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戶籍管理管理制度精選(九篇)

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戶籍管理管理制度

第1篇:戶籍管理管理制度范文

第一條為規(guī)范納稅人戶籍管理工作,強化稅源控管,根據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》及其實施細則和國家稅務(wù)總局《稅務(wù)登記管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條我省各級國稅機關(guān)(以下簡稱“國稅機關(guān)”)對所轄從事生產(chǎn)、經(jīng)營納稅人進行戶籍管理,適用本辦法。

第三條納稅人戶籍管理是指以信息化為支撐,以實地核查為基礎(chǔ),以多方信息比對為手段,全方位、多角度對納稅人稅務(wù)登記及相關(guān)動態(tài)情況實施有效監(jiān)控的一種稅務(wù)管理活動。

第四條納稅人戶籍管理的主要內(nèi)容包括稅務(wù)登記、稅種登記、涉稅資格認定與核定管理、財務(wù)、會計制度備案、銀行及其他金融機構(gòu)賬號報告、納稅申報情況、其他涉稅情況及與外單位信息交換情況等。

第五條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照依法行政、務(wù)實高效、屬地與分類管理相結(jié)合的原則,做好納稅人戶籍管理工作。

第二章稅務(wù)登記的審核

第六條各主管國稅機關(guān)根據(jù)納稅人登記的信息和國稅機關(guān)認定的管理信息,通過“人機結(jié)合”的方式,登記戶籍管理臺帳,編制戶籍管理清冊(見附件)。

第七條稅務(wù)登記審核的主要內(nèi)容:

(一)設(shè)立登記。審核納稅人向主管國稅機關(guān)申報辦理稅務(wù)登記時報送資料的真實性和完整性,重點審核納稅人法定代表人(或者負責(zé)人)、財務(wù)負責(zé)人和辦稅人員身份證明、組織機構(gòu)代碼、注冊地址、生產(chǎn)經(jīng)營地址、登記注冊類型、注冊資金、租賃或者承包生產(chǎn)經(jīng)營合同、生產(chǎn)經(jīng)營范圍、生產(chǎn)經(jīng)營方式、總分支機構(gòu)以及法定代表人(或者負責(zé)人)、辦稅人員是否為非正常戶的法定代表人(或者負責(zé)人)、辦稅人員等。

(二)變更登記。審核納稅人向主管國稅機關(guān)申報辦理變更稅務(wù)登記時報送資料的真實性和完整性,重點審核納稅人經(jīng)營地址、所屬行業(yè)、登記注冊類型、經(jīng)營范圍、法定代表人等是否變化。

(三)停業(yè)、復(fù)業(yè)登記。審核納稅人向主管國稅機關(guān)申報辦理停業(yè)、復(fù)業(yè)登記時,停業(yè)理由和復(fù)業(yè)時間的真實性,重點審核停業(yè)期限、停業(yè)前的納稅情況、發(fā)票領(lǐng)、用、存情況,以及停業(yè)期間是否有經(jīng)營行為,復(fù)業(yè)時封存的證件、發(fā)票是否使用。

(四)注銷登記。審核納稅人向主管國稅機關(guān)申報辦理注銷登記時,稅款清算、發(fā)票收繳和稅務(wù)登記證件清繳情況等,重點審核納稅人在注銷稅務(wù)登記時,大額庫存商品的處理情況。

(五)外出經(jīng)營報驗登記。審核外埠納稅人來本地從事臨時生產(chǎn)經(jīng)營所持《外出經(jīng)營活動稅收管理證明》(以下簡稱《外管證》)使用情況、報驗情況,重點審核《外管證》所記載的貨物品種、數(shù)量與實際是否一致。

(六)非正常戶處理。審核納稅人非正常戶認定是否及時,重點審核是否制作非正常戶認定書;稅務(wù)登記證件、發(fā)票領(lǐng)購簿和發(fā)票是否暫停使用;被列入非正常戶超過三個月的,稅務(wù)登記證件是否宣布失效。

第八條稅種登記主要審核征收項目、征收品目、征繳方式、申報期限、征收方式、申報方式、適用稅率(征收率)、預(yù)算級次、預(yù)算分配比例、收款國庫等項目的合法性、完整性和準(zhǔn)確性。

第三章涉稅資格認定和核定管理的審核

第九條涉稅資格認定審核的主要內(nèi)容:

(一)增值稅一般納稅人認定。主要審核納稅人財務(wù)會計核算情況、賬簿設(shè)置情況、年應(yīng)稅銷售額是否達到標(biāo)準(zhǔn),以及能否準(zhǔn)確核算進、銷項稅額等。

(二)民政福利企業(yè)、資源綜合利用企業(yè)、勞動就業(yè)服務(wù)企業(yè)等享受稅收優(yōu)惠政策企業(yè)的資格認定。主要審核納稅人享受優(yōu)惠政策的條件是否符合規(guī)定。

第十條核定管理審核的主要內(nèi)容:

(一)發(fā)票票種和發(fā)售數(shù)量的核定。主要審核納稅人領(lǐng)購發(fā)票的種類和數(shù)量是否符合實際生產(chǎn)經(jīng)營范圍和生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模。

(二)納稅人稅款征收方式的核定。主要審核個體工商戶注冊資金、月應(yīng)稅銷售收入或應(yīng)稅勞務(wù)收入是否達到設(shè)置賬簿的標(biāo)準(zhǔn);企業(yè)所得稅納稅人賬簿設(shè)置是否齊全、計稅依據(jù)是否準(zhǔn)確、納稅申報是否準(zhǔn)期等。

第十一條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)審核納稅人財務(wù)、會計制度或者財務(wù)、會計處理方法和會計核算軟件是否按時向國稅機關(guān)備案,納稅人實際采用的財務(wù)、會計制度或者財務(wù)、會計處理方法和會計核算軟件與向國稅機關(guān)備案的是否一致。

第十二條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)審核納稅人在銀行和其他金融機構(gòu)開立存款賬戶后,是否將其全部賬號向國稅機關(guān)報告。

第四章戶籍的日常巡查管理

第十三條稅收管理員應(yīng)當(dāng)將日常巡查與信息采集、政策宣傳相結(jié)合,按照稅收管理員操作指南和作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,通過日常巡查及時清理漏征漏管,了解與納稅人戶籍相關(guān)的各類動態(tài)情況。

第十四條稅收管理員應(yīng)當(dāng)在日常巡查的基礎(chǔ)上,認真做好巡查記錄,巡查記錄內(nèi)容主要包括:巡查時間、巡查區(qū)域、巡查業(yè)戶名稱、巡查發(fā)現(xiàn)的問題、違章業(yè)戶名稱、違章性質(zhì)和當(dāng)場處理意見、巡查情況分析等。巡查記錄作為稅收管理員工作底稿的重要內(nèi)容應(yīng)妥善保存,并作為工作績效考核的依據(jù)之一。

第十五條稅收管理員應(yīng)當(dāng)將巡查對象分為正常戶、停業(yè)戶、注銷戶、非正常戶等,并分別確定巡點。

國稅機關(guān)根據(jù)管理需要和稅源分布狀況確定巡查周期,原則上每季開展巡查一次,山區(qū)及農(nóng)村偏遠地區(qū)每半年開展巡查一次。特殊情況下,根據(jù)工作的需要,適時開展巡查。

第十六條稅收管理員在對新辦稅務(wù)登記納稅人的日常巡查過程中,應(yīng)重點監(jiān)控其所得稅是否納入國稅機關(guān)的征管范圍,是否按規(guī)定使用發(fā)票,發(fā)生應(yīng)稅行為后是否辦理申報納稅等。

第十七條稅收管理員在對正常生產(chǎn)經(jīng)營納稅人日常巡查過程中,應(yīng)重點監(jiān)控其稅務(wù)登記證件是否按規(guī)定使用,稅務(wù)登記事項發(fā)生變化后是否按規(guī)定及時變更等。

對享受稅收優(yōu)惠政策的正常生產(chǎn)經(jīng)營戶,在日常巡查中,應(yīng)重點監(jiān)控其享受稅收優(yōu)惠政策的要件是否發(fā)生變化。

第十八條稅收管理員應(yīng)當(dāng)加強對停業(yè)、復(fù)業(yè)登記的巡查,通過增加巡查次數(shù),及時發(fā)現(xiàn)納稅人虛假停業(yè)和提前復(fù)業(yè)未報告的行為。

第十九條稅收管理員在對承包租賃經(jīng)營的納稅人日常巡查時,應(yīng)重點監(jiān)控其在承包租賃期內(nèi)是否按期交納租金,在承包租賃期滿是否續(xù)簽合同,防止納稅人逃避納稅義務(wù)的行為。

