愛(ài)情轉(zhuǎn)移精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的愛(ài)情轉(zhuǎn)移主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

外面霓虹閃爍，喜歡夜生活的人們?nèi)齼蓛傻芈交蛘咦哌M(jìn)酒吧、咖啡館、舞廳，而我對(duì)這些都沒(méi)有興致，我想去郊外看月亮，我想坐在油菜花間感受歲月回溯。陸凡去車庫(kù)倒車，我說(shuō)你喝酒了，還是別自己開(kāi)車，他說(shuō)往郊外去的話，應(yīng)該沒(méi)事。

四月的夜晚，有淡淡的月光，有暖暖的風(fēng)，還有若隱若現(xiàn)的花香。我搖下車窗，讓風(fēng)吹進(jìn)來(lái)，我被酒精灼燒的臉感受著微風(fēng)的撫慰，甚是愜意。路邊的白楊已經(jīng)枝繁葉茂，投下斑駁的影子。陸凡并不多話，雖然我們認(rèn)識(shí)近十五年了，我們從沒(méi)有肆無(wú)忌憚地說(shuō)過(guò)話，都是非常謹(jǐn)慎地交往，非常有禮節(jié)性地吃飯和喝酒。因?yàn)樗俏业拈|中密友小雪的丈夫，而小雪和我的感情非常深厚，她曾經(jīng)對(duì)我說(shuō)過(guò)一句話：我們什么都可以共享，除了陸凡。她是一個(gè)聰明的女子，她這句看似玩笑的話界定了我和陸凡相處時(shí)的分寸，同時(shí)也表明了她對(duì)我的情誼。而陸凡對(duì)小雪也是深愛(ài)的，就算我穿著鏤花的睡衣在他面前走動(dòng)，他也不會(huì)動(dòng)心?？蛇@個(gè)春天開(kāi)始，我們交往多了起來(lái)，因?yàn)樗托⊙┑母星槌霈F(xiàn)了問(wèn)題，已經(jīng)鬧到準(zhǔn)備離婚的地步，我作為小雪的密友，當(dāng)然有義務(wù)來(lái)調(diào)解和勸說(shuō)。今天我從外地趕過(guò)來(lái)，是為了參加明天的同學(xué)聚會(huì)。小雪并不知道我來(lái)這個(gè)城市，我只是發(fā)了短信給陸凡，讓他去車站接我。晚上，他為我接風(fēng)洗塵，而且為我把賓館開(kāi)好，現(xiàn)在又帶著我來(lái)郊外兜風(fēng)。

我問(wèn)陸凡現(xiàn)在和小雪是否和好了，他淡淡地說(shuō)：就那樣。我說(shuō)，什么叫就那樣?。磕銈兡菚r(shí)候感情真的很好，讓人羨慕。他就笑說(shuō)：估計(jì)是我太寵她了，所以……可你如果繼續(xù)寵她的話，日子不是很美好？他輕輕嘆息一聲說(shuō)：她不該背著我和舊情人約會(huì)。再說(shuō)，她的舊情人也是我的同學(xué)，大家可以一起聚聚，為何要撇開(kāi)我？我說(shuō)，那是因?yàn)樗履闵鷼狻：呛?，她要是怕我生氣，就更不?yīng)該去見(jiàn)他。我反問(wèn)他：那我們現(xiàn)在不也隱瞞了小雪而單獨(dú)在一起嗎？他說(shuō)：這個(gè)不一樣。我說(shuō)，有什么不一樣？他就不說(shuō)話了。

很快，我們就來(lái)到了一片開(kāi)闊的田野，完全離開(kāi)了城市的視線。月光有些朦朧，這和子夜的霧氣有關(guān)。淡淡的霧氣輕紗一般罩在油菜花上，時(shí)而濃稠時(shí)而疏淡，我伸手撫摸油菜花蕊，一種濕漉漉的氣息浸入我的手心。

陸凡見(jiàn)我欣喜地?fù)崦@些花朵，就說(shuō)：和小雪比起來(lái)，你更喜歡浪漫，對(duì)吧？我說(shuō)，是啊，女人都這樣。不過(guò)小雪是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的女人，她是一個(gè)理智型的人，適合做妻子。陸凡不說(shuō)話，他就掐著腰，站在我身邊。月光下，他給我的感覺(jué)不太真實(shí)，好像他不是陸凡，而是我曾經(jīng)的一個(gè)戀人，他和小雪應(yīng)該沒(méi)有關(guān)系。我邊走邊胡思亂想起來(lái)，他就默默跟著我，像一個(gè)貼身保鏢。田坎里有蠶豆花，像是星星的眼睛，我蹲下身子盯著它們看，我想知道它們?cè)谙胧裁础?/p>

你想什么呢？累不累？不如我們坐下歇一會(huì)兒。陸凡見(jiàn)我沉默著，就關(guān)切地問(wèn)我。我說(shuō)，想一些過(guò)去的事情。你累的話，我們就坐會(huì)兒，然后回去。我看看地面很潮濕，陸凡已經(jīng)從口袋里掏出一張報(bào)紙鋪墊在田坎上，我們相挨著坐下。他突然拿起我的手，問(wèn)我冷不冷。其實(shí)他已經(jīng)知道我的手冰涼如水。我沒(méi)有抽回自己的手，他就用雙手把我的手攥在掌心。接著又騰出一只手在我手上摩挲。他說(shuō)：你的手好軟，你的皮膚很細(xì)。見(jiàn)我沒(méi)有抗拒的意思，他就試圖把手滑向我的胸，我推開(kāi)了他。我說(shuō)：不要這樣，我感覺(jué)小雪在看著我們。他說(shuō)：你別老是想著她！他再次把手伸進(jìn)來(lái)，我再次把它們拿開(kāi)。雖然我的內(nèi)心已經(jīng)翻卷著熱浪，我的呼吸也變得急促，但我還是無(wú)法忽視小雪的偷窺，是的，她好像就站在不遠(yuǎn)處看我。陸凡稍微停頓一下，他把我攬進(jìn)他的懷里，輕輕地拍著我的肩膀，無(wú)限愛(ài)憐地說(shuō)：你一個(gè)人真不容易！一個(gè)女人是需要男人來(lái)愛(ài)的。我的心里竟然涌起了感動(dòng)，同時(shí)也有了感傷。陸凡能夠這樣理解我，我的內(nèi)心柔軟起來(lái)，我渴望他能愛(ài)我一次。可是……他不是一般的男人啊，他是我密友的丈夫！我的內(nèi)心掙扎起來(lái)，他也知道我矛盾的心理，就說(shuō)：要是你感覺(jué)內(nèi)疚，那就算了。其實(shí)，這并不影響誰(shuí)，你總是把問(wèn)題想得那么嚴(yán)重。他說(shuō)著就站起身，我既安慰又失落。我拽著他的手也站起來(lái)，可他一下子又把我抱緊，然后瘋狂地親吻我。我已經(jīng)無(wú)力抗拒，我邊流淚邊迎合他，我們交纏在一起……我發(fā)現(xiàn)一朵灰色的云遮住了月亮！天，瞬時(shí)黯淡下來(lái)。一只蟲(chóng)子驚飛著逃開(kāi)，遠(yuǎn)處還有隱約的蛙聲。風(fēng)，徐徐吹來(lái)，我打了個(gè)冷戰(zhàn)。我的臉上有汗水有淚水也有霧珠，我坐起身，狠勁地擦著自己的臉，而眼淚更加洶涌地落下。陸凡穿好衣服，拉我起來(lái)，再次把我摟在懷里。而我抑制不住地哭出了聲，我說(shuō)：我對(duì)不起小雪！我混蛋，我不是人！陸凡就嘆氣。然后他又勸我：你想開(kāi)點(diǎn)可好？你干嘛這樣折磨自己？可我怎么能夠想開(kāi)？小雪一直對(duì)我很好，對(duì)我的任何決定她都理解和支持，在我困難的時(shí)候，她會(huì)第一個(gè)給我?guī)椭?，而且是偷偷地把錢塞進(jìn)我的包里。每次來(lái)這個(gè)城市，她的家就是我的旅館，或者就是我的家。她為我買我愛(ài)吃的菜，她知道我喜歡喝酒，她自己不喝，也會(huì)買了酒讓我喝，要是陸凡在家，她就讓陸凡陪我一起喝。她比親姐妹還親?？晌揖谷蛔龀鋈绱她}齪的事情，我怎么對(duì)得起她？以后我如何面對(duì)她？我邊哭邊說(shuō)。陸凡說(shuō)：好了，別想太多，你無(wú)心傷害誰(shuí)。以后，你還正常去我們家，就當(dāng)什么也沒(méi)有發(fā)生過(guò)。

可是你和小雪都準(zhǔn)備離婚了，我以后來(lái)了又去哪里?。繌膬?nèi)心里，我不希望他們離婚，這樣我或許還有補(bǔ)償小雪的機(jī)會(huì)。其實(shí)，他們并沒(méi)有多么深的矛盾，小雪就算去見(jiàn)了舊情人，也只會(huì)是單純的見(jiàn)面傾訴，她不會(huì)做任何對(duì)不起陸凡的事情，這點(diǎn)我敢確定。

