前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的康養(yǎng)護(hù)理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
護(hù)理人員因其工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等因素造成心里緊張,其工作壓力比一般職業(yè)更突出,心里健康水平低于普通人群。為使護(hù)士有健康的身體和良好的心理素質(zhì),護(hù)理管理者必須有超前的意識(shí)觀念,保障護(hù)士的心理,生理健康,而護(hù)士本身要學(xué)會(huì)不斷調(diào)整自我。
1 影響護(hù)理人員心理健康因素
1.1 醫(yī)院的工作環(huán)境
醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),所服務(wù)的對(duì)象是特殊的人群-病人,許多強(qiáng)烈刺激影響著醫(yī)護(hù)人員,如生離死別,重癥搶救等,護(hù)士每天面對(duì)這樣的特殊人群工作,且現(xiàn)在醫(yī)患矛盾逐漸升級(jí),巨大的工作壓力易使護(hù)士造成心理抑郁焦慮等不良情緒。
1.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài)
以病人為中心的護(hù)理模式及基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),使護(hù)士工作瑣碎繁重,在護(hù)理人員嚴(yán)重缺編致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作,長(zhǎng)期的身心疲憊造成他們對(duì)工作的厭倦,使工作潛能不能很好的發(fā)揮出來(lái)。
1.3 社會(huì)心理支持不足
高期望的個(gè)人價(jià)值和長(zhǎng)期的社會(huì)偏見(jiàn),護(hù)理人員的付出和勞動(dòng)價(jià)值得不到肯定和認(rèn)可,且醫(yī)護(hù)間的差距等造成護(hù)士心理不平衡,
2 為護(hù)理人員身心健康作調(diào)試
2.1 營(yíng)造融洽的工作環(huán)境和人際關(guān)系
良好的工作環(huán)境和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員不良反應(yīng)的有效保證,護(hù)理管理者要為護(hù)理創(chuàng)造良好的工作條件,努力改善護(hù)理人員不足結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,盡力緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),定期組織不同的演講娛樂(lè)活動(dòng),護(hù)士在活動(dòng)中精神放松,促進(jìn)人際關(guān)系的發(fā)展減少了相互間的心理壓力。
2.2 開(kāi)展健康教育
(1)通過(guò)心理健康的定期培訓(xùn),使她們樹(shù)立正確的健康觀,增強(qiáng)自我保健意識(shí),改善不良情緒幫助護(hù)士掌握應(yīng)對(duì)技巧。(2)做好超前心理準(zhǔn)備的健康教育,為科技的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)的開(kāi)展,提前做好思想準(zhǔn)備,以穩(wěn)定的心態(tài)看問(wèn)題,并對(duì)自身的優(yōu)缺點(diǎn)有一個(gè)正確的評(píng)價(jià),培養(yǎng)健康的人格和良好心理品質(zhì),保持愉快和樂(lè)觀向上的心理狀態(tài),不斷學(xué)習(xí)新理論新知識(shí)適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和病人的需要。
2.3 提高待遇
積極改善護(hù)士待遇,如工資、保健等,從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性、減輕工作壓力,不斷提高護(hù)理質(zhì)量
3 護(hù)理人員自身的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)
3.1 合理安排作息時(shí)間,盡量保證足夠的睡眠
3.2 增強(qiáng)自信,樂(lè)觀看待生活中的挫折
【關(guān)鍵詞】 舒適;護(hù)理;療養(yǎng);康復(fù)
【Abstract】 Comfort care model is either a art process or a result for seeking holistic nursing,by which the patient's comfort and satisfaction can be emphasized in nursing. In addition to characteristics of medical care, sanatory rehabilitation care has other different characteristics. However, its ultimate aim is to make convalescents comprehensive rehabilitation in aspect of physiology, psychology, social life and spirit. Once the comfortis applied in sanatory rehabilitation care, it will achieve good result.
【Key words】Comfort;Care;Convalescent;Rehabilitation、
舒適護(hù)理(comfort care) 是一門(mén)綜合性的學(xué)科,它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究,使人在心理、生理、社會(huì)效應(yīng)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1],目的是使病人身心處于最佳狀態(tài),以便更好地配合治療,減少并發(fā)癥,促進(jìn)早日康復(fù)。
舒適護(hù)理概念的提出最早見(jiàn)于20世紀(jì)80年代,用于對(duì)臨終病人的護(hù)理[2]。1995年Kolcaba提出了舒適護(hù)理理論,把舒適護(hù)理與整體護(hù)理聯(lián)系起來(lái),認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的目標(biāo),促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重病人的舒適感和滿意度[3]。1998年蕭豐富提出了舒適護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除作常規(guī)護(hù)理活動(dòng)外,應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究并將研究成果應(yīng)用于病人,使病人在接受治療的同時(shí),在護(hù)理人員的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會(huì)交往等方面的舒適狀態(tài)[1]。
療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理除具有醫(yī)學(xué)護(hù)理的特點(diǎn)外,還賦有其自身的特點(diǎn):服務(wù)對(duì)象的特殊性、護(hù)理內(nèi)容的整體性、護(hù)理方法的多樣性、護(hù)理工作的技藝性和社會(huì)性、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣泛性。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的最終目的是為了療養(yǎng)員得到整體康復(fù),即生理上、心理上、職業(yè)上以及社會(huì)生活等全面的康復(fù)。若將舒適護(hù)理的理念貫穿到整個(gè)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)
理工作的過(guò)程中,定會(huì)取得滿意的療養(yǎng)效果。
1生理舒適的護(hù)理干預(yù)
生理舒適主要是指身體的感覺(jué)舒適,包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線及音響等帶給人們的舒適感。
1.1注意營(yíng)造優(yōu)美的外環(huán)境,以提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)舒適感環(huán)境舒適是營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境中重要的護(hù)理活動(dòng),適宜的聲響、光線、氣味、溫度、濕度及整潔度,能提高療養(yǎng)的舒適度,給人以舒適的感官刺激,從而能調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能,有益于健康。營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境,首先療養(yǎng)院應(yīng)注意營(yíng)造良好的微小氣候,在舒適的外環(huán)境下應(yīng)加強(qiáng)療養(yǎng)院營(yíng)區(qū)環(huán)境的綠化和美化,并在此基礎(chǔ)上輔以與環(huán)境協(xié)調(diào)的回廊、小橋、假山、噴泉、涼亭等建筑,配以?xún)?yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),將療養(yǎng)院的營(yíng)區(qū)營(yíng)造成綠樹(shù)長(zhǎng)青、四季有花、鳥(niǎo)語(yǔ)花香的境地。護(hù)理人員更應(yīng)以主人翁的責(zé)任感來(lái)維護(hù)院區(qū)環(huán)境,以保持其潔凈、清新,讓每一位療養(yǎng)員在優(yōu)美環(huán)境中感到養(yǎng)心怡神,盡情地享受著舒適的感官刺激。
