環(huán)衛(wèi)管理模式精選(九篇)
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第1篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)；；術(shù)前；術(shù)后
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0317-01
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與視網(wǎng)膜色素上皮之間積聚著液體而發(fā)生分離。通常由視網(wǎng)膜裂孔、牽拉、滲出等因素引起。臨床上分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。臨床需要手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離包括孔源性視網(wǎng)膜脫離及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)主要分為外路手術(shù)和玻璃體切除術(shù)。術(shù)前主要是指使裂孔處于低位的，目的是讓視網(wǎng)膜下液體通過(guò)裂孔流入玻璃體腔，使視網(wǎng)膜復(fù)貼；術(shù)后分為外路手術(shù)和玻璃體切除術(shù)：外路手術(shù)后對(duì)要求不高。玻璃體切術(shù)后眼內(nèi)氣體或硅油填充術(shù)是治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的有效手術(shù)方法。術(shù)后要求嚴(yán)格面部向下俯臥位休息。2005年1月―2012年10月我科收治視網(wǎng)膜脫離患者72例，現(xiàn)將術(shù)前及術(shù)后觀察及效果總結(jié)如下：
1.臨床資料
1.1 一般資料 2005年1月―2012年10月，我科治視網(wǎng)膜脫離患者72例。其中男性40例，女性32例，年齡25―67歲，平均（40.5±9.2）歲。裂孔性視網(wǎng)膜脫離48例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離24例。其中外路手術(shù)38例，玻璃體切除聯(lián)合C3F8注氣術(shù)20例，玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)14例。
1.2 手術(shù)方法 在局麻下進(jìn)行。外路手術(shù)38例，其中單純鞏膜外冷凍+硅膠墊壓術(shù)20例。術(shù)中分離結(jié)膜組織，暴露裂孔象限相鄰的直肌，牽引直肌，暴露出脫離范圍的鞏膜組織，分離結(jié)膜組織，冷凍分離裂孔周?chē)?，硅膠墊壓裂孔。鞏膜外冷凍+硅膠墊壓+環(huán)孔術(shù)18例：術(shù)中全周分離結(jié)膜，分離暴露四條直肌并牽引，放出視網(wǎng)膜下液，冷凍裂孔周?chē)?，硅膠墊壓裂孔，再用硅膠環(huán)扎帶在鞏膜外環(huán)繞眼球一周。對(duì)合時(shí)稍緊縮其周長(zhǎng)；玻璃體切除手術(shù)34例：術(shù)中建立標(biāo)準(zhǔn)三通道，用于灌注，照明及切割加壓，，剝離視網(wǎng)膜前膜.增殖膜。眼內(nèi)激光光凝，切割混濁的玻璃體？水平視網(wǎng)膜或鞏膜外冷凍離孔周?chē)瑲庖航粨Q，玻璃體腔注入C3F8或硅油，關(guān)閉三通道。
1.3 結(jié)果 38例外路手術(shù)發(fā)生再次脫離的有5例。玻璃體切除聯(lián)合C3F8注氣術(shù)術(shù)后發(fā)生再次脫離的有2例。玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后發(fā)生再次脫離的有2例。
2.指導(dǎo)
2.1 術(shù)前 囑患者臥床休息，減少頭部搖動(dòng)和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。防止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步加重，周邊例孔若在顳側(cè)，囑患者向患眼側(cè)臥；若在鼻側(cè)，向正常眼側(cè)臥；若在上方，則采取頭低腳高位；在下方，則采取頭高腳低位，黃斑裂孔則采取仰臥位休息。并講明正確臥位的重要性及必要性并取得患者的配合。
2.2 術(shù)后 外路手術(shù)囑患者臥床休息，無(wú)明顯限制；盡量減少活動(dòng)，忌用力，保持大便通暢；氣體眼要采取裂孔位于上方的，使氣體頂在例孔部位，才能有效的頂壓，封閉視網(wǎng)膜例孔；硅油眼，因?yàn)楣栌捅容^輕，為促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，術(shù)后必須俯臥位，時(shí)間>16h/天，30―60天，一月內(nèi)最重要。正確的保持時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)越好。
2.3 結(jié)果 術(shù)前有38例正確患者術(shù)前一天檢查視網(wǎng)膜脫離的范圍縮小，網(wǎng)膜部分復(fù)貼，28例未限制的患者術(shù)前一天檢查，脫離范圍越來(lái)越大；6例術(shù)前未限制的患者術(shù)前一天檢查脫離范圍無(wú)變化。術(shù)后氣體眼20例，正確患者術(shù)后一月復(fù)查16例視網(wǎng)膜復(fù)貼好，4例未按正確休息或正確休息時(shí)間不夠的患者術(shù)后一月復(fù)查視網(wǎng)膜復(fù)貼欠佳，其中2例2月后復(fù)查出現(xiàn)了視網(wǎng)膜再脫離；術(shù)后硅油眼正確患者術(shù)后一月復(fù)查視網(wǎng)膜均復(fù)貼，3月后復(fù)查有1例視網(wǎng)膜復(fù)貼差。有1例硅油取出術(shù)后出現(xiàn)了再次脫離。外路手術(shù)患者術(shù)后一月復(fù)查有1例出現(xiàn)了再脫離，有2例視網(wǎng)膜復(fù)貼較差。術(shù)后半年復(fù)查有2例患者術(shù)后因體力勞動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜再次脫離，有1例患者因用力打噴嚏導(dǎo)致視網(wǎng)膜再次脫離，術(shù)后2年有1例患者出現(xiàn)了視網(wǎng)膜再次脫離。
3.小結(jié)
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)對(duì)于治療裂孔性視網(wǎng)膜脫離及牽拉性視網(wǎng)膜脫離非常有效，但是術(shù)前正確可以使視網(wǎng)膜脫離的范圍縮小，從而降低手術(shù)難度，保障手術(shù)效果。術(shù)后正確則會(huì)使視網(wǎng)膜復(fù)貼的時(shí)間縮短，術(shù)后效果更佳。故手術(shù)前及手術(shù)后的正確是保證成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的基礎(chǔ)，正確的指導(dǎo)患者術(shù)前及術(shù)后對(duì)于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)非常重要。
參考文獻(xiàn)：
第2篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
關(guān)鍵詞：內(nèi)關(guān)；足三里；胃鏡檢查
消化系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。但隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的日新月異，消化道的檢查特別是電子胃鏡、腸鏡的普及對(duì)消化道疾病的診斷、治療起到了質(zhì)的飛躍，及時(shí)檢查，微小病灶都可能被發(fā)現(xiàn)。所以，胃鏡檢查，已成為胃、十二指腸疾病診斷的最佳選擇。本研究運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理在胃鏡檢查中觀察患者耐受程度，以為今后臨床工作同道者提供簡(jiǎn)易有效護(hù)理措施。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月進(jìn)行胃鏡檢查的患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例。所有患者均為第一次進(jìn)行胃鏡檢查，且所有患者均無(wú)心腦血管疾病史以及高血壓等疾病。對(duì)照組男58例，女42例，年齡18～75歲，平均（45.3±2.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男62例，女38例，年齡20～78歲，平均（46.8±1.5）歲。兩組患者年齡、性別、職業(yè)以及文化程度等各方面情況無(wú)顯著性差異，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上按壓內(nèi)關(guān)、足三里措施。取穴操作方法：內(nèi)關(guān)穴位于人體的前臂掌側(cè)，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約兩指寬的中央，按壓有一種很酸脹的感覺(jué)。足三里，在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指），按壓時(shí)有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱的感覺(jué)。對(duì)患者的接受能力及耐受程度進(jìn)行了解，觀察患者嘔吐、惡心不適反應(yīng)。對(duì)兩組患者對(duì)于胃鏡檢查表現(xiàn)的不適反應(yīng)以及術(shù)后不適感進(jìn)行分析。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者在進(jìn)行胃鏡檢查過(guò)程中嘔吐、惡心等癥狀的輕重程度將其分為輕度（患者沒(méi)有覺(jué)得不適或者自覺(jué)不適較輕）、明顯（患者自覺(jué)不適情況較為明顯）以及激烈（患者的自覺(jué)不適較為嚴(yán)重）。對(duì)兩組患者胃鏡檢查的術(shù)后不適感進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要為咽部、食道、胃不適感。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組中的患者胃鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況程度較輕，術(shù)后不良反應(yīng)少，兩組比較差異均有顯著意義（P
