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啟動新農(nóng)合大病保險試點工作,進一步提高新農(nóng)合保障水平。啟動實施一批市、縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生項目,完善衛(wèi)生服務體系。繼續(xù)推廣“先診療后付費”服務模式。積極引進社會資本辦醫(yī),爭全市引進社會資本規(guī)模達20億,二級、三級醫(yī)院合作辦醫(yī)達到5所以上。鼓勵組建“醫(yī)聯(lián)體”,今年全市建立“醫(yī)聯(lián)體”數(shù)量要達到10個。開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援,全面提升縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和質量。發(fā)放居民健康卡,今年力爭發(fā)卡300萬張以上。積極開展“中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動”,“仲景苑”“中醫(yī)堂”要覆蓋市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構。持續(xù)開展“衛(wèi)監(jiān)行動”“亮劍行動”,嚴厲打擊非法行醫(yī)。加強平安醫(yī)院建設,并在二級、三級醫(yī)院成立警務室。
(王 偉 崔松濤 杜婧君)
河南愛馨養(yǎng)老集團:打造國內新式養(yǎng)老社區(qū)
3月27日,河南息縣縣委書記余運德等一行領導到愛馨養(yǎng)老集團考察調研,愛馨養(yǎng)老集團董事長豆雨霞、副總經(jīng)理張金花接待,并就愛馨養(yǎng)老服務模式及項目建設舉行座談。
余運德參觀了居家養(yǎng)老區(qū)、醫(yī)養(yǎng)康復區(qū)、失能老人護理區(qū)和互動養(yǎng)老區(qū)。座談會上,余運德觀看了愛馨養(yǎng)老集團企業(yè)宣傳片,豆雨霞就愛馨“三位一體”養(yǎng)老模式和“六大標準”保障體系作了詳細匯報。愛馨特色模式的建設滿足了老年人的親情需求、健康需求、尊重需求、關愛需求等九大需求。
在項目發(fā)展上,豆雨霞就目前漯河、商城等項目從建設標準上進行了簡要說明,豆雨霞說:“我們的模式和標準就是圍繞老年人的實際需求建立,機構的建設也要參照標準,要給老人一個家的感覺,到愛馨就到了家,在各地市統(tǒng)一建設養(yǎng)老綜合體,來滿足老人的需求。”
余運德說:“養(yǎng)老問題現(xiàn)在是全社會的問題,政府的責任重大,愛馨事業(yè)是充滿大愛的事業(yè),服務精細到位,走在了政府以及行業(yè)的前面,我們將把這種動力變成一種行動,希望愛馨養(yǎng)老集團能盡早在息縣打造一個溫馨有愛的養(yǎng)老社區(qū),為老人提供更優(yōu)質的服務。” (王海斌)
山東:實施學校口腔疾病綜合干預
“力爭用3年時間使口腔疾病綜合干預工作覆蓋所有中小學校和托幼機構?!鄙綎|省衛(wèi)生計生委、教育廳聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好學??谇患膊【C合防治工作的通知》,要求到2016年,中小學生和幼兒正確刷牙率達到70%以上;中小學生口腔健康檢查率達到100%,幼兒達到90%以上;適齡兒童窩溝封閉率達到80%以上,封閉完好率達到85%以上,中小學生和幼兒滴涂氟保護漆率達到80%以上。
第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,山東省5歲年齡組(乳牙)患齲率為66.8%,12歲年齡組患齲率為33.4%。該省將建立完善學校口腔疾病防治網(wǎng)絡,為轄區(qū)中小學生和幼兒免費進行口腔健康檢查,為有適應證并自愿接受干預的對象提供口腔疾病預防和治療服務。
該省要求,各市要定期隨機抽取5%左右的學生進行復查,對口腔疾病診斷、預防和治療情況進行復核,學生口腔疾病診斷符合率應達到85%以上,窩溝封閉或滴涂氟保護漆3個月復查完好率應保持在85%以上,對復核結果不達標的,衛(wèi)生行政部門要責令整改,連續(xù)兩次抽查不達標的,取消定點醫(yī)療機構參與學??谇患膊》乐喂ぷ鞯馁Y格。 ( 楊 鳳 歐一平)
江蘇:女方滿24周歲才能生二孩
3月28日,江蘇省第十二屆人大常委會第九次會議表決通過《關于修改〈江蘇省人口與計劃生育條例〉的決定》,并決定自公布之日起實施單獨兩孩政策,不設生育間隔,女方需年滿24周歲才能生二孩的規(guī)定繼續(xù)保留。
江蘇省人口計生委有關負責人表示,在《江蘇省人口與計劃生育條例》修訂前,已生育二孩的,將按照原《條例》規(guī)定處罰。
在《條例》修訂后出生,還沒辦理再生育審批手續(xù)的,可在2014年9月30日前補辦,10月1日以后未辦理再生育審批手續(xù)生育的,按照規(guī)定基本標準的20%繳納社會撫養(yǎng)費。
江蘇省一項摸底抽樣調查顯示,有生育二孩意愿的單獨家庭在四成左右。據(jù)測算,啟動實施單獨兩孩政策前兩年,出生率會有一定幅度的提升,2014年~ 2018年5年間全省預計增加出生人口60萬~ 96萬,此后生育堆積壓力基本釋放,仍將保持低生育水平。 (冉 梓)
河南南陽:基層普建“中醫(yī)堂”
記者從河南省南陽市中醫(yī)藥管理局獲悉,今年該市將積極推進中醫(yī)藥“治未病”服務工程,著力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),全市65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
南陽市積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進單位,臥龍、宛城、方城將申報全國中醫(yī)藥基層先進單位,并著力開展“治未病”預防保健和疾病康復服務,在南陽市中醫(yī)院建設中醫(yī)“治未病”中心和康復中心,縣級中醫(yī)院設置“治未病”科和康復科,其他中醫(yī)醫(yī)療機構、綜合醫(yī)院“仲景苑”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)“中醫(yī)堂”設立養(yǎng)生保健指導門診(室)和康復室。
南陽市還將大力提升中醫(yī)藥服務能力。擴建改造南陽市中醫(yī)院,遷建南陽醫(yī)專附屬中醫(yī)院;綜合醫(yī)院及??漆t(yī)院建設“仲景苑”,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)普及“中醫(yī)堂”建設,并讓65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。
除此之外,南陽將在全市范圍內組織開展中醫(yī)藥科普知識進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭活動,定期組織市級名中醫(yī)及專家開展中醫(yī)藥科普知識、中醫(yī)藥療法體驗、養(yǎng)生保健指導等宣傳和普及活動。 (王 偉 崔松濤 張 欣)
浙江:“五環(huán)聯(lián)動”推進公立醫(yī)院改革
3月27日,浙江省政府新聞辦召開的公立醫(yī)院綜合改革新聞會,并于 4月1日啟動在杭州的省級公立醫(yī)院和杭州市級公立醫(yī)院綜合改革。這標志著浙江省在全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,比國家要求的時間提前了近一年半。
劇中,黃菁菁的媽媽因長期發(fā)燒并伴有口腔腫痛住進了醫(yī)院的VIP病房。醫(yī)生霍思邈認為這位患者的疼痛極有可能是三叉神經(jīng)痛引起的,建議她先去口腔科看看,后到神經(jīng)內科拿點兒藥吃。后來通過檢查,才發(fā)現(xiàn)牙痛是因為腦中腫瘤壓迫神經(jīng)所致。這集播出后第二天,微博、論壇上有不少言論,都對“牙痛因腦腫瘤引起”感到費解。有質疑電視劇瞎編的,有借此控訴醫(yī)院小題大作的。在紛紛擾擾的談論中,我們應該看到在醫(yī)患關系緊張、矛盾突出的背后,潛藏更深的是醫(yī)學知識不對稱的問題。
醫(yī)學知識不對稱是溝通障礙
的隱藏原因
