530元再到3000元甚至8000元,這其中的差價(jià)到底去哪里了?對(duì)此,該鎮(zhèn)計(jì)生辦的工作人員告訴記者,是政府“花力氣為這些想生二胎的家庭辦理成殘證,本來(lái)都不殘疾,為了讓他們少罰錢,我們才給辦理假的成殘證”。
辦理這些假成殘證不怕上面查嗎?當(dāng)?shù)赜?jì)生協(xié)會(huì)的工作人員表示不必?fù)?dān)憂:“這個(gè)上面查得不多,不用擔(dān)心。再說(shuō)這個(gè)證明不在個(gè)人手里,在周口地區(qū)備案,平時(shí)很少查。”
對(duì)于為什么不直接按照規(guī)定收取罰款,他說(shuō)計(jì)生部門也有一肚子的苦水:“咱們這農(nóng)村,哪有只要一個(gè)女孩的,我們對(duì)獨(dú)女戶也比較同情。而每戶的實(shí)際收入很難統(tǒng)計(jì),都按照平均收入罰款,但是咱們縣農(nóng)村人均收入近2000元,就要收12000,根本收不上來(lái)。獨(dú)女戶生二胎的多,要是都收12000,干部們壓力大得很啊。收不上來(lái),這全縣計(jì)生人員怎么養(yǎng)活?”他一個(gè)勁地聲稱縣政府是“為老百姓做實(shí)事”。
實(shí)際上,計(jì)劃生育作假的手法并非僅此一種。去年,縣級(jí)計(jì)生部門來(lái)檢查前,鎮(zhèn)計(jì)生干部給了獨(dú)生子女戶燕子兩個(gè)假的獨(dú)生子女證,上面家庭地址一欄是假的,本是W莊的她在兩張假證上分別又成了B村和Z村人。專門來(lái)安排此事的干部還再三囑咐她:“你到哪個(gè)村就說(shuō)是哪個(gè)村的人,千萬(wàn)別露餡了。”
后來(lái)她才知道,原來(lái)該鎮(zhèn)為了提高計(jì)劃生育成績(jī),在上報(bào)情況時(shí),多報(bào)了獨(dú)生子女人數(shù),適逢上級(jí)檢查,為了蒙混過(guò)關(guān),才想出了此招。
社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi):鄉(xiāng)村干部最后的“搖錢樹”
2006年5月,該鎮(zhèn)Y村的張秫秫幫助她婆家的兩個(gè)弟弟辦了二胎準(zhǔn)生證。村黨支部書記是她娘家的遠(yuǎn)房堂叔,之前他一直向張秫秫說(shuō):“大侄女,你那倆弟媳婦都是生了一個(gè)閨女,不準(zhǔn)備再要了???趁我還在位,你們趕緊要,我能給你們便宜?!?/p>
后來(lái)張秫秫把話傳給了小叔子,兩對(duì)夫妻一合計(jì),趕緊托張秫秫找這位村支書辦理二胎準(zhǔn)生證。支書要錢2500元,并告訴她正常價(jià)格是3000元。為了表示感激,兩對(duì)夫妻還給村支書送了兩瓶白酒和10斤芝麻油。
不過(guò)幾天后她就明白了支書堂叔為何這么熱心。她在堂叔親戚開的鞋廠里軋鞋幫,快嘴快舌的老板娘有天脫口而出:“還是當(dāng)官好啊,別看現(xiàn)在沒(méi)統(tǒng)籌、沒(méi)提留、沒(méi)農(nóng)業(yè)稅了,我大哥日子也滋潤(rùn)得很,收了計(jì)劃生育罰款就能拿提成。”
這個(gè)“小道消息”在G鎮(zhèn)計(jì)生辦工作人員那里得到了證實(shí):鎮(zhèn)政府給村干部下達(dá)計(jì)生收費(fèi)指標(biāo),完成了指標(biāo)就能提成。指標(biāo)額度=全村人口×20元,如果本年度該村所收“罰款”沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo),村干部就拿不到提成。
對(duì)于鎮(zhèn)政府給各村下指標(biāo)的做法,計(jì)生辦的人說(shuō)他們“理解”,“我們也希望多收點(diǎn)錢。雖然國(guó)家法律規(guī)定,計(jì)劃生育工作必要的經(jīng)費(fèi)由各級(jí)人民政府財(cái)政予以保障,但是上面撥的計(jì)劃生育款有時(shí)還要貼補(bǔ)其他項(xiàng)目,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用,都是沒(méi)有辦法的事情。”他告訴記者,村干部的提成率是8%,但張秫秫得到的消息是村干部提成率是40%。