沒(méi)有想到的是，陸凡竟然說(shuō)了一句讓我意外的話：我答應(yīng)你不和小雪離婚了。我會(huì)繼續(xù)寵她！不計(jì)較她見(jiàn)不見(jiàn)舊情人。我停止了哭訴，和他拉勾，讓他保證自己說(shuō)話算話，而我也答應(yīng)以后會(huì)去他們家，就當(dāng)今天是一場(chǎng)夢(mèng)。

拍拍身上的泥土，我們離開(kāi)了這片油菜田，沿著原路返回。我?guī)е?fù)疚的心情離開(kāi)。自此和小雪以及陸凡幾乎斷了聯(lián)系。

深秋的一天，我意外接到小雪的電話。她在電話里邀請(qǐng)我去參加她的婚禮，并且安排我當(dāng)她伴娘。原來(lái)她和舊情人嚴(yán)青將在十一舉行婚禮。這是我始料不及的。我責(zé)怪陸凡說(shuō)話不算話，說(shuō)過(guò)不離婚的，現(xiàn)在不但離了，而且小雪又要再婚了。陸凡語(yǔ)氣平淡地說(shuō)：是她堅(jiān)決要離的，這次主動(dòng)權(quán)不在我。他也去參加婚禮。這讓我心里很忐忑。

婚禮結(jié)束后，小雪拉著我的手說(shuō)：小安，你和我是無(wú)話不說(shuō)的朋友，但陸凡對(duì)我更是無(wú)話不說(shuō)，所以你們的事情我早已知道。我曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，老公不能分享，可現(xiàn)在我改變了主意，我認(rèn)為緣分不能勉強(qiáng)。我一直感覺(jué)你們才是最適合的。我流著淚說(shuō)：小雪，對(duì)不起！我……她笑盈盈地說(shuō)：沒(méi)有誰(shuí)對(duì)不起誰(shuí)，真的。就算你和陸凡沒(méi)有什么，我也會(huì)和他離婚，這個(gè)和你無(wú)關(guān)。我只是想回到嚴(yán)青身邊，我內(nèi)心一直是愛(ài)他的。這些年我對(duì)陸凡僅僅是盡著一個(gè)妻子的義務(wù)而已，這對(duì)他也不公平。

這時(shí)候陸凡走過(guò)來(lái)問(wèn)：你們聊什么呢？

小雪說(shuō)：陸凡，我把小安交給你了啊，我不管了。

陸凡打趣說(shuō)：你當(dāng)然不管了，你現(xiàn)在巴不得把我們都甩了！

小雪故作很萌地問(wèn)：你講的話神馬意思？

陸凡拉起我手說(shuō)：走，我?guī)闳タ礋熁?。今晚DJ廣場(chǎng)有大型煙火晚會(huì)。

風(fēng)中已經(jīng)彌漫著節(jié)日濃濃的氣息。我們輕盈地奔跑起來(lái)，閃爍變幻的煙火映照著我們已經(jīng)不太年輕的面龐，但我們的內(nèi)心卻洋溢著如初的愛(ài)情夢(mèng)想。

責(zé)編/彭藝珂

第2篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

徐崢在這部電影里演起了帥男人的樣子，劉義偉成了給予別人愛(ài)情機(jī)遇的天使，他有很多手機(jī)，有一部手機(jī)只要按上面的一個(gè)鍵就會(huì)有一次艷遇，一共十次，這對(duì)于愛(ài)情疲勞的徐崢來(lái)說(shuō)，無(wú)疑具有強(qiáng)大的吸引力，盡管他不想去接受，但還是嘗試了。當(dāng)他與妻子離婚后，在這個(gè)神奇的手機(jī)幫助下，他獲得了十次與不同類型女子艷遇的經(jīng)歷，后來(lái)呢，我從一開(kāi)始就猜測(cè)到他是不會(huì)成功的，結(jié)果如此，那些女子盡管性格各異，盡管各有魅力，但對(duì)于徐崢來(lái)說(shuō)卻沒(méi)有一次能夠真正成功，能夠真正成為他的另一半，當(dāng)他想回到原來(lái)的那位天天喜歡做炸醬面吃、在家時(shí)常穿紫色衣服的妻子身邊時(shí)，卻已發(fā)現(xiàn)人家早已獲得了快樂(lè)的家庭。還是在影片最后，富于戲劇性地出現(xiàn)了他以前的一個(gè)同學(xué)，那個(gè)同樣為愛(ài)情苦惱，尋覓多次后將那部神奇手機(jī)拋置一邊的雙博士，兩人倒真是情投意合了，他們的合也是互相經(jīng)歷挫折后的理解。

還是影片中的一句話說(shuō)的好：“世界上本來(lái)就沒(méi)有哪一個(gè)人是為你準(zhǔn)備好的”，合適不合適，也不可能是隨意的，也不可能是不知足的，抱怨生活的捉弄、自己的過(guò)失，都不是正確的方法，生活中很多人都在幻想如果從頭來(lái)過(guò)的故事，女人們說(shuō)如果從頭來(lái)過(guò)、如果能跟另一個(gè)人過(guò)，生活肯定不會(huì)是這樣單調(diào)無(wú)味或是貧窮，繼而想像出另一種幸福圖景，男人們也在后悔跟這樣的女人生活，為什么自己就沒(méi)發(fā)現(xiàn)她的缺點(diǎn)呢?當(dāng)人們都厭棄了現(xiàn)在的婚姻，都煩膩了現(xiàn)在的生活，便生出很多的想法，有如果回到從前的念頭，有假如不這樣結(jié)合的猜測(cè)，有要是那樣過(guò)的話，甚至有未來(lái)如何變的沖動(dòng)。

人與人的結(jié)合是一種緣，愛(ài)情婚姻是一種神奇的力量，它讓人迷失自己，卻又永遠(yuǎn)不可能找到一個(gè)真正合適的，總是留有或多或少的遺憾。人與人的磨合只能是在后來(lái)的生活中互相理解和幫助，共同渡過(guò)歲月，無(wú)論貧窮富貴，無(wú)論歡樂(lè)憂愁，無(wú)論疾病健康，迎上去，走過(guò)去。那些不滿于現(xiàn)實(shí)的人或許是懷抱一種更高的理想，或許是生活愜意、溫飽思欲的沖動(dòng)，社會(huì)的變革也讓一些人的觀念發(fā)生著越來(lái)越大的變化，世俗的新看法、時(shí)代的新概念，也是對(duì)愛(ài)情的沖擊。

人是容易疲勞的，愛(ài)情同樣如此。新鮮感、快樂(lè)感、幸福感，在日常瑣屑的世事打磨中變得黯淡無(wú)光，一樣的面龐、一樣的聲音、一樣的動(dòng)作，也讓感覺(jué)麻木遲鈍起來(lái)?，F(xiàn)代生活的感情危機(jī)越來(lái)越重，大城市的離婚率逐年上升，單身者也越來(lái)越多，人們的婚姻觀念也越來(lái)越“先進(jìn)”，工作忙、生活節(jié)奏快是一個(gè)原因，感情疲勞也是一個(gè)原因，追逐享受又是一個(gè)原因，令人不能再燃起歲月的激情。

第3篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

每一個(gè)易拉罐只能有一個(gè)拉環(huán)，他們總是親密無(wú)間

拉環(huán)一直喜歡易拉罐，但是，易拉罐的心里只有可樂(lè)

對(duì)于拉環(huán)，她無(wú)法拒絕，可是又不能接受，只因?yàn)?，她的心里已?jīng)有了可樂(lè)

拉環(huán)無(wú)語(yǔ)，只是，他真的放不下易拉罐

所以，他決定默默的用自己的一生守護(hù)著易拉罐和可樂(lè)的愛(ài)情

就這樣，日復(fù)一日，平靜的生活繼續(xù)

終于有一天，拉環(huán)被拉開(kāi)，離開(kāi)的拉環(huán)的易拉罐再也不能維系她和可樂(lè)的愛(ài)

空空的易拉罐被無(wú)情的踩扁，被拋棄

失去了可樂(lè)的她再也沒(méi)有了往日的圓潤(rùn)和美麗

她掙扎，她無(wú)助，她感嘆生命的不公

只是，她可曾聽(tīng)到，拉環(huán)被開(kāi)啟那一瞬，他心底無(wú)聲的哭泣

在離去的時(shí)候，拉環(huán)在心里默默的許了一個(gè)愿望

就是當(dāng)可樂(lè)被喝光之后，可以把他扔進(jìn)易拉罐里

第4篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

所在位置：分手幾個(gè)月

斷線原因：相隔兩地

在參加快男之前，蘇醒曾經(jīng)有過(guò)一段飄散在風(fēng)中的感情經(jīng)歷。兩人在經(jīng)歷了甜蜜之后，愛(ài)情卻因?yàn)榫嚯x歸于平淡，他們于幾個(gè)月前分手，在和平狀態(tài)下做回好朋友。很多人猜測(cè)這段情的無(wú)疾而終是否和參加快樂(lè)男聲比賽有關(guān)，蘇醒卻表示無(wú)論參加快男還是出名，都不會(huì)影響他對(duì)愛(ài)情的態(tài)度，更何況分手也是在比賽前幾個(gè)月的事了，和比賽完全沒(méi)有關(guān)系。

