急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

1.1發(fā)病急，變化快，時(shí)效性強(qiáng)無(wú)論是急性發(fā)病還是慢性病急性發(fā)作或意外傷害，均系突然發(fā)病。贏(yíng)得時(shí)間和挽救生命是急診醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。急診工作者應(yīng)在診斷處理過(guò)程中建立時(shí)效觀(guān)念，用以判斷與預(yù)測(cè)病程或病情的進(jìn)展。

1.2疾病譜廣，病情復(fù)雜急診醫(yī)學(xué)包括了各臨床學(xué)科的急診傷病，疾病譜非常廣。這就要求急診醫(yī)師具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和廣泛的多學(xué)科理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，才能判斷跨學(xué)科的疑難急癥，力求避免誤診誤治。

1.3特殊的臨床實(shí)踐規(guī)律臨床醫(yī)學(xué)的其他專(zhuān)業(yè)在診治患者時(shí)原則上遵循采集病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療的程序進(jìn)行。在急診工作中，尤其在危重癥的救治時(shí)不應(yīng)有按部就班的程序，應(yīng)采取“救命治病”的逆行思維模式。

1.4工作強(qiáng)度大，涉及關(guān)系復(fù)雜急診科是醫(yī)院的窗口，所接觸的患者及家屬可能具有非常復(fù)雜的背景。因此，要求急診醫(yī)師要有良好的醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及社會(huì)關(guān)系處理能力。

2急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)存在的問(wèn)題

2.1師資嚴(yán)重缺乏

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，從事急診工作的師資隊(duì)伍還非常年輕，人員缺乏，尤其是缺乏具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資的急診專(zhuān)業(yè)師資。他們必須在完成大量臨床工作的同時(shí)來(lái)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，無(wú)固定帶教師資，導(dǎo)致學(xué)生和教師之間缺乏溝通和交流，而且要不斷適應(yīng)不同教師的帶教風(fēng)格，影響了教學(xué)效果。

2.2教學(xué)實(shí)驗(yàn)條件不足

急診醫(yī)學(xué)起步晚，發(fā)展時(shí)間短，再加上地方經(jīng)濟(jì)差異、部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足等條件限制，導(dǎo)致對(duì)急診醫(yī)學(xué)的支撐不足，尤其是硬件設(shè)施的匱乏，比如帶教經(jīng)費(fèi)的不足，教學(xué)場(chǎng)所和教學(xué)設(shè)備的缺乏等。這些都極大地限制了急診醫(yī)學(xué)更快、更好地發(fā)展。

2.3對(duì)急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，疾病譜也隨之而改變，比如心、腦血管疾病的年輕化，車(chē)禍?zhǔn)鹿实闹鹉暝龆啵睦砑膊〉娜找鎳?yán)重等。如果仍然按照以前的臨床思維模式去應(yīng)對(duì)當(dāng)今的急診事件，就不能適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步，阻礙急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.4護(hù)送患者的重要性

在臨床工作中，常讓學(xué)生參與護(hù)送患者檢查、入院等，許多學(xué)生就表示不理解，認(rèn)為在急診科實(shí)習(xí)是為了學(xué)習(xí)如何對(duì)就診患者進(jìn)行急診急救，護(hù)送患者有專(zhuān)門(mén)的護(hù)工，為什么要我們?nèi)?？因此，教師必須明確告訴學(xué)生一個(gè)道理，認(rèn)知急診醫(yī)學(xué)自身規(guī)律，急診患者的病情往往瞬息萬(wàn)變，在護(hù)送患者的過(guò)程中，要仔細(xì)地觀(guān)察患者的病情變化，并給予相應(yīng)的處理。同時(shí)又可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病預(yù)后的判斷能力。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

人才建設(shè)是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，只有具備了一支良好的急診專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍后，才能保證教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的發(fā)展。因此，教研室在進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)前首先應(yīng)注重師資的培養(yǎng)。青年醫(yī)師必須要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及住院總培訓(xùn)制度，并進(jìn)行嚴(yán)格考核，根據(jù)考核結(jié)果再選擇相應(yīng)科室輪轉(zhuǎn)；同時(shí)鼓勵(lì)青年教師攻讀研究生。教學(xué)方面，每學(xué)期教研室都要備課、講課，高年資教師隨機(jī)旁聽(tīng)青年教師授課，課后共同研討、總結(jié)。同時(shí)，為了提高授課技巧，組織教研室所有教師參加各院系主辦的名師示范教學(xué)，并積極參加學(xué)校每年舉辦的青年教師講課比賽。繼續(xù)教育方面，盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓每位教師輪流參加各種國(guó)家級(jí)、省級(jí)的學(xué)術(shù)研討會(huì)、學(xué)習(xí)班，以增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)、開(kāi)闊視野。經(jīng)過(guò)幾年的努力，教研室已初步建立起一支以中青年教師為骨干，理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬的師資隊(duì)伍。

3.2克服條件限制，保證臨床教學(xué)質(zhì)量

目前，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀(guān)條件仍然較差，尤其是硬件設(shè)施（固定的實(shí)驗(yàn)室、配套的實(shí)驗(yàn)設(shè)備等）匱乏。但教研室克服種種困難，積極與麻醉、內(nèi)、外科教研室等合作，利用有限資源進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)過(guò)幾年的艱苦奮斗，急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方向的畢業(yè)生受到了各用人單位的青睞，也加大了醫(yī)院管理者的信心和各院系領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)急診專(zhuān)業(yè)的決心和步伐。

3.3轉(zhuǎn)變思維模式，探索科學(xué)合理的教學(xué)途徑

3.3.1創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)隨著社會(huì)的進(jìn)步和疾病譜的改變，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立新的醫(yī)療觀(guān)念，適應(yīng)新的醫(yī)療模式，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維是教學(xué)工作必須解決的難題。要培養(yǎng)學(xué)生新的思維方式，不能按照過(guò)去先診斷再治療的固定模式按部就班地進(jìn)行，而應(yīng)根據(jù)患者的病情具體分析，尤其是危重癥患者的救治一定要“先救命、后治病”，維護(hù)重要器官功能，再行檢查、診斷及確定性治療。

3.3.2做好學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間的安排在學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間安排上，不同于其他臨床專(zhuān)業(yè)的“八小時(shí)”概念，不單獨(dú)給學(xué)生排班，每個(gè)學(xué)生跟隨固定的教師值班，這樣讓學(xué)生在“八小時(shí)”以外的時(shí)間有機(jī)會(huì)接觸更多有意義的臨床病例。

3.3.3強(qiáng)調(diào)診療過(guò)程中的“急”在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，要注意急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在“急”字上做文章。病情急、時(shí)間急、患者與家屬心情急，因此，大部分急診疾病不允許教師用專(zhuān)門(mén)的時(shí)間去對(duì)學(xué)生講解，更不可能讓學(xué)生去翻閱有關(guān)書(shū)本資料。再則，患者的“隨機(jī)性”給急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)帶來(lái)了一定的困難。急診科與住院部的其他臨床科室不同，不可能隨時(shí)都有典型的臨床病例供學(xué)生學(xué)習(xí)，加之學(xué)生在急診科實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，因此，作為帶教教師，一定要加強(qiáng)病例資料的搜集和總結(jié)，可以多增加對(duì)學(xué)生回顧性的講解。同時(shí)，值班醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)交接班制度，利用每天清晨交班時(shí)間介紹前一天接診的疑難病癥，結(jié)合各專(zhuān)科會(huì)診意見(jiàn)和診治經(jīng)過(guò)、效果，綜合分析病情，讓學(xué)生建立正確的急診思維方式。對(duì)所遇到的疑難重癥要加強(qiáng)后期隨訪(fǎng)，盡量明確診斷，對(duì)危重癥患者通過(guò)最終治療結(jié)果回顧總結(jié)患者在急診科救治過(guò)程中存在的問(wèn)題。這樣，使學(xué)生開(kāi)闊視野，拓寬知識(shí)面，同時(shí)還了解到一些學(xué)科的最新進(jìn)展，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。在對(duì)患者的診治過(guò)程中多對(duì)學(xué)生問(wèn)“為什么”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高他們獨(dú)立診斷和處理急診問(wèn)題的能力，改變以前醫(yī)學(xué)生只當(dāng)“配角”、“記錄員”的被動(dòng)局面[2]。經(jīng)過(guò)這樣的臨床實(shí)習(xí)，即使是同一種疾病，也可以從急診的角度讓學(xué)生去加深理解。

第2篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐；循證醫(yī)學(xué)；臨床應(yīng)用

一、前言

隨著醫(yī)學(xué)理論以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床急診醫(yī)師認(rèn)為在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以有效的提高其工作效率，對(duì)病情具有重要的意義。循證醫(yī)學(xué)最核心的理念是在做臨床決策的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)真實(shí)的臨床科學(xué)研究證據(jù)做決定，這樣就可以確保決策的科學(xué)化[1]。一般來(lái)說(shuō)急診醫(yī)師不僅要具有豐富的學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且還需要具有正確判斷處理病人的專(zhuān)業(yè)能力，這樣才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的急救工作質(zhì)量，因此在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解如何運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，從而采用最先進(jìn)的理念指導(dǎo)急救工作[2]。