3 討論
胃鏡檢查作為診斷上消化道疾病最為有效的方式之一，但由于部分患者對(duì)于胃鏡相關(guān)知識(shí)的缺乏，對(duì)于胃鏡檢查有一定的恐懼、不安等負(fù)性情緒。所以，對(duì)患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理，使得減輕患者的心理壓力，使患者積極的配合檢查[1]，從而使得胃鏡檢查順利的同時(shí)，盡可能的增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。本研究顯示，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)特色穴位按摩護(hù)理。內(nèi)關(guān)為本經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈，為寬中利膈、降逆上嘔之要穴[2]。手厥陰經(jīng)脈下膈而歷絡(luò)三焦，故可宣通上、中、下焦之氣機(jī)，平?jīng)_逆之氣。主治本經(jīng)經(jīng)病和胃、心、心包絡(luò)疾患以及與情志失和、氣機(jī)阻滯有關(guān)的臟腑器官、肢體病變。足三里為"足陽(yáng)明胃經(jīng)"的主要穴位，有調(diào)脾胃、降逆止嘔之效，同時(shí)足三里還是胃腑下合穴，"合治內(nèi)腑"，合穴可用于治療六腑病證，通調(diào)腑氣，降逆止嘔?！鹅`樞》：邪在脾胃，則病肌肉痛，陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽(yáng)氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛。陰陽(yáng)俱有余，若俱不足，則有寒有熱。皆調(diào)于足三里。二穴伍用，共奏寬胸利膈、調(diào)暢氣機(jī)和中降逆之功。有研究表明：針刺足三里，有78.2%的動(dòng)物產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，而針刺相距足三里僅0.5cm的非穴位點(diǎn)則不產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)[3]。
雖然目前無(wú)痛胃鏡已廣泛開(kāi)展，可以很好的解決患者恐懼心理和術(shù)中的不適感。但藥物麻醉不但存在風(fēng)險(xiǎn)，（如過(guò)量引起的中毒、藥物過(guò)敏事故以及對(duì)身體重要器官生理功能的抑制作用），術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，而且費(fèi)用昂貴。中醫(yī)穴位按摩是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、便捷、有效，生理擾亂少護(hù)理措施，并且患者能很好配合醫(yī)生完成檢查。
綜上所述，在對(duì)進(jìn)行胃鏡檢查的患者進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩，可減輕患者的心理壓力，更易接受胃鏡檢查，并且減少患者在胃鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)的嘔吐、惡心及術(shù)后不適等反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊志芬，高玉女.實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查患者的心理影響觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14（5）：106-108.
第3篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
關(guān)鍵詞：穴位按摩；血液透析；睡眠障礙；心理指導(dǎo)
慢性腎功能衰竭（ESRD）患者處于長(zhǎng)期維持性血液透析治療的過(guò)程中，其病理因素所致的嚴(yán)重軀體癥狀，心理壓力導(dǎo)致睡眠障礙發(fā)病率明顯高于普通人群[1]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)穴位按摩來(lái)補(bǔ)腎、調(diào)整陰陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神；再加上心理暗示等護(hù)理操作，干預(yù)血透患者的睡眠障礙進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)資料見(jiàn)表1。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組干預(yù)前后進(jìn)行PSQI評(píng)分比較，睡眠質(zhì)量的測(cè)定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估ESRD患者的睡眠質(zhì)量[2]，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，由專(zhuān)人發(fā)放問(wèn)卷，講解填寫(xiě)方法并負(fù)責(zé)回收，被試者在5～10min完成問(wèn)卷，對(duì)自己不能填寫(xiě)者根據(jù)其意愿由專(zhuān)人代為填寫(xiě)。該量表包括7個(gè)評(píng)估項(xiàng)目：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)項(xiàng)目按0～3分計(jì)分，很好記0分，較好記1分，較差記2分，很差記3分，累記各成分分值，得出PSQI部分，總分?jǐn)?shù)范圍0～21分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。
2 結(jié)果
表1顯示護(hù)理前兩組患者的PSQI評(píng)分比較，P>0.05，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理4w后觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，P
3 討論
《素問(wèn)》曰："不得臥而息有言者，是陰陽(yáng)之逆也。"；《靈樞》云："老者之氣血衰、肌肉枯、氣道澀、五臟之氣相搏，營(yíng)氣表少，衛(wèi)氣囚伐，故晝不精、也不暝。"；《馮氏錦囊》還說(shuō)："夫人之神、寐則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神歸于腎舍也?！什幻?，健忘兩證，虛似心病，實(shí)由于腎虛也。"從上述文獻(xiàn)來(lái)看，失眠原因較多，但與心、脾、腎三臟偏虛偏表，陰陽(yáng)失調(diào)關(guān)系最為密切，而腎虛又為重中之重。血液透析患者，基本上是慢性腎衰后期，尿毒癥期，病程相對(duì)較長(zhǎng)，體質(zhì)相對(duì)較差，而大多數(shù)患者，腎虛極為明顯，不論從體質(zhì)還是從心里，都易產(chǎn)生睡眠障礙，所以采用補(bǔ)腎，調(diào)整陰陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神之穴位按摩和心理暗示進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是最佳的選擇方案。再?gòu)闹嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)看，百會(huì)穴為三陽(yáng)五會(huì)之所，屬督脈，能總督一身之陽(yáng)氣，印堂穴為奇經(jīng)外穴，能清頭明目，心、脾、腎俞乃為臟腑之氣輸注之處。足三里是強(qiáng)壯身心之大穴，既有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增高抗病能力，調(diào)理脾腎，補(bǔ)中益氣，通經(jīng)活絡(luò)。三陰交為足三陰經(jīng)氣血交匯之處。涌泉穴屬腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽(yáng)之功。諸穴合用補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神之效，從而使腎虛的睡眠障礙患者得到有效改善。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[4]，按摩可調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程，在頭面部施以有節(jié)律的輕柔手法可使腦電圖出現(xiàn)@波增加的變化，這表明大腦皮層的電活動(dòng)趨向同步化，所以有較好的鎮(zhèn)靜作用，能改善血液循環(huán)，溝通表里，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到改善失眠狀況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)了穴位按摩可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，其原因可能是穴位按摩刺激能增加機(jī)體復(fù)合胺的釋放，復(fù)合胺能放松人體，促進(jìn)睡眠[3]，本文充分發(fā)揮了中醫(yī)"整體觀念"和"內(nèi)病外治"相結(jié)合的特色，通過(guò)穴位按摩的養(yǎng)血安神、解郁、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血達(dá)到安神助眠作用，對(duì)改善血透患者的失眠有明顯療效，此方法簡(jiǎn)便實(shí)用，無(wú)不良反應(yīng)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