來(lái)電密碼：漂亮、有內(nèi)涵的完美女孩

明知會(huì)讓許多“醒目”心碎，但當(dāng)面對(duì)“你喜歡什么樣的女孩子”這樣的問(wèn)題時(shí)，蘇醒仍然毫不猶豫地選擇了――漂亮女孩。要當(dāng)蘇醒的女朋友首要條件就是“漂亮”！當(dāng)然在擁有外表的同時(shí)，內(nèi)涵也是不可缺少的！蘇醒坦白說(shuō)，以前在國(guó)外的時(shí)候遇到過(guò)心動(dòng)的女孩子，但后來(lái)不了了之，希望以后還能碰到。

吉杰

所在位置：分手一年

斷線原因：不適合

吉杰之前談過(guò)三段刻骨銘心的感情，曾有傳聞?wù)f他將最后的感情留在了北京，但吉杰卻說(shuō)最后一個(gè)女朋友是在上海交往的。為什么答案有出入？原來(lái)，吉杰與北京的女孩分手后來(lái)到了上海，一度為情所傷的他認(rèn)識(shí)了另外一個(gè)女孩，后者才是他目前為止的最后一個(gè)女朋友，雖然兩個(gè)人在一起時(shí)間也并不長(zhǎng)。

來(lái)電密碼：漂亮、聰明，最好還性感

三段感情，每一段都認(rèn)真投入，卻又都如風(fēng)般飄逝，這卻并沒(méi)有讓吉杰失去尋找愛(ài)情的信心。35歲，是吉杰心目中可以談婚論嫁的年齡，因此他希望從35歲開(kāi)始談一場(chǎng)好的戀愛(ài)。這段感情必須是最浪漫，最穩(wěn)定，有建設(shè)性的。網(wǎng)上一度流傳吉杰是gay，言辭鑿鑿，讓人半信半疑，但是吉杰已經(jīng)鄭重聲明，他是百分百正常的男人。

陳楚生

所在位置：女友？不說(shuō)

斷線原因：緣分不到

陳楚生的緋聞大概是“快男”里最精彩的一個(gè)，有人說(shuō)陳楚生的前女友是孫儷，也有人說(shuō)陳楚生為參加快男拋妻棄子當(dāng)了不折不扣的“陳世美”……對(duì)于外界的種種猜測(cè)，陳楚生并不解釋，更顯得神秘莫測(cè)。陳楚生曾經(jīng)創(chuàng)作過(guò)一首名為《她們》的歌，許多粉絲都猜測(cè)這是他為一個(gè)女孩所作。其實(shí)，陳楚生確實(shí)為一個(gè)女孩寫過(guò)一首歌，那是一個(gè)很漂亮很賢惠的女生，可惜緣分有的時(shí)候真的說(shuō)不清楚，他們最后還是沒(méi)有走到一起。

來(lái)電密碼：小鳥(niǎo)依人、孝順父母

很多陳楚生的粉絲，希望陳楚生的女朋友能像他歌詞所唱的那樣：“只要我輕輕呼喚你,你就不顧一切來(lái)到我身邊，我的姑娘！”不過(guò)，像陳楚生這樣酷酷的男人，身邊只能待個(gè)“小鳥(niǎo)依人”的女人，因?yàn)樗呀?jīng)透露了以后挑選女友的標(biāo)準(zhǔn)，“最重要是善解人意，懂得孝敬父母。”

王櫟鑫

所在位置：分手不久

斷線原因：參加快男

只有18歲的王櫟鑫，其戀情也是正宗的校園純情故事，羞澀的他甚至一直不肯用“女朋友”三個(gè)字來(lái)定義曾經(jīng)身邊的女孩，只是說(shuō)，有一個(gè)女孩，和她在一起的感覺(jué)比較快樂(lè)，兩個(gè)人挺玩得來(lái)。但是，那似乎比愛(ài)情還少了一點(diǎn)熱度。參加快男后，這份感情就與王櫟鑫漸行漸遠(yuǎn)了。

來(lái)電密碼：因密碼太長(zhǎng)，忽略

性格文靜或者和他本人一樣活潑一點(diǎn)，有大大的眼睛，小小的嘴巴，身高160公分。雖然對(duì)以前的戀情還不好意思承認(rèn)，但說(shuō)起理想中的女朋友，王櫟鑫給出的條件還是非常具體滴?？磥?lái)，情竇初開(kāi)的他正以興奮的心情期待著一份無(wú)比甜蜜的愛(ài)情。

魏晨

所在位置：江湖有他的傳言

“快男”中，魏晨是內(nèi)向的代表，不少粉絲也正因?yàn)樗酀t腆的笑容而被他迷倒，可是在緋聞方面，“師生戀”、“斷臂戀”卻無(wú)一例外地找上這個(gè)清純小男生。其實(shí)，人家魏晨早已公開(kāi)承認(rèn)過(guò)自己的戀情，那是在上高中時(shí)的一段純純初戀。現(xiàn)在，初戀的故事已經(jīng)成為過(guò)去，但是魏晨特別憧憬將來(lái)能有個(gè)幸福溫馨的家庭，他認(rèn)為最溫馨的事就是，能和心愛(ài)的她一起去看電影，在黑暗中互相拉著手。回到家里，能為心愛(ài)的她親手做晚飯。乖巧羞澀的男孩魏晨，很有新好老公的潛質(zhì)哦！

來(lái)電密碼：沒(méi)有心機(jī)，不拒絕姐弟戀

魏晨喜歡的女生是溫柔、大方型的，一顆善良感恩的心也很重要，最反感的是有心計(jì)的女孩?！皹?lè)橙”中不乏大量姐姐級(jí)歌迷，而魏晨對(duì)“姐弟戀”的看法也一定能讓她們“龍心大悅”，“年齡并不是問(wèn)題，可以照顧我，只要感覺(jué)對(duì)了就好。”

張杰

所在位置：正在戀愛(ài)中

古靈精怪的娜娜和可愛(ài)的弟弟張杰，這段戀情雖然不久前才曝光，但其實(shí)早已有了充分的根據(jù)。娜娜和張杰都是川師大的校友，兩人都是四川老鄉(xiāng)，所謂他鄉(xiāng)遇故知，也是人之常情。在“舞林大會(huì)”期間張杰對(duì)娜娜照顧有加，“暗戀桃花源”二人更是形影不離，陪伴左右。當(dāng)看到平時(shí)鬼馬調(diào)皮的謝娜在張杰面前流露戀愛(ài)中女人的羞澀與柔情時(shí)，已經(jīng)可以肯定他們之間的情感遠(yuǎn)遠(yuǎn)越過(guò)朋友。但是，干嘛不祝福呢？畢竟，選秀場(chǎng)上能生發(fā)出如此美麗的戀情，還是很不容易的。

第5篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

關(guān)鍵詞：親情干預(yù)；年輕人；乳腺腫瘤；情緒；預(yù)后乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響其身心健康。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡也不斷提前[1]。研究指出，乳腺癌病例數(shù)每年以3%~6%的速度遞增，發(fā)病年齡比西方國(guó)家平均提前 10~15年[2]。我國(guó)發(fā)病年齡＜45歲的乳腺癌占乳腺癌總?cè)藬?shù)的27.3%，遠(yuǎn)高于美國(guó)的年輕乳腺癌患者比例[3]。由于乳腺癌的主要治療方法是手術(shù)切除，給患者帶來(lái)極大的負(fù)性心理情緒，如緊張、焦慮、悲觀抑郁等。這些負(fù)性情緒會(huì)影響手術(shù)效果和患者的身心康復(fù)[4]。本研究通過(guò)對(duì)個(gè)案患者施行充分的親情干預(yù)，使其得到比其他患者更多的關(guān)注和關(guān)心，通過(guò)觀察該患者親情干預(yù)后焦慮情況、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)以及幾個(gè)客觀指標(biāo)的變化情況，闡述親情干預(yù)對(duì)年輕乳腺癌患者情緒和預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 患者女，33歲。2009年12月無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，此后逐漸增大并出現(xiàn)疼痛及內(nèi)陷。2010年2月8日行彩超檢查，顯示腫物位于左側(cè)乳腺外側(cè)象限，實(shí)際占位4.0 cm×3.2cm，左側(cè)腋下可見(jiàn)低回聲腫大淋巴結(jié)，1.4cm×1.0cm。2月9日行左側(cè)腋窩淋巴結(jié)穿刺，細(xì)胞學(xué)示（左側(cè)淋巴結(jié)）可見(jiàn)癌細(xì)胞。2月11日行雙乳增強(qiáng)MR示：左乳腫物，符合乳腺癌，BI-RADS6級(jí)，多中心型。2月12日在北京腫瘤醫(yī)院行4周期 CBP+PTX（卡鉑+紫杉醇）方案術(shù)前新輔助化療。2010年5月14日于該院乳腺外科接受左側(cè)保留皮膚根治性乳腺全切除+左側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃+左側(cè)擴(kuò)張器植入術(shù)。5月21日起行4周期CEF方案后輔助化療，此后于2010年10月25日~11月26日行放療。結(jié)束放療后繼續(xù)他莫昔芬片10mg、2次/d口服內(nèi)分泌治療。

1.2親情干預(yù)方案參照CNP[5]制定親情干預(yù)方案，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)親情式醫(yī)療。本著“以患者為中心”的理念，強(qiáng)調(diào)“我能為患者做什么”、“如何使患者放松”的思想內(nèi)涵，與患者交流、給患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。允許和鼓勵(lì)患者家屬全程陪護(hù)，給予患者更多的親情關(guān)懷和溫暖?；颊呒捌浼覍偻ㄟ^(guò)病房電視屏幕播放的乳腺癌的知識(shí)了解和乳腺癌得病的可能原因，以及治療和預(yù)后情況，對(duì)疾病的了解是戰(zhàn)勝疾病的重要武器。在患者手術(shù)過(guò)程中，患者家屬也穿上手術(shù)衣，全程陪護(hù)。手術(shù)住院期間，患者家屬每天下午均陪伴在病床旁。放化療時(shí)，患者丈夫每次都抽時(shí)間陪同。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

