老年康復(fù)護(hù)理的重要性精選(九篇)

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第1篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦梗死；老年患者；并發(fā)癥

腦梗死臨床又被稱(chēng)作缺血性卒中，其病因是由于各種原因引起的機(jī)體腦組織局部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，組織壞死[1]。臨床根據(jù)腦梗死發(fā)病機(jī)制不同將其劃分為腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死 等[2]。腦梗死在老年人群中發(fā)病率較高，常并發(fā)語(yǔ)言障礙及軀體運(yùn)動(dòng)障礙等。護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年腦梗死患者恢復(fù)至關(guān)重要，且能有效降低并發(fā)癥發(fā)病率。我院近年來(lái)探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者及其并發(fā)癥的影響，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料，共72例，按數(shù)字表格法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，其中觀察組中男21例，女15例；年齡57～75歲，平均年齡（64.4±3.7）歲；按腦梗死類(lèi)型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者20例，腔隙性腦梗死患者10例。對(duì)照組中男20例，女16例；年齡56～77歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；按腦梗死類(lèi)型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者22例，腔隙性腦梗死患者8例。36例患者結(jié)合臨床及相關(guān)影像學(xué)檢查（CT、MRI）均明確診斷為腦梗死[3]。兩組患者在性別、年齡、類(lèi)型等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上繼續(xù)給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 老年腦梗死患者由于肢體活動(dòng)不利不便，疾病恢復(fù)比較緩慢，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，會(huì)出現(xiàn)一定的心理問(wèn)題，如焦慮抑郁等。護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，給予患者足夠的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者建立信心恢復(fù)健康。

1.2.2語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練干預(yù) 腦梗死患者的重要并發(fā)癥就是語(yǔ)言功能的受損，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言交流，使患者了解語(yǔ)言交流對(duì)于恢復(fù)語(yǔ)言功能的的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行語(yǔ)言交談。

1.2.3身體功能恢復(fù)干預(yù) 急性期過(guò)后今早進(jìn)行身體功能恢復(fù)。護(hù)理人員告知患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，積極配合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行鍛煉。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) ①褥瘡：老年腦梗死患者由于長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)不利，無(wú)法自主翻身，非常容易并發(fā)褥瘡。護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，保證患者受壓部位正常血液循環(huán)。②肺部感染：老年腦梗死患者長(zhǎng)期臥床在飲食時(shí)容易誤吸引起肺部感染。護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者變換，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀評(píng)價(jià)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，消失[4]：①治愈：患者臨床癥狀體征消失，生活能夠自理，肌力恢復(fù)Ⅴ級(jí)。②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀體征部分消失，生活不能夠完全自理，肌力恢復(fù)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。③無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善或加重，生活完全不能夠自理，肌力0～Ⅱ級(jí)。臨床有效率=（治愈患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈11例，病情好轉(zhuǎn)21例，治療無(wú)效4例；對(duì)照組患者痊愈8例，病情好轉(zhuǎn)16例，治療無(wú)效12例。觀察組臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對(duì)照組患者66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組患者肺部感染2例，上消化道出血0例；肺部感染4例，上消化道出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者13.89%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在我國(guó)，老年人群的腦梗死發(fā)病率較高，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變以及老齡化的加快，其發(fā)病率逐年升高，而且大部分患者會(huì)并發(fā)不同程度的后遺癥，致殘率較高，甚至引起死亡[5]。

腦梗死分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，恢復(fù)期以后的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施主要對(duì)老年患者提供必要的醫(yī)療監(jiān)護(hù)以及生活照顧，而個(gè)體化、針對(duì)性的康復(fù)恢復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理干預(yù)難以引起重視，錯(cuò)過(guò)了大腦功能改善以及機(jī)體功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)[6]。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員提出了更多的要求，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

護(hù)理干預(yù)方案要求護(hù)理人員對(duì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)性加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練，可明顯降低腦梗死后遺癥的發(fā)病率。如果恢復(fù)時(shí)間延誤，臨床效果越差。在腦梗死過(guò)程中，心理狀態(tài)的好壞對(duì)患者病情的預(yù)后有著至關(guān)重要的影響，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，了解患者需求，鼓勵(lì)患者積極積極面對(duì)疾病，樹(shù)立康復(fù)的信心。

本次研究顯示，觀察組患者痊愈11例，病情好轉(zhuǎn)21例，治療無(wú)效4例；對(duì)照組患者痊愈8例，病情好轉(zhuǎn)16例，治療無(wú)效12例。觀察組患者臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對(duì)照組患者66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果，改善疾病預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金蘭.急性腦梗死后抑郁的相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（13）：24-26.

[2]鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語(yǔ)患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，3（31）：538-539.

[3]張平，魏云.腦梗死患者焦慮、抑郁的調(diào)查分析及干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（4）：44-45.

[4]曹婷婷，王小花.腦梗死患者的早期針對(duì)性康復(fù)護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（16）：33-34.

第2篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】老年病人；股骨頸骨折；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4395-02

股骨頸骨折多發(fā)于老年人，隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年上升。目前，手術(shù)仍是較有效的治療手段【1】。老年人全身多種臟器功能下降，機(jī)體應(yīng)急能力、代償能力差，戶(hù)外活動(dòng)減少，末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度低下，內(nèi)分泌方面的變化，骨與關(guān)節(jié)退行性變，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾患，因此骨折后合并癥也增多【2】。所以股骨頸骨折患者的術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。

1 臨床資料

2012年3月至2014年3月以來(lái)我科收治需要手術(shù)的老年股骨頸骨折患者84例，其中男35例，女49例，年齡65～91歲。其中螺紋釘固定術(shù)19 例，三翼釘固定術(shù)14 例，Moore 型人工股骨頭置換32 例，全髖關(guān)節(jié)置換19例。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 病情觀察 術(shù)后均給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病人生命體征變化，麻醉恢復(fù)程度，動(dòng)態(tài)記錄引流液的量及性狀，觀察病人患肢有無(wú)疼痛、腫脹，皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。術(shù)后臥床期間均予采取患肢外展中立位，并抬高約300【3】。

2.2 預(yù)防并發(fā)癥

2.2.1 預(yù)防褥瘡 定時(shí)翻身是預(yù)防褥瘡最簡(jiǎn)單的方法，應(yīng)每隔2小時(shí)為患者翻身1次。翻身時(shí)避免拖、拉、推，建立床頭翻身卡，向患者解釋翻身的重要性，以取得患者的合作。避免使用破損便盤(pán)，以免擦損尾骶部皮膚。骨骼隆突處用50%乙醇按摩或每日給予溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。最好采用充氣床墊，夏天可用涼液墊，以減少軟組織受壓。保持床褥的清潔、干燥、平整。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力?；颊呋丶液?，告訴患者

家屬盡量按住院期間護(hù)士教的護(hù)理辦法照顧老人，并定期回訪患者。

2.2.2 預(yù)防墜積性肺炎 由于疼痛限制了老年患者的變換，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎。每日應(yīng)定時(shí)給患者叩背，叩背時(shí)手呈握杯狀，由胸廓的底部向上輕叩，3～4次/d，5～10min/飲；指導(dǎo)患者每日定時(shí)吹氣球、深呼吸、作有效咳嗽，增加肺活量，必要時(shí)霧化吸入以利痰液排出。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要注意患者的保暖，以防患者受涼。

2.2.3 預(yù)防便秘 老年患者長(zhǎng)期臥床由于活動(dòng)量減少容易出現(xiàn)厭食，攝入纖維素和水分減少，胃腸活動(dòng)減弱，加之不習(xí)慣床上排便，易出現(xiàn)便秘。可指導(dǎo)患者多食清淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富含纖維素高的食物，多食水果、蔬菜等。提供合適的排便環(huán)境及姿勢(shì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。腹部按摩應(yīng)按順時(shí)針?lè)较?，延著結(jié)腸走向，從右下腹開(kāi)始環(huán)形按摩至左下腹，每日按摩1次，每次按摩5～10 min，以促進(jìn)排便。必要時(shí)按醫(yī)囑給服緩瀉藥物。

2.2.4 預(yù)防泌尿系感染 護(hù)士要耐心向老年患者說(shuō)明飲水的重要性，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2 000～3 000 ml。對(duì)不愿喝白開(kāi)水者，根據(jù)病情可選用果汁、茶水等。做好留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理2次/d，保持引流通暢，注意觀察引流量、性質(zhì)，并記錄。盡可能不采取留置導(dǎo)尿，因留置導(dǎo)尿可增加尿道感染率，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者床上自行排尿【4】。

