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1強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念,充分強(qiáng)調(diào)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要性
在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,首先要學(xué)生樹立預(yù)防為主的思想,讓學(xué)生充分明白,作為醫(yī)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法,樹立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時(shí),應(yīng)充分挑起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣火花,從古至今闡述預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。在兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)不治已病治未病”,《易經(jīng)》中曾提出“君子以思患而豫防之”,《千金要方》中提出“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。這表明自古就形成了預(yù)防為主的思想。結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)三次衛(wèi)生革命和20世紀(jì)以來(lái)隨著工業(yè)發(fā)展,社會(huì)環(huán)境的巨大變化,非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率的大幅度增高,以及近幾年來(lái)發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的成功控制,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)在當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中舉足輕重的重要地位。例如2003年發(fā)生在我國(guó)的“非典”、曾經(jīng)肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發(fā)的“甲型H1N1”流感等都是利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念和技術(shù)才得到有效控制,同時(shí)應(yīng)讓學(xué)生了解到,近十年來(lái),由于個(gè)人不良行為習(xí)慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢(shì),不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有著密切聯(lián)系。這都要求醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)行對(duì)自身和他人的防病教育。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念不僅僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然,醫(yī)學(xué)工作的需要,更是對(duì)自身的保護(hù),從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內(nèi)容,理論聯(lián)系實(shí)際,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生一直認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)他們而言實(shí)用性不大,因此在教學(xué)過(guò)程中要充分做到理論聯(lián)系實(shí)際,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性,重點(diǎn)講解與學(xué)生自身密切相關(guān)的知識(shí),讓他們感覺(jué)到預(yù)防知識(shí)就在身邊。比如講到飲用水消毒,大部分來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生對(duì)分散式給水的消毒很有興趣,還有很多學(xué)生家庭有外出務(wù)工人員,他們對(duì)職業(yè)中毒的危害和預(yù)防很關(guān)注,這些都需舉出實(shí)例進(jìn)行詳細(xì)講解,講到營(yíng)養(yǎng)與健康,同學(xué)會(huì)比較關(guān)注如何吃得科學(xué)營(yíng)養(yǎng),在當(dāng)前食品安全問(wèn)題、轉(zhuǎn)基因食品也是同學(xué)們比較關(guān)心的問(wèn)題,對(duì)于這些知識(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行講解,比如“三鹿奶粉”事件,甚至是購(gòu)買食品時(shí)候應(yīng)該注意什么,怎么看食品的包裝標(biāo)識(shí)等都突出了預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性,會(huì)大大激發(fā)學(xué)生的聽課興趣。
3優(yōu)化多媒體課件,配合視頻短片,進(jìn)行案例討論
當(dāng)前的教學(xué)都是利用多媒體進(jìn)行,好的多媒體課件,圖文并茂,配合視頻短片,可以活躍課堂氣氛,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的直觀理解,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講解水俁病時(shí),配合播放發(fā)生在日本水俁病事件的視頻,讓學(xué)生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時(shí),播放我國(guó)氟中毒的視頻畫面,學(xué)生能充分認(rèn)識(shí)我國(guó)氟中毒的病因、病區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。在介紹矽肺時(shí),利用當(dāng)前影響比較大的農(nóng)民工開胸驗(yàn)肺事件進(jìn)行案例討論和分析,講解食物中毒利用發(fā)生在本校的食物中毒事件進(jìn)行案例討論,不但能活躍課堂氣氛,還能使學(xué)生更深層次地掌握所學(xué)的內(nèi)容。通過(guò)實(shí)例講解和啟發(fā)思考,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,讓學(xué)生充分地認(rèn)識(shí)如何探索病因和預(yù)防醫(yī)學(xué)在其中發(fā)起作用。
4開展專題教學(xué),互換師生角色,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,促進(jìn)師生間的交流與互動(dòng)
如今的教學(xué)提倡多樣化的教學(xué)模式,我們貫徹“啟發(fā)式”的教學(xué)原則,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用;提倡“交互式”的教學(xué)形式,注重師生之間的交流。教學(xué)是一個(gè)雙向的過(guò)程,不僅僅是知識(shí)的傳遞,同時(shí)還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學(xué)生知識(shí)的過(guò)程中不僅僅是“教”還可以是“學(xué)”,而學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不僅僅是“學(xué)”,也可以“教”。為了促進(jìn)教師與學(xué)生的互動(dòng)交流,創(chuàng)造民主、自由、和諧的教學(xué)環(huán)境,發(fā)揮學(xué)生的積極性及主動(dòng)性,我們?cè)诮虒W(xué)中開展了“專題”教學(xué)。如在對(duì)“生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾病”進(jìn)行教學(xué)時(shí),把教學(xué)內(nèi)容分為三個(gè)小專題,包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學(xué)們分成三組,每組同學(xué)利用課余時(shí)間去查閱資料,收集資料,做多媒體課件,每組派一名同學(xué)上到講臺(tái)充當(dāng)老師的角色,做專題匯報(bào)。在這過(guò)程中,不但能夠培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)主動(dòng)獲取知識(shí)、制作多媒體課件等動(dòng)手能力,還能提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣。在進(jìn)行專題匯報(bào)的過(guò)程中,教師和學(xué)生之間,學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流也得到了增加,教學(xué)效果得到了很大的提高,教師在這個(gè)過(guò)程中也學(xué)到一些與學(xué)生如何互動(dòng)的知識(shí),更加了解本班學(xué)生。
5開展科研帶教活動(dòng),實(shí)現(xiàn)教學(xué)和科研相結(jié)合
積極鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間參與本教研室教師的科研課題,使學(xué)生的課堂理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。引導(dǎo)學(xué)生能利用所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、參加課題調(diào)查、資料統(tǒng)計(jì)分析,論文撰寫,培養(yǎng)學(xué)生解決和思考問(wèn)題的意識(shí)和能力,使他們具備一定的科研能力,并有助于學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
1.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷723份,其中有效問(wèn)卷691份,有效率為95.57%。由表1可知,被調(diào)查學(xué)生中,大部分學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)和其所學(xué)專業(yè)有關(guān)并對(duì)將來(lái)發(fā)展有幫助,分別占76%和65.7%,但對(duì)該課程興趣強(qiáng)的僅占8.8%,32.8%的學(xué)生對(duì)該課程興趣不強(qiáng)或沒(méi)有。