二、循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)主要是根據(jù)真實(shí)的臨床科學(xué)研究證據(jù)，從而做出科學(xué)的醫(yī)療決策。在急診工作中急診醫(yī)師不能只是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及病人的需求，就匆忙作出醫(yī)療決策，而是在此基礎(chǔ)上根據(jù)客觀(guān)科學(xué)的證據(jù)做出嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的決策，在實(shí)際工作中每一個(gè)急診醫(yī)師需要充分利用最先進(jìn)以及最有效的證據(jù)作出診斷結(jié)果以及治療方案[3]。

三、在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

3.1急救醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展后的要求

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)不但的向前發(fā)展，同時(shí)環(huán)境污染程度越來(lái)越高，對(duì)人們的身體健康造成了很大的影響，同時(shí)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中也出現(xiàn)各種各樣的意外，由于種種原因人們的病情越來(lái)越復(fù)雜，這就意味著急診醫(yī)師將會(huì)面臨各種各樣的病情，所以急救醫(yī)學(xué)也需要不斷的發(fā)展，而在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以制定出科學(xué)合理的醫(yī)療決策，這樣就可以對(duì)病人實(shí)施安全以及有效的診療措施[4]。

3.2急救醫(yī)學(xué)本身的要求

急救醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較多，因此在臨床實(shí)踐中急診醫(yī)生需要具備多方面的學(xué)科知識(shí)，一般來(lái)說(shuō)急診醫(yī)生除了要具有多學(xué)科相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要具備正確判斷處理患者的能力，除此之外急診醫(yī)生還需要依據(jù)確切、可信以及實(shí)用的臨床證據(jù)，以此對(duì)急救施治方法進(jìn)行有效的指導(dǎo)。因此在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是必然趨勢(shì)[5]。

3.3急救醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域研究的要求

當(dāng)前有一部分人對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理解還不夠透徹，這部分人認(rèn)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)試驗(yàn)即循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)核心內(nèi)容，還有小部分人認(rèn)為系統(tǒng)評(píng)價(jià)即循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)核心內(nèi)容，這是一種不全面的理解。循證醫(yī)學(xué)要求急診醫(yī)生在對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中，不僅要根據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作出決策，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)的最新證據(jù)作出決策。

四、循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)主要分為以下三個(gè)步驟，第一個(gè)步驟是提出臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，急診醫(yī)師在對(duì)病人進(jìn)行診治的過(guò)程中，需要詢(xún)問(wèn)病人的相關(guān)臨床癥狀，同時(shí)檢查病人各方面的體征，進(jìn)而在根據(jù)自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及病人的發(fā)病機(jī)制，對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷，這就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)過(guò)程；第二個(gè)步驟是解決問(wèn)題，在提出臨床實(shí)踐中的問(wèn)題以后，急診醫(yī)師還需要對(duì)如何解決該問(wèn)題提出針對(duì)性的方案，在解決問(wèn)題的過(guò)程中急診醫(yī)師不僅需要根據(jù)自身的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)有效的相關(guān)問(wèn)題文獻(xiàn)，從而提出一個(gè)科學(xué)合理的解決方案；第三個(gè)步驟是對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

五、循證醫(yī)學(xué)在急診臨床實(shí)踐中人才培養(yǎng)的作用

循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中可以有效的指導(dǎo)急診人才的培養(yǎng)，首先注重急診人才能力的全面發(fā)展，對(duì)急診醫(yī)師的學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及學(xué)科專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行全面的培訓(xùn)，在實(shí)際的培訓(xùn)過(guò)程中不僅需要培訓(xùn)醫(yī)療急救知識(shí)，而且還需要培訓(xùn)搶救技術(shù)等能力，除此之外還需要培訓(xùn)急診醫(yī)師如何在臨床實(shí)踐中靈活的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，這樣就可以在很大程度上提高急診工作質(zhì)量[7]；其次是先培養(yǎng)一支專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及綜合能力強(qiáng)的急診隊(duì)伍，然后使其在急診臨床實(shí)踐中充分發(fā)揮其帶頭作用；再次組織急診醫(yī)師的討論會(huì)，在這過(guò)程中各個(gè)急診醫(yī)師互相分享各自遇到的難題，從而大家對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行討論，彼此之間互相交流有關(guān)急診的工作經(jīng)驗(yàn)[8]；最后舉辦一個(gè)關(guān)于急診醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能大賽，這樣可以使急診醫(yī)師了解到最新的急診專(zhuān)業(yè)技能，可以加強(qiáng)各個(gè)急診醫(yī)師之間的交流，并且還可以激發(fā)他們的好勝心，從而促使其不斷的學(xué)習(xí)新的急診知識(shí)，最終可以使急診醫(yī)師能夠熟練的掌握各種急診技能。

六、循證醫(yī)學(xué)理念在指導(dǎo)急診臨床實(shí)踐中存在的不足

在以往的急診臨床實(shí)踐中醫(yī)療決策方案主要是依賴(lài)于“專(zhuān)家決斷”，而循證醫(yī)學(xué)則不僅僅根據(jù)專(zhuān)家豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)的臨床證據(jù)進(jìn)行決策，它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科學(xué)的證據(jù)，因此它的具有很大優(yōu)勢(shì)，但是在遇到部分特殊類(lèi)型的臨床表現(xiàn)時(shí)，在急診臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)具有一定的局限性[9]。循證醫(yī)學(xué)在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，主要是把已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)作為醫(yī)療決策的一個(gè)重要依據(jù)，但是病人的病情相對(duì)比較復(fù)雜，在臨床實(shí)踐中經(jīng)常碰到一些不典型的臨床表現(xiàn)，因此急診醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高用作討論醫(yī)療基礎(chǔ)證據(jù)文獻(xiàn)的質(zhì)量，同時(shí)急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐中在獲取最佳臨床證據(jù)的同時(shí)，還要靈活的處理其他的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)在急診臨床實(shí)踐中通常具有以下的特點(diǎn)，首先患者病情急，其次患者家屬的情緒也比較急，這就對(duì)急診醫(yī)師的診療速度提出了更好的要求，但是循證醫(yī)學(xué)除了需要根據(jù)急診醫(yī)師個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要根據(jù)文獻(xiàn)等科學(xué)依據(jù)進(jìn)行診療，如果急診醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)才翻閱參考文獻(xiàn)，速度就會(huì)大大的降低，因此急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐工作其其他時(shí)間，大量的閱讀相關(guān)的資料，同時(shí)還要結(jié)合資料做好匯總工作，這樣才能提高診療的速度[10]。

第3篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)；臨床帶教；教學(xué)方法

1傳統(tǒng)急診教學(xué)模式及方法

傳統(tǒng)急診帶教方法以帶教老師授課，學(xué)生被動(dòng)授課接受知識(shí)為主的灌輸式教學(xué)模式。由于急診醫(yī)學(xué)是綜合醫(yī)學(xué)，具有復(fù)雜性、多學(xué)科性等特點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程需要學(xué)習(xí)多個(gè)學(xué)科，包括內(nèi)外婦兒，知識(shí)面比較廣，這就需要醫(yī)療工作者具備豐富的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能；又由于急診醫(yī)學(xué)教科書(shū)內(nèi)容更新慢，特別是中醫(yī)急診，無(wú)法很好的體現(xiàn)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)臨床的特點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)比較困惑，無(wú)法跟臨床實(shí)踐相結(jié)合。臨床帶教過(guò)程中，由于臨床病例的復(fù)雜性、模糊性，學(xué)生無(wú)法根據(jù)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行判斷；學(xué)生思維比較固化，無(wú)法發(fā)散思維。中醫(yī)急診臨床帶教面臨的幾個(gè)問(wèn)題如下：（1）教學(xué)安排上，很多急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)安排在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)等學(xué)科之后，內(nèi)容上與學(xué)過(guò)的知識(shí)有交叉，學(xué)生容易產(chǎn)生厭倦情緒；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中往往熱衷于對(duì)西醫(yī)診療技術(shù)及搶救知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)中醫(yī)辨證急救的學(xué)習(xí)甚少；不善于對(duì)中醫(yī)經(jīng)典辨證理論的學(xué)習(xí)，以及中醫(yī)四診運(yùn)用于臨床，對(duì)于典型病例無(wú)法準(zhǔn)確辨證，及用中醫(yī)急救方法治療［1］；（3）學(xué)生未受過(guò)系統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)，急診醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)及急救技能比較薄弱，到醫(yī)院實(shí)習(xí)也未能夠進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)；（4）急診患者病情危重，醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，無(wú)法充分展開(kāi)教學(xué)行為；（5）由于急診病例具有突發(fā)性、偶然性、不確定性、夜間多發(fā)等特點(diǎn)，造成白天臨床帶教無(wú)典型病例，夜間有病例而無(wú)學(xué)生可教學(xué)的情況［2］。

