康復注意力訓練方法精選(九篇)

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第1篇：康復注意力訓練方法范文

1·1一般資料:本組病例,男16例,女10例,年齡52~81歲。經CT證實腦出血8例,腦梗死18例?；坠?jié)及內囊病變引起的假性球麻痹18例,腦干病變引起的真性球麻痹8例。23例于入院72小時進行康復訓練,3例延長至8~15天進行訓練。

1·2吞咽障礙程度的評判標準:參照洼田氏的咽水試驗[1]:正常:5秒內30ml溫水一飲而盡,無嗆咳;輕度:5秒內1次飲盡,有嗆咳;中度:5~10秒內2次以上飲完,有嗆咳;重度:嗆咳多次發(fā)生,10秒內不能飲完。

1·3訓練方法

1·3·1中、重度吞咽障礙的病人,予以系統(tǒng)的基礎訓練,即吞咽功能訓練。(1)吸吮訓練:病人食指戴上膠套放于口中,模仿吸吮動作,體驗吸吮的感覺20次。(2)喉抬高訓練:病人把手指置于訓練者的甲狀軟骨的上緣,在訓練者吞咽時,感覺它的向上運動。然后讓病人照鏡子將自己的手指置于甲狀軟骨上,模仿動作20次。以上動作每日2次。當病人掌握了吸吮和喉抬高后,指導病人在吸吮后立即喉抬高。這兩個動作的協(xié)調一致,就可產生吞咽動作。不斷練習,直到唾液不再從口中流出。(3)咽部冷刺激與空吞咽:用冰凍的棉棒蘸少許水,輕輕刺激軟顎、舌根及咽后壁,然后囑病人做空吞咽動作,每日2次。

1·3·2對輕度吞咽障礙者主要是選擇和攝食訓練。進食時取軀干30度,頭部前屈,健側在下的臥位。采用最易吞咽的食物,如菜泥、果凍、蛋羹,這些食物易在口內控制,病人將注意力集中于吞咽,而不是咀嚼或吸吮。使用金屬勺給病人喂食,每次進食為1/2勺。每次進食吞咽后,囑反復做幾次空吞咽,使食物全部咽下,然后再進食。

1·3·3對意識障礙的患者,先采用非經口攝取營養(yǎng)的方法,如鼻飼,等待恢復,一旦意識清楚,病情穩(wěn)定,即予以基礎訓練。

1·4訓練后效果評定:無效:訓練前后無變化;有效:吞咽程度緩解Ⅰ度;顯效:吞咽障礙程度緩解Ⅱ度或接近正常。

2結果

本組內囊以及以上部位病損引起的吞咽障礙,康復效果好,多在10天內改善。腦干(雙側)病損引起的吞咽障礙癥狀較重,康復效果差,1例31天有效,2例無效。

3討論

康復護理是護理學中一門新學科,是幫助護理對象重建健康的護理。急性腦卒中的吞咽障礙治療不僅需要采用醫(yī)療手段,更需要護理人員盡早進行康復訓練。通過26例病人的康復訓練,我們有以下幾點體會:

3·1針對吞咽障礙的程度實施不同的訓練方法:訓練前,對吞咽障礙程度進行仔細評估,按不同程度制定不同的訓練計劃。輕度吞咽障礙者,以攝食訓練為主。中重度障礙者先進行吞咽動作訓練,并輔以咽部冷刺激,冷刺激可提高相應區(qū)域的敏感性,使吞咽反射更強烈。當產生一定吞咽能力時再利用攝食訓練讓患者做吞咽練習,以提高實際的吞咽能力。

3·2訓練時間和進食的選擇:急性腦卒中發(fā)病后除及時有效地藥物治療外,要盡早開展康復治療。只要病人神志清楚,生命體征穩(wěn)定,康復幾乎與藥物治療同步進行。除腦出血并發(fā)蛛網膜下腔出血,嚴重腦出血可稍延長外,康復應于病后第3天進行。本組有23例均于發(fā)病第3天進行訓練,2例腦出血并發(fā)蛛網膜下腔出血于第8天開始,1例腦干出血破入腦室患者延至15天后進行訓練。急性腦卒中引起的吞咽障礙多發(fā)生于口腔期(口腔咽入口處,隨意運動)和咽期(口腔食管入口,反射運動),因此,訓練時應選擇既有代償作用又安全的。取軀干30度仰臥位,頭部前屈,健側肢體在下。此食物不易從口中漏出,有利于食物向舌根運送,減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。本組26例在訓練過程中未發(fā)生誤咽。

3·3腦干病變引起的吞咽障礙因腦干運動核受損,一般癥狀重,舌肌萎縮或有肌束震顫,咽反射消失,代償能力差,故康復效果差。內囊及以上病變引起的吞咽障礙以單側多見,支配咽喉肌的下運動神經元的神經未受損,代償能力強,故康復效果好。

3·4創(chuàng)造合適的康復訓練環(huán)境。訓練時要為病人營造一個輕松,愉快,無拘無束,整潔的就餐環(huán)境,進餐前患者至少有30分鐘的休息時間,幫助患者做好就餐準備,如排便、洗臉、洗手、刷牙等。給病人取舒適的。

3·5要取得病人及家屬的配合:本組1例重度吞咽障礙病人,家屬及病人害怕訓練時會嗆咳窒息,不能主動配合訓練,經耐心解釋,解除了思想顧慮,取得了很好的配合。因此,訓練前要做好病人及家屬的思想工作,鼓勵病人增強康復的信心,調動病人自身的潛力,以頑強的毅力,按康復訓練計劃進行訓練。

第2篇：康復注意力訓練方法范文

【關鍵詞】羽毛球運動 韌帶運動損傷 康復方法

羽毛球運動深受廣大群眾喜愛。在享受羽球樂趣同時，由于技術動作不規(guī)范鍛煉方法不得當，可能會帶來一些運動損傷，尤其韌帶損傷在其中占較高比重。很多愛好者發(fā)生運動損傷后，急救意識淡薄，未及時的采用康復治療手段，恢復效果不理想。本文幫助羽毛球愛好者了解關節(jié)損傷的成因及康復方法，提高康復意識，合理科學的進行鍛煉，提高運動壽命。

一、研究對象與方法

（一） 研究對象

贛州市羽毛球館的廣大羽毛球愛好者。

（二）研究方法

1.文獻資料法

通過校園網檢索中國期刊網上，中國知網查閱本研究相關文獻。

2.歸納分析法

對所得的結果與資料進行整理、系統(tǒng)分析、研究、總結。

二、主要的韌帶損傷類型、原因分析及康復方法

（一）膝關節(jié)韌帶損傷分析及康復

膝關節(jié)周圍的肌肉、韌帶的力量柔韌性不佳是造成膝關節(jié)損傷的直接原因。羽毛球運動過程中瞬時的變向、蹬轉、膝關節(jié)的屈伸，跳躍等.這些瞬間的動作變化很容易造成膝蓋的過度運動，造成前后交叉韌帶的損傷。

膝關節(jié)最好的康復是預防，要加強膝關節(jié)周圍肌肉與韌帶的力量訓練，特別是股四頭肌的訓練，以改善膝蓋的穩(wěn)定性與靈活性。訓練的辦法可以采用蹲馬步，在蹲馬步的基礎上負重、采用走鴨步的方法進行訓練。急性膝關節(jié)韌帶損傷應該馬上休息，然后冷敷、加壓、抬高。如果感覺不適要及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)韌帶斷裂可以考慮手術進行縫合，術后配合運動療法、物理因子療法。