隨著乳腺癌的發(fā)病年齡提前，越來(lái)越多的年輕女性罹患乳腺癌，這對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的打擊。由于乳腺癌本身會(huì)給患者帶來(lái)不適和疼痛，疾病本身會(huì)引起患者焦慮和抑郁的負(fù)性心理情緒。加之，當(dāng)前乳腺癌治療的主要方法是手術(shù)和術(shù)后的放化療，對(duì)女性的生理和心理都是極大的挑戰(zhàn)。絕大多數(shù)年輕乳腺癌患者在得知罹患乳腺癌和手術(shù)治療是首選治療方法后都會(huì)出現(xiàn)哭泣、無(wú)助的表現(xiàn)，這些負(fù)性情緒可能會(huì)對(duì)患者預(yù)后有負(fù)面的影響。通過(guò)對(duì)比該患者與其他未實(shí)行親情干預(yù)或親情干預(yù)實(shí)施不充分的患者相比，發(fā)現(xiàn)該患者充滿了自信和生活的信心，焦慮得分比其他同期住院的年輕乳癌患者低，多項(xiàng)可測(cè)量的客觀指標(biāo)，如睡眠時(shí)間長(zhǎng)、血壓和心率低等也優(yōu)于其他同期住院的年輕乳癌患者。

總之，親情干預(yù)充分考慮了年輕的乳腺癌患者易焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，在此基礎(chǔ)上通過(guò)增加醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，尤其是患者家屬對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)心，耐心解答患者的所有問(wèn)題，使患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不感受到溫暖。這些積極的正能量一定程度上利于患者自身免疫力的調(diào)動(dòng)，對(duì)于控制腫瘤的自身發(fā)展和惡化、提高化療效果有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]范金虎,王建炳,姜勇,等.北京市社區(qū)婦女干預(yù)前后乳腺癌認(rèn)知情況調(diào)查及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2011,27(2):114-116.

[2]閻成美,王艷華,黃麗婷.乳癌住院患者的疾病不確定感及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(10):19-20.

[3]王寧,王斌,王雅杰.乳腺癌患者發(fā)病年齡和臨床病理學(xué)參數(shù)的相關(guān)性研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011,16(2):134-138.

第6篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

【關(guān)鍵詞】師愛(ài) 信任 平等 心靈 快樂(lè)成長(zhǎng)

【中圖分類號(hào)】G635 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）11-0195-01

人的生活中充滿了愛(ài)：慈愛(ài)、恩愛(ài)、友愛(ài)、喜愛(ài)、戀愛(ài)等等，但任何一種愛(ài)都不能和教師的愛(ài)相比擬。師愛(ài)生是人類復(fù)雜情感中最高尚的情感，人們把它喻為“點(diǎn)燃照亮人們心靈的火焰”，開(kāi)啟心扉的鑰匙，開(kāi)發(fā)學(xué)生心智的能源。愛(ài)學(xué)生，這是教師教育學(xué)生的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，愛(ài)學(xué)生也是所有忠誠(chéng)人民教育事業(yè)的教師的共同情感，愛(ài)學(xué)生是熱愛(ài)教育事業(yè)的具體表現(xiàn)，是做教師的天職。

德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō)：“教育的藝術(shù) 在于傳授的本領(lǐng)，而在于鼓勵(lì)、喚醒、鼓舞?！奔唇逃歉腥尽撘颇?，是心與心之間的滲透，我認(rèn)為，這就是班主任的工作藝術(shù)。在課程改革的今天，我們面對(duì)的是一群活潑可愛(ài)、富有朝氣且有個(gè)性的活生生的人，這就對(duì)班主任的工作提出了更高的要求，做好班主任工作，單憑說(shuō)服教育是不夠的，還要進(jìn)一步研究出一些切實(shí)可行且行之有效的新辦法、新路子。

教師的工作對(duì)象是學(xué)生，學(xué)生是學(xué)校里的“上帝”，沒(méi)有學(xué)生就沒(méi)有教師施展才華的沃土，把學(xué)生比作上帝，并不意味著寵學(xué)生、慣學(xué)生，讓學(xué)生放任自流，或者說(shuō)老師不敢管學(xué)生，而是要與學(xué)生建立融洽、平等的師生關(guān)系。俗話說(shuō)：“一個(gè)好漢三個(gè)幫”，若要取得學(xué)生的信任和在工作上的支持，你必須與學(xué)生建立和諧平等的師生關(guān)系。捷爾斯基說(shuō)過(guò)這么一句話：“誰(shuí)愛(ài)孩子，孩子就愛(ài)他，只有愛(ài)孩子的人才可以教育孩子”。所以在工作中，我總是真心實(shí)意地去愛(ài)護(hù)他們。

一、老師，請(qǐng)給學(xué)生多一點(diǎn)愛(ài)。

古人云：“感人心者，莫先乎情?！苯處熤挥邢駥?duì)待自己的孩子、朋友那樣，懷有真誠(chéng)、理解、尊重、信任和愛(ài)護(hù)學(xué)生，才能使學(xué)生親近、信任教師和盤托出心底的秘密，心悅誠(chéng)服地接受教師的批評(píng)和指點(diǎn)。

對(duì)那些惰性心理、依賴心理較強(qiáng)的學(xué)生，他們的行為往往未得到別人的肯定，犯錯(cuò)誤后又易受老師的訓(xùn)斥。長(zhǎng)此以往，他們總覺(jué)得不被理解而產(chǎn)生一種惰性和逆反心理，有時(shí)甚至與老師對(duì)抗。碰到這樣的學(xué)生，老師在教育批評(píng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)情感投入，并在平時(shí)對(duì)他們的學(xué)習(xí)、生活多關(guān)心，做好心靈疏通，曉之以理，動(dòng)之以情，滿含期待的批評(píng)，往往會(huì)收到奇效。

我班學(xué)生張宇般，經(jīng)常不寫作業(yè)，上課在座位上說(shuō)話，搞小動(dòng)作，下課常欺侮人，上課做操故意搗亂，對(duì)老師的批評(píng)一副不以為然的樣子，還常與老師“講理”，在班上造成不良影響。這樣的學(xué)生如果靠訓(xùn)斥只能越訓(xùn)越皮，越訓(xùn)越?jīng)]有自尊心。為了轉(zhuǎn)化他，我首先從溝通師生情感入手，他犯錯(cuò)誤時(shí)，我總是心平氣和地單獨(dú)與他談話，幫他分析危害。他看到我對(duì)他不討厭，不嫌棄。而是對(duì)他很平等，很真誠(chéng)，就對(duì)老師慢慢親近了，我用情感的韁繩套住了這匹不馴服的“小馬”。在日常生活中，我慢慢誘導(dǎo)他走上道德規(guī)范的正軌，在學(xué)習(xí)生活多方面關(guān)心他，把他推選為本班的紀(jì)律委員，給他為集體做事的機(jī)會(huì)，使他把老師的關(guān)心變?yōu)樽约旱牡赖虑楦小，F(xiàn)在，這匹“小馬”懂事多了，做事能顧及到別人的感受，做到心中有他人了，在行為上能用《小學(xué)生守則》來(lái)約束自己。所以，班主任要搞好班級(jí)工作，就要愛(ài)自己的學(xué)生，把自己所帶的班當(dāng)作自己的家，學(xué)生當(dāng)作自己的孩子，讓他們感到集體的溫暖，老師對(duì)他們的愛(ài)，學(xué)生會(huì)信任老師，這樣才能互相理解，互相進(jìn)行心靈的溝通，從而喚起師生感情的共鳴，產(chǎn)生心理相融的效應(yīng)，讓學(xué)生覺(jué)得老師理解他們、愛(ài)他們了，他們才能勇敢面對(duì)困難，勇往直前，班主任才能順利搞好班級(jí)工作。

二、老師，請(qǐng)給學(xué)生一個(gè)平等的機(jī)會(huì)。

前些天，看到這樣一則故事：一個(gè)犯人外出修路時(shí)拾到1000元錢，馬上交給警察，警察卻說(shuō)：“你別來(lái)這一套，想賄賂我換取減刑的資本嗎？”囚犯萬(wàn)念俱滅，當(dāng)晚就越獄了，在逃亡的路上，他正好站在廁所旁，這時(shí)，一個(gè)漂亮姑娘要上廁所，發(fā)現(xiàn)門扣壞了，她輕聲對(duì)這個(gè)逃犯說(shuō)：“先生，你能為我把門嗎？”逃犯一愣，看著姑娘純潔無(wú)暇的眼神，他點(diǎn)點(diǎn)頭。姑娘紅著臉進(jìn)了廁所，他像忠誠(chéng)的衛(wèi)士一樣守著門，一剎那間，他突然改變了主意，下一站，他下車來(lái)到站點(diǎn)派出所，投案自首了。

