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1目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
(1)基礎(chǔ)課尚未形成對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的支持。眾所周知,口腔醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科,培養(yǎng)的人才專業(yè)性更強(qiáng)。但現(xiàn)在的教學(xué)模式忽視了口腔醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的差異,基礎(chǔ)課設(shè)置與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相差無幾,并且在教學(xué)過程中沒有突出口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)。2年的在校學(xué)習(xí)時(shí)間非常有限,所開設(shè)課程都應(yīng)具有遞進(jìn)性和銜接性,如果前期教學(xué)中存在課程設(shè)置針對(duì)性不強(qiáng)、涉及口腔基礎(chǔ)內(nèi)容少等問題,口腔專業(yè)學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)在完成第一年教學(xué)任務(wù)后,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)無明顯感性認(rèn)識(shí)現(xiàn)象。
(2)臨床醫(yī)學(xué)課程授課針對(duì)性不強(qiáng)??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)臨床醫(yī)學(xué)課程主要包括診斷學(xué)、外科學(xué)總論、內(nèi)科學(xué)和眼耳鼻喉科學(xué),這些課程主要由附屬醫(yī)院安排教師授課。每次選派的教師不同,不便協(xié)調(diào)安排教學(xué)內(nèi)容和要求,尤其是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程所用教材和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同,但教學(xué)要求和學(xué)時(shí)卻不同,這使任課教師難以嚴(yán)格區(qū)分,很難根據(jù)專業(yè)要求有針對(duì)性地、合理地安排教學(xué)內(nèi)容。
(3)專業(yè)課授課模式單一,以課程來安排授課任務(wù)??谇粚I(yè)臨床課包含內(nèi)容廣泛,從臨床表現(xiàn)到檢查,再到治療均需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治知識(shí),從頭至尾由一名臨床醫(yī)生授課不太科學(xué),也無法高效地完成教學(xué)任務(wù)。
2考試形式滯后
目前在校生考試仍采用最基礎(chǔ)的模式,學(xué)生在答題過程中書寫答案的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過思考時(shí)間。該考試與社會(huì)、國家級(jí)考試形式脫節(jié),為以后學(xué)生參加國家級(jí)考試帶來諸多不適應(yīng)。
3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置改革思路
(1)突出口腔醫(yī)學(xué)固有特點(diǎn),區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)。學(xué)生在大學(xué)前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同步,但課程設(shè)置應(yīng)具有其針對(duì)性。與將來從事專業(yè)關(guān)系不甚密切的課程沒必要用大量課時(shí)去學(xué)習(xí),而與專業(yè)非常密切的一些基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)花時(shí)間研究,否則就不能保證學(xué)生后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)。
(2)重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)。選擇相對(duì)固定的臨床醫(yī)生,積極與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師溝通,依據(jù)專業(yè)特色及崗位需求共同建立和完善該門課程的課程標(biāo)準(zhǔn),遴選授課內(nèi)容的重、難點(diǎn)和執(zhí)考點(diǎn),切實(shí)符合口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。讓臨床教師熟悉口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床教學(xué)要求,提高教學(xué)積極性,改善教學(xué)效果。
(3)專業(yè)臨床課依據(jù)臨床分工采取教師分段式授課模式。在授課任務(wù)安排上,不以課程選教師,而是以章節(jié)選教師,盡量選用對(duì)口的臨床醫(yī)生。這樣,在完成教學(xué)任務(wù)的前提下,學(xué)生享受了最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)質(zhì)量都會(huì)有所提高。
4考試形式改革思路
口腔專科生畢業(yè)參加工作一年后由單位提供證明即可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,獲得執(zhí)業(yè)證書2年后即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,這也是醫(yī)學(xué)生行醫(yī)必須取得的資格,該類考試均采用選擇題方式,在一定時(shí)間內(nèi)考生涂寫答題卡。這類考試主要考核應(yīng)試者短時(shí)間思維能力,若不加以鍛煉很難適應(yīng)。學(xué)校應(yīng)將該類考試形式運(yùn)用到在校期間考試中,使學(xué)生及早接觸、熟悉和適應(yīng)。同時(shí),建立相應(yīng)課程試題庫,并加以建設(shè)和維護(hù),不斷編入新內(nèi)容(尤其是執(zhí)考點(diǎn))。
5思考與建議
5.1師資隊(duì)伍建設(shè)
論文關(guān)鍵詞:非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)生,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),研究,實(shí)踐
1.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的現(xiàn)狀
20世紀(jì)80年代,教育部發(fā)出“加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知,90年代教育部又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目[1]。所以各大高校就開始了對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)研究,并將其投入到實(shí)際的教學(xué)中去,對(duì)非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程,但是,由于此課程面對(duì)的是非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生,所以,對(duì)從教教師是一種考驗(yàn),教師要針對(duì)學(xué)生的現(xiàn)狀制定新的教學(xué)計(jì)劃,不可以將其與專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行同等的教學(xué),需要把握一個(gè)度。但是,由于這不是醫(yī)學(xué)生所學(xué)的本專業(yè),許多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門知識(shí)也不能將其運(yùn)用到實(shí)踐中去,就失去了學(xué)習(xí)這門課程的興趣,所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的措施
2.1選用教材是要嚴(yán)格
對(duì)于非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生的教學(xué)的主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念、群體觀念環(huán)境觀念有所認(rèn)知,進(jìn)而是他們形成良好的預(yù)防觀念與思維。因此,這就對(duì)教科書具有一定的要求,所選的教材的內(nèi)容必須是在非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的接收范圍之內(nèi)的,還需得到國家衛(wèi)生與教育部門認(rèn)可才可以。不得隨意選用網(wǎng)絡(luò)上的沒有認(rèn)證商標(biāo)的教科書。只有這樣,才能保證對(duì)非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
由于對(duì)非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的教學(xué)是新開始的教學(xué)課程,所以,該學(xué)科的教學(xué)的各個(gè)方面還不是很完善,其中,比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團(tuán)隊(duì),大多數(shù)都是從預(yù)防專業(yè)里借調(diào)過來的教師,或者是從校外聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的教師進(jìn)行教學(xué),也就是說,非預(yù)防專業(yè)的教師的流動(dòng)性很大,這非常不利于學(xué)生的學(xué)習(xí),因此,加強(qiáng)非預(yù)防專業(yè)教育的師資團(tuán)隊(duì)的建設(shè)很重要。因?yàn)?,具有結(jié)構(gòu)合理、水平高超、相對(duì)固定的師資團(tuán)隊(duì)是提高非預(yù)防專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量的重要保證[2]。
同時(shí),還要做好教師團(tuán)隊(duì)的教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督工作。一方面,要讓參與教學(xué)的教師進(jìn)行集體的備課、試講與教案的編寫,這樣可以讓教師就教學(xué)中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討,共同尋找出解決問題的方法,還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足,及時(shí)的改正,確保非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育的質(zhì)量;碩士論文另一方面,要求校領(lǐng)導(dǎo)或者是教科研的人員進(jìn)行聽課,監(jiān)督教師在課堂上對(duì)非預(yù)防專業(yè)學(xué)生的教學(xué),并給予適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)與指導(dǎo)。還要求教師不斷地改進(jìn)自己的教學(xué)方式與方法,不斷豐富非預(yù)防專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)方式與方法,完善教學(xué)模式的創(chuàng)新。
2.3增強(qiáng)學(xué)生的對(duì)預(yù)防專業(yè)的重視
要知道,對(duì)非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防專業(yè)的教學(xué)使為了提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),是為他們著想。但是,許多非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生卻不以為然,認(rèn)為這是在浪費(fèi)他們的時(shí)間,因此,就要提高非預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的預(yù)防專業(yè)的重視,讓他們認(rèn)識(shí)到這門學(xué)科對(duì)他們的重要性,只有這樣,非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生才可以認(rèn)真的學(xué)習(xí)這門課程,也只有這樣,才可以不斷地提高非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量[3]。
2.4加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)
加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué),讓非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生做到學(xué)以致用,把所學(xué)到的專業(yè)的知識(shí)理論運(yùn)用到具體的實(shí)際生活中去。教師要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,就是學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下到相應(yīng)的社區(qū)進(jìn)行實(shí)習(xí),讓學(xué)生在實(shí)踐中感受醫(yī)學(xué)預(yù)防專業(yè)對(duì)他們將來的從醫(yī)道路上的重要性,鍛煉他們的實(shí)踐能力,以此為未來的工作中做好鋪墊。
總之,要通過對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育,讓這些醫(yī)學(xué)生建立起疾病的預(yù)防理念,增強(qiáng)學(xué)生的群體健康意識(shí)。在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中,要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,建立完善的穩(wěn)定的師資團(tuán)隊(duì),采用科學(xué)的、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法與先進(jìn)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),同時(shí),還要教師不斷提高自身的教學(xué)素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng),只有這樣,才可以提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,才可以不斷地提高我國醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì),才能做好保障我國人民群眾的健康工作。
參考文獻(xiàn):
[1]郭愛民,魏守剛,路孝琴等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的研究與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué)研究,2004,7(7):459-460.
