肩周炎的中醫(yī)治療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的肩周炎的中醫(yī)治療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

主要癥狀：足跟后部疼痛及壓痛

初期，活動后或疲勞時感到小腿發(fā)緊、疼痛，踝關節(jié)屈伸活動可誘發(fā)或加重，踝關節(jié)抗阻力屈伸時疼痛加劇。

后期，變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，站立或走路時就出現(xiàn)小腿后側疼痛，起跳或落地時疼痛更甚，上下樓梯時因牽拉跟腱也可引起疼痛。

晚期，由于周圍組織增生粘連，常出現(xiàn)梭形腫大，可感到跟腱變形，粗大而硬，捻動跟腱有摩擦音。

推拿治療可消除疼痛

跟腱周圍炎急性損傷者局部外敷活血化瘀中藥，盡早配合推拿治療；慢性損傷者推拿治療原則為舒筋活絡，松解粘連。

癥狀較輕者可采用點穴法對于癥狀較輕的患者，采用點穴法可以緩解、消除不適及疼痛，恢復功能，有立竿見影的效果。

以拇指指腹依次按壓承山、昆侖、仆參、申脈、太溪，力度由小到大，由淺入深，垂直按壓。每個穴位持續(xù)約10秒鐘，然后逐漸放松，反復3～5遍，以達到舒筋絡、活氣血、止疼痛的目的。

承山穴：位于小腿后面正中，委中與昆侖穴之間，伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是。

昆侖穴：位于足部外踝后方，外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

仆參穴：位于足外側部，外踝后下方，昆侖直下，跟骨外側，赤白肉際處。

申脈穴：位于在足外側部，外踝直下方凹陷中。

太溪穴：位于內側，內踝后方與跟腱之間的凹陷處。

疼痛較重者，可在點穴后配合循經(jīng)取穴的方法以止痛首先，用輕摩、揉捏、掌揉法對小腿及跟腱進行放松溫通，使局部皮膚有溫熱感，使淺層肌肉逐漸松弛。然后加大力度，以較重手法對小腿肌肉進行推壓、掌壓和拳壓，由淺入深，充分放松小腿深層肌肉，以達到解除痙攣、舒筋活血的目的。接下來進行以下步驟。

第一步，撩跟腱。一手置承筋穴，以第五掌指關節(jié)著力，做攘法3～4分鐘。有行氣活血，通經(jīng)止痛的作用。

第二步，揉跟腱。雙手拇指分別置于跗陽穴、筑賓穴處，以指腹著力，沿跟腱兩側向下揉至仆參、水泉止。重復揉3～4遍，有和血養(yǎng)筋的作用。

第三步，拿跟腱。雙手分別置于跗陽、筑賓，昆侖、太溪、大鐘穴處，做輕柔和緩的拿法2～3分鐘，有舒筋活絡，松解粘連的作用。

第四步，分筋。以拇指末節(jié)指腹著力，沿跟腱表面及兩旁做分筋2分鐘，有行氣止痛，松解粘連的作用。

第五步，搖踝。一手握患踝前上方，另手握患足尖，使患踝做順或逆時針方向的旋轉搖晃活動，順、逆時針方向交替進行。2～3遍后，可配合扳踝1次。搖踝關節(jié)2～3分鐘，有舒筋活絡，滑利關節(jié)的作用。

第六步，扳踝。在搖踝間隙中，做跖屈、背伸扳踝各3～4遍。扳踝時，力量平穩(wěn)持續(xù)，扳至最大限度時，停留片刻以增強松解粘連的作用。

艾灸可以減輕疼痛

溫和灸 手持艾條或用單眼艾灸盒，在承筋、承山、跗陽、昆侖、仆參、申脈、筑賓、太溪、大鐘、水泉穴處和局部痛點施灸，以皮膚發(fā)紅溫熱為度，1次/日，每次至少30分鐘。為增強通經(jīng)活絡、活血化瘀、消腫止痛的效果，可以先在局部涂抹活血化瘀藥油或藥膏，然后施灸。

隔蒜灸把獨頭蒜切成1元硬幣厚的片，用牙簽扎上眼，放置捏成圓錐狀的艾絨，放在跟腱局部的痛點施灸，1次/日，5～10壯，次。發(fā)揮大蒜辛溫喜散，有消腫化結、拔毒止痛之功，達到活血化瘀，消炎止痛的作用。

中藥外敷緩解疼痛

寬筋藤外洗方：舒筋活絡取寬筋藤、艾葉、千斤拔、雞血藤、豆豉姜各30g，水煎熏洗患處，每天熏洗1～2次，先熏后洗，每次洗20～30分鐘。每劑藥可用2天，第1天用后，可留第2天加水煮沸，繼續(xù)熏洗。

舒筋活血洗方：活血止痛 取伸筋草、海桐皮、秦艽、獨活、當歸、鉤藤各10g；紅花、乳香、沒藥各5g。水煎熏洗，2～3次/日。

六虎散：溫筋通絡，祛風止痛生川烏、生草烏、狼毒、生半夏、生附子、生南星各等量為末。將粉末2～3湯匙放小鍋內，加水并加白酒2～3 ml調成糊狀，煮5～10分鐘，待溫和后外敷患處，也可調成膏外敷患處。

在條件不允許的情況下，熱敷也能很好地緩解跟腱周圍炎的疼痛癥狀。

跟腱周圍炎的康復保健——牽拉跟腱

除了必須選擇晗當舒適的鞋子，每天睡前用熱水泡腳（浸至小腿最佳），經(jīng)常放松肌肉，注意勞逸結合以外，牽拉跟腱是預防和治療跟腱周圍炎的有效方法。跟腱牽拉法能夠放松小腿肌肉，緩解跟腱疲勞，預防跟腱周圍炎的發(fā)生；也能促進局部循環(huán)，松解粘連，使患者感到小腿輕松、舒適，跟腱疼痛減輕。

方法一：身體前傾面對墻壁，雙手伸直平推墻壁，跟腱有疼痛的下肢膝關節(jié)向后繃直，另一個膝關節(jié)向前呈弓步。屈肘，增大身體前傾，保持后膝繃直和足跟觸地，這時會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復20次，4～5次/日。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置按照相同方法練習。

第2篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

【關鍵詞】中醫(yī)推拿；針灸；肩周炎；臨床體會

肩周炎作為肩關節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，中醫(yī)學將其認為是患者受風寒濕邪，而引起的筋脈、肌肉、關節(jié)失養(yǎng)，經(jīng)脈氣遏所造成的，是一種痹癥范疇的疾病。肩關節(jié)周圍炎是由關節(jié)周圍的肌肉、滑膜囊、韌帶等軟組織損傷而引起的局部慢性無茵性炎癥，活動障礙、患肩疼痛是出現(xiàn)的常見癥狀，對患者的生活影響比較的大。本研究收集我院從2009年9月-2012年9月之間的150例肩關節(jié)周圍炎患者進行臨床觀察，聯(lián)合中醫(yī)推拿及針灸進行治療效果良好，現(xiàn)將其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集我院從2009年9月-2012年9月之間的150例肩關節(jié)周圍炎患者，將其平均分為單純推拿甲組、單純針灸乙組、綜合治療丙組進行相應的治療，其中，男性患者76例，女性患者74例，患者的年齡最小的為35歲，最大的為62歲，患者的平均年齡為（46.1±9.3）歲。有45例病程為三個月左右，67例病程為五個月到一年，剩余的患者病程在兩年或兩年以上?；颊卟∫蚓幻黠@。三組患者一般資料不存在顯著差異。