1.2注重療養(yǎng)室內(nèi)設(shè)施的改善,提高療養(yǎng)員的睡眠舒適度療養(yǎng)房間是療養(yǎng)員療養(yǎng)之家,除了衛(wèi)生、光線好、通風(fēng)好以外,加強(qiáng)療養(yǎng)設(shè)施的改進(jìn),在房間擺放一些書(shū)畫(huà)或花卉,使療養(yǎng)房間從視覺(jué)上舒適、溫馨,改變過(guò)去賓館房間模式。另外,注重療養(yǎng)用床的舒適度,應(yīng)挑選質(zhì)量較好的床墊,做到枕頭柔軟、厚度恰當(dāng)、軟硬適宜。護(hù)理人員及時(shí)與療養(yǎng)員溝通,了解療養(yǎng)員的感覺(jué)和需要,盡快給予調(diào)整、滿足,以達(dá)到睡眠和休息的舒適。
1.3注重護(hù)理人員的儀表風(fēng)范,增強(qiáng)療養(yǎng)員的感覺(jué)舒適度服飾美是療養(yǎng)院精神風(fēng)貌的生動(dòng)體現(xiàn)。但療養(yǎng)院的服飾不同于醫(yī)院,護(hù)理人員的工作服則應(yīng)體現(xiàn)出新穎別致、純樸素雅、自然合體、整潔美觀的特征。
儀表是指人的穿著、姿態(tài)與風(fēng)度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。療養(yǎng)護(hù)士應(yīng)給人以親切、隨和、端莊、文明的印象,溫柔言談,輕盈步伐,敏捷的動(dòng)作和自然的表情,以誠(chéng)待人的態(tài)度,都可以給療養(yǎng)員帶來(lái)舒適感。
2心理舒適的護(hù)理干預(yù)
心理舒適指療養(yǎng)員從入院到出院的過(guò)程中保持良好心理狀態(tài)、樂(lè)觀進(jìn)取、心情舒暢、神經(jīng)放松,最大限度獲得心理上的舒適感,以達(dá)到良好的康復(fù)效果。
2.1創(chuàng)建良好的心理環(huán)境,使療養(yǎng)員獲得心理上的滿足感心理護(hù)理是療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理的重要組成部分,但不同的心理環(huán)境對(duì)人的心理會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此,療養(yǎng)院的護(hù)士在工作過(guò)程中要注意營(yíng)造良好的氛圍,院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)重視心理環(huán)境的建設(shè),使療養(yǎng)員從入院至出院的全過(guò)程中能生活在一個(gè)良好的心理環(huán)境里,保持心情舒暢、精神放松、樂(lè)觀進(jìn)取,最大限度地獲得心理上的滿足感,以期有效地發(fā)揮各種療養(yǎng)因子的作用,達(dá)到療養(yǎng)康復(fù)的目的。
2.2全面提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力,增進(jìn)療養(yǎng)員心理上的安全感對(duì)于從事療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的護(hù)士,必須具備全科護(hù)士的能力與素質(zhì)。首先要熟練掌握心理護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)以提高業(yè)務(wù)水平;第二要保持健康的心態(tài);第三要具有合作意識(shí)和一定的管理水平;第四要掌握聆聽(tīng)技巧;第五要善于做健康教育、提供健康信息,并把現(xiàn)代科技與保健相結(jié)合;第六要能不斷完善自己。只有素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士,才能增強(qiáng)療養(yǎng)員心理上的安全感。
2.3靈活巧妙的應(yīng)用溝通技巧,滿足療養(yǎng)員的尊重需要心理學(xué)和社會(huì)學(xué)指出,社會(huì)中的人都有著對(duì)尊重的需要。滿足尊重的需要可導(dǎo)致自我信任、價(jià)值、能力、應(yīng)用性等方面的舒適感覺(jué),阻撓這一需要?jiǎng)t會(huì)產(chǎn)生自卑感、虛弱感和無(wú)能感[4]。作為社會(huì)人群殊角色的療養(yǎng)員, 尤其是離退休的老干部療養(yǎng)員,他們對(duì)于尊重的需要更為強(qiáng)烈,靈活巧妙應(yīng)用溝通技巧就更為重要。
溝通多為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。因此,護(hù)理人員在與療養(yǎng)員進(jìn)行溝通時(shí)要注意以下幾個(gè)方面。首先,稱(chēng)謂一定要得體;其次,語(yǔ)言表述要清楚具體、言詞切合實(shí)際、合乎情理;第三,要學(xué)會(huì)掌握聆聽(tīng)技巧,切忌在聆聽(tīng)時(shí)隨意打斷對(duì)方的談話或東張西望、心不在焉、所答非所問(wèn);第四,要善用形態(tài)語(yǔ)言,包括親切的態(tài)度、熱情的面容以及謙和的姿態(tài)等。在護(hù)士中開(kāi)展“微笑工程”,給療養(yǎng)員一個(gè)真誠(chéng)的微笑,一句親切的話語(yǔ),滿足每一位入院的療養(yǎng)員對(duì)尊重的需要,得到心理舒適。
3社會(huì)舒適的護(hù)理干預(yù)
社會(huì)舒適是指人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系中帶來(lái)的舒適。護(hù)理工作的社會(huì)性是療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)之一。首先,護(hù)理的對(duì)象來(lái)自全國(guó)各地,他們有不同的生活習(xí)慣、文化修養(yǎng)、精神面貌、病因病情,且與社會(huì)因素密切相關(guān);其次,護(hù)理工作還要面對(duì)其隨員、家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)和親朋好友;再次,療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間,會(huì)經(jīng)常外出觀光旅游以及參與各類(lèi)文體聯(lián)歡活動(dòng)。因此,護(hù)理人員應(yīng)善于觀察和了解療養(yǎng)員所面對(duì)的各種社會(huì)因素,使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間能從這些關(guān)系中獲得舒適感,以期達(dá)到全面康復(fù)的目的。
4靈魂舒適的護(hù)理干預(yù)
靈魂舒適主要是指信仰方面所帶來(lái)的舒適感。信仰是人們汲取力量的源泉之一。信仰好比是一個(gè)人的憲法,是作出指引生活方向的重大決定的基礎(chǔ),是在影響人們生活的情況和情緒中作出日常決定的基礎(chǔ)。它使個(gè)人在變化的環(huán)境中有著同樣永恒的力量,能平息生活中的抱怨和怒火,讓心靈不再浮躁、喧囂,從而復(fù)歸寧?kù)o和雍容[5]。在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中,護(hù)理對(duì)象的生活習(xí)俗和不盡相同,護(hù)理人員在了解療養(yǎng)員一般情況的同時(shí),對(duì)其所信仰的宗教以及生活習(xí)俗,只要不是觸犯國(guó)家法律,均應(yīng)予以尊重,并盡可能地提供幫助。
總之,療養(yǎng)員療養(yǎng)的目的是為了恢復(fù)健康,以求獲得生理、心理、社會(huì)、精神的和諧統(tǒng)一,而實(shí)施舒適護(hù)理則是力求讓療養(yǎng)員達(dá)到這種境界的有效途徑。護(hù)理人員應(yīng)將舒適護(hù)理的理念貫穿于整個(gè)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的始終,并滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理操作中,做到以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及貼切周到的愛(ài)心為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)北:華杏出版股份有限公司,1998:5.
[2]吳育云,黃葉莉.舒適護(hù)理在老年晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J].護(hù)理雜志,2006,23(7):61-62.
[3]Kolcaba KY.The art of comfort care[J].Image J Nurs Sch,1995,27(4):287-289.
[4]韓婭.加強(qiáng)護(hù)患溝通的幾點(diǎn)體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,2(4):53.
