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[關(guān)鍵詞] 法律法規(guī);大獎賽;護(hù)患糾紛
[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)03(c)-0159-03
近年來,醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧案例層出不窮,這里面既有廣大患者維權(quán)意識的增長,也有醫(yī)務(wù)工作者相關(guān)法律知識欠缺、依法執(zhí)業(yè)行為欠規(guī)范等多種原因造成。例如赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院(以下簡稱我院)發(fā)生一起糾紛:一位80歲高齡呼吸衰竭,生命垂危,家屬已放棄搶救的患者,因護(hù)士換錯一瓶液體,大鬧醫(yī)院索賠8萬元,對我們教育深刻。我院每年對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn),但護(hù)士的重視程度不高,應(yīng)付考試。為了讓護(hù)士在繁忙的臨床工作后認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識,啟動了本次大獎賽。
1 大獎賽活動原因
1.1 目前我國護(hù)理人員法律意識現(xiàn)狀
近年來法律課程的重要性在醫(yī)學(xué)教育中的重要性得到論證,但是我國部分院校依然存在對法律教育不夠重視、課時設(shè)置不足等現(xiàn)象[1],由于護(hù)理工作的特殊性,護(hù)理糾紛屢見不鮮[2]。我院相關(guān)負(fù)責(zé)人向全院護(hù)理人員發(fā)調(diào)查問卷341份,了解護(hù)理人員對法律知識掌握情況,結(jié)果全院護(hù)理人員法律知識欠缺,不同畢業(yè)年限的護(hù)士掌握法律知識沒有明顯的差異,不同層次的護(hù)士掌握法律知識有明顯的差異。在《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》正式實施以后,臨床護(hù)士在執(zhí)業(yè)的過程中如何按照這部新法的規(guī)定,用細(xì)化的立法精神來要求護(hù)理人員的具體工作是護(hù)士陣線密切關(guān)注的問題[3]。
1.2 在臨床工作中護(hù)理差錯易發(fā)生
在臨床工作中,護(hù)士與患者交流、接觸機會最多,時間最長,也最容易發(fā)生差錯。據(jù)美國相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,在醫(yī)療差錯事故中醫(yī)生占38%,藥師占11%,護(hù)士占38%,在其他人員造成的3%~5%的醫(yī)療差錯中有2%來源于護(hù)士。這就表明護(hù)士醫(yī)療差錯事故的發(fā)生率高于醫(yī)生和其他人員。美國醫(yī)學(xué)院1999年11月的報道中稱,每年有44 000~98 000例患者由于護(hù)士差錯造成死亡[4],可見醫(yī)療糾紛與護(hù)理差錯事故有密切聯(lián)系。
1.3 大多數(shù)護(hù)士忽視和缺乏法律知識
護(hù)理工作是一項高風(fēng)險、高責(zé)任的工作任務(wù),以人的生命為代價[5]。護(hù)理安全屬醫(yī)療安全范疇,護(hù)理醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和護(hù)理規(guī)范、常規(guī),造成患者人身損害[6]。在臨床工作中大多數(shù)護(hù)士覺得自己是守法公民,觸犯法律的事與自己無關(guān),法律觀念淡薄。不知道自己的每一項操作、每書寫一次記錄、甚至與患者交流的每一句話都在受到法律的約束。根據(jù)我國法律,患者就醫(yī)時享有下列權(quán)利:生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、獲陪權(quán)、受尊敬權(quán)、隱私權(quán)、平等就醫(yī)權(quán)等其他權(quán)力。由于大多數(shù)護(hù)士忽視和缺乏法律知識,往往侵犯了患者的權(quán)利自己并不知道。護(hù)士要經(jīng)常性地、自覺地學(xué)習(xí)法律知識,以增強法制觀念,掌握遵照法律程序處理護(hù)患矛盾,用法律規(guī)范言行[7]。
1.4 護(hù)士的證據(jù)意識差
書證,是指以文字、符號、圖形表達(dá)的思想和記載的內(nèi)容對案件起證明作用的文件或其他書面材料[8]。從病歷的定義不難看出,病歷材料是以文字、圖形、數(shù)據(jù)等內(nèi)容來證明某種醫(yī)療行為事實的依據(jù),屬于證據(jù)法中規(guī)定的書證范疇。護(hù)理病歷是一份完整病歷的重要組成部分,是護(hù)士舉證的重要資料[9]。護(hù)理記錄是對患者病情變化及診治過程的真實記錄,但護(hù)理記錄往往存在以下問題,使病歷的證據(jù)效力大打折扣:①病歷書寫欠規(guī)范;②記錄不及時;③記錄不全或錯誤;④署名不實;⑤患者或家屬簽字不規(guī)范等。而提高護(hù)士的護(hù)理記錄書寫水平不但要提高技術(shù)水平,還要增強法律意識、證據(jù)意識。
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條:“患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?!弊o(hù)士的法律意識急待提高,護(hù)士的法律法規(guī)知識必須掌握,醫(yī)院的管理部門應(yīng)當(dāng)采取措施和方法對護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的培養(yǎng)和教育。為了給護(hù)理人員增加學(xué)習(xí)法律法規(guī)的空間,讓他們帶著動力和興趣主動學(xué)習(xí)法律法規(guī)常識、學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī),我院啟動了衛(wèi)生法律法規(guī)知識大獎賽活動?,F(xiàn)將此活動的開展情況介紹如下:
2 活動過程及方法
2.1 成立大獎賽組織機構(gòu)
本活動組成了以護(hù)理副院長為組長,護(hù)理部主任、副主任、宣傳科科長為副組長,各科護(hù)士長為成員的活動組委會。負(fù)責(zé)活動的宣傳、組織、協(xié)調(diào)及實施。推薦出六名有責(zé)任心、無私心、有能力又認(rèn)真、文筆好又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士長組成命題組,負(fù)責(zé)每輪考試的出題、監(jiān)考及判卷工作,聘請學(xué)院護(hù)理系主任負(fù)責(zé)試卷的審核工作,保證活動的公平、公正性。由三名組織、策劃能力強的護(hù)士長和宣傳科兩人組成策劃組,負(fù)責(zé)第三輪決賽現(xiàn)場策劃、場景布置、參賽人員培訓(xùn)、外界聯(lián)絡(luò)等工作。為保證活動高質(zhì)量完成,我院聘請了赤峰學(xué)院音樂系老師對現(xiàn)場比賽燈光、布景進(jìn)行策劃,聘請了赤峰電視臺娛樂節(jié)目主持人作為這次比賽活動的主持人,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員作為現(xiàn)場評委,保證了活動有組織、有計劃、有成效的順利進(jìn)行。
由于教師的思維主要是以抽象的邏輯思維為主,學(xué)生以具體形象思維為主,教師與學(xué)生所處的思維層次和知識結(jié)構(gòu)不同,因此,在教師看來非常淺顯易懂的道理,對小學(xué)生來講不一定容易理解。所以,教師應(yīng)站在學(xué)生的角度來考慮問題,在備課時就要認(rèn)真鉆研教材,把握教材的深度、廣度和難度,同時摸清學(xué)生的知識水平,確定合理的教學(xué)方法,做到恰如其分,符合小學(xué)生的思維特點,而不能提高教學(xué)要求。因為拔苗不能助長,反而會導(dǎo)致教學(xué)與學(xué)生思維的脫節(jié),使學(xué)生越學(xué)越累,但也不能隨意降低要求,這樣又不利于學(xué)生思維發(fā)展。
二、注重操作,讓學(xué)生充分感知
感知形象是小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要環(huán)節(jié),也是他們走向數(shù)學(xué)世界的必經(jīng)之路。所以,在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)多為學(xué)生創(chuàng)造感知的機會,引導(dǎo)學(xué)生將知識具體化、形象化。通過動手摸一摸、擺一擺、拼一拼,用眼看一看,動口講一講,動腦想一想,在手、眼、口等多種感官的共同作用下對事物產(chǎn)生感性認(rèn)識,然后慢慢脫離事物在頭腦中形成表象,最終擺脫具體事物的束縛,順利過渡到抽象,形成抽象思維能力。
教師在教學(xué)中不僅是知識的傳授者,還是學(xué)生智慧的啟迪者。只有遵循小學(xué)生思維發(fā)展的規(guī)律,讓學(xué)生充分感知和理解知識的發(fā)生發(fā)展過程,學(xué)到的知識才能牢固。離開感知所得到的東西,就像無源之水、無本之木,對小學(xué)生來講,既難以理解,又不會深入腦海。
三、重視表象的作用,促進(jìn)學(xué)生由具體形象思維向抽象邏輯思維的轉(zhuǎn)化
表象是連接具體形象思維和抽象邏輯思維的紐帶,沒有表象,感知就無任何意義,抽象也無基礎(chǔ)。而在教學(xué)中教師往往容易忽視由具體形象思維向抽象邏輯思維的這一過渡,急于求成,沒有展現(xiàn)思?S活動的過程就端出完整的結(jié)論,讓學(xué)生背誦記憶,結(jié)果學(xué)生的操作只是走過場,沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。
例如:做一個長5分米,寬4分米,高3分米的無蓋鐵盒,至少需要多少鐵皮?
