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【關(guān)鍵詞】面部防護(hù)罩;手術(shù)室;醫(yī)護(hù)人員;血源性感染
【中圖分類號(hào)】R613 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)01-0279-01
手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員每天都在進(jìn)行有創(chuàng)操作,工作中直接暴露于血源性物質(zhì)中,加上工作緊張、時(shí)間長(zhǎng),注意力高度集中手術(shù)操作,常被血源性物質(zhì)污染不易發(fā)現(xiàn)。這樣,極易感染血源性疾病的危險(xiǎn),因此,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持配帶防護(hù)用具進(jìn)行手術(shù)是預(yù)防血源性感染的關(guān)鍵。
1 血源性感染的危險(xiǎn)性
1.1感染HIV的危險(xiǎn) 我國(guó)疾病控制中心1988年檢測(cè)報(bào)告已證實(shí),醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)暴露易被HIV感染,我區(qū)HIV感染者人數(shù)位列新疆第三位,近年來(lái),HIV感染者有上升趨勢(shì)【1】。
1.2感染HBV的危險(xiǎn) 據(jù)王蕾等人研究手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員乙肝感染高于內(nèi)外科醫(yī)護(hù)人員,感染率為30%【2】。我院手術(shù)室醫(yī)師感染率為35%。
1.3感染HCV的危險(xiǎn) 有人報(bào)道保健工作者中HCV患病率與普通人群相似,血清陽(yáng)性率1.7%以下。近年來(lái),手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染HCV的感染率有上升的趨勢(shì)。
2 血源性感染危險(xiǎn)性的來(lái)源
2.1污染源 含有HBV、HCV、HIV的血液、體液。
2.2傳播途徑 主要是經(jīng)眼結(jié)膜、口唇粘膜及破損皮膚接觸。
2.3感染的危險(xiǎn)性 被HIV、HCV、HBV污染眼結(jié)膜、口唇粘膜及破損的皮膚其危險(xiǎn)性取決于:①眼結(jié)膜、口唇粘膜接觸血液/體液量的多少;②接觸時(shí)間的長(zhǎng)短;③所接觸病毒滴度的高低;④所接觸的醫(yī)護(hù)人員的免疫功能等【3】。
3 防護(hù)罩對(duì)血源性感染的預(yù)防
3.1提高防護(hù)意識(shí) 防止職業(yè)暴露的發(fā)生是減少血源性物質(zhì)污染最積極、最有效且較容易實(shí)施的預(yù)防措施【4】。我院地處新疆偏遠(yuǎn)地區(qū),吸毒人員多,造成血源性疾病增多。加上基層醫(yī)院創(chuàng)傷急診手術(shù)較多,因?yàn)镠IV血清檢查出結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng),來(lái)不及等結(jié)果出來(lái)就需要手術(shù),因此要樹立全面的預(yù)防觀念,無(wú)論病人是否患有經(jīng)血液傳播的疾病,醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。
3.2隔離方法 手術(shù)操作前,常規(guī)先帶好膠質(zhì)透明能把面部全部遮擋的防護(hù)罩,固定在一個(gè)舒服的位置,穿好無(wú)菌手術(shù)衣、帶好帽子、口罩及手套,雖然每個(gè)人都有帶口罩,但是口罩易被血源性液體透過而被污染,而眼睛更是無(wú)法遮擋,暴露于帶有血源性液體的手術(shù)野中,手術(shù)操作中醫(yī)務(wù)人員注意力非常集中,小動(dòng)脈的射血常不被注意,易射入醫(yī)護(hù)人員的面部及眼睛,污染眼結(jié)膜及口唇粘膜。由于手術(shù)不能停止,常常不能及時(shí)清洗及消毒,因此帶上面部防護(hù)罩可避免血源性物質(zhì)污染面部,如確定為血源性傳染病則帶雙層手套,腰部用塑料布保護(hù)好防止血液透過手術(shù)衣污染手術(shù)者。
3.3提高醫(yī)護(hù)人員的免疫力 HIV、HCV目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)疫苗。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū),職業(yè)性感染機(jī)率最大,因此醫(yī)務(wù)人員要積極接種乙肝疫苗。
4 面部防護(hù)罩對(duì)血源性污染的效果及作用
我院手術(shù)室一直以來(lái)各科手術(shù)醫(yī)師由于沒有意識(shí)做好面部防護(hù)工作,經(jīng)常有醫(yī)師手術(shù)中被血源性物質(zhì)污染眼結(jié)膜及口唇結(jié)膜,特別是創(chuàng)傷外科多次為吸毒病人做手術(shù)時(shí),被小動(dòng)脈血射入眼睛及口罩而污染眼結(jié)膜和口唇粘膜。手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要為自己抽血檢查HIV、HCV、HBV及注射免疫球蛋白,這樣對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體上造成了痛苦、心理上的巨大壓力,經(jīng)濟(jì)上給醫(yī)院造成損失。因此從2011年開始規(guī)定手術(shù)醫(yī)師一定要帶面部防護(hù)罩后,無(wú)一例手術(shù)醫(yī)師被血源性物質(zhì)污染眼結(jié)膜及口唇粘膜,從而減少了醫(yī)務(wù)人員心理壓力,保障了醫(yī)務(wù)人員身心健康。減少了醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是手術(shù)室預(yù)防血源性感染的重要措施。
參考文獻(xiàn):
[1] 張培.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2008.191
[2] 王蕾,張克,姜莉莉,等.手術(shù)室護(hù)理人員獲得性乙型肝炎的調(diào)查[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2006;24(6):302
摘要 :目的 探討醫(yī)學(xué)院校貧困大學(xué)生心理健康與人格特征和應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn),為開展心理輔導(dǎo)提供依據(jù)。 方法 以癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、卡特爾十六種人格因素測(cè)驗(yàn)(16PF)、應(yīng)對(duì)方式問卷(CSQ)對(duì)醫(yī)學(xué)院校貧困生128名、非貧困生252名進(jìn)行測(cè)評(píng)調(diào)查,并進(jìn)行雙樣本等方差假設(shè)分析。 結(jié)果 醫(yī)學(xué)院校貧困生的心理健康狀況、人格特征中的一些因素以及應(yīng)對(duì)方式的選擇應(yīng)用,與非貧困生之間存在顯著差異。 結(jié)論 醫(yī)學(xué)院校貧困生的心理健康狀況相對(duì)于非貧困生不容樂觀,情緒不穩(wěn)定程度頗為顯著,面對(duì)困難多采取消極的應(yīng)對(duì)方式。
關(guān)鍵詞 :貧困生 ;心理健康; 人格特征;應(yīng)對(duì)方式
