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【摘要】:對(duì)于社區(qū)居民健康檔案的管理應(yīng)用事項(xiàng)進(jìn)行研究,必須將內(nèi)部的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)清楚。為了更好地使這一事項(xiàng)完善起來,本文就其應(yīng)用的全面過程進(jìn)行了有效地分析,在全面性的建設(shè)過程中,將記錄、查詢、應(yīng)用事項(xiàng)進(jìn)行有效分析,真正將居民的健康事項(xiàng)放在了重要的位置來抓。
【關(guān)鍵詞】:社區(qū)居民;健康檔案管理;特點(diǎn)研究
社區(qū)居民健康檔案的完善應(yīng)用,是建立在完善的管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)建設(shè)中的,在進(jìn)行系統(tǒng)性的檔案管理過程中,真正將內(nèi)部的信息進(jìn)行建立,使全面性的數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì),使病人的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)能夠建立起來,在今后進(jìn)行提取分析過程中,能夠真正將全面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比整合,為整體的醫(yī)療事項(xiàng)提供了較好的幫助。
一 如何開展社區(qū)居民健康調(diào)查
(一) 特殊病癥查詢力度的提升
對(duì)于重點(diǎn)的社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行有效檢查、統(tǒng)計(jì),真正將社區(qū)內(nèi)部民眾的身體狀況進(jìn)行科學(xué)建設(shè),使整體性的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)能夠不斷提升,使檔案管理機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行完善建設(shè),真正將特殊行的病癥人群進(jìn)行科學(xué)的研究,使他們的發(fā)病時(shí)間、傳播途徑、范圍進(jìn)行科學(xué)研究,并且在檔案建設(shè)過程中,真正將解決問題的辦法進(jìn)行研究,使更加有效的醫(yī)療手段能夠快速出臺(tái);通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的聯(lián)合建立,真正將重點(diǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行創(chuàng)新研究,使建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)能夠進(jìn)行有效建立,使創(chuàng)新的記錄手段與建設(shè)事項(xiàng)進(jìn)行突破研究,真正將計(jì)算的可控技術(shù)進(jìn)行不斷提升。
(二) 數(shù)據(jù)延伸 治療突破
建立科學(xué)的數(shù)據(jù)庫,使建設(shè)性的健康標(biāo)準(zhǔn)能夠進(jìn)行有效建立,還要依賴于對(duì)數(shù)據(jù)延伸事項(xiàng)的研究,因?yàn)橹贿M(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄,而不進(jìn)行延伸運(yùn)用,在進(jìn)行長期的規(guī)劃建設(shè)過程中,應(yīng)該將全面性的數(shù)據(jù)對(duì)比、結(jié)合、計(jì)算進(jìn)行科學(xué)分析,使這些數(shù)據(jù)能夠得到有效關(guān)注,并且根據(jù)與外部醫(yī)學(xué)知識(shí)的結(jié)合利用,真正將數(shù)據(jù)中可用的成分進(jìn)行抽離,將這些治療當(dāng)中或者并發(fā)癥感染人群的特殊狀況進(jìn)行有效研究,把握住較好的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),使內(nèi)部的數(shù)據(jù)管理與外部的建設(shè)事項(xiàng)能夠真正統(tǒng)一起來,真正為社會(huì)的發(fā)展、民眾的健康事項(xiàng)提供有效的建議,在今后的長期發(fā)展過程中,應(yīng)該將這些有效的建設(shè)條件進(jìn)行有效運(yùn)用,使更多的科學(xué)事項(xiàng)能夠取得完善進(jìn)步
二、 如何建立居民社區(qū)檔案
對(duì)于我國的整體社會(huì)建設(shè)來說,把握住重點(diǎn)環(huán)節(jié),使其鋪設(shè)的力度不斷加強(qiáng),真正將系統(tǒng)性的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提升,使社區(qū)居民健康檔案的應(yīng)用范圍進(jìn)行有效提升。
(一) 整體社會(huì)的健康標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)
對(duì)社會(huì)中的各個(gè)城市社區(qū)進(jìn)行全面鋪設(shè),真正將社區(qū)居民的身體狀況進(jìn)行有效關(guān)注,使內(nèi)部的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)能夠?qū)ν膺M(jìn)行有效擴(kuò)散,使人民群眾的身體狀況受到有效重視;對(duì)先進(jìn)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)行有效研究,真正將我國人體狀況的健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效建立,將長期行的健康管理事項(xiàng)進(jìn)行完善建設(shè),真正將民眾的健康事項(xiàng)進(jìn)行研究,促進(jìn)檔案管理過程中的各個(gè)數(shù)據(jù)的有效對(duì)比力度,發(fā)現(xiàn)民眾存有健康問題的情況,要進(jìn)行及時(shí)更正建設(shè),真正將內(nèi)部的建設(shè)進(jìn)行有效提升。
(二) 重點(diǎn)健康事項(xiàng)宣傳事項(xiàng)研究
建立起有效的健康標(biāo)準(zhǔn)之后,國家政府根據(jù)各地不同的情況,將數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析,將重點(diǎn)的健康問題進(jìn)行科學(xué)宣導(dǎo),使社區(qū)民眾能夠認(rèn)識(shí)到自身健康狀況的真實(shí)面;在進(jìn)行長期的檔案建設(shè)過程中,應(yīng)該真正將特殊性的病癥進(jìn)行研究,將分析結(jié)果系統(tǒng)地建設(shè)起來,根據(jù)患者的現(xiàn)狀對(duì)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)提出相應(yīng)的意見與建議,根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況,真正將醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行有效的健康宣傳,使醫(yī)院方面能夠真正將特殊性的病情進(jìn)行關(guān)注;在進(jìn)行宣傳過程中,使檔案中的數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行對(duì)外呈現(xiàn),使民眾能夠認(rèn)識(shí)到一些重點(diǎn)病癥的發(fā)病細(xì)節(jié),還有一些傳染病的傳染途徑是哪些,使人民群眾能夠及時(shí)避免這些特殊病癥的傳播。
(三) 醫(yī)療數(shù)據(jù)的穩(wěn)固建立
進(jìn)行對(duì)各個(gè)范圍的數(shù)據(jù)的完善建立,要將計(jì)算機(jī)檔案建設(shè)程序中的各個(gè)事項(xiàng)研究清楚,真正將內(nèi)部系統(tǒng)的建設(shè)與外部的統(tǒng)計(jì)環(huán)境進(jìn)行完善建立,對(duì)于重點(diǎn)的事項(xiàng)進(jìn)行有效研究,使數(shù)據(jù)對(duì)比、數(shù)據(jù)監(jiān)督、數(shù)據(jù)審核等事項(xiàng)能夠進(jìn)行完善提升,真正將檔案管理事項(xiàng)與民眾的全面健康進(jìn)步事項(xiàng)進(jìn)行有效結(jié)合,在進(jìn)行長期的創(chuàng)新建設(shè)過程中,能夠?qū)?shù)據(jù)管理進(jìn)行完善提升。
三、 檔案的管理研究和使用的方法分析
建立健全社區(qū)居民的健康檔案,關(guān)系到對(duì)民眾身體狀況負(fù)責(zé)事項(xiàng)的完善建立,所以檔案部門應(yīng)該將其管理事項(xiàng)進(jìn)行有效捕捉與提升。
(一) 法規(guī)建設(shè)是前提