同學(xué)們都知道這是求長方體表面積的一道題目,他們首先會在腦海里呈現(xiàn)出長方體鐵盒的表象。表象清晰的同學(xué)知道無蓋的面是上面,它的面積是長方體的長與寬的積,故鐵皮盒的表面積為其他5個表面的總面積,正確的計算式為:4×3×2+5×3×2+5×4=74平方分米。但也有一些同學(xué)雖然把長方體的表面積公式背得滾瓜爛熟,腦子里也有了長方體的形狀,卻不知道究竟求哪幾個面的面積和,無蓋的面的面積是用長方體的長×寬還是長×高,或者不知道不必計入無蓋頂面的面積。出現(xiàn)這種問題的主要原因就是學(xué)生對長方體的表象建立得不夠清晰和完整,所以,教師要促進(jìn)學(xué)生由具體形象思維向抽象邏輯思維的轉(zhuǎn)化,不能忽視表象的作用。
四、在教學(xué)中要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性
要促進(jìn)學(xué)生思維由具體形象思維向抽象邏輯思維轉(zhuǎn)化,在教學(xué)中除了發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用外,還必須充分發(fā)揮學(xué)生的主體性。因為教師的“教”最終要落實到學(xué)生的“學(xué)”,教師的主導(dǎo)作用只不過是外因,是變化的條件,而學(xué)生的主體性才是內(nèi)因,是變化的根據(jù),外因通過內(nèi)因才能起作用。
一、西瓜枯萎病發(fā)生規(guī)律
1、癥狀
西瓜枯萎病自幼苗至成株均可發(fā)病,以坐瓜期和瓜膨大后期發(fā)病最重。
(1)幼苗期癥狀 幼苗受害,出苗前可造成爛種;出土后發(fā)病,子葉、真葉呈失水狀萎蔫,莖基部變褐收縮呈猝倒?fàn)睿纬雒缱涌梢姼奎S褐色腐爛。
(2)成株期癥狀 成株期受害,初期病株下部葉片呈失水狀萎蔫,似水燙狀,莖蔓基部向上褪綠。最初萎蔫中午尤為明顯,但早晚可恢復(fù),3~6日后整株葉片枯萎下垂,不能復(fù)原,后期病部呈棕褐色,發(fā)軟,??v裂,有松脂狀膠狀物溢出,俗稱吐“紅水”。在潮濕條件下病株基部布滿白色至粉紅色霉?fàn)钗?,即病原的分生孢子,剖視莖基部至根部,可見維管束變黃褐色。病根根系變暗褐色腐爛,極易拔起。嚴(yán)重時瓜秧枯死,但葉片不脫落。
2、發(fā)病條件
溫度高、濕度大是發(fā)生病害的原因之一。病菌在24~32℃和高濕條件下侵染力強,發(fā)病快;連陰2 d以上,降雨量大及土粘重、地勢低洼、排水不良、管理粗放的連作地塊均有此病發(fā)生。肥料配比不合理是引起發(fā)病的另一個主要原因。底肥不足,氮肥過量,磷、鉀肥不足,使用未腐熟好的有機肥都可以導(dǎo)致西瓜枯萎病的發(fā)生,所以在施肥上一定要進(jìn)行土壤化驗,采取配方施肥有利于植株正常生長發(fā)育,減少病害發(fā)生,達(dá)到高產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)。西瓜枯萎病發(fā)病輕重與輪作年限直接相關(guān),輪作年限越短,發(fā)病越重;輪作年限越長,發(fā)病越輕。連作重茬地死株率高,往往造成毀種。
3、病原及侵染途徑
西瓜枯萎病是由尖鐮孢菌西瓜專化型侵染引致的維管束系統(tǒng)病害。迄今為止,已發(fā)現(xiàn)西瓜枯萎病有3個生理小種,即生理小種0、生理小種1、生理小種2;與其他2個生理小種相比,生理小種2更具侵染性。生理小種1的抗性受單主效基因控制的顯性遺傳,而生理小種2的抗性是由隱性多基因控制,符合“加性一顯性”模型,以加性效應(yīng)為主,感病對抗病表現(xiàn)為顯性。我國大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中國以生理小種1占主導(dǎo)。
西瓜枯萎病菌通過土壤、種子傳播,厚垣孢子在土壤中存活10年以上,離開寄主的情況下也能存活5~6年。尖孢鐮刀菌以菌絲、厚垣孢子、分生孢子和菌核在土壤或未腐熟的帶菌肥料、病殘株、種子和土壤中越冬,一般分布在0~25 cm土層內(nèi),是翌年發(fā)病的初侵染源。該菌侵染寄主根系的溫度為15~35℃,最適溫度為23~28℃。病菌通過胚根侵染發(fā)芽的種子,通過植株根部自然傷口或從根毛頂端細(xì)胞間直接侵入,或通過線蟲等侵染傷口及其他機械損傷侵入,最終進(jìn)入維管束,引起萎蔫。也可以從病蔓經(jīng)由果梗侵入果實而發(fā)病,或從果皮傷口處侵入,引起瓜腐爛??墒蛊痈癄€,子葉和嫩葉褪綠,在胚軸上出現(xiàn)水浸狀軟腐環(huán)帶,使成株葉片萎蔫。任何生育階段都可發(fā)生枯萎病,花期和結(jié)果期最明顯。
二、防治研究進(jìn)展
1、農(nóng)業(yè)防治
(1)輪作倒茬 輪作倒茬是生產(chǎn)上最簡便、經(jīng)濟、有效的辦法。與蔥屬植物輪作或混植,可以減少其后茬土壤中枯萎病菌的數(shù)量,減輕病害的發(fā)生。日本報道,瓜類與百合科的大蔥、大蒜,十字花科的甘藍(lán)等輪作或混植,對該病的發(fā)生具有較好的控制作用,在瓜類連年種植的情況下,枯萎病亦不發(fā)生。另外水旱輪作,土壤淹水能夠大大降低病原菌數(shù)量。但由于枯萎病菌在土壤中可以長期存活,加之我國耕地面積有限,特別是在保護(hù)地栽培條件下,很難完全實行輪作倒茬。
(2)土壤處理 在日本利用蟹殼堆肥、石灰等有機物改善土壤生態(tài)環(huán)境、可減輕枯萎病的危害,在重病田效果尤佳。據(jù)報道,陽光暴曬可顯著減少上層10 cm土壤病菌含量,暴曬30~60 d可延緩枯萎病發(fā)生,希臘報道,連續(xù)暴曬土壤14 d結(jié)合覆膜高溫處理,大大降低了土壤中病原菌數(shù)量。2000年,Loannou等人報道銨肥熏蒸可提高陽光暴曬的效果,陽光暴曬配施硫酸銨或者磷酸二氫銨防治效果最佳,獲得產(chǎn)量是單純采用陽光暴曬的2倍。土壤添加劑是一種有機、無機營養(yǎng)混合物,中國臺灣中興大學(xué)研制的S-H混合物可抑制西瓜枯萎病菌厚垣孢子萌發(fā),促進(jìn)瓦解芽管,誘發(fā)土壤細(xì)菌分解菌絲。近年來日本在夏季高溫利用太陽能進(jìn)行土壤消毒,并結(jié)合增施有機物的綜合防治方法已很快推廣。我國在這方面的研究和實踐較少。
(3)嫁接換根 嫁接技術(shù)是目前西瓜種植中防治該病的主要方法。日本從20世紀(jì)20年代開始研究西瓜嫁接防治枯萎病技術(shù),50年代開始大面積推廣利用。最初日本對各種瓜類與西瓜的嫁接親和性進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)葫蘆親和性最好,冬瓜、瓠瓜、南瓜次之,其他瓜類則利用價值較低。后來日本針對葫蘆嫁接后易發(fā)生急性凋萎癥的問題,培育出了抗病葫蘆“協(xié)力”、“鈍K”等品種,使嫁接技術(shù)在日本得到廣泛的應(yīng)用。目前在我國可利用的主要西瓜砧木良種是中國農(nóng)科院鄭州果樹研究所培育的超豐F1西瓜砧木新品種。超豐F1不僅對枯萎病有免疫性,對危害根部的根結(jié)線蟲和黃守瓜幼蟲也有較好的抗性。嫁接技術(shù)也要配合其他管理技術(shù)才能發(fā)揮很好的效果,但由于我國一些地區(qū)栽培技術(shù)落后,大面積推廣嫁接技術(shù)還比較困難。
(4)育苗移栽 在無病地或無病土上育苗,種子用藥劑處理(50%多菌靈浸種1 h)。育苗最好采用營養(yǎng)缽法,待瓜苗長至4~5片真葉時實行大苗移栽。育苗移栽可減少病菌侵染機率,推遲和減輕病害發(fā)生。如移栽前苗床用藥劑如多菌靈、托布津、農(nóng)抗120等灌根帶藥移栽,防病效果會更好。
2、抗病育種
