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關(guān)鍵詞 慢病 健康管理 應(yīng)用
健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全面管理過(guò)程[1,2]。根據(jù)國(guó)外報(bào)道,如果在健康管理方面投入1元,則可以減少3~6元的醫(yī)療費(fèi)用,如果再加上提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的回報(bào),則實(shí)際效益更大?,F(xiàn)將健康管理在慢病管理中應(yīng)用的相關(guān)研究綜述如下。
健康管理的起源與發(fā)展
健康管理的名詞在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)約10年,伴隨健康體檢機(jī)構(gòu)的出現(xiàn),健康管理的理念逐步傳播開(kāi)來(lái)。但是體檢中心只是截取了健康管理服務(wù)體系的某個(gè)或者幾個(gè)環(huán)節(jié),并未真正實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的價(jià)值?,F(xiàn)在,國(guó)內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在治已病的同時(shí),開(kāi)展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)的健康管理服務(wù)。
慢病的健康管理
定義:慢病健康管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員,為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理,以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。該模式從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā),全方位、多角度為慢病病人提供健康服務(wù),注重對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù),傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí),為慢病病人提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。
實(shí)踐研究:①收集信息建檔:收集信息應(yīng)從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā),全面評(píng)估病人存在的問(wèn)題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》對(duì)健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國(guó)內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案,如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺(tái)V2.0,在建立、管理、分析健康檔案的過(guò)程中具有較多優(yōu)勢(shì)和便利。相對(duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案,它可以方便快捷地建立檔案,并可以快速瀏覽和查找信息,便于慢病管理的開(kāi)展和服務(wù)的完善。②進(jìn)行健康評(píng)價(jià):健康評(píng)價(jià)是根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間發(fā)生某種疾病或健康危險(xiǎn)的可能性,也有人將其稱為疾病預(yù)測(cè),是健康管理的核心部分。③實(shí)施健康促進(jìn):世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上提出:“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài),宗旨是使人們知道如何保持健康,在健康的生活方式下生活,并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育,健康促進(jìn)內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。
值得注意的是,健康管理是不斷運(yùn)行的循環(huán)過(guò)程,即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)(發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題)評(píng)價(jià)(認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題)干預(yù)(解決健康問(wèn)題)再監(jiān)測(cè)再評(píng)價(jià)再干預(yù)。健康管理每循環(huán)一周,可以改善生活模式,解決一些健康問(wèn)題,通過(guò)健康管理的不斷循環(huán)運(yùn)行,使管理對(duì)象逐漸走上健康之路,實(shí)現(xiàn)健康管理的最終目標(biāo)。
效果評(píng)價(jià)
對(duì)慢病病人進(jìn)行健康管理后需要評(píng)價(jià)其效果,目前主要有兩種類型的指標(biāo)??陀^評(píng)價(jià)指標(biāo)一般是通過(guò)儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而獲得,具有可測(cè)量的特性,包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血脂的下降、反映病情變化的量性體征,如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標(biāo)的改變,如BMI至合理范圍,以及包括慢性病經(jīng)費(fèi)的有效控制和一些中長(zhǎng)期的觀察指標(biāo)如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個(gè)類型的指標(biāo)是主觀評(píng)價(jià)指標(biāo),主要通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷來(lái)評(píng)價(jià)近期的觀察目標(biāo),如對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度和疾病知識(shí)的知曉度等。
綜上所述,目前我國(guó)的慢性病發(fā)病率逐年上升,雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進(jìn),但慢病導(dǎo)致的傷殘率、病死率居高不下。通過(guò)對(duì)慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理,可以有效改善慢病病人的身心狀況,提高生活質(zhì)量,減少對(duì)醫(yī)療資源的利用。
參考文獻(xiàn)
【摘要】:傳統(tǒng)的健康體檢模式越來(lái)越不適應(yīng)大眾需求,要在傳統(tǒng)體檢模式中轉(zhuǎn)變體檢觀念,改進(jìn)體檢流程、體檢套餐,完善健康管理;在創(chuàng)新實(shí)踐探索中,深入進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理評(píng)估、檢后服務(wù);不斷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,大眾需求,個(gè)體需要。通過(guò)健康體檢,真正使民眾身心健康,醫(yī)院快速發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】:醫(yī)院,健康體檢,創(chuàng)新,發(fā)展。
隨著人民生活水平的不斷提高,人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng),要求健康體檢的人越來(lái)越多。很多大型企業(yè),事業(yè)單位健康體檢成為一種常規(guī)制度。而且人們對(duì)健康體檢的要求和期望值越來(lái)越高。單一的傳統(tǒng)身體檢查越來(lái)越不適應(yīng)大眾需求。因此,改進(jìn)和完善舊的體檢模式,是健康體檢發(fā)展的必由之路。
根據(jù)我院健康體檢的工作情況;特別在轉(zhuǎn)變體檢觀念,改進(jìn)體檢流程,體檢套餐完善健康管理等,積累了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn);同時(shí)在健康管理中,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理評(píng)估、檢后服務(wù)等方面與現(xiàn)代健康管理的要求還有很大差距。愿與讀者共同交流探討。
1、 體檢觀念要轉(zhuǎn)變
過(guò)去傳統(tǒng)的身體檢查僅是參檢人到醫(yī)院做一次身體檢查,獲取一個(gè)簡(jiǎn)易的結(jié)果,僅此而已。參檢人對(duì)體檢后的健康狀況模糊不清,沒(méi)有醫(yī)生對(duì)體檢情況進(jìn)行講解和指導(dǎo)。根據(jù)這種情況,我院體檢中心積極探索實(shí)踐,轉(zhuǎn)變觀念,倡導(dǎo)健康管理式體檢,從傳統(tǒng)單一的體檢轉(zhuǎn)變到綜合型、健康管理型體檢模式。初步形成對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康管理。分析、跟蹤、預(yù)防、指導(dǎo);向著體檢專業(yè)化、服務(wù)人性化、管理個(gè)性化的體檢模式發(fā)展。
2、 體檢流程要科學(xué)
科學(xué)合理安排好體檢流程,達(dá)到方便、快捷的查體,是體檢工作的重要環(huán)節(jié),做好體檢流程科學(xué)合理;一是提前準(zhǔn)備。為避免短時(shí)間內(nèi)體檢群體人員聚增,在與體檢單位確定體檢日期、時(shí)間,將體檢人員按小時(shí)分批進(jìn)行[1],確定體檢人數(shù)。二是分流及時(shí)。負(fù)責(zé)分流的工作人員,根據(jù)批次人數(shù)按體檢中心的環(huán)境場(chǎng)所、設(shè)備功能、區(qū)域劃分、男女賓室等,把參檢人員編成小組,合理進(jìn)行分配檢查。三是導(dǎo)診服務(wù)。每個(gè)區(qū)域、功能檢查室人員,由導(dǎo)診人員負(fù)責(zé)與檢查醫(yī)師銜接,組織受檢人員,做好進(jìn)室檢查準(zhǔn)備。同時(shí)還要做好特殊人群加隊(duì)的解釋說(shuō)服工作,力求使體檢工作忙而不亂,有序進(jìn)行。四是早餐舒適??崭鬼?xiàng)目檢查完后,由導(dǎo)診人員將受檢者帶到早餐廳就餐。導(dǎo)診員按照前期總體安排,做好后續(xù)檢查。體檢結(jié)束后,導(dǎo)診員將體檢表交體檢總臺(tái),告知受檢者有關(guān)事宜,歡迎下次再來(lái)健康體檢。
3、 體檢套餐要合理。
合理的體檢套餐制定和選擇,直接關(guān)系到體檢質(zhì)量和體檢滿意度。體檢套餐的制定要根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同條件的多種體檢套餐。以滿足不同人群對(duì)體檢項(xiàng)目的要求。對(duì)每個(gè)套餐進(jìn)行注釋,說(shuō)明每個(gè)套餐的適應(yīng)人群,提高消費(fèi)透明度;以便使受檢者明白選擇。要重視體檢的基本項(xiàng)目;盡管目前有許多先進(jìn)昂貴的設(shè)備可以用于體檢篩查,但是反映人體的基本功能狀態(tài)的基本項(xiàng)目:如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功等,能以較小的花費(fèi)獲取基本的健康信息,在體檢套餐中是必不可少的項(xiàng)目。
4、 健康管理要到位
健康管理是健康體檢的重要組成部份。我們?cè)诮】倒芾砩掀鸩酵怼⒂胁罹?,但也做了些基礎(chǔ)性工作。一是注重健康信息資料采集。個(gè)人資料、家族史,體檢及相關(guān)信息,現(xiàn)病史,生活方式,行為飲食等,為準(zhǔn)確診斷提供充分條件。二是建立檔案管理制度。體檢資料的完整性、安全性、私密性,是檔案管理的基本要求。我們專人負(fù)責(zé)管理,設(shè)立專柜、專鎖,受檢者的體檢結(jié)果從半封閉狀態(tài)改變?yōu)槿忾]管理,同時(shí)建立體檢單位人員登記本,對(duì)領(lǐng)取體檢報(bào)告單位實(shí)行簽字登記制度;防止報(bào)告單錯(cuò)亂、丟失現(xiàn)象的發(fā)生。三是采取一保、二留、三做到的辦法,使管理工作嚴(yán)謹(jǐn)有序。一保。就是保守受檢者的隱私。根據(jù)病情,結(jié)合本人要求,一對(duì)一的面談,并提出合理意見(jiàn)。二留。就是留下聯(lián)絡(luò)方式,隨時(shí)與受檢者溝通、交流、建立互信的朋友關(guān)系。三做到。即:科學(xué)評(píng)估、合理建議、跟蹤問(wèn)效??茖W(xué)評(píng)估:根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和采集的信息資料,進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,使受檢者對(duì)自己的健康狀況做到心中有數(shù)。合理建議:根據(jù)健康評(píng)估情況提出預(yù)防和治療方案。有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo)。跟蹤問(wèn)效:根據(jù)檢查出的病情,需要定期復(fù)查,總檢醫(yī)師叮囑受檢者按時(shí)定期復(fù)查,及進(jìn)治療。
5、 健康管理要深入
健康體檢重在健康管理,健康管理重在深入的進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,心理評(píng)估,檢后服務(wù),這也是我們要下大力解決的問(wèn)題。
5.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要量化。
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是通過(guò)體檢對(duì)個(gè)人、群體健康狀況,患病可能及死亡危險(xiǎn)三方面所進(jìn)行的量化評(píng)估。通過(guò)所收集的大量個(gè)人健康信息,分析建立生活方式,環(huán)境、遺傳等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系,預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性,對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估[2]。通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)提示,提高人們對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),幫助人們糾正不健康的行為習(xí)慣,提高健康管理的前瞻性。
5.2心理評(píng)估要科學(xué).