2.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

2.3.1 早期康復(fù)護(hù)理（6 h ～ 7 d）。術(shù)后穿防旋鞋，患肢外展中立位。術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，我們教會(huì)老年病人在下肢制動(dòng)情況下行患肢肌肉自主、充分的等長(zhǎng)舒縮鍛煉。開(kāi)始3 次/ d，5 min / 次，收縮5 s，舒張3 s。以后逐漸增加次數(shù)和延長(zhǎng)時(shí)間，從每日數(shù)次到數(shù)十次，10 ～ 15 min / 次，以可耐受為度。疼痛緩解后，協(xié)助病人進(jìn)行小范圍髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，8 ～ 10 次/ d，5 ～ 10 min / 次。踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，目的是防止足下垂和下肢深靜脈血栓形成。2 d 后協(xié)助病人進(jìn)行下肢直蹬或縱行叩擊，防止因臥床而出現(xiàn)的骨質(zhì)廢用性萎縮。

2.3.2 中期康復(fù)護(hù)理（8 ～ 14 d）。仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔），8 ～ 10 次/ d，10 min / 次。側(cè)臥位外展運(yùn)動(dòng)，一手托病人臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊軟枕，禁內(nèi)收內(nèi)旋。

2.3.3 晚期康復(fù)護(hù)理（2 周以后）。根據(jù)全身情況及存在骨質(zhì)疏松癥的程度決定何時(shí)下床活動(dòng)及負(fù)重量的大小，一般術(shù)后2 周指導(dǎo)患者持雙拐下床，負(fù)重重量約10 ～ 15 kg。行走步幅不宜過(guò)大，一般為20 ～ 30 cm，移動(dòng)的速度< 20 步/ min。初始2 次/ d，5 ～ 10 min / 次，以后視情況逐漸增加行走次數(shù)，延長(zhǎng)行走時(shí)間，鍛煉以肢體不感疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后8 ～ 12 周，X 線攝片有大量的骨痂生長(zhǎng)，可以完全負(fù)重【5】。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)術(shù)后老年股骨頸骨折患者進(jìn)行積極的護(hù)理具有加快患者康復(fù)速度，可以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] 許繼剛.股骨轉(zhuǎn)子問(wèn)骨折療效分析.中華骨科雜志，1994。14（3）：150.152.

[2] 張仲文，湯成華，滿(mǎn)毅.股骨頸骨折高齡患者的外科治療[J].中國(guó)綜合臨床2005：5（19）：462-463.

[3] 楊瑩，楊旭，于春杰.人工關(guān)節(jié)術(shù)后假體周?chē)钦鄄∪说膰中g(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2008：14（25）：2677-2678.

第3篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù);效果評(píng)價(jià)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。由于病程長(zhǎng)、肺生理功能進(jìn)行性損害，如果不能有效控制，將嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，因此COPD患者的康復(fù)治療日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。呼吸康復(fù)主要目標(biāo)有：(1)減輕癥狀;(2)盡可能恢復(fù)肺功能;(3)減少殘障的發(fā)生[1]。2007年4月起我們對(duì)收治入院的76例緩解期COPD患者的呼吸困難程度、呼吸頻率、血氧飽和度和ADL進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行8周的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2007年4月至2008年6月收治入院的老年緩解期COPD患者[2]，所有患者均進(jìn)行肺功能測(cè)定，診斷標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC

1.2 評(píng)價(jià)方法與內(nèi)容 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括呼吸困難改善程度、日常生活活動(dòng)能力、血氧飽和度、呼吸頻率等。呼吸困難程度簡(jiǎn)易分級(jí)[3]：1級(jí)登高或體力勞動(dòng)時(shí)氣短，尚能勝任日常工作;2級(jí)一般行走或輕體力勞動(dòng)時(shí)氣短;3級(jí)穿衣、洗臉、說(shuō)話(huà)等輕微活動(dòng)時(shí)氣短，不能勝任工作;4級(jí)安靜時(shí)氣短，完全喪失勞動(dòng)力。日常生活活動(dòng)能力量表采用Barthel指數(shù)量表[4]，評(píng)估患者康復(fù)前、后日常生活活動(dòng)能力狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 健康宣教 使用我們自制的《COPD的康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，內(nèi)容包括COPD的相關(guān)知識(shí)，吸煙的危害和戒煙的策略，飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)改變對(duì)康復(fù)的作用，運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性、技巧和方法，氧療有關(guān)知識(shí)的教育，藥物治療(包括內(nèi)服藥和吸入藥)的教育，尤其是氧療、呼吸康復(fù)和戒煙的重要性，提高患者對(duì)呼吸康復(fù)的認(rèn)知度。

2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要有全身運(yùn)動(dòng)，上肢和下肢鍛煉，呼吸肌鍛煉等內(nèi)容。呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸指的是吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)縮唇輕閉呈吹哨狀緩慢吐氣，腹式呼吸是患者把手放在腹部上，另一只手放在胸部，吸氣時(shí)腹部膨隆，護(hù)士發(fā)出指令讓患者放置于腹部的手輕輕上抬，呼氣時(shí)腹部塌陷，右手隨之向胸、背方給予一定壓力，幫助膈肌回復(fù)。吸氣和呼氣的比例為1∶2~3。每次5 min，每日3次，共15 min。呼吸操是我們專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年COPD患者設(shè)計(jì)的，在縮唇呼吸下配合肢體訓(xùn)練，包括上下肢和胸廓運(yùn)動(dòng)。每日30 min，每周3~5次。有氧耐力訓(xùn)練包括蹬車(chē)、步行等。我們采用間歇式訓(xùn)練法，做每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后要休息5 min，運(yùn)動(dòng)后心率控制在100次/min以?xún)?nèi)。做每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)表1 干預(yù)前后呼吸困難程度的變化表2 干預(yù)前后呼吸頻率、血氧飽和度、日常生活活動(dòng)能力的變化前后需測(cè)心率和血氧飽和度、使患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中維持SpO2>90%。

3 結(jié)果

干預(yù)前、后各項(xiàng)指標(biāo)變化見(jiàn)表1，2。

4 討論

4.1 呼吸康復(fù)的必要性 如今COPD研究和工作重點(diǎn)多定位在急性發(fā)作期的救治上，很多進(jìn)入緩解期的COPD患者得不到進(jìn)一步的康復(fù)干預(yù)[5]，使疾病反復(fù)發(fā)作，病情加重，而反復(fù)入院增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，老年人機(jī)體免疫力低下，更易反復(fù)發(fā)作。我們?nèi)脒x的病例平均年齡(80.38±9.49)歲，月收入并不高，而呼吸康復(fù)治療則在這些方面顯示出其卓越的優(yōu)勢(shì)。呼吸康復(fù)是通過(guò)呼吸功能鍛煉(有氧鍛煉和力量訓(xùn)練)、患者教育、心理應(yīng)激疏導(dǎo)療法的治療。Emery等[6]認(rèn)為呼吸康復(fù)能提高患者的機(jī)體免疫力及生活質(zhì)量，使COPD的急性發(fā)作次數(shù)減少，醫(yī)療費(fèi)用下降。>80歲的高齡老人對(duì)呼吸康復(fù)理念了解少，而且對(duì)呼吸康復(fù)宣教的接受程度差，影響老年COPD患者呼吸康復(fù)的因素很多，衰老和多種合并疾病是內(nèi)在的影響因素，也是最主要因素，而且存在動(dòng)作緩慢，協(xié)調(diào)性差，認(rèn)知功能減退，記憶力差等個(gè)體差異。因此，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，制定簡(jiǎn)單易學(xué)的康復(fù)治療方案至關(guān)重要，能使更多的老年COPD患者能進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練并從中獲益。