抗病育種是防治西瓜枯萎病中最有效的一種方法,這方面的研究也比較多。但由于病原菌的變異,抗病育種工作難度較大。目前,我國西瓜種質(zhì)資源中沒有對枯萎病具有高抗的品種。經(jīng)過多年的努力,現(xiàn)已育成鄭抗1號、鄭抗2號、西農(nóng)8號、京抗2號、京抗3號、豐樂5號、抗病蘇蜜、抗病蘇紅寶等一系列中抗或輕抗品種,但還未選育出具突破性的高抗品種用于大面積生產(chǎn)。因此,在傳統(tǒng)的育種方法上,尋找抗病資源就成為首要任務(wù)。目前野生西瓜是最具有潛力的抗枯萎病育種材料,已有利用野生西瓜作為父本,經(jīng)過7年抗性培養(yǎng)篩選出具有良好抗性抗病材料的報道。在分子育種方法上,則采用抗性DNA導(dǎo)
入方法進(jìn)行。其中瓠瓜對西瓜枯萎病有高抗甚至免疫的效果,因此導(dǎo)入瓠瓜抗病基因可以有效地獲得高抗的西瓜新品種。湖南省園藝研究所率先采用分子育種技術(shù),首次成功地將瓠瓜的DNA導(dǎo)入西瓜并獲得了性狀變異,變異后代材料經(jīng)多代抗性篩選,選育出了2份高抗枯萎病材料,并以這些抗性材料為親本,選育出了商品性狀優(yōu)良的3個高抗2個中抗枯萎病的雜交組合新品系。同樣,南瓜對西瓜枯萎病也有很高的抗病性,王浩波等通過向西瓜導(dǎo)人南瓜總DNA的分子育種方法,經(jīng)田間篩選和6代自交純化已獲得5份穩(wěn)定西瓜新材料。許勇等利用分子標(biāo)記輔助選擇,對以后抗西瓜枯萎病分子育種起到了輔助作用。
3、生物防治
目前對西瓜枯萎病的生物防治主要是采用拮抗微生物降低病原菌的密度,從而達(dá)到控制病害的目的。其防治機制主要包括產(chǎn)生抗菌素抑制病原菌的生長、與病原菌之間的生態(tài)位點及營養(yǎng)的競爭、誘導(dǎo)寄主產(chǎn)生抗性等。浙江農(nóng)業(yè)大學(xué)林福呈等人從西瓜根圍中分離3株枯草芽孢桿菌,其中HQS-004菌株抑菌效果最好,2倍稀釋液對西瓜枯萎病菌的大、小分生孢子萌發(fā)抑制率分別為89.1%和87.9%。河南農(nóng)業(yè)大學(xué)于思勤、王守正等人用從西瓜維管囊中分離到的弱致病菌株F0-3和F5―1在幼苗期(2葉期)注射西瓜莖部,對西瓜枯萎病有明顯的交互保護(hù)作用,在F0-3接種后半月再接病菌,或F5-l接種后5 d再接病菌,相對防效分別達(dá)96.8%和98.1%。最近河南農(nóng)業(yè)大學(xué)李洪連等人從大量鐮刀菌中篩選出了T11和A2菌株,這兩個菌株能在西瓜根部大量繁殖且無致病力,利用它們的固體培養(yǎng)物(麥粒砂)按土重1%接種于西瓜育苗土壤中育苗移栽,田間防效均在70%以上。河南農(nóng)科院張桂芬等人試驗發(fā)現(xiàn)農(nóng)抗120抗菌素對西瓜枯萎病具有較好的防治效果,以移栽前灌苗床+移栽時灌穴+團棵期灌根再結(jié)合葉面噴灑效果為佳,防效達(dá)90%以上,優(yōu)于生產(chǎn)上的常規(guī)藥劑,并有明顯的增產(chǎn)作用。西瓜枯萎病生物防治因生防因子具有防治效果易受環(huán)境條件的影響、抑菌范圍窄等缺點,而尚未成功地應(yīng)用于大田,然而就其防治潛力而言,仍不失為值得進(jìn)一步探索的有效途徑。
4、化學(xué)防治
目前在防治西瓜枯萎病的手段上,主要還是化學(xué)防治,這是因為化學(xué)防治具有見效快,效果好的特點。各地對西瓜枯萎病的藥劑防治工作都比較重視,篩選和研制出了一批有一定防效的藥劑。山東馬立新等試驗發(fā)現(xiàn),利用5%菌毒清100-200mg/kg藥液在移栽后緩苗期灌根,防病效果達(dá)92.4%~100%河南農(nóng)業(yè)大學(xué)李洪連等也證實了菌毒清對西瓜枯萎病的防效(70%左右)。北京農(nóng)業(yè)大學(xué)張元恩等篩選出了一種對西瓜枯萎病具有誘抗作用的KT乳劑,誘抗效果達(dá)66%~76%。吉林農(nóng)校李恩虎等發(fā)現(xiàn)利用高錳酸鉀800~1000倍液在定植后1周灌根,7d用1次,連灌3次,對黃瓜枯萎病防效達(dá)100%,估計對西瓜枯萎病也會有較好的防效。此外,還有研究報告指出,75%甲基托布津、50%多菌靈、75%百菌清、50%雙效靈、50%DT殺菌劑、68.4%托福美以及可殺得、抗枯靈等藥劑對西瓜枯萎病都有一定的防治效果。藥劑防治西瓜枯萎病多以移栽后發(fā)病前灌根效果較好,一般應(yīng)灌2~3次。
三、問題及展望
【關(guān)鍵詞】 動物;法律法規(guī);修改完善
近年來,國際國內(nèi)社會對珍貴瀕危野生動物的保護(hù)日益重視,我國采取了諸多措施解決珍貴瀕危野生動物保護(hù)發(fā)展問題。而其中,法律的完備與執(zhí)法的到位與否至關(guān)重要,相比水生珍貴瀕危野生動物,我國對陸生野生動物保護(hù)的法律較為明晰,本文僅對水生野生動物保護(hù)的法律法規(guī)予以分析、提出建議。
一、水生珍貴瀕危野生動物保護(hù)現(xiàn)狀
受消費需求刺激、高額利潤驅(qū)使、法律規(guī)定不足以及海上監(jiān)管難、打擊力度有限等多重因素影響,近年來非法獵捕、采挖水生珍貴瀕危野生動物案件呈上升趨勢,相關(guān)案件報道屢見報端。
從執(zhí)法實踐看,破壞水生野生動物違法犯罪行為對象主要集中在海龜、硨磲、紅珊瑚等物種。資料顯示,每年約有30多萬只成年海龜被人為殺害,在現(xiàn)存的7種海龜中,6種處于瀕臨滅絕的境地,我國整個南海的成年綠海龜剩下不到2000只;[1]硨磲貝殼加工產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展迅速,大量捕撈造成天然硨磲資源幾近枯竭;[2]暴利驅(qū)動讓本已十分稀缺的紅珊瑚資源加速枯竭,紅珊瑚正在我國福建、廣東、浙江等地遭遇瘋狂盜采。[3]
破壞水生野生動物犯罪行為,不僅對野生動物本身,給整個海洋生態(tài)環(huán)境都帶來毀滅性影響,對其違法犯罪行為的打擊刻不容緩。
二、水生珍貴瀕危野生動物保護(hù)法律存在的問題
1、刑事法律方面存在的問題
執(zhí)法實踐中,打擊懲治破壞水生珍貴瀕危野生動物刑事犯罪行為,主要存在立案標(biāo)準(zhǔn)不明確、量刑標(biāo)準(zhǔn)不清晰、案件定性難、物種鑒定困難等問題。
(1)立案標(biāo)準(zhǔn)不明確。按照公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn),未經(jīng)特許的涉珍貴瀕危野生動物及其制品的行為,均應(yīng)予以立案追訴?!秶伊謽I(yè)局 公安部關(guān)于森林和陸生野生動物刑事案件管轄及立案標(biāo)準(zhǔn)》(2001年5月9日發(fā)文),對破壞陸生野生動物(以數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn))及制品(以價值為標(biāo)準(zhǔn))的重大案件、特別重大案件認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)予以明確,但此規(guī)定僅適用于陸生野生動物,對水生野生動物尚無明確立案標(biāo)準(zhǔn)。
(2)缺少量刑幅度標(biāo)準(zhǔn)。最高院司法解釋僅對陸生珍貴瀕危野生動物案件的情節(jié)嚴(yán)重、情節(jié)特別嚴(yán)重作出了具體規(guī)定。對水生野生動物刑事案件,涉案動物數(shù)量1只與100只的量刑幅度均為“處五年以下有期徒刑或者拘役,并處罰金”,嚴(yán)重違背《刑法》罪責(zé)刑相適應(yīng)的基本原則,司法實踐中,致使重案無法重判。
(3)部分案件定性存在爭議。以非法采挖硨磲案件為例,執(zhí)法實踐中,執(zhí)法部門查獲的非法采挖硨磲船舶,其采挖到的多為硨磲貝殼(自然死亡埋藏海底若干年的硨磲殘體),對其是否構(gòu)成刑事案件,有不同理解。
