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彭柳,教學(xué)組長(zhǎng),主管護(hù)師。通訊作者。
摘要:目的:探討手術(shù)室護(hù)理帶教策略,提高教學(xué)質(zhì)量。
方法:分析護(hù)生、帶教管理、學(xué)校方面的問(wèn)題,提出合理化帶教對(duì)策。
結(jié)果:有效緩解學(xué)生心理壓力,加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感,提高護(hù)生的操作能力和溝通能力。
結(jié)論:有效提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理帶教存在問(wèn)題對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0301-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`,實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。而手術(shù)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng),協(xié)作性和應(yīng)急性強(qiáng),各種儀器設(shè)備繁多,對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來(lái),來(lái)手術(shù)室的護(hù)生出現(xiàn)種種不適應(yīng),在帶教過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題,我科帶教小組分析護(hù)生、帶教管理以及學(xué)校方面存在的問(wèn)題,從完善帶教體系,提供心理支持,改變教學(xué)方式等方面改進(jìn),有效提高了教學(xué)質(zhì)量。
1存在的問(wèn)題
1.1護(hù)生方面。
1.1.1心理壓力大?,F(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女,很少經(jīng)受挫折,心理素質(zhì)較差,承壓能力普遍低下,手術(shù)室的環(huán)境是相對(duì)封閉的護(hù)理單元,各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴(yán)肅為主,護(hù)生初到手術(shù)室往往比較焦慮[1]。護(hù)生情緒緊張,各項(xiàng)護(hù)理操作尤其是無(wú)菌操作要求嚴(yán)格,手術(shù)室工作強(qiáng)度大,工作節(jié)奏快,護(hù)生易感覺(jué)無(wú)所適從,甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動(dòng)性差。如今的護(hù)生大多是九零后,對(duì)父母依賴性極強(qiáng),動(dòng)手能力普遍低下,在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性,缺乏奉獻(xiàn)精神。
1.1.3溝通能力差。當(dāng)前的護(hù)生往往以自我為中心,缺乏換位思考意識(shí),找不到與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點(diǎn)。因此,在帶教過(guò)程中處于被動(dòng)的位置。
1.1.4自我防護(hù)意識(shí)差。在手術(shù)室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機(jī)率明顯增高,而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差,加上操作的過(guò)程中不遵守操作規(guī)范,部分護(hù)生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心,講解一遍兩遍之后就不管不問(wèn),尤其是遇到不愛(ài)學(xué)習(xí)的護(hù)生更是如此。個(gè)別帶教老師純粹把護(hù)生當(dāng)成簡(jiǎn)單勞動(dòng)力,只吩咐護(hù)生做一些雜事,沒(méi)有按照教學(xué)大綱認(rèn)真帶教。
1.2.2帶教計(jì)劃性差。護(hù)生在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間一般為6周,而手術(shù)室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關(guān)科室知識(shí),需要學(xué)習(xí)的范圍多,老師在帶教過(guò)程中如果不參照計(jì)劃結(jié)合實(shí)際工作,護(hù)生要在短時(shí)間內(nèi)不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術(shù)室工作量大,手術(shù)接臺(tái)多,護(hù)生動(dòng)作慢影響手術(shù)進(jìn)程,帶教老師為盡早完成手術(shù)而不放手讓護(hù)生操作[3]。加之護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)問(wèn)題要由帶教老師承擔(dān)責(zé)任,所以有些帶教老師對(duì)絕大部分技術(shù)性操作不放手,導(dǎo)致護(hù)生操作機(jī)會(huì)少,實(shí)習(xí)效果差。
1.3學(xué)校方面。理論與實(shí)際脫節(jié)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,新技術(shù)新設(shè)備層出不窮,護(hù)生可能聞所未聞,加之教科書(shū)上部分內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié),理論無(wú)法聯(lián)系實(shí)際,讓護(hù)生感到無(wú)所適從,不能將書(shū)本上、課堂上所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。
2對(duì)策
2.1完善帶教體系,合理配置帶教老師。建立分級(jí)帶教、成立護(hù)理帶教小組[4]。護(hù)士長(zhǎng)重視并參與帶教工作,明確帶教組長(zhǎng)和帶教老師的崗位職責(zé),根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及學(xué)生對(duì)老師的滿意度測(cè)評(píng)等嚴(yán)格考核帶教組長(zhǎng)與老師,讓帶教組長(zhǎng)和老師既有責(zé)任感和使命感,又有成就感。帶教老師需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng),工作經(jīng)驗(yàn)豐富,能以自己的人格魅力潛移默化去影響實(shí)習(xí)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬、教學(xué)溝通能力強(qiáng)的帶教組長(zhǎng),定期召開(kāi)教學(xué)會(huì)議,討論和總結(jié)護(hù)理臨床帶教工作計(jì)劃、工作成績(jī)、護(hù)生生活問(wèn)題和需要改進(jìn)的問(wèn)題,還要加強(qiáng)臨床帶教老師的集中培訓(xùn)和定期繼續(xù)教育,不斷更新專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)水平。同時(shí),帶教組長(zhǎng)與學(xué)校的帶教老師保持溝通,定期進(jìn)行反饋,比如本科護(hù)理教材中涉及手術(shù)室的內(nèi)容較少,可以在學(xué)校增加手術(shù)室操作的實(shí)習(xí)課,或者在見(jiàn)習(xí)時(shí)選擇教學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室,增進(jìn)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的感性認(rèn)識(shí)。
2.2提供有效心理支持。護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)接待護(hù)生時(shí),給護(hù)生以良好的第一印象,告知手術(shù)室是一個(gè)治病救人的一個(gè)重要場(chǎng)所,各項(xiàng)制度必須嚴(yán)格遵守,但是手術(shù)室高強(qiáng)度的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室又是一個(gè)互幫互助、互相關(guān)心的大集體,手術(shù)室有濃厚的人文關(guān)懷氛圍,強(qiáng)調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時(shí)如何做好自我防護(hù),上班前必須吃早餐,教會(huì)大家如何預(yù)定午餐,如何適應(yīng)手術(shù)間的溫度等,讓護(hù)生感覺(jué)到傳遞給他們的人文關(guān)懷,使其心中有數(shù),減輕護(hù)生的緊張感。臨床帶教老師應(yīng)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化,指導(dǎo)她們學(xué)會(huì)應(yīng)用心理支持系統(tǒng),掌握應(yīng)對(duì)技巧,有效緩解壓力,提高對(duì)壓力的自我調(diào)控能力。當(dāng)今的護(hù)生自尊心極強(qiáng),多采用鼓勵(lì)式的教育,帶教過(guò)程中在堅(jiān)持原則的同時(shí)需注意方式方法,加強(qiáng)人文關(guān)懷,提高護(hù)生心理適應(yīng)能力。
2.3示范操作與多媒體教學(xué)結(jié)合。帶教第一周,帶教組長(zhǎng)集中護(hù)生,示范各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作,包括外科刷手法、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套、上取手術(shù)刀片、穿針以及傳遞器械,護(hù)生反復(fù)練習(xí),考核過(guò)關(guān)后才跟隨帶教老師洗手配合手術(shù),這樣就讓護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作。
多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用不僅可以滿足教學(xué)需要,同時(shí)節(jié)約了教學(xué)成本。使用多媒體可將手術(shù)室的工作環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、器械護(hù)士與巡回護(hù)士職責(zé)和特殊注意事項(xiàng)、差錯(cuò)事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來(lái),更利于學(xué)生形象思維。
不同手術(shù)需要的不同、器械不同、儀器設(shè)備不同。在臨床帶教上受時(shí)間、人員、手術(shù)要求的制約,很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻及文字資料同步表達(dá)的視聽(tīng)信息融于教學(xué)過(guò)程中,突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。把護(hù)生可以參與的各科中小型手術(shù),如甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹式子宮切除術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)等視頻資料進(jìn)行播放,使護(hù)生了解大體手術(shù)過(guò)程以便于術(shù)中配合。而且護(hù)生可以將多媒體教學(xué)資料拷貝,靈活自主學(xué)習(xí),效果更佳。
2.4培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。手術(shù)室是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的地方,尤其在搶救危急重癥患者時(shí)更是如此,需特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性,并縮短手術(shù)時(shí)間,為醫(yī)患雙方減輕負(fù)擔(dān)。巡回護(hù)士與器械護(hù)士之間的有效溝通與密切配合在保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)也可以最大程度地避免安全責(zé)任事故。護(hù)生上臺(tái)前安排其先初步了解手術(shù)程序,術(shù)中再適當(dāng)講解,隨時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展,以免護(hù)生完全是一片茫然。只有在此基礎(chǔ)上,才談得上積極、主動(dòng)配合與溝通,避免延誤手術(shù),護(hù)生才有學(xué)習(xí)的興趣。而帶教護(hù)生巡回時(shí)一定要身體力行嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,讓護(hù)生樹(shù)立起牢固的安全意識(shí)、無(wú)菌觀念。護(hù)生相對(duì)熟悉后,在保證手術(shù)安全的情況下,小手術(shù)時(shí)放手不放眼,讓護(hù)生進(jìn)行一定的獨(dú)立操作,以及有意識(shí)地帶護(hù)生參加一些急診或大型手術(shù),讓她們體會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍,分享成功的喜悅,激發(fā)她們的工作熱情。
2.5嚴(yán)格實(shí)習(xí)考評(píng)??剖易o(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、帶教老師嚴(yán)格執(zhí)行考評(píng)制度,我科對(duì)護(hù)生病事假的請(qǐng)假有嚴(yán)格規(guī)定,護(hù)士長(zhǎng)只有一天的批假權(quán)限。護(hù)生出科前,科內(nèi)組織召開(kāi)座談會(huì),組織學(xué)生與老師的雙向測(cè)評(píng),征求護(hù)生意見(jiàn),分析存在問(wèn)題與改進(jìn)措施,進(jìn)一步提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。學(xué)生的理論成績(jī)占40%,操作考試成績(jī)占40%,平時(shí)的表現(xiàn)占20%,護(hù)生的實(shí)習(xí)小結(jié)填寫(xiě)好后,帶教組長(zhǎng)填寫(xiě)考試成績(jī),護(hù)士長(zhǎng)簽名,學(xué)生的實(shí)習(xí)檔案教教到護(hù)理教研室統(tǒng)一保管。
3討論
通過(guò)對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,并采取相應(yīng)的對(duì)策,從護(hù)生角度分析:緩解了護(hù)生的緊張情緒,提高了操作能力和溝通能力,強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感,盡快適應(yīng)了手術(shù)室實(shí)習(xí);從帶教管理方面方面分析:增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、使命感和成就感,保證了帶教安全,提高了教學(xué)質(zhì)量;從學(xué)校的角度分析:了解了教材的局限性以及教學(xué)中的改進(jìn)方法。充分調(diào)動(dòng)護(hù)生、手術(shù)室?guī)Ы腆w系和學(xué)校的積極因素,鼓勵(lì)、激發(fā)教學(xué)熱情,學(xué)校、科室、護(hù)生三方共同努力,才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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[2]徐博媛,秦姣紅,陳麗紅,譚彩姬,顏春銘,楊淑群.手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生存在問(wèn)題與對(duì)策的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):226~227
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
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