進(jìn)行檔案管理的重點(diǎn)提升就是對(duì)其建立有效的規(guī)章制度來進(jìn)行約束,建立在社區(qū)居民的健康事項(xiàng)上來進(jìn)行研究,對(duì)在保證不出現(xiàn)任何差錯(cuò)的時(shí)候,能夠?qū)⑾到y(tǒng)內(nèi)部的數(shù)據(jù)考量標(biāo)準(zhǔn)事項(xiàng)進(jìn)行完善捕捉。檔案部門根據(jù)現(xiàn)有居民的身體狀況,在建立檔案管理制度的時(shí)候,將內(nèi)部的工作人員的管理技術(shù)事項(xiàng)進(jìn)行關(guān)注,把握長期進(jìn)行管理建設(shè)的時(shí)候遇到的困難,使管理人員在進(jìn)行建設(shè)過程中能夠真正將數(shù)據(jù)的完善性與真實(shí)性能夠被重視起來。
(二) 落實(shí)到位是主體
管理人員在不斷進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析過程中,能夠?qū)⒓?xì)節(jié)事項(xiàng)進(jìn)行關(guān)注,使居民的身體狀況數(shù)據(jù)調(diào)查能夠被關(guān)注起來,在長期的居民醫(yī)療事項(xiàng)調(diào)查時(shí)能夠?qū)⒕用裆眢w狀況的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行有效建立;并且在統(tǒng)計(jì)建設(shè)過程中,能夠?qū)⒕用竦奶厥馍眢w狀況進(jìn)行有效研究,真正將內(nèi)部的各項(xiàng)人員的病例完善統(tǒng)計(jì),使存有嚴(yán)重問題的人員能夠得到有效重視。
(三) 監(jiān)督管理是重點(diǎn)
進(jìn)行檔案管理應(yīng)用過程中,檔案管理部門應(yīng)該將監(jiān)督事項(xiàng)進(jìn)行完善建立,使內(nèi)部管理建設(shè)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行不斷的統(tǒng)計(jì),在統(tǒng)計(jì)過程中,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的失誤,監(jiān)督人員就會(huì)及時(shí)進(jìn)行反應(yīng),并且將審核力度進(jìn)行不斷提升,使整體性的建設(shè)能夠得到有效地關(guān)注;對(duì)重點(diǎn)人員的病癥進(jìn)行研究,加強(qiáng)對(duì)預(yù)防事項(xiàng)的完善建立,真正將內(nèi)部的建設(shè)與外部的檢查審核事項(xiàng)結(jié)合起來,使重點(diǎn)的病癥能夠得到有效解決。
總結(jié):
對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理事項(xiàng)進(jìn)行有效研究,使內(nèi)部的建設(shè)數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行充分的建立,在進(jìn)行長期的調(diào)查建設(shè)過程中,應(yīng)該將重點(diǎn)事項(xiàng)進(jìn)行不斷改善,使科學(xué)的辦法能夠進(jìn)行在系統(tǒng)中的科學(xué)分析,從而能夠真正將解決問題的辦法進(jìn)行有效提出,真正能夠?yàn)槊癖姷慕】祮栴}進(jìn)行有效解決,使社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展能夠有較好的基礎(chǔ)呈現(xiàn)出來。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:居民健康檔案 管理 利用 問題 對(duì)策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.572
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0384-01
居民健康檔案管理和利用是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工作。因而必須對(duì)管理和利用過程存在的問題有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí),才能針對(duì)性的采取相應(yīng)的對(duì)策?;诖?,筆者就此作出以下幾點(diǎn)分析。
1 分析基層居民健康檔案管理和利用存在的問題
就當(dāng)前來看,我國在基層居民健康檔案管理和利用存在的問題較多,但主要有以下幾點(diǎn):一是城市與農(nóng)村居民健康檔案在構(gòu)成方面不同,加上在進(jìn)行基層居民健康檔案管理過程中采用的管理軟件類型較多,且大都難以符合社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要;二是難以實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化軟件的共享、更新和添加,往往只能獨(dú)自反應(yīng)所在社區(qū)、村鎮(zhèn)的居民健康情況,不利于疾病追蹤,同時(shí)也不能將隨訪形成的數(shù)據(jù)及時(shí)錄入而成死檔;三是居民健康檔案信息的網(wǎng)絡(luò)功能有待進(jìn)一步提升,往往是單機(jī)管理,缺乏管理的動(dòng)態(tài)性,進(jìn)而影響其利用效率,尤其是管理人才的缺乏,導(dǎo)致其利用效率難以提升[1]。
2 關(guān)于如何加強(qiáng)基層居民健康檔案管理和利用的對(duì)策
通過上述分析,我們對(duì)基層居民健康檔案管理和利用存在的問題有了一定的認(rèn)識(shí),因而為了更好提高基層居民健康檔案管理和利用效率,必須針對(duì)存在的問題采取針對(duì)性的措施。基于此,筆者以下分別從管理和利用兩個(gè)方面的對(duì)策進(jìn)行探討。
2.1 加強(qiáng)基層居民健康檔案管理的對(duì)策。
一是致力于基層居民健康檔案管理的規(guī)范化,盡可能地實(shí)現(xiàn)信息化發(fā)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃,并制定相應(yīng)的管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃,以更好地適應(yīng)基層居民健康檔案管理的需要,尤其應(yīng)盡快編制并統(tǒng)一基層居民健康檔案管理軟件,從而為城鄉(xiāng)居民的健康檔案實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的管理以及信息的共享奠定堅(jiān)持的基礎(chǔ)。
二是致力于基層居民健康檔案管理體系的健全,首先,應(yīng)確保基層居民健康檔案在收集整理以及分析和評(píng)估過程的科學(xué)性;其次,應(yīng)確保信息的錄入和掃描以及拍攝的專業(yè)性和及時(shí)性,并加強(qiáng)與舊健康檔案的對(duì)比,并做好檔案的歸檔和整理工作;最后,應(yīng)對(duì)基層居民健康檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,例如為所有的基層居民人手一張就診卡,在完善個(gè)人資料的同時(shí)明確動(dòng)態(tài)管理目的,并致力于健康檔案的完整,采取分片包干制度確保居民健康信息檔案歸檔的科學(xué)性,在居民就診過程中,應(yīng)確保門診診療系統(tǒng)和健康檔案之間聯(lián)機(jī),以便于隨時(shí)更新和查看個(gè)人健康信息,對(duì)于轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)后再回來治療時(shí),應(yīng)及時(shí)將其資料信息和手術(shù)信息等錄入健康檔案之中,切實(shí)加強(qiáng)慢性病、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、重性精神病人的隨訪管理工作,應(yīng)切實(shí)做好健康情況的調(diào)查工作,最大化的確?;鶎泳用窠】禉n案更新的全面性和及時(shí)性。
三是致力于管理制度的完善和執(zhí)行。為確?;鶎泳用窠】禉n案管理的科學(xué)性,就必須制定一套科學(xué)完善的基層居民健康檔案管理制度,并在管理過程中確保各項(xiàng)制度得到有效的執(zhí)行,最大化的確?;鶎泳用窠】禉n案管理水平。
四是加大力度監(jiān)督和檢查基層居民健康檔案,將基層居民健康檔案管理的內(nèi)容作為檔案行政執(zhí)法的主要考核目標(biāo),并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基層居民健康檔案的考核力度,為基層居民健康檔案管理的規(guī)范性奠定基礎(chǔ),從而更好地加強(qiáng)對(duì)基層居民健康檔案的監(jiān)督和檢查,以最大化的確保其內(nèi)容的真實(shí)性和及時(shí)性[2]。
2.2 加強(qiáng)基層居民健康檔案利用的對(duì)策。在做好基層居民健康檔案管理的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層居民健康檔案的利用,才能更好地為廣大居民提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。具體來說,應(yīng)做好以下幾方面的工作:
首先應(yīng)致力于現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式的改善和創(chuàng)新?;鶎泳用窠】禉n案的最大用途就在于為醫(yī)師的診斷和治療提供科學(xué)的資料,從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足。因此在建立基層居民健康檔案后,醫(yī)師就能利用其對(duì)人的健康狀態(tài)進(jìn)行診斷,并能提供預(yù)約上門服務(wù),從而和諧醫(yī)患關(guān)系,并在醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合報(bào)銷下,患者只需要提供醫(yī)藥保險(xiǎn)病歷與醫(yī)保卡卡號(hào),便能在就醫(yī)時(shí)減免部分醫(yī)藥費(fèi),進(jìn)而提高居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。
其次,應(yīng)致力于公共信息服務(wù)的強(qiáng)化。為了更好地適應(yīng)新時(shí)展的需要,作為基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),必須在專門部門和規(guī)范流程的引導(dǎo)下切實(shí)做好基層居民健康檔案資料的采集與分類工作,并對(duì)基層居民健康檔案資料進(jìn)行不斷的充實(shí)和完善,進(jìn)而為公共信息服務(wù)水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)應(yīng)對(duì)不同健康人群實(shí)行差別化的信息化管理,從而實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)的科學(xué)性,為患者的康復(fù)提供基礎(chǔ)。
最后,評(píng)估預(yù)測(cè)居民健康。基層居民的動(dòng)態(tài)健康檔案,使醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)居民的健康狀況做出健康診斷,評(píng)估居民的健康水平,分析居民的疾病構(gòu)成、預(yù)測(cè)居民健康支出,從而為財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比率、農(nóng)村衛(wèi)生政策提供重要參考依據(jù)[3]。
3 結(jié)語
綜上所述,對(duì)居民健康檔案管理和利用存在的問題及對(duì)策進(jìn)行探討具有十分重要的意義。作為新時(shí)期背景下的居民健康檔案管理和利用人員,必須對(duì)存在的問題有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí),并采取有效的措施,不斷強(qiáng)化居民健康檔案管理和利用效率,從而在為基層居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)助推醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 李曉偉.居民健康檔案管理和利用存在的問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)院管理,2009,08:59-60
一、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的作用簡介
由于居民健康檔案是一份動(dòng)態(tài)信息,隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化,所以建立居民健康檔案是一項(xiàng)長期的工作,要在健康檔案使用的過程中對(duì)建立的方式不斷探索與創(chuàng)新。所以我們?cè)O(shè)計(jì)并完成了基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的社區(qū)居民健康檔案的管理系統(tǒng),接下來我們對(duì)此操作系統(tǒng)進(jìn)行具體闡述。
我們所創(chuàng)建的社區(qū)居民健康管理系統(tǒng)由五個(gè)功能模塊組成,包括檔案管理、信息服務(wù)、家庭監(jiān)護(hù)、信息傳遞和系統(tǒng)管理,居民健康檔案根據(jù)普通患者、兒童患者和心腦血管疾病患者三種群體進(jìn)行分類。
社區(qū)居民健康系統(tǒng)的五個(gè)模塊所產(chǎn)生的功能具體如下:
檔案管理模塊的主要功能是既可以生成和打印所需要的檔案報(bào)告,還可以進(jìn)行檔案的修改、添加和刪除。信息服務(wù)模塊利用了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),通過網(wǎng)絡(luò)把社區(qū)服務(wù)中心和用戶家庭關(guān)聯(lián)起來,在社區(qū)居民從網(wǎng)上查詢所需醫(yī)療信息的同時(shí)還可以將自己的健康信息情況上傳到服務(wù)中心,這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以及時(shí)地了解社區(qū)居民用戶當(dāng)前的健康情況,并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)社區(qū)居民制定出合理的康復(fù)計(jì)劃。家庭監(jiān)護(hù),這個(gè)模塊主要是針對(duì)社區(qū)的獨(dú)居老人以及患有心腦血管疾病的老人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)有需要的家庭進(jìn)行監(jiān)護(hù),防止和減少意外情況的發(fā)生。信息傳遞,主要是使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)互通,如果病人需要在大中型醫(yī)院進(jìn)行治療,那么醫(yī)院醫(yī)生就可以將所需要的病歷檔案通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)地獲取,同時(shí)社區(qū)醫(yī)生也可以通過互通網(wǎng)絡(luò)來獲得中心醫(yī)院專家的技術(shù)支持和指導(dǎo)。系統(tǒng)管理的主要功能是社區(qū)居民用戶用來對(duì)信息進(jìn)行修改、添加和刪除,以及社區(qū)用戶設(shè)置權(quán)限,修改用戶密碼和對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份和還原。
二、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全
社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全主要從三個(gè)方面來進(jìn)行控制,即操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理和應(yīng)用程序。用戶登錄時(shí)采用雙密碼,一個(gè)密碼進(jìn)入應(yīng)用程序,另一個(gè)密碼用來進(jìn)入數(shù)據(jù)庫,雙密碼的主要作用是防止其他人僅用一個(gè)密碼就可以直接打開應(yīng)用程序并進(jìn)入數(shù)據(jù)庫。
用戶進(jìn)入管理系統(tǒng)的主要流程是:首先用戶要用一個(gè)賬號(hào)來連接注冊(cè)表,在注冊(cè)表中查找是否有此用戶,如果有,系統(tǒng)將用戶輸入的密碼與系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì),密碼正確用戶就可以進(jìn)入應(yīng)用系統(tǒng)并將第二層數(shù)據(jù)庫密碼解密,然后系統(tǒng)把該用戶ID和密碼再次進(jìn)行比對(duì),正確則進(jìn)入數(shù)據(jù)庫,如果錯(cuò)誤就退出系統(tǒng)。應(yīng)用系統(tǒng)密碼是由用戶本人進(jìn)行設(shè)置和更改,用戶的ID號(hào)是系統(tǒng)的管理員進(jìn)行分配。
三、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的表現(xiàn)方式
首先是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫主要是把居民家庭住址、社區(qū)醫(yī)生安排、常見疾病和體檢情況等基本信息情況進(jìn)行記錄。在系統(tǒng)中,我們把居民的姓名、年齡、聯(lián)系電話等個(gè)人信息存放在居民基本信息表里,在社區(qū)服務(wù)中有需要的時(shí)候可以快速從表中提取。
接下來是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的服務(wù)器終端,社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)是運(yùn)行在Windows2000應(yīng)用程序所提供的進(jìn)程,其中主要用到了COM組件,因此這個(gè)服務(wù)器終端的應(yīng)用程序沒有應(yīng)用界面。
社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)在原有的兩層服務(wù)器結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上添加了新的業(yè)務(wù)邏輯層,運(yùn)用了三層服務(wù)器的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。業(yè)務(wù)邏輯層主要是把數(shù)據(jù)庫和客戶端鏈接起來,起到相互傳送信息的作用,數(shù)據(jù)庫既可以收到客戶端發(fā)來的請(qǐng)求,又可以將處理結(jié)果發(fā)送回客戶端。因此新填入的業(yè)務(wù)邏輯層在提高工作效率的同時(shí)又減輕了整體服務(wù)器的工作負(fù)擔(dān)。在管理系統(tǒng)中,連接數(shù)據(jù)庫、打開記錄集和對(duì)字段或字段集的操作主要是使用ADO屬性和方法,因?yàn)閷砣绻枰獙?duì)程序進(jìn)行擴(kuò)展完善,一定會(huì)需要對(duì)參數(shù)的查詢和存儲(chǔ)功能,所以在設(shè)計(jì)服務(wù)器終端的同時(shí),也為這些屬性進(jìn)行了保存。