2中醫(yī)急診臨床帶教改革

針對(duì)急診臨床教學(xué)面臨的諸多問(wèn)題，亟需尋找適合急診醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐的教學(xué)及帶教方法，以達(dá)到學(xué)生急診臨床的學(xué)習(xí)和適應(yīng)多變的急診病情。

2.1教學(xué)內(nèi)容的改革

教學(xué)內(nèi)容可分為專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)和人文知識(shí)的教學(xué)兩個(gè)模塊。

2.1.1專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以理論知識(shí)為主導(dǎo)，以灌輸知識(shí)為目的，然后通過(guò)考試，來(lái)確認(rèn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。而急診醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，需要的不是知識(shí)點(diǎn)的累積，而是在疾病初期把握疾病的動(dòng)向，需要培養(yǎng)學(xué)生的思維，需要明確致命矛盾和主要矛盾［2］。新型的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該切合急診臨床實(shí)踐情況，以培訓(xùn)根據(jù)癥狀、體征及檢查結(jié)果推導(dǎo)疾病病因?yàn)楦母锓较?，即提倡急診癥狀醫(yī)學(xué)。建立以癥狀、體征、檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的評(píng)分體系，對(duì)評(píng)分體系進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠更好的掌握疾病的嚴(yán)重程度，為疾病的下一步治療提供參考。而針對(duì)急診常見(jiàn)操作如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，這些在普通病房都是比較少見(jiàn)的，通過(guò)實(shí)踐，能夠?qū)⒅霸诶碚撜n上以及模型上的學(xué)習(xí)進(jìn)一步鞏固。在急診醫(yī)學(xué)的帶教過(guò)程中，可對(duì)疾病的輕重緩急進(jìn)行分類(lèi)，區(qū)分院前急救與搶救室搶救的不同，對(duì)急危重癥和緩慢疾病教學(xué)重點(diǎn)不同。院前的急救要求快速診斷快速處理，沒(méi)有足夠的機(jī)會(huì)讓教學(xué)參與其中。而急診搶救室的設(shè)置則彌補(bǔ)了教學(xué)的缺陷，急診搶救室在急診臨床帶教中發(fā)揮重要作用［3］。首先，急診搶救室病種多，包括了急危重癥和相對(duì)和緩的疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中毒、外傷等病種。在急診的教學(xué)當(dāng)中，診斷與鑒別診斷是首要的，通過(guò)在搶救室的初步檢查，可以初步得出結(jié)論。在教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生鑒別診斷的思維，在具備一定知識(shí)水平與開(kāi)闊的視野后，鑒別診斷思維的正確發(fā)揮為疾病的治療爭(zhēng)取了充分的時(shí)間。在鑒別診斷分析中，仍然要建立一元論的思維。例如呼吸困難的病人，有心源性（心肌梗死、心力衰竭、心律失常等）、肺源性（肺栓塞、呼吸衰竭、張力性氣胸等）、精神性（癔癥）等原因，這時(shí)候結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病以及相關(guān)的檢查可以鑒別。在臨床帶教過(guò)程中，要注重中醫(yī)的辨證治療。傳統(tǒng)的急診帶教以西醫(yī)為主，很少涉及中醫(yī)，學(xué)生對(duì)于中醫(yī)急救了解很少。作為中醫(yī)院的老師，在帶教過(guò)程中要發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，堅(jiān)持能中不西，先中后西的原則。筆者所在醫(yī)院急診的中醫(yī)學(xué)習(xí)，以眩暈、中風(fēng)為優(yōu)勢(shì)病種，則以中醫(yī)臨床路徑的學(xué)習(xí)為指導(dǎo)，通過(guò)讓學(xué)生對(duì)經(jīng)典病例的辨證診治，以及中風(fēng)急性期安宮牛黃丸的使用等，從而了解中醫(yī)急救在急診臨床中的應(yīng)用。對(duì)于院前暈厥的病人，除了分析其西醫(yī)病因，如低血糖昏迷、腦血管意外等，還可結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)于厥證的分類(lèi)進(jìn)行中醫(yī)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步將中醫(yī)的知識(shí)融入急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)中。

2.1.2人文知識(shí)教學(xué)模塊

作為一名中醫(yī)生，中醫(yī)的“整體”觀(guān)念一直是我們遣方用藥的基礎(chǔ)。由于急診起病急驟、病情變化快等特點(diǎn)，加上醫(yī)療工作者與患者家屬掌握知識(shí)背景不對(duì)等，臨床上病人和家屬往往不能夠理解復(fù)雜多變的病情，這時(shí)候就容易出現(xiàn)糾紛風(fēng)險(xiǎn)。所以臨床過(guò)程中要注意培養(yǎng)學(xué)生的整體觀(guān)念、愛(ài)傷觀(guān)念和溝通能力。培養(yǎng)人文精神，與患者家屬溝通過(guò)程中既要語(yǔ)氣和緩也要重點(diǎn)簡(jiǎn)明扼要，以一種容易理解的方式去告知患者及家屬，做到知情理解，減少不必要的誤會(huì)。這同時(shí)也是在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心，學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)的同時(shí)，也學(xué)習(xí)到有效的溝通，為降低醫(yī)患矛盾打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2教學(xué)方案

學(xué)生在臨床實(shí)踐中，通過(guò)每個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)，獲得各方面的知識(shí)。在急診的輪轉(zhuǎn)中，時(shí)間大約4周。在這4周里，需要有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，分成不同的階段逐漸加深學(xué)習(xí)，才能夠獲得較好的學(xué)習(xí)效果。擬將學(xué)習(xí)目標(biāo)階段分為三個(gè)階段。第一階段，一般是第一周，學(xué)生剛進(jìn)一步急診臨床，對(duì)急診的運(yùn)行模式以及架構(gòu)不清楚，可根據(jù)科室自身特點(diǎn)，制定《急診輪訓(xùn)手冊(cè)》，針對(duì)急診介紹，團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介，基本工作制度、需知及考核制度進(jìn)行培訓(xùn)。由專(zhuān)人進(jìn)行培訓(xùn)，告知科室情況、流程以及需要參與的工作，讓學(xué)生了解后根據(jù)自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)和步驟，盡快進(jìn)行目標(biāo)化學(xué)習(xí)。第二階段，基礎(chǔ)知識(shí)技能的培訓(xùn)階段，一般是從第二周開(kāi)始。主要針對(duì)急診的常見(jiàn)病進(jìn)行培訓(xùn)，包括基本知識(shí)和基本技能，可以利用午間時(shí)間段，進(jìn)行專(zhuān)題的學(xué)習(xí)。內(nèi)容涵蓋常見(jiàn)的急危重癥，包括胸痛、腹痛的鑒別診斷，心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸等知識(shí)，技能方面包括氣管插管、心肺復(fù)蘇、骨折外固定等。第三階段，入科第三周后，開(kāi)始知識(shí)水平以及技能的綜合提高。開(kāi)展專(zhuān)題病例討論、教學(xué)查房的形式，從真實(shí)病例入手，通過(guò)小組討論和答疑的方式進(jìn)行，對(duì)專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

2.3帶教模式

急診醫(yī)學(xué)臨床帶教，需要培養(yǎng)學(xué)生降階梯的急診思維。由于急診病人具有危重性，發(fā)病急驟，進(jìn)展快，在接診病人時(shí)首先要考慮的是主要矛盾，先考慮可能危及患者生命的疾病，排除了之后再考慮緩慢的疾病，這就是降階梯思維［4］。先針對(duì)生命體征不穩(wěn)定的情況進(jìn)行處理，待病情穩(wěn)定后再尋找疾病的病因。帶教過(guò)程中，需對(duì)學(xué)生進(jìn)行急診常見(jiàn)鑒別診斷的疾病進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)癥狀鑒別為主線(xiàn)的橫向思維；然后先考慮危重疾病，再考慮緩和疾病，將降階梯的思維深刻印在學(xué)生腦海中。除了急診知識(shí)，團(tuán)隊(duì)合作模式在急診的教學(xué)中也發(fā)揮重要作用。對(duì)于急診實(shí)習(xí)生，需培養(yǎng)模擬情景下的團(tuán)隊(duì)合作，讓每個(gè)人認(rèn)識(shí)到自己在團(tuán)隊(duì)中所承擔(dān)的責(zé)任，與其他人相互合作。如急診心肺復(fù)蘇的團(tuán)隊(duì)合作，沒(méi)有胸外心臟按壓、電除顫、球囊輔助通氣的合作，病人很難能夠復(fù)蘇成功；在外傷脊柱骨折的病人中，沒(méi)有團(tuán)隊(duì)的配合，很難做到頸椎固定、擔(dān)架轉(zhuǎn)移等步驟。團(tuán)隊(duì)合作還需明確不只是急診內(nèi)部的合作，同時(shí)還是各個(gè)學(xué)科的合作［5］，當(dāng)病情需要專(zhuān)科輔助檢查和診斷時(shí)，相互之間的合作就尤為重要。以急診癥狀理念和團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)的急診教學(xué)模式更適合能力型急診人才的培養(yǎng)［6］。以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)模式近年來(lái)很受到各個(gè)學(xué)科的歡迎，即PBL學(xué)習(xí)模式。PBL教學(xué)方法實(shí)行方式多樣，可以通過(guò)設(shè)置問(wèn)題、扮演角色等活動(dòng)，將教學(xué)學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜、有意義的情景安排中，通過(guò)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生的開(kāi)放性探索，可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問(wèn)題的能力，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能都有很大的提高［7］。李俊杰等［8］通過(guò)對(duì)PBL教學(xué)模式的Meta分析，提示無(wú)論是PBL單獨(dú)教學(xué)還是聯(lián)合其他教學(xué)方法，如情景教學(xué)法、實(shí)際案例教學(xué)法，都有助于提高急診教學(xué)的效果。該教學(xué)模式可作為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)以及帶教的基礎(chǔ)方法，可廣泛開(kāi)展于急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)中。