2.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。由表2可知,被調(diào)查學(xué)生中,73.7%的學(xué)生對(duì)本課程教學(xué)總體評(píng)價(jià)很滿意或較滿意;其中對(duì)多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對(duì)本課程教學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合度以及教材的評(píng)價(jià)相對(duì)較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
3.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)主要教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)。由表3可知,被調(diào)查的教學(xué)內(nèi)容中,認(rèn)為需要深入學(xué)習(xí)的,食物與健康部分的人數(shù)比重相對(duì)較高,為36.6%;比重最低的是流行病學(xué)原理與方法,為14.5%。對(duì)各部分內(nèi)容學(xué)習(xí)效果滿意情況的調(diào)查出現(xiàn)和上述相同的趨勢(shì)。被調(diào)查的教學(xué)內(nèi)容中,認(rèn)為較難理解和掌握的,統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法的人數(shù)比重最高,為82.6%,其次是流行病學(xué)原理與方法;而認(rèn)為教學(xué)方法需要改進(jìn)的,也是以統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法的人數(shù)比重最高,為61.4%。4.對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)建議。采用開放式問(wèn)句調(diào)查學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的建議,結(jié)果有384人作出應(yīng)答(有效調(diào)查人數(shù)691人),應(yīng)答率偏低,約為56%。由表4可知,應(yīng)答學(xué)生中,建議增加教學(xué)實(shí)踐性的學(xué)生人數(shù)最多,占各種建議人數(shù)的49.2%,其次是培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,增加互動(dòng)與討論。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查學(xué)生大多認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)觀念與方法與他們所學(xué)的專業(yè)有一定關(guān)系并可能對(duì)未來(lái)要從事的工作有幫助,但仍有近1/3的學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程興趣不強(qiáng)或沒(méi)有興趣,且有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課僅僅是為了應(yīng)付考試。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因多方面的:首先,人們重治輕防的思想觀念還未能得到有效轉(zhuǎn)變,造成了不少中醫(yī)類專業(yè)本科生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義和作用認(rèn)識(shí)不足,他們認(rèn)為疾病的預(yù)防與自己無(wú)關(guān),作為醫(yī)生能治病、治好病即可,因而不重視該課程相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí);其次,目前本科生就業(yè)形式嚴(yán)峻,迫使很多學(xué)生不得不把很多精力放在考級(jí)拿證書、考研上,從而無(wú)暇顧及該課程(包括一些其他課程)的學(xué)習(xí);此外,上述調(diào)查結(jié)果也表明我們目前的教學(xué)過(guò)程可能還存在問(wèn)題,需要我們對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行相關(guān)改革,以改變目前中醫(yī)類專業(yè)本科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏興趣的狀況。在對(duì)教學(xué)過(guò)程滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),73.7%的學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程總體評(píng)價(jià)較滿意或很滿意,其中對(duì)多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對(duì)本課程教學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合度以及教材的評(píng)價(jià)相對(duì)較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
目前,我校(包括其他一些中醫(yī)院校)該課程教學(xué)采用的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材是西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)下的不同分支學(xué)科內(nèi)容的一個(gè)融合和簡(jiǎn)化版,涉及內(nèi)容較多,知識(shí)體系比較龐雜,既包括各種因素與健康的關(guān)系,又包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)等方法學(xué)內(nèi)容,由于內(nèi)容多,而學(xué)時(shí)數(shù)有限,有些內(nèi)容就不能作為課堂教學(xué)內(nèi)容,這讓學(xué)生對(duì)教材的適用性產(chǎn)生懷疑。并且教材內(nèi)容中真正和中醫(yī)知識(shí)相聯(lián)系的部分較少,這可能是部分中醫(yī)類本科生對(duì)教材不滿的另一個(gè)原因。此外,調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程中理論與實(shí)踐的結(jié)合度不滿意度也較高。預(yù)防醫(yī)學(xué)本是一門應(yīng)用型并且實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,沒(méi)有實(shí)踐,很多內(nèi)容就會(huì)比較抽象、枯燥,難以真正的掌握。比如流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)部分內(nèi)容,沒(méi)有科學(xué)研究的實(shí)踐,對(duì)研究思路、數(shù)據(jù)分析等就不能很好的掌握。因此,現(xiàn)行的以課堂為中心、以教師為主體的教學(xué)方式就不能完全滿足學(xué)生的需要,而增加實(shí)踐教學(xué)可能是提高中醫(yī)類專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的一個(gè)重要途徑。
1讓預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和生活聯(lián)系起來(lái)
預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科和臨床學(xué)科有所不同,而往往護(hù)理專業(yè)的學(xué)生重視的是臨床,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)只是副科不重要。首先,我們要讓學(xué)生提高對(duì)這門課的興趣。讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科,與我們的生活也緊密相連,我們的衣食住行,包括和人類息息相關(guān)的空氣、水等物質(zhì)都與預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)相關(guān)。從而意識(shí)到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)是很重要的,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊,很實(shí)用。
2讓教學(xué)內(nèi)容突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式下,對(duì)病人身心的整體護(hù)理是適應(yīng)時(shí)代的需求,不僅在臨床上護(hù)理病人,更重要的是給學(xué)生們貫輸預(yù)防為主的思想,在發(fā)病前,發(fā)病時(shí),甚至發(fā)病后期都要做好預(yù)防措施,阻止延緩疾病的發(fā)展,不僅在臨床上能為病人減輕痛苦,也能為健康人提供預(yù)防疾病、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等各方面的咨詢服務(wù)。這樣讓預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè),更好的服務(wù)于大眾。因此,在教學(xué)中重點(diǎn)講述疾病的三級(jí)預(yù)防、環(huán)境與健康、食品與衛(wèi)生等這些章節(jié),使預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理專業(yè)中更具實(shí)用性。
3互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用,使學(xué)生成為課堂的主角
由于部分高職高專學(xué)生素質(zhì)水平較低,傳統(tǒng)的口述講授已不能適應(yīng)教學(xué)需求,而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在“學(xué)”上,讓學(xué)生們成為教學(xué)中的主角。比如,講環(huán)境與健康這一章節(jié),可以讓學(xué)生們收集環(huán)境的臟、亂、差現(xiàn)象,再自己闡述與疾病的關(guān)系,這樣他們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象就在身邊,而更加注意要保護(hù)環(huán)境;講勞動(dòng)與職業(yè)衛(wèi)生時(shí),先讓學(xué)生們向已經(jīng)就業(yè)的親戚朋友咨詢有關(guān)工作上影響健康的因素,總結(jié)勞動(dòng)過(guò)程中有哪些危險(xiǎn)因素,再聯(lián)想到以后作為一名護(hù)士在工作中會(huì)有哪些危險(xiǎn)因素存在;講食品衛(wèi)生時(shí),采取進(jìn)入社區(qū)調(diào)查的方式,初步調(diào)查某個(gè)社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況等等。這些內(nèi)容學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái),會(huì)學(xué)得更主動(dòng)、更愉快。