關(guān)鍵詞 信息化管理 建立居民健康檔案 全科團(tuán)隊(duì)工作
信息化管理是通過計(jì)算機(jī)采集、處理和傳送居民的健康信息。能實(shí)現(xiàn)信息共享,如健康檔案信息管理、患者信息管理、診療管理、財(cái)務(wù)管理等模塊,通過信息化打造一個(gè)綜合性應(yīng)用平臺(tái),實(shí)現(xiàn)信息、管理和人力資源統(tǒng)合,為衛(wèi)生管理提供信息支持。通過信息化手段,重組工作流程;通過流程優(yōu)化,使工作目標(biāo)真正變得切實(shí)可行;通過信息內(nèi)容數(shù)字化,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)和方法,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)匯總與分析評(píng)價(jià),提高信息利用程度[1]。
全科團(tuán)隊(duì)建立居民健康檔案服務(wù),以上門服務(wù)和全科門診相結(jié)合;群體管理和個(gè)體管理相結(jié)合;健康促進(jìn)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。
健康檔案是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的文件資料,以包括問題為導(dǎo)向的病史記錄和健康檢查記錄,以預(yù)防為主的保健卡,以及個(gè)體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)和各種記錄。在為每個(gè)居民建立健康檔案時(shí),對(duì)居民的健康狀況、生活方式、家族史包括基本信息、慢性病分類管理、服用藥物、干預(yù)等情況都有了較全面的了解,信息化管理為社區(qū)居民提供連續(xù)、系統(tǒng)地、動(dòng)態(tài)地掌握居民健康狀況的資料,為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)。
資料與方法
克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)5個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共管轄居民24萬余人(常住人口近20萬、流動(dòng)人口4萬余人),其中60歲以上老人2萬余人,占總?cè)丝跀?shù)9%;已完成建檔14720人,60歲以上老人建檔率74%,80歲以上老人1431人,建檔率95%(截止到2010年6月底統(tǒng)計(jì))??藚^(qū)的信息化管理檔案工作扎實(shí)、深入且亮點(diǎn)多,對(duì)社區(qū)居民的基本情況熟、健康狀況明、重點(diǎn)人群準(zhǔn)、分級(jí)管理清、控制見效果,已走在全疆前列。
方法:建立居民健康檔案作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一項(xiàng)基礎(chǔ)工作,其重要性已經(jīng)得到廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者的認(rèn)可,它對(duì)于社區(qū)基本健康狀況及變化和趨勢(shì)、居民高危人群的篩選,慢性病的預(yù)防和管理、特殊人群(兒童、老人、婦女)的保健服務(wù)等起到重要作用。是記錄有關(guān)居民健康健康信息的系統(tǒng)化文件,是社區(qū)衛(wèi)生工作收集、記錄社區(qū)居民信息的重要工具。對(duì)于全科醫(yī)師實(shí)施連續(xù)、綜合、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查及醫(yī)學(xué)科研教學(xué)等方面也具有越來越重要的作用。
結(jié) 果
紙質(zhì)查閱不方便,利用效率不高,動(dòng)態(tài)更新困難。實(shí)現(xiàn)了檔案信息采集存儲(chǔ)的電子化,檢索更新的網(wǎng)絡(luò)化,信息系統(tǒng)操作簡單方便、快捷,方便了社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)和病人管理,利于統(tǒng)計(jì)分析和應(yīng)用。
討 論
明顯提高了工作效率:建立規(guī)范化居民健康檔案,實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息一體化,形成一套完整的健康信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理,是優(yōu)化資源配置,提高效率的途徑。減少了翻查等環(huán)節(jié)、質(zhì)控方便,另外數(shù)據(jù)上傳、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)模式,建立嚴(yán)格、科學(xué)的管理辦法提高工作質(zhì)量。質(zhì)量是服務(wù)效果的具體體現(xiàn),健康檔案合格率也標(biāo)志著服務(wù)質(zhì)量的提高[2]。
增加社會(huì)效益:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面克區(qū)的信息化管理,明顯增加了社會(huì)效益,但仍正處于發(fā)展探索階段,如何發(fā)揮優(yōu)勢(shì),克服不足,利用外部機(jī)會(huì),從而探索社區(qū)居民健康檔案信息化管理的有效模式對(duì)于協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),提高水平有十分重要的意義。
提高了科研水平:為科研工作提供了詳細(xì)、可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料。團(tuán)隊(duì)成員可獲取大量信息,包括對(duì)居民的全程追蹤調(diào)查和健康指導(dǎo)實(shí)際操作的情況,全面了解患者康復(fù)狀況,為醫(yī)療提供了寶貴的臨床資料,推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研事業(yè)的了發(fā)展。
不足之處是需要一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ),主要包括計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施和各類輔助設(shè)備等,需要有資金的投入,設(shè)施運(yùn)行和維護(hù)成本較高,需要有政府的的投入和支持。各地區(qū)管理軟件的開發(fā)和使用也是各自為政,沒有統(tǒng)一規(guī)化,不能滿足當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要[3,4]。
同時(shí)機(jī)構(gòu)也要建立健全信息化管理標(biāo)準(zhǔn)和制度,有關(guān)電子檔案的保管、使用、保密制度要配套。2009年5月19日,衛(wèi)生部公布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[5],這次統(tǒng)一全國范圍內(nèi)健康檔案信息化的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),正是為了促進(jìn)各地醫(yī)療、公衛(wèi)、婦幼等信息的交換和共享,它標(biāo)志著衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面取得重大突破??死斠朗械纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)持典型引路,用好健康檔案,穩(wěn)步推進(jìn)創(chuàng)建步伐,起到典范作用,以點(diǎn)帶面推進(jìn)工作,在創(chuàng)建社區(qū)體制上取得初步的成效。
宗旨是以解決居民健康問題為目的,為居民個(gè)人健康保駕護(hù)航,同時(shí)需要尋求并采用高效的實(shí)施方法。通過實(shí)踐證明,充分利用信息化管理居民健康檔案能夠獲得良好的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
1 劉靜,王莉珉,節(jié)東霞,等.應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輔助管理社區(qū)高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,9(12):1738.
2 程曉斌.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的影響因素與對(duì)策[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(3):47-49.
3 張開金,荊瑞巍,李森,等.居民健康檔案軟件開發(fā)與應(yīng)用探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2000,3(5):371-372.