心理健康是人體整體健康的一部分.所以心理評(píng)估是健康評(píng)估不可或缺的重要組成部分,因?yàn)樾睦碓u(píng)估不僅能夠反映一個(gè)人的身心健康狀況,同時(shí)能夠反映身心健康與身心疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。它的意義:一是可以通過(guò)心理評(píng)估了解自身心理狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響健康的危險(xiǎn)因素,及時(shí)干預(yù)降低疾病的發(fā)生發(fā)展。二是通過(guò)心理評(píng)估了解和鑒別軀體不健康狀況是疾病反映還是心理反映,從而幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)自己,避免醫(yī)源性傷害。三是已研究表明心理生物因素在多種疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用。所以了解這些因素對(duì)于避免象高血壓這類由心理生物因素共同導(dǎo)致的疾病的發(fā)生發(fā)展都有重要作用[2]。
5.3 檢后服務(wù)要跟上。
檢后服務(wù)是健康管理的重要部分。健康管理的效果也要最終落實(shí)到檢后服務(wù)上。要做到完整的檢后服務(wù):一要建立信息化服務(wù)平臺(tái)。使體檢信息完整化、系統(tǒng)化、科學(xué)化,及時(shí)準(zhǔn)確地為受檢者提供所需的信息。二要建立就醫(yī)綠色通道。健康體檢形成預(yù)防保健一條龍服務(wù)模式。經(jīng)過(guò)健康體檢需要專家就診,通過(guò)綠色通道進(jìn)行就診、檢查、住院、治療。使醫(yī)療保健、健康管理一體化。三是對(duì)團(tuán)體體檢服務(wù)要到位。對(duì)團(tuán)體體檢結(jié)果要認(rèn)真分析、評(píng)估、健康指導(dǎo);并提出個(gè)性化的治療意見(jiàn),同時(shí)積極上門(mén)進(jìn)行健康講座,健康教育,提倡四維健康概念,從生理、心理、社會(huì)、道德,引導(dǎo)員工對(duì)健康的新認(rèn)識(shí)。使檢后服務(wù)得到有效落實(shí)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康體檢;健康管理;對(duì)策探討
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高及健康意識(shí)的增強(qiáng),“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式得到認(rèn)可,健康觀念開(kāi)始從治療疾病向預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變,健康體檢越來(lái)越受到人們的重視[1]。健康體檢作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的延伸日益受到醫(yī)療市場(chǎng)的追捧,具有廣闊的發(fā)展空間和前景,各種性質(zhì)的健康體檢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)。作為新興的健康產(chǎn)業(yè),規(guī)范化管理成了健康體檢行業(yè)的巨大支撐,它直接決定著體檢流程的優(yōu)化、信息化水平的提升及核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高,作為一個(gè)公立醫(yī)院體檢中心的管理者,該如何認(rèn)識(shí)存在的不足及適應(yīng)這個(gè)社會(huì)并在競(jìng)爭(zhēng)中取得可持續(xù)發(fā)展,筆者就這一問(wèn)題進(jìn)行探討。
1 健康體檢現(xiàn)狀淺析
以診斷和治療疾病為主要任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),和其他行業(yè)相比,有著其獨(dú)特的成長(zhǎng)過(guò)程及發(fā)展規(guī)律。公立醫(yī)院擁有醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員、先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備及成熟的行政管理模式,這是目前公立醫(yī)院體檢中心具有的優(yōu)勢(shì)。但是也有其不足之處,如發(fā)展思路不明確、以疾病為中心的體檢模式、健康管理專業(yè)人才缺乏、疾病預(yù)防觀念不強(qiáng)、品牌意識(shí)不強(qiáng)、缺少統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)、后續(xù)服務(wù)不完善、全科理念缺失等成為制約發(fā)展的關(guān)鍵。作為一個(gè)管理者只有充分認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題,并通過(guò)有效的方法和途徑積極解決問(wèn)題,才能使健康體檢中心得到健康、有序的發(fā)展,才能把健康體檢、健康管理這一富國(guó)利民的朝陽(yáng)事業(yè)辦好。
2 對(duì)策研究
2.1 合理設(shè)置體檢套餐 目前一些體檢機(jī)構(gòu)開(kāi)展的各種體檢套餐存在很多缺點(diǎn),主要表現(xiàn)在不能全面反映健康狀況且有些項(xiàng)目不必要,而體檢機(jī)構(gòu)又不給提供個(gè)體化的套餐設(shè)置。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展簡(jiǎn)單易行又價(jià)廉的項(xiàng)目,不要盲目增加體檢項(xiàng)目,也不能過(guò)度夸大體檢的意義。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)個(gè)體化需求推出一些患病率高、簡(jiǎn)單易行、對(duì)身體沒(méi)有損傷、物美價(jià)廉的檢查項(xiàng)目以維護(hù)體檢者的利益。
2.2 確保體檢服務(wù)的質(zhì)量 要成為專業(yè)體檢機(jī)構(gòu),就必須解決設(shè)備優(yōu)化的問(wèn)題。在選擇設(shè)備時(shí),合理利用好有限的資金,選擇能夠創(chuàng)造最大效益的體檢設(shè)備。體檢機(jī)構(gòu)的客戶定位和設(shè)備的選擇有很大的關(guān)系,如果定位在中低檔體檢,就沒(méi)有必要配備一些高檔設(shè)備。優(yōu)先選擇正規(guī)的體檢設(shè)備,可以保證檢查結(jié)果的權(quán)威性和科學(xué)性以提高客戶的滿意度。
2.3 優(yōu)化人員結(jié)構(gòu) 專業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)的工作人員不僅是醫(yī)務(wù)人員,而且是健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢等其他專業(yè)人員。合理地配置人員直接關(guān)系到體檢機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)的質(zhì)量和品牌創(chuàng)立。為了體現(xiàn)專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)的專業(yè)性,需對(duì)所有的工作人員進(jìn)行專門(mén)的崗位培訓(xùn),定期邀請(qǐng)人文、社會(huì)等相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行培訓(xùn),以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì),營(yíng)造一個(gè)具有人性化服務(wù)理念、人性化體檢環(huán)境和人性化服務(wù)措施的體檢機(jī)構(gòu)[2]。
2.4體檢檔案的信息化管理 準(zhǔn)確無(wú)誤的利用信息化的方式將體檢者的個(gè)人資料、健康狀況的記錄、體檢結(jié)論登記以及體檢信息等完整的保管好,不僅利于體檢者及時(shí)、便捷、全面地掌握自身的健康情況,而且利于體檢中心的不斷完善和創(chuàng)新。盡管從目前的發(fā)展情況來(lái)看,體檢中心給體檢者提供有益的幫助和提醒,但是體檢后的服務(wù)沒(méi)有做到位,后續(xù)工作沒(méi)有得到很好的記錄和重視,使得體檢結(jié)果往往因?yàn)闀r(shí)間而成為泡影,規(guī)范化的信息管理,可以為完善檢后服務(wù)提供有力支持,而且為臨床科研和疾病的預(yù)防提供翔實(shí)的數(shù)據(jù)支持。
2.5 健康體檢中實(shí)施精益管理 隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)健康的需求越來(lái)越大,以體檢為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)也日益增強(qiáng),在健康體檢中引入精益管理的模式,不僅可以優(yōu)化體檢管理的進(jìn)程,而且提供了一個(gè)很好的典范說(shuō)明。首先要學(xué)習(xí)理論,轉(zhuǎn)變思想觀念;其次要改變體檢中心環(huán)境簡(jiǎn)陋、接待秩序混亂以及體檢流程復(fù)雜等不良現(xiàn)狀;同時(shí)要注重工作中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)。在體檢過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值、防范突發(fā)事件及潛在的醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案就是精益管理的典范[3]。
3 小結(jié)
綜上所述,定期的健康體檢是預(yù)防疾病、保持身心健康的不可替代的重要途徑之一,是體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)廣大群眾的具體體現(xiàn),也是提高全民族身體素質(zhì)的有力手段。體檢機(jī)構(gòu)只有不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒精華,探索更多有利于完善健康體檢管理的良好途徑和方式,才能促進(jìn)體檢工作水平的提高,為社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步而努力。
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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1672-4208(2010)16-0010-02
我國(guó)高血壓的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),近年來(lái)更是呈“井噴”狀快速增長(zhǎng),據(jù)估計(jì),目前我國(guó)高血壓患病人數(shù)已逾2億。盡管眾多有識(shí)之士早在多年前就提出了對(duì)高血壓進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理的方案,也制定了很多相應(yīng)的管理細(xì)則和措施,并一直在不懈的踐行,現(xiàn)今我國(guó)高血壓的“三高”、“三低”狀況仍未得到根本性改變,高血壓病的社區(qū)規(guī)范化管理工作依舊任重而道遠(yuǎn),究其原因,可能與以下因素有關(guān)。
1 政府的宣傳、支持和投入不足