第4篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

1．急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)所面臨的問(wèn)題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及社會(huì)的需要，各種急救手段和設(shè)施不斷涌入臨床，急診醫(yī)學(xué)已成為發(fā)展最快的學(xué)科之一。如何培養(yǎng)大量能夠熟練掌握急救知識(shí)和技能的新型急救醫(yī)師隊(duì)伍是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)緊迫任務(wù)。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的難題日益突顯:一是急救技能多為救命技術(shù)，在無(wú)法在患者身體上實(shí)施的;二是由于急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)病例一般多為急危重癥患者，在臨床中沒(méi)有時(shí)間和機(jī)會(huì)應(yīng)用于教學(xué)，因此不能滿(mǎn)足臨床教學(xué)需要;三是急診病人具有特殊性，在最短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行搶救生命的處理。在搶救過(guò)程中教師沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的示教和講解，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少。由此可見(jiàn)以上諸多因素減少了學(xué)生進(jìn)入實(shí)際臨床的技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，從而制約臨床實(shí)踐教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，在此背景下醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)因此產(chǎn)生，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是以模擬臨床實(shí)際情況為前提，同時(shí)以高科技為基礎(chǔ)，以實(shí)踐教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)和情景教學(xué)為特征，其優(yōu)點(diǎn)是具有醫(yī)療環(huán)境無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此必將在醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上掀起一場(chǎng)革命［1］。

2．高端模擬系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

2008年我院投入使用了麻醉學(xué)臨床技能模擬訓(xùn)練中心，設(shè)置了模擬ICU、模擬手術(shù)室、氣道管理技術(shù)訓(xùn)練室、急救技術(shù)訓(xùn)練室、創(chuàng)傷學(xué)技能訓(xùn)練室、血管穿刺技術(shù)訓(xùn)練室、體外循環(huán)技能訓(xùn)練室、多媒體教室以及中央監(jiān)控室等功能單位。為了更好的發(fā)展急救技術(shù)，我院建立了急救技能培訓(xùn)室，從而使醫(yī)學(xué)院校臨床各專(zhuān)業(yè)高年級(jí)學(xué)生、住院醫(yī)師、以及專(zhuān)業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員都可以進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。以提高自身的專(zhuān)業(yè)水平。具體的急救搶救訓(xùn)練項(xiàng)目包括院前急救和院內(nèi)急救訓(xùn)練、各種模型和搶救器材的急救訓(xùn)練、ECS院內(nèi)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)。首先院前急救一般是以創(chuàng)傷急救為主，因此可以進(jìn)行基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇、急救五大技術(shù)－－通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等以及氣管插管、電擊除顫等內(nèi)容的訓(xùn)練。所有的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、護(hù)士在院內(nèi)急救技能的理論學(xué)習(xí)是以ECS院內(nèi)模擬培訓(xùn)系統(tǒng)軟件為基礎(chǔ)，通過(guò)以計(jì)算機(jī)為本的自我學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練。急診醫(yī)學(xué)教研室對(duì)急診醫(yī)學(xué)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了急救技能實(shí)驗(yàn)課程，內(nèi)容包括徒手心肺復(fù)蘇、電除顫及起搏術(shù)、氣道開(kāi)放技術(shù)、急救呼吸機(jī)的應(yīng)用、創(chuàng)傷急救、深靜脈置管等五大技術(shù)，可以使學(xué)生得到基本的技能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)計(jì)模擬病人，并且通過(guò)模擬病人組織學(xué)生參加急救工作的演練。在教學(xué)工作中，采取模擬演練，現(xiàn)場(chǎng)親身體驗(yàn)，觀(guān)看我院附屬醫(yī)院急救中心搶救室、急診ICU的搶救錄像資料并對(duì)急救案例進(jìn)行分析等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，取得了較好的效果。

3．討論

第5篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

1在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

1．1教學(xué)要求中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)是運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)，利用現(xiàn)代科技手段，研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律和診療技術(shù)，是一門(mén)跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科的臨床學(xué)科。該學(xué)科涵蓋各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監(jiān)護(hù)和院外各種突發(fā)環(huán)境下的緊急醫(yī)療救護(hù)、創(chuàng)傷及中毒、急診醫(yī)學(xué)管理等。由于其涉及的相關(guān)領(lǐng)域?qū)?，具有橫向整合各臨床學(xué)科的特點(diǎn)，因此要求醫(yī)學(xué)生不但能掌握中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且要求醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的方法和技能解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

1．2具體應(yīng)用方案“實(shí)時(shí)反饋”正是根據(jù)教學(xué)要求圍繞考核病例，提高醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。實(shí)施流程:給予醫(yī)學(xué)生建設(shè)性的反饋(5～10min)，其內(nèi)容包含醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀的方面、需改進(jìn)及注意的方面，灌輸急診理念、中西醫(yī)結(jié)合思維，并提供學(xué)員繼續(xù)學(xué)習(xí)的方向、最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，以達(dá)到教學(xué)及評(píng)量的目的。

1．3教學(xué)優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教育具有濃厚“師徒制”特色，這同Mini-CEX一對(duì)一的評(píng)估和教學(xué)方式有相通性。主管醫(yī)師可以通過(guò)直接觀(guān)察醫(yī)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療行為，立即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能給予及時(shí)的指導(dǎo)，透過(guò)實(shí)時(shí)反饋，可鞏固醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并提高體格檢查、溝通技能和專(zhuān)業(yè)態(tài)度。因此較傳統(tǒng)臨床技能考核更具合理，真正達(dá)到以考促學(xué)，提高臨床能力的目的;較傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)更能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2在教學(xué)考核中的應(yīng)用

2．1具體的考核流程一次Mini-CEX測(cè)評(píng)大約需要20～30min，由已接受培訓(xùn)的主考醫(yī)師負(fù)責(zé)，通常在每月的最后一周進(jìn)行。在主考醫(yī)師直接觀(guān)察下，醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的病史詢(xún)問(wèn)、重點(diǎn)式的身體檢查，或是在檢查后告知患者可能的診斷及相關(guān)之治療(15～20min)。而主考醫(yī)師在旁直接觀(guān)察受試醫(yī)學(xué)生與患者的互動(dòng)后，立即給予醫(yī)學(xué)生建設(shè)性的反饋(5～10min)。評(píng)量結(jié)束后，主考醫(yī)師需將此次評(píng)估所花的時(shí)間及評(píng)語(yǔ)簡(jiǎn)單地記錄于評(píng)估表中。

2．2考評(píng)指標(biāo)根據(jù)2001年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(ABIM)修訂的Mini-CEX評(píng)價(jià)量表，包括以下7項(xiàng):醫(yī)療面談技能，體格檢查技能，專(zhuān)業(yè)態(tài)度，臨床判斷，溝通技能，組織效能，整體臨床勝任能力。Mini-CEX評(píng)估采用3等級(jí)、9分制評(píng)分。1～3分為未符合要求，4～6分為達(dá)到要求，7～9分為優(yōu)秀［3］。

