兒科實(shí)習(xí)小結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒科實(shí)習(xí)小結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理； 兒科門診； 靜脈輸液

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0108-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.053

靜脈輸液，是臨床常見的治療方法，特別是嬰幼兒不能積極配合用藥口服，治療效果欠佳。醫(yī)師通常會(huì)選擇靜脈給藥，使兒科門診輸液量日漸上升。近幾年，筆者所在醫(yī)院門診部的輸液患兒例數(shù)較前年同期有所增長(zhǎng)。針對(duì)各年齡段、不同個(gè)性患兒，為爭(zhēng)取獲得患兒及家屬的配合，避免輸液糾紛，筆者所在科室自2013年1月起，對(duì)55例兒科輸液患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，其療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將兒科門診2013年1-12月收治的110例輸液患兒分為兩組，觀察組55例提供細(xì)節(jié)護(hù)理，年齡為10個(gè)月～12歲，平均（4.2±2.1）歲，男女分別為31、24例；對(duì)照組55例患兒則提供常規(guī)護(hù)理，年齡9個(gè)月～13歲，平均（4.3±3.4）歲，男女分別為27、28例。兩組患兒臨床基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均提供常規(guī)護(hù)理，如接診、遵從醫(yī)囑、查對(duì)及巡視。觀察組患兒酌情提供細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 輸液前護(hù)理 （1）輸液環(huán)境與心理干預(yù)：如兒科輸液大廳墻壁上貼整面墻的卡通墻貼，設(shè)置滑滑梯、小山洞及翹翹板等，用以緩解患兒情緒；輸液大廳設(shè)立整面墻，定期更新各類護(hù)理知識(shí)。（2）核對(duì)醫(yī)囑及藥物：兒科輸液室環(huán)境較為復(fù)雜，同姓名、同性別患兒較多，接診護(hù)士在收取輸液治療單后，應(yīng)認(rèn)真同家長(zhǎng)進(jìn)行核對(duì)，確保無(wú)誤后再簽全名，避免護(hù)理差錯(cuò)。（3）提供“告知服務(wù)”。靜脈穿刺前，護(hù)士應(yīng)安撫患兒，并告知家長(zhǎng)輸液所需時(shí)間、總量；穿刺后，應(yīng)告知自行調(diào)速的危害，巡視時(shí)講解疾病知識(shí)；拔針時(shí)，應(yīng)告知靜脈穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間。（4）選擇靜脈穿刺針。本研究均為4.5～5.5號(hào)頭皮針，可根據(jù)患兒年齡及輸液速度酌情調(diào)整[1]。

1.2.2 穿剌時(shí)護(hù)理 （1）血管選擇與固定。小兒血管較為細(xì)、滑，且自制力較差，臨床需選取易固定、難扯脫、便于看護(hù)的部位；針對(duì)手背靜脈穿刺者，應(yīng)盡可能取橈骨莖突，第三掌三角形區(qū)域及尺骨莖突皮膚薄區(qū)，便于穿刺與固定，以減少痛感感。對(duì)中重度脫水患兒，應(yīng)選用負(fù)壓進(jìn)針?lè)?，便于順利輸液。此外，小兒四肢靜脈輸液時(shí)，根據(jù)其肢體大小，可酌情選擇小手板（自制）予以固定，小手板、手腕兩者間墊小紙巾，以增加患兒的舒適度。（2）加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)病情變化。每隔30 min巡視一次，觀察患兒反應(yīng)及穿刺處變化。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通。技術(shù)溝通：患兒輸液難點(diǎn)為構(gòu)建靜脈通道，不同年齡的患兒靜脈通道搭建部位也不相同[2-3]。基于此，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確選取輸液位置，力求“一針見血”，以緩解患兒疼痛。言語(yǔ)溝通。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行安慰性語(yǔ)言溝通，針對(duì)病痛中患兒及其家屬情緒脆弱者，應(yīng)通過(guò)安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言交流（如輸液時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)小貼貼等），以減少各類糾紛。注射前，護(hù)士應(yīng)提醒家長(zhǎng)用藥目的、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合。

1.2.3 輸液后護(hù)理 （1）拔針時(shí)機(jī)。小兒輸液總量偏少，瓶?jī)?nèi)殘留量過(guò)多對(duì)療效影響較大。因此，針對(duì)那些昂貴藥物，待瓶?jī)?nèi)液體畢后，茂菲氏滴管內(nèi)液面未降低時(shí)予以拔針，輸液畢后采用少量生理鹽水沖管；選取直壓拔針?lè)ǎ吾樓皩⒄{(diào)節(jié)器轉(zhuǎn)移至輸液管終端濾器上，將針頭逐漸向外拔（先慢后快），以減少淤血及疼痛[4]。（2）細(xì)節(jié)指導(dǎo)?；純狠斠寒吅螅o(hù)士應(yīng)提醒其家長(zhǎng)留觀10～20 min，并根據(jù)患兒疾病及所用藥物，囑家長(zhǎng)注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及合理的質(zhì)量、就診時(shí)間等，并不定期電話回訪，征求意見，以改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組靜脈重注率、疼痛、護(hù)患糾紛率、護(hù)理滿意度及依從性（優(yōu)、良、差）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理結(jié)果分析

經(jīng)護(hù)理，觀察組靜脈重注率、疼痛及護(hù)患糾紛率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在兒科門診輸液室，每天均會(huì)出現(xiàn)不同年齡、性別、病情的患兒，怎樣贏得患兒及其家屬的信任與配合，維護(hù)輸液安全，這是兒科門診輸液室的基本使命。護(hù)患糾紛在各門診兒科輸液病例中較為常見，它不僅有醫(yī)護(hù)自身因素，更源自護(hù)患溝通問(wèn)題?，F(xiàn)階段，我國(guó)家庭多為獨(dú)生子女，患兒就診時(shí)常有2名以上家長(zhǎng)陪同，護(hù)理操作環(huán)境繁雜，護(hù)士情緒較為急躁。有時(shí)因缺乏交流，極易產(chǎn)生糾紛。筆者建議，應(yīng)重視健康教育，引導(dǎo)家長(zhǎng)室內(nèi)輸液；改善輸液室環(huán)境，如安裝有線電視，滾動(dòng)式播出健康教育內(nèi)容，以轉(zhuǎn)移其注意力，使之在愉快、安全的環(huán)境中完成輸液[5-6]。應(yīng)采取有效的防范對(duì)策，避免護(hù)患沖突，提升患者滿意度。

王翠花[7]通過(guò)將門診110例輸液患兒進(jìn)行兩組，對(duì)照組：常規(guī)輸液；實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體體現(xiàn)為關(guān)注患兒輸液的各個(gè)細(xì)節(jié)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患兒的靜脈重注率、護(hù)士差錯(cuò)率、較對(duì)照組明顯降低。王秋鳳[8]通過(guò)對(duì)門診100例輸液患兒提供細(xì)節(jié)護(hù)理，并取80例常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，結(jié)果表明：兩組護(hù)理效果存在明顯差異，觀察組護(hù)理依從性和家屬配合度均較對(duì)照組更佳，護(hù)理滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]楊海燕，熱那古吾布力哈森木.淺析門診輸液室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：57-58.

[2]劉憲榮.臨床護(hù)理路徑在門診輸液治療中的應(yīng)用及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：89-91.

[3]周莉.2160例老年患者門診輸液的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：99-101.

[4]曹美鳳.應(yīng)用PDCA循環(huán)降低靜脈輸液護(hù)理缺陷率[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：84-85.

[5]王國(guó)芳.外科患者應(yīng)用精細(xì)過(guò)濾輸液器靜脈輸注脫水藥物效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：110-111.

[6]宋建松.靜脈輸液患者需求調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：147-148.

[7]王翠花.護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒靜脈輸液時(shí)依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：53-54.