【摘要】 目的:探討康惠爾潰瘍貼治療壓瘡的臨床效果及護(hù)理。方法:應(yīng)用潰瘍貼治療12例壓瘡,將12例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各6例。觀察組壓瘡6例,均應(yīng)用潰瘍貼治療;對(duì)照組壓瘡6例,均采用常規(guī)方法治療。2組護(hù)理方法均根據(jù)患者全身情況進(jìn)行綜合性護(hù)理。結(jié)果:觀察組愈合時(shí)間(4.21±1.52)天明顯少于對(duì)照組(10.84±3.12)天(P
【關(guān)鍵詞】 惠爾潰瘍貼; 壓瘡;治療;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 R【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0107-01
1.惠爾潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料對(duì)創(chuàng)面愈合有較好的促進(jìn)作用。其表層為聚氨基甲酸二酯半透膜,允許氧氣和水蒸氣通過(guò),阻隔水分和各種微生物的侵入,對(duì)褥瘡起到保潔、保濕作用,同時(shí)維持褥瘡部位的氧氣壓,促進(jìn)微循環(huán)??祷轄枬冑N未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),使用后分泌物明顯減少,疼痛減輕,同時(shí)可使膜下的創(chuàng)面有一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境,有利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。康惠爾潰瘍貼使用后,可不必打開(kāi)敷料就可以檢查和了解創(chuàng)面情況,護(hù)理操作簡(jiǎn)便,省時(shí)省力、無(wú)不良反應(yīng),同時(shí)有效避免了老年臥床患者大小便后污染創(chuàng)面,從一定程度上縮短了患者治療時(shí)間,節(jié)省了費(fèi)用,減輕臨床護(hù)理工作量,值得推廣,同時(shí)患者感到舒適方便,樂(lè)于接受和配合。
2.壓瘡是機(jī)體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死。目前認(rèn)為引起壓瘡的主要因素有4種,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕其中壓力是主要因素,并且與持續(xù)時(shí)間、壓力長(zhǎng)度有關(guān)有研究證實(shí),壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān).壓瘡也是是長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥],如腦血管意外所致癱瘓、昏迷以及瘤晚期、老年體弱患者生活不能自理而長(zhǎng)期臥床[2],身體某一骨突部位常處于被動(dòng),由于血運(yùn)障礙導(dǎo)致壓瘡,有的生活自理能力受限偶爾有燙傷事件發(fā)生。傳統(tǒng)方法采用聚維酮碘或生理鹽水等換藥治療。
現(xiàn)就列舉一案例。
l資料與方法
1.1 一般資料12例中男4例,女8例;年齡65―88歲。腦梗死8例,腦出血4例,
其中I度壓瘡7例,Ⅱ度壓瘡5例。壓瘡部位:髂前上棘3例,骶部8例。足跟部1例,將12例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各6例,2組性別、年齡、病例分布具可比性。
1.2治療方法觀察組治療前按常規(guī)處理創(chuàng)面,用生理鹽水棉球擦洗潰瘍面,如有水皰要抽吸干凈,去除創(chuàng)面浮皮,若有潰瘍感染應(yīng)對(duì)壞死組織和膿性分泌物進(jìn)行清除,待皮膚干燥后貼潰瘍貼(3110型10 cm×10 cm,丹麥康樂(lè)保公司生產(chǎn)),覆蓋潰瘍貼時(shí)要比潰瘍面周?chē)? cm以防
止凝膠滲出。按常規(guī)間隔2 h被動(dòng)翻身1次,視皮膚情況2―3天更換1次潰瘍貼,并觀察記錄皮膚的顏色、彈性及血運(yùn)情況。燙傷用同樣方法治療。對(duì)
照組采用聚維酮碘、生理鹽水棉球清洗潰瘍面及燙傷面,待皮膚干燥后敷磺胺嘧啶銀,用油紗布沾溶合劑覆蓋于痂處,同樣按常規(guī)間隔2 h被動(dòng)翻身1次。每天換藥1次。2組均避免局部受壓,且連續(xù)用到局部紅腫消退,皮膚顏色恢復(fù)正常或局部痂皮脫落,組織完全修復(fù)為止。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)壓瘡局部紅腫消退,皮膚顏色恢復(fù)正常,壓瘡和燙傷痂皮脫落,局部組織完全修復(fù)為治愈;有輕微紅腫,但無(wú)硬結(jié)為顯效;有水皰、潰瘍和硬結(jié)為無(wú)效。治愈加顯效為總有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。
1.5結(jié)果觀察組治愈時(shí)間(4.21±1.52)天,對(duì)照組(10.84±3.12)天,觀察組治愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組(t=9.74,P
2.1 護(hù)理壓瘡好發(fā)部位大多數(shù)都是骨突部位,為此,我們給患者翻身時(shí)采取側(cè)臥位,人體與床成30。角以減輕局部的壓力,并用枕頭支撐來(lái)降低或避開(kāi)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。2.2減壓護(hù)理解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則,又是治療壓瘡和燙傷的先決條件。對(duì)于I度壓瘡和燙傷患者,經(jīng)常變換防止同一部位受到長(zhǎng)時(shí)間
的持續(xù)壓力。交替利用仰臥位和側(cè)臥位,變換時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2 h。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ度壓瘡和燙傷患者除了按時(shí)翻身外還采用各種減壓手段,如骶部壓瘡患者采用仰臥位時(shí),在其身后墊棉墊或彈性松軟的氣墊,足跟部的壓瘡和燙傷患者,換藥后用氣墊或軟枕墊將腳跟墊起,以免受壓。
2.3一般護(hù)理在床頭設(shè)明顯標(biāo)志牌,并貼好變化時(shí)間表,記錄翻身時(shí)間、等。翻身前后對(duì)壓瘡和燙傷的皮膚認(rèn)真檢查并記錄結(jié)果。按規(guī)定時(shí)間翻身,不得隨意更改。翻身動(dòng)作做到輕柔,禁止拖曳。以減少對(duì)皮膚摩擦力和剪切力,翻身前后應(yīng)注意整理床面,使之平整無(wú)雜物,對(duì)排泄污染的褥單及時(shí)更換,保持患者皮膚清潔干燥,在骨突部位墊好氣墊或棉墊,避免壓力過(guò)于集中。
2.4皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥是治療壓瘡第
一要素,它可以增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。如有尿失禁,要對(duì)患者作膀胱訓(xùn)練。有大便失禁者,對(duì)皮膚損害更大,要經(jīng)常更換床單。受壓部位皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染,尤其是大小便失禁的患者,床單下要鋪有防濕用的橡皮中單。為防止皮膚浸潤(rùn)和感染,每天早晚各擦洗1次受壓部位,每天1次檢查全身皮膚,特別是壓瘡部位和燙傷部位。
2.5心理護(hù)理和健康教育細(xì)致的心理護(hù)理是治951愈壓瘡和燙傷不可缺少的一環(huán),可以使醫(yī)患取得良好的信賴(lài)與配合,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持,健康宣教、撫摸、功能按摩,社會(huì)關(guān)系支持可使患者應(yīng)激情緒的消極影響大大減弱。要向患者講解如何減少壓力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素,對(duì)預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。
3討論
潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料。對(duì)創(chuàng)面愈合有較好的促進(jìn)作用,能減輕患者的疼痛[3l,具有較強(qiáng)的吸濕和減壓作用,同時(shí)有一定支墊作用,能保護(hù)壓瘡部位良好的血液循環(huán)[4];潰瘍貼表面為聚氯基甲酸二酯半透膜,氧氣和水蒸氣可通過(guò);能隔絕水分和各種微生物的侵入,對(duì)壓瘡起到一定的保潔、保濕
作用,同時(shí)維持壓瘡部位的氧氣壓,促進(jìn)微循環(huán),有利于肉芽組織生長(zhǎng)[5],潰瘍貼設(shè)計(jì)比較好,中間厚,四周薄,規(guī)格多,使用不受部位的限制,可以隨意粘
貼,粘連緊密,不易脫離,便于治療和護(hù)理操作。銀和油紗布沾溶劑敷于痂處的愈合時(shí)間短6~7天,潰瘍貼用后傷口與分泌物減少,患者疼痛減輕,愈后無(wú)明顯瘡痕形成,省時(shí)省力,無(wú)副作用,從一定程度上縮短了患者治療時(shí)間,節(jié)省了費(fèi)用,減輕臨床護(hù)理工作量,值得推廣。
在治療壓瘡和燙傷的過(guò)程中,護(hù)理工作是重要的一環(huán),若沒(méi)有護(hù)理工作人員的精心綜合護(hù)理,是很難完成壓瘡和燙傷治愈工作的。我們制定出一系列的規(guī)章制度,如通報(bào)制度、治療制度、護(hù)理制度、心理宣教制度;在護(hù)理工作繁畦和護(hù)理人員少的情況下,應(yīng)教會(huì)家屬一些簡(jiǎn)單的護(hù)理方法,預(yù)防壓力、摩擦力及剪切力再次對(duì)傷口的破壞。在功能活動(dòng)和皮膚護(hù)理方面指導(dǎo)家屬和患者明確壓瘡護(hù)理中的配合作用,用正確的方法活動(dòng)肢體和護(hù)理皮膚。本組通過(guò)潰瘍貼的治療和精心護(hù)理,取得了良好效果。
參考文獻(xiàn)
[1] Capon A,Pavoni N,Mastromattei A,et越.Pre∞um ulcer risk inlong―tOl'ffl units;prevalence and associated factom[J].J Adv Nuts,2007.58(3):263―272.