2．3Mini-CEX教學(xué)考核優(yōu)勢(shì)①M(fèi)ini-CEX考評(píng)不受場(chǎng)地和時(shí)間的限制，可廣泛應(yīng)用于病房、門(mén)診、重癥監(jiān)護(hù)室和急診等多種環(huán)境，有利于全面考評(píng)醫(yī)學(xué)生在不同情境下實(shí)際的臨床處置能力［4］。對(duì)于急診、重癥監(jiān)護(hù)室而言，可以在任何時(shí)間和地點(diǎn)實(shí)施，考評(píng)可以在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)利用真實(shí)患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的某一方面能力作出測(cè)試，由主治醫(yī)師作為觀(guān)察者給予打分，因此考核更具靈活性。②傳統(tǒng)的筆試、問(wèn)卷、病例分析等考核方式并不能真實(shí)全面地反應(yīng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。在臨床實(shí)踐工作中評(píng)估醫(yī)學(xué)生臨床能力則是比較理想的評(píng)估方法［5-6］。在急診學(xué)科方面由于患者真實(shí)性的差異，可能會(huì)影響醫(yī)學(xué)生完成操作的質(zhì)量，而Mini-CEX作為一套具有教學(xué)功能的測(cè)評(píng)工具，則能多次觀(guān)察、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度，從而能更準(zhǔn)確地評(píng)估醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。我們認(rèn)為Mini-CEX不僅有利于科學(xué)考評(píng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，還有利于全面了解其醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)，是一種靈活、有效的實(shí)訓(xùn)和考核方法。

3教學(xué)應(yīng)用的成效

第6篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)特點(diǎn)

急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括了院前急救、院內(nèi)搶救、多科室會(huì)診、重癥監(jiān)護(hù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，有著自身獨(dú)特性。急診醫(yī)學(xué)面對(duì)病患具有發(fā)病急、疾病譜廣、病情變化快、患者和家屬情緒不穩(wěn)定等特點(diǎn)。與常規(guī)門(mén)診相比，急診醫(yī)生需具備全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)、扎實(shí)的臨床操作技能、綜合性的診療觀(guān)、先保命后治病的逆向思維能力、強(qiáng)大的心理素質(zhì)、高超的醫(yī)患溝通技巧，這對(duì)急診臨床教學(xué)培養(yǎng)提出了極高的要求。

雖然目前急診醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院臨床體系中已得到充分重視，各類(lèi)二甲以上醫(yī)院基本都開(kāi)設(shè)了急診科室(筆者工作的上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也于近年開(kāi)設(shè)了急診科室)，但從調(diào)研反饋情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)培養(yǎng)仍未成為獨(dú)立體系，存在許多不足之處:(1)急診醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)仍未獨(dú)立，仍然采用大雜燴式的內(nèi)科、外科混合教學(xué)作為急診理論教學(xué)基礎(chǔ);(2)臨床實(shí)習(xí)欠缺，上海市住院醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃中，在急診見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間非常有限，且大部分醫(yī)院未對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生展開(kāi)急救演練培訓(xùn);(3)未針對(duì)急診醫(yī)學(xué)獨(dú)特性，開(kāi)展有針對(duì)性的醫(yī)生心理培訓(xùn)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn);(4)由于急診特有的倒班制度，急診醫(yī)學(xué)理論臨床教學(xué)難以系統(tǒng)性的開(kāi)展，大多為碎片化的臨床個(gè)案教學(xué)。

急診臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師普遍特點(diǎn)

作者單位：上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上海200052醫(yī)科大學(xué)生在經(jīng)過(guò)五～七年的大學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)后(上海市還包括兩年的住院醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn))，進(jìn)入急診科室工作，其自身能力素質(zhì)與一名合格的急診醫(yī)師仍然存在較大的差距，主要體現(xiàn)在：

(1)對(duì)急診環(huán)境陌生，心里上未做好應(yīng)對(duì)急診高強(qiáng)度節(jié)奏工作的準(zhǔn)備。與其它門(mén)診不同，急診是24小時(shí)班制度。由于人員編制等原因，急診醫(yī)生大部分要求獨(dú)立值班。作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，心里上暫未做好獨(dú)立看診的準(zhǔn)備。急診病患發(fā)病急、疾病譜廣，病患和家屬情緒激動(dòng)，更加大了診斷的難度，作為實(shí)習(xí)急診醫(yī)生，心里承受壓力大，暫時(shí)未能做好應(yīng)對(duì)急診高強(qiáng)度節(jié)奏工作的心里準(zhǔn)備。

(2)臨床經(jīng)驗(yàn)少，缺乏足夠應(yīng)對(duì)能力。

實(shí)習(xí)醫(yī)生一般臨床經(jīng)驗(yàn)較少，特別是急診臨床經(jīng)驗(yàn)幾乎沒(méi)有。面對(duì)急診發(fā)病急、發(fā)病重的工作情況，普遍缺乏足夠應(yīng)對(duì)能力。

(3)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系不夠全面，臨床操作技能欠缺，不能滿(mǎn)足急診臨床的要求。

急診醫(yī)學(xué)作為綜合性、全面性的醫(yī)學(xué)學(xué)科，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)生要求極高，需要急診醫(yī)生具備全面扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、熟練的臨床操作技巧，絕大部分急診臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生暫未達(dá)到要求。

(4)醫(yī)患溝通能力欠缺

急診臨床醫(yī)學(xué)面對(duì)病患發(fā)病急、發(fā)病重、不能準(zhǔn)確表達(dá)癥狀、患者和家屬情緒激動(dòng)情況非常普遍，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。因此要求急診醫(yī)生具備高超的醫(yī)患溝通技能。目前來(lái)看，急診臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍存在欠缺。

(5)對(duì)急診倒班制度不適應(yīng)

急診作為24 小時(shí)班制，采用值班醫(yī)生倒班制度。對(duì)急診醫(yī)生生物鐘影響較大，需要較長(zhǎng)時(shí)間才能調(diào)整適應(yīng)，急診醫(yī)生自身也需要心理建設(shè)和輔導(dǎo)，才能以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)急診特殊的值班制度。

目前急診臨床教學(xué)的特點(diǎn)和弊端

急診臨床教學(xué)工作，肩負(fù)著培養(yǎng)合格急診臨床醫(yī)生的重任。作為帶教導(dǎo)師，不僅要教授給實(shí)習(xí)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和臨床操作技能，還要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)會(huì)如何與患者溝通，妥善處理好新環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的實(shí)用型高級(jí)急救人才。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診臨床教學(xué)主要存在以下問(wèn)題：(1)臨床集中教學(xué)采用多傳統(tǒng)PPT 照本宣科式宣講：缺乏針對(duì)性，不足以應(yīng)對(duì)急診復(fù)雜的病癥特征。(2)實(shí)習(xí)醫(yī)師存在被動(dòng)式的、跟隨式的觀(guān)察學(xué)習(xí)：帶教導(dǎo)師在查房問(wèn)診時(shí)候，實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏參與感，缺乏主動(dòng)思考，不利于成長(zhǎng)為獨(dú)當(dāng)一面的合格急診科醫(yī)生。(3)臨床教學(xué)案例碎片化：帶教導(dǎo)師結(jié)合臨床病例講解病理和施治，有一定實(shí)際意義。但由于其隨機(jī)性較大，不系統(tǒng)，不利于急診科實(shí)習(xí)醫(yī)師的盡快成長(zhǎng)。(4)臨床操作教學(xué)課時(shí)少，考核機(jī)制不完善：急診醫(yī)療需使用很多醫(yī)療器械，對(duì)急診醫(yī)生操作節(jié)能水平要求較高，大部分急診科室對(duì)此塊內(nèi)容重視不夠，認(rèn)識(shí)不充分，且未形成相應(yīng)考核機(jī)制。(5)理論知識(shí)學(xué)習(xí)采用放任型的自我學(xué)習(xí)：急診醫(yī)生需要全面、系統(tǒng)的理論知識(shí)，普遍存在急診醫(yī)師自我學(xué)習(xí)缺乏指導(dǎo)的情況，自我學(xué)習(xí)沒(méi)有針對(duì)性，知識(shí)體系不健全，不能滿(mǎn)足急診科醫(yī)師全面、準(zhǔn)確的知識(shí)儲(chǔ)備要求。

急診臨床教學(xué)模式上的探索和實(shí)效

上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科室自創(chuàng)立以來(lái)，在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)領(lǐng)域不斷探索，形成了一整套急診臨床醫(yī)生培養(yǎng)體系。針對(duì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)科自身特點(diǎn)、急診實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍特點(diǎn)、目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診臨床教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行了一些梳理和思考，取得了一定的成效。

(1)急診臨床教學(xué)要回到病床前、儀器前、操作前，一切教學(xué)工作圍繞切實(shí)提高急診實(shí)習(xí)醫(yī)師水平這一目標(biāo)進(jìn)行。

(2)要盡可能創(chuàng)造實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床操作的機(jī)會(huì)，提高臨床操作技能在醫(yī)生個(gè)人能力考核中所占比重。在國(guó)內(nèi)機(jī)制中，考核才是最高指揮棒，把急診實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核評(píng)定與操作技能掛鉤，才能引起足夠的重視，促進(jìn)急診實(shí)習(xí)醫(yī)生提高和鞏固操作技能的緊迫感，這也需要急診科室乃至全院在醫(yī)療器械資源方面的傾斜和支持。