第2篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：膽總管結(jié)石；膽囊結(jié)石；ERCP；腹腔鏡；傳統(tǒng)外科手術(shù)

膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石，是臨床上常見的外科疾病，其發(fā)生呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有一定影響，需要給予及時(shí)、有效的治療[1]。本文主要通過(guò)收集我院2014年3月～2015年11月收治的72例膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者的臨床資料，分析膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者經(jīng)ERCP聯(lián)合腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2014年3月～2015年11月期間收治的72例膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)MRCP或者CT確診，排除膽道惡性病變與其它無(wú)法耐受手術(shù)疾??；按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，即：觀察組（36例）與對(duì)照組（36例）。觀察組36例膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者中，25例男性患者，11例女性患者；年齡34～76歲，平均年齡為（58.1±7.5）歲。對(duì)照組36例膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者中，24例男性患者，12例女性患者；年齡36～77歲，平均年齡為（58.9±7.8）歲。兩組膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者的一般資料（年齡、性別等）無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組36例膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者給予ERCP聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，即：在十二指腸鏡下，對(duì)患者進(jìn)行十二指腸插管操作，這一操作完成之后對(duì)38%泛影葡胺予以注入，然后進(jìn)行膽管造影，根據(jù)十二指腸與膽總管結(jié)石的實(shí)際情況進(jìn)行柱狀球囊擴(kuò)張或者切開處理，通過(guò)取石網(wǎng)籃、球囊將膽總管結(jié)石取出，若是膽總管結(jié)石過(guò)大，可以選取取石碎石一體網(wǎng)籃將結(jié)石取出，取出結(jié)石之后再行膽管造影，確定取凈結(jié)石之后對(duì)鼻膽管予以放置。手術(shù)完成之后，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)ERCP3 h血淀粉酶與12 h血淀粉酶，待其處于正常狀態(tài)之后5 d～8 d內(nèi)給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1.2.2觀察組 觀察組36例膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者給予傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，即：在右肋緣下作一個(gè)弧形切口，切口的長(zhǎng)度控制在15 cm左右。將腹壁逐層切開，一直切至腹膜，然后進(jìn)入到腹腔內(nèi)，對(duì)膽總管、膽囊情況進(jìn)行探查，探查完畢之后給予膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)。選取5ml注射器對(duì)膽總管予以穿刺處理，將黃色膽汁抽出，在膽總管壁處沿著膽管縫兩針懸吊，在縫線間將膽管壁切開，選取小尖刀予以切開處理，切開長(zhǎng)度控制在1 cm左右，然后將膽汁吸除，將膽總管內(nèi)結(jié)石取出，采用取石鉗進(jìn)行操作，然后沿著膽囊床將膽囊逆行切除，對(duì)膽囊動(dòng)脈予以結(jié)扎處理。在距離膽總管0.5 cm處對(duì)膽囊管予以切斷處理，將膽囊切除，然后對(duì)膽囊管殘端進(jìn)行縫扎處理。再次對(duì)膽總管進(jìn)行探查，將"T"管引流置于膽總管內(nèi)，對(duì)膽總管壁予以縫合處理，將一條引流管置于腹腔內(nèi)，由腹壁戳孔引出，同時(shí)"T"管也由腹壁戳孔引出，與無(wú)菌引流袋相接，予以固定。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者的結(jié)石數(shù)目、結(jié)石大小、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)？字2檢驗(yàn)，經(jīng)率（%）表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，P

2結(jié)果

觀察組膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者膽總管結(jié)石大小、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

3討論

現(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)手術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡ERCP聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，尤其是在肝膽科中的應(yīng)用[2]。傳統(tǒng)的膽囊切除并膽總管切開取石術(shù)，在手術(shù)之后需要對(duì)T管予以常規(guī)放置，極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，而且會(huì)手術(shù)之后患者的住院時(shí)間、帶管時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于患者的臨床治療效果有一定影響[3]。雖然T管的應(yīng)用能夠有效預(yù)防膽道減壓膽漏、膽管狹窄等不良狀況的發(fā)生，但是長(zhǎng)期應(yīng)用存在一定的弊端，如膽汁丟失導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙、食欲不振、水電解質(zhì)絮亂；T管引起腹腔內(nèi)粘連、膽道出血；T管對(duì)膽管壁產(chǎn)生刺激造成膽管增生狹窄；T管壓迫造成膽管壁缺血性壞死等一系列并發(fā)癥[4-5]。

本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%；觀察組膽總管結(jié)石大小、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]彭英俊.不同微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床效果對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，9（26）：19-20.

[2]劉芹，邢超. ERCP聯(lián)合腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石的對(duì)比研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，18（03）：399-400.

[3]李杰珍.p鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者對(duì)加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，7（43）：56，70.

第3篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

第4篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文一在兒科待了三周，因?yàn)榕R時(shí)有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對(duì)的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診，歷歷在目，無(wú)論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來(lái)的實(shí)習(xí)中，不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個(gè)是抗生素的選擇，一個(gè)是用藥劑量，出不得差錯(cuò)。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過(guò)聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因?yàn)樾『⒖摁[就求快。

我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2。7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個(gè)尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。

最后，是醫(yī)患溝通的問(wèn)題，在這邊的三個(gè)星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來(lái)，遠(yuǎn)的不說(shuō)，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里可以說(shuō)一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來(lái)。我在醫(yī)院也深有體會(huì)，比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來(lái)還是慕老師之名而來(lái)，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個(gè)懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來(lái)，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個(gè)家長(zhǎng)，來(lái)復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說(shuō)不能耽誤小孩上學(xué)，說(shuō)補(bǔ)交掛號(hào)費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說(shuō)呢，在我看來(lái)，這些都簡(jiǎn)直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個(gè)巴掌拍不響，但是，文明社會(huì)，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文二兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。在剛剛過(guò)去的兩個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識(shí)。

在兒科，我學(xué)會(huì)的第一個(gè)操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬(wàn)托林、普米克、愛全樂(lè)這三種藥，其中萬(wàn)托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，<3歲的患兒是0。25ml；3~5歲的患兒是0。5ml；5~10歲的患兒是0。75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會(huì)配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實(shí)習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會(huì)不多，但晶晶老師只要有機(jī)會(huì)就會(huì)讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會(huì)穿刺的。我印象最深的一次就是給一個(gè)三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來(lái)的，小朋友不怕疼，一直對(duì)我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗(yàn)，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會(huì)害怕，都會(huì)哭，穿刺的時(shí)候怕疼，拔針的時(shí)候也怕疼，記得很深的是有個(gè)小朋友在我要跟他拔針的時(shí)候，對(duì)我說(shuō)：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當(dāng)時(shí)有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對(duì)小朋友多多關(guān)心，時(shí)時(shí)刻刻注意自己說(shuō)話的語(yǔ)氣、方法；任何事情都需要從家長(zhǎng)和患兒的角度想想；然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能來(lái)盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過(guò)敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因?yàn)樵趦嚎苿?dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，所以護(hù)士長(zhǎng)給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計(jì)算公式、兒科常用藥物知識(shí)、常見疾病及護(hù)理知識(shí)和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識(shí)等等。

在兒科實(shí)習(xí)的時(shí)間并不長(zhǎng)，但是對(duì)兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時(shí)間過(guò)得好開心，雖然很多時(shí)候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過(guò)得很充實(shí)，實(shí)習(xí)是個(gè)不斷積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，我必須往前走，這是我作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士的使命！

最后感謝護(hù)士長(zhǎng)和各位老師在這期間對(duì)我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會(huì)在今后的實(shí)習(xí)生涯中更加努力，爭(zhēng)取將來(lái)成為一名合格的護(hù)士！

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文三在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：

（1）認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院（三甲醫(yī)院）做過(guò)檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

（2）認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文四時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作

如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

兒科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文五三周的兒科實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，在此期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。

第5篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

1.對(duì)帶教老師的要求

1.1 言傳身教，做學(xué)生們的榜樣  醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)中，非常重要的一課就是對(duì)自身形象的培養(yǎng)，好的形象可以感染其他人，這是對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求，也是對(duì)帶教老師的要求，而且需要帶教老師率先做好這一點(diǎn)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從儀表、語(yǔ)言、禮貌等方面嚴(yán)于律己，時(shí)刻注意自己的言行舉止和精神面貌，做到規(guī)范化，這是取得學(xué)生信任的第一步引導(dǎo)學(xué)生樹立高尚形象，培養(yǎng)其事業(yè)心、責(zé)任感及愛崗敬業(yè)的態(tài)度。