4采用多種教學(xué)方式,提高學(xué)習(xí)效率
一直以來(lái),由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)科的性質(zhì)有所不同,學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程重視程度不夠,如果一味采用“粉筆+黑板”的教學(xué)方式,很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)很差,導(dǎo)致不能很好地掌握該門課程知識(shí)。所以,要改變教學(xué)方式,讓學(xué)生們更加直觀地理解知識(shí)點(diǎn)。
4.1問(wèn)題引導(dǎo)是比較常用的教授方式,在上課前先提出相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生們思考,帶著問(wèn)題在隨之的講授之中找到答案。在講授中,也可插入新的問(wèn)題以進(jìn)入下一個(gè)知識(shí)環(huán)節(jié)。學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)就有一個(gè)尋找、學(xué)習(xí)知識(shí)的方向,激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。
4.2案例討論有助于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握,預(yù)防醫(yī)學(xué)本來(lái)就是一門擁有大眾知識(shí)的學(xué)科,學(xué)生們都參與進(jìn)來(lái)提出自己的看法,讓學(xué)科貼近自己的學(xué)習(xí)和生活,讓學(xué)習(xí)更有樂(lè)趣。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,我國(guó)居民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了巨大改變,并伴隨著人口的老齡化難題,為我國(guó)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。如今,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,醫(yī)療模式也由治?。ㄡt(yī)―病―藥或手術(shù)) 逐漸向防治結(jié)合,然后繼續(xù)向預(yù)防為主(群眾―預(yù)防―保健―健康促進(jìn))進(jìn)行轉(zhuǎn)換。這就要求社區(qū)衛(wèi)生診療人員不但要掌握基本的診療知識(shí),還要做好疾病的預(yù)防工作。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)才剛剛開始,滿足不了社會(huì)需求,這就迫切需要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革,以適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展的需求。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀分析
目前我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要以“預(yù)防醫(yī)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)”兩門課為主。與我國(guó)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相一致。沿用多年的醫(yī)學(xué)教育體系將臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)彼此割裂開來(lái),培養(yǎng)出來(lái)的臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生缺乏整體醫(yī)學(xué)觀念,重治療、輕預(yù)防的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。如何使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生擁有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念,掌握適當(dāng)?shù)念A(yù)防醫(yī)學(xué)的方法,使臨床醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)向全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。
二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容
1.建立預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革團(tuán)隊(duì)
臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的任務(wù), 它是醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要組成部分,關(guān)系到我國(guó)培養(yǎng)社區(qū)基層醫(yī)生的素質(zhì)水平。教學(xué)改革的順利實(shí)施, 首先需要社會(huì)、學(xué)校和領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持,要建立一支有志于培養(yǎng)新型醫(yī)生的師資隊(duì)伍。公共衛(wèi)生學(xué)院把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革放在重要位置,建立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教改團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員學(xué)歷均在碩士以上,80%以上為博士學(xué)歷。團(tuán)隊(duì)成員積極投身到預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)和改革中,在教學(xué)過(guò)程中,做到定期舉行教學(xué)集體備課,并做到每次實(shí)驗(yàn)課所有任教教師皆參與集體備課,確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量與水平。
2.改革教學(xué)方法, 發(fā)揮學(xué)生的主體作用
教學(xué)方法直接影響教學(xué)效果,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是填鴨式教學(xué),教師在課堂和實(shí)驗(yàn)課中以講解為主,學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)。因此,教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中,注意啟發(fā)學(xué)生回憶已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí),使學(xué)生的思維處于積極的狀態(tài),加深理解,強(qiáng)化記憶。為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力,我們首先結(jié)合教學(xué)內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生從事科學(xué)研究的思路和方法。其次特別注意采用了案例教學(xué)的方法,在不同模塊的教學(xué)上,引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進(jìn)行講授分析,增加了教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性,提高了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識(shí),也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得了良好的效果。再次,采用了多種形式的小組討論法,如專題小組討論法、選題小組討論法、以問(wèn)題為中心的小組討論法等。
3.應(yīng)用新技術(shù),多方面與學(xué)生交流
隨著科技的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步,學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了革命性的變革,如果教師還采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,就不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。因此,本預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)率先建立了預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。多數(shù)任課教師都開通了微信、飛信、郵箱等聯(lián)系方式,方便與學(xué)生交流和探討問(wèn)題,一方面拉近了學(xué)生與教師的師生關(guān)系,另一方面方便了學(xué)生的學(xué)習(xí),可以讓學(xué)生不必與教師面對(duì)面即可詢問(wèn)問(wèn)題,節(jié)約了穿梭大學(xué)校園和辦公室的時(shí)間。
4.建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地
本院已經(jīng)在理念先進(jìn)、模式新穎和防治結(jié)合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了臨床學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)基地。與疾病預(yù)防控制中心不同的是,該類實(shí)習(xí)基地是專門培養(yǎng)臨床醫(yī)生預(yù)防觀念的實(shí)踐場(chǎng)所。目前已經(jīng)在為臨床全科醫(yī)學(xué)學(xué)生提供實(shí)習(xí),安排學(xué)生在兩周的時(shí)間熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能,把臨床與預(yù)防保健相結(jié)合,增強(qiáng)在診療過(guò)程中的預(yù)防觀念,與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的內(nèi)容相互印證,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。
