醫(yī)學理論與實踐精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)學理論與實踐范文
1醫(yī)學生藥學倫理教育的必要性
1．1從事醫(yī)學職業(yè)的需要
近年來，高校教育中重點強調(diào)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和身體心理素質(zhì)的教育，其中思想道德素質(zhì)教育是根本。醫(yī)學倫理教育具有明顯的職業(yè)特點，密切聯(lián)系醫(yī)學生實際，符合社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實際需要，對醫(yī)學生具有較強的親和力。醫(yī)學倫理教育是對醫(yī)學生進行思想道德素質(zhì)教育的最有效途徑，對醫(yī)學生的健康成長和醫(yī)學院校的長期發(fā)展具有重要意義。研究顯示，心理咨詢與治療倫理學教育課后醫(yī)學生對心理咨詢和治療倫理的幾個重要方面如專業(yè)能力、情感能力、知情同意、保密原則、費用和治療設置、雙重關系、心理測驗的使用的判斷均產(chǎn)生了明顯的變化，呈現(xiàn)出倫理教育課后倫理意識越來越清晰、明確的趨勢。
1．2強化臨床實習階段醫(yī)學生涉及藥學的倫理教育
加強學生綜合知識培養(yǎng)，研究生命倫理學的教學實踐對學生普及基本的生命倫理學知識起到積極的作用。傳統(tǒng)的倫理學教學內(nèi)容多注重醫(yī)學倫理學理論知識的灌輸，忽視醫(yī)學倫理學教學內(nèi)容對實踐問題的應對能力培養(yǎng)，導致醫(yī)學生認為醫(yī)學倫理學理論空洞，難以滿足他們的實踐需求，因此對醫(yī)學倫理學的學習缺乏興趣。以臨床用藥實例形式講解藥學倫理課的內(nèi)容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了較好的效果。
1．3醫(yī)學生缺乏臨床用藥風險防范意識
醫(yī)療機構(gòu)藥學風險是醫(yī)療機構(gòu)使用藥品過程中由不確定因素導致?lián)p害發(fā)生的用藥風險是與預期治療結(jié)果相悖的不確定因素，可直接導致藥品引發(fā)的醫(yī)療事故。臨床醫(yī)師正確認識藥學風險并加以防范是擺在醫(yī)療機構(gòu)面前的長期的重要任務。應強調(diào)醫(yī)療行為人的作用，強調(diào)道德倫理在臨床診療實踐的重要性，掌握用藥風險的發(fā)生發(fā)展的過程及規(guī)律，為患者提供安全的醫(yī)療是臨床醫(yī)師特別是剛剛參加醫(yī)療工作的年輕醫(yī)師經(jīng)常面對的。
2藥學倫理教育的主要內(nèi)容
2．1臨床藥物傷害的實例教育
嚴重藥品不良反應及藥品不良事件是醫(yī)療機構(gòu)總是盡量避免發(fā)生而又經(jīng)常發(fā)生的事情。避免嚴重的藥品不良反應即安全用藥也是藥物應用遵循的三項原則之中最基本的要求。醫(yī)療機構(gòu)的藥品傷害事件源于醫(yī)療工作的粗心馬虎、不負責任。
2．2藥物臨床試驗的倫理原則
醫(yī)學生參加臨床工作后面臨的一項重要的臨床工作是藥物臨床研究。藥物臨床試驗是涉及人的生物醫(yī)學研究項目，其首要原則是臨床試驗的倫理性大于試驗的科學性，保障受試者的權(quán)益。涉及的倫理問題有兩方面內(nèi)容:一是保護受試者的權(quán)利，包括知情同意權(quán)、隱私保密權(quán)和公正權(quán)等;二是保護受試者的利益，即使受試者受益最大化、風險最低化，并且相對預期利益而言其風險是合理的。同時，也考慮到生物醫(yī)學研究人員的利益、需求以及社會的公共利益。強調(diào)藥物試驗必須對受試者的個人權(quán)益給予充分的保障，并確保實驗的科學性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全性和健康必須高于對科學和社會利益的考慮。結(jié)合實例將藥物臨床研究，系統(tǒng)的講解涉及的倫理要求。通過直觀的教育使學生產(chǎn)生深刻的記憶。
2．3藥物臨床應用的倫理原則
藥物臨床應用的基本原則是安全、有效、經(jīng)濟，用藥安全體現(xiàn)了醫(yī)學倫理的底線原則即不傷害原則，是對醫(yī)師最起碼的倫理要求，是應該做到的。其內(nèi)容包括提高用藥安全意識，維護患者的健康利益和生命安全;遵守國家有關藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;落實醫(yī)療責任，防止用藥錯誤發(fā)生;加強道德修養(yǎng)，排除臨床用藥的趨利思想及不當利益干擾，努力減少臨床不合理用藥;最大限度的減少藥品不良反應;加強與患者的溝通，做到知情同意，合理用藥，合理施治。
3藥學倫理教育的方法和形式
3．1在《臨床藥理學》部分章節(jié)增加知識點
在《臨床藥理學》課程教學中涉及藥品不良反應、藥品不良事件、藥物臨床試驗、臨床用藥管理等章節(jié)及知識點增加藥學倫理內(nèi)容，以多媒體教學對在醫(yī)院實習的醫(yī)學生充分展示圖片形式的實例教育，給醫(yī)學生以視覺的沖擊。
3．2以臨床用藥醫(yī)囑分析臨床用藥的倫理原則
臨床治療經(jīng)常會遇到藥物的超適應證、超劑量、超療程使用問題，面對飽受疾病痛苦的患者，也是醫(yī)生面臨的治療抉擇問題?！逗諣栃粱浴犯郊釉瓌t指出，“當無現(xiàn)存有效的預防、診斷和治療方法治療患者時，若醫(yī)師覺得有挽救生命、重新恢復健康或減輕痛苦的希望，在取得患者知情同意的情況下醫(yī)師應該不受限制地使用尚未經(jīng)證實的或是新的預防、診斷和治療措施?！痹趯嶋H的臨床實踐中，臨床醫(yī)師需提供必要的臨床證據(jù)如權(quán)威專著記載、專業(yè)學會的指南、臨床大樣本的試驗結(jié)果以及必要的循證醫(yī)學分析結(jié)果等，取得患者知情同意的情況下，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會確認該治療是為了患者的健康權(quán)益而不是為了醫(yī)學研究目的和其他目的之后予以實施。讓醫(yī)學生知道這種行為的是非善惡取決于行為的后果，并不取決于其性質(zhì)，符合倫理學的后果論。如醫(yī)院對已批準適應證為治療進展期卵巢癌一線治療、轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗的患者、非小細胞肺癌患者的一線治療藥物紫杉醇，臨床常用于治療胃癌。雖然是超適應證使用，但是申請使用科室提供的中華醫(yī)學會的診療指南，將紫杉醇聯(lián)合使用氟尿嘧啶列為治療胃癌的全身化療常用方案，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意在患者知情的情況下用于胃癌的治療。
3．3藥品不良反應傷害的實例教育
藥品上市前的研究具有局限性，也可能帶來傷害。一是從動物實驗推測到人;二是臨床試驗存在病例數(shù)有限、觀察時間短、受試人群限制、用藥條件限制、用藥目的單純的缺欠。藥物試驗中發(fā)現(xiàn)的問題只是冰山一角，也就出現(xiàn)1960年前后在歐美地區(qū)、日本治療妊娠反應的沙利度胺藥物事件，受害患兒人數(shù)超過1萬人。在我院治療1例確診為非霍奇金淋巴瘤(結(jié)外邊緣帶B細胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者時，醫(yī)囑R－CHOP方案治療。先行給予止痛劑和抗過敏藥處理患者，輸注藥物利妥昔單抗時，患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺，恐慌感，逐漸加重，發(fā)生利妥昔單抗引起的罕見嚴重不良反應支氣管哮喘。即刻停藥處理，癥狀緩解，隨醫(yī)囑改用CHOP方案藥物治療。
3．4藥品不良事件傷害的實例教育