這種提成符合國(guó)家規(guī)定嗎?《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》第10條規(guī)定:社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)及滯納金應(yīng)當(dāng)全部上繳國(guó)庫(kù),按照國(guó)務(wù)院財(cái)政部門的規(guī)定納入地方財(cái)政預(yù)算管理;任何單位和個(gè)人不得截留、挪用、貪污、私分。
G鎮(zhèn)給村干部的另一個(gè)指標(biāo)則是對(duì)每個(gè)超生對(duì)象的“罰款”數(shù)額。“由于物價(jià)不斷上漲,鎮(zhèn)政府制定的罰款額也不斷增加?!鳖^胎是男孩又有二胎的超生對(duì)象從去年的6200元增加到8000元,女孩則從去年的2500元增加到3000元。
這個(gè)價(jià)格并非不能通融。“現(xiàn)在生孩子少了,他們?yōu)榱恕膭?lì)’多生孩子,現(xiàn)在罰款已經(jīng)降低了?!币晃淮迕裾f(shuō),他的兒子頭胎男孩,2005年生了二胎也就交了5000元了結(jié)了,而獨(dú)女戶生二胎的底線是2000元左右。
近年來(lái),隨著養(yǎng)育孩子成本的提高,感覺(jué)到生起養(yǎng)不起的農(nóng)民從普遍生育兩三個(gè)孩子逐漸減少到生一兩個(gè)孩子。農(nóng)業(yè)稅免去后,月薪不過(guò)一二百元的村干部的一個(gè)重要“收入”來(lái)源已被堵死。正如G鎮(zhèn)某村的計(jì)生人員所言――“只能通過(guò)計(jì)劃生育撈點(diǎn)外快”。
“完成任務(wù)才能提成。”獨(dú)生子女戶燕子說(shuō),“現(xiàn)在明白村干部為什么沒(méi)事就勸我生二胎?!焙痛甯刹孔鲟従拥难嘧咏?jīng)常被村干部媳婦“好言”相勸:“燕啊,就一個(gè)男孩不孤單啊,老了連親戚都沒(méi)有,多冷清啊,再生一個(gè)用不了多少錢。”
這種“優(yōu)惠”最終真的可以實(shí)現(xiàn)嗎?周口市計(jì)劃生育委員會(huì)的工作人員告訴記者,在基層農(nóng)村,計(jì)劃生育收費(fèi)往往出現(xiàn)打白條的情況。為了能夠讓“二胎”“三胎”生下來(lái),基層干部就采用“分步”戰(zhàn)術(shù),第一次的時(shí)候少收點(diǎn),但不給對(duì)方開票,等孩子生下來(lái)之后,“繼續(xù)讓你交錢,因?yàn)闆](méi)有社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)三聯(lián)結(jié)清單,派出所不給辦戶口,所以不交沒(méi)辦法?!?/p>
G鎮(zhèn)村民麥子就嘗到了這種“迂回戰(zhàn)術(shù)的苦頭”。麥子已經(jīng)有一個(gè)男孩,去年聽到干部說(shuō)交3500元就可以生二胎,她就交了錢,2006年5月又產(chǎn)下一子后,干部卻以各種理由推遲給她社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)單據(jù)。今年5月,丈夫到派出所給小兒子辦理戶口,被派出所拒絕。因?yàn)橛?jì)劃外生育的孩子辦理戶口除了戶口本、出身證明外,必須出示社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)三聯(lián)單。
這種迂回戰(zhàn)術(shù)在該鎮(zhèn)計(jì)生辦同樣得到了證實(shí):“反正如果你交不夠錢,可能在當(dāng)時(shí)能過(guò)關(guān),但過(guò)后派出所不會(huì)給你辦戶口。當(dāng)然,也不是說(shuō)非要交到8000元,但我們這都有個(gè)底線?!币?yàn)橛浾咦苑Q是想生二胎的本地人,他不愿意告訴記者底線是多少。
在G鎮(zhèn),記者采訪了數(shù)10戶村民,其中有4位村民向記者表示,他們?cè)玫竭^(guò)村干部或明或暗“再生一個(gè)孩子”的勸說(shuō)。
村民金子2002年生了二胎,交了5000元,她告訴記者,在她所在的G鎮(zhèn)W莊,5000元就可以了結(jié)。居民的年均收入正在不斷增長(zhǎng),為何罰款額沒(méi)有增加呢,她認(rèn)為是現(xiàn)在村干部不能從其他地方揩油了,只有計(jì)劃生育的罰款提成,能“填填他們的肚子了”?!坝?jì)劃生育是村干部的最后一棵搖錢樹,他們可不怕我們多生孩子,就怕收的錢(罰款)少”。