有人說(shuō)這是信任的力量，警察對(duì)犯人的不信任，使得犯人自暴自棄，越獄逃跑，那位姑娘對(duì)犯人的信任，卻讓也頓然醒悟，決心認(rèn)罪。其實(shí)，最大的區(qū)別在于：警察知道囚犯的歷史，而姑娘不知，如果姑娘知道為她把門的是一位囚犯，很難說(shuō)故事還會(huì)有這么美麗的結(jié)局。

我由此想到了教育中的一種情形。每到開(kāi)學(xué)，接手的新班的老師總習(xí)慣去了解學(xué)生的過(guò)去，犯過(guò)什么錯(cuò)誤沒(méi)有？有什么壞毛??？對(duì)于學(xué)生的錯(cuò)誤，一些老師可能在頭腦 “回收站”里留下“案底”以便哪天再度犯錯(cuò)時(shí)拿來(lái)作“參考”，知道了學(xué)生的過(guò)去，往往就會(huì)用“有色眼睛去看人，原諒一個(gè)人的過(guò)錯(cuò)不難，忘記一個(gè)人的過(guò)錯(cuò)卻很難”。

我認(rèn)為，接手新班的老師對(duì)學(xué)生要一視同仁，給予同樣的關(guān)懷、信任和理解。老師不知學(xué)生的過(guò)去，用一樣的眼光看學(xué)生，給予學(xué)生積極的關(guān)注和良好的期待，可以使那些有過(guò)失的學(xué)生重新樹(shù)立自信。

我班學(xué)生韓振生通過(guò)初步接觸，我發(fā)現(xiàn)該生能說(shuō)會(huì)道組織能力很強(qiáng)，很有魄力，可學(xué)習(xí)成績(jī)卻一般，我一直沒(méi)有去了解他的過(guò)去，而是經(jīng)常表?yè)P(yáng)他的一些優(yōu)點(diǎn)。前一段時(shí)間，他被大家選為小隊(duì)長(zhǎng)，在當(dāng)天的作業(yè)中他夾了一個(gè)紙條寫道：“老師，你難道不知道，我以前經(jīng)常不做作業(yè)嗎？李老師不喜歡我，謝謝您給我的信任和鼓勵(lì)！”這幾天，他還幫我訓(xùn)練集體舞，并指出誰(shuí)不守紀(jì)律，誰(shuí)動(dòng)作不到位”。

的確，我不想去了解學(xué)生的過(guò)去，只想以欣賞的目光去尋找他們的閃光點(diǎn)，“你的過(guò)去，我一概不知，我只看你現(xiàn)在的表現(xiàn)。”我對(duì)每一位同學(xué)說(shuō)：“我想給學(xué)生一個(gè)平等的機(jī)會(huì)，也給自己一個(gè)寧?kù)o的心境?！?/p>

第7篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

【關(guān)鍵詞】青年結(jié)直腸癌；微轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)；聚合酶鏈反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0189-02

結(jié)直腸癌是世界上胃腸道惡性腫瘤的重要死因，在美國(guó)位居第一位【1】。，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，在我國(guó)近20年來(lái)尤其在大城發(fā)病率明顯上升，且有明顯的年輕化趨勢(shì)；臨床工作發(fā)現(xiàn)，青年結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)晚、惡性程度高、預(yù)后差，對(duì)家庭、社會(huì)危害影響更大。因此對(duì)青年結(jié)直腸癌患者更應(yīng)特別關(guān)注。目前外科手術(shù)治療依舊結(jié)直腸癌患者首選方法，由于臨床ⅠⅡ期病例尚缺乏全身輔助化療對(duì)延長(zhǎng)生存期有力證據(jù)，臨床上多數(shù)不進(jìn)行化療。然而臨床上有20%～30%的局限于腸壁、“無(wú)轉(zhuǎn)移”的早期病例，雖然施行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，影響了術(shù)后5年生存率。究其原因，最可能解釋是微轉(zhuǎn)移（micrometastasis，MM）將臨床期Ⅲ的漏診，而未行化療。隨著對(duì)于結(jié)直腸癌診治的研究提高。逐漸認(rèn)識(shí)到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后的最重要因素之一，近幾年來(lái)，不少學(xué)者通過(guò)研究結(jié)直腸癌淋巴結(jié)的微轉(zhuǎn)移來(lái)提高結(jié)直腸癌治療效果以期改善預(yù)后，提高5年生存率。細(xì)胞角蛋白（cytokeratin，CK）是細(xì)胞骨架系統(tǒng)中間絲組成成分之一。廣泛存在于上皮組織細(xì)胞中，而間葉組織中缺乏表達(dá)，故成為上皮腫瘤細(xì)胞較為敏感和特異的指標(biāo)，由于它在正常淋巴結(jié)中不表達(dá)，因而最常用來(lái)檢測(cè)微轉(zhuǎn)移的標(biāo)記物【2】。RT-PCR被認(rèn)為是檢測(cè)隱匿性癌轉(zhuǎn)移的高度敏感的方法，本文探討RT-PCR檢測(cè)CK19mRNA在診斷青年（40歲以下）結(jié)直腸癌患者區(qū)域淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的價(jià)值及其臨床應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 病歷選擇 收集2007年9月至2011年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略諼銥菩薪嶂背Ω渦鄖諧0歲以下結(jié)直腸癌患者30例行根治術(shù)，排除合并其它臟器腫瘤或者術(shù)前行輔助化療的病例。其中男性17例，女性13例；所有病例臨床病理特征根據(jù)1997年UICC 淋巴結(jié)分類Ⅰ期5例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例；共采集腫瘤標(biāo)本的30例；淋巴結(jié)108個(gè)。另取同期因良性疾病結(jié)直腸（結(jié)直腸息肉、憩室等）手術(shù)的20例患者的正常腸周淋巴結(jié)20枚作為對(duì)照組。每個(gè)新鮮淋巴結(jié)標(biāo)本平均分為兩塊（每次切開(kāi)淋巴結(jié)之前，用生理鹽水沖洗刀片，以免造成污染），一塊用福爾馬林固定，石蠟包埋后切片行常規(guī)病理檢查（HE染色），另一塊經(jīng)液氮速凍后-

80℃ 保存用于提取RNA。對(duì)于常規(guī)病理檢查無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的淋巴結(jié)標(biāo)本提取RNA。

1.2 引物設(shè)計(jì) 引物由上海生工公司合成。CK19引物的序列設(shè)計(jì)見(jiàn)表1

1.3 總RNA抽提及鑒定 30例結(jié)直腸癌組織，108枚淋巴結(jié)和20例正常組織分別加入提起試劑（Invitrogen）1ml，電動(dòng)勻漿1～2min，勻漿液室溫放置5min后加氯仿200?l，震蕩15s，12000r/min4℃離心15min；上層水相移人另一Eppendorf管中，加入異丙醇500?l混勻室溫放置10 min。4℃12000 r/min離心15 min，棄掉上清，加1ml75%乙醇洗滌RNA沉淀，7500 r/min， 4℃離心5min，棄掉上清。

1.4 依據(jù)RT―PCR試劑盒說(shuō)明書(shū) 在美國(guó)產(chǎn)MJ―Research擴(kuò)增儀上，將反應(yīng)體系混勻后進(jìn)行擴(kuò)增，逆轉(zhuǎn)錄體積為50?l。擴(kuò)增步驟如下：（1）42℃孵育30min；（2）95℃孵育3min；（3）95℃預(yù)變性10s；（4）55℃預(yù)變性30s；（5）72℃ 1min ；（6）重復(fù)3～5步驟4次；（7）95℃預(yù)變性5s；（8）60℃預(yù)變性30s；（9）讀??；（10）重復(fù)7～9步驟35次；（11）；40℃預(yù)變性1s。用紫外分光光度儀定量觀察并照相記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

患者常規(guī)病理組織學(xué)方法檢查確診為結(jié)直腸癌患者，RT-PCR法同時(shí)檢測(cè)30例結(jié)直腸癌患者大體標(biāo)本均有CK19mRNA表達(dá)；108個(gè)淋巴結(jié)中有47個(gè)存在CK19mRNA陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率 43.5%；常規(guī)病理檢查有25枚有癌轉(zhuǎn)移，陽(yáng)性率23.2 % RT-PCR方法和常規(guī)病理方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；20例良性病變患者30枚淋巴結(jié)中CK19mRNA表達(dá)為陰性。CK19mRNA在結(jié)直腸癌組織及淋巴結(jié)中表達(dá)（圖-1）