不構(gòu)成刑事案件的觀點認(rèn)為: 此種行為如構(gòu)成刑事案件,一方面,如采挖的硨磲為活體硨磲或具備硨磲特征的死體,定性為《刑法》第341條罪名當(dāng)無異議;另一方面,如采挖硨磲貝殼的行為,符合《刑法》第341條的犯罪構(gòu)成,則硨磲貝殼必須解釋為硨磲或其制品。
顯然,這種硨磲貝殼不具備硨磲的完整特征,問題在于硨磲貝殼是否為硨磲制品。對于制品,目前尚無明確的司法解釋,學(xué)理解釋認(rèn)為,野生動物制品是指以野生動物為原料所制作的物品。[4]
構(gòu)成刑事案件的觀點認(rèn)為:首先,探究《刑法》第341條立法本意,在于保護(hù)珍貴瀕危野生動物的生存、發(fā)展環(huán)境,基于此,無論是活體、死體、死體某一部分或加工制作的制品當(dāng)屬于限制流通物品。珍貴、瀕危野生動物的內(nèi)涵應(yīng)該包括他的活體、死體以及身體具有特殊價值的主要部分,硨磲貝殼屬于硨磲本身最具有利用價值的部分,可以理解為硨磲本身,為該條的保護(hù)對象。
其次,按照最高院司法解釋,制品以價值作為定罪量刑的標(biāo)準(zhǔn),硨磲貝殼具有市場交易價值,應(yīng)構(gòu)成非法收購、運輸、出售珍貴、瀕危野生動物制品罪。同時如非法采挖硨磲貝殼行為不構(gòu)成犯罪,而以硨磲貝殼為原材料加工制作成制品的行為構(gòu)成犯罪,則于法理不通。
(4)物種鑒定存在困難。《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》規(guī)定鑒定人和鑒定機構(gòu)只有經(jīng)過登記才可以鑒定,《瀕危水生野生動植物種鑒定單位》(農(nóng)業(yè)部1376號文件)公告的全國15家瀕危水生野生動植物種鑒定單位,尚沒有任何一家在司法機構(gòu)登記注冊,鑒定機構(gòu)主體資格不適格。
即使依據(jù)《關(guān)于適用的解釋》第87條之規(guī)定,在沒有法定司法鑒定機構(gòu)的情況下,專家檢驗報告可以作為定罪量刑的參考,但農(nóng)業(yè)部1376號公告中沒有貝類鑒定單位,也即目前國內(nèi)還沒有硨磲物種鑒定機構(gòu)及專家。
2、行政法規(guī)方面存在的問題
(1)授權(quán)性規(guī)定造成現(xiàn)實執(zhí)法困境。根據(jù)《水生野生動物保護(hù)實施條例》規(guī)定,案件由工商部門或其授權(quán)漁政部門查處。海上執(zhí)法對執(zhí)法裝備(船艇、器材等)、人員技能具有相應(yīng)要求,工商部門又不具備這種能力,造成海上執(zhí)法的缺位。漁業(yè)行政主管部門,由于并非適格的執(zhí)法主體,查處過程中涉及到查扣、押解、取證、看管、移交等諸多執(zhí)法環(huán)節(jié),執(zhí)法效率不高,打擊力度有限。
(2)行政處罰標(biāo)準(zhǔn)過高?!端吧鷦游锉Wo(hù)實施條例》規(guī)定,破壞水生野生動物的違法行為,在沒收實物和違法所同時,可并處相當(dāng)實物價值10倍以下的罰款,海南省的地方性法規(guī)規(guī)定可處實物價值1至5倍罰款。
依據(jù)農(nóng)業(yè)部有關(guān)規(guī)定,野生動物價值以其資源保護(hù)費為基準(zhǔn)進(jìn)行計算。水生野生動物產(chǎn)品價值認(rèn)定,標(biāo)本按照該種動物價值標(biāo)準(zhǔn)的100%執(zhí)行,特殊利用部分和主要部分按80%執(zhí)行。
依規(guī)定,紅珊瑚資源保護(hù)費為5萬元/千克、庫氏硨磲親體為5千元/只。據(jù)此計算,2015年中國海警破獲的特大非法獵捕紅珊瑚案件,涉案紅珊瑚224.41千克,價值近億元。[5]如果實施行政處罰,罰款最高額達(dá)10億元、最低為1億元。實際上,這樣巨額罰款很難執(zhí)行到位,也起不到應(yīng)有的法律和社會效果,其他種類水生野生動物處罰存在同樣的問題。
三、完善水生珍貴瀕危野生動物保護(hù)法律的幾點建議
綜上所述,筆者建議從以下幾方面完善立法,以使一線執(zhí)法有明確法律依據(jù),有效打擊違法犯罪行為。
1、明確刑事立案標(biāo)準(zhǔn)
由行業(yè)主管部門聯(lián)合公安部門制定破壞水生野生動物犯罪行為的一般、重大、特別重大案件的立案標(biāo)準(zhǔn)。參照陸生野生動物立案標(biāo)準(zhǔn)做法,對水生野生動物明確立案的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn),對其制品明確立案的價值標(biāo)準(zhǔn),以便偵查機關(guān)啟動相應(yīng)刑事程序,也與司法審判裁量標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng),體現(xiàn)法律規(guī)定的一致性。
2、制定細(xì)化量刑情節(jié)標(biāo)準(zhǔn)
進(jìn)一步制定完善相關(guān)司法解釋,將破壞水生野生動物刑事案件量刑情節(jié)納入其中,對“情節(jié)嚴(yán)重”和“情節(jié)特別嚴(yán)重”的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)予以明確,統(tǒng)一量刑標(biāo)準(zhǔn),以便司法機關(guān)準(zhǔn)確裁判,執(zhí)法部門掌握辦案尺度,體現(xiàn)司法公平公正。
3、明確制品的涵義范圍
可由最高人民法院制定統(tǒng)一的司法解釋,明確制品的涵義。針對硨磲貝殼、紅珊瑚等執(zhí)法中存在爭議物種,進(jìn)行集中梳理,在司法解釋中逐一予以明確,形成準(zhǔn)確法律依據(jù)。筆者觀點,硨磲貝殼應(yīng)解釋為硨磲,理由主要在于硨磲的主要價值部分即為其貝殼,也是市場交易的主要對象。
4、協(xié)調(diào)解決物種鑒定問題
依據(jù)《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》等規(guī)定,賦予相關(guān)鑒定機構(gòu)司法鑒定資質(zhì)。
5、依法賦予相應(yīng)部門行政執(zhí)法主體資格
按照現(xiàn)法律規(guī)定,水生野生動物主管部門為各級漁業(yè)行政主管部門,且賦予其行政處罰權(quán)。條例在具體責(zé)任條款中規(guī)定的由工商行政管理部門授權(quán)漁業(yè)行政主管部門查處的規(guī)定欠妥,應(yīng)修改相應(yīng)條文,直接賦予漁業(yè)行政主管部門以查處權(quán)限。國家海洋局整合重組后,以中國海警名義對外維權(quán)執(zhí)法,整合涵有漁業(yè)行政執(zhí)法職能,因此,修改相應(yīng)法規(guī)時,也應(yīng)一并賦予中國海警相應(yīng)執(zhí)法主體資格。
6、合理確定破壞水生野生動物案件處罰標(biāo)準(zhǔn)
顯然,依據(jù)資源保護(hù)費收費標(biāo)準(zhǔn)計算水生野生動物及其產(chǎn)品價值,開出的天價罰單不具有合理性,缺乏現(xiàn)實性基礎(chǔ)??煽紤]由行業(yè)主管部門指定專門評估機構(gòu),綜合資源保護(hù)費計算標(biāo)準(zhǔn)和市場實際交易價格,合理確定處罰標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)法律和社會效果的統(tǒng)一。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 陳晉楚.保護(hù)海龜就是保護(hù)自己的家園.東江時報,2015年9月10日數(shù)字版首頁.