高血壓對(duì)居民健康的危害不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題,更是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,它關(guān)系到我國(guó)國(guó)民甚至整個(gè)民族的健康發(fā)展,因此應(yīng)該提高到戰(zhàn)略的高度來(lái)對(duì)待。但不少人認(rèn)為,疾病的控制與管理只是衛(wèi)生部門(mén)的事,所以有的政府在這方面的宣傳力度不夠,發(fā)動(dòng)不力,使得不僅人民群眾對(duì)高血壓的社區(qū)管理了解甚少,甚至連有的醫(yī)務(wù)人員也不清楚,從而導(dǎo)致從事該項(xiàng)工作的部門(mén)工作被動(dòng)。另一方面,對(duì)于高血壓的社區(qū)規(guī)范化管理,盡管各級(jí)政府都制定了相應(yīng)的政策和配套措施,但在政策上的干預(yù)不能貫徹始終,持續(xù)進(jìn)行,而是為了應(yīng)付檢查或考核,像一陣風(fēng)似的,刮過(guò)以后就再無(wú)蹤影。同時(shí),缺乏用于高血壓社區(qū)管理的專項(xiàng)資金,或經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)足額到位,甚至被挪作他用,以至于實(shí)施高血壓社區(qū)管理的單位無(wú)法正常開(kāi)展工作,影響了我國(guó)高血壓社區(qū)管理的整體進(jìn)程。目前大多從事高血壓社區(qū)管理的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在設(shè)備老化、設(shè)施陳舊、經(jīng)費(fèi)緊張等實(shí)際困難,縱使他們有管好高血壓的信心和熱情,也是力不從心,從而導(dǎo)致高血壓的社區(qū)管理工作流于形式,沒(méi)有實(shí)效。
2 衛(wèi)生資源缺乏及分布不合理
我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó),人均衛(wèi)生資源相對(duì)不足,同時(shí)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡、布局不合理。通常情況下,絕大多數(shù)的衛(wèi)生服務(wù)(基本的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)、均應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,而高技術(shù)性的專家服務(wù)僅占少數(shù)。因此,合理的衛(wèi)生資源的配置應(yīng)該成“正三角”形態(tài)。然而,目前衛(wèi)生資源的配置卻是一種“倒三角”形態(tài)。一是大醫(yī)院的衛(wèi)生資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源量,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置的資源量不但數(shù)量少。且質(zhì)量不高,這就直接導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的提供和利用與居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求不相配。二是預(yù)防保健、農(nóng)村和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金相對(duì)不足,由于生存的壓力,一些本應(yīng)以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主的單位,其服務(wù)方向發(fā)生了一定程度的偏離,出現(xiàn)重有償服務(wù),輕無(wú)償服務(wù)的不良傾向。
3 基層衛(wèi)生人才不足
高血壓管理的主戰(zhàn)場(chǎng)在社區(qū),實(shí)施這項(xiàng)工作的主體是廣大社區(qū)醫(yī)師,他們是與患者直接接觸的一線人員,幾乎參與了管理的所有環(huán)節(jié)。然而,由于我國(guó)高血壓人群龐大,而基層衛(wèi)生人才相對(duì)匱乏,有的身兼數(shù)職,導(dǎo)致現(xiàn)有人員勞動(dòng)強(qiáng)度大,甚至顧此失彼。力不從心。其次。社區(qū)醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊,整體專業(yè)水平相對(duì)偏低,對(duì)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的認(rèn)識(shí)和技能掌握存在差異。直接影響到管理效果。再次,多數(shù)社區(qū)醫(yī)師均是由專科醫(yī)師經(jīng)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而來(lái),雖然從形式上取得了全科醫(yī)師的資格,但很多社區(qū)醫(yī)師尚未真正進(jìn)入居民健康管理者的角色,坐堂醫(yī)的觀念仍舊根深蒂固,不少人不愿走出診室深入社區(qū)。一些社區(qū)醫(yī)師在接待高血壓病人時(shí)重醫(yī)輕防,只注重藥物治療,輕非藥物治療,對(duì)其進(jìn)行健康教育、生活行為指導(dǎo)的認(rèn)識(shí)不夠,或即便認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),也為了圖省事、怕麻煩,草草交代兩句了事,甚至干脆省略這項(xiàng)工作。最后,醫(yī)師對(duì)患者的管理缺乏連續(xù)性,一旦患者到醫(yī)院診療結(jié)束后,醫(yī)師沒(méi)有進(jìn)一步了解患者的遵醫(yī)情況、血壓控制情況及其有無(wú)其他不適等。缺乏后續(xù)隨訪。因而降低了高血壓的達(dá)標(biāo)率。
4 群眾缺乏正規(guī)的健康知識(shí)、自我管理意識(shí)不夠
能夠正確全面的認(rèn)識(shí)高血壓防治知識(shí)的群眾并不多,一些高血壓防治方面的誤區(qū)在人群中相當(dāng)普遍,主要種表現(xiàn)為:對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,還有人認(rèn)為老年人血壓升高是一種生理現(xiàn)象,因此正常值應(yīng)該上移:以自覺(jué)癥狀的有無(wú)及輕重決定是否需要治療:對(duì)不同情況下的降壓目標(biāo)不明確:認(rèn)為高血壓不需終身服藥;自行隨意頻繁更換降壓藥:降壓藥服用方法不正確:不重視非藥物治療。影響我國(guó)高血壓控制率的另一個(gè)重要原因是,患者自我管理意識(shí)不夠,自我管理能力不足。他們以為只要服藥了,就可萬(wàn)事大吉,高枕無(wú)憂。把降壓的任務(wù)交給大夫、交給了藥物。于是一邊服著降壓藥,一邊依舊抽煙、酗酒、加班熬夜等。有的不注重血壓的監(jiān)測(cè)和記錄,不及時(shí)和醫(yī)生交流血壓控制情況:還有的患者服藥不規(guī)律,遵醫(yī)行為差,治療斷斷續(xù)續(xù),導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)不穩(wěn),繼而引起血壓難以控制。而且這種認(rèn)知和能力上的不足存在年齡、文化層次、區(qū)域等差異。
5 醫(yī)藥市場(chǎng)混亂,不法商販的虛假?gòu)V告和不實(shí)宣傳
【關(guān)鍵詞】社區(qū)公共衛(wèi)生,意義與現(xiàn)狀,問(wèn)題,建議
我們應(yīng)當(dāng)清醒的認(rèn)識(shí)到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性,而目前很多社區(qū)的公共衛(wèi)生工作都存在著很多問(wèn)題,歸根到底是由于財(cái)政投入不足和社區(qū)公共衛(wèi)生管理的薄弱,阻礙了社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。只有通過(guò)各種方法不斷增強(qiáng)社區(qū)的公共衛(wèi)生的投入和管理,才能夠真正為人民群眾的健康保駕護(hù)航,才能夠真正把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處,從而推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的和諧、健康和可持續(xù)發(fā)展。
一、我國(guó)社區(qū)公共衛(wèi)生管理的意義
社區(qū)公共衛(wèi)生工作是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步的必然結(jié)果,更是我國(guó)文明程度的體現(xiàn)。做好社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作,是我國(guó)的一項(xiàng)重要政策,更是為人民服務(wù)的直觀體現(xiàn)。它不僅能使社區(qū)居民的健康得到更加有力的保障,還能夠讓基層醫(yī)院走出困境,把基層衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處,促進(jìn)和諧社區(qū)的建設(shè)。
二、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀
最近幾年來(lái),我國(guó)社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展趨勢(shì),人們也漸漸接受了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一理念,不僅是城市,一些農(nóng)村地區(qū)也積極借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生工作的先進(jìn)做法和理念。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)從事社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員有將近25萬(wàn)人,而且近年來(lái)還有遞增的趨勢(shì)。城市中的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)日趨成熟,服務(wù)框架和工作管理制度也日益完善,逐漸形成了一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系,而農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雖然剛剛起步,但發(fā)展勢(shì)頭依然十分強(qiáng)勁,相信在未來(lái)幾年內(nèi)應(yīng)該能夠基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)全面覆蓋。雖然發(fā)展勁頭良好,但社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作還是存在著一些問(wèn)題,如公共衛(wèi)生網(wǎng)格覆蓋率還不夠高,“人人享有基本醫(yī)療”、“公共衛(wèi)生均等化”、專業(yè)管理人才不足等方面的工作還難以落到實(shí)處等,筆者認(rèn)為,只有逐步解決完善這些問(wèn)題,才能讓社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到長(zhǎng)足發(fā)展[1]。
三、社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題
(一)觀念認(rèn)識(shí)不足