（二）踝關節(jié)韌帶損傷分析及康復

踝關節(jié)最常見的就是韌帶的損傷，俗稱腳踝扭傷。發(fā)生腳踝扭傷的原因有：注意力不集中、動作不規(guī)范、準備活動不足、肌肉力量不平衡等。踝關節(jié)力量不足、柔韌性差也是造成踝關節(jié)損傷的主要原因。

羽毛球運動技術中，在跑動的時候要利用前腳掌著地，還包括起跳和急停，使踝關節(jié)承受很大的壓力。另外肌力的不平衡導致踝關節(jié)更易發(fā)生內翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。

在運動前要做好準備活動特別是注意外側韌帶的拉伸，平時要注意對踝關節(jié)周圍肌肉的力量的練習。踝關節(jié)出現(xiàn)損傷應立即采用RICE治療措施，休息（rest）、冰敷（ice）、加壓包扎（compression）、患肢抬高（elevate）。在急性損傷中要持續(xù)進行冰敷，48小時后進行熱敷。48小時后采用物理療法（超短波、干擾電療法磁療法等），同時加以針灸、按摩。傷情恢復情況好轉后要考慮對踝關節(jié)肌肉力量的訓練，恢復踝關節(jié)的柔韌性，可以采用踝關節(jié)負重訓練等。

（三）腰肌扭傷分析及康復

腰肌勞損是指因為長期的運動造成的腰部肌肉、筋膜、韌帶或椎間關節(jié)等軟組織損傷。羽毛球運動對腰部的要求很高，很多動作會出現(xiàn)腰部彎曲或伸展動作，這些動作的不斷重復就會造成運動疲勞的堆積，導致發(fā)生腰肌的損傷。同時運動者準備活動不充分、注意力不集中、技術動作不規(guī)范、身體素質不高等也會造成腰肌的扭傷。

如果腰肌損傷要及時停止運動，避免損傷的加重。腰肌扭傷者易睡硬板床。可以采用理療、針灸推拿等傳統(tǒng)療法的方式進行康復?？梢栽诨紓炔课毁N一些肌貼，已達到緩解疼痛的作用。此外要進行核心肌群的訓練，以增加腰椎的穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調性。常用的核心力量的訓練方法有平板橋、俯臥平衡球屈膝、夾臀踏步橋式運動、俯臥腹斜肌旋轉等。

三、結語

本文論述了羽毛球的一些常見的韌帶損傷，預防是解決損傷最好的辦法，在發(fā)生急性損傷時要遵循RICE治療原則―休息（rest）、冰敷（ice）、加壓包扎（compression）、患肢抬高（elevate）。傷勢嚴重者要及時去往醫(yī)院進行救治，另外還要配合一定的運動康復手段進行康復訓練。建議在從事羽毛球運動時糾正自己的不規(guī)范動作；做好充分的準備活動；適當的安排運動負荷，注重身體素質的練習；要加強易受傷部位肌肉力量、韌帶柔韌性的訓練等。以減少傷病更好享受羽球快樂。

參考文獻：

[1]陳亮軍. 羽毛球業(yè)余運動員常見的運動損傷及原因分析[J].2012.10.

[2]潘岳民.實用常見運動傷病中醫(yī)療法[M].人民體育出版社.2008.11.

第3篇：康復注意力訓練方法范文

【摘要】目的：探討精神運動發(fā)育遲緩患兒的早期綜合干預治療的效果。方法：對69例精神運動發(fā)育遲緩患兒分為治療組（綜合康復干預組）36例和對照組33例；對照組以運動療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細胞營養(yǎng)藥等進行早期綜合干預治療，治療組在對照治療的基礎上加認知訓練；在干預前及干預6個月后用上海Gesell發(fā)育量表對發(fā)育商進行評估。結果：干預后治療組五個能區(qū)發(fā)育商均較對照組明顯提高（P

【關鍵詞】精神運動發(fā)育遲緩；早期綜合干預；療效

【中圖分類號】R714.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0170-02

為了提高精神運動發(fā)育遲緩患兒的社會適應能力和生活質量，我院康復科對精神運動發(fā)育遲緩的患兒進行早期綜合干預治療。并將取得的效果進行分析和總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年1月至2009年1月在我院康復科進行就診、隨訪及康復并具有完整資料的患兒69例，按就診時間先后分為治療組36例，其中男25例，女11例，年齡3.5～30.3個月，平均（13.74±7.80）月；對照組33例，其中男24例，女9例，年齡3.4～30.9個月，平均（13.19±7.05）月。大部分患兒具有高危因素：18例有圍產期窒息缺氧史，12例有新生兒缺氧缺血性腦病史，10例有黃疸延遲史，16例早產，胎齡29-36周，11例孕早期有先兆流產和藥物保胎史，8例原因不明。

1.2 治療干預方法:兩組患兒用上海Gesell發(fā)育量表評估后, 對照組以運動療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細胞營養(yǎng)藥等進行早期干預治療，治療組在對照組治療的基礎上增加認知訓練。具體方法如下:

1.2.1 運動療法: 由專業(yè)康復治療師施行神經運動發(fā)育療法Bobath法及Vojta法，每次40min,每日1次，其余時間由家長進行家庭康復。

1.2.2 藥物治療:主要是營養(yǎng)腦細胞劑： 肌肉注射神經節(jié)苷脂、鼠神經生長因子等，每10d為一個療程, 間隔10d 再進行下一個療程?？纱龠M神經細胞代謝，改善腦細胞功能，根據患兒病史的不同，提倡盡早應用。

1.2.3 認知訓練的方法

1.2.3.1 采用一對一的方式訓練，由專業(yè)治療師實施，每天一次，每次30分鐘，并指導家長掌握康復訓練的基礎知識和訓練方法。

1.2.3.2 訓練活動的設計根據患兒評估后的情況而定，給予綜合性訓練。但有所側重，評估后哪里有缺陷就著重訓練哪些項目，以便有針對性的訓練。

1.2.3.3認知訓練常采用問題情景的教學方法。這種方法通過提出問題引起患兒的注意與興趣，促使他們去探究。對患兒的提問可以比較簡單，但同樣可以激發(fā)他們去思考。

1.2.3.4提供具有豐富感知刺激的康復環(huán)境。通過提供不同色彩的環(huán)境布置，必要的背景音樂和聲音刺激，提供玩具、游戲、創(chuàng)設學習條件，讓患兒在感官上有充分的刺激及學習機會，從而把這些感覺組成經驗，促使感知的發(fā)展。

1.2.3.5運用游戲的方法來進行感知、認知的訓練。例如，通過隱蔽圖形來訓練視覺辨別能力，通過拼圖游戲來訓練辨認色彩、形體，通過扮演“快樂小廚師”來進行味覺的訓練。訓練活動切合患兒的需要，他們學習興趣則會濃厚，訓練過程就會輕松，這樣患兒與訓練師就能從中獲得成就感。

1.2.3.6將感知、認知的訓練與相關活動結合訓練。如患兒的活動幾乎都需要眼手協(xié)調，一邊用眼睛看，一邊做動作，從大運動到精細動作，都需要得到視覺、聽覺、觸覺和平衡覺等方面的配合。并且感知是認知的基礎，當患兒有某方面的感知缺陷時，相應方面的認知活動就難于發(fā)展起來，因此一定要注意加強感知訓練，增進感知能力，才能提高認知活動的效果。