結(jié)合醫(yī)院幾年發(fā)生的真實的臨床案例，將醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常見到的不良用藥的表現(xiàn)形式概括為:處方藥物不對癥，藥物選擇缺陷、錯用藥，缺乏指南的規(guī)范性用藥，缺乏循證醫(yī)學支持的經(jīng)驗用藥如超適應證、超劑量、超療程使用藥品，用法錯誤，藥物配伍禁忌下用藥、對已知藥品過敏的患者使用該藥等醫(yī)師處方問題;發(fā)出過期藥、錯發(fā)藥，發(fā)藥不交代用法用量、不交代注意事項，未按照規(guī)定的標準儲存藥品而產(chǎn)生潛在的藥品質(zhì)量問題，未控制高危藥品危險因素的用藥風險，提供低質(zhì)量問題藥品等藥師調(diào)劑問題;輸液錯誤、打錯針、不嚴格按照操作規(guī)程配制輸液(藥物溶解不充分、配置輸液時治療用藥的剩余藥液超過規(guī)定量)、不嚴格按照操作規(guī)程輸液(避光輸注、過快或過慢輸注等)等護士操作問題。這些問題隨之帶來的是極易發(fā)生的藥物傷害事件。臨床的真實病例觸目驚心，如一患者因手術后排尿困難，醫(yī)生使用擬M膽堿藥氨甲酰膽堿以消除尿潴留，藥師誤將去極化類肌松藥氨酰膽堿視作氨甲酰膽堿發(fā)出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床號錯誤，護士將其他床位患者的催產(chǎn)素誤注射給正常臨產(chǎn)婦，引發(fā)子宮強直收縮，被迫急行剖宮產(chǎn)。一男嬰患者細菌性痢疾合并中毒性腸麻痹，醫(yī)生在抗菌、補液治療中，因腹脹加劇準備使用新斯的明注射治療。醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量開出醫(yī)囑，誤用后數(shù)分鐘后患兒面色發(fā)紺，出現(xiàn)意外事故。在醫(yī)、護、藥三個環(huán)節(jié)中均可能發(fā)生藥物的傷害事件，上述的每一個案例都留有醫(yī)院對患者的藥物傷害事件的影子，對于實習醫(yī)學生來說是生動的典型案例教育，這些案例也都滲透著患者的付出和傷害的代價。
3．5藥物試驗的倫理問題實例講解
藥物臨床試驗監(jiān)督管理和遵守的法則是根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》，國際醫(yī)學科學組織理事會(CIOMS)與世界衛(wèi)生組織(WHO)的《涉及人的生物醫(yī)學研究國際倫理準則》，世界衛(wèi)生組織《生物醫(yī)學研究審查倫理委員會操作指南》等。綜合幾個藥物試驗案例，分析藥物臨床試驗存在的問題主要有:試驗機構(gòu)缺乏專職化人員;質(zhì)量管理體制不健全，缺乏改進和落實;醫(yī)院倫理委員會的倫理審查流于形式，缺乏實質(zhì)內(nèi)容，記錄不完善和追蹤有差距;臨床研究結(jié)果有時被人為修飾;實驗室的檢驗設備使用不規(guī)范，檢驗結(jié)果判定標準不一;實驗方案、研究病歷、病例報告表、日記卡等時機不當，可操作性差;試驗用藥及資料交接、儲存保管、試驗使用不當;數(shù)據(jù)不能及時、無誤、完整的記錄與保存，可溯源性差;部分受試者保護權(quán)益的責任落實沒有到位等。目前雖然國家有較為健全的臨床試驗法律法規(guī)，但是在監(jiān)管體制尚不完善的情況下，藥物臨床試驗的實驗數(shù)據(jù)的真實性會因制藥公司資助的臨床試驗而形成的報告產(chǎn)生偏倚。強化倫理教育，強化道德倫理的重要性，落實藥物試驗過程中的各個責任方的責任，包括行政主管部門及醫(yī)療機構(gòu)的管理者，作為臨床醫(yī)生的研究者，受試者，醫(yī)療機構(gòu)倫理委員會和臨床試驗申辦方。
4對臨床實習階段醫(yī)學生實施藥學倫理教育的體會
4．1有利于強化學生的情感能力
面對藥物傷害的歷史和現(xiàn)實，可以激起學生的憐憫共鳴，從而產(chǎn)生一種責任的沖動。臨床治療上的精益求精、工作上認真負責，需要行為人用點滴的行為具體表現(xiàn)，如果沒有高尚的精神，很難在日復一日的工作中體現(xiàn)。就在這進步的過程中，起伏凹凸、陰暗光明、波峰波谷的映襯對比之下，或是或非、或正或誤、或贊或嘆，平和看來也都是題中應有之義，會給醫(yī)學生一些警示。
4．2有利于強化學生的事外功夫
案例分析教學有利于提高學生分析問題的能力、拓寬分析問題的思路，可以充分發(fā)揮他們的想象空間，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。疾病復雜致臨床治療中還存在著經(jīng)驗治療問題。在這種情況下，診斷和治療都需要摸索，并需要患者的積極配合，否則將無法進行。醫(yī)生必須從多邊緣學科汲取營養(yǎng)，包括哲學、心理學、倫理學、法學、社會學等學科的知識。通過努力掌握本領，學生會感到莫大的成就感和榮譽感。事外功夫是結(jié)合自己工作的實踐、體會、認識、感悟，廣攬博收、厚積薄發(fā)、鍥而不舍。事外功夫是內(nèi)力的調(diào)動，完全是內(nèi)心控制力的表現(xiàn)，是內(nèi)心深處的情感調(diào)動，精神的升華。
4．3增強學生高尚醫(yī)德的責任感
案例教育的作用是通過以往醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的事件、產(chǎn)生的結(jié)果以及對內(nèi)心的觸動和感悟，產(chǎn)生一種強烈的記憶，其傳遞的真情會喚醒良知。通過案例式的系統(tǒng)介紹，能產(chǎn)生從生理向心理的延伸，能使人的心理獲得舒適平和的感覺，能進一步促進行為人的理解力和進取心，使行為人變得善解人意、充滿責任感。使醫(yī)生在醫(yī)療這種職業(yè)行為中，在誤解、曲解聲中進行醫(yī)療活動，而沒有怨言。
4．4掌握藥學倫理在臨床實踐中的基本應用規(guī)律
重點強調(diào)藥學倫理將對學生們的醫(yī)學倫理意識水平和敏感度的提高產(chǎn)生積極的作用。通過遵守道德法則、倫理法則的醫(yī)療活動，在遵循國家法律法規(guī)和不損害醫(yī)患雙方利益的前提下，合理診治，合理用藥。
4．5掌握相關法律法規(guī)的臨床運用
行為人的思想意識提高了，運用藥物使用相關的法律、法規(guī)、規(guī)章于臨床醫(yī)療實踐會產(chǎn)生良好的結(jié)果。醫(yī)學生在以后的臨床工作中，掌握藥物使用的依據(jù)，并且依據(jù)相關的道德規(guī)范及治療指南從事診療工作，會給患者帶來益處，也會大大的減少藥物引起的醫(yī)療傷害。
4．6有利于加強醫(yī)學技術應用的倫理規(guī)范
醫(yī)療機構(gòu)正在加強醫(yī)務人員應用醫(yī)學技術倫理規(guī)范管理，培養(yǎng)和加強自身的職業(yè)倫理操守，用自身掌握的醫(yī)學技術知識從事符合倫理規(guī)則的事情。對醫(yī)學生來說，強化醫(yī)學生倫理規(guī)范意識，并使之成為其未來從業(yè)的一種職業(yè)要求?，F(xiàn)實更重要的是，要把這些醫(yī)學技術應用規(guī)范納入專門針對醫(yī)學生開展的職業(yè)指導課程內(nèi)容，并給予高度重視。
4．7有利于提高防止醫(yī)療藥害的警戒水平
醫(yī)務人員在診療活動中充分掌握藥物知識，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，合理診治，合理用藥，對患者處以同情心，多一份責任心，形成醫(yī)、護、藥多環(huán)節(jié)控制，就能夠減少、避免臨床藥害發(fā)生。
5結(jié)語
第2篇：醫(yī)學理論與實踐范文
【關鍵詞】康復醫(yī)學；理論研究；臨床實踐；檢驗分析
【文章編號】1004-7484（2014）07-4235-01
1 康復醫(yī)學理論研究現(xiàn)狀分析
在醫(yī)學治療與護理工作中，康復醫(yī)學由于直接關系著患者接受治療后身心健康的有效恢復，因此其在醫(yī)學領域中的地位至關重要。在康復醫(yī)學國際普及發(fā)展的背景下，其理論知識的研究也日漸呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點。在康復醫(yī)學的理論研究中，美國與歐洲國家處于領先地位，康復醫(yī)學的發(fā)展正成為醫(yī)療技術的發(fā)展主流方向。就我國康復醫(yī)學的理論研究現(xiàn)狀進行分析，康復醫(yī)學理念的日漸普及和康復醫(yī)療技術的推進，都充分表現(xiàn)出了我國康復醫(yī)學發(fā)展的廣闊空間。現(xiàn)代康復醫(yī)學主要研究的理論內(nèi)容是對傷殘病患者病后機體的有效恢復方法，并通過將康復評測與訓練融入到康復治療中，從而更為有效的促進患者機體和心理的康復。由于康復治療的開展是繼臨床治療后的重要工作，因此，其理論研究的過程必須強調(diào)以患者為護理中心，并在滿足患者實際需求的前提下，通過督促患者鍛煉并加以鼓勵，從而使其機體健康狀況得到有效的恢復并保持。
2 康復醫(yī)學臨床實踐效果檢驗