(3)角色換位：讓急診實(shí)習(xí)醫(yī)生與帶教導(dǎo)師角色換位，自己模擬充當(dāng)主角，擔(dān)任主講，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和處理臨床問(wèn)題的能力。在晨間查房時(shí)，針對(duì)急診實(shí)習(xí)醫(yī)生較為熟悉的病患，急診帶教老師在不影響診療且?guī)Ы汤蠋熢谂灾笇?dǎo)的情況下盡可能多的讓學(xué)生動(dòng)手，尤其像心肺復(fù)蘇(CPR)、氣管插管、洗胃等操作，充分做到放手不放眼。

(4)開(kāi)展急診臨床急救演練。筆者工作的上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在這方面開(kāi)展較為成功，已成功開(kāi)展過(guò)多次臨床急救演練。演練模擬實(shí)際急診搶救全過(guò)程，從接診、診斷、會(huì)診、搶救全過(guò)程高仿真模擬。從調(diào)研反饋的情況來(lái)看，取得了良好的效果。實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍反映經(jīng)過(guò)演練，對(duì)急診的特點(diǎn)有了更直觀(guān)、更深刻、更感性的認(rèn)識(shí)。目前醫(yī)學(xué)診療手段飛速發(fā)展，有條件的醫(yī)院還可以開(kāi)展高端模擬系統(tǒng)的訓(xùn)練，例如北京宣武醫(yī)院，已經(jīng)將生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬技術(shù)用于急診培訓(xùn)，收效很好。

(5)充分利用微信、APP 等新媒體模式，增加急診醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)急診實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為趣味學(xué)習(xí)。急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)要充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，在理論課中適量的插入結(jié)合教材的影像學(xué)資料，加深實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)急診醫(yī)學(xué)的直觀(guān)印象。各種醫(yī)學(xué)APP 廣泛使用，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有身臨其境的體會(huì)，例如制作氣管插管的Flash 動(dòng)畫(huà)，可直觀(guān)反映氣管插管的過(guò)程、易發(fā)生誤插的原因及避免措施，給學(xué)生留下深刻記憶，取得了良好效果。

(6)加強(qiáng)急診臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀(guān)念，有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對(duì)方、協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行。醫(yī)患糾紛日益增多的當(dāng)今時(shí)代，急診科室作為醫(yī)患高危區(qū)域，醫(yī)患溝通能力的地位顯得尤為重要，是醫(yī)學(xué)診斷和臨床治療的需要，是減少糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系的需要，也是社會(huì)對(duì)醫(yī)師從業(yè)的基本要求。筆者工作的上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科室，非常注意對(duì)急診實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，經(jīng)常利用科會(huì)時(shí)間溝通交流相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，培養(yǎng)提高急診實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)際溝通能力，患者投訴率長(zhǎng)期保持在極低水平。

(7)每周組織科內(nèi)小講課或病例討論，讓年輕的急診實(shí)習(xí)醫(yī)生在交流中學(xué)習(xí)提高，也起到互相啟發(fā)，共同提高的作業(yè)，在科室內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)奮進(jìn)的氛圍，給年輕的急診實(shí)習(xí)醫(yī)生創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境。

第7篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】門(mén)急診護(hù)理；常見(jiàn)問(wèn)題；應(yīng)對(duì)政策

急診是醫(yī)院救治病危病人的一個(gè)重要的場(chǎng)所，病危病人具有多種情況，具體的傷情也是比較復(fù)雜，并且病癥也比較集中，人員流動(dòng)性比較大。我國(guó)的急診急救水平在不斷的提高，急診醫(yī)學(xué)是很多專(zhuān)科的門(mén)診基礎(chǔ)，要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的急救和院內(nèi)重癥患者的監(jiān)護(hù)治療，這也對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)和急癥護(hù)理的管理提出了更高的要求。急診護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用最少數(shù)據(jù)，使用最短時(shí)間，并且應(yīng)用最佳的技能來(lái)挽救患者的生命，減少患者的痛苦。作為年輕的醫(yī)學(xué)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)，它包括了所有的臨床護(hù)理的急癥處理，伴隨著護(hù)理人員健康快速的發(fā)展，急診的護(hù)理專(zhuān)業(yè)也得到了不斷的發(fā)展。作為一名急診科的護(hù)理人員，不僅僅要掌握多學(xué)科的知識(shí)，而且還要具有團(tuán)體的協(xié)作精神，具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，熟練的搶救技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幨聭B(tài)度，高效的工作效率，良好的溝通技巧等等[2]。

一、門(mén)急診中護(hù)理存在的問(wèn)題

急癥醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是涉及到很多學(xué)科的參與與求助的，急診護(hù)理對(duì)于病人常常設(shè)計(jì)到很多學(xué)科和專(zhuān)科。同樣這也就要求急診必須作為醫(yī)院和社會(huì)的一個(gè)窗口，在醫(yī)療活動(dòng)比較集中的地方，進(jìn)行全面的救治。由于人員的流動(dòng)性比較大，急診的護(hù)患關(guān)系是比較短的，病人的病情比較危急，情況不好，很容易產(chǎn)生矛盾和糾紛。我國(guó)急癥護(hù)理的工作存在很多的問(wèn)題，首先就是整體的護(hù)理理念欠缺，護(hù)士在接診、分診的理念比較落后，專(zhuān)業(yè)技術(shù)也不是很熟練，搶救物品和管理不夠完善，護(hù)士搶救的意識(shí)不強(qiáng)，法律保護(hù)和自我保護(hù)的意識(shí)比較淡薄，護(hù)士長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，護(hù)士隊(duì)伍的年齡比較輕，處理問(wèn)題的能力也是比較薄弱，經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏一定的溝通能力，缺乏特殊事件的應(yīng)急能力。

二、急診護(hù)理的解決措施

1.樹(shù)立并強(qiáng)化以病人為中心整體的護(hù)理理念

整體護(hù)理是以現(xiàn)代化護(hù)理作為基本的指導(dǎo)，以護(hù)理的程序?yàn)榛竞诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的管理，以其中一種作為基本的指導(dǎo)思想和護(hù)理理念，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的心理、文化、精神等等各個(gè)方面的需要，提供一個(gè)適合的最佳護(hù)理方案。對(duì)于急診的護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)講，更為重要的是人而不是疾病，需要重視人對(duì)健康問(wèn)題的各方面反映，而不僅僅是器官或是組織發(fā)生改變。護(hù)理工作主要就是由醫(yī)院延展到院前，主要就是以救治病人的生命為基本的出發(fā)點(diǎn)，快速地開(kāi)展和識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)急救的情況，在醫(yī)院內(nèi)，要由簡(jiǎn)單的護(hù)理擴(kuò)展到組織協(xié)調(diào)多方面的護(hù)理，使病危的病人在最短的時(shí)間能夠得到有效的治療。另外，作為一名急診的護(hù)士，最好能夠體恤病人的痛苦，能夠同情病人的困難和遭遇，要尊重病人的想法，想病人之所想，急病人之所急，不斷的創(chuàng)造積極的條件，盡可能的滿(mǎn)足病人從心理到生理到社會(huì)各方面的護(hù)理需求。給病人提供一個(gè)全方位優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理的本身理念得不到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，這樣再好的工作理念，在先進(jìn)的護(hù)理理念都是沒(méi)有用處的，這樣護(hù)理工作的質(zhì)量也不能夠得到真正的提高。所以，要加強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)理念的宣傳教育，另一方面，需要通過(guò)制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平?；腿粘；?，以制度的強(qiáng)制性來(lái)保護(hù)先進(jìn)的理念的落實(shí)，做到有理可查。

2.要不斷提高門(mén)急診重病癥的護(hù)理情況

門(mén)急診的護(hù)理工作，具有一定的復(fù)雜性與快速性，對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)的技能要求也是比較高的，根據(jù)急救工作的基本流程與急救工作特點(diǎn)，針對(duì)急救護(hù)士的素質(zhì)要求特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)和完善，急診的門(mén)診要不斷的完善，要加強(qiáng)重癥護(hù)理的治療工作，要不斷建立和完善臨床的監(jiān)督機(jī)制，以及搶救設(shè)施的嚴(yán)格管理，提高急診病癥的護(hù)理水平，并且由單純的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)化成為積極主動(dòng)的護(hù)理病人，體現(xiàn)更為具體的護(hù)理工作，對(duì)于急救中出現(xiàn)的相關(guān)特點(diǎn)能夠更為準(zhǔn)確的反應(yīng)。因此，合理、科學(xué)的管理模式，嚴(yán)格規(guī)范各種操作的流程，規(guī)范護(hù)理的行為，這些與護(hù)理質(zhì)量都有一定的關(guān)系。

3.工作中，提高自我防護(hù)的意識(shí)