1.2.3.7 感知訓練應激發(fā)患兒的參與動機，不應直接拿目標進行訓練，要考慮康復活動趣味性和競爭性。

1.2.3.8 在進行訓練時，應先將一種學習內容讓患兒熟悉以后再教新的內容。例如，先讓患兒認會并較好地掌握一種顏色后，再教認第二種顏色。

1.2.3.9 認知訓練要誘發(fā)患兒的好奇心，使其能主動地參與活動從中學習知識。治療師的作用是激勵和引導他們參與，并加以輔導，同時注意雙方的交流。

1.3 評價標準:發(fā)育商評估：2組患兒治療前后均用上海格賽爾發(fā)育量表Gesell’s Developmental Sched―ule）［1］進行測驗，內容包括適應、大運動、精細動作、語言、個人一社交等5個大行為領域。發(fā)育商（DQ）>85分為正常水平，67―85分為邊緣水平，52～67分為輕度智力落后，36―51分為中度智力落后，20～35分為重度智力落后，

1. 4 統(tǒng)計學方法:數據描述采用均數±標準差（ ）表示，兩組計量資料比較采用t檢驗，社會科學統(tǒng)計軟件包（SPSS）17.0處理數據

2 結果

兩組患兒治療前格賽爾發(fā)育商（DQ）比較無顯著性差異（P>0. 05），見表1；治療6個月后兩組患兒格賽爾發(fā)育商（DQ）均較治療前明顯提高，且治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

認知是認識和知曉事物的過程，它包括感覺、知覺、注意、 記憶、理解和智力方面的能力［2］。 認知康復（cognitive rehabilitation,CR）是發(fā)展腦損傷患者的認知能力，以克服知覺、記憶和語言障礙的一種康復治療方法［2］。根據嬰幼兒感知認知發(fā)育特點，從出生到約1歲培育患兒的感知動作思維水平，主要以訓練患兒的感知能力為主［3］。提供一個視聽觸豐富刺激的環(huán)境，增強患兒的感受性和觀察力。本文采用的聽覺訓練能提高患兒的聽覺反射行為，患兒能隨聲源方向轉頭，并出現(xiàn)表情、動作、言語行為等，發(fā)生驚奇、哭、笑等變化；注意力是智力因素的基礎，這類患兒常表現(xiàn)為注意力不集中或易分散，訓練中以豐富刺激內容、多變化的游戲方式激起其好奇心理，建立視聽反射，再進行注意穩(wěn)定性訓練、手功能訓練加強患兒手眼及手口眼的協(xié)調訓練，可明顯提高患兒完成精細動作的能力。家庭訓練指導使患兒能長期堅持在一個規(guī)范訓練的環(huán)境中，并能將訓練內容自然融合到日常生活，可顯著提高患兒生活質量和社會適應能力。

隨著圍產期保健逐步完善和新生兒重癥監(jiān)護與搶救技術的進步，圍產高危新生兒存活率明顯提高，精神發(fā)育遲緩發(fā)病率勢必隨之增加，給家庭和社會帶來了沉重的負擔，早期干預治療尤為重要。早期干預是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境（提供刺激）的教育訓練活動。它施用于發(fā)展略偏離（或落后）正?；蚩赡芷x（或落后）正常的5、6歲以前（主要是

參考文獻

［1］ 茅于燕.早期智力落后兒童早期教育手冊［M］.成都：四川少年兒童出版社，1992.

［2］ 謝欲曉. 認知康復的新領域――認知神經心理康復［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2004，19（1）：5.

［3］ 劉蓓.范曉華.綜合康復治療腦癱患兒的臨床效果［J］.中國康復，2005，20（4）：224～225.

［4］ 宋治.對腦可塑性理論的思考［J］.醫(yī)學與哲學，1997，183）：125―127.

第4篇：康復注意力訓練方法范文

【關鍵詞】康復護理；腦卒中；認知功能

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0201-01

隨著我國人口老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率及致殘率呈逐年上升的趨勢，預后有50～70%患者存在認知、失語、神經及運動功能障礙，認知功能障礙不僅影響患者運動及神經功能的康復，還嚴重影響患者的生活質量[1]，給患者和家屬帶來很大不便，康復護理是通過認知康復、心理康復、康復鍛煉相結合的護理模式，近年來發(fā)現(xiàn)其對患者神經、運動及認知功能的恢復有積極作用。本文以腦卒中患者為研究對象，觀察早期認知功能訓練護理干預對患者認識功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2012年～2013年收治的80例腦卒中患者的資料，將患者隨機分為觀察組及對照組，各40例，觀察組男25例，女15例，年齡49～74歲，平均64.5±3.8歲；對照組男23例，女17例，年齡50～72歲，平均65.5±4.2歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法：入選標準符合第四屆全國腦血管病學術會議診斷標準[2]，經CT或MRI確診為缺血性腦卒中，意識清楚、生命體征平穩(wěn)，排除大面積腦梗死及腦干梗死、嚴重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴重糖尿病。

1.3 方法：對照組進行常規(guī)護理，觀察組患者進行早期認知功能訓練護理干預，隨訪3個月，采用MMSE量表對兩組患者認知情況進行評價。具體護理措施如下：

1.3.1 一般訓練：對患者進行身體、感覺方面刺激，提高患者覺醒能力，保證患者能認出環(huán)境中的人和物。選用音樂催醒方法，角調式樂曲節(jié)奏鮮明有力，曲調親切爽朗[3]，每天進行2～3次，每次30min，30d為1個療程。由患者最親密的人對頭面部、耳朵、手進行撫摸，結合語言進行撫慰。

1.3.2 認知功能訓練：采用現(xiàn)代康復認知訓練方法，進行注意、記憶、思維訓練，在患者面前擺放3～5件生活用品，讓患者注意辨識并記住它們的名稱，后撤除物品，讓患者回憶剛才擺放物品的名稱，成功后增加物品的數目，訓練患者讀報紙和講故事的能力，成功后更換內容。向患者提問當天日期、時間、所在地點、位置、方向，區(qū)分自己的左右肢體[4]，周圍環(huán)境中物理的距離。10以內或100以內數字加減訓練，用過去的照片、物品激發(fā)患者回憶生命中重大的事情，以及與家人共同經歷的時光。訓練患者解決問題的能力，安排與日常生活有關的事情，讓患者獨立完成

1.3.3 生活能力訓練：提高患者在認知訓練中各種功能技巧，進行生活能力訓練，包括進食、洗澡、梳頭、刷牙、穿衣、系鞋帶、控制大小便，平地行走[5]，將每件事分解為若干個小部分，分解訓練成功后將一系列動作做連貫性聯(lián)系，從簡單到復雜，循序漸進。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，相關分析采用r檢驗，檢驗標準為0.05，當P

2 結果

治療前觀察組及對照組MMSE評分分別為20.81±1.77分和21.09±1.88分；3個月后觀察組及對照組MMSE評分分別為27.66±1.57分和23.44±1.75分。觀察組患者經干預后MMSE評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（p

3 討論

腦卒中患者認知功能咋還能改包括信息處理效率和速度下降，專注力和注意力分散，記憶和學習障礙，知覺混亂、喪失自我意識，執(zhí)行功能障礙、交流障礙。在本組資料中，觀察組患者在訓練前MMSE評分較低，臥床、反應遲鈍、答非所問、生活完全依賴家屬照顧，肢體訓練時不能集中精力，缺乏主動性，這說明腦卒中后患者認知能力受到嚴重損傷。經過護理干預后，評分明顯增加，說明護理干預效果明顯，患者受到康復訓練取得進步，自信心增強，不良情緒得到改善，心理精神障礙得到緩解，能以積極的態(tài)度參與康復訓練，自發(fā)堅持學習和訓練，進一步促進患者全面康復。對腦卒中患者進行早期認知功能訓練護理干預，能改善患者認知能力，提高生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（2）：187.189.