4.2 呼吸康復(fù)的有效性

4.2.1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的有效性 活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)耐力下降是COPD的特征性表現(xiàn)，骨骼肌功能失調(diào)是一個(gè)重要的原因，表現(xiàn)為肌肉重量的減輕，肌纖維萎縮，力量和耐力下降等。系統(tǒng)性炎癥，合成代謝激素水平降低，氧利用能力不足和失用性萎縮等是骨骼肌功能失調(diào)的主要機(jī)制[7]。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是呼吸康復(fù)的主要內(nèi)容，盡管運(yùn)動(dòng)鍛煉不能提高患者的肺功能，但它能提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難和COPD患者的生存質(zhì)量[8]。急性加重緩解后及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉仍可使患者的運(yùn)動(dòng)耐力短期內(nèi)得到提高，可減少急性加重發(fā)作次數(shù)，延緩肺功能的惡化。吳學(xué)敏等[9]認(rèn)為縮唇呼吸能降低呼吸頻率，本研究為了激勵(lì)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，把患者每天的訓(xùn)練成績(jī)告訴他們，給訓(xùn)練中的患者以信心和成就感。表1顯示，訓(xùn)練后患者呼吸困難程度減輕。另外，縮唇呼吸加腹式呼吸使老年COPD患者呼吸頻率降低，由原來(lái)的每分鐘21.99次減少到每分鐘19.62次。

4.2.2 氧療的有效性 經(jīng)過(guò)治療后處于COPD穩(wěn)定患者，休息狀態(tài)下存在低氧血癥，其動(dòng)脈血氧分壓

4.3 呼吸康復(fù)的可行性 本研究專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年患者制定了通俗易懂的健康教育手冊(cè)和簡(jiǎn)單易行呼吸操，在縮唇呼吸下配合肢體訓(xùn)練，包括上下肢和胸廓運(yùn)動(dòng)。無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，無(wú)論在醫(yī)院、家中都能進(jìn)行，COPD患者活動(dòng)后往往出現(xiàn)氣促癥狀加重，我們?cè)谧龊粑贂r(shí)配以?xún)?yōu)美的音樂(lè)，音樂(lè)能改善患者對(duì)體力活動(dòng)的恐懼和焦慮情緒，放松全身肌群，減少不必要的耗氧，改善癥狀和減少并發(fā)癥，改善患者身心的健康狀態(tài)。因此值得向老年患者推廣。

4.4 呼吸康復(fù)的困難及建議 目前，COPD患者急需要呼吸康復(fù)治療，開(kāi)展適合這些患者的康復(fù)治療是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)呼吸康復(fù)醫(yī)療才剛剛起步，患者呼吸康復(fù)治療和管理的最佳成本效益模式尚未建立，患者和某些醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)明顯滯后，呼吸康復(fù)治療缺乏規(guī)范化的治療和評(píng)價(jià)原則。本研究由于本科醫(yī)護(hù)人員圍繞著患者及家屬采用個(gè)別或集中、醫(yī)患交流、壁報(bào)、多媒體等多種方式，根據(jù)患者接受理解能力的不同，提供個(gè)體化的指導(dǎo)使患者得到了現(xiàn)有醫(yī)療條件下最好的幫助。因此，我們希望在今后能為老年COPD患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

5 小結(jié)

COPD的康復(fù)干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱苦的工作，而且其效果有時(shí)不能立竿見(jiàn)影，特別是對(duì)高齡老人。在緩解期對(duì)患者進(jìn)行合理有效的康復(fù)護(hù)理及干預(yù)非常重要，能防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命。

(致謝：本文承蒙呼吸科主治醫(yī)師任蕾的悉心指導(dǎo)特此感謝!)

參考文獻(xiàn)

1 周靈，李慶云，時(shí)國(guó)朝.呼吸肌鍛煉在COPD肺康復(fù)治療中的意義.臨床肺科雜志，2007，3(12)：271-272.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

3 李樹(shù)貞，趙曦光.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，352-353.

4 孟申.肺康復(fù).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，49-50.

5 張建華，劉惠俐，富麗芳.呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺病生活質(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志，2004，39(7)：504-505.

6 Emery CF，Schein RL，Hauck ER，et al.Psychological and cognitive outcomes of a randomized trial of exercise among patients with chronic obstructive pulmonary disease.Health Psychol，1998，17：232-240.

7 劉華，王華.慢性阻塞性肺疾病呼吸康復(fù)治療進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(9)：1275-1276.

第4篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；康復(fù)護(hù)理；研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-115-02

Research on recovery and nursing of type 2 diabetes

WEI Qiong

TCM Hospital in Hechuan District of Chongqing City, Chongqing 401520, China

[Abstract] Objective: To investigate the effect on recovery and nursing of type 2 Diabetes. Methods: Our hospital's 126 patients with type 2 diabetes were randomly divided into normal group and rehabilitation group, 63 cases each group. Normal group was given Hypotensor and normal nursing, rehabilitation group was given rehabilitation nursing based on the normal nursing. Two groups were compared with HAMD and HAMA before and after nursing, FBG, PBG, HbA1c of tow groups were compared. Results: The score of HAMD and HAMA after nursing were significantly lower than the score before nursing, there were significant differences, and the score of HAMD and HAMA in rehabilitation group were significantly lower than those of normal group, there were significant differences in two groups after nursing . After nursing, FBG, PBG and HbA1c of the rehabilitation group were (7.2±1.4) mmol/L, (8.2±1.6) mmol/L, (6.3±1.9)%, those were lower than those of normal group (P

[Key words] Type 2 Diabetes; Rehabilitation nursing; Research

糖尿病是一種病因及發(fā)病機(jī)制未完全闡明的內(nèi)分泌-代謝疾病，是慢性的、非傳染性的終身性疾病，以多飲、多尿、多食、消瘦及容易疲乏等為特征[1]。2型糖尿病是非胰島素依賴(lài)性糖尿病，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加?？祻?fù)護(hù)理能夠有效地避免水腫、瘡瘍、癰疽、中風(fēng)等并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病患者控制病情，提高生活質(zhì)量，具有顯著意義。筆者選取我院住院治療的2型糖尿病患者126例，對(duì)其中的63例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月~2010年12月我院住院治療的2型糖尿病患者126例，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和康復(fù)組，每組各63例。其中，男72例，女54例；年齡30~60歲，平均51.5歲；病程5~20個(gè)月；均確診為2型糖尿病。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

遵醫(yī)囑服用降糖藥物并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 康復(fù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、環(huán)境護(hù)理及用藥指導(dǎo)等綜合康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.2.1 健康教育糖尿病是一種慢性代謝性疾病，需要終身治療[2]。根據(jù)患者年齡、環(huán)境及文化程度的不同采取不同方式進(jìn)行宣教教育，讓患者明白糖尿病必須長(zhǎng)期規(guī)則服藥，消除對(duì)藥物副作用的恐懼感，鼓勵(lì)其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解自我監(jiān)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)，預(yù)防低血糖的方法和處理措施。

1.2.2.2 心理護(hù)理糖尿病患者因病情長(zhǎng)，多有思想包袱重、煩躁、抑郁、易怒、悲觀等消極情緒，醫(yī)患及家屬要加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，使患者消除不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，積極地配合治療，以減輕對(duì)身體影響。

1.2.2.3 飲食護(hù)理糖耐病治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是飲食治療。護(hù)士應(yīng)首先讓患者了解飲食治療的重要性，根據(jù)患者性別、年齡、體重給予患者每日1 800~3 000 kcal熱量不等的食物，其中50％~60％的糖類(lèi)，15％~20％的蛋白質(zhì)，30％~35％的脂肪，提倡用粗制米、面和雜糧，使用含不飽和脂肪酸的植物油，選擇粗纖維高的含糖量少的綠葉蔬菜，忌食單糖類(lèi)食品及煙酒[3]。識(shí)別低血糖及防治，外出時(shí)隨身攜帶糖果或點(diǎn)心、糖尿病卡，如發(fā)生低血糖應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)康復(fù)體力鍛煉是糖尿病治療的重要組成部分，根據(jù)患者性別、年齡、體力等不同情況，堅(jiān)持餐后不同強(qiáng)度的體力鍛煉，有利于促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖、血脂、體重，增強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，對(duì)糖尿病患者十分有效。

1.2.2.5 用藥指導(dǎo)控制血糖的有效方法是合理用藥。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥物，注意藥物的用法和配伍禁忌，以保證藥效，減少副反應(yīng)[4]。堅(jiān)持每周測(cè)空腹血糖2~3次，測(cè)餐后2 h血糖2~3次，2周后根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物，觀察3個(gè)月為1個(gè)周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較

康復(fù)組護(hù)理后的HAMD和HAMA值明顯低于護(hù)理前，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較（x±s，分）