1.1 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的含義
社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指以社區(qū)為單位,通過衛(wèi)生管理部門遵循衛(wèi)生管理制度的前提下對(duì)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生,居民健康或就醫(yī)的檢查情況記錄在案的文字材料,具有歷史性,更新快、條理性等特點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)檔案的管理不僅利于社區(qū)居民的健康,更是構(gòu)建和諧社區(qū)的重要方式之一。
1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理意義重大
社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作是為社區(qū)公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作更好的開展和任務(wù)的落實(shí)服務(wù)的,是關(guān)乎民生與社區(qū)和諧的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的力度決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)工作成果的大小,各級(jí)檔案部門和社會(huì)各界應(yīng)對(duì)此給予高度關(guān)注。
1.3 加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理為提高服務(wù)中心的醫(yī)療水平提供依據(jù)
通過對(duì)就醫(yī)環(huán)境、藥物齊全度、醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)藥費(fèi)用合理度等方面的記錄,才能有據(jù)可查,有理可依,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,運(yùn)用正確方式解決問題,才能真正地把社區(qū)公共衛(wèi)生管理好。因此檔案部門應(yīng)該及時(shí)更新居民的衛(wèi)生健康信息、衛(wèi)生設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,為社區(qū)居民提供更全面更充足的條件保障。
2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理服務(wù)的現(xiàn)狀
2.1 信息化滯后
如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然建立了健全的社區(qū)居民健康檔案,但社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)尚缺乏全國性的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),而且現(xiàn)有市場(chǎng)的軟件標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,信息技術(shù)比較滯后,而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化軟件多樣,容易造成資源浪費(fèi),管理難統(tǒng)一的問題。由于科技技術(shù)的滯后,導(dǎo)致各個(gè)衛(wèi)生管理檔案部門信息資源缺少共享,容易無法滿足對(duì)社區(qū)居民的醫(yī)療需求,會(huì)限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
2.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作者意識(shí)薄弱,法制不健全
在這方面的檔案專業(yè)人才缺乏,隊(duì)伍不夠穩(wěn)定,而且缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),水平不高,導(dǎo)致資料收集不全面,會(huì)嚴(yán)重影響衛(wèi)生檔案管理和工作的正常開展。 社區(qū)公共衛(wèi)生管理人員對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)利用率較低 ,掌握不足,不容易利用信息化軟件去分析病情,違背了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意愿, 不利于社區(qū)居民的康復(fù)治療。
2.3 社區(qū)公共衛(wèi)生管理檔案經(jīng)費(fèi)投入少,保護(hù)條件差
由于資金、意識(shí)觀念等限制,部分檔案基礎(chǔ)設(shè)施不完善,保管條件差,不利于檔案的管理和利用。
2.4 社區(qū)居民認(rèn)同度不一
社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的建設(shè)和管理與社區(qū)居民息息相關(guān),只有社區(qū)居民積極配合和參與才能發(fā)揮檔案的最大作用,然而如今依然存在一種現(xiàn)象,居民往往不重視檔案的記錄,并且由于衛(wèi)生部門的宣傳力度不夠,大部分居民甚至不理解衛(wèi)生檔案的含義及作用,有些知之甚少,并且對(duì)涉及個(gè)人隱私的記錄文字不信任,不愿意把自己的健康情況如實(shí)的記錄下來,也對(duì)檔案管理的真實(shí)性和時(shí)效性造成威脅。
3 如何完善社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理
3.1 建立健全社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)
社區(qū)衛(wèi)生檔案管理者要負(fù)責(zé)不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規(guī)范,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)和服務(wù)水平,合理配置、利用和管理社會(huì)資源,構(gòu)筑新型城市社區(qū)衛(wèi)生檔案管理的服務(wù)體系,努力保障保存社區(qū)群眾的衛(wèi)生健康檔案的全面性,為居民的健康提供記錄。
3.2 依托信息技術(shù),建立健康檔案
加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)結(jié)合,在日常診療服務(wù)中,每位接診醫(yī)生在根據(jù)現(xiàn)有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時(shí),也應(yīng)同步檢索健康檔案的完成情況,做好檔案的更新、完善工作,以便于對(duì)不同的居民分別采取跟進(jìn)措施。對(duì)于居民數(shù)量的巨大,應(yīng)積極開發(fā)應(yīng)用軟件,依托現(xiàn)代信息系統(tǒng),通過自然就醫(yī)的方式建檔,并建立真實(shí)、完整、可連續(xù)使用的電子健康檔案,全面提高健康檔案的質(zhì)量。
3.3 全方位、多角度綜合提高社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托衛(wèi)生檔案規(guī)范開展衛(wèi)生管理工作,同時(shí)充分利用隨訪服務(wù)的機(jī)會(huì),及時(shí)完善、更新居民的個(gè)人健康檔案,包括其家庭健康檔案。對(duì)轄區(qū)內(nèi)未建檔居民,特別是信息系統(tǒng)內(nèi)檔案信息不完整的,陸續(xù)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查,及時(shí)更新基本信息內(nèi)容,秉承客觀、真實(shí)、全面地原則來反映個(gè)人健康狀況,同時(shí),也應(yīng)該不斷提高社區(qū)醫(yī)生的工作效率,利用社區(qū)各種媒介,加大衛(wèi)生教育宣傳力度,提高健康知曉率和健康行為行成率,爭(zhēng)取使群眾能夠認(rèn)識(shí)自身健康的重要性,使其積極參與并配合建立衛(wèi)生檔案的工作,使居民衛(wèi)生檔案能真正為群眾健康服務(wù)。
關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng)居民;社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);檔案管理
本文主要對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行探討,并提出建議。
1 我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作現(xiàn)狀及問題
夷陵區(qū)2011年7月被國務(wù)院批準(zhǔn)為全國第三批城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣,截止目前,全區(qū)已有26萬多人參保,其中享受養(yǎng)老待遇的有6.5萬人,待遇社會(huì)化發(fā)放率100%。我區(qū)啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來,在努力抓好城鄉(xiāng)居民參保擴(kuò)面的同時(shí),也注重做好參保人員業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔工作,從基礎(chǔ)工作做起,加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理。我區(qū)強(qiáng)化參保資料審核,確保信息錄入準(zhǔn)確完整,對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)紙質(zhì)業(yè)務(wù)資料進(jìn)行科學(xué)化分類、標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)、規(guī)范化裝訂,2012年8月份為積極配合我區(qū)城鄉(xiāng)居保信息管理系統(tǒng)的上線,更好地發(fā)揮電子檔案信息資源的作用,我局要求所有參保人填報(bào)的紙質(zhì)檔案資料條目與湖北省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)電子信息管理系統(tǒng)條目相吻合,確保居保電子信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入不缺項(xiàng)。經(jīng)辦人員嚴(yán)審核,細(xì)錄入,做到合格一批錄入一批,錄入一批管理一批,對(duì)資料殘缺不全的,嚴(yán)格進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差,確保了紙質(zhì)檔案和電子檔案的完整性和正確性。一年多來,我區(qū)居保業(yè)務(wù)檔案管理工作有了長足的發(fā)展,取得了可喜成績,但在工作實(shí)踐過程中,也發(fā)現(xiàn)了一些業(yè)務(wù)檔案管理工作方面的困難和問題,主要有以下幾個(gè)突出問題。
(一)缺乏規(guī)范統(tǒng)一的業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)章制度
隨著我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)的逐漸增多以及社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的全覆蓋,迫切需要建立健全適合我區(qū)特點(diǎn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理制度,從一定程度上減除廣大城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。目前,我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理制度安排本身的缺失使居保檔案管理缺乏有效的法律法規(guī)依據(jù)。因缺乏統(tǒng)一的檔案管理制度,我區(qū)各級(jí)居保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往按照《湖北省城鄉(xiāng)居保業(yè)務(wù)檔案管理辦法》來管理檔案,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心甚至沒有真正在檔案管理中落實(shí),致使居保檔案管理政策環(huán)境較差。例如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心一些參保人檔案填寫不規(guī)范,姓名和身份信息等數(shù)據(jù)填寫不準(zhǔn)確,導(dǎo)致人員數(shù)據(jù)導(dǎo)入不了省居保電子信息管理系統(tǒng),還有大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)紙質(zhì)檔案為16K紙,而省居保檔案管理辦法要求紙質(zhì)檔案是A4紙等等。我區(qū)居保檔案管理制度的不規(guī)范導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案內(nèi)容不能完全真實(shí)地反映整個(gè)參保過程,導(dǎo)致一些糾紛,影響了城鄉(xiāng)居民參保的信心,也損害了政府的誠信度。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與業(yè)務(wù)檔案管理工作的要求尚有很大差距