[2] 高祖梅,薛菊蘭,張玲.馬齒莧炭外敷治療Ⅲ期壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(4):25.
1資料與方法
1.1一般資料
共96例患者入組,均為我科2010-10—2015-03收治的擬行化療的腫瘤住院患者。其中,男61例,女35例,平均年齡(57±6)歲,平均化療療程(4±2)次。將其分為兩組,每組48例,兩組患者性別、年齡、化療療程經(jīng)統(tǒng)計(jì)均差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
收集96例擬行化療的腫瘤患者入組,按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組48例和對(duì)照組48例,觀察組實(shí)施康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),兩療程后比較兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生情況、生活質(zhì)量變化情況。具體護(hù)理方法:①常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按照護(hù)理級(jí)別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。②康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理:充分發(fā)揮療養(yǎng)院所處地域的特殊優(yōu)勢(shì),利用自然療養(yǎng)因子,如景觀治療、沙浴、海浴、森林氧吧,來(lái)調(diào)節(jié)患者焦慮緊張的情緒;注重和患者溝通,建立相互信任,降低患者對(duì)化療的抵觸,增加患者對(duì)治療的希望及戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈穿刺:化療前評(píng)估靜脈穿刺部位及穿刺血管情況,避免在同一部位靜脈反復(fù)穿刺,應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位,以保護(hù)靜脈;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作;對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用;提高靜脈穿刺水平。輸注過(guò)程:輸注期間根據(jù)患者個(gè)體差異及對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整滴速,在輸注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)應(yīng)在穿刺靜脈距穿刺點(diǎn)10cm處放一小型暖水袋,水溫宜在60~65℃,并用毛巾包裹避免燙傷,密切觀察藥物是否外滲,如有外滲及時(shí)關(guān)閉輸液器,告知醫(yī)師,執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑,如封閉、硫酸鎂外敷等。輸液完畢囑患者日常應(yīng)用溫水洗手,避免冷水刺激,如出現(xiàn)穿刺部位靜脈走向條索狀紅線、腫脹、疼痛等靜脈炎早期表現(xiàn),應(yīng)采用鮮土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷、三黃軟膏外涂、超短波康復(fù)理療等護(hù)理措施,并注意保暖。根據(jù)康復(fù)療養(yǎng)的飲食要求,合理膳食,食用高維生素低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉:如散步、手指操、步伐操、太極拳,以活動(dòng)肢體改善局部血液循環(huán),勞逸結(jié)合。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者發(fā)生靜脈炎的情況比較
觀察組患者發(fā)生3例靜脈炎,發(fā)生率6.25%,而對(duì)照組患者發(fā)生8例靜脈炎,發(fā)生率高達(dá)16.67%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生活質(zhì)量比較
入組觀察兩組患者時(shí),KPS評(píng)分差異不顯著(P>0.05),而觀察結(jié)束時(shí)觀察組KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1對(duì)焦慮、恐懼、沮喪心理的護(hù)理
部分失去勞動(dòng)能力,經(jīng)濟(jì)條件較差患者給家庭造成較重負(fù)擔(dān),存在焦慮、沉悶的心理,護(hù)理工作中要消除其不良情緒,給予關(guān)心、體貼,同時(shí)給予康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理,如:輔助洗漱、擦浴、按摩,給予治療飲食,播放輕音樂(lè),談心等等,消除悲觀心理,使患者感到溫暖、安全、信任,有利于疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù)。
3.2創(chuàng)造優(yōu)雅、溫馨、舒適的康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境
療養(yǎng)科房間設(shè)施齊全,布置溫馨,寬敞舒適,干凈整潔,尤利于身心健康。
3.3發(fā)揮康復(fù)療養(yǎng)的特點(diǎn)
女性身上有6個(gè)重要的三角區(qū),集中著眾多的神經(jīng)和血管,關(guān)系著女性的美麗和多個(gè)臟器的健康,需要女性倍加呵護(hù)。一旦這些三角區(qū)出了問(wèn)題,女性的健康可能也會(huì)出現(xiàn)些許狀況哦。一起來(lái)看看如何保護(hù)這些重要的三角區(qū)吧!
