醫(yī)療糾紛解決途徑和流程精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

1醫(yī)療糾紛自力救濟與公力救濟現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療糾紛自力救濟缺陷自力救濟是指權(quán)利人的權(quán)利遭受侵害在國家機關(guān)未能提供及時保護的情況下以個人的力量進行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟。雖然糾紛雙方對自力救濟高效、快捷的和解效率給以認可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復(fù)雜的個體組成，每個糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強的嚴肅性、復(fù)雜性、差異性。糾紛自力救濟存在嚴重利益沖突，具體表現(xiàn)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人合法權(quán)利的公平合理性保障方面、醫(yī)方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國有資產(chǎn)可能面臨流失現(xiàn)象[5]。

1.2醫(yī)療糾紛公力救濟缺陷在醫(yī)療糾紛化解中，國家推崇司法途徑解決。據(jù)北京市朝陽區(qū)人民法院對過去兩年醫(yī)療糾紛司法審理數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：醫(yī)療糾紛案件初級審理至判決書執(zhí)行周期平均為十四個月?，F(xiàn)階段醫(yī)療糾紛民事訴訟標的偏高，法律費用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導(dǎo)致司法維權(quán)經(jīng)濟和時間成本加大。如果遇到案件審理時限過長，醫(yī)療責(zé)任參保保險公司又發(fā)生更迭，非保險期限內(nèi)理賠款項將拒付，則會加重了院方經(jīng)濟負擔(dān)。其次我國醫(yī)療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機構(gòu)成立依據(jù)、內(nèi)容、程序、結(jié)論各不相同、各有優(yōu)缺點。醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是臨床醫(yī)學(xué)行為的鑒定，鑒定人員有穩(wěn)定的專家?guī)戾噙x機制，活動即科學(xué)又專業(yè)，屬于一級學(xué)科（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)），對醫(yī)療鑒定具有高度專業(yè)性。其鑒定內(nèi)容符合《侵權(quán)法》規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任認定的內(nèi)容，但是鑒定結(jié)論沒有使用法言法語詳細分析醫(yī)院過錯和明確的責(zé)任比例、參考度等。法院法官以醫(yī)學(xué)會鑒定人不在鑒定結(jié)論上簽字和不出庭質(zhì)證為由不予采信，故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區(qū)更加突出。司法鑒定為法醫(yī)學(xué)類的鑒定，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)下屬的二級學(xué)科，對醫(yī)療事故進行鑒定。鑒定人員是由法醫(yī)、法官、律師等其他人員組成，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平參差不齊，人員構(gòu)成缺乏科學(xué)性、合理性，且很不穩(wěn)定，司法鑒定結(jié)論也沒有嚴謹?shù)娜壺撠?zé)制。又因?qū)儆跔I利性組織，企業(yè)為了生存往往以患者為弱勢人群和醫(yī)師告知不足為代價，鑒定費用、鑒定責(zé)任比例、參考度遠高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費用。法官又無法判斷專業(yè)性很強的醫(yī)療糾紛事由，完全依賴司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責(zé)任度上限裁定糾紛，醫(yī)方實際承擔(dān)了較高的鑒定責(zé)任，嚴重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權(quán)。糾紛雙方的大部分醫(yī)療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟解決糾紛。

2完善醫(yī)療糾紛自力救濟質(zhì)量控制

2.1暢通醫(yī)療投訴渠道以醫(yī)療糾紛自力救濟“人本醫(yī)療”理念為指導(dǎo)，重視患者合理需求。全市試點在2013年8月設(shè)立“住院服務(wù)中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發(fā)的各種醫(yī)療投訴即簡化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費用；在2014年5月全市試點啟動醫(yī)療投訴直通車，在醫(yī)院門診大廳設(shè)立了“一站式服務(wù)中心”，形成了開放統(tǒng)一醫(yī)療投訴接待窗口，由門診辦公室負責(zé)，門辦、社工辦、醫(yī)保辦、咨詢各自抽調(diào)專業(yè)熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫(yī)療投訴接待關(guān)口前移，綜合辦理醫(yī)療投訴事宜，對醫(yī)療糾紛進行早期防范。

2.2醫(yī)政管理隱患排查在重大醫(yī)療糾紛處理過程中，作者認為醫(yī)療技術(shù)是影響醫(yī)患關(guān)系的核心問題[7]。2013年我院首先建立了醫(yī)療主管院長負責(zé)的行政管理查房制度，由醫(yī)務(wù)部牽頭，醫(yī)務(wù)處、社工辦、門診部、護理部、臨床科室等部門中層管理者組成，查房主要內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量管理，領(lǐng)導(dǎo)干部深入臨床科室現(xiàn)場辦公，針對醫(yī)療管理不到位科室進行醫(yī)政管理綜合會診，對發(fā)現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)與預(yù)警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)；同時每季度對全院各科進行醫(yī)療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長期滯留患者監(jiān)控、征詢相結(jié)合，分析原因進行早期有效干預(yù)，事后對整改干預(yù)手段、措施、結(jié)果進行效果評價。大力發(fā)揮醫(yī)政綜合管理優(yōu)勢，提高全院各科管理層防范與處置醫(yī)療糾紛能力，將早期預(yù)警隱患化解在萌芽狀態(tài)。

2.3醫(yī)療糾紛節(jié)點糾錯在醫(yī)療糾錯管理中要求各科主任從源頭上強化醫(yī)療質(zhì)量管理，分別把守醫(yī)療糾紛處置中涉及醫(yī)療專業(yè)關(guān)口問題的解釋權(quán)，建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療糾紛負責(zé)人制度，使醫(yī)療糾紛處置中醫(yī)療專業(yè)問題解釋與答復(fù)更加精準到位；加強全員醫(yī)務(wù)人員定期法律法規(guī)教育、培訓(xùn)、考核力度，例如：每年定期聘請資深律師、法官、衛(wèi)生法學(xué)專家進行典型案例解析與相關(guān)知識培訓(xùn)，打造醫(yī)務(wù)人員成為具備業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)到位專家，并且能夠正確認識與識別醫(yī)療執(zhí)業(yè)中法律底線，成為法律底線的守門人；我院還定期修訂醫(yī)院醫(yī)療糾紛處罰管理規(guī)定，制定了詳實醫(yī)療糾紛處罰條款，對不稱職員工進行訓(xùn)誡和嚴厲處罰，增加了重大醫(yī)療糾紛案件涉及管理者和個人的糾錯成本，警示提升全員風(fēng)險意識。

3醫(yī)療糾紛自力救濟與公力救濟關(guān)聯(lián)要點

3.1醫(yī)療糾紛自力救濟有效溝通民事糾紛雙方權(quán)利維護與權(quán)力正確應(yīng)用是社會進步的表現(xiàn)，糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力正確識別是糾紛化解的前提，也是維護了糾紛雙方對依法所享有民事權(quán)利中處分權(quán)。例如：在重大突發(fā)患者意外死亡家屬接待中，負性心理使患方家屬產(chǎn)生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發(fā)過激行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛危機狀況出現(xiàn)[8]。在醫(yī)療糾紛協(xié)商前：要掌握醫(yī)療糾紛的全部病案資料做到心中有數(shù)，特別要認真閱讀病案中有質(zhì)疑點的診療記錄，同時熟知與死亡患者有直系法律親屬關(guān)系和贍養(yǎng)關(guān)系人信息，熟知民事人身醫(yī)療損害案件中賠償標準。醫(yī)療糾紛協(xié)商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽、態(tài)度誠懇、措辭謹慎；其次仔細觀察家屬負面情緒由來，要做到始終把控維穩(wěn)協(xié)商氛圍；其三要認真聽取患方核心話語權(quán)人所表述主要訴求，對具體賠償款上下限和協(xié)商難度進行評估（即糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力）；其四為協(xié)商中要循序漸進有理、有力、有據(jù)，對醫(yī)療糾紛自力救濟與公力救濟權(quán)限和利弊正確表述，告知患方醫(yī)療糾紛處理程序，引導(dǎo)家屬選擇對糾紛雙方有利的救濟方式。特別要注意，在呈遞醫(yī)調(diào)委醫(yī)療糾紛質(zhì)證陳訴材料時，要充分認識到質(zhì)證材料嚴謹完整的重要性，還要積極配合、認真準備、與協(xié)調(diào)員充分溝通。

3.2醫(yī)療糾紛自力救濟與公力救濟對接契合當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進新技術(shù)廣泛應(yīng)用，法律法規(guī)條款必然存在嚴重滯后性、局限性。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人具有完整的社會屬性，決定了糾紛處理的復(fù)雜性、差異性，使重大醫(yī)療糾紛處置難度加大。例如：醫(yī)賴行為是以醫(yī)療糾紛為由，長期霸占病床等醫(yī)療資源，拒絕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、民事訴訟等法定爭議解決途徑，并要求高額補償?shù)姆潜┝κ侄螌で蟮木葷土x務(wù)規(guī)避[9]。患者醫(yī)賴行為侵占了醫(yī)療優(yōu)質(zhì)公共資源即其他患者的使用權(quán)，同時也損害了醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。為妥善解決此類糾紛首先將組織召開院內(nèi)醫(yī)療安全管理委員會，組織相關(guān)科室主任、醫(yī)療專家聯(lián)合討論，多方聽取專家對診療過程分析見解，逐層剝繭找出用原詞醫(yī)療糾紛解決的突破口，確定診療過程醫(yī)療行為有無過錯，過錯與患者人身與財產(chǎn)損害后果之間有無因果關(guān)系，以及過失大概責(zé)任度三要件，以民事訴訟法中現(xiàn)行公力救濟中醫(yī)療損害人身賠償標準為準繩，發(fā)揮自力救濟溝通協(xié)商技巧主動進行糾紛談判；其二引導(dǎo)患方在醫(yī)調(diào)委進行糾紛裁定，將糾紛調(diào)解結(jié)果進行三方確認簽署調(diào)解協(xié)議；其三醫(yī)調(diào)委因該機構(gòu)屬性決定了協(xié)議只具有合同確定力、無強制力；應(yīng)將該調(diào)解協(xié)議與公力救濟對接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進行司法裁定、司法調(diào)解的確認），避免醫(yī)療糾紛后續(xù)遺留問題司法審理一事再理發(fā)生。典型案例一：產(chǎn)科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時發(fā)生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結(jié)賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復(fù)位弓根內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對治療方法均無良性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)傷口感染再次清創(chuàng)，經(jīng)治療后下肢功能恢復(fù)近80%，家屬認為與期望結(jié)果相差甚遠，故長期占據(jù)醫(yī)院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強行法條規(guī)定下最大程度優(yōu)化當(dāng)事人有效合法權(quán)力和權(quán)利，成功地化解了類似醫(yī)療糾紛案例。降低了糾紛雙方時間、經(jīng)濟成本，提升了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源利用的社會效益和效用。

4結(jié)論

第2篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

關(guān)鍵詞法律視角；醫(yī)療糾紛；法治意識；安全管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改革，醫(yī)療體系逐漸完善和健全，人們對醫(yī)療衛(wèi)生觀念也在相應(yīng)轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的需求也日益提高。但由于醫(yī)療資源的總量與患者需求、區(qū)域配置之間的不平衡，多方面的原因?qū)е箩t(yī)患糾紛數(shù)量逐漸增大，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張。剖析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的深層次原因，以醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理作為突破口，完善法治化背景下醫(yī)院安全管理方面的優(yōu)化路徑，從而建設(shè)好法治醫(yī)院、平安醫(yī)院。