康復醫(yī)學的開展必須要與臨床治療相結(jié)合。在康復醫(yī)學的臨床實踐中，就內(nèi)外科醫(yī)療與婦幼醫(yī)療等康復醫(yī)學的臨床效果進行分析，復查醫(yī)學在臨床中的開展不僅有效促進了及腦癱，偏癱和截癱等患者臨床護理水平的提高，在慢性病，精神心理疾病等患者病情的康復中也取得了顯著的成效。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復醫(yī)學臨床成效進行分析，在對腦神經(jīng)受損患者進行康復治療的過程中，采用的康復治療方式主要是肢體運動的訓練。由于訓練過程中施行的康復治療能夠幫助患者重新構(gòu)建腦神經(jīng)功能，因此在康復治療中通過對患者的運動方式進行訓練，能夠起到良好的康復治療效果。
在對周圍神經(jīng)組織受損的患者進行康復治療時，主要治療方法是利用神經(jīng)生長因子刺激交感神經(jīng)與背根神經(jīng)節(jié)細胞蛋白進行融合，從而促進神經(jīng)元體積的膨脹，增加神經(jīng)元之間的遞質(zhì)傳輸，更為有效的提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的康復治療還采用了脈沖電刺激的方法，即通過對患者進行定期的脈沖刺激治療，促進患者神經(jīng)細胞再生軸突的生長與分裂，從而有效的加快神經(jīng)細胞的興奮傳遞效率，提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復效率，提高康復治療的醫(yī)療效率。為了更為全面的保障康復治療臨床效果，在對患者進行康復治療的過程中還要針對康復功能進行評估，通過評估結(jié)果對康復治療的臨床實踐進行檢驗。針對不同患者的不同病狀，康復治療在臨床中可以結(jié)合運動功能評估，心理神經(jīng)評估以及機體運動控制能力評估等評估內(nèi)容，從而更為全面的得出患者康復過程中的相關數(shù)據(jù)，以此為參照對康復治療手段進行調(diào)整，并更為有效的實現(xiàn)康復治療的多層次檢驗。
3 康復醫(yī)學發(fā)展前景展望
隨著我國康復醫(yī)學多元化發(fā)展的推廣與完善，康復醫(yī)學所接納的患者類型將會進一步豐富，加之社會進步與發(fā)展對臨床醫(yī)療康復要求的逐漸提高，也會在很大程度上促進康復醫(yī)學技術水平的提高。為了更為有效的滿足社會需求，康復醫(yī)學在今后的發(fā)展中將涉及到更為廣泛的領域中，在保證醫(yī)療護理質(zhì)量的同，通過指導并監(jiān)督患者進行康復訓練，從而促進患者在接受臨床治療后康復效率的有效提升，并為其體制的增強和健康狀態(tài)的保持提供更為有力的保障。
結(jié)語：科學技術的迅速發(fā)展，將會在帶動醫(yī)學技術進步的同時，更為有效的促進康復醫(yī)學臨床水平的進一步提高。在科學技術推動康復醫(yī)學技術進步的同時，醫(yī)學領域也應在臨床醫(yī)學醫(yī)療技術的基礎上，采取有效的措施對康復醫(yī)學技術加以完善，從而使康復醫(yī)療手段能夠進一步豐富，從而滿足患者更為廣泛的康復需求，通過提高康復治療的人性化而實現(xiàn)醫(yī)療技術與患者間的互動，使得患者更為積極的參加到康復治療過程中。為了更深層次的發(fā)掘康復醫(yī)療的針對性與有效性，醫(yī)護人員還要對康復醫(yī)療和臨床醫(yī)學技術進行更為緊密的結(jié)合，為護理醫(yī)護工作的實際開展提供更為豐富的臨床參考。
參考文獻
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第3篇：醫(yī)學理論與實踐范文
關鍵詞： 理論與實踐 概念與理念 脫離 統(tǒng)一 教學規(guī)律
一、理論與實踐及二者的關系
在西方，理論一詞最早源于希臘語中的theoria，即“心智的覺醒”的意思，是指真理的“純粹的知識”。其在希臘文中的最初意思是作為團體的一員參與崇奉神明的祭祀慶?；顒樱_切地說，“理論一詞的最初意義是真正的參與一個事件，真正的出席現(xiàn)場”。后來，“理論”一詞主要是指觀察、沉思，實質(zhì)上它同樣指的是人們的一種生活方式，即沉思存在方式。希臘人對這種生存方式極推崇，所以才有“贊美理論”的說法。理論一詞，本身也就充滿歧義。古希臘哲學認為，理論與實踐是統(tǒng)一的，柏拉圖將重行動、選擇的實踐科學與重知識、判斷的理論科學統(tǒng)一于“技藝”，超越于一切專門技藝之上的價值性最高的技藝是生活技藝。生活技藝只有在事件中才能完成自身，理論與實踐由此統(tǒng)一?！掇o海》把理論解釋為：“概念與理念的體系，系統(tǒng)化了的理性知識?？茖W理論是在社會實踐中產(chǎn)生并經(jīng)社會實踐檢驗、證明了理論?！蹦敲磳嵺`的實質(zhì)又是什么呢？“實踐”一詞同樣來自希臘文“prakitik”，意思為重復進行某項活動，使之變得熟練，有水平，同時他還指人類行為為活動的理性思考，以及由此制定計劃、付諸實施與應用?！百澝览碚摗闭J為，亞氏實踐哲學的意義在于把實踐哲學置于同理論的理想和理論值學的相互設定之中，把“人的實踐提到一種獨立的科學領域”。在這里，“實踐”意味著人類生存的全部事實，以及一切人類的行為和人在世界中的自我設定；“實踐”構(gòu)成了人在世界上的中心地位和本質(zhì)的優(yōu)先地位，“因為人固有的生活并不聽從本能驅(qū)使而是受理性指導，從人的本質(zhì)中引出的基本傾向就是引導人的‘實踐’的理智性”。同樣本質(zhì)是實踐的實踐智慧作為一種“倫理”事實，是一種最內(nèi)在地理解的、最深層地共有的，由我們所有人分享的信念、價值、習俗，是構(gòu)成我們生活體系的一切概念細節(jié)之總和。
二、教學理論與教學實踐在現(xiàn)實中的脫離
從“脫離”兩個字的本意看，脫離一詞是動補結(jié)構(gòu)，“脫”的結(jié)構(gòu)式“離”。脫離一詞通俗講就是分開、分離。我們通常所說的理論脫離實踐就是指理論和實踐分離，而教學理論和教學實踐想脫離也就是教學理論和教學實踐分離。教學理論和實踐想脫離指的是教學理論和教學實踐不能很好地結(jié)合在一起，教學理論不能指導教學實踐，教學實踐不能上升到教學理論，二者之間存在著一定的距離。教學理論和實踐二者脫離，還指兩種情況：教學理論脫離教學實踐，教學實踐脫離教學理論，不管誰脫離誰，都是典型的“兩張皮”。教學理論脫離實踐，就是說理論工作者沒有考慮到實踐工作者的要求和現(xiàn)實情況，所產(chǎn)生出的理論對現(xiàn)實指導意義不大。而教學實踐脫離理論則指由于教學工作是一種實踐性很強的工作，不少在教學中做出成績的是從大量的教學經(jīng)驗中積累而得的，因而很容易出現(xiàn)唯經(jīng)驗的傾向?，F(xiàn)實表明，有不少實踐工作者漠視理論的運用，完全憑自己的經(jīng)驗教學。這種完全靠自己的經(jīng)驗，沒有理論指導的教學不僅不能促進教學實踐的發(fā)展，而且不能促進教學理論的發(fā)展。這“兩張皮”現(xiàn)象李秉德先生曾對其產(chǎn)生的原因作過精辟的論述：第一種情況是，有些教師并未認真系統(tǒng)地學習理論；第二種情況是，有些教育教學理論工作者，雖然讀了些教育書籍，學了些關于教育的知識，但是對于教育理論并未真正掌握，對于教育教學實際情況更是不甚了解。這些人寫起文章、書籍來只是照搬照抄，羅列教條；第三種情況是，由于理論表達深淺的程度與教師已有的水平不相符，因而產(chǎn)生不能很好地結(jié)合的情況；第四種情況是，從較高的教學理論到實際應用，這中間還缺乏相應的一系列過渡性學科的建設問題；第五種情況是，教學實際工作者運用理論的態(tài)度與方法問題。不論是哪方面出現(xiàn)問題，教學目標都不能很好地完成，因而教育也就失去了應有的作用。
三、教學理論與教學實踐必須統(tǒng)一
第4篇：醫(yī)學理論與實踐范文
關鍵詞:聲樂教學;素質(zhì);實踐
中圖分類號:J604文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2010)17-0071-01
當前我國的聲樂教學明顯滯后于社會的發(fā)展與進步,表現(xiàn)為一些聲樂教學方法不僅毫無效果,甚至使很多條件較好的學生不但沒有取得任何進步,甚至還導致其喪失基本的歌唱能力;有些教學方法,讓學生的學習一味的偏重機械記憶、淺層理解以及簡單應用,被動的接受教師所傳的知識,極大地抹殺了學生的實踐能力和創(chuàng)造性;有些教學手段效率較低,使學生長時間內(nèi)不能掌握要領,進步緩慢。導致這種情況的發(fā)生,主要原因在于:在教學中忽略了學生整體素質(zhì)的培養(yǎng);聲樂教師的整體素質(zhì)偏低;學生缺乏行之有效的訓練方法;教學觀念過于傳統(tǒng)等等。那么如何克服這些弊端?如何通過理論教學與實踐提高聲樂教學的質(zhì)量呢?