1.2治療方法

1.2.1針灸治療方法依據(jù)患者肩關節(jié)具體的活動情況以及疼痛部位，對循經(jīng)選穴的方式進行選用。如臂內側、肩臑疼痛，后提活動受到限制，可取手太陽經(jīng)曲垣、臑會、天宗穴；如肩胛、肩外廉部疼痛，內旋活動受到限制，可取手少陽經(jīng)中渚穴、外關、臑會；如臂臑和肩峰疼痛，上舉活動受到限制，可取手陽明經(jīng)肩內、合谷、曲池陵穴。行針刺的穴位選取于循經(jīng)取穴處，同時催氣、運針柔，并對患肩進行活動。行針得氣后，將2厘米艾柱套于每支針柄上，行溫針灸。承山穴的透刺在患肢對側條口實施，留針時間為15分鐘左右，期間可以間歇性的進行活動。并每隔十分鐘給予其TDP照射。

1.2.2推拿治療方法讓患者采用坐位，操作者站在患者患側，一手將肘托住，被動讓肩部處于外展位，針對肩部、上臂周圍的軟組織，對揉、按、拿等方法對治療進行實施。后向上反復提拿肩背部肌肉和胸大肌筋膜，同時針對患肩肌腱、周圍肌肉，通過掌揉、指揉、按、點對局部痛點進行反復治療，有效松解患肩局部痛點。然后讓患者前屈其肘部，并上舉，另一只手采用滾法進行治療，點按患者的肩貞，曲池等穴位，每隔穴位點按的時間為一到兩分鐘。然后讓患者繼續(xù)大幅度抬高肩部，并在肩前部位的肱二頭肌腱以及胸大肌部位，采用彈撥以及點揉等手法，并按揉患者的大小圓肌。讓患者將患肢伸到后背中，操作者將患者肘部托住，握住患者玩不，并向上撥伸患者手腕，在撥伸過程中可以聽到撕裂的聲音，然后再搓揉患者肩關節(jié)，每次進行半小時，總共為兩個療程。一個療程十二次。

1.3診斷標準和療效標準療效標準：治愈：癥狀得到良好的消除，恢復關節(jié)功能。好轉：有效改善患者的關節(jié)功能，基本消除癥狀，活動受限有所改善。無效：患者肩部疼痛以及各種活動障礙沒有任何改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS評分11.5統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以ⅹ2檢驗，P

2結果

經(jīng)過治療，采用推拿和針灸綜合治療的丙組患者的治愈率為94%，而采用單純推拿的甲組和單純針灸的乙組患者治愈率分別為80.0%以及82.0%，跟丙組相比存在顯著差異（P＜0.05），具體如表1所示：

3討論

通過可以運用針刺對患者進行治療，促使經(jīng)絡的疏通，并調和患者的氣血。針刺完成后施加艾柱溫針灸，通過溫通經(jīng)脈，將風寒濕邪之凝滯有效祛除。條口透刺引起的留針刺激，能夠引起較為明顯的鎮(zhèn)痛作用，這也就為推拿手法的實施提供了有力的條件，也是肩周炎利用手法治療的關鍵性前提。對于肩周局部血液循環(huán)的改善，推拿的作用非常的明顯，其能夠促使局部炎性物質吸收的加速，使得鎮(zhèn)痛的效果得到良好的增強。一般來說，在針灸和推拿治療的過程中，要注意從輕到重、柔中帶剛，依據(jù)患者的忍受度對治療活動進行實施，逐步使活動幅度得到增大，并分多次輕量的手法將患者的局部粘連逐步解開，避免“一步到位”手法的實施。只有這樣，局部組織的損傷才會比較的小，患者的關節(jié)修復才能更快。如果不能循序漸剝，強行利用手法將粘連撕開，就會出現(xiàn)局部組織的新滲血與創(chuàng)傷，會促使肌肉痙攣的進一步加重，對肩部的活動非常的不利，嚴重時可使粘連再度形成。另外，由于肌肉痙攣和疼痛的嚴重影響，早期肩痛活動比較的少，所以患者要對患肢的功能活動進行加強，包括關節(jié)的后伸、旋外、旋內、上舉及外展等。在僵硬期，術者對患者進行被動手法的實施，患者也要對環(huán)轉、旋外、旋內、外展等動作進行反復的運動，及時各肩關節(jié)活動范圍比較的小，也要循序漸進的對關節(jié)功能進行鍛煉，且做到持之以恒。

在推拿過程中，最為主要的是進行骨關節(jié)以及軟組織的放松運動，其主要目的是放松肩關節(jié)周圍的軟組織，避免其粘連，通過中醫(yī)各種手法的應用，來改善患者局部血液循環(huán)，并起到止血舒筋的作用，有利于促進滲出物吸收，并修復肌腱韌帶。而針灸治療最為主要是先選好穴位，并加以TDP進行照射，有利于驅去體內的寒氣，也能夠達到通活經(jīng)絡的效果。

中醫(yī)推拿并結合針灸治療，可以用于患者患病的任何時期，并且療效顯著。如果患者能夠早期進行診斷和治療，則能大大提高治愈的概率，因此，兩種方式結合治療效果也比單一方式要好，能夠在臨床上推廣。

在本研究中，收集50例肩關節(jié)周圍炎患者進行臨床觀察，聯(lián)合中醫(yī)推拿及針灸進行治療效果良好，采用推拿和針灸綜合治療的丙組患者的治愈率為94%，而采用單純推拿的甲組和單純針灸的乙組患者治愈率分別為80.0%以及82.0%，這種方法治愈率明顯高于單一治療方法，因此，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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［3］肖曉華，李瑞春，于青，等.針刺結合中藥熏蒸、關節(jié)松動術治療肩周炎85例［J］.中醫(yī)外治雜志2008，17（1）：254-255.

［4］中國人民總后勤衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：726-731.

第3篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

關鍵詞：肩周炎；中醫(yī)針灸；中藥療法

Abstract：The periarthritis of shoulder and say around shoulder joint inflammation， commonly known as the shoulder， frozen shoulder. With shoulder pain gradually， at night， gradually aggravate， limited function of shoulder joint activity and growing， gradually to some degree， until the last complete restoration as the main performance of around shoulder joint capsule and ligaments， tendons and slippery bursa of chronic nonspecific inflammation. Periarthritis of shoulder by shoulder joint pain and mobility as the main symptoms of common diseases.

