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一方面,上級政府應提高對農村成人教育的重視度,加大農村成人教育投入,將農村成人教育經費列入財政預算,在分配成人教育經費時,多向農村地區(qū)傾斜,建立一個長期穩(wěn)定的財政支付渠道,經費的投入還應隨著當?shù)亟洕陌l(fā)展而不斷增加;另一方面,下級政府應積極爭取,通過“陽光工程”“教育富民工程”等項目,積極爭取教育培訓的專項經費。同時,積極引入市場機制,出臺相關的優(yōu)惠政策,建立并創(chuàng)新投資機制,拓寬融資渠道,如設立科教興農基金,廣泛發(fā)動社會力量予以資助,爭取民間資本,形成多元化的資金籌集渠道,彌補農村成人教育資金資源的不足,為農村成人教育事業(yè)提供資金保障。此外,還應科學管理和支配農村成人教育經費,建立完善的農村教育經費管理制度,加強對資金經費的監(jiān)督審計,防止和杜絕腐敗行為,在使用過程中合理分配資金,優(yōu)化資金配置,以實現(xiàn)資金投入效益的最大化。
二、內外統(tǒng)籌,優(yōu)化師資力量
教育工作者素質的高低直接影響著教育的成效,成人教育與基礎教育相比,對教育者的要求更高,教育者不僅要具備一定的理論功底,還要有豐富的實踐經驗。而由于教育資金、農村基礎教育條件等多種因素的影響,現(xiàn)階段我國農村成人教育師資隊伍存在著數(shù)量少、業(yè)務水平不高、學歷達標率較低、結構不合理等諸多問題,在一定程度上阻礙了農村成人教育工作的順利開展。因此,要做好農村成人教育工作,就需要內外統(tǒng)籌,建立一支高素質的、穩(wěn)定的師資隊伍,優(yōu)化農村成人教育的師資資源。從內部來講,應當加強農村成人教育工作者的培訓工作。要有計劃、有步驟地培養(yǎng)兼具理論知識和實踐經驗的優(yōu)秀教師,組織教育工作者到成人教育較發(fā)達、水平比較高的學校去參與短期培訓,促使教育者較為系統(tǒng)地掌握成人教育理論和技能;鼓勵教育者利用業(yè)余時間到企業(yè)、大專院校、科研院所學習鍛煉,不斷提高自身的教育理論知識和綜合素質,并鼓勵其深入到農村生活中,不斷增強自身的實踐技能;同時,還應加強城鄉(xiāng)之間的教師交流,定期組織開展學術交流會、教改實驗等活動,互相學習、取長補短,以不斷提高教育者素質。從外部來講,應積極引進人才,優(yōu)化農村成人教育教師隊伍結構。積極從學校、機關引進優(yōu)秀的畢業(yè)生或基層干部,增加教師活力;鼓勵高校學生到農村教育機構進行實踐,優(yōu)化農村成人教育教師隊伍結構;根據(jù)農村成人教育的需求,公開招聘人才,不斷壯大教師隊伍;邀請優(yōu)秀的退休教師、相關專家及本地致富能手兼職,還可建立“流動講師團”制度,組織本地及周邊的大專、職業(yè)院校的講師、教授定期到農村成人教育點開辦講座,及時把新觀點、新技術、新信息送到農村地區(qū)。此外,還可開展遠程教育,積極運用現(xiàn)代化的技術,集中師資力量,通過內外統(tǒng)籌,拓寬農村成人教育隊伍建設渠道,建立一支數(shù)量適當、結構合理、專兼結合、素質較高的教師隊伍,為農村成人教育工作提供保障。
三、點面統(tǒng)籌,優(yōu)化基地資源
當前農村成人教育培訓基地普遍存在規(guī)模小、布局散的問題,不利于成人教育工作的開展,要改變這一局面,應當堅持點面統(tǒng)籌,既要建設示范基地,以點帶面,典型引路,又要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,構建“大基地”,形成“大體系”,實施“大管理”,使管理部門與培訓機構形成合力,優(yōu)化基地資源。首先,應加強示范基地的建設。在農村成人教育中,由于農民的文化水平普遍較低且不愿冒風險,說教的效果遠不如成功的實踐。因此,應建立一批農業(yè)科技示范培訓基地,整合縣(市、區(qū))勞動、科技、農林等部門的成人資源,使之形成具有一定規(guī)模的“大基地”,作為成人教育的課堂,如講養(yǎng)殖,有養(yǎng)殖基地;講種植,有農業(yè)高產基地,將科技文化理論知識融入實踐操作中,通過組織農民現(xiàn)場觀摩學習,充分發(fā)揮基地直觀示范作用,引導農民按照基地的模式進行農業(yè)生產,使農民真正掌握實際操作的技術。其次,依托“大基地”,形成科技示范基地—鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人教育中心—農村文化技術學校的三級教育體系,充分發(fā)揮農林、科技等部門的特色優(yōu)勢,形成各部門協(xié)同合作、共同培訓的平臺。此外,還應當積極樹立典型,農民身邊的“典型”更具感召力和說服力,可選擇當?shù)胤N植大戶、養(yǎng)殖專業(yè)戶、專業(yè)合作組織等個人或集體為典型,并組織其與農民進行面對面的交流,增強農民致富的信心。
四、表里統(tǒng)籌,優(yōu)化教學手段
關鍵詞:城鄉(xiāng)統(tǒng)籌;農民工;醫(yī)療保障制度
目前,我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系主要有三種形式,一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,主要覆蓋城鎮(zhèn)各類用人單位;二是城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險,制度覆蓋具有本市城鎮(zhèn)戶籍的各類城鎮(zhèn)居民。三是新型農村合作醫(yī)療,簡稱“新農合”,主要覆蓋對象是農民。
一、現(xiàn)存三種模式差異比較
1.1面對人群不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要面向城鎮(zhèn)各類企業(yè)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的本縣城鎮(zhèn)戶籍居民,包括未滿十八周歲的居民(未成年人),中小學生、未享受公費醫(yī)療的大中專及技工、職業(yè)學校全日制在校學生等?!靶罗r合”是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度,主要面向的是農民。
1.2繳費來源不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;新農合基金統(tǒng)籌方式為:參合農民個人繳費,省、市、縣三級財政補助,中央財政補助。
1.3醫(yī)療保險待遇不同城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。新農合的醫(yī)療待遇最低,報銷的范圍也最小。
1.4繳費要求不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。農村合作醫(yī)療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇,其最低檔費用為20元/年/人。
二、現(xiàn)階段農民工醫(yī)療保障實施狀況