在臨床上,不少醫(yī)療糾紛的發(fā)生往往緣于“醫(yī)療盲點”。意思是指:患者不知道某醫(yī)療知識,從而不理解醫(yī)生所采取的醫(yī)療舉措,由此引發(fā)醫(yī)患矛盾、糾紛。比如,某2歲小孩因腹瀉去住院,第二天,其父母就提出異議,說醫(yī)生用藥有問題。因為隔壁一小孩5歲,也是腹瀉,人家每天只輸3瓶液體,而自己家的小孩才兩歲,卻輸了6瓶。而他們卻不知道,之所以這么治療是因為他家孩子是中度脫水,為了及時糾正脫水,必須補充足夠的液體。因為不了解自己孩子的病情,才對醫(yī)生產(chǎn)生誤會,若是這時再碰上一位“不耐煩”的醫(yī)生沒有給予足夠耐心的解釋,一場風波就不可避免了。
縱觀現(xiàn)在各種醫(yī)患矛盾的背后原因,誠信是人們提到最多的詞語。有人說,這完全是醫(yī)生的不良行為才導致他們失去了公眾的信任??陀^地講,的確有少數(shù)醫(yī)生存在不良行為,而我們也不能忽視,很多時候,因為對病情和醫(yī)學知識缺乏了解,導致很多人誤解了醫(yī)生,將醫(yī)生的正確處置也誤認為不良行為,前面說的就是這樣的例子。
《心術》的播出已經(jīng)將這一問題擺在人們面前,不管持何種看法,它都已經(jīng)直接或者間接地引起了人們的關注,這是值得慶幸的。今天,我們在看完《心術》之后,不妨再來看看那些可能引發(fā)爭執(zhí)的、又不為人們所知的、讓人們不解的醫(yī)學“新術”。
牙痛照頭部CT
牙痛照頭部CT?相信很多人都會覺得不可思議。但是實際上,因為牙痛完全有可能是由顱內腦腫瘤壓迫神經(jīng)所致,所以,牙痛照頭部CT也是有道理的。
根據(jù)有關的臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),約有近一半的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙痛。而三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)和繼發(fā)兩類,前者主要是由于顱內三叉神經(jīng)根受血管壓迫所致,后者主要是由顱內神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、血管瘤等病變壓迫所導致?!缎男g》中黃菁菁的媽媽就屬于后一類。而要判斷它是原發(fā)還是繼發(fā),做CT檢查就能一眼看出來?!缎男g》中還有一個場景是一位患者出現(xiàn)視物不清,視力下降,結果也是通過CT檢查發(fā)現(xiàn)原來是腦腫瘤所致。這種事在臨床中是很常見的。
因為大腦是人的中樞所在地,人的很多行為異常都可能與大腦有關,牙痛如此,視力下降如此,甚至突然一側肢體麻木、拿不起筆、說不了話都可能與大腦有關,都需要做頭部CT等檢查確診。出現(xiàn)肢體麻木、拿不起筆、說不了話,此時做CT檢查容易被患者或患者家屬所接受,因為大家都明白這些狀況受大腦影響明顯,受其他因素的影響小。但是,像牙痛、視力下降這類癥狀本身影響因素比較多,比如牙痛可能是齲齒、牙周炎、牙齦炎等所致,視力下降可能是白內障、近視、老花等所致,人們不會一下子想到它們與大腦的關系,所以,當醫(yī)生建議做CT檢查時不容易被患者或患者家屬所接受。
腹部不適做心電圖
記者曾經(jīng)在醫(yī)院見到一位最終被確診為腸炎的老年患者狀告門診醫(yī)生胡亂開單子,他說自己明明就是吃多了,胃不舒服,但是醫(yī)生卻給他開了心電圖檢查,讓他白花錢。
還有一件真實事例發(fā)生在一家大型醫(yī)院:一位老教授給一個感冒發(fā)燒,又有腹痛的孩子看病,診斷為“上呼吸道感染”,隨后教授給孩子開了心電圖檢查和腹部B超檢查。然而,孩子家長因擔心孩子不配合,又不信任醫(yī)生,兩項檢查都沒有做,結果晚上,孩子因為暴發(fā)性心肌炎死亡。
為什么醫(yī)生要給胃部不適的患者開心電圖單子呢?這是因為不少心絞痛往往發(fā)生于飽食以后,再加上心絞痛有可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)牽扯痛,容易與一般的胃痛相混淆,為避免漏診,所以,醫(yī)生會給一些胃部不適的患者開心電圖檢查,以排除有無心臟疾病。
而暴發(fā)性心肌炎又稱為急性重癥心肌炎,好發(fā)于兒童、青年。這種心肌炎早期癥狀缺乏特異性,可以是呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛,也可能是拉肚子、嘔吐,甚至還可能直接處于低血壓狀態(tài),出現(xiàn)暈厥、休克,不容易診斷出來。再加上它往往起病急、危害大,可能導致嚴重心律失常、心功能障礙,甚至心室顫動,最終導致猝死。所以,有經(jīng)驗的醫(yī)生在接診感冒患者自訴伴有腹痛、胃痛、乏力者,常建議患者做心電圖檢查和(或)心肌酶譜檢查。
腳痛篩查糖尿病
曾經(jīng)有讀者說,自己腳痛,去醫(yī)院看病,讓他不解的是,醫(yī)生卻讓他進行糖尿病檢查。
腳痛為什么要行糖尿病檢查呢?這是因為糖尿病有一種最常見的慢性并發(fā)癥——糖尿病足,就是糖尿病累及周圍神經(jīng)引起的,占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上,主要表現(xiàn)為疼痛和感覺異常。后來檢查證明,這位讀者的腳痛、腳麻確實是因為糖尿病造成的。
其實,臨床上,像以上“新術”還有很多。當然,醫(yī)學知識的不對稱固然是導致醫(yī)患矛盾的一個因素,可若是醫(yī)患之間能夠更有效地進行溝通,醫(yī)生可以不厭其煩地告知患者所不知道的醫(yī)學知識,向患者解釋為什么這么做;患者能夠耐心聽醫(yī)生解釋,對醫(yī)生多一點信任,相信即使存在醫(yī)學知識的不對稱,醫(yī)患關系的局面也會因此改變很多。
關鍵詞 聲帶息肉 腫物 聲嘶
息肉的定義是:“人體組織表面長出的多余腫物”。蒂長者可隨呼吸上下移動,息肉較大時阻塞聲門出現(xiàn)呼吸困難。聲帶息肉在五官科診斷并不難,關鍵是患者就診時,首診不是五官科,大多是去內科,而且主訴一般都是患感冒,咳嗽、氣喘,聲音嘶啞等。我科門診診治的3例聲帶息肉的患者,無一例是首診。都是幾經(jīng)治療不見好轉后,轉入我科的。在向全社會加強健康教育,增加科普知識的同時,我們臨床醫(yī)生要認真傾聽患者的主訴,疾病發(fā)生時間及過程。認真檢查,明確診斷,及早治療。決不能采用藥物性的試驗性治療。聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)是聲嘶,聲嘶的程度取決于息肉的大小和形狀而異。小的息肉可有輕微的聲音改變,基底較廣的息肉聲嘶較重,音調低、沉、單調,不能常時間講話,不能唱歌,較重者可失音。較大息肉能致喉鳴并使呼吸困難。
2012年3~5月,我科門診收治了3例聲帶息肉患者,經(jīng)治療,均全愈,聲音恢復正?!,F(xiàn)報告如下。
病歷資料
例1:患者,女,36歲,油漆廠工人。因咽部發(fā)緊,有時痛,講話多時或聲音大時,有聲音的改變。服用西瓜霜1周,不見好轉。在社區(qū)診所用0.9%的生理鹽水加慶大霉素及地塞米松霧化治療1周,療效不佳。特來我們五官科門診就診。查口腔無潰瘍,扁桃體正常大小,咽部略充血。電子纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶有1個米粒大小的粉紅色息肉。行微創(chuàng)手術切除。病理報告為良性。1周后出院。
例2:患者,女,28歲,教師。間斷聲嘶1年,持續(xù)聲嘶2個月,特前來就診。該患1年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀,長時間講話后加重。講話時費力。無喉痛、無咳嗽、無咯痰及呼吸困難。休息后癥狀可緩解。因無其他不適未重視。未就醫(yī),未進行治療。近2個月來該癥狀加重。行電子纖維喉鏡檢查可見:鼻腔鼻咽部未見異常,咽后壁少許淋巴濾泡增生,會厭形態(tài)正常,雙側聲帶全長呈息肉樣改變,運動佳,閉合差。行微創(chuàng)手術治療。行微創(chuàng)手術切除。病理報告為良性。1周后痊愈出院。
聲帶息肉診斷并不難,只要做喉鏡檢查,均可發(fā)現(xiàn),明確診斷。及時手術治療,切除后進行病理檢查。聲帶息肉術后的護理很重要,決定手術的成敗與否。聲帶息肉切除術后的患者,禁聲2周,與人溝通時可用寫字進行交流。不能過早的講話,一定要做到。過早講話會影響手術的效果。創(chuàng)口恢復后必須馬上進行發(fā)聲訓練,矯正不正確的發(fā)聲方法,防止復發(fā)。
聲帶息肉的病因