一、在教學中注重學生整體素質(zhì)的培養(yǎng)
聲樂藝術是一門綜合性學科,它由多種學科共同組成,如:生理學、心理學、物理學、音響學、哲學等,所以聲樂藝術的本質(zhì)是全方位地與其他學科相交叉。在聲樂教學中,不能只停留在從聲音到聲音、從技巧到技巧、從方法到方法的生理教學模式上,因為這樣很容易讓學生誤入歧途,使他們面對眾多的呼吸方法和發(fā)聲方法束手無策。學好聲樂不僅要從聲音、方法、技能上努力,更重要的是學生整體素質(zhì)的提升。
二、注重提高聲樂教師自身的整體素質(zhì)
意大利女高音歌唱家萊?泰巴爾迪曾經(jīng)得出這么一個論斷:“歌唱的秘密就是找到一位好教師?！笨梢?教師在樂聲教學中所起的重要作用。提高聲樂教師的教學水平是提高聲樂教學質(zhì)量的關鍵,而提高教師的教學水平就必須不斷提升教師自身的整體素質(zhì)。這種素質(zhì)主要包括:(1)聲樂教師應具備正確的、系統(tǒng)的、先進的聲樂理念。如果聲樂教師對聲樂的理解不深入或者存在偏差,那么很難達到理想的教學效果。只有教師有了正確的理念,才能深入擁有并理解相關的樂理知識,才能將知識傳授給學生;(2)聲樂教師必須具備較為全面的文化藝術修養(yǎng)和相關的科學知識。好的演唱是建立在對生活有著豐富的情感體驗、科學的發(fā)聲技巧和深厚的文化底蘊的基礎之上的。聲樂教師只有在不斷地提高音樂理論修養(yǎng)、語言修養(yǎng)、美學修養(yǎng)、文學修養(yǎng)和史學修養(yǎng)的基礎上,才能從根本上走出“重技輕藝”的誤區(qū);(3)聲樂教師應具有較強的舞臺演唱能力。良好的聲樂教學是 “言傳”與“身教”的有機地結(jié)合,一位具有較高舞臺演唱能力的聲樂教師,在教學中必定具有很好的“范唱”能力。這樣可以讓學生通過聆聽,加深對音樂作品的理解和把握;(4)聲樂教師應善于協(xié)調(diào)聲樂課堂中的教與學,并針對學生的嗓音條件、性格、文化素養(yǎng)、理解能力,因材施教,充分發(fā)展學生的個性與特長。
三、運用有效科學的訓練方法因材施教
因材施教是聲樂教學的難點和重點,針對學生的特點,為其制定科學的行之有效的訓練方法,這是提高聲樂教學質(zhì)量的重要保證。主要注意的是:(1)充分了解學生的特點。即在訓練之前,通過細致觀察,了解每個學生的生理結(jié)構(gòu)、特點、習慣、語言、歌唱條件、發(fā)聲缺限等,然后針對性的制定系統(tǒng)訓練方案;(2)在訓練過程中要把握從基礎訓練開始,循序漸進的原則。在聲樂的學習過程中,學生不能急于求成、一蹴而就,教師也不能揠苗助長,聲樂教學一定要腳踏實地,循序漸進;(3)教師在訓練過程中要幫助學生正確的運用歌唱氣息,教育學生從歌唱中找氣。其實,歌唱氣息是本能的,情緒有了,狀態(tài)對了,激情來了,氣息自然就有了,在歌唱中不可故意深呼吸;(4)指導學生先從唱得最好的一個母音開始訓練,逐漸過渡到其他母音的演唱,形成正確的、良好的歌唱習慣。在整個訓練過程中應注重培養(yǎng)學生良好的音樂感受力和表現(xiàn)力。
四、在教學中充分發(fā)揮學生的主體作用
在聲樂教學中建立民主、平等、和諧的新型師生關系,充分發(fā)揮學生的主體作用。在聲樂教學中,教師要轉(zhuǎn)變以往的“以教師為中心”的觀念,應建立一個接納性的、支持性的、寬容性的新型的師生關系,這樣才能在最大程度上發(fā)揮學生的主體作用。具體做法:(1)教師在教學過程中要注意調(diào)動學生的學習熱情和積極性,指導學生完成正確、規(guī)范、科學的聲樂技能訓練,以提高學生的聲樂技能;(2)教師要讓學生領會教學意圖,并提高學生的自我領悟能力,使他們在學習過程中主動的用腦去想、用耳朵去聽、在實踐中體驗,主動的用心靈去感悟,積極培養(yǎng)敏銳的觀察力,提高分析問題解決問題的能力;(3)建立良好的“教”與“學”的關系,營造一種平等、民主、主動參與、集思廣益、相互交流合作的教學氛圍,這可以充分激發(fā)、調(diào)動學生的積極性,提高學生主動掌握和運用知識的態(tài)度和能力,從而增強學生的音樂審美體驗,使學生的知識與技能得以全面的發(fā)展。
參考文獻:
第5篇：醫(yī)學理論與實踐范文
【關鍵詞】英語口語教學;構(gòu)建主義;寢室
一、 當前英語口語教學現(xiàn)狀分析
英語專業(yè)的教學目的是培養(yǎng)學生實際運用英語的能力。英語口語作為英語語言基本技能之一,在外語教學中占有非常重要的地位。如何搞好英語口語教學,培養(yǎng)學生的英語交際能力是實現(xiàn)英語專業(yè)教學目的的關鍵,所以英語口語實踐教學改革是英語教學模式的重要問題。而傳統(tǒng)教學模式多是以教師為主體地位,學生為客體,這種教學模式既不能保證教學的質(zhì)量與效率,不利于培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維,又不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的人才。在具體的英語口語教學實踐中表現(xiàn)出來的就是“啞巴英語”,或者說話不得體,不得當。為了改變這種狀況,國內(nèi)外的許多教育工作者、教育學家、教育技術專家多年來從理論與實踐兩個方面作了大量的研究與探索,構(gòu)建主義理論正是這種努力所取得的主要理論研究成果。隨著多媒體計算機和Internet網(wǎng)絡教育應用的飛速發(fā)展,構(gòu)建主義教學理論正愈來愈顯示出其強大的生命力,并在世界范圍內(nèi)日益擴大其影響。運用構(gòu)建主義理論為指導,英語口語教學延伸到大學寢室,改革英語口語教學的傳統(tǒng)模式,將成為一條可行之路。
二、構(gòu)建主義及其教學理論
構(gòu)建主義認為客觀世界既是真實的,也是可以被“科學”認識的,只是構(gòu)成客觀世界的事物的本質(zhì)不存在于單個事物本身,而是存在于事物與事物之間的關系中?！笆挛镏g的真正本質(zhì)不在于事物本身,而在于我們在各種事物之間的構(gòu)造,然后又在它們之間感覺到那種關系”構(gòu)建主義特別關注對于結(jié)構(gòu)的感知和描繪,試圖通過建立一個關于客體事物的結(jié)構(gòu)模式來達到對客體的認識。正如英國學者特倫斯·霍克斯指出的,“結(jié)構(gòu)主義基本上是關于世界的一種思維方式”。
由此基本思想衍化出來了構(gòu)建主義(Constructivism)教學理論,作為一種新型的教學理論,構(gòu)建主義對學習也賦予了新的意義“學習是建構(gòu)內(nèi)在心理表征的過程,學習者并不是把知識從外界搬到記憶中,而是以原有的經(jīng)驗為基礎,通過與外界的相互作用來建構(gòu)新的理解 (D.J.Cunnighan,1991)。即:第一,學習活動不是由教師單純向?qū)W生傳遞知識,也不是學生被動地接受信息的過程,而是學生憑借原有的知識和經(jīng)驗,在一定的情景下,借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助,利用必要的學習材料,主動地生成信息的意義的構(gòu)建過程;第二,建構(gòu)知識的過程是通過學習者與外界和他人的交互作用而實現(xiàn)的,學習是一個動態(tài)的、相互合作的過程第;第三,學生掌握構(gòu)建主義認識客觀世界的思維方式,也就掌握了主動認識、表征客觀事物的能力,也就達到了“學而能用”的教學目的。
構(gòu)建主義教學理論努力使學生建立對學習所涉及客體世界的結(jié)構(gòu)模式,同化,學生根據(jù)自身原有知識解釋、接受學習對象;順化,學生無法按原有知識接受的事物后進行的自我修正、自我調(diào)整;平衡,學習者通過自我修正實現(xiàn)自我認知結(jié)構(gòu)的再次實現(xiàn)、提升。構(gòu)建主義強調(diào)學生不是習得關于客體事物的固定知識,而應得到的是平衡認知的能力,在平衡——失衡——再次平衡中不斷主動去構(gòu)建掌握客體世界的結(jié)構(gòu)模式,應對新的環(huán)境刺激。這一過程僅僅在課堂這一有限的時空內(nèi)是無法實現(xiàn)的,構(gòu)建主義學習理論的實現(xiàn)需要延伸到課堂以外,不斷的進行新的環(huán)境刺激,以不斷的實現(xiàn)新的順化和平衡,把課堂、寢室、公共場所等不同環(huán)境在教與學的界限打開,真正實現(xiàn)開放式教學,從而引導學生以自主自動的姿態(tài)介入對客體世界結(jié)構(gòu)模式的掌握,進而達到學——用,自學——自用的教學目的,實現(xiàn)學生外語水平和素質(zhì)的提高,教學水平的跨越以及教學質(zhì)量的提升.