計(jì)生干部:我們被當(dāng)做敵人
“打他是他該打”,談起在W莊駐點(diǎn)的該鎮(zhèn)計(jì)生干部陳某被村民毆打一事,十幾個(gè)村民表示了幾乎完全相同的態(tài)度。
陳某在W莊已經(jīng)當(dāng)了幾年的駐點(diǎn)計(jì)生干部,日子似乎越來(lái)越不太平了。2007年3月,獨(dú)女戶村民吳某的妻子懷孕了,需交納3000元罰款。陳某來(lái)催要罰款那天,只有吳妻在家,她稱家里沒(méi)錢,希望等丈夫回家后再想辦法,陳某卻強(qiáng)拉著吳妻上車,撕扯過(guò)程中,吳妻額頭被撞破,恰逢吳某回家,他拿起木棍打向陳某,陳某被打傷。
在兩人撕扯過(guò)程中,有數(shù)名村民在場(chǎng),當(dāng)他們看到同村吳某占了上風(fēng)時(shí),沒(méi)有人去勸架。讓該村村民“欣喜”的一個(gè)結(jié)果是,“以前陳某住在村頭的計(jì)生駐點(diǎn)辦公室里,上次被打后,他再也不敢來(lái)了?!?/p>
陳某被打已不是第一次。2006年9月,因?yàn)殛惸硰?qiáng)行抬走該村村民于某家的彩電,遭到于某三兄弟的毆打,三兄弟還放出狠話:“要是再敢這樣,你家人就小心點(diǎn)!”
計(jì)劃生育干部成為眾矢之的并不是偶然。在G鎮(zhèn)一個(gè)村,村支書一年中換了4次,其中一位說(shuō)他主動(dòng)下臺(tái)是因?yàn)椤爱?dāng)村干部太得罪人,以前收提留、統(tǒng)籌得罪人,現(xiàn)在是收計(jì)劃生育‘罰款’得罪人。老被村里人指著脊梁骨罵,實(shí)在干不下去了”。
另外一個(gè)苦衷則是“錢越來(lái)越難掙了”。該村支書說(shuō):“我的工資一年才2000塊?,F(xiàn)在只能靠計(jì)劃生育收點(diǎn)錢??墒擎?zhèn)里規(guī)定完成任務(wù)才能提成,現(xiàn)在生的孩子也少了,上哪兒弄錢去?罰款少了鎮(zhèn)上領(lǐng)導(dǎo)也不滿意?!?/p>
但是村民的怨氣并非無(wú)風(fēng)起浪。該村獨(dú)生子女戶燕子告訴記者,她的孩子已經(jīng)10歲了,按照規(guī)定,獨(dú)生子女戶每月有10元錢的補(bǔ)貼,一直發(fā)放到孩子滿14歲,并且免收孩子上中小學(xué)的學(xué)雜費(fèi),“實(shí)際上只有2006年發(fā)了120元錢,以前都沒(méi)發(fā)過(guò),學(xué)雜費(fèi)也沒(méi)有免過(guò)?!毖嘧诱f(shuō)。
對(duì)于計(jì)生干部的不滿還源于“他們想著法騙我們的錢”。去年10月,陳某鼓動(dòng)燕子去做結(jié)扎手術(shù):“你去做結(jié)扎吧,可以發(fā)給你1000元的補(bǔ)貼。”家里貧困的燕子動(dòng)了心,不過(guò)她后來(lái)得知,縣里規(guī)定獨(dú)生子女戶做絕育手術(shù)可以獎(jiǎng)勵(lì)2000元,這讓她覺(jué)得村干部“壞得很”。
事實(shí)上,周口市的計(jì)劃生育工作干部更加難做。該市的計(jì)生工作人員告訴記者,由于周口人口比較多,計(jì)劃生育工作形勢(shì)較為嚴(yán)峻,現(xiàn)在的生育率(生育率=出生人口數(shù)/育齡婦女?dāng)?shù))還在1.8以上,所以他們制定了較為嚴(yán)格的政策。
以結(jié)扎為例,除非身體條件不適合,在周口,生了二胎的必須結(jié)扎。而河南省計(jì)生委法規(guī)辦的工作人員告訴記者:“對(duì)已生育子女的夫妻提倡采取長(zhǎng)效避孕措施。但是夫妻雙方有自愿選擇的權(quán)利?!?/p>
對(duì)此,周口市計(jì)生委表示他們也非常無(wú)奈:“周口市是農(nóng)業(yè)區(qū),農(nóng)村人口多,如果不結(jié)扎,他們也很少主動(dòng)采取有效的避孕措施?!?/p>
未來(lái)的人口生育政策如何體現(xiàn)以人為本?筆者認(rèn)為,我國(guó)需要從整個(gè)生命周期的框架出發(fā)重新定位生育政策,直面獨(dú)子生育所隱含的潛在風(fēng)險(xiǎn),以“優(yōu)化生育”為新的理論指導(dǎo),走出一條以人為本、全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的人口發(fā)展道路。
彰顯人口發(fā)展的價(jià)值追求