發(fā)聲不當,大喊大叫。聲帶息肉大多是因濫用嗓音、用聲過度,長時間的用聲、或者是一次性過度用聲,因使聲帶振動過強,導致聲帶黏膜局部受損,受損組織多次修復,逐漸形成息肉。
過度發(fā)聲,長期用聲過度,老師和幼教人員為多發(fā)。
繼發(fā)于上呼吸道感染、慢性喉炎。在感冒、急慢性喉炎時,聲帶已有不同程度充血、水腫,再加上發(fā)聲時聲帶黏膜損傷、出血、水腫,有時血管擴張,有時出血,使?jié)B血吸收后,即變成半透明息肉。
有害氣體的長期刺激。長期吸煙或大量飲酒,咽部及喉腔、聲帶黏膜常常處于充血狀態(tài),加之發(fā)聲過度或不當,易使聲帶損傷而形成息肉。
聲帶息肉的癥狀
主要是聲音嘶啞,其程度視息肉大小和類型而異。小的局限肉僅有輕微的聲音改變,基底廣的息肉聲嘶較重,音調低沉而單調,不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。
聲帶息肉的危害
聲帶息肉患者發(fā)音時聲帶關閉不全,引起聲音嘶啞,聲帶息肉使聲帶的重量增加,聲帶負荷過重,發(fā)音疲勞,不能正常發(fā)音,給工作、學習、生活,帶來嚴重的不便。容易產(chǎn)生焦慮,心情不悅。不治療聲嘶會持續(xù)并逐漸加重。
聲帶息肉癌變是在不知不覺的進行著,突發(fā)性強。據(jù)調查研究發(fā)現(xiàn),從20世紀80~90年代,因為形成的聲帶息肉的性質不同,癌變率逐漸的增高。大部分聲帶息肉的患者沒有什么不舒服的反應。在癌變的進行中和癌變后,腫物體積不大時,不易被早期發(fā)現(xiàn)。
討 論
[關鍵詞] 正畸治療;綜合干預;依從性;滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)01(c)-0129-03
Haynes RB等[1]將依從性定義為“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”。由于口腔正畸治療療程一般為1~2年,而且還需要佩戴1~ 2年的保持器,再加上患者年齡、文化水平參差不齊,接受健康教育以及配合治療的自律性有很大的差異,這在很大程度上影響了正畸治療的效果。正畸治療的矯治效果和矯治時間的長短不僅取決于醫(yī)生的診療水平,而且與患者的心理狀態(tài)、配合程度關系密切[2]。筆者針對青少年正畸患者的依從性較低的問題,采用綜合干預措施來提高患者的依從性。現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年5月~2011年5月在本科接受正畸治療的患者400例,其中,男172例,女228例,平均年齡14.6歲。將400例患者隨機分為實驗組和對照組,每組200 例。兩組患者在性別、年齡、錯頜類型及矯治方法等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組在正畸治療的同時僅輔以口腔衛(wèi)生指導,實驗組在正畸治療的同時進行全程護理干預,包括采取醫(yī)院和學校護理干預、提高家庭支持系統(tǒng)的作用以及從認知、心理、行為三個方面進行個體化的綜合干預措施。具體如下:
1.2.1 醫(yī)院護理干預 (1)進行個性化的口腔健康教育。針對患者的錯頜類型、矯治方案、心理問題等向家長和患者講解相關的口腔疾病常識并進行必要的心理指導,讓患者和家長充分認識到只有破除口腔不良習慣、保持良好的口腔衛(wèi)生、接受正確的治療、按時復診,才有可能擁有健康的口腔和美麗的容顏。(2)電話隨訪。建立正畸患者檔案,記錄患者的姓名、性別、電話、通信地址,定期進行電話聯(lián)系,提醒和督促患者按時復診。同時告訴患者聯(lián)系方式,患者和家長如有問題可以隨時進行咨詢。
1.2.2 學校護理干預 通過制作口腔科普知識板報等形式,科學宣傳錯合牙畸形的形成原因、癥狀、危害性、發(fā)病情況、矯治方法、療程、正畸注意事項等,增加老師和學生對錯合牙畸形及正畸治療的正確認識。目的主要是繼續(xù)進行口腔健康行為指導,使正畸患者能保持良好心態(tài),積極參加校內活動,讓患者的正畸治療能得到老師和同學的理解與支持。
1.2.3 提高家庭支持系統(tǒng)的作用 (1)家長督促患者破除不良口腔習慣,以利于口腔健康發(fā)育。(2)提供良好的家庭氛圍,多鼓勵、多引導,以增強其治療的信心。(3)提醒患者不吃硬、黏食物,以免引起矯治附件脫落,同時還應該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,以保持口腔組織健康。
1.2.4 認知干預 首先建立干預基礎,即建立良好的醫(yī)患關系[3]。良好的醫(yī)患關系能明顯提高醫(yī)患之間的合作程度,最大限度地調動患者的主觀能動性,而有效的溝通則是建立良好醫(yī)患關系的基礎[4]。通過良好的溝通使患者充分認識到錯合牙畸形的危害、矯治的重要性、正畸治療方法、口腔衛(wèi)生以及按要求復診對正畸治療效果和療程的重要影響,從而提高患者對口腔正畸的認知水平。
1.2.5 心理干預 在心理干預的過程中,首先醫(yī)務人員應該注意自身的形象,主動接近患者,培養(yǎng)與患者的感情,認真傾聽患者的感受,而不能單純說教,根據(jù)患者的具體情況制定個性化的干預措施。通過創(chuàng)造機會與患者經(jīng)常交談,逐漸改變其不良的心理和行為,逐步培養(yǎng)青少年患者的自覺性、堅韌性和自制性,通過多鼓勵和贊賞,使其能自覺地遵守醫(yī)生的要求,而不產(chǎn)生敷衍和逆反心理。
1.2.6 行為干預 (1)調整飲食習慣。在戴矯治器的初始階段,患者常有明顯的異物感,發(fā)音不清或咀嚼不適,這是正常的反應,這個階段患者應該進食一些稀軟之類的食物,一般通過一段時間的適應后,這種不適感會逐漸消失,可以逐漸恢復正常飲食。由于過硬食物可以造成矯治器附件損壞,過黏的食物可使食物的殘渣粘附在矯治器上不易清除,從而引起菌斑附著導致齲齒和牙齦炎癥等疾病,所以注意不能進食過硬、過黏的食物;前牙不能啃大塊的食物,可以將水果或大塊的食物分離成小塊,再放入口內咀嚼。(2)保持良好口腔衛(wèi)生。食物容易粘附在矯正器周圍,不易清潔,所以每次進食后應該及時刷牙或漱口,徹底清潔牙齒各面及托槽四周,刷牙對保持口腔正畸口腔衛(wèi)生非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的炎癥和齲齒。應該堅持每次飯后進行刷牙,以盡早清除食物殘渣。患者應該用保健牙刷和正畸專用牙刷(中間刷毛短)交替刷牙,保健牙刷用于對牙齒的縱刷,正畸專用牙刷可以順著弓絲用于橫刷,以徹底清除嵌入牙間隙、托槽、弓絲內的食物殘渣,充分保持口腔清潔。刷牙應采用改良BASS法刷牙[5],同時還應該注意刷牙的時間,不能敷衍了事,保證每次3~5 min,認真仔細地刷牙,只有這樣才有可能保持良好的口腔衛(wèi)生。推薦使用含氟牙膏,這樣可以更好地預防齲齒。(3)嚴格遵醫(yī)囑。按時復診,患者不能自行調節(jié)正畸力量,如出現(xiàn)嚴重疼痛、帶環(huán)托槽脫落及矯治器損壞等特殊情況應及時復診并帶回脫落的裝置[6]。
1.3 療效判定標準
治療結束后,對兩組患者遵醫(yī)依從性進行評價。量化依從性具體體現(xiàn)在臨床病例記錄上,(1)按預約時間復診:A通常準時;B間斷或有空才來。(2)矯治裝置的保持:A偶爾;B經(jīng)常。(3)口腔衛(wèi)生:A好;B較差。并對患者和家長進行滿意度調查,主要內容有:口腔及牙齒的美觀、口腔功能和矯正過程。
1.4 統(tǒng)計學方法
本組數(shù)據(jù)應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
與對照組相比,實驗組在按時復診、矯治裝置的保持和口腔衛(wèi)生等反映依從性方面以及在滿意度方面均有明顯改善,差異均有高度統(tǒng)計學意義(P < 0.01),見表1、2。
3 討論