1 面部三角區(qū)
值得關(guān)注:長(zhǎng)痘痘
關(guān)注原因:女性的鼻翼和左右兩側(cè)嘴角連線構(gòu)成了面部三角區(qū)。這個(gè)區(qū)域分布著眾多血管,連接著通向腦部的靜脈,進(jìn)行著旺盛的養(yǎng)分交換。但因?yàn)槊娌快o脈是全身唯一沒(méi)有靜脈瓣的靜脈,所以其中流淌的靜脈血既會(huì)向下流到頸部靜脈,也會(huì)向上流到腦部靜脈。
因?yàn)槊娌咳菂^(qū)的皮膚較薄,同時(shí)血管又很豐富、新陳代謝很旺盛,因此體內(nèi)的毒素蓄積狀況也很容易在這里體現(xiàn)出來(lái),這也是為什么這里容易長(zhǎng)痘痘的原因之一。
專(zhuān)家建議:萬(wàn)一在這個(gè)三角區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)了痘痘,千萬(wàn)不要把痘痘擠破,否則皮膚上或痘痘中的細(xì)菌和毒素很容易就會(huì)隨著靜脈血流向眼睛、鼻腔,甚至大腦,引起感染。
2 頸部三角區(qū)
值得關(guān)注:頸部酸痛
關(guān)注原因:人體的整個(gè)后頸部,包括第一頸椎和第二頸椎,都屬于頸部三角區(qū)的范圍。人之所以能轉(zhuǎn)頭、點(diǎn)頭、搖頭,就是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域集中了全身最靈活,但也是最脆弱的關(guān)節(jié)群。
健康的頸椎向前微凸,能增加頸椎彈性,同時(shí)減緩行走時(shí)造成的腦部震動(dòng)。如果長(zhǎng)期坐姿不良,或睡覺(jué)枕頭太硬、太高,都會(huì)影響頸部的生理彎曲,不僅頸部肌肉容易酸痛,還會(huì)壓迫頸椎中的神經(jīng),引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。
專(zhuān)家建議:首先絕對(duì)不要睡太高的枕頭,否則頸椎就會(huì)受到過(guò)大的壓力。其次要注意頸部的保暖,寒濕之氣很容易從這個(gè)區(qū)域侵入,引起酸痛。最后還要強(qiáng)調(diào)的是,當(dāng)頸部三角區(qū)酸痛時(shí),不要隨便捏、按,正確方法是用毛巾熱敷,或用熱水沖淋,然后前后左右活動(dòng)頸部,放松頸部肌肉。
3 肩部三角區(qū)
值得關(guān)注:肩部勞損
關(guān)注原因:人體左右兩側(cè)的肩關(guān)節(jié)及其周?chē)课痪褪羌绮咳菂^(qū)。這個(gè)區(qū)域的活動(dòng)范圍最大,但關(guān)節(jié)連接卻不夠結(jié)實(shí),因此運(yùn)動(dòng)或提重物時(shí)用力不當(dāng),很容易就會(huì)被拉傷。如果你長(zhǎng)時(shí)間背較重的包,再加上是單肩背的話,就更容易導(dǎo)致肩部肌肉勞損,引發(fā)各種慢性炎癥。
專(zhuān)家建議:首先給自己的包包減壓,而且要換著肩膀背。其次不要長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公室不動(dòng),最好每隔1小時(shí)就站起來(lái),向前后左右不同方向伸伸懶腰,充分活動(dòng)肩部。
4 女性三角區(qū)
值得關(guān)注:擠壓過(guò)度
關(guān)注原因:乳房和腋下周?chē)鷧^(qū)域就是嬌氣的女性三角區(qū)。這里分布著眾多的淋巴結(jié),即便只是帶鋼托的胸罩也會(huì)對(duì)淋巴結(jié)造成擠壓,影響淋巴循環(huán)。此外,如果男性親熱時(shí)用力吸、咬或擠壓乳房,也會(huì)損傷乳腺組織,引起乳腺阻塞,甚至導(dǎo)致乳房長(zhǎng)出腫塊。
專(zhuān)家建議:選擇無(wú)鋼托的、大小合適的胸罩,并且每天戴胸罩的時(shí)間不要超過(guò)12小時(shí)。再就是提醒你的他,動(dòng)作要輕柔!并且在每天淋浴時(shí)利用水流按摩乳房2分鐘。
5 私密三角區(qū)
值得關(guān)注:炎癥
關(guān)注原因:你的腹股溝是一個(gè)需要倍加呵護(hù)的三角區(qū),這里溫暖而潮濕,是最適合細(xì)菌生存的環(huán)境,再加上這個(gè)區(qū)域血管豐富、代謝迅速,因此一旦出現(xiàn)炎癥很容易就會(huì)蔓延開(kāi)來(lái)。
專(zhuān)家建議入廁前先洗凈雙手,以免帶入細(xì)茼;月經(jīng)期最好每2小時(shí)更換一次衛(wèi)生巾,衛(wèi)生護(hù)墊也要這么做;不要濫用洗液或香皂、沐浴露等來(lái)洗,每天淋浴時(shí)用溫水沖洗外陰就好:選擇透氣又散熱的棉質(zhì)內(nèi)褲,并且每天清洗,在太陽(yáng)下曬干。最后還有一點(diǎn)非常重要,那就是多喝水,多排毒。
6 足底三角區(qū)
值得關(guān)注:足部酸痛
關(guān)鍵詞:糖尿病足潰瘍;健康教育;日常護(hù)理
糖尿病足是指因糖尿病神經(jīng)病變,未梢神經(jīng)感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)損害,下肢血管病變,動(dòng)脈硬化引起周?chē)?dòng)脈閉塞癥[1],或皮膚微血管病變以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致的足部疼病、足壞疽、足部潰瘍等病變。糖尿病足潰瘍常常會(huì)受到機(jī)械壓力的作用[2],多在前足底的部位。由于患者保護(hù)性感覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題,患者就很難對(duì)異常的壓力變化進(jìn)行感覺(jué),自然也就無(wú)法采取相應(yīng)的保護(hù)措施,潰瘍不易愈合,隨后出現(xiàn)壞疽的。首先要積極做好糖尿病足潰瘍的預(yù)防護(hù)理,其次,發(fā)生潰瘍后做好潰瘍面的治療,做好患者的健康教育與日常護(hù)理教育,意義重大[3]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例糖尿病足潰瘍患者作為研究對(duì)象,男性患者65例,女性患者35例,年齡范圍在40-80歲,平均年齡為(60.2±3.45)歲;病史在1年-5年者60例,6年-10年者40例。將其隨機(jī)分為兩組,分別是研究組、對(duì)照組,每組各50例患者。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性[4]。
1.2 方法
50例對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法,而50例研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取健康教育與日常護(hù)理方法,具體措施如下。
(1)做好潰瘍前的預(yù)防護(hù)理
向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識(shí),包括糖尿病的預(yù)防知識(shí),指導(dǎo)患者及其家屬做好足部傷口護(hù)理,避免出現(xiàn)足部損傷的問(wèn)題,預(yù)防和減少并發(fā)癥[4]。糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)與感染、下肢潰瘍形成、生物力學(xué)異常、血管病變、神經(jīng)病變五病變有關(guān)。健康教育是控制和預(yù)防糖尿病足潰瘍的重要手段,通過(guò)舉辦知識(shí)講座、發(fā)放宣傳資料、個(gè)體化指導(dǎo)等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病足潰瘍的病因及危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測(cè)血壓等知識(shí)教育,在教育中注重家庭成員特別女性家屬的教育,因?yàn)榕缘闹R(shí)行為對(duì)家屬的行為更有影響。動(dòng)員家庭成員與護(hù)理人員密切配合,做好病人持續(xù)督導(dǎo)工作[5]。
(2)創(chuàng)面處理
創(chuàng)面處理可根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行不同處理,主要包括基礎(chǔ)治療、去腐、生肌三個(gè)階段,如壞疽一級(jí),三個(gè)階段同時(shí)進(jìn)行,每日換藥一次,清除潰爛組織,表面涂擦表皮生長(zhǎng)因子,壞疽二級(jí)在血糖感染控制的基礎(chǔ)上,對(duì)有膿腫和瘺道,必須切開(kāi)排膿,對(duì)壞死組織多次采取“蠶食法”清除,膿性分泌物和壞死組織減少后,可進(jìn)入生肌階段;壞疽三級(jí)是在二級(jí)基礎(chǔ)上加大清創(chuàng)的范圍和力度;壞疽四級(jí)因感染嚴(yán)重,且有骨質(zhì)破壞及骨髓炎,清創(chuàng)去腐生肌的處理同三級(jí),如果控制不好可采取壞疽五級(jí)的截肢處理。
(3)日常生活護(hù)理教育
保持皮膚清潔,勤擦洗,并注意擦干皮膚。干燥的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)哪ㄒ稽c(diǎn)潤(rùn)膚乳。監(jiān)測(cè)血糖,控制血糖:血糖保持正常范圍內(nèi),才能從根本上預(yù)防糖尿病足[8],因此,嚴(yán)格控制血糖阻止或延緩周?chē)窠?jīng)和周?chē)芗膊〉陌l(fā)展,對(duì)降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率有重要意義。對(duì)于皮膚上的水泡盡量不弄破,可用無(wú)菌注射器,沿水泡低處抽出,并用敷料包扎,保持皮膚敷料干燥,隨時(shí)更換滲濕的敷料,以防感染,保持局部清潔[9],水泡干枯后形成的痂皮,不能人為剝脫,只能任其脫落,以防繼發(fā)感染,手足癬可根據(jù)醫(yī)囑使用抗真菌的藥物,并注意保持局部干燥透氣 [10]。同時(shí),應(yīng)該對(duì)糖尿病足潰瘍患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真聽(tīng)取,同時(shí)對(duì)糖尿病足潰瘍患者的癥狀進(jìn)行仔細(xì)地觀察,如呼吸脈搏加快、血壓升高、出汗、痛苦面容等,以此來(lái)評(píng)估患者鎮(zhèn)痛效果如何,疼痛是否加重或者減輕。一旦發(fā)現(xiàn)患者的疼痛較為明顯、較為嚴(yán)重,那么應(yīng)該定時(shí)給藥,特別是第1次給藥后,應(yīng)該對(duì)糖尿病足潰瘍患者的動(dòng)態(tài)變化和反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,以便確定其用藥劑量。