關(guān)鍵詞：血透；皮膚瘙癢；CRRT-CVVH
隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，越來(lái)越多的尿毒癥患者得到了有效的治療。據(jù)國(guó)內(nèi)外尿毒癥的患病率預(yù)測(cè)，我國(guó)需要進(jìn)行血液凈化治療的尿毒癥患者超過(guò)200萬(wàn)，而我國(guó)目前接受血液凈化治療的患者不足20萬(wàn)。隨著新農(nóng)合、醫(yī)、社保、血透免費(fèi)治療的推廣，接受血液凈化治療的患者將會(huì)越來(lái)越多，血液透析患者的存活時(shí)間也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，透析相關(guān)并發(fā)癥也不斷出現(xiàn)，皮膚瘙癢是一種給維持性血液透析患者生理和心理都帶來(lái)痛苦的常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，透析前尿毒癥皮膚瘙癢的發(fā)生率為36.1%，而透析后由于生存時(shí)間延長(zhǎng)，皮膚瘙癢發(fā)生率達(dá)50%～75%，引起尿毒癥瘙癢的原因很多，如鈣、鎂、磷酸鹽在皮膚沉著，體內(nèi)組胺釋放、活性水平升高，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等[1]?；颊叱Ｒ蚱つw瘙癢影響睡眠，從而引起煩躁、精神不振，嚴(yán)重者坐臥不安非常痛苦，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量和生存率。我科于2005年5月采用CRRT-CVVH治療尿毒癥患者頑固性皮膚瘙癢，該研究采用模擬腎臟功能，排除機(jī)體體內(nèi)毒素，維持機(jī)體酸堿平衡，從而改善皮膚瘙癢癥狀，明顯提高患者的生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1一般資料 2005年以來(lái)對(duì)103例尿毒癥頑固性皮膚瘙癢患者進(jìn)行了CRRT-CVVH治療，選擇同期在本院血液凈化中心透析治療1年以上尿毒癥患者206例，男116例，女90例，年齡在35～75歲，平均年齡（54.62±20.22）歲，透析齡1～15年，其中原發(fā)病為慢性腎小球腎炎118例，糖尿病腎病34例，高血壓腎病48例，其它病例6例。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)皮膚病，合并應(yīng)用右旋糖酐、抗生素和降脂藥等，合并周?chē)窠?jīng)病變、甲狀腺疾病、白血病、淋巴瘤、膽汁淤積和妊娠，聽(tīng)力、交流障礙無(wú)法完成調(diào)查等。入選標(biāo)準(zhǔn)：透析時(shí)間為1年以上，有頑固性皮膚瘙癢癥經(jīng)抗組胺藥物或其他治療無(wú)效，排除藥物過(guò)敏或皮膚科特有疾病的因素，所有病例均為尿毒癥相關(guān)性皮膚瘙癢，符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》中皮膚瘙癢癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組103例和對(duì)照組103例，兩組間患者年齡、性別、透析年限及病情方面等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1兩組患者均按常規(guī)進(jìn)行血透治療，對(duì)照組透析2～3次/w，4h/次，治療組前3個(gè)月透析2～3次/w，行CRRT-CVVH 1次/2w，12h/次左右。3個(gè)月后透析2～3次/w，行CRRT-CVVH 1次/月。血管通路采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈置管，血流量150ml/分～200 ml/min。 應(yīng)用德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的Diapact CRRT機(jī)器，選擇生物相容性好、高通量聚砜膜血濾器HIPS17，治療模式選擇CRRT-CVVH，采用前稀釋法。抗凝方面，對(duì)于無(wú)出血傾向的，采用普通肝素抗凝，首劑0.3～0.5mg/h，追加量5～10mg/h，有出血傾向患者用低分子肝素抗凝，首劑2000～4000U，追加量400～800U/h，置換液流量4000ml/h，時(shí)間12h。
1.2.2觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療6個(gè)月后皮膚瘙癢緩解情況皮膚瘙癢的范圍、嚴(yán)重程度、睡眠障礙的變化，治療組檢測(cè)每次CRRT-CVVH前后血尿素氮（BUN），肌酐清除率（Scr），β2微球蛋白甲狀（β2-MG），甲狀旁腺激素（PTH）的數(shù)值。對(duì)照組在每周第1次HD前后檢測(cè)上述指標(biāo)的變化。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1顯效 患者皮膚瘙癢癥狀消失，且睡眠與飲食明顯改善。
1.3.2有效 患者皮膚瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且睡眠與飲食得到改善。
1.3.3無(wú)效 3次治療后患者有皮膚瘙癢癥狀，且睡眠與飲食無(wú)改善。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用T檢驗(yàn)。
1.5有效的護(hù)理措對(duì)治療效果起著至關(guān)重要的作用
1.5.1舒適護(hù)理 在常規(guī)血液透析護(hù)理的基礎(chǔ)上，在治療前、中、后期全程引入舒適護(hù)理模式[2]。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，認(rèn)真分析病因，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃及方案，并提供視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、感覺(jué)上的舒適，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，增強(qiáng)患者的心理、生理上的舒適感，從而提高患者對(duì)治療的依從性。從心理護(hù)理、舒適的環(huán)境、鎮(zhèn)靜護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、定期隨訪等多方面進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，降低其痛苦程度，協(xié)同CRRT-CVVH治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，全方位提高和改善患者的生活質(zhì)量和生存力，取得良好的效果。
1.5.2透析術(shù)中護(hù)理
1.5.2.1嚴(yán)格無(wú)菌操作，置換液要在清潔的治療室配置，并現(xiàn)配現(xiàn)用，各管路的連接確保無(wú)菌，更換置換液接口時(shí)要用0.5%碘伏消毒，插管處要換藥1次/2d，保持敷料清潔干燥以防感染。
1.5.2.2血管通路的監(jiān)測(cè)：注意血管通路連接安全，防止導(dǎo)管脫落出血。
1.5.2.3抗凝效果監(jiān)測(cè)：CRRT治療過(guò)程中密切觀察抗凝效果，防止抗凝過(guò)度造成出血，也要防止抗凝不足引起凝血。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)ACT，如術(shù)前ACT>180s可不給予抗凝劑。CRRT治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈壓、胯膜壓和濾器的變化，如果發(fā)現(xiàn)靜脈壓、胯膜壓增高、濾器顏色變深或變黑，如血流量穩(wěn)定，則抗凝劑用量不足，可追加抗凝劑，必要時(shí)更換濾器。
1.5.3病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化，每小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征并記錄，CRRT治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如血壓下降，可加快置換液速度，減慢濾過(guò)速度，必要時(shí)應(yīng)用升壓藥和給予血液制品[3]。
2 結(jié)果
治療組前3個(gè)月，透析2～3次/w，行CRRT-CVVH 1次/2w，12h/次。3個(gè)月后，透析2～3次/w，行CRRT-CVVH 1次/月，患者皮膚瘙癢的癥狀基本消失，治療效果良好，總有效率98%，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量。對(duì)照組透析2～3次/w，4h/次，患者瘙癢癥狀改善不明顯，總有效率10.6%。
3 小結(jié)
連續(xù)性腎替代治療CRRT-CVVH是一種符合生理性的治療方法，由于它血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，持續(xù)穩(wěn)定地維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，持續(xù)地清除循環(huán)中的毒素和中大分子物質(zhì)，能有效的治療維持性血透患者難以控制的頑固性瘙癢，并對(duì)血透患者的其它并發(fā)癥，如腎性骨病、頑固性高血壓都有較好的療效，減輕了患者的痛苦，有效的提高了維持性血透患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存時(shí)間[4]。
參考文獻(xiàn)：
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[2]姜紅巖，黃昊一.心肺復(fù)蘇術(shù)118例的護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生，2010，17（12）：96-97.