一、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因

從我國裁判文書網(wǎng)統(tǒng)計出，2013年至2018年間涉及醫(yī)療事故的裁判文書數(shù)量呈現(xiàn)出波動中上升的趨勢：2013年1991件呈現(xiàn)低谷，高峰期在2017年6342件，2018年略有下降為5464件。［1］裁判文書網(wǎng)上顯示的數(shù)據(jù)僅是包含了已經(jīng)到法院并且經(jīng)過審理的案件，還有大部分的醫(yī)療案件和糾紛在醫(yī)院、政府以及其他第三方調(diào)解機構(gòu)得到了調(diào)解和處理。醫(yī)患糾紛從最初的矛盾演化為醫(yī)療案件，會經(jīng)歷一段過程。深究近年來醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因包括以下幾點：

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)性導(dǎo)致醫(yī)患之間信息不對等

醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜、高深的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生要經(jīng)過長期系統(tǒng)化的理論培訓(xùn)、臨床實踐培訓(xùn)，且需通過專業(yè)化的執(zhí)業(yè)考試后才能成為醫(yī)務(wù)工作者。此外，醫(yī)學(xué)界對人體生命科學(xué)復(fù)雜性的研究具有局限性，加上患者個體的差異性，多種因素決定了醫(yī)療本身存在著極高風(fēng)險性。對于患者而言，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性和疾病風(fēng)險的未知性等方面認識不足，自然處于弱勢地位。［2］與醫(yī)生的專業(yè)性和權(quán)威性相比較，雙方形成了嚴重信息不對等。

（二）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與患者需求的不平衡

目前，我國醫(yī)療機構(gòu)雖然數(shù)量較多，但醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)、綜合水平等與滿足人民群眾醫(yī)療需求還存有一定差距。我國雖然實行分級診療制度，但是分級診療的實際運行情況并不樂觀?；颊吒鼉A向于到具有權(quán)威性的三甲醫(yī)院看病治療。三甲醫(yī)院原本主要是針對疑難重癥進行治療，但不得不分配許多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到一般癥狀的解決和處理上。這種情況導(dǎo)致了大醫(yī)院的掛號難、看病難問題，“黃?！焙汀疤栘溩印币簿拖嗬^出現(xiàn)，上述矛盾長期無法得到合理處理解決，便使得民眾抱怨的聲音越來越大。［3］

（三）醫(yī)患雙方溝通不足、解決機制不暢

患者數(shù)量的增多、醫(yī)護人員數(shù)量有限、醫(yī)生每日接待問診數(shù)量也有限等原因?qū)е箩t(yī)患雙方溝通不足。門診患者看病等待所需的時間遠遠大于就診所花費的時間，醫(yī)生也不能花過多精力去回答每一位患者、家屬提出的每一個問題。此外，由于信息的不對等，醫(yī)護人員都會按照要求認真履行了告知義務(wù)，但患者對醫(yī)療風(fēng)險往往不能理性對待，對醫(yī)療結(jié)果的期望值又高于正常值，此種矛盾隨時可能激化患者的負面情緒，使之做出一些極端行為導(dǎo)致傷醫(yī)案件發(fā)生。關(guān)于醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，還有學(xué)者將其歸因于媒體對“醫(yī)鬧”的片面宣傳、醫(yī)患間信任的缺失、醫(yī)療保障和救濟機制的不完善等。［4］

二、法律視角下醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)院安全管理的難點

（一）提供醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)護人員法治觀念薄弱

1．院方法治建設(shè)體系不完善目前，大部分公立醫(yī)院內(nèi)部未建立統(tǒng)領(lǐng)全局的法治建設(shè)體系，由于組織架構(gòu)不健全，法治認知薄弱，管理理念缺乏法治思維，沒有綱舉目張的工作抓手，未能形成一套有效的法律事務(wù)和經(jīng)驗路徑處理醫(yī)療糾紛。［5］對待部分醫(yī)鬧患者，迫于多方面的壓力，往往采取不合理的做法“平息”事端。這有悖于采取合法合理的途徑解決醫(yī)療糾紛的初衷。對于醫(yī)患糾紛的處理不能僅停留于“治標”層面，更重要的是“治本”。2．醫(yī)護人員法治觀念薄弱醫(yī)療糾紛發(fā)端于醫(yī)療服務(wù)過程中，由于部分醫(yī)務(wù)人員缺乏專業(yè)的法律知識，法治觀念薄弱，未能將醫(yī)院法律風(fēng)險的防范關(guān)口前移。一般公立醫(yī)院是由醫(yī)務(wù)部門先行調(diào)解處理醫(yī)療糾紛，并由外部聘請法律顧問提供專業(yè)法律服務(wù)。醫(yī)務(wù)部門的人員大多數(shù)并非同時具有醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)工作能力和法律專業(yè)知識背景，僅依靠于外部法律顧問提供專業(yè)的法律意見，往往降低了醫(yī)療糾紛處理的及時性和有效性3．法治培訓(xùn)形式大于內(nèi)容在院方組織法律培訓(xùn)、法律實務(wù)知識講解時，部分醫(yī)護職工由于自身工作繁忙、法治意識不強，認為處理醫(yī)療糾紛和參加此類教育培訓(xùn)屬于行政、后勤人員的本職工作，自主參與意識和積極性不強烈；同時有些培訓(xùn)往往是形式大于內(nèi)容、走過場、達不到預(yù)期效果。隨著患者的自我保護意識和法治觀念增強，更加有意識地在接受醫(yī)療服務(wù)中運用法治思維和途徑維護自身權(quán)益。若醫(yī)護人員不重視提高自身法治思維和觀念，不能更好地運用法律知識和醫(yī)療處理規(guī)程展開醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療糾紛中將會陷于不利之地。

（二）醫(yī)患糾紛處理過程中，部分患者法治意識缺位

近年來，在一些“醫(yī)鬧”事件中，部分患者對醫(yī)院任意打、砸、鬧，采取極端行為圍堵醫(yī)院、要挾醫(yī)院和政府，破壞了正常的醫(yī)療秩序，擾亂了社會和諧穩(wěn)定。部分患者采取極端方式不僅不能解決醫(yī)療糾紛，反而還會觸犯法律的底線；不僅沒有維護到需要維護的合法權(quán)益，還會使自身受到法律的制裁。應(yīng)采取合法合理的途徑保護自身權(quán)益；我國《民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等法律法規(guī)對醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療損害責(zé)任認定等都有明確的規(guī)定。

（三）醫(yī)院安全管理方面，安全保衛(wèi)力量還需優(yōu)化

1．人員風(fēng)險防控能力不足部分醫(yī)院存在醫(yī)護人員風(fēng)險意識及風(fēng)險防控能力不足，在醫(yī)患糾紛發(fā)生的早期未產(chǎn)生足夠的重視，未能及時采取有效的措施予以化解、控制和處理。安保人員到達現(xiàn)場后應(yīng)突能力不足、缺乏快速反應(yīng)的協(xié)作機制。醫(yī)院雖然有對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，但并未定期開展有效的培訓(xùn)和演練，導(dǎo)致人員風(fēng)險防控意識欠缺、能力不足。2．客觀硬件配置不夠優(yōu)化醫(yī)院屬于開放的人員密集場所，空間大，人流量大。僅靠醫(yī)院現(xiàn)有的普通安防系統(tǒng)以及安保人員日常巡邏，是難以第一時間趕到糾紛現(xiàn)場處理化解。根據(jù)國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合的《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，要加強醫(yī)院技防、物防、人防建設(shè)，推進醫(yī)院智慧安防建設(shè)。根據(jù)實際需要，配備安檢設(shè)備，完善一鍵報警及防控設(shè)施設(shè)備等硬件，強化安防系統(tǒng)建設(shè)。3．多部門協(xié)同力有待提高在處理醫(yī)療糾紛時，臨床科室之間、科室與醫(yī)務(wù)、安保部門之間協(xié)同力不足，各為其政，在法律事務(wù)方面容易存在推諉扯皮的現(xiàn)象。而在發(fā)生醫(yī)患糾紛事件時，醫(yī)院安保人員只能采取協(xié)調(diào)和勸解的方式進行處理。雖然醫(yī)院和公安合作在院內(nèi)建立了警務(wù)室，派駐人員在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)勤巡邏。但由于警力有限、經(jīng)費短缺等問題導(dǎo)致實際情況下公安對醫(yī)院空間安全治理參與不足，駐院警務(wù)室并未發(fā)揮出其應(yīng)有作用。［6］

三、法治視角下醫(yī)療糾紛處理的完善路徑

（一）完善醫(yī)療法律體系，推進醫(yī)療服務(wù)法治化

進程醫(yī)生和患者是醫(yī)患命運共同體，雙方之間的信任關(guān)系和利益平衡只能建立在法律制度的框架內(nèi)，因此應(yīng)完善我國現(xiàn)有的醫(yī)療法律體系，重構(gòu)醫(yī)患之間的制度信任，保障醫(yī)患命運共同體的合法權(quán)益。［7］在最高檢2021年工作報告中提到，要堅決嚴懲任何一起傷醫(yī)擾醫(yī)犯罪。高度重視對醫(yī)護人員的權(quán)益保障，不僅是要嚴懲任何一起惡性醫(yī)鬧事件，對存在風(fēng)險和隱患的醫(yī)療糾紛也應(yīng)做好預(yù)警和應(yīng)對。2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》雖然彌補了《醫(yī)療事故處理條例》的部分不足，對醫(yī)療糾紛的預(yù)防和法律責(zé)任部分進行了完善，［8］但對于醫(yī)療損害鑒定制度、賠償制度以及相關(guān)的保險制度還需細化。因此完善醫(yī)療法律體系，要推進醫(yī)療服務(wù)法治化進程，從而真正實現(xiàn)途徑多元化解決醫(yī)療糾紛。

（二）加強醫(yī)患溝通交流，及時化解醫(yī)患糾紛

發(fā)生醫(yī)患糾紛，并不意味著一定就會發(fā)展為惡性暴力傷醫(yī)事件。醫(yī)護人員應(yīng)積極主動，在合適的時間節(jié)點化解處理糾紛，避免事態(tài)的進一步惡化。倡導(dǎo)醫(yī)患之間積極溝通交流，建立運行有效、暢通的溝通機制?；颊邔ψ约翰∏椴浑[瞞，真正信任醫(yī)生；醫(yī)務(wù)人員對待患者要更有同理心，將醫(yī)療過程中的風(fēng)險和應(yīng)對方案告知患者，解決患者心中的擔(dān)憂和不信任。在診療過程中，更加注重細節(jié)，按照操作流程進行，完善制度化管理。對待診療行為中出現(xiàn)的意外和摩擦提前應(yīng)對處理，把握住醫(yī)療糾紛發(fā)展惡化的共通性，完善應(yīng)急預(yù)案和處理規(guī)程。