Tab.1 Comparison of score of HAMD and HAMA before and after nuring in two groups（x±s，score）

注：與護(hù)理前比較，P

2.2 兩組護(hù)理前后的FBG、PBG及HbA1c比較

護(hù)理前，康復(fù)組與常規(guī)組在FBG、PBG及HbA1c方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，常規(guī)組的FBG、PBG較護(hù)理前明顯降低；護(hù)理后良復(fù)組的FBG、PBG及HbAlc明顯低于護(hù)理前，也明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組護(hù)理前后的FBG、PBG及HbA1c比較（x±s）

Tab.2 Comparison of FBG、PBG and HbA1c before and after the treatment in tow groups（x±s）

3 討論

糖尿病是目前社會(huì)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變及診斷技術(shù)的進(jìn)步，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并逐漸年輕化。糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的工作和生活質(zhì)量，并且有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，很多2型糖尿病患者存在不同程度的焦慮及抑郁等不良心理，這嚴(yán)重影響了患者的治療和恢復(fù)[5]。筆者對(duì)63例2型糖尿病患者采取康復(fù)護(hù)理措施，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)組治療后護(hù)理的FBG為（7.2±1.4） mmol/L、PBG為（8.2±1.6） mmol/L及HbA1c為（6.3±1.9）%明顯低于常規(guī)組的FBG（8.7±1.6） mmol/L、PBG（10.1±1.9） mmol/L及HbA1c（8.5±1.5）%，且康復(fù)組護(hù)理后的HAMD評(píng)分為（14.9±2.4）分和HAMA評(píng)分為（14.8±1.9）分，也明顯低于常規(guī)組的HAMD評(píng)分（22.9±3.8）分和HAMA評(píng)分（22.9±3.2）分，這表明對(duì)糖尿病患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善糖尿病患者的不良心理狀況、臨床癥狀及血糖水平，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃潔蓮.98例老年人糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[J].2010,23(1):94.

[2]徐中菊,陳曉玫.糖尿病的家庭治療與康復(fù)護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(18):2667-2668.

[3]申小紅,加米拉?艾尼西.社區(qū)糖尿病患者的健康教育與康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代護(hù)理雜志,2010,20(4):45-46.

[4]趙培秋,單宗濱,鄧召梅.老年糖尿病的健康教育及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)民間療法,2007,15(2):45-46.

第5篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

［摘要］目的：探討高齡股骨頸骨折病人的康復(fù)護(hù)理。方法：通過(guò)對(duì)股骨頸骨折病人43例，有針對(duì)性加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和股四頭肌功能鍛煉等康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：43例患者經(jīng)皮膚牽引及實(shí)施全關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療后，恢復(fù)良好，無(wú)發(fā)生傷口感染和關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，43例病人均康復(fù)出院。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可縮短住院天數(shù)，有利于提高病人的生活質(zhì)量，是老年人股骨頸骨折愈合及康復(fù)的重要保證。

［關(guān)鍵詞］高齡；股骨頸骨折；康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折常見(jiàn)于老年人，該病占骨折病人總數(shù)的5％，隨著人口不斷老齡化，該骨折發(fā)生率有逐漸升高趨勢(shì)。由于老年人全身各系統(tǒng)生理功能老化，再加上骨折后需要長(zhǎng)期臥床及被動(dòng)，易引起一些危及病人生命的并發(fā)癥，從而增加了護(hù)理的難度。為避免并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)骨折的愈合。因此做好股骨頸骨折病人的康復(fù)護(hù)理具有重要意義。我院自2002年至2004年共收治股骨頸骨折病人43例，有針對(duì)性實(shí)施了康復(fù)護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

高齡股骨頸骨折病人43例，男15例、女28例，年齡70歲~92歲，其中60％術(shù)前有伴發(fā)病、如高血壓、冠心病、糖尿病等。

2護(hù)理措施

2.1心理康復(fù)指導(dǎo)突如其來(lái)的骨折，給老年人的心理造成沉重的打擊，因失去活動(dòng)的獨(dú)立性而恐懼、焦慮不安、并發(fā)生危機(jī)感。由于老年人年齡大，又加上骨折后長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，給家庭和社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，造成患者心理壓力很大，情緒低落；常常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助，不積極配合治療。結(jié)合老年人的心理特點(diǎn)，護(hù)士必須以心理護(hù)理為主導(dǎo)，功能鍛煉為核心，針對(duì)具體問(wèn)題，講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，介紹本科醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)水平，多與病人交談，協(xié)助老年人做到與老年人之間相互溝通，相互了解，彼此熟悉，以增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而減輕心理壓力，解除后顧之憂(yōu)，使其保持最佳心理狀態(tài)積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)［1］。

2．2飲食護(hù)理老年人由于消化系統(tǒng)機(jī)能減弱，加之骨折后臥床，腸蠕動(dòng)減弱，因此要加強(qiáng)飲食護(hù)理。早期飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)，易消化，可給鯽魚(yú)湯、豆湯、少量水果及蔬菜；早期宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食物，如豬肝、瘦肉、牛奶等；后期宜進(jìn)高熱量，補(bǔ)肝腎的食品，如多喝骨頭湯，適量增加水果及蔬菜量。對(duì)有高血壓、冠心病、糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人具體病情而合理安排飲食。

2．3牽引的護(hù)理術(shù)前必須讓老人了解牽引制動(dòng)十分重要，骨牽引是股骨頸骨折常用的牽引方法，牽引時(shí)位置正確與否與肢體的功能恢復(fù)關(guān)系很大，牽引時(shí)將患肢置于輕度外展15°~20°中立位，防止內(nèi)收、穿防旋鞋控制傷肢外旋。同時(shí)指導(dǎo)健側(cè)做伸屈下肢及上肢的活動(dòng)，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈交替運(yùn)動(dòng)，每天5次，每次20下。雙側(cè)股四頭肌做等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做好皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。每天定時(shí)檢查并按摩骨突部位、每2h~3h翻身1次。保持衣服床單位整潔干燥，以免發(fā)生褥瘡。教會(huì)陪護(hù)正確使用便器，每日清潔尿道口，達(dá)到清潔舒適，促進(jìn)血運(yùn)，預(yù)防并發(fā)癥的目的。牽引重量為體重的1/10~1/7，牽引錘必須懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平衡防止斷裂或滑脫。每小時(shí)巡視病房1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正［2］。

2．4術(shù)前并發(fā)病的控制與護(hù)理高齡病人術(shù)前伴發(fā)病多，本組病人中伴發(fā)病的占60％，常見(jiàn)的有高血壓、冠心病、糖尿病等。如高血壓病人術(shù)前予降壓藥物治療時(shí)，要密切觀察血壓的變化，定時(shí)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，本組1例患者術(shù)晨因情緒較緊張血壓驟升為200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即報(bào)告醫(yī)生后用降眼壓藥治療，并暫停手術(shù)等處理后血壓趨于穩(wěn)定。對(duì)血糖升高者，遵醫(yī)囑予口服降糖或應(yīng)用胰島素三餐前測(cè)血糖并記錄。

2.5防止意外傷害病人手術(shù)后髖部肌肉松弛，如搬動(dòng)或給病人翻身不當(dāng)，不正確，以及不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挾紩?huì)造成錯(cuò)位或畸形愈合，在病人回病房過(guò)程中用中單托住骨盆整體搬運(yùn)，避免用力向前方托抬患肢髖關(guān)節(jié)，造成髖脫位。翻身時(shí)患肢在上，避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于伸直外旋位，盡量伸髖。協(xié)助腿部肌肉按摩，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，幫助托起上身及臀部做引體向上運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)1次，同時(shí)自編床上體操做擴(kuò)胸深呼吸，有效的咳嗽和排痰。

2.6預(yù)防墜積性肺炎及血栓形成墜積性肺炎是老年人股骨頸骨折常見(jiàn)并發(fā)癥之一，由于臥床患者肺部活動(dòng)量減慢，肺功能下降，咳嗽反射能力差，易發(fā)生吸入性或墜積性肺炎，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及拍胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。給予叩背，5min/h~10min/h，必要時(shí)給予霧化吸入，以利痰液排出。囑病人戒煙酒，指導(dǎo)病人咳嗽，在咳嗽前必須先作深呼吸，而咳嗽盡量使痰咯出，同時(shí)利用肺部聽(tīng)診來(lái)了解分泌物所在部位，作針對(duì)性的拍胸叩背，每2h~3h1次。痰液黏稠不易咯出時(shí)，可用超聲霧化吸入，每日3次~4次,做好口腔護(hù)理，保持呼吸道的通暢及足夠的濕潤(rùn)。60歲以上的老年人腦血栓形成的患病率很高，尤其是牽引時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集的藥物。如腸溶阿司匹林50mg口服每日1次，同時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)按摩及活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。