第5篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
調(diào)研人員:××*黨總支書(shū)記××*
黨總支副書(shū)記××*
調(diào)研題目：關(guān)于環(huán)衛(wèi)作業(yè)模式的調(diào)研報(bào)告
調(diào)研目的：明確科學(xué)發(fā)展觀深刻內(nèi)涵，結(jié)合實(shí)際，運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀的思想來(lái)分析解決問(wèn)題
調(diào)研過(guò)程：
1、深入一線掌握第一手資料；
2、與××××一線職工、兄弟單位及相關(guān)部門(mén)交流，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議；
3、班子成員歸納總結(jié)、分析討論。
調(diào)研總結(jié)：
按照城管局黨委《關(guān)于開(kāi)展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的實(shí)施方案》的統(tǒng)一部署，××××領(lǐng)導(dǎo)班子從實(shí)際出發(fā)，就當(dāng)前環(huán)衛(wèi)行車(chē)突出的問(wèn)題，著力需要解決的問(wèn)題，找準(zhǔn)命題，選準(zhǔn)切入點(diǎn)，利用幾余天的時(shí)間對(duì)全區(qū)環(huán)衛(wèi)作業(yè)模式進(jìn)行了調(diào)查研究。此次調(diào)研結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，以服務(wù)群眾、關(guān)注民生、著重解決突出矛盾為目標(biāo)，以探索環(huán)衛(wèi)新的作業(yè)模式為重點(diǎn)，緊緊圍繞如何進(jìn)一步改進(jìn)環(huán)衛(wèi)作業(yè)方式、提高工作效率、美化城區(qū)這一中心，確保通過(guò)調(diào)研，掌握第一手材料，為城市管理提供切實(shí)可行的信息，為決策者提供依據(jù)，最終達(dá)到城市環(huán)境建設(shè)又好又快發(fā)展的總目標(biāo)。
下面我們就汽車(chē)一隊(duì)作業(yè)模式工作情況做的調(diào)研報(bào)告如下：
一、××××現(xiàn)狀
××××是全民事業(yè)單位，主要擔(dān)負(fù)著××地區(qū)的公廁清掏、垃圾拉運(yùn)、冬季清冰雪等環(huán)衛(wèi)工作。截止2008年底，我隊(duì)負(fù)責(zé)管理垃圾箱、站183個(gè)，公廁219座，其中旱廁208座。全隊(duì)職工379人，其中退休137人，管理人員16人，一線226人，臨時(shí)工按季節(jié)雇用平均用工55人。業(yè)務(wù)用車(chē)52臺(tái)，其中糞罐車(chē)4臺(tái)、抽子車(chē)2臺(tái)，叉車(chē)4臺(tái)，鏟車(chē)4臺(tái)，推土機(jī)2臺(tái)，自卸車(chē)15臺(tái)、鉤臂車(chē)2臺(tái)，多功能車(chē)1臺(tái)、灑水車(chē)1臺(tái)，在2008年底市里新購(gòu)置壓縮車(chē)14臺(tái)。這52臺(tái)車(chē)在2008年底就應(yīng)報(bào)廢的有6臺(tái)，至2009年該報(bào)廢6臺(tái)。近幾年，在局黨政領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)關(guān)心下，在全隊(duì)職工的共同努力下，車(chē)隊(duì)的各項(xiàng)建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，各項(xiàng)制度日益完善，長(zhǎng)效管理、精細(xì)化作業(yè)得到更好的發(fā)揮，市容環(huán)境衛(wèi)生面貌有了很大的進(jìn)步。
二、作業(yè)管理工作中存在的主要問(wèn)題
1．環(huán)衛(wèi)職工隊(duì)伍狀況不穩(wěn)定。
車(chē)隊(duì)現(xiàn)有在職242人中，除內(nèi)退、長(zhǎng)病外，一線職工226人。其中35歲以下20人，36-45歲34人,46-55歲172人。一線正式職工面臨著人員老化，后繼無(wú)人的現(xiàn)象。到2010年退休15人，車(chē)輛維修技術(shù)、電工技術(shù)、駕駛員、管理人員的后備力量嚴(yán)重不足，沒(méi)有新生力量充實(shí)環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍，在未來(lái)幾年里將出現(xiàn)全部使用臨時(shí)工的狀態(tài)。目前，大隊(duì)按季節(jié)性雇傭臨時(shí)工，平均每月需55人，占總?cè)藬?shù)的37%，主要從事廁所清掏，平均月收入在900元左右。隨著城市用工價(jià)格上漲，環(huán)衛(wèi)作業(yè)苦臟累、工資待遇少的狀況招不到工人，整個(gè)隊(duì)伍的穩(wěn)定是急待考慮的嚴(yán)峻問(wèn)題。與此同時(shí)，在《勞動(dòng)合同法》實(shí)施后，我隊(duì)未與臨時(shí)工簽訂用工合同，未履行用工單位的法定義務(wù)，環(huán)衛(wèi)工人工資未達(dá)到最低工資標(biāo)準(zhǔn)，未獲得社會(huì)保險(xiǎn)。因而在部分職工中思想不穩(wěn)定、工作不盡責(zé)。如發(fā)現(xiàn)各種人傷害，這部分費(fèi)用全由本單位自籌解決。
2．機(jī)械作業(yè)促進(jìn)環(huán)衛(wèi)行業(yè)發(fā)展，新型壓縮車(chē)?yán)\(yùn)還有待進(jìn)一步完善。
目前，道外西部地區(qū)日產(chǎn)生活垃圾近400噸，集中運(yùn)往垃圾處理場(chǎng)。15臺(tái)車(chē)每天往返拉運(yùn)。至2008年底，全區(qū)統(tǒng)一購(gòu)置壓縮車(chē)，我隊(duì)新增14臺(tái)，新型機(jī)械設(shè)置改善了作業(yè)設(shè)施，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了全區(qū)日產(chǎn)垃圾運(yùn)動(dòng)量，實(shí)行撤箱并站集中拉運(yùn)這一新的垃圾收集方式措施以來(lái)，極大推動(dòng)了城區(qū)環(huán)境面貌，充分體現(xiàn)了城市進(jìn)步和發(fā)展的步伐。但同時(shí)，這一新生事物，新的管理模式，新的作業(yè)方式還在不斷改進(jìn)中，在進(jìn)行中必然產(chǎn)生一點(diǎn)矛盾和有需要不斷調(diào)整的地方。目前制約新型作業(yè)方式發(fā)展的主要矛盾即是管理、銜接、方式以及人民群眾的宣傳。管理上欠缺銜接捋順、人民群眾及商戶物業(yè)等部門(mén)還沒(méi)有廣泛認(rèn)識(shí)到這一新型作業(yè)方式的有利之處，我們?cè)趫?zhí)行起來(lái)較難。有的物業(yè)不按規(guī)定，而照樣將垃圾卸倒在站點(diǎn)地上，不遵守規(guī)定，也是造成暴滿的原因。通過(guò)前一段時(shí)間的實(shí)踐作業(yè)中，還發(fā)現(xiàn)作業(yè)方式存在浪費(fèi)能源的問(wèn)題，這也是制約這一作業(yè)方式發(fā)展的主要問(wèn)題。例如：南馬、太古辦事處地區(qū)。辦事處分管的小區(qū)物業(yè)垃圾收集人員，沒(méi)能及時(shí)將袋裝垃圾運(yùn)到指定的收集車(chē)，而是還依照舊的作業(yè)方式，運(yùn)到垃圾箱站的地點(diǎn)。而舊地點(diǎn)按要求不準(zhǔn)再有垃圾堆放，汽車(chē)一隊(duì)不再負(fù)責(zé)拉運(yùn)。因而，造成垃圾箱站暴滿，外溢暴露街邊。這些現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)有一些客觀原因，但同時(shí)也反映出管理不到位、銜接不到位、監(jiān)管不到位、協(xié)調(diào)不到位的弊端。
3．資金不足，制約新的管理模式發(fā)展。