（三）提升安保能力，保障醫(yī)院安全穩(wěn)定運行

醫(yī)院安保法治化管理是一個系統(tǒng)工程，首先，應(yīng)健全完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置規(guī)程、安全保衛(wèi)制度。加強安保力量建設(shè)，主動排查調(diào)處化解各類醫(yī)患矛盾糾紛。積極構(gòu)建金字塔式的組織管理體系，織密安全管理網(wǎng)。其次，完善醫(yī)院安防配置，根據(jù)新《安全生產(chǎn)法》的相關(guān)要求，切實完善醫(yī)院內(nèi)部的智慧安防系統(tǒng)建設(shè)，將消防、安防和監(jiān)控等配置為有機聯(lián)動的整體，提高隱患識別的精確度。同時，貫徹國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為人建立重點人群預(yù)警機制。最后，加強安全防范能力，鞏固多部門聯(lián)動的分工協(xié)作機制。醫(yī)院內(nèi)部科室之間加強溝通協(xié)作；警醫(yī)聯(lián)動方面，完善醫(yī)院與屬地派出所的聯(lián)動機制。為實現(xiàn)平安醫(yī)院建設(shè)的預(yù)期目標，也需要衛(wèi)生行政主管部門、政府、人大以及各社會團體監(jiān)督與配合，以便從容應(yīng)對各類醫(yī)療糾紛。

四、結(jié)語

處理好醫(yī)患關(guān)系，需要構(gòu)建醫(yī)患命運共同體，同時需要醫(yī)事法律制度規(guī)范的指引，醫(yī)患雙方構(gòu)建法治思維，遇事找法，從而有效解決糾紛；院方還應(yīng)完善相關(guān)制度，提高安全管理水平，從而更好地推進平安醫(yī)院建設(shè)。

參考文獻

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［3］楊銳．中國式醫(yī)患關(guān)系的成因分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A5）：346，348．

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［5］陳薇薇．法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院法治建設(shè)策略研究［J］．中國衛(wèi)生法制，2020，28（3）：38-43．

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第3篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 訴訟 解決機制

我國醫(yī)患關(guān)系一直都處在一個緊張的環(huán)境中，尤其是最近這幾年，醫(yī)患矛盾更加激化，醫(yī)療糾紛案件越來越多，嚴重阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進程。為了緩解醫(yī)患之間的這種矛盾，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進程，我們需要對醫(yī)療糾紛的訴訟解決機制進行探討，以便能緩和醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)療糾紛訴訟解決機制的特征分析

（一）有利于維護社會正義

在目前的醫(yī)療糾紛案件中，大多數(shù)都是采用調(diào)節(jié)制度解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)制度只是為了找到一個令醫(yī)患雙方都滿意的醫(yī)療糾紛解決方案，很多醫(yī)院愿意以和解的方式化解這次的矛盾，只是為了緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，維護醫(yī)院的形象。這種做法在一定程度上雖然是公平的，得到的結(jié)果是雙方都滿意的，但是卻不一定能得到社會多數(shù)人的認同。在醫(yī)療糾紛案件中，調(diào)節(jié)制度對醫(yī)患雙方是公平合理的，但是卻不一定能維護法律的權(quán)威與地位。而醫(yī)療糾紛訴訟制度的建立，不但可以解決各種醫(yī)療糾紛，還能有效的維護我國法律的地位，保證依法治國的順利實施。

（二）可以為同類型的醫(yī)療糾紛案提供參考

通過醫(yī)療訴訟制度解決的醫(yī)療糾紛案，不但能解決醫(yī)療糾紛中的各種問題，還能形成一套統(tǒng)一的解決思路，為其它類似醫(yī)療糾紛案件的解決提供參考。因為我國走的是依法治國的道路，以任何一種方式解決醫(yī)療糾紛都必須以法院可能的判決結(jié)果為前提，而調(diào)解的結(jié)果也只能對案件雙方的當(dāng)事人起到約束作用，不會對案件以外的第三人造成影響，而醫(yī)療糾紛訴訟解決制度則可以對案件以外的第三人進行約束，因此醫(yī)療糾紛訴訟解決制度的效力遠遠高于調(diào)解等非訴訟解決機制。

（三）具有強制性

在利用訴訟解決機制解決醫(yī)療糾紛案件的過程中，國家作為主體參與到了案件的審理過程當(dāng)中，因此無論何種解決方式都是國家意志的體現(xiàn)，進而保證了醫(yī)療糾紛案件處理結(jié)果的合理、合法性，削弱了案件當(dāng)事人對案件結(jié)果的意識控制。在法院審理案件的過程中，可以對妨礙民事訴訟的行為人以妨礙公務(wù)罪提起告訴，避免了一些外力因素對訴訟結(jié)果的干擾。當(dāng)一方當(dāng)事人不愿意履行判決結(jié)果的時候，法院有權(quán)強制其實施，這一特點剛好可以提現(xiàn)國家法律的權(quán)威性、有效性和國家解決糾紛的規(guī)范性、強制性。

（四）在解決程序上更具有嚴格性

醫(yī)療訴訟糾紛解決機制之所以具有嚴格性，主要是因為從當(dāng)事人提起訴訟開始到法院作出判決結(jié)果的每一個環(huán)節(jié)都是按照國家相關(guān)的法律程序完成的，比非訴訟醫(yī)療糾紛解決機制的審理過程更加嚴格。在審理的過程中，法院必須要查清楚整個醫(yī)療糾紛案件的事實，這也是法院代表國家維護社會正義的體現(xiàn)，符合公正解決醫(yī)療糾紛的客觀需要。

二、現(xiàn)行醫(yī)療糾紛訴訟解決機制中存在的問題

（一）病歷的認證上存在困難

首先，醫(yī)院還無法全面的認識到病歷的重要作用，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件中，很多醫(yī)護人員還不能認識到病歷的重要性，認為病歷只是對病人醫(yī)療活動的一種簡單的記錄，卻沒有認識到病歷應(yīng)該是醫(yī)生臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，也是解決醫(yī)療糾紛有效的法律依據(jù)，由于醫(yī)護人員的在病歷的認識上存在誤區(qū)，進而影響了病歷的真實性。其次病歷相關(guān)內(nèi)容不完善，病歷是解決醫(yī)療糾紛案件的最有效的證據(jù)，因為病歷記錄了病患整個的醫(yī)療過程，但是在實際工作中病歷卻經(jīng)常出現(xiàn)問題。例如病患的住院病例中缺少護理記錄或者是護理記錄的時間不正確等等，因而影響了病歷的使用。最后，缺乏完善的病歷管理制度，因為病歷是醫(yī)生臨床工作總結(jié)，因此一般都是醫(yī)生手寫的，有的醫(yī)生為了追求速度字跡可能比較潦草，不容易辨認，再加上由于病歷管理過程中可能會出現(xiàn)的一些不可抗力因素，很可能導(dǎo)致病歷遺失，進而影響到病歷后期的使用。

（二）司法訴訟的訴訟效率不高

首先，訴訟的負價值性遠遠高于正價值性，因為很多病患認為在訴訟中獲得經(jīng)濟利益遠遠要小于調(diào)解中獲得經(jīng)濟利益，因此他們會盡量避免通過訴訟的方式來解決醫(yī)療糾紛。其次，訴訟的成本過高，超出了大多數(shù)病患的承受范圍。目前，我國醫(yī)療糾紛案的訴訟解決機制主要是依靠政府的立法，通過人民法院來審理案件，再加上法院審理案件的過程中原被告都是委托律師來進行訴訟的，需要繳納一部分律師費，除此之外，還需要繳納其它的一些費用，總的來說訴訟成本比較高，病患在接受醫(yī)療的過程中很有可能已經(jīng)用光了所有的積蓄，無法再承擔(dān)如此昂貴的訴訟費用，因此他們會選擇成本較低的非訴訟解決方式。最后，訴訟過程比較復(fù)雜，時間比較長，根據(jù)以往的案例我們不難看出，由于訴訟涉及到很多的過程，在每一個環(huán)節(jié)執(zhí)行的過程中都需要浪費一定的時間，從原告提起訴訟到法院審判中間經(jīng)歷的過程都比較復(fù)雜，例如醫(yī)療糾紛的過錯認定、患者的傷殘鑒定等，都需要有專門的機構(gòu)進行鑒定，這些鑒定機構(gòu)又有自己的一套鑒定程序，因此會浪費大量的時間。

三、醫(yī)療糾紛的訴訟解決機制的完善措施

（一）提高病歷重要性的認識，做好病歷管理工作

1.提高醫(yī)護人員對病歷重要性的認識

醫(yī)護人員最應(yīng)該認識到病歷的重要性，因為每一份病歷都是醫(yī)護人員臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)，可以為醫(yī)護人員以后的醫(yī)療工作提供參考，因此主治醫(yī)生在填寫病歷的時候應(yīng)該有耐心，字跡要清楚，不要一筆帶過，以提高病歷的證據(jù)性。

2.增強醫(yī)護人員的責(zé)任感和使命感

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因就是醫(yī)護人員的服務(wù)不到位，得不到病患的認同，因此醫(yī)護人員應(yīng)該增強自己的責(zé)任感和使命感，醫(yī)院在提高醫(yī)療水平的同時應(yīng)該做好醫(yī)院職工的思想政治教育工作，注重醫(yī)德的培養(yǎng)，醫(yī)護人員應(yīng)該提高自己的服務(wù)水平，努力贏得病患的認可。醫(yī)護人員的責(zé)任感和使命感增強了，自然而然就會提高服務(wù)水平，病歷的填寫的過程中錯誤也就會相繼減少。

3.建立完善的病歷管理機制

由于大部分病歷都是由主治醫(yī)生手寫的，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》對醫(yī)務(wù)人員的書寫過程進行規(guī)范，保證手寫病歷的真實性與有效性。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立電子病歷，手寫檔案固然重要，但是手寫病歷在保存的過程中面臨的不可抗力太多，很容易發(fā)生遺失，因此醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展要求，完善病歷的信息化建設(shè)，建立電子病歷，將病人的情況及時錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，實現(xiàn)病歷的信息化管理。

（二）提高醫(yī)療糾紛訴訟解決機制的訴訟效率

1.降低訴訟成本

病患或者病患家屬不愿意選擇訴訟的主要原因就是因為訴訟成本過高，因此國家有關(guān)部門應(yīng)該適當(dāng)?shù)目s減訴訟成本，調(diào)整各個項目的收費標準，另外，醫(yī)院還應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)难a貼，對于利用訴訟機制解決醫(yī)療糾紛的病患或者病患家屬，國家應(yīng)該給予一定的補貼，采用比例分攤的方式為訴訟人承擔(dān)一定的費用，以減輕病患或者病患家屬的負擔(dān)，進而吸引更多的人用訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛。

2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)案登記制度

在當(dāng)事人向法院提起醫(yī)療糾紛訴訟之后，法院立案受理之前，應(yīng)該對符合法定起訴條件、有調(diào)節(jié)可能的案件，在得到當(dāng)事人的同意之后法院可以引導(dǎo)當(dāng)事人到社會法庭、調(diào)節(jié)委員會或者是相關(guān)結(jié)構(gòu)進行法院委托下的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)不成在由法院正式立案受理。這樣不但可以達到訴訟與調(diào)解的配合，還能符合司法價值取向，得到社會的認同。同時相關(guān)部門應(yīng)該注意的是預(yù)立案和委托調(diào)節(jié)應(yīng)該是免費的，委托調(diào)解的結(jié)果應(yīng)該具有民事合同的效力，在公證以后，如果一方當(dāng)事人不履行結(jié)果，法院有權(quán)強制其實行。這樣不但可以降低訴訟成本，還可以縮短訴訟時間，維護了當(dāng)事人的利益，有利于和諧社會的構(gòu)建。