要不斷提高護(hù)士的自我防范的意識(shí)，要有效提高急診的護(hù)理情況，減少急診急救中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，要提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。首先要不斷加強(qiáng)季節(jié)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，不斷保障護(hù)理質(zhì)量的安全，要不斷加強(qiáng)急救物品的管理，保障急救整個(gè)過(guò)程的安全。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)工作的法律意識(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)的教育，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，在急診的搶救過(guò)程中，避免出現(xiàn)手忙腳亂的情況，就必須增強(qiáng)個(gè)人的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。對(duì)于急診急救病人要及時(shí)、準(zhǔn)確、完善的救治，對(duì)于拒絕接受救治的家屬，要耐心的勸導(dǎo)，并且要記錄上簽字。若是，發(fā)生醫(yī)療糾紛，要注重自我保護(hù)的能力，消除護(hù)理引起的糾紛，要提高護(hù)士的法律意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛情況發(fā)生。

4.注重護(hù)理人員思維能力的培養(yǎng)

作為一名急診的護(hù)理人員，在工作中會(huì)遇到很多重病的患者，突發(fā)的病情比較多，搶救的儀器比較復(fù)雜，急救技術(shù)也比較復(fù)雜，新技術(shù)，新理論比較多，護(hù)理人員的角色比較多元化，不僅僅要求具備自然科學(xué)的知識(shí)，各方面的知識(shí)都要具備，并且還需具有一定的判斷思維。

三、急癥護(hù)理的發(fā)展

急診護(hù)理人員的隊(duì)伍要更專(zhuān)業(yè)化，急診護(hù)理人員是疑難雜癥的服務(wù)者，要徹底掌握搶救的基本技能，和領(lǐng)先的服務(wù)水平，并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍。我國(guó)目前醫(yī)院的急診科是屬于空白的階段，這樣很容易導(dǎo)致急診醫(yī)學(xué)和護(hù)理并不能完成一個(gè)完美的銜接過(guò)程，這樣也制約了專(zhuān)科醫(yī)療的整體的發(fā)展水平。

急診技術(shù)要求規(guī)范化，急診重癥的救治，要得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，就必須要形成一系列的急救規(guī)范，不斷的完善急救的水平，從細(xì)節(jié)做起，不斷加大管理力度，

不斷提升專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，不斷規(guī)劃工作的具體方向。急診護(hù)理的知識(shí)多樣化。急診護(hù)理因素比較多，并且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)對(duì)于個(gè)別的突發(fā)案例和急救情況。在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)候，要運(yùn)用職業(yè)的水平，運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，探討相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，注重保持知識(shí)的完整性。建立雄厚的知識(shí)平臺(tái)，專(zhuān)業(yè)的技術(shù)發(fā)展水平。

急診護(hù)理的范圍存在一定的社會(huì)化?，F(xiàn)代急診護(hù)理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上，還有一些疑難雜癥，所以必須要培訓(xùn)處一支訓(xùn)練有素的急救隊(duì)伍，這樣才能夠應(yīng)對(duì)一些突發(fā)的情況。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 急診醫(yī)學(xué)；基層醫(yī)院；現(xiàn)狀

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）19-0122-02

急診醫(yī)學(xué)，通俗的理解可表述為急診醫(yī)學(xué)是為健康危機(jī)者提供全面、緊急、快捷的醫(yī)療服務(wù)，最大程度避免死亡和傷殘事件發(fā)生的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是挽救生命的重要部門(mén)。就目前研究界定，它的范疇主要包括急救醫(yī)學(xué)、危重病學(xué)、復(fù)蘇學(xué)、預(yù)后評(píng)價(jià)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療體系管理學(xué)。急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立成為一門(mén)新興的綜合性臨床學(xué)科已歷經(jīng)33年，但在我國(guó)卻僅30年。急診醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立，是醫(yī)學(xué)和人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的結(jié)果，在近30個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科中，被普遍認(rèn)可和接收程度是最高的，且發(fā)展最快。短短30年，急診醫(yī)學(xué)遍及醫(yī)療衛(wèi)生的每個(gè)角落、深入醫(yī)患雙方的心里。該學(xué)科的建立，進(jìn)一步豐富和完善了醫(yī)療保健服務(wù)體系，尤見(jiàn)急診醫(yī)學(xué)之重要非同一般。

1 現(xiàn)階段基層醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的狀況

急診醫(yī)學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更是社會(huì)發(fā)展和人民物質(zhì)生活提高的需要。我國(guó)于1983年正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)這一學(xué)科。近30年來(lái)，急診醫(yī)學(xué)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床應(yīng)用中被普遍認(rèn)可，尤其在經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)的大中城市，更是建立了較為完善的急診醫(yī)療體系，在醫(yī)療保健服務(wù)的實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用。但是，與所有臨床學(xué)科在各層次、各地域的發(fā)展不平衡一樣，各級(jí)各地的健全和發(fā)展也有很大差距。從我國(guó)城鄉(xiāng)結(jié)合的縣級(jí)醫(yī)院現(xiàn)狀中可以看出，急診醫(yī)學(xué)無(wú)論在管理體系還是實(shí)際應(yīng)用上仍處于相對(duì)落后的態(tài)勢(shì)。

1.1 急診科（室）沒(méi)有被擺在一個(gè)規(guī)范的臨床科室位置

從形式上看，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院無(wú)論是否二甲，都設(shè)有急診科（室），但究其人員設(shè)施的配置、規(guī)章制度的建立、工作職責(zé)的范疇等，都處在一個(gè)“中轉(zhuǎn)站”的水準(zhǔn)上。很多縣級(jí)醫(yī)院的急診部門(mén)雖然都配有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員，但素質(zhì)參差不齊，很不適應(yīng)需要，就本醫(yī)院比較甚至都不及其他臨床科室的中等水平；設(shè)備設(shè)施上，除急救車(chē)輛外，其他設(shè)施連“湊合”級(jí)別都達(dá)不到，相關(guān)制度、程序、管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等更是鮮見(jiàn)，相對(duì)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南》而言，連達(dá)到兩成的符合度都很難。

1.2 急診功能極不完善

一般來(lái)說(shuō)，縣級(jí)醫(yī)院的急診科（室）應(yīng)具備急診、首診、門(mén)診、留觀(guān)等功能，并配備相應(yīng)的設(shè)施器械。客觀(guān)狀況是縣級(jí)醫(yī)院一方面面向廣大農(nóng)村，消費(fèi)層次以低廉快捷為主；另一方面又受經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的限制，難以保障和完善急診相關(guān)功能所需的條件。正因如此，醫(yī)院的急診功能被嚴(yán)重忽視?；谇笆觥爸修D(zhuǎn)站”的定位，在接診、會(huì)診和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，治療上缺乏整體性，又沒(méi)有連貫性，急救復(fù)蘇與確定性治療的銜接問(wèn)題十分突出[1]，尤其在首診和病區(qū)功能方面嚴(yán)重不足。在絕大多數(shù)的縣級(jí)醫(yī)院中，首診一般僅限于很簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)生命支持，病區(qū)功能方面除有簡(jiǎn)單的病床外，根本不具備急、危、重癥患者留觀(guān)所需的設(shè)施和條件。對(duì)于急診隊(duì)伍的功能而言，按衛(wèi)生部的《指南》要求：熟練掌握各種基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持的知識(shí)和技能；熟練掌握各種急救基本操作技能，如插管、外傷處理等；熟練掌握本專(zhuān)業(yè)救護(hù)技能，如創(chuàng)傷、中毒、核輻射等；對(duì)各種傷害與災(zāi)害，具有較強(qiáng)的自身安全防護(hù)能力和較豐富的知識(shí)；熟練掌握與使用相關(guān)醫(yī)療器械[2]。然而，醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)不具備上述素質(zhì)，同時(shí)，院內(nèi)生命通道的協(xié)調(diào)也因缺乏有效的制度約束而不暢通、不規(guī)范，急救后續(xù)的轉(zhuǎn)歸有著很大的人為因素和隨意因素。

1.3 沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的經(jīng)費(fèi)保障

急診急救的特點(diǎn)就是用時(shí)間搶生命，故無(wú)法等到辦理正常手續(xù)后再實(shí)施。而縣級(jí)醫(yī)院面臨的又是廣大的農(nóng)村地區(qū)，因此，急救單元到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或門(mén)診接收時(shí)就有三種情況要面對(duì)：一是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)繳不起費(fèi)，二是因其他因素不想繳費(fèi)，三是因害怕費(fèi)用太高而放棄救治。在這些情況面前，急診急救人員的責(zé)任是“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”。然而，事后就面臨著社會(huì)責(zé)任與科室績(jī)效、醫(yī)院公益性所產(chǎn)生的矛盾，急診急救人員自身的效能也難以保證。要解決此矛盾，惟有依賴(lài)政府在調(diào)控醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)時(shí)給予相應(yīng)保障。