[2]王增珍,黃緒鎮(zhèn),陳立功等.預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐和課堂教學(xué)改革及其效果總結(jié)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),1997,(12):533-535.
根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和崗位需求,為培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和較高的臨床診療水平、能夠促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)用型人才,筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中,不斷探索、改革,現(xiàn)將心得體會(huì)總結(jié)如下。
1 提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程重要性的思想認(rèn)識(shí)
很多口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為從事口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)與預(yù)防工作,只需掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和實(shí)踐技能,而對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科知識(shí)缺乏重視,致使學(xué)習(xí)效果不佳,這將對(duì)學(xué)生日后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床工作非常不利,為此,克服學(xué)生的輕視思想,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高他們對(duì)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必要性和重要性的認(rèn)識(shí),使之在日后的臨床工作中兼顧局部和全身,是非常重要的。
1.1 臨床醫(yī)學(xué)與口腔頜面外科學(xué)的關(guān)系
口腔頜面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課程,是研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽)、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)口腔頜面外科學(xué)知識(shí)體系的掌握有著重要的意義。例如牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最基本、應(yīng)用最廣泛的手術(shù),與其他外科手術(shù)一樣,能造成局部軟硬組織不同程度的損傷,會(huì)引起局部及全身反應(yīng),也有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此口腔頜面外科醫(yī)師不僅要掌握拔牙技術(shù),更應(yīng)了解各種全身疾病可能產(chǎn)生的影響、預(yù)防不良后果的發(fā)生、處理術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。牙拔除術(shù)后最常見的并發(fā)癥——拔牙后出血,除局部因素外,還常有可能是出血性疾病所引起,這就要求我們的醫(yī)師具有相關(guān)內(nèi)科學(xué)知識(shí)。
口腔頜面部損傷發(fā)病率較高,同時(shí)容易伴發(fā)其他部位的損傷,并且有危及生命的可能,例如頜骨骨折傷員容易并發(fā)顱腦損傷,重要本文由收集整理臟器或肢體嚴(yán)重?fù)p傷,這就需要醫(yī)師有相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),根據(jù)疾病特征迅速做出正確判斷,首先搶救病患的生命,待全身情況穩(wěn)定后,再行頜面部處置,若對(duì)相應(yīng)臨床疾病缺乏認(rèn)識(shí)與判斷,未分清輕重緩急,將治療的先后步驟弄錯(cuò),貽誤治療時(shí)間,則易釀成大錯(cuò),造成不可挽回的后果。另外,學(xué)好口腔頜面外科學(xué)更是要求必須掌握一般外科基礎(chǔ):外科基本操作、水與電解質(zhì)平衡、麻醉知識(shí)等。
因此,要想學(xué)好口腔頜面外科學(xué),成為一名合格的口腔頜面外科醫(yī)師,除了必須掌握的口腔頜面外科學(xué)知識(shí),還要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)中的普通外科學(xué),麻醉學(xué),內(nèi)科學(xué)等等。
1.2 臨床醫(yī)學(xué)與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系
口腔內(nèi)科學(xué)也是口腔醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課程,主要研究牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治??谇粌?nèi)科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中的很多重要學(xué)科有著密切的關(guān)系。
齲病是口腔內(nèi)科學(xué)中的常見病和多發(fā)病之一,齲病及其病灶可能會(huì)引起身體其他病變——心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
口腔醫(yī)學(xué)另一個(gè)患病率較高的疾病是牙周病,牙周病的病因復(fù)雜,近來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影響,例如有人提出將牙周炎列為糖尿病的第六并發(fā)癥,因此,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要想學(xué)好牙周病學(xué),就需要對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和掌握。
另外,許多口腔黏膜病是全身性疾病或系統(tǒng)性疾病的口腔表征,如血液病、維生素缺乏癥、克羅恩病,這些疾病的早期損害就體現(xiàn)在口腔內(nèi),患者首先到口腔科就診。這就要求口腔醫(yī)師特別警惕,做好鑒別診斷,根據(jù)臨床實(shí)際情況,除了加強(qiáng)局部處置,還需要重視全身的綜合治療,不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳;hiv感染者在發(fā)展為艾滋病前并無明顯的全身癥狀,但多數(shù)在早期很有可能出現(xiàn)口腔病損,所以艾滋病的防治是口腔醫(yī)生的一項(xiàng)重要任務(wù),需要他們具備相關(guān)知識(shí),以便對(duì)疾病進(jìn)行控制,提高治療效果。
2 課程實(shí)施過程中教師靈活掌握
2.1 有針對(duì)性選擇教學(xué)內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程內(nèi)容豐富,但對(duì)于口腔專業(yè)的學(xué)生不必一一掌握,應(yīng)該本著科學(xué)、實(shí)用的原則,有針對(duì)性的選擇教學(xué)內(nèi)容。內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、耳鼻咽喉—頭頸外科是重點(diǎn)課程,重點(diǎn)課程中又有重點(diǎn)講述內(nèi)容,例如外科學(xué)中重點(diǎn)講授外科基本操作、水與電解質(zhì)平衡、休克、創(chuàng)傷、腫瘤、顱腦損傷、麻醉知識(shí)等。內(nèi)科學(xué)中重點(diǎn)講授循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液與造血系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌代謝性疾病、結(jié)締組織病與免疫缺陷疾病等。總之,本著重點(diǎn)講授與口腔疾病相關(guān)的臨床疾病的原則進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2.2 改進(jìn)教學(xué)方法,應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段
在教學(xué)過程中,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和具體的教學(xué)內(nèi)容,以啟發(fā)式教學(xué)為主要指導(dǎo)思想,采用良好的教學(xué)方法,同時(shí)配合使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于提高教學(xué)質(zhì)量。例如在講授糖尿病、艾滋病等與口腔疾病密切相關(guān)的疾病時(shí),應(yīng)用多媒體,在重點(diǎn)講述該疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)不忘突出口腔特征,使學(xué)生對(duì)該疾病產(chǎn)生濃厚興趣,能積極主動(dòng)學(xué)習(xí),為日后專業(yè)課學(xué)習(xí)做好鋪墊。
3 加強(qiáng)相關(guān)教研室間的交流合作
為了更好的完成教學(xué)任務(wù),教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí),擴(kuò)充知識(shí)儲(chǔ)備。臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的各教研室間應(yīng)加強(qiáng)合作,定期開展研討活動(dòng),進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),也可有針對(duì)性的聽課,以拓寬知識(shí)面,提高綜合素質(zhì),更全面的了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要什么、教師應(yīng)該給予他們哪些知識(shí),以促進(jìn)教學(xué)水平和教學(xué)效果的提高。
關(guān)鍵詞:臨床生殖醫(yī)學(xué) 教學(xué)方法 課程設(shè)置
生殖醫(yī)學(xué)是研究兩性生殖健康的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支,是近年來迅速發(fā)展起來的一門新興的綜合性學(xué)科,是本世紀(jì)最具發(fā)展前景的學(xué)科之一。在我國有26所醫(yī)學(xué)高等院校開設(shè)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè),這無疑是對(duì)培養(yǎng)從事生殖醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才提供了人力保障。