一是部分地方政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作不夠重視,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性,相關(guān)扶持力度還不夠,從而導(dǎo)致社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)難以持續(xù)穩(wěn)定開(kāi)展。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作缺乏熱情,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)待遇不高,加之一些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這份工作地位低,觀念陳舊,從而造成社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作懶散,服務(wù)意識(shí)薄弱,被動(dòng)式的上班。三是很多居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不足,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與性也不高,部分居民甚至還抱有懷疑的態(tài)度,寧肯選擇較遠(yuǎn)的大醫(yī)院也不愿意就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病。
(二)政府支持不夠
一是相關(guān)政策法規(guī)不足,很多地區(qū)都沒(méi)有制定嚴(yán)格的具有針對(duì)性的政策,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏與之相應(yīng)的管理制度,沒(méi)有科學(xué)規(guī)范的政策來(lái)監(jiān)督和約束,導(dǎo)致一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理處于混亂狀態(tài)。二是相關(guān)機(jī)制不完善。很多地方對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的投入不足,沒(méi)有對(duì)其設(shè)立專項(xiàng)基金。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有通過(guò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來(lái)獲取經(jīng)濟(jì)收益,其他的無(wú)償服務(wù)需要消耗大量的人力財(cái)力,這樣就讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以持續(xù)開(kāi)展[2]。
(三)隊(duì)伍建設(shè)不夠
一是社區(qū)服務(wù)工作缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量上,如今的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍都無(wú)法滿足需要,而且很多地方的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高,缺乏全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。二是社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定性不高,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)院醫(yī)生相比受尊重程度低,工作更幸苦,加之待遇不高,相關(guān)激勵(lì)機(jī)制不完善,因此社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的變動(dòng)很大,不利于管理工作的開(kāi)展。
四、有效提升社區(qū)衛(wèi)生工作的建議
(一)積極轉(zhuǎn)變觀念
要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理的認(rèn)識(shí),充分理解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意義和性質(zhì),要求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員積極轉(zhuǎn)變思想觀念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),努力提升社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識(shí),為做好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí),要通過(guò)各種宣傳手段,利用報(bào)紙電視或版報(bào)的形式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性進(jìn)行宣傳,讓社區(qū)居民真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),轉(zhuǎn)變他們的思想觀念。
(二)突出政府行為
政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)該積極的進(jìn)行宣傳,要充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生工作在建立和諧社區(qū)工作中的重要地位,把社區(qū)衛(wèi)生工作當(dāng)成醫(yī)療體制改革的突破口,為解決社區(qū)居民看病問(wèn)題而努力。此外,政府還應(yīng)該建立完善相關(guān)的配套政策,制定有針對(duì)性的法律法規(guī),約束和監(jiān)督社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作向規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展[3]。
(三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
當(dāng)前社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要,具備專業(yè)知識(shí)的公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員更是少之又少,人才的缺乏逐漸成為制約社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此無(wú)論是政府部門(mén)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu),都應(yīng)該積極進(jìn)行人才的培養(yǎng)和建設(shè),不斷提高社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。
參考文獻(xiàn)
[1]梁萬(wàn)年.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2011(01):P2.
[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院;人性化管理;方法
[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)08(a)-156-02
人性化管理己成為當(dāng)今醫(yī)院管理者追求現(xiàn)代醫(yī)院管理的最高目標(biāo)之一。堅(jiān)持從嚴(yán)管理與人性化管理相結(jié)合也已成為醫(yī)院管理的重要原則之一。這是現(xiàn)代科學(xué)管理理念的又一次升華,體現(xiàn)了以人為本的核心地位。
1 現(xiàn)代醫(yī)院人性化管理的必要性
人性是指人區(qū)別于動(dòng)物、特有的、通過(guò)人的活動(dòng)所獲得全部屬性的綜合,是現(xiàn)實(shí)生活中的人所具有的全部規(guī)定性,或者說(shuō)是一切人普遍具有的各種屬性的總和[1]。管理是為人服務(wù)的,為了實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展,若不注意研究人性,必然忽略人的重要作用,不去鼓勵(lì)人與物的配合,就犯了偏重物而約束人的錯(cuò)誤。
1.1 現(xiàn)代醫(yī)療組織必須建立現(xiàn)代管理體制下的醫(yī)學(xué)模式
所謂“醫(yī)學(xué)模式”,是對(duì)醫(yī)學(xué)主體性質(zhì)的一種認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià),是人們觀察、處理疾病和健康問(wèn)題的思維方法和行為方式。生物醫(yī)學(xué)模式在保護(hù)人類的健康以及對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展中,確實(shí)發(fā)揮了重大的促進(jìn)作用。然而由于該模式對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的片面性及局限性,造成醫(yī)務(wù)工作者在防治疾病的過(guò)程中“只見(jiàn)樹(shù)木,不見(jiàn)森林”,只注意疾病的生物因素方面,而忽視了疾病許多重要的心理因素與社會(huì)因素的主導(dǎo)中介作用。過(guò)去臨床醫(yī)師對(duì)待病人的基本任務(wù)是診斷及治療,重視病人的生物方面,忽視病人的心理、社會(huì)環(huán)境方面,導(dǎo)致許多心身疾病久治不愈?,F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,多種學(xué)科的研究成果表明,對(duì)疾病表現(xiàn)形式的認(rèn)識(shí),已由傳統(tǒng)的單因單果向多因單果以及多因多果的深層次的表現(xiàn)出來(lái)[2],因而對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已不限于生物醫(yī)學(xué)模式,而發(fā)展成為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
1.2 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式符合科學(xué)的治療觀、預(yù)防觀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已經(jīng)突破了局部定位和特異性病因觀念。現(xiàn)代社會(huì)的步伐加快,競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,往往一個(gè)人沒(méi)有經(jīng)過(guò)完善的社會(huì)化,其社會(huì)心理因素常常表現(xiàn)為如恐懼、焦慮、緊張、絕望等一系列綜合征,這些心理癥狀是心腦血管疾病、高血壓、惡性腫瘤、潰瘍病和精神疾患的重要致病因素。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式將從生物病因?yàn)橹鞯念A(yù)防保健擴(kuò)大到以生物-心理-社會(huì)綜合的預(yù)防,從而更全面、有效地提高預(yù)防效果,即要衛(wèi)生服務(wù)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍:由生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù);由醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到醫(yī)院外服務(wù);由醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù);由技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。