隨著我國(guó)高等教育體制改革的深入開展,尤其 是實(shí)行招生并軌和學(xué)費(fèi)制度改革以來(lái),高校中經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。一些貧困大學(xué)生由于經(jīng)濟(jì)壓力而產(chǎn)生的個(gè)性特征和心理方面的負(fù)性變化,應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注,這個(gè)問題如不能很好解決,經(jīng)濟(jì)貧困將導(dǎo)致“心理貧困”[1] ,而陷入“心理貧困”的大學(xué)生勢(shì)必更難以成才。本研究分別以醫(yī)學(xué)院校貧困生和非貧困生為研究對(duì)象,對(duì)兩者在心理健康、個(gè)性特征及應(yīng)對(duì)方式方面做了對(duì)比,并分析差異,以期為針對(duì)性地開展貧困生心理輔導(dǎo)提供依據(jù)。
1 資料和方法
1.1 對(duì)象 選取江蘇省某醫(yī)學(xué)院校2001、2002級(jí)各專業(yè)846名在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,其中學(xué)生工作部門提供的貧困生128人作為貧困生組,再?gòu)呢毨诎嗉?jí)隨機(jī)抽取學(xué)生252人作為非貧困生組。
1.2 研究工具
1.2.1 癥狀自評(píng)量表(symptom checklist,SCL-90) 共有90道自我評(píng)定項(xiàng)目,測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。該量表被廣泛的應(yīng)用于心理健康狀況的調(diào)查研究,具有較好的信度和效度。
1.2.2 卡特爾十六種人格因素測(cè)驗(yàn)(16PF) 是美國(guó)伊利諾州立大學(xué)人格及能力測(cè)驗(yàn)研究所卡特爾教授經(jīng)過幾十年的系統(tǒng)觀察和科學(xué)實(shí)驗(yàn),應(yīng)用因素分 析統(tǒng)計(jì)法慎重確定和編制而成的一種精確的測(cè)驗(yàn)。
測(cè)驗(yàn)從樂群性(A)、智慧性(B)、穩(wěn)定性(C)、影響性(E)、活潑性(F)、有恒性(G)、敢為性(H)、敏感性(I)、懷疑性(L)、想象性(M)、世故性(N)、憂慮性(O)、變革性(Q1))、獨(dú)立性(Q2)、自律性(Q3)、緊張性(Q4)16個(gè)相對(duì)獨(dú)立的性格維度進(jìn)行評(píng)價(jià),能夠較全面地反映人的性格特點(diǎn)。
1.2.3 應(yīng)對(duì)方式問卷(coping style questionnaire,CSQ) 共有62個(gè)條目,由6個(gè)因子構(gòu)成。分別是自責(zé)、幻想、退避、求助、合理化和解決問題,用來(lái)解釋貧困生的應(yīng)付方式類型和應(yīng)付行為特點(diǎn)。
1.3 方法 測(cè)評(píng)調(diào)查以團(tuán)體測(cè)試方式進(jìn)行,測(cè)查時(shí)統(tǒng)一組織,由同一位心理學(xué)老師主測(cè)。施測(cè)前由主測(cè)向被測(cè)說(shuō)明問卷的目的和回答方式,然后開始答卷。問卷全部收回,有效率為100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有問卷均采用EPIdata3進(jìn)行資料錄入,SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),進(jìn)行獨(dú)立樣本的比較分析,差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 心理健康狀況的比較 貧困生SCL-90總分及9個(gè)因子得分均高于非貧困生,其中在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、精神病性5個(gè)因子上得分與非貧困生之間存在明顯差異。見表1。 表1 貧困生與非貧困生各因子的比較
2.2 人格特征的比較 貧困生在興奮性(F)、有恒性(G)、敏感性(I)、想象性(M)、緊張性(Q4)5個(gè)特征上與非貧困生之間存在明顯差異,其中有恒性(G)、敏感性(I)、緊張性(Q4)上得分明顯高于非貧困生,興奮性(F)、想象性(M)上得分明顯低于非貧困生。其他11項(xiàng)人格特征無(wú)顯著差異。見表2。
2.3 應(yīng)對(duì)方式的比較 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生較多使用 解決問題、求助等積極的應(yīng)對(duì)方式,而較少使用自責(zé)、幻想、退避等消極的應(yīng)對(duì)方式。貧困生解決問題、合理化、求助的應(yīng)對(duì)方式得分低于非貧困生,其中求助得分顯著低于非貧困生;自責(zé)、幻想、退避的得分高于非貧困生,其中自責(zé)、退避得分與非貧困生有顯著差異。見表3。 表2 貧困生與非貧困生人格特征(16PF)的比較
3 討 論
本組SCL-90調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)院校貧困生的心理健康狀況相對(duì)于非貧困生不容樂觀。貧困生在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、精神病性等方面與非貧困生存在顯著差異。人際關(guān)系敏感主要指某些個(gè)人不自在與自卑感,特別是與其他人相比較時(shí)更加突出。在人際交往中的自卑感、心神不安、明顯不自在、自我意識(shí)、消極的期待是這方面癥狀的典型原因,此項(xiàng)的高得分表明貧困生不善于處理人際關(guān)系,緊張的人際關(guān)系會(huì)進(jìn)一步引發(fā)焦慮、抑郁、敵對(duì)等情 緒障礙與心理障礙。
在16PF的結(jié)果中,本組貧困生與非貧困生在11項(xiàng)人格特征上表現(xiàn)出了共性,如樂群外向、富有才華、坦白直率、自立自強(qiáng)等;但同樣存在著一些差異,貧困生的個(gè)性特征如有恒性、敏感性、緊張性得分高于非貧困生,但是興奮性、想象性比非貧困生得分低。顯示出貧困生冷靜嚴(yán)肅、做事謹(jǐn)慎、較少幻想,比非貧困生更加現(xiàn)實(shí),通過努力學(xué)習(xí)改變命運(yùn)的愿望更加強(qiáng)烈,理想和現(xiàn)實(shí)的矛盾使得他們個(gè)性特征中的敏感性、緊張性比非貧困生要高一些。
CSQ測(cè)評(píng)結(jié)果顯示,2組研究對(duì)象在面臨困難時(shí)均能積極主動(dòng)地解決問題,但與非貧困生相比,貧困生更多采用自責(zé)、退避等消極應(yīng)對(duì)方式。同時(shí),來(lái)自貧困家庭的大學(xué)生由于長(zhǎng)期承受物質(zhì)與精神的雙重壓力,自卑感較強(qiáng),總擔(dān)心別人看不起自己,因而較少采取求助的積極應(yīng)對(duì)方式。
醫(yī)學(xué)院校必須高度重視貧困學(xué)生這一特殊群體,在經(jīng)濟(jì)上,應(yīng)多渠道解決貧困生的后顧之憂;在思想上,幫助其樹立正確的貧困觀[2] ,“調(diào)整認(rèn)知,以理性治療非理性,以合理思維代替不合理思維”[3] ;針對(duì)貧困生的心理問題,設(shè)立專門的心理咨詢和輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),配備專業(yè)人員,開展大學(xué)生心理測(cè)試,建立心理健康檔案,讓大學(xué)生及時(shí)了解自己在性格、氣質(zhì)等方面的不足,有針對(duì)性地進(jìn)行教育,傳授心理方面的知識(shí),提高大學(xué)生的挫折承受能力和自我調(diào)節(jié)能力,對(duì)發(fā)現(xiàn)有心理危機(jī)或心理障礙的貧困生,進(jìn)行心理干預(yù),減輕其心理壓力,克服心理障礙。
參考文獻(xiàn) :
[1] 王東華.高校貧困生中的“心理貧困”問題的分析研究[J].社會(huì)心理科學(xué),2005,20(1):47-51.