人口安全是人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的基本要求,優(yōu)化生育將為人口安全、均衡、持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。一個(gè)安全的人口是結(jié)構(gòu)健全的、低風(fēng)險(xiǎn)、可協(xié)調(diào)、有保障、有潛力、有適應(yīng)性的人口。人口均衡發(fā)展需要將兩性人口和老少人口比例變化各自保持在一個(gè)適度的區(qū)間里,將家庭養(yǎng)老的功能和家庭人口的結(jié)構(gòu)緊密聯(lián)系起來(lái),將人的全面發(fā)展確立為人口發(fā)展、人口控制最本質(zhì)的政策目標(biāo)。
第一,尊重底線生育權(quán)?!凹彝ビ?jì)劃”是工業(yè)化時(shí)代的基本生活方式。即便在一個(gè)人口大國(guó),生育兩個(gè)孩子也是應(yīng)該堅(jiān)守的計(jì)劃生育底線生育權(quán),這是符合人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的理性選擇,是符合人口客觀發(fā)展規(guī)律的安全選擇。人口問(wèn)題具有極其重要的相對(duì)性。
第二,賦予公民選擇權(quán)利。在確立公民底線生育權(quán)之后,應(yīng)該給他們選擇的機(jī)會(huì)。生育的多樣性是維系人口生態(tài)平衡的必要前提。堅(jiān)持宣傳倡導(dǎo)、服務(wù)關(guān)懷和利益導(dǎo)向,杜絕強(qiáng)迫命令,充分體現(xiàn)人口生育政策對(duì)基本人權(quán)的尊重、對(duì)家庭利益的保護(hù)和對(duì)全面發(fā)展的追求。
第三,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)保障。計(jì)劃生育不能只管生前,而且要關(guān)注生后,要在大生育的框架里、在生命周期的框架里理解生育、促進(jìn)生育效用的最大化。生育節(jié)制和生育投資要結(jié)合起來(lái)。將計(jì)劃生育納入生育關(guān)懷和生育優(yōu)化的框架中,使計(jì)劃生育成為幸福當(dāng)代人、惠及下代人的甜蜜事業(yè)。
優(yōu)化生育:歷史的超越和創(chuàng)造
優(yōu)化生育是指保持對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要高度適應(yīng)力的生育模式和生育行為。廣義來(lái)說(shuō),優(yōu)化生育包括生、養(yǎng)、教諸多方面。優(yōu)化生育包括了生育節(jié)制、生殖健康(含出生人口素質(zhì))、生育質(zhì)量(生育結(jié)構(gòu),指出生性別比)、生育權(quán)益、生育決策、生育保障的優(yōu)化,是生育全方位、長(zhǎng)時(shí)段的優(yōu)化。在大生育的框架里,要講生育過(guò)程的優(yōu)化;在小生育的框架里,要講生育決策的優(yōu)化。優(yōu)化生育包括了生育目標(biāo)的優(yōu)化、生育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、生育決策的優(yōu)化。在決策層面上,“優(yōu)化生育”包括了適齡的生育、適時(shí)的生育和適量的生育,也可以理解為“適度生育”?;蛘哒f(shuō),優(yōu)化生育、適度生育的理論主要有三個(gè)維度,即適齡生育、適時(shí)生育、適量生育。
隨著時(shí)間的推延,我們會(huì)越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到,“優(yōu)化生育”是對(duì)計(jì)劃生育范疇的超越和發(fā)展,這是一個(gè)內(nèi)涵更豐富、更具整合力因而更具指導(dǎo)性的概念。隨著穩(wěn)定低生育水平、生殖健康等命題的提出,生育的優(yōu)化就有了這樣幾個(gè)維度:在宏觀層面上,要實(shí)現(xiàn)生育文化和生育制度從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的跨越;在微觀層面上,則要實(shí)現(xiàn)生育數(shù)量、生育質(zhì)量、生育結(jié)構(gòu)、生殖健康和生育權(quán)益的優(yōu)化。我們的目標(biāo)是,努力實(shí)現(xiàn)人的自由全面的發(fā)展、家庭健康幸福的發(fā)展、社會(huì)協(xié)調(diào)和諧的發(fā)展、人口持續(xù)優(yōu)化的發(fā)展四大目標(biāo)。
