老年人護理問題及護理措施精選(九篇)

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第1篇：老年人護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】 心理問題；護理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來，隨著社會經濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現的心理問題進行進一步的探討，并針對其進行有效的護理，提高老年人的生活質量，我住院病歷管理處隨機抽取住院中400例老年人的資料進行分組研究，對針對老年人的心理問題進行護理干預的效果進行分析，比較兩組患者在采用不同護理模式后的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機抽取400例作為研究對象，其中200例經住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護理措施進行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組只進行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎上，針對老年人的心理問題進行護理干預，比較兩組老人在接受不同模式的護理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P

2 結 果

通過對比兩組的護理結果顯示，在對研究組老人進行心理護理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優(yōu)勢，差異具有明顯統(tǒng)計學差異（X2=20.9015，P

3 結 論

隨著社會經濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸顯現出來。我住院通過針對老人的心理問題進行護理發(fā)現效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問題

3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機能下降，活動不方便也會令其產生失落感和無助感。調查發(fā)現，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機能下降，疾病也逐漸增多，嚴重增加了老人的心理負擔，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經濟負擔，在生活中常常會變現為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負擔而產生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔心等等

3.2 護理措施

3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現焦慮等負面情緒，因此應先針對患者的心理活動，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進行相關知識的教導，告知老人需要注意的事項以及如何預防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。

3.2.3 指導老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應保持樂觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質量以及人生價值[5]。

3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準備，幫助老年人正確認識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進行適當的刺激，可增進其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時給予指導，適時予以關心，讓老人覺得不管有什么問題醫(yī)護人員是和他在一起的。

綜上所述，針對老人的心理問題進行護理干預可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質量具有十分重要的作用。

參考文獻

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策[J].實用護理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.

[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質量與自覺幸福度及其影響因素的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，7（02）：63-65.

第2篇：老年人護理問題及護理措施范文

關鍵詞：老年人；便秘；循證；護理

便秘是老年臥床患者最常見的并發(fā)癥之一，可引起全身中毒癥狀、糞性潰瘍、腸梗阻、尿潴留，甚至誘發(fā)急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。采用循證護理尋求科學完整的護理方案，有助于提高護理質量。現將我科對32例老年臥床患者便秘實施循證護理的實踐報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組32例，其中男14例、女18例，年齡51～92歲，平均年齡67歲。其中老年慢性支氣管炎11例，心肌梗死8例，神經系統(tǒng)疾病6例，消化道疾病7例。臨床表現為糞便干結、排便費力、便意及排便次數減少，常伴有腹痛或腹部不適，并有頭痛、頭暈、口苦、口腔內惡臭味、食欲不振等全身癥狀。

1.2方法

1.2.1提出護理問題 ①病情評估及便秘原因；②采取何種護理干預及預防措施。

1.2.2循證根據以上問題，主要通過查詢中國期刊網（CNKIKW）、中文科技期刊全文數據庫（VIP）尋求解決問題的實證。檢索發(fā)現引起老年臥床患者便秘的常見原因有[1-2]：①疾病因素。疾病導致患者不能正常進食或拒食及活動減少，食物攝人量不足，致使進入胃腸的食物殘渣減少，經胃腸吸收后剩余的食物殘渣對結腸壁產生的壓力過小，不能引起排便反射；②精神因素。精神緊張、心情抑郁等導致神經調節(jié)功能紊亂，從而抑制外周自主神經對大腸的支配引起便秘；③年齡因素。老年人口渴感覺功能下降，這使得老年人腸道中水分減少；同時老年人的腸蠕動頻率降低，糞便在腸道滯留時間長，導致便秘；④藥物因素。許多老年患者需要長期服藥治療，而一些藥物如抗高血壓藥物可引起便秘；⑤環(huán)境及心理因素。住院致環(huán)境改變，患者原有生活規(guī)律被打亂?；颊哂斜M量減少陪護人員負擔、不習慣或者羞于床上排便、出血患者怕排便會引起再次出血等心理，常常養(yǎng)成減少進食、忍住便意、依賴通便劑等不良習慣引起便秘。