我隊(duì)屬財(cái)政補(bǔ)助撥款，每月?lián)芸?0萬(wàn)元，職工工資8萬(wàn)元、燃油費(fèi)30萬(wàn)元、車(chē)輛維修4萬(wàn)元、每月交納養(yǎng)路費(fèi)1000元，交通事故約1萬(wàn)元，基礎(chǔ)設(shè)施修繕5000元，水電煤每月7萬(wàn)元，全隊(duì)日常工作還差20多萬(wàn)的缺口。目前欠維修零件費(fèi)、燃煤費(fèi)、加油費(fèi)等費(fèi)用30萬(wàn)元。臨時(shí)工工資急待提高，如果臨時(shí)工隊(duì)伍流失不穩(wěn)定，就會(huì)直接造成不能正常工作。面對(duì)資金嚴(yán)重不足的困難，我隊(duì)積極想辦法自主創(chuàng)收，但新型壓縮車(chē)的投入使用給我隊(duì)作業(yè)資金添上一筆巨款。為推進(jìn)壓縮車(chē)?yán)\(yùn)工作，車(chē)隊(duì)在人員少、車(chē)輛少、任務(wù)重的情況下，做好司機(jī)的思想工作，克服困難，堅(jiān)持突擊清理。但是由于壓縮車(chē)每次拉運(yùn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，原定準(zhǔn)的時(shí)間經(jīng)常因?yàn)槔占藛T沒(méi)到點(diǎn)裝運(yùn)，或是裝運(yùn)過(guò)慢而影響下一站時(shí)間。延長(zhǎng)司機(jī)作業(yè)時(shí)間，返車(chē)晚，工作量加大。經(jīng)常突擊到晚十點(diǎn)多鐘。而車(chē)輛拉運(yùn)存在吃不飽，往返次數(shù)多，造成極大的耗油浪費(fèi)，使原本就緊張的資金更加舉步為艱。這些因素在推行新的管理模式中制約了發(fā)展。雖然面臨著這些困難，大隊(duì)還是全力做好維穩(wěn)工作，盡全力穩(wěn)定職工思想，促進(jìn)工作，保證生產(chǎn)。
三、環(huán)衛(wèi)作業(yè)模式持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)期對(duì)策
1．加強(qiáng)管理。管理是提高城市環(huán)衛(wèi)工作質(zhì)量、塑造環(huán)衛(wèi)行業(yè)形象的重要基礎(chǔ)工作，也是目前工作中的相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)。堅(jiān)持高效能管理，是保證各項(xiàng)工作穩(wěn)步進(jìn)行的前提。進(jìn)一步建立和完善環(huán)衛(wèi)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、工作程序和考核獎(jiǎng)懲細(xì)則，嚴(yán)格實(shí)行全員崗位責(zé)任制，大力推行精細(xì)化管理。實(shí)踐證明，建立科學(xué)、規(guī)范的長(zhǎng)效管理制度與定期開(kāi)展的各種衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)相結(jié)合，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的管理工作能起到良好的督促作用。
2．加大機(jī)械設(shè)備的投入，建立高效、生態(tài)、文明的垃圾收運(yùn)體系
道外區(qū)是有百年歷史的老城區(qū)，歷史深久但同時(shí)各項(xiàng)環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施也相對(duì)落后。街路狹窄、舊城區(qū)多、燃煤居民多、垃圾量大等等制約城市發(fā)展的不利因素。通過(guò)調(diào)研，針對(duì)這些現(xiàn)狀，我們感覺(jué)必須加大機(jī)械設(shè)備的投入，確保新的垃圾收集作業(yè)方式強(qiáng)力推進(jìn)。
3．環(huán)衛(wèi)硬件設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè)要樹(shù)立超前意識(shí)
長(zhǎng)期以來(lái)，環(huán)衛(wèi)硬件設(shè)施建設(shè)中存在著一個(gè)明顯的問(wèn)題，在新區(qū)建設(shè)或者建設(shè)居民小區(qū)時(shí)，環(huán)衛(wèi)設(shè)施未納入規(guī)劃，開(kāi)發(fā)商只顧自己的利潤(rùn)、不顧公眾利益，不建設(shè)環(huán)衛(wèi)設(shè)施，待到建設(shè)項(xiàng)目完成之后，再建設(shè)環(huán)衛(wèi)設(shè)施時(shí)，不是無(wú)處可建，就是遭受到居民或者單位的阻撓，使環(huán)衛(wèi)設(shè)施的配置水平落后于全區(qū)的城市建設(shè)管理，從而導(dǎo)致市容環(huán)境衛(wèi)生管理跟不上城市發(fā)展的規(guī)模和速度。今后，市容環(huán)衛(wèi)硬件設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè)要樹(shù)立起超前的意識(shí)。一是城管部門(mén)應(yīng)當(dāng)納入開(kāi)發(fā)規(guī)劃審核成員單位，使開(kāi)發(fā)商在建設(shè)初期就將環(huán)衛(wèi)設(shè)施納入建設(shè)之內(nèi)，方便新建小區(qū)居民使用，也保護(hù)環(huán)境，便于車(chē)隊(duì)收集拉運(yùn)。在全區(qū)形成新建一個(gè)小區(qū)，整凈一方的工作模式。二是環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與城市的開(kāi)發(fā)建設(shè)保持同步，以消除環(huán)衛(wèi)設(shè)施在建設(shè)過(guò)程中遭受的阻礙。三是環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)要考慮到城市發(fā)展的未來(lái)，例如大型壓縮、垃圾分選、餐廚垃圾處理等技術(shù)含量更高，符合環(huán)保及垃圾資源化、減量化、無(wú)害化的設(shè)施建設(shè)用地和資金安排要優(yōu)先考慮。
4．培養(yǎng)新生力量，改革用人機(jī)制，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)
面對(duì)職工隊(duì)伍老化，臨時(shí)工占有越來(lái)越多的比例的現(xiàn)象。我們一方面上報(bào)城管局，請(qǐng)求接收新職工，充實(shí)環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍。另一方面改革用人機(jī)制，在用人上大膽創(chuàng)新。下一步，我隊(duì)將推出臨時(shí)工也同樣享受評(píng)優(yōu)、評(píng)先、模范的待遇。對(duì)工作中表現(xiàn)突出的臨時(shí)工給予嘉獎(jiǎng)。對(duì)有管理能力，有文化素質(zhì)的臨時(shí)工通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)錄用的原則，大膽啟用臨時(shí)工做小組長(zhǎng)、小隊(duì)長(zhǎng)。要進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)職業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能培訓(xùn)，大力弘揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)精神，廣泛開(kāi)展創(chuàng)建文明行業(yè)和規(guī)范化管理服務(wù)活動(dòng)，以卓有成效的工作贏得社會(huì)和群眾的理解和尊重。
5．推行壓縮車(chē)收集垃圾作業(yè)，促進(jìn)環(huán)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展
一是加大宣傳。此項(xiàng)“惠民工程”與百姓生活息息相關(guān)，能否順利開(kāi)展，群眾參與是基礎(chǔ)，只有讓群眾充分了解政策、決定，得到群眾的支持，工作才能順利開(kāi)展，沒(méi)有群眾的支持，工作就寸步難行。所以，一直注重做好法律法規(guī)的宣傳工作，讓群眾認(rèn)識(shí)到新的垃圾收集方式對(duì)城區(qū)環(huán)境和自身生活的重要性，使廣大群眾共同參與到活動(dòng)中來(lái)。
第6篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
城市管理局上海杭州考察心得
為借鑒先進(jìn)城市的城管工作經(jīng)驗(yàn)，4月9日至10日，在局長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，區(qū)城管局組織部分管理人員赴上海世博園區(qū)和杭州江干區(qū)進(jìn)行了為期兩天的實(shí)地學(xué)習(xí)考察。作為多年從事環(huán)衛(wèi)工作的專(zhuān)職管理人員，我對(duì)上海杭州的城區(qū)道路清掃保潔及環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員管理情況予以了重點(diǎn)關(guān)注。