2.7床上功能鍛煉術(shù)后搬動(dòng)病人時(shí)小心托起臀部，注意合適［3］。手術(shù)后1d~5d患肢外展于30°中立位，穿中立位鞋，囑病人取平臥位，禁止盤(pán)腿及患肢垂于床邊，以防假體脫位及傷口滲血。因手術(shù)后疼痛，多數(shù)病人對(duì)抬動(dòng)患肢有恐懼感，我們?cè)诮o病人有效的藥物止痛后，術(shù)后48h~72h即可做被動(dòng)或主動(dòng)的功能鍛煉。如腿部肌肉的按摩，踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等。指導(dǎo)進(jìn)行腿部肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，上午、下午各5min~10min［4］。鼓勵(lì)病人做臀收縮活動(dòng)，保持10s，重復(fù)20次。每日2次~3次做仰臥直腿抬高運(yùn)動(dòng)(主動(dòng)為上，被動(dòng)為輔)，抬高小于30°保持時(shí)間由15s開(kāi)始，逐漸增加到30s。指導(dǎo)，臥床時(shí)采取平臥，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，3周內(nèi)屈髖小于45°，以后逐漸增加屈髖度，但避免大于90°，6周內(nèi)不要交叉盤(pán)腿，不要坐沙發(fā)或椅子，坐位時(shí)不要前傾，不要彎腰拾東西，不要在床上屈膝而坐［5］。

2.8離床功能鍛煉術(shù)后7d~10d，病人體力恢復(fù)，骨水泥型假體也可逐步練習(xí)下床活動(dòng)鍛煉，但不能負(fù)重,在恢復(fù)期功能鍛煉時(shí)，要指導(dǎo)患者不要做盤(pán)腿動(dòng)作，不宜久坐，睡覺(jué)時(shí)，平臥或半臥，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥。護(hù)士務(wù)必把術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)向病人及家屬詳細(xì)交代以取得合作。術(shù)后制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)必須遵循三大原則：即個(gè)體性、漸進(jìn)性、全面性，才能達(dá)到滿(mǎn)意效果。

3結(jié)果

本組43例患者經(jīng)皮膚牽引及實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療后，恢復(fù)良好，無(wú)發(fā)生傷口感染和關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，43例病人均康復(fù)出院。

4討論

本組高齡股骨頸骨折病人，大都因突然失去活動(dòng)的獨(dú)立性而焦慮不安。另因骨折引起疼痛，對(duì)手術(shù)不了解，怕手術(shù)不安全，而心存疑慮。因此術(shù)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，如說(shuō)明骨折愈合的一般規(guī)律，介紹同種疾病手術(shù)成功病例，能使患者獲得精神上的支持，增強(qiáng)治病信心。

高齡股骨頸骨折病人，由于行動(dòng)不方便且普遍存在對(duì)患肢功能鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，錯(cuò)誤地認(rèn)為“要醫(yī)生幫我把骨接好，患肢功能恢復(fù)是理所當(dāng)然的事”，有的則因疼痛而不愿進(jìn)行功能鍛煉，因此，要耐心向患者解釋功能鍛煉的意義及骨折不同時(shí)期功能鍛煉的方法。如在患肢制動(dòng)期間指導(dǎo)患者加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，逐步恢復(fù)功能，本組43例高齡股骨頸骨折在責(zé)任護(hù)士的耐心指導(dǎo)下能進(jìn)行康復(fù)鍛煉，出院均能借助輔助器下地行走。

出院指導(dǎo)：出院前教會(huì)老人及家屬自行康復(fù)護(hù)理的有關(guān)內(nèi)容，繼續(xù)進(jìn)行正確的功能鍛煉，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，根據(jù)肌力的恢復(fù)和骨折的愈合情況決定運(yùn)動(dòng)量和負(fù)重時(shí)間。不盤(pán)腿，避免屈髖。出院后要注意合理飲食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)骨愈合。

通過(guò)對(duì)43例老年股骨頸骨折患者從基礎(chǔ)護(hù)理到心理護(hù)理，從心理護(hù)理到整體護(hù)理，43例病人都達(dá)到預(yù)期目的，真正體現(xiàn)了三分治療，七分護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)：

［1］秦霞.老年股骨頸骨折康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999，14(3)：134.

［2］葛智純.全髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(7)：513.

［3］楊慶銘，錢(qián)不凡，蔣森，等．234例全髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床資料復(fù)習(xí)［J］．中華骨科雜志，1991，11：322.

第6篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

[關(guān)鍵詞]　腦出血；偏癱；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]　R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1673-7210（2012）12（c）-0139-02

腦出血是中老年人群好發(fā)疾病，患者多有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，腦出血起病突然，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可短時(shí)間內(nèi)死亡[1]。偏癱是腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)，若不積極進(jìn)行康復(fù)護(hù)理則可能遺留肢體功能障礙。本文主要分析腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)臨床效果，具體情況報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇淮安市第二人民醫(yī)院2009年3月～2012年3月收治的110例腦出血偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦出血，同時(shí)排除腦外傷、腦梗死等其他腦部疾患。兩組患者均給予相同的急癥臨床治療，按照是否給予偏癱患者針對(duì)性康復(fù)護(hù)理將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。觀察組患者中男31例，女24例，年齡39～61歲，平均（45.23±6.89）歲；對(duì)照組患者中男29例，女26例，年齡38～61歲，平均（45.85±6.28）歲。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　>　0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　對(duì)照組

對(duì)照組患者采用臨床腦出血偏癱常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)采取對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2　觀察組

觀察組患者采用偏癱患者針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1　心理安慰 護(hù)理人員在患者接受手術(shù)后，第一時(shí)間告知其手術(shù)情況，打消其對(duì)于手術(shù)失敗的顧慮，并告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，使之積極配合術(shù)后康復(fù)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。

1.2.2.2　肢體鍛煉 患者進(jìn)入恢復(fù)期后應(yīng)進(jìn)行積極的起床、站立、站姿、行走以及日常生活練習(xí)。訓(xùn)練患者抬頭、收腹、挺胸，腰部和下肢盡力伸直，放松肩頸部肌肉。訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，在患者下肢肌力達(dá)到Ⅳ級(jí)及以上后進(jìn)行行走訓(xùn)練。注意頻率適中，步幅均勻，重心轉(zhuǎn)移要跟上足部的轉(zhuǎn)移，同時(shí)利用帶護(hù)欄的防滑木梯進(jìn)行上下樓訓(xùn)練[3]。

1.2.2.3　積極的心理暗示 患者在進(jìn)行術(shù)后康復(fù)時(shí)，難免會(huì)遇到康復(fù)效果不佳的暫時(shí)情況，是術(shù)后康復(fù)的正常階段，但患者可能會(huì)因一時(shí)康復(fù)進(jìn)程停滯而對(duì)其自身病情產(chǎn)生疑惑，失去繼續(xù)康復(fù)治療的信息，消極應(yīng)對(duì)，產(chǎn)生術(shù)后抑郁等不良心境。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知其術(shù)后康復(fù)是一個(gè)往復(fù)前進(jìn)的過(guò)程，只有保持良好的心理狀態(tài)才能順利度過(guò)這一時(shí)期，取得最佳康復(fù)效果，樹(shù)立患者康復(fù)信心。

1.3　觀察指標(biāo)

1.3.1　護(hù)理效果

觀察兩組患者的偏癱肢體肌力恢復(fù)程度，分為基本痊愈、顯效、有效、無(wú)效4類(lèi)。基本痊愈：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至Ⅴ級(jí)；顯效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至Ⅲ～Ⅳ級(jí)；有效：患者偏癱肢體肌力恢復(fù)至Ⅱ級(jí)；無(wú)效：患者偏癱肢體肌力Ⅰ級(jí)或者與護(hù)理前無(wú)改變?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.3.2　日常生活活動(dòng)能力和肢體功能