2.1農民工是我國二元結構的夾縫中產生的一種特殊階層農民工生活在城市中,但其戶口卻是農村的。他們在城市中屬于被邊緣化的一類群體,享受不到城鎮(zhèn)企業(yè)職工的醫(yī)療待遇。很多農民工外出打工以后“新農合”又不能為其提供有效率的醫(yī)療保障。在他們受到病痛侵擾時,多是拖延病情而不及時就醫(yī),所以“新農合”對他們來說名存實亡。
2.2現(xiàn)階段所能覆蓋到農民工的各項醫(yī)療保障政策太少,滿意度太低一些農民工不參加“新農合”主要是基于“新農合”的保障水平低,更重要的是農民工在城市工作,而且一般都為青壯年得病率低,所以不愿意投保,即使愿意投保,得了病還得回農村報銷,參加和理賠程序太繁瑣等。
三、農民工投保意愿調查
調查發(fā)現(xiàn),由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和“新農合”在執(zhí)行上是相互獨立的,很多農民工外出打工以后無法享受原籍地的合作醫(yī)療,所以合作醫(yī)療對他們來說名存實亡,而城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險又覆蓋不到他們。所以52.8%農民工希望一種確實可以保障他們利益的醫(yī)療保障模式,這種模式應該是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的,適合農民工特點的醫(yī)療保險模式。另外,現(xiàn)有的保障范圍太小,并不能切實保障農民工的利益,大多數(shù)農民工希望保障范圍擴大,調查顯示,49.10%的單位認為對農民工應該大小病都保,所以在制度建設上,可以考慮擴大農民工的醫(yī)療保障覆蓋范圍,提高保障水平,保證農民工對基本醫(yī)療的可及性。
四、基于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌下的模式選擇
根據(jù)以上的分析,我們可以得出四種模式供農民工這個群體參加醫(yī)療保險。
第一種模式是單獨為農民工設立一種醫(yī)療保險模式,設立單獨的賬戶,由專門的組織負責管理,單獨保障農民工的切實利益。由我國發(fā)展目標是和諧發(fā)展城鄉(xiāng),可知這種單獨為農民工設立的模式是與現(xiàn)實目標相違背的,所以不能采取。
第二種模式是讓農民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,把農民工的醫(yī)療保險問題與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險問題一視同仁。但是農民工的特征是流動性大,流動于不同城市間,在不同地區(qū)參保只能保證當期,所以只保住院的醫(yī)療保障制度對大多數(shù)青壯年農民工來說,醫(yī)療保險沒有吸引力。
第三種模式是讓農民工參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,把農民工的醫(yī)療保險加入到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險范圍內,保障農民工的利益。根據(jù)農民工的流動性大的特征,可以得出這種模式也是不適合農民工的。
第四種模式是,建立一種全面統(tǒng)籌的,把現(xiàn)有的三種醫(yī)療保險模式相結合的一種醫(yī)療保險模式,實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險模式的有機統(tǒng)籌發(fā)展,保障農民工的切身利益。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,為從根本上解決“三農”問題、改變二元經濟結構指明了方向。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌促進和諧發(fā)展,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是縮小城鄉(xiāng)差距,促進城鄉(xiāng)經濟社會共同發(fā)展,促進公共資源在城鄉(xiāng)之間均衡配置。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下,我國應該選擇能加強農民工權益保護,使農民工與城鎮(zhèn)居民享有同等待遇,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動就業(yè),加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的人力資源市場,引導農民有序外出就業(yè)的模式。這種模式在新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的銜接以及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的轉化中實現(xiàn)三大系統(tǒng)間關系互動和演化均衡。根據(jù)分析得出,這種模式應該是第四種模式,即把現(xiàn)有的三種醫(yī)療保障模式相結合的一種模式,這是最適合我國現(xiàn)階段發(fā)展需要的,它保證了政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
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關鍵詞:城鄉(xiāng)規(guī)劃管理現(xiàn)狀主要問題提升對策
中圖分類號:TU984文獻標識碼: A
本文簡單的概述加強城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理的意義和重要性,并且分析探索了目前城鄉(xiāng)規(guī)劃設計過程中所遇到的主要問題,同時,本文針對這些所存在的問題提出了幾點可以提升城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理工作水平的對策和建議,從而使得城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理工作水平以及質量得到大幅度的提升,由此保障城鄉(xiāng)規(guī)劃設計方案能夠在當?shù)仨樌麑嵤╅_展,進而達成國內社會經濟和諧發(fā)展的最終目的。
一、加強城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理的意義和重要性
城鄉(xiāng)規(guī)劃設計是針對城鄉(xiāng)之間經濟發(fā)展所需要的各種因素進行合理控制與管理的一項活動,從而達成優(yōu)化資源配置的基本目的。為了使得城鄉(xiāng)規(guī)劃設計活動順利開展與進行,需要對其加強管理控制,為城鄉(xiāng)規(guī)劃設計活動提供有力的保障,與此同時,還能夠保障規(guī)劃活動有序開展與順利進行,同時圓滿結束。規(guī)劃設計是城鄉(xiāng)經濟發(fā)展的重要環(huán)節(jié)內容,做好規(guī)劃設計工作是保障城鄉(xiāng)經濟可持續(xù)發(fā)展的重要前提,并且規(guī)劃設計的效果會直接影響到城鄉(xiāng)經濟發(fā)展的實際情況,因此,為了保障城鄉(xiāng)經濟得到快速、健康發(fā)展,則需要做好規(guī)劃設計工作,以實現(xiàn)合理化、科學化以及有效化,從而促進社會主義經濟和諧發(fā)展。