1.2 帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)  當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展日新月異，兒科病房的醫(yī)療理念要從以兒童為中心擴(kuò)展到以兒童及其家屬為中心。服務(wù)對(duì)象的范圍在擴(kuò)大，與之相對(duì)應(yīng)的工作理念和服務(wù)也要緊緊跟上。帶教老師需具備5a以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，具備較高的帶教能力其次，帶教老師應(yīng)明確帶教任務(wù)和責(zé)任，一旦發(fā)生差錯(cuò)就找其帶教老師，這樣做的目的是讓每一位帶教老師和學(xué)生明白，工作中是不能發(fā)生差錯(cuò)的，這樣才有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

1.3 人性化帶教  職業(yè)態(tài)度教育是職業(yè)教育的靈魂，也是職業(yè)角色化的核心。在臨床帶教過(guò)程中，對(duì)學(xué)生職業(yè)角色化過(guò)程的影響是非常關(guān)鍵的人性化的帶教要求帶教老師不僅要嚴(yán)格按照制定的計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù)，還要求帶教老師要首先具備良好的職業(yè)態(tài)度和較高的職業(yè)素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生的從業(yè)態(tài)度，從生理和心理兩個(gè)方面關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，通過(guò)帶教工作指導(dǎo)學(xué)生走好職業(yè)角色轉(zhuǎn)化的第一步。醫(yī)學(xué)生要面臨畢業(yè)，畢業(yè)后是多種身分的轉(zhuǎn)換，從學(xué)生到從業(yè)人員，從家庭到社會(huì)，從學(xué)生到醫(yī)生，這些都要求帶教老師要因人施教，根據(jù)學(xué)生層次、特點(diǎn)、性格的不同制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃。

2.帶教內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)入科宣教  在醫(yī)學(xué)生新入科時(shí)，由帶教老師向其詳細(xì)講解科室周邊環(huán)境、布局，常用藥品的擺放，兒科主要病種，日常工作流程和工作特點(diǎn)，幫助學(xué)生盡快地熟悉環(huán)境和設(shè)施介紹科室的規(guī)章制度以及操作中的自我保護(hù)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育強(qiáng)調(diào)兒科與成人科室查對(duì)制度的不同之處，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

2.2 教學(xué)評(píng)估  以學(xué)生為中心，以提高學(xué)生的診治水平為目的帶教老師要掌握與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)的個(gè)人信息，內(nèi)容包括學(xué)生所在學(xué)校課程的設(shè)置成績(jī)對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的掌握程度以及診療操作水平，除此之外，還需要了解學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作的敬業(yè)態(tài)度，對(duì)繼續(xù)教育的需求，對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生都要進(jìn)行總體的評(píng)估，可以采用交談或提問(wèn)等方式。對(duì)學(xué)生進(jìn)行合面的評(píng)估是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，根據(jù)評(píng)估中所獲得的信息，可以清楚學(xué)生在哪些臨床實(shí)踐操作方面有所欠缺，有助于對(duì)學(xué)生自身存在或潛在的學(xué)習(xí)問(wèn)題制定有針對(duì)性的帶教策略，提出最適合學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)重點(diǎn)和目標(biāo)，使將要實(shí)施的教學(xué)措施更加明確。

2.3 形式多樣的教學(xué)活動(dòng)  小講座：每周安排一次小講座，帶教老師針對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間常見問(wèn)題和疑難病例安排學(xué)生之間進(jìn)行理論性講解，內(nèi)容包括兒科不同給藥方法，用藥劑量的換算方法以及兒科常見疾病診療查體技巧等集中大課：由主管、理論學(xué)習(xí)的帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一安排系統(tǒng)的理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等，帶教老師選擇具有代表性的病例，采用以“問(wèn)題為基礎(chǔ)，的教學(xué)方法，事先將內(nèi)容透露給學(xué)生，給他們準(zhǔn)備的時(shí)間，再讓他們逐一發(fā)言、討論，并進(jìn)行歸納、總結(jié)。由操作帶教組長(zhǎng)對(duì)操作逐一示范、講解，然后由學(xué)生訓(xùn)練，采取示范一項(xiàng)、訓(xùn)練一項(xiàng)、考核一項(xiàng)、合格一項(xiàng)的方式人人過(guò)關(guān)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力。

2.4 減壓  有句俗語(yǔ)叫“有壓力才有動(dòng)力”，但殊不知，壓力對(duì)于人的影響是雙向的當(dāng)壓力適當(dāng)時(shí)，可以提高人的適應(yīng)能力，當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)，可能會(huì)毀掉一個(gè)人在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師要體諒學(xué)生的心理感受，指導(dǎo)其如何疏導(dǎo)不良的情緒，提高心理調(diào)節(jié)能力和耐受力。兒科醫(yī)生的心理健康水平與操作風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切，教授學(xué)生如何減壓是兒科臨床帶教過(guò)程中非常重要的一課。

2.5 語(yǔ)言溝通能力  優(yōu)質(zhì)的溝通、交流是取得患者信任，穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，尤其是兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性，溝通和交流能力顯得尤為重要，而醫(yī)學(xué)生還沒有完全踏入社會(huì)，這一點(diǎn)比較欠缺。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間容易引起患者家屬的不信任，如果不能良好的與患者家屬進(jìn)行溝通，學(xué)生在進(jìn)行操作時(shí)無(wú)法獲得患者及其家屬的配合，從而影響操作的正常進(jìn)行，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，會(huì)使學(xué)生的自信心也嚴(yán)重受挫。因此，在臨床帶教過(guò)程中，注重學(xué)生語(yǔ)言溝通交流能力的鍛煉是非常重要的，帶教老師在帶教中要潛移默化地影響學(xué)生，養(yǎng)成謹(jǐn)行慎言的習(xí)慣。

2.6 加強(qiáng)安全教育，提高法律意識(shí)  從學(xué)生進(jìn)入病房的第一天開始，要對(duì)其進(jìn)行安全教育，對(duì)于容易引起操作事故的要點(diǎn)要強(qiáng)化其記憶，選擇有代表性的實(shí)際案例講解相關(guān)的法律知識(shí)以及醫(yī)療事故的處理方法，使學(xué)生能夠以法律法規(guī)約束自己的行為，培養(yǎng)其依法做事的思維和行為習(xí)慣。

2.7 考核  臨床實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)要進(jìn)行出科考核，考核方法為學(xué)生集中進(jìn)行理論考試操作考試由操作帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，要達(dá)到重點(diǎn)操作人人過(guò)關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。帶教負(fù)責(zé)人在出科前進(jìn)行抽考?？己藢?shí)行雙向評(píng)價(jià)制度，要充分重視學(xué)生們的反饋意見，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)方法提出意見和改進(jìn)建議，出科前組織學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行不記名評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果，以確保帶教質(zhì)量。

3.小結(jié)

第6篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，這是一段珍貴的工作時(shí)光，我們收獲良多，讓我們對(duì)過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫一份工作總結(jié)。那么工作總結(jié)的格式，你掌握了嗎?下面是小編為大家整理的兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1年終總結(jié)是對(duì)自己一年來(lái)的工作做回顧總結(jié)，分析自己的優(yōu)勢(shì)和不足，為提高自己能力，__年是“十一五”的最后一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了__年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月__日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：__月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2五彩斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進(jìn)了一個(gè)童話世界，眼前面對(duì)的病人全都是一個(gè)個(gè)天真又可愛的小精靈。

2周實(shí)習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)兒科是一個(gè)特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對(duì)的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長(zhǎng)的掌上明珠，因此對(duì)他們的照護(hù)顯得格外小心謹(jǐn)慎。就拿打針來(lái)說(shuō)，在一般的科室，絕對(duì)是一個(gè)很普通的操作，通常我們實(shí)習(xí)的同學(xué)在老師的指導(dǎo)下都可以完成，但是在兒科卻是一項(xiàng)最基本也是最重要的基本功。

其一，打針技術(shù)的好壞已經(jīng)成為家長(zhǎng)評(píng)判兒科護(hù)士能力水平的一個(gè)準(zhǔn)則，是取得家長(zhǎng)信任的一種途徑。

其二，小兒獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，小嬰兒一般手背靜脈不明顯，大多選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈彎曲又細(xì)，穿刺的難度很大。

其三，小兒不能和成人一樣積極主動(dòng)的配合你的穿刺。

最后一點(diǎn)，即使穿刺成功了，也有可能被患兒活動(dòng)時(shí)不注意造成輸液外漏，以上僅僅是日常護(hù)理工作中最基本的一個(gè)操作就充分磨練了兒科護(hù)士的耐心、愛心和專業(yè)技術(shù)水平。

兒科的環(huán)境也是相當(dāng)之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但確實(shí)不是一個(gè)工作的好環(huán)境，但是特殊病人要特殊對(duì)待，無(wú)論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認(rèn)真核對(duì)，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡(jiǎn)單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。

在這里學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我的心思變得更細(xì)膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了!