1強(qiáng)化預(yù)防為主的思想觀念
長(zhǎng)期以來(lái),由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下的教學(xué)方式以及人們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的誤區(qū),使得預(yù)防醫(yī)學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中未能得到應(yīng)有的重視,尤其在沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中,由于培養(yǎng)的學(xué)生將來(lái)多數(shù)是從事臨床等工作,導(dǎo)致了各級(jí)管理者、決策者對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的忽視,在諸多院校預(yù)防醫(yī)學(xué)并非是主修課程,其教學(xué)、科研等條件也受到了很大的限制,教學(xué)時(shí)間不足,教學(xué)設(shè)施不全,甚或教學(xué)人員也不能保證。與此同時(shí),醫(yī)學(xué)生也存在著對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足,甚至對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)存在著偏見,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與其自身專業(yè)相差太大,與今后的工作聯(lián)系不大,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)采取無(wú)所謂的態(tài)度。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育之所以不能引起重視,究其根源主要是醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)學(xué)生們預(yù)防為主的思想觀念淡薄,沒能認(rèn)識(shí)到隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)也發(fā)生了根本性的改變。21世紀(jì)醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù),已不能僅停留于治療個(gè)體患者上,而應(yīng)擴(kuò)展到參加人群的預(yù)防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法。要具有預(yù)防為主的觀念,具有必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和開展預(yù)防保健的實(shí)際工作能力[2]。因此,要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,首先要強(qiáng)化預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位。
2加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
要培養(yǎng)出具有預(yù)防戰(zhàn)略思想的學(xué)生,必須具備良好的教學(xué)設(shè)施和一支素質(zhì)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和具有預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)的教師隊(duì)伍[3]。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊(duì)伍總體上來(lái)說(shuō)發(fā)展不平衡。有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校,多沒有成立獨(dú)立的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,因而沒有固定的專職教師。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校,有的雖設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,但師資力量薄弱,僅有3~5名教師,高職教師少,師資水平不高,甚至有的院校根本就沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,教師或歸為其他科室或是兼職,較不正規(guī)。由此可見,在師資方面對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起了極大的約束作用。建立一支相對(duì)穩(wěn)定、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。
具體做法可試用如下途徑:(1)院外培養(yǎng):有計(jì)劃、有步驟地選送有發(fā)展?jié)摿τ职残挠诒韭毠ぷ鞯闹?、青年教師到著名醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)修學(xué)習(xí),為他們?cè)诒緦I(yè)領(lǐng)域打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也可以讓教師參加院外教育理論培訓(xùn)班學(xué)習(xí),拓寬視野,開闊眼界,成為既懂專業(yè),又懂教育的全能教師。(2)院內(nèi)培養(yǎng):制定完善的師資培訓(xùn)條例及實(shí)施細(xì)則,有組織、有計(jì)劃地安排富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師對(duì)青年教師進(jìn)行傳、幫、帶,并建立責(zé)任制。讓青年教師跟隨老教師備課、聽課和從事科研活動(dòng);嚴(yán)格把好教案書寫關(guān),并對(duì)青年教師追蹤聽課,動(dòng)態(tài)了解每位教師的授課水平。只有高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,才能“打造”出一支現(xiàn)代化的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍。
3合理安排教學(xué)時(shí)間與教學(xué)內(nèi)容
絕大部分院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)均安排在第二或第三學(xué)年的某一學(xué)期進(jìn)行,形成了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在時(shí)間上的局限性,為改變這一狀況,可把預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)分為三個(gè)階段:一是啟蒙教育階段,在新生中開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的系列講座,使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的必要性和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性有足夠的認(rèn)識(shí)。二是理論教學(xué)階段,主要以課堂講授、電教、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、討論等手段進(jìn)行基本理論、基本方法和技能等內(nèi)容的教育,使學(xué)生基本掌握本學(xué)科的知識(shí)體系。三是生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)以后,集中4~6周時(shí)間到實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)和觀察,以鞏固和加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解,培養(yǎng)分析、解決問題的能力。
非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大多是通過衛(wèi)生學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn),現(xiàn)有的教材及大綱多未能真正結(jié)合醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的特點(diǎn)、性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象,可以說(shuō)仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的壓縮和“拼盤”,具體的說(shuō)存在如下問題:一是內(nèi)容龐雜,涉及面廣,理論體系不夠完善。二是重點(diǎn)不明確,教學(xué)內(nèi)容顯得“大”而“空”,沒有針對(duì)性,缺乏側(cè)重點(diǎn)。三是實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容少,一些院校因教學(xué)條件的限制,很少甚至不開實(shí)驗(yàn)課。筆者認(rèn)為,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)在緊緊圍繞不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,必須做到突出重點(diǎn),大膽取舍教學(xué)內(nèi)容,可以把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容劃為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等幾個(gè)部分,根據(jù)不同專業(yè)的需要,各有側(cè)重地進(jìn)行教學(xué),也可以把教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)放在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)等方法學(xué)科上,同時(shí)增加實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容,對(duì)于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量,實(shí)踐證明都是切實(shí)可行的有效辦法。
4貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)教育于各學(xué)科教學(xué)之中
加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,單靠預(yù)防醫(yī)學(xué)教師的有限課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)將預(yù)防戰(zhàn)略思想貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中,醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教師都應(yīng)具備預(yù)防意識(shí),參與到預(yù)防教育之中。目前,醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程大都安排在基礎(chǔ)課結(jié)束和臨床課開始的階段,前期的基礎(chǔ)課程多從生物學(xué)角度強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論,而后期的專業(yè)課程又往往以純軀體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能與實(shí)踐,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師無(wú)論怎樣強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,學(xué)生都可能體會(huì)不深,如果基礎(chǔ)與專業(yè)的各學(xué)科教師在教學(xué)觀點(diǎn)上都能從群體與預(yù)防角度出發(fā),全面重新審勢(shì)教學(xué)內(nèi)容,努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)的整體觀,實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一,就可以改變學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念不全面的看法。