但是,隨著社會經濟的發(fā)展以及人們生活水平的提高,人們對城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理工作提出了更好的要求,并且城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理工作也存在著較多不足之處,以至于嚴重影響了城鄉(xiāng)之間的協(xié)調發(fā)展,因此,城鄉(xiāng)規(guī)劃設計過程中所處存在的問題進行分析與探索,并且針對這些問題而提出幾點可以提高城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理水平的措施以及建議,從而達成推動城鄉(xiāng)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目的。
二、試析目前城鄉(xiāng)規(guī)劃設計過程中所存在的主要問題
(一)關于城鄉(xiāng)規(guī)劃設計前瞻性不足的問題分析
城鄉(xiāng)規(guī)劃設計前瞻性不足的問題會直接造成城鄉(xiāng)經濟發(fā)展沒有目標,城市有關部門往往對城鄉(xiāng)的定位不清晰、不準確,以至于城鄉(xiāng)規(guī)劃工作缺乏系統(tǒng)性。另外,加上城市有關部門對農村的調查研究工作沒有做出深入的調查了解,并且對農村在規(guī)劃設計中的作用以及地位全面理清,以至于開展城鄉(xiāng)規(guī)劃設計活動時候,無法應用系統(tǒng)性、科學性的方式對各種資源進行優(yōu)化整合。
此外,在對城鄉(xiāng)進行規(guī)劃設計的時候,沒有考慮到人文理念的問題,以至于城鄉(xiāng)結合過程中的文化發(fā)展、產業(yè)升級、區(qū)域競爭等方面所存在的差異而無法實現(xiàn)協(xié)調發(fā)展。另外一方面,城鄉(xiāng)規(guī)劃設計活動中,相關設計部門過分注重經濟的發(fā)展以及積極作用,而對人文精神方面沒有進行深入研究,將精力傾注于城鄉(xiāng)一體化形式與外觀上,以至于當?shù)氐娜嗣裆钚腋V笖?shù)無法得到顯著提高。綜上所述,這些存在的問題均會影響到城鄉(xiāng)規(guī)劃設計的質量,而且還會造成大量資源的嚴重浪費。
(二)關于城鄉(xiāng)規(guī)劃編制體系不完善的問題分析
1. 城鄉(xiāng)規(guī)劃管理調控職能作用發(fā)揮存在不足的問題
城鄉(xiāng)規(guī)劃對于其他規(guī)劃活動而言,其對整個國家社會和諧發(fā)展有著極其重要的作用,因此,在對城鄉(xiāng)規(guī)劃的時候,需要站立到一定的高度與角度上面,并且盡可能多的對各種資源進行統(tǒng)一配置與處理,然而實際生活中,有些政府部門為了減輕管理強度,則將城鄉(xiāng)規(guī)劃設計工作直接安排于下一級政府部門活動中,以至于所得出的規(guī)劃設計方案具有一定的局限性,比如規(guī)劃設計出于自身的角度,以至于城鄉(xiāng)規(guī)劃設計統(tǒng)籌方面沒有做到位,加上國內各個地區(qū)的城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理手段以及審批程序不同,最終給后期調控工作帶來一定的難題,從而難以發(fā)揮規(guī)劃管理的作用。
2. 城鄉(xiāng)規(guī)劃監(jiān)管制度不完善的問題分析
監(jiān)管制度是保證城鄉(xiāng)規(guī)劃設計過程以及施工過程等方面質量的重要手段,然而在實際活動中,很多政府對其管理監(jiān)督方面沒有引起足夠的重視,以至于監(jiān)管制度一直沒有被完善,并且也沒有設立相互監(jiān)督管理體系,致使各部門之間缺乏一定的溝通與聯(lián)系,從而使得城鄉(xiāng)規(guī)劃設計以及施工活動等方面均存在各種風險。
3. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃機構不健全的問題分析
為了確保城鄉(xiāng)規(guī)劃活動有效實施與開展,則相關政府部門需要對其加大各種資源的投入,然而不少政府部門對城鄉(xiāng)規(guī)劃方面都沒有足夠的重視,對其投入的資源普遍較少,以至于鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃機構大都存在著不健全的問題,例如:缺乏專業(yè)技術員工、監(jiān)管機制不完善等,這些問題嚴重制約了城鄉(xiāng)規(guī)劃的發(fā)展。
三、探討提高城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理水平的對策以及建議
(一)建立完善的城鄉(xiāng)規(guī)劃監(jiān)管制度
為了確保城鄉(xiāng)規(guī)劃設計活動以及施工活動有序開展,并且保證設計質量以及施工活動質量,則需要建立完善的城鄉(xiāng)規(guī)劃監(jiān)管制度,同時,還需要設立相互監(jiān)督管理體系,從而使得各部門之間的溝通與聯(lián)系得到有效保障,進而推動城鄉(xiāng)規(guī)劃活動進一步發(fā)展與實施。
(二)進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃機構
如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃機構沒有得到完善,那么當?shù)氐貐^(qū)城鄉(xiāng)規(guī)劃活動將無法開展與進行,并且實施的質量將得不到保證,因此,相關政府部門需要對其加大資源投入,以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃機構,例如:投入適量的技術人員、完善監(jiān)管機制等,從而進一步推動城鄉(xiāng)規(guī)劃的進程。
結語:
綜上所述,本文主要對加強城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理的意義和重要性進行了簡單的闡述,并且將當前城鄉(xiāng)規(guī)劃設計過程中所存在的主要問題進行了分析與介紹,同時,針對這些所存在的問題而提出幾點可以提升城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理水平的建議以及對策,從而有效提高城鄉(xiāng)規(guī)劃設計水平以及質量,以確保城鄉(xiāng)規(guī)劃設計能夠為城鄉(xiāng)經濟發(fā)展帶來積極的作用,繼而推動國內社會經濟和諧發(fā)展。另外,筆者希望通過本文的敘述能夠為相關研究學者以及城鄉(xiāng)規(guī)劃設計管理工作人員提供一定的參考借鑒意義,從而保障城鄉(xiāng)規(guī)劃設計藍圖能夠符合當?shù)亟洕l(fā)展需求,進而進一步提高當?shù)亟洕l(fā)展水平,改善人們的生活質量。