目前,我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)局作為負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的集中保管機(jī)構(gòu),雖然設(shè)置了"退管股"來負(fù)責(zé)居保業(yè)務(wù)檔案的管理,但受我局辦公場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)的制約,我局還沒有專門的檔案室來保管居保業(yè)務(wù)檔案。根據(jù)《湖北省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》的要求,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理應(yīng)設(shè)置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)檔案專用庫房,能夠容納和接受全部居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案。庫房內(nèi)應(yīng)配置溫濕度計(jì)、空調(diào)、去濕機(jī)、消毒滅菌機(jī)、滅火器、吸塵器等設(shè)施設(shè)備,并配備專用的鐵制檔案柜或者密集架,辦公室、庫房、查閱室按要求分設(shè),以確保檔案的安全[1]。而目前我局業(yè)務(wù)檔案庫房和業(yè)務(wù)人員辦公室并沒有分開,去濕機(jī)、溫濕度計(jì)等設(shè)施設(shè)備更是缺乏,檔案庫房、辦公區(qū)、查閱室與業(yè)務(wù)檔案管理工作的要求還有一定距離。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心作為檔案資料的歸集上報(bào)機(jī)構(gòu),雖然對(duì)檔案室沒有明確的要求,但要有合格的檔案柜或檔案架,不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案資料隨意存放,受條件的制約,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分檔案沒有裝訂成盒,檔案裝訂也沒有做到一人一盒,在檔案保管設(shè)施方面無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。我區(qū)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施無法與現(xiàn)代農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案工作發(fā)展需要相適應(yīng),進(jìn)而影響了我區(qū)居保工作的有效落實(shí)。
(三)業(yè)務(wù)檔案管理人員檔案管理專業(yè)知識(shí)有待提高
受人員編制短缺、工作任務(wù)較重等實(shí)際情況的制約,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心兼職檔案員的配備及檔案管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面還有欠缺,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有檔案管理人員大多沒有檔案管理相關(guān)專業(yè)學(xué)歷,缺乏檔案管理專業(yè)知識(shí)與技能,其綜合素質(zhì)仍有待提高[2]。同時(shí),業(yè)務(wù)檔案管理人員從事檔案管理工作時(shí)間短,檔案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠全面,尚不能完全適應(yīng)檔案工作的需要,影響了我區(qū)檔案工作的深入開展。
2 對(duì)規(guī)范我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作問題的一些建議
(一)規(guī)范制度,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理
為了讓各項(xiàng)工作能順利展開,確保居保檔案管理的范圍化和標(biāo)準(zhǔn)化,在實(shí)際工作中做到有章可循,我們要根據(jù)工作實(shí)際和工作特點(diǎn),迅速制定出《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理辦法》《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案立卷歸檔程序及注意事項(xiàng)》《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案安全保密制度》等制度,對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案立卷歸檔的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量、保管和利用要做出明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求,細(xì)化工作職責(zé),簡化操作流程,從制度上確保檔案管理工作的順利開展。目前我區(qū)檔案制度建設(shè)正在有序進(jìn)行,各種檔案制度有望年底出臺(tái)。構(gòu)建完善的、符合我區(qū)實(shí)情的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理制度,也是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的期盼,通過完善的管理制度來管理和約束工作人員的行為,明確檔案管理工作職責(zé),使檔案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可依。
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作面對(duì)全區(qū)202個(gè)行政村(居委會(huì))和25萬人參保群體,面廣、人多、工作量大,我們還要加強(qiáng)檔案工作的組織管理,建立分管領(lǐng)導(dǎo)和檔案管理人員崗位責(zé)任制,建立健全業(yè)務(wù)檔案工作流程,加強(qiáng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作的監(jiān)督指導(dǎo)。區(qū)居保局要負(fù)責(zé)全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、考核、歸檔和保管,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)、村居保檔案材料的形成、收集、整理和上報(bào)工作。在實(shí)際工作中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心應(yīng)協(xié)助區(qū)居保局做好紙質(zhì)檔案相關(guān)材料的歸集上報(bào)和電子檔案信息錄入等基礎(chǔ)工作,村(社區(qū))應(yīng)建立參保人員基礎(chǔ)信息臺(tái)帳并妥善保存。區(qū)人社局應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,將養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理納入年度目標(biāo)任務(wù)、工作計(jì)劃,建立健全城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案工作制度,把養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案材料形成、收集、整理、歸檔和保管等各項(xiàng)工作納入各有關(guān)部門和人員工作職責(zé)范圍,做到制度健全、措施到位、責(zé)任落實(shí),年初有安排、年底有考核。全面提升養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)居保檔案管理的制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
(二)改善條件,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
針對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)居保檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的情況,確保我區(qū)居保檔案整理工作的順利進(jìn)行,區(qū)財(cái)政部門要積極籌集資金,加大資金投入力度,按照省一級(jí)檔案管理標(biāo)準(zhǔn),專門建立居保檔案室。安裝檔案密集架或檔案柜,配備溫濕度計(jì)、空調(diào)、去濕機(jī)、消毒滅菌機(jī)、滅火器、吸塵器、窗簾等設(shè)施設(shè)備,必須做到防火、防盜、防磁、防高溫、防潮濕、防光、防塵、防蟲、防鼠,不斷改善檔案管理?xiàng)l件,從"經(jīng)費(fèi)上"確保養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作持續(xù)、健康發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)居保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要從保障檔案管理基礎(chǔ)用房、設(shè)備和人員等方面加強(qiáng)居保業(yè)務(wù)檔案基礎(chǔ)建設(shè),以實(shí)現(xiàn)居保業(yè)務(wù)檔案管理工作科學(xué)發(fā)展。辦公室、庫房、查閱室要按要求分設(shè),確保檔案的安全,并根據(jù)需要配備計(jì)算機(jī)、掃描儀、辦公軟件和業(yè)務(wù)軟件等現(xiàn)代化管理設(shè)備,推動(dòng)檔案信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),以適應(yīng)檔案現(xiàn)代化管理的要求。通過不斷加強(qiáng)軟硬件設(shè)施,提高我區(qū)的檔案管理水平。只有通過加大資金投入,逐步完善居保業(yè)務(wù)檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),才能實(shí)現(xiàn)我區(qū)居保業(yè)務(wù)檔案管理地長遠(yuǎn)發(fā)展。
(三) 加強(qiáng)培訓(xùn),確保檔案管理服務(wù)水平