[2] 張毅,張期望.過度捕撈致天然硨磲幾近枯竭.中國海洋報,2013.4.16.2.
[3] 張明楷.刑法學(xué).法律出版社,2011年第四版,998.
一、學(xué)習(xí)內(nèi)容
1、憲法。憲法是國家根本大法,是治國安邦的總章。在整個國家法律體系中,憲法居于最高的地位,具有最高效力,是其他法律的立法基礎(chǔ)。各級干部都要深入學(xué)習(xí)憲法,提高憲法意識,大力弘揚法制精神。
2社會主義法治理念。社會主義法治理念是關(guān)于社會主義法治的理想、信念和觀念的總和,是社會主義法治的內(nèi)在要求、精神實質(zhì)和基本原則的概括和反映,是社會主義法治的精髓和靈魂,是立法、執(zhí)法、司法、守法和法律監(jiān)督等法治領(lǐng)域的基本指導(dǎo)思想。
3、促進(jìn)經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展的的相關(guān)法律法規(guī)。主要有:《循環(huán)經(jīng)濟促進(jìn)法》、《物權(quán)法》、《合同法》、《公司法》、《反不正當(dāng)競爭法》、《反壟斷法》、《農(nóng)村土地承包法》、《專利法》、《商標(biāo)法》、《著作權(quán)法》、《環(huán)境保護(hù)法》、《水污染防治法》、《科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法》等。
4、服務(wù)和改善民生的相關(guān)法律法規(guī)。主要有:《民法通則》、《消防法》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《就業(yè)促進(jìn)法》、《未成年人保護(hù)法》、《婦女權(quán)益保障法》、《義務(wù)教育法》、《安全生產(chǎn)法》、《殘疾人保障法》等。
5、維護(hù)社會穩(wěn)定的相關(guān)法律法規(guī):主要有:《刑法》、《治安管理處罰法》、《集會游行示威法》、《刑事訴訟法》、《土地管理法》、《禁毒法》、《條例》等。
6、衛(wèi)生及依法行政相關(guān)法律法規(guī)。主要有:《傳染病防治法》、《紅十字會法》、《母嬰保健法》、《食品安全法》、《獻(xiàn)血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《職業(yè)病防治法》、《人口與計劃生育法》、《行政許可法》、《行政處罰法》、《行政訴訟法》、《行政復(fù)議法》、《傳染病防治法》、《食品安全法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《艾滋病防治條例》等。
二、法制宣傳教育重點對象
1、各級領(lǐng)導(dǎo)干部。
2、各級公務(wù)人員。
3、青少年學(xué)生。
4、企業(yè)經(jīng)營管理人員。
5、農(nóng)村“兩委”干部。
6、農(nóng)民工及流動人口。
三、宣傳教育的形式、方法和載體
1、各單位、各級干部結(jié)合自身工作實際,采取個人自學(xué)、集體輔導(dǎo)、集中培訓(xùn)、法制講座相結(jié)合的方式,開展法律知識學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時間不少于40學(xué)時,保證學(xué)習(xí)時間、內(nèi)容、人員、質(zhì)量四落實,確保學(xué)習(xí)效果。
2、以“法律六進(jìn)”活動為載體,結(jié)合自身工作實際及職能,利用法制宣傳黑板報、宣傳欄、街頭法制宣傳等各種形式開展法制宣傳教育活動。
3、充分《食品安全法》宣傳周、《職業(yè)病防治法》宣傳周、“12·4”全國法制宣傳日周、艾滋病宣傳日、結(jié)核病防治日等契機,采取群眾喜聞樂見的形式,通過報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒介,以發(fā)放宣傳資料、解答咨詢、義診、設(shè)點宣傳等形式,開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳活動,使社會各界特別是廣大青少年和農(nóng)民了解衛(wèi)生法律法規(guī),不斷增強衛(wèi)生法律意識,提高遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的自覺性。
四、具體工作要求
1、各單位要提高對法制宣傳教育工作的認(rèn)識,將法制宣傳教育工作納入單位干部、職工教育的重要內(nèi)容進(jìn)行安排部署,制定切實可行的宣傳教育計劃,抓好職工的學(xué)習(xí)教育并納入單位年度目標(biāo)進(jìn)行考核。
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理專業(yè) 衛(wèi)生法律 課程設(shè)置現(xiàn)狀 改革策略
隨著我國法律法規(guī)的不斷完善和人們法制意識的增強,患者在醫(yī)療機構(gòu)看病時維權(quán)意識很強,而目前護(hù)理人員在臨床工作中法制觀念淡薄,與臨床工作相關(guān)的法律知識普遍缺乏,導(dǎo)致護(hù)理醫(yī)療糾紛逐年上升。護(hù)理人員不僅應(yīng)該有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能,還需具備良好的人文修養(yǎng)。通過對目前護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行改革,加強衛(wèi)生法律法規(guī)知識的教育,可以增強他們在工作中的責(zé)任心,學(xué)會用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,進(jìn)一步滿足臨床護(hù)理工作需要,有效減少護(hù)理醫(yī)療糾紛。
一、課程設(shè)置現(xiàn)狀
(一)長期以來,學(xué)校教學(xué)主管部門對法律相關(guān)課程的重視程度不夠,注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程,護(hù)理相關(guān)法律教學(xué)學(xué)時數(shù)偏少,把護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律課作為公共基礎(chǔ)學(xué)科,即與其他專業(yè)學(xué)生一樣學(xué)習(xí)法律基礎(chǔ),授課教師一般為法律相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的教師,缺乏醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識,講授的知識是一般的法律知識,沒有與臨床護(hù)理實踐結(jié)合,護(hù)士生對法律的認(rèn)識只停留在表層,缺乏深刻的理解。
(二)目前,護(hù)理界人士逐漸認(rèn)識到加強法律教育的重要性。最近出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》或《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中也增加了“護(hù)理與法”的內(nèi)容,但教學(xué)課時偏少,一般為2~4學(xué)時,且多為醫(yī)療事故處理法律制度和護(hù)士管理等方面。這部分知識的傳授主要由護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān),護(hù)理專業(yè)教師雖然有豐富的護(hù)理學(xué)科知識和實際臨床工作經(jīng)驗,但往往缺少法學(xué)知識的培訓(xùn),受課時限制,也很難將抽象的法律條文與護(hù)理臨床實際緊密結(jié)合起來,護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)中法律素質(zhì)得不到提高。學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院后,可能會加重醫(yī)療糾紛發(fā)生。
(三)還有少數(shù)學(xué)校開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程,主要介紹醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法律,包括醫(yī)事法、藥事法和公共衛(wèi)生監(jiān)督法,內(nèi)容與法律基礎(chǔ)有不少重復(fù)。而且由于我國法學(xué)界對衛(wèi)生法學(xué)研究尚處于起步階段,對許多問題既缺乏實踐探索,又無系統(tǒng)、深入的理論基礎(chǔ),教學(xué)內(nèi)容比較簡單,教材仍停留在純理論知識學(xué)習(xí)階段,局限于法律條文的羅列、擴寫的框架中,教學(xué)效果不佳。
二、課程改革策略
(一)注重課程分析進(jìn)行教學(xué)設(shè)計
由法律、護(hù)理行業(yè)專家以及資深專業(yè)教師共同進(jìn)行課程分析。課程分析基本要求是越詳細(xì)越好,最好能把相關(guān)職業(yè)經(jīng)驗、解決糾紛的訣竅納入進(jìn)去。尤其要注意對細(xì)節(jié)的分析,因為往往是細(xì)節(jié)影響職業(yè)能力的形成。因此必須從崗位需要出發(fā),結(jié)合近幾年來發(fā)生在各大醫(yī)院的護(hù)理糾紛案例確定課程的主要教學(xué)內(nèi)容與要求,即基于護(hù)理工作的與其密切相關(guān)的法律法規(guī),并明確課程考核方法與要求、建議學(xué)時等。