通過(guò)橫向比較查找差距，在學(xué)習(xí)借鑒中創(chuàng)新思路，針對(duì)性地解決目前自身存在的問(wèn)題是本次考察學(xué)習(xí)的主要目的，上海杭州的一些具體管理模式與思路，代表了城市發(fā)展的前沿水平，先進(jìn)的管理理念與責(zé)任意識(shí)讓我感觸良深。城市道路的規(guī)劃設(shè)計(jì)、行人及車(chē)流量大小、沿街店面的經(jīng)營(yíng)方式、市民整體文化素質(zhì)的高低等因素，從客觀上決定了完成環(huán)衛(wèi)道路保潔工作的難易程度，而環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，譬如工作態(tài)度及靈活性的運(yùn)用等，也是確保道路整潔的關(guān)鍵。據(jù)觀察，上海杭州的主要干道上，包括公交站點(diǎn)等地，很難見(jiàn)到白色污染物，沿路兩側(cè)也沒(méi)有垃圾袋的堆放現(xiàn)象，環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員手拿畚箕或小桶，見(jiàn)到白色污染物和煙蒂用鉗子隨手揀起。由于管理到位，環(huán)衛(wèi)工人交頭接耳或站立不動(dòng)的現(xiàn)象也很少見(jiàn)到，城市道路總體整潔系數(shù)較高。
的確，目前存在的一些管理體制和管理理念、基本保障等方面的問(wèn)題，已制約了市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作開(kāi)展的質(zhì)量和效能，如何進(jìn)一步理順管理工作機(jī)制，已成為提高城市管理效能的關(guān)鍵所在。在此次迎接世博會(huì)召開(kāi)和創(chuàng)建寧波文明城市三連冠活動(dòng)中，作為環(huán)衛(wèi)班子成員之一的我深感責(zé)任重大。今后，我們將以上海杭州的道路保潔模式為標(biāo)桿，比對(duì)差距，從以下幾方面著手全面提升環(huán)衛(wèi)作業(yè)水平：一是改變觀念，創(chuàng)新思路。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核，積極探討有效地提升工作潛能和提高工作效率的管理方法，建立起合理的“人性化管理”實(shí)施與評(píng)價(jià)體系，科學(xué)地、嚴(yán)格的進(jìn)行考核。三是做好職工思想工作。在嚴(yán)格循章辦事、相互尊重的前提下，做好相互間的坦誠(chéng)溝通，引導(dǎo)和發(fā)揮職工的主觀能動(dòng)性。四是加強(qiáng)常態(tài)化管理，通過(guò)統(tǒng)一規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)，有效解決常態(tài)保潔與突擊保潔質(zhì)量差異大、各區(qū)塊保潔質(zhì)量上的不均衡等問(wèn)題。
第7篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
一、現(xiàn)時(shí)企業(yè)繳交的稅收是直接交至上級(jí)，村委會(huì)無(wú)稅收分成，各村又不敢到企業(yè)收繳垃圾清運(yùn)費(fèi)。鎮(zhèn)人大代表提出將各村工業(yè)園區(qū)垃圾統(tǒng)一納入鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)站管理，進(jìn)行統(tǒng)一清運(yùn)。理論上是美好的，但實(shí)際操作起來(lái)很難實(shí)施，原因主要是：地段、地點(diǎn)分散，廠企多，以環(huán)衛(wèi)站名義到各村企業(yè)上門(mén)服務(wù)清運(yùn)，最終還是要各村配合協(xié)助。因?qū)俚毓芾?，環(huán)衛(wèi)站很難全方位接管全鎮(zhèn)廠企每天產(chǎn)生的大量垃圾。為解決目前困境，建議如下：
1、由鎮(zhèn)相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，引導(dǎo)各村成立一個(gè)物管公司（可兼職），統(tǒng)一管理本轄區(qū)企業(yè)衛(wèi)生、交通、綠化、道路。向企業(yè)收取（合法性）適當(dāng)服務(wù)費(fèi)（注：一定要簽訂相關(guān)服務(wù)合同、開(kāi)具發(fā)票進(jìn)行合法收費(fèi)，也能防止二次收費(fèi)），企業(yè)是自愿的。
2、鎮(zhèn)相關(guān)部門(mén)與上級(jí)審計(jì)部門(mén)溝通，制訂出一套符合杜阮鎮(zhèn)的相關(guān)法律法規(guī)。在不違反相關(guān)法律法規(guī)的前提下，如何合法合理公平地收取企業(yè)綜合服務(wù)費(fèi)或垃圾中轉(zhuǎn)服務(wù)費(fèi)，簽訂相關(guān)合同、協(xié)議，便于企業(yè)與村溝通、協(xié)調(diào)。既保護(hù)村干部，又利于企業(yè)發(fā)展，達(dá)到雙贏效果。
3、待杜阮鎮(zhèn)建成瓏悅府垃圾壓縮站、中梁地產(chǎn)垃圾壓縮站、上巷垃圾壓縮站、井根垃圾壓縮站、龍榜垃圾壓縮站、子綿垃圾壓縮站等，就會(huì)全面升級(jí)改造金島垃圾壓縮站，之后各村（含企業(yè)）產(chǎn)生的垃圾基本上能全面解決，然后取消大部分垃圾中轉(zhuǎn)平臺(tái)、露天垃圾堆放點(diǎn)，村委會(huì)可指引垃圾量多的企業(yè)直接運(yùn)到壓縮站，垃圾量小的企業(yè)可按各村的指引將垃圾倒在指定收集點(diǎn)或簽訂相關(guān)合同上門(mén)服務(wù)。各村有部分企業(yè)在生產(chǎn)期間會(huì)產(chǎn)生較多的其他垃圾（易燃易爆、危險(xiǎn)化工、醫(yī)療垃圾等除外），環(huán)衛(wèi)站可協(xié)助上門(mén)清理（由企業(yè)自行堆放好，不影響周邊環(huán)境的情況下，然后企業(yè)負(fù)責(zé)派人協(xié)助將垃圾倒進(jìn)流動(dòng)壓縮車(chē)壓縮）。
二、其它
第8篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
一九八五年，我擔(dān)任區(qū)環(huán)衛(wèi)處團(tuán)支部書(shū)記兼組織委員，次年當(dāng)選為共青團(tuán)迎江區(qū)委員會(huì)委員。我處團(tuán)支部有團(tuán)員青年四十五人，是區(qū)內(nèi)較大的支部。我們支部先后開(kāi)展了“五講、四美、三熱愛(ài)”、“愛(ài)崗位，學(xué)雷鋒”等活動(dòng)。一九八七年五月，在上級(jí)團(tuán)委的領(lǐng)導(dǎo)倡議下，開(kāi)展“我為添光彩，立足崗位學(xué)雷鋒”活動(dòng)，組織團(tuán)員青年利用周日進(jìn)行義務(wù)勞動(dòng)。歷時(shí)一年半的活動(dòng)取得了很好的效果，城區(qū)長(zhǎng)江內(nèi)河坡地衛(wèi)生死角被徹底消滅，還改善了防洪墻內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生狀況。市水利局，港務(wù)局等單位對(duì)我們給予了充分肯定和贊揚(yáng)?？粗逶诘厣硝r艷的團(tuán)旗和市水利局送來(lái)的錦旗，團(tuán)員青年們看到自己的勞動(dòng)被肯定，更加堅(jiān)定了做好環(huán)衛(wèi)工作的熱情和決心，提高了團(tuán)組織的凝聚力，也受到了社會(huì)各界和上級(jí)部門(mén)的好評(píng)。
一九九七年我處按照市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)指示要求，對(duì)環(huán)衛(wèi)機(jī)具維修和垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)進(jìn)行分解核算，引入績(jī)效管理機(jī)制。部分環(huán)衛(wèi)職工思想有了抵觸情緒，認(rèn)為是找碴子，當(dāng)時(shí)就有“改革就是柿子揀軟的捏”的說(shuō)法。我先從班組長(zhǎng)開(kāi)始做工作，組織他們考察社會(huì)營(yíng)運(yùn)企業(yè)管理模式和經(jīng)驗(yàn)，分析環(huán)衛(wèi)行業(yè)性質(zhì)特點(diǎn)，介紹其它城市環(huán)衛(wèi)體制改革的成果，使大家明白了改革的必要性。部分人的思想轉(zhuǎn)變了，思想問(wèn)題解決了，相關(guān)的改革措施推行就不難了。制定的一系列環(huán)衛(wèi)作業(yè)量化分解到班組、到人的措施，得到了落實(shí)，提高了勞動(dòng)效率，降低了作業(yè)成本。同時(shí)也使我認(rèn)識(shí)到政治思想工作的切實(shí)效果。