總之,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革最重要的關(guān)鍵科目之一,它是臨床與預(yù)防相結(jié)合的一個(gè)橋梁,是提高臨床醫(yī)生向預(yù)防模式轉(zhuǎn)變的主要推手。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn),不僅需要大多數(shù)預(yù)防教育工作者奉獻(xiàn)付出,還需要臨床教育家們的共同努力。
參考文獻(xiàn):
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1預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題
一直以來(lái),實(shí)驗(yàn)教學(xué)以單純驗(yàn)證學(xué)科基本理論為主要目的,忽略了學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。以往預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中環(huán)境與健康部分屬驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),教師講解原理、操作方法及注意事項(xiàng)等,學(xué)生只要按部就班的進(jìn)行就可到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這種被動(dòng)式的學(xué)習(xí),影響了學(xué)生自主性的發(fā)揮,甚至使部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課失去了興趣。同時(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大部分與實(shí)際生活脫節(jié),造成學(xué)生感覺(jué)學(xué)無(wú)所用。因此在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在以下問(wèn)題:①對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課不重視,不提前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,對(duì)實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備,學(xué)生很少參與,各種儀器的操作、試劑的配制完全不了解,導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中操作不規(guī)范,實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確甚至沒(méi)有結(jié)果。②學(xué)生動(dòng)手能力差,有的學(xué)生只注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果,在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中觀察到的現(xiàn)象和出現(xiàn)的問(wèn)題不知道怎樣分析,甚至有的學(xué)生不進(jìn)行實(shí)驗(yàn),最后抄襲別人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。③團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力差,許多學(xué)生只知道自己做實(shí)驗(yàn),不與其他同學(xué)協(xié)作,不會(huì)的不懂得去詢問(wèn),應(yīng)付了事。④實(shí)驗(yàn)報(bào)告不規(guī)范,課后忽視對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析,一律照教材上的內(nèi)容分析,沒(méi)有創(chuàng)新意識(shí)。
因此,為了培養(yǎng)、造就一批集醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合能力的創(chuàng)新人才,我們要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)不僅使理論與實(shí)踐結(jié)合,幫助學(xué)生理解和鞏固所學(xué)的理論知識(shí),而且更能培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及科學(xué)創(chuàng)新思維。所以要改變教學(xué)方法,來(lái)提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。
2明確教學(xué)目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是針對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等開設(shè)的一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵任務(wù)之一是促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手與動(dòng)腦,動(dòng)手即是訓(xùn)練學(xué)生親自或獨(dú)立進(jìn)行基本的專業(yè)操作技能。動(dòng)腦即是引導(dǎo)學(xué)生思考與理解實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的基本原理和對(duì)結(jié)果的正確分析。為了利于課堂理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合,我們提出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的條主線:一是讓學(xué)生在掌握理論知識(shí)的前提下,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前期準(zhǔn)備工作的全過(guò)程,從玻璃器皿的清洗、藥品試劑的配制、儀器的調(diào)試等,并對(duì)每步進(jìn)行詳細(xì)記錄。二是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確記錄與有效分析,尤是注重用自己的思維去分析,去創(chuàng)新。
3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
3.1預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的安排
我院預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容安排和學(xué)時(shí)數(shù),具體安排見表1。表1醫(yī)學(xué)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與教學(xué)目標(biāo)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)飲用水消毒3掌握飲用水消毒的原理、方法和余氯的估計(jì)膳食調(diào)查3掌握膳食調(diào)查的方法和食物成分表的應(yīng)用食物中毒案例討論3熟悉食物中毒分類和調(diào)查處理的原則紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定3熟悉原卟啉測(cè)定的方法膽堿酯酶活性測(cè)定3熟悉膽堿酯酶測(cè)定的原理、方法和結(jié)果分析塵肺片閱讀3掌握塵肺X線片特點(diǎn)和塵肺的防治措施環(huán)境汞污染3了解汞污染的來(lái)源和防治措施氣象條件的測(cè)定3熟悉氣象條件測(cè)定的方法數(shù)值變量資料的描述5掌握數(shù)值變量資料的描述指標(biāo),統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用t檢驗(yàn)2掌握t檢驗(yàn)的適用條件和步驟方差分析2掌握方差分析的適用條件和公式分類變量資料的u檢驗(yàn)等2熟悉u檢驗(yàn)的適用的條件和資料的類型χ2檢驗(yàn)2掌握χ2檢驗(yàn)的公式的應(yīng)用秩和檢驗(yàn)2熟悉秩和檢驗(yàn)的步驟直線相關(guān)與回歸2掌握直線相關(guān)與回歸的概念和分析步驟樣本含量估計(jì)、統(tǒng)計(jì)圖表2掌握在科研設(shè)計(jì)中n估計(jì),統(tǒng)計(jì)圖表的特定。
3.2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn)
上述實(shí)驗(yàn)內(nèi)容注重從實(shí)際工作出發(fā),打破學(xué)科間壁壘、改變傳統(tǒng)“驗(yàn)證性”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,克服學(xué)科間實(shí)驗(yàn)內(nèi)容低水平重復(fù)、綜合性實(shí)驗(yàn)及創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)不足等缺點(diǎn),將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分類整合、優(yōu)化體系,并增加近年來(lái)公共衛(wèi)生工作面臨的實(shí)際問(wèn)題等內(nèi)容組織教學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要任務(wù)是通過(guò)該課程中基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)及社會(huì)實(shí)踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,系統(tǒng)地掌握該課程的基本實(shí)驗(yàn)方法、基本思維方法及基本科研方法,使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和控制的實(shí)際工作能力、社會(huì)實(shí)踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)主要內(nèi)容有機(jī)整合而成的一門綜合性實(shí)驗(yàn)課程,其內(nèi)容包括預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)踐技能,涉及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)研究方法,毒理學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法,按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、社區(qū)與網(wǎng)絡(luò)健康教育實(shí)踐等分層次組合,其基本理論源于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論。學(xué)生必須先修完相應(yīng)課程的理論知識(shí),并系統(tǒng)掌握,讓后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合,保特學(xué)科發(fā)展的連續(xù)性、教學(xué)秩序的穩(wěn)定性、課程設(shè)計(jì)的科學(xué)性與創(chuàng)新性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,通過(guò)老師講解、示范,學(xué)生自已操作、對(duì)問(wèn)題的討論分析和課程實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),在注重傳授基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),訓(xùn)練基本技能的同時(shí),要求學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)的目的和基本原理、實(shí)驗(yàn)涉及的基本理論與相關(guān)的操作方法,提高對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容的思維能力,創(chuàng)新能力,操作能力(動(dòng)手能力)。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合分析與處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力及運(yùn)用知識(shí)預(yù)防和控制疾病的實(shí)際工作能力[2]。