本文筆者分析研究了口腔正畸臨床依從性的影響因素以及改善和提高的方法,以保證良好的口腔正畸效果。本研究中,對照組在進行正畸治療的同時僅輔以口腔衛(wèi)生方面的指導,實驗組進行正畸治療的同時,進行醫(yī)院和學校護理干預系統(tǒng)以及提高家庭支持系統(tǒng)的應用,通過實施全程護理干預,患者不僅在醫(yī)院得到系統(tǒng)的口腔健康教育,還可在學校得到老師和同學的理解和支持,并充分發(fā)揮家庭作用。醫(yī)院系統(tǒng)化、個性化的健康教育使患者及家長對正畸及口腔保健等相關知識有了充分地了解,從而容易建立正確的健康觀念并影響其行為。學校是為學生傳授知識的場所,讓學生了解必要的口腔健康常識,正確對待常見的口腔疾病,使學生養(yǎng)成良好的生活習慣、自覺的遵醫(yī)行為。家長的文化程度、性格、生活經(jīng)歷等也能影響患者對正畸治療的態(tài)度和依從性等。為了取得良好的治療效果,就需要家長的密切配合與必要的監(jiān)督,醫(yī)院、學校、家庭、患者四方面的相互支持和密切配合是提高患者遵醫(yī)依從性的關鍵,同時還針對不同的患者進行必要的認知、心理和行為干預[7]。結果顯示,實驗組在按預約復診、矯治器保護和口腔衛(wèi)生方面均優(yōu)于對照組,確保了矯治的順利進行,同時患者和家長對治療過程、美觀和口腔功能方面的滿意度都有比較明顯的提高。
青少年患者在正畸治療中依從性不高,主要表現(xiàn)為:矯治器附件經(jīng)常損壞、不能按預約時間復診、口腔中有較多的食物殘渣和菌斑等。而患者的主觀愿望對正畸治療起主要作用,所以醫(yī)生應與患者建立良好的、相互信任的關系,并與患者進行充分地交流,只有當患者對正畸治療有了充分的了解和必要的心理準備并提出矯治要求時才能正式接診。另外,醫(yī)生應該多鼓勵患者,當患者看到牙列逐漸整齊,就會增強信心,主動配合醫(yī)生、愛護矯治器、保持良好的口腔衛(wèi)生和按預約時間復診,從而達到滿意的治療效果[8]。同時,醫(yī)生應該根據(jù)患者的具體情況,在治療前適當運用心理學理論知識和方法進行心理咨詢,了解患者的心理狀態(tài),提供有針對性的、個性化的心理疏導[9],并對患者的行為進行必要的干預,以提高其臨床依從性。
由于固定矯治器不方便患者口腔衛(wèi)生的清潔,導致刷牙效果明顯降低,即使患者能夠保證刷牙次數(shù)和時間,也常常不能保持良好的口腔衛(wèi)生。有資料顯示,在戴用固定矯正器2個月后,青少年正畸患者與非正畸患者相比,正畸患者牙齦炎發(fā)病率顯著增高[10]。因此,應該加強青少年正畸患者在治療中的健康指導,通過醫(yī)院、學校和家庭的共同努力,使患者逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,保持口腔的清潔和衛(wèi)生,減少不必要的并發(fā)癥,這在很大程度上能提高正畸治療滿意度。有研究表明,刷牙的技巧和認真程度比正畸牙刷的使用更重要[11]。通過對患者行為的必要干預,可以提高患者的刷牙技巧和認真程度,不僅保證了矯治的順利進行,還使患者養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生習慣,有利于口腔健康。
全程護理干預還可提高患者對正畸治療的滿意度。青少年錯合牙畸形的患病率較高,是接受正畸治療的主要人群。中華口腔醫(yī)學會于2000年以個別正常牙合為標準的錯牙合畸形患病率調查顯示,錯牙合畸形患病率中乳牙期為51.84%,替牙期為71.21%,恒牙初期為72.92%。發(fā)生錯牙合畸形的主要原因有:遺傳因素、口腔不良習慣、內分泌障礙、替牙障礙、疾病和營養(yǎng)不良等。有些錯牙合畸形能影響患者正常的生長發(fā)育,也可影響口腔功能,減低牙齒的咀嚼效率,增加胃腸負擔,也可影響口腔衛(wèi)生的清潔,導致口腔疾病的發(fā)生而影響口腔健康。如果不及時治療,就可能出現(xiàn)面部畸形、影響美觀、發(fā)生口腔疾病、影響口腔功能,甚至對患者造成嚴重的心理和精神障礙,從而明顯影響患者的生活質量。表2顯示實驗組患者對矯治后其口腔功能、牙齒美觀、矯正治療過程等的滿意度明顯高于對照組(P < 0.01),說明通過全程護理干預,患者得到醫(yī)院、學校和家庭三方面的共同理解和支持,提高了患者的依從性,從而能積極配合治療,進而提高了矯治效果和滿意度。
總之,口腔正畸治療是一個復雜的問題,在正畸治療的各個階段,針對不同的患者,需要調動醫(yī)院、學校和家庭等一切可以調動的力量,采用個性化的綜合干預措施,使患者保持良好的心態(tài)和口腔衛(wèi)生,積極配合醫(yī)生,以取得良好、穩(wěn)定的治療效果。
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關鍵詞:糖尿病 老年 護理
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1729-2190(2007)7-0061-02
糖尿病是體內胰島素絕對或者是相對不足,引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,并繼發(fā)維生素、水、電解質代謝障礙的一種內分泌疾病。已成為嚴重危害我國人民健康的一種常見病。而老年糖尿病患者起病隱匿,病程長而緩慢,加強對老年糖尿病患者的護理,可改變患者的不良心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極預防并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質量。我院對2005~2006收治的30例老年糖尿病患者實施有效的治療與護理,取得良好的效果。現(xiàn)將護理措施介紹如下:
1 臨床資料
我科自2005年1月~2006年11月共收治老年糖尿病患者30例,男18例,女12例,年齡最小59歲,最大71歲。合并冠心病14例,腦梗死5例,糖尿病視網(wǎng)膜病變12例,糖尿病周圍神經(jīng)病變4例,足感染2例,多伴有瘙癢癥。經(jīng)過積極治療與精心護理均康復出院。
2 護理
2.1心理護理老年糖尿病患者,因長期用藥和終身嚴格地飲食控制,加上缺乏糖尿病防治知識,患者常感到似被剝奪了生活的權利與自由,易產(chǎn)生悲觀情緒。護士應多與他們溝通交流,向患者講解有關糖尿病的科普知識,語言要親切,態(tài)度和藹。幫助他們樹立信心戰(zhàn)勝疾病,減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn),保持良好的心理狀態(tài),穩(wěn)定情緒,有利于糖尿病的控制。
2.2飲食護理飲食治療是糖尿病重要的基礎治療,應嚴格和長期執(zhí)行。護士要指導患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測方法來控制飲食。為減輕胰島負擔,糖尿病病人一日至少進食三餐,且要定時定量。在飲食治療中感到饑餓難受,可用粗雜糧代替細糧。采用低鹽飲食,每日食鹽攝入量應限制在5~6g以下。
2.3胰島素治療的護理
糖尿病患者在用胰島素治療時,護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時間,劑量一定要準確,注射后30min內一定要進餐。注射胰島素后避免劇烈運動,注射部位不能按摩。要勤巡視病房,詢問患者進食情況,如有異常,及時報告醫(yī)生做相應處理。出院前要做好患者及家屬的培訓工作,使他們掌握正常的注射部位,操作方法、時間、用藥劑量及注意項。
2.4密切觀察病情變化
2.4.1嚴密觀察生命體征的變化:由于多數(shù)老年患者有合并心臟血管疾病,因此要定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓。每日測BP2次,控制血壓在正常范圍,因高血壓可加重視網(wǎng)膜病變。觀察患者神態(tài)變化,防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
2.4.2觀察體重及尿量的變化,每周測體重1次,每日記出入量和小便次數(shù),并注意尿的顏色、氣味,隨時留置標本,以備檢查。
2.5足部護理
老年患者皮膚抵抗力低下,一旦破損易發(fā)生感染,且愈合困難,因此日常需養(yǎng)成每天洗足的良好習慣,水溫不能冷或太熱,洗足后仔細檢查雙足有無皮膚破裂、水泡、小傷口、雞眼或腳癬等,尤其要注意足趾之間有無紅腫,皮膚溫度是否過冷或過熱,足部動脈搏動是否正常,選擇合適的鞋襪,不易過緊。
2.6加強基礎護理
老年患者體質弱,抵抗力差,除給予一般常規(guī)護理外,還要保持皮膚清潔,注意口腔衛(wèi)生,預防各種感染。臥床患者每日做好晨、晚間護理,觀察骨突部位,每2小時翻身1次,防止壓瘡形成。女性患者做好尿道口及陰道口的護理。
2.7預防并發(fā)癥。