3.減少鑒定過程，縮短鑒定時間

我國新頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療糾紛民事案件的通知當(dāng)中規(guī)定，醫(yī)療賠償糾紛有兩種，一種是由醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，另一種是醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，并根據(jù)訴訟理由分別采取兩種鑒定方式和賠償依據(jù)。由于不同的當(dāng)事人對該規(guī)定的看法不同，因此訴訟方為了追求利益最大化，力圖在鑒定機構(gòu)、賠償標準上都會選擇對自己有利的理解，進而引發(fā)了醫(yī)療糾紛訴訟中的二元化現(xiàn)象。不但增加了當(dāng)事人的負擔(dān)，還浪費了一定的司法資源，使訴訟過程更加復(fù)雜，因此相關(guān)部門應(yīng)該減少不必要的鑒定過程，全力解決醫(yī)療糾紛中的二元化現(xiàn)象，取消一些非必要的醫(yī)療事故鑒定方法，減少鑒定的次數(shù)，以降低訴訟成本，縮短訴訟時間，提高訴訟效率。

4.注重醫(yī)法綜合型人才的培養(yǎng)

經(jīng)過我們對最近幾年審理過的各類醫(yī)療糾紛案件的研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院面臨的醫(yī)療糾紛和法律性問題進一步增加，因此醫(yī)院對既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的復(fù)合型人才的需求也逐漸增加。要從根本上解決社會主義市場經(jīng)濟下的涉醫(yī)法律問題，則需要有一大批既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的高精尖的復(fù)合型人才來為醫(yī)療糾紛案件中的雙方當(dāng)事人提供法律援助，政府相關(guān)部門也需要及時引進一批高精尖的醫(yī)法綜合型人才。因此醫(yī)院和國家相關(guān)部門應(yīng)該為根據(jù)自身的實際需要培養(yǎng)一批醫(yī)法綜合型的專業(yè)化人才，最大可能的維護醫(yī)療糾紛案件中雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定制度

1.成立專門的鑒定機構(gòu)，完善鑒定體系

目前醫(yī)院鑒定過程較慢的主要原因之一就是缺乏一個專門的鑒定機構(gòu)，在訴訟過程中凡是需要鑒定的材料和事故責(zé)任等需要去不同的機構(gòu)進行鑒定，這種做法雖然提高了鑒定結(jié)果的可信度，但是卻延長了案件審理的時間。因此政府應(yīng)該建立一個專門的鑒定機構(gòu)，專門負責(zé)訴訟過程中相關(guān)材料的鑒定工作，根據(jù)目前鑒定工作的實際情況，完善相關(guān)的鑒定體系。另外還要配置專門的鑒定人員，在醫(yī)療過錯的鑒定人員中做好選擇醫(yī)療協(xié)會推薦的專業(yè)人才為鑒定小組成員，這樣不但可以節(jié)省鑒定的流程，縮短鑒定的時間，還能提高醫(yī)療糾紛案件的處理效率。

2.統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定標準

第4篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；法治化；醫(yī)院管理；醫(yī)療風(fēng)險；法制建設(shè)

醫(yī)患糾紛主要指的是由于醫(yī)患雙方對醫(yī)療過程中的某些醫(yī)療行為，及與醫(yī)療相關(guān)的其他醫(yī)方行為的認識不統(tǒng)一而產(chǎn)生的各種糾紛。在人們對醫(yī)療服務(wù)和健康問題的關(guān)注意識增強，以及依法維權(quán)意識不斷提升的同時，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，因此而引發(fā)的各種分歧和矛盾逐漸突出，成為廣泛受社會關(guān)注的重點問題。故對新形勢下的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象進行分析和研究，對促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立具有重要的意義，本文分析和總結(jié)近年來產(chǎn)檢的醫(yī)患糾紛情況，并提出正確處理醫(yī)患糾紛的法制化策略，現(xiàn)作一綜述如下。

1.醫(yī)患糾紛的發(fā)生情況及發(fā)生原因

1.1醫(yī)患糾紛發(fā)生情況

當(dāng)前階段，我國的醫(yī)患糾紛發(fā)生情況和處理辦法主要體現(xiàn)為以下幾點：①醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯上升【1】；②醫(yī)患糾紛的化解方式多數(shù)不按照法律途徑解決；③院方無重大過失卻付出賠償?shù)氖录黾?；④醫(yī)療糾紛的賠償金額顯著上升；⑤因醫(yī)療糾紛而引起的各種不良違法案件發(fā)生率逐漸上升。

1.2醫(yī)患糾紛發(fā)生原因

導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的因素較多，經(jīng)歸納總結(jié)主要體現(xiàn)為以下幾點：①社會因素：在經(jīng)濟發(fā)展的促進下，患者的自我維權(quán)意識不斷增強，但是衛(wèi)生立法卻相對落后，醫(yī)療費用逐漸上漲，為患者帶來較多的不滿；②醫(yī)療因素：醫(yī)療質(zhì)量尚且存在一定的不足，醫(yī)療風(fēng)氣問題嚴重，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度問題，醫(yī)務(wù)工作者不熟悉現(xiàn)代醫(yī)療模式及思想偏差問題等。③患者因素：少數(shù)患者及家屬企圖制造糾紛，謀取利益。

2.醫(yī)患糾紛處理法制化的重要意義

2.1醫(yī)療工作的獨特性

醫(yī)學(xué)中具有較多的不確定因素，與其他學(xué)科相同，醫(yī)學(xué)需要不斷的探索和發(fā)展，并非完美。同時，醫(yī)學(xué)需要高科學(xué)技術(shù)的支持，不單純的涉及化學(xué)、生物學(xué)等自然科學(xué)，還需要掌握倫理學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)等方面的知識。此外，醫(yī)學(xué)臨床和研究具有較高的風(fēng)險，各項臨床救治措施均不能保證絕對安全。第四，醫(yī)療服務(wù)具有雙重效應(yīng)，其在具有治療疾病作用的同時也會造成一定的人體損傷，其中手術(shù)治療本身具有身體侵害性，而藥物治療則為一種異物入侵害。

2.2當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理方式的局限性

相關(guān)文獻中規(guī)定，當(dāng)前我國處理醫(yī)療糾紛的途徑主要有法院訴訟、衛(wèi)生行政部門的調(diào)節(jié)和雙方自行協(xié)商，但在具體的實踐應(yīng)用中，上述方式均具有一定的不足，其具體如下：①法院訴訟：近年來，采用法律訴訟途徑解決醫(yī)療糾紛的比重逐漸上升，但這種方式也具有明顯的缺陷。醫(yī)療行業(yè)的特殊性和專業(yè)性強，然而法官對醫(yī)學(xué)知識的了解不多，難以準確的判斷案件的性質(zhì)，以至于影響糾紛裁決的公正性【2】。②衛(wèi)生行政部門調(diào)解：各級衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳作為醫(yī)療機構(gòu)的行政主管部門經(jīng)常會介入醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理。但是，衛(wèi)生行政機關(guān)和醫(yī)院之間的聯(lián)系具有特殊性，以致于該部門的介入處理經(jīng)常會引來社會的偏見和質(zhì)疑，也很難妥善的處理好醫(yī)療糾紛問題。③雙方協(xié)調(diào)：雙方協(xié)調(diào)是當(dāng)前處理醫(yī)患糾紛的主要途徑，該種方式具有快捷、簡便的特點【3】，但是，在實際處理過程中其任意性也逐漸突顯出來，醫(yī)患雙方均以自身的立場出發(fā)，致使其最終的解決難以體現(xiàn)醫(yī)患雙方的真實意愿，且難以保證其合法性和公正性。

3.醫(yī)患糾紛的法制化處理

3.1民法調(diào)節(jié)處理的困惑

當(dāng)前，適用處理醫(yī)療糾紛的案件經(jīng)常會出現(xiàn)“二元化”【4】的新情況，也就是對經(jīng)鑒定確定為醫(yī)療事故的案件適用，可采用《醫(yī)療事故處理條例》進行裁決，不是因醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療侵權(quán)案件可采用《中華人民共和國民法通則》處理。這就會導(dǎo)致法院對未構(gòu)成醫(yī)療事故的案件賠償裁決，多于構(gòu)成醫(yī)療事故的案件現(xiàn)象。醫(yī)療糾紛的處理不能夠直接適用民法，主要是由于醫(yī)療實踐的特殊性以及其高危險、搞技術(shù)等不確定因素決定的，全球內(nèi)對醫(yī)療糾紛的處理均不適用一般民事法律，而是專門制定相應(yīng)的醫(yī)事法。當(dāng)前，我國以實行《醫(yī)療事故處理條例》，依據(jù)特別法由于普通法，專門法優(yōu)于一般法的原則，在應(yīng)遵循《條例》中規(guī)定的原則處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛。

3.2完善醫(yī)療操作，提高技術(shù)標準

為減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該按照醫(yī)療衛(wèi)生科技水平的發(fā)張情況，不斷的提出醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)標準和操作規(guī)程，以便于其為醫(yī)事立法提供合理、公平的批評標準，也能夠為其提供合理、公正的判決標準，同時可有效提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，為醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)范奠定良好的基礎(chǔ)【5】。如，當(dāng)前我國尚不具備院前急救的標準，無整形手術(shù)和醫(yī)學(xué)美容的操作規(guī)范，無臨床教學(xué)、科研以及試用藥品的法律保障和操作規(guī)范。

3.3保證醫(yī)療糾紛的專業(yè)性處理

醫(yī)療專業(yè)的專家技術(shù)高超、醫(yī)療知識淵博，但是其對相關(guān)法律的知識缺乏，不熟悉法律程序，常發(fā)生將鑒定會開成學(xué)術(shù)討論會的情況，會議內(nèi)容注重對疾病進行討論，以至于脫離醫(yī)患糾紛的案件處理這一中心。同時，法醫(yī)學(xué)鑒定和司法也會發(fā)生不正常介入至醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)中，法醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的狹小分支，根據(jù)法醫(yī)學(xué)的知識來判斷臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)生的事故很容易導(dǎo)致偏差的發(fā)生。此外，法醫(yī)學(xué)屬于實證科學(xué)【6】，按照法醫(yī)學(xué)的標準判斷會顯得對后者過于苛刻。

3.4加強醫(yī)患糾紛的法定調(diào)查

做好醫(yī)患糾紛的調(diào)查是調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛的重要法定程序。我國受傳統(tǒng)“死者為大”觀念的影響，在尸體解剖等調(diào)查中經(jīng)常難以得到家屬同意，且醫(yī)療單位申請進行獨立調(diào)查的鑒定困難，不利于調(diào)查的展開。將醫(yī)患糾紛的調(diào)查規(guī)定為法定程序能夠避免隱瞞重大事故的事件發(fā)生。

3.5根據(jù)實際條件判定醫(yī)患糾紛

在判定醫(yī)患糾紛的性質(zhì)時，應(yīng)考慮參加醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)情況，確定醫(yī)務(wù)人員是否存在超能力或超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)該根據(jù)實際應(yīng)具有的水平進行切實的功過的評判，而不是按照專家水平求全責(zé)備一線普通醫(yī)生。同時，要考慮醫(yī)療單位的實際條件，不能根據(jù)理想化條件下的治療能力進行衡量。