Key words：Periarthritis of shoulder；Doctor of traditional Chinese medicine acupuncture；Traditional Chinese medicine therapy

肩周炎為臨床常見疾病，由肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、關節(jié)囊及滑囊等產(chǎn)生的慢性炎癥，表現(xiàn)為肩部單側或雙側疼痛和功能障礙，出現(xiàn)手指麻脹、肩關節(jié)僵硬疼痛、活動受限等癥狀。本病好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。該病病情遷延不愈、反復纏綿，日久患肢可發(fā)生肌肉萎縮，嚴重影響患者的正常生活[1]。汪卉林主任為天津中醫(yī)藥大學附屬武清中醫(yī)院主任醫(yī)師，中醫(yī)世家第三代傳人，從醫(yī)數(shù)十載，造詣深厚，善用推拿針灸結合中藥綜合治療頸肩腰腿痛，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。筆者跟隨汪主任學習3年，現(xiàn)將汪主任利用中醫(yī)治療肩周炎總結如下。

1臨床資料

王某，女，53歲，2015年11月6日就診，左肩關節(jié)疼痛動障礙5 d，且病情日漸加重，左臂外展、內旋、后伸均受限制，穿衣、梳頭等動作困難，并且患側畏風寒，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。檢查肩部無紅腫、條索狀物，肩k、肩前有明顯壓痛。診斷為肩周炎（疼痛期）。治療用推拿治療，溫針灸治療，1次/d，5次后休息1 d。中醫(yī)辨證風寒閉阻證，癥見肩部疼痛，治法宜祛風散寒為治則麻葛四物湯加減，天麻15 g，葛根30 g，當歸30 g，白芍30 g，川芎30 g，元胡10 g，熟地30 g，杜仲15 g，桂枝10 g，細辛3 g，防風10 g，羌活10 g，雞血藤30 g，1劑/d，口服?；颊邎猿种委? d后癥狀明顯減輕，口干，原方加生地10 g后又堅持治療5 d，配合適當功能鍛煉后病愈。

2討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，本病的病理變化是肩關節(jié)周圍組織充血、水腫、滲出，粘連等，導致肩關節(jié)功能障礙。汪主任認為針灸推拿治療可使肌肉組織放松，病變部位的血流加快，血液循環(huán)恢復，同時可恢復組織及肌肉的彈性，改善其活性，使肩關節(jié)滑利，促進肩關節(jié)活動功能的恢復?；颊咦匀蛔唬居诨紓?，用一手握住患者手臂，另一手用滾法、拿捏法、掌根揉法放松肩前部、三角肌部、上臂內側、肩外側及腋后部肌肉及組織，另一手配合患肢做被動外展、旋內、旋外及屈肘使手背沿著脊柱向上抬活動，依據(jù)患者可忍受程度幅度逐漸加大，持續(xù)按摩15 min。然后站在患者身后，用雙側拇指對患者的肩部和背部的肌肉群進行按揉，尋找痛點部位，重點按揉、撥、理，并對患者的肩貞、肩井、天宗、秉風、風池等穴位進行按揉，再用雙手拿捏頸肩背肌肉群共15 min。接著站在患側，一手扶助患肩，另一手拖住肘部，以肩關節(jié)為軸心做環(huán)轉搖動，幅度由小到大。最后依據(jù)患者肩關節(jié)活動受限程度行肩關節(jié)扳伸手法。推拿后繼以針灸治療。針灸取穴以肩k、肩s、肩貞、肩前、阿是穴（疼痛點或動痛點）、肩痛穴、頸痛穴、臂痛穴為主，交叉取穴，毫針針刺，若患者喜溫畏寒可配合溫針灸。

中醫(yī)認為，肩周炎屬"肩痹"范疇，病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋，由于正氣不足，營衛(wèi)虛弱，復因風寒濕邪侵襲，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痹。該病以氣血虛衰、營衛(wèi)不和為本，外邪侵襲經(jīng)絡為標，為本虛標實之證，治療以調和營衛(wèi)、活血化瘀、散寒除濕、通絡止痛為主[2]。汪主任自擬麻葛四物湯加減治療肩周炎，麻葛四物湯組成為天麻15 g，葛根30 g，當歸30 g，白芍30 g，川芎30 g，元胡10 g，熟地30 g，杜仲15 g。天麻具有祛風通絡的作用，現(xiàn)代醫(yī)學研究還具有止痛效果；葛根具有解表解肌之功，可緩解頸肩疼痛；當歸補血活血止痛；熟地補血亦入肝腎經(jīng)強筋骨白芍具有養(yǎng)血和營，緩解拘攣作痛之效；川芎活血行氣，祛風止痛；杜仲補肝腎，強筋骨；元胡活血行氣止痛，全方共奏補益肝腎、補血和營，活血通絡止痛之功效，使肩部經(jīng)脈疏通，氣血順暢，功能恢復。汪主任強調辨證施治，風寒重者可加防風，麻黃，羌活祛風散寒；寒盛痛甚者加制川烏、制草烏以散寒定痛；濕盛加蒼術、薏苡仁以健脾利濕；腎虛者加桑寄生，羊藿，巴戟天，續(xù)斷溫補腎氣溫陽散寒；血瘀者加丹參、雞血藤；氣虛明顯者加黃芪以益氣扶正。

參考文獻：

[1]張玉興，王振強，吳紅.中醫(yī)綜合療法治療肩關節(jié)周圍炎42例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（14）：206-210.

第4篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

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第5篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

【關鍵詞】 肩周炎/治療;自制針刀;傷科手法

肩關節(jié)周圍炎(簡稱肩周炎)，是一種臨床常見疾病。主要表現(xiàn)為肩痛、肩關節(jié)活動受限。本病多發(fā)于50歲左右的人，故稱五十肩。由于關節(jié)活動受限，呈凍結狀，故又稱凍結肩。目前以非手術療法為主，多采用中西藥物內服外用、理療、推拿、針灸及局部封閉等，但普遍療程較長，療效欠佳，并常遺留功能障礙，給患者帶來極大痛苦。自2002年6月至2009年6月，筆者采用臂叢麻醉下自制針刀結合傷科手法等治療肩周炎，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料納入觀察的40例患者均來自湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院住院病例，按入院順序隨機分為治療組和對照組。治療組27例，男11例，女16例;年齡41～68歲，平均512歲;病程最短半個月，最長2年，平均131個月;患病部位：均為單側患病，其中右肩18例，左肩9例。對照組13例，男4例，女9例;年齡45～60歲，平均507歲;病程2～19個月，平均117個月;患病部位：均為單側患病，其中右肩8例，左肩5例。2組患者的年齡、性別、病程、病情等比較，差異均無顯著性意義(P>005)，具有可比性。

12病例選擇標準

121診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中有關肩周炎的診斷標準：(1)好發(fā)年齡在50歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發(fā)病， 晝輕夜重，不能側臥于患側;(2)肩前、肩峰處有壓痛，肩部活動受限，以上臂上舉、外展、后伸、內旋為明顯，不能做脫衣、梳頭、洗臉等動作;(3)有慢性勞損，感受風寒或外傷史;(4)X線檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，病程久者可見骨質疏松。