如果說(shuō)“計(jì)劃生育”體現(xiàn)的是生育干預(yù)的制度理性,那么我們倡導(dǎo)“優(yōu)化生育”則要在保持理性的同時(shí),更多地展示生育干預(yù)的人文關(guān)懷,將計(jì)劃生育、人權(quán)尊重、科學(xué)決策、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等諸多內(nèi)容融為一體。隨著“意愿生育率”和“政策生育率”趨同,隨著內(nèi)生性節(jié)育機(jī)制的形成,權(quán)利尊重、科學(xué)決策、生殖健康、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等內(nèi)容的重要性將更加突出。優(yōu)化生育體現(xiàn)了工具理性和人文關(guān)懷的結(jié)合。
優(yōu)化生育實(shí)際上體現(xiàn)了在必要的社會(huì)干預(yù)下生育的幾個(gè)特質(zhì):
其一,適度的生育,以成本最小化為目標(biāo)。適度的生育必須是結(jié)構(gòu)――功能健全的生育。無(wú)論對(duì)家庭還是社會(huì)來(lái)說(shuō),更少的獨(dú)子戶是更理想的選擇。
其二,安全的生育,以風(fēng)險(xiǎn)最小化為目標(biāo)。最理想的是零風(fēng)險(xiǎn)的生育。譬如,降低嬰兒死亡率和孕、產(chǎn)婦死亡率,降低劣質(zhì)胎兒發(fā)生率以及減少孩子夭折率。安全的生育要全面實(shí)現(xiàn)生殖健康目標(biāo)。
其三,效用的生育,以效用最大化為目標(biāo)。高質(zhì)量的適度的生育將給家庭和社會(huì)帶來(lái)豐厚的回報(bào)。在這個(gè)意義上,生育就是一個(gè)令人歡喜的投資和建設(shè)的過(guò)程。
其四,人文的生育,以關(guān)懷最大化為目標(biāo)。優(yōu)化的生育歸根結(jié)底是一種責(zé)任行為,體現(xiàn)了政府和家庭(或個(gè)人和夫婦)責(zé)任意識(shí)。以人為本、依法行政的年代需要更加重視知識(shí)傳導(dǎo)和利益誘導(dǎo)的力量,以文化之就如春風(fēng)化雨,蔚為大觀。
提出優(yōu)化生育不僅在理論上有價(jià)值,使我們對(duì)計(jì)劃生育的歷史局限性有更深刻、更清晰的認(rèn)識(shí),而且在實(shí)踐上有重要的政策含義,可以使我們根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求,與時(shí)俱進(jìn)地把握人口與計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展方向和定位。
計(jì)劃生育和優(yōu)化生育的區(qū)別與聯(lián)系
第一,前者以控制人口增量為主,后者以提高生育質(zhì)量為主。前者的政策取向是鼓勵(lì)一胎化,后者的政策取向是“城鄉(xiāng)通開二胎生育”。生育的公平本質(zhì)上是權(quán)利的平等,而不是數(shù)量的劃一?!耙缓⑻?、二孩為好、多孩不限”也許是利國(guó)利民的最佳選擇,社會(huì)主導(dǎo)的價(jià)值取向不能少于普生兩孩。
優(yōu)化生育的政策主張雖然可能在人口增量上會(huì)超過(guò)目前計(jì)劃生育規(guī)定下的政策生育水平,但不會(huì)超過(guò)國(guó)際、國(guó)內(nèi)公認(rèn)的“低生育水平”。我們?cè)诟呱哪甏缄J過(guò)來(lái)了,更不要說(shuō)在制度更加健全、文化更加繁榮、經(jīng)濟(jì)更加發(fā)達(dá)的今天,社會(huì)的養(yǎng)育能力絕對(duì)不是過(guò)去可以相提并論的。所以,中國(guó)不僅可以承受二胎生育在一定時(shí)期內(nèi)的撫養(yǎng)成本,而且應(yīng)該接受這樣可以使家庭和社會(huì)更加健康和安全的人口結(jié)構(gòu)。這種做法可以使未來(lái)中國(guó)人口的發(fā)展更加平衡和安全,也可能在一定程度上緩解計(jì)劃生育所帶來(lái)的出生性別比持續(xù)升高偏高的現(xiàn)象。問(wèn)題在于,越來(lái)越多的家庭和年輕夫婦養(yǎng)不起孩子了,中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入“高成本生育時(shí)代”,很多人懼怕做“房奴”和“孩奴”而放棄二胎。