生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)如何設(shè)置教學(xué)課程,如何實(shí)施教學(xué)又是開設(shè)這門專業(yè)的新問題。2008年以竇肇華教授為首匯聚26所醫(yī)學(xué)院校的專家教授編著了衛(wèi)生部十一五生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的規(guī)劃較教材10部,結(jié)束了醫(yī)學(xué)生殖專業(yè)教材“散兵游泳”、“各自為政”的歷史。從此進(jìn)入了生殖醫(yī)學(xué)教育的新時(shí)代。
吉林醫(yī)藥學(xué)院2008年、2009年經(jīng)歷了《臨床生殖醫(yī)學(xué)》專業(yè)教學(xué),在教學(xué)實(shí)踐中,教材的編者及主講教師在以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了反思。
一、《臨床生殖醫(yī)學(xué)》課程設(shè)置的必要性
生殖醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科既有他的獨(dú)立性又有他的多面性,是一門綜合學(xué)科。這門學(xué)科最終解決問題的主體是有生殖功能缺欠的人,所以在臨床生殖醫(yī)學(xué)全套10部教材中,《臨床生殖醫(yī)學(xué)》占有非常重要的地位。
到目前為止生殖醫(yī)學(xué)界需著手解決問題仍然是男性或女性由于生殖功能異常而導(dǎo)致的生育能力低下或不能生育?!杜R床生殖醫(yī)學(xué)》是揭示臨床疾病與生育的關(guān)系及臨床診斷治療的臨床專業(yè)課,開設(shè)這門課程對(duì)在具備臨床基本理論和基本技能的基礎(chǔ)上過渡到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)非常必要,是一種角色轉(zhuǎn)變的必修課。在臨床醫(yī)學(xué)中所學(xué)的部分疾病,盡管與生殖有關(guān),但教學(xué)中學(xué)生感到在生殖專業(yè)上無法系統(tǒng)聯(lián)系,未知點(diǎn)很多,學(xué)生渴望了解、認(rèn)知是這部教材編寫的原動(dòng)力,這樣一種求知的狀態(tài)已經(jīng)說明了教材內(nèi)容的可讀性。
二、《臨床生殖醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容的可讀性
目的決定內(nèi)容,與生殖專業(yè)有關(guān)的疾病大多在臨床課中所涉及。如何在《臨床生殖醫(yī)學(xué)》教材中選擇,闡述每個(gè)與生殖有關(guān)的疾病是教材中不能回避問題。
婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)(泌尿生殖系統(tǒng))是臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課,其中講述的許多疾病與生殖密切相關(guān),但不同專業(yè)所關(guān)注的側(cè)面不同,如:“子宮內(nèi)膜異位癥”在《婦產(chǎn)科學(xué)》主要強(qiáng)調(diào)疾病的發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療方法,而在《臨床生殖醫(yī)學(xué)》中主要關(guān)注此病對(duì)生殖的影響及如何解決生育問題,這應(yīng)是兩個(gè)教材區(qū)別的關(guān)鍵所在。通過臨床生殖醫(yī)學(xué)教學(xué),使學(xué)生從紛紛龐雜的疾病中,進(jìn)一步系統(tǒng)而深刻的學(xué)習(xí)與生殖有關(guān)的疾病,學(xué)生感到思路清晰,目標(biāo)明確,對(duì)比性強(qiáng),記憶深刻,對(duì)今后從事生殖醫(yī)學(xué)工作有重要意義。兩年的教學(xué)實(shí)踐,學(xué)生反響較好。這門課程的設(shè)置在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中的的作用毋庸置疑。
三、《臨床生殖醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法的創(chuàng)新性
《臨床生殖醫(yī)學(xué)》課程是生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程,如何講授,如何把握與《婦產(chǎn)科學(xué)》的區(qū)別,不僅是編者的思考的問題,更是每一個(gè)教者的課題。臨床婦產(chǎn)科老師必須轉(zhuǎn)換專業(yè)角色,實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的首要條件是要走角色,教師要熟悉、了解專業(yè),站在專業(yè)的前沿。把握教材的核心環(huán)節(jié),講授解決生殖問題的方法,研究疾病與生殖的關(guān)系及結(jié)局,傳播生殖健康的理念。
探討教學(xué)方法,力求將生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)如《發(fā)育生物學(xué)》、《生殖生物學(xué)》、《生殖生理學(xué)》、《生殖藥理學(xué)》、《生殖免疫學(xué)》等知識(shí)融入到教學(xué)中是對(duì)教師的更高要求,強(qiáng)調(diào)兩個(gè)“結(jié)合”,即生殖醫(yī)學(xué)基本理論和臨床疾病相結(jié)合,研究進(jìn)展與經(jīng)典理論相結(jié)合。教學(xué)中更強(qiáng)調(diào)提出問題,提出觀點(diǎn)進(jìn)行討論,以撰寫學(xué)術(shù)論文形式考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是教學(xué)法的另一種實(shí)踐。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、正常人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、神經(jīng)生物學(xué)、細(xì)胞與分子免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué);基本原理、思想道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ);英語、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、化學(xué)等。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景 不得不說,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)面是非常廣的,而且薪資待遇也是比較豐厚。但也要求本專業(yè)畢業(yè)生具有較全面的綜合素質(zhì)、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神、較好的學(xué)習(xí)能力以及外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。學(xué)生畢業(yè)后可以在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、科學(xué)研究及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作。如此看來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景還是很廣闊的。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能力 1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí);
2.掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的分析、設(shè)計(jì)方法和操作技術(shù);
3.具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本能力;
4.熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的基本原理和方法;
5.熟悉臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)并了解臨床醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展和新成就;
6.掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
關(guān)鍵詞:理實(shí)一體化 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 課改
診斷學(xué)是各大高職類在校醫(yī)學(xué)生的必修課之一,其作為由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的過渡,是臨床各個(gè)學(xué)科的主要基礎(chǔ),是一門十分重要的課程,檢體診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的基本臨床技能水平的高低。因此在學(xué)校階段就不斷的加強(qiáng)學(xué)生基本臨床技能的訓(xùn)練,對(duì)于提高檢體診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,對(duì)于高職類醫(yī)學(xué)生的高質(zhì)量培養(yǎng)具有顯著的意義。由于高職類的教育是直接面向產(chǎn)業(yè)第一線,而在現(xiàn)實(shí)的教育過程中總是出現(xiàn)理論知識(shí)與相應(yīng)的實(shí)踐相脫節(jié)的不良教育方式,為了提高高職類醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力,培養(yǎng)具有強(qiáng)理論知識(shí)的素質(zhì)人才,本文根據(jù)我校的實(shí)際情況,以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的檢體診斷學(xué)課程改革為基礎(chǔ),討論新型的理實(shí)一體化教育在課程改革中的應(yīng)用。
1、高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀
1.1 以講述為主的灌輸教學(xué)方式