122納入標準(1)符合肩周炎的診斷標準;(2)簽署知情同意書，自愿參加臨床治療，服從醫(yī)生安排，配合治療和隨訪;(3)年齡大于30歲，小于75歲。

123排除標準(1)不符合上述診斷標準者;(2)有腎上腺糖皮質激素使用的絕對禁忌證;(3)頸椎病、冠心病等肩外疾病引起肩痛者;(4)肩關節(jié)脫位、肩關節(jié)結核、肩關節(jié)化膿性關節(jié)炎、肱骨外髁頸骨折等肩內疾病引起肩痛者;(5)胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎、肩—手綜合征等周圍神經(jīng)疾病引起肩痛者;(6)合并嚴重心、肺、腎等疾病及精神病、糖尿病，久病體弱、嚴重神經(jīng)官能癥、癡呆、妊娠等不能堅持治療者;(7)年齡不足30 歲以及超過75歲者;(8)同時配合其他治療者，或本治療開始前2周之內接受其他療法者;(9)不能配合治療、隨訪者。

2治療方法

21治療組采用臂叢麻醉下自制針刀結合傷科手法治療，配合局部特定電磁波譜(TDP)照射、功能鍛煉及中藥外洗。

211自制針刀松解操作方法：臂叢麻醉成功后，患者仰臥位，被動外展患肩至最大限度。在觸及關節(jié)周圍的硬結、攣縮條索處及壓痛處，以龍膽紫做標記，常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾。用高壓消毒的自制針刀，按術前標記操作。刀口線方向與肩部血管、神經(jīng)、肌纖維、肌腱、韌帶走行方向一致。進針后，呈放射狀大面積充分松解。疤痕粘連嚴重處需作剝離松解。自制針刀操作結束后，將地塞米松10 mg加入利多卡因6 mL，由針口注入撕裂處，預防再粘連，并以無菌敷料包扎創(chuàng)口。做環(huán)轉運動數(shù)次，使藥物在關節(jié)腔內充分擴散。

212傷科手法松解針對肩周炎的肩部活動受限，以上臂上舉、外展、后伸、內旋為明顯。(1)首先松解上臂上舉、外展障礙：被動外展患肩至最大限度，助手固定患者軀干部，術者抱住患肩，以雙臂之力，并借助腰部發(fā)力，使患肩被動外展。當聽到組織撕裂聲，肩關節(jié)上舉及外展角度增加，如患肩上舉及外展角度無改善，即在攣縮條索及關節(jié)周圍硬結處，再以自制針刀行剝離松解。再次行手法治療，直至能將患肩上舉及外展角度超90°，為松解成功。(2)松解上臂后伸、內旋障礙：患者改為健側臥位，術者使患肩后伸內旋，聽到組織撕裂聲，肩關節(jié)后伸、內旋角度增加，如患肩后伸、內旋角度無改善，即在攣縮條索及關節(jié)周圍硬結處，再以自制針刀行剝離松解。再次行手法治療，直至患手可觸及對側肩胛下角，為松解成功。反復數(shù)次，以鞏固療效。并輔以放松手法，直至無任何阻力。

注意事項：本療法須在自制針刀充分解除粘連后，方可行傷科手法松解，切勿使用暴力，手法松解范圍由小到大，要操作輕柔，以防止醫(yī)源性創(chuàng)傷。

213輔助療法術后當天或次日局部TDP照射。盡早行肩部功能鍛煉，如爬墻運動法、背后拉手法、上臂擺動法、雙手托天法等，每次運動10～30 min不等，每天3次。

術后針口愈合后配合中藥外洗：術后1～3周，治以清熱解毒、活血消腫為主，以雙柏散加味(側柏葉30g，黃柏30g，大黃30g，薄荷20g，澤蘭20g，寬筋藤30g，紅花30g，桂枝15g，細辛16g，艾葉15g)煎水外洗。3周后，改用祛風活絡、舒筋止痛為法，用骨外洗方加減(川烏30g，草烏30g，寬筋藤30g，夜交藤30g，艾葉10g，防風20g，荊芥18g，桂枝15g，紅花15g，細辛15g)煎水外洗。中藥外洗均每天1次，連續(xù)治療14d為1個療程。間歇5d后，再開始下1個療程，共治療2個療程。

22對照組采用傳統(tǒng)針灸、推拿治療，并配合局部TDP照射、功能鍛煉及中藥外洗。

221針灸治療針刺選穴：肩髃、肩髎、肩貞、肩井、條口透承山，再配合選取肩部阿是穴為主，針上加灸，每天1次，每次30 min。

222推拿治療患者坐位，醫(yī)者立于患側，用揉法、拿法，放松患側肩部肌肉，彈拔肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶及硬條索狀物和結節(jié)，然后將患肩被動外展、上舉、前屈、后伸、外旋、內旋，再用環(huán)轉搖肩法，使肩關節(jié)做被動的順時針、逆時針的環(huán)轉，最后放松肩部。每天1次，每次20～30 min。

局部TDP照射、功能鍛煉及中藥外洗方法和療程同治療組。

3療效標準與治療結果

31療效評定參照《康復醫(yī)學評價手冊》[2]中有關肩周炎的療效標準制訂。臨床痊愈：患者肩部無疼痛，肩關節(jié)上舉的關節(jié)活動度(range of motion，ROM)可達180°，內、外旋ROM可達90°，后伸內旋時，拇指可達T10棘突水平，功能完全康復。顯效：進行重體力勞動或劇烈運動后輕微疼痛，肩關節(jié)上舉時，120°﹤ROM﹤150°，內、外旋時，30°﹤ROM﹤60°，后伸內旋時，拇指可達L1棘突水平，功能恢復80%～90%。有效：中度或可以忍受的疼痛，夜間偶爾加重，肩關節(jié)上舉時，90°﹤ROM﹤120°，內、外旋時，20°﹤ROM﹤60°，后伸內旋時，拇指可達L3棘突水平，功能明顯改善，能從事部分體力活動，生活基本自理。無效：患者重度疼痛，可影響睡眠，肩關節(jié)上舉時，ROM﹤90°，內、外旋時，ROM﹤20°，功能稍有改善，但梳頭、擦背等動作受限。

32治療結果

3212組療效比較表1結果表明：全部患者均獲得隨訪，隨訪時間為8～12個月，平均93個月?？傆行手委熃M和對照組分別為9630%、8462%，2組療效比較，差異無顯著性意義(P>005)，提示治療組療效與對照組相仿。表12組臨床療效比較

3222組肩痛癥狀解除及關節(jié)功能完全恢復所需時間比較治療組臨床痊愈19例，在臂叢麻醉下自制針刀結合傷科手法松解后，肩痛癥狀立即解除，關節(jié)功能完全恢復所需時間(447±308)d;對照組臨床痊愈7例，肩痛癥狀消失時間(1735±622)d，關節(jié)功能完全恢復所需時間(2613±358)d。2組肩痛癥狀解除及關節(jié)功能恢復時間比較，差異有顯著性意義(P

3232組并發(fā)癥情況比較治療組在治療過程中均無出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組發(fā)生并發(fā)癥3例(包括1例痛性休克，1例心絞痛，1例肱骨外科頸骨折)，并發(fā)癥發(fā)生率為2308%。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有顯著性意義(P