4實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革辦法
4.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,一般是教師將實(shí)驗(yàn)的原理、目的、操作方法及注意事項(xiàng)講解和示范,學(xué)生只根據(jù)教師的講解按部就班的操作就可以,這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在充分體現(xiàn)學(xué)以致用的觀點(diǎn)指導(dǎo)下,緊密結(jié)合自身實(shí)際和社會(huì)需要,以及學(xué)習(xí)興趣得特點(diǎn),我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了較大力度的改革,減少了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的數(shù)量,增加了與我們生活相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。例如環(huán)境汞污染,我們組織學(xué)生到水庫(kù),采集水樣,檢測(cè)水中的污染物,同學(xué)們就體現(xiàn)出極大地興趣,并一起探討環(huán)境污染的來(lái)源,污染物的在自然界的轉(zhuǎn)歸,環(huán)境污染對(duì)人類的危害以及預(yù)防措施,用實(shí)際數(shù)據(jù)來(lái)體會(huì)注重環(huán)保意識(shí)的重要性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué),還引入典型的案例,以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶。同時(shí),我們還把教師的科研課題的部分融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,有針對(duì)性的提出一些問(wèn)題,讓學(xué)生自己進(jìn)行分工,有組織的查閱資料,經(jīng)充分討論后制定解決問(wèn)題的方案,使學(xué)生體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性,又能充分激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究工作的興趣,讓學(xué)生逐步意識(shí)到科學(xué)研究是為社會(huì)實(shí)踐服務(wù)的,在實(shí)踐中培養(yǎng)自己的創(chuàng)造思維。
目前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,威脅人類生命與健康的疾病譜與死亡譜發(fā)生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業(yè)因素和環(huán)境因素有關(guān)的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病,居于我國(guó)疾病死亡譜的前列。同時(shí),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的日益深入,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,導(dǎo)致各種心理應(yīng)激因素急劇增加,精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出,加之傷害已被公認(rèn)為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,相應(yīng)地,醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。群體一預(yù)防~社區(qū)保健的治療模式,已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
在今后一個(gè)時(shí)期,預(yù)防醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生主要服務(wù)對(duì)象是基層和社區(qū),工作范疇主要涉及開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)尤顯重要,因而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)??茖W(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生既有較強(qiáng)的臨床技能,又具有相應(yīng)的臨床預(yù)防知識(shí)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。這就要求我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革,以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。
1認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三個(gè)學(xué)科,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,涉及內(nèi)容廣泛,與臨床醫(yī)學(xué)相比,有比較顯著的特點(diǎn):如工作貫穿疾病發(fā)展的全過(guò)程,但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。工作對(duì)象側(cè)重與健康人群,研究中重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學(xué)中使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到未來(lái)的臨床醫(yī)生,不僅僅要求能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術(shù),同時(shí)應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的工作,尤其是當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)人才,對(duì)于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的重要性的認(rèn)識(shí)是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的先決條件。另外,在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防意識(shí),鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于日常生活中,向家人、朋友宣傳應(yīng)用,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識(shí)運(yùn)用能力,同時(shí)為進(jìn)入臨床為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高教學(xué)效果
運(yùn)用多媒體技術(shù),將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動(dòng)畫等多種形象、生動(dòng)、貼切的表達(dá)方式,使教學(xué)過(guò)程簡(jiǎn)單、清晰、準(zhǔn)確,學(xué)生更易于理解和掌握,提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。而多媒體課件信息容量大,表現(xiàn)形式靈活,適合在教學(xué)中及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),補(bǔ)充學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài),充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的信息,如環(huán)境污染的經(jīng)典事例,突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,自然災(zāi)害與健康等,觸目驚心的畫面信息會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象,對(duì)教學(xué)內(nèi)容充實(shí)而起到很好的促進(jìn)作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點(diǎn),成為教師利用國(guó)內(nèi)外廣泛資源掌握學(xué)科發(fā)展的最新信息,完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu),拓寬知識(shí)面,進(jìn)行學(xué)科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高,也是提高教學(xué)效果的一項(xiàng)非常重要的手段。
3培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及創(chuàng)新能力