目前在高職院校的教育方式中,都存在一定的灌輸教學(xué)的現(xiàn)象,授課教師一般在講臺(tái)上都按部就班的講述相關(guān)課程的內(nèi)容,很少與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通和交流。授課教師以講述為主的灌輸教學(xué)方式一方面逐漸讓學(xué)生缺乏一種敢于懷疑、積極探索的精神。另一方面長期講述方式的授課也會(huì)讓學(xué)生的思維變得越來越教條化,使其逐漸的習(xí)慣于灌輸式的教學(xué)方式,對(duì)相應(yīng)的事物失去創(chuàng)新精神。灌輸?shù)哪J阶尷碚摵蛯?shí)踐發(fā)生了嚴(yán)重的脫節(jié),學(xué)生在課堂中所學(xué)到的知識(shí)也不能有效的轉(zhuǎn)化為實(shí)際的技能,不能達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的。傳統(tǒng)的理論教學(xué)中,教師一般多用簡(jiǎn)單的多媒體照片對(duì)相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行講解,學(xué)生對(duì)教師所講授的內(nèi)容大多缺乏理性的認(rèn)識(shí),從而造成了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的下降,降低了相應(yīng)的教學(xué)效果;另外,在實(shí)際的技能訓(xùn)練中,由于時(shí)間的滯后性和課時(shí)的限制性,大多數(shù)的實(shí)踐訓(xùn)練效果并不好。
1.2 缺乏實(shí)際訓(xùn)練的資源
目前在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)中,經(jīng)常存在為學(xué)生提供實(shí)訓(xùn)的資源不足的情況,這種資源既包括可操作的試驗(yàn)臺(tái),也包括進(jìn)行訓(xùn)練的標(biāo)本。進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室或者基地的設(shè)備普遍比較破舊,大多數(shù)還是很久以前就存在的舊式儀器,沒有根據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行相應(yīng)的更新,進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的空間也比較狹小,標(biāo)本室放置的標(biāo)本也不系統(tǒng),整個(gè)陳列都比較的混亂。另外在實(shí)踐訓(xùn)練的過程中,有的指導(dǎo)教師也存在對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)不重視的情況,因此也就產(chǎn)生了實(shí)訓(xùn)僅是只看不會(huì)動(dòng)手操作的不良狀態(tài),而沒有真正達(dá)到提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力的效果。
2、實(shí)施理實(shí)一體化教育的必要性
從上面的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)教育現(xiàn)狀可以看出,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),目前實(shí)施的教育手段和方法都存在一定的問題和難點(diǎn)。在高職生源不斷受到擠壓的同時(shí),相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量也出現(xiàn)了一定的下滑,對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和相應(yīng)綜合實(shí)訓(xùn)技能的提高都存在一定的影響,并且這種影響在學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)延生到相應(yīng)的崗位和我國的醫(yī)療事業(yè)中。理實(shí)一體化教學(xué)就是充分的利用有效的教學(xué)資源,推動(dòng)理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)的相互結(jié)合性,從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。如果在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中能夠很好的運(yùn)用理實(shí)一體化教育,那么就能有效的改善目前高職臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)訓(xùn)能力差的特點(diǎn),充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,因此在高職臨床醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施理實(shí)一體化教育很有必要性。
3、實(shí)施理實(shí)一體化教育的措施
3.1 優(yōu)化與整合教學(xué)內(nèi)容
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,以診斷學(xué)為主要基礎(chǔ),有效的進(jìn)行理實(shí)一體化的課程改革研究。結(jié)合當(dāng)前學(xué)生的特點(diǎn)以及高職教育的優(yōu)勢(shì),從教學(xué)教材、教學(xué)方案、教學(xué)資源以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中的診斷學(xué)開展一體化的教學(xué)改革和優(yōu)化。根據(jù)國家的相應(yīng)高職教育標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際崗位中的基本要求,刪減原有教材中已經(jīng)被淘汰的內(nèi)容,編制相應(yīng)的實(shí)用教材。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式,在課堂中與學(xué)生進(jìn)行充分的交流,從而激發(fā)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性以及懷疑精神,在理論教學(xué)的過程中,采取多樣式、多途徑的方法加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,從而讓其在隨后的實(shí)訓(xùn)中充分的運(yùn)用所學(xué)到的理論知識(shí)。
3.2 優(yōu)化教學(xué)及實(shí)訓(xùn)環(huán)境
有效的改善教學(xué)和實(shí)訓(xùn)的環(huán)境,針對(duì)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室空間狹小以及標(biāo)本、儀器等陳舊的情況,結(jié)合理實(shí)一體化教育的初衷,建立教室、實(shí)訓(xùn)室、標(biāo)本室一體化的教學(xué)環(huán)境,積極的引進(jìn)新型的儀器,在設(shè)備上和空間上實(shí)現(xiàn)一體化教育的要求,為師生邊學(xué)、邊做、理論與實(shí)踐相結(jié)合提供基本保障。
3.3 加強(qiáng)師資培養(yǎng)
目前高職學(xué)校中年輕的教師較多,而理實(shí)一體化教學(xué)需要教師具有扎實(shí)的專業(yè)功底和熟練的實(shí)踐操作能力。在進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)的過程中,加強(qiáng)實(shí)踐性的教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生能力的重要環(huán)節(jié),因此就需要對(duì)年輕的教師進(jìn)行培養(yǎng)。為了達(dá)到較好的培養(yǎng)效果,可以專門制定特定的專業(yè)教師培訓(xùn)計(jì)劃,不定時(shí)的組織教師到國內(nèi)同行高職中進(jìn)行調(diào)研,學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)方法,借此提高自身的理論知識(shí)能力,同時(shí)利用假期讓年輕教師到相應(yīng)的企業(yè)進(jìn)行專門的實(shí)踐鍛煉以提高其實(shí)踐操作能力。通過一系列措施教師在一體化教育中取得了很大進(jìn)步為相應(yīng)課程改革提供良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】:三年制;臨床醫(yī)學(xué);教程情況;改革
【中圖分類號(hào)】R40【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--01
近段時(shí)間來,中國很多醫(yī)學(xué)院校都啟動(dòng)了三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教程系統(tǒng)改革,人才培養(yǎng)方式由以往的三版塊過渡為兩版塊(基礎(chǔ)、實(shí)踐),但僅僅在以科目為核心的教程模式上實(shí)施了改革,這部分改革只對(duì)基礎(chǔ)課與臨床課實(shí)施精講,無法擺脫傳統(tǒng)教程系統(tǒng)而單獨(dú)存在。國際上1950年啟動(dòng)的以醫(yī)學(xué)教程整合為核心的教程系統(tǒng)改革現(xiàn)已處于極為核心的地位。美國哈佛醫(yī)學(xué)院開始著手進(jìn)行創(chuàng)新改革(綜合教程規(guī)劃),把醫(yī)學(xué)與人文、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科目間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床診療進(jìn)行交叉研究,以知識(shí)模式為紐帶把醫(yī)學(xué)相關(guān)科目整合成一個(gè)系統(tǒng)。
一傳統(tǒng)教程系統(tǒng)的缺陷
目前,三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教程系統(tǒng)盡管實(shí)施改革,但基本思路并未突破從基礎(chǔ)到臨床、理論到實(shí)踐的教程框架,其教學(xué)核心依然沿用生物醫(yī)學(xué)模式。
(一)教程系統(tǒng)模式落后
全科醫(yī)學(xué)從1980年傳到我國以后,發(fā)展極為迅速,截至2018年年底,國家已培養(yǎng)出一支30萬人的全科醫(yī)師隊(duì)伍,為國家深化醫(yī)改、分級(jí)診療體系建設(shè)提供了重要的人才隊(duì)伍支撐。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是培養(yǎng)服務(wù)社區(qū)和農(nóng)村的全科醫(yī)師,中國目前全科醫(yī)師的工作內(nèi)容是以“六位一體”服務(wù)為核心的,但全科醫(yī)學(xué)的教程系統(tǒng)依然沿用以往的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng),其知識(shí)體系依然是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的縮編版,并未形成以全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的獨(dú)立教程系統(tǒng),教學(xué)目標(biāo)中無法體現(xiàn)“六位一體”的全科診療工作觀念,更缺少進(jìn)行本崗服務(wù)所需的核心技能,[2]無助于培育基層必需的實(shí)用類專才。