4討論

肩周炎是指肩關節(jié)的關節(jié)囊與關節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍較廣的慢性無菌性炎癥，軟組織廣泛性粘連，致使肩關節(jié)活動發(fā)生障礙，是一種以肩痛、肩關節(jié)活動障礙為主要特征的筋傷[3]。其病理改變主要是關節(jié)囊與周圍組織發(fā)生粘連，以充血、水腫、滲出為特點。肩關節(jié)各方向活動均受限，以外展、內旋、后伸障礙最為顯著，嚴重時生活不能自理，患者極為痛苦。肩周炎是常見疾病，診斷并不困難?；颊邥卺t(yī)生指導下進行功能鍛煉，如手指爬墻等，并配合理療、熱敷、推拿按摩和使用中西藥物內服外用等，對疼痛和活動受限較輕的患者，這些治療方法都有一定的效果。但肩周炎發(fā)展到中后期，患者常由于肩關節(jié)周圍組織廣泛性粘連而導致活動障礙。推拿按摩雖可緩解疼痛，但治療時較為痛苦;外用和內服藥物，作用有限;針灸雖有止痛作用，卻不能松解粘連;而理療見效比較慢;功能鍛煉較為疼痛，患者常信心不足或依賴醫(yī)師治療而放棄功能鍛煉。上述療法效果較差，而且一般療程較長，常遺留功能障礙，給病人帶來極大痛苦。這就是肩周炎治療效果欠佳、遷延不愈的主要原因。傳統(tǒng)觀點認為該病有自愈傾向，預后良好，但自然轉歸病程長、易復發(fā)，并遺留程度不同的關節(jié)功能障礙，常影響日常生活和工作，治療不當，即使自愈也將遺留下不同程度的功能障礙[4]。

根據(jù)肩周炎病變過程，臨床分為急性期、粘連期和緩解期3 個階段[4]。病變發(fā)展到粘連期，軟組織廣泛粘連，關節(jié)功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關節(jié)運動障礙所引起。又因本病多見于中老年人，患者常存在或潛在心血管疾病，治療時劇烈疼痛可誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作，甚至有生命危險。本療法根據(jù)肩周炎粘連期的特點制訂，以恢復關節(jié)運動功能為目的。采用麻醉鎮(zhèn)痛下自制針刀松解，局部藥物注射結合傷科手法治療，患者無痛苦，肌肉松弛，1次可松解肩關節(jié)周圍軟組織的廣泛粘連，操作簡便、安全而療效確切。

本療法早期使用克氏針進行松解，由于克氏針僅有刺而無切割功能，對于一些較為廣泛的粘連，松解療效欠佳。針刀療法是近年來逐漸興起的一種微創(chuàng)治療技術，既有手術松解之效，又避免因手術松解而出現(xiàn)的創(chuàng)傷較大、易導致再次粘連及其他諸多并發(fā)癥的弊端。能糾正組織的動態(tài)平衡，解除高應力纖維，減輕組織內壓，解除組織粘連，改善局部組織的無菌性炎癥[4]。自制針刀是作者根據(jù)針刀原理結合實際應用進行改良，用克氏針打磨而成，刀刃采用小圓弧型，松解粘連針對性更強。松解部位精準，直接解除粘連，避免盲目大面積松解而造成不必要的創(chuàng)傷。地塞米松為腎上腺糖皮質激素類藥，臨床上廣泛應用于治療無菌性炎癥，通過降低毛細血管和細胞膜的通透性，消除肩周組織水腫。利多卡因穿透性好，擴散性強，起效快，維持時間長。不但可以止痛，還能擴張肩周血管，改善局部微循環(huán)。兩藥合用，既能消腫止痛，又能松解及預防再粘連。

傷科手法是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，其舒筋活絡、化瘀止痛之功非常顯著，松解粘連，改善關節(jié)活動范圍方面更是有其獨特的功效。通過手法一方面使藥物充分擴散到肩周組織及間隙內，另一方面松解肩周圍軟組織的粘連，緩解肌肉痙攣，有利于關節(jié)功能恢復。局部配合TDP照射，可緩解疼痛，促進局部血液和關節(jié)滑液的循環(huán)，利水消腫，促進炎性物質的吸收，加快康復。功能鍛煉能保持關節(jié)活動度，松解粘連，增強肌力和關節(jié)穩(wěn)定性，防止關節(jié)內外的粘連。使用中藥外洗，能促進血液循環(huán)及代謝產(chǎn)物吸收，有利于粘連組織軟化松解，從而達到加大關節(jié)活動度的目的。術后進行積極主動的自主功能鍛煉是很重要的，要對患者講明練功療法的重要性，鼓勵患者樹立信心，配合治療。以上方法有機地結合起來，松解部位更精準，松解粘連更徹底，而損傷更小，避免了過度損傷造成新的出血、滲出而引起再次粘連，也避免了過度用力造成骨折及疼痛誘發(fā)心腦血管疾病的危險。本療法與傳統(tǒng)中醫(yī)傷科療法相比，既有手術松解之效，又避免因手術松解而出現(xiàn)的創(chuàng)傷較大、易導致再次粘連及其他諸多并發(fā)癥的弊端，效果確切。與手術松解各部位的粘連的方法相比，避免了手術切開的痛苦和創(chuàng)傷，方法簡單，組織損傷小，更符合生物力學的規(guī)律。體現(xiàn)以人為本的人文關懷，患者易于接受，從而能使肩關節(jié)功能早日恢復，在肩周炎的治療上顯示了獨特的優(yōu)越性，具有廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：201-202.

[2]于兌生.康復醫(yī)學評價手冊[M].北京：華夏出版社，1993：44.

第6篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

關鍵詞：肩周炎；中醫(yī)推拿；藥物穴位注射；治療效果

肩周炎屬于臨床肩關節(jié)常見疾病，一般多發(fā)于中老年群體，而今年來發(fā)病年齡有下降趨勢，在30歲左右的人群中發(fā)病率逐步增多。該病主要是由于肩關節(jié)范圍內的肌肉、滑囊、肌腱、關節(jié)囊等組織產(chǎn)生炎癥粘連而引發(fā)的肩關節(jié)疼痛和日常活動障礙，對患者生活造成較大影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年1月～2015年8月收治的80例肩周炎患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為24例，女性為16例；年齡范圍為43～72歲，平均年齡為（47.5±6.8）歲；病程范圍為0.4～8年，平均時長為（2.5±0.4）年；左側為18例，右側為14例，雙側為7例；觀察組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為41～74歲，平均年齡為（51.2±7.3）歲；病程范圍為0.2～9年，平均時長為（3.2±0.9）年；左側為16例，右側為15例，雙側為9例；兩組患者在性別、病程、部位、年齡等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進行藥物穴位注射，注射所用混懸液運用2ml醋酸潑尼松龍、2ml的2%普魯卡因、0.5mg的VB12，而后將混懸液注射到肩s、肩k、肩井與肩貞各穴位，每7d1次，連續(xù)進行4次注射。觀察組在對照組基礎上添加中醫(yī)推拿治療。推拿時讓患者保持坐位，對肩部前后采用滾、按壓、推、拿捏與揉的手法處理，將手的中指、食指和拇指進行肩三角肌束的拿捏，進行垂直方向的上提，進行5～8次；對患側的大圓肌、小圓肌和崗山肌，進行5～8次，而后對肩前、肩后與肩外側的按揉。通過一只手將患肩扶住，另一只手將患側的手部握住，而后旋轉、抖動、牽拉等處理，讓患肢可以進行有效的被動內收、外展與后伸、前屈等活動。接下來做穴位點按，分別為曲池、合谷、中府、肩井與肩貞等穴位。在手法力度上能要從輕到重逐步過渡，依據(jù)患者疼痛情況和肩關節(jié)的靈活狀況處理。1次/d，1療程為7d，連續(xù)做4療程的治療。同時可以讓患者進行肩部的環(huán)轉、內旋和爬墻等功能訓練，2次/d，可以進行10次的反復性操作[1-3]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者治療前后肩部疼痛、肩部畏寒、肩部肌肉萎縮、患肢麻木、關節(jié)活動受限等情況，通過視覺模擬評估法進行。同時觀察治療療效和治療滿意度情況。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標準為患處疼痛消除，肩關節(jié)活動恢復正常；有效標準為患處疼痛有減輕，肩關節(jié)的活動功能得到好轉；無效標準為癥狀沒有好轉，甚至嚴重化。護理滿意度采用百分制調查表進行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4統(tǒng)計學分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件做分析，以P