三、構(gòu)建主義教學理論指導英語口語教學方法論
英語口語教學目的在于使學生能夠走出課堂、教材等既定的交際情境,并且可以“張開嘴、說的出”,提高學生使用英語進行實際交際的能力。構(gòu)建主義教學理論采取了開放式教學法、整體教學法、引導式教學法等新的口語教學方法,這些方法能夠改變“填鴨式”教學的弊端,充分調(diào)動學生積極性和主動性,從而有效的構(gòu)建口語交際、應用等方面的動態(tài)平衡能力,達到口語教學的目的。
1、開放式教學法。構(gòu)建主義教學理論提出的開放式方法則要求在口語教學中重視并解決實際交際情境中的復雜性和差異性。具體而言,教、學雙方對同一內(nèi)容的學習要多次進行,每次都改變情境,改變目的,改變側(cè)重點,每個知識內(nèi)容的教、學都要充分涵蓋不同的情境,分別用于說明不同方面的含義,盡量還原交接實際的復雜性和差異性,并在每次情境實踐口語教學中都涉及多個其他概念。這種開放式教育理論,可以培養(yǎng)學生形成對知識內(nèi)容的立體的、多角度的理解,形成全景式的交際經(jīng)驗。
這樣就要求要充分調(diào)動課堂內(nèi)外的各種資源建立“無處不在”的口語交際氛圍。在課堂上,要綜合運用電影、音樂等現(xiàn)代多媒體等直觀道具,采取主題討論、小組情境模擬交際、即興表演、劇情化游戲等方式調(diào)動學生積極參與到口語交際的情境當中,課堂外圍繞同一知識內(nèi)容,交際情境拓展到網(wǎng)絡、醫(yī)院、商場、寢室等實際環(huán)境進行實際交際應用。這樣,同一教學主題的多次同化、順化、平衡,學生就已經(jīng)擁有大量的簡單的結(jié)構(gòu)化的模式,而且在其間已建立的豐富的聯(lián)系,因而能夠向大量的其他交際情境擴展,靈活的對交際障礙進行表征,這樣,也就達到了英語口語教學的目的 。
2、整體教學法。構(gòu)建主義教學理論首先呈現(xiàn)整體性的任務,讓學生嘗試進行問題的解決,這樣能夠充分發(fā)揮學生自主的建構(gòu)欲望,為完成整體任務需要,學生同時完成并掌握基本的及各層級的知識。按此教學法要求,在口語教學中,首先選擇相對簡單的交際情境,同時提供原則性的建議,讓學生探索,發(fā)現(xiàn)進行交際的基本要素、上一層級知識,直至順利實現(xiàn)簡單口語交際,然后逐步將交際情境復雜化,引導學生自主的、深入的構(gòu)建關于交際情境的結(jié)構(gòu)模式。
情境式教學可以采用這種教學方法,教學實踐中,教師設計口語交際可對立情境(比如買、賣雙方),這種情境內(nèi)容的選擇要與現(xiàn)實情境類似,以解決學生在現(xiàn)實生活種遇到的問題、引起學生興趣為目的,將學生對立分組,事先分別對小組確定交際目的、要求,課堂上由小組對立進行模擬交際,最后教師綜合評價。在這一課堂設計中,學生需要在課堂外自行收集資料、熟悉口語交際規(guī)則、制定應對措施等,這一過程,學生了解自己在交際中目的的整體性、內(nèi)容的復雜性、過程的隨機性,學生自主適應、努力解決交際任務的過程與其在現(xiàn)實生活中實際交際活動的過程類似,由此能夠充分調(diào)動學生自主構(gòu)建交際結(jié)構(gòu)的能力。
3、引導式教學法。引導式教學法目的在于使學生能夠掌握自主適應能力。引導式教學模式核心是由教師引導,把管理、調(diào)控學習的任務轉(zhuǎn)移,交給學生自己,使學生內(nèi)化所學的知識和掌握結(jié)構(gòu)模式,從而使他們進行更高水平的認知活動,由此,學生就能夠更多的對交際實際進行自我應對。
按照引導式教學法,在教學實踐中,教師不是進行知識的講解和傳授,而是幫助學生探索并建立學習的方法。結(jié)合口語教學,教師要圍繞當前教學內(nèi)容,設計與生活相近的口語交際情境框架,引導學生進入框架某個節(jié)點,讓學生獨立探索。啟發(fā)學生探索情境框架中相關的各種屬性,并將各種屬性按其在口語交際中重要性的大小順序排列,在啟發(fā)過程中,教師要逐步退出引導,使學生能在情境框架中自行攀升,最后進行交際實踐。學生在管理、承擔學習任務和最后交際實踐過程,也就是對探索交際框架及要素進行調(diào)整,使原本混亂、無頭緒的復雜局面逐漸明朗的過程,最終完成對口語交際框架、要素及要素重要性的認識,達到口語交際的結(jié)構(gòu)性掌握,實現(xiàn)學生自主交際能力,達到教學目的。
四、英語口語教學的寢室延伸
第6篇：醫(yī)學理論與實踐范文
關鍵詞：注意義務；歸責原則；法律責任
早上第一堂課是上機課，學生去機房上課，我到教室里巡視的時候發(fā)現(xiàn)教室的四盞電扇還在呼呼作響，日光燈也在日以繼夜地工作。在德育課上，我結(jié)合法律知識講到了注意義務，后來我仔細一想，我們的法律責任其實大多數(shù)都與注意義務有關。很多法律條文都是圍繞這個理念而設計的。無論是《中華人民共和國合同法》還是《中華人民共和國物權(quán)法》,抑或是《中華人民共和國侵權(quán)責任法》都有相關條文體現(xiàn)。比如，保管合同包括有償保管合同與無償保管合同。有償保管合同對保管人的注意義務比無償保管合同高。在有償保管合同中由于保管人沒有盡到注意義務導致保管物損失的保管人需要賠償；在無償保管合同中，保管人只有存在重大過失的情況下才需要賠償。
我們經(jīng)常講到賠償，它與侵權(quán)責任原則密切相關。侵權(quán)責任的歸責原則有三種，其中最主要的是過錯責任原則（含過錯推定原則）。何謂過錯責任原則，《侵權(quán)責任法》第六條第一款規(guī)定：“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應當承擔侵權(quán)責任?！钡诙钜?guī)定“根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權(quán)責任?！边^錯責任原則與過錯推定原則的一個最大的區(qū)別在于前者由受害人證明加害方存在過錯，而后者在加害方不能證明自己沒有過錯的情況下，推定其有過錯。換句話說前者實行誰主張誰舉證的原則，后者實行舉證責任倒置的原則。
而有無過錯關鍵看當事人在損害的發(fā)生過程中是否盡到必要或者謹慎的注意義務，盡到了則沒過錯。沒盡到則有過錯，難辭其咎。
為了使同學們感性地理解高深的理論，我們來看一個發(fā)生在本市一家餐館的真實案件。食客甲在餐館中用餐，突然沖進來幾個人，拿起砍刀將甲砍傷。餐館老板報警并向“120”求救，但由于種種原因至今沒有破案。甲要求餐館賠償，經(jīng)幾次協(xié)商不成后無奈將餐館告上法院，以餐館沒有盡到對消費者的安全保障義務致其人身權(quán)受損害要求賠償。法院在開庭審理后認為，是否盡到必要的安全保障義務要根據(jù)實際情況確定。對于餐館，不能要求它盡到與五星級酒店一樣的安保義務。因為它的消費水平相對較低，人員較少，收費相對低廉，讓它承擔較高的安保義務實際上是不公平的。最后，法院駁回原告的訴訟請求。但如果是在星級酒店，那賠償將難以避免。這個案子中法院認為餐館盡到了必要的注意義務，體現(xiàn)在老板第一時間報警并撥打120求救電話。
關于安全保障義務，在《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中有比較明確的規(guī)定。第六條：從事住宿、餐飲、娛樂等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔相應賠償責任的，人民法院應予支持。安全保障義務是注意義務的一種。
隨著社會轉(zhuǎn)型，各種矛盾凸現(xiàn)。這些矛盾無不觸動著社會的敏感神經(jīng)，處理得不好則影響社會的穩(wěn)定。在他們的處理過程中主要看醫(yī)院或者學校在醫(yī)療糾紛、學生事故過程中有無過錯。衡量過錯的關鍵就是看他們有沒有盡到合理的注意義務。
在醫(yī)療行為過程中，如果醫(yī)生按照診療常規(guī)進行救治，一般認為他們盡到了合理的或者必要的注意義務，就不構(gòu)成醫(yī)療事故，反之，則構(gòu)成，要予以賠償。在學生傷害事故中，學校是否按照教學常規(guī)的要求，是否按照“七認真”的要求，是否管理上有疏漏都是衡量學校是否盡到注意義務，是否有過錯的標準。
發(fā)生在某兒童醫(yī)院的一個醫(yī)患糾紛可以予以佐證。一個月大的小男孩不慎摔倒，被送往某兒童醫(yī)院。醫(yī)生診斷后認為沒有關系，沒有開具檢查單進行拍片檢查。事情發(fā)生半個月后小男孩不?？奁?，家長將小孩抱往某醫(yī)大附二院后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)骨折。當事醫(yī)生說當時開具了拍片檢查單，但沒能舉證。但事實上小孩是沒有拍片的。在這個過程中，醫(yī)生沒有按照診療常規(guī)辦事，沒有盡到合理的注意義務，存在過錯，理應賠償。
再看發(fā)生在學校里面的一個真實案例。學生甲在學校宿舍衛(wèi)生間洗澡，學乙偷窺。甲光著上身從宿舍沖出給了乙一巴掌，乙頭暈被學校及時送至醫(yī)院檢查，CT發(fā)現(xiàn)腦袋中有一原發(fā)性血管瘤。不巧的是這一巴掌正好拍在這個腦瘤上，在外力的作用下導致腦出血。在該事件的處理過程中，教師得知消息后第一時間將學生送往醫(yī)院，并第一時間通知學生家長；向當事同學了解相關情況，安撫受傷同學，詢問相關同學了解清楚事情的發(fā)生經(jīng)過；向?qū)W生處領導匯報相關情況，并聯(lián)系學生甲的家長，做好他們的思想工作，與他們一起到醫(yī)院慰問，并支付一定的費用。應該說，在這個過程中教師盡到了必要的注意義務，沒有法律上的過錯。如果讓學校賠償，則依據(jù)不足。當然，如果學校自愿給予受傷同學一定的補助，法律并不禁止。這里的注意義務，法律有規(guī)定的按照法律，沒有規(guī)定的則按通常理解處理。