3 討論

1980年由Sloane首先提出微轉(zhuǎn)移細(xì)胞概念以來(lái)，大量的研究工作集中到各種上皮源性腫瘤患者的淋巴結(jié)，骨髓和血液微轉(zhuǎn)移狀況對(duì)預(yù)后的影響，目前微轉(zhuǎn)移已逐漸被接受為一項(xiàng)有用的指標(biāo)，用來(lái)確定癌癥患者的腫瘤分期。結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)近20年來(lái)尤其在大城發(fā)病率明顯上升，且有年輕化趨勢(shì)。目前結(jié)直腸癌治療療效較過(guò)去已經(jīng)明顯提高，但轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)依舊是治療失敗的主要原因。探求高特異性的腫瘤轉(zhuǎn)移潛力和臨床預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)，并探討高敏感的檢測(cè)手段以指導(dǎo)臨床綜合治療已成為臨床腫瘤研究的特點(diǎn)。常規(guī)病理未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)近一半【3】。最可能解釋是微轉(zhuǎn)移（micrometastasis，MM）將臨床期Ⅲ的漏診，而未行化療。微轉(zhuǎn)移是指在非血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)展過(guò)程中，播散并存活于淋巴系統(tǒng)、骨髓、肝等組織器官中的微小瘤灶，常無(wú)臨床表現(xiàn)，而這正是造成腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)重要原因之一，也是目前腫瘤防治中被關(guān)注熱點(diǎn)之一。目前研究認(rèn)為可能是淋巴系統(tǒng)、骨髓、肝等組織器官中的微小瘤灶導(dǎo)致結(jié)直腸癌臨床無(wú)法及時(shí)和正確治療。故淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響結(jié)直腸癌預(yù)后的最主要因素之一。傳統(tǒng)病理學(xué)檢查是通過(guò)對(duì)其具有代表性的一個(gè)切面經(jīng)HE染色作普通光鏡檢查得知的，但陽(yáng)性率較低，漏診率較高。文獻(xiàn)報(bào)道漏診率高達(dá)10～30%【4】因此，尋求高特異性、高敏感性的及時(shí)準(zhǔn)確判斷淋巴結(jié)有無(wú)早期轉(zhuǎn)移具有重要臨床意義。隨著分子生物技術(shù)發(fā)展，利用分子生物技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)HE染色不能發(fā)現(xiàn)的單個(gè)癌細(xì)胞，由于這些微轉(zhuǎn)移可能發(fā)展為致命顯性，故微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)目前為人們重視并成為腫瘤研究熱點(diǎn)。

細(xì)胞角蛋白（cytokeratin CK）是上皮細(xì)胞骨架的組成成分，表達(dá)在正常的上皮及上皮源性腫瘤及其轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞，CK家族由分子量為40×.103～68×103U不等的20個(gè)成員組成，CK19常見(jiàn)的角蛋白之一，其表達(dá)范圍嚴(yán)格，它非常局限在胃腸上皮細(xì)胞，幾乎所有結(jié)直腸癌都明顯的表達(dá)，CK19是上皮細(xì)胞細(xì)胞的標(biāo)志性基因，已有研究表CK19在結(jié)直腸癌細(xì)胞株的表達(dá)達(dá)100%；且在侵襲、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散到其它組織器官始終保持穩(wěn)定?？勺鳛榻Y(jié)直腸在淋巴結(jié)、骨骼和外周血等間葉組織轉(zhuǎn)移的標(biāo)記物。正常骨髓、血液、淋巴組織中不表達(dá)，因其具有較高的敏感性和特異性而被應(yīng)用于腫瘤微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)，結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)陽(yáng)性表達(dá)表示存在轉(zhuǎn)移，通過(guò)檢測(cè)CK19的表達(dá)可監(jiān)測(cè)結(jié)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移。

許多文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)免疫組織化學(xué)，檢測(cè)某種上皮源性抗原，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌檢出率比HE染色高，但這種方法多采用連續(xù)切片，既耗費(fèi)時(shí)間又不切實(shí)際，臨床病理常規(guī)檢查難以實(shí)現(xiàn)，而且，免疫組織化學(xué)是對(duì)一個(gè)淋巴切面的檢測(cè)。RT-PCR技術(shù) 具有敏感性高、特異性強(qiáng)，能夠萬(wàn)倍的擴(kuò)增特異性的DN段，具有簡(jiǎn)單快速的優(yōu)點(diǎn)?？稍?06～107個(gè)正常細(xì)胞中檢測(cè)出1個(gè)癌細(xì)胞【5，6】。通過(guò)這種方法，我們可以了解整個(gè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。其檢測(cè)結(jié)果直觀，易于判斷，避免常規(guī)病理學(xué)檢測(cè)時(shí)帶有的主觀性。結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤之一，本研究利用RT-PCR方法檢測(cè)結(jié)直腸癌區(qū)域淋CK19的表達(dá)，應(yīng)用RT-PCR檢測(cè)CK19mRNA，對(duì)30例結(jié)直腸癌患者的癌組織標(biāo)本和108個(gè)腸旁、系膜及系膜旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)良性疾病結(jié)直腸（結(jié)直腸息肉、憩室等）手術(shù)的20例患者的正常腸周淋巴結(jié)20枚作為對(duì)照組。結(jié)果表明30例結(jié)直腸癌患者均有CK19mRNA表達(dá)， 108個(gè)淋巴結(jié)中有47個(gè)存在CK19mRNA陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率 43.5%；常規(guī)病理檢查有25枚有癌轉(zhuǎn)移，陽(yáng)性率23.2 %；20例良性病變患者30枚淋巴結(jié)CK19mRNA表達(dá)為陰性。提示RT-PCR方法對(duì)檢測(cè)CK19mRNA具有很高特異性，應(yīng)盡可能在臨床上推廣應(yīng)用這一方法。本研究顯示K19 mRNA在癌組織、有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中有表達(dá)，而在非腫瘤的正常淋巴結(jié)不表達(dá)，說(shuō)明K19mRNA特異性高，驗(yàn)證CK19可作為結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移特異性。表明該技術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測(cè)具有高敏感性，因結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響結(jié)直腸癌預(yù)后，提示手術(shù)中應(yīng)規(guī)范行淋巴結(jié)切除，術(shù)后對(duì)高?；颊咭扇〖磿r(shí)、適當(dāng)?shù)木C合治療，如對(duì)結(jié)直腸癌行新輔助放化療及輔助化療，規(guī)范化療、聯(lián)用靶向治療藥物。許多研究表明，微轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后明顯差于無(wú)轉(zhuǎn)移者，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌患者，五年生存率高達(dá)90%，反之則減半【7】本研究通過(guò)RT―PCR法擴(kuò)增檢測(cè)K19 mRNA來(lái)判斷結(jié)直腸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移比常規(guī)病理組織學(xué)檢查敏感且特異性高，可測(cè)出低水平表達(dá)的K19 mRNA，及時(shí)發(fā)現(xiàn)常規(guī)病理無(wú)法發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)隱匿轉(zhuǎn)移即微轉(zhuǎn)移，篩選出高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的患者，提高了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷率，有助于對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶作出早期診斷，提高腫瘤分期準(zhǔn)確性從而更好地制定術(shù)后個(gè)體性化療方案。早期結(jié)直腸癌患者，只要淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)有微轉(zhuǎn)移，則預(yù)后差，術(shù)后需要行化療等綜合治療，而不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后可不化療，從而可以節(jié)省社會(huì)醫(yī)保資源，減輕病人痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1] Saha S，Wiese D，Badin J，et al.Technical details of sentinel lymph node mapping in colorectal cancer and its impact on staging [J] Ann Surg Oncol，2000， 7：120-124

[2] Onishi A， Nakashiro K， Mihara M，et al.Basic and clinical studies on quantitative analysis of lymph node micrometastasis in oral cancer [J].Oncol Rep，2004，11（1）：33-39

[3] HayashiN，Ito I，Yanagisawa A，et al.Genentic diagnosis of lymph-node metastasis in colorectal cancer [J].Lancet，1995，345（8960）：1527

[4] Palmqvist R， Engaras B， Lindmark G， et al.Prediagnostic levels of carcinoembryonic antigen and CA242 in colorectal cancer：a matched case-control study[J].Dis Colon Rectum，2003，46（11）：1538-1544

[5] Schuler F，Dolken G.Detection and monitoring of minimal residual disease by quantitative real-time PCR[J].Clin Chim Acta，2006，363（1-2）：147-156

[6] Walker J，Quirke P.Prognosis and response to thempy in colorectal cancer[J].Eur J Cancer， 2002，38（7）：880―886.

[7] Johnson DS， Wong JH.The impact on nodal staging of lymphatic mapping in carcinoma of the colon and rectum[J].Semin Oncol，2004，31（3）：403-408

第8篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；CA15-3；放射免疫分析；全身骨掃描

[中圖分類號(hào)]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）08（b）-093-02

乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率近年來(lái)有上升趨勢(shì)。乳腺癌具有趨骨性，患者術(shù)后極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生率為28%～73%[1]。因此,早期診斷乳癌骨轉(zhuǎn)移對(duì)制定治療方案、判斷預(yù)后具有十分重要的價(jià)值。本文通過(guò)對(duì)52例乳腺癌患者的血清糖類抗原15-3（CA15-3）水平進(jìn)行測(cè)定，并結(jié)合放射性核素全身骨顯像結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，評(píng)價(jià)其在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的臨床價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

52例乳腺癌患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。均為女性，年齡26～69歲,平均45.3歲，按核素骨顯像結(jié)果分為兩組：骨顯像陽(yáng)性組34例；骨顯像陰性組18例;對(duì)照組20例,女性,年齡20～66歲, 平均42.7歲，為正常體檢者,無(wú)心、肝、肺、腎等重要器官疾患,肝腎功能試驗(yàn)正常,無(wú)乳腺良性疾病史。

1.2血清CA15-3測(cè)定

乳腺癌患者和健康體檢者均于早晨空腹采血，分離血清，保存于-20℃冰箱待測(cè)，血樣采集距骨顯像檢查時(shí)間不超過(guò)10 d。CA15-3(正常值