2 結果

2.1兩組患者癥狀治療前后變化情況 在關節(jié)活動受限、肩部畏寒、肩部肌肉萎縮、患肢麻木、肩部疼痛等情況評分治療前后差異上，觀察組均低于對照組，兩組差異顯著，P

2.2兩組患者治療療效情況 在治療有效率上，觀察組為92.5%，對照組為70%，其中，觀察組治愈率為65%，有效率為27.5%，無效率為7.5%；對照組治愈率為37.5%，有效率為32.5%，無效率為30%；兩組差異顯著，P

2.3兩組患者護理滿意度情況 在護理滿意度上，觀察組為90%，對照組為67.5%，其中觀察組非常滿意率為32.5%，基本滿意率為57.5%，不滿意率為10%；對照組非常滿意率為17.5%，基本滿意率為50%，不滿意率為32.5%；兩組差異顯著，P

3 討論

中醫(yī)推拿可有效將肩部組織做放松，達到舒經(jīng)活絡、消腫脹等作用，消除外因對肩部的干擾影響，將肩部粘連松懈、剝離，消除肌肉痙攣，促使關節(jié)充分松懈。藥物穴位注射可以有效的達到調整局部血液循環(huán)，活血化瘀，消腫散痛，有效的減少內因因素所引發(fā)的癥狀不適。兩種方式聯(lián)合運用達到內外兼治的功效，內外調節(jié)肩部組織問題。局部用藥可以提升局部藥物濃度，相對于傳統(tǒng)口服止痛藥物，可以減少治療的不良反應，保證治療安全性。從本研究結果可知，肩周炎通過中醫(yī)推拿聯(lián)合藥物穴位注射治療可以提升治療效果，顯著改善相關病癥，提升患者舒適度和生活質量。臨床上，患者對于治療的耐受力更好，中醫(yī)推拿也可以較快速的舒緩肩部不適，患者治療配合度高[4-6]。

參考文獻：

[1]張海東. 聯(lián)合應用中醫(yī)推拿和藥物穴位注射治療肩周炎效果分析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，08：178-180.

[2]吳樺. 中醫(yī)推拿結合藥物穴位注射治療肩周炎的療效觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學，2014，01：91-92.

[3]吳婷. 中醫(yī)推拿結合藥物穴位注射治療肩周炎的臨床療效[J]. 大家健康（學術版），2014，16：37-38.

[4]吳陳民. 中醫(yī)推拿結合藥物穴位注射治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 山西中醫(yī)，2015，06：39+50.

第7篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

骨病康復療效好

2008年，山東省萊西市宏?？倒遣】祻椭行娜〉昧瞬环频臉I(yè)績。2008年3月28日，于小軒醫(yī)師經(jīng)過多年行醫(yī)實踐不斷改進的專治風濕骨病的1、2、3號外用藥獲得國家知識產(chǎn)權局發(fā)明專利，專利申請?zhí)枺?00810057131.8。2008年6月16日，宏?？倒遣】祻椭行慕?jīng)有關部門嚴格審核后被列為“世界杰出華商500強指定服務機構”，成為中醫(yī)藥領域內的一個領先品牌。2008年7月，于醫(yī)師結合多年治病實踐，推出了“1+5”治療新模式，此模式集治療、矯正、康復于一體，達到患者愈后不復發(fā)的目的，屬于目前先進科學的治療模式。摸骨查病法和獨特的正骨復位法以及“1+5”治療新模式的應用使于醫(yī)師的治療水平又上了一個新臺階，使患者短期內即可獲得康復，且治愈率達95％以上。

2008年，加入宏?？抵嗅t(yī)治療骨病大家庭的新老學員都收獲不少，很多學員在習得治病技術的同時也改善了自己的經(jīng)濟條件，不少學員技術上遇到困難就及時反饋給于老師，覺得技術需要改進就二次來找于醫(yī)師學習。在于醫(yī)師嚴謹行醫(yī)作風的影響下，學員們不僅醫(yī)術提高了，更在當?shù)赜辛撕芎玫目诒?/p>

缺席兩次讀者節(jié)

治病授藝分身難

宏?？倒遣】祻椭行挠谛≤庒t(yī)師的治骨病絕技一直口碑頗佳。各地許多患者、學員得到于小軒醫(yī)師的醫(yī)治和親身授技，疾病康復，創(chuàng)業(yè)成功。為患者和學員著想，一直是于小軒醫(yī)師的行醫(yī)之道。

2007年9月1日的本刊首屆讀者節(jié)，于老師因為學員和患者太多，就派自己的學員代替自己參會，對讀者的咨詢一一解答。讀者節(jié)過后，有讀者到宏?？祵嵉乜疾欤斢H眼見到于老師在門診忙著為患者治病的時候，他們都很信服。除了給患者治病，于老師還要給學員上課，并為他們做現(xiàn)場指導。一打聽，才知道來這里學習的學員全國各地都有，還有很多患者同時也是學員，難怪于醫(yī)師忙不開。

2008年10月10日本刊在濟南舜耕國際會展中心舉辦的第二屆讀者節(jié)前，記者給于醫(yī)師打去電話，于醫(yī)師說：“正趕上這幾天患者多，學員還等著上課，我就不去了。”江蘇鹽城的蔡洪生今年69歲，正準備去濟南參加讀者節(jié)，順路來到宏?？悼疾?，聽說于醫(yī)師為患者治病脫不開身不去讀者節(jié)了，老人深受感動，第二天就留下來學習了，學成后現(xiàn)在在家干的很好。