[2]徐慧英，李愛萍.創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復治療進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（5）：489 491.

[3]李曉華.早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志，201l，27（18）：11.12.

第5篇：康復注意力訓練方法范文

【摘要】目的探討腦卒中后認知功能障礙患者康復護理干預的效果。

方法將60例腦卒中患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組按照腦卒中后護理常規(guī)進行護理，觀察組在對照組的基礎上實施康復護理干預，比較兩組患者干預前和干預30 d時MMSE和MBI評分。

結果干預前兩組患者MMSE和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），干預30 d時觀察組患者MMSE和MBI評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

結論腦卒中后康復護理干預能提高患者的認知能力，促進心理康復和身體機能的恢復，增強日常生活自理能力，提高生活質量。

【關鍵詞】腦卒 中認知功能障礙 康復護理干預

腦卒中在我國每年的發(fā)病率約217/10萬，全國每年發(fā)病數逾150萬人，致殘率高達86.5%，是嚴重危害人類健康的疾?。?］。據相關資料報道，腦卒中高達64%的患者存在某種程度的認知障礙［2］，腦卒中后如不早期對認知功能障礙進行護理干預，可發(fā)展成明確的癡呆，嚴重影響患者的生活質量，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。為改善腦卒中患者認知功能和預后，自2010年起我院對腦卒中患者施行康復護理干預，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月~2013年10月在我院神經內科住院治療的腦卒中患者60例，均行頭顱CT或MRI檢查確診，均符合2004年中華醫(yī)學會神經病學分會制定的《中國腦血管病防治指南》中腦梗死和腦出血的診斷標準。入組標準：初發(fā)腦卒中、意識清楚、病情穩(wěn)定、小學以上文化、具有一定的語言溝通能力、能配合檢查和訓練、MMSE評分為輕中度認知障礙、患者及其家屬知情同意者；排除標準：肢體功能喪失、有精神病及癡呆病史、伴嚴重心肺和肝腎功能不全及其它合并癥不能進行康復功能鍛煉、嚴重失語、MMSE評分為重度認知障礙、住院天數少于30 d、患者及其家屬拒絕參與者。將100例患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組男23例，女7例；年齡52~75歲，平均（61.7±5.0）歲；病程15~55 d，平均（21.8±6.0）d；觀察組男26例，女4例；年齡53~74歲，平均（62.6±5.7）歲；病程16~53 d，平均（22.0±5.5）d；兩組患者在年齡、性別、病程經t檢驗和?2檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予腦卒中后常規(guī)治療和神經發(fā)育治療，對照組按腦卒中護理常規(guī)進行護理干預，內容包括：病情觀察、良肢位擺放、心理干預、康復功能鍛煉和日常生活能力練習等，觀察組在對照組的基礎上，待患者病情穩(wěn)定48 h立即給予認知功能康復護理干預，每天2次，每次30 min，持續(xù)30 d，具體認知功能康復護理干預措施如下。

1.2.1注意力的行為訓練通過刪除游戲、猜測游戲、視覺跟蹤、迷宮、電腦游戲等方式訓練患者注意力的轉移性、選擇性和穩(wěn)定性。刪除游戲即用小黑板寫上漢字或畫上圖形，讓患者用健手刪除指定的漢字或圖形，反復練習直至正確無誤后逐漸增加漢字和圖形數量，如寫出一串數字“3098351”，讓患者將這數字里面的“5”刪除等。視覺跟蹤采用紅外線光照射方式進行，讓患者跟隨追蹤光點移動而移動。本組患者使用較多的是簡單方便易行的刪除游戲、視覺跟蹤和猜測游戲，由于材料易取，患者家屬亦可施行。注意力的行為訓練每天早晚各1次，每次30 min，持續(xù)30 d。

1.2.2記憶力訓練臨床上常用的寫日記、記事等外部刺激，以及圖片刺激、編故事等內部刺激補償性干預措施以提高患者的記憶效果。本組患者采用回憶法即讓患者回憶并說出剛看過的幾個人或幾件物品、剛做過的幾件事；與家屬回憶近3天內來探視過的親戚、發(fā)生的事件。準備幾組簡單的分類圖片讓患者仔細觀看后拿走，5分鐘后回憶并說出剛所看的圖片內容，先從簡單分類圖片開始逐漸增加為復雜不分類圖片。同時交代家屬用過去的照片、物品、視頻等激發(fā)患者對生命中具有重要意義事情的回憶。

1.2.3計算力訓練讓患者按順序寫出0~20的數字或讓患者念出0~20的數字卡并按順序排列，指出偶數和奇數，將偶數和奇數分類排列，從簡單的兩數相加逐漸過渡至復雜的加、減、乘、除計算，熟練后逐漸將難度增加到50~100、及日常生活中相關價格讓患者進行計算，如此依次循序漸進鍛煉患者的計算能力。

1.2.4語言訓練通過MP3、視頻、電視等播放拼音、信息、新聞等指導患者從拼音開始學習、從單音字開始練習，逐步過渡到詞語、句子、段落、文章等訓練，對患者感興趣的部分進行復述、提問、討論，多與患者進行語言交流，對患者的進步適時進行表揚和鼓勵，指導家屬對患者的語言訓練方法，使其在日常生活中隨時都能進行學習。

1.2.5執(zhí)行能力訓練［3］ 主要有5個施行步驟，包括定向及對任務終止的留意狀態(tài)(Stop)；目標的制定及詳細說明(Define)；步驟(List the steps)；學習并按照這個步驟(Learn steps)；檢查(Check)是否按計劃完成任務。每次訓練時間持續(xù)1 h。我們將與日常生活密切相關的問題由患者安排解決，如：進餐的安排，購物的組織、簡單的烹煮食物等。

1.3效果評價

分別于干預前和干預30 d采用MMSE和MBI評分量表對兩組患者進行評分，比較兩組患者干預前后康復效果。①簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）［4］：該表是目前臨床上最常用的認知缺損評測和篩選工具，其主要包括時間向力、地點向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間7個方向共30題，每題正確回答得1分，回答錯誤或不知道得0分，總分范圍為0~30分，每次測量5~10 min，評分越高代表認知能力越低。量表的重測信度為0.870~0.920，評定者之間信度為0.960~1.000，敏感性為85~95%，特異性為80~90%。測量成績與文化水平密切相關，正常界值劃分標準為文盲＞17分，小學＞20分，初中及以上＞24分；小學＜20分、初中及以上＜24分可考慮存在認知障礙。②改良Barthel指數評定量表（MBI）［5］：MBI由Shah等于1989年在BI的基礎上改良而來，內容包含修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、洗澡、進食、如廁（包括拭凈、穿褲、沖水）、穿衣（包括系鞋帶）、大便控制、小便控制、上下樓梯、床椅轉移（從床上轉移到椅子上就座）、平地行走10個內容，評分分值分5個等級，最低1級，最高5級，級數越高代表獨立能力程度越高，各項目所得分之和為總分，滿分100分，＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日?；顒?，需要部分幫助；41~60分為中，有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動；≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活不能完成或需他人服侍。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss15.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預前兩組患者MMSE和MBI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），干預30d時觀察組患者MMSE和MBI評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。見表1。