1.3核素全身骨顯像

乳腺癌患者靜脈注射99mTc-MDP（ 锝亞錫亞甲基二膦酸鹽）（740～925）MBq，于3 h后行全身骨顯像檢查，顯像前囑患者排空小便并取出身上攜帶的金屬配件。檢查儀器用德國(guó)SIMENS Diacam SPECT，采集條件為低能高分辨準(zhǔn)直器，矩陣128×512，掃描速度為20 cm/min，常規(guī)行前后、后前位全身顯像，必要時(shí)行局部靜態(tài)顯像。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果評(píng)定由固定的兩位?？漆t(yī)師閱片審核，病變部位放射性高于健側(cè)或鄰近的正常骨組織且排除假陽(yáng)性因素，出現(xiàn)多個(gè)異常放射性濃聚，伴全身或局部骨痛及叩痛，可考慮為骨轉(zhuǎn)移。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以x±s表示,兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1骨顯像陽(yáng)性組、骨顯像陰性組及對(duì)照組的CA15-3檢測(cè)結(jié)果

52例乳腺癌患者骨顯像中,34例診斷為骨轉(zhuǎn)移, 骨顯像陽(yáng)性組患者血清CA15-3顯著高于骨顯像陰性組和正常對(duì)照組（P

與其他兩組相比較，*P0.05

2.2 52例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移區(qū)域數(shù)與CA15-3含量關(guān)系

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)量多則患者血清CA15-3水平明顯升高，見(jiàn)表2。

3討論

核素全身骨顯像對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有很高的靈敏度，能夠較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，一般認(rèn)為能比X射線早3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶[2]。乳腺癌常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，核素全身骨顯像可以作為臨床判斷乳腺癌有無(wú)骨轉(zhuǎn)移病灶的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。為此，根據(jù)核素全身骨顯像將乳腺癌病例分為骨顯像陽(yáng)性和骨顯像陰性兩組，并檢測(cè)血清CA15-3水平，以評(píng)價(jià)血清CA15-3對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

CA15-3是一種相對(duì)分子量為(300～400)×103的大分子糖蛋白,主要存在于正常乳腺上皮管腔面,細(xì)胞惡變時(shí)含量明顯增多,是一種特異性較強(qiáng)的標(biāo)志物。Wojtacki等[3]研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者中CA15-3的敏感率為91.4%,而且CA15-3對(duì)于1處和2處以上骨轉(zhuǎn)移的敏感率分別為50%和100%。本研究表明，骨顯像陽(yáng)性組患者血清CA15-3顯著高于骨顯像陰性組和正常對(duì)照組（P

核素全身骨顯像對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有很高的靈敏度，但特異性較差。我們認(rèn)為,在行全身骨顯像的同時(shí),檢測(cè)CA15-3水平能提高其特異性,減少誤診,有助于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷、治療和療效觀察。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬寄曉,劉秀杰.實(shí)用臨床核醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京:原子能出版社，2002.328.

[2]李少林.核醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.361.

[3]Wojtacki J, Kruszewski J, Sliwinska M, et al. Elevation of serumCA15-3 antigen: an early indicator of distant metastasis from breast cancer. Retrospective analysis of 733 cases [J]. Przegl Lek，2001, 58(6): 498.

[4]何小江.血清腫瘤標(biāo)志物預(yù)測(cè)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].腫瘤防治研究,2006,33（8）:583.

第9篇：愛(ài)情轉(zhuǎn)移范文

關(guān)鍵詞：參芪抑瘤方；胃癌；MKN-45細(xì)胞；細(xì)胞周期；COX-2蛋白；PTEN蛋白；大鼠

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.017

中圖分類號(hào)：R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）04-0064-04

Effects of Shenqi Yiliu Decoction Medicated Serum on Blocking Cell Cycle and Inhibiting Invasion and Metastasis of Gastric Cancer Cell Lines MKN-45 MA Chun-lin1， WU Hong-yan1，2，3， LI Hai-long1，2， CHEN Jie1， ZHANG Xuan1 （1. Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China； 2. Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine Excavation Innovation and Transformation of Gansu Province， Lanzhou 730000， China； 3. Laboratory for TCM New Products Development Engineering of Gansu Province， Lanzhou 730000， China）

Abstract： Objective To investigate the relevant mechanism of different concentrations of Shenqi Yiliu Decoction medicated serum on blocking cell cycle and inhibiting invasion and metastasis of gastric cancer cell lines MKN-45. Methods Sixty SPF Wistar rats were randomized into Shenqi Yiliu Decoction low-， medium-， and high-dose groups and control group， with 15 rats in each group. Low-， medium- and high-dose groups were fed with different concentrations of TCM liquid from which containing crude medicine （0.25， 0.50， 1.00 g/mL） separately for gavage. Rats in the blank group were given the same amount of drinking water for gavage， twice a day， for 7 days. 2 h after the last gavage， rat blood was taken and serum was separated. After MKN-45 cells were dealt with different concentrations of medicinal serum， FCM was used to detect cell cycle and immunohistochemistry technology was used to detect the expressions of COX-2 and PTEM proteins. Results FCM analysis showed that medicated serum could increase G0-G1 phase and shorten S phase of cells； medicated serum could reduce the positive expression rate of COX-2 of the MKN-45 cells and increase positive expression rate of PTEN proteins （P

Key words： Shenqi Yiliu Decoction； gastric cancer； MKN-45 cell； cell cycle； COX-2； PTEN； rats

優(yōu)勢(shì)，并越來(lái)越受到關(guān)注。當(dāng)歸貝母苦參丸出自《金匱要略》，原用于治療妊娠小便困難?，F(xiàn)代研究顯示，其對(duì)肝癌、胃癌細(xì)胞等有明顯的抑制作用[1-3]。參芪抑瘤方為臨床經(jīng)驗(yàn)方，用于多種腫瘤疾病的治療，由當(dāng)歸貝母苦參丸加黃芪、全蝎、山慈菇等組成，契合了腫瘤正氣不足，痰（濕）濁、癌毒、瘀血內(nèi)阻的發(fā)病機(jī)制[4]。方中藥材所含有效成分黃芪多糖、當(dāng)歸多糖、貝母堿、苦參堿等對(duì)多種癌細(xì)胞有明顯的抑制作用[5-8]。本實(shí)驗(yàn)在前期研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索其抗腫瘤的相關(guān)作用機(jī)制，為抗腫瘤中藥研發(fā)提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 動(dòng)物

60只SPF級(jí)Wistar大鼠，雌雄各半，6～8周齡，體質(zhì)量（200±20）g，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)科研中心動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，合格證號(hào)SYXK（甘）2001-0001。室溫20～25 ℃、濕度45%～55%分籠飼養(yǎng)，喂標(biāo)準(zhǔn)飼料（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)科研中心動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供），自由飲水。

1.2 藥物和細(xì)胞

參芪抑瘤方由苦參、黃芪、山慈菇、全蝎、當(dāng)歸、浙貝母等組成，所有飲片購(gòu)自甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中藥房，經(jīng)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中藥鑒定教研室楊扶德教授鑒定符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定。胃癌MKN-45細(xì)胞，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所提供。

1.3 主要試劑與儀器

DMEM高糖培養(yǎng)基（Gibco公司），四季青胎牛血清（杭州四季青公司），胰蛋白酶（Gibco公司），二抗（中杉金橋生物技術(shù)有限公司），RNAisoTMPlus（D9810A），the PrimeScript RT reagent、kit（DRRO37A），SYBR Premix Ex TaqTM（DRR081A，TakarBio），國(guó)產(chǎn)分析純?cè)噭ū本┗瘜W(xué)試劑公司）。細(xì)胞培養(yǎng)箱（上海申力，HF212），高速冷凍離心機(jī)（德國(guó)Eppendorf公司，5804R），倒置顯微鏡（日本OLYMPUS公司，CKX41+DP21），流式細(xì)胞儀（美國(guó)COULTER EPICS XL）。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 分組、給藥及藥物血清制備

將60只SPF級(jí)Wistar大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組和參芪抑瘤方低、中、高劑量組，每組15只。參芪抑瘤方低、中、高劑量組予0.25、0.50、1.00 g原藥材/mL藥液灌胃，對(duì)照組予等量飲用水灌胃。給藥體積均為1.5 mL/100 g，每日2次，連續(xù)7 d。末次灌胃2 h后取血，3000 r/min低溫離心15 min，分離血清，0.22 μm微孔濾膜過(guò)濾，56 ℃、30 min滅活，-80 ℃保存。

2.2 細(xì)胞培養(yǎng)

MKN-45細(xì)胞經(jīng)常規(guī)傳代培養(yǎng)，采用含10%滅火胎牛血清及青鏈霉素（100 U/mL）的DMEM培養(yǎng)基，于37 ℃、5%CO2飽和濕度恒溫培養(yǎng)箱中貼壁生長(zhǎng)，每2～3 d換液1次。倒置顯微鏡下觀察細(xì)胞情況，當(dāng)生長(zhǎng)狀態(tài)良好且鋪滿瓶底時(shí)，采用25%胰酶消化、傳代，并取處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.3 流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)MKN-45細(xì)胞周期

取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的MKN-45細(xì)胞接種于6孔板中，增殖為80%時(shí)，加入20%藥物血清處理48 h，檢測(cè)前用胰酶消化，1500 r/min離心5 min，棄上清液，PBS洗2次，70%乙醇固定，4 ℃固定過(guò)夜。用PBS配制成單細(xì)胞懸液，50 μg/mL碘化丙啶染色液室溫染色30 min后，流式細(xì)胞儀分析細(xì)胞周期。