5重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)
1. 用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學(xué)生宏觀視野
在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程,要給學(xué)生講解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變方式,疾病的防治任務(wù)等,要讓學(xué)生深刻的認(rèn)識(shí)到預(yù)防保健對(duì)全民健康的作用,并認(rèn)識(shí)到可持續(xù)發(fā)展與健康的關(guān)系,使學(xué)生了解到改善人類的生存環(huán)境和疾病環(huán)境的重要性。
2. 強(qiáng)調(diào)行為因素對(duì)健康和疾病的作用
要讓學(xué)生明白影響健康的行為因素的類型:行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務(wù)因素和生物學(xué)因素.以及各個(gè)因素之間的作用。比如吸煙的影響健康的生活方式因素,和污染的生活環(huán)境的環(huán)境因素等,都是要讓學(xué)生了解和掌握的知識(shí),只有掌握全面的預(yù)防保健的知識(shí),才能及時(shí)有效的減輕或者消除行為因素的影響。
隨著我國(guó)人口老齡化的加速到來(lái)、居民生活方式的迅速變化,慢性病日趨成為主要疾病負(fù)擔(dān),醫(yī)療服務(wù)觀念已由傳統(tǒng)的單純“治病”向預(yù)防、醫(yī)療、保健一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變。2015年,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)[1]指出,經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展,我國(guó)已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。但是仍然存在一些問題,比如說(shuō)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足,利用效率不高;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題。對(duì)于廣大??圃盒ER床??粕裕厴I(yè)后,其工作崗位主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在我國(guó),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)等。目前,我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員比較短缺,急需一些既能夠提供醫(yī)療服務(wù),又懂得如何開展臨床預(yù)防的臨床醫(yī)生,因此加強(qiáng)臨床??粕念A(yù)防醫(yī)學(xué)教育,使其掌握群體預(yù)防和個(gè)體預(yù)防的知識(shí)和相應(yīng)技能就非常重要。
2臨床??粕A(yù)防醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況
2.1學(xué)校學(xué)生重視不夠
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)衛(wèi)生政策側(cè)重于臨床診治及設(shè)施的建設(shè),而很少關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生教育資源的投入,這些更進(jìn)一步加劇了醫(yī)療和預(yù)防學(xué)科間的分裂及公共衛(wèi)生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學(xué)行政管理的決策人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足,一些專科院校僅僅設(shè)立預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,基本上掛靠在其他系部,重視程度不足,專職教師數(shù)量非常有限。一些專科院校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程的課時(shí)一再壓縮,甚至列為選修,許多學(xué)校沒有安排臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)的見習(xí)或?qū)嵙?xí)的經(jīng)費(fèi)及學(xué)時(shí)。
2.2師資力量不足
許多高等學(xué)校對(duì)教師的基本素質(zhì)做出了規(guī)定,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師基本上是醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷,但是高學(xué)歷不代表高的教學(xué)水平,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師基本上是從學(xué)校到學(xué)校,部分高校的教師更是科研能力強(qiáng),就直接轉(zhuǎn)為副教授、教授,極少有臨床背景,更是缺乏臨床一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這就導(dǎo)致教師的教學(xué)基本上是理論教學(xué),沒有親身經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生,疏于結(jié)合臨床工作實(shí)際,學(xué)生上課興致不高,教學(xué)效果較差。
2.3課程設(shè)置不合理教材針對(duì)性較差
實(shí)踐教學(xué)缺乏在部分??圃盒?,由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)限的要求,預(yù)防醫(yī)學(xué)本應(yīng)該在臨床課程教學(xué)結(jié)束之后才能進(jìn)行的課程,由于種種原因,往往被提前進(jìn)行,這就導(dǎo)致在授課過程中,學(xué)生缺乏相關(guān)臨床基礎(chǔ)知識(shí),因此預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果就較差。目前沒有專門給臨床醫(yī)學(xué)生使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材,基本上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼湊,沒有從臨床角度來(lái)編寫教材,針對(duì)性差,一些課程偏于理論,不重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防及預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)需要的實(shí)際情況。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),教材涉及的內(nèi)容與臨床實(shí)際聯(lián)系不夠緊密,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,涉及臨床預(yù)防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病社區(qū)管理這部分內(nèi)容較少,再加上預(yù)防醫(yī)學(xué)教師對(duì)此認(rèn)識(shí)普遍缺乏,同時(shí)缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),這些內(nèi)容更容易被忽視。由于大綱要求,學(xué)時(shí)限制、考試方式等原因,填鴨式教學(xué)仍然是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要方式。和臨床醫(yī)學(xué)一樣,預(yù)防醫(yī)學(xué)也非常強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和操作的領(lǐng)域。由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)及師資限制,很多??圃盒]有設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),很多??圃盒nA(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)無(wú)法開展,因此學(xué)生結(jié)合預(yù)防保健等知識(shí)綜合分析和解決問題的能力較差,走上工作崗位后面臨實(shí)際多變的現(xiàn)場(chǎng)常常束手無(wú)策。預(yù)防醫(yī)學(xué)的考核方法也比較單一,只是傳統(tǒng)的閉卷理論考試,忽視了對(duì)實(shí)踐技能運(yùn)用等綜合能力的考查。
3對(duì)策
3.1督促政府及高校增加公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入,落實(shí)預(yù)防為主的觀念
政府決策部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入,同時(shí)督促高校充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性,積極推進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,把預(yù)防為主的觀念充分落到實(shí)處,學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)也應(yīng)該結(jié)合最新醫(yī)療改革形勢(shì)和全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神,更加深入的了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的精髓及預(yù)防為主的觀念。
3.2加大投入,預(yù)防為主
加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教師專業(yè)知識(shí)及技能培養(yǎng)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教師選取過程中,不僅要注重教師的理論和研究能力,更要結(jié)合新醫(yī)改的精神及全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神,注重教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),因此預(yù)防醫(yī)學(xué)教師需要接受全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)的培訓(xùn)及實(shí)踐,使他們?cè)谑谡n過程中靈活結(jié)合各學(xué)科知識(shí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣。同時(shí),在教學(xué)過程中,可以參照國(guó)外公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育情況,聘請(qǐng)有實(shí)際公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的疾控中心人員來(lái)從事相關(guān)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作,這樣可以解決師資短缺的問題,還可以讓學(xué)生接觸更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)于醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)有顯著幫助。作為高校,要更加重視預(yù)防醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè),提供相關(guān)研究項(xiàng)目支持和外出培訓(xùn)訪問交流的機(jī)會(huì),為教師的專業(yè)成長(zhǎng)搭建良好的平臺(tái)。
3.3適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)