加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),不僅讓學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí),還要教會(huì)學(xué)生怎樣去進(jìn)一步學(xué)習(xí),并把學(xué)到的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。在教學(xué)方法上引入啟發(fā)式、討論式、研究式等教學(xué)方法,充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能。其方法是教師的引導(dǎo)下,讓學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一些問(wèn)題,如食物中毒、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略等,進(jìn)行小組研究討論。對(duì)于在研究討論中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題。并讓學(xué)生在課堂上發(fā)表他們的研究結(jié)果,提高學(xué)生的組織能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。該教學(xué)方法具有使用科學(xué)的思維方法進(jìn)行主動(dòng)探索,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不斷創(chuàng)新的精神特征,并對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。
[關(guān)鍵詞] 預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)現(xiàn)狀;趨勢(shì)
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)11(a)-106-02
預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛,涉及領(lǐng)域眾多。在空間上,由宇宙之大到細(xì)胞和分子之小;在時(shí)間上,涉及對(duì)歷史的追溯和對(duì)人類未來(lái)發(fā)展的探討;在服務(wù)對(duì)象上,由對(duì)單個(gè)人的服務(wù)到對(duì)家庭、社區(qū)乃至社會(huì)整個(gè)人群的服務(wù);在生命的歷程上,從生前到死后都涉及到預(yù)防醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。這一基礎(chǔ)性的,關(guān)乎全社會(huì)和全體人群穩(wěn)定、健康及安全的學(xué)科,其教學(xué)的現(xiàn)狀及趨勢(shì)是每一個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)該思考的問(wèn)題。鑒于此,筆者結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐,談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí),以饗讀者。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的不足
1.1 適應(yīng)法制化社會(huì)進(jìn)程的能力不足
在渴望康復(fù)、敬醫(yī)如神及自我權(quán)益認(rèn)知缺陷的年代,患者“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)”,成為臨床實(shí)踐教學(xué)的活“供體”的事例常見不鮮,患者出于禮貌或健康需求,主動(dòng)配合接受師生實(shí)踐。不過(guò),隨著法制逐步健全,社會(huì)不斷進(jìn)步,人們自我權(quán)益認(rèn)知的增強(qiáng)和不斷完善,患者依法保護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)不斷提高,甘愿成為師生臨床實(shí)踐教學(xué)活“供體”的患者越來(lái)越少,使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨考驗(yàn)。新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,又進(jìn)一步加大了對(duì)患者合法權(quán)益的保護(hù)力度,其“舉證倒置”條款,使醫(yī)療糾紛大增,許多醫(yī)院為減少糾紛,不愿接納學(xué)生實(shí)習(xí),且對(duì)學(xué)生接觸患者的限制也越來(lái)越多,這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以得到保障的現(xiàn)實(shí)情況,學(xué)生所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),及其最基本的診療技能得不到應(yīng)有的訓(xùn)練,人才培養(yǎng)質(zhì)量必然下滑。尋求一種既能適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)要求、又能避免醫(yī)療糾紛的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)辦法,迫在眉睫。
1.2 缺乏創(chuàng)新機(jī)制,不利于預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
雖然素質(zhì)教育已實(shí)施多年,其成果頗為豐富,但由于過(guò)去我國(guó)基礎(chǔ)教育一直沿用以教師為中心的教育教學(xué)模式,至今其“應(yīng)試教育”的影子仍根深蒂固,學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程成了被動(dòng)接受外界刺激的過(guò)程仍為常形,多數(shù)教師的教學(xué)只是向?qū)W生提供外界刺激即灌輸知識(shí),學(xué)生始終被動(dòng)地理解和消化、吸收、應(yīng)用教師傳授的知識(shí)。在高等教育階段,由于學(xué)生在基礎(chǔ)教育期間所受的影響,致使學(xué)生的發(fā)散思維仍得不到應(yīng)有的培養(yǎng),其培養(yǎng)結(jié)果是知識(shí)型人才多于創(chuàng)造型人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)也如此之,不落俗套。
1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與人文社科教學(xué)相互脫節(jié),不利于學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn),其服務(wù)社會(huì)的核心功能之一是促進(jìn)政策開發(fā)與制度建設(shè),為公眾營(yíng)造良好的衛(wèi)生秩序和社會(huì)環(huán)境,為預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者營(yíng)造和拓展工作空間,強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督及管理,確保衛(wèi)生資源的有效開發(fā)與合理利用。這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員懂得相應(yīng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、生態(tài)、歷史、心理、管理學(xué)等的基本知識(shí),具有全局觀念、服務(wù)觀念、預(yù)防觀念、群體觀念、環(huán)境觀念,扎實(shí)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。
1.4 實(shí)驗(yàn)基地缺乏,試驗(yàn)課開展不正常
就教材而言,目前使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,其試驗(yàn)內(nèi)容多以驗(yàn)證性試驗(yàn)為主,綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性試驗(yàn)較少,一般試驗(yàn)涉及的知識(shí)面較窄。由于缺乏實(shí)驗(yàn)基地,這些試驗(yàn)多是以教師示范為主,學(xué)生被動(dòng)模仿,照葫蘆畫瓢,其主動(dòng)參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)少。如何提高學(xué)生的動(dòng)手能力,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的問(wèn)題。
2 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)趨勢(shì)及展望
2.1 強(qiáng)化課程建設(shè),構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)文明的進(jìn)步,邊緣學(xué)科的興起,尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們健康觀念的變革,加上政治安全問(wèn)題、環(huán)境污染問(wèn)題、地質(zhì)災(zāi)害問(wèn)題、新的不可預(yù)知的流行病毒傳染問(wèn)題等,均對(duì)人們賴以生存的現(xiàn)實(shí)世界構(gòu)成威脅和挑戰(zhàn)。謀先事則昌,事先謀則亡,在當(dāng)代公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域,必將要重組和構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系,預(yù)防資源、手段、途徑、環(huán)境、硬件、觀念、機(jī)制等均需要整合及創(chuàng)新,預(yù)防醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大主干學(xué)科之一,其內(nèi)容必須適應(yīng)發(fā)展的需要,創(chuàng)新課程體系,更好地研究環(huán)境因素與健康之間的關(guān)系。為此,構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系時(shí),必須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則、課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)互補(bǔ)的原則、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能并舉的原則,改革課程設(shè)置,在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,更加注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的形成,加大選修課比例,減少重復(fù)、過(guò)時(shí)的內(nèi)容。
2.2 打造實(shí)踐、教研型師資隊(duì)伍,優(yōu)化師生關(guān)系