第7篇：醫(yī)學理論與實踐范文
[論文摘要]建構(gòu)主義是當代西方最為流行的學習理論，它給教育工作者提供了一種審視教學問題的全新的教育心理學視角。然而，我國絕大多數(shù)教師對其蘊涵的教學思想還較陌生。因此本文旨在對建構(gòu)主義教學觀的理論基礎做扼要的總結(jié)，并探討其對我國外語教學的啟示。
在20世紀80年代末出現(xiàn)的建構(gòu)主義理論(constructionism)獨樹一幟，以其特有的全面而綜合的視角審視了傳統(tǒng)知識觀的癥結(jié)，從微觀社會關系水平上提出了知識的本質(zhì)，對當今教育改革中如何正確認識師生關系和進行教學設計都有著重要的啟示。
一、建構(gòu)主義教學觀的理論基礎
建構(gòu)主義(constructivism)教學觀是在批判和發(fā)展傳統(tǒng)教學觀的基礎上形成的。本世紀60年代初，瑞士兒童心理學家皮亞杰(Piaget)的認知發(fā)展理論，維果斯基(Vygotsky)的歷史文化心理學理論(1964)，奧斯貝爾(Ausube1)的意義學習理論(1969)以及布魯納(Bruner)的發(fā)現(xiàn)學習理論(1970)等為建構(gòu)主義理論的形成奠定了基礎。早在1968年奧斯貝爾就提出影響學習最重要的因素是學習者頭腦中已的知識，并根據(jù)學生已有的知識來教他們。他還認為，學習分兩種：機械性的學習和有意義的學習。機械的學習就是囫圇吞棗，死記硬背；有意義的學習是認知學習。他反對外語學習中無意的模仿和操練，主張在理解基礎之上的操練。后來，心理學家布魯納提出“基本結(jié)構(gòu)”和“學習者為中心”的理論。
他認為教授必須使學生掌握學科的基本結(jié)構(gòu)，這樣有利于學生長期記憶，促進其他學科的學習?！皩W習者為中心”就是讓學生在教學過程中發(fā)揮其積極性和主動性，教師是指導者，不是主宰者，由學生自己去觀察、分析、歸納，去發(fā)現(xiàn)規(guī)律，這就是所謂的“發(fā)現(xiàn)學習”(discoverylearning)，但是奧斯貝爾和布魯納卻沒有說清楚如何確定學習者頭腦中已有的知識和怎樣知道學習者的知識結(jié)構(gòu)這兩個問題。而皮亞杰創(chuàng)立的認知發(fā)展理論就是研究知識是怎樣形成的。他從兒童認知發(fā)展的角度指出兒童認知結(jié)構(gòu)的發(fā)展既不是先天決定的，也不是后天經(jīng)驗的，而是主體與客體相互作用的結(jié)果。兒童心理、思維和智力的發(fā)展過程是不斷地對客觀世界進行同化(a~imi—lation)和順應(accommodation)的過程，同化是個體“將新的知覺行為和概念融人已經(jīng)存在的圖式中”(樂眉云，1994：31)，即同化是已有圖式對外來刺激或輸入信息的加工改造過程。順應可以看作是改變已有圖式以適應新物體的過程。當外來刺激無法適應已有圖式時，要么改變已有圖式要么創(chuàng)造全新圖式，這一過程就是順應。學習過程就是經(jīng)由同化和順應，不斷產(chǎn)生新圖式的過程。所謂圖式就是“個體理智地適應和組織環(huán)境的認知或思維結(jié)構(gòu)。”(樂眉云，1994：31)總之，同化和順應這兩個互補過程相互影響，相互作用，引起圖式的不斷更新，使認知能力得以逐步完善。他認為獲得新的知識是一種智慧活動，而每一種智慧活動都含有一定的認知結(jié)構(gòu)。皮亞杰還認為個體的每個心理活動，不管是外部的身體活動還是內(nèi)在的思維，都是一種心理適應。適應的本質(zhì)在于取得機體對于外界環(huán)境的平衡(equili—bration)。也就是說，同化和順應的最終目的是為了達到平衡，即“將兒童已經(jīng)學會與正接受的知識緊密聯(lián)系在一起，組成連貫的思維體系的一系列想法”。
(Gibson&Chan—dler，1988：74)兒童的思維就是在同化、順應、平衡與再平衡的過程中發(fā)展與成熟起來的。根據(jù)皮亞杰的觀點，既然知識的建構(gòu)過程是人與自然的適應過程，人對于知識的建構(gòu)就存在著一個自我重組的問題。維果斯基(1964)從歷史文化學的角度出發(fā)，認為人對其社會文化內(nèi)在化的能力決定了他(她)的高級思維活動。所以，人的高級思維系統(tǒng)不是無限的、一成不變的，而是隨著人的社會生活模式的變化而變化。他還認為人的社會化、文化本身的發(fā)展和個人的生長發(fā)育促成了兒童的思維急劇發(fā)展。兒童的文化內(nèi)在化是通過他(她)與大人的接觸，使其低級的思維過程向高級思維過程轉(zhuǎn)變。
維果斯基強調(diào)社會文化決定人的思維活動。他還認為，當成人與兒童聯(lián)合起來共同探討問題時，學習才是最有效的。皮亞杰和維果斯基的理論從三個方面為建構(gòu)主義奠定了理論基礎:人的認知能力是發(fā)展變化的，思維的形成是經(jīng)驗的，與社會文化有著密切的聯(lián)系;外部世界不僅可以認識，也可以建構(gòu)。建構(gòu)主義不只是一個哲學概念，而且是一種教學觀念。
從認知論的觀點看，實證主義強調(diào)主體與客體相分離的二元論觀點，而建構(gòu)主義強調(diào)主體與客體相互影響的一元論觀點，在建構(gòu)主義看來，任何事物都是共建的。在認識論的層面上，建構(gòu)就是指把已經(jīng)存在的、零亂無序的東西，有規(guī)律地組建起來。人對知識的建構(gòu)過程是一個聯(lián)系體(continuum )。在這個聯(lián)系體中，人對一種知識的理解是建立在前一個建構(gòu)行為的結(jié)果之上的?！敖?gòu)”作為建構(gòu)主義理論的第一規(guī)則，由馮·格拉瑟斯菲爾德(Von. Glasersfeld)在1984年提出。他認為人對知識的獲取不是被動地接受，而是由認知主體主動建構(gòu)的。這一觀點表明“知”的過程是“主動的”，是個體或個人的。另外，人的觀念和見解的形成不能從一個人傳遞給另一個人，而只能是學習者主動積極地去發(fā)現(xiàn)，并在這一基礎上進行知識的重建，使之變成自己的知識。這種有意義的學習只能是根據(jù)個人的先前知識或經(jīng)驗，通過個人積極地探索來完成。也就是說，學習者根據(jù)自己的經(jīng)歷和社會環(huán)境建構(gòu)個人對世界的理解。
二、建構(gòu)主義教學觀與傳統(tǒng)教學觀的區(qū)別
經(jīng)過30多年的理論探索與教學實踐，建構(gòu)主義總結(jié)并批判地繼承了不同認知學派的教學理論，從而形成了自己的理論體系。其教學觀與傳統(tǒng)教學觀念的區(qū)別涉及到教育理論的各個層面。傳統(tǒng)教學觀認為，教育是通過教師對客觀世界進行再現(xiàn)與描述。
知識被看成是固定不變的，學生的意識被看成是“一個空桶”，“一張白紙”和“一面鏡子”，學生的學習過程就是等待教師用理性的結(jié)論把空桶裝滿或把美麗的圖畫印到紙上。傳統(tǒng)教學觀否定學生學習的能性和主動性，并往往忽視對學習者本身的認知方式、學習動機、情感和價值觀的影響。在具體的教學過程中，傳統(tǒng)教學觀采取的是教師傳授模式，教師是理性的代言人，學生在學習過程中則是被動地接受。學生對知識的獲取是機械的和被動的。建構(gòu)主義則認為人的意識是一個建構(gòu)客觀世界的概念體系，人有能力觀察與解釋世界。而人對社會現(xiàn)實認知的結(jié)果是獨特的，不能以任何所謂“客觀”的方式所共有。 思維的發(fā)展與個人的親身經(jīng)歷相連，扎根于認知者對于世界的觀察和建構(gòu)。認知者的思維能力取決于其自身生理發(fā)展和社會經(jīng)歷。由于個人經(jīng)歷、成長過程和所處的社會環(huán)境的不同，人們對世界的觀察和理解也會不同。因此，個人知識的形成不是取決于客觀世界的統(tǒng)一性，而是取決于個人通過與他人的交流和合作而形成的理解。由此看來，人與人之間的知識結(jié)構(gòu)是不同的，評價學生對知識建構(gòu)的標準往往是看其對事物的理解和解決問題的能力。因而，教學活動的目的是培養(yǎng)學生在知識、能力、個性、社會性等方面得到發(fā)展。建構(gòu)主義理論認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定情境即社會文化背景下，借助其他人的幫助，利用必要的
學習資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。也就是說，學習者能積極主動地建構(gòu)他們自己的知識。這是一種積極的學習，是指學習者為了創(chuàng)造自己對事物的見解所采取的主動與周圍溝通的方式。建構(gòu)主義認為，如果讓學習者積極建立自己的知識結(jié)構(gòu)，以這種方式建立的新知識結(jié)構(gòu)不僅不易退化，而且還能給生以主動學習的機會，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造思維能力。建構(gòu)主義強調(diào)以學生為中心，不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、信息加工的主體和知識意義的主動建構(gòu)者，而且要求教師由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的指導者、促進者和活動組織者。建構(gòu)主義教學觀承認由于個人的經(jīng)歷不同，對于客觀世界會有不同的理解，一個人和另一個人對于事物的理解不可能完全相同，它主張學習者在新知識的學習過程中結(jié)合個人先前的經(jīng)歷和已有知識來加深對事物的理解;教師的職責是促使學生在“學”的過程