2.4 免疫組化檢測(cè)MKN-45細(xì)胞COX-2、PTEN蛋白表達(dá)

將無(wú)菌10 mm×10 mm的24片蓋玻片置入24孔培養(yǎng)板中，取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的MKN-45細(xì)胞消化后，制成單細(xì)胞懸液，以500 μL/孔接種于24孔培養(yǎng)板中。待細(xì)胞貼壁后，對(duì)照組加50 μL完全培養(yǎng)基，余孔依次加空白血清和高、中、低劑量藥物血清各50 μL，每組設(shè)3個(gè)復(fù)孔。細(xì)胞爬滿蓋玻片后，取爬片浸入4%多聚甲醛中過(guò)夜。用PBS洗3次，5 min/次，加50 μL 0.1%Triton X-100室溫下孵育15 min后，再用PBS洗5 min×3次，加3%H2O2室溫下孵育30 min，繼續(xù)用PBS洗5 min×3次，滴加50 μL 5%BSA封閉液。室溫封閉20 min后，甩去多余液體，滴加50 μL稀釋過(guò)的Rabbit Anti-collagen TypeⅡ（1∶100），置濕盒中4 ℃孵育過(guò)夜。并以PBS代替一抗，作為陰性對(duì)照，PBS洗3次，2 min/次，加生物素化山羊抗兔IgG，37 ℃孵育20 min，再用PBS洗2 min×3次。然后加SABC，37 ℃繼續(xù)孵育20 min，PBS洗5 min×4次。DAB顯色，自來(lái)水沖洗1 min。蘇木素復(fù)染5 min，0.5%鹽酸乙醇分化10 s，氨水返藍(lán)10 s。梯度乙醇脫水干燥，每一梯度5 min，二甲苯透明10 s，甘油封片。倒置相差顯微鏡觀察爬片，每組選6張爬片，每張爬片選擇3個(gè)高倍視野照相，用Leica Qwin病理圖像分析系統(tǒng)對(duì)所拍照片進(jìn)行分析，測(cè)定相對(duì)灰度值。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以―x±s表示，根據(jù)方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果，多組間比較采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

4 結(jié)果

4.1 參芪抑瘤方藥物血清對(duì)MKN-45細(xì)胞周期的影響

10%濃度藥物血清處理后MKN-45細(xì)胞較對(duì)照組細(xì)胞G0/G1期比例升高，S期低于對(duì)照組，見(jiàn)表1、圖1。表明藥物血清可有效抑制細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，降低細(xì)胞S期，阻滯細(xì)胞于G0～G1期。

4.2 參芪抑瘤方藥物血清對(duì)MKN-45細(xì)胞COX-2、PTEN蛋白表達(dá)的影響

對(duì)照組細(xì)胞COX-2以強(qiáng)陽(yáng)性和陽(yáng)性表達(dá)為主，而藥物血清干預(yù)組細(xì)胞著色逐漸變淺，COX-2呈弱陽(yáng)性或陰性表達(dá)；對(duì)照組細(xì)胞著色較淺，PTEN呈弱陽(yáng)性或陰性表達(dá)，藥物血清干預(yù)組細(xì)胞著色逐漸變深，PTEN表達(dá)逐漸增強(qiáng)，呈強(qiáng)陽(yáng)性或陽(yáng)性表達(dá)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 討論

胃癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素、多步驟、多基因參與的復(fù)雜病理過(guò)程。正常情況下，胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖和凋亡之間保持動(dòng)態(tài)平衡。這種平衡的維持有賴于癌基因、抑癌基因及一些細(xì)胞因子等共同調(diào)控。多種因素會(huì)影響上述調(diào)控體系，共同參與胃癌的發(fā)生。

中醫(yī)認(rèn)為，胃癌是牽涉整體的全身性疾病的局部表現(xiàn)，多由先天稟賦不足、邪毒侵襲、痰凝血瘀等因素，引起機(jī)體陰陽(yáng)失衡，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致局部癌變。其主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為素體虛弱或先天稟賦因素，標(biāo)實(shí)不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。中醫(yī)藥治療在個(gè)體化、多層次、多靶點(diǎn)控制腫瘤生長(zhǎng)、抗轉(zhuǎn)移、減少?gòu)?fù)發(fā)等方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，是胃癌的重要輔助治療方法。胃癌早期采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效逆轉(zhuǎn)病情的惡化。利用中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié)作用，胃癌術(shù)后放化療過(guò)程中，使患者對(duì)放化療藥物的耐受性增強(qiáng)，免疫功能得到提高，抑瘤效果得以強(qiáng)化，痛苦明顯緩解，生存期延長(zhǎng)，生活質(zhì)量提高。

COX-2是前列腺素合成關(guān)鍵限速酶環(huán)氧合酶的一種亞型，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，COX-2高表達(dá)與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在腫瘤細(xì)胞增殖、凋亡過(guò)程中起重要作用，其表達(dá)可延長(zhǎng)癌細(xì)胞的生存期，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移。在正常胃黏膜COX-2幾乎不表達(dá)，而在胃癌變時(shí)則過(guò)表達(dá)，對(duì)胃癌細(xì)胞的異常增殖、細(xì)胞凋亡、抑制血管形成及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有重要生物學(xué)作用。COX-2過(guò)表達(dá)可上調(diào)黏附因子、基質(zhì)金屬蛋白酶等促進(jìn)腫瘤細(xì)胞發(fā)生浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移；上調(diào)腫瘤細(xì)胞周圍血管生成因子，促進(jìn)腫瘤血管生成。研究表明，其在正常胃黏膜、淺表性胃炎、萎縮性胃炎伴腸化、不典型增生及胃癌組織中的表達(dá)呈逐漸遞增趨勢(shì)[9]。

作為抑癌基因的PTEN低表達(dá)會(huì)激活PPI3K-Ark 信號(hào)通路，從而縮短細(xì)胞的分裂周期，促進(jìn)細(xì)胞增殖，與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[10]。PTEN的表達(dá)過(guò)低、受到抑制或缺失都會(huì)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的無(wú)限增殖，從而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生[11-13]。PTEN蛋白的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、侵襲程度密切相關(guān)。胃癌組織中PTEN蛋白的檢測(cè)可了解與判斷腫瘤增生、侵襲及轉(zhuǎn)移的能力和程度。

綜上，參芪抑瘤方藥物血清能明顯阻滯胃癌細(xì)胞于G0/G1期，減少S期細(xì)胞數(shù)量，有效抑制細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞周期阻滯。參芪抑瘤方藥物血清可能通過(guò)抑制COX-2的表達(dá)從而抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的活性，降低細(xì)胞間E-鈣黏蛋白活性，減弱腫瘤細(xì)胞的侵襲能力，也可能通過(guò)升高PTEN的表達(dá)量，使其去磷酸化作用增強(qiáng)，進(jìn)而抑制細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和分化，抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移等，從而發(fā)揮抗胃癌細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 舍雅莉，閆德祺，劉永琦，等.當(dāng)歸貝母苦參丸對(duì)順鉑化療H22荷瘤小鼠腫瘤及肝臟、腎臟和胸腺組織病理形態(tài)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（5）：56-60.

[2] 閆德祺，劉永琦，李應(yīng)東，等.當(dāng)歸貝母苦參丸對(duì)順鉑化療H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及對(duì)血清HIF-1α和LDH的影響[J].中成藥，2014，36（7）：1351-1355.

[3] 石金鳳，李海龍，吳紅彥，等.當(dāng)歸貝母苦參丸含藥血清對(duì)胃癌細(xì)胞SGC-7901和侵襲轉(zhuǎn)移能力和周期的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014，16（10）：30-33.

[4] 梁云麒，沈克平，胡兵.中醫(yī)胃癌病機(jī)與治法研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2014，32（3）：513-515.

[5] GUO L， BAI S P， ZHAO L， et al. Astragalus polysaccharide injection integrated with vinorelbine and cisplatin for patients with advanced non-small cell lung cancer：effects on quality of life and survival[J]. Med Oncol，2012，29（3）：1656.

[6] 吳素珍，李加林，陳水親，等.硫酸酯化當(dāng)歸多糖抗腫瘤實(shí)驗(yàn)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（2）：319-320.

[7] 劉琦，程旭鋒，張新峰，等.山慈菇-蜂房藥對(duì)抑制人乳腺癌MDA-MB-231細(xì)胞體外侵襲轉(zhuǎn)移的機(jī)理研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2014，25（4）：389-392.

[8] 王晶娟，張貴君，吳明俠，等.全蝎蛋白藥效組分對(duì)HepG2細(xì)胞的體外抑制作用[J].藥物分析雜志，2011，31（1）：71-74.

[9] TATSUGUCHI A， MATSUI K， SHINJI Y， et al. Cyclooxygenase-2 expression correlates with angiogenesis and apoptosis in gastric cancer tissue[J]. Hum Pathol，2004，35：488.

[10] WANG S I， PARSONS R， ITTMANN M， et al. Homozygous deletion of PTEN tumor suppressor gene in a subset of prostate adenocarcinoma[J]. Clin Cancer Res，1998，4（6）：811-815.

[11] TIBAREWAL P， ZILIDIS G， SPINELLI L， et al. PTEN protein phosphatase activity correlates with control of gene expression and invasion， a tumor-suppressing phenotype， but not with AKT activity[J]. Sci Signal，2012，213：18.