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是"見什么人說(shuō)什么話"禁說(shuō)三句"忌語(yǔ)""我不懂得，我正忙著，等一下子再說(shuō)"。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。

一、重視提高護(hù)士整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護(hù)士隊(duì)伍

跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作火速，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)照顧護(hù)士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。是以，照顧護(hù)士部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。

二、提高護(hù)士的意見與技術(shù)操作水平

為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)在本年度的五月17日到7月17日派遣我到福州總院進(jìn)修進(jìn)修，在進(jìn)修當(dāng)中我認(rèn)真的進(jìn)修了關(guān)與…(以下自各兒想這說(shuō))…最終在進(jìn)修中總結(jié)了以前的不足，在進(jìn)修快靠近尾聲的時(shí)侯我以優(yōu)異的成就為院里爭(zhēng)取了榮譽(yù)。在肝移植?？茖W(xué)上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值專科護(hù)士證.工作中我積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)同事認(rèn)真落實(shí)每一件事情，在工作中我認(rèn)真細(xì)心得到了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的好評(píng)，在工作中我團(tuán)結(jié)同事，不怕臟不怕累，認(rèn)真的為病人做好每一次照顧護(hù)士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領(lǐng)導(dǎo)，加班到很晚，為了使病人有一個(gè)好的照顧護(hù)士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個(gè)案照顧護(hù)士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進(jìn)修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。

2、人材培養(yǎng)：照顧護(hù)士部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派營(yíng)業(yè)水平高的照顧護(hù)士人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成為了使命，如：______等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。

照顧護(hù)士部還有計(jì)劃地選派照顧護(hù)士骨干出行進(jìn)修進(jìn)修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外埠參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，進(jìn)修結(jié)束后人人寫進(jìn)修小結(jié)，或者進(jìn)修心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和搶救水平：11月份照顧護(hù)士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進(jìn)入醫(yī)院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了?？普疹欁o(hù)士救治能力，張__院長(zhǎng)親自參加并賜與高度評(píng)價(jià)。

照顧護(hù)士部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等舉行進(jìn)修?？祻?fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是"見什么人說(shuō)什么話"禁說(shuō)三句"忌語(yǔ)""我不懂得，我正忙著，等一下子再說(shuō)"。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。

三、按期檢查考核，提高照顧護(hù)士質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護(hù)士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護(hù)士質(zhì)量，照顧護(hù)士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的根蒂根基上，對(duì)各科室照顧護(hù)士臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)行得通的檢查與考核細(xì)則，每個(gè)月重點(diǎn)查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護(hù)士部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。

在根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行照顧護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。照顧護(hù)士部堅(jiān)持每周兩次照顧護(hù)士質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過(guò)程深入細(xì)致的思惟教育，鞏固照顧護(hù)士人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)行得通的改進(jìn)辦法。及時(shí)改進(jìn)工作中的單薄環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護(hù)士病歷書寫的及時(shí)性與標(biāo)準(zhǔn)性。___ ___ __病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀照顧護(hù)士病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格看管關(guān)口，從點(diǎn)滴做起，整年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作切合標(biāo)準(zhǔn)國(guó)，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

整年各科根蒂根基照顧護(hù)士合格率到達(dá)90%以上。健康教育覆蓋率到達(dá)100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100%，整年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過(guò)程各種途徑查出，經(jīng)由過(guò)程組織進(jìn)修討論，落實(shí)改進(jìn)辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護(hù)士質(zhì)量。

四、加強(qiáng)思惟教育營(yíng)造"務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)"的工作氣氛

在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護(hù)士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進(jìn)修，鞏固職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來(lái)，涌現(xiàn)出一多量進(jìn)步前輩人物和典型較重要的事。______兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際步履和超卓的工作來(lái)感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日無(wú)私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護(hù)士服務(wù)向人平易近交上一份對(duì)勁的答卷。______ x__一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中，x__x__等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作風(fēng)紀(jì)，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護(hù)士服務(wù)，成就是肯定的。門診吧臺(tái)的x__x__位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠(chéng)的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測(cè)血壓無(wú)數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務(wù)成為了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護(hù)士服務(wù)去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動(dòng)、讓我們欣慰。

5、夸大數(shù)據(jù)說(shuō)話實(shí)行量化管理

整年照顧護(hù)士人員共揭曉論文篇，省級(jí)論文篇，市級(jí)論文篇。

整年各科室累計(jì)共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護(hù)士6380人次，導(dǎo)尿1993人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，被瘡照顧護(hù)士1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)4又在咱們__醫(yī)院工作了一年了，這已經(jīng)是我在兒科部工作的第三個(gè)年頭了，從這一年的個(gè)人工作情況來(lái)看，我發(fā)現(xiàn)自己的成長(zhǎng)還是比較明顯的，這得感謝我的護(hù)士長(zhǎng)、主任以及諸位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還有這些身邊的同事，正是在大家的共同努力下，我們才能順利地完成醫(yī)院交給我們的任務(wù)，才能讓廣大群眾對(duì)我們放心。既然新的一年馬上就要來(lái)臨了，我也得趁此時(shí)節(jié)趕快把自己的年終總結(jié)給書寫完畢。

這一年，我吸取了往年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把自己工作的重點(diǎn)都放在了自己對(duì)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)以及對(duì)兒童的關(guān)照上了，我作為一名兒科護(hù)士，要是對(duì)孩子的關(guān)照都不到位的話，那么孩子肯定就不愿意和我待在一起，這就會(huì)導(dǎo)致我的工作無(wú)法順利地開展。現(xiàn)在的我，不再如之前那般任性耍性子了，原本的我還有點(diǎn)放不下自己的身心去和孩子們接觸，或許這是因?yàn)槲覍?duì)于孩子們的了解還不足夠吧，好在經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)以及有經(jīng)驗(yàn)的前輩們提點(diǎn)之后，我意識(shí)到了想當(dāng)好一名兒科護(hù)士除了要擁有專業(yè)豐富的護(hù)理知識(shí)之外，還得抱有一顆童心才行，只有學(xué)會(huì)多多為孩子們考慮后才能正確感受到孩子們的內(nèi)心想法，從而讓孩子們配合自己的工作，要是連這基礎(chǔ)的一點(diǎn)都做不好，那么我也沒法贏得大家對(duì)我的信任。

在平日的兒童護(hù)理工作中，我嚴(yán)格地按照醫(yī)院的操作流程辦事，在給孩子們開展輸液工作時(shí)，我為了減少孩子們的緊張感和疼痛感，我會(huì)先轉(zhuǎn)移孩子們的注意力。讓孩子們不再那么害怕，然后再平穩(wěn)準(zhǔn)確的下針。經(jīng)過(guò)了這么久的工作，我已經(jīng)能妥善的處理好自己和幼兒們的關(guān)系，來(lái)醫(yī)院就診的孩子大多數(shù)都是幾歲的幼兒，不少孩子都還沒有學(xué)會(huì)說(shuō)話，這樣一來(lái)就需要我們這些護(hù)士投入更多的時(shí)間到平日的工作中了，爭(zhēng)取讓孩子們不發(fā)生任何意外事件，即便出現(xiàn)了問(wèn)題我要做到第一時(shí)間趕到，這樣才能減少孩子們所受到的傷害。

在這一年里面，我沒有接到一起病患家屬的投訴，也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的失職行為，這都是因?yàn)槲視r(shí)刻都銘記了自己身為護(hù)士所需要承擔(dān)起的職責(zé)。不給自己丟臉，也不給醫(yī)院抹黑是我工作以來(lái)的職責(zé)，相信在新的一年里，我能和兒科護(hù)理部的同事、領(lǐng)導(dǎo)們一同共創(chuàng)一個(gè)美好的明天!