1.2.3護理干預[3-5] ①觀察評估病情。評估記錄患者排便次數、性狀及排便難易程度。向患者解釋引起便秘的因素及預防措施；②心理護理。穩(wěn)定患者情緒，告之保持輕松樂觀平和的心理能緩解便秘和不適，也可減少腦出血、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生；③飲食護理。指導患者保證日飲水量，多吃富含纖維素的食物。粗糧如玉米面、蕎麥面、豆類等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、蘿卜、絲瓜、藕等，水果如蘋果、香蕉、梨等，囑患者蔬菜和水果不能相互替代。清晨可空腹飲300～500ml/d溫水或蜂蜜水，刺激排便；④養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。老年人應緩慢建立定時排便習慣，每日晨間護理后置便盆于臥床患者，即使無便意，也應堅持鍛煉；⑤適當活動。老年臥床患者應加強床上活動，比如經常做擴胸運動、深呼吸、適當抬臀等；自我按摩腹部，用雙手示、中、無名指重疊，由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，促進排便[6]。輕壓或做排便動作練習，以增加提肛肌的收縮力；⑥合理用藥。臨床瀉藥很多，老年人可用緩和性瀉藥如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性瀉藥有雙醋酚酊、番瀉葉等，還可用開塞露及甘油栓用藥，但不宜常用，以免影響正常排便反射而出現習慣性便秘。必要時溫鹽水1000ml灌腸或戴手套摳出干硬糞便；⑦健康教育：⑴向患者及家屬解釋便秘對人體的危害、預防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔瘡；患有冠心病用力排便時，可造成心肌嚴重缺血，輕者出現心悸、氣短，重者可發(fā)生猝死；⑵解釋養(yǎng)成定時排便習慣的重要性；⑶解釋長期應用瀉藥通便的危害性，如產生依賴性，導致腸蠕動反應降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱。建議患者逐漸減少瀉藥劑量，鼓勵其采用其他通便措施。

2 結果

32例患者通過上述護理干預后便秘均得到緩解，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，有利于原發(fā)病的治療和康復。

3 討論

針對老年臥床患者的便秘，我們采用循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用的四個連續(xù)過程，以人為本，對護理對象的多個層面進行系統(tǒng)護理，達到了良好的護理效果。同時，循證護理要求我們護理人員在循證醫(yī)學實踐中要全方位、多角度、多層次、全過程地認識問題。通過循證護理也提高了我們自身的護理認識、護理管理及護理技術。循證護理是20世紀90年代護理領域中興起的新觀點、新思維，它是整體護理的延伸和完善，這個觀念同整體護理一樣，滲透到護理的各個領域，將使護士行為產生巨大轉變，促進護理學科的發(fā)展。

參考文獻：

[1]郭秀麗，楊春艷.老年人便秘的原因分析和護理[J].中華綜合醫(yī)學雜志，2005，7（3）：274.

[2]周曉紅，葉麗敏，吳遠聰.腦卒中臥床患者便秘的原因分析及護理對策[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2006，15（6）：812-813.

[3]李建榮.便秘患者的護理[J].護理研究，2005，19（7）：1227-1228.

[4]崔麗芳，劉繼云.老年人便秘的護理干預[J].中華中西醫(yī)學雜志，2006，4（4）：109.

第3篇：老年人護理問題及護理措施范文

關鍵詞：老年人；心理問題；護理

隨著社會老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問題也逐漸成為現代醫(yī)學研究的一項重要課題。在實際生活中，大多只關注老年人的生理健康問題，并積極尋找到很多解決方案，但對于老年人所存在的心理健康問題還缺少足夠的重視。因此，需要對老年人常見的心理問題加強重視，并采取相關措施進行有效護理。

1.老年人常見心理問題

1.1孤獨感以及失落感

對老年人而言，在離休之后沒有機會與同事進行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無法長時間陪伴身邊，因此出現越來越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時間，另外，由于身體狀況等原因造成行動不方便，導致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會有一種孤獨感產生，尤其是在其生病時，會使得孤獨感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔心自己會出現某些疾病，在心理上會產生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經濟狀況的考慮以及擔心增加兒女經濟負擔，因而將最佳治療時機耽誤，導致疾病更加嚴重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對于老年人而言，抑郁是一種常見的情緒以及心理失調現象。抑郁情緒的出現大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調、家庭失和以及內心空虛而出現抑郁與焦慮，有些老年人是因為在退休之后其生活方式出現改變，減少了社會交往，比較缺乏歸屬感，從而導致其出現抑郁心情，對于遇到的事情感到悲觀失望[2]。

1.4健忘

老年人的機體功能會有所減退，并且其記憶力也會逐漸降低，常出現近期記憶力減退的表現，對于近期所發(fā)生的事情，經常會忘記，另外對于自己所做事情以及所說話往往會無法回憶起來，可能常常找不到東西，或者是對于所說過的話重復講述。

2.老年人心理護理對策

2.1指導老年人正確認知，自我調節(jié)心理狀態(tài)

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業(yè)余生活與社會適應等方面的問題妥善解決，對于衰老事實要學會適應，使心情放松，從而及時享受剩余的人生幸福，并且對可能出現的問題隨時準備好應付。在實際生活中要能夠了解自身心理變化，對于出現的各種變化做到愉快接受并適應。培養(yǎng)自身積極思維方式，學會以積極心態(tài)來面對人生，使自己心態(tài)保持積極樂觀。對自身善于進行調整，對事情不要有過高的期望值，要學會換位思考，從而使自己保持積極樂觀心態(tài)[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會