一九九八年至今，我在處工會(huì)工作，任工會(huì)委員、干事。有些人可能認(rèn)為工會(huì)工作是可有可無(wú)的閑差?？晌艺J(rèn)為在改革開(kāi)放背景下的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，愈是顯得工會(huì)工作的重要。在改革開(kāi)放不斷深化，一些過(guò)分強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化、強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，工會(huì)怎樣維護(hù)職工的合法權(quán)益？社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，爭(zhēng)取和保障工人的合法權(quán)益要在工會(huì)工作中得到體現(xiàn)。環(huán)衛(wèi)工人中女同志居多，建議給環(huán)衛(wèi)工人定期進(jìn)行身體健康檢查，并形成制度。建議得到了行政領(lǐng)導(dǎo)的支持，不僅定期為環(huán)衛(wèi)工人體檢，為環(huán)衛(wèi)女工進(jìn)行婦科病專(zhuān)項(xiàng)檢查也形成了制度；針對(duì)環(huán)衛(wèi)作業(yè)點(diǎn)多面廣，人員分散的特點(diǎn)，于每年年初舉辦迎春文體活動(dòng)。這個(gè)活動(dòng)使平時(shí)不常見(jiàn)面的環(huán)衛(wèi)同事，在新年開(kāi)始，齊聚一堂，其樂(lè)融融。在活動(dòng)中也產(chǎn)生了一些好節(jié)目，尉為狀觀的環(huán)衛(wèi)拔河隊(duì)就小有名氣。環(huán)衛(wèi)工人主人翁意識(shí)和凝聚力得到了加強(qiáng)。
第9篇：環(huán)衛(wèi)管理模式范文
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以推進(jìn)新型城市化，優(yōu)化城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，建設(shè)新型宜居城市和社會(huì)主義新農(nóng)村，加快崛起為目標(biāo)，以解決城鄉(xiāng)環(huán)境“臟、亂、差”問(wèn)題為重點(diǎn)，開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，重點(diǎn)加快環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，完善城鄉(xiāng)環(huán)境治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境面貌較大改觀，打造“市容整潔、環(huán)境優(yōu)美、特色鮮明、宜居宜業(yè)”的城鄉(xiāng)環(huán)境。
二、任務(wù)目標(biāo)
年上半年，城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化管理覆蓋率達(dá)到70%以上；年底覆蓋率達(dá)到95%以上，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理工作實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。
三、工作原則
1、政府主導(dǎo)，屬地管理，全民參與。以街、鎮(zhèn)為主體擬定本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化方案和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)推進(jìn)計(jì)劃。廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量、動(dòng)員社會(huì)單位和廣大居民積極參與。
2、分類(lèi)實(shí)施、逐步推進(jìn)。將各街、鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、生活垃圾清運(yùn)、衛(wèi)生保潔逐步納入城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化的管理體系。以建城區(qū)、近郊村（居）、街（鎮(zhèn)）駐地、國(guó)道、省道、景區(qū)道路沿線為重點(diǎn)，優(yōu)先治理嚴(yán)重影響環(huán)境、群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，以點(diǎn)帶面，分步推進(jìn)，全面實(shí)施。
3、健全機(jī)制，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效。
按照“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)付費(fèi)”的要求，逐步建立“村清掃收集、街（鎮(zhèn)）中轉(zhuǎn)、區(qū)代運(yùn)處理”的生活垃圾收集處理體系。建立區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化考核、檢查、督導(dǎo)體系。健全完善城鄉(xiāng)環(huán)境整治運(yùn)行機(jī)制，條件成熟后，街(鎮(zhèn))道路保潔、設(shè)施建設(shè)、垃圾清運(yùn)等環(huán)境衛(wèi)生工作采用委托管理模式，由區(qū)城管局實(shí)行統(tǒng)一管理，區(qū)環(huán)衛(wèi)清運(yùn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)生活垃圾的收集代運(yùn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境整治的長(zhǎng)效化和制度化。
四、內(nèi)容要求
1、設(shè)施配置：
（1）垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站：原則上按每街、鎮(zhèn)建設(shè)一處生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站的標(biāo)準(zhǔn)配建生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站，共計(jì)14處，其中新建13處（配置見(jiàn)附表），垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站設(shè)置應(yīng)便于本轄區(qū)內(nèi)村莊生活垃圾的集中收集。建設(shè)用地由各街鎮(zhèn)負(fù)責(zé)解決，占地面積不少于4畝，每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)站配壓縮清運(yùn)車(chē)1輛，擺臂車(chē)4輛，側(cè)裝車(chē)2輛，每處轉(zhuǎn)運(yùn)站造價(jià)約300萬(wàn)元。轉(zhuǎn)運(yùn)站由各街、鎮(zhèn)選址后報(bào)區(qū)城管局，區(qū)城管局負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)站主體建設(shè),轉(zhuǎn)運(yùn)站壓縮設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、垃圾清運(yùn)車(chē)和垃圾收集車(chē)的配套。各街、鎮(zhèn)負(fù)責(zé)提供本轄區(qū)內(nèi)垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站的用地及水、電、路的配套和協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)站場(chǎng)地硬化和周邊圍墻的修建。