1.3 現(xiàn)代科學(xué)與文化的發(fā)展要求醫(yī)院實(shí)行人性化管理建立新醫(yī)學(xué)模式
現(xiàn)代醫(yī)院人性化管理的可行性在物質(zhì)生活日益現(xiàn)代化的今天,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域絕大多數(shù)醫(yī)院給人的感覺(jué)是冰冷的建筑、貧乏的色彩、神秘的氣氛,特別是不斷更新的診斷技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室,而不是在病床前與病人交流。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立,就是把人的健康問(wèn)題置于其所處社會(huì)關(guān)系中去理解。這樣,當(dāng)一位病人呈現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作者面前時(shí),就不僅只是作為疾病載體的人體,而是一個(gè)完整的人,就要求醫(yī)務(wù)工作者注重對(duì)其生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷,對(duì)病人的價(jià)值,即對(duì)其生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。它對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的基本要求是:尊重病人的生命價(jià)值,尊重病人的人格與尊嚴(yán),尊重病人的醫(yī)療權(quán)利。
醫(yī)院服務(wù)理念的發(fā)展經(jīng)歷了從“以疾病為中心”到“以病人為中心”,再到“人性化服務(wù)”的歷程。從單純把患者看作生物學(xué)意義上的人,甚至于“見(jiàn)病不見(jiàn)人”的機(jī)械片面觀點(diǎn),提升到了“病與人的統(tǒng)一”,拓展為生物-心理-社會(huì)為一體的人的層面。這種進(jìn)步要求醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)隨之發(fā)展變化?!耙圆∪藶橹行摹逼淝疤崾紫仁巧砘寄撤N疾病的病人,要求圍繞病人做好服務(wù)工作。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式首先是以人為前提的,強(qiáng)調(diào)的是對(duì)人的服務(wù),強(qiáng)調(diào)的是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中的主體的一種綜合性的“人性化服務(wù)”。
人性化服務(wù)的核心是平等和尊重。人性化醫(yī)院服務(wù)就是把病人的利益作為醫(yī)院服務(wù)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),視病人為醫(yī)院生存和發(fā)展的主體,不斷滿足病人的個(gè)性化需要,珍視病人的生命與價(jià)值,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)與人性統(tǒng)一。其目的是為了使病人成為醫(yī)院發(fā)展的支持者和成果享用者,能夠平等、公正、有尊嚴(yán)地配合和參與醫(yī)院實(shí)踐,從中享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)。然而要真正實(shí)現(xiàn)人性化醫(yī)院服務(wù),還需要全體醫(yī)護(hù)人員改變服務(wù)理念,不斷提高自身的人文素養(yǎng),倡導(dǎo)人文精神。倡導(dǎo)“人性化服務(wù)”, 對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言,并不意味著要對(duì)患者任何要求都一味遷就,而是要在堅(jiān)持“以人為本”的前提下,嚴(yán)格履行醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度,依法行醫(yī)。而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層必須倡導(dǎo)人性化管理,以人性化服務(wù)為中心,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,努力創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境,實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患利益的最大化。
醫(yī)院的人性化管理管理的是員工,服務(wù)的是病人,要沖破“見(jiàn)物不見(jiàn)人”的狹隘觀念,取而代之的是柔性的管理方式,重視人的情緒、情感和需要。人性化管理的精髓在于“把人當(dāng)人看”,從而使員工懷著一種滿意或者滿足的心態(tài),以最佳的精神狀態(tài)全身心地投入到工作中去。心理學(xué)的研究表明,人的行為是由動(dòng)機(jī)決定的,而人的動(dòng)機(jī)是由需要引起的,因此,從人的需要出發(fā)管理人,就抓住了管理的關(guān)鍵和核心。人性化管理把握人性,注意人的心理活動(dòng),把整個(gè)管理活動(dòng)建立在對(duì)人的需求的了解上,創(chuàng)建以人為中心的文化,從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的人性化服務(wù),實(shí)現(xiàn)生物-心理-社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式[3]。
2 現(xiàn)代醫(yī)院人性化管理的基本理念
醫(yī)院是一個(gè)整體,同樣醫(yī)院管理有它的整體性院長(zhǎng)怎樣管干部、干部怎樣管職工、職工怎樣管患者。醫(yī)院要全面推廣以人為本的服務(wù),最大限度的滿足職工和患者的根本利益,使院長(zhǎng)、干部、職工、患者之間形成一條龍的和諧化管理,最終使患者得到全流程的優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高醫(yī)院的社會(huì)效益,穩(wěn)定人才,為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).醫(yī)院如何適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求?如何以人性化服務(wù)為中心,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,努力創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社會(huì)(員工)、患者三方利益最大化,是醫(yī)院管理必須認(rèn)真解決的問(wèn)題。醫(yī)院的人性化管理必須樹(shù)立以下理念:
2.1 醫(yī)院文化是人性化管理的核心
在醫(yī)院管理中,醫(yī)院的規(guī)章制度、操作規(guī)范可以說(shuō)是管理中的硬件,那么,醫(yī)院文化就是管理中的軟件,它是從社會(huì)道德的層面上讓員工接受醫(yī)院的規(guī)章制度,讓員工們認(rèn)識(shí)到這些規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院和個(gè)人發(fā)展是一致的。醫(yī)院文化是由目標(biāo)文化、物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化五個(gè)方面組成,它涵蓋了醫(yī)院的宗旨目標(biāo)、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、院容院貌等人文精神和中華民族的美德。因此,醫(yī)院文化的塑造,醫(yī)院精神的形成是醫(yī)院管理的靈魂,抓住了醫(yī)院文化,就是抓住了人的靈魂,抓住了醫(yī)院人性化管理的根本。醫(yī)院文化是對(duì)醫(yī)院嚴(yán)格的管理制度的補(bǔ)充和完善。醫(yī)院文化與嚴(yán)格的管理制度的完美結(jié)合,也是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,更是醫(yī)院提升自己品牌的關(guān)鍵措施之一。
2.2 人性化的用人理念
人性化理念是建立在醫(yī)院文化基礎(chǔ)之上的。把傳統(tǒng)的人事管理變?yōu)槿肆Y源管理,這是用人理念的根本轉(zhuǎn)變。人力既然是一種資源,那么就有枯竭的時(shí)候,尤其是對(duì)人力資源而言,它是一種稀缺資源。所以,我們要積極的去挖掘人才、培養(yǎng)人才、開(kāi)發(fā)人的潛在才能,使之貢獻(xiàn)于社會(huì)。人是社會(huì)人、文化人,是生產(chǎn)關(guān)系和社會(huì)關(guān)系的總和體現(xiàn)。在社會(huì)生產(chǎn)力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文明高度發(fā)達(dá)的今天,傳統(tǒng)地把人看作“經(jīng)濟(jì)人”的用人理念,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展了,一般物質(zhì)刺激已不能達(dá)到應(yīng)有的激勵(lì)效果[4]。激勵(lì)應(yīng)是多方面的,是物質(zhì)與精神的綜合體現(xiàn),是人的價(jià)值體現(xiàn)。人與人之間的關(guān)系已經(jīng)不是過(guò)去那種使用被使用,利用被利用的雇傭關(guān)系。人與人之間是一個(gè)相互共存、相互互補(bǔ)、相互平等、社會(huì)分工不同的新型社會(huì)關(guān)系,要改變主仆用人的意識(shí),做到尊重人、理解人,充分發(fā)揮人的主動(dòng)性和積極性,在醫(yī)院中培育民主、開(kāi)明、真誠(chéng)、負(fù)責(zé)的管理風(fēng)格。
2.3 人性化的經(jīng)營(yíng)理念
建立誠(chéng)信為本的經(jīng)營(yíng)理念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以誠(chéng)信為核心的經(jīng)濟(jì),誠(chéng)信也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本點(diǎn)。“誠(chéng)信”二字本身就是指參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的社會(huì)人應(yīng)具備的道德行為準(zhǔn)則。所以,講“誠(chéng)信”就是講人性化經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念一定要建立在以“誠(chéng)信”為本的人性化經(jīng)營(yíng)理念上,這是醫(yī)院發(fā)展取勝的思想基礎(chǔ)[5]。醫(yī)院必須以市場(chǎng)導(dǎo)向?yàn)橐罁?jù)。市場(chǎng)需求什么,就應(yīng)該提供什么。企業(yè)給社會(huì)提供的是物質(zhì)產(chǎn)品,醫(yī)院給社會(huì)提供的是服務(wù)產(chǎn)品?!搬t(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)院在給病人提供醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),還要給病人提供人性化的服務(wù)。所以,樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念是醫(yī)院營(yíng)銷的基本理念。由賣(mài)方變?yōu)橘I(mǎi)方,這就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在主導(dǎo)著醫(yī)療市場(chǎng)的需求。各種不同檔次、不同價(jià)格的服務(wù)正是體現(xiàn)了這一點(diǎn)。