兒科護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)5今天離開兒科了，真的很舍不得，現(xiàn)在想想也真不知道學(xué)會(huì)了什么，呵呵，應(yīng)該也學(xué)到了不少東西吧!實(shí)習(xí)其實(shí)就得靠一張嘴，一雙手，一雙腳，和一個(gè)高度警惕的大腦。勤學(xué)多問(wèn)才能從老師那里得到更多的知識(shí)，有的時(shí)候忙了老師是不會(huì)主動(dòng)教給你的，這些東西只有靠自己多問(wèn)才行。要眼急手快，有活搶著干，多練習(xí)，大膽操作就行，什么都是從量變到質(zhì)變的過(guò)程，做多了自然而然也就熟練了。勤跑腿，不怕吃苦，有些跑腿的活誰(shuí)都不想干，其實(shí)多干一點(diǎn)無(wú)所謂，這樣老師才會(huì)喜歡你，才會(huì)教給你更多的東西。要時(shí)刻保持警惕，干什么都要核對(duì)好，千萬(wàn)不能出差錯(cuò)，萬(wàn)一有個(gè)閃失受連累的是自己的代教老師，痛苦的是患者，自己既擺脫不了責(zé)任良心也會(huì)過(guò)不去的。

要記住患者永遠(yuǎn)都是對(duì)的，就算他們錯(cuò)了，我們也得退后一步，態(tài)度一定要和藹，在工作中就算再煩也不能帶有任何情緒，多笑一下只會(huì)增加你的魅力，你并不會(huì)損失什么，將心比心，你對(duì)他們好了他們肯定不會(huì)罵你的。忙的時(shí)候不止一個(gè)老師叫你，不止一個(gè)患者叫你，被吩咐干的事情一定要記好，要盡可能在最最短的時(shí)間內(nèi)完成，這就要求我們必須動(dòng)作麻利，走路輕快，不能顛三倒四干了著忘了那，剛開始的時(shí)候真的不適應(yīng)，老是忘一些要做的事情，不過(guò)現(xiàn)在已經(jīng)好多了。做什么都是一種責(zé)任，借出去的東西一定要記好，真忙的時(shí)候可以用筆記下來(lái)，不論什么時(shí)候都要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，不能為方便他們而承擔(dān)本不需要承擔(dān)的責(zé)任。一定要記好一些醫(yī)學(xué)數(shù)值和公式，還有所在科室常用藥的藥理作用，有些時(shí)候患者不懂會(huì)時(shí)不時(shí)問(wèn)你的，我們一定要盡可能準(zhǔn)確的回答，不能在他們面前難堪。不論什么時(shí)候口袋里一定要有一支筆和一個(gè)本子，抽空一定要做筆記，雖然課堂上也學(xué)過(guò)，但必要時(shí)還是要記一下的，今天看了一個(gè)老師的實(shí)習(xí)筆記，比我記得好多了，以后得多像她學(xué)習(xí)。

第7篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

  耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)

  耳鼻喉科的老師都很和藹，不忙的時(shí)候會(huì)教我些臨床知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)下，能規(guī)范熟練進(jìn)行護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。

  在為病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)，時(shí)常要注意病人體溫的變化，高熱者要實(shí)行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的高低得及時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理，術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。

  囑病人應(yīng)多休息少說(shuō)話。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過(guò)熱過(guò)硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。

  叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實(shí)習(xí)護(hù)士感到無(wú)比榮幸的事。在以后的日子里我將細(xì)心的對(duì)待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

  耳鼻喉科的實(shí)習(xí)結(jié)束后就來(lái)到了新生兒科， 新生兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是特殊的人群，是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，醫(yī)護(hù)人員還要有一顆博愛的心，要懂得如何與他們“溝通”，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了……每天面對(duì)這么多的患兒，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢，而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

  在帶教老師的細(xì)心、耐心指導(dǎo)下，我掌握了新生兒藍(lán)光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動(dòng)脈采血和靜脈留置針等護(hù)理操作技術(shù)；掌握了心電監(jiān)護(hù)儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護(hù)理），在此過(guò)程中我不斷總結(jié)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力。

  非常感謝護(hù)士長(zhǎng)和科室老師們的指導(dǎo)，特別要謝謝我的帶教老師的細(xì)心、耐心的教導(dǎo)。在新生兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中，嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，規(guī)范的護(hù)理操作，良好的學(xué)習(xí)氛圍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教，為我今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)，你們對(duì)我的諄諄教誨和關(guān)心體貼我都會(huì)銘記在心，我會(huì)在其他科室更加努力，積極進(jìn)取完成我的實(shí)習(xí)生涯。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)   

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  在耳鼻喉就2周，時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短。帶教老師是xx醫(yī)師，上級(jí)帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

  剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來(lái)五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開始實(shí)習(xí)才知道，原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說(shuō)一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)看純音聽閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

  在耳鼻喉的兩周里面，我見過(guò)了幾種常見疾病：突發(fā)性耳聾（包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問(wèn)題（包括棉絮鋇餐試驗(yàn)），刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)。

  一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面：

  1、在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng)，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。

  2、引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀（是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會(huì)自己緩解）。

  3、突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

  4、聲阻抗測(cè)試是專門用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負(fù)壓程度。

  5、如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開成ST！。

  其實(shí)，初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的，比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開錯(cuò)醫(yī)囑，比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話，比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反不過(guò)老師還是很包容，沒有說(shuō)怎么罵我也沒有太責(zé)備我，我也在慢慢地變得醒目。

  在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

  來(lái)到科室，出現(xiàn)在面前是一個(gè)貌若農(nóng)民工似的的師兄，頭發(fā)亂糟糟的，一臉滄桑，好像剛剛從天橋底出來(lái)。他是化州人，今天才知道，怪不得長(zhǎng)著一副“茂名人”的臉蛋。你說(shuō)怪不怪，這個(gè)科室竟然有五個(gè)茂名人了，其中一個(gè)你真是永遠(yuǎn)猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長(zhǎng)大的！唉，真是世間離奇了！哈哈！這還是今天才知道的哩！不過(guò)先前聽到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！沒想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺！其實(shí)，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發(fā)這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了！”不過(guò)，別以為她會(huì)偏袒高州人了，她對(duì)所有人都是一視同仁的。

  我第一個(gè)新收是一個(gè)“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來(lái)診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點(diǎn)或者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的需手術(shù)切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。我觀察了病人息肉切除的全過(guò)程，非常簡(jiǎn)單，就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來(lái)，鉗取的標(biāo)本放到紗布上，整個(gè)過(guò)程就是十分鐘左右，取出的標(biāo)本要馬上送病理活檢，以排除有無(wú)癌前病變的可能。病人術(shù)后第二天，聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。

  病人剛?cè)朐簳r(shí)，首先進(jìn)行問(wèn)診和專科檢查，然后馬上開長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑必要的是III級(jí)護(hù)理、清淡飲食，臨時(shí)醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)、尿11項(xiàng)、生化32項(xiàng)、凝血4項(xiàng)、乙肝檢查、輸血4項(xiàng)（做了就不用做丙肝檢查，是為了手術(shù)而需做的）、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等，因?yàn)檫@是每個(gè)科入院時(shí)都要做的，然后根據(jù)?？魄闆r做必要的專科檢查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。