合理調(diào)整教材加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),結(jié)合新醫(yī)改思路及規(guī)劃要求,整個(gè)教學(xué)過程把預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái),初步形成以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上,適當(dāng)壓縮環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生的學(xué)時(shí)數(shù),適當(dāng)增加臨床預(yù)防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病防控及社區(qū)管理方面的內(nèi)容。在具體內(nèi)容上面,可以對(duì)一些原理方法及相關(guān)技術(shù)粗略介紹,而對(duì)當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的跟預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容比如霧霾天氣對(duì)健康的危害、職業(yè)中毒等與其他學(xué)科聯(lián)系討論,培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問題及弱勢(shì)群體,加強(qiáng)情感教育。另外根據(jù)學(xué)生需要可以開設(shè)《營(yíng)養(yǎng)與膳食》等選修課。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,因此要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)。首先要加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè),與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立良好穩(wěn)定的業(yè)務(wù)關(guān)系,為預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)提供穩(wěn)定的實(shí)踐基地。其次積極開展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生充分利用寒暑假到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),通過具體的社會(huì)實(shí)踐,使同學(xué)們了解與人溝通的技巧,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),樹立良好的三級(jí)預(yù)防觀念,從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。
3.4改革教學(xué)方法模式
提高課堂教學(xué)質(zhì)量教師要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,積極了解最新改革及預(yù)防知識(shí)和動(dòng)態(tài),在教學(xué)過程中打破“填鴨式”教學(xué)方法,教學(xué)過程中可靈活運(yùn)用PBL教學(xué)法,案例教學(xué)法等,同時(shí)結(jié)合最新知識(shí)和關(guān)注熱點(diǎn)問題,激發(fā)學(xué)生結(jié)合實(shí)際情況的積極性和興趣,培養(yǎng)其公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方法。除了課堂教學(xué)之外,可以推薦學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)慕課內(nèi)容,了解一些重點(diǎn)高校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育形式及內(nèi)容。在改革教學(xué)模式的同時(shí),應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)考試方案,除了閉卷考試之外,還要提交論文或?qū)嵺`報(bào)告等,將筆試和非筆試結(jié)合起來(lái),在具體分值的分配上,適當(dāng)減少期末閉卷考試的卷面成績(jī),加大論文、課堂討論及實(shí)踐報(bào)告的平時(shí)成績(jī),形成一個(gè)全面評(píng)價(jià)系統(tǒng),使該科成績(jī)能夠更加全面反映醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
4結(jié)語(yǔ)
【摘要】:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平得到很大提高。人們的求醫(yī)觀念也發(fā)生了巨大的變化,已從過去的有病求醫(yī),到現(xiàn)在的提前預(yù)防疾病,這就向我們提出了如何預(yù)防疾病即預(yù)防醫(yī)學(xué)的問題和由此引申的道德觀念。
【關(guān)鍵詞】:預(yù)防醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué)道德;道德
當(dāng)前,人們吃的比以前更好了,但是得現(xiàn)代病的人,如糖尿病、高血脂、高血壓的人比以前更多了。年輕人中得病人數(shù)不斷攀升,肥胖人數(shù)比以前增多。而現(xiàn)在的人們更加希望自己活得健康長(zhǎng)壽,這就由此引出了預(yù)防疾病即預(yù)防醫(yī)學(xué)的問題。
1. 預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史
預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過程。我國(guó)古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶臨渴而穿井,斗而鑄錐不亦晚乎”的記述。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金要方》中更明確了“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底在《空氣、水和土壤》一書中,明確闡述了環(huán)境因素與健康的關(guān)系,奠定了預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)。
第二次世界大戰(zhàn)后,科技發(fā)展使得嬰幼兒、兒童死亡率降低,人口壽命延長(zhǎng),社會(huì)出現(xiàn)老齡化趨勢(shì)。伴隨著技術(shù)進(jìn)步和全球一體化的進(jìn)程,世界各國(guó)面臨著一系列國(guó)際衛(wèi)生問題,迫切要求加強(qiáng)國(guó)際間合作,預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也進(jìn)入一個(gè)更高的目標(biāo)。
2. 三級(jí)預(yù)防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)也在相互滲透和互相促進(jìn)。預(yù)防的概念已融入疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的全過程。針對(duì)致病因素,疾病前期及發(fā)病期進(jìn)行的預(yù)防措施稱為三級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本原則與核心策略。
2.1 第一級(jí)預(yù)防
第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。即在發(fā)病前,針對(duì)致病因素所采取的根本性預(yù)防措施。包括建立健全全社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等方面的宏觀措施,針對(duì)環(huán)境的保護(hù)和治理措施,以及針對(duì)個(gè)體的健康和特殊防護(hù)措施等。第一級(jí)預(yù)防是投入少、效率高,最積極的社會(huì)預(yù)防措施,也是預(yù)防醫(yī)學(xué)最重要的奮斗目標(biāo)。
2.2 第二級(jí)預(yù)防
第二級(jí)預(yù)防又稱疾病前期預(yù)防。即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施、慢性疾病多是致病因素經(jīng)過長(zhǎng)期作用引起的,而且疾病的發(fā)展過程較長(zhǎng),可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查,以及設(shè)立??崎T診等辦法做到早期發(fā)現(xiàn)疾病。
2.3 第三級(jí)預(yù)防
第三級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病期預(yù)防。是針對(duì)已明確診斷的病人,采取的適時(shí)、有效的處置,以防止病情惡化,促進(jìn)功能恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。對(duì)已喪失勞動(dòng)能力者則通過康復(fù)醫(yī)療措施,使之能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。
3. 預(yù)防醫(yī)學(xué)道德
由預(yù)防醫(yī)學(xué)自然就引出了預(yù)防醫(yī)學(xué)道德的問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)道德是探討在預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中來(lái)調(diào)節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者與人群、社會(huì)、自然環(huán)境之間的關(guān)系,以及預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者之間關(guān)系的行為規(guī)范或準(zhǔn)則。它通常包括道德認(rèn)識(shí)的提高、道德情感的培養(yǎng)、道德意識(shí)的鍛煉、道德信念的樹立、道德習(xí)慣的養(yǎng)成等。
3.1 道德認(rèn)識(shí)的提高
醫(yī)學(xué)道德情感是指醫(yī)學(xué)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)所產(chǎn)生的愛慕、憎恨、喜好或厭惡的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。道德意志更難獲得,作為一種履行道德義務(wù)的過程中克服困難和障礙的決定和毅力,它對(duì)于保障醫(yī)生的道德品質(zhì)而言至關(guān)重要。除了意志,還有一種更為“高尚”的東西,那就是道德信念,或者說(shuō)一種對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)堅(jiān)定不移的信仰和追求。它是推動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者產(chǎn)生醫(yī)學(xué)道德行為的動(dòng)力。醫(yī)學(xué)道德習(xí)慣的養(yǎng)成并非一日之功,一旦習(xí)慣養(yǎng)成,它應(yīng)該也是不容易被改變的。
3.2 道德修養(yǎng)的提高
對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者而言,光有教育當(dāng)然是不夠的,還需要有道德修養(yǎng)。如果說(shuō)教育是道德品質(zhì)形成的外在力量,那么道德修養(yǎng)可謂是一種內(nèi)在支撐。道德修養(yǎng)第一層“大公無(wú)私”,在這種人心中,患者利益至上,大眾的健康至上,而個(gè)人利益永遠(yuǎn)沒有位置。第二層次并不否認(rèn)個(gè)人利益的位置,但是優(yōu)先考慮患者的利益,因此被稱為“先公后私”。道德其實(shí)本身就是一種實(shí)踐,是一種“實(shí)踐智慧”,通過不斷的實(shí)踐,一種恰當(dāng)?shù)男摒B(yǎng)才能被培育。一方面,醫(yī)務(wù)工作者只有在為患者服務(wù)時(shí),尤其是在處理
與人、人與社會(huì)的利益關(guān)系的過程中,才能認(rèn)識(shí)到哪些行為是符合道德的,哪些行為又是違反醫(yī)學(xué)道德的,因而培育自我道德修養(yǎng)。另一方面,醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展實(shí)際上不斷提出新的道德問題,可以說(shuō)醫(yī)學(xué)實(shí)踐本身也是不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)道德的發(fā)展與變化,因此,通過實(shí)踐活動(dòng)來(lái)提高自己的道德修養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展要求。
3.3 道德監(jiān)督