采用ADL量表（Barthel指數(shù)）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，得分越高，獨(dú)立生活能力越強(qiáng)。采用Harris肢體功能評(píng)分從疼痛程度、功能、畸形與活動(dòng)度4方面對(duì)肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，肢體功能越理想。

1.3.3　負(fù)面情緒

觀察兩組患者接受不同護(hù)理前后的負(fù)面情緒，采用HAMD量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒，采用HAMA量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，分值越高，負(fù)面情緒越劇烈。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　兩組護(hù)理效果比較

觀察組患者接受針對(duì)性康復(fù)護(hù)理后的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組日常生活活動(dòng)能力和肢體功能比較

觀察組患者日常生活活動(dòng)能力和肢體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

2.3　兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較

觀察組患者接受治療后的負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

腦出血俗稱(chēng)腦溢血，是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂產(chǎn)生，該病起病迅速，病情進(jìn)展較快，是一種臨床急癥。近年來(lái)，由于人們生活水平的提高，生活習(xí)慣不佳，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病多發(fā)，導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率急劇增高[4]。腦出血的最常見(jiàn)病因?yàn)楦哐獕?、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)脈硬化，患者多于情緒激動(dòng)、用力等情況下發(fā)病，主要表現(xiàn)為活動(dòng)的突然中斷、意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。腦出血的病情兇險(xiǎn)，死亡率十分高，是中老年患者的健康大敵[5]。

肢體癱瘓是腦出血患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，許多患者接受治療后仍遺留不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給家庭和社會(huì)均造成了負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量，部分患者甚至因無(wú)法接受肢體癱瘓而采取極端措施，后果嚴(yán)重[6]。許多腦出血偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙并不是偏癱引起，而是由于沒(méi)有進(jìn)行早期正確的康復(fù)訓(xùn)練，致使最終產(chǎn)生性痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肌肉萎縮等?？梢?jiàn)正確的康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要性。

本文主要分析腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)臨床效果。觀察組患者接受針對(duì)性的肢體功能康復(fù)護(hù)理后，總有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組患者的83.64%，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的護(hù)理效果。觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理后的日常生活活動(dòng)能力和肢體功能評(píng)分分別為：Barthel（72.63±8.14）分，Harris（65.21±6.96）分，明顯高于對(duì)照組患者的Barthel（53.54±5.86）分，Harris（55.74±6.27）分，可見(jiàn)針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的生活能力和肢體功能。觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分為HAMA（27.31±4.51）分，HAMD（30.31±4.43）分，明顯低于對(duì)照組患者的HAMA（45.92±5.93）分，HAMD（47.52±6.31）分，可見(jiàn)針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可以明顯減輕患者的負(fù)面情緒。

綜上所述，對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可以有效提高其護(hù)理有效率，提高患者的生活能力及肢體功能，減輕負(fù)面情緒，具有積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪莉，張燕燕，張千，等.急性腦卒中偏癱病人行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理研究.2009，23（4）：890-892.

[2] 李留芝，魏紅艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中病人康復(fù)的影響[J].家庭護(hù)士，2008，6（4）：946-947.

[3] 李佩意.腦卒中急性期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響[J].家庭護(hù)士，2008，6（5）：1366-1367.

[4] 代鮮鴿，別小寧，徐翠玲，等.60例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：17-18.

[5] 吳亞麗，任蕾蕾，廖穎.腦出血偏癱病人康復(fù)綜合護(hù)理措施探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，25（18）：1688-1689.

第7篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

關(guān)鍵詞： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理；體會(huì)

髖關(guān)節(jié)是人體最穩(wěn)定同也是最大的關(guān)節(jié)之一，是典型的球臼關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)內(nèi)在存在良好的穩(wěn)定性，但同時(shí)他的活動(dòng)性也不容忽視。因此，一些患有髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)及股骨頸骨折的患者，因?yàn)橐酝谥委熒系蔫Υ茫l(fā)髖疼痛，而且也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床患有諸多的并發(fā)癥。目前，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于臨床，其在很大程度上可以改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解患者的痛苦，從而使患者獲得生活上的獨(dú)立。

1 臨床資料

從2007～2009年元月共有60例患者得到收治，其中患者的平均年齡為59.3歲，其中男41例，女19例；多數(shù)患者是外傷引起的，其中多數(shù)為外傷所致，其中股骨頭壞死23例，骨性關(guān)節(jié)炎患者25例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例。32例進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換，12例行半髖關(guān)節(jié)置換；骨水泥型10例，生物型6例。經(jīng)精心治療護(hù)理60例全部痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1  術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：制定護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理問(wèn)題。指定責(zé)任護(hù)士，要求責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情、精神狀況、體質(zhì)、對(duì)手術(shù)的期待度、經(jīng)濟(jì)情況和手術(shù)耐受程度等實(shí)行有計(jì)劃的護(hù)理措施[1]。①術(shù)前的心理護(hù)理：此類(lèi)患者一般由于長(zhǎng)期受髖關(guān)節(jié)疼痛折磨，生活習(xí)慣也被擾亂，并且因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)常識(shí)，又擔(dān)心術(shù)后有不良反應(yīng)從而產(chǎn)生悲觀、恐懼以及焦慮等一些負(fù)面情緒針對(duì)這些情況，在護(hù)理過(guò)程中要特別關(guān)注患者的心理護(hù)理，要求護(hù)理人員以積極交談的方式解除患者及家屬的思想負(fù)擔(dān)；②術(shù)前康復(fù)護(hù)理：應(yīng)該使患者認(rèn)識(shí)早期活動(dòng)的重要性和必要性是術(shù)前康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)該及時(shí)的給患者講述術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)以及鍛煉方法，確?；颊呖梢苑e極主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉；③皮膚準(zhǔn)備THR手術(shù)后若出現(xiàn)感染，將會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，皮膚破損是造成術(shù)后傷口感染的潛在因素之一。因此應(yīng)注重患者術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備，剃除毛發(fā)時(shí)注意不要刮破皮膚；術(shù)前徹底清洗手術(shù)部位，有壓瘡者應(yīng)積極治療控制，促進(jìn)壓瘡愈合。

2.2  術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：該手術(shù)暴露范圍廣，出血較多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及SpO2，注意切口敷料滲血情況以及切口引流管引流量，術(shù)后24 h內(nèi)引流量在200～300 ml屬正常，術(shù)后2 h內(nèi)超過(guò)350 ml應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，此外還應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)并經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病情，早期發(fā)現(xiàn)處理異常癥狀；②術(shù)后心理護(hù)理：幫助患者克服害怕傷口裂開(kāi)等負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肢體鍛煉，時(shí)常積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交談。在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，要準(zhǔn)確把握患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)在心理上給予患者支持和幫助，確?；颊叻e極主動(dòng)的配合康復(fù)護(hù)理。同時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的向患者及其家屬講解術(shù)后應(yīng)用抗生素等藥物的作用以及它所帶來(lái)的不良反應(yīng)的現(xiàn)象等，讓患者可以輕松主動(dòng)接受藥物治療；③術(shù)后康復(fù)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天活動(dòng)要盡量避免。不得已要活動(dòng)身體時(shí)要注意合適。從第二天開(kāi)始，幫助患者加強(qiáng)腿部肌肉的等張收縮、等長(zhǎng)訓(xùn)練和及關(guān)節(jié)活動(dòng)。凡是離床活動(dòng)，要求患者在健側(cè)床邊，利用健側(cè)腿先離床并使足部著地，患肢外展、屈髖＜45°，幫助患者抬起上身使患側(cè)腿離床并使足部著地；隨后再拄雙拐杖站起[2]。

3 結(jié)論

細(xì)致周密的臨床護(hù)理是全髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功的有效環(huán)節(jié)，下面利用兩組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)康復(fù)護(hù)理的療效進(jìn)行說(shuō)明。觀察組術(shù)后3、6個(gè)月全髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。①兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較，兩組患者在術(shù)后1、3、6個(gè)月之后髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)程度觀察組和對(duì)照組相差14～16例，兩組比較，P＜0.05；②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，術(shù)后觀察組和對(duì)照組兩組患者出現(xiàn)低血壓、感染、術(shù)后脫位、術(shù)后下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的比例分別為：2：3、0：2、0：5、0：4，兩組比較，P＜0.05。