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理涉及參保人員信息從收集、分類、整理、歸檔、裝訂成冊(cè),到檔案內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充更正、保管、鑒定、利用的全過程,這就需要現(xiàn)代化信息技術(shù)運(yùn)用和高素質(zhì)的檔案人才管理隊(duì)伍,需要具有專業(yè)素質(zhì)的檔案管理人員。我區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)全區(qū)居保檔案的收集、整理和保管工作,目前并沒有專業(yè)的檔案管理人員,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心檔案管理人員的水平也是參差不齊,因此我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心的檔案人員管理隊(duì)伍急切需要專門教育、培訓(xùn)。我區(qū)各級(jí)居保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極加強(qiáng)與上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門及當(dāng)?shù)貦n案部門的聯(lián)系,主動(dòng)爭(zhēng)取業(yè)務(wù)上的協(xié)助和指導(dǎo)。一方面要組織大家學(xué)習(xí)《檔案法》《湖北省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》《夷陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理辦法》等文件法規(guī),另一方面,要采用請(qǐng)進(jìn)來的辦法學(xué)習(xí),提高檔案管理人員的動(dòng)手能力??裳?qǐng)檔案局的專業(yè)人員對(duì)我區(qū)的專兼職檔案員進(jìn)行培訓(xùn),提高大家的檔案意識(shí),掌握如何分類、歸檔、管理等一系列方法。對(duì)檔案管理工作人員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保工作人員能夠按照"干凈整潔、統(tǒng)一規(guī)范、查找方便"的基本要求,盡職盡責(zé)做好基礎(chǔ)資料的整理歸檔工作和檔案的保管、保密工作,提高我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理水平。
我們要根據(jù)居保業(yè)務(wù)檔案管理工作的需要,開展對(duì)現(xiàn)有檔案管理人員專業(yè)知識(shí)與計(jì)算機(jī)操作技能培訓(xùn),例如舉辦居保檔案整理培訓(xùn)班、召開檔案整理工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì),通過現(xiàn)場(chǎng)講解、實(shí)物操作等方式,提高培訓(xùn)效果,使其適應(yīng)業(yè)務(wù)檔案工作的需要。在做好檔案入庫的同時(shí),各級(jí)居保業(yè)務(wù)檔案管理人員還要提高檔案服務(wù)水平,認(rèn)真接待業(yè)務(wù)檔案查詢?nèi)藛T,做到耐心解答,及時(shí)、準(zhǔn)確。通過定期參加檔案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),以進(jìn)一步提高全區(qū)居保檔案管理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:居民健康檔案;JavaEE;SSH;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
中圖分類號(hào):TP311.52
近年來,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)已隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)的快速普及逐漸實(shí)現(xiàn)信息化,HIS(Hospital Information System),LIS(Laboratory Information Management System),PACS(Picture Archiving and Communication Systems)等幾大醫(yī)療信息系統(tǒng)也逐步發(fā)展到較為成熟的階段。
在西方相對(duì)發(fā)達(dá)國家,居民健康檔案信息管理系統(tǒng)已形成功能完善、科學(xué)成熟的衛(wèi)生服務(wù)體系。它有3個(gè)顯著特點(diǎn)[1]:
(1)具備專業(yè)的研究機(jī)構(gòu)和組織;(2)重視信息采集標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化;(3)發(fā)展應(yīng)用基礎(chǔ)研究。
與國外相比,我國的居民健康檔案信息管理系統(tǒng)研究起步較晚,大量工作甚至還僅僅停留在初級(jí)階段。雖然國內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的都市在探索社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革期間,嘗試在社區(qū)建立居民健康檔案管理系統(tǒng),但由于缺乏國家級(jí)的統(tǒng)一信息采集標(biāo)準(zhǔn)及信息孤島問題,導(dǎo)致大部分系統(tǒng)存在不易操作、難以共享信息、決策遲鈍等缺陷[2]。因此,建立信息采集標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,簡單實(shí)用,資源共享的居民健康檔案信息管理系統(tǒng),是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
1 需求分析
基于當(dāng)前現(xiàn)有健康檔案管理系統(tǒng)存在決策遲鈍、不易操作、信息流通不暢和共享困難等缺點(diǎn),經(jīng)過深入系統(tǒng)的需求分析,需要重點(diǎn)解決以下基本問題:
(1)以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等作為信息采集標(biāo)準(zhǔn)從源頭上解決信息孤島問題;(2)針對(duì)系統(tǒng)所要訪問的海量數(shù)據(jù),考慮如何提高對(duì)系統(tǒng)資源的有效利用問題;(3)針對(duì)系統(tǒng)中所包含的大量個(gè)人隱私信息,如何加強(qiáng)系統(tǒng)安全高效運(yùn)行的問題。
因此必須選擇一種合理、高效模式,能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民疾病的診斷和治療提供有價(jià)值信息的健康檔案管理系統(tǒng)。
2 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)
2.1 開發(fā)語言及開發(fā)工具
本系統(tǒng)應(yīng)用java語言在myEclipse8.5平臺(tái)上進(jìn)行研發(fā)。使用Struts、Spring、Hibernate框架構(gòu)建目前流行的輕量級(jí)java EE框架(即SSH框架),并綜合應(yīng)用AJAX,JSP,Servlet、JQuery等技術(shù),使用Dreamweaver結(jié)合DIV/CSS布局,實(shí)現(xiàn)頁面的動(dòng)態(tài)顯示加強(qiáng)系統(tǒng)的人機(jī)交互,簡單易用。
2.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)
選用oracle 10g作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫來完成數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)過程中,首先明確健康檔案管理系統(tǒng)中所需的實(shí)體類及每個(gè)類中所包含的屬性方法;然后應(yīng)用Power Designer設(shè)計(jì)出數(shù)據(jù)庫的概念模型和物理模型,并畫出類圖,分析實(shí)體類之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系;最后根據(jù)分析結(jié)果在pl/sql developer中創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫表、序列、索引、觸發(fā)器等數(shù)據(jù)對(duì)象。
為了使居民的健康信息實(shí)現(xiàn)流通和數(shù)據(jù)共享,分布在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康檔案管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息將通過Internet以某種數(shù)據(jù)包的形式發(fā)送到市級(jí)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。
2.3 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)選擇
結(jié)合系統(tǒng)需求分析,方便日后的軟件升級(jí)和維護(hù),系統(tǒng)采用B/S模式開發(fā)。
2.4 系統(tǒng)功能
通過對(duì)相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的研究,結(jié)合實(shí)際需求確定所開發(fā)的健康檔案信息管理系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)如圖1所示。
圖1 健康檔案管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖
為了方便存儲(chǔ)的健康檔案能夠及時(shí)更新,系統(tǒng)通過開發(fā)接口與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)集成在一起,從而可以將社區(qū)居民的診療信息記錄、體檢結(jié)果記錄、服用藥品記錄等信息通過接口程序?qū)崟r(shí)地記錄到個(gè)人健康檔案,真正實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合地反映居民的健康狀況。集成后的社區(qū)醫(yī)生站主界面如圖2所示。
圖2 社區(qū)醫(yī)生站主界面
在新建健康檔案時(shí)需要錄入個(gè)人基本信息、既往病史、家族遺傳病史、家庭基本信息、家庭成員、家系圖、家庭主要健康問題及老年人活動(dòng)能力評(píng)估信息等內(nèi)容,界面如圖3所示。
圖3 新建健康檔案界面
3 SSH架構(gòu)
目前,基于B/S架構(gòu)的信息管理系統(tǒng)中使用的主流框架有Hibernate、iBatis、Spring、Struts、Tapestry等,SSH框架是對(duì)Struts,Spring,Hibernate這三個(gè)框架進(jìn)行整合后形成一個(gè)輕量級(jí)Java EE框架。SSH框架分為三層:表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)持久層,如圖4所示。
圖4 SSH框架結(jié)構(gòu)圖
表現(xiàn)層以Struts的配置文件Struts-config.xml為核心負(fù)責(zé)頁面的請(qǐng)求和轉(zhuǎn)發(fā)[3]。Struts的動(dòng)作委托給Spring進(jìn)行管理,通過在struts.config.xml中配置一個(gè)來實(shí)現(xiàn)。
業(yè)務(wù)邏輯層的各個(gè)功能模塊是通過Spring框架的IoC(依賴注入)實(shí)現(xiàn)的[4]。通過編寫GetBean方法來加載并解析配置文件得到實(shí)例。實(shí)現(xiàn)了延遲加載(1azy loading)的機(jī)制,節(jié)省了系統(tǒng)資源。
Hibernate框架對(duì)JDBC技術(shù)進(jìn)行了輕量級(jí)的封裝,它提供了“對(duì)象--關(guān)系”持久化機(jī)制。程序借助于Hibernate框架的ORM(對(duì)象關(guān)系映射工具)將數(shù)據(jù)庫中的表和程序中的對(duì)象進(jìn)行了關(guān)聯(lián)映射,從而簡化了傳統(tǒng)訪問數(shù)據(jù)庫的步驟。
SSH架構(gòu)具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)客戶端包含的程序代碼少,程序結(jié)構(gòu)清晰易懂,有利于系統(tǒng)的維護(hù)和升級(jí);(2)真正實(shí)現(xiàn)了MVC模式,降低了程序的耦合性;(3)程序代碼和應(yīng)用邏輯分離;(4)當(dāng)系統(tǒng)需要升級(jí)或者移植時(shí),此架構(gòu)對(duì)應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫等具有良好的可升級(jí)性與可移植性。
故本系統(tǒng)選用SSH架構(gòu)進(jìn)行開發(fā)。
4 結(jié)束語