現(xiàn)代醫(yī)院的人性化管理建立的是一種全新的管理模式,人人都是管理的主體,員工既是決策的參與者又是決策的執(zhí)行者,以人為本,順應(yīng)人性,尊重人格,員工不是在制度約束下工作,而是自覺(jué)自愿地工作,通過(guò)管理文化的構(gòu)建,創(chuàng)造一種和諧、友善的工作氛圍,使醫(yī)院組織真正成為一個(gè)密切協(xié)作的團(tuán)體,管理行為真正實(shí)現(xiàn)管理與被管理完全重合,從而建立自我組織、自我調(diào)節(jié),有序高效的現(xiàn)代醫(yī)院。
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關(guān)鍵詞:物業(yè)服務(wù);物業(yè)費(fèi)用;物業(yè)維權(quán);業(yè)主委員會(huì)
隨著房地產(chǎn)行業(yè)的迅猛發(fā)展,運(yùn)城市的物業(yè)企業(yè)通過(guò)近十多年的發(fā)展,取得了一定的成績(jī),但是仍然還存在著一些問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平及顧客服務(wù)理念的不斷提高,業(yè)主對(duì)物業(yè)服務(wù)的要求越來(lái)越高。物業(yè)企業(yè)要擁有核心競(jìng)爭(zhēng)力,就必須運(yùn)用科學(xué)的方法,有計(jì)劃地收集所在地的業(yè)主的普遍意見(jiàn),進(jìn)行針對(duì)性的分析,從而改善其物業(yè)服務(wù)水平,提高業(yè)主滿意度,進(jìn)而提升企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力、盈利水平和知名度。瑞典的相關(guān)研究也表明企業(yè)如能夠提高顧客滿意指數(shù)一個(gè)百分點(diǎn),則相應(yīng)的企業(yè)平均資產(chǎn)效益可提高11.3% ,故業(yè)主的滿意狀況直接影響物業(yè)企業(yè)的盈利狀況及市場(chǎng)拓展?fàn)顩r。
業(yè)主滿意度是指業(yè)主的一種感覺(jué)狀態(tài),來(lái)源于業(yè)主對(duì)物業(yè)企業(yè)的產(chǎn)品及服務(wù)所預(yù)設(shè)的心里標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際感受狀況進(jìn)行的對(duì)比,也就是業(yè)主對(duì)物業(yè)服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格等方面直觀的滿意與期望要求的吻合程度。要提高物業(yè)服務(wù)質(zhì)量及滿意度就必須首先了解業(yè)主需求及生活習(xí)慣,并滿足業(yè)主的多樣化、個(gè)性化需求。
1 運(yùn)城市物業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀及分析
根據(jù)目前我國(guó)中小城市物業(yè)發(fā)展?fàn)顩r結(jié)合運(yùn)城市物業(yè)服務(wù)的普遍發(fā)展情況,通過(guò)有針對(duì)性調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查運(yùn)城市鹽湖區(qū)物業(yè)管理服務(wù)現(xiàn)狀。調(diào)查選取運(yùn)城市鹽湖區(qū)的三個(gè)大型成熟小區(qū),面對(duì)面的對(duì)部分小區(qū)住戶進(jìn)行調(diào)查和訪問(wèn)。問(wèn)卷部分采取隨機(jī)抽樣的方法發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回,調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份,回收了100份,實(shí)際有效的調(diào)查問(wèn)卷為82份,有效的回收率為82%。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)所走訪的居民大部分受傳統(tǒng)觀念影響,相對(duì)較為保守,對(duì)物業(yè)服務(wù)有很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū);少部分居民較為開(kāi)明,對(duì)新事物、新觀念接受能力很強(qiáng),也很重視自己的權(quán)利和義務(wù)。總體來(lái)說(shuō)有以下幾方面問(wèn)題,一是部分業(yè)主對(duì)物業(yè)服務(wù)行業(yè)存有偏見(jiàn),對(duì)物業(yè)服務(wù)人員不夠尊重;二是物業(yè)服務(wù)費(fèi)用不透明,部分業(yè)主滿意度低;三是部分業(yè)主對(duì)權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)不對(duì)稱,缺乏正確維權(quán)意識(shí);四是業(yè)主大會(huì)制度落實(shí)情況較差,業(yè)主委員會(huì)成立難,運(yùn)作不規(guī)范等。
1.1 業(yè)主對(duì)物業(yè)管理服務(wù)不滿意,表面上看是由于物業(yè)企業(yè)服務(wù)不到位造成的,究其深層次的原因,有時(shí)候也與業(yè)主自身對(duì)物業(yè)管理的片面認(rèn)識(shí)有很大的關(guān)系,業(yè)主對(duì)物業(yè)管理行業(yè)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),需要轉(zhuǎn)變觀念。
有些業(yè)主對(duì)當(dāng)前的物業(yè)管理在思維上并沒(méi)有擺脫計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)的傳統(tǒng)福利性住房觀念的影響,對(duì)管理過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)不清楚,參與意識(shí)、消費(fèi)意識(shí)也沒(méi)有確立。如在調(diào)查過(guò)程中,會(huì)遇到一些年齡稍大些的退休業(yè)主,其就受傳統(tǒng)觀念的影響很大,習(xí)慣了單位住房、廉價(jià)房,早已形成了享受免費(fèi)服務(wù)的習(xí)慣,存在著只要權(quán)利不要義務(wù)的觀念,不主動(dòng)交納物業(yè)管理費(fèi)。所以這些業(yè)主還在留戀傳統(tǒng)體制下住房的服務(wù),對(duì)于新的物業(yè)管理模式,把物業(yè)管理的費(fèi)用當(dāng)作硬性收費(fèi),而對(duì)管理企業(yè)服務(wù)的好與壞都不關(guān)心,進(jìn)而產(chǎn)生消極心理。
1.2 業(yè)主自律意識(shí)淡漠,時(shí)常出現(xiàn)不按時(shí)或不交納物業(yè)管理費(fèi),尤其是一些老舊小區(qū)。物業(yè)服務(wù)質(zhì)量差、服務(wù)不到位成為不交費(fèi)的首要理由,房屋質(zhì)量等開(kāi)發(fā)商遺留問(wèn)題也成為不繳費(fèi)的一個(gè)理由。
所調(diào)查的幾個(gè)新小區(qū)中,物業(yè)費(fèi)用服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)相對(duì)較好,有97.6%的業(yè)主會(huì)主動(dòng)按時(shí)交納物業(yè)管理費(fèi)。但也有強(qiáng)制因素存在,業(yè)主表示如不按時(shí)繳納物業(yè)費(fèi),物業(yè)會(huì)以停水、停電相要挾。很多物業(yè)企業(yè)也很有策略,每次繳納的水電費(fèi)會(huì)有最高限額(一般是200-300),不能多交,如此做法主要是怕物業(yè)費(fèi)收不上來(lái)或收得不及時(shí),影響企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。調(diào)查中問(wèn)及小區(qū)的物業(yè)收費(fèi)透明度時(shí),有43.9%的業(yè)主認(rèn)為沒(méi)有做到透明,業(yè)主對(duì)費(fèi)用包含的服務(wù)內(nèi)容不是很清楚,物業(yè)服務(wù)人員也沒(méi)有主動(dòng)告知業(yè)主,只有主動(dòng)詢問(wèn)時(shí)才會(huì)告知,由此可見(jiàn)物業(yè)管理企業(yè)的信息公開(kāi)程度不夠,物業(yè)服務(wù)的透明度不高。
1.3 隨著物業(yè)行業(yè)發(fā)展程度的不斷提高,業(yè)主的維權(quán)意識(shí)也逐漸覺(jué)醒,對(duì)物業(yè)服務(wù)水平也不斷提出更高、更全面的要求,也有相當(dāng)一部分業(yè)主對(duì)自身應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)認(rèn)識(shí)不清。一般維權(quán)事件主要集中在環(huán)境規(guī)劃、物業(yè)服務(wù)水平、廣告承諾不兌現(xiàn)等方面。由于一般業(yè)主也很難具備相關(guān)法律知識(shí),無(wú)法及時(shí)有效地采取證據(jù)保全措施,面臨不能舉證的困境。當(dāng)出現(xiàn)以上問(wèn)題時(shí),部分業(yè)主往往會(huì)采取對(duì)抗態(tài)度,如拒交物業(yè)費(fèi)或供暖費(fèi)等,物業(yè)公司與業(yè)主的矛盾進(jìn)一步激化。
從調(diào)查情況來(lái)看,運(yùn)城市業(yè)主維權(quán)意識(shí)還是不強(qiáng),很多業(yè)主在面臨侵權(quán)時(shí)都選擇了放棄維權(quán),認(rèn)為個(gè)人力量弱小,維權(quán)也是白費(fèi)精力,這樣助長(zhǎng)了一些違規(guī)開(kāi)發(fā)企業(yè)的違規(guī)行為?,F(xiàn)在隨著小區(qū)的業(yè)主素質(zhì)逐步提高,高學(xué)歷、高素質(zhì)業(yè)主在權(quán)益受到損害時(shí),往往會(huì)審視、質(zhì)疑該領(lǐng)域的相關(guān)制度的合法及合理性,通過(guò)在維權(quán)過(guò)程中的博弈,也能起到一定作用。
1.4 在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有62.2%的業(yè)主對(duì)所居住小區(qū)的業(yè)主委員會(huì)的成立與否都不是很清楚,也不關(guān)心,可見(jiàn)部分業(yè)主從觀念上就沒(méi)有樹(shù)立好自己的地位,沒(méi)有去執(zhí)行業(yè)主該有的權(quán)利和義務(wù)。很多業(yè)主主人翁意識(shí)不強(qiáng),放棄物業(yè)管理自,業(yè)主委員會(huì)流于形式。而業(yè)主大會(huì)也鮮有召開(kāi),作用發(fā)揮不夠,并沒(méi)有實(shí)行真正意義上的自治管理。業(yè)主和物業(yè)管理企業(yè)之間的矛盾和問(wèn)題因缺少溝通而無(wú)法解決,為小區(qū)物業(yè)管理和發(fā)展帶來(lái)隱患。
業(yè)主大會(huì)和業(yè)主委員會(huì)是廣大業(yè)主合法利益的代表。一方面部分業(yè)主不了解業(yè)主委員會(huì)的作用,缺乏依法維權(quán)意識(shí),缺乏團(tuán)隊(duì)精神;另一方面成立業(yè)委會(huì)須經(jīng)相關(guān)主管部門(mén)審批后才能依法成立,需要一定條件和時(shí)間,這點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致業(yè)主嫌麻煩不愿參與業(yè)委會(huì)的成立。業(yè)主相互間不熟悉、難交流,也是影響業(yè)委會(huì)成立的原因之一。由于以上原因,這兩級(jí)組織大多數(shù)都不健全或根本沒(méi)有建立,而已成立的業(yè)主委員會(huì)等組織在專業(yè)知識(shí)和能力、影響力等很多方面都還處于劣勢(shì),非常有必要給予健全和加強(qiáng)。