3討論

3.1認知功能障礙對腦卒中患者的影響腦卒中后可出現(xiàn)感知、語言、定向力、注意力、執(zhí)行力和記憶等認知功能障礙，上述障礙常單獨出現(xiàn)或多種并存，可對患者的日常生活造成嚴重的影響，致自理能力下降，對患者生活質量造成很大的影響，嚴重者可危及患者的生命。據研究，房顫動、糖尿病、收縮壓、HDL-C、hs-CRP、NIHSS評分及抑郁是腦梗死患者發(fā)生認知功能障礙的獨立危險因素，額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦區(qū)域梗死與腦梗死患者認知功能障礙密切相關［6-7］。腦卒中后認知障礙的發(fā)生與大腦皮質及皮質下腦細胞變性壞死有關，據研究報道，腦卒中后中樞神經系統(tǒng)對外環(huán)境的刺激可做出適應性改變，適當的認知干預可使受損的神經細胞發(fā)生軸突再生、樹突“發(fā)芽”，重新建立神經聯(lián)絡通路，而其他正常的神經組織可發(fā)揮代償作用［8］。

3.2認知功能障礙康復護理干預對腦卒中患者智能和日常生活能力的影響

腦卒中患者由于不可逆轉的中樞神經損傷以及病灶和其水腫帶來某些神經元的不完全損傷，其功能不可能只依靠單純藥物治療自然獲得［9］。注意力、記憶力、計算力、語言和執(zhí)行能力訓練等認知功能的反復訓練，能促進大腦神經功能的重組，使認知功能得到改善，認知功能的改善對患者的智能狀態(tài)和日常生活能力具有促進作用。從本研究可見，認知功能訓練有利于患者智能和日常生活能力的改善（見表1），經干預30 d后試驗組患者MMSE和MBI評分均優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01，見表1），與王麗香等［10］通過定向力、注意力、記憶力等的認知功能訓練，能提高腦卒中后患者的認知能力，促進心理康復和身體機能的恢復，增強日常生活自理能力，提高生活質量的結果一致。

3.3認知功能障礙康復護理干預應用于腦卒中患者的臨床意義

認知隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，人們對疾病治療的結果不再只局限于生命的保留，更關注病后的生活質量。腦卒中后及早進行康復護理干預，在常規(guī)治療護理的同時，積極給予認知功能康復訓練，能恢復一定程度的神經功能，改善患者的功能缺損狀態(tài)，促進日常生活自理能力的提高，提高生活質量。本研究中施行的各項功能訓練措施均操作簡單方便、文化相關性小，具有較強的實用性，在各級醫(yī)院均能開展應用，值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］陸蘭芳.Qrem自理模式在首次腦梗死后認知功能障礙病人中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（19）：19-20.

［3］范秀娟，范靜.腦卒中認知障礙早期識別和康復護理研究［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2009,31（4）:569-571.

［4］張作記.行為醫(yī)學量表手冊［M］.北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2005:57-59.

［5］王曙紅.臨床護理評價量表及應用［M］.湖南：湖南科學技術出版社，2011:136-140.

［6］鮑麗彥,余劍.首發(fā)腦梗死患者發(fā)生認知功能障礙的影響因素研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(25):34-36.

［7］司霞,腦梗死后認知功能障礙臨床特點分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(8):132-133.

［8］ 陳建偉，許紅梅，陳曉琳，等.早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用［J］.中華護理雜志，2012,47（3）：201-203.

第6篇：康復注意力訓練方法范文

【關鍵詞】：腰椎間盤突出癥；護理干預；疼痛

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0605-02

腰椎間盤突出癥是一種因椎間盤破裂、退化、后凸壓迫神經或脊髓、神經出現(xiàn)的一系列癥狀的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛和腿部放射痛，如何減輕患者的疼痛成為護理工作的重要內容[1]，傳統(tǒng)的護理方式多是護士遵醫(yī)囑給患者止痛藥物，效果欠佳。本文介紹我院對腰椎間盤突出癥患者進行系統(tǒng)性護理干預，減輕患者疼痛，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

參考文獻

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年～2013年收治的90例腰椎間盤突出癥患者的資料，隨機分為觀察組及對照組，各45例，觀察組男25例，女20例，年齡在48～74歲，平均63.3±5.2歲；對照組男27例，女18例，年齡51～76歲，平均67.2±5.6歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組進行系統(tǒng)性護理干預，具體措施如下：

1.2.1 護理評估：評估患者的認知、情感、心理、疼痛原因、部位、強度，是否有伴隨癥狀，局部皮膚色澤、溫度及感覺，有無反復發(fā)作的情況，是否伴有焦慮、抑郁、神經官能癥、恐懼等影響因素。

1.2.2 心理干預 腰椎間盤突出癥患者疼痛發(fā)作時多表現(xiàn)為焦慮、擔心、恐懼，同時迫切想改變這種狀態(tài)，此時護士應給予患者足夠的心理支持及理解，向患者講述病情及本院治療腰椎間盤突出癥的水平，患者產生信任感和安全感，讓相同病癥的患者進行教育，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 護理 恰當的能讓患者感覺舒適，減輕疼痛，患者在疼痛發(fā)作時應制動，多平穩(wěn)休息，起床后站立與平臥交替，避免坐位[2]。平穩(wěn)時椎間盤間壓力能降到最低，可緩解癥狀，有利于局部消腫，緩解疼痛癥狀。理想的睡姿能使腰部和胸部保持自然曲度，全身肌肉放松，減輕腰部及下肢疼痛。

1.2.4 康復鍛煉 應用醫(yī)療體操路徑指導患者進行康復訓練，不同時間段制定不同的康復訓練方法，利用圖片指導患者進行康復訓練，達到規(guī)定的次數及幅度，糾正不到位的動作，康復訓練內容細化到每一天。疼痛消失后在腰圍的保護下，下地活動，不復發(fā)，可逐漸恢復體力勞動。

1.2.5 健康指導 預防腰部再損傷，站立時雙腳與肩同寬，行走時挺胸抬頭，坐立時端正，腰背肌肉收縮，避免驟起、久坐、劇烈運動，減少腰椎間盤所承受的壓力[3]。

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛情況進行評價，比較兩組患者的護理效果。

1.3 數據處理 使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，以95%為可信區(qū)間，計算結果顯示p

2 結果

兩組患者治療前及后VAS評分對照見表1

觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（p

3 討論

疼痛是個體的主管感受，是指軀體組織有實際或潛在損傷時產生的不適情緒和情感性體驗，可以對該損傷進行描述，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓出現(xiàn)的臨床綜合征，神經局部炎癥、水腫、靜脈淤血，引起血液循環(huán)障礙?；颊呔驮\的最要癥狀就是腰部疼痛及下肢放射痛，患者受到文化程度、注意力、環(huán)境因素及心理因素的影響[4]，在治療腰椎間盤突出癥時要從生物學、心理學及社會學等多角度進行分析研究。恰當的心理護理能減輕患者的焦慮狀態(tài)，消除緊張情緒，患者可積極配合治療，提高患者生存質量。輕松愉快的心情，對于調整機體功能，保持內環(huán)境穩(wěn)定和統(tǒng)一，激發(fā)內源性鎮(zhèn)痛物質如腦啡肽、內啡肽?；颊哌M行放松肌肉訓練，能減輕精神壓力，給患者設定一定的訓練目標，能分散患者訓練時的注意力，并積極配合訓練。系統(tǒng)性護理干預能減輕腰椎間盤突出癥患者疼痛，提高其生活質量，效果滿意。

參考文獻

[1]王興紅，叢 中.臨床心理治療學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.550―557.