眼光獨到識真技

切身體會增信心

陳維勝家住吉林省撫松縣，從2004年開始，他就開始關注《現(xiàn)代營銷》，他嘗試做過幾個項目，可效果都不盡如人意。自宏?？低ㄟ^本刊和廣大患者、學員見面之后，陳維勝就一直關注著宏福康的發(fā)展。利用閑暇時間，他專門到各地考察中醫(yī)治療項目。他心想，醫(yī)療項目關鍵是看他有沒有實實在在的病人，而不是單一的傳授醫(yī)術。2008年7月，輾轉多處的陳維勝來到了宏?？?。一進門，陳維勝就來到了二樓門診，當看到很多病人都在接受治療的時候，他放心了。在宏?？档膸滋?，陳維勝和于醫(yī)師進行了交流，當?shù)弥旮？祻?000年創(chuàng)立至今，已經(jīng)成功治愈了上千例風濕骨病患者之后，陳維勝心里有了底。實實在在為患者治病，正是他想找的地方。于醫(yī)師為了讓更多的外地患者擺脫病痛，從2005年開始收徒傳授醫(yī)術，來學習的學員于醫(yī)師都讓他們在門診實習，二十五天的學習時間，只要你用心研習，獨立應診是不難的。

經(jīng)過這次考察，陳維勝滿懷信心的回到撫松，決定過一段時間就到宏福康學習。

2009年1月4日上午九點多，陳維勝從撫松來到了宏?？?。在這里，他還遇到了老鄉(xiāng)，延吉市安圖縣的韓先生。韓先生是2008年12月中旬來到宏福康學習的，他在這里已經(jīng)學習了二十多天了，有自己的老鄉(xiāng)在這里，他覺得信任于醫(yī)師的不是他自己一個人。陳維勝說：“于老師每天給我們講解骨病知識，然后手把手交給我們，這樣我們能親自感受到查病、治病的手法和技巧，掌握起來也很快。在這里，你能遇到各種骨病患者，于老師教完的技術直接就能實踐，及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，舉一反三?！标惥S勝還說，家里有親屬患關節(jié)炎，這回學習回去，我自己也能看病了，希望我能用于老師的醫(yī)術幫助他們和更多的患者獲得康復。

值此新春佳節(jié)，于小軒醫(yī)師感謝讀者對宏?？档男湃魏驼J可。2009年，希望有更多的骨病患者在宏?？档玫娇祻?，也會有更多有志于傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)業(yè)者在宏?？祵W到好醫(yī)術，真正造福一方。

相關鏈接：于小軒醫(yī)師多年來一直在中醫(yī)藥治療風濕骨病領域內探索，力求達到手摸心會、手隨心轉、法從手出。他始終堅持為患者著想。為學員分憂，誠信為本，健康人生的經(jīng)營之道。

于小軒醫(yī)師正骨絕技主治范圍：頸椎病、腰間盤突出、骨質增生、急性腰扭傷、落枕、風濕及類風濕性關節(jié)炎、肩周炎、腰肌勞損。推管狹窄、膝關節(jié)積液腫大、網(wǎng)球肘，韌帶骨化、鈣化，軟組織損傷、坐骨神經(jīng)痛、強直性脊柱炎、股骨頭無菌性早期壞死、脊柱側彎，以及神經(jīng)性頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠等。

學員學習：要求身體健康，心地善良，有無基礎均可。學習時間25天，學完后可實習，實習時間根據(jù)個人掌握能力自行安排，學員一次性收費6500元，免費住宿，免費辦理全國通用的康復理療師證，學習結束后贈送部分藥物。為切實保護學員利益，每縣級市只授一名學員。

地址：山東省萊西市青島路北端422號宏?？倒遣】祻椭行?青島路與北京路十字路口北70米路西)

第8篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

關鍵詞：異體骨髓間沖質干細胞終末期肝病護理

目前臨床上對乙型肝炎相關終末期肝病的治療尚缺乏切實有效的方法，病死率仍較高。內科綜合治療、抗病毒治療、人工肝及肝移植手術治療均存在明顯不足之處，難以達到徹底修復肝細胞、提高預后、改善患者生活質量乃至恢復健康的目的[1]。研究表明骨髓間沖質干細胞（Bonemarrow mesenchymal stem cells，BM-MSCs）具有自我更新、高度增殖、多向分化潛能并具有免疫調節(jié)等功能，且國內外已有研究表明其可有效改善肝病患者的肝功能[2-3]。既往以自體MSCs治療終末期肝病，雖有一定療效，但由于干細胞數(shù)量不足及活性低下，限制其在臨床推廣應用[4]；而異體MSCs具有取材方便、擴增迅速和低免疫原性等特點，有望成為治療乙型肝炎相關終末期肝病的有效措施[1]。但目前尚無相關患者的護理報道。我科自2010年10月～2012年9月對61例乙型肝炎相關終末期肝病患者在內科綜合治療的基礎上，行外周靜脈異體骨髓干細胞移植術?，F(xiàn)將臨床觀察要點與護理總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組125例，年齡34～53歲，平均43.7歲。其中慢性肝衰竭患者91例，失代償肝硬化患者34例。異體MSCs治療組61例，其中肝衰竭患者45例，失代償肝硬化患者16例。其余64例設為對照組。肝衰竭及肝硬化診斷符合2006年《肝功能衰竭診療指南》及2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準。

1.2方法

1.2.1治療方案 所有患者均接受標準內科綜合治療，包括臥床休息、護肝、退黃、抗感染、抗病毒，補充白蛋白、血漿等支持治療，以及并發(fā)癥的處理等。干細胞治療組在標準內科綜合治療基礎上，按體質量通過外周靜脈輸注異體骨髓間充質干細胞，1次/w，共4次，每次移植BM-MSCs量為1×105～1×106/Kg。

1.2.2骨髓間充質干細胞采集、分離、凍存、復蘇 從18～25歲健康志愿者髂骨中抽取骨髓20～30 mL，進行離心，收集單個核細胞，在低糖Dulbecco改進的Eagle培養(yǎng)基中重懸，進行傳代培養(yǎng)，第10代凍存于-80℃，待需要時復蘇解凍，根據(jù)患者所需要細胞數(shù)移入50 mL離心管，加生理鹽水至40 mL，專人送達病房。在無菌層流室，將取回的BM-MSCs懸液用輸液泵經(jīng)外周靜脈緩慢靜脈注入，時間30 min。

2結果

61例接受BM-MSCs移植的患者手術成功率100%。移植治療后患者膽紅素和INR（凝血酶原時間標準化比值）有明顯的改善，見表2。移植組患者12 w累積生存率為75.4%（46/61），對照組為57.8%（37/64），生存曲線提示Log Rank χ2=6.967，P=0.0089。應用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P

3護理

3.1術前護理

3.1.1心理護理 由于異體MSCs治療是一項新技術、新方法，患者對其認知有限，而終末期肝病病情嚴重、病程長，患者身心備受痛苦，因此對疾病的治療喪失信心。我們主動關心患者，向患者及家屬講解治療的意義、方法、風險及費用等，并請醫(yī)生詳細介紹該項技術的先進性、安全性及有望獲得較好的療效，以增強患者對治療的信心。

3.1.2術前準備 簽署《知情同意書》和《手術同意書》。完善各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、肝臟彩超等，全面了解患者情況。術前晚保證充分的睡眠。準備好超凈層流室，床上用品及患者穿著的衣物需經(jīng)消毒處理，備齊各種手術用物及藥品。