由經(jīng)過法學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)授課教師從各單元“聯(lián)系”的角度對課程教學(xué)進(jìn)行整體設(shè)計和整體優(yōu)化,從職業(yè)崗位需求出發(fā),確定課程的整體目標(biāo),特別是課程的能力目標(biāo)。以職業(yè)活動的工作過程為依據(jù),改造課程的內(nèi)容和順序,完成規(guī)定的課程教學(xué)設(shè)計文件,包括課程標(biāo)準(zhǔn)、課程教學(xué)整體設(shè)計、課程教學(xué)單元設(shè)計、課件等課程資源,并完成以互動式法學(xué)案例教學(xué)法為主的教學(xué)方法設(shè)計,特別是典型案例的分析討論、總結(jié)及分析報告撰寫提綱等。
(二)以崗位需要為依據(jù)重視教材編寫
教材是教學(xué)思想、目標(biāo)、內(nèi)容和課程的主導(dǎo),是課程得以實施的重要載體,是教學(xué)內(nèi)容和課程改革的主要標(biāo)志,因此要高度重視教材的編寫。除傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材外,還應(yīng)包括學(xué)習(xí)要點、疑難解答、教學(xué)案例、教學(xué)圖片、參考文獻(xiàn)、專業(yè)期刊、相關(guān)網(wǎng)站等以多媒體為載體的材料。需要注意的是,教材要由專業(yè)教師和醫(yī)院護(hù)理專家、法律專家共同編寫,從護(hù)理工作崗位的實際需要出發(fā),編寫中加入近2年來發(fā)生的有影響力的醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例,增加學(xué)生對理論知識的理解。
(三)聘請護(hù)理專家進(jìn)行講座改進(jìn)教學(xué)方法
教師在教學(xué)過程中,要使各種抽象的法律條款變?yōu)閷W(xué)生自己的知識,使他們能夠正確理解并且學(xué)會運用,必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法,采用多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法等,使臨床具體實例與法律知識有機結(jié)合起來,真正指導(dǎo)臨床實踐。
護(hù)理專家在護(hù)理領(lǐng)域有豐富的理論知識和實踐積累,講解具有極強的權(quán)威性和說服力,對學(xué)生的實習(xí)有很強的實際指導(dǎo)意義。學(xué)校要創(chuàng)造條件,聘請知名的護(hù)理專家給即將參加實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律知識講座。結(jié)合臨床實踐分析護(hù)理工作中潛在的法律問題,從法律的角度分析護(hù)士生在實際護(hù)理工作中執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、執(zhí)行醫(yī)囑時、護(hù)理文件書寫以及與病人溝通時潛在的法律問題和護(hù)士要承擔(dān)的法律責(zé)任。
三、結(jié)語
隨著我國法制逐步健全和完善,患者運用法律武器保護(hù)自己合法權(quán)益的同時,護(hù)理人員也要加強法律知識的學(xué)習(xí),增強法律意識,做到懂法、守法、依法行醫(yī),這樣才能保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。
【參考文獻(xiàn)】
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“行政”一詞就其原意來說有兩層含義,一指國家權(quán)力機關(guān)的執(zhí)行機關(guān),即國家行政機關(guān),二指國家行政機關(guān)依其職權(quán)所從事的管理活動。行政法是規(guī)定國家行政機關(guān)組織、職責(zé)權(quán)限、活動原則、管理制度和工作程序的法律規(guī)范的總和。它調(diào)整國家各級行政機關(guān)及其職能部門在行使行政管理職能中,同其他國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體和公民的社會關(guān)系。衛(wèi)生法所調(diào)整的社會關(guān)系,既有各級衛(wèi)生行政部門之間、各級衛(wèi)生行政部門與同級人民政府之間、各級衛(wèi)生行政部門與其衛(wèi)生行政相對人之間的縱向行政管理關(guān)系,又有各種醫(yī)療機構(gòu)、各種提供衛(wèi)生服務(wù)的企事業(yè)單位與服務(wù)對象之間的橫向衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系。就縱向的衛(wèi)生行政管理關(guān)系而言,衛(wèi)生法與行政法是從屬和補充關(guān)系。
衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生法的執(zhí)行工作,即衛(wèi)生行政執(zhí)法工作。從衛(wèi)生法與行政法的從屬和補充關(guān)系來說,它是以行政法為基礎(chǔ),以衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù)的具體行政執(zhí)法工作。具體來說,衛(wèi)生監(jiān)督是指具有法定監(jiān)督權(quán)的國家機關(guān)、杜會組織和衛(wèi)生行政執(zhí)法人員依法對衛(wèi)生公共事務(wù)進(jìn)行管理的行為.
二、衛(wèi)生監(jiān)督主體及其特征
1、主體的特定性
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的主體主要是各級衛(wèi)生行政機關(guān).只有衛(wèi)生行政機關(guān)才是真正意義上的衛(wèi)生行政執(zhí)法主體。只是在特定的條件下,法律法規(guī)才將衛(wèi)生執(zhí)法權(quán)授予某一組織。這種組織稱為法律、法規(guī)授權(quán)組織,一般應(yīng)視同于行政主體。衛(wèi)生行政機關(guān)要把執(zhí)法權(quán)委托給其他組織行使,必須有法律、法規(guī)或規(guī)章明確規(guī)定,并承擔(dān)法律貴任。
2、職權(quán)的法定性
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體所執(zhí)行的法律規(guī)范,只能是法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政執(zhí)法主體執(zhí)行的法律、法規(guī)、規(guī)章.執(zhí)法主體只能在法定職權(quán)內(nèi)履行衛(wèi)生行政管理責(zé)任,不得越權(quán)執(zhí)法。
3、行為的主動性
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是一種直接影響相對人權(quán)利和義務(wù)的主動行為,不以相對人的意愿為轉(zhuǎn)移。一般講,法律規(guī)范頒布后它僅是一種抽象規(guī)范。有關(guān)公民、組織不自覺遵守,又沒有行政主體去執(zhí)行,就不會對公民、法人和其他組織產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)的實際影響。相對人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不會自動的發(fā)生、變更和終止。行政執(zhí)法行為,則成為法的定與實施之間的橋梁和紐帶。
4、國家強制性
衛(wèi)生監(jiān)督是國家衛(wèi)生管理行政權(quán)運轉(zhuǎn)的一種特殊方式,是由衛(wèi)生行政主體單方面決定的國家管理活動,是國家意志的體現(xiàn),具有國家強制性。
行使衛(wèi)生監(jiān)督職權(quán)的機構(gòu)是指依法設(shè)立并根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定,具有某一方面衛(wèi)生行政管理和執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章職權(quán)的行政機關(guān)、法律法規(guī)授權(quán)組織及其工作人員。
取得衛(wèi)生監(jiān)督主體資格必須具備以下基本條件:
第一,依據(jù)組織法或組織規(guī)則設(shè)立,并且具有外部生管理職能,能代表國家與公民、法人和其他組織發(fā)生行政上的法律關(guān)系。
第二,必須得到衛(wèi)生法律、法規(guī)的明確授權(quán),代表國家行使某一類別衛(wèi)生行政執(zhí)法職權(quán)。無論什么機關(guān)、組織和個人沒有得到法律、法規(guī)的特別授權(quán)就沒有衛(wèi)生行政執(zhí)法職權(quán)。
第三,法律、法規(guī)的授權(quán)必須與其外部管理職能、權(quán)限、范圍一致。包括權(quán)限上的一致性及管理范圍和對象上的一致性.如縣級衛(wèi)生行政機關(guān)就不能被授予省級衛(wèi)生行政機關(guān)的相應(yīng)權(quán)限;其他管理職能的機關(guān)也不能被授予衛(wèi)生行政執(zhí)法職權(quán)。
第四,獲得衛(wèi)生行政執(zhí)法主體資格,還應(yīng)當(dāng)具備履行某一項衛(wèi)生管理職能應(yīng)有的技術(shù)能力。
根據(jù)《行政處罰法》及有關(guān)部門法律、法規(guī)的規(guī)定,行政監(jiān)督主體包括行政機關(guān)、法律法規(guī)授權(quán)組織和受委托組織三種.