中新舊知識的有機結(jié)合。實際上就是強調(diào)在教與學的過程中對學生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng);教師不僅傳授知識，給予指導，更重要的是教給學生自學的方法，培養(yǎng)他們自學的能力，從而發(fā)揮學生的自主性、主動性和創(chuàng)造性。
三、啟示
通過以上對建構(gòu)主義學習理論的歸納總結(jié)，不難看出，建構(gòu)主義是學習理論由行為主義發(fā)展到認知主義以后的新發(fā)展。行為主義認為，學習是通過強化建立刺激與反應間(stimulus-response)的連接鏈，它根本無視在這一過程中學生的理解和心理過程。認知主義則認為學習是使知識及其結(jié)構(gòu)內(nèi)化為學習者內(nèi)部的認知結(jié)構(gòu)。而建構(gòu)主義強調(diào)的是學習主體的主觀能動性，它重視學習過程而反對現(xiàn)成知識的簡單傳授；是批判性思維，而不僅僅是對知識的記憶；是促進合作學習、互動和分享，而不是無益的競爭。
毫無疑問，建構(gòu)主義的學習理論對我國傳統(tǒng)課程和教學理論提出了新的挑戰(zhàn)，為我國教育工作者提供了一個審視教學問題的全新的教育心理學視角。根據(jù)筆者的理解，建構(gòu)主義學習理論對當前我國外語教學的啟示主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
第一，更加注重學習者的主體作用，要以學生為中心，以學習者為中心，改變長期以來教師“一言堂”的局面。教師要盡可能地給學生提供豐富的語料和語境，促成和幫助他們自己完成關于語言知識和語言能力的建構(gòu)，而不只是向他們“填灌”有關目的語的現(xiàn)成知識。
第二，除了提供豐富的語料和語境外，外語教師還應盡可能地根據(jù)實際情況設計出適合學習者認知發(fā)展水平，并具有一定難度的學習任務，引導學習者對有意義的刺激做出適當?shù)姆磻瑤椭麄兝斫馊蝿盏囊饬x和目標，給他們創(chuàng)造適宜的心理氛圍，使他們在完成任務的過程中協(xié)作交流，以促進他們形成控制自己行為的意識、信心和能力。
第三，現(xiàn)實對復合型外語人才的需求要求我國外語教學在不忽視語言準確性的同時，更加重視對學習者語用能力、交際能力、思想的深刻性以及思維的嚴密性等語言能力的培養(yǎng)。而已往主要依賴記憶和模仿的語言學習不可能使學習者產(chǎn)生深刻的思維。因此，在今后的教學中，外語教師應盡量在模仿型的課程中增加一些啟發(fā)學生思考的練習和操練，并開展一些帶有一定任務的課外活動，來培養(yǎng)學生的思維能力和創(chuàng)新能力。
第四，外語教學要富有教育性。外語教學必須使學習過程充滿真實的個人意義。外語教師要學會理解學習者個人，了解和尊重他們的個性與需求，因為只有那些與學習者自己的背景經(jīng)驗和現(xiàn)實處境有關系的信息和意義才有價值。這一點是我國外語教師尤為需要注意的。
第五，外語教學的教育性還應體現(xiàn)在促進學習者的全面發(fā)展上。我國已往的外語教學偏重于語言本身的學習，忽視了學生學習能力的發(fā)展、積極的情感因素以及健康人格的培養(yǎng)。因此，在今后的外語教學中我們要堅持學習者的認知和情感并重的原則。
第8篇：醫(yī)學理論與實踐范文
關鍵詞：體育教學；技術教學；理論教學
教師在教學過程當中認為技術是必要的，只要技術教給學生了就意味著自己完成了教學任務，同時也就符合了《體育與健康》要求“健康第一”的思想，其實這樣恰恰違反了理論聯(lián)系實際的原則。體育實踐為體育理論的產(chǎn)生和發(fā)展提供了前提條件，反過來體育理論能夠有效地指導體育實踐、服務于體育實踐，為體育的存在和發(fā)展提出了應與社會主體緊密聯(lián)系的要求。理論缺乏時而久之，學生就只知其然，而不知其所以然，學生也就只是技術的載體罷了。所以，在體育教學當中需要注意對體育理論方面的教學。使理論與實踐融為一體，這也是體育教學的必然趨勢。
一、新課標對體育教學的影響
隨著新《課程標準》的實施，體育教學中很多舊觀念制約著當前學校體育的發(fā)展，與新《大綱》不相適應。要想使學校體育向縱深發(fā)展，符合新《大綱》的要求，就必須轉(zhuǎn)變舊思想和舊觀念。
1.體育教學內(nèi)容的轉(zhuǎn)變
隨著體育教育的發(fā)展，單純的競技教學和身體素質(zhì)內(nèi)容，已不適應現(xiàn)代體育教育發(fā)展的需要。面向二十一世紀，體育教學的內(nèi)容覆蓋著體質(zhì)、生理、心理、道德、人口、經(jīng)濟、哲學、美學、健康等學科。一是技術技能教學內(nèi)容。傳統(tǒng)體育教學中技術、技能的內(nèi)容以田徑、體操和三大球為主，學習時不分性別、年齡、體質(zhì)狀況、技術基礎全班統(tǒng)一，忽視了學生個人的特點，興趣和各方面的差異，不利于學習。在現(xiàn)代體育教學中應根據(jù)學生的性別、年齡、興趣、體質(zhì)等進行教學，有利于學生技術、技能的學習和掌握，能調(diào)動學生學習的積極性、主動性，同時解決了教學中學生“吃不飽”和“吃不了”的難題。二是理論教學內(nèi)容。體育是一門實踐性很強的學科，傳統(tǒng)體育教學中很多教師忽視了理論課的教學?，F(xiàn)代體育教學中要重視理論課的教學，增加理論課在教學中的比重。學生通過對營養(yǎng)與健康、養(yǎng)生與保健的學習，增強學生自覺參加體育活動的意識，養(yǎng)成良好的、健康的生活習慣，樹立正確的體育價值觀;通過對我國傳統(tǒng)項目史、奧運淵源等體育史的學習，激發(fā)他們的愛國激情，使他們熱愛祖國，熱愛和平的美好愿望更強烈;通過動作技術原理、項目規(guī)則的學習，促進體育實踐教學的效果。
2.體育教學組織的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)體育教學忽視教學的效果，重視教學的過程，“準備部分”、“基本部分”、“結(jié)束部分”三步曲是多年的教學組織模式?！拌F”的紀律，整齊的隊形是課堂組織好的典范，學生在這種“死”教學環(huán)境條件下心理處于壓抑狀態(tài)，他們只能機械地從事與自己毫無興趣的活動，學生的個性被抹殺。教學組織形式單一、呆板是學生愛體育卻害怕上體育課的主要原因。體育課成了學生的一種沉重負擔，嚴重影響了體育教學的效果。現(xiàn)代體育教學的組織必須營造一種生動、活潑、快樂的教學氛圍。從知、情、意、行入手，重過程的參與、重個性的解放，重師生關系的和諧、重成功的體驗，最大限度地激發(fā)學生學習的興趣，調(diào)動學生的積極性、創(chuàng)造性，使課堂教學做到嚴而不死、活而不亂。
3.體育教學方法的轉(zhuǎn)變
在傳統(tǒng)教學中，教師采用封閉式、灌輸式的教學方法，教師只關心教什么、不關心怎么教，課堂氣氛顯得過于沉悶、呆板，很難調(diào)動學生學習的積極性。教師對學生要求嚴格，他們認為“嚴師出高徒”，對課堂上學生的一些“出軌”行為嚴厲批評，甚至體罰，這樣加深了學生的消極情緒，挫傷了他們的自尊心和自信心。隨著新《課程標準》的實施，教師的教學方法也要隨之改進提高。針對學生的個體差異采用不同的教學方法，善于發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，多表揚、多肯定、多鼓勵，增強他們的自信心，使每個學生學有所長、學有所成。同時合理利用多媒體等現(xiàn)代化教學設施，改進教法，提高教學效果。
4.教師角色理念的轉(zhuǎn)變
體育教師傳統(tǒng)上是體育教學中的領導者，往往處于至高無上的地位。在現(xiàn)代體育教學過程中，教師應從“獨奏者”的角色轉(zhuǎn)變到“伴奏者”的角色，不再是領導者，而是引導者，幫助和引導學生去發(fā)現(xiàn)、組織和管理知識；要由“學適應教”轉(zhuǎn)變到“教適應學”；要把主動性還給學生，把體育課當成是給學生提供充分鍛煉、發(fā)展自我的機會，讓學生真正成課堂的主人。教師通過引導學生內(nèi)在的體育需求創(chuàng)設一系列和諧、民主、寬松的體育學習環(huán)境，有目的、有計劃地開展豐富多彩的課堂體育活動。發(fā)揮他們的主動性、積極性、創(chuàng)造性，使他們主動參與到課堂教學活動中來，使學生會學、樂學、善學，從而保證學生達到發(fā)揮和發(fā)展的最佳效果。
二、正確處理好體育教學中技術教學和理論教學的關系
1.通過體育理論知識傳授，教會學生對體育知識的學習
體育教材是學生進行體育知識學習的主要教學資料體育教師正確引導學生對體育教材的學習是學生學習體育的基礎。重點應指導學生了解體育教材的知識結(jié)構(gòu)，讓他們知道教材的重點和難點。指導他們邊閱讀、邊思考、邊比劃、邊練習。使學生對體育實踐內(nèi)容有一個粗略的印象體育教科書中的插圖和圖示有完整動作圖、分解動作圖、輔助練習圖、練習方法圖、游戲方法圖、戰(zhàn)術配合圖及衛(wèi)生保健知識圖等。它們是學生進行體育學習的有效資料，教師應指導學生看懂體育教學資料中的插圖和與圖示的內(nèi)容動作順序、動作路線及技術要求等，培養(yǎng)學生的識圖能力和自學能力，以利于他們更好地掌握體育的基礎知識與運動技能。學生體育知識的“學”習能力的培養(yǎng)是體育教學的一個重要方面，教師應幫助學生進行體育基礎知識的學習，教會一些簡單的學習方法，例如，如何看懂武術動作路線圖和籃球戰(zhàn)術圖表等，讓學生通過基礎知識的學習而有一定量的體育知識素養(yǎng)。