本文研發(fā)的基于SSH架構(gòu)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集等作為信息采集標(biāo)準(zhǔn),從源頭上解決了信息孤島和采集標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題;系統(tǒng)在B/S模式下工作彌補(bǔ)了當(dāng)前同類軟件數(shù)據(jù)獨(dú)立的缺陷,可以動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映居民的健康狀況,實(shí)現(xiàn)了健康檔案的存儲(chǔ)是實(shí)時(shí)更新的“活檔案”。目前該健康檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)在廣西省柳州市的某些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中上線運(yùn)行,并取得良好的運(yùn)行效果。
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在醫(yī)療保險(xiǎn)中,公費(fèi)醫(yī)療處于最好地位,城鎮(zhèn)職工居于次好地位,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則次于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則處于相對(duì)最差地位。首先,享有公費(fèi)醫(yī)療的人群醫(yī)療費(fèi)用支出最高但個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)最低;其次,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)體的治療行為顯著提高,同時(shí)個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低;再次,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)體的治療行為也相應(yīng)提高,同時(shí)個(gè)人自付醫(yī)療支出降低;而新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群則處于相對(duì)較差地位,治療行為概率較低且醫(yī)療需求總支出也較低,而個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療需求總支出和自負(fù)醫(yī)療總支出都明顯高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)比例相對(duì)較高。由此可見城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在較大差異,需采取有效措施,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行有效信息化管理,實(shí)現(xiàn)全國人民享有平等、公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),最終提高全國人民的健康水平。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的重要性
所謂醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化,是指在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下,全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和為社會(huì)提供服務(wù),加速實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)性工作,體現(xiàn)著醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平、醫(yī)療保險(xiǎn)部門的服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也關(guān)系著廣大人民群眾的根本利益。檔案的信息化管理是檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的結(jié)果,不僅使廣大人民群眾更加便利,而且能簡化醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù),提高工作效率,實(shí)現(xiàn)既定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保檔案信息化建設(shè)不是一蹴而就而是循序漸進(jìn)的過程,作為檔案管理人員必須充分認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)在醫(yī)保檔案管理工作中的重要性,不斷提高醫(yī)保檔案的管理水平和服務(wù)質(zhì)量,以更好地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展。
三、如何進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理
目前我國的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體,覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群,解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問題。但是,由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得居民健康水平、醫(yī)療服務(wù)存在較大差距。而不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)保保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、報(bào)銷比例等方面存在較大差異。同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在著制度交叉,不同的管理體制造成了制度運(yùn)行的低效率。同時(shí)工作人員業(yè)務(wù)水平不佳、軟件應(yīng)用相對(duì)薄弱、工作基礎(chǔ)較差、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理十分繁雜,因此需不斷加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息化建設(shè),保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行。
1.健全法制,保障檔案工作有法可依。為規(guī)范檔案制度建設(shè),依照《檔案法》及上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定,制定《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案保管制度》、《機(jī)關(guān)檔案工作崗位責(zé)任制》、《檔案借閱利用制度》、《檔案統(tǒng)計(jì)制度》、《檔案設(shè)備維護(hù)使用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《重大活動(dòng)檔案登記制度》等制度,明確檔案工作人員職責(zé),將檔案工作制度建設(shè)作為檔案工作首要任務(wù),嚴(yán)格遵守制度,定期進(jìn)行檢查。
一、重視檔案宣傳工作,提高社區(qū)檔案意識(shí)
社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視社區(qū)檔案工作,將其納入工作重點(diǎn),然后根據(jù)本社區(qū)檔案工作現(xiàn)狀,制定出具體的檔案宣傳計(jì)劃。定期開展檔案進(jìn)社區(qū)活動(dòng),著重向居民群眾介紹《檔案法》及檔案管理和我們的生活聯(lián)系,從而讓全體社區(qū)人員都能認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要意義。另外,宣傳工作要注意貼近群眾、貼近生活,群眾才更易于接受。比如,可以開展相關(guān)檔案知識(shí)講座、檔案文化活動(dòng)、檔案展覽等活動(dòng),引導(dǎo)居民參與進(jìn)來;同時(shí),還要充分借助多媒體、電視、廣播等途徑開展社區(qū)檔案宣傳工作。在宣傳過程中,要多運(yùn)用典型實(shí)例,起到良好的宣教效果,并創(chuàng)設(shè)出較好的檔案管理氛圍。
二、進(jìn)一步健全社區(qū)檔案管理制度,提高社區(qū)檔案管理水平
社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要將社區(qū)檔案工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓,并將其納入所在街道目標(biāo)管理考核范圍。社區(qū)工作點(diǎn)寬面廣,工作內(nèi)容常常涉及黨建宣教、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障、計(jì)生工作、扶貧幫困、綜治及創(chuàng)衛(wèi)等,還需要和黨委政府的很多部門打交道。因此,社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要采用工作責(zé)任制,做到“五落實(shí)”,確保工作到位、職責(zé)到位,從而提高工作人員的檔案責(zé)任意識(shí)。同時(shí),根據(jù)社區(qū)檔案管理的現(xiàn)狀,進(jìn)一步完善檔案管理的相關(guān)制度,明確檔案的收集、整理、保管、利用、移交等重要環(huán)節(jié)的流程。目前,社區(qū)檔案管理的一個(gè)突出問題就是各部門對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)不足,上交不及時(shí)、不完整,檔案收集標(biāo)準(zhǔn)也各不相同,這既不利于對(duì)檔案的統(tǒng)一管理,也不能保證檔案資料的完整性。對(duì)于這個(gè)問題,社區(qū)檔案人員要主動(dòng)和有關(guān)部門協(xié)調(diào),盡快形成統(tǒng)一意見,引導(dǎo)他們做好相關(guān)檔案工作,并按時(shí)上交,這樣才能確保社區(qū)檔案資源的完整性,也才能充分發(fā)揮檔案資源的作用。另外,筆者建議,除了做好社區(qū)檔案的常規(guī)資料收集外,還應(yīng)將社區(qū)檔案范圍延伸。比如,收集社區(qū)內(nèi)的名人名士、名勝古跡、風(fēng)土民情以及關(guān)于社區(qū)面貌變遷等方面的檔案資料。不僅能進(jìn)一步豐富社區(qū)檔案資源,還有利于促進(jìn)社區(qū)文化建設(shè)。
三、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高檔案工作者的綜合素養(yǎng)
要想開展好社區(qū)檔案管理工作,必須重視檔案工作者這一要素。當(dāng)前,從事社區(qū)檔案工作的人員文化程度參差不齊,極少是專業(yè)人才??傮w來說,社區(qū)檔案管理水平偏低,在很大程度上制約了社區(qū)檔案工作的發(fā)展,因此社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)他們的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。首先,加強(qiáng)崗前培訓(xùn),為新進(jìn)人員介紹檔案管理涉及到的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)等。其次,要積極開展在崗培訓(xùn),為工作人員提供各種形式多樣的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng),如專題講座、檔案知識(shí)競(jìng)賽、小組學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)。在開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時(shí)候,要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合,一方面能提高檔案工作者的檔案意識(shí),提高職業(yè)道德,另一方面還能更新他們的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)水平。這樣才能滿足當(dāng)前社區(qū)檔案管理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn),使社區(qū)檔案發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。
四、貼近社區(qū),服務(wù)群眾
級(jí)別:省級(jí)期刊
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