因糖尿病并發(fā)癥可遍及全身各重要臟器,因此要控制好血糖,合理膳食,及適量運動是預防糖尿病并發(fā)癥的關鍵。指導患者及家屬掌握低血糖癥狀,告誡患者常備一些含糖的零食。采用低脂少鹽,高纖維的飲食,忌煙忌酒,肥胖者一定要控制體重。運動可增加組織利用糖,使血糖降低,因此要進行有規(guī)律的合適運動,糖尿病并非不治之癥,合理的生活起居,良好的心理,配合飲食,體育鍛煉及藥物等措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀,提高老年糖尿病患者的生活質量。
總之,通過對老年糖尿病患者采取的一系列護理措施,深受患者及家屬歡迎,獲得了滿意效果。同時教會病人糖尿病的控制方法,可以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,增進健康,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻
關鍵詞 手足口病 防治 策略
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
手足口病主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹[1],對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微,多數(shù)患者可以自愈。專家建議,要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風。托幼機構和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒,要及時到醫(yī)療機構就診,并及時向衛(wèi)生和教育部門報告,及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入丙類傳染病進行管理,要求各地嚴格執(zhí)行疫情報告制度,統(tǒng)一報告渠道。
手足口病防治工作中存在的主要困難和問題
疫情控制的難度比較大。手足口病是由腸道病毒引起的,其流行無明顯地區(qū)性,一年四季均可發(fā)病。該病傳染性強,隱性感染比例大,傳播途徑復雜,傳播速度快,在短時間內可造成較大范圍內的流行。腸道病毒可在外環(huán)境下長期存活,不同亞型之間沒有交叉保護,可以反復感染發(fā)病。并且目前尚無有效的疫苗預防和特效藥物,因此手足口病造成疫情控制的難度比較大。
手足口病多發(fā)生于學齡前兒童,尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高,因此高危人群主要分布在學校和托幼機構。這些機構人員集中、教師大多缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識、校醫(yī)配備不足,常常導致傳染病管理上的缺陷,無法做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離等防控措施。
流動兒童的增多。流動人口主要以農(nóng)民工為主,這些流動兒童的家長往往文化水平普遍較低,忙于打工賺錢,健康意識淡薄,衛(wèi)生條件差。導致流動兒童的手足口病發(fā)病率明顯偏高,且規(guī)范管理的難度較大。
部分農(nóng)村地區(qū)環(huán)境條件較差。雖然許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了村莊整治工程,但生活垃圾、污物、糞便及水源的規(guī)范化處理能力遠遠不夠,缺乏長效的管理機制,給傳染病的發(fā)生流行留下隱患。
農(nóng)村地區(qū)部分群眾衛(wèi)生意識淡薄,尚未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,成為傳染病發(fā)生和流行的因素之一。部分群眾衛(wèi)生科普知識不足,缺乏對疾病的正確認識和自我保護能力,發(fā)生疫情容易產(chǎn)生恐慌心理。
基層醫(yī)療機構設施不完善、社區(qū)醫(yī)生對手足口病的診斷經(jīng)驗欠缺,都易造成漏診、誤診、診斷延遲,使得隱性感染者再次成為傳染源。而對重癥病例的誤診和延誤,也是造成各地死亡病例不斷增多的原因之一?;鶎蛹部貦C構人員和能力相對薄弱,及時有效開展流行病學調查能力不足,開展主動搜索不夠,“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離”原則要真正落實還有一定難度。
防治經(jīng)費的不足是各級醫(yī)療機構、疾控機構面臨的共同困難。尤其基層的社區(qū)醫(yī)療機構,擔負著大量的公共衛(wèi)生服務工作,人員少,工作量大,涉及面廣,傳染病防治工作顯得困難重重。
手足口病防治的科學策略和建議
加強領導,落實責任,建立健全工作機制。做好重大疾病的防控工作,有效控制疫情的流行與蔓延,是廣大衛(wèi)生工作者義不容辭的職責。應以對人民健康高度負責的態(tài)度,加強科學領導,層層落實責任,建立健全工作機制,切實加強對包括手足口病在內的重大傳染病的防控工作。
應根據(jù)本地的手足口病疫情流行特點,有針對性的制定工作方案。手足口病的低流行地區(qū),在危重和死亡病例發(fā)生后,要認真做好流行病學調查,重點是對密切接觸的兒童和家長進行居家隔離和醫(yī)學觀察,并主動開展病例搜索工作。高流行地區(qū)則要及時加強防控的力量,部門之間通力協(xié)作,各施其責。要加強對群眾的健康教育、環(huán)境衛(wèi)生整治、重點區(qū)域消殺、減少大型活動等必要的公共衛(wèi)生措施,防止疫情擴散。
特別要做好學校和幼托機構的防控工作,嚴格建立并執(zhí)行晨檢制度。建議發(fā)生手足口病確診病例時要求幼托機構關閉、學校相應班級停課2~3周。責任醫(yī)師做好防控工作的系統(tǒng)指導,加強督導和巡回檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
各醫(yī)療機構要做好院內感染控制工作,防止和減少醫(yī)源性傳播的發(fā)生。強化醫(yī)療機構預檢分診工作,進一步規(guī)范醫(yī)療機構報告制度,及時上報信息,嚴防重大傳染病疫情的發(fā)生,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。
加強醫(yī)療救治和實驗室檢測能力建設。加強兒科醫(yī)護人員的培訓,提高診療能力。進一步加強實驗室管理,完善實驗室包括生物安全在內各項措施的落實,提高基層實驗室檢測及流行病學的調查能力。
廣泛深入開展衛(wèi)生整治。要大力開展愛國衛(wèi)生運動,進一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度,清理病媒生物的滋生環(huán)境,做好改水改廁和垃圾、糞便的無害化處理。要加強食品、飲用水和公共場所的衛(wèi)生專項整治工作,落實餐飲業(yè)和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管措施,有針對性地開展衛(wèi)生監(jiān)督。
加強輿論引導,開展健康教育。各地要根據(jù)疫情防控的實際需要,及時、準確、有序信息。既要提高社會各界對手足口病防控的重視程度,又要減少不必要的恐慌,維護社會穩(wěn)定。要加強對手足口病的正面宣傳報道和輿論引導。大力開展針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育,逐步達到防病知識全人群覆蓋的目標。
依靠科技提高防治工作水平是疾病預防控制工作取得成功的重要保障。各級醫(yī)療機構、疾控機構要密切協(xié)作,充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢,科學指導防病、臨床救治、流行病學、實驗室診斷方法。同時要及時總結成功經(jīng)驗,研究探索適宜技術,不斷完善防控策略。
縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的是手足口病防控的基礎,擔負著防控的主要重任,必須發(fā)揮出應有的作用。充分發(fā)動廣大基層社區(qū)醫(yī)師的積極性,做到防控關口前移,重心下移,認真落實傳染病防控的“四早”原則是關鍵。我們相信在廣大醫(yī)務人員的共同努力下,建立了分級篩查、診斷、治療的工作體系和秩序,不斷完善救治方案,科學、有效地開展手足口病醫(yī)療防治工作,一定能取得手足口病防控的勝利。
人們大都知道屁是從排出來的臭氣、廢氣、糗氣,可到底屁是什么氣?腸道里為啥會有氣?屁從何處來,又向何處去?屁有何意義?