3.6建立和完善醫(yī)療風(fēng)險保險

當(dāng)前，我國實行公益福利型醫(yī)療收費標準，尤其是基層的醫(yī)療和衛(wèi)生單位，一旦發(fā)生高額醫(yī)療賠償，醫(yī)療單位將無法擔(dān)負賠償或走入困境，然而，從患者角度看，其自身和家庭也將受到嚴重的影響。為此，建立和完善強制性的醫(yī)療風(fēng)險保險制度，可以有效的減少醫(yī)療機構(gòu)和患者承受的損失，其主要措施為：①醫(yī)療機構(gòu)為從業(yè)人員辦理執(zhí)業(yè)風(fēng)險保險；②患者治療期間付保險費。這樣既可以在減輕醫(yī)務(wù)工作人員心理負擔(dān)，有能夠減輕患者在醫(yī)療事故中造成的損傷，有效的降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

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第5篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

針對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)狀，2012年4月30日衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合了《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，今后，醫(yī)鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責(zé)?！拔覀兒芎ε虏∪思覍賮怼[’?！边@是我們這些從事醫(yī)政管理、負責(zé)醫(yī)療糾紛處理人員最大的心病之一。

醫(yī)療糾紛是一個世界性問題。不僅中國等發(fā)展中國家有，日、美等發(fā)達國家同樣存在，不過近十幾年在我國尤為突出，成為棘手和普遍的社會問題，成因與發(fā)達國家不盡相同。美國醫(yī)學(xué)研究所的報告透露，美國每年約有9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠超過工傷交通事故和艾滋病死亡人數(shù)，造成經(jīng)濟損失高達290億美元，但患者很少選擇暴力解決醫(yī)患矛盾，因為法律是解決糾紛的最好途徑。但在我國本人認為，刑責(zé)治“醫(yī)鬧”不但保障不了醫(yī)院、醫(yī)生安全，還可能讓醫(yī)患關(guān)系更為惡化。原因并不復(fù)雜。

按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛：一是患者和醫(yī)院之間協(xié)商解決，二是患者將糾紛提交到衛(wèi)生行政機關(guān)調(diào)解處理，三是患者訴諸司法渠道。在這三種處理方式中，由于醫(yī)療工作的專業(yè)性和信息的不對稱性、醫(yī)院與上級衛(wèi)生行政機構(gòu)之間的利益紐帶關(guān)系，以及患者訴諸司法渠道時所面臨的取證難、鑒定機構(gòu)的公正性存疑和醫(yī)療事故賠償標準較低等原因，患者始終處于醫(yī)患關(guān)系和利益博弈格局中的弱勢地位。而人們對解決糾紛的態(tài)度是一種典型的實用主義邏輯——哪一種方式更有效用，成本更低，更便利，更快捷，就選擇哪一種。是否采取訴訟方式，取決于不同維權(quán)方式的收益、成本、效率等方面的比較——不少患者在面臨醫(yī)患糾紛時，往往處于弱勢地位，通過醫(yī)鬧來引起重視也實屬不得已為之的自救行為。

當(dāng)醫(yī)鬧尚屬個案的時候，需要反思的首先是醫(yī)院；當(dāng)醫(yī)鬧變成普遍現(xiàn)象的時候，需要反思的才是法律、制度。某種程度上說，“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)，源自患者家屬的需求，而“醫(yī)鬧”的興起，則表明原有的權(quán)利保障渠道已失效，不能有效保證患者家屬求償權(quán)。所以，指望刑責(zé)治醫(yī)鬧是一廂情愿的。根治“醫(yī)鬧”，不僅需要法律，還需要社會各種力量去努力、去維護。

首先，要嚴格依法行醫(yī)，建立多種形式的醫(yī)患溝通渠道。俗話說：“醫(yī)者不可不仁慈，不仁慈則招非。病者不可猜鄙，猜鄙則招禍?！贬t(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)本著救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、工作制度和診療技術(shù)規(guī)范，切實加強內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，努力提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，讓患者和家屬放心和滿意。同時努力增進醫(yī)患溝通，切實尊重患者和家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)，與患者和家屬多做溝通、解釋方面的服務(wù)。一旦有“糾紛”發(fā)生時除積極采取補救措施外，要在第一時間引導(dǎo)、交流、溝通，告知患者家屬正常處理的程序，積極預(yù)防化解醫(yī)患矛盾。如果患者和家屬不鬧，“職業(yè)醫(yī)鬧”也就失去了生存的土壤。

其次，建立公平獨立的第三方調(diào)解處理體系，減少醫(yī)患糾紛處理的復(fù)雜性。但必須注意，該第三方處理機構(gòu)一定不能是任何一級的司法機關(guān)或行政機關(guān)，也不應(yīng)隸屬于某一級司法機關(guān)或行政機關(guān)。該第三方處理機構(gòu)的運營成本可考慮納入到政府的預(yù)算中。該第三方處理機構(gòu)也可利用典型案例和醫(yī)療過失因果分析的統(tǒng)計數(shù)據(jù)向政府或醫(yī)療機構(gòu)提供一定量的有償服務(wù)來彌補經(jīng)費的不足，差額部分由政府補助。如提供一定量的培訓(xùn)或出售醫(yī)療糾紛的分析報告等。

第三，完善醫(yī)療責(zé)任保險制度。建立強制性醫(yī)療責(zé)任保險制度，以商業(yè)保險模式，規(guī)定醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險由醫(yī)療機構(gòu)固定保費和醫(yī)生個人風(fēng)險儲金兩部分組成，將保險賠償責(zé)任與醫(yī)師掛鉤。對醫(yī)療損害的賠償由保險公司受理，不再與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生直接關(guān)系，由獨立的第三方處理機構(gòu)評析是否存在賠償責(zé)任和金額，保險公司負責(zé)賠償。1899年，美國就出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險公司，投保的醫(yī)生每年交納一定金額的保險費，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，由獨立醫(yī)療評審與監(jiān)督委員會負責(zé)醫(yī)療事故鑒定，由保險公司負責(zé)處理賠償事宜。

第6篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

醫(yī)院布局應(yīng)該做到清晰，合理安排醫(yī)療空間，方便患者第一時間找到自己就醫(yī)的位置，醫(yī)院環(huán)境要時刻保持清潔，并加大綠化美化力度，為患者提供舒適、優(yōu)美、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。病房盡量家庭式溫馨化，使患者承受病痛的以外得到充分的休息；應(yīng)隱藏床頭的病情卡為更好的尊重和保護病人的隱私權(quán)。簡化工作流程，提供快捷優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和心理服務(wù)。持續(xù)加強問診咨詢導(dǎo)診的服務(wù)力度，增派導(dǎo)診護士服務(wù)門診患者，尤其是外地患者提供熱情周到的導(dǎo)診咨詢服務(wù)，負責(zé)對患者釋疑解惑、排憂解難，并護送行動不便或重癥患者檢查、住院，使患者有賓至如歸之感；改善窗口服務(wù)，藥房、收費處彈性排班，同時提供便民門診服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)實行節(jié)假日門診，方便上班族和學(xué)生就診；建立急診綠色通道，為急需搶救的危重癥患者提供“先救治、后付費”的服務(wù)；加快病房周轉(zhuǎn)，合理安排手術(shù)流程，縮短住院天數(shù)，以提高病床使用率，既減輕患者醫(yī)藥負擔(dān)，在一定程度上緩解住院難的問題；簡化住院患者出院手續(xù)，病區(qū)提前一天為出院患者辦理相關(guān)手續(xù)，并指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意事件。

2加強醫(yī)患溝通

建立以患者為中心的醫(yī)療體系，加強醫(yī)生和患者之間的溝通，醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間傳達思想感情和交流各類醫(yī)療信息的過程，通過醫(yī)患間有效溝通，盡可能減少患者心里的恐慌和減輕患者的精神負擔(dān)，同時，醫(yī)患間有效的溝通還可以加強患者與醫(yī)生之間的信任和理解，更有利于疾病的醫(yī)治和痊愈。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只是見病不見人，只注重疾病本身，而忽視患病的人，只關(guān)注引起疾病的生物學(xué)原因，而忽視社會心理因素與疾病的關(guān)系。而當(dāng)今社會的醫(yī)學(xué)模式必須以病人為中心，既要重視疾病本身對患者健康造成的損傷以外，還要重視對患者精神健康造成的危害。因此，對于醫(yī)生而言，交往的主要社會群體之一就是患者及患者家屬，所以醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生最重要和最基本的人際關(guān)系。目前，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療儀器的不斷涌現(xiàn)，促使醫(yī)生診病對醫(yī)療儀器的依賴，往往忽視了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的視、觸、叩、聽這個過程，直接使用醫(yī)療儀器對患者進行診斷和治療，不僅忽視診斷的細節(jié)，同時，也錯過了和患者進行良好溝通的機會。醫(yī)患之間良好的溝通不但對疾病的診斷、鑒別診斷及治療發(fā)揮著積極重要的作用，也可有效改善醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

3促進醫(yī)療費用合理化

醫(yī)療費用的增長是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要的因素，醫(yī)護人員和患者都認為治療費用過高是影響醫(yī)患關(guān)系的重要原因，70%左右的醫(yī)患間的矛盾源于醫(yī)院收費過高。由于醫(yī)療費用過高，導(dǎo)致一些患者看不起病、吃不起藥，嚴重者造成因病致貧，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)必然嚴重影響醫(yī)患之間關(guān)系。這種現(xiàn)象是醫(yī)院管理松懈而造成的，應(yīng)該加強醫(yī)院在醫(yī)療制度方面的管理，要積極進行醫(yī)療改革，切實減輕患者費用負擔(dān)。大力采用價格低、效果好的適用技術(shù)，嚴格掌握高新技術(shù)的適應(yīng)癥標準。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，采用適宜技術(shù)，盡可能減少不必要的使藥品費用和診療費用，以患者為中心，從患者角度考慮問題，使醫(yī)療收費合理化透明化，嚴禁杜絕重復(fù)收費和超標準收費等行為。

4建立健全的醫(yī)療糾紛處理體制

第7篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

1資料來源與方法

1．1資料來源2007年1月1日－2012年12月31日期間醫(yī)院醫(yī)患辦公室記錄并已處理的233起投訴案例。其中，抽取3起案例作為典型案例，抽取標準為由患者首次投訴至醫(yī)患辦公室，并經(jīng)法院判決或調(diào)處解決的案例。典型案例收集內(nèi)容包括患者口述，工作人員詳細記錄的文字材料;門診、住院病歷、處方、實驗室檢測和輔助檢查結(jié)果;法院判決詞或調(diào)解書。典型案例訪談對象及人數(shù)為患者及患者家屬，共計6人;經(jīng)治醫(yī)生、科主任及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，共計10人;醫(yī)患辦公室工作人員及負責(zé)人共4人;律師、法院審判員及庭長共8人。

1．2研究方法經(jīng)審核，233例案例資料均記錄完整，為有效資料。將案例中的投訴地點、投訴時間、被投訴人、投訴事由、處理結(jié)果等數(shù)據(jù)錄入Excel表格，并應(yīng)用SPSS13．0對數(shù)據(jù)進行描述性分析;總結(jié)案例的發(fā)生、發(fā)展、變化、升級和結(jié)果，然后進行歸納分析。同時，將訪談筆記和典型案例資料收集內(nèi)容作為解釋現(xiàn)象的參考依據(jù)，并對典型案例分析后的結(jié)果進行分類，總結(jié)出案例所反映的內(nèi)容，與233例資料統(tǒng)計分析結(jié)果進行比較，挖掘其內(nèi)在聯(lián)系與不同。