  當(dāng)病人帶有其他疾病時(shí)，比如某病人合并有糖尿病，要每天監(jiān)測(cè)血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素（諾和靈），如果血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請(qǐng)住院總會(huì)診，或者請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。又如某病人合并有高血壓時(shí)，要?jiǎng)?wù)必詢問(wèn)病人以往血壓最高達(dá)多少，估計(jì)病人的高血壓危重度（低危、中危、高危、極高危），有無(wú)服用降壓藥，要有則要繼續(xù)服用，常服用心痛定（硝本地平），可以1＃bid。再比如病人有胸悶不舒服時(shí)，可先給病人做心臟彩超，然后請(qǐng)心臟科會(huì)診。

  專科檢查方面，如聽力檢查（純音聽閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查），電子鼻咽鏡，鼻內(nèi)窺鏡檢查，音叉檢查等等

  小換藥：我科有個(gè)外耳道狀瘤的病人，做了外耳道狀瘤摘除術(shù)，在耳屏處切開后再縫合，術(shù)后要換藥。換藥過(guò)程：準(zhǔn)備無(wú)菌紗包，紗包里有兩個(gè)盤，鑷子，鉗子。拆紗包時(shí)要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤(rùn)70％酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無(wú)菌紗塊包住，然后貼上膠布。

  腫瘤的病人剛來(lái)的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因?yàn)槎鄶?shù)要做手術(shù)，不必太嚴(yán)格辨證。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)   

  上個(gè)月21號(hào)回到科室，上了兩個(gè)星期的班，這個(gè)月我輪到了7房，做耳鼻喉手術(shù)，做的最多的手術(shù)有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。

  耳鼻喉的手術(shù)，洗手護(hù)士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的?？墒巧狭艘粋€(gè)月下來(lái)，我覺得要當(dāng)好耳鼻喉手術(shù)的洗手護(hù)士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準(zhǔn)備好臺(tái)上需要用的器械、藥物等，就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來(lái)說(shuō)吧。

第8篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：見習(xí)；兒科；病歷書寫

中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）06-0210-03

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和[1]。兒科教學(xué)病歷書寫是臨床醫(yī)師的基本功，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的重要途徑[2]。病歷書寫的內(nèi)容和質(zhì)量不僅直接記錄患兒的病情，同時(shí)也反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平和管理水平，是醫(yī)療、教學(xué)和臨床科研工作的基礎(chǔ)[3]。由于兒科病史采集和查體方面的局限性和特殊性及小兒不同于成人的特殊性，小兒時(shí)期的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成人時(shí)期[4]，所以兒科一直是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。自2002年4月1日我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛施行舉證倒置以來(lái)，病歷成為醫(yī)療訴訟中醫(yī)師保護(hù)自己合法權(quán)益的有力武器。故寫好病歷在醫(yī)療工作尤其在兒科醫(yī)療工作中具有越來(lái)越重要的地位，如何教授醫(yī)學(xué)生寫好病歷也是臨床教學(xué)工作的重要問(wèn)題。

在我校，見習(xí)期間醫(yī)學(xué)生開始接觸兒科病歷書寫，學(xué)生書寫病歷經(jīng)常存在以下問(wèn)題：（1）一般項(xiàng)目填寫不全。（2）主訴描述有缺陷。（3）現(xiàn)病史描述主要癥狀不準(zhǔn)確，發(fā)病誘因、主要疾病發(fā)展變化過(guò)程及診治情況敘述不清，缺乏必要的鑒別診斷病史資料。（4）缺乏既往史、個(gè)人史、家族史或上述四史記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。（5）體格檢查：遺漏系統(tǒng)或主要陽(yáng)性體征；缺乏有鑒別診斷意義的陰性體征；體格檢查記錄描述不規(guī)范。（6）必要的輔助檢查空缺。（7）初步診斷不確切、有缺陷；診斷主次排列顛倒，主要疾病漏診或缺乏鑒別診斷。（8）鑒別診斷及處理原則描述不全面[5]。此外，還有的學(xué)生存在態(tài)度不端正、書寫不認(rèn)真、隨意涂改、錯(cuò)別字、筆誤多等問(wèn)題。

根據(jù)以上問(wèn)題，我科對(duì)2012級(jí)見習(xí)學(xué)生采取多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用以提高見習(xí)學(xué)生病歷書寫水平，并獲得了較好效果?，F(xiàn)總結(jié)歸納如下。

一、提高見習(xí)學(xué)生對(duì)病例書寫的重視程度

部分學(xué)生不重視病歷書寫，認(rèn)為“醫(yī)師只要能看好病就行，病歷書寫是無(wú)聊的煩瑣的沒有創(chuàng)造性的工作”，故病歷書寫態(tài)度隨意、馬虎，涂改、錯(cuò)別字、筆誤多，甚至出現(xiàn)“6歲兒童無(wú)改變史、雙側(cè)瞳孔直徑3cm、女孩體檢無(wú)水腫”之類的笑話。故我科教師在見習(xí)學(xué)生入科教育時(shí)就從醫(yī)教研、醫(yī)院管理及法律等方面充分強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，同時(shí)告知學(xué)生病例書寫占總見習(xí)成績(jī)的30%，這樣，學(xué)生不僅從思想上重視了病歷書寫，而且從計(jì)分比重上也能體會(huì)到寫好病例的重要性。

二、見習(xí)開始第一天講授兒科病歷書寫小課

見習(xí)學(xué)生入科第一天，我們就安排小講課講解兒科病例書寫規(guī)范，包括兒科區(qū)別于內(nèi)科的特點(diǎn)及兒科病史詢問(wèn)及體格檢查的基本思路和方法，使學(xué)生在入科第一天初步形成兒科病史詢問(wèn)和體格檢查的基本思路。

兒科患者表達(dá)困難，對(duì)陌生人存在戒備心理，體格檢查經(jīng)常不配合。故兒科病史詢問(wèn)及體格檢查有其自身的特點(diǎn)。

在病史采集方面，從就診開始就要和患兒及家屬建立和諧的交談氣氛以消除他們的負(fù)面心理。此時(shí)，可從家屬熟悉的問(wèn)題如一般情況的詢問(wèn)使家屬平靜下來(lái)。對(duì)家屬耐心、細(xì)致，將醫(yī)學(xué)用語(yǔ)替換為家屬明白的生活用語(yǔ)來(lái)確保醫(yī)生和患者談?wù)摰陌Y狀為同一個(gè)癥狀，以保證病史敘述的準(zhǔn)確性。

現(xiàn)病史是病歷書寫存在問(wèn)題最多的部分，故作為講述重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)病史內(nèi)容包括主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演化、伴隨癥狀、具有鑒別診斷意義的陰性癥狀、診療經(jīng)過(guò)及全身情況。在這個(gè)過(guò)程中起病的具體時(shí)間、臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間要與主訴一致。病史記錄要將疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變情況按順序做好記錄。主要癥狀、伴隨癥狀、幫助鑒別診斷的陰性癥狀、病人的診治經(jīng)過(guò)及一般情況亦不能遺漏，即讓學(xué)生從以下幾個(gè)問(wèn)題入手詢問(wèn)：癥狀何時(shí)發(fā)生？出現(xiàn)癥狀多久？癥狀具體的表現(xiàn)怎樣？誘因有哪些？怎樣可以減輕癥狀？癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？發(fā)病的周期和規(guī)律怎樣？有無(wú)伴隨癥狀？癥狀出現(xiàn)時(shí)孩子正在做什么？孩子發(fā)病時(shí)有無(wú)采取何種措施？診治經(jīng)過(guò)如何？精神、食欲、睡眠、大小便及體重怎樣改變？而既往史、個(gè)人史、家族史方面則要突出兒童是在不斷生長(zhǎng)發(fā)育變化中的特點(diǎn)，詳細(xì)詢問(wèn)兒童喂養(yǎng)史及生長(zhǎng)發(fā)育史。