醫(yī)學(xué)生最終要走向?qū)嵺`,三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是立足基層,滿足人民基本衛(wèi)生需求的全科類技術(shù)運(yùn)用通才。然而醫(yī)學(xué)專業(yè)大部分教程僅著眼于教程本身,并未考慮以后的工作實(shí)踐與運(yùn)用。教學(xué)中講授具體疾病時(shí),基本是按部就班的套用定義、病因、發(fā)病情況、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢測(cè)、診療與鑒別診療這個(gè)模式實(shí)施教學(xué),這套教學(xué)模式與工作具體情況差別很大,致使學(xué)生在畢業(yè)后邁入工作崗位,依然要進(jìn)行很長時(shí)間學(xué)習(xí)與適應(yīng)。
(二)實(shí)驗(yàn)課與選修課設(shè)置缺少創(chuàng)新
教程設(shè)立依然根據(jù)基礎(chǔ)到臨床、理論到實(shí)踐,由淺入深、穩(wěn)步推進(jìn)。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W制原因,教程設(shè)置上缺少變通,往往采用本科課程的縮減版。
教學(xué)中因課時(shí)所限,重教學(xué)輕實(shí)驗(yàn),甚至為完成教學(xué)目標(biāo)而壓縮實(shí)驗(yàn)課時(shí),實(shí)驗(yàn)課多以驗(yàn)證性為主,實(shí)驗(yàn)課中未完成對(duì)學(xué)生創(chuàng)造力探索力的培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn);因必修課課時(shí)所限,為完成相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo),一部分學(xué)校未考慮三年制臨床專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況而創(chuàng)設(shè)大批的選修教程。[3]因教師團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力,實(shí)驗(yàn)課及選修課的設(shè)計(jì),授課方式等多種原因,實(shí)驗(yàn)課與選修教程的開設(shè)并未達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。
(三)實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)脫離基層醫(yī)療實(shí)際
我國全科醫(yī)師培養(yǎng)模式始于1999年,初步形成東部及發(fā)達(dá)地區(qū)以“5+3”為主、中西部及偏遠(yuǎn)地區(qū)以“3+2”為主的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)師是各類醫(yī)學(xué)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要辦學(xué)目標(biāo)。如何為城鄉(xiāng)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)寬口徑,用得上的全科實(shí)用類醫(yī)師,是各類醫(yī)學(xué)類院校實(shí)訓(xùn)課程必須解決好的一個(gè)大問題?,F(xiàn)今的實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)是在學(xué)生大學(xué)二年級(jí)的5月份進(jìn)行完理論課的期末考試,便開始以醫(yī)院為主要實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)期,實(shí)訓(xùn)的時(shí)間從大學(xué)二年級(jí)當(dāng)年的5月份至大學(xué)三年級(jí)的5月份,歷時(shí)12個(gè)月。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)就是安排學(xué)生到二級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室,通常是內(nèi)科3個(gè)月、外科2個(gè)月,婦科2個(gè)月、兒科2個(gè)月、急診科1個(gè)月、重癥科1個(gè)月及傳染病科1個(gè)月,醫(yī)院根據(jù)實(shí)訓(xùn)大綱,由相關(guān)科室進(jìn)行相關(guān)實(shí)訓(xùn)考核。這種實(shí)訓(xùn)考核系統(tǒng)看似面面俱到,但最大不足是忽略臨床??漆t(yī)師與全科醫(yī)師培養(yǎng)的差異,忽視全科醫(yī)師是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作為主的六位一體工作模式。
(四)畢業(yè)考核未與國家醫(yī)師資格考試相關(guān)要求保持一致
現(xiàn)行的國家醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和理論考試兩部分,考生應(yīng)在醫(yī)院試用期滿1年后以醫(yī)院為單位報(bào)考醫(yī)師資格考試。而實(shí)踐技能考試是考生參加醫(yī)師資格考試的第一部分,實(shí)踐技能考試不合格則不允許參加理論考試。
現(xiàn)今大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)于三年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的畢業(yè)考核采取畢業(yè)理論考試和醫(yī)院實(shí)訓(xùn)考核相結(jié)合的制度。畢業(yè)理論考試在學(xué)生實(shí)訓(xùn)返校后一周內(nèi)進(jìn)行,以內(nèi)外婦兒常見病為考試范圍,考試以選擇題、填空題、簡(jiǎn)答問答題形式出卷,這種考試形式與國家醫(yī)師資格考試以五選一為主的選擇題考試形式相差很大,不利于學(xué)生以后的職業(yè)發(fā)展;而實(shí)訓(xùn)部分的培養(yǎng)則完全或大部分依賴于實(shí)習(xí)醫(yī)院,造成學(xué)校在實(shí)訓(xùn)教學(xué)管控方面存在一定程度脫節(jié)。
二三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教程系統(tǒng)改革策略
(一)突破傳統(tǒng)模式制約,以課程群構(gòu)建完成教程系統(tǒng)模塊
現(xiàn)行以科目為核心的教程系統(tǒng)有利于學(xué)生體系化地解讀理論,卻無助于學(xué)生化解基層衛(wèi)生崗位中多科目交叉性臨床問題。依照國際上教程系統(tǒng)改革目標(biāo),以課程群為核心,整合教學(xué)資源,構(gòu)建三年制臨床醫(yī)學(xué)教程系統(tǒng),把有關(guān)內(nèi)容與有共同教學(xué)規(guī)律的幾門課程進(jìn)行計(jì)劃整合,融合一體組成相關(guān)的課程群。通過課程群內(nèi)部的整合,處置好教程間的相互關(guān)聯(lián),避免重復(fù)工作,強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教程的結(jié)合。[5]將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的科目整合成五個(gè)課程群,第一是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程群,包括人體解剖學(xué)、病原微生物學(xué)、組織胚胎學(xué);第二是臨床與基礎(chǔ)相融合的課程群,包含臨床生理學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床病理學(xué)、臨床免疫學(xué),臨床藥理學(xué)等;第三是臨床專業(yè)課程群,包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等。第四是醫(yī)學(xué)技術(shù)課程群,包含診斷學(xué)基礎(chǔ)、影像學(xué)等;最后是醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程群,包含衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的科目整合成五個(gè)課程群的基礎(chǔ)上,構(gòu)建符合全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)診療崗位能力需要為目標(biāo),以體系為線索,以臟器教學(xué)為重要內(nèi)容,以課題為核心的教程模塊,即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊,系統(tǒng)疾病診療模塊,臨床應(yīng)用技術(shù)模塊、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)模塊、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模塊。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊又分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床基礎(chǔ)兩個(gè)子模塊。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群的科目為主,包括人體解剖學(xué)、病原微生物學(xué)、組織胚胎學(xué),奠定醫(yī)學(xué)生基本的知識(shí)框架;臨床基礎(chǔ)模塊以臨床與基礎(chǔ)相融合課程群的科目為主,包含臨床生理學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床病理學(xué)、臨床免疫學(xué),臨床藥理學(xué)等,此模塊的課程都可以與臨床具體病例相結(jié)合,授課過程中采取案例教學(xué),激發(fā)學(xué)生興趣,在相關(guān)臨床應(yīng)用中講授基礎(chǔ)知識(shí),強(qiáng)化課堂授課效果。
系統(tǒng)疾病診療版塊以臨床專業(yè)課程群科目為基礎(chǔ),臟器為線索,以系統(tǒng)為綱目,依照形態(tài)機(jī)能、病痛診療的框架構(gòu)建知識(shí)系統(tǒng),突破基礎(chǔ)與臨床、臨床各科目間的限制,依照全科診療的程序來創(chuàng)設(shè)教程;臨床應(yīng)用技術(shù)模塊是醫(yī)學(xué)技術(shù)課程群科目為基礎(chǔ),以常用的診斷方法和實(shí)驗(yàn)室檢查為綱目,將各科目常見病及適應(yīng)癥融入到檢查技術(shù)中去;以疾病帶動(dòng)相關(guān)檢查技術(shù)的理解與運(yùn)用。
醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)模塊分為醫(yī)學(xué)人文和綜合素養(yǎng)兩個(gè)子模塊,醫(yī)學(xué)人文模塊是為滿足學(xué)生將來的崗位工作中所需要的職業(yè)自覺性、團(tuán)隊(duì)合作、人際交流與醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院管控與心理學(xué)等實(shí)際需要所設(shè)計(jì);綜合素養(yǎng)模塊涵蓋語文、英語、計(jì)算機(jī)、體育等教程,并將社區(qū)診療服務(wù)中醫(yī)院公共衛(wèi)生管控系統(tǒng)的基本操控融合到計(jì)算機(jī)教程中,將科學(xué)健康運(yùn)動(dòng)結(jié)合到體育教學(xué)中;[7]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模塊是基于中國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求而設(shè)立,學(xué)生應(yīng)熟悉社區(qū)診療中全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)技能,掌握全科診療的醫(yī)療思維模式與社區(qū)基層診療服務(wù)“六位一體”的工作模式,提升其對(duì)社區(qū)常規(guī)健康難題與疾病預(yù)防控制能力。
(二)以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力與創(chuàng)造力、提升自身綜合素質(zhì)為目標(biāo),完成實(shí)驗(yàn)課與選修課教程創(chuàng)新改革
依照教學(xué)對(duì)象立足于社區(qū)全科崗位的實(shí)際情況,變更傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,將醫(yī)學(xué)理論教程和實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)比值從5:1比例增大到3:1。將分散于各個(gè)科目中的試驗(yàn)項(xiàng)目變更為三個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K:醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、病理學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K主要觀察性描述性實(shí)驗(yàn)為主,涵蓋人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原微生物學(xué)等課程;醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K主要以動(dòng)態(tài)性,驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,涵蓋臨床生理學(xué)、臨床免疫學(xué),臨床藥理學(xué)等臨床基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn);病理學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K以病理生理學(xué)、病理形態(tài)學(xué)及生物化學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)為主,著重考察學(xué)生的觀察能力,比較探究能力及綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?;?shí)驗(yàn)課教程改革要以實(shí)驗(yàn)教程三大模塊為基礎(chǔ),加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)與科研創(chuàng)造力的培育,通過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作來不斷深化對(duì)醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識(shí)和思考。
選修課教程改革要以拓展知識(shí)面,強(qiáng)化前沿、新興交叉科目相關(guān)研究為切入點(diǎn),建立與素質(zhì)培養(yǎng)相對(duì)應(yīng)的選修課系統(tǒng)。選修課課程的設(shè)置要堅(jiān)持以學(xué)生需求為中心,以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為導(dǎo)向,課程設(shè)置前要和學(xué)生進(jìn)行充分溝通交流,進(jìn)行調(diào)查問卷,真正了解新時(shí)代學(xué)生的心聲與需要,建立起深受學(xué)生歡迎,切合學(xué)生今后實(shí)際需要的選修課程系統(tǒng)。學(xué)??蛇m度縮減醫(yī)學(xué)技術(shù)模塊及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)模塊相關(guān)必修課課時(shí),開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)及公共人文類選修課。醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)類選修課以醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)為主線,以臨床為導(dǎo)向,提高學(xué)生臨床興趣和探究能力為目的,進(jìn)行相關(guān)選修課的設(shè)置;公共人文類選修課則是把人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科有關(guān)課程互相滲透,以培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)與職業(yè)道德為初衷進(jìn)行相關(guān)選修課的布局。[8]
(三)以全科醫(yī)師培養(yǎng)為引導(dǎo)、社區(qū)為基礎(chǔ),完成實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)改革
實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)改革就要嘗試將傳統(tǒng)“學(xué)校教育+醫(yī)院實(shí)習(xí)”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式逐步過渡到“學(xué)校教育+二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)習(xí)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)+疾病防控中心實(shí)習(xí)”的培養(yǎng)模式。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)訓(xùn)要讓學(xué)生掌握對(duì)常見?。ê卑Y)、相關(guān)疑難病及常見重癥的規(guī)范化診療及分診能力,實(shí)訓(xùn)一般安排6個(gè)月,即內(nèi)科2個(gè)月、外科1個(gè)月,婦科兒科1個(gè)月、急診急癥科1個(gè)月,中醫(yī)科1個(gè)月;此期間實(shí)習(xí)主要為畢業(yè)實(shí)踐考核及畢業(yè)后醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試打基礎(chǔ)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)訓(xùn)就是讓學(xué)生掌握社區(qū)人群常見病診療、慢性病的醫(yī)療康復(fù)、高危人群干預(yù)、社區(qū)健康教育、免疫接種及計(jì)劃生育等相關(guān)技能,實(shí)訓(xùn)一般安排5個(gè)月,具體分配如下:常見病診療2個(gè)月(內(nèi)科1個(gè)月,外科婦科兒科1個(gè)月)、慢性病健康管理及高危人群干預(yù)1個(gè)月、中醫(yī)藥及康復(fù)醫(yī)學(xué)1個(gè)月、社區(qū)健康教育預(yù)防接種及計(jì)劃生育1個(gè)月;此期間實(shí)訓(xùn)主要是立足于基層,讓學(xué)生掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本知識(shí)和相關(guān)技能。
疾控中心實(shí)訓(xùn)一般1個(gè)月,全科醫(yī)師作為社區(qū)居民健康的守門人,一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,全科醫(yī)師都是最早接觸相關(guān)患者并或者第一手信息,疾控中心實(shí)訓(xùn)就是為提升學(xué)生們作為全科醫(yī)師處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,掌握在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中報(bào)告分析相關(guān)程序及自我防護(hù)相關(guān)能力。
以國家醫(yī)師資格考試為遵循,構(gòu)建科學(xué)高效的畢業(yè)考核系統(tǒng)
國家醫(yī)師資格考試是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)所必需的通行證,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教程改革的初衷也是讓學(xué)生盡快通過資格考試,實(shí)現(xiàn)擇業(yè)就業(yè)。而畢業(yè)考核系統(tǒng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)有重要的導(dǎo)向作用,實(shí)現(xiàn)畢業(yè)考核系統(tǒng)與國家醫(yī)師資格考試的高度契合,是應(yīng)用型學(xué)科人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)。
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)因就業(yè)率偏低,許多學(xué)生在實(shí)習(xí)階段都在準(zhǔn)備專升本考試,專升本考試科目是生理病理及英語,和學(xué)生實(shí)訓(xùn)階段所學(xué)內(nèi)容脫節(jié)。醫(yī)院及帶教老師因繁忙的臨床診療對(duì)實(shí)習(xí)生的管理也不可能像學(xué)校一樣嚴(yán)格,導(dǎo)致學(xué)生實(shí)訓(xùn)階段人才培養(yǎng)質(zhì)量有所下降,學(xué)校只有以國家醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向建立畢業(yè)考核系統(tǒng),才能倒逼學(xué)生們重視臨床實(shí)訓(xùn),保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
畢業(yè)考核系統(tǒng)仿照國家醫(yī)師資格考試形式,分為實(shí)踐技能考核與筆試考試兩部分。實(shí)踐技能測(cè)試建立試題庫,試題來源以近二十年醫(yī)師資格考試助理醫(yī)師實(shí)踐技能操縱真題為基礎(chǔ),至少保證題庫中選擇題題量不少于500道,其相似相關(guān)考點(diǎn)的自編考題不少于500道。學(xué)生采用隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行考核,實(shí)踐技能考核滿分100分,模擬醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試分為三站,第一站考核臨床思維能力,分值60分計(jì)時(shí)40分鐘,包括心肺聽診8分、心電圖診斷7分、影像診斷6分、病史采集15分、病例分析22分和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2分計(jì)六大部分;第二站是臨床體格檢查分值20分計(jì)時(shí)15分鐘;第三站是臨床基本操作分值20分計(jì)時(shí)10分鐘;實(shí)踐技能考核以60分為及格線,第一次考核不及格允許補(bǔ)考一次,補(bǔ)考不及格則不得參加畢業(yè)筆試考試,延緩畢業(yè)。