2結(jié)果

2．1醫(yī)療糾紛分布情況醫(yī)院六年的醫(yī)療糾紛的時間分布趨勢如圖1所示，發(fā)生次數(shù)最多的年份為2008年，此后呈逐年降低趨勢，2011年發(fā)生次數(shù)最少，2012年有所反彈。在地點分布上，住院部出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的次數(shù)最多，發(fā)生糾紛數(shù)占總糾紛數(shù)量的81．55%。在190起住院部發(fā)生的投訴案例中，除有1起是在住院部收費處發(fā)生之外，其余住院部189起案例中，手術(shù)科室比非手術(shù)科室的糾紛發(fā)生率要高，手術(shù)科室占63．49%，骨科、婦產(chǎn)科和外科等手術(shù)科室，以及脾胃病科、腫瘤科、針灸科和心病科等非手術(shù)科室是最易引發(fā)糾紛的科室。此外，被投訴人員中，最易產(chǎn)生糾紛的人員為醫(yī)生，見表1。

2．2醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因?qū)︶t(yī)療投訴案例中記載的投訴事由進行歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因包含醫(yī)方、患方和第三方原因，見表2。

2．3醫(yī)療糾紛原因典型案例分析

2．3．1案例1。某女，32歲，因畏寒、月經(jīng)不調(diào)來院就診，在長達一年半的治療中，醫(yī)生共為其開具154劑中藥飲片，每劑含尋骨風(fēng)20克，后患者以中草藥尋骨風(fēng)超出了常規(guī)使用劑量，導(dǎo)致其患上慢性腎炎、慢性腎衰(尿毒癥期)為由，將醫(yī)院告上法庭。對本案例的相關(guān)人員訪談，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞?；挤秸J為根據(jù)《中藥大辭典》和《中華臨床中藥學(xué)》記載:尋骨風(fēng)使用劑量應(yīng)為9－15克，而接診醫(yī)生的用藥量明顯超過了規(guī)定劑量，且尋骨風(fēng)的主要成份馬兜鈴酸的毒副作用會導(dǎo)致腎衰竭。因此，是醫(yī)方濫用中草藥物的行為導(dǎo)致了其病情的惡化。主診醫(yī)師則認為，自己的診療行為并無過錯，尋骨風(fēng)的使用是根據(jù)患者風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情開具的藥物，而且依據(jù)其多年的行醫(yī)經(jīng)驗，未聽說尋骨風(fēng)會引發(fā)腎病的不良反應(yīng)報道。而法院認為，在患者有小便異常的情況下，接診醫(yī)生未作血、尿常規(guī)、腎功能等相關(guān)實驗室檢查，負有監(jiān)測不到位的過失責(zé)任，但患者的慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)為自身疾病自然轉(zhuǎn)歸所致，故醫(yī)院與患者應(yīng)各負50%的責(zé)任。

2．3．2案例2。某女，26歲，因停經(jīng)來院就診，接診醫(yī)生開了紅花逍遙膠囊，患者服藥六盒后仍不見效，到其他醫(yī)院作B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)早孕6周，遂與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療爭議。對本案例的相關(guān)人員訪談，患者認為接診醫(yī)生在未對其作任何抽血化驗、尿檢及B超檢查的情況下，僅憑其自述月經(jīng)不調(diào)就輕易下診斷，開具舒肝理氣活血的藥物，此藥為孕婦禁用，會對胚胎造成影響。醫(yī)生的錯誤診療行為導(dǎo)致其進行人流手術(shù)，因此，醫(yī)院應(yīng)賠償醫(yī)藥費、精神損失費等。主診醫(yī)生則稱，根據(jù)中醫(yī)“望聞問切”和患者自述病情判斷患者系月經(jīng)不調(diào)，未給患者開具檢查是因為患者稱其經(jīng)濟困難，不愿意做相關(guān)的臨床檢查。調(diào)解此糾紛的管理者卻認為，醫(yī)生未按診療規(guī)范接診患者，而不應(yīng)以患者不愿配合檢查為由，僅憑行醫(yī)經(jīng)驗而無實驗室數(shù)據(jù)支撐就草率診斷，因此，醫(yī)生應(yīng)為自己的不當(dāng)診療行為負責(zé)，給予患者一定的經(jīng)濟補償。

2．3．3案例3。某男，19歲，因慢性乙型肝炎在醫(yī)院門診就治，4年來一直服用中藥對癥治療，半年前患者突發(fā)腹痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤，該患者后經(jīng)醫(yī)治無效后死亡，患者家屬無法接受這一事實，遂發(fā)生醫(yī)患糾紛。在糾紛調(diào)解中，患方堅持認為，長達4年的治療中，接診醫(yī)生從未為其做B超檢查，如若早日發(fā)現(xiàn)肝部有腫瘤，可及時對癥治療，因此，患者死亡系醫(yī)院貽誤病情所致。經(jīng)治醫(yī)生辯稱，患者家境貧窮，且長期在外打工，每次均由其家屬代取藥。另外，肝癌早期無明顯癥狀，且難以被B超檢查發(fā)現(xiàn)，因此患者死亡系其本身疾病轉(zhuǎn)歸所致，而并非醫(yī)院漏診。調(diào)查人員認為，接診醫(yī)生對患者的疾病轉(zhuǎn)歸風(fēng)險性認識不足，且未做到對患者的“望聞問切”，因此醫(yī)生負有一定責(zé)任。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生情況和引發(fā)糾紛的醫(yī)方成因中的部分原因與綜合性醫(yī)院存在共性，普遍表現(xiàn)為:住院部糾紛發(fā)生率高于門診和急診［2］，醫(yī)生因服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題［3］成為最易被投訴的人員。但中醫(yī)院的醫(yī)療糾紛成因也有其獨特性。

3．1醫(yī)方成因特點233例醫(yī)療糾紛原因分析結(jié)果顯示，由醫(yī)方原因引起的頻次為145。其中，中醫(yī)診療的局限性和不規(guī)范性這一中醫(yī)特色較為明顯的原因出現(xiàn)頻次較多，主要表現(xiàn)在以下4個方面。

3．1．1中醫(yī)診斷無實驗室檢查數(shù)據(jù)支撐。中醫(yī)學(xué)理論體系是一種“關(guān)系本體”，雖然它可以很好地告訴你“是什么”，但還不能很好地從生物學(xué)的角度解釋“為什么”［4］。然而，由于歷史原因，中醫(yī)證的診斷缺乏客觀化的標準，讓人難以把握。［5］在3起典型案例之中，醫(yī)生的診斷都缺乏相應(yīng)的臨床檢驗數(shù)據(jù)支持，更多的是依靠“望聞問切”以及長期以來積累的臨床經(jīng)驗來為患者作出診斷。這樣的診斷流程使得在3起醫(yī)療糾紛的鑒定結(jié)果中，醫(yī)生不可避免的需要承擔(dān)部分責(zé)任。

3．1．2對中藥毒副作用認識不準確。根據(jù)藥監(jiān)部門的通報、醫(yī)學(xué)研究文獻和專業(yè)網(wǎng)站資料的顯示，中藥本身的毒性及用法、用量不當(dāng)，中藥、中西藥配伍應(yīng)用不當(dāng)以及劑型和給藥途徑的改變［7］，均會造成人體肝、腎及神經(jīng)功能損傷或致癌等。案例1中，臨床醫(yī)務(wù)人員在使用中藥時，未對藥物副作用進行追蹤觀察研究，只靠醫(yī)生診治經(jīng)驗使用藥物。因而在使用藥物出現(xiàn)副作用時，醫(yī)生無法出具客觀療效評價的有效證據(jù)，這便成為醫(yī)患雙方爭議的焦點所在。

3．1．3對疾病的轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險防范認識能力不足。在典型案例3中，根據(jù)流行病學(xué)及實驗研究資料表明:乙型肝炎與肝癌關(guān)系最密切。作為長期從事肝病專業(yè)診療工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對該病的風(fēng)險存在一定的預(yù)見性，從而在診療活動中進行適當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)和密切的觀察追蹤，以延緩疾病的轉(zhuǎn)歸。但案例3中，醫(yī)務(wù)人員忽視了這一點，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3．1．4中醫(yī)適宜技術(shù)不良反應(yīng)。推拿、針灸、熱敷等引起的不良事件已被世界廣泛關(guān)注。如最能體現(xiàn)中醫(yī)特色的針灸會引起暈針、滯針、斷針、燙傷、過敏以及引起一些嚴重的并發(fā)癥，如急性感染，出血和內(nèi)臟、神經(jīng)組織的直接損傷等不良事件。這也使得在醫(yī)療糾紛發(fā)生地點分布中，針灸科成為糾紛較多科室的原因所在。

3．2患方成因特點從引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方成因來看，本次研究由患方原因引起的醫(yī)療糾紛頻次為91，其中首要原因是患者對中醫(yī)療效將信將疑，頻次高達42。很多患者在疾病困擾、求治西醫(yī)無果的情況下，認為中醫(yī)在慢性病和疑難雜癥的治療上效果較好，中醫(yī)療法在中國有著優(yōu)良傳統(tǒng)，老中醫(yī)經(jīng)驗豐富［11］，或權(quán)衡中西醫(yī)醫(yī)療收費標準后，認為中醫(yī)價格低廉，而選擇到中醫(yī)院就治。案例2、3中患者經(jīng)濟條件均比較緊張，選擇求治中醫(yī)，以減少檢查費用的開支?；颊叩牧硪惶攸c是對中醫(yī)療效期望值過高，研究結(jié)果中這一原因出現(xiàn)的頻次為34。有些患者盲目崇拜中醫(yī)，但忽略了中醫(yī)的局限性、特殊性及風(fēng)險性，一旦中醫(yī)療效低于預(yù)期，便會將責(zé)任完全推給醫(yī)務(wù)人員。

4結(jié)論

第8篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；法律規(guī)制

中圖分類號：C913.4 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-02

一、我國醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀

我國的醫(yī)患糾紛的數(shù)量逐年增長，并且增幅之快超乎想象。中國社會科學(xué)院的一份報告顯示，2002-2012年，全國醫(yī)患糾紛的案件數(shù)量增長了10倍，并且醫(yī)院級別越高，發(fā)生的醫(yī)患糾紛的概率就越大。不難想象，未來醫(yī)患糾紛的發(fā)生數(shù)量依舊會增長，而且，在那些經(jīng)濟比較發(fā)達，醫(yī)療更加先進的城市，醫(yī)患糾紛發(fā)生的數(shù)量一定也是很多的。當(dāng)然，法院接收醫(yī)患糾紛案件也會越來越頻繁。因為經(jīng)濟發(fā)達的城市，比如北京、上海，患者對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)的要求肯定是更加高的，這樣的城市醫(yī)療資源，甚至包括醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)肯定都是更好的。很多外地區(qū)的患者，為確保治療的效果，很多都會到北京上海的醫(yī)院去就醫(yī)，自然也會增加醫(yī)患糾紛的概率。