以提高教師實(shí)踐創(chuàng)新能力為主,打造適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐、教研型師資隊(duì)伍,改善教師結(jié)構(gòu),優(yōu)化師生關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)教師要不斷完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),拓寬知識(shí)面,提高科研水平和綜合運(yùn)用現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)的能力,樹立創(chuàng)新觀念,變革傳統(tǒng)教育和學(xué)生工作思維,增強(qiáng)自身適應(yīng)能力。能從培養(yǎng)學(xué)生科研能力的角度去思考問(wèn)題,探索先進(jìn)的教學(xué)方法和教育理念,不斷提高教學(xué)及科研能力。
2.3 增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力
以學(xué)生為主體,啟發(fā)式教學(xué)為主,拓展課本知識(shí),豐富課堂內(nèi)容,活躍課堂氣氛,不斷改進(jìn)教學(xué)方式方法,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、善學(xué)、好學(xué)的品質(zhì)及能力,健全學(xué)生人格,增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。在預(yù)防醫(yī)學(xué)具體教學(xué)環(huán)節(jié)中,可以將相關(guān)章節(jié)打亂、巔倒、重組,根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)校自身實(shí)際組織教學(xué)。積極發(fā)揮學(xué)生主體作用,參與課堂建設(shè)和教學(xué)討論,在啟發(fā)中,在拋磚引玉中、在學(xué)生的廣泛參與中完成預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)。
2.4 搭建預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地,構(gòu)建走出書本,回歸生活,增進(jìn)技能的現(xiàn)實(shí)平臺(tái)
這是突破預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)瓶頸,實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的先決條件。在具體教學(xué)中,教師要多開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),將案例與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣和熱情,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的好奇心、自覺(jué)性和主動(dòng)性。現(xiàn)實(shí)中與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例很多,比如國(guó)外的“反應(yīng)?!笔录?,利用其可幫助學(xué)生從流行病學(xué)、毒理學(xué)甚至衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學(xué)等方面分析問(wèn)題,增進(jìn)業(yè)務(wù)素養(yǎng);國(guó)內(nèi)的“SARS”、禽流感、毒奶粉等事件,利用其可以培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。
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1.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點(diǎn),真正做到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報(bào)道,就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)<壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。另有學(xué)者認(rèn)為目前預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教材普遍存在的一個(gè)問(wèn)題是過(guò)于偏重理論,教師花了很多時(shí)間講解,學(xué)生費(fèi)力許多心血學(xué)習(xí),到頭來(lái)收獲很小,并且所學(xué)理論知識(shí)在今后的工作崗位上用不上,理論脫離實(shí)際。本科教育只是基礎(chǔ)教育,讓學(xué)生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能就算達(dá)到了目的,而不是把他們都培養(yǎng)成為科學(xué)家。因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實(shí)際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí),應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實(shí)踐性內(nèi)容,以彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的“裂痕”。2.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是:根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排,輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行,學(xué)生每2~3人組成1個(gè)小組,設(shè)組長(zhǎng)1人,以轄區(qū)所有居民為主要對(duì)象,以面對(duì)面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷內(nèi)容主要是個(gè)人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題、既往病史、主要用藥情況等;體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測(cè)量,血壓測(cè)量,心、肺聽診和腹部觸診等,以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測(cè),并在調(diào)查中進(jìn)一步對(duì)居民感興趣的保健問(wèn)題進(jìn)行適時(shí)的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過(guò)程中遇到問(wèn)題及時(shí)和帶教老師溝通,并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2~3天即召開學(xué)生討論會(huì),把同學(xué)們?cè)趯?shí)踐調(diào)查中遇到的問(wèn)題匯總起來(lái)進(jìn)行討論,各組同學(xué)互相交流各自情況,幫助大家分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因,使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個(gè)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)場(chǎng),邊學(xué)邊干,既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,也加深了學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握,促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際;社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的研究素質(zhì)。3.教學(xué)效果。預(yù)防教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐完成后,通過(guò)學(xué)生反饋的信息、成績(jī)分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評(píng)價(jià)等,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了,也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。(1)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,成績(jī)明顯提高。通過(guò)與學(xué)生交流及現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革,認(rèn)為這樣不僅使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣,更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì),使他們對(duì)書本知識(shí)的掌握和理解更加深刻、牢固。成績(jī)考核也顯示,學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生,說(shuō)明學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。(2)著重能力培養(yǎng),提高學(xué)生掌握獨(dú)立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力,知識(shí)上收獲比較大,也比較扎實(shí)。通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向的討論,不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力,對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū),參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作,進(jìn)一步掌握初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能,了解我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題及其基本對(duì)策,使學(xué)生能建立社會(huì)大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)安排等方面都欠缺針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過(guò)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會(huì)和感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)服務(wù)觀念,理論聯(lián)系實(shí)際,全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。2.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。學(xué)生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動(dòng)并進(jìn)行調(diào)查研究,不但可以強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念,培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力,而且可以提高綜合能力和素質(zhì),特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學(xué)生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐相結(jié)合,注重個(gè)性發(fā)展,提高了學(xué)生科研素質(zhì)。