2.結(jié)果
從表1可以看出,50例研究組患者經(jīng)過(guò)上述護(hù)理之后,顯效(癥狀較治療前明顯減輕)43例(86%),有效(癥狀有所減輕)6例(12%),無(wú)效(治療前后臨床癥狀無(wú)改善)1例(2%),總有效率98%,而50例對(duì)照組患者,顯效33例(66%),有效5例(10%),無(wú)效12例(24%),總有效率76%,具有顯著差異,P
3.討論
通過(guò)上述的一系列健康教育與日常護(hù)理,我院臨床護(hù)理工作得到了糖尿病足潰瘍患者及其家屬的廣泛認(rèn)可,也最大程度地發(fā)揮了護(hù)理人員工作積極性,我們應(yīng)該在日后的工作中繼續(xù)發(fā)揮我們的優(yōu)勢(shì),不驕不躁,爭(zhēng)取可以得到更大的進(jìn)步和更大的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]陳暉,侯梅萍等.2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療健康教育需求調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8:78.
[2] 韋香葵. 糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2009,(03)
[3] 李玲, 段春梅, 張敏. 糖尿病足的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 , 2010,(14)
我國(guó)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》的頒布和實(shí)施,為幼教戰(zhàn)線的師生指出了一條明確的發(fā)展方向,同時(shí)在《綱要》中健康教育被提到了重要的位置。幼兒園必須要把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位,樹(shù)立正確的健康觀念,只有擁有健康的體魄和健康的心理素質(zhì),才是一個(gè)人在社會(huì)中保存?zhèn)€體生命的前提。下面就自己多年工作的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合新《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》,談?wù)劷】到逃袘?yīng)如何培養(yǎng)幼兒的自我保護(hù)能力。
在日常生活中,向幼兒耐心講解必要的安全常識(shí)是必要的。過(guò)去,我們只知道給孩子定下種種清規(guī)戒律,雖然孩子的活動(dòng)受到了一定的限制,但卻不給這些限制做進(jìn)一步解釋說(shuō)明,所以孩子不理解成人限制的理由,認(rèn)識(shí)不到不讓他們做這件事的危險(xiǎn)性,反倒覺(jué)得好奇,越是有這樣的心理,他們就越是想嘗試去做一些受限制的事,從而引起一些不必要的受傷事故。例如:有一位教師,工作很認(rèn)真,責(zé)任心也很強(qiáng),她在上課時(shí)反復(fù)告誡幼兒不要把紙團(tuán)往鼻孔、耳朵里塞,但由于沒(méi)有講清事情的要害,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有個(gè)幼兒還是將紙團(tuán)塞進(jìn)了另外一個(gè)幼兒的耳朵里,還好這位老師發(fā)現(xiàn)的及時(shí),沒(méi)有造成不良的后果,這時(shí)她對(duì)幼兒進(jìn)行了"再教育"。我認(rèn)為與其事后教育,不如防患于未然,我們?cè)趯?duì)孩子提出安全要求的同時(shí),耐心講解原因,幼兒明白了如果這樣做了的危險(xiǎn)后果,理解了成人限制是處于對(duì)自己的愛(ài)護(hù),也就不會(huì)去貿(mào)然嘗試了。
1.培養(yǎng)孩子獨(dú)立、自主、自理能力
在高度重視和滿足幼兒受保護(hù)、受照顧的需要的同時(shí),要尊重和滿足他們不斷增長(zhǎng)的獨(dú)立要求,避免過(guò)度保護(hù)和包辦代替,使孩子學(xué)會(huì)自立、自主、自理。比如:感覺(jué)衣服的不舒服會(huì)自己整理、會(huì)系鞋帶、會(huì)整理自己的玩具和圖書(shū),平時(shí)盡量讓孩子自己的事情自己做,不要什么都包辦代替。另一方面要培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓幼兒獨(dú)立地處理問(wèn)題,對(duì)于發(fā)生在幼兒身上的事,我們不要急于干預(yù),應(yīng)讓他們自己去思考解決問(wèn)題的辦法。如:有一次我們帶孩子去郊游,途中遇到一條小河溝,就這個(gè)問(wèn)題讓孩子自己想辦法,并和老師進(jìn)行討論,用什么辦法過(guò)小河好。孩子們爭(zhēng)搶著說(shuō)出自己的辦法,什么跨過(guò)、繞過(guò)、撐木板等,最后確定了一個(gè)最佳的方法。這樣做雖然花費(fèi)了一些時(shí)間,但是孩子的獨(dú)立性和自主性得到了提高和認(rèn)可,以后遇到類(lèi)似事情,如果身邊沒(méi)有成人,他自己也會(huì)自覺(jué)的很自信的想辦法來(lái)解決。因此成人平時(shí)應(yīng)注意有意識(shí)的放手讓孩子獨(dú)立面對(duì)困難,不要事無(wú)巨細(xì),事事趕在孩子面前為他掃除一切障礙,以免形成孩子依賴(lài)心理,對(duì)孩子成長(zhǎng)有弊無(wú)利。
2.培養(yǎng)幼兒的自我防范意識(shí)和自救技能
生活是豐富多彩的,多姿多彩的生活為我們帶來(lái)了很多歡樂(lè),但在現(xiàn)實(shí)生活中,是與非、美與丑、善和惡是并存的,(有人認(rèn)為應(yīng)該保持孩子的童趣和純真,盡量不讓孩子接觸社會(huì)的陰暗面,對(duì)此觀點(diǎn),我們向來(lái)持有不同看法:孩子們終究要長(zhǎng)大成人,終究要面對(duì)外面的世界,如果終日讓孩子生活在我們的庇護(hù)下,怕這個(gè),怕那個(gè),那么孩子就難以了解社會(huì)的復(fù)雜性,同時(shí)對(duì)某些事情缺乏應(yīng)有的戒備心理。我們應(yīng)該充分利用看圖書(shū)、講故事、談話、看電視等多種形式,培養(yǎng)孩子的自我防范意識(shí),經(jīng)常地持續(xù)向孩子說(shuō)明周?chē)鐣?huì)的復(fù)雜性,讓孩子了解社會(huì),正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活。知與行是有一定距離的,孩子知道了一定的安全方面的常識(shí),但遇到有危險(xiǎn)的事情不一定有能力去處理,這就需要成人平時(shí)有意識(shí)地訓(xùn)練孩子的自救能力。在這方面我們課題組在園里進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)課題研究。在假設(shè)的場(chǎng)景中與幼兒共同演習(xí),引導(dǎo)孩子提出種種自救的方法,如:在做飯時(shí)不小心將手劃破或者遇到陌生人怎么辦?這種活動(dòng)既是游戲,又是模擬練習(xí),孩子非常喜歡,印象自然深刻,同時(shí)培養(yǎng)了孩子臨危不懼、機(jī)智勇敢的品質(zhì),收到了很好的效果。
3.培養(yǎng)孩子活潑開(kāi)朗的性格
21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的四大趨勢(shì)之一是:護(hù)理人員將成為健康教育的主要實(shí)施者,其健康教育的意識(shí)與能力將直接決定健康教育的水平和效果。護(hù)生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,重視其健康教育實(shí)踐能力的培養(yǎng)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要,也是新時(shí)期培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。如何在現(xiàn)有護(hù)生培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上,提升其健康教育實(shí)踐能力,是中職護(hù)理教育必須探索與思考的重要問(wèn)題。
一、健康教育概述
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育與健康水平的提高,是一個(gè)國(guó)家文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志。積極有效的健康教育不僅能幫助患者預(yù)防并發(fā)癥,還可促進(jìn)自我保護(hù),降低復(fù)發(fā)率和再住院率,是無(wú)形的治療和低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,也是提高全民健康水平的最佳和最經(jīng)濟(jì)的手段,更是實(shí)現(xiàn)全球“人人健康”的核心策略,因此,國(guó)際上把健康教育作為“廉價(jià)的保健對(duì)策”大力推廣、普及。
二、中職護(hù)生健康教育存在的主要問(wèn)題
(一)中職衛(wèi)校健康教育培訓(xùn)力度明顯不夠