畢業(yè)考核系統(tǒng)筆試部分建立計(jì)算機(jī)試題庫,試題來源以近二十年醫(yī)師資格考試助理醫(yī)師筆試真題為基礎(chǔ),至少保證題庫中選擇題題量不少于6000道,相似相關(guān)考點(diǎn)的自編考題不少于6000道。測(cè)試采用電腦按照相關(guān)科目占分比值自選習(xí)題,每次選題300道,分為基礎(chǔ)知識(shí)筆試和臨床知識(shí)筆試,每場(chǎng)150題計(jì)150分,時(shí)間150分鐘。筆試成績以兩門合計(jì)180分為合格線,允許補(bǔ)考一次,補(bǔ)考不及格則延緩畢業(yè)。
關(guān)鍵詞:高職院校;口腔修復(fù)學(xué);精品課程
精品課程屬于高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成部分,主要是指具有一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)管理與師資隊(duì)伍等特點(diǎn)的示范性課程。在中國高等教育轉(zhuǎn)型的大背景下,我校對(duì)口腔修復(fù)學(xué)課程教學(xué)的各方面也進(jìn)行不斷的完善與改進(jìn)。近年來,我??谇恍迯?fù)學(xué)課程已經(jīng)被確立為省級(jí)精品課程,這對(duì)提升口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)高技能人才的培養(yǎng)起到了十分積極的作用?,F(xiàn)就如何構(gòu)建高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程作一論述,以供參考。
一、口腔修復(fù)學(xué)概述
口腔修復(fù)學(xué)主要是指研究修復(fù)人類牙齒問題與面部缺損、畸形的一門學(xué)科,屬于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,更是該專業(yè)的難點(diǎn)與重點(diǎn)課程。就目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看,口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括:牙周疾病的治療、牙體牙列缺損或畸形的修復(fù)、頜面部缺損修復(fù)、頜關(guān)系異常的預(yù)防與修復(fù)、顳下頜關(guān)節(jié)疾病治療等。而學(xué)生通過學(xué)習(xí)需掌握的修復(fù)技術(shù)主要有印模與模型、牙體制備、支架彎制、烤瓷與鑄造、熔模制作、排牙、研磨與拋光技術(shù)等。
二、構(gòu)建高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程的實(shí)踐策略
1.建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地
為構(gòu)建高職院??谇恍迯?fù)學(xué)精品課程,促進(jìn)該專業(yè)全面型人才的培養(yǎng),首先需結(jié)合院校實(shí)際發(fā)展情況,建設(shè)口腔修復(fù)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地。第一,實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)面積盡量要大,保證基地能夠滿足院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需求;第二,利用高新技術(shù),完善與口腔修復(fù)學(xué)精品課程相關(guān)的先進(jìn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備,及時(shí)更換舊設(shè)備,添置新設(shè)備,同時(shí)靈活地應(yīng)用高科技,保證先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)與教學(xué)融為一體,進(jìn)而有效化解該課程教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn),提升教學(xué)效率;第三,結(jié)合精品課程的要求和實(shí)訓(xùn)基地的特點(diǎn),制定科學(xué)、合理、有效的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,使學(xué)生能夠在實(shí)訓(xùn)基地中根據(jù)項(xiàng)目指導(dǎo)靈活地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,從而為學(xué)生臨床操作打好基礎(chǔ)。
2.強(qiáng)化師資隊(duì)伍
教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,因此,在構(gòu)建高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程的前提下,必須強(qiáng)化師資隊(duì)伍,使該專業(yè)具有一流的師資力量。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)的策略有如下幾點(diǎn):第一,聘請(qǐng)高學(xué)歷、高素質(zhì)、技術(shù)佳、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀教師為口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)授課,以提高教學(xué)質(zhì)量;第二,聘請(qǐng)國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)院的知名教授、口腔專家定期為高職院校教師進(jìn)行授課,并定期舉辦專題講座,就口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)展開探討,以便提高院校教師的綜合素質(zhì)與教學(xué)水平;第三,通過不斷進(jìn)修與職稱考核,使院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的每位教師都具有雙師資格證(即口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與教師資格證),保證師資力量雄厚,使學(xué)生與家長對(duì)教學(xué)質(zhì)量放心。
3.建立網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)
互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來,使授課模式也變得多樣化,傳統(tǒng)授課只是采用單一的方式教學(xué),但通過網(wǎng)絡(luò),目前已經(jīng)有遠(yuǎn)程教學(xué)、視頻觀看學(xué)習(xí)、資源共享等方式。因此,在構(gòu)建高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程的過程中,建立網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè),也是十分重要的內(nèi)容。目前很多高職院校已經(jīng)開始關(guān)于口腔修復(fù)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)精品課程建設(shè),通過互聯(lián)網(wǎng)共享詳細(xì)的教學(xué)資源,使學(xué)生在課余也能夠?qū)W習(xí)。若學(xué)生因各種原因缺課時(shí),可以通過遠(yuǎn)程教學(xué)獲取知識(shí),這很大程度上滿足了學(xué)生的需求,精品課程的設(shè)置也更加合理、先進(jìn)。但是,也有很多高職院校的網(wǎng)絡(luò)精品課程只限本校使用,這在一定程度上影響了精品課程的構(gòu)建效果。因此,口腔修復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)的建設(shè)還需不斷完善與優(yōu)化。
4.設(shè)計(jì)以學(xué)生為本的課程體系
“以人為本”“以生為本”的教學(xué)理念是我國素質(zhì)教育背景下的重要教學(xué)理念,因此,在設(shè)計(jì)高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程體系時(shí),應(yīng)該堅(jiān)持“以生為本”“以學(xué)生受益為目標(biāo)”的基本理念。第一,構(gòu)建精品課程體系時(shí),需征求學(xué)生的意見,尊重學(xué)生的想法,依據(jù)學(xué)生的建議與評(píng)價(jià),提高課程體系設(shè)置的合理性;第二,精品課程體系設(shè)計(jì)應(yīng)該以提高學(xué)生專業(yè)技能水平為重要指標(biāo),以促進(jìn)師生間教學(xué)相長、和諧發(fā)展為最終目標(biāo);第三,設(shè)計(jì)精品課程體系時(shí)應(yīng)充分利用現(xiàn)代化技術(shù)手段與教學(xué)方法,形成多元、立體、系統(tǒng)的教學(xué)體系。
5.制訂全面發(fā)展型人才的培養(yǎng)方案
構(gòu)建高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程,需以培養(yǎng)理論知識(shí)與技能操作相結(jié)合的全面發(fā)展型人才為目標(biāo)制定教學(xué)方案。摒棄傳統(tǒng)的完全以教學(xué)大綱為參考的人才培養(yǎng)方法,結(jié)合日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展需求,制定集“教、學(xué)、實(shí)踐”于一體的綜合型人才培養(yǎng)方案,使所培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能夠滿足社會(huì)的發(fā)展要求。
隨著高等教育的轉(zhuǎn)型與發(fā)展,構(gòu)建高職口腔修復(fù)學(xué)精品課程已是必然趨勢(shì),但如何有效地構(gòu)建與實(shí)踐,仍是目前各高職院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)面臨的難點(diǎn)。本文所提出的幾點(diǎn),希望能對(duì)促進(jìn)精品課程的構(gòu)建起到一定作用。
參考文獻(xiàn):
[1]趙樹娟,等.高職高??谇恍迯?fù)學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)方法的改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(14):51-52.