還有一點值得注意，很多醫(yī)患糾紛都是患者非理性的想要維護自己的權(quán)益，比如說：醫(yī)鬧。時常會帶有一些暴力行為或者極端行為。所以，醫(yī)務(wù)工作潛伏著一定的危險性，隨著醫(yī)患糾紛的增多，這種危險性也在不斷加劇。被社會公眾奉為“白衣天使”的醫(yī)護人員，更加會在醫(yī)患糾紛發(fā)生中受到傷害和波及。長此以往，過去醫(yī)生和患者及家屬之間的相互信任、相互依賴的關(guān)系也會逐漸瓦解，從而加劇社會的不和諧。醫(yī)患關(guān)系的緊張，對于患者來說，也并不會產(chǎn)生積極影響。在治療時，醫(yī)生不愿承擔(dān)高風(fēng)險的治療，患者的心情也會受到影響，不利于治療。最終的受害者還是患者。

二、當(dāng)前醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

如今醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率越來越高。這樣的狀況真的僅僅是醫(yī)療水平的問題嗎？醫(yī)患不和諧的原因是多方面的。這其中，既有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員方面的原因，當(dāng)然也有患者方面的原因；既有社會因素，又有醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的原因。

1.社會因素

政府作為第三方，介入解決醫(yī)療糾紛這一棘手難題時，常常是通過相關(guān)政策的實施，來實現(xiàn)權(quán)威性資源分配，這樣能夠追求和維護相對的社會公平與正義，當(dāng)然政府也會因為受制于某一特定時期的資源和能力的有限，而作出更有利于政府的選擇，偏離大眾的預(yù)期。

政府經(jīng)濟投入不足，是影響醫(yī)患利益關(guān)系的重要因素。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革20多年來，始終依托于GDP的增長。我國的衛(wèi)生主體性質(zhì)是公益性和福利性。這就要求醫(yī)院不僅要以治病救人為重要職責(zé)，更要在競爭中求發(fā)展，將社會利益放在首位。而當(dāng)前政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足，僅占醫(yī)院需要的10%，其余的90%需要醫(yī)院自行解決。正因如此，醫(yī)院為了生存、發(fā)展，必須將醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)療服務(wù)收費掛鉤，希冀依靠增加藥費、檢查費來提高收入，避免虧損。這樣的做法背后是醫(yī)院的無奈，但是也在無形之中增加了大處方和過度醫(yī)療行為，患者的醫(yī)療負擔(dān)加重，醫(yī)患的利益沖突日益突出，這是造成我國醫(yī)患關(guān)系緊張的經(jīng)濟根源。

近年來，醫(yī)患糾紛作為社會熱點問題，引發(fā)了各界媒體的高度關(guān)注，值得一提的是，其中，絕大多數(shù)是負面報道。醫(yī)患矛盾中，涉及到醫(yī)患雙方，責(zé)任往往不在一方，但目前社會部分媒體出于自身利益的需要，一邊倒的成為患者的代言人，試圖扮演鋤強扶弱的角色，以喚起受眾的共鳴，這往往對醫(yī)患矛盾產(chǎn)生推波助瀾的作用。還可能對大眾產(chǎn)生誤導(dǎo)，使公眾對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生先入為主的成見，為醫(yī)患關(guān)系埋下隱患。

2.醫(yī)方因素

造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加的原因是多方面的，但從醫(yī)患關(guān)系來說，主導(dǎo)方面還是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)方因素導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張主要有以下幾方面。一是醫(yī)療質(zhì)量存在問題，一些醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠，造成差錯事故等發(fā)生或是醫(yī)療技術(shù)水平低下，或是醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任意識、粗心造成誤診誤治等。二是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德問題，一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺，弄虛作假，損害患者權(quán)益。三是醫(yī)患溝通問題，醫(yī)生和患者之間缺少必要的溝通和交流，間接造成對病人心理感受的忽視，造成病人的誤解。四，很多醫(yī)院存在技術(shù)性違規(guī)行為，這種技術(shù)性違規(guī)是醫(yī)方為了避免醫(yī)療風(fēng)險和責(zé)任而采取的防御性醫(yī)療行為，這種行為加重了患者的負擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。五、“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，醫(yī)院存在部分藥物的使用量與醫(yī)生的收入直接掛鉤，醫(yī)務(wù)人員收入與病人所交費用多少掛鉤的現(xiàn)象。

3.患方因素

患者對醫(yī)學(xué)的期望過高。人類能夠解決的醫(yī)學(xué)問題只占一小部分。并非所有疾病，都能通過藥物或手術(shù)等治療方式解決。然而，由于患者大多治病心切，又缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，加之社會傳統(tǒng)“治病救人”文化的渲染，媒體的不當(dāng)宣傳，使公眾認為“只要花錢到醫(yī)院看病，醫(yī)生就能治好”。因此，患者及其家屬對醫(yī)學(xué)的期望值過高。一旦醫(yī)生的醫(yī)治效果沒有達到患者的理想狀態(tài)時，患者就會對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德產(chǎn)生質(zhì)疑和不滿。醫(yī)生面對這種質(zhì)疑和不滿，往往采取不解釋、不理睬的態(tài)度，患者更加不會信任醫(yī)生?；颊吣玫教幏剑紫认氲降氖轻t(yī)生從中拿了多少回扣。很多患者在得到醫(yī)生提出的一個治療方案后，甚至?xí)軒准裔t(yī)院，自己去比較這個方案是不是最好的，來判斷醫(yī)生是否可信。患者對醫(yī)生已經(jīng)產(chǎn)生了戒備的心理，不能也不愿意把自己的生命健康托付給醫(yī)生，在這樣不信任的基礎(chǔ)上，醫(yī)患之間難以和諧相處。

4.現(xiàn)行法律規(guī)制在處理醫(yī)患糾紛上的不足

醫(yī)患糾紛累發(fā)不止，甚至發(fā)生惡性傷醫(yī)事件，這種行為事實上已經(jīng)侵害了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。但是，醫(yī)患雙方對法律規(guī)章制度認識的不足，法律制度的不健全依然是醫(yī)患糾紛處理不當(dāng)?shù)闹匾?。一方面，醫(yī)患法律意識淡薄，尤其是患者可能會做觸及到法律的不當(dāng)行為，卻不自知。部分患者在醫(yī)患矛盾糾紛難以解決時，首先想到的并不是走法律途徑，他們認為走法律途徑周期長，也并不一定對自己有利，再加上行為沖動，做出傷害醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的事時有發(fā)生。另一方面，在處理醫(yī)患糾紛時，相關(guān)的法律制度不健全，醫(yī)患雙方都不信賴法律制度能夠滿足自身的利益。

三、醫(yī)患糾紛的處理和應(yīng)對

健全和完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。醫(yī)患糾紛的發(fā)生時常伴有突發(fā)性，并且沖突和矛盾往往自行難以調(diào)和。再加上法律程序較為復(fù)雜，周期過長，醫(yī)生或患者不會將此作為第一選擇。因此，醫(yī)患糾紛的處理變成了棘手的問題。

試想，如若政府健全和完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作機構(gòu)，進一步明確某一個部門來做化解醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療機構(gòu)秩序、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益等方面的工作，履行解決醫(yī)患糾紛的職責(zé)，這樣，醫(yī)患糾紛中的違法犯罪行為，影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，破壞醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益的行為才會徹底遭到抵制。

四、加強醫(yī)院自身建設(shè)，完善醫(yī)院管理制度

醫(yī)患糾紛的加劇，醫(yī)院也要從自身挖掘可改進的因素。如果醫(yī)院建立起以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，讓患者可以直接參與到對醫(yī)務(wù)人員工作和服務(wù)的評價，這對患者來說也是一種欣慰。同時，醫(yī)院自身改進醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，優(yōu)化治療的流程，也能夠提升患者對醫(yī)院的滿意度。同時，加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴懲醫(yī)生向病人索要紅包等行為，幫助醫(yī)生樹立正確的職業(yè)觀念。同時，向患者普及醫(yī)學(xué)常識，幫助患者樹立科學(xué)的就醫(yī)觀念，也是醫(yī)院可以做的。

五、醫(yī)患之間積極溝通交流

第9篇：醫(yī)療糾紛解決途徑和流程范文

1 軍隊醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的問題

1.1對基本醫(yī)療保險政策認識、宣傳不夠。部份醫(yī)護人員對醫(yī)保政策了解的不深不透，醫(yī)生開處方還是沿用過去的老習(xí)慣，醫(yī)生開什么藥，患者就用什么藥；醫(yī)院對參保人員到醫(yī)院看病住院，正確引導(dǎo)參保患者合理治病用藥宣傳力度不夠。

1.2對醫(yī)保政策知曉率普遍較低。參保患者對醫(yī)保政策理解有誤，對哪些是醫(yī)保藥品、醫(yī)保治療項目以及就醫(yī)報銷流程、報銷比例等缺乏了解，一旦在就醫(yī)或報銷環(huán)節(jié)中發(fā)生異議，未盡告知義務(wù)的責(zé)任以及對醫(yī)保政策的不滿和怨憤就全部轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，這已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛的一個突出問題。

1.3醫(yī)療保險政策不健全 ①醫(yī)療保險管理機構(gòu)對某些特殊患者沒有非常明確的政策規(guī)定和操作細則，讓醫(yī)院的醫(yī)保辦無所適從，還經(jīng)常遭到患者的責(zé)難或醫(yī)保管理機構(gòu)的處罰；②醫(yī)療保險管理機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)的不健全，應(yīng)該享受醫(yī)保待遇的患者不能按時享受，造成患者對醫(yī)療機構(gòu)的不理解；③因信息錯誤，造成患者頻繁往返于社保與醫(yī)院之間，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，同時也加重了臨床醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)保管理的負擔(dān)。

1.4醫(yī)保醫(yī)療費用控制困難 當(dāng)前醫(yī)院基本醫(yī)療保險保障的僅僅是基本醫(yī)療，而不能滿足患者的全部醫(yī)療需求，由于醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)?；鹗罩胶獾脑瓌t給各醫(yī)保定點醫(yī)院制定了費用控制指標，醫(yī)院就要對患者的檢查、治療和用藥嚴加限制，醫(yī)院醫(yī)療行為既不能超出范圍，也不能超標準。這樣，一旦控制費用就容易得罪患者，引起糾紛；從醫(yī)院自身來講，既要符合醫(yī)療保險要求，又要增加醫(yī)院收入，其醫(yī)保管理難度增大。在醫(yī)療服務(wù)過程中除要面對參?；颊邿o限需求和醫(yī)療保險有限支付能力的矛盾外，還要兼顧醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和自身發(fā)展需要。因此，醫(yī)院在醫(yī)療費用控制方面處于是兩難的境地。

目前，醫(yī)保實行"以收定支"的結(jié)算方式與定點醫(yī)療機構(gòu)中較高醫(yī)保費用存在矛盾，如果醫(yī)療費用高于最高支付限額，醫(yī)院將面臨很大的經(jīng)濟風(fēng)險；如果醫(yī)院中危重患者所占比例過高，醫(yī)院將面臨虧損，因此，導(dǎo)致醫(yī)院在收治危重危醫(yī)?；颊邥r存在為難情緒，不利于患者就診治療。還有部分醫(yī)保患者，對"基本醫(yī)療"的理解有誤，要求醫(yī)務(wù)人員用最好的、最貴的藥，不利于醫(yī)院合理控制費用。