體格檢查方面，建立和孩子的友好關(guān)系是成功進(jìn)行體格檢查的第一步。體檢時(shí)不拘泥于臥位而是讓患兒在舒適，如母親懷中體檢以免患兒哭鬧影響結(jié)果。檢查順序亦可先做受哭鬧影響最大的項(xiàng)目，如測(cè)脈搏、呼吸，摸肝、脾，聽診心肺；然后做不受哭鬧影響的項(xiàng)目，如淋巴結(jié)、頭部等的檢查；把引起患兒不適的檢查，如角膜反射、看口腔和咽反射等放在最后做。體檢時(shí)動(dòng)作輕柔并注意手的衛(wèi)生。體格檢查內(nèi)容方面主要關(guān)注的重點(diǎn)包括：生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)情況，如身高、體重、頭圍等；有無(wú)遺傳性疾病導(dǎo)致的面容異常；等等。另外應(yīng)注意不同年齡患兒血壓計(jì)袖帶的選擇。

通過(guò)小講課讓學(xué)生熟悉兒科病史詢問(wèn)及體格檢查不同于內(nèi)科的特點(diǎn)，初步掌握病史詢問(wèn)的思路及順序，熟悉病史詢問(wèn)的流程，同時(shí)初步掌握兒科體格檢查的特點(diǎn)與檢查方法。

三、提高見習(xí)學(xué)生問(wèn)診水平：教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standard Paitent，SP），讓見習(xí)學(xué)生對(duì)兒科常見癥狀進(jìn)行問(wèn)診

針對(duì)學(xué)生在病歷書寫中存在的主要問(wèn)題，如主訴描述有缺陷，有癥狀（或體征）而以診斷代替主訴；現(xiàn)病史描述主要癥狀不準(zhǔn)確，發(fā)病誘因不清，主要疾病發(fā)展變化過(guò)程、診治情況敘述不清，描述不準(zhǔn)確；缺乏必要的鑒別診斷病史資料；缺乏既往史、個(gè)人史、家族史或記錄過(guò)于簡(jiǎn)單；等等，我科為見習(xí)學(xué)生開設(shè)了標(biāo)準(zhǔn)化病人問(wèn)診培訓(xùn)課。

標(biāo)準(zhǔn)化病人指從事非醫(yī)技工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后能夠扮演病人，并充當(dāng)評(píng)估者和教師，在設(shè)計(jì)好的表格中記錄及評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能[6]，目前被廣泛應(yīng)用于t學(xué)教學(xué)中以培訓(xùn)學(xué)生采集病史和體格檢查等能力。因兒科患者年齡小，語(yǔ)言能力有限，正常兒童較難成為SP，而且患兒的體征變化快，能夠培訓(xùn)的病種有限，而兒科許多疾病診斷相對(duì)簡(jiǎn)單，故通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)及簡(jiǎn)單的體格檢查多可得到初步診斷，我科既往研究亦證實(shí)，教師模仿家長(zhǎng)進(jìn)行SP問(wèn)診培訓(xùn)具有多方優(yōu)勢(shì)：有利于針對(duì)兒科學(xué)特點(diǎn)達(dá)到問(wèn)診的完整性，明確問(wèn)診思路以表達(dá)出疾病的特點(diǎn)及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患兒家長(zhǎng)溝通交流的能力[5]。

我科見習(xí)帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，選取臨床常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、水腫、驚厥、腹瀉、黃疸、貧血等制作成標(biāo)準(zhǔn)化病例，如支氣管肺炎、腎病綜合征、秋季腹瀉、新生兒高膽紅素血癥、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等。見習(xí)學(xué)生進(jìn)入兒科后，安排2個(gè)單元共6小時(shí)時(shí)間進(jìn)行SP問(wèn)診培訓(xùn)。每組4―6名學(xué)生，教師模擬患兒的家長(zhǎng)，接受學(xué)生病史詢問(wèn)。每名學(xué)生問(wèn)診15―20分鐘，其余同學(xué)補(bǔ)充問(wèn)診5―10分鐘，教師總結(jié)5分鐘。教師總結(jié)主要著眼于指出學(xué)生病史詢問(wèn)當(dāng)中的優(yōu)缺點(diǎn)、傳授病史詢問(wèn)的技巧及如何對(duì)各種患者進(jìn)行人文關(guān)懷等。

通過(guò)教師模擬SP問(wèn)診培訓(xùn)，見習(xí)學(xué)生進(jìn)一步明確了兒科常見癥狀的具體問(wèn)診方法，學(xué)習(xí)到與各種家屬正確交流與溝通的技巧，為進(jìn)一步采集客觀、完整的病史打下良好的基礎(chǔ)。

四、提高見習(xí)學(xué)生體檢及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)水平

學(xué)生入科第一天教師進(jìn)行體檢示教，并將學(xué)生分組，互相檢查，再帶領(lǐng)學(xué)生至幼兒園體檢正常孩子。見習(xí)學(xué)生進(jìn)入兒科后，即刻安排2小時(shí)進(jìn)行體格檢查示教，先集中由教師講述兒童體檢與成人的區(qū)別，然后將學(xué)生分成兩組，學(xué)生擔(dān)任模特，按系統(tǒng)進(jìn)行體檢，教師指出體檢不足之處。次日再帶領(lǐng)學(xué)生至幼兒園，給正常兒童體檢并進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。通過(guò)反復(fù)、多種形式的體檢培訓(xùn)，學(xué)生在病歷書寫過(guò)程中體檢遺漏項(xiàng)目明顯減少。

五、床邊示教典型病例，安排多次病例討論

針對(duì)見習(xí)學(xué)生缺乏初步診斷或初步診斷不確切、診斷主次排列顛倒、主要疾病漏診或缺乏鑒別診斷、鑒別診斷描述不準(zhǔn)確、不全面及處理原則不全面的問(wèn)題，在見習(xí)期間，安排帶教教師至床邊示教典型病例。由學(xué)生詢問(wèn)病史，教師加以補(bǔ)充，之后教師示教主要體征檢查方法，如水腫等的檢查后，學(xué)生進(jìn)行體檢。然后小結(jié)該患兒的病例特點(diǎn)、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷要點(diǎn)并做出診療計(jì)劃。此外在見習(xí)課上就兒科常見病、多發(fā)病安排5次病例討論，師生共同討論病例特點(diǎn)，提出診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)并做出診療計(jì)劃。學(xué)生初步形成臨床思維并體現(xiàn)在病歷書寫上。

六、學(xué)生分組，獨(dú)立到床邊詢問(wèn)患兒及家屬病史并進(jìn)行體格檢查

經(jīng)過(guò)密集的上述訓(xùn)練，見習(xí)學(xué)生已較為熟練地掌握了兒科病史詢問(wèn)及體格檢查的特點(diǎn)。之后我科安排見習(xí)學(xué)生3―4人一組，獨(dú)立到病人床邊進(jìn)行病史詢問(wèn)，體格檢查，然后書寫完整病歷。此時(shí)教師密切巡視，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。

七、制訂統(tǒng)一的病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少不同教師評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不同所致的組間差異

不同教師修改學(xué)生病歷時(shí)因評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不同可引起學(xué)生病歷書寫組間成績(jī)差異顯著，直接影響見習(xí)學(xué)生病歷書寫的積極性，亦難以進(jìn)行成績(jī)比較與統(tǒng)計(jì)。故我科按照《中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》要求，制訂統(tǒng)一的病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按總分100分計(jì)，其中格式5分，主訴10分，現(xiàn)病史20分，過(guò)去史、個(gè)人史及家族史15分，體格檢查20分，病歷摘要10分，診斷、鑒別診斷、診療原則15分，其他占5分。這樣減少了各教師修改病歷的組間差異。

八、病歷修改與講評(píng)

學(xué)生經(jīng)過(guò)3―5天的準(zhǔn)備后，將完成的病歷交給帶教教師，由帶教教師統(tǒng)一修改，每份病歷修改處不少于5處，并對(duì)學(xué)生書寫的病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。見習(xí)結(jié)束前組織學(xué)生統(tǒng)一講評(píng)病歷書寫存在的問(wèn)題。