第二,在聯(lián)系上,優(yōu)化生育不是不要計(jì)劃生育,而是對(duì)傳統(tǒng)計(jì)劃生育的超越和拓展。優(yōu)化生育是適度生育(對(duì)傳統(tǒng)計(jì)劃生育的拓展)、保障生育、投資生育的結(jié)合。優(yōu)化生育從生命歷程出發(fā)要求政府對(duì)已經(jīng)完成計(jì)生使命的“后計(jì)生”家庭“騎上馬再送一程”。優(yōu)化強(qiáng)調(diào)從微觀的利益出發(fā)來(lái)尋求利益的雙贏。表現(xiàn)在:其一,更加強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,淡化計(jì)劃生育工具理性的色彩。其二,計(jì)劃生育政策的軸心發(fā)生位移,就是從重點(diǎn)控制增量轉(zhuǎn)移到提高生育質(zhì)量。其三,優(yōu)化生育的實(shí)質(zhì)是家庭和社會(huì)雙重適度的生育,考慮了人口控制的上限和下限,計(jì)劃生育的界限和底線。
第三,計(jì)劃生育的理論依據(jù)是人口撫養(yǎng)成本理論,優(yōu)化生育依據(jù)的則是成本―效用理論。前者以成本最小化為出發(fā)點(diǎn),將新增人口看作負(fù)擔(dān),將人口問(wèn)題等同于數(shù)量問(wèn)題,所以長(zhǎng)期以來(lái)很多地方奉行“少生就是一切”,這從推行計(jì)劃生育政策以來(lái)少生3~4億、節(jié)約多少萬(wàn)億撫養(yǎng)費(fèi)的經(jīng)濟(jì)邏輯可以得到證明。優(yōu)化生育以效用最大化為出發(fā)點(diǎn),將生育看作是一個(gè)家庭投資和社會(huì)投資的過(guò)程??紤]到生育主要是微觀的家庭的事件,所以優(yōu)化生育理論強(qiáng)調(diào)從家庭效用出發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效用。家庭的健康是社會(huì)健康的基礎(chǔ),家庭的安全是社會(huì)安全的前提,這是一個(gè)公理。優(yōu)化生育力圖避免“沒(méi)有質(zhì)量和效用的控制”、或者以“宏觀效用來(lái)替代微觀效用”。傳統(tǒng)的計(jì)劃生育的很多做法是制造和積累風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程,如計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥并發(fā)癥,獨(dú)生子女家庭的生存風(fēng)險(xiǎn)和養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn),出生人口生態(tài)失衡,等等。任何忽視家庭必要生育權(quán)限和生育權(quán)益的做法都是有風(fēng)險(xiǎn)的做法,都會(huì)危及人口的安全發(fā)展。優(yōu)化生育牢牢立足以人為本,更能保障人口安全、促進(jìn)人類發(fā)展。
第四,計(jì)劃生育體現(xiàn)的是狹義生育觀,優(yōu)化生育體現(xiàn)的則是廣義生育觀。“大人口觀”需要“大生育觀”的配合和支持。計(jì)劃生育關(guān)注的是生命周期之初的生育效應(yīng),優(yōu)化生育則關(guān)注生命周期不同階段的生育效應(yīng)。如果說(shuō)計(jì)劃生育是決策控制,那么優(yōu)化生育就是過(guò)程控制。優(yōu)化生育建立的是“大生育觀”,是將孕育、生育、哺育、撫育、教育聯(lián)系起來(lái)的大概念,著眼于整個(gè)生命周期的變化和需求,“生育”被看作是一個(gè)投資和收益、成本與效用相連接的過(guò)程。優(yōu)化生育強(qiáng)調(diào)生育決策優(yōu)化和生育過(guò)程優(yōu)化的結(jié)合,強(qiáng)調(diào)微觀利益和宏觀戰(zhàn)略的結(jié)合。