除了道德教育、自我修養(yǎng)之外,道德監(jiān)督對(duì)于醫(yī)務(wù)工作道德品質(zhì)的培育同樣具有重要作用。因?yàn)榈赖赂械男纬膳c外在“輿論”的制約具有密不可分的關(guān)系。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)是指在醫(yī)學(xué)道德活動(dòng)中,人們依據(jù)道德原則、規(guī)范而對(duì)醫(yī)療行為作出是非、善惡的價(jià)值判斷。它通常分為自我評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己進(jìn)行的評(píng)價(jià),而社會(huì)評(píng)價(jià)是指“他人”—包括同行、上級(jí)、患者以及社會(huì)上的其他人—對(duì)醫(yī)務(wù)工作者所進(jìn)行的評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)一般通過內(nèi)心信念來(lái)實(shí)現(xiàn),屬于醫(yī)學(xué)道德自律;社會(huì)評(píng)價(jià)一般通過社會(huì)輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗來(lái)完成,屬于醫(yī)學(xué)道德的他律。通過社會(huì)性的評(píng)價(jià),醫(yī)學(xué)道德的善惡標(biāo)準(zhǔn)與是非準(zhǔn)則會(huì)更為深刻地傳達(dá)給醫(yī)務(wù)人員,道德與不道德的界限也變得生動(dòng)起來(lái)。在今天這樣的信息時(shí)代,傳播方式的高度發(fā)達(dá)已經(jīng)讓社會(huì)輿論成了一個(gè)顯微鏡,使得任何引人注目的話題都無(wú)法逃脫公眾的視野。社會(huì)輿論在醫(yī)學(xué)道德中的評(píng)價(jià)作用,往往也成了大夫們反省自我的助推器。
總之預(yù)防醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)道德是緊密聯(lián)系的,它們是互為輔助的關(guān)系。對(duì)這兩者的研究討論對(duì)醫(yī)務(wù)工作者都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 周海嬰.預(yù)防醫(yī)學(xué)[m]第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007,8.
[2] 魏雙平.預(yù)防醫(yī)學(xué)[m]第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2006,8.
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,我國(guó)居民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了巨大改變,并伴隨著人口的老齡化難題,為我國(guó)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。如今,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,醫(yī)療模式也由治病(醫(yī)―病―藥或手術(shù)) 逐漸向防治結(jié)合,然后繼續(xù)向預(yù)防為主(群眾―預(yù)防―保健―健康促進(jìn))進(jìn)行轉(zhuǎn)換。這就要求社區(qū)衛(wèi)生診療人員不但要掌握基本的診療知識(shí),還要做好疾病的預(yù)防工作。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)才剛剛開始,滿足不了社會(huì)需求,這就迫切需要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,以適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展的需求。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀分析
目前我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要以“預(yù)防醫(yī)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)”兩門課為主。與我國(guó)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相一致。沿用多年的醫(yī)學(xué)教育體系將臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)彼此割裂開來(lái),培養(yǎng)出來(lái)的臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生缺乏整體醫(yī)學(xué)觀念,重治療、輕預(yù)防的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。如何使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生擁有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念,掌握適當(dāng)?shù)念A(yù)防醫(yī)學(xué)的方法,使臨床醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)向全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。
二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容
1.建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革團(tuán)隊(duì)
臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的任務(wù), 它是醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要組成部分,關(guān)系到我國(guó)培養(yǎng)社區(qū)基層醫(yī)生的素質(zhì)水平。教學(xué)改革的順利實(shí)施, 首先需要社會(huì)、學(xué)校和領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持,要建立一支有志于培養(yǎng)新型醫(yī)生的師資隊(duì)伍。公共衛(wèi)生學(xué)院把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革放在重要位置,建立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教改團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員學(xué)歷均在碩士以上,80%以上為博士學(xué)歷。團(tuán)隊(duì)成員積極投身到預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)和改革中,在教學(xué)過程中,做到定期舉行教學(xué)集體備課,并做到每次實(shí)驗(yàn)課所有任教教師皆參與集體備課,確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量與水平。
2.改革教學(xué)方法, 發(fā)揮學(xué)生的主體作用
教學(xué)方法直接影響教學(xué)效果,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是填鴨式教學(xué),教師在課堂和實(shí)驗(yàn)課中以講解為主,學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)。因此,教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中,注意啟發(fā)學(xué)生回憶已學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí),使學(xué)生的思維處于積極的狀態(tài),加深理解,強(qiáng)化記憶。為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力,我們首先結(jié)合教學(xué)內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生從事科學(xué)研究的思路和方法。其次特別注意采用了案例教學(xué)的方法,在不同模塊的教學(xué)上,引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進(jìn)行講授分析,增加了教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性,提高了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識(shí),也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得了良好的效果。再次,采用了多種形式的小組討論法,如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等。
3.應(yīng)用新技術(shù),多方面與學(xué)生交流
隨著科技的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步,學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了革命性的變革,如果教師還采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,就不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。因此,本預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)率先建立了預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。多數(shù)任課教師都開通了微信、飛信、郵箱等聯(lián)系方式,方便與學(xué)生交流和探討問題,一方面拉近了學(xué)生與教師的師生關(guān)系,另一方面方便了學(xué)生的學(xué)習(xí),可以讓學(xué)生不必與教師面對(duì)面即可詢問問題,節(jié)約了穿梭大學(xué)校園和辦公室的時(shí)間。
4.建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地
本院已經(jīng)在理念先進(jìn)、模式新穎和防治結(jié)合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了臨床學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)基地。與疾病預(yù)防控制中心不同的是,該類實(shí)習(xí)基地是專門培養(yǎng)臨床醫(yī)生預(yù)防觀念的實(shí)踐場(chǎng)所。目前已經(jīng)在為臨床全科醫(yī)學(xué)學(xué)生提供實(shí)習(xí),安排學(xué)生在兩周的時(shí)間熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能,把臨床與預(yù)防保健相結(jié)合,增強(qiáng)在診療過程中的預(yù)防觀念,與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的內(nèi)容相互印證,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。
總之,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革最重要的關(guān)鍵科目之一,它是臨床與預(yù)防相結(jié)合的一個(gè)橋梁,是提高臨床醫(yī)生向預(yù)防模式轉(zhuǎn)變的主要推手。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn),不僅需要大多數(shù)預(yù)防教育工作者奉獻(xiàn)付出,還需要臨床教育家們的共同努力。
參考文獻(xiàn):
[1]張偉,史良科.預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)――基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版), 2009(12):10-12.
[2]王玉榮.新形勢(shì)下非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革的探索[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2005(1):48-49.