3.2異體BM-MSCs植入 移植當日由專職醫(yī)生取回置于無菌容器中的骨髓間充質干細胞，送達層流室，與層流室護士當面交接。植入前護士雙人核對患者的姓名、年齡、性別、床號、登記號，干細胞的包裝、質量、顏色、有無沉淀等；隨后護士用50 mL注射器抽取離心管內BM-MSCs懸液注入50 mL生理鹽水袋，再用NS 10 mL沖洗干細胞容器壁，抽吸干凈并注入生理鹽水袋中，貼上好輸液瓶簽，雙人核對后簽名；用0.9%NS 100 mL插輸血器排氣、沖管，消毒留置針的肝素帽/正壓接頭，連接輸血器經(jīng)外周靜脈由輸液泵恒速滴注（30 min內）；交代注意事項，輸注過程中間斷晃動BM-MSCs懸液，減少貼壁現(xiàn)象；輸注完畢，用0.9%NS 100 mL沖管，再進行留置針正壓封管。

3.3術后護理

3.3.1病情觀察 監(jiān)測生命體征，特別是體溫、脈搏的變化。測量體溫、脈搏4次/d，連續(xù)3 d，若正常改為2次/d，連續(xù)3 d。本組有9例患者出現(xiàn)發(fā)熱，為低-中度熱，主要原因是疾病本身合并感染，經(jīng)有效抗生素治療后痊愈。同時，注意觀察有無腹脹、腹痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、出冷汗等癥狀，以及大便的顏色、尿量等情況。

3.3.2心理護理 患者及家屬對治療效果期望值較高，擔心術后不良反應及移植后的效果不理想，易產(chǎn)生焦慮心理。護理人員應體諒患者及家屬的心情，詳細地講解術后注意事項及做好針對性護理，請醫(yī)生及時告知患者相關血清學檢查報告并講解。本組患者術后心理狀態(tài)平穩(wěn)，并表示迫切期待下次移植治療。

3.3.3感染的預防與護理 終末期肝病患者病程長、病情重、并發(fā)癥多、心理負擔重，因而抵抗力低下，易造成感染。我們將患者安置在安靜、舒適、整潔的環(huán)境中，保證充分的休息與睡眠。術中嚴格執(zhí)行無菌操作，術后做好基礎護理，減少感染的機會。必要時遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白、日達仙等提高免疫力。

3.3.4并發(fā)癥的觀察與護理 發(fā)熱是異體BM-MSCs移植術后最常見的并發(fā)癥，38.5℃以上可給予物理降溫并抽取全血進行培養(yǎng)，查明病原體后針對性使用抗生素。其它相關并發(fā)癥有過敏反應、肺栓塞、消化道出血、肝性腦病等，本組患者1例發(fā)生過敏反應，對癥處理后好轉。

3.4術后指導 對患者及家屬有針對性的健康教育不僅提高治療效果，也是提高肝病患者生存率、改善生活質量、延長生命的關鍵[5]。指導患者注意合理飲食，保證充足的睡眠與休息，保持大便通暢；指導合理用藥，強調抗病毒治療期間不可隨意停藥。

4結論

目前肝移植是治療終末期肝病最有效的治療手段，但受限于供體不足，費用高昂，術后排斥反應等問題[1]。本研究初步表明異體MSCs治療乙型肝炎終末期肝病安全性良好，治療過程中患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應及并發(fā)癥。治療后患者的肝功能及凝血功能得到改善，近期生存率提高。但異體MSCs移植治療終末期肝病是一項新的治療方法，患者對其缺乏了解，均存在不同程度的緊張、焦慮、疑慮等心理負擔。因此，做好護理工作對病情的恢復至關重要[6]。術前，我們耐心詳細地向患者及家屬介紹手術的優(yōu)點、成功的病例，做好充分的術前準備，以穩(wěn)定患者的情緒，提高依從性。術中和術后密切觀察病情變化，對患者實施精心有效的整體護理，從而增強患者的自我保護能力，減少了不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生，使骨髓干細胞移植得以順利進行[6]。

參考文獻：

[1]于君，彭亮，林炳亮，等.異體骨髓間充質干細胞治療乙型肝炎終末期肝病的短期療效及對Th1/Th2的影響[J].中華實驗及臨床感染病雜志（電子版），2012，6（1）：15-19.

[2]Terai S，Ishikawa T，Omori K，et al.Improved liver function inpatients with liver cirrhosis after autologous bone marrow cell infusiontherapy[J].Stem Cells，2006，24（10）：2292-2298.

[3]高志良，彭亮，崇雨田等.骨髓間充質干細胞自體移植治療終末期肝病初步臨床應用[J].中華傳染病雜志，2007，（3）：181-183.

[4]Peng L，Li H，Gu L，et parison of biological characcteristics of marrow mesenchymal stem cells in hepatitis B patients and normal adults[J].World J Gastroenterol，2007，13（11）：1743-1746.

第9篇：肩周炎的中醫(yī)治療范文

風濕疼痛、類風濕病特色治療?？婆嘤柊?/p>

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石家莊平安醫(yī)學專業(yè)學校招生

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我校是經(jīng)省教育廳批準、省衛(wèi)生廳評估合格、衛(wèi)生部備案的一所省部級重點醫(yī)學院校,被衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心批準為衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓工作站。原石家莊衛(wèi)生局局長白士樂任名譽校長,教育專家殷同元任校長。學校師資力量雄厚,多年來學生就業(yè)率高,深受社會和用人單位的好評。

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鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷班 招生專業(yè):社區(qū)醫(yī)學(臨床醫(yī)學)、口腔醫(yī)學,學制2年;護理專業(yè),學制3年,學費及書費共5 500元。根據(jù)衛(wèi)生部全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃精神,為了給廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生一個報考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士的機會,對未取得中專畢業(yè)證書的醫(yī)生,學校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷班(彈性學制)。畢業(yè)頒發(fā)普通中專畢業(yè)證,國家承認學歷,個人檔案電子注冊,可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士報名考試。

鄭重承諾 學生畢業(yè)后,學校負責在衛(wèi)生局辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士報名考試手續(xù)。

特別提示 我校社區(qū)醫(yī)學(臨床醫(yī)學)、口腔醫(yī)學、護理學各專業(yè)都經(jīng)過省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)改委評估合格、衛(wèi)生部備案。我校詳細的評估合格文件冀衛(wèi)科教字[2007]10號和冀衛(wèi)科教字[2008]6號內容,在學校網(wǎng)址:省略查看。只有經(jīng)過專業(yè)評估合格的學校,學生畢業(yè)后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士考試,否則不能參加考試。選擇一所學校一定要查看這所學校是否有專業(yè)評估合格文件,以防上當受騙,影響學習深造。

招生辦地址:石家莊市平安南大街140號,郵編:050021。

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河北黃驊市醫(yī)療新技術培訓學校

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問:你們學校整合治痛班傳授哪些技術?

答:家傳整脊術,治療時間3～5秒,專利技術中藥透敷袋,專利技術微牽術,梅花針、負壓罐、針刀、針灸、封閉等民間特技。

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