1.5醫(yī)保政策掌握不熟練 醫(yī)保工作是一項政策性很強的工作，且涉及到醫(yī)療過程的多個方面，要求每個醫(yī)務(wù)人員都要熟練掌握和執(zhí)行各項醫(yī)保政策。當(dāng)前，我國現(xiàn)行的醫(yī)保政策較為復(fù)雜，且軍隊醫(yī)院與其它地方醫(yī)院不同，醫(yī)保定點機構(gòu)地位的特殊性與軍隊醫(yī)院保密的特殊要求，使得軍隊醫(yī)院醫(yī)保政策信息不能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化直接普及，加上醫(yī)務(wù)人員流動性大，從事醫(yī)保工作人員少，且工齡短，經(jīng)驗不足，加之日常工作繁忙，沒有更多的時間學(xué)習(xí)、領(lǐng)會醫(yī)保相關(guān)政策，直接影響醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

1.6醫(yī)患之間矛盾不斷加大 目前的軍隊醫(yī)保政策是在保證合理檢查、合理用藥的前提下，使真正有需要的患者尤其是危、重癥患者，能夠得到較高的醫(yī)療保障。近年來，醫(yī)療保險制度發(fā)生了改變。一是按個人按比例分擔(dān)醫(yī)療費用替代了原有的公費醫(yī)療制度，使很多患者不愿接受，存在抵觸隋緒。二是醫(yī)保藥品分類、診療分類繁多且支付方式不同，患者難以理解，導(dǎo)致部分患者在診療過程中將不滿情緒發(fā)泄至醫(yī)務(wù)人員身上，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

1.7醫(yī)療糾紛與費用超標的風(fēng)險共存 醫(yī)療糾紛風(fēng)險與費用超標風(fēng)險在軍隊三級甲等醫(yī)院就診的患者共存，就診的大多數(shù)是危、急、重癥患者，如果不能得到及時有效的救治，很容易引起醫(yī)療糾紛。從保證患者的醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療糾紛等方面考慮，就可能造成醫(yī)療費用超出醫(yī)保范圍。如果將醫(yī)療費用控制在醫(yī)保范圍，臨床醫(yī)師就可能選擇保守、廉價、療效差的治療手段，這就使醫(yī)院處于患者無限醫(yī)療需求與醫(yī)保有限支付能力的矛盾中，給醫(yī)院質(zhì)量管理及成本管理帶來巨大的壓力。

1.8經(jīng)費補償機制不夠完善 目前，"以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)"的傳統(tǒng)機制還未能從根本上扭轉(zhuǎn)，定點醫(yī)院追求的是利潤最大化，因此在傳統(tǒng)的衛(wèi)生醫(yī)療體制下醫(yī)院普遍都養(yǎng)成了"以藥養(yǎng)醫(yī)"，"以檢查養(yǎng)醫(yī)"的習(xí)慣，盡管相關(guān)部門給醫(yī)院補貼了一部分，但醫(yī)院靠藥品收入來補貼經(jīng)費不足的運行機制沒有從根本上得到解決，成為對定點醫(yī)院管理的難點。

2 加強醫(yī)院醫(yī)保管理

2.1抓好醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn) 醫(yī)保工作是一項政策性非常強的工作，新的醫(yī)保政策規(guī)定不斷出臺，而且醫(yī)保工作涉及到醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，這就需要做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)工作，使每名醫(yī)務(wù)人員都能透徹理解、熟練掌握醫(yī)保政策并嚴格執(zhí)行。醫(yī)保辦應(yīng)結(jié)合國家醫(yī)保政策適時調(diào)整醫(yī)院實際情況，如定期召開醫(yī)保工作會，醫(yī)保管理人員要制定合理的的醫(yī)保政策培訓(xùn)制度，通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策的各項規(guī)定和要求，利用醫(yī)保管理更好地提高醫(yī)療質(zhì)量；要加大宣傳力度，設(shè)立宣傳專欄將醫(yī)保政策及關(guān)于醫(yī)療費用報銷的注意事項展示出來，為患者提供參考與指導(dǎo)，提高患者對醫(yī)保工作的滿意度。醫(yī)保管理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)，耐心細致地向患者做解釋工作，化解矛盾，解決問題，平息糾紛。認真接待有關(guān)醫(yī)療保險問題的投訴、咨詢，分析原因，及時協(xié)調(diào)解決，樹立醫(yī)院良好形象和品牌。隨著醫(yī)療保險的深入發(fā)展，醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療保險知識不斷了解掌握，就可以做到明明白白消費。比如患者非常關(guān)注住院費用中的自費部分，對此經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至由此可能引發(fā)糾紛和投訴。定點醫(yī)院必須具備誠信意識，維護醫(yī)療保險患者的知情權(quán)、健康權(quán)，向患者解釋清楚，向他們提供費用明細，以避免醫(yī)療糾紛。同時也應(yīng)加強對參保患者醫(yī)保政策的宣傳，讓患者真正了解基本醫(yī)療保險中"基本"的含義，降低患者對基本醫(yī)療保險過高的期望值。

2.2建立完善目標考核等管理機制 要建立考核機制，使醫(yī)院與科室之間明確責(zé)任，簽訂醫(yī)保管理責(zé)任書，對違規(guī)操作以及未按規(guī)定要求引發(fā)的醫(yī)患糾紛均納入考評范圍；加強監(jiān)督管理，對醫(yī)?；颊叩臋z查及用藥等費用要定期進行檢查，及時消除出現(xiàn)的問題；醫(yī)保小組成員要定期對醫(yī)保工作進行檢查，定期召開工作會議，交流與溝通。各部門相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保工作質(zhì)量；分管院長在周會工作總結(jié)中，抓重點、分析工作難點，對全院的醫(yī)保工作進行通報，對工作中存在的問題研究出解決方案，從而達到提高醫(yī)保管理質(zhì)量，促進醫(yī)療質(zhì)量的目的。

2.3建立健全的醫(yī)保管理制度 ①建立和完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教部主任及醫(yī)保辦公室三級組織，明確各級責(zé)任，由醫(yī)保辦對醫(yī)保具體工作的實施進行全程化管理，落實從患者的門診掛號到出院的的全面掌控和管理；配備專職人員，制定專項制度，如醫(yī)保質(zhì)量監(jiān)控制度、違規(guī)處罰制度、處方審核制度等；②加強醫(yī)保成本核算。醫(yī)療保險實行總費用控制、定額結(jié)算補償及按項目支付費用后，由結(jié)合現(xiàn)有的成本核算制度，施行醫(yī)院與科室共同合作管理，將科室的全部資產(chǎn)、設(shè)備及職工薪酬都納入到成本體系中來；③要提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加強醫(yī)療團隊素質(zhì)建設(shè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其對醫(yī)保知識、醫(yī)保政策以及醫(yī)保相關(guān)藥品的熟悉度，做到熟知熟用，增強規(guī)避風(fēng)險的能力。

2.4加強培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)保管理人員 醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，比其它四大保險起步晚，缺乏管理經(jīng)驗，要在日常管理中不斷的總結(jié)經(jīng)驗，提高人員素質(zhì)，為此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理人才，這對促進醫(yī)保事業(yè)的健康有序發(fā)展至關(guān)重要。

2.5規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對醫(yī)療進行動態(tài)跟蹤，自覺規(guī)范其醫(yī)療行為：注重病種與檢查、治療、用藥的關(guān)系，嚴格遵循因病施治、合理檢查、合理用藥原則，減少醫(yī)療資源浪費，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，樹立誠信形象，為醫(yī)院贏得更大市場，創(chuàng)造更多的社會經(jīng)濟效益。完善計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，制定完善的反饋系統(tǒng)和令行禁止的執(zhí)行系統(tǒng)；建立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)督體系動態(tài)跟蹤，及時反饋，指導(dǎo)整改，促進醫(yī)務(wù)人員增收意識、政策意識和規(guī)范意識，形成較為完善的自我監(jiān)督約束機制。

2.6加強與醫(yī)保管理部門和社會的聯(lián)系與溝通 醫(yī)院應(yīng)加強與醫(yī)療保險管理部門的協(xié)調(diào)聯(lián)系，增進與社會的溝通，醫(yī)院的醫(yī)療保險管理，在做到對內(nèi)控制的同時，需要做到對外開拓，以取得醫(yī)療保險管理部門和社會的支持，以利于醫(yī)院順利實施醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定。讓醫(yī)保管理部門了解醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢、收治病種的特點以及影響醫(yī)院醫(yī)療費用的客觀因素，用數(shù)據(jù)和事實說話，爭取獲得對醫(yī)院的理解與支持。基本醫(yī)療保險制度是一項系統(tǒng)的、具有公益性的綜合工程，在促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定方面起著重要的保障作用。醫(yī)院只有先給自己定好位，堅持"以患者為中心"的服務(wù)宗旨，努力提高經(jīng)濟效益和社會效益，并且不斷的增加和完善服務(wù)項目，建立強有力的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制，才能使醫(yī)院在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下穩(wěn)健發(fā)展，使患者真正以低廉的價格享受到滿意的醫(yī)保服務(wù)。

2.7加強住院患者管理，降低醫(yī)療成本。嚴格控制住院患者出、人院指征，患者在就醫(yī)過程中，常因用藥、費用、服務(wù)質(zhì)量等因素引發(fā)醫(yī)患糾紛。醫(yī)保辦應(yīng)嚴格按照醫(yī)保管理規(guī)定，審核是否存在多收、少收以及不合理收費隋況，并及時將情況告之相關(guān)科室進行糾正；定期和不定期檢查各種特殊藥品與特殊項目的使用是否符合規(guī)定，患者出院時所帶藥物是否過量或違反處方原則；正確把握患者入、出院指征，杜絕小病當(dāng)成大病的現(xiàn)象，對符合出院條件的患者要及時安排出院，減少患者在院時間，同時對在院患者進行嚴格管理。杜絕掛床、壓床住院現(xiàn)象的發(fā)生，增加床位周轉(zhuǎn)率，避免醫(yī)療資源的浪費，降低診療費用從而降低醫(yī)療風(fēng)險，并且能夠避免一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生，避免醫(yī)保資金的不合理增長，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而達到醫(yī)保、醫(yī)療共贏的目的。

2.8 改善服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院服務(wù)管理。醫(yī)保工作人員要充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院幫扶群眾、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好傳統(tǒng)，改變一直以來患者就醫(yī)難的現(xiàn)象，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以患者為中心，建立方便、高效的就醫(yī)程序。強化信息管理，通過互通信息減少復(fù)雜的就醫(yī)流程，將醫(yī)保管理部門、醫(yī)院信息中心、醫(yī)生、護士、患者等相關(guān)信息進行互通；醫(yī)生、護士可及時查閱藥品及診療項目信息，醫(yī)保管理部門能隨時查閱患者的病歷記錄以及相關(guān)檢查等，患者也可通過醫(yī)院的各個治療終端進行繳費，不僅優(yōu)化了就診流程，也減少了患者的就診時間。醫(yī)療過程中，以患者評價好、醫(yī)院創(chuàng)收為目標，杜絕過度醫(yī)療的行為，嚴格控制醫(yī)療費用、減少不必要的醫(yī)療糾紛。對亂開處方、隨意治療、不合理檢查等增加醫(yī)療保險費用的現(xiàn)象進行嚴格控制與處罰；務(wù)必嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，將檢查、治療以及藥品等項目的收費標準公布出來；嚴格管理藥品采購，在保證本院醫(yī)保規(guī)定目錄藥品的供應(yīng)的前提下，嚴格控制目錄外藥品的進藥量；患者就醫(yī)過程中，主動為他們介紹各項醫(yī)療備選方案的優(yōu)缺點，讓患者根據(jù)自身情況選擇。降低患者住院費用，提升醫(yī)院服務(wù)管理層次。