1、行政機關(guān)
行政機關(guān)是國家設(shè)置的,依法行使國家職權(quán),執(zhí)行法律、法規(guī),組織和管理國家行政事務(wù)的國家機關(guān)。行政機關(guān)一般具有以下特點:①行政機關(guān)是執(zhí)行機關(guān),其工作實質(zhì)是通過職能運轉(zhuǎn)將權(quán)力機關(guān)制定的法律付諸實施;②行政機關(guān)按層級結(jié)構(gòu)組成,實行領(lǐng)導(dǎo)從屬制,下級服從上級;③行政機關(guān)在決策體制上實行首長負(fù)責(zé)制;④行政機關(guān)行使職能是主動的和不間斷的;⑥行政機關(guān)最經(jīng)常、最直接、最廣泛的與公民、法人和其他組織發(fā)生關(guān)系。行政機關(guān)成為衛(wèi)生執(zhí)法主體,首先,必須具有外部衛(wèi)生行政管理職能,或某一特定的相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督管理的外部職能;第二、依法取得有關(guān)的衛(wèi)生行政執(zhí)法權(quán)第三,在法定的職責(zé)范圍內(nèi)從事執(zhí)法工作。根據(jù)我國目前實際情況,衛(wèi)生監(jiān)督主體中的行政機關(guān)主要有:
(1)衛(wèi)生行政主管機關(guān)。包括國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門即中華人民共和國衛(wèi)生部;地方縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門即各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)、地(市)衛(wèi)生局、縣(縣級市、區(qū)、旗)衛(wèi)生局。簡稱各級衛(wèi)生行政機關(guān)(部門)。
根據(jù)我國憲法、組織法和有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定,衛(wèi)生行政機關(guān)的主要執(zhí)法職責(zé)是:①制定規(guī)范權(quán)。根據(jù)其法定職能范圍,依法制定相關(guān)的規(guī)范性文件、政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范;②監(jiān)督、檢查權(quán),依法對所管轄范圍內(nèi)的社會公共衛(wèi)生,與健康相關(guān)的產(chǎn)品及其生產(chǎn)經(jīng)營活動,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員等進(jìn)行監(jiān)督、檢查;③審查審批權(quán)。依法對與健康相關(guān)的產(chǎn)品,與健康相關(guān)的社會活動進(jìn)行審查、審批、頒發(fā)有關(guān)衛(wèi)生許可證;④調(diào)查處理權(quán)。依法對醫(yī)療事故,藥品、食品中毒事故,職業(yè)中毒事故,其他與衛(wèi)生和健康有關(guān)的事件進(jìn)行調(diào)查處理;@實施處罰權(quán)。依法對違反衛(wèi)生法的行為實施行政處罰。
(2)食品藥品監(jiān)督管理機關(guān)。國家食品藥品監(jiān)督管理局是我國一個獨立的衛(wèi)生類行政執(zhí)法機關(guān),是國務(wù)院綜合協(xié)調(diào)食品安全管理和主管藥品監(jiān)管的直屬機構(gòu),負(fù)責(zé)對藥品(包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、診斷藥品、放射性藥品、品、毒性藥品、、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、醫(yī)藥包裝材料等)的研究、生產(chǎn)、流通、使用進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督;負(fù)責(zé)食品安全綜合管理、組織協(xié)調(diào)和依法組織開展對重大事故查處;負(fù)責(zé)保健食品的審批.
(3)計劃生育管理機關(guān)。即國務(wù)院和地方各級人民政府所設(shè)的計劃生育委員會。其主要職責(zé)是依法執(zhí)行國家計劃生育政策和對違反計劃生育政策的行為作為進(jìn)行處理和制裁。
(4)國境衛(wèi)生檢疫機關(guān),國家出人境檢驗檢疫局是我國衛(wèi)生行政執(zhí)法主體之一。其主要職責(zé)是執(zhí)行《國境衛(wèi)生檢疫法》,對出人境人員或運輸工具等進(jìn)行衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督;對進(jìn)口食品進(jìn)行口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗;對違反國境衛(wèi)生檢疫法的單位和個人實施處罰。
2、法律、法規(guī)授權(quán)組織
所謂授權(quán)是指法律、法規(guī)規(guī)定把某些行政權(quán)力,授予某些不是行政機關(guān)的組織行使,使該組織取得了行政管理的主體資格,即以自己的名義獨立地行使某些職權(quán)的能力。根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定取得這種行政管理權(quán)的組織,就是法律、法規(guī)授權(quán)組織。
授權(quán)必須有法律或法規(guī)的明確規(guī)定,其他組織或個人沒有授權(quán)的資格。被授予權(quán)力的組織必須同時具備四個基本條件:①必須是依法成立的具有管理公共事務(wù)職能的組織;②具有熟悉有關(guān)部門法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)的人員;③具有相應(yīng)的檢查、鑒定能力等;④能夠獨立承擔(dān)法律責(zé)任。
3、受委托組織
所謂受委托組織,是指受行政執(zhí)法機關(guān)委托,承擔(dān)具體行政執(zhí)法任務(wù)的組織。委托實際上就是一種行為,即受委托組織作出委托的行政機關(guān)執(zhí)法,并且以委托機關(guān)的名義進(jìn)行執(zhí)法活動,委托機關(guān)對委托組織的行為承擔(dān)法律責(zé)任。
(1)委托條件。①必須有法律、法規(guī)或規(guī)章的明確規(guī)定,否則行政機關(guān)不能自行委托;②委托組織必須符合《行政處罰法》規(guī)定的三個基本條件,即依法成立的管理公共事務(wù)的組織、有熟悉法律和業(yè)務(wù)的工作人員、有相應(yīng)的技術(shù)檢查和鑒定能力。
關(guān)鍵詞:西蘭花;生育期;病蟲害;組合為害;發(fā)生規(guī)律
臺州地處浙江中部沿海,臺州西蘭花自1989年臨海勞動村80戶農(nóng)戶成功引種24 hm2以來,經(jīng)過20多年發(fā)展形成了“合作社+企業(yè)+基地+農(nóng)戶”基本模式,近年種植面積穩(wěn)定在1萬hm2,成為浙江東部的一個特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)帶,被譽為“中國西蘭花之鄉(xiāng)”,其栽培技術(shù)和產(chǎn)品定價對全國西蘭花具有舉足輕重的作用。臺州西蘭花主要為秋播西蘭花,播種期大多為7月下旬-9月上旬,667 m2種植密度2 200~3 000株,收獲期為12月下旬-次年3月。隨著種植制度多樣化、種植結(jié)構(gòu)多元化和冬春氣候趨暖化,西蘭花病蟲發(fā)生為害呈加重趨勢,對西蘭花安全優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)威脅較大[1-6]。為了探索臺州西蘭花病蟲組合發(fā)生規(guī)律,揭示主要生育期病蟲組合發(fā)生為害特性,筆者2002-2010年組織開展了臺州西蘭花主要病蟲發(fā)生為害規(guī)律研究,以期為病蟲決策防治和綠色防控提供依據(jù)。
1 材料和方法
1.1 西蘭花病蟲種類及為害調(diào)查
針對西蘭花田間病蟲發(fā)生情況,在臨海和三門西蘭花生產(chǎn)基地采取定時定點與不定期相結(jié)合,應(yīng)用蔬菜病蟲測報調(diào)查辦法,對田間發(fā)生病蟲種類及其為害進(jìn)行調(diào)查。
1.2 西蘭花主要病害組合變化監(jiān)測
針對西蘭花主要病害病情組合監(jiān)測,采取定點7~10塊菜地,分別在苗期、蓮座期、現(xiàn)蕾期、結(jié)球期、采收期和采后期等生育期,每塊菜地每期調(diào)查1~2次,每次抽樣100~200株,統(tǒng)計株發(fā)病率。
1.3 西蘭花主要害蟲組合變化監(jiān)測
2 結(jié)果與分析
2.1 臺州西蘭花主要病蟲發(fā)生種類