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);全科醫(yī)學(xué);教學(xué);見習(xí);社區(qū);體會(huì)
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀
隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的變化、醫(yī)療費(fèi)用等多種原因[4],政府越來越認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要性,從1997年以來,中央制訂了多項(xiàng)關(guān)于全科醫(yī)師發(fā)展的決策,為此,我校也很早便開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程,并將其列為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課。然而,教學(xué)場(chǎng)所多局限于大教室大課堂,理論教學(xué)內(nèi)容多集中于全科醫(yī)學(xué)理論層面,而實(shí)習(xí)見習(xí)課程多局限在有限的幾學(xué)時(shí)內(nèi),因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解還較為片面,多局限在概念層面,更有學(xué)生認(rèn)為全科就是各個(gè)科室知識(shí)的淺表組合,因此,讓學(xué)生進(jìn)入社區(qū)基層醫(yī)院,深入了解全科醫(yī)生的工作內(nèi)容和范疇,是讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加深對(duì)全科醫(yī)學(xué)了解的重要途徑[5]。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)見習(xí)課過程中存在的問題
2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多,學(xué)習(xí)課時(shí)數(shù)較少
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科,其大部分內(nèi)容都在社區(qū)進(jìn)行,內(nèi)容繁多復(fù)雜,包括兒童保健,每個(gè)嬰兒每個(gè)階段的生長特點(diǎn),該接種的疫苗,接種疫苗有哪些適應(yīng)證、禁忌證,疫苗如何保存,婦女保健中孕前及孕期都有哪些檢查,社區(qū)中健康檔案如何建立,慢病如何管理等等,這些都是學(xué)生們之前所未曾接觸過的,也只有在社區(qū)實(shí)習(xí)中才能實(shí)踐掌握。另外,全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合性的學(xué)科,注重的是全科思維的培養(yǎng),三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)使學(xué)生掌握的是每個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí),然后三甲醫(yī)院科室間多半是分工明確,各司其職,依靠會(huì)診制度等,而全科醫(yī)學(xué)鍛煉的是學(xué)生能夠把各個(gè)器官和系統(tǒng)的疾病看成一個(gè)整體,從疾病譜出發(fā),以人為中心,以癥狀為導(dǎo)向,體格檢查為關(guān)鍵,綜合的整體的去分析疾病,并堅(jiān)持給予健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)評(píng)估及隨訪等。另外,社區(qū)有一些課程是比較耗時(shí)的,比如家庭隨訪等,要真正走進(jìn)患者家庭,通過細(xì)心耐心詳盡的了解及溝通,與患者建立良好的信任關(guān)系,才能完成檔案的建立及隨訪工作等。然而,面對(duì)這么多的內(nèi)容,目前大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)課程學(xué)時(shí)數(shù)僅為幾個(gè)學(xué)時(shí),是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有調(diào)查表明,60.9%的帶教醫(yī)師認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社區(qū)見習(xí)課程應(yīng)當(dāng)延長為4周[6],可見,全科見習(xí)時(shí)間應(yīng)該有所延長。
2.2師資隊(duì)伍水平參差不齊
一個(gè)地區(qū)的全科師資的專業(yè)能力、教學(xué)水平直接影響到該地區(qū)未來全科醫(yī)師的整體素質(zhì)[7],因此一個(gè)良好的師資團(tuán)隊(duì)對(duì)全科的發(fā)展是至關(guān)重要的。目前,我國全科師資培訓(xùn)仍處于初級(jí)階段,缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn),且我國師資數(shù)量嚴(yán)重匱乏[8],研究生學(xué)歷導(dǎo)師所占比例不足5%,且?guī)Ы棠晗薮蠖鄶?shù)也在5年以下[9],其中全科醫(yī)學(xué)社區(qū)基地的師資主要以主治醫(yī)師為主[10],學(xué)歷以本科為主,占60%[11]。個(gè)別社區(qū)帶教老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握不夠,由于參加培訓(xùn)次數(shù)較少,對(duì)新進(jìn)展、新指南了解欠缺,導(dǎo)致學(xué)生的信任度降低。另外一些老師帶教積極性較差,由于社區(qū)醫(yī)院鼓勵(lì)傾向性政策較少,帶教老師教學(xué)工作中缺乏耐心,這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科教學(xué)工作的開展非常不利。
2.3部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度差
有研究顯示[12],約30.3%學(xué)生基本不了解全科醫(yī)學(xué),而約12.9%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生明確表示不愿意成為全科醫(yī)生,學(xué)生們對(duì)社區(qū)很多方面存在疑慮,學(xué)生的問題多集中在,社區(qū)服務(wù)中心患者來源于哪里,為什么會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)生的薪酬待遇如何,工作量怎么樣,社區(qū)醫(yī)生怎么提升自己的業(yè)務(wù)水平,當(dāng)社區(qū)老師講解到醫(yī)聯(lián)體、健康促進(jìn)等和一些政府對(duì)全科醫(yī)生的政策傾向時(shí),同學(xué)們也只會(huì)背誦一些概念而并不理解其含義,這說明同學(xué)們對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解還不夠,另外國家對(duì)全科的政策的宣傳還不欠缺,這可能會(huì)是阻礙許多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生的關(guān)鍵因素。
3提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考
3.1注重全科思維的培養(yǎng)
全科的重點(diǎn)是全科思維的培養(yǎng)[13],并不是機(jī)械性的去掌握各個(gè)科的理論知識(shí),全科醫(yī)生面對(duì)的更多是家庭,社區(qū)的各個(gè)年齡段的人群,強(qiáng)調(diào)的更多是溝通、是真正的走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)家庭,從整體考慮,以人為中心,真真正正的切切實(shí)實(shí)的從患者角度出發(fā),為該區(qū)人群服務(wù),關(guān)愛,耐心而富有責(zé)任感和同情心,所以全科思維的形成對(duì)全科人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。
3.2注重多種教學(xué)形式的應(yīng)用,適當(dāng)延長課時(shí)
全科醫(yī)學(xué)所涉及的內(nèi)容較多,學(xué)生對(duì)全科的認(rèn)知又很少,臨床實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短,可以考慮適當(dāng)延長全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)課的課時(shí)。另外要注重教學(xué)形式相結(jié)合,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。比如建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),利用微信、微課等形式,把家庭訪視、SOAP病志書寫等以視頻形式推送給學(xué)生,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使實(shí)習(xí)生在有效的時(shí)間里,掌握更多的知識(shí)。
3.3加強(qiáng)師資建設(shè),加大全科醫(yī)學(xué)政策的宣傳力度
2018年有調(diào)查顯示目前我國全國128所醫(yī)學(xué)院校中僅有68所建立全科醫(yī)學(xué)理論課程[14],只有26%的省份的師資均接受過全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn),20%的省份中有一半以上師資接受過此方面的專業(yè)師資培訓(xùn)[15]??梢?,我國全科師資力量嚴(yán)重不足,2018年的《意見》[1]里也回答了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最重要的手段就是建立真正屬于我國的全科師資標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。因此,應(yīng)該細(xì)化全科師資標(biāo)準(zhǔn),選拔優(yōu)秀的人才,更多的給予專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì),同時(shí)加大宣傳力度,讓更多的人了解全科的發(fā)展前景,吸引更多理論技術(shù)過硬,全科觀念穩(wěn)定的人才,早日構(gòu)建一支高素質(zhì)高水平的師資隊(duì)伍[16]。
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