1.健康教育理念落后(1)我國(guó)的健康教育工作起步較晚,目前尚未形成科學(xué)規(guī)范的教學(xué)模式。(2)學(xué)校管理層未足夠重視,專(zhuān)業(yè)教師健康教育理念滯后,教育意識(shí)缺乏,教學(xué)重點(diǎn)仍然放在基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本操作、護(hù)理競(jìng)賽、資格考試、等級(jí)考試等方面,忽視了護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。
2.健康教育培訓(xùn)體系空白(1)現(xiàn)有課程體系、教學(xué)內(nèi)容并未充分體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科和中職教育的特色。(2)課程設(shè)置不全面,健康教育課時(shí)偏少,多為選修課或考查科目,專(zhuān)業(yè)實(shí)踐無(wú)法保證。(3)教育與評(píng)價(jià)體系空白,目前國(guó)內(nèi)中職衛(wèi)校暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),無(wú)章可循。
(二)中職護(hù)生健康教育實(shí)踐能力嚴(yán)重不足
1.健康教育意識(shí)淡薄(1)大部分中職護(hù)生未能正確掌握健康教育的內(nèi)涵與意義,也未能深刻理解當(dāng)代護(hù)士角色的多元化,導(dǎo)致教育者角色缺如。(2)部分中職護(hù)生缺乏整體護(hù)理觀念,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、主動(dòng)宣教意識(shí)淡薄,參與性、自覺(jué)性、積極性普遍不高。
2.健康教育水平低下(1)中職護(hù)生學(xué)歷偏低,知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,跨學(xué)科知識(shí)匱乏,綜合素質(zhì)較差。只知其一不知其二,或只知其然不知其所以然,或生搬硬套,不懂融會(huì)貫通。(2)缺乏護(hù)患溝通技巧,語(yǔ)言表達(dá)能力較差,言語(yǔ)生硬無(wú)情感,說(shuō)服力不強(qiáng),不會(huì)察言觀色,找不到交流切入點(diǎn),找不到話題與共鳴,溝通時(shí)間、地點(diǎn)、方法不宜等,從而影響溝通效果。(3)缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),多為“紙上談兵”。宣教內(nèi)容簡(jiǎn)單陳舊,宣教方式呆板僵化。護(hù)生常常照本宣科,蒼白空洞,病人往往置若罔聞、視若無(wú)睹。結(jié)果自然是事與愿違、收效甚微。
三、中職護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)策略
(一)加大健康教育培訓(xùn)力度
1、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念(1)要想從根本上提高我國(guó)健康教育質(zhì)量,必須從教育入手,從學(xué)校抓起,從護(hù)生抓起。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)教師必須高度重視,積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,完善自身綜合素質(zhì),注重言傳身教,以達(dá)到師生互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)的目的。(2)建立教育與評(píng)價(jià)體系,確保健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效進(jìn)行。制訂教學(xué)計(jì)劃,擴(kuò)充知識(shí)體系,開(kāi)設(shè)健康教育課程,調(diào)整課時(shí)分配,完善評(píng)價(jià)機(jī)制,采取患者評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)三結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式。(3)重視課程設(shè)計(jì),如怎樣了解患者、以思維為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法、設(shè)計(jì)宣教方案、創(chuàng)造良好的宣教環(huán)境,準(zhǔn)備宣教資料、現(xiàn)場(chǎng)健康教育、健康教育能力評(píng)價(jià)等。(4)倡導(dǎo)護(hù)理人文素質(zhì)教育,踐行人文精神,注重相關(guān)學(xué)科(如社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等)的相互滲透與融合。
2、改進(jìn)教學(xué)方法 應(yīng)不拘形式、勇于創(chuàng)新,推行靈活多樣的教學(xué)方式,如病例分析、小組討論、角色扮演、情景模擬等,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情,使其“身臨其境”、“感同身受”,達(dá)到事半功倍的效果。
3、拓展教學(xué)場(chǎng)地 大力開(kāi)辟第二課堂,從課堂從學(xué)校走向臨床走向社區(qū)走向社會(huì),從單純單調(diào)的講授走向生動(dòng)形象的實(shí)踐,注重理論聯(lián)系實(shí)際、注重實(shí)時(shí)實(shí)地實(shí)效實(shí)踐教學(xué),如積極開(kāi)展母嬰機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、福利院、綜合醫(yī)院等單位的義診、見(jiàn)習(xí)、健康咨詢(xún)等,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法,勤于觀察、勤于發(fā)現(xiàn)、勤于分析、勤于解決各種健康問(wèn)題,并能動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)效果,及時(shí)調(diào)整宣教方案。
(二)強(qiáng)化健康教育專(zhuān)題培訓(xùn)
1、健康教育課程培訓(xùn)(1)介紹健康教育的概念、目的、意義、步驟、內(nèi)容、方法等。(2)聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家、專(zhuān)科護(hù)士定期開(kāi)展主題講座、學(xué)術(shù)沙龍、研討會(huì)等專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)或一對(duì)一輔導(dǎo)。(3)制定標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)科健康教育計(jì)劃,并裝訂成冊(cè),便于護(hù)生理解、記憶。主要包括入院介紹、疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、檢查及手術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。
2、健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)(1)強(qiáng)化健康教育意識(shí) 幫助護(hù)生樹(shù)立“以人為本”、“以患者為中心”的“大護(hù)理觀”,強(qiáng)化角色意識(shí)、教育意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、自覺(jué)意識(shí)、責(zé)任意識(shí),理解護(hù)士角色的多元化,理解健康教育的內(nèi)涵與意義,促進(jìn)護(hù)生自覺(jué)以健康教育為己任,且貫穿于護(hù)理始終。(2)掌握護(hù)患溝通技巧 面對(duì)不同疾病、年齡、心理、文化和社會(huì)背景的服務(wù)對(duì)象,護(hù)生必須具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力與人際溝通技巧,方可順利開(kāi)展健康教育實(shí)踐活動(dòng)。要求儀表端莊,面帶微笑,多使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言,注意語(yǔ)言的情感性,語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)恰當(dāng),適時(shí)適度,努力營(yíng)造溫馨的交流氛圍。(3)少量多次,循序漸進(jìn) 精選宣教內(nèi)容,主題鮮明,重點(diǎn)突出,切忌強(qiáng)塞硬灌、囫圇吞棗,否則易致患者遺忘與反感,必要時(shí)可以反復(fù)強(qiáng)化。
四、小結(jié)
健康教育能力是護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的必備基本素質(zhì),也是衡量實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才的重要指標(biāo),因此,健康教育培訓(xùn)工作任重道遠(yuǎn),必須持之以恒、常抓不懈。本文以提高中職護(hù)生健康教育實(shí)踐能力為切入點(diǎn),分析主要問(wèn)題、尋求有效策略,積極探索,大膽創(chuàng)新,努力突破思想觀念、方式方法的局限,為培養(yǎng)全面發(fā)展的實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才提供切實(shí)可行的方案與途徑。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳志英.社區(qū)護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的實(shí)踐[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(19):114-115.