人們對屁向來諱莫如深,說到屁時,認為是難于啟齒的隱私,不好意思多談,認準放屁是不文明的事,當著人放屁是大不敬。的確,在人前放屁是令人生厭,因此有屁總是強忍著不讓它放出來,或是偷偷地慢放。即使放的是不出聲的蔫屁,也常會使周圍的人聞到臭味而尋找“屁源”,一旦找到后或避而遠之,或以手掩鼻,或起哄嘲笑,令“肇事者”感到尷尬,所以人前放屁大都小心翼翼,唯恐別人知道。人們私下很少談論屁,就更不用說在大庭廣眾之下說它了,屁被看做是“污穢”不能登大雅之堂的事,這些都是阻礙人們不能了解屁的真正原因。
其實,無論男女老少、尊貴卑賤等,放屁都是不可或缺的生理現(xiàn)象。人必須放屁,如果長時間不放屁,或者生下來就不放屁,大概這個人是出了毛病。因此,知道屁是咋回事,對認識自身奧秘和身體是否正常,是必不可少的。
現(xiàn)把平時人們認為是“污穢”不堪的屁,放在“光天化日“之下抖摟開來,把它的“廬山真面目”展示一下,大大方方、清清楚楚坦然爽直地談談它的來龍去脈和方方面面,其實這也是每個人都需要了解的醫(yī)學科普知識。
屁有400多種成分,最主要是氮(N2),氫(H2)、二氧化碳(CO2)、甲烷(CH4)和氧(O2)等無味氣體(約占99%),以及微量的惡臭氣體氨、硫化氫、吲哚、靛基質、糞臭素和短鍵脂肪酸等(僅占1%)。人的嗅覺非常靈敏,即使是很少這樣的惡臭氣體,也能讓人聞到和察覺出來,故只要放屁,就會使周圍空氣中彌散著臭味。根據(jù)惡臭成分的多寡,臭味程度也不一樣。
屁的形成 一方面是吃飯咀嚼食物時,隨食物吞入消化道的氣體(外來氣體,占胃腸道氣體的60%~70%)另一方面是食物進入腸道內,被細菌“飽餐”(分解食物)后,會產(chǎn)生一些有臭味的氣體(內生氣體,占胃腸道氣體的30%--40%)。這些氣體就是屁。所有氣體聚積在一起后會形成氣壓,當氣壓達到一定程度時,加上氣體刺激胃腸蠕動加快,氣體就會從擠壓出去即排出體外,這個過程就是放屁。如果括約肌功能良好(月工門收縮緊閉性強),沒有氣體的一定沖勁,屁是排不出來的;如果能排出來,放屁時就會作響。
成年人每天經(jīng)口腔進入消化道的或由腸內細菌分解產(chǎn)生的氣體,有7--10升。這些氣體的去向有三一是上行由呃逆(打嗝)排出,這部分氣體主要是由口腔進入胃內,因未經(jīng)腸內細菌作用,故無氣味;二是被腸壁吸收入血:三是大部分氣體通過排出。每個人每天平均放屁5~10個,總氣體量為500~1000毫升。
屁與飲食有關,要想減少放屁(特別是臭屁),應培養(yǎng)良好的飲食習慣,吃飯要細嚼慢咽,以免吞進過多的空氣。進食不要過飽,每餐7成飽即可。少吃能產(chǎn)生大量氣體的食物(如纖維素多的淀粉類)和產(chǎn)生惡臭氣體的食物(如蛋白質、脂肪類)。每天喝一杯優(yōu)質酸奶(含益生菌多),以便使腸道益生菌群(正常菌群)占優(yōu)勢,有害菌減少,使放屁的次數(shù)和程度減少減輕。
在大庭廣眾之下把屁放出來,既不禮貌又尷尬。若把屁憋回去,屁中所含的有毒物質經(jīng)腸道吸收入血,對身體十分不利。在此種情況下,如周圍的人都是好友或熟人,不妨把屁放出來;如有陌生人和貴客,最好找個借口出去解決,千萬不要憋屁,以免有損身體健康。放屁是生理現(xiàn)象,有多種形式,這與形成原因有關,比如:①屁多 有時像連珠炮一樣響個不停,人們笑稱“屁簍子”,這與吃了纖維素多的淀粉類食物,如地瓜、甜食、土豆、紅薯、各種豆類及其制品,以及面食、洋蔥、生姜、生蒜、高麗菜等有關,因這類食物含氣體多,被腸道細菌分解后可產(chǎn)生大量氣體。②響屁不臭:吃了含淀粉類較多的食物,氣體量明顯增多,屁中二氧化碳含量增高。因無味的二氧化碳增加明顯大干有臭味的硫化氫等,而且氣壓增大,故放屁的聲音雖響,但不臭。③臭屁不響:當食蛋白質類食物過多而淀粉類食物過少時,因蛋白質類食物產(chǎn)生惡臭的硫化氫、吲哚、糞臭素多,故臭屁不響。④屁既響又臭:吃洋蔥過多時,因洋蔥中含大量產(chǎn)氣物質和產(chǎn)臭味的成分,故屁既晌又臭。另外,放屁多還是解大便的先兆,因腸子蠕動加快,先把氣體驅趕出去(放屁),接著就是驅趕糞便(排便)。
以下放屁特點可考慮系某些疾病的征兆,是胃腸道健康與否的“風向標”。
1.無屁 主要見于以下情況①新生兒不放屁,要考慮先天性無肛癥或發(fā)育不全。②成人不放屁,應考慮直腸炎、直(結)腸腫瘤、便秘、痔瘡等,提示應檢查確診。腹部手術(如闌尾炎等)后如不放屁,說明術后有腸麻痹現(xiàn)象,要提高警惕,進行密切觀察,如已放屁說明胃腸蠕動功能恢復。③若幾天不放屁,且腹部鼓脹,疼痛、不適,有氣過水聲,應考慮系腸梗阻、腸麻痹(病因多為急性腹膜炎、缺鉀、腹部手術等)以及腸扭轉、結腸腫瘤等引起,需檢查確診。
2.脫多且臭 以下疾病有此特點:①消化不良、胃輕癱(糖尿病并發(fā)癥)患者,因食物在胃腸內較長時間停滯潴留,經(jīng)細菌分解發(fā)酵,會產(chǎn)生大量的惡臭氣體,以放屁的形式頻繁排出,臭味較濃。②患有非潰瘍性消化不良的患者,可頻頻放屁?;即瞬r胃蠕動力減弱或消失,食物在胃腸內滯留時間延長,導致出現(xiàn)消化不良癥狀,于是細菌分解食物產(chǎn)氣增多。③患有慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎,吸收不良綜合征等后,可使胃腸道內氣體增多,放屁頻頻。④有的人體內缺乏乳糖酶不能消化牛奶中的乳糖,對牛奶不耐受,飲用后發(fā)生腸脹氣,導致放屁增多。
一、目的
通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預防控制措施,及時控制和有效消除高致病手足口病疫情對人的危害,大幅度降低發(fā)病率,保障全鎮(zhèn)人民的身體健康與生命安全,維護正常的社會秩序。
二、組織領導
趙莊鎮(zhèn)黨委、政府高度重視手足口病防控工作,切實加強組織領導,成立了以鎮(zhèn)長同志為組長,相關部門負責人和包保鎮(zhèn)村干部為成員的趙莊鎮(zhèn)手足口病防治工作領導小組。領導小組下設辦公室在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,同志兼任辦公室主任,負責日常工作,同志負責信息收集、上報等工作。同時建立村級、組級手足口病防治信息網(wǎng)絡,各村村委會主任任村級信息網(wǎng)絡組長,各組的組長任本組組級信息網(wǎng)絡的組長,負責本村本組的手足口病防治的全面工作。
各村成立相應的組織,成立包括包組干部、村醫(yī)、村民小組組長為成員的6包保小組,落實工作責任制。
三、疫情控制
(一)自**年5月2日起,手足口病納入丙類傳染病管理。趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定,對符合上述病例定義的手足口病病例或可疑病例進行報告。
(二)村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時,要立即轉診至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時,要立即轉診至縣人民醫(yī)院,同時填出轉診單,并注明包保責任人,并寫清癥狀和體征,并注明為可疑病例。
(三)全鎮(zhèn)局部或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關規(guī)定,及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告,由縣疾病預防控制中心及時進行調查處理。
四、培訓工作
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)防保所要加強對轄區(qū)各村衛(wèi)生室及個體診所醫(yī)務人員的專業(yè)培訓,切實提高臨床醫(yī)生診斷水平、操作流程和報告意識。
五、應急處置
鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好手足口病暴發(fā)疫情應急處置的準備,做到“物資、人員、技術、經(jīng)費”四落實,一旦發(fā)生暴發(fā)疫情,及時采取有力措施控制處理,嚴防疫情擴散蔓延。
六、手足口病傳播途徑多,5歲以下嬰幼兒普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病感染的關鍵。
(一)個人預防措施
1、避免接觸患病兒童。飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物;
2、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;
3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風,勤曬衣被;
5、對5歲以下兒童不明原因發(fā)熱和/或手、足、口腔、肛周皮疹等相關癥狀的,要及時到醫(yī)療機構就診。
(二)鎮(zhèn)各中小學、幼兒園等集體單位的預防控制措施
1、本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風;
2、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
3、進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;
4、每日進行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,要對患兒采取及時送診;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;診斷為手足口病的患兒病情痊愈2周后才能返回學?;蛴變簣@;
5、患兒增多時,要及時向上級衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要上級教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施;
6、定期開衛(wèi)生防病健康教育課,教育指導兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
(三)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所的預防控制措施