（2）每村設(shè)置2至4個(gè)垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱，村內(nèi)背街小巷根據(jù)需要設(shè)置240升垃圾桶，由各村根據(jù)村內(nèi)戶數(shù)按標(biāo)準(zhǔn)配備。根據(jù)初步概算，約需垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱1719個(gè)，垃圾收集桶5730個(gè)。按每百戶村民設(shè)一名保潔員的標(biāo)準(zhǔn)配齊村級(jí)保潔員，負(fù)責(zé)本村環(huán)境衛(wèi)生工作，約需保潔員1578人。
2、管理運(yùn)行模式：
（1）街、鎮(zhèn)、區(qū)城管局是實(shí)施城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化工作的主體，街、鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化工作。街、鎮(zhèn)城管所配齊5-8人，所長(zhǎng)負(fù)責(zé)城管執(zhí)法工作，指導(dǎo)員負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化工作，區(qū)城管局委托區(qū)環(huán)衛(wèi)清運(yùn)服務(wù)中心與行政村簽訂生活垃圾有償委托服務(wù)協(xié)議，負(fù)責(zé)將生活垃圾代運(yùn)至垃圾處理廠。
（2）以村委會(huì)為單位按照每戶每年60元的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)生活垃圾代運(yùn)費(fèi)，可采取集體支付、企業(yè)捐贈(zèng)、一事一議等多種籌資方式相結(jié)合的辦法，由村委會(huì)負(fù)責(zé)多渠道籌措資金。各村按標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱、收集桶。住戶按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式將生活垃圾投放到垃圾收集箱或桶內(nèi)（不得投放建筑垃圾和容易引起燃燒的垃圾）；村委會(huì)負(fù)責(zé)本村道路保潔和生活垃圾收集工作，杜絕亂倒垃圾、污物、污水和損壞環(huán)衛(wèi)設(shè)施等行為。
（3）街（鎮(zhèn)）駐地（含駐地機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位、經(jīng)營(yíng)業(yè)戶等）生活垃圾由各街鎮(zhèn)與區(qū)環(huán)衛(wèi)清運(yùn)服務(wù)中心簽訂有償委托服務(wù)協(xié)議。駐地環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施由各街鎮(zhèn)負(fù)責(zé)設(shè)置。
五、經(jīng)費(fèi)保障
按照“市場(chǎng)運(yùn)作，群眾參與，政府支持”的工作思路，區(qū)、街（鎮(zhèn)）、行政村三級(jí)多渠道籌集資金，為城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化工作的開(kāi)展提供資金保障。
（一）城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化建設(shè)費(fèi)用，通過(guò)以下渠道籌集:
1、區(qū)財(cái)政投入資金1000萬(wàn)元，用于垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站建設(shè)。
2、區(qū)城管局通過(guò)爭(zhēng)取市城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化資金補(bǔ)助、環(huán)境衛(wèi)生收費(fèi)投入2900萬(wàn)元，用于垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站主體建設(shè)、購(gòu)置轉(zhuǎn)運(yùn)站壓縮設(shè)備、垃圾清運(yùn)車(chē)輛和收集車(chē)輛。
3、街、鎮(zhèn)承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站用地費(fèi)用，修建轉(zhuǎn)運(yùn)站圍墻、場(chǎng)地硬化和水電配套的費(fèi)用，每處轉(zhuǎn)運(yùn)站約40萬(wàn)元。
4、行政村承擔(dān)本村垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)箱、垃圾收集桶購(gòu)置費(fèi)用，每村預(yù)計(jì)需費(fèi)用2-3萬(wàn)元。
（二）資金撥付管理方式。區(qū)政府將對(duì)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化投入資金列入年度財(cái)政預(yù)算，直接撥付給區(qū)城管局。城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化相關(guān)工程招標(biāo)、車(chē)輛購(gòu)置、設(shè)施采購(gòu)等工作，由區(qū)政府統(tǒng)一進(jìn)行招標(biāo)或政府采購(gòu)。其中垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站主體建設(shè)、壓縮設(shè)備、配套清運(yùn)車(chē)輛、垃圾收集車(chē)輛由區(qū)城管局制定計(jì)劃，報(bào)區(qū)政府統(tǒng)一招投標(biāo)；街（鎮(zhèn)）、村配套轉(zhuǎn)運(yùn)箱、垃圾收集桶等城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化所需設(shè)施、設(shè)備，由街（鎮(zhèn)）、村根據(jù)實(shí)際確定數(shù)量后，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一型號(hào)的要求，與區(qū)城管局協(xié)商，可委托區(qū)城管局走政府采購(gòu)方式購(gòu)置，或自行組織報(bào)政府采購(gòu)統(tǒng)一購(gòu)置，相關(guān)程序及事項(xiàng)提前報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化推進(jìn)辦公室備案。設(shè)施建設(shè)、專(zhuān)用車(chē)輛購(gòu)置、生活垃圾收集運(yùn)輸?shù)裙ぷ魉杞?jīng)費(fèi)專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用。區(qū)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督資金的落實(shí)和使用，區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)跟蹤審計(jì)。
六、組織保障
（一）成立區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各街鎮(zhèn)、有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任成員。下設(shè)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)城管局，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)工作。各街、鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。
（二）健全城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化管理網(wǎng)絡(luò)。建立區(qū)、街（鎮(zhèn)）、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，各村設(shè)一名村干部負(fù)責(zé)本村道路保潔、垃圾收集等工作的管理，接受街鎮(zhèn)城管所管理，街鎮(zhèn)城管所行政上接受街鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上接受區(qū)城管局、城管執(zhí)法局業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（三）將城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化工作納入城市管理規(guī)范提升年活動(dòng)范圍，納入科學(xué)發(fā)展全方位目標(biāo)考核內(nèi)容。