2.針對體育課的不同類型進行相應的學法指導
第9篇：醫(yī)學理論與實踐范文
論文摘要：建構(gòu)主義學習是一種促進學生依靠原有的前概念不斷建構(gòu)新的科學概念的學習。大學英語教學正在進行深化改革。大學英語教師的教學理念對學生的知識結(jié)構(gòu)儲備影響很大。因此，應從提高教師理論素養(yǎng)入手，運用建構(gòu)主義理論，在教學中發(fā)揮教師的中介作用，從而更科學地引導學生成為構(gòu)建自己學科知識的主人。作為一種科學概念學習理論，建構(gòu)性學習的產(chǎn)生為現(xiàn)代外語教學和學習開創(chuàng)了嶄新的局面。
長期以來，行為主義學習理論主導傳統(tǒng)英語教學，我國英語教學受“重教輕學”的影響，重“輸入”輕“輸出”，忽視學生的學習主體地位、主觀能動性、個人心理特征及學生個體經(jīng)驗對學習的影響，視學生為被動接受主體。建構(gòu)主義者認為，世界是客觀存在的，但對于世界的理解和賦予意義都是由每個人自己決定的，建構(gòu)主義學習理論強調(diào)以學生為中心，要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識的主動建構(gòu)者，強調(diào)學習的主動性、社會性和情景性，重視知識是如何在動態(tài)互動中形成的。如何運用建構(gòu)主義理論，服務于新時代英語教學與學習的實踐，是一項富有創(chuàng)新意義的工作。建構(gòu)主義（constructivism）又稱結(jié)構(gòu)主義，是認知理論的一個分支，是學習理論中行為主義發(fā)展到認知主義以后的進步，是與素質(zhì)教育相吻合的、西方教育心理學的最新教學理論，是當前認知心理學中最為活躍的研究領域，其理論的興起和發(fā)展可以說是教育心理學領域的一場革命。最早提出建構(gòu)主義的是認知發(fā)展領域最有影響的瑞士心理學家皮亞杰，后來，經(jīng)過維果茨基（Vygotsky）、奧蘇貝爾（Ausubel）、布魯納（Bruner）等諸多心理學家和教育學家的豐富和發(fā)展，發(fā)展為完整的理論。這一教育思潮向傳統(tǒng)教學理論和學習理論提出了挑戰(zhàn)，被稱為“革新傳統(tǒng)教學的理論基礎”。
眾所周知，語言的使用過程就是表達實體(語音)，通過內(nèi)容形式和表達形式構(gòu)成的語言系統(tǒng)的干預與內(nèi)容實體(語義)發(fā)生關系的過程。對語篇的理解也部分地取決于讀者建立語篇聯(lián)系的能力。書面語篇是作者與讀者共同參與尋找并建構(gòu)意義的動態(tài)過程，它既是作者創(chuàng)造的一種產(chǎn)品，又像是一個合作工廠:一個作者和讀者積極參與，獲取意義與信息的過程。新興學習科學強調(diào)反思，即反思教什么、如何教、如何評價學習。它的核心理念是培養(yǎng)學生的理解性學習、主動學習和自我監(jiān)控能力。因此，教師的重要責任就在于為學習者提供廣闊的學習空間，讓學習的舞臺成為學生將來認識外圍世界，構(gòu)筑自己經(jīng)驗世界的平臺。簡言之，教師作為學習的中介、促進者，要竭盡全力提升學生的社會建構(gòu)力。由此，我們在教學中應努力做好以下幾方面的工作。首先，讓學生成為學習的主人，提供“發(fā)現(xiàn)式”學習。教師的主要任務就是發(fā)現(xiàn)和組織適當?shù)膯栴}情境，使學生感到新鮮，卻又在他們的能力范圍之內(nèi)，即克拉申所倡導的i+1原則。在此過程中，激勵學生發(fā)現(xiàn)支配他們學習和思維的新方法，也就是通常講的認知策略，從而形成高一級的認知圖式。
其次，教師要轉(zhuǎn)變觀念。以往的教學過于看重知識點的講解，遏制了學生能力的發(fā)展。而這種教學也難免會陷入重復大量的事實性知識(陳述性知識)的怪圈中，使師生都感覺勞而無獲。實際上，學生的經(jīng)驗世界極其豐富且具有差異性，教師應注重如何在學生既有的經(jīng)驗世界中催生新知識的生長點。
在新興學習科學理論框架中，師生皆為學習者，且學習者需要更大的主體性、能動性和反思性。作為教師，更應該經(jīng)常反思自己的教學，不斷增強教學監(jiān)控能力、個人實踐知識以及參與研究的意向性和能力。學習語言就是建構(gòu)個人知識，語言本身就是一種社會建構(gòu)，它既有建構(gòu)的特征，又有社會的屬性。皮亞杰認為，語言知識結(jié)構(gòu)包括三個特性:整體性、轉(zhuǎn)換性和自身調(diào)整性。它會隨著輸入不斷地改變原有結(jié)構(gòu)，形成新結(jié)構(gòu)，而每一次產(chǎn)生的新結(jié)構(gòu)又都能參與下一次的建構(gòu)。英語語言的學習實際上是一種技能學習，是學習者自身主動選擇、同化、順應輸入的信息，使新輸入的材料與已有的信息相互作用，重新建構(gòu)形成新的結(jié)構(gòu)。語言的習得是學習者積極主動建構(gòu)的結(jié)果;輸入向吸收的轉(zhuǎn)化過程充滿了學習者的主動建構(gòu)，而不是被動接受;吸收的結(jié)果是新舊信息相互作用后的全新的結(jié)構(gòu)。由于學習者總是不斷地接觸語言材料，學習者的語言習得就成了不斷建構(gòu)的過程。
建構(gòu)主義提倡在教師指導下的，以學習者為中心的學習，既強調(diào)學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構(gòu)者，而教師是意義建構(gòu)的幫助者、協(xié)調(diào)者、指導者和促進者，而不是知識的傳授者和灌輸者。創(chuàng)設語境，拓展思路。創(chuàng)設與主題相關的、可能真實的情境。以往對話教學多采用讓學生聽對話錄音、重復、背誦、模仿編對話等方式。這種操練往往脫離真實的情景，忽視了語言內(nèi)容的真實性，教學形式比較呆板，使課堂失去了語言教學應有的生動性、靈活性、趣味性和多樣性。針對這種情況，進一步創(chuàng)設新的情景，培養(yǎng)學生在新的情景中進行交際性、靈活性的操練，努力達到創(chuàng)造性地運用所學語言知識進行交流的目標。
語篇是理解語言要素的直接語境。教師既要講授語言結(jié)構(gòu)，又要講授語言成分所承擔的交際功能。在英語學習中，以下諸方面至關重要。借助建構(gòu)主義學習理論，結(jié)合英語教學實踐，教學設計不僅要考慮教學目標分析，還要考慮有利于學生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設，把情境創(chuàng)設看做是教學設計的最重要內(nèi)容之一。
自主學習是新形勢下的教學理念，已成為各高校大學英語教學改革的主流思想，教育部（2004）的《大學英語課程教學要求（試行）》也濃墨重彩地體現(xiàn)了這一指導思想。誠然，我們教學的最終目的就是為了不教，我們應重在“授之以漁”。不過，這是否就意味著全國所有高校都號召自主學習?沒有條件的也硬要上?甚至有些學校對傳統(tǒng)教學進行了徹底否定。任何事物的產(chǎn)生都有其特定的條件，中國的傳統(tǒng)文化使學校教育一直處于接受性狀態(tài)，而對創(chuàng)造重視不夠，或根本不重視。另外，對自主學習的相關理論還未能有充分的論證，一切拿來主義是否都能奏效尚需進一步探討。
學生的學習能力，特別是元認知能力薄弱，大部分學生眼中的自主學習就是完成老師布置的各種作業(yè)，如記記單詞、讀讀課文、做做練習。鑒于目前的學習者在很長一段時間內(nèi)必須實行有條件的自主學習，整合課堂教學與課外自主學習的優(yōu)勢，逐步提高學生的自主學習意識。在以往的教學中，教師的傳道、授業(yè)、解惑作用發(fā)揮到了極點。新形勢下的大學教師不僅要具備廣博的學科專業(yè)知識，而且要具有促使學生既有知識遷移的能力，能在學生的學習過程中發(fā)揮中介作用，疏導學生的學習心理障礙，下放自己的部分權(quán)威和權(quán)力，讓學生成為建構(gòu)學科知識的主人。關于教師在自主學習中的介入作用，江慶心（2006）指出:教師應根據(jù)學生各個階段的不同需求給予及時指導，以幫助他們克服盲目性和隨意性，使學習者的無意識變成有意識，將“要我學”的外在要求內(nèi)化為“我要學”的內(nèi)在需求。簡言之，教師要成功地發(fā)揮中介作用，就要成為建議者、促進者、顧問、交談者、合伙人和共同的問題解決者。教師在傳授知識的同時，也要注重學習者情感、認知、社會發(fā)展等方面的培養(yǎng)，重在提升學習者自我監(jiān)控學習過程的能力。
新興學習科學理論告訴人們，教育要著重培養(yǎng)學習者的理解能力和生成能力，也就是知識的遷移能力。重在理解性學習和主動學習，強調(diào)學習的主動建構(gòu)性、社會互動性以及知識、智慧和學習的情境性。教育部（2004）頒布的《大學英語課程教學要求（試行）》的主題思想也強調(diào)要培養(yǎng)學生的自主學習能力。從宏觀角度對大學英語教學中亟待解決的幾個問題進行了理論探討?？傊?，大學英語教學首先要強化教師素質(zhì)，包括專業(yè)學科理論水平、教學素質(zhì)（對教法、教材、學生的把握能力）、教學理念與態(tài)度、教師角色的定位以及對大學英語這一特殊學科的理解程度，其次就是要準確把握學生的實際水平，根據(jù)學生的需求確定教學目標與方法，正確引導學生的自主學習，讓學生對英語學習有一個正確的認識與期待，充分探討學生的內(nèi)在需求，真正使學生成為構(gòu)建自己學科知識的主人。
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