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);五位一體;人才培養(yǎng)模式;應(yīng)用型
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)27-0144-02
我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在動(dòng)蕩的戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)代,而西方國(guó)家的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在19世紀(jì),在發(fā)展的進(jìn)程上,我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于西方國(guó)家[1]。經(jīng)過200多年的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)在預(yù)防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時(shí)代的意義。然而,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及環(huán)境的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨更多的挑戰(zhàn)。其中,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)成功實(shí)施的重要環(huán)節(jié),因此對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提出了更高的要求,同時(shí)也對(duì)高等院校的培養(yǎng)模式、教學(xué)模式提出了更高的要求。
一、我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和分析問題能力較低。目前,我國(guó)開設(shè)預(yù)防專業(yè)的院校有92所[2],由于我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校受到傳統(tǒng)思維,即“重理論、輕實(shí)踐;重治療,輕預(yù)防”的影響,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有受到足夠的重視,學(xué)校普遍注重整體的學(xué)生技能的掌握,卻忽略了預(yù)防的重要性。因此,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和分析問題作為實(shí)踐的重要內(nèi)容往往被很多的學(xué)生所忽略,對(duì)理論內(nèi)容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛(wèi)生問題時(shí)就會(huì)束手無(wú)策。對(duì)于本科階段預(yù)防專業(yè)的學(xué)生,這方面是嚴(yán)重欠缺的內(nèi)容,同時(shí)也是制約預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)與適應(yīng)工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)重在應(yīng)對(duì)各種疾病或者公共突發(fā)事件的預(yù)防上,而疾病的發(fā)生機(jī)理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預(yù)防專業(yè)學(xué)生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段往往把目標(biāo)放在理論知識(shí)的掌握上,缺乏對(duì)未知領(lǐng)域的探索精神,同時(shí)也缺少創(chuàng)新精神[3]。而醫(yī)學(xué)院校在對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文要求的水平也較低,學(xué)生對(duì)科研的設(shè)計(jì)、選題、科研的方法等都缺少認(rèn)識(shí)和了解,畢業(yè)論文的質(zhì)量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語(yǔ)水平落后。由于很多醫(yī)學(xué)院校往往認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)不用像臨床專業(yè)那樣掌握臨床技能,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生參加的臨床技能實(shí)踐時(shí)間非常有限,而臨床技能的不足嚴(yán)重制約了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事故的應(yīng)對(duì)能力,同時(shí)也限制了對(duì)臨床知識(shí)系統(tǒng)的掌握。在前言中,我們已經(jīng)提到,我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于發(fā)達(dá)的西方國(guó)家,因此了解和掌握西方國(guó)家的技術(shù)和理論知識(shí)是國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所應(yīng)必備的。因此,就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生有較高的英語(yǔ)水平來(lái)閱讀大量的英文文獻(xiàn),了解國(guó)外預(yù)防醫(yī)學(xué)的技術(shù)方法。然而,目前我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段的學(xué)生,英語(yǔ)水平往往局限于普通大學(xué)四級(jí),而專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平較低,這嚴(yán)重限制了他們獲取大量國(guó)外信息的能力,也限制了他們思維的發(fā)展[4]。
4.人際交往、社會(huì)適應(yīng)能力較差。預(yù)防醫(yī)學(xué)是與人群密切相關(guān)的專業(yè),它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進(jìn)行交流。然而,由于我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生缺乏現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的機(jī)會(huì),因此這方面能力欠缺。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是要與環(huán)境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學(xué)生能夠適應(yīng)各種環(huán)境。然而,由于當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展,適應(yīng)艱苦環(huán)境的機(jī)會(huì)越來(lái)越少,這種社會(huì)實(shí)踐在我國(guó)很多預(yù)防醫(yī)學(xué)院系都是缺乏的。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
1.“五位一體”的內(nèi)涵。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外參考,提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?!拔逦灰惑w”指專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實(shí)踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、基本技能,有一定的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才。專業(yè)教育強(qiáng)調(diào)的是,在大學(xué)教育階段要掌握以衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為基石,以流行病學(xué)為上層建筑的預(yù)防醫(yī)學(xué)整體知識(shí)體系。學(xué)業(yè)教育強(qiáng)調(diào)的是,在學(xué)生受教育階段,不僅要全面地掌握所學(xué)的專業(yè)知識(shí),也要鞏固發(fā)展相關(guān)專業(yè)、相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí),提高人文素養(yǎng),提升整體學(xué)業(yè)水平。實(shí)踐教育,旨在通過具體的實(shí)踐過程,使學(xué)生掌握本專業(yè)的方法技能,提升調(diào)查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創(chuàng)業(yè)教育,旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,開拓學(xué)生的思維,提升學(xué)生就業(yè)的水平與質(zhì)量。綜合素質(zhì)是我國(guó)素質(zhì)教育培養(yǎng)的目標(biāo),同時(shí)也是培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)包括多個(gè)方面,如專業(yè)素質(zhì),熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),熟悉健康教育工作,掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢和統(tǒng)計(jì)分析等技能以及人際交往與社會(huì)適應(yīng)的能力。
2.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的具體策略。①“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的改革。我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)仍然承襲前蘇聯(lián)的教育體系,雖然經(jīng)過了幾十年的發(fā)展,但是仍未發(fā)生革命性的改變。然而,人們的醫(yī)療需求、外界環(huán)境以及各種疾病的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,顯然已經(jīng)不再適用。因此,我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)該做出相應(yīng)的改革,主要包括以下幾個(gè)方面:改革理論內(nèi)容。理論指導(dǎo)實(shí)踐,而過時(shí)的理論將無(wú)法正確地指導(dǎo)實(shí)踐。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)的防治重心已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)移到常見病、慢性病及多發(fā)病上,因此,需要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改進(jìn),增加常見病、慢性病及多發(fā)病的防治手段與方法。本科階段的預(yù)防專業(yè)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)能力較差,同時(shí)文獻(xiàn)查閱和統(tǒng)計(jì)分析等課程較少,因此對(duì)于整體本科階段預(yù)防專業(yè)學(xué)生水平都產(chǎn)生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛(wèi)生法規(guī)、政策以及社會(huì)交往等[5]。②“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)方法的改進(jìn)。教學(xué)方法的改進(jìn)包括兩個(gè)方面,一個(gè)是理論教學(xué)方法,另一個(gè)是實(shí)踐方法。前者主要是增加教學(xué)方法的多樣性,例如開展討論式、啟發(fā)式、案例分析教學(xué),讓學(xué)生真正參與進(jìn)去,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)邏輯思維將產(chǎn)生重要的作用。后者的改進(jìn)包括增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì),如參與多種疾病的防治過程,進(jìn)行公共突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與分析,同時(shí)也增加學(xué)生科研的能力,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用的技能,培養(yǎng)成應(yīng)用創(chuàng)新型人才。實(shí)踐方法的改進(jìn)還包括減少傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),增加對(duì)臨床實(shí)踐的重視程度和開展雙語(yǔ)教學(xué)。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的展望