4 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死及中老年股骨頸骨折，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的一種行之有效的方法，同時(shí)它是一項(xiàng)技術(shù)難度較大、創(chuàng)傷大、出血量較多的手術(shù)。所以，認(rèn)真做好患者的術(shù)前心理護(hù)理，正確指導(dǎo)患者在不同訓(xùn)練時(shí)期進(jìn)行不同程度的功能鍛煉，才能保證THR的成功，從而提高患者的生活質(zhì)量。

事實(shí)證明，接受全髓置換術(shù)的患者多為長(zhǎng)期受疾病所困而體質(zhì)較弱者或者是老年人，而且有時(shí)由于術(shù)后的不當(dāng)護(hù)理容易引起多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如泌尿系感染、肺不張及肺炎以及壓瘡等。顯而易見(jiàn)，骨科疾病治療的最終目的是使患者功能盡可能早的最大限度地得到恢復(fù)。而在當(dāng)今社會(huì)作為被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)疾病和股骨頸骨折的最佳治療手段之一的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能在一定程度上解除疼痛，并在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面效果顯著。

5 參考文獻(xiàn)

第8篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

腦血管病是當(dāng)今世界死亡率最高的三大疾病之一。有其發(fā)病率高、致殘高和死亡率高的特點(diǎn)。由于目前醫(yī)療技術(shù)的提高，死亡率明顯降低，但致殘率很高，將近有2/3的病人遺留不同程度的神經(jīng)損害所致的肢體功能障礙，給病人、家屬帶來(lái)諸多不便，給社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)腦血管病偏癱患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理是十分重要的[1]。

1　臨床資料

50例均經(jīng)頭顱CT確診的急性腦血管病患者。男28例，女22例。發(fā)病年齡38～89歲，平均年齡58歲，腦梗塞39例，腦出血11例。左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱24例。住院25～70天，平均47天。50例病人肢體肌力均在I-III級(jí)。

2　康復(fù)護(hù)理程序

2.1 急性期康復(fù)護(hù)理 無(wú)意識(shí)障礙的缺血性腦血管病在發(fā)病的第二天和腦出血患者病情穩(wěn)定后5～10天，即可進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理[2]。①臥姿 采取仰臥位，健側(cè)臥位，患側(cè)臥位。每1-2個(gè)小時(shí)翻身1次，并配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如上下肢各關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋、外展、每個(gè)動(dòng)作做10次，根據(jù)病情逐漸增多，每天1-2次。本文50例病人均按三種臥位交替進(jìn)行，無(wú)一例發(fā)生褥瘡，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。②患肢的擺放 仰臥位時(shí)，患肩墊枕，使肩胛骨處于前伸位，同時(shí)患側(cè)上肢也要墊枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健側(cè)臥位時(shí)，肩胛骨處于前伸位，患側(cè)上肢應(yīng)支撐，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向健側(cè)。下肢的正確擺放可預(yù)防髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋。這些措施為早期恢復(fù)、康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。③按摩 包括按、摩、揉、捏四法。順序應(yīng)從遠(yuǎn)心端至近心端，掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快。每日兩次，每次20分鐘。對(duì)病人的上肢從手指至前臂，肩關(guān)節(jié)周?chē)?，下肢從腳趾到小腿，大腿，髖關(guān)節(jié)周?chē)谜聊X酒精進(jìn)行輕緩的按摩。通過(guò)按摩，有32例病人甚覺(jué)舒適滿(mǎn)意，其余較良好。

2.2 恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理　恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理與急性期明顯不同?；謴?fù)期護(hù)理的主要任務(wù)是增加患肢的運(yùn)動(dòng)，對(duì)患肢進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練。

①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在50例偏癱患者中、患者肢體肌力尚不足以進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，主要進(jìn)行各肢體和關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如前臂的外旋，腕及手部關(guān)節(jié)的伸展、拇指的外展，髖的伸展及內(nèi)旋等。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)同時(shí)可配合意念主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。即鼓勵(lì)患者思想上有一個(gè)強(qiáng)烈的想法，肢體可以活動(dòng)。一旦患肢有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，即應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行積極的主動(dòng)訓(xùn)練。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體較弱肌群。如屈肘關(guān)節(jié)，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。屈伸肘關(guān)節(jié)的同時(shí)，并用小皮球練手指的屈伸、并攏。分開(kāi)動(dòng)作，反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足趾關(guān)節(jié)。逐漸達(dá)到能上抬癱瘓肢體等。鼓勵(lì)病人加強(qiáng)健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，配合患肢活動(dòng)。③坐、站、走等康復(fù)練習(xí)[3]坐位練習(xí)：先抬高床頭30度，再逐漸增大角度并延長(zhǎng)時(shí)間，防止直立性低血壓。幫助病人床邊坐位，健手扶床欄，兩腿下垂或椅坐位，增加脊椎骨和髖關(guān)節(jié)的肌肉。韌帶功能和坐位平衡能力。起床動(dòng)作宜慢不宜過(guò)快。站立位練習(xí)：患者坐于床邊如無(wú)不適即試行站立。站立時(shí)護(hù)士站在患側(cè)保護(hù)，讓病人身體靠床邊，健手扶床欄，身體重心置于健側(cè)。站立時(shí)間可由幾秒鐘逐漸延長(zhǎng)致數(shù)分鐘。在此基礎(chǔ)上練習(xí)前后擺動(dòng)患肢，前擺時(shí)伸膝，踝背屈；后擺時(shí)屈膝，足趾屈。然后逐漸將重心移向患側(cè)，反復(fù)練習(xí)直到獨(dú)立站立。行走練習(xí)：護(hù)士站立于患側(cè)，病人健手扶持手杖。囑病人先出手杖，邁患腿，向患側(cè)移動(dòng)身體重心，護(hù)士輔助患膝關(guān)節(jié)支撐重力，再邁健側(cè)，完成一個(gè)步行周期，反復(fù)多次練習(xí)，至到獨(dú)立行走。本文29例能獨(dú)立行走。④日常生活訓(xùn)練：該項(xiàng)訓(xùn)練的目的是使患者達(dá)到生活自理或半自理。其中包括吃飯、穿衣、洗漱，上廁所及室外活動(dòng)等。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)，才能逐漸脫離助手。

50例偏癱患者在精心護(hù)理下，29例自行完成康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，達(dá)到“自我護(hù)理”。自我護(hù)理是高訓(xùn)練效果的措施，也是防止患者依賴(lài)心理，體現(xiàn)自身價(jià)值的好方法。

2.3 心理康復(fù)護(hù)理　偏癱病人的心理護(hù)理，也是重要的一個(gè)康復(fù)程序?；颊邚陌l(fā)病之時(shí)起，就面臨著健康到殘疾的心理過(guò)程，因而康復(fù)護(hù)理應(yīng)針對(duì)偏癱患者不同的心理問(wèn)題，給予相應(yīng)心理護(hù)理[4]。常見(jiàn)的有：①焦慮抑郁?；颊弑憩F(xiàn)為沉默不語(yǔ)，煩躁多慮，痛苦失望，甚至悲觀厭世。護(hù)士應(yīng)首先為患者做好生活護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者語(yǔ)言安慰，關(guān)心體貼，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感，通過(guò)談心了解患者的心理需要及情緒變化，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝偏癱的信心，消除焦慮抑郁心理；②寂寞孤獨(dú)，護(hù)士應(yīng)多與偏癱患者交談，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨(dú)的境地，督促家屬按時(shí)到醫(yī)院探視；③擔(dān)心病情惡化死亡而心理有恐懼感，護(hù)士應(yīng)對(duì)偏癱患者耐心說(shuō)服解釋?zhuān)鞔_答復(fù)患者提出的有關(guān)病情問(wèn)題；④因偏癱生活不能自理，對(duì)治療喪失信心，對(duì)肢體鍛煉不熱心，甚至不配合。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地偏癱患者介紹病情，治療情況和康復(fù)期肢體鍛煉重要性，增強(qiáng)患者的信心，從而以積極的態(tài)度接受訓(xùn)練。當(dāng)肢體功能訓(xùn)練出現(xiàn)效果，家屬要配合醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)患者指導(dǎo)其循序漸進(jìn)，持之以恒再訓(xùn)練。

3　結(jié)果

本組50例患者，出院時(shí)均能翻身，起床，無(wú)一例褥瘡和因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生意外。29例能獨(dú)立行走，21例借助手杖行走。