[2]曹美娟，曾秀蓮，劉宏青.術前干預對改善腰椎問盤突出癥手術病人焦慮的作用[J].護理研究，2012，9（20）：190.

第7篇：康復注意力訓練方法范文

【關鍵詞】書法訓練；個案分析；結論；作用

弱智，又稱精神發(fā)育遲滯、智力障礙?；加写瞬〉膬和渲橇λ矫黠@低于同齡兒童。患兒的臨床表現(xiàn)主要就是運動、語言方面較差，坐、立、行及語言方面發(fā)育都比較遲緩，并伴有理解能力、計算能力、動作協(xié)調性、自控能力、情緒穩(wěn)定性、社會適應能力及人格等方面的問題。

由于弱智兒童是因為先天性腦發(fā)育不全或腦損傷造成的智力水平低下，目前在醫(yī)學上尚無有效的醫(yī)療康復手段的時候，教育訓練尤為重要，醫(yī)療的盡頭即為教育的開始。書法訓練治療是一種結合調心、調息、調身三類方式對身心(形體與精神)進行鍛煉，利用書法或書法相關的活動作為治療的媒介，以增進特殊兒童的身心健康的心理治療措施。希望能通過書法訓練作為治療手段，一方面提高弱智學生對書法的興趣和技能，另一方面更重要的是使其心身狀態(tài)得以改善，增強其各種心理能力，使其各種心理缺陷在一定程度上得以補償。

長期以來，社會各界人士以及特殊教育學校和各類機構都在對弱智兒童進行多種康復訓練：音樂治療、運動康復、觀察力試驗……并配以文化知識教學。在此期間，我到一所特教學校實習，接觸到了不同方面的特殊兒童。在校方的指導下開設了興趣小組，開始對智障兒童進行書法運作訓練。以下是我實習期間對一個案例進行簡單的總結分析。

一、研究對象

姓名：小明（化名）性別：男年齡：12歲

入學時間：2007年9月 類別：唐氏綜合癥

二、特殊表現(xiàn)

1.視而不見，聽而不聞。很難注意到老師或者同學與他講話。注意力差，目光呆滯。2.語言能力薄弱。語言問題比較大，有語言障礙，發(fā)語音困難，只懂幾個極簡單的命令。3.動作發(fā)育遲緩。很少離開座位參與到同學們的集體活動中去。4.注意力不集中。常常會被別的聲音、鮮艷色彩的事物所吸引。5.對周圍的任何環(huán)境都缺乏興趣。老師在上課時自顧自在的發(fā)呆，不能跟著老師融入到課堂上去。6.喜歡音樂。一聽到歌曲，就情不自禁的靠近甚至手舞足蹈。7.無目的活動多。經常一個人游走，使老師或家長很難理解。

三、情況分析

該生屬于典型的唐氏綜合癥，先天智力障礙、學習障礙，程度為中等，除了對數字不敏感外，對文字的認識還能慢慢接受。由于家長的不理不睬和缺少同伴的生活，使得他十分任性和自卑，不懂的如何與人交往以及融入群體，對新環(huán)境恐懼。

四、措施

以書法訓練（軟筆書法）為切入點，在每日活動的各個環(huán)節(jié)加以關注、引導，提高他注意力的持久性，激發(fā)他的學習興趣，培養(yǎng)他的恒心與毅力，增強他的自信心和社會交往能力。

五、治療過程

第一階段：第一次接觸毛筆時被研究對象對這種筆感到很好奇，于是我趁熱打鐵將文房四寶的名稱、功用和使用時應注意的事項介紹了一遍。他對此產生了興趣，這對接下來的治療有著里程碑式的進步。

這個階段主要是引導孩子入門，了解書法的大概，想辦法使其對書法產生興趣。

第二階段：學習書法已有一段時間，經過對握筆、用墨和楷書橫畫的訓練后，小明在練習過程中出現(xiàn)了懈怠情緒。在寫橫畫的過程中，運筆不到位、匆匆了事，寫的“橫”完全沒有筆法可言。對此，我將訓練方法和內容及時做了調整。示范用毛筆畫畫，畫了一個人形，小明卻嫌麻煩又將其簡化。我順勢把他的“畫”修改成一個篆書的“人”字，開始引導他學習篆書。

此階段孩子已經略微進入狀態(tài)，并且出現(xiàn)了常有的懈怠期，這個時候老師應該要及時的調整自己的方案，使之更加符合被治療者的實際情況。

第三階段：當我空余時間在教室練習書法時，他會主動靠近并在一旁默默的觀看著，等我寫完時會對我露出一個天真的笑容，表達他的想法說“老師寫的真好”。

到了這個階段，被治療者已經能時常對教他書法的老師微笑了，這對于他來說是一個相當大的進步，說明他已經不再完全封閉自己的內心，而是試著與外界進行溝通。

第四階段：接近最后階段的時候，帶領學生參觀書畫展，一幅幅裝裱過的書法作品無疑對孩子們有著巨大的視覺沖擊力，孩子們在滿足好奇心的同時，也受到了傳統(tǒng)文化的熏陶。而小明表現(xiàn)出來的則是非崇拜和欽佩，并在回學校時告訴老師希望長大能當一名書法家。與此同時，回家后的小明也讓父母看到了可喜的變化，對他的態(tài)度大有改觀，這更讓他的內心逐漸陽光起來。

治療進入到了尾聲，小明的情況也讓人十分驚喜。他已經能主動用簡單的話語與老師同學或者父母進行溝通，并能簡單的表達自己的想法，對自己的注意力也能較好的掌握，而父母的肯定也讓他信心十足。

六、階段效果評價

經過一段時間的書法教育，小明對書法產生了比較濃厚的興趣，能積極參與各種活動，學習習慣也慢慢養(yǎng)成，開始能夠與同學友好相處，社會交往能力也得到鍛煉，自信心增強了，注意力的持續(xù)性也有所提高。書法教育不是一朝一夕的事情，是不能一蹴而就的，需要長期、刻苦、反復的訓練。

七、討論

通過這個案例分析結果表明，書法行為干預對弱智兒童的注意力（包括注意的穩(wěn)定性、選擇性和靈活性等）的提高都有明顯的康復作用。而對他們的心理康復也有了顯著的治療功能。書法行為干預就是書法藝術和書法相關的行為活動的成效來實現(xiàn)干預的目標，使書者能恢復、維持和促進個體生理、心理健康的作用。

八、結論

書法運作訓練對弱智兒童的康復確實存在著治療作用，并分為以下幾點：

1.書法訓練能幫助弱智兒童改善心理情況。在訓練過程中，明顯改善了弱智兒童的陰性癥狀，減輕其精神緊張和焦慮情緒，對唐氏綜合癥也有一定的康復效果。香港大學的高尚任教授指出：書法除具有文字、藝術的功能以外，也同時具有心理治療的高附加值。它結合運用調心、調息、調身三類方式對身心進行鍛煉，實不可以輕視。

2.書法訓練有利于提高弱智兒童的注意力。弱智兒童大多注意力不集中、記憶力差、知識范圍狹窄。而讓他們練習書法運作，通過手的觸覺、眼的觀察、直接書寫，手眼并用，調動他們的多種感官，既容易做到，又能引起學生的興趣。由此可見書法運作可減少多動兒童的分心行為，在注意力、對自己的能力、成就及對外界接納的態(tài)度方面有立竿見影的效果。