【關(guān)鍵詞】冠心病;生活方式;護(hù)理干預(yù)
冠心病是一種慢性發(fā)展的疾病,受多種因素的影響,與不健康的生活方式密切相關(guān)。有資料表明,許多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式。本文對(duì)來(lái)我院療養(yǎng)的36例冠心病患者的生活方式進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,并實(shí)施了護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2008年10~12月來(lái)院療養(yǎng)的36例冠心病患者(冠心病診斷符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)),男26例,女10例;年齡60~78歲,平均(65.8±6.7)歲;體重(72.7±12.5)kg;患病時(shí)間(12.1±5.6)年;其中合并高血壓病12例,糖尿病18例。文化程度:高中以上16例,初中及以下20例。
1.2方法
1.2.1入院護(hù)理評(píng)估對(duì)入選的36例冠心病患者,通過(guò)交談和問(wèn)卷調(diào)查等方式,掌握患者的一般資料以及情緒、吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、體重等情況,確定患者目前的生活方式狀態(tài)、知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力,制訂具體的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。
1.2.2健康指導(dǎo)內(nèi)容①疾病相關(guān)知識(shí)宣教。針對(duì)冠心病患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力,選用適宜的方法,向患者講解冠心病常見(jiàn)的病因、癥狀、預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施等,特別要向患者講明冠心病的發(fā)病與肥胖、吸煙、酗酒、高脂飲食、精神緊張等不良生活方式密切相關(guān),生活方式調(diào)節(jié)在冠心病的預(yù)防和治療中有重要意義。②心理指導(dǎo)。冠心病是一種身心疾病,要指導(dǎo)患者注意性格塑造,保持情緒穩(wěn)定,心境平和,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊張,遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時(shí),應(yīng)向朋友、親人傾訴,與他人交流,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心境。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理膳食,控制熱量的攝入,將患者喜歡的食品以及本地習(xí)慣食用的食品每100 g中脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)等含量匯編資料發(fā)給患者,告訴患者宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,平時(shí)以清淡飲食為主,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,少吃動(dòng)物肥肉、內(nèi)臟等。禁飲烈性酒,飲酒以不超過(guò)30 mL/d為宜。吸煙者要對(duì)其宣傳吸煙對(duì)冠心病治療不利,要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。教會(huì)患者掌握調(diào)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的方法,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。冠心病患者宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)頻率為每天1~2次,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min~1 h,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定,最大心率=170-年齡,為安全起見(jiàn),用最大心率的70%以下作為運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次日晨起感覺(jué)舒適、無(wú)持續(xù)性疲勞或其他不適為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)量宜小,以后逐漸增加。⑤出院指導(dǎo)?;颊叱鲈簳r(shí)互留聯(lián)系電話,隨時(shí)接受咨詢(xún)。出院后2個(gè)月進(jìn)行電話隨訪,了解患者情況,督促患者保持良好的生活習(xí)慣。
1.2.3評(píng)價(jià)方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,內(nèi)容包括體重、吸煙、飲酒、高脂飲食、運(yùn)動(dòng)情況等,分別于患者首次入院時(shí)(干預(yù)前)及出院后2個(gè)月電話隨訪時(shí)(干預(yù)后)填寫(xiě)。評(píng)價(jià)體重及生活方式的改變。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前、后患者體重及生活方式變化的比較(表1)。
3討論
冠心病的危險(xiǎn)因素可以歸為兩大類(lèi):遺傳因素和環(huán)境因素。前者最重要的為年齡、性別和家族遺傳史,這些因素是不可變的。后者最重要的有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙和飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、高脂飲食以及精神壓力,這些因素和生活方式密切相關(guān),是可以改變的[1]。本研究對(duì)入選的36例冠心病患者進(jìn)行為期2周的生活方式護(hù)理干預(yù),并在出院2個(gè)月后進(jìn)行隨訪,患者的依從性較好。護(hù)理干預(yù)后,患者在體重超標(biāo)、吸煙、飲酒、高脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等方面有明顯改善。
吸煙是許多呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥的病因,也是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。本調(diào)查中61.1%的患者有吸煙史,部分患者既吸煙又飲酒,由于成癮性,要在短期內(nèi)戒掉煙酒,需要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力。通過(guò)護(hù)理干預(yù)后吸煙每日5支以下的患者戒煙效果好,吸煙每日5支以上的患者,對(duì)自己疾病的康復(fù)持積極態(tài)度的戒煙效果好,干預(yù)后部分患者已戒煙或吸煙量減少。煙齡長(zhǎng)、煙癮大的患者戒煙困難大,需要調(diào)動(dòng)各方面的積極因素,爭(zhēng)取多方支持。
有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者有較好的療效。運(yùn)動(dòng)可使冠脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放,改善心肌供血[2],減輕臨床癥狀。本調(diào)查中有較多患者在行護(hù)理干預(yù)前都不愿參加運(yùn)動(dòng),認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),加重病情,經(jīng)耐心講解,排除運(yùn)動(dòng)禁忌證后,大部分患者參加了運(yùn)動(dòng)并嚴(yán)格遵循運(yùn)動(dòng)方案,未發(fā)生并發(fā)癥。由于患者實(shí)行低脂飲食,再加上適量的運(yùn)動(dòng),體重均有明顯下降。
參考文獻(xiàn)
[1]吳兆蘇.心血管疾病危險(xiǎn)因素、分層和預(yù)防[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(1):1-9.
[2]張敏,張寶慧,殷松樓,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病PTCA后再狹窄的實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察[J].心血管康復(fù)雜