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論文關鍵詞:城鄉(xiāng)規(guī)劃,城鄉(xiāng)建設,作用分析
一、城鄉(xiāng)規(guī)劃的概述
城鄉(xiāng)建設不但要完成城鄉(xiāng)建筑的建設與設計,還需要科學的對城鄉(xiāng)的基礎設施進行建設,促使城鄉(xiāng)居民的生活質量和生活水平可以得到有效的提升,推動城鄉(xiāng)的科學發(fā)展。而城鄉(xiāng)建設,需要站在全局的角度,科學的對城鄉(xiāng)資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃,促使城鄉(xiāng)建設更加符合人們的生活需求,積極推動城鄉(xiāng)經濟的協(xié)調與全面發(fā)展。
社會的進步與發(fā)展,使得城鄉(xiāng)規(guī)劃涉及的內容日漸全面,在滿足國家相關法律法規(guī)的基礎上,科學的對城鄉(xiāng)的建設與發(fā)展進行規(guī)劃。促進城鄉(xiāng)資源可以得到全面的統(tǒng)籌與發(fā)展,提高城鄉(xiāng)資源的利用效率。滿足人們的生活需求,結合城鄉(xiāng)人口密度,科學的對城鄉(xiāng)的基礎設施與公共服務設施等進行規(guī)劃,促進城鄉(xiāng)建設更加合理有效。發(fā)揮城鄉(xiāng)居民的監(jiān)督與參與作用,使城鄉(xiāng)居民可以積極的參與到城鄉(xiāng)建設中,促使城鄉(xiāng)建設可以得到全面的提升。城鄉(xiāng)規(guī)劃還將對城鄉(xiāng)的未來發(fā)展和經濟結構等進行調整規(guī)劃,促進城鄉(xiāng)經濟得到全面的提升,積極實現(xiàn)城鄉(xiāng)的可持續(xù)性發(fā)展,并全面對科學發(fā)展觀進行落實。
二、城鄉(xiāng)規(guī)劃在城鄉(xiāng)建設中的作用
城鄉(xiāng)規(guī)劃在城鄉(xiāng)建設中具有十分積極的作用,可以有效的推動城鄉(xiāng)建設的質量與效率,促使城鄉(xiāng)建設更加符合人們生活的實際需求,推動城市的可持續(xù)性發(fā)展。
(一)城鄉(xiāng)規(guī)劃為城市建設提供法律基礎
城鄉(xiāng)建設在實際過程中,需要遵循國家制定的相關法律法規(guī)和城鄉(xiāng)建設基礎任務,從而使得城鄉(xiāng)建設更加符合城鄉(xiāng)居民和經濟發(fā)展的實際需求,提高城鄉(xiāng)建設的可靠性。傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)建設過程中,一些不合理的問題始終影響城鄉(xiāng)建設的質量和城鄉(xiāng)建設的水平,許多城鄉(xiāng)建設的相關法律法規(guī)已經不能滿足現(xiàn)階段的城鄉(xiāng)建設需求。而城鄉(xiāng)規(guī)劃,可以有效的為城鄉(xiāng)建設提供法律基礎,城鄉(xiāng)規(guī)劃法是近年來新出臺的關系到城鄉(xiāng)建設的法律法規(guī),具有極強的約束能力,站在城鄉(xiāng)建設全局的角度,科學的對城鄉(xiāng)建設的職能劃分、城鄉(xiāng)經濟發(fā)展、基礎設施建設等進行規(guī)范,有效的改善城鄉(xiāng)居民的居住情況和生活情況。而且,城鄉(xiāng)規(guī)劃法中對城鄉(xiāng)建設中危害城鄉(xiāng)居民基本利益和權利的因素進行控制,促使城鄉(xiāng)建設更加重視“以人為本”的建設理念,推動城鄉(xiāng)建設的順利進行。
(二)城鄉(xiāng)規(guī)劃對城鄉(xiāng)建設的調控作用
城鄉(xiāng)規(guī)劃對城市建設具有宏觀和微觀的調控作用。因為城鄉(xiāng)建設涉及的內容非常廣泛,不僅涉及到了城鄉(xiāng)的政治、經濟,還包含了科教、基礎設施、公共服務設施等內容。宏觀調控方面,需要國家制定科學合理的宏觀調控措施,畢業(yè)論文使城鄉(xiāng)建設能夠與現(xiàn)階段國家的基本發(fā)展目標和發(fā)展勢頭相符合,滿足科學發(fā)展觀的基本需求。政府有關部門通過城鄉(xiāng)規(guī)劃,對經濟和資源的使用情況進行調控,協(xié)調城鄉(xiāng)建設中的經濟體系結構和社會發(fā)展方向,科學的對城鄉(xiāng)的資源分配、空間利用、城鄉(xiāng)基礎設施布局等進行調控,促使城鄉(xiāng)建設的可持續(xù)性。微觀調控方面,在滿足城鄉(xiāng)建設整體規(guī)劃的基礎上,合理的對城鄉(xiāng)建設的細節(jié)進行調控,通過對基礎設施及公共服務設施等的建設,突出城鄉(xiāng)建設中的人性化設計。
(三)科學統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源,推動城鄉(xiāng)建設的可持續(xù)發(fā)展
在實際的城鄉(xiāng)建設中,城鄉(xiāng)規(guī)劃需要站在城鄉(xiāng)建設的全局角度,科學的對城鄉(xiāng)的各類資源進行分析,并制定合理的應用計劃。合理的空間布局是確保城鄉(xiāng)建設有序、環(huán)境整潔、特色鮮明的重要組成部分。通過城鄉(xiāng)規(guī)劃的有效實施,可以對城鄉(xiāng)的空間資源進行合理的利用,對建筑物、構筑物等進行科學的設計,從而建設一個健康舒適的居住空間。城鄉(xiāng)規(guī)劃還對水資源、土地資源等進行統(tǒng)籌規(guī)劃,促進資源的利用效率能夠得到全面的提升??茖W合理的城鄉(xiāng)規(guī)劃可以降低城鄉(xiāng)建設過程中對環(huán)境的影響,推動城鄉(xiāng)建設可持續(xù)發(fā)展。
(四)推動城鄉(xiāng)經濟發(fā)展,緩解城鄉(xiāng)兩極分化
通過對農村資源的有效開發(fā),提升農村的創(chuàng)業(yè)熱潮,增加農民的經濟收入,來推動城鄉(xiāng)經濟又好又快的發(fā)展,促使農村人口的生活質量和生活品質得到全面的提升,最大限度的縮短城市與農村之間的差距,緩解城鄉(xiāng)兩極分化的現(xiàn)狀。合理的城鄉(xiāng)規(guī)劃可以使城鄉(xiāng)居民積極參與到城鄉(xiāng)建設中,提高農村的精神文明建設和文化建設,縮短城鄉(xiāng)教育、文化等的差距,推動城鄉(xiāng)的全面進步與發(fā)展。
三、結束語
城鄉(xiāng)建設主要致力于廣大農村的改造與建設,以及對城鄉(xiāng)的地資源、自然資源等的合理利用。通過城鄉(xiāng)建設推動城鄉(xiāng)的經濟發(fā)展,縮短城鄉(xiāng)的經濟、文化等差距。科學合理的城鄉(xiāng)規(guī)劃,是站在全局的角度,科學的對城鄉(xiāng)建設進行規(guī)劃指導,促進城鄉(xiāng)建設的質量和水平能夠得到全面的提升,為人們營造一個舒適、現(xiàn)代的生活空間。
參考文獻
[1]王偉.淺談城鄉(xiāng)規(guī)劃在城鄉(xiāng)建設中的作用[J].知識經濟,2012,13:72.
[2]紀冬梅.淺議城鄉(xiāng)規(guī)劃在城鄉(xiāng)建設中的價值[J].科技創(chuàng)業(yè)家,2014,03:167.
論文關鍵詞:農村,衛(wèi)生資源,配置
1引言
長期以來,由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結構的特征,包括醫(yī)療資源在內的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡,致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度,對減輕農民因疾病帶來的經濟負擔、提高農民健康水平起到了重要作用,但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展,讓農民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務,全面提高我國農村居民健康保障水平和生活質量,這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內涵
衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內的分配和轉移(流動)。其有兩層含義:一是衛(wèi)生資源的分配,稱為初配置,其特點是衛(wèi)生資源的增量分配;二是衛(wèi)生資源的流動,稱為再配置,其特點是衛(wèi)生資源的存量調整。衛(wèi)生資源配置的內容主要有衛(wèi)生機構的設置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設備和衛(wèi)生經費配置等5個方面。
3安徽省農村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來,安徽省政府為建立完善社會主義市場經濟體制下的農村衛(wèi)生服務體系,優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置,提高其效率和效益,滿足農村居民多層次的健康需求,提高農村居民健康水平,不斷加強對農村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入,使得農村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善,農村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人;參加新型農村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt,已由2005年的614萬人,增加到2009年的4651.7萬人,增加了4037.7萬人;截止到2009年末,新農合參合率已達到93.57%,有效地減輕了農民就醫(yī)的經濟負擔,改善了農民的就醫(yī)狀況,提高了農民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢,且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個,下降到1.9萬個,共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置方面,安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質量”的原則,結合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調整、交通條件的改善和農村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀,調整農村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局,對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農村醫(yī)療衛(wèi)生機構設置指導意見》的要求,原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設衛(wèi)生室,人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室。因此,近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降(見表1)。
表1 2005—2009年安徽省農村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
(萬個))
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
(萬人)
農村有醫(yī)療點的村
占總村數(shù)的比例(%)
參加新農合人數(shù)
(萬人)
參合率(%)
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
論文關鍵詞:主體功能區(qū)劃,指標體系,欽州市
《十一五規(guī)劃綱要》指出,根據(jù)資源環(huán)境承載能力、現(xiàn)有開發(fā)密度和發(fā)展?jié)摿Γy(tǒng)籌考慮未來我國人口分布、經濟布局、國土利用和城鎮(zhèn)化格局,將國土空間劃分為優(yōu)化開發(fā)、重點開發(fā)、限制開發(fā)和禁止開發(fā)四類主體功能區(qū),按照主體功能定位調整完善區(qū)域政策和績效評價,規(guī)范空間開發(fā)秩序,形成合理的空間開發(fā)結構。目前,欽州市抓住廣西北部灣經濟區(qū)開放開發(fā)上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略層面的機遇,貫徹落實“十一五”規(guī)劃中關于主體功能區(qū)劃的發(fā)展要求,結合欽州實際,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,實現(xiàn)欽州經濟社會又好又快發(fā)展,將欽州建設成為具有嶺南風格、濱海風管、東南亞風情的現(xiàn)代化港口工業(yè)城市。研究主體功能區(qū)劃指標體系將為欽州市實現(xiàn)跨越發(fā)展提供決策參考價值。
1 欽州市概況
[1]欽州市位于北緯20°54′至22°41′,東經107°27′至109°56′之間,陸地面積1.08萬km2,海岸線長562 km畢業(yè)論文格式,2009年末總人口371.1萬。地處祖國西南沿海,廣西南部,背靠大西南,面臨北部灣,市區(qū)距自治區(qū)首府南寧市119km,距北海市和防城港市分別為99km和63km,是我國少有的集沿海沿江優(yōu)勢于一體的沿邊經濟開發(fā)區(qū)[1]??陀^上已經具備有發(fā)展成為門戶城市的先天條件。
圖1 欽州市在北部灣(廣西)經濟區(qū)的區(qū)位示意圖
2 構建欽州市主體功能區(qū)劃指標體系的意義
隨著廣西北部灣經濟區(qū)上升為國家戰(zhàn)略,欽州市作為北部灣經濟區(qū)的中心城市,在未來的發(fā)展中將會承擔更多因為自身經濟增長而帶來的各種資源與環(huán)境壓力,同時地區(qū)間產業(yè)轉移也會給欽州市的資源環(huán)境造成一定的影響。欽州市主體功能區(qū)劃指標體系的構建,是為了能讓欽州市在一個較長的時間內里構建科學發(fā)展的和諧社會中有一個明確的指標標準,來規(guī)范欽州市的城市空間開發(fā)。主體功能區(qū)劃指標體系是一個用于參考和衡量區(qū)域經濟發(fā)展與自然環(huán)境相互協(xié)調的動態(tài)評價標準,更多的是從可持續(xù)發(fā)展角度來規(guī)范欽州市合理的城市空間開發(fā),更加注重經濟發(fā)展中對環(huán)境可承受能力的考察。盡快制定出符合欽州市資源環(huán)境條件的主體功能區(qū)劃指標體系對指導欽州市可持續(xù)發(fā)展意義重大。
3 欽州市主體功能區(qū)劃指標體系的構建原則
欽州市的主體功能區(qū)劃指標體系的構建作為區(qū)域發(fā)展規(guī)劃的一部分,是一個結構復雜的巨系統(tǒng)工程。為了使構建的指標體系符合區(qū)域發(fā)展規(guī)劃,同時突出欽州市的特點,在設置規(guī)劃指標體系時除了按照科學性原則、彈性原則、系統(tǒng)整體性原則、可比可量可行原則和動態(tài)性原則外,還應有以下幾個重要原則。
3.1 突出資源環(huán)境承載能力的原則
根據(jù)《十一五規(guī)劃綱要》的內容,我國的主體功能區(qū)劃指標體系應選擇資源環(huán)境承載能力、現(xiàn)有開發(fā)密度和強度、發(fā)展?jié)摿Φ确矫娴拇硇灾笜?,重點突出資源和環(huán)境方面的關鍵指標,體現(xiàn)資源環(huán)境對于國土空間開發(fā)的約束作用[2]。主體功能區(qū)規(guī)劃需要對有關區(qū)域進行評價,共確定出10個評價指標項,包括可利用土地資源、可利用水資源、環(huán)境容量、生態(tài)系統(tǒng)脆弱性、生態(tài)系統(tǒng)重要性、自然災害危險程度、人口集聚度、經濟發(fā)展水平、交通可達性、戰(zhàn)略選擇等,每個指標還有下級指標。由于未來我國的穩(wěn)定首先還是受制于資源環(huán)境這個系統(tǒng),所以資源環(huán)境類指標占了這10個指標中的6個[3]。欽州市作為后發(fā)地區(qū),其資源環(huán)境承載力有一定優(yōu)勢,但在大規(guī)模的開發(fā)中葉承擔更多資環(huán)環(huán)境承載壓力,因此要特別注重經濟發(fā)展與資源環(huán)境的協(xié)調發(fā)展。
3.2 以人為本的原則
主體功能區(qū)劃作為十一五規(guī)劃的重要內容,其根本意義是為了體現(xiàn)以人為本謀發(fā)展的理念,學者樊杰認為要做到這一點包括以下幾個方面:(1)實現(xiàn)人均GDP在空間上的均衡發(fā)展;(2)在消費層面上實現(xiàn)人均GDP的空間均衡;(3)實現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展;(4)實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。欽州市主體功能區(qū)劃指標體系的構建中,可以上四點作為參考依據(jù)來確立指標要素,要指標體系中突出這個四個方面的影響。
3.3 統(tǒng)籌陸地與海洋產業(yè),協(xié)調區(qū)域城市發(fā)展的原則
欽州市作為廣西沿海城市畢業(yè)論文格式,北部灣經濟開發(fā)區(qū)中的一個不可缺少的部分,其主體功能區(qū)劃建設要與周邊的南寧、防城港、北海產生一個良性互動,避免在城市職能和產業(yè)規(guī)劃發(fā)展中產生重復建設等問題。欽州市要根據(jù)自身特點進行主體功能區(qū)劃,根據(jù)上級決策部門統(tǒng)一協(xié)調部署,統(tǒng)籌規(guī)劃。尤其是要在統(tǒng)籌海洋和陸地經濟發(fā)展、協(xié)調區(qū)域城市發(fā)展方面下功夫。
3.4 突出濱海特色的原則
沿海城市有自己不同于內陸城市的的資源環(huán)境特色,因此在規(guī)劃中要根據(jù)海岸帶的資源環(huán)境特征制定科學合理的規(guī)劃指標。借鑒其他沿海城市成功經驗的同時,又要突出欽州市的沿海、沿江的特色,在其他一些相關指標上進行放大,加強,如突出現(xiàn)代港口物流、海洋產業(yè)在所有產業(yè)中的比重、海水環(huán)境承載力和濱海旅游等相關指標。
3.5 動態(tài)調整的原則
主體功能區(qū)劃具有一定的時限性,指標體系要根據(jù),經濟社會的發(fā)展,城市的資源環(huán)境承載能力和經濟發(fā)展?jié)摿Φ淖兓鰟討B(tài)調整。
4 欽州市主體功能區(qū)劃指標體系的構建
石洪華等人的“海岸帶主體功能區(qū)劃的指標體系與模型研究”中構建的海岸帶主體功能區(qū)劃指標體系從開發(fā)強度、環(huán)境承載力、主要發(fā)展?jié)摿?個二級指標層次著手自上而下逐級劃分指標體系要素,共整理出14個三級指標層次及47個具體指標項,并按指標性質類別進行歸并,其特點是盡量采取常用的國民經濟統(tǒng)計指標,部分指標雖不是常規(guī)統(tǒng)計指標亦可經過簡單計算獲得,便于數(shù)據(jù)的計算和收集[5],如圖2。
圖2 海岸帶主體功能區(qū)劃的指標體系[4]
根據(jù)欽州市的自身特點,結合“欽州市城市總體規(guī)劃(2008-2025)”中的城市定位、城市職能、城市發(fā)展目標等,按自上而下方法先對指標體系劃分出二級指標層次,在二級指標層次的基礎上在劃分出三級指標層次,由三級層次確定具體的指標項,歸并后形成。具體來說要建立全面完整、重點突出、目標明確、符合欽州的指標體系(見表1)。指標體系選擇資源環(huán)境承載能力、現(xiàn)有開發(fā)密度和強度、發(fā)展?jié)摿θ齻€方面的代表性指標,重點突出資源和環(huán)境方面的關鍵指標,體現(xiàn)資源環(huán)境對于欽州市國土空間開發(fā)的約束作用。
表1 欽州市主體功能區(qū)劃指標體系
一級
指標層
二級
指標層
三級
指標層
四級指標層
欽州市主體功能區(qū)劃指標體系
開發(fā)強度
經濟總量指標
國內生產總值,全社會固定資產投資,工業(yè)總產值,農業(yè)總產值,社會消費品零售總額
經濟結構指標
產業(yè)結構,霍夫曼系數(shù),資源稟賦系數(shù)
經濟增長指標
GDP年均增長率,工業(yè)產值年均增長率畢業(yè)論文格式,農業(yè)產值年均增長率,社會消費品零售總額年均增長率,地方財政收人年均增長率,城鄉(xiāng)居民儲蓄存款余額年均增長率
經濟效益指標
全社會勞動生產率,產值利稅率,資金利稅率,經濟效益系數(shù),工業(yè)增加值,固定資產產值率,經濟發(fā)展總體指數(shù)
人口發(fā)展指標
人口自然增長率,人口文化素質,人口密度
城市化水平指標
城市人口比重,城市人均住房面積,萬人擁有醫(yī)生數(shù),人均公共綠地面積
資源環(huán)境承載力
資源總量指標
人均水資源占有量,人均耕地占有量,單位面積生物產量,工業(yè)用地飽和度,人均海洋資源產量,人均灘涂和濕地面積,海水淡化能力,海洋環(huán)境納污能力,森林覆蓋率,人均森林面積
資源利用率指標
水資源利用效率,可再生能源利用比重,能源使用效率,自然資源對工業(yè)貢獻度
環(huán)境發(fā)展水平指標
“三廢”排放量,城市生活污水處理率,“三廢”處理率,城市交通噪聲達標率,城市垃圾無害化處理率,環(huán)保與治理投資占GDP比重
發(fā)展?jié)摿χ笜?/p>
海路統(tǒng)籌優(yōu)勢指標
污水排放量占海洋納污能力的比重,濱海旅游產值占GDP的比重,海水淡化量占城市供水量的比重,海港經濟與腹地經濟的結合度,海洋航運貨物吞吐量和集裝箱吞吐量
城鄉(xiāng)結合度指標
城鄉(xiāng)人口協(xié)調發(fā)展度,城鄉(xiāng)經濟協(xié)調發(fā)展度,城鄉(xiāng)社會協(xié)調發(fā)展度,城鄉(xiāng)空間協(xié)調發(fā)展度,城鄉(xiāng)環(huán)境協(xié)調發(fā)展度
【論文摘要】十七大報告明確地提出:“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進社會主義新農村建設。”圍繞這個問題,報告對于做好“三農”工作提出了許多新的要求,為進一步做好“三農”工作指明了方向。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進社會主義新農村建設,最重要的是深入貫徹落實科學發(fā)展觀,站在全局和戰(zhàn)略的高度,通盤考慮和配置各種資源,加大對農村經濟社會發(fā)展的支持力度,從根本上突破城鄉(xiāng)二元結構,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。所以,湖北要結合本省實際,在實踐工作中,必須注意在城鄉(xiāng)經濟發(fā)展的路徑上要有新思路。
改革開放30年來,湖北經濟實力顯著增強,工業(yè)經濟總量的持續(xù)擴大和經濟效益的明顯提高,為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,工業(yè)反哺農業(yè),建設社會主義新農村奠定了物資基礎,經濟社會發(fā)展已經進入新階段。但是,與沿海經濟發(fā)達省相比,湖北農村所占比重偏高,農村人口較多,城鎮(zhèn)化率較低,工業(yè)反哺農業(yè)、城市支持農村的能力相對較弱,建設社會主義新農村的任務相當艱巨。因此,根據(jù)新形式新任務的要求和湖北的發(fā)展實際,我認為,湖北要實現(xiàn)新的跨越式發(fā)展,就必須充分發(fā)揮城區(qū)與農村的互補優(yōu)勢,積極推進城鄉(xiāng)資源重組整合,在城鄉(xiāng)互動中加快城鄉(xiāng)一體化進程,實現(xiàn)城鄉(xiāng)經濟社會的協(xié)調均衡、健康科學發(fā)展。
1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,深入貫徹落實科學發(fā)展觀
1.1進一步加強農業(yè)的基礎地位。
改革開放以來,湖北農業(yè)和農村經濟快速發(fā)展,但是農業(yè)基礎地位脆弱的狀況并沒有完全改變,與國民經濟和社會發(fā)展的要求還有較大差距。當前和今后一個時期的重要任務,仍然是要大幅度增加對農業(yè)和農村的投入,不斷鞏固和加強農業(yè)基礎地位,走中國特色農業(yè)現(xiàn)代化道路。
1.2繼續(xù)強化完善支農惠農政策
雖然農民得到了較多實惠,但是農民收入水平依然偏低,農業(yè)生產條件依然落后。這就需要加大支農惠農政策力度,嚴格保護耕地,增加農業(yè)投入,促進農業(yè)科技進步,增強農業(yè)綜合生產能力。
1.3培育有文化、懂技術、會經營的新型農民
農民是建設新農村的主體,這是毫無疑問的。
2統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,加快對‘三農’的支持力度
解決好三農問題是我黨全部工作的重中之重。針對湖北建設社會主義新農村困難多,優(yōu)勢少,任務重的實際,必須格外精心地統(tǒng)籌處理好城市與農村、工業(yè)與農業(yè)的發(fā)展關系。
2.1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進城鄉(xiāng)和諧
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,是實現(xiàn)科學發(fā)展的根本方法之一,也是湖北當前經濟社會發(fā)展中需要著力加以解決的迫切問題。近幾年來,湖北城市經濟發(fā)展很快,城市面貌發(fā)生了相當大的變化,城市越來越漂亮,基礎設施、服務功能越來越完備。與之比較,農村的發(fā)展相對緩慢,許多地方農村面貌變化不大,功能依舊,一些農村村容不整潔,生態(tài)環(huán)境較差。造成這一現(xiàn)象的因素是多方面的,很重要的原因是我們在工作指導上不同程度地存在著重城市、輕農村的問題。由于抓城市發(fā)展出政績快,抓農村發(fā)展出政績慢,一些領導的注意力不自覺地傾向了城市。同時,抓城市發(fā)展辦法多,抓農村發(fā)展辦法少,也是我們工作方法上需進一步改進加強的重要課題。在體制和機制方面,一些不利于城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展、和諧發(fā)展的問題不同程度地存在。我們應該在這些方面不懈地努力,推進體制和機制創(chuàng)新,促進城鄉(xiāng)和諧,加快城市化進程。
2.2積極調整經濟結構,吸納更多的農村勞動力就業(yè)
湖北經濟結構優(yōu)化調整應將農村勞動力就業(yè)作為重要內容。一是積極發(fā)展勞動密集型產業(yè)。勞動密集型產業(yè)是指單位勞動占用資本較少的產業(yè)。針對湖北農村人口多,勞動力資源豐富,第三產業(yè)比重低的特點,大力發(fā)展勞動密集型服務業(yè),除了發(fā)展傳統(tǒng)的商貿、餐飲、修理業(yè)外,還要特別重視發(fā)展現(xiàn)代物流配送、連鎖超市等新型業(yè)態(tài)以及社區(qū)服務、家政服務業(yè)。同時,要強化政府對勞動密集型中小企業(yè)的政策扶持,為勞動密集型企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更寬松的外部環(huán)境,在政策措施上,可借鑒發(fā)達國家經驗,運用就業(yè)獎勵、勞動成本補貼、減免稅等政策工具,對創(chuàng)造就業(yè)多的勞動密集型企業(yè)提供政策鼓勵。二是大力發(fā)展農產品加工業(yè)。農產品加工業(yè)是推進農業(yè)產業(yè)化,促進農村城鎮(zhèn)化,實現(xiàn)農村勞動力轉移的重要途徑。三是鼓勵發(fā)展農村民營經濟。發(fā)展民營經濟對于吸納農村勞動力就業(yè)、加快推進城鄉(xiāng)一體化進程有著極其重要的作用。要積極營造有利于民營企業(yè)發(fā)展的政策投資環(huán)境,努力為民營企業(yè)發(fā)展提供各項優(yōu)質服務。2.3加大財政對農村投入力度,扎實推進社會主義新農村建設
在“工業(yè)反哺農業(yè)、城市支持農村”的新階段,要發(fā)揮公共財政的作用,使農村充分享受到公共財政的陽光。一是進一步加大對農村教育、衛(wèi)生、文化的投入力度,主要包括農村義務教育、農民的科技文化知識教育和實用技術培訓。政府要真正承擔起農村義務教育的職責,讓農村的孩子上得起學。積極推行新型農村合作醫(yī)療制度,建立起政府出大頭的農村基本醫(yī)療體系和農民連續(xù)“參合”的獎勵機制,調動農民“參合”的積極性,讓農民看得起病。要積極推廣農村養(yǎng)老保險制度,扎實做好農村低保工作。二是切實增加對農村“路水電氣醫(yī)學”建設和生態(tài)環(huán)境建設的投入,努力改善農民生產生活條件,大力推動城市基礎服務設施向農村延伸,努力形成城鄉(xiāng)銜接的公共交通、供水供電、廣播電視、環(huán)境保護和生態(tài)建設網絡。通過加大農村公共產品的支持力度,讓公共服務更多地深入農村、惠及農民,逐步縮小各項公共事業(yè)方面的城鄉(xiāng)差距。三是繼續(xù)提高對農林牧漁業(yè)的投入。特別是要對種植大戶、畜牧大戶、養(yǎng)殖大戶給予多方面的支持,及時掌握重要的、易產生波動的農產品、畜產品產銷信息,應用財政補貼等手段進行政策引導,避免產品和價格的大起大落現(xiàn)象,穩(wěn)定市場價格,統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)居民利益。
3統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會統(tǒng)籌機制
湖北必須要在內在動力上探索新機制,推動制度創(chuàng)新,著力建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會統(tǒng)籌機制。
3.1建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的就業(yè)制度
城區(qū)近郊農民的就業(yè)問題是城市化過程中的一個重大問題。這不僅由于大量土地征用造成了失地失業(yè)農民,而且由于在城鄉(xiāng)二元分割體制下,城鄉(xiāng)就業(yè)管理和就業(yè)服務的不統(tǒng)一,阻礙了失地失業(yè)農民和農村富裕農民的平等再就業(yè)。
3.2建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社保制度
新一輪城鄉(xiāng)發(fā)展,要圍繞人人享有社會保障的目標,構建與經濟社會發(fā)展水平相適應的、多層次的社會保障和救助體系,加快推進城鄉(xiāng)社會保障一體化。一是完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度。二是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。
3.3建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會事業(yè)制度
論文關鍵詞:城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 醫(yī)療保險 發(fā)展方向
目前由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療等制度構成的中國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險體系已初步形成,從制度上實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。荊州市在2010年對建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險制度做了一些列探索,然而也存在不少問題,需要繼續(xù)完善以實現(xiàn)目標。
一、荊州市醫(yī)療保險制度的運行現(xiàn)狀
基本醫(yī)療社會保險主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療制度組成,下面將從這三個方面來考察荊州市醫(yī)療保險制度的運行現(xiàn)狀。
(一)荊州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的運行情況
2010年荊州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到55.8萬人,凈增長1.63萬人,其中市直職工參保21.7萬人,參加基本醫(yī)療保險5.74萬人。荊州市醫(yī)保基金收入56159萬元,基金支出49194萬元,期末統(tǒng)籌累計結余43018萬元。
在繳費情況方面:一是調整了城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險的繳費標準;二是逐步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最低繳費年限制度。在補償情況方面:一是提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院基本醫(yī)療費用保險待遇;二是提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額標準;三是提高了城鎮(zhèn)職工住院特殊檢查、特殊治療、特殊材料及乙類藥品報銷比例;四是擴大了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診范圍和保險標準。
(二)荊州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的運行情況
2010年荊州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達到150.1萬人,其中中心城區(qū)參保42萬人。參保人數(shù)凈增15.7萬人。