2 建議及解決途徑
2.1 加強(qiáng)與業(yè)主的溝通
物業(yè)公司提供的服務(wù)主要屬于無(wú)形的產(chǎn)品服務(wù),如果不主動(dòng)地告知業(yè)主所包含的服務(wù)項(xiàng)目,業(yè)主自身很難感覺(jué)到這些產(chǎn)品的存在,進(jìn)而降低對(duì)物業(yè)服務(wù)的滿意度。而且運(yùn)城市處于中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū),居民的思想觀念相對(duì)落后,很多人習(xí)慣了過(guò)去命令管轄式的服務(wù)模式,也造成物業(yè)企業(yè)習(xí)慣凡事自作主張,很少主動(dòng)與業(yè)主溝通和很少主動(dòng)服務(wù)。在小區(qū)的調(diào)查中,也發(fā)現(xiàn)物業(yè)公司把業(yè)主看成了被管理者,工作中缺乏主動(dòng)溝通,業(yè)主的建議不積極采納,造成物業(yè)服務(wù)滿意度相對(duì)較差。
業(yè)主是物業(yè)管理的首要目標(biāo)和重要主體之一,業(yè)主對(duì)于物業(yè)的認(rèn)識(shí)很大程度上影響著物業(yè)管理的發(fā)展速度和發(fā)展水平。[8]與商店、交通運(yùn)輸、餐飲等其他服務(wù)行業(yè)不同,物業(yè)管理服務(wù)的對(duì)象多為長(zhǎng)期用戶。物業(yè)管理公司要想提業(yè)主滿意度,必須與業(yè)主及使用者加強(qiáng)溝通交流,增進(jìn)相互了解。如可以開(kāi)辟多種宣傳欄、定期的家訪、舉辦業(yè)主座談會(huì),向廣大業(yè)主報(bào)告物業(yè)工作的近況,得到業(yè)主的支持和理解。
2.2 物業(yè)企業(yè)管理層面
通過(guò)對(duì)運(yùn)城市各物業(yè)企業(yè)的初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)其專業(yè)管理人員缺乏,業(yè)務(wù)素質(zhì)較低,在職員工很少接受正規(guī)培訓(xùn)。物業(yè)工作人員的素質(zhì)低也導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)差、公關(guān)及協(xié)調(diào)能力低、服務(wù)內(nèi)容解釋不清,對(duì)業(yè)主投訴不及時(shí)處理,對(duì)市政建設(shè)造成的物業(yè)問(wèn)題不作為等都導(dǎo)致了業(yè)主對(duì)物業(yè)服務(wù)的不滿。
物業(yè)管理專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng),專業(yè)跨度大,需要各類人才。
2.3 積極組建業(yè)主委員會(huì)
業(yè)主參與熱度不高是一個(gè)短期無(wú)法改變的現(xiàn)實(shí),也因如此有關(guān)部門(mén)才應(yīng)該協(xié)助業(yè)主進(jìn)行自治訓(xùn)練,制定維權(quán)的相關(guān)規(guī)則,用對(duì)話替代對(duì)抗。畢竟希望以某個(gè)別業(yè)主的努力來(lái)解決所有問(wèn)題是不可能的,沒(méi)有每個(gè)個(gè)體的覺(jué)醒,就沒(méi)有自利的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然業(yè)主也要有強(qiáng)烈的公民意識(shí)和積極的維權(quán)意識(shí),懂得合法抱團(tuán)維權(quán)。
為了促進(jìn)業(yè)主間良好的溝通,首先,要確保各個(gè)小區(qū)成立業(yè)主委員會(huì),并且確立業(yè)主委員會(huì)在小區(qū)內(nèi)的權(quán)力與義務(wù),通過(guò)業(yè)主委員會(huì)來(lái)帶動(dòng)小區(qū)居民對(duì)于物業(yè)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。其次應(yīng)正確認(rèn)識(shí)業(yè)主委員會(huì)的作用,切實(shí)發(fā)揮其應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)物業(yè)管理單位的服務(wù)水平情況做出自己的決策,主動(dòng)與物業(yè)企業(yè)進(jìn)行協(xié)商溝通或選聘、改聘、辭聘物業(yè)管理單位。
2.4 政府引導(dǎo)物業(yè)管理行業(yè)健康發(fā)展
目前物業(yè)管理已經(jīng)成為小區(qū)居民生活必需的一部分,無(wú)論企業(yè)及業(yè)主對(duì)物業(yè)管理的理念、政策等認(rèn)識(shí)都不同程度地存在差異。如物業(yè)管理理念落后,服務(wù)人員缺乏專業(yè)知識(shí),業(yè)主對(duì)物業(yè)認(rèn)識(shí)不全面等,所以政府要加大對(duì)物業(yè)管理的宣傳和整理力度,一是要幫助物業(yè)管理企業(yè)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)督促檢查,規(guī)范物業(yè)管理企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng);二是要幫助廣大業(yè)主正確認(rèn)識(shí)、理解、關(guān)心、支持物業(yè)管理,引導(dǎo)人們樹(shù)立正確的物業(yè)管理消費(fèi)觀念,建立消費(fèi)和義務(wù)統(tǒng)一的原則,這樣才能從根本上加快物業(yè)管理行業(yè)的健康發(fā)展。
依照《物業(yè)管理?xiàng)l例》要求,地方政府主管部門(mén)也應(yīng)切實(shí)履行對(duì)組建業(yè)主大會(huì)和業(yè)主委員會(huì)的指導(dǎo)監(jiān)督職責(zé),積極引導(dǎo)成立業(yè)主大會(huì),并按照合法程序選舉業(yè)主委員會(huì)。通過(guò)對(duì)業(yè)主委員會(huì)人員培訓(xùn),促進(jìn)業(yè)主自我管理、自我約束機(jī)制的形成,提高自治的能力,給物業(yè)企業(yè)培養(yǎng)一個(gè)合格對(duì)手,共同做好物業(yè)管理事務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理的依據(jù)
《職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī),對(duì)放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理做了明確規(guī)定?!斗派涔ぷ魅藛T職業(yè)健康管理辦法》第二十七條規(guī)定,放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,加強(qiáng)對(duì)放射工作單位的健康監(jiān)護(hù)檔案管理。
2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問(wèn)題
2.1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立率低。致使勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查覆蓋率也低,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率低,必將導(dǎo)致用人單位監(jiān)護(hù)檔案建立率低。
2.2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范。主要表現(xiàn)為,放射工作單位在給放射工作人員建立監(jiān)護(hù)檔案時(shí)不按規(guī)定的內(nèi)容建立監(jiān)護(hù)檔案,而是隨意建立,想怎么建就怎么建。
2.3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理較亂。主要表現(xiàn)為,放射工作單位放射衛(wèi)生法規(guī)意識(shí)淡薄,對(duì)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足,沒(méi)有按照要求進(jìn)行檔案管理。有些單位還存在著由行政監(jiān)管部門(mén)或職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)代為保存的現(xiàn)象。
3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問(wèn)題
原因分析
3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)主體。當(dāng)前,用人單位為最大限度地獲取經(jīng)濟(jì)效益,不愿意或不主動(dòng)為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和建立健康監(jiān)護(hù)檔案。
3.2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理方面存在的問(wèn)題主要有以下幾項(xiàng): (1) 無(wú)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事職業(yè)健康檢查。(2)具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不規(guī)范或超范圍開(kāi)展健康檢查。主要表現(xiàn)在,重檢查項(xiàng)目的檢查,忽視對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)史、勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)場(chǎng)所等流行病學(xué)調(diào)查,重檢查過(guò)程,忽視健康檢查資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)匯總等基礎(chǔ)性工作。
3.3 從業(yè)人員方面,一是從業(yè)人員自身不重視健康檢查和監(jiān)護(hù)檔案的建立,許多勞動(dòng)者明知有放射危害,仍堅(jiān)持到有害用人單位工作。二是享受職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害及其有關(guān)的防護(hù)知識(shí)不了解,不知道享有健康檢查的權(quán)利。三是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到檔案資料是職業(yè)性放射病診斷與治療的重要依據(jù)。
4 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理措施