根據(jù)2002-2010年田間調(diào)查,臺州西蘭花病蟲發(fā)生種類主要有20多種,其中苗期病害有猝倒病、立枯病、黑腐病和炭疽病等;蓮座期主要有黑腐病、灰霉病、黑斑病、黑根病和病毒病等;現(xiàn)蕾結(jié)球期主要有霜霉病、菌核病等。西蘭花害蟲種類主要有斜紋夜蛾、小菜蛾、甜菜夜蛾、菜青蟲、煙粉虱、蚜蟲、菜螟、黃曲條跳甲、銀紋夜蛾、潛葉蠅、短額負(fù)蝗、尖翅蝗、蝸牛、蛞蝓、蠐螬、小地老虎、螻蛄等,其中斜紋夜蛾、小菜蛾、甜菜夜蛾和黑腐病“3蟲1病”為西蘭花主要常發(fā)性病蟲,對產(chǎn)量和品質(zhì)存在較大威脅。
2.2 西蘭花主要病蟲發(fā)生為害動態(tài)
西蘭花幼苗期病害主要為猝倒病和立枯病,重發(fā)年份秧苗株發(fā)病率為4%~12%。西蘭花炭疽病主要為苗期和蓮座期的葉部病害,以苗期局部發(fā)病較重,葉發(fā)病率0.3%~0.5%。西蘭花霜霉病多為蓮座期開始侵染發(fā)病,主要為害葉片和花球,流行年份花球發(fā)病率達(dá)20%~30%,高的達(dá)70%以上。西蘭花菌核病為一種土壤傳染而多在結(jié)球期發(fā)生的真菌性病害,主要發(fā)病期在1-3月份,嚴(yán)重田塊花球發(fā)病率可達(dá)30%~50%。西蘭花軟腐病一般為結(jié)球期發(fā)生的細(xì)菌性病害。西蘭花灰霉病在苗期和成株期均可發(fā)病。西蘭花病毒病為苗期和成株期病害,局部零星可見發(fā)病。斜紋夜蛾和甜菜夜蛾主要為西蘭花高溫期發(fā)生害蟲,主害期8-11月,對西蘭花苗期、蓮座期和結(jié)球期均可致害。銀紋夜蛾主要為西蘭花蓮座期發(fā)生害蟲。小菜蛾為西蘭花全生育期發(fā)生為害的害蟲,主害期為春季2-4月和秋季9-12月,在苗期、蓮座期以及結(jié)球采收期持續(xù)為害。菜青蟲主要在苗期和蓮座期發(fā)生為害。菜蚜為持續(xù)干燥天氣發(fā)生的害蟲。菜螟主害期為9-10月,主要對夏秋播的苗期和蓮座期發(fā)生為害。黃曲條跳甲主要為苗期害蟲?;认x主要有短額負(fù)蝗和尖翅蝗,主害期為7-10月,在秋播苗期、蓮座期和結(jié)球期發(fā)生為害較重。蝸牛主要是在苗期為害的軟體動物。地下害蟲主要有小地老虎、蠐螬、螻蛄和蚯蚓等,在苗期局部發(fā)生較重為害。
2.3 西蘭花主要病害病情發(fā)生特性
根據(jù)對主要病害病情系統(tǒng)調(diào)查,通過對西蘭花猝倒病、黑腐病、霜霉病和菌核病等主要病害病情消長動態(tài)監(jiān)測,結(jié)果見圖1。圖1表明,西蘭花總體病害病情消長呈邏輯斯蒂曲線,先后存在3個組合發(fā)生為害的盛期,第1個盛期為播種育苗及其幼苗生長期,以西蘭花猝倒病和西蘭花黑腐病為主體,西蘭花霜霉病和西蘭花菌核伴隨發(fā)生,相對集中為害較重;第2個盛期為西蘭花蓮座期和花蕾生長期,主要以西蘭花黑腐病為主體組合發(fā)生為害;第3個盛期主要為遲熟西蘭花采收后期,突出為西蘭花菌核病發(fā)生為害,表現(xiàn)染病整株枯死狀。
2.4 西蘭花主要害蟲種群消長規(guī)律
對西蘭花斜紋夜蛾、甜菜夜蛾、小菜蛾、銀紋夜蛾、菜青蟲和菜螟等主要害蟲種群數(shù)量消長動態(tài)監(jiān)測結(jié)果見圖2。圖2表明,西蘭花主要害蟲總體消長隨生育期推進(jìn)而發(fā)生種類及其為害漸趨減弱,先后存在3個組合發(fā)生為害的盛期,第1個盛期為7-8月,正值西蘭花播種育苗及其幼苗生長期,以甜菜夜蛾和斜紋夜蛾盛發(fā)為主集中為害較重,對西蘭花搭好苗架潛存威脅,重發(fā)年份甜菜夜蛾平均百株蟲量230條(65~400條),斜紋夜蛾百株蟲量185條(50~400條);第2個盛期為9月下旬-12月下旬,正值西蘭花蓮座期和花蕾生長期,為甜菜夜蛾、斜紋夜蛾、小菜蛾、銀紋夜蛾、菜青蟲和菜螟組合發(fā)生為害;第3個盛期為3月上旬以后,主要為遲熟西蘭花采收后期,突出小菜蛾發(fā)生為害,尤其對側(cè)枝小花球潛存較大威脅,不僅損害花球產(chǎn)量,還損害花球質(zhì)量。
3 小結(jié)
臺州西蘭花主要為秋播西蘭花,播種期大多為7月下旬-9月上旬,收獲期為12月下旬-次年3月,整個生育期主要發(fā)生病蟲有斜紋夜蛾、小菜蛾、甜菜夜蛾、菜青蟲、菜螟、銀紋夜蛾、猝倒病、黑腐病、霜霉病、菌核病等20種,其組合發(fā)生為害主要為3個盛期,其第1個盛期在苗期,以甜菜夜蛾、斜紋夜蛾、猝倒病和黑腐病為主體,相對集中為害較重;第2個盛期為西蘭花蓮座期和花蕾生長期,主要以甜菜夜蛾、斜紋夜蛾、小菜蛾、銀紋夜蛾、菜青蟲、菜螟和黑腐病為主體組合發(fā)生為害;第3個盛期主要為遲熟西蘭花采收后期,突出為小菜蛾和菌核病發(fā)生為害。西蘭花病蟲害變化趨勢主要是田間植株生長和氣候條件組合變化所致。
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為深入貫徹落實《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等衛(wèi)生法律法規(guī),切實做好學(xué)校、托幼機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督和傳染病防治工作,保護(hù)廣大師生、幼兒的身體健康,依據(jù)省衛(wèi)生廳、教育廳魯衛(wèi)發(fā)監(jiān)字號《關(guān)于在全省開展學(xué)校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督檢查的通知》文件精神,制定了具體的工作實施方案?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下,望認(rèn)真貫徹落實。
一、綜合監(jiān)督檢查的單位
全區(qū)城鄉(xiāng)的各級各類學(xué)校、托兒所、幼兒園,重點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校。市區(qū)學(xué)校檢查覆蓋率到50%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校檢查覆蓋率到80%,托幼機構(gòu)檢查覆蓋率到100%。
二、工作內(nèi)容
(一)傳染病防控和醫(yī)療機構(gòu)
要按照《傳染病防治法》重點做好教室、宿舍等場所的通風(fēng);落實晨檢,學(xué)生因病請假管理及病因追查;認(rèn)真執(zhí)行《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》,對玩具、門把手、桌椅板凳等公共物品進(jìn)行清洗消毒;使用的消毒劑有檢驗合格證;傳染報告渠道要通暢;建立傳染病應(yīng)急處理預(yù)案;建立健全學(xué)生健康檔案;新生入學(xué)要查驗預(yù)防接種證。
(二)飲用水衛(wèi)生
依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》、《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī),重點檢查飲用水來源及消毒情況;課間飲用水情況;學(xué)校、托幼機構(gòu)二次供水的衛(wèi)生管理措施。
(三)學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生
教室人均面積、課桌椅、黑板、教室的采光和照明、微小氣候等是否符合衛(wèi)生要求。宿舍的漱洗設(shè)備是否按國家的規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置;廁所的蹲位數(shù)量是否達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),室外的環(huán)境衛(wèi)生是否符合衛(wèi)生要求。
(四)飲食衛(wèi)生
重點檢查以下內(nèi)容:
一是食品原料的采購、加工過程的衛(wèi)生;
二是餐具消毒;
三是從業(yè)人員的個人衛(wèi)生;
四是衛(wèi)生許可證、健康證、各項衛(wèi)生管理制度;
五是衛(wèi)生管理檔案,主要是索證、購貨臺賬、消毒等檔案。
三、時間安排及工作部署
(一)動員部署階段(4-5月)
做好全區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)的宣傳發(fā)動和工作部署,并要求學(xué)校、托幼機構(gòu)按照監(jiān)督檢查的工作內(nèi)容開展工作,自查自糾。
(二)集中整治階段(6月-7月上旬)
區(qū)衛(wèi)生局、教育局成立聯(lián)合檢查小組,對全區(qū)的學(xué)校、托幼機構(gòu)的綜合衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)抓好工作落實,針對檢查所發(fā)現(xiàn)的問題,提出具體的整改意見,督導(dǎo)整改。對整改仍達(dá)不到要求的,依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
(三)總結(jié)階段(8月份)
區(qū)衛(wèi)生局、教育局將對全區(qū)開展學(xué)校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督檢查的工作情況進(jìn)行總結(jié),查找工作中存在的問題和取得的工作經(jīng)驗,寫出書面材料,填寫檢查匯總表,報送市衛(wèi)生局、市教育局。