三、結(jié)語(yǔ)
健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為重要的兩大概念,從生態(tài)學(xué)來(lái)看,所謂健康就是人同周圍環(huán)境兩者保持著正常動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程,一旦這個(gè)正常動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程被打破,這就是所謂的疾病。如何防止這個(gè)平衡過(guò)程被打破?以及如何修復(fù)這個(gè)失衡的過(guò)程,使人同周圍環(huán)境的正常平衡過(guò)程得以恢復(fù),正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所要解決的問(wèn)題。因此,按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài),即未病、欲病、已病分別采取一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的辦法,防止疾病發(fā)生,阻止或延緩疾病進(jìn)展,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù)。一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防:主要是針對(duì)疾病發(fā)生的原因采取預(yù)防措施,防止疾病發(fā)生。如降溫對(duì)中暑的預(yù)防、預(yù)防接種對(duì)傳染病的預(yù)防等都屬于防患于未然這一類;二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防,即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施,將疾病控制在萌芽狀態(tài),防止疾病進(jìn)展,為臨床治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。三級(jí)預(yù)防又稱之為臨床預(yù)防,主要是對(duì)癥治療,減輕病痛,延長(zhǎng)壽命,以及預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)越分越細(xì),對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言,最重要的是要有以三級(jí)預(yù)防為核心的預(yù)防為主的思想,不論其將來(lái)走上何種醫(yī)學(xué)相關(guān)工作崗位,在工作中面對(duì)健康人或病人都能在預(yù)防為主的思想指導(dǎo)下開展工作。因此,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的目的是,以三級(jí)預(yù)防為核心貫徹預(yù)防為主的基本思想與理念。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐
任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則,而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說(shuō)明某種環(huán)境對(duì)人群健康的影響,而在教室內(nèi)或在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒(méi)有什么差別。因?yàn)?,預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容,具有廣泛的實(shí)踐性與現(xiàn)實(shí)性,單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣,甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此,充實(shí)并加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實(shí)際操作中,必須親臨環(huán)境現(xiàn)場(chǎng),通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法充實(shí)并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實(shí)踐性教學(xué)之外,其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐,必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場(chǎng),通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性,而切忌照本宣科作案例分析,否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容,可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)踐性教學(xué),可以參觀飯店、餐館、食品廠,可以通過(guò)體檢、化驗(yàn)與膳食調(diào)查反映個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況;勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實(shí)踐性教學(xué),可以通過(guò)參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實(shí)的勞動(dòng)生產(chǎn)環(huán)境,感受各種生產(chǎn)性有害因素對(duì)工人健康的影響,以及到職業(yè)病防治院(所)去見習(xí),見識(shí)各種常見的職業(yè)病,以加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí),尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)在實(shí)際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力,以減少誤診。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程
加強(qiáng)課堂教學(xué)過(guò)程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程可以劃分為開始、中間和結(jié)束三個(gè)階段,即開場(chǎng)白作為開始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語(yǔ)為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開始階段能否吸引住學(xué)生,關(guān)鍵是看能否設(shè)計(jì)出一個(gè)好的開場(chǎng)白,吸引學(xué)生的注意力,起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過(guò)開場(chǎng)白導(dǎo)入新課常見的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問(wèn)題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見的形式,通過(guò)這些形式開展師生之間的教學(xué)互動(dòng),一個(gè)好的開場(chǎng)白能得到學(xué)生的關(guān)注,只有學(xué)生關(guān)注了教師,傾聽教師的講課,才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個(gè)基本條件:教師在講,學(xué)生在聽,否則,就是無(wú)效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計(jì),包括教學(xué)時(shí)間分配、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)處理、案例的應(yīng)用,以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)等。課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前,進(jìn)行結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì),使所學(xué)知識(shí)更加條理化、系統(tǒng)化,方便學(xué)生理解、記憶,直到最終掌握并應(yīng)用該知識(shí),以及促使知識(shí)向技能的轉(zhuǎn)化,這都需要通過(guò)課堂結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)來(lái)完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說(shuō):通過(guò)總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實(shí)和基本思想來(lái)結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過(guò)總結(jié)教學(xué)過(guò)程中研究問(wèn)題的思路,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)本學(xué)科思維方式的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)的常見形式有解惑式結(jié)束語(yǔ)、歸納總結(jié)式結(jié)束語(yǔ)、傳道式結(jié)束語(yǔ)、留置懸念式結(jié)束語(yǔ)等。
四、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的方法