1.4 急救網(wǎng)絡(luò)不健全

由于許多基層醫(yī)院主要面對(duì)的是廣大農(nóng)村地區(qū)，輻射半徑大，尤其在邊遠(yuǎn)山區(qū)交通又不便，如此看來(lái)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的作用尤其重要；但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）極其缺乏急診醫(yī)護(hù)人員，有的衛(wèi)生院甚至因擔(dān)心被卷入重大醫(yī)患糾紛而束手旁觀(guān)，令急診急救無(wú)能為力，使生命的呼救得不到應(yīng)有的響應(yīng)。

2 基層醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)的前景改善探討

30年來(lái)，急診醫(yī)學(xué)雖然得到了快速發(fā)展，但因其特殊性和局限性而至今未能形成完整的理論體系和可供各種環(huán)境運(yùn)作的固定模式。無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在我國(guó)發(fā)達(dá)的大中城市，都是以社會(huì)需要為導(dǎo)向，在實(shí)踐中邊摸索邊改進(jìn)、邊實(shí)踐邊完善。因此，服務(wù)于廣大地區(qū)和人口的基層醫(yī)院的急診醫(yī)療體系的建設(shè)和完善亟待加強(qiáng)；同時(shí)，鑒于基層醫(yī)院的功能定位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診急救市場(chǎng)的實(shí)際需要，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)做好如下工作。

2.1 積極加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)人員的培訓(xùn)

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，邊緣特性尤其顯著。急診急救專(zhuān)業(yè)人員水平的高低決定了急診急救水平，在培養(yǎng)和訓(xùn)練人才上，各國(guó)的急救中心都非常重視[3]；所以，無(wú)論是醫(yī)療行政部門(mén)還是基層醫(yī)院，都應(yīng)把人員培訓(xùn)列為重中之重，不僅要培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)院的急診人員，還應(yīng)重視對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的醫(yī)護(hù)人員普及基本的急診急救知識(shí)，逐步做到使他們能在急診急救的接力中傳好第一棒。培訓(xùn)的方式宜采取去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)為主，亦可參加各級(jí)部門(mén)和院、校舉辦的培訓(xùn)班，有效提高急診急救人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和自身安全保護(hù)意識(shí)。

2.2 建立健全有效的急診醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

基層醫(yī)院功能定位雖然不高，但卻服務(wù)著相當(dāng)比重的人口和絕對(duì)廣大的地域。要做好這么大面積的急診醫(yī)學(xué)服務(wù)，沒(méi)有多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是行不通的，尤其要發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的積極主動(dòng)協(xié)調(diào)配合作用，利用網(wǎng)絡(luò)、通訊、交通等有效手段，建立緊密有效的多形式聯(lián)系制度，有效保障生命通道的快捷暢通。

2.3 加強(qiáng)基層醫(yī)院急診醫(yī)療管理體系建設(shè)

幾十年來(lái)的實(shí)踐以及衛(wèi)生行政部門(mén)的高度重視，使基層醫(yī)院的急診建制都具備了基本的雛形，發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院已經(jīng)有了比較規(guī)范的急診醫(yī)療體系。但是，制度建設(shè)始終是保證體系有效運(yùn)作的基礎(chǔ)，基層醫(yī)院務(wù)必建立健全完整系統(tǒng)的急診科（室）管理制度，如醫(yī)護(hù)駕人員崗位責(zé)任制、首診責(zé)任制度、院前急救準(zhǔn)備制度、急診診療入院優(yōu)先制度、急診單元設(shè)置范圍及日常檢查制度、必備藥品管理制度、定期考核獎(jiǎng)懲制度、常見(jiàn)急危重癥搶救操作規(guī)程、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救程序。每個(gè)醫(yī)療單位都應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況制訂盡可能詳細(xì)的管理制度，用制度去規(guī)范管理，靠管理使工作人性化、正?；?、標(biāo)準(zhǔn)化，從而有效減少或避免致殘和死亡事件以及重大醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)政策扶持

隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，政府將逐步由資本主體角色退居指導(dǎo)協(xié)調(diào)的地位，但對(duì)于急診醫(yī)療這樣的特殊領(lǐng)域，一定要有相應(yīng)的政策扶持，以保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性和對(duì)生命的高度關(guān)愛(ài)。

3 結(jié)語(yǔ)

急診醫(yī)療是戰(zhàn)場(chǎng)，是高危中的高危，肩負(fù)著創(chuàng)建和諧社會(huì)、維護(hù)政府形象的神圣使命[4]，各級(jí)醫(yī)療行政部門(mén)以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)都應(yīng)引起高度重視，深刻領(lǐng)會(huì)國(guó)家把急診科（室）建設(shè)列在“醫(yī)院分級(jí)管理臨床一級(jí)科（室）首位”的目的和意義，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)工作按專(zhuān)科建設(shè)的要求去加強(qiáng)急診科（室）建設(shè)[5]，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，逐步完善管理體系，使急診急救向科學(xué)、高效、可持續(xù)方面發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：急診醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)范文

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開(kāi)通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對(duì)象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實(shí)施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實(shí)施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程

（1）加強(qiáng)制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開(kāi)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者病情后，立即上報(bào)二線(xiàn)醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線(xiàn)或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動(dòng)綠色通道。科室將相關(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書(shū)、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費(fèi)”的優(yōu)先政策。在運(yùn)行過(guò)程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫(xiě)和移交，要求護(hù)士填寫(xiě)好病情觀(guān)察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項(xiàng)輔助檢查室的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時(shí)整改。

1．2．2人員管理

（1）定人定時(shí)。創(chuàng)傷急救工作隨機(jī)性強(qiáng)、無(wú)規(guī)律，傷病員時(shí)多時(shí)少，病情輕重不一，難以預(yù)測(cè)。針對(duì)此特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)合理安排搶救人員，提高工作主動(dòng)性，面對(duì)批量傷員時(shí)做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰(shuí)值班，誰(shuí)就負(fù)責(zé)到底，時(shí)刻不離崗位，全天24h安排護(hù)士機(jī)動(dòng)班、120值班等。（2）增強(qiáng)急救意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)科具有工作繁忙、勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，加之護(hù)士人力不足，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道”對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開(kāi)展“假如患者是我親人”的活動(dòng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)護(hù)士的急救及服務(wù)意識(shí)，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會(huì)效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則。（3）加強(qiáng)在職訓(xùn)練。為了提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時(shí)機(jī)，本科室嚴(yán)格按《嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊(cè)》上的要求演練，并不定時(shí)進(jìn)行抽查。采用操作訓(xùn)練、授課、教學(xué)查房、晨間提問(wèn)、情景模擬演練等多種培訓(xùn)方式提高護(hù)士的應(yīng)急能力。使護(hù)士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國(guó)內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。在搶救過(guò)程中變被動(dòng)為主動(dòng)，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理

（1）樹(shù)立“五常法”管理意識(shí)。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間請(qǐng)專(zhuān)業(yè)講師開(kāi)展專(zhuān)題知識(shí)講座，向全科護(hù)理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識(shí)。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進(jìn)行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場(chǎng)所需物品放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成物歸原位的好習(xí)慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時(shí)整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設(shè)備和物品及時(shí)維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關(guān)管理規(guī)定和搶救制度與流程，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)互評(píng)；常自律：是五常法的最高境界，它要求護(hù)士能夠自律，通過(guò)自律摒棄壞習(xí)慣，養(yǎng)成好習(xí)慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專(zhuān)人專(zhuān)管，各班認(rèn)真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。減少因物資不足、儀器設(shè)備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)，保證搶救效果及提高搶救時(shí)效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高搶救時(shí)效性

（1）醫(yī)護(hù)一體化。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的配合，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化教育。護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，采用PDCA循環(huán)管理對(duì)搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)配合的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，制訂改進(jìn)計(jì)劃和進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護(hù)配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個(gè)救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項(xiàng)制度的執(zhí)行力度，也是嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)遇到批量傷員或科室人員緊張時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)人員支援，電話(huà)通知相關(guān)科室會(huì)診并參與協(xié)作搶救。

2結(jié)果

通過(guò)規(guī)范建設(shè)搶救相關(guān)制度與流程，進(jìn)一步加強(qiáng)人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學(xué)科停留及獲得確切性治療的時(shí)間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間由原來(lái)平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術(shù)治療時(shí)間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間縮短8min，得到確切性治療時(shí)間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時(shí)間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學(xué)科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護(hù)理質(zhì)量的高低是直接關(guān)系到嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和作風(fēng)建設(shè)才能適應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學(xué)科對(duì)急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)上實(shí)施一系列快捷有效的全程急救服務(wù)。其目的是讓患者快速通過(guò)，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時(shí)間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用

本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護(hù)理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、急救水平高、綜合素質(zhì)好。

3．2嚴(yán)格護(hù)理管理，實(shí)行時(shí)限服務(wù)

要求嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學(xué)科處置停留時(shí)間不超過(guò)15min，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

3．3護(hù)士必須熟練掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷及救治流程

掌握各種監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)及專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，樹(shù)立“急診、急救”意識(shí)，最終做到反應(yīng)迅速、思維敏捷、救治有序。

3．4接送患者做到無(wú)縫連接