3.書法訓練能有效的培養(yǎng)弱智兒童的良好性情和道德情操。作為我國傳統(tǒng)文化之一，書法給人情感上的沖擊力更加直觀與明顯。一幅幅優(yōu)秀的書法作品，有的描繪各種情景，有的表達不同情感。通過欣賞這些書法作品，可以幫助弱智兒童明白，他們自己也可以通過這種形式來表達內心的想法，宣泄內心的情感。實踐證明，經歷一定書法訓練的弱智學生，往往性情溫和，情緒穩(wěn)定，具有良好的道德情操。

4.書法訓練有利于提高審美意識，培養(yǎng)一技之長。書法以漢字為載體，具有高度的審美價值，通過一定時期的教育和訓練，弱智兒童完全可以用自身特有的書寫工具，運用自身特有的藝術手段，通過筆法、結構、布白等進行審美理想的追求，創(chuàng)造出一個變幻無窮的藝術境界。

總的來說，在書法教學中，我們通過組織弱智兒童觀看有關錄相、參觀書法展，欣賞拙樸渾厚的隸書、遒麗趣味的篆書、精致的歐體、秀媚的趙體、剛勁的柳體，可以使弱智兒童在輕松、愉悅的條件下開闊視野、陶冶情操、怡情養(yǎng)性，在豐富多彩的活動中欣賞美、評價美、塑造美，領悟到書法作為文化藝術瑰寶的魅力。同時，弱智兒童直接參與書法練習又能培養(yǎng)他們的審美意識和創(chuàng)造意識，對于培養(yǎng)他們的一技之長，將來自立于社會都至關重要。

但是教育不是一朝一夕就能完成，書法教育也是這樣，對于弱智兒童而言，教育者需要更多的是耐心和愛心，并且在教學中要處理好書法課與其它學科的關系（既相互獨立，又相互聯(lián)系；既相輔相乘，又相互促進），要合理選擇，有所側重。我們深信，通過書法運作訓練治療，弱智兒童的注意力、動作、情緒及心理健康定會有所改善，朝著良好的方向發(fā)展。

第8篇：康復注意力訓練方法范文

關鍵詞：自閉癥；專業(yè)人員；個別教育；家人配合

自閉癥的患病率為0.03%～0.04%。但近年報道有增高的趨勢，2010年，廣東孤獨癥患病率為0.67%，深圳地區(qū)高達1.32%。自閉癥幼兒有嚴重的情緒障礙，一般日常教育無法適應他們的

需求。

一、研究目的和研究內容

本文通過對一名自閉癥幼兒的個案研究，分享對自閉癥幼兒在溝通、教育方面的一些經驗，證明自閉癥兒童具有很強的可塑性，讓他們在適當的教育下逐步具備社會適應、自理及人際交往能力。研究內容包括自閉癥幼兒的行為心理特點、在園所得教育需求、自閉癥幼兒的矯治方法以及經過矯治輔導后的改善情況。

二、個案分析

1.研究對象

本研究所選個案為天津市某公立幼兒園幼兒馬園（化名）。馬園，2009年11月2日出生，六歲，女，漢族，祖籍天津，2012年秋入園。該幼兒入園時，口齒不清，答非所問，只會重復他人問題。有刻板行為，只專注于自己的活動，不能聽從老師的口令。三歲被診斷為自閉癥，幼兒家人認可病情，在兩年時間里每天下午帶其到特殊學校進行專人專業(yè)訓練，并能積極配合幼兒園保健醫(yī)生及教師的教學安排。

2.研究方法

此次個案研究采用的是觀察、訪談和資料分析等方法。筆者每周去幼兒所在班級，觀察記錄其整個教育教學過程，并對其教養(yǎng)保育老師進行訪談，最后根據所學習理論知識對現(xiàn)象和資料進行分析。該幼兒特殊訓練前存在的癥狀，針對訓練及癥狀改善情況做出以下總結：

（1）感知

訓練前在視覺方面，幼兒表現(xiàn)出目光游離，旁人無法了解其在看什么。聽力正常，但對呼喚她的聲音會置之不理。

針對性教育方法為：通過創(chuàng)設情景學習法和圖片溝通系統(tǒng)，引導其主動溝通，家長配合利用邏輯表達訓練教材和情景表達與孩子在日常生活中做溝通訓練。訓練后其目光正常但依然不與人有眼神接觸，對呼喚能做出正確的反應。

（2）語言

訓練前幼兒在語言發(fā)展方面存在嚴重問題，發(fā)音節(jié)奏不穩(wěn)定，語調平板，語言重復。

針對性教育方法：通過氣息基礎訓練，改善唇舌能力。配合音樂訓練法，讓其即興、自由地彈奏、吹打，以達到自我表現(xiàn)的目的。經過兩年專門的訓練，該幼兒已經能夠準確發(fā)音，正確回答對方提出的問題，可以用語言語調正確表達自己的情感。

（3）注意力

訓練前該幼兒在參加幼兒園教學活動時無法維持注意力。

針對性教育方法：通過游戲的方式提高其與周圍環(huán)境交互作用的興趣和愿望。經過兩年的專業(yè)訓練，幼兒的自制能力有了一定的提高。

（4）智力、興趣及刻板行為

該幼兒機械記憶力較高，對已經學過的兒歌或生字幾乎全部可以背誦下來，但如果改變順序就不認得了，存在嚴重的刻板行為。例如，如果她在剪紙，老師提醒她開始下一項活動，她就會大喊大叫，甚至躺在地上打滾。

針對興趣范圍狹窄和刻板行為模式的訓練：強調事物的多樣形式，任何事物根據它的形狀、大小、味道等都具有多種多樣的形式。通過制約學習，改善其自閉癥狀與不適應行為，形成適應行為，從而改善刻板行為。

（5）表情認知

訓練前該幼兒在情感表達與理解上表現(xiàn)出極大的困難。

針對教育：有效地利用親子關系。家長作為幼兒的主要照顧者，耐心地配合教師做好家庭中的陪練調教工作，使自閉癥幼兒在認知、行為、情緒等方面的發(fā)展在家中得以強化，從而取得更加明顯的進步。經過訓練后，她不僅能表達自己的感情，更重要的是能懂得他人特別是父母家人的許多感情。

幼兒自閉癥康復訓練對孩子具有至關重要的意義，需要患兒本人、家長、保健醫(yī)生、教師的共同努力，堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療、早訓練的原則。另外，康復訓練活動方案不是一成不變的，必要時，家長可以找專業(yè)人士幫助，根據不同患兒的特點采用適當的訓練方法進行教育與干預，使他們的障礙程度得以控制，達到回歸社會的目的。本個案中，自閉癥幼兒的整個家庭都能夠積極配合訓練，這對幼兒治療訓練的成功、幼兒情況的改善有重要的意義。

參考文獻：

第9篇：康復注意力訓練方法范文

[關鍵詞] 腰椎；脊柱融合術；圍手術期護理

腰椎椎間融合技術已廣泛應用于腰椎退變性疾病的治療。椎間融合器的運用可防止植骨塊移位和塌陷，供骨區(qū)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。椎間融合器聯(lián)合椎弓根釘棒固定的腰椎椎間融合術已在臨床得到廣泛應用。2007年5月-2011年3月，我科共收集行后路腰椎椎間融合術患者56例，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組56例，男34例，女22例。年齡38-78歲，平均55.2歲。腰椎滑脫22例，腰椎管狹窄26例，脊柱不穩(wěn)引起力學源性腰腿痛3例，腰椎間盤突出癥術后復發(fā)3例，椎間盤源性腰痛2例。臨床主要表現(xiàn)為下腰痛，神經根痛，下肢無力，跛行等。