第二十條稅收管理員在對外埠來本地從事臨時生產(chǎn)經(jīng)營的納稅人巡查時,應(yīng)重點核對所持《外管證》記載的貨物品種與數(shù)量的銷售情況,及時發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)經(jīng)營活動與《外管證》記載內(nèi)容不符的情況。

第二十一條稅收管理員應(yīng)當(dāng)加強對非正常戶的巡查,重點監(jiān)控其在其他地域是否繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營;對在非正常戶原經(jīng)營地址上從事生產(chǎn)、經(jīng)營的納稅人,應(yīng)將其經(jīng)營范圍、期初商品與非正常戶的經(jīng)營范圍、期末商品進行邏輯性比對,屬于為逃避納稅義務(wù)擅自更換納稅人名稱、法定代表人(負責(zé)人)的,應(yīng)依法處理。

第二十二條稅收管理員在對注銷稅務(wù)登記納稅人進行巡查時,發(fā)現(xiàn)納稅人有大額庫存商品未處置的,應(yīng)結(jié)合實際,重點監(jiān)控其是否繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營,發(fā)生應(yīng)稅行為是否進行申報納稅。

第二十三條稅收管理員在對受托代征稅款的有關(guān)單位和人員進行巡查時,應(yīng)重點監(jiān)控代征范圍、代征權(quán)限、代征程序是否合法,代征協(xié)議以及其他資料是否完備等。

第二十四條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理需要,不定期分區(qū)域、分行業(yè)、分類型對戶籍管理工作開展抽查,并通報抽查結(jié)果,促進戶籍管理質(zhì)量的提高。

第二十五條國稅機關(guān)應(yīng)于月度終了后15日內(nèi),在辦稅服務(wù)廳、繁華街道、專業(yè)市場或國稅網(wǎng)站公布當(dāng)月的未達增值稅起征點戶、停業(yè)戶、變更戶、注銷戶、非正常戶名單及當(dāng)月發(fā)生的個體工商戶定額核定和調(diào)整情況,接受社會各界的監(jiān)督。

第五章戶籍的比對分析

第二十六條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)加強與相關(guān)職能部門的協(xié)作,建立健全工作聯(lián)系制度,拓寬和暢通部門間的數(shù)據(jù)信息交換渠道,完善協(xié)稅護稅體系。

第二十七條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)利用綜合征管軟件稅務(wù)登記信息和與外部門交換的信息,于月度或季度終了后及時分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市場制作納稅人稅務(wù)登記底冊和已辦理營業(yè)執(zhí)照未辦理稅務(wù)登記戶清冊,作為清理漏管戶的依據(jù)。

第二十八條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)加強與工商機關(guān)的協(xié)作配合,按月或季交換工商登記信息與稅務(wù)登記信息,及時掌握納稅人有關(guān)戶籍內(nèi)容變化情況。

第二十九條國稅機關(guān)在與銀行及其他金融機構(gòu)協(xié)作配合時,應(yīng)當(dāng)依法采集納稅人的銀行賬戶開戶信息、變更信息和資金周轉(zhuǎn)信息。

第三十條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)從統(tǒng)計部門采集行業(yè)利潤、企業(yè)增加值等信息,從技術(shù)監(jiān)督部門采集企業(yè)組織機構(gòu)代碼等信息。

第三十一條國稅機關(guān)應(yīng)將從外部門獲取的有關(guān)納稅人的信息與本部門所掌握納稅人的信息進行比較分析,多角度、全方位地了解納稅人的戶籍情況。

第三十二條國稅機關(guān)應(yīng)將稅收管理員日常巡查的信息及時與綜合征管軟件中的信息相比對,發(fā)生變化的,仔細核對、認真把關(guān),并及時錄入綜合征管軟件。

第六章戶籍的查詢與應(yīng)用

第三十三條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)健全戶籍管理檔案,通過信息化手段,實現(xiàn)納稅人戶籍信息的“一戶式”存儲和數(shù)據(jù)共享。

第三十四條納稅人戶籍信息分為靜態(tài)信息和動態(tài)信息兩大類。

靜態(tài)信息是指常用、通用、相對固定的數(shù)據(jù),主要包括納稅人識別號、納稅人名稱、經(jīng)營地址、經(jīng)營范圍、適用的稅種稅率、法人代表、企業(yè)類型等。國稅機關(guān)通過納稅人上門申報和下戶采集等方式取得靜態(tài)信息。

動態(tài)信息是指經(jīng)常變化的數(shù)據(jù),主要包括納稅人的財務(wù)指標(biāo)、納稅申報、應(yīng)納稅款、滯納金、罰款、發(fā)票領(lǐng)用存及納稅人信用等級等。國稅機關(guān)通過“一盤式”信息采集系統(tǒng)及第三方信息交換等方式取得動態(tài)信息,實現(xiàn)一次錄入,信息共享。

第三十五條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)通過“一戶式”管理系統(tǒng),及時查詢、分析、掌握納稅人的生產(chǎn)經(jīng)營變化,實時監(jiān)控納稅人涉稅活動和納稅義務(wù)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高戶籍管理的質(zhì)量和效率。

第三十六條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照檔案管理的有關(guān)規(guī)定,對納稅人戶籍信息的紙質(zhì)資料進行管理,積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段建立納稅人戶籍紙質(zhì)資料的分戶目錄索引,方便查詢、調(diào)閱。

第七章監(jiān)督考核

第三十七條國稅機關(guān)應(yīng)當(dāng)加強對稅收管理員戶籍管理工作的日常監(jiān)督,并定期進行考核。

考核的主要指標(biāo)有:漏征漏管率、日常巡查面、信息采集準(zhǔn)確率、稅種登記準(zhǔn)確率等。其中:

漏征漏管率=清理出的漏征漏管戶數(shù)/(已登記的納稅人戶數(shù)+清理出的漏征漏管戶數(shù))*100%;

日常巡查面=巡查的納稅人戶數(shù)/已登記的納稅人戶數(shù)*100%;

信息采集準(zhǔn)確率=采集準(zhǔn)確的信息量/全部采集的信息量*100%;該項指標(biāo)可以分項考核,如考核納稅人登記注冊類型信息采集的準(zhǔn)確率;也可以分表考核,如考核稅務(wù)登記表信息采集的準(zhǔn)確率;

稅種登記準(zhǔn)確率=辦理稅種登記準(zhǔn)確的戶次/已辦理稅種登記的戶次×100%。

各地國稅機關(guān)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況,增加其他考核指標(biāo)。

第三十八條戶籍管理考核應(yīng)遵循“人機結(jié)合”的原則,并可通過查詢征管軟件、實地檢查、外單位數(shù)據(jù)交換、設(shè)立群眾舉報等方式進行。

第三十九條戶籍管理考核應(yīng)當(dāng)對各崗位職責(zé)進行量化分解,合理確定分值。對經(jīng)考核綜合得分較高的,可以給予物質(zhì)和精神獎勵;對考核成績較差的,除對其進行批評教育外,還應(yīng)與崗位目標(biāo)考核掛鉤,區(qū)別不同情況進行處理。

第四十條國稅機關(guān)對稅收管理員因職責(zé)履行不到位造成漏征漏管現(xiàn)象嚴(yán)重或者其他重大戶籍管理問題,應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究其相應(yīng)責(zé)任。

第八章附則

第四十一條各級國稅機關(guān)可根據(jù)本辦法的規(guī)定,結(jié)合本地實際,制定具體的實施辦法。

第2篇:戶籍管理管理制度范文

一、為什么要建立經(jīng)濟戶口

在建立經(jīng)濟戶口管理制度過程中,有些同志認為已經(jīng)有了企業(yè)(個體)書式檔案,并開始建立機讀(電子)檔案,還建立經(jīng)濟戶口有什么用呢?對這個問題可從三方面來理解。

(一)建立經(jīng)濟戶口的主要依據(jù)是國家工商總局領(lǐng)導(dǎo)多次強調(diào)建立經(jīng)濟戶口的重要性,在廣州視察分局、工商所工作時就提出要加強市場主體行為動態(tài)監(jiān)管,可參照公安戶籍模式建立經(jīng)濟戶口管理制度;之后又在多次工作會議上部署建立經(jīng)濟戶口問題,并確定建立經(jīng)濟戶口動態(tài)管理體系——工商行政管理內(nèi)部業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

國務(wù)院的《整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序決定》中第18條提到,要逐步建立企業(yè)檔案制度和個人信用體系。李嵐清副總理在講話中明確指出,要通過計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),逐步建立企業(yè)行為檔案,使有違法違規(guī)及嚴(yán)重違約行為記錄的企業(yè)和經(jīng)營者在社會無立足之地。

因此建立經(jīng)濟戶口管理制度,與國務(wù)院決定和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)要求的精神是完全一致的。

(二)建立經(jīng)濟戶口是客觀需要

建立經(jīng)濟戶口是適應(yīng)我國經(jīng)濟體制改革,規(guī)范市場經(jīng)濟秩序,強化工商行政管理的需要;是適應(yīng)經(jīng)濟全球化趨勢,同國際市場規(guī)則接軌,提高監(jiān)管能力和水平的需要;是適應(yīng)高科技網(wǎng)絡(luò)信息時代,改革監(jiān)督執(zhí)法手段,維護國內(nèi)與國際市場秩序的需要。也是隨著國家機關(guān)職能轉(zhuǎn)變,減少行政審批項目,完善市場管理規(guī)則,改變重登記輕管理現(xiàn)象,強化行為監(jiān)管所采取的重要舉措。朱總理在部、省級干部培訓(xùn)班上指出,政府的職能就是依法行政,加強監(jiān)管,提供服務(wù),該管的要管好,不該管的交給企業(yè)自主、市場調(diào)節(jié)、中介服務(wù)去辦。

隨著工商行政管理職能的改革,監(jiān)管領(lǐng)域的拓展,監(jiān)管重點的轉(zhuǎn)移,監(jiān)管方式的改革,監(jiān)管手段的現(xiàn)代化,監(jiān)管的核心要轉(zhuǎn)向?qū)κ袌鲋黧w行為的監(jiān)管。從整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的實踐來看,從某種意義講,實質(zhì)是對市場主體各種違法行為的整頓和規(guī)范。

企業(yè)(個體)檔案是從計劃經(jīng)濟時代延續(xù)下來的,是單純的注冊登記檔案,而市場主體準(zhǔn)入后的動態(tài)行為監(jiān)管,則分散于各專業(yè)職能(商標(biāo)、廣告、合同、市場、公平交易、消保等)部門的檔案中,每類檔案都不能全貌反映市場主體準(zhǔn)人、行為、退出的基本狀況,為此必須隨著市場機制進行調(diào)整和改革。

(三)實施經(jīng)濟戶口管理的效果

經(jīng)過一年多的實踐,我們體會到,經(jīng)濟戶口是對市場主體監(jiān)管執(zhí)法的重要基礎(chǔ)和依據(jù);是由專業(yè)分別監(jiān)管轉(zhuǎn)為綜合監(jiān)管的根本途徑和方法;是由靜態(tài)檔案監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)行為監(jiān)管的有效載體和手段;可以為建立企業(yè)信用監(jiān)管體系提供信息資料和依托;可以由過去檔案死資料和查詢成為窗資料和信息共享,實現(xiàn)由被動監(jiān)管轉(zhuǎn)為主動監(jiān)管,進一步促進監(jiān)管執(zhí)法規(guī)范化。

通過經(jīng)濟戶口的采集和整理,推進了市場巡查的深化,監(jiān)管質(zhì)量的提高,改變了轄區(qū)底數(shù)不清,情況不明的現(xiàn)象,實現(xiàn)了檔案數(shù)于實有一致,巡查目標(biāo)明確具體。解決了監(jiān)管中的偏位、偏浮、偏軟、偏后、的傾向,做到了情況明、動態(tài)清、發(fā)現(xiàn)快、日常監(jiān)管到位。密切了工商所同專業(yè)部門的聯(lián)系,做到上下聯(lián)動,情況溝通,強化業(yè)務(wù)指導(dǎo),促進各項管理落實到位。

二、建立什么樣的經(jīng)濟戶口

(一)經(jīng)濟戶口的內(nèi)涵我們認為經(jīng)濟戶口的內(nèi)涵,是以工商行政管理職能和法律法規(guī)為依據(jù),以市場主體準(zhǔn)人、行為、退出的資料和工商監(jiān)管執(zhí)法行為資料為內(nèi)容,以書式檔案和機讀(電子)檔案相結(jié)合為形式,以動態(tài)行為和規(guī)范管理為重點,以計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為手段,以強化監(jiān)管、服務(wù)經(jīng)濟、維護秩序為目的,客觀真實反映市場主體靜態(tài)與動態(tài)狀況及工商監(jiān)管執(zhí)法狀況的全過程總和。從上述內(nèi)涵構(gòu)成看,經(jīng)濟戶口突出了五個特征,即轄區(qū)屬地化監(jiān)管、市場主體“戶頭”的綜合監(jiān)管、市場主體行為的監(jiān)管、工商監(jiān)管執(zhí)法程度的反映、區(qū)域經(jīng)濟秩序的狀況,從而理順了三個關(guān)系,即理順了上下級管理的關(guān)系,工商所與市場主體的關(guān)系,內(nèi)部與外部的關(guān)系。

(二)經(jīng)濟戶口的基本原則

我們認為建設(shè)經(jīng)濟戶口要本著以下七項原則來運行:

1、在建設(shè)上要本著科學(xué)實用的原則,這是建立經(jīng)濟戶口的前提。運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),適應(yīng)時展,突出科學(xué)性,強調(diào)實用性,利于操作性,保證有效性。

2、在范圍上要本著全面系統(tǒng)原則,客觀全面系統(tǒng)反映市場主體準(zhǔn)入、變更、信用、退出和工商全方位監(jiān)管過程的基本情況,做到經(jīng)濟戶口信息的全面、系統(tǒng)。

3、在內(nèi)容上要本著動態(tài)“鮮活”的原則,隨著時間、空間、情況的變化,及時將市場主體“活”的情況納入檔案,反映當(dāng)前表現(xiàn)狀態(tài),突出“鮮活”的屬性。

4、在資料上要本著真實準(zhǔn)確的原則,經(jīng)濟戶口的信息、數(shù)據(jù)、資料,要認真核對,做到內(nèi)容真實、情況清楚、符合規(guī)則。

5、在標(biāo)準(zhǔn)上要本著統(tǒng)一規(guī)范的原則,全市要統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一程序、統(tǒng)一要求,實現(xiàn)規(guī)范化。

6、在管理上要本著區(qū)別共享的原則,經(jīng)濟戶口的應(yīng)用要內(nèi)外有別,對外咨詢要方便,信息公開共享,涉及知識產(chǎn)權(quán)、商業(yè)秘密等不宜公開的要保密和保護。

7、在應(yīng)用上要本著方便快捷的原則,既要體現(xiàn)綜合情況,又要化繁為簡,利于實施應(yīng)用,方便高效采集信息,提供優(yōu)質(zhì)信息和服務(wù)。

(三)經(jīng)濟戶口的主要內(nèi)容

經(jīng)濟戶口內(nèi)容的確定,要從三個方面來考慮:一是著眼于現(xiàn)行法律法規(guī)明確規(guī)定由工商部門依法實施的事項。二是立足于工商監(jiān)管執(zhí)法實際需要應(yīng)設(shè)立的有關(guān)項目,如國務(wù)院提出建立社會信用制度,企業(yè)信用檔案、個人信用記錄等。三是預(yù)見未來發(fā)展趨勢需要的市場監(jiān)管執(zhí)法項目,經(jīng)過努力可以做到,企業(yè)愿意接受的。

經(jīng)過座談研究和實踐試行,我們認為經(jīng)濟戶口不是登記檔案相加之和,而是有利于強化執(zhí)法、屬地管轄、綜合監(jiān)管、動態(tài)管理、信息共享的優(yōu)化重組。經(jīng)濟戶口可設(shè)三大內(nèi)容,一是登記注冊情況,包括登記事項、變更、退出、商標(biāo)注冊、廣告登記、合同鑒證、動產(chǎn)抵押等。二是監(jiān)管執(zhí)法情況,包括日常巡查、照后復(fù)查、專業(yè)檢查、年檢驗照、消費投訴、經(jīng)濟處罰、繳納稅費等。三是市場信用情況,包括日常免檢企業(yè),年檢免檢企業(yè),重合同守信用單位,馳(著)名商標(biāo)企業(yè)及獲獎、榮譽、處罰、社會評價等。

(四)經(jīng)濟戶口的作用

要充分運用經(jīng)濟戶口的功能,發(fā)揮“七個有利于”的作用。

1、有利于全面掌握市場主體行為情況,做到監(jiān)管范圍清,市場主體底數(shù)清,管理門戶清,經(jīng)濟狀況清,監(jiān)管執(zhí)法情況清等,基本實現(xiàn)“八清”。

2、有利于今析市場主體準(zhǔn)人、交易、競爭中帶有普遍性、傾向性、規(guī)律性時題,提供有效職能服務(wù),引導(dǎo)發(fā)展方向,促進經(jīng)濟健康發(fā)展。

3、有利于提高日常監(jiān)管的有效性,通過經(jīng)濟戶口信息,為巡查提供發(fā)現(xiàn)問題和尋找案源線索的途徑,提供解決群眾投訴糾紛的參照依據(jù)。

4、有利于整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序,有針對性的制定整治措施和對策,有力地打擊市場違法活動,在治本建設(shè)上強化管理。

5、有利于開展社會咨詢服務(wù),為政府和有關(guān)部門提供制定政策,進行宏觀調(diào)控的客觀依據(jù),為投資者提供市場經(jīng)濟發(fā)展的有關(guān)資料。

6、有利于經(jīng)濟戶口信息的利用。為經(jīng)營者和消費者提供“安全”經(jīng)營和“安全”消費服務(wù),開展誠實守信活動,保護他們的合法權(quán)益。

7、有利于監(jiān)督和促進執(zhí)法人員職能到位,評價工作的優(yōu)劣,予以警示和規(guī)范執(zhí)法行為,增強忠于職守的責(zé)任感,樹立工商良良好形象。

三、怎樣建立經(jīng)濟戶口

(一)提高對經(jīng)濟戶口的認識

從沈陽市目前來看,對建立經(jīng)濟戶口的看法主要有以下幾種:一是簡單化的理解,認為企業(yè)(個體)檔案已整理上微機,由書式化轉(zhuǎn)為微機化,今后使用就更方便了,另搞一套經(jīng)濟戶口沒有必要。二是認為經(jīng)濟戶口某些項目,有的超出登記和監(jiān)管范圍,不僅增加了負擔(dān),而且也沒有更多用途,收集這些信息也較難。三是認為經(jīng)濟戶口難以統(tǒng)一,它涉及多個職能部門,過去都是各搞各的,動態(tài)行為管理不是一次性的,更難于匯集一體。四是認為工商所條件差,電腦不足,管理人員少,素質(zhì)又不高,管轄范圍廣,日常工作都忙不過來,再搞這些根本就管不到位。針對上述認識問題,我們一方面進行教育,排除障礙,提高認識,培訓(xùn)基礎(chǔ)知識,提高管理技能,另一方面幫助解決實際困難,加大投資建網(wǎng)力度,創(chuàng)造良好環(huán)境,通過實踐提高了認識。

(二)制定經(jīng)濟戶口示范文本

經(jīng)濟戶口模式是在實踐探索中,依靠基層干部的智慧,在相互對比中產(chǎn)生的。沈陽市工商局制定了經(jīng)濟戶口管理暫行辦法,明確了機讀檔案的建立和維護,書式檔案的建立和維護,經(jīng)濟戶口使用說明,責(zé)任追究制度等。經(jīng)濟戶口實際是市場主體的監(jiān)督管理檔案,其具體實施操作是由檔案、登記簿、登記卡、分布圖構(gòu)成的運行方式。全市經(jīng)濟戶口的形式、記錄的項目、登記的格式、輸入的程序、審核的手續(xù)、日常的管理等,均有工商所、各業(yè)務(wù)部門的示范文本典型,對各部門、崗位責(zé)任等均作了明確規(guī)定,并列為當(dāng)前整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序中,加強經(jīng)常性監(jiān)管,進行治本管理的一項重要措施

(三)加快計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

本著科學(xué)、規(guī)范、綜合、統(tǒng)一、實用的要求,組織力量開發(fā)經(jīng)濟戶口軟件,目前已基本正常運行。總體是建設(shè)“三網(wǎng)三庫”。即建設(shè)市局、區(qū)(縣)分局、工商所的工商行政管理網(wǎng),建立工商行政管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫;建設(shè)企業(yè)信息服務(wù)網(wǎng),建立法規(guī)信息咨詢,辦事程序和結(jié)果公開,網(wǎng)上申訴、投訴、登記、年檢、提供信用、預(yù)警、各類監(jiān)管信息庫;與有關(guān)部門聯(lián)網(wǎng),實行信息交流,數(shù)據(jù)交換,建立信息共享數(shù)據(jù)庫。形成上下互通,左右聯(lián)網(wǎng),專業(yè)與綜合統(tǒng)一的處理應(yīng)用系統(tǒng)。

(四)發(fā)揮各職能部門合力效能

經(jīng)濟戶口由誰來建,誰由來管,涉及職能部門與工商所的銜接,專業(yè)管理庫與綜合管理庫的銜接,把這個問題組織銜接好,就會調(diào)動各方同心協(xié)力參與共建。建立經(jīng)濟戶口涉及四個方面。一是開發(fā)經(jīng)濟戶口軟件和技術(shù)問題,由信息管理部門負責(zé)提供;二是經(jīng)濟戶口信息收集問題,按職能分工由各專業(yè)部門負責(zé)提供資料;三是經(jīng)濟戶口的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、管理由綜合監(jiān)管部門負責(zé)具體實施;四是經(jīng)濟戶口的建立和日常管理,按市場主體轄區(qū)管理原則,由屬地工商所負責(zé)綜合監(jiān)管。

第3篇:戶籍管理管理制度范文

(1)考核指標(biāo)要科學(xué)合理、可操作性強,定性與定量相結(jié)合。科學(xué)、合理選取參與考核的護理項目,對于護理人員績效的分配具有決定性作用。在選取最能代表絕大多數(shù)護理人員的護理項目作為基礎(chǔ)考核內(nèi)容的同時,也應(yīng)考慮特殊科室的護理項目,并且根據(jù)實際情況適時調(diào)整,以保證不同科室之間護理人員績效的可比性與合理性。

(2)數(shù)據(jù)歸集要準(zhǔn)確、客觀。數(shù)據(jù)失真、有誤,不僅影響考核的結(jié)果,而且會打擊護理人員的工作積極性。利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)自動生成護理考核指標(biāo)所需要的數(shù)據(jù),保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

(3)分配辦法要公正、透明,對于護理績效考核的各類指標(biāo),護理部應(yīng)按月將考核情況和核算結(jié)果及時向全院公開,實事求是,才能獲得護理人員的認可。

(4)溝通、反饋要及時有效。只有醫(yī)院、科室與護理人員各方共同參與,達成共識,建立有效的溝通與反饋機制,才能促進護理績效分配機制的不斷完善、創(chuàng)新與發(fā)展。

二、加強醫(yī)院護理績效管理的制度構(gòu)建

根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo),結(jié)合護理工作特點,實行醫(yī)院、護理部和科室三級分配及醫(yī)護分開模式,引入崗位管理、工作量、風(fēng)險責(zé)任等具體績效考核指標(biāo),建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的考核分配機制,科學(xué)、公正的進行護理人員績效的考核與分配。

(一)分配原則建立符合護理工作特點的績效考核評價體系,遵循多勞多酬、優(yōu)勞優(yōu)酬、效率優(yōu)先、同工同酬,兼顧公平、向重點崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的分配原則。

(二)分配模式分配模式實行醫(yī)護分開。醫(yī)院根據(jù)全院績效分配方案確定當(dāng)月護理績效總額,并將當(dāng)月可發(fā)總額發(fā)放到護理部,由護理部統(tǒng)籌分配全院護理人員績效。這種分配模式的優(yōu)缺點如下:

1、醫(yī)護分開模式的優(yōu)點

(1)體現(xiàn)護理部的主導(dǎo)作用。護理部的垂直管理有利于護理資源的整合,統(tǒng)籌安排崗位、合理分工,穩(wěn)定護理隊伍,優(yōu)化護理機構(gòu)。

(2)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、科學(xué)公正的分配原則。護理績效分配向工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)要求高的護理崗位傾斜,使其崗位價值得到體現(xiàn),激發(fā)了工作熱情、挖掘了創(chuàng)新潛能,杜絕了平均主義,促進各層次的護理人員創(chuàng)造更多的社會效益與經(jīng)濟效益。

(3)良好的導(dǎo)向作用。新的績效分配體制向重點崗位、工作強度大、工作環(huán)境差的崗位傾斜,護理人員勢必向這些崗位看齊,創(chuàng)造和諧、積極向上的工作氛圍。

(4)規(guī)范護理行為。由于績效考核中有明確的考核標(biāo)準(zhǔn),形成了有效的約束機制,加強了護理人員責(zé)任心。通過每月考核評價,使護理人員明確自身工作中存在的不足,促進及時整改,改善護理質(zhì)量,提高護理責(zé)任,保障醫(yī)療安全,推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入開展。有利于醫(yī)院護理工作的健康、持續(xù)發(fā)展。

(5)同工同酬。目前,醫(yī)院護理人員身份構(gòu)成相對復(fù)雜,同時存在編制內(nèi)人員、聘用制人員、合同制人員,但是工作崗位、工作性質(zhì)、工作能力的要求卻無差別。在績效分配體制上體現(xiàn)平等的原則,保證了護理隊伍的穩(wěn)定。

2、醫(yī)護分開模式的缺點

(1)護理部垂直管理,削弱了臨床科室主任對護理人員的管理權(quán),進而影響到科室醫(yī)護之間的有效配合,因此應(yīng)加強科室內(nèi)部醫(yī)護聯(lián)系。只有醫(yī)護關(guān)系和諧融洽,緊密協(xié)作,才能保證醫(yī)療活動的有效開展。否則,將影響醫(yī)療安全,損害患者利益,影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

(2)避免出現(xiàn)科室內(nèi)部醫(yī)護績效差距過大或不合理,以挫傷醫(yī)護人員的工作積極性,影響醫(yī)護關(guān)系及科室內(nèi)部的工作協(xié)調(diào)。

(3)不同科室、不同項目的護理工作,在操作難易程度、效率、風(fēng)險等方面都存在差異性和特殊性,因此,應(yīng)結(jié)合護理工作實際情況,科學(xué)、全面的選擇列入績效考核的護理工作項目,即要兼顧公平,又要向一線及重點崗位傾斜。

(三)核算辦法護理人員績效分配辦法從過去以科室經(jīng)濟指標(biāo)為依據(jù)的核算方法,轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒁宰o理人員崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等方面的綜合績效考核評價體系。

1、護理崗位的科學(xué)劃分護理部依據(jù)全院各科室護理崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險、責(zé)任等要素,科學(xué)、合理、公正的將醫(yī)院各科室的護理崗位進行分檔分級,套用不同的崗位系數(shù),作為績效分配的依據(jù)。

2、工作量項目的篩選、統(tǒng)計(1)護理工作量項目的選擇,即要有基礎(chǔ)的護理工作項目,也要根據(jù)各科護理工作的特殊性選取特殊項目,增加考核的客觀性、可比性。(2)合理確定所有列入績效考核的護理項目的折算系數(shù),保證護理工作項目量化的合理性、公平性。

3、服務(wù)質(zhì)量考核護理部根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)及醫(yī)院等級評審等各類要求,建立健全護理質(zhì)量考核制度,制定詳細的目標(biāo)與細則,從護理質(zhì)量、護理安全、專業(yè)素質(zhì)等方面進行嚴(yán)格的檢查與控制,按月將考核結(jié)果與績效掛鉤量化考核。

4、工作效率考核結(jié)合醫(yī)院每月工作效率的統(tǒng)計信息資料,選取相關(guān)指標(biāo)進行考核。為了兼顧各科室的不同情況,該類指標(biāo)可分為兩部分折算:第一部分與上一年度的全年平均值對比得分,第二部分與同類科室的平均值對比得分。

5、其他還可以綜合護理教學(xué)、科研、進修學(xué)習(xí)、新業(yè)務(wù)的開展、競賽獲獎等因素進行護理績效考量。同時,對于出現(xiàn)醫(yī)療事故等重大事項時,可考慮采取一票否決制度。

第4篇:戶籍管理管理制度范文

作者:謝艷卿 李福英 陳錫嬌

【摘 要】 急性苯胺中毒主要表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧和紫紺,血氧飽和度下降,高壓氧治療苯胺中毒可以迅速改善機體的缺氧狀態(tài)達到治療的目的,我科于2010 年8 月收治急性苯胺中毒患者4 例,經(jīng)高壓氧治療及細心護理后痊愈。

【關(guān)鍵詞】 急性苯胺中毒;高壓氧治療;護理

急性苯胺中毒主要表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧和紫紺,血氧飽和度下降,高壓氧治療苯胺中毒可以迅速改善機體的缺氧狀態(tài)達到治療的目的。我院用高壓氧成功治療4 例急性苯胺中毒,現(xiàn)將護理措施介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2010 年8 月收治急性苯胺中毒患者4例,男性1 例,女性3 例,年齡25~40 歲,就診時間在2~14 小時。4 例患者除1 例患者精神恍惚外,其余神志清楚?;颊呷砥つw、指(趾)甲及口唇紫紺,均有不同程度頭暈,頭痛,惡心,胸悶,氣喘。查末梢血氧飽和度為69~78%。血高鐵血紅蛋白(MctHb)檢測為10.08~18.9%。

1.2 治療方法

除了臨床常規(guī)處理,4 例就診時均急送高壓氧治療。我們采用YYC22S-12空氣加壓醫(yī)用氧艙,治療壓力為2ATA(急診2.5ATA),加減壓各15~20 min,穩(wěn)壓時戴面罩吸純氧20min×3次,中間呼吸艙內(nèi)空氣5 min×2 次,每日1 次,每例治療1~5 次不等。

2 結(jié)果

4 例急性苯胺中毒患者,經(jīng)高壓氧治療后痊愈,MctHb和末梢血氧飽和度均正常,未留下任何不良反應(yīng)和后遺癥。

3 護理

3.1 心理護理

患者中毒突然發(fā)生,患者或家屬不了解情況又急又怕。這時應(yīng)耐心向他們介紹高壓氧治療的目的、方法、治療過程及對一氧化碳中毒治療的重要性,解除恐懼心理和緊張情緒,以取得配合。

3.2 入艙前護理

入艙前應(yīng)詳細詢問病史,認真監(jiān)測患者的生命體征、神志、瞳孔等變化,嚴(yán)格掌握高壓氧治療的禁忌證。告訴患者及家屬為確保安全,嚴(yán)禁將易燃易爆物品帶入氧艙內(nèi),如火柴、打火機等,更換棉布衣服。要教會他們開啟耳咽管的方法,如閉嘴捏鼻子鼓氣、吞咽等,如年齡大的或昏患者給予1%麻黃素滴鼻。教患者或陪護掌握正確戴面罩及吸氧的方法。由于進艙時間長,囑排空大小便。對昏迷、氣管切開患者,如呼吸道分泌物多,入艙前徹底吸盡痰液,以保證呼吸道通氣功能良好;對煩躁不安者入艙前使用少量鎮(zhèn)靜劑,昏迷者要常規(guī)導(dǎo)尿。

3.3 治療中護理

3.3.1 加壓時的護理

加壓時告知艙內(nèi)患者開始升壓了,做好耳咽管調(diào)壓動作,加壓速度應(yīng)緩慢均勻,以0.005~0.01 MPa/ min為宜,經(jīng)常詢問患者是否有耳痛等不適,如有耳鳴、耳痛等癥狀則提示有中耳氣壓傷,應(yīng)暫停加壓,待癥狀緩解后再緩慢加壓,防止因中耳氣壓傷而影響高壓氧治療。對昏迷患者輕抬下巴協(xié)助開張咽鼓管。經(jīng)過調(diào)壓后還耳痛者,應(yīng)減壓出艙。

3.3.2 穩(wěn)壓中的護理

穩(wěn)壓吸氧是高壓氧治療中的重要環(huán)節(jié)。指導(dǎo)患者保持面罩與面頰部位松緊適度,均勻呼吸。昏迷患者吸氧過程中密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化及患者吸氧情況和反應(yīng)。觀察其呼吸道是否通暢,氣體交換是否良好,痰多時,使用艙壁上的負壓吸引,注意壓力適宜。觀察有無氧中毒及抽搐發(fā)作。同時注意觀察艙內(nèi)氧濃度的變化,播放輕音樂,緩解患者緊張,告知病人有不適反應(yīng)時要立即通知醫(yī)務(wù)人員。

3.3.3 減壓中的護理

減壓開始,通知艙內(nèi)人員摘下面罩,做好減壓準(zhǔn)備,指導(dǎo)患者正常呼吸,不要屏氣和用力咳嗽,防肺氣壓傷,耳朵有不舒服,做吞咽動作可緩解。同時,減壓因氣體膨脹吸熱使艙溫下降,通知患者注意保暖,防止著涼,若艙內(nèi)有霧是正常的,不要驚慌。減壓時應(yīng)注意觀察患者病情變化,勻速減壓。

3.4 出艙后的指導(dǎo)

協(xié)助病人出艙,對行動不便者應(yīng)給予幫助。出艙后應(yīng)及時詢問病人治療期間的感覺,認真聽取、耐心解答病人提出的問題,告知下一次治療時間及注意事項。囑病人進食營養(yǎng)豐富的飲食,多食新鮮水果、蔬菜。

4 討論

苯胺中毒是苯胺進入人體所致疾病。苯胺為芳香族氨基化合物,易揮發(fā)的酒狀液體,主要通過皮膚或呼吸道進入機體。在體內(nèi)的代謝物,具有氧化血紅蛋白為高鐵血紅蛋白的能力,阻礙紅細胞攜氧能力,而造成組織缺氧和中樞神經(jīng)抑制一系列臨床癥狀。在臨床缺乏其特異性解毒劑如美藍時。高壓氧對其有重要的治療作用,在2ATA環(huán)境中呼吸純氧,①血液內(nèi)物理溶解氧可達4.2 ml/dl,是常壓下的14 倍;②腦組織氧分壓比常壓下吸空氣時提高7 倍。大腦灰質(zhì)中的血氧有效彌散距離可以從常壓下的30 um增至70~100 um.。③椎—底動脈血流量增加18%左右。此時雖然血內(nèi)有大量高鐵血紅蛋白存在,但仍可以保證機體發(fā)揮其正常功能,紅細胞內(nèi)的高鐵血紅蛋白還原系統(tǒng)可正常運轉(zhuǎn),恢復(fù)血紅蛋白的攜氧能力.高壓下,糾正了腦組織的缺氧狀態(tài),改善細胞的能量供給,乳酸生成減少,腦組織能量代謝恢復(fù),腦神經(jīng)細胞的腫脹也減輕,同時腦血管收縮,腦血流量減少,顱內(nèi)血管容積縮小,降低顱內(nèi)壓,打斷腦缺氧--腦水腫之間的惡性循環(huán)。增加椎—基底動脈血流量,有利于昏迷病人清醒。有利于腦干功能恢復(fù)。使病人的臨床癥狀消失,機體功能恢復(fù)。

第5篇:戶籍管理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】百草枯中毒;血液灌流;急救護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)11―0257―02

百草枯,即PQ(Paraquat),又名殺草快、克蕪蹤,為常用除草劑,毒性較強,使用者一旦中毒,死亡率較高[1],據(jù)報道,25%~76%的中毒病人會死亡[2]。臨床研究顯示,百草枯中毒吸收非常迅速,但排泄慢,且目前未有特效救治藥物,治療與護理工作較為被動[3]。近年來,百草枯應(yīng)用日趨廣泛,農(nóng)村地區(qū)用戶中毒事件增加,引起了廣大臨床研究者重視[4],研究人員紛紛展開了對此種中毒問題的治療方案的探究工作。我科以血液灌流為28例百草枯中毒的病人施治,并由護理人員配合進行急救護理工作,治療效果較好,現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科在2012年7月~2013年7月間收治的其中28例病患,男8例,女20例,年齡在19歲~46歲間,所有患者在就診之前,均曾口服百草枯,服藥量最多為200ml,最少為10ml,于服藥后2h~4h入院治療?;颊叩目谇?、食道、咽喉均表現(xiàn)出灼燒感,8例有聲音嘶啞、吞咽困難癥狀,5例有惡心嘔吐感,4例有胸悶氣促感,1例有泡沫狀的血性分泌物咳出。檢查醫(yī)生為患者進行實驗室檢查,發(fā)現(xiàn)3例血尿素氮在21.42mmol/L以上、肌酐在24μmol/L以上,1例氧分壓在5.33kPa以下、二氧化碳分壓在6.67kPa以下,1例的X胸片有磨砂玻璃狀變化,2例的心電圖有ST-T段改變、P波高尖改變,其他胸片及心電圖未見異常。

1.2 方法 患者入院24h內(nèi),醫(yī)生為其進行血液灌流治療,灌流器為SWS-2000A型,由重慶山外山醫(yī)用公司生產(chǎn),包括預(yù)沖排氣、排氣、抗凝與沖洗幾項,所選藥物包括生理鹽水、低分子肝素鈉、肝素鈣等。治療全程,由護理人員展開護理配合。具體護理內(nèi)容如下:(1)患者入院之后,為其實施血壓、心率、呼吸等監(jiān)護,密切關(guān)注患者生命體征變化。遵醫(yī)囑為患者進行反復(fù)洗胃處理,并觀察記錄病員的嘔吐癥狀,在患者胃內(nèi)所有毒素被清除之前,持續(xù)進行洗胃、催吐處理。(2)患者情緒基本穩(wěn)定后,與患者溝通,給予患者關(guān)心愛護,幫助其減輕恐懼感,并耐心地傾聽患者表達內(nèi)心感受,主動對患者進行鼓勵,引導(dǎo)患者加強對治療以及護理工作的認同感與配合能力。(3)開始灌流之前,在股靜脈、肘正中靜脈或頸內(nèi)靜脈構(gòu)建血管通路,保證每分鐘血流量在180ml~200ml之間,輔助醫(yī)生為患者進行1.5h~2h的持續(xù)血液灌流,在每一次灌流結(jié)束后,以事先配制好的肝素鈉對患者的血管通路進行臨時封堵,并對管路進行標(biāo)示。時刻保持患者所用管道的暢通性,避免出現(xiàn)脫落、返折、扭曲等問題。如患者陷入昏迷狀態(tài),或有躁動及抽搐的行為,則為其佩戴約束帶,并固定患者手腳,以保證穿刺針正常使用。(4)監(jiān)護過程中,重點檢查患者的血壓變動情況。若出現(xiàn)低血壓問題,將患者調(diào)整為無枕平臥狀態(tài),并減慢灌流速度,情況嚴(yán)重時,靜脈輸入升壓藥,以保證患者血壓穩(wěn)定性。(5)護理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)生醫(yī)囑,為患者使用肝素鈣,并在使用過程中,密切觀察患者血壓,及管道暢通狀況。灌流開始后2h以內(nèi),患者常易因為使用抗凝劑而發(fā)生出血癥狀,護理人員對此進行密切觀察,在患者發(fā)生出血問題時,及時地減少肝素鈣的用量。(6)在即將完成灌注之前,逐步地調(diào)整血泵速度,將其減少到每分鐘80ml,進行適當(dāng)?shù)幕匮夯亓鞯降螇夭课粫r,將灌流器取下,并倒置,以開展血液回輸。回輸完成之后,向上倒轉(zhuǎn)灌流器的動脈端,并在速度為每分鐘50ml以下時,將靜脈穿刺針拔出,對針眼進行充分地按壓,在完成按壓后,進行紗布加壓保護,以避免出現(xiàn)皮下血腫問題。

2 結(jié)果

本組28例病員全部送往我院重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療,其中7例死亡,21例治愈出院。在治療期間,僅2例出現(xiàn)堵管,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥,且經(jīng)對癥處理后痊愈。

3 討論

百草枯這種常用高毒除草劑,在使用者中毒后,可迅速造成腎臟、肺臟等多器官的功能衰竭問題,使中毒患者在短時間內(nèi)陷入生命危險境地,治療較為困難。目前,臨床醫(yī)生普遍采用血液灌流為病患實施治療,以通過清除血液內(nèi)的毒素,使患者得到救治,但單純的血液灌流不足以徹底地達到救治目的,護理人員還要嚴(yán)格做好全程護理配合,才能夠提高治療效果。

我科為28例百草枯中毒的病人進行血液灌流救治,并由護理人員為其實施嚴(yán)密護理,明顯降低了患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)作率。綜上所述,在采用血液灌流法為百草枯中毒的病人進行治療時,護理人員配合醫(yī)生為患者實施洗胃、生命體征觀察、管道保護、心理指導(dǎo)及治療反應(yīng)觀察等工作,可有效提升百草枯中毒的治療效果。

參考文獻:

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[2] 曹玉杰,李鳳君,史春英.血液灌流救治1例百草枯中毒病人的護理[J].護理研究(中旬版),2012,26(2):476-477.

第6篇:戶籍管理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒 治療 護理

急性酒精中毒是指一次大量飲酒引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài),出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀為主的疾病。表現(xiàn)為運動、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂,面色潮紅或蒼白,嘔吐物或呼吸有明顯的酒精異味,部分患者血壓低,四肢濕冷,呼吸緩慢不規(guī)則,嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷,甚至導(dǎo)致中樞麻痹或心臟抑制而死亡。如能及時救治可挽回患者的生命,減少并發(fā)癥的發(fā)生。我科2008年2月~2012年7月共收治35例急性酒精中毒患者,現(xiàn)將治療與護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科 2008年2月~2012年7月共收治35例急性酒精中毒患者,年齡最小13歲,最大54歲,其中男性24例,女性11例。

1.2 診斷 分期 參照全國高等學(xué)校教材第6版內(nèi)科學(xué)[1]有關(guān)急性酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期。35例均符合,興奮期8例,共濟失調(diào)期22例,昏迷期5例。其中合并上消化道出血的5例(嘔吐物為咖啡色、血性等),合并血壓下降者1例,合并外傷者3例。

2 治療

2.1 保持呼吸道通暢 酒精中毒患者口腔分泌物、嘔吐物較多,而自己又不能有效排除,為保持呼吸道通暢防止誤吸、窒息,及時清理呼吸道分泌物、嘔吐物尤為重要。

2.2維持循環(huán)功能 建立靜脈通路 補充液體,促進排泄,必要時給予速尿,昏迷病人插尿管。

2.3 洗胃 對于飲酒6小時以內(nèi)的中、重度患者洗胃效果非常好。但是洗胃是一項侵入性有創(chuàng)操作,對患者的口腔、胃部均會造成很大的刺激,一次洗胃相當(dāng)于一次急性咽炎,急性胃炎。因此,要嚴(yán)格掌握洗胃的適應(yīng)證、禁忌證。合并有上消化道出血、高血壓、心臟病、深昏迷、休克的患者禁忌洗胃,若患者可以配合飲水、催吐者可以不洗胃,對于躁動、興奮的患者若必須洗胃一定要做好制動措施,以保證安全。 2.4 解毒劑的應(yīng)用 納洛酮為阿片受體拮抗劑,是一種安全性高,不良反應(yīng)小的藥物,可使血中酒精含量明顯下降,使患者快速清醒,是目前治療酒精中毒的首選藥物[2].

2.5 胃粘膜保護劑、保護肝功能藥物的應(yīng)用 臨床常使用維生素6、奧美拉唑、肝泰樂等藥物。

2.6 并發(fā)癥的處理 惡心、嘔吐者給予胃復(fù)安,上消化道出血者給予止血、制酸藥物,血壓下降者予以升壓藥物維持血壓。

3 護理

3.1 監(jiān)測生命體征,迅速建立靜脈通路,保持呼吸道通暢,監(jiān)測血氧,血糖。

3.2 注意保暖 酒精中毒患者全身血管擴張,散發(fā)大量熱量,皮膚濕冷,體溫低,末梢循環(huán)差,有甚者寒戰(zhàn),發(fā)抖,尤其是洗胃后的患者。因此,保暖尤其重要。可以加蓋衣被,應(yīng)用熱水袋、電熱毯,提高室溫等措施。以促進血液循環(huán),維持體溫,增加患者舒適度。

3.3 確保患者安全 對譫妄、躁動患者要專人守護,加設(shè)床檔,以防止墜床。

3.4 心理護理 進行健康宣教,允許家屬陪伴,給患者關(guān)心、安慰,傾聽患者訴說,讓其發(fā)泄心中的郁積、不滿。

4 結(jié)果

3例合并外傷者清創(chuàng)縫合后數(shù)日痊愈,一例血壓下降者經(jīng)觀察2日后出院,其余33例均在24小時內(nèi)痊愈出院。

5討論

一次大量飲酒,尤其是空腹?fàn)顟B(tài)下,可出現(xiàn)急性神經(jīng)、精神癥狀,對此類患者,加速排除體內(nèi)酒精和保持呼吸道通暢是搶救成功的關(guān)鍵[3]。同時,正確的救治及護理措施能減輕酒精對患者的危害。

參考文獻

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[m]第六版北京:人民衛(wèi)生出版社2004:983

第7篇:戶籍管理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】分層管理模式;內(nèi)科護理;提高護理質(zhì)量;服務(wù)滿意度

doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.461文章編號:1004-7484(2013-10-5946-02

每一個工作環(huán)境都需要得到相關(guān)方面的肯定,工作的滿意程度則是最為主觀的評價,在護理工作中,服務(wù)的滿意程度絕大多數(shù)都決定于護理質(zhì)量的高低程度,護理的護士人員則是護理工作中的主體,在服務(wù)滿意度上起到十分重要的作用。而護理的質(zhì)量還與患者的健康情況以及生命信息有著關(guān)聯(lián),對醫(yī)院在社會中的形象也存在或多或少的影響,護理人員的科學(xué)管理以及合理的配置,都會影響到醫(yī)院方面的工作質(zhì)量,更會直接的影響到護理方面的質(zhì)量[1]。

1一般資料

從本社區(qū)的內(nèi)科中,選擇5個具有代表性的病區(qū),實質(zhì)開放出床位有30張,護理的工作人員有8名,年齡21-55歲,平均年齡為(31.62±6.38歲,職稱有:護師1名,主管護師2名,護士5名。學(xué)歷:本科1名,大專2名,中專5名。

2分層管理模式

2.1建立起護士分級的管理結(jié)構(gòu)把分管的護士三人為1組長,建立起護士分級的管理領(lǐng)導(dǎo)小組,將所有的護理人員按照護理工作的年限、專科工作的年限、在院的職稱、護理人員學(xué)歷以及護理方面的能力進行詳細的分組。對每個級層任職的資格以及考核評價的內(nèi)容進行詳細的確定,嚴(yán)格的履行不同崗位上所擔(dān)任的職責(zé)以及相關(guān)工作任務(wù),滿足不同病患者、不同的疾病和不同病情程度的需求,為護理的質(zhì)量和護理的安全提供有效的保障[2]。

2.2護理人員的配置進行優(yōu)化對5個病區(qū)護理的工作量進行具體的統(tǒng)籌,安排適當(dāng)?shù)淖o士人力,合理的增加護士的人數(shù),通過對全院的調(diào)配以及新護士人員的招聘人數(shù),對數(shù)量以及結(jié)構(gòu)的合理性提供保障,各病區(qū)的床護比例為:呼吸內(nèi)科1:0.45、感冒1:0.45、發(fā)熱1:0.46、泌尿內(nèi)科1:0.42、腹瀉1:0.47,除此之外,每一個病區(qū)要配置護理人員2名。護理人員都要經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核,需要有上崗證,然后在護士的指導(dǎo)之下對病患者進行生活方面的料理。

2.3將護理工作的模式進行改革將原本的責(zé)任組長、低年資的護士和責(zé)任護士,把三層級小組的護理模式拉平到該組之內(nèi),保證每一個組都是由不同層級的護士組合而成,每一個組里都有責(zé)任組長1名,每個試點病區(qū)一般建立責(zé)任組1-2個,每一名護士包干的患者數(shù)為2-5例,對病床的患者進行全面的護理,護理內(nèi)容為:基礎(chǔ)的護理、對患者的病情進行觀察等,從患者入院到患者出院進行全過程的整體形式護理。

將排班的方式進行改變,將患者的安全和患者的需求作為護理工作的原則,結(jié)合不同科室的特點,對排版進行合理的調(diào)整,夜班兩人為一組,時間規(guī)定為18:00到次日的8:00,重要的時間段安排為雙班制[3]。

3護理結(jié)果

根據(jù)使用分層護理模式前后滿意度的多種比較可以看出,采用分層護理模式后,三方面的滿意度都比采用分層護理模式前的滿意度分數(shù)要高,見表1、表2、表3。

4討論

分層管理模式有效地提高了患者和臨床的醫(yī)師對護理工作的滿意度,量好了醫(yī)院在社會當(dāng)中的形象,同時還提高了護理人員對自身工作的滿意度。分層管理模式有效的調(diào)動了護理人員的積極性,使護理工作在臨床治療中得到參與機會[4]。

參考文獻

[1]藍惠蘭,黃惠根,李秋屏,黃碧靈,廖游玩,譚杏飛.分層管理方法在綜合ICU的應(yīng)用與效果[J].中華護理雜志,2010,(12:02-03.

[2]曹旭華,侯桂玲.分層管理模式對提高患者健康教育知識知曉率及滿意度的效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,(14:09-10.

第8篇:戶籍管理管理制度范文

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[3]左美云, 姜熙.中文知識問答分享平臺激勵機制比較分析——以百度知道、騰訊搜搜問問、新浪愛問知識人為例[J].中國信息界,2010,(11): 25-30.

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第9篇:戶籍管理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】繼電保護裝置;技術(shù)改造;進度管理

在以往的繼電保護裝置技術(shù)改造過程中,我們沒有對技術(shù)改造工程實施進度管理,只是憑借以往的經(jīng)驗、方法去進行改造施工。工程中的人員配備、物資調(diào)配、人員分工、工程進度及步驟都是依靠工作負責(zé)人的經(jīng)驗進行施工,這種施工改造方式存在許多漏洞,如果工作負責(zé)人忘記了其中的某一工作環(huán)節(jié),或某一工作環(huán)節(jié)交代不清就會延誤工程的工期,甚至?xí)斐墒鹿释k?,因此現(xiàn)在我們急需對繼電保護裝置技術(shù)改造的施工進行進度管理,使工程規(guī)范化、精細化、高效化、科學(xué)化。

在技術(shù)改造項目的過程中,管理的最關(guān)鍵部分是項目的施工進度、質(zhì)量與安全控制。項目進度管理是指在項目實施過程中,對各階段的進展程度和項目最終完成的期限所進行的管理,是在規(guī)定時間內(nèi),運用科學(xué)地方法編制出符合工程現(xiàn)場實際且經(jīng)濟可行的進度計劃,在執(zhí)行計劃的過程中,要經(jīng)常不斷地檢查實際進度與計劃進度是否一致,如若出現(xiàn)偏差,便要及時找出原因,采取一定的補救措施,必要時調(diào)整,直至整體項目保質(zhì)保量完成。

1 項目進度管理的重要性

項目進度的安排是否合理,直接影響到工程項目的安全、工期及質(zhì)量。項目進度計劃科學(xué)合理且滿足相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求,有利于保證工程質(zhì)量及實現(xiàn)對工程成本的控制。一般來說,盲目的趕工期,不僅會失去對工程安全的控制,還會對工程質(zhì)量帶來影響,甚至導(dǎo)致工程成本的無謂增加,造成經(jīng)濟損失。

1.1 項目進度管理影響工程安全

科學(xué)合理的項目進度管理可在一定程度上提升工程的安全性。過快的施工進度,極易埋下安全隱患,引發(fā)安全事故,甚至造成人身傷害;相反過于謹慎的施工進度,浪費人力資源,增加設(shè)備停電時間,影響居民用電。

1.2 項目進度管理影響工程質(zhì)量

盲目追求項目進度,勢必會造成工程各環(huán)節(jié)銜接的混亂,特別是繼電保護技術(shù)改造工程,一定要嚴(yán)格審核圖紙,按照反事故措施的要求敷設(shè)電纜,遵照圖紙接線,避免因接線錯誤造成設(shè)備調(diào)試?yán)щy的現(xiàn)象發(fā)生,進而直接影響到整體項目工期。應(yīng)對工程進度科學(xué)策劃,逐步分解,在保證工程質(zhì)量的前提下合理加快進度,提高人員效率。

1.3 項目進度管理有助于提高工程效益

項目進度過快,往往會帶來安全和質(zhì)量上隱患及缺陷,不利于電網(wǎng)安全穩(wěn)定運行;工程進度過慢,不能按時完成,更會造成人、財、物的浪費,會使效率低下,效益降低。

因此,安全控制、工程質(zhì)量和工程進度辨證統(tǒng)一,只有加強整體項目的進度管理,才能使項目的安全、質(zhì)量得到有效的控制,繼電保護專業(yè)技改工程的實施,要嚴(yán)格執(zhí)行二次安全措施票及標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書來保證安全;要緊跟物資招標(biāo)批次、積極協(xié)調(diào)圖紙、設(shè)備及材料到貨情況、統(tǒng)籌安排停電計劃來保證進度;要積極配合設(shè)計院收資、嚴(yán)格審核圖紙、提高施工工藝、細化驗收、加強人員責(zé)任心來保證質(zhì)量,杜絕無圖施工及雜亂施工的現(xiàn)象發(fā)生,加強施工過程的全方位管控。

2 工程進度滯后的原因分析

導(dǎo)致工程進度滯后的因素通常包括可行性研究及預(yù)算深度、人為、工器具、技術(shù)、外部環(huán)境、資金、氣候等因素,但普遍認為,制約工程進度最主要的是人為因素,通常有以下幾種情況:

2.1 工程項目可行性研究及預(yù)算編制深度不足

項目的可行性研究深度普遍不足,立項比較匆忙,項目必要性、可行性論證不充分,費用預(yù)算編制不準(zhǔn)確。項目在立項之初就未充分考慮項目實施的可行性,停電計劃的機會有無及時間長短,與其它項目實施的交叉干擾,外部環(huán)境條件制約等因素,造成后續(xù)一系列的困難,致使工程項目實施進度難以保證。

2.2 招投標(biāo)工作管理不到位

科學(xué)掌控工程進度的前提是物資到位,而有些工程因招標(biāo)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題影響工期,如未關(guān)注招標(biāo)批次,設(shè)計招標(biāo)拖后,導(dǎo)致圖紙不能按時到達現(xiàn)場;招標(biāo)文件編寫不嚴(yán)密,描述不細致,造成中標(biāo)單位供貨不及時,有時甚至流標(biāo)。

2.3 項目參與人員的工作失誤

工程進度的滯后有些是因參與項目施工人員的工作失誤造成,如設(shè)計人員現(xiàn)場收資不準(zhǔn)確,導(dǎo)致圖紙與現(xiàn)場實際不符;圖紙審核人員工作經(jīng)驗欠缺,責(zé)任心不強;施工單位專業(yè)人員未提前進入現(xiàn)場勘查,安全、組織、技術(shù)措施不到位;施工人員紀(jì)律散漫,工作現(xiàn)場混亂,沒有明確內(nèi)部分工,無法及時解決出現(xiàn)的問題。

2.4 工程監(jiān)理單位的原因

因工程監(jiān)理單位的過失而制約工程進度,主要表現(xiàn)為監(jiān)理工程師的責(zé)任心及管控能力不足,監(jiān)督過程中不能發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題不能及時制止并提出解決方法;對隱蔽工程監(jiān)管不到位,不熟悉技術(shù)規(guī)程規(guī)范,不掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求,未能到現(xiàn)場監(jiān)督或留下有效的圖形音像資料。

2.5 外部環(huán)境的影響

如雨雪大風(fēng)天氣、變電站事故跳閘、倒閘操作等不可預(yù)見的事件;有時政治活動期間保供電也會引起工程進度的滯后。

3 項目進度管控的方法

項目進度管理的方法主要包括:項目的工作分解、項目的排序、歷時估算以及項目進度計劃的制定和項目進度控制。

3.1 項目的工作分解

項目進行分解是項目過程管理中的重要工作,它不僅僅在項目的過程管理階段發(fā)揮著作用,也在項目的實施階段起著不可磨滅的作用。WBS的結(jié)構(gòu)設(shè)計對于一個有效的工作是至關(guān)重要的。WBS結(jié)構(gòu)多是以樹狀來構(gòu)成的,工程需要被進一步細化、分解得到一個一個任務(wù)包,再將一個一個的任務(wù)包集合轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)圖來表現(xiàn)。

項目的工作分解的原則主要是:(1)工程的主體工作逐步的進行細化,逐層進行分解,最底層的工作要細化到每個人;(2)工程分解后的結(jié)構(gòu)一定要清晰,成樹狀結(jié)構(gòu),從樹根到樹葉,一目了然,盡量避免盤根錯節(jié);(3)工作分解后,在邏輯方面要形成一個大的活動,集成所有的關(guān)鍵因素,所有的活動,所有的監(jiān)控系統(tǒng),細化到人、時間、資金以及管理措施;(4)工作分解的過程中應(yīng)該保持一定的靈活性,一定要考慮外在因素的影響,做好風(fēng)險預(yù)控。

3.2 項目的工作排序

項目的工作排序是在項目的工作分解基礎(chǔ)上,確定分解后的各項活動的相互關(guān)聯(lián)與邏輯關(guān)系,并據(jù)此對項目各項活動的先后順序進行安排和確定工作??梢园凑占夹g(shù)規(guī)程的要求,同時分輕重緩急來安排工作,也可以根據(jù)項目本身的內(nèi)在關(guān)系來確定項目活動的先后順序。

項目的工作排序主要工具和技術(shù)包括前導(dǎo)圖法和箭線圖法。

3.3 項目的歷時估算

歷時估算是項目制定計劃的重要組成部分,它直接關(guān)系到各項工作時間的計劃計算和完成整個工作任務(wù)所需的時間。歷時估算是根據(jù)具體項目的范圍和現(xiàn)有資源等相關(guān)信息為進度表設(shè)定時間的過程。歷時估算不但要考慮實際工作需要消耗的時間還要考慮間歇時間。

項目的歷時估算主要方法有:(1)專家判斷估算法;(2)類比估算法;(3)基于定額估算法;(4)三點估算法。

3.4 項目的進度計劃

項目進度計劃是指根據(jù)項目的工作量、資金以及工期要求,對項目的旗幟時間相互銜接協(xié)調(diào)關(guān)系擬定的計劃。對于擬定好的進度計劃,在執(zhí)行時我們就要時刻遵守,對照實際進度是否按擬定好的計劃進行,如若有偏差,我們就要及時查找原因、及時改正,必要時采取補救措施或調(diào)整原計劃,以便更好的完成項目。

3.5 項目的進度控制

項目進度控制是根據(jù)項目實施的進度與項目計劃的進度相比較,并依據(jù)差異做出調(diào)整或糾正,使項目向著目標(biāo)方向發(fā)展。進度控制的主要內(nèi)容是:

(1)施工前控制。施工前控制是建立組織、規(guī)劃范圍、了解項目背景、對工作進行分解和排序、工作時間的估算、制定進度計劃、對費用進行預(yù)算等等,即主要是編制施工計劃。任何一個工程的項目管理都是從制定項目計劃入手的,項目計劃可以有效地協(xié)調(diào)項目中的各項工作,推動項目實施工作周密地進行。

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