1、疾病流行期間,醫(yī)院應專辟診室(臺)接診疑似手足口病人,候診及就診區(qū)域應定時清潔消毒,室內清掃時應采用濕式清潔方式;
2、發(fā)現(xiàn)手足口病臨床診斷病例或可疑病例時,尤其是5歲以下兒童不明原因發(fā)熱患兒,應立即送定遠縣人民醫(yī)院(定點醫(yī)院)檢查治療,不得截留治療,不得直接轉往縣外醫(yī)療機構。同時做好轉診車輛的消毒工作。
3、診療、護送病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;
4、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理;
7、發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時,要立即向縣衛(wèi)生局和定遠縣疾病預防控制中心報告。
七、公共宣傳和健康教育
全鎮(zhèn)按照縣人民政府《關于實行手足口病包保責任制的通知要求》,要大力開展人手足口病科普知識和應急處置基本知識的宣傳教育,大力開展愛國衛(wèi)生和全民健康運動,倡導健康、文明的生活方式,有針對性地加強防范措施,并組織居民(村民)開展個人防護自救和應急救援培訓,提高全鎮(zhèn)群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護和心理承受能力,引導群眾和非政府組織自覺配合和參與政府的應急工作,為人手足口病疫情應急處理工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
手足口病防控工作方案(二)
最近,我市發(fā)生了較大規(guī)模的腸道病毒EV71感染所致的手足口病疫情,該疫情已引起社會的高度關注。為切實做好我校手足口病防控工作,確保學生身體健康和生命安全,現(xiàn)制定如下工作方案:
一、高度重視手足口病防控工作
手足口病是腸道病毒EV71感染引起的常規(guī)傳染病之一,主要發(fā)生對象為5歲以下的嬰幼兒,該病可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥;傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒,經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進入體內;臨床表現(xiàn)主要是手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹和發(fā)熱為特征,一般愈后良好。
二、切實加強組織領導
為加強領導,中心校決定成立手足口病防控工作領導小組,由夏明月任組長,甕運華任副組長,各小學校長為成員,領導小組下設辦公室(設在中心校,電話),由甕運華任辦公室主任。
各村小要高度重視,分別成立相應的工作機構,實行校長任組長,教師為成員的工作機構,并制定好防控工作方案,做到分工明確,責任到人。
三、工作目標
通過采取預防為主、防治結合的綜合性防治措施,控制手足口病疫情的發(fā)生,一旦發(fā)生腸道病毒EV71病毒感染疾病疫情,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理,防止二代病例的發(fā)生,全面落實綜合性防治措施,科學有效控制疫情。
四、工作措施
(一)衛(wèi)生防病措施
學校要對學齡前兒童和學生進行手足口病和其他傳染病預防控制知識宣傳,教育兒童和學生及時主動報告發(fā)熱等不適癥狀,引導學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,提高學生的防病意識與自我保健能力。
(二)醫(yī)療防治措施
1、明確診斷標準及臨床診斷。
在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學齡前兒童,嬰幼兒多見。臨床診斷以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑疹、皰疹為主要表現(xiàn),可伴有上呼吸道感染癥狀;部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽;重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。
2、采取有效措施,保護易感人群。
托幼機構要加大管理力度,認真落實晨檢制度,對發(fā)現(xiàn)的病人及疑難病人一定要及早隔離治療。認真落實《消毒管理辦法》的有關規(guī)定,對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被子、餐欽具、玩具等)要隨時進行消毒。必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所,以保護易感兒童。
(三)開展防控知識宣傳培訓
1、提高學生防病知識水平。
各小學要以各種宣傳方式大力開展手足口病等傳染病預防控制知識的宣傳教育,指導學生家長注意孩子的個人衛(wèi)生,經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣,對兒童玩具、餐具、衣物、用品進行消毒,要避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀,應盡早就診,并積極配合治療。
五、加強督促檢查
中心校手足口病防控工作領導小組對轄區(qū)內的托幼機構、學校手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查,重點加強對學校飲食、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實情況,對因措施不力、工作不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴散蔓延的,將按照有關法律法規(guī)和規(guī)定嚴肅處理。
六、各校責任區(qū)劃分
學校名稱
責任人
備注
七、工作要求
1、要求各小學充分認識手足口病防控工作的重要性,切實抓好落實。
2、各小學要保證防治疾病所需的一定經(jīng)費,及一定的物質保障。
手足口病防控工作方案(三)
一、加強領導,落實責任
針對當前手足口病高發(fā)的情況,我校高度重視,制訂了魯莊中心幼兒園手足口病的防控方案,成立了以校長為組長,各幼兒園負責人為成員的手足口病領導小組。建立了手足口病防控工作責任制,由專人負責手足口病的監(jiān)控報告工作。
二、加強宣傳:
(一)宣傳工作要點:
通過晨間談話、午間活動等各種宣傳教育形式對廣大的師幼開展有關手足口病傳染病知識的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活,衛(wèi)生習慣是幼兒園教育教學的最根本目的與任務。對于腸道傳染多發(fā)季節(jié),加強有關不飲生水、不吃過期變質食品,飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關行為的強調至關重要,增強幼兒的自我保護意識和能力。
同時,我們還利用宣傳欄、家長會、告家長一封信等形式對每個幼兒家長各開展預防手足口病的衛(wèi)生知識宣傳健康教育,讓家長知道該病可防、可控、可治,了解和掌握相關預防知識,讓家長和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘!
(二)、宣傳主要內容:
1、飯前便后洗手、勤洗澡等,養(yǎng)成良好的個人生活、飲食衛(wèi)生習慣。
2、喝開水,不喝生水,不吃生冷食物,剩飯剩菜要熱透后再食用。
3、保持教室、宿舍等場所的通風換氣,并告戒家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣。
4、盡量少去擁擠的公共場所,特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機會。
5、家長、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況,應盡早帶孩子到醫(yī)院就診,并積極配合醫(yī)生的治療。
6、注意教室、家庭室內外的清潔衛(wèi)生,衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下曝曬。
7、減少與家禽、家畜的直接接觸。
8、加強營養(yǎng),注意膳食合理搭配,保證休息時間,增強自身的免疫力。
三、做好環(huán)境整治、消毒工作:
1、做到“三清、三滅”:“三清”,即清垃圾、清污水、清廁所; “三滅”,即滅鼠、滅蚊、滅蠅。
2、活動室、午睡室保持良好的通風,無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒;教玩具每天消毒,在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽光下暴曬4小時以上;幼兒個人用品(茶杯、毛巾專人專用,每天清洗、消毒一次;被褥、床墊每周暴曬一次,每次不少于4小時,及時翻動,并且個人專用;被套、枕套、枕巾每周洗一次)按要求定期做好消毒工作;每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭,作用15分鐘后用清水擦拭干凈。
3、加強園內食堂、飲用水管理,減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。
四、加強幼兒晨檢、午檢及幼兒缺勤的追蹤調查工作
1、每天進行晨檢、午檢和全日健康觀察,及時掌握幼兒健康狀況,一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀,要及時通知家長并送醫(yī)院檢查。
2、對缺勤的幼兒,老師要及時進行調查,摸清原因,并進行跟蹤追查制度,發(fā)現(xiàn)問題及時向園領導報告。
3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的,要按有關規(guī)定進行隔離治療。