指導老年人要學會尊重衰老的客觀規(guī)律，利用不同方式融入社會，保持與其他人的交往?？梢怨膭钇浔M可能地參加健身活動，通過鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩(wěn)定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認知，從而使其在生活上健康快樂。

2.3及時疏導老年人消極情緒

若發(fā)現老年人存在心理問題以及心理障礙，要指導其及時進行專業(yè)的心理咨詢及心理治療，并向其講述和示范各種調節(jié)情緒的方法，通過對其進行心理干預及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問題得以解決，從而使之保持良好心理狀態(tài) [4]。

2.4鼓勵老年人不斷學習

要避免老年人在心理上出現空虛與無聊，首先就應當使其有上進心和好奇心。好奇心是對新事物追求以及學習新知識所要具備的心理動力。在啟發(fā)好奇心方面，組織老年人進行學習是一種十分有效的措施。鼓勵老年人對他們感興趣的事情進行學習和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應方法，老年人容易出現的意外事件、疾病與心理困擾等，通過學習這些方面的知識，不僅使其能夠自我預防以及治療疾病，還可以在學習的同時延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導老年人正確面對生老病死

對于老年人而言，進入晚年并不代表著結束人生，而是要重新構建新生活。護理人員要正確引導老年人，使其正確面對死亡，消除對死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規(guī)律，是每個人都無法抗拒的，老年人要承認自己衰老的事實，對于自己無法做到的事，不要勉強去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對死亡有正確認識，才不會對死亡恐懼，對一切都坦然面對，從而做到安度晚年。

3.小結

現代社會，老年人出現的心理問題不斷增多，對老年人進行有效護理，解決其心理問題，對提高老年人生活質量和生命質量有著十分重要的意義。本文對老年人常見的心理問題進行了分析，并提出相關的護理措施，使老年人擁有一個健康幸福的晚年生活。

參考文獻：

[1]孫巧玲. 老年人常見心理問題的護理[J]. 基層醫(yī)學論壇，2010，3（22）：47-48.

[2]賴冉冉，林梅. 養(yǎng)老機構老年人常見的心理問題及護理對策[J]. 科技資訊，2010，23（25）：232-234.

第4篇：老年人護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】老年期；心理特點；護理措施

【文章編號】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

隨著現代社會不斷進步和經濟逐步發(fā)展， 人口的平均壽命逐漸延長， 我國逐步步入老齡化社會， 因此老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關注。老年期是人生中的一個特殊時期，也是老年人實現人生價值的最后時期。這一時期隨著生活適應能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響，容易產生各種心理障礙。因此， 在關注老年人身體健康的同時， 老年人的心理健康也不容忽視。

2 老年人的心理健康標準

良好的心理素質有益于增強體質，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？有關學者制定了10條心理健康的標準：1在不違背社會道德規(guī)范的情況下，個人的基本需要應得到一定程度的滿足。2具有一定的學習能力。3充分的安全感。4能適度地表達與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個性的完整與和諧。7生活目標切合實際。8有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。9與外界環(huán)境保持接觸。10保持良好的人際關系。

3 老年人比較常見的心理問題

進入老年，隨著生理上的逐步衰退，心理上也逐漸表現出老年特征。相關研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理問題：

3.1 依賴心理 由于衰老及疾病纏身， 自理能力部分或全部喪失， 往往需要他人照顧， 老年人常會感到自身毫無價值， 會被社會拋棄， 從而成為家庭的累贅， 這樣容易產生一種依賴心理。

3.2 敏感多疑與固執(zhí) 由于多年來有一定的生活習慣，進入老年期后會不但難適應新的環(huán)境， 而且順從性差，從而會產生固執(zhí)的情緒。同時由于老年人腦組織萎縮、腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退等，這會讓老年人產生敏感、多疑、愛絮叨等表現。一個細小的動作、一句無心的話語， 都可能引起他的猜疑， 進而加重其心理負擔。

3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長，自身軀體各器官功能衰退，容易患許多慢性疾病。同時由于老年人自理能力下降， 會擔心患病，因此會導致心理負擔加重， 容易產生焦慮感或恐懼感。再次，當老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開了人世，會覺得自己也要不久于人世，就會產生心理上的恐懼感，以致惶惶不可終日。

3.4 孤獨感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉， 孤獨感和失落感表現得尤為嚴重。老年人退休后面臨社會角色的改變， 大多數老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現在的每天無所事事， 失去了與昔日同事共同學習的機會， 同時他們總認為自己年齡大了，成了社會、家庭的負擔。再加上身體及其他諸方面的