在繳費方面:參保城鎮(zhèn)居民可按自身經濟承受能力和實際醫(yī)療保障需求自由選擇籌資標準及相對應的待遇水平。在補償情況方面:一是提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額標準;二是建立了繳費年限與待遇水平掛鉤的激勵機制;三是將生育醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保報銷范圍。
(三)荊州市新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況
荊州市新農合的參合率逐年提高,從2007年的84.73%提高到2009年的91.66%。農民個人的繳費額從2007年的15元/人提高到2009年的20元/人。財政補助則從2007年的40元/人提高到2009年的80元/人。新農合受益面也不斷擴大,從2007年的58.79%擴大到2009年的75.92%。
二、荊州市醫(yī)療保險制度運行過程中存在的問題
(一)公平視角下荊州市醫(yī)療保險制度運行過程中存在的問題
1.漏保和重復參保現(xiàn)象同時存在
漏?,F(xiàn)象主要是由于醫(yī)保制度本身的設計上存在著一定的問題,讓靈活就業(yè)人員、生活困難人員沒有納入到制度中,卻又沒有相應的輔助措施。同時,重復參保現(xiàn)在也比較嚴重,重復參保的人中一部分是由于擴大覆蓋面的需要而“被”重復參保的,另一部分是由于利益的驅使而重復參保的。這說明重復參?,F(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是監(jiān)管不嚴造成的。
2.由于政策的不一致帶來執(zhí)行中的矛盾
2010年荊州市新型農村合作醫(yī)療人均籌資額為150元,其中個人繳費30元,政府補助120元。城鎮(zhèn)居民可在兩個檔次的籌資標準中自由選擇,人均籌資額分別為150元和250元,而城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險最低繳費600元。由于政策的籌資標準不一致造成公民在加入不同制度時會有一種不公平感,這加大了制度執(zhí)行的阻力。
3.不同制度間待遇差異明顯
由于籌資額的不同,三項制度的支付比例和保障水平存在著較大差異。從政策設定的比例也可以看出,在級別相當?shù)尼t(yī)院中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷比例最高,再依次是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合。從保障水平來看,高低順序依然是相同的,保障水平存在很大差距。
(二)效率視角下荊州市醫(yī)療保險制度運行過程中存在的問題
1.社會互濟程度降低
由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療每個保險項目有不同的資金來源,實行不同的制度模式,只對各自的參保對象負責,體現(xiàn)互助互濟的社會統(tǒng)籌基金只限用于統(tǒng)籌區(qū)域內。由于三大基本醫(yī)療保險的覆蓋人數(shù)、參保對象的健康結構不同,這種板塊內部的社會化無疑降低了社會互濟程度。
2.管理機構分散,行政成本高
荊州市基本醫(yī)療保障工作分屬兩條線管理,管理模式各不相同,機構重疊,人員編制大幅增加,而且不同的管理機構同時對應同一醫(yī)療機構,使醫(yī)療機構的管理成本不斷上升,尤其對醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展難予統(tǒng)籌規(guī)劃和平衡。按現(xiàn)行政策,基本醫(yī)療保障是用三張“網”覆蓋,由于三塊醫(yī)保擴面任務都很重,在擴面工作上互相擠占,無序競爭,使部分參保對象交叉參保,重復參保,給國家和參保人造成損失。
3.限制規(guī)定多,便民措施少
由于統(tǒng)籌層次低、條塊之間相互割裂、惡性競爭,因此有許多限制性的規(guī)定,如轉診轉院的審批在不同地方和不同等級的醫(yī)院報銷比例的不合理限制;藥品使用的不合理規(guī)定;參保和待遇支付手續(xù)繁雜等。相反,利民、便民的人性化措施則太少。這使得統(tǒng)一制度中、不同制度間為參保者提供的服務不能實現(xiàn)效率最大化。
4.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理,資源閑置與緊缺并存
荊州市兩家三甲級醫(yī)院都集中在中心城區(qū),全市衛(wèi)生技術人員中,大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)學專家以及大中型跟高新醫(yī)療設備集中在中心城區(qū),醫(yī)療資源過分集中也導致資源利用效率不高。而農村業(yè)務用房、基本醫(yī)療設備和醫(yī)務人員數(shù)量均嚴重不足,農村衛(wèi)生服務可及性差,服務能力低。
三、荊州市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的發(fā)展方向
中國醫(yī)療保險研究會會長王東進將覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系的步驟分為“三步走”戰(zhàn)略:第一步把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助(即“四大板塊”)的四項保障制度的框架建立起來。第二步是在繼續(xù)鞏固和完善各項保障制度的同時,著手研究板塊之間保障制度之間的銜接問題,提高統(tǒng)籌層次,探索實現(xiàn)全體參保人員在保障體系中的自由選擇和流動的有效途徑。第三步是進一步完善政策體系,基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系。結合荊州市的情況,推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的基本做法有:
(一)打破身份界限,讓每個公民公平地參與醫(yī)療保險
我國的基本醫(yī)療保障制度之間存在著身份界限,三項基本醫(yī)療保障制度的參保居民之間存在城鄉(xiāng)戶籍界限,一方面我們應該打破身份界限,采取適當?shù)拇胧椭щy群體加入基本醫(yī)療保險,著力擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面。另一方面,重復參保問題時有發(fā)生,最有可能重復的是戶口在農村、工作在城市的人同時參加新農保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。因此,要妥善處理好此類重復參保人員的問題,理清參保類別。
(二)整合業(yè)務經辦資源,實現(xiàn)管理一體化
目前荊州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理機構分散在多個部門,如下表:
從上表看出,目前荊州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理體制相當分散化,這不利于未來統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的整合。針對這個問題,要實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展,要從以下幾個方面著手:第一,設定一個法定的、統(tǒng)一的政府組織對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度進行管理。從省級到鄉(xiāng)級都設定醫(yī)療保險管理機構,實行垂直領導。這樣不僅能在形式上實現(xiàn)統(tǒng)一,而且在功能上也能實現(xiàn)整合;第二, 實現(xiàn)信息共享,整合資源增進效率。
(三)實現(xiàn)制度一體化、讓每個公民公平地享受基本的醫(yī)療保險
就目前的情況來看,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療這三項制度的統(tǒng)籌分割,統(tǒng)籌層次是縣(市)級統(tǒng)籌。這不利于在更大的范圍內分散風險。隨著人員流動的頻繁,異地就醫(yī)和醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)問題迫切需要得到解決。
1.實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度并軌
主要是基于以下考慮:一是兩者的籌資水平接近,新農合略低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,兩者的整合有利于提高新農合的籌資水平。二是從基金管理上看,新農合的統(tǒng)籌層次略低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,兩者的整合有利于提高新農合的統(tǒng)籌層次。三是兩者的整合有利于打破城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度分割的局面,有利于推進戶籍制度改革。
2.實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療的整合