4　討論

腦血管病是發(fā)病率高，致殘率也高的疾病，好發(fā)于中、老年人[5]。其預(yù)后、殘疾程度取決于病變部位和及時(shí)有效的治療及其病情穩(wěn)定后的行之有效的康復(fù)護(hù)理，而殘疾程度，生活自理能力取決于：

4.1 早期將偏癱肢體置于功能位，且積極按摩，以保證局部血液循環(huán)，引起機(jī)體內(nèi)部功能的自身調(diào)節(jié)，以及刺激其本體感受器，誘發(fā)反射沖動(dòng)等。正規(guī)而系統(tǒng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，積極有效地起到預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及提高肢體肌力等作用，加快了康復(fù)進(jìn)程，有助于提高患者自理生理水平和生存質(zhì)量。

4.2 早期功能訓(xùn)練，可以縮短康復(fù)時(shí)間，減少后遺癥。這與患者主動(dòng)參與意識(shí)有關(guān)，早期病人迫切要求能站立起來(lái)，往往主動(dòng)參與意識(shí)強(qiáng)烈。主動(dòng)參與意識(shí)是早期康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵，也對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)起著決定性作用。

4.3 適當(dāng)?shù)男睦砜祻?fù)，有助于患者保持健康而穩(wěn)定的情緒，還要求滿(mǎn)足患者合理的需要，使之身心得到休息，從而使患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能增強(qiáng)。

總之，腦血管病偏癱早期的護(hù)理在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用。需要護(hù)士與病人、家屬密切配合，從生活、心理、功能鍛煉各方面給予正確的指導(dǎo)和精心照顧，幫助病人減輕因疾病導(dǎo)致的身體和心理創(chuàng)傷，使功能恢復(fù)到最大限度，提高患者的生活自理能力，從而使患者以良好的身心狀態(tài)回歸家庭和社會(huì)[6]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孟祥榮.老年人腦血管意外的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1996，11（2）：98.

[2]王興中.急性腦血管疾病恢復(fù)期治療[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1991，6(3):116.

[3]趙明倫.腦血管的搶救與康復(fù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.

[4]朱巧鳳.腦血管患者癱瘓肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1995，10（5）:36-38.

第9篇：老年康復(fù)護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 親情護(hù)理； 腦出血； 康復(fù)； 應(yīng)用效果

腦出血多發(fā)于中老年人，具有起病急、進(jìn)展快、死亡率高的特點(diǎn)。隨著近年來(lái)人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏的改變，以及人口老齡化的加快，該病的發(fā)病率明顯增加[1]。有研究證明，對(duì)腦出血患者及早行康復(fù)治療可降低發(fā)癥發(fā)生率，縮短病程，改善預(yù)后[2]。筆者所在科室近年來(lái)采用親情護(hù)理模式對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的研究對(duì)象共132例，均經(jīng)臨床及頭顱CT檢查確診，符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男82例，女50例；37～79歲，平均（53.6±4.5）歲。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各66例，兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用親情護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)理人員的親情護(hù)理 （1）健康宣教：根據(jù)患者的理解能力，溫和、耐心地向患者及家屬講解相關(guān)疾病、治療知識(shí)及配合事項(xiàng)，提高遵醫(yī)依從性。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通：規(guī)范護(hù)理人員的言語(yǔ)、護(hù)理行為及禮儀，注意溝通過(guò)程中的主動(dòng)、耐心、體貼、細(xì)致[3]。（3）心理護(hù)理：腦出血起病急、進(jìn)展快，患者及家屬往往難以接受，易出現(xiàn)急躁、焦慮、悲觀等不良情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者及家屬，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除恐懼和焦慮心理，樹(shù)立治愈疾病的信心。同時(shí)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家人支持、鼓勵(lì)對(duì)患者康復(fù)的重要性。（4）出院指導(dǎo)：建立專(zhuān)門(mén)的愛(ài)心康復(fù)檔案，依據(jù)康復(fù)檔案適時(shí)對(duì)病情及預(yù)后進(jìn)行關(guān)心、隨訪，督促其按時(shí)復(fù)診和合理用藥，并提出針對(duì)性的康復(fù)建議。

1.2.2 家人的親情支持 腦出血預(yù)后較差，治療費(fèi)用高，其家屬的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此家屬對(duì)患者的理解支持和關(guān)心愛(ài)護(hù)顯得尤為重要[5-6]。家人應(yīng)給予患者充分的鼓勵(lì)，盡量避免在患者面前流露出煩躁、不耐煩、恐懼等情緒，促進(jìn)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，克服自卑、孤獨(dú)、絕望等不良心理狀況。家人在細(xì)心照料患者飲食、起居時(shí)，要盡量避免一切誘發(fā)疾病惡化或影響治療的不良因素，如感冒、疲勞、熬夜、煙酒、過(guò)度悲傷等[7]，使患者身體、心理處于盡可能的溫馨和諧的狀態(tài)。

1.2.3 社會(huì)的親情關(guān)愛(ài) 腦出血幸存者中大多留有不同程度的后遺癥，如偏癱、全身癱瘓、四肢功能障礙、口眼歪斜等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8-9]。由于人們?nèi)狈?duì)腦出血科學(xué)的疾病認(rèn)知，易產(chǎn)生恐懼、誤解甚至歧視、嘲笑的心理，使患者及家屬受到心理傷害。社會(huì)應(yīng)給予患者及家屬充分的理解、同情，讓他們感受到溫暖與關(guān)愛(ài)，用親情和愛(ài)心去關(guān)注患者，家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)孩子不要歧視疏遠(yuǎn)患者[10]，應(yīng)予以熱情幫助，使患者有一個(gè)溫暖的生活環(huán)境。

1.3 效果評(píng)價(jià) （1）采用李克特量表，分5級(jí)調(diào)查患者及家屬滿(mǎn)意度，即很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=很滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度，其他皆被認(rèn)為“不滿(mǎn)意”。（2）比較兩組患者的生存率、再出血率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及家屬滿(mǎn)意度比較 干預(yù)組患者及家屬滿(mǎn)意度為87.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的59.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者生存率、再出血率及死亡率比較 隨訪6個(gè)月至5年（平均3.2年），干預(yù)組患者的生存率、再出血率及死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦出血是中老年人常見(jiàn)腦血管疾病之一，早期正確診斷、有效治療、精心康復(fù)護(hù)理是降低患者死亡率及改善預(yù)后的關(guān)鍵[11]。親情護(hù)理模式作為“以人為本”是現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展的重要內(nèi)容，它要求護(hù)理人員把患者當(dāng)做親人，理解關(guān)愛(ài)患者，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者、護(hù)理人員與家屬的良性溝通，從心理、生理關(guān)愛(ài)患者，營(yíng)造出和諧溫暖的氣氛，讓患者及家屬感受到親人般的愛(ài)護(hù)與支持。研究表明，在護(hù)理工作中注重樹(shù)立親情護(hù)理模式可促進(jìn)臨床治療效果，提升患者滿(mǎn)意度[12]。本次研究中，干預(yù)組患者及家屬滿(mǎn)意度為87.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的59.09%（P

綜上所述，在腦出血患者康復(fù)護(hù)理期應(yīng)用親情護(hù)理模式，能顯著提高患者的臨床治愈率，降低再出血率，提升患者及家屬滿(mǎn)意度，促進(jìn)早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]湯柳珍.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者恢復(fù)效果的觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，（3）：40-43.

[2]李翠霞，王建寧，于淑平，等.親情護(hù)理在腦出血病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（22）：1009-1011.

[3]董久耀.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（20）：378-380.

[4]劉倩.腦出血患者的心理護(hù)理及分析[J].心理醫(yī)生，2012，（7）：1007-1009.

[5]姜青竹.腦出血患者實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（26）：1000-1003.

[6]張志娜，池蕾.腦出血康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：232-234.

[7]林正飛.親情愛(ài)護(hù)在腦出血患者康復(fù)中的作用[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，22（6）：1954-1957.

[8]邵艷.腦出血偏癱患者康復(fù)綜合護(hù)理措施的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：40-42.

[9]張鳳霞.淺談人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（4）：1000-1003.

[10]蘇雅云，阮小芳.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（30）：1672-1674.

[11]吳慧玲，吳會(huì)瓊.實(shí)施個(gè)性化親情護(hù)理服務(wù)的有效措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z1）：2017-2020.