1.2方法 本組患者均經嚴格保守治療6個月以上無效或癥狀、體征進行性加重而手術治療。本組患者手術方式包括后路腰椎椎體間融合術（PLIF）26例，經椎間孔腰椎椎體間融合術（TLIF）30例，均為單節(jié)段病變，其中L3.43例，L4.537例，L5-S126例。內固定材料包括椎弓根釘棒內固定系統(tǒng)及椎體間融合器。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 術前對患者采用抑郁自評量表（SDS）進行抑郁評估，發(fā)現(xiàn)13例有不同程度抑郁傾向存在。經過全方面的心理護理，幫助他們克服了心理障礙。主要的心理護理措施包括：（1）向患者交代病情，說明那個手術的目的、必要性和預后，講解手術的實際過程、麻醉方式，解除患者對手術的疑惑和顧慮。（2）了解患者的社會關心和經濟狀況，幫助她們尋求社會和家庭的支持。（3）訓練患者進行腹式深呼吸、逐步放松肌肉，并采用聽音樂、看電視、與家人或朋友談話等方法使患者放松心情、分散注意力。（4）對患者和家人進行健康教育。

2.1.2信息支持 為使患者克服早期鍛煉的心理障礙，采用了下屬措施：（1）強調早期功能鍛煉的意義，使患者以積極的態(tài)度參與治療。（2）分析早期功能鍛煉的危險因素與保護措施。（3）提出注意的問題和配合事項，積極聽取患者對早期訓練的想法、意見和要求。（4）安排療效滿意的手術后患者進行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.3術前訓練 （1）排便訓練：術后早期仍需絕對臥床，大部分患者不適應臥位排便。術后2d訓練患者臥位排大小便，并指導腹部按摩（講手掌面貼于腹部自左向右旋轉按摩，雙手交替各50次，2次/d），防止術后腹脹、便秘。（2）呼吸訓練：全麻氣管插管和長時間臥床可使氣道分泌物滯留。充分的深呼吸和有效咳嗽可減少術后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。進行深呼吸訓練患者分別使用肋間肌或膈肌進行深呼吸。并在深吸氣末屏氣片刻，然后進行咳嗽。（3）起床訓練：從側臥位開始，用一側手臂的力量將身體撐起至坐穩(wěn)，整個過程中脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉。（4）功能訓練：向患者介紹術后康復需進行的下肢和腹背部功能訓練方法并進行練習。

2.2術后護理

2.2.1術后觀察 床邊心電監(jiān)護24-48h，記錄心率，心律，呼吸，血壓及血氧飽和度，觀察患者面色，意識，皮膚黏膜色澤，注意有無血容量不足的早期征象。動態(tài)檢查血常規(guī)，血生化，合并糖尿病患者術后監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖。

2.2.2引流管護理術后創(chuàng)口放置引流管。定時擠壓引流管，保持引流管通暢，擠壓方向從近端至遠端。觀察并記錄引流液的色、質、量。如發(fā)現(xiàn)引流量≥100mL.h，夾閉引流管并立即報告醫(yī)生處理。

2.2.3舒適護理 手術能解除致壓物對神經根的壓迫而使癥狀緩解，但因術中牽拉神經且神經修復需要時間，部分患者術后腿部麻木疼痛更為明顯。因此，本組患者除術后3d采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵和口服鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合控制術后疼痛，同時幫助患者采用舒適、活動肢體、調整呼吸、分散注意力等非藥物的應對技巧來減輕疼痛，以達到最大程度的舒適。

2.2.4預防感染 觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意切口局部有無滲血、分泌物等。保持病房清潔，定時開窗通風，嚴格室內空氣消毒，囑患者避免與其他感染性疾病和呼吸道疾病接觸，減少室內陪床及探視人數。鼓勵患者進行肺功能鍛煉，包括深呼吸、有效咳嗽，并叩背協(xié)助排痰，防止肺部感染。術后麻醉消失后，夾閉尿管，觀察膀胱充盈情況；患者自覺與尿意時拔除尿管，協(xié)助床上排尿；囑患者多飲水，防止泌尿系感染。協(xié)助按摩、翻身，解除受壓部位，防止褥瘡。

2.2.5飲食調護 指導患者進食高蛋白、高鈣和有利骨質生長的食物，增加飲食中纖維素的含量，補充水份，忌食辛辣食物。根據血糖情況控制熱量。

2.2.6康復護理 （1）術后6h開始進行整體翻身，預防褥瘡。（2）術后6――24h開始指導患者主動做踝、膝、髖關節(jié)小范圍的伸屈運動，3次/d，10min/次；術后24h開始做小腿三頭肌、股四頭肌、腹背肌及髂腰肌的等長舒縮運動，髖內收、外展肌的抗阻訓練，3次/d，15min/次，預防出現(xiàn)下肢靜脈血栓。（3）術后24h起進行下至直腿抬高練習2次/d，5min/次，第2天每次10min，逐漸增加角度至正常的活動角度，防止術后神經根粘連，促進神經根水腫消退。（4）術后第2周起行腹背肌訓練，以增強記住穩(wěn)定性。術后5周開始日常生活活動能力、上下樓梯訓練，訓練時需保持上身直立，不要扭曲，行走要穩(wěn)、慢，保持軀體協(xié)調性，可輔以下肢助行器，以幫助患者行走平穩(wěn)。術后3個月內均需在腰圍保護下進行。在進行康復鍛煉時教導患者應循序漸進，根據個體差異調整鍛煉強度，堅持適度疲勞原則。

2.3出院指導 選擇患者出院前1d或出院當天進行宣教，盡量要求家屬在場。①囑咐患者多食高營養(yǎng)、高鈣、粗纖維和富含維生素的食物，適當應用抗骨質疏松藥物。②囑咐患者定期來院復查，行X線、CT檢查以了解骨小梁有無通過上下椎板以確定有無融合。③強化安全教育，告知功能鍛煉的方法以及注意事項，并強調功能鍛煉需在專人陪護下進行，以防止摔跌。

3 結果

所有病例均獲隨訪，隨訪時間為3-26月，平均16.7月。手術切口均I起愈合。除1例患者術后8月因其他疾病死亡，其余患者術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。本組56例患者實施圍手術期護理后，均未發(fā)現(xiàn)椎弓根內固定物松動、斷裂，無椎間融合器顯著下沉。后移和假關節(jié)形成等現(xiàn)象，55例獲得骨性融合，融合率為98.2%。

4 體會

建立在手術治療基礎上的腰椎退變性疾病的圍手術期護理，有利于提高下腰痛手術的臨床療效。本組患者術后經適當的下肢和腰背肌力鍛煉以及早期過渡到腰圍輔助下負重功能鍛煉，有利于患者盡早恢復生活自理能力，增強患者信心。早期負重使椎間植骨獲得應力刺激，也有利于椎間融合。有效的圍手術期護理是保證本病治療成功的重要因素，術前做好心理護理，術后加強病情觀察，做好引流管護理、疼痛護理、飲食調護，預防感染，給予詳盡的康復護理計劃以及出院指導，才能保證患者獲得最大功能的恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻：