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1.醫(yī)學心理學課程與教學的現(xiàn)狀和存在的問題
在課程設置方面,課程內容龐雜,目前我國多數(shù)醫(yī)學院校開設的醫(yī)學心理學課程內容由心理學概論與諸多專業(yè)心理學內容合編為一門課程,包括了普通心理學、臨床心理學、健康心理學、變態(tài)心理學等內容,使得課程內容相對龐雜,在有限的學時每部分內容難以深入講解。而且部分內容與健康心理學、行為醫(yī)學、精神病學等學科內容重復,學科本身缺乏系統(tǒng)性和針對性。
在開設課程時間安排上,目前部分醫(yī)學院校將醫(yī)學心理學課程安排在第三或第四學年,但此時才學習醫(yī)學心理學概論、心理學基礎知識部分顯得太遲,不利于學生整體素質的培養(yǎng),與教學要求形成脫節(jié)現(xiàn)象,如果安排在第一或第二學年,課程中有關醫(yī)學心理學的內容如心身疾病、心理咨詢與治療、病人心理、異常心理等與醫(yī)學專業(yè)課程緊密相關,而本階段學生內外婦兒、診斷學等課程尚未開設,學生常常感到難以理解掌握。因此需要根據心理學的知識,從基礎到分支學科,從理論到臨床實踐合理安排課程。
在教學方面,教學目標重結果而輕過程,重認知而輕情感,重概念的記憶、理解而輕知識的整合、實踐;教學方法依舊以講授式教學為主,雖然輔以討論法、演示法、實驗法、案例法等教學方法,但是在調動學生學習的積極性,突出學生學習的主體性上還不夠,學生大多習慣了教師教什么,就被動地學什么,習慣了上課記筆記、考前背筆記、考試回憶筆記的學習方式,這種被動的學習方式不利于學生的認知建構;現(xiàn)今的教學手段由于教學硬件的改善而大量采用多媒體呈現(xiàn)信息,但是這種電子板書如果給學生呈現(xiàn)的信息量太多,也會大大加重學生的認知負荷。
2.醫(yī)學心理學課程及教學體系改革的思路
醫(yī)學心理學既然成為臨床醫(yī)學等專業(yè)課程中的主干課程,現(xiàn)有醫(yī)學心理學學科的單一課程已經難以適應醫(yī)學模式發(fā)展趨勢和醫(yī)學教育改革的需求,迫切需要改變當前單一醫(yī)學心理學課程,架構一個比較科學的、完善的醫(yī)學心理學課程及教學體系。
2.1 合理建構醫(yī)學心理學課程體系,與相關醫(yī)學課程整體協(xié)調
優(yōu)化課程體系的教學安排。可根據教學內容和性質,結合學生心理、能力等因素,將課程分解開設于不同學年,課程包括兩部分內容:其一為心理學基礎。是以心理學的基礎知識和基本理論為框架,主要包括心理活動過程、人格、心理應激、心理健康等。將這部分內容安排在基礎醫(yī)學學習階段,學生通過對個體心理活動的發(fā)生、發(fā)展及其基本規(guī)律的學習理解,有助于學生觀察力的培養(yǎng),有助于記憶、思維規(guī)律和方法的掌握及情緒的調節(jié)與控制,這些對醫(yī)學生學習其他醫(yī)學形態(tài)學科有很大幫助,同時有利于學生進行自我心理調整,增強適應社會、應對壓力和耐受挫折的能力,有利于學生心理健康和良好人格的塑造。其二為醫(yī)學心理學內容。是以與臨床相關的醫(yī)學心理學內容為框架。主要包括心理測驗、心理咨詢與治療、心身疾病、病人心理和異常心理等,重點放在醫(yī)學過程中涉及到疾病、病人與醫(yī)生的心理學問題,將這部分內容安排在學生臨床學習階段,因為這些內容與臨床內、外、婦、兒各科教學內容緊密聯(lián)系,因此應當與診斷學、內科學、外科學等相關課程及臨床見習同步安排??梢越Y合實際條件合理采取理論講授與臨床實踐調查相結合的方式,這樣有利于促進臨床學科之間的有機聯(lián)系,形成學科知識的整體性、系統(tǒng)性與實用性,有利于學生對理論知識及基本技能的掌握、應用,在實踐中認識和解決服務對象在醫(yī)療過程中的各種心理問題。
拓展醫(yī)學心理學學科外延,建立必修課程和選修課程體系是課程改革的當務之急。目前大多數(shù)醫(yī)學院校臨床醫(yī)學等專業(yè)開設的醫(yī)學心理學課程仍是將諸多醫(yī)學心理學分支學科內容合并為一??梢愿鶕W校具體情況選擇開設合適的選修課,如心理學概論、心理測量學、神經心理學、心理診斷學、生理心理學、發(fā)展心理學、社會心理學、咨詢心理學、健康心理學、康復心理學、異常心理學等。
更新課程內容、豐富課程資源。在課程中吸納醫(yī)學心理學最新的研宄進展。在現(xiàn)有教材資源基礎上,提供多種學習資源,如教材配套光盤、基本練習、實踐活動、參考文獻、推薦閱讀、相關網站等,根據學校實際狀況加強醫(yī)學心理學實驗室建設,建立網絡學習環(huán)境,供師生交流、合作、查閱信息等。
豐富課程內容和形式,聯(lián)系臨床實踐。醫(yī)學心理學的課本不只是教師的“教材”,也應該成為學生學習的“學本”,包括形式多樣的學習活動,如材料閱讀、討論、練習、實驗、案例分析等。而且在各章之前提供內容提要、學習目標、案例問題。從臨床實際中編撰醫(yī)學心理學課中的一些思考問題和案例。
2.2 合理建構醫(yī)學心理學教學體系,提高教學效果
改革教學方法。教學方法是教學諸因素中最具變化活力的因素。在當代教育思想和教學理論以及現(xiàn)代教育技術開發(fā)的影響下,必須重視教學方法的改革和創(chuàng)新,突出學生學習的主體性、師生教學的互動性、教學活動的生命性、教學方式的現(xiàn)代性。根據不同的主題,在傳統(tǒng)的講授法、演示法、討論法、案例法等基礎上采取一些新的教學方法。比如:①研討式教學法。在學習醫(yī)學心理學初期,就向學生介紹和醫(yī)學心理學相關的中英文期刊,鼓勵學生自主閱讀文獻并提交讀書筆記,在此基礎上組織學生進行交流和研討,尋求新的研宄課題,然后鼓勵有共同興趣的同學組成小組或者設計問卷進行調查,或者準備材料進行實驗,沿著所選定的課題開展研宄。適用于醫(yī)學心理學的基本理論問題,如情緒理論等;②以問題為中心的教學法。在學生掌握了基本理論、基礎知識的基礎上,開展以“問題為中心”的課堂教學法,此教學方法在促進學生學習積極性,提高學生對知識的應用能力及發(fā)揮學生學習主體作用等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法??筛鶕t(yī)學心理學的教學內容提前向學生提出有關問題,由學生查閱資料后在課堂上展開討論。如,在學習心身疾病一章時,可以讓學生從流行病學、心理社會因素、人格特征、早年經驗和心理治療等方面查閱資料來分析冠心病、原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、支氣管哮喘、癌癥等心身疾病的表現(xiàn)特征,然后請同學們根據個人所查閱的資料開展討論,最后由教師做歸納總結,使學生在整個學習過程中,不僅是知識的學習,而且也是思維能力和解決問題的訓練,從而達到認知建構的目的。
改革教學手段。將信息技術整合進教學中:①多媒體教學。借助于計算機技術生成文字、圖像、聲音、動畫等多種媒體,使單純用文字描述的心理測驗、心理咨詢、心理治療等心理學基本知識、技能,能以準確、清晰、直觀、形象地場景再現(xiàn)出來,激發(fā)學生的學習興趣,促進教學效率的提高和學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng);②網絡教學。建立醫(yī)學心理學課程網絡教學系統(tǒng),提供教學資源、相關鏈接、論壇、留言板、試題庫、郵件列表等欄目,促進師生、學生之間進行網上交流、合作、討論、答疑以及傳送作業(yè)等。
改革教學評價。教學評價作為檢驗教學質量的一個重要手段,應以教學目標為依據,充分體現(xiàn)靈活性與全面性等特點,調動學生積極性、真實反映學生能力,成為學生學習的動力。同時有效地考察教師教學質量、促進教學改革。教學評價可兼顧課堂表現(xiàn)、結業(yè)考試、論文撰寫等形式。課堂表現(xiàn)包括學生出勤情況、參與課堂討論、提出創(chuàng)造性見解的情況。結業(yè)考試主要采取筆試,不僅考查知識面,也注重考查對基本概念、理論的理解和掌握。課程論文,包括小組合作學習主題報告、自主閱讀的文獻筆記以及案例分析等內容。