九、注意人文關(guān)懷

在問(wèn)病史及體檢過(guò)程中時(shí)刻牢記特魯多銘言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持儀表整潔、舉止大方，尊重病人，具有同情心，認(rèn)真傾聽家屬及患兒敘述，多鼓勵(lì)以消除患兒及家屬焦慮和緊張的心情，病史詢問(wèn)耐心，適當(dāng)加以追問(wèn)和引導(dǎo)，病情嚴(yán)重時(shí)更應(yīng)重點(diǎn)突出簡(jiǎn)明扼要，待病情平穩(wěn)后補(bǔ)充詢問(wèn)病史。注意保護(hù)家長(zhǎng)和孩子的隱私，使學(xué)生能更好、更完整、更客觀地采集到患兒的病史。

通過(guò)上述的綜合舉措，見習(xí)學(xué)生對(duì)兒科病歷書寫好評(píng)度達(dá)95.2%，在兒科病歷書寫中取得了較好的成績(jī)，隨機(jī)抽查100名見習(xí)學(xué)生病歷書寫成績(jī)?yōu)?0.5分，較去年同期相比，平均分提高了2.5分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.病歷書寫基本規(guī)范[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

[2]劉春玲，鄧英梅，肖蓓.探討病歷書寫對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師思維能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)病案，2008，（8）：14-15.

[3]潘志剛，楚恒群.以病歷書寫為切入點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量[J].中國(guó)病案，2008，9（8）：23-24.

[4]胡亞美，江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

第9篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

1教學(xué)模式的改革

    1.1PBL教學(xué)模式的應(yīng)用

PBL教學(xué)法是基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，其核心是以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分發(fā)揮“問(wèn)題”對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式。以病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，圍繞著問(wèn)題進(jìn)行思維、整理、分析、討論、查閱資料，如在先天性心臟病的教學(xué)中，先以一段法洛氏四聯(lián)癥患兒的青紫、蹲踞現(xiàn)象的短片為開頭，圍繞為什么會(huì)產(chǎn)生青紫和蹲踞現(xiàn)象的問(wèn)題來(lái)討論心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，讓學(xué)生積極地參與到教學(xué)過(guò)程中，以提高學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生批判性思維、團(tuán)隊(duì)精神、交流能力的培養(yǎng)，為學(xué)生將來(lái)的兒科醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2灌輸式教育向啟發(fā)引導(dǎo)式教育的轉(zhuǎn)變

重視理論知識(shí)，輕視臨床見習(xí)的現(xiàn)象目前在學(xué)生中仍普遍存在。因?yàn)獒t(yī)學(xué)水平的高低必需以深厚的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，而判斷學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣，再加上就業(yè)、評(píng)獎(jiǎng)也較注重理論考試成績(jī)，使得學(xué)生在主觀上更注重臨床理論知識(shí)學(xué)習(xí)，而忽視如采集病史、體檢、書寫病歷等臨床操作技能的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。因此，兒科教學(xué)中臨床理論課授課教師既要掌握教材內(nèi)容，又要不斷更新有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展，以便傳授疾病診治的現(xiàn)有可獲得的最佳知識(shí)，并提出疾病診治的現(xiàn)有疑點(diǎn)供有興趣的學(xué)生課余繼續(xù)學(xué)習(xí)。這種啟發(fā)引導(dǎo)式教育模式不但傳授教科書及教科書之外的最新知識(shí)，還引導(dǎo)學(xué)生如何質(zhì)疑解惑，如何獲取專業(yè)最新進(jìn)展。在小兒肺炎的見習(xí)中，我們針對(duì)小兒胸壁較薄的特點(diǎn)對(duì)小兒肺部的叩診做強(qiáng)化訓(xùn)練，并對(duì)支氣管肺炎進(jìn)行模擬聽診，通過(guò)這些改變來(lái)闡述支氣管粘膜充血水腫和肺泡充滿炎性滲出物的病理改變，并對(duì)臨床上痰液較多有窒息危險(xiǎn)的患兒纖維支氣管鏡的最新應(yīng)用做了介紹，最終實(shí)現(xiàn)“以教材與臨床并重、教師與學(xué)生互動(dòng)和課堂講授與課外學(xué)習(xí)并重”的教學(xué)目的。

1.3標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)模式

標(biāo)準(zhǔn)化患者又稱為模擬患者，是具有一定文化程度、有較好的語(yǔ)言表達(dá)和交流能力，并樂(lè)于做此項(xiàng)工作的非醫(yī)務(wù)人員及學(xué)生。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能模擬某些臨床疾病癥狀和體征，并熟知問(wèn)診技巧，可以給操作者評(píng)分和對(duì)操作技巧進(jìn)行反饋，同時(shí)起到患者、教師和評(píng)估者的多重作用。該方法增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)，解決了見習(xí)時(shí)病源不足、患者不合作、不能多次利用的問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生的問(wèn)診、體檢技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練，確立標(biāo)準(zhǔn)模式。此外，教師能夠評(píng)價(jià)許多筆試不能評(píng)估的操作技能，如醫(yī)患交流、體檢手法等。

1.4臨床見習(xí)向自己動(dòng)手的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變

如組織同學(xué)去幼兒園進(jìn)行正常兒童體格檢查的操作練習(xí)，不僅使學(xué)生掌握了兒童體檢的方法，也加強(qiáng)學(xué)生對(duì)正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的了解，通過(guò)講授小兒病史采集和體檢的特點(diǎn)，為學(xué)生正確地問(wèn)診、體格檢查打下良好的基礎(chǔ)。在病房見習(xí)中安排學(xué)生寫病歷、記病程，真正地進(jìn)入臨床狀態(tài)，同時(shí)安排以學(xué)生分析病歷為主的病歷討論及門診實(shí)習(xí)。加強(qiáng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病歷的綜合能力、鑒別診斷思路；最后是檢查及治療計(jì)劃的制定、預(yù)后判斷及病情的交代，讓學(xué)生體會(huì)與患兒及家屬交流的藝術(shù)。定期組織學(xué)生參加科室各種教學(xué)查房及病房巡診，并考核學(xué)生的綜合臨床能力。

2改革效果

2.1加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與成效

通過(guò)PBL見教學(xué)法見習(xí)，問(wèn)題的引導(dǎo)造成了一種深刻的印象和懸念，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和探索精神，易于學(xué)生理解記憶理論知識(shí)，再通過(guò)教師對(duì)某些典型病例的分析，讓學(xué)生對(duì)不同疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等方面的內(nèi)在聯(lián)系有明確的認(rèn)識(shí)，加深了學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的認(rèn)識(shí)，更激發(fā)了他們學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣。

2.2培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力

兒科在見習(xí)教學(xué)中重點(diǎn)在于訓(xùn)練學(xué)生掌握臨床知識(shí)的技能技巧，培養(yǎng)他們正確的臨床思維方法。筆者在帶教中采用靈活多變的教學(xué)手段，減少理論講授，增加臨床技能訓(xùn)練;加大臨床課比例，側(cè)重臨床常見病、多發(fā)??；增加臨床病例討論，并安排專題講座，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合判斷能力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣，培養(yǎng)臨床思維、整體思維能力，深刻體會(huì)到知識(shí)積累的重要性，增強(qiáng)了臨床工作能力的信心。

2.3培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，臨床見習(xí)教學(xué)就是培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮病人各方面因素，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，最后做出正確診斷及診療計(jì)劃的能力。筆者通過(guò)教學(xué)模式的改革，不僅提高了學(xué)生積極參與見習(xí)的興趣和動(dòng)力，而且使他們逐漸養(yǎng)成綜合分析問(wèn)題、獨(dú)立解決問(wèn)題的習(xí)慣。通過(guò)這種啟發(fā)式的見習(xí)教學(xué)，學(xué)生的臨床思維得到了開發(fā)和訓(xùn)練，同時(shí)師生間充分的交流又使學(xué)生認(rèn)識(shí)到不足之處，逐步提高學(xué)生見習(xí)水平。

3小結(jié)