4.1 加大衛(wèi)生監(jiān)管力度。要始終堅(jiān)持執(zhí)法監(jiān)督與服務(wù)指導(dǎo)、處罰與教育相結(jié)合的原則,本著“嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的態(tài)度,積極幫助指導(dǎo)放射工作單位完善放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案,限期整改存在問(wèn)題。嚴(yán)格查處對(duì)檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要組織力量,對(duì)違反《職業(yè)病防治法》,不給勞動(dòng)者建立健康監(jiān)護(hù)檔案的用人單位定期開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng),必要時(shí)與安監(jiān)、公安、質(zhì)監(jiān)等部門(mén)和當(dāng)?shù)卣?lián)合行動(dòng),加大打擊力度。對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范的用人單位,責(zé)令限期改正,逾期不改者,要依法嚴(yán)肅處理。
4.2 加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識(shí),促進(jìn)放射工作單位自主管理,依法建立健全放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案;在對(duì)放射工作人員的培訓(xùn)中,強(qiáng)調(diào)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)檔案管理的重要性,增強(qiáng)勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí),從下而上監(jiān)督用人單位為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和規(guī)范管理健康監(jiān)護(hù)工作。
4.3 規(guī)范健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案如何建立,筆者認(rèn)為,至少應(yīng)包括以下內(nèi)容:(1)勞動(dòng)者的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史;(2)相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)資料;(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況;(4)職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料;(5)用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄;(6)勞動(dòng)者每年的原始體檢表;(7)單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要設(shè)備、工藝;(8)職業(yè)病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數(shù)分布;(9)有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料;(10)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū);(11)職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告;(12)職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡;(13)用人單位根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的相關(guān)建議所采取的整改措施;(14)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。
職業(yè)教育學(xué)校,由于其檔案資料較多,所以需要進(jìn)行收集、整理和歸樓的資料相對(duì)來(lái)講較多,檔案在學(xué)校具有特殊的地位,所以檔案管理工作是可以說(shuō)是職教學(xué)校非常重要的一項(xiàng)職能,加強(qiáng)檔案管理工作不僅有利于促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展,而且可能加快檔案管理的水平的提升,提高檔案管理的效率。目前職業(yè)教育學(xué)校的檔案大致有四大類:首先是基礎(chǔ)教學(xué)資料;其次是與教學(xué)相關(guān)的科研成果;再次是教學(xué)和學(xué)生的基礎(chǔ)檔案和獲獎(jiǎng)榮譽(yù);最后是與學(xué)校和教學(xué)相關(guān)的各類資料,這類中種類最為繁瑣。從以上分類可以看出,職業(yè)教育學(xué)校需要管理的檔案非常多,如果不對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的管理,則會(huì)使檔案都處于混亂的狀態(tài)下,不利于教學(xué)和學(xué)校的發(fā)展,所以需要建立健全完善的檔案管理體系,提高檔案管理的效率,實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的高效管理。職業(yè)教育學(xué)校的檔案管理體系的建立,需要與實(shí)踐進(jìn)行密切的結(jié)合,要從實(shí)用性出發(fā),從而提高檔案管理工作的整體質(zhì)量,推動(dòng)學(xué)校管理工作水平的提升。
二、職業(yè)教育檔案管理創(chuàng)新的具體措施
(一)對(duì)職業(yè)教育檔案管理思路進(jìn)行創(chuàng)新
長(zhǎng)期以來(lái)由于對(duì)檔案管理工作在認(rèn)識(shí)上都存在著一定的不足,覺(jué)得只是簡(jiǎn)單的保管工作,這就導(dǎo)致沒(méi)有認(rèn)識(shí)到檔案的使用屬性,從而使人們?nèi)狈?duì)檔案的利用,沒(méi)有使檔案的使用屬性充分的發(fā)揮出來(lái),這將是一個(gè)極大的損失。職業(yè)教育學(xué)校管理工作中,其中最基礎(chǔ)的一項(xiàng)工作即是檔案的管理,同時(shí)也是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作,由于職業(yè)教育檔案數(shù)量較多,可以稱之謂一個(gè)比較全面的數(shù)據(jù)庫(kù),所以需要及時(shí)改變職業(yè)教育檔案管理工作的思路,實(shí)現(xiàn)思路上的創(chuàng)新,從而加強(qiáng)對(duì)職業(yè)教育檔案服務(wù)屬性的認(rèn)識(shí),發(fā)掘其服務(wù)教育的功能,從而有效的推動(dòng)職業(yè)教育的發(fā)展。
(二)對(duì)職業(yè)教育檔案管理模式進(jìn)行創(chuàng)新
由于職業(yè)教育檔案具有較強(qiáng)的服務(wù)屬性,所以需要及時(shí)對(duì)檔案管理模式進(jìn)行創(chuàng)新,從而更好的使其服務(wù)作用體現(xiàn)出來(lái)。這就需要在實(shí)際工作中要建立健全檔案的使用和服務(wù)制度,簡(jiǎn)化檔案管理的流程,利用先進(jìn)的管理手段和方法,正確的對(duì)職業(yè)教育檔案的服務(wù)屬性進(jìn)行定位,使檔案的服務(wù)功能得以充分的發(fā)揮出來(lái)。因?yàn)橐F(xiàn)行的職業(yè)教育檔案管理工作中,由于制度和服務(wù)屬性定位的不準(zhǔn)確,從而使檔案在使用過(guò)程中受到諸多因素的影響,使其服務(wù)屬性沒(méi)有有效的發(fā)揮出來(lái)。所以需要對(duì)現(xiàn)有的職業(yè)教育檔案管理模式進(jìn)行創(chuàng)新,有效的提升其服務(wù)屬性在管理工作中重要性。這就需要對(duì)現(xiàn)有的職業(yè)教育檔案的資料進(jìn)行重新分類,使其更為系統(tǒng)和規(guī)范,利用專業(yè)屬性來(lái)對(duì)其進(jìn)行編碼,這樣更便于查找和使用。同時(shí)還要加強(qiáng)信息管理,充分的利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育檔案管理的電子化,有效的提高查詢的便利性。另外還要對(duì)現(xiàn)在的職業(yè)教育檔案管理制度和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化,使其更好的滿足其服務(wù)屬性的需求。
(三)加大對(duì)職業(yè)教育檔案管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)
職業(yè)教育檔案管理的制度再優(yōu)越,管理模式再新穎,最終都足依靠檔案管理人員來(lái)執(zhí)行的,所以對(duì)于檔案管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)必不可少。對(duì)于職業(yè)教育檔案管理來(lái)說(shuō),雖然都屬于檔案管理的范疇,但是與其他的普通檔案管理還是有所區(qū)別的,所以對(duì)職業(yè)教育檔案管理人員的專業(yè)技能會(huì)有特殊要求。在職業(yè)教育檔案的管理中,不僅需要管理人員有過(guò)硬的專業(yè)技能,還需要管理人員具有服務(wù)精神,能夠虛心耐心的為廣大用戶提供服務(wù)。因此,必須加大對(duì)職業(yè)教育檔案管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn),使檔案管理人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)得以全面提高。
此外,由于職業(yè)教育檔案管理引入了計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),這也對(duì)檔案管理人員提出了新要求,職業(yè)教育檔案管理人員必須適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。通過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn),提高自己掌握新技術(shù)的能力,使自己更加適合檔案管理的崗位。學(xué)校每年按要求參加上級(jí)檔案組織的檔案管理人員的技能培訓(xùn)班,使技能培訓(xùn)成為常態(tài)化的工作,不斷的提高檔案管理人員的素質(zhì),促進(jìn)職業(yè)教育檔案管理的整體發(fā)展。
(四)擴(kuò)充職業(yè)教育檔案管理功能
傳統(tǒng)的檔案管理功能僅僅是對(duì)已經(jīng)存檔的資料進(jìn)行存儲(chǔ)管理,功能單一。經(jīng)過(guò)創(chuàng)新之后的職業(yè)教育檔案管理除了存儲(chǔ)管理功能之外,還新增了服務(wù)功能,但是要想實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育檔案管理的日標(biāo),還需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)現(xiàn)有的職業(yè)教育檔案管理功能進(jìn)行擴(kuò)充,增加對(duì)學(xué)校各項(xiàng)的信息的掌握,豐富檔案管理的資料覆蓋面,更好的發(fā)揮檔案管理的服務(wù)功能。
(五)使學(xué)校的檔案管理工作布局更加合理
職業(yè)學(xué)校的職業(yè)教育檔案管理工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,對(duì)學(xué)校的教學(xué)工作和整體建設(shè)部起著十分霞要的作用,所以要將職業(yè)學(xué)校的檔案管理工作融入到職業(yè)學(xué)校的整體建設(shè)中來(lái),使職業(yè)學(xué)校的檔案管理工作布局更加合理。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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