1.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)?!拔逦灰惑w”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式較傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有明顯的優(yōu)勢(shì),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)教學(xué)方法和內(nèi)容更加全面?!拔逦灰惑w”人才培養(yǎng)模式采用多種新型的教學(xué)方法,如討論式、啟發(fā)式、案例分析式、開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、雙語(yǔ)教學(xué)等教學(xué)方法,教學(xué)的內(nèi)容涉及多個(gè)方面,不僅是專業(yè)方面的,還包括臨床專業(yè)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生政策、社交技巧、科研調(diào)查等多個(gè)內(nèi)容。(2)更加凸顯“應(yīng)用”和“創(chuàng)新”。目前,預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段就業(yè)并不樂觀,針對(duì)社會(huì)的需求以及終身發(fā)展的需要,在培養(yǎng)人才方面需要更加突出預(yù)防的應(yīng)用性和創(chuàng)新性,才能提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的質(zhì)量和適應(yīng)未來(lái)工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性。“五位一體”成功將專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實(shí)踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,是開拓我國(guó)新時(shí)代新目標(biāo)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要手段。首先,它順應(yīng)社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的要求,符合預(yù)防疾病發(fā)展變化的趨勢(shì)。其次,它符合人才全面發(fā)展、終身發(fā)展的目標(biāo),有利于為社會(huì)培養(yǎng)出更加實(shí)用的應(yīng)用創(chuàng)新型人才。最后,它摒棄了傳統(tǒng)的教育模式,是一種創(chuàng)新的教育理念,滿足了教師和學(xué)生的發(fā)展需求。
四、結(jié)束語(yǔ)
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,是符合時(shí)展、醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人才終身發(fā)展的重要教育理念與方案。本文分析了我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,即現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和分析問題能力較低,缺乏科研創(chuàng)新精神,臨床技能不足、英語(yǔ)水平落后,人際交往、社會(huì)適應(yīng)能力較差,因此提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,主要從教學(xué)內(nèi)容和方法開展構(gòu)建的具體策略。最后從“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)和“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性兩方面對(duì)該方案與理念進(jìn)行展望。
參考文獻(xiàn):
[1]唐明德,歐陽(yáng)江,唐美秀,劉娟.構(gòu)建應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,(06):72-73.
[2]袁利,王家驥,肖德生,雷毅雄。我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置與人才培養(yǎng)模式的研究[J].中國(guó)高等教育,2012,(10):44-45.
[3]賀慶芝,曾懷才,彭翠英.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].新西部(理論版),2013,(14):59,53.
[4]歐陽(yáng)江,唐明德.構(gòu)建應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式分析[J].長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(03):50-52.
1.重視預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育,并在教學(xué)中突出其專業(yè)特點(diǎn)
近年來(lái),國(guó)內(nèi)有關(guān)在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高,對(duì)此國(guó)家主管醫(yī)學(xué)教育的政府機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體都十分重視加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的問題,曾多次召開專題學(xué)術(shù)研討會(huì)研究對(duì)策。我們認(rèn)為,加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程,既體現(xiàn)在理論教育上,又充實(shí)于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中,非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特點(diǎn)。對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè),國(guó)家教委在《普通高等學(xué)校醫(yī)藥??苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據(jù)《規(guī)范》要求,我們認(rèn)為該專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論教育應(yīng)突出以下內(nèi)容:①加強(qiáng)方法學(xué)教學(xué),主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法,使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能,為開展學(xué)校衛(wèi)生工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②加強(qiáng)預(yù)防保健策略和措施教育。初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵,學(xué)校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),直接擔(dān)負(fù)學(xué)校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)工作,通過教育使其加深對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的認(rèn)識(shí),熟練掌握初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容、實(shí)施步驟與要求,并增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感和使命感。③重視學(xué)校健康教育,包括熟練掌握學(xué)校健康教育的基本內(nèi)容(如青少年常見病防治,如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、行為習(xí)慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等)、一般技能、方法和效果評(píng)價(jià)方法等,其中部分知識(shí)和技能可與其它專業(yè)課(如學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、教育學(xué))結(jié)合起來(lái)培養(yǎng)?;谏鲜稣J(rèn)識(shí),我們?cè)趯W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中有的放矢地突出重點(diǎn)內(nèi)容,為下一步實(shí)踐教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué),堅(jiān)持“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,正如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需有相應(yīng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)有相應(yīng)水平的教學(xué)醫(yī)院一樣,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育也必需有其實(shí)踐場(chǎng)所。因此在城市或農(nóng)村建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué),是醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育的需要,也是非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要。實(shí)踐證明,這種做法對(duì)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育起到了積極推動(dòng)作用,但對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討的不多。我們?cè)诮虒W(xué)中堅(jiān)持了“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的教學(xué)方法,并正確處理好三者間的關(guān)系,取得了較好效果。①在“教學(xué)一科研一服務(wù)”相結(jié)合的問題上,堅(jiān)持教學(xué)和科研應(yīng)眼務(wù)于社會(huì)和人群健康的需要。社會(huì)和人群健康的需要來(lái)源于社會(huì)調(diào)査,為此我們深入到市區(qū)多所中學(xué),了解學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況,初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預(yù)料,如調(diào)査發(fā)現(xiàn),不僅青少年生長(zhǎng)發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學(xué)校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題,而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預(yù)(如吸煙、飲酒)等方面的研究課題。初步調(diào)査使我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和科研選題方面開闊了視野,并在幾年的實(shí)際工作中對(duì)本市青少年健康和行為方面的問題進(jìn)行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析;初中學(xué)生視力低下及影響因素調(diào)査;初中學(xué)生齲齒及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)査;中學(xué)生吸煙行為及影響因素調(diào)査;初中學(xué)生性生理及性心理狀況調(diào)査等。對(duì)調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時(shí)給予矯治或建議治療,并把研究成果及建議反饋給學(xué)校,用于指導(dǎo)青少年常見病防治及不良行為干預(yù)。如在調(diào)査研究的基礎(chǔ)上,我們先后就如何預(yù)防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議,這些建議深受老師和學(xué)生家長(zhǎng)的歡迎,有的學(xué)校主動(dòng)提出與我們建立固定聯(lián)系,協(xié)助他們做好學(xué)校衛(wèi)生工作。②周密安排實(shí)踐教學(xué)全過程,注重學(xué)生實(shí)際工作能力培養(yǎng)。根據(jù)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃,學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐僅2周半,這期間除完成一項(xiàng)專題調(diào)査外,還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實(shí)踐教學(xué)獲得最佳效果,帶教老師必須事先做好充分準(zhǔn)備,組織協(xié)調(diào)好專題調(diào)査的每一環(huán)節(jié),使學(xué)生有充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。經(jīng)過周密安排,多數(shù)學(xué)生在專題調(diào)査結(jié)束后都能獨(dú)立地撰寫出具有相當(dāng)水平和學(xué)術(shù)價(jià)值的調(diào)査報(bào)告或研究論文,實(shí)際工作能力得到鍛煉和提高。
3.小結(jié)