4、因手足口病等傳染病暫時停學的幼兒必須在恢復健康,并經(jīng)有資質的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進班復學。
五、信息報告
1、手足口病的報告責任
責任報告單位:魯莊中心幼兒園
責任報告人:帶班教師——聯(lián)小負責人——園長
2、手足口病報告時限及程序
堅持預防為主、防治結合、科學指導、依法防治、政府主導、社會參與的原則,加大經(jīng)費投入。形成“人人自愛、自我防病”社會氛圍,構筑預防艾滋病的社會“防火墻”。
二、工作重點
按照《 省人民政府關于印發(fā) 省落實中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃實施計劃的通知》 發(fā)[ ]5號)和《 省人民政府辦公廳關于印發(fā) 省落實中國遏制與防治艾滋病行動計劃( 實施計劃的通知》 辦發(fā)[ ]59號)要求,確保各項防治工作目標的實現(xiàn)。重點加強和做好以下幾方面工作。
(一)加強宣傳教育工作。廣泛動員全社會力量,采取多種傳播、教育和干預的有效形式,廣泛、深入、持久地開展全民普及艾滋病防治知識的宣傳和健康教育,使群眾了解艾滋病的傳播途徑和預防辦法,提倡健康文明的生活方式和行為準則,既要自覺預防感染,又要減少不必要的恐慌。要倡導關愛艾滋病患者,努力消除對艾滋病病毒感染者的歧視,營造有利于艾滋病防治的社會環(huán)境。
(二)加強疫情的監(jiān)測工作。切實加強艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡建設,提供高質量的自覺免費咨詢檢測,及早發(fā)現(xiàn)和有效掌握艾滋病病毒感染者和患者人數(shù),力爭做到及時準確地分析和預測疫情及流行趨勢。
(三)加大行為干預力度。以更加開放務實的態(tài)度和積極探索的精神,全面開展對不良、注射吸毒和血液、母嬰傳播的干預措施,有效阻斷艾滋病經(jīng)血液、性和母嬰途徑傳播,減少艾滋病病毒感染人數(shù)。
(四)落實救治關懷措施。認真落實國家“四免一關懷”政策,對艾滋病病毒感染者和患者實施救治關懷,延長他生命,提高他生活質量,減少對個人、家庭和社會的影響,致力于解決艾滋病帶來的各種社會問題,維護正常的經(jīng)濟社會秩序。
三、防治要求
(一)大力開展宣傳教育,全民普及艾滋病預防和無償獻血知識,營造全社會更加關注和重視艾滋病防治的良好社會環(huán)境。
1宣傳、新聞等部門要保證媒體全年宣傳工作的連續(xù)性和頻度,列入日常規(guī)劃。電視臺和廣播電臺,要在黃金時間和電視頻道播出艾滋病防治及其相關知識的節(jié)目或公益廣告,保證每周播出不少于2次,并不斷增加播出頻次。
2宣傳、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、人口計生部門要把宣傳工作重點放到農(nóng)村。采取有線廣播、宣傳欄、張貼宣傳掛圖和刷寫宣傳標語“文化、衛(wèi)生、科技三上鄉(xiāng)”等多種形式,充分利用農(nóng)貿集市、節(jié)假日等群眾集中的地點和時機,廣泛開展艾滋病防治及其相關知識的宣傳,做到廣播站有宣傳錄音材料、村村有宣傳欄、戶戶有宣傳手冊。
3教育部門要加強學校的宣傳教育工作。各中學校醫(yī)和健康教育的任課教師進行預防艾滋病及相關知識的培訓;對中等職業(yè)學校入學新生發(fā)放預防艾滋病性病健康教育處方;將預防艾滋病及其相關知識納入中學教學計劃,并在圖書館、閱覽室備有一定數(shù)量的知識讀物,校園宣傳欄設有專門的宣傳園地。
4文化、公安、工商、人口計生和衛(wèi)生等有關部門要密切配合,公眾聚集場所加強宣傳。對公眾聚集場所的經(jīng)營者進行開業(yè)前和每年至少一次的艾滋病、性病防治知識培訓及考核;對公眾聚集場所的從業(yè)人員定期進行相關知識的教育培訓;公眾聚集場所醒目地方張貼宣傳畫,方便顧客自取的地方放置宣傳材料。
5工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會、人口計生、衛(wèi)生和旅游等有關部門及社會組織要結合自身特點,針對企業(yè)職工、青少年、婦女、流動人群、高危行為人群和脆弱人群的特點,開展廣泛深入細致宣傳教育工作。
6鐵路、交通、城建等部門要積極做好過往旅客的宣傳工作。將艾滋病防治及其相關知識納入各類交通工具的宣傳廣播內容,各類交通工具中設置公益廣告,并放置供乘客自取的宣傳材料;交通集散場所放置供旅客自取的宣傳資料,設置公益廣告牌和宣傳專欄,有條件的要定期播放公益廣告和宣傳節(jié)目。
7宣傳、工商、文化、城建、旅游等有關部門,要有計劃地在各主要路段、街頭、廣場、公園、商業(yè)區(qū)設立公益廣告牌或科普知識宣傳欄,并定期更換內容。
8公安、司法等部門要加強羈押、強制管理場所的宣傳教育工作。將艾滋病防治基本知識等納入到對收容教育、強制戒毒、勞教、監(jiān)獄等羈押人員定期開展艾滋病防治及相關知識的宣傳、咨詢和教育活動。
(二)強化監(jiān)督與管理,阻斷艾滋病病毒經(jīng)血液、性和母嬰途徑傳播。
1衛(wèi)生部門要加強無償獻血工作的組織和領導,會同紅十字會等社會團體組織,動員全社會積極參與無償獻血活動,確保醫(yī)療用血第一道關口的安全。
2衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、公安等部門要密切配合,加大對采供血機構的管理,打擊非法采供血違法犯罪活動,建立舉報制度,依法嚴懲違法犯罪分子。對轄區(qū)采供血機構和用血醫(yī)療機構定期進行監(jiān)督監(jiān)測,采血前、采血后、發(fā)(用)血前嚴格實施艾滋病“三檢”制度,確保用血安全,堅決杜絕艾滋病經(jīng)血液途徑傳播。
3衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查,高度重視艾滋病醫(yī)源性感染問題,特別是加強對外科、口腔科、婦產(chǎn)科等和鄉(xiāng)村及個體醫(yī)療機構的管理。有關部門要進一步加強對一次性輸液(輸血、注射)器等無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、臨床使用后處理的監(jiān)督管理,打擊非法制造、回收一次性使用無菌醫(yī)療器械的行為,強化舉報制度的落實,防止艾滋病醫(yī)源性傳播。
4公安等部門在嚴厲打擊**、做好禁毒工作的基礎上,要積極配合衛(wèi)生部門開展對既往供血(漿)人員、**、販毒和吸食、注射、流動人口等的調查、檢測和篩查,掌握和控制傳染源。
5對孕婦實施免費艾滋病防治咨詢、篩查,并免費提供抗艾滋病病毒藥品進行預防性治療,降低經(jīng)母嬰途徑的艾滋病病毒傳播率。衛(wèi)生、人口計生和紅十字會等部門組織計生、婦幼保健機構繼續(xù)做好阻斷母嬰垂直傳播艾滋病的工作。
6加強對艾滋病初篩實驗室的規(guī)范管理。各從事性病診療的醫(yī)療機構、采供血機構和疾病預防控制機構,應設立艾滋病初篩實驗室,并加強考核驗收工作。
7規(guī)范醫(yī)藥市場,將打擊游醫(yī)、藥販、取締非法行醫(yī)、依法嚴格管理廣告,作為一項重要工作納入當?shù)卣C合治理管理部門的常規(guī)督導檢查工作之中,促進艾滋病性病防治措施的落實,控制疫情蔓延。
8衛(wèi)生部門要加強醫(yī)務人員業(yè)務培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育,認真學習掌握艾滋病預防、診斷和治療技術,實踐中不斷探索新的包括中西醫(yī)結合治療艾滋病的辦法,充分發(fā)揮專家的作用,努力提高醫(yī)療水平和救治質量。
(三)加強疫情監(jiān)測,嚴格疫情報告。
1疾病預防控制機構要加強艾滋病疫情的監(jiān)測工作。為及時、準確掌握艾滋病疫情和流行趨勢,實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測和相關咨詢,承擔負責咨詢檢測的機構必須具備初篩實驗室和咨詢室,并接受相應的培訓。
2衛(wèi)生部門要認真落實傳染病疫情報告的規(guī)范要求,加強監(jiān)測報告信息網(wǎng)絡建設,如實、及時、規(guī)范報告疫情。醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾病預防控制機構、高危人員集中的場所廣泛建立監(jiān)測哨點,制定規(guī)范,明確責任,篩查艾滋病病毒感染者和患者。有針對地開展疫情調查,切實掌握疫情。
3從事手術、介入治療等進入人體內的醫(yī)療活動之前,要在開展醫(yī)學咨詢的基礎上,開展艾滋病病毒檢測,及時發(fā)現(xiàn)傳染源,控制艾滋病的傳播。
4重點加強對既往供血人員、吸毒人群、性病病人、出入境勞務人員等高危人群的檢測篩查力度,開展流行病學調查,加大疫情搜索力度。積極開展一般人群的疫情檢測,力爭及時發(fā)現(xiàn)傳染源,控制傳播與蔓延。
5為了防止對艾滋病病毒感染者和患者本人及家庭造成社會歧視,對艾滋病病毒感染者和患者及其家庭實行嚴格保密制度,未經(jīng)本人同意,任何單位和個人不得公開和泄露艾滋病病毒感染者和患者的個人及家庭情況。
(四)加強對艾滋病患者和感染者的關懷,落實好“四免一關懷”政策。
要切實有效地落實“四免一關懷”政策,實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測;對農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難人群中的艾滋病實行免費抗病毒治療;對艾滋病患者遺孤實行免費就學;對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療;將生活困難的艾滋病患者及家庭納入政府求助范圍。各級政府要給予高度重視,勞動保障等相關部門要有專人負責,切實有效地落實好政策,大力開展宣傳教育工作,增強社會各界和廣大人民群眾對艾滋病患者和感染者的關愛,減少歧視。有關部門要制定相關政策,對艾滋病防治工作予以傾斜,要加大對艾滋病病毒感染者和患者的扶持力度,鼓勵艾滋病感染者從事生產(chǎn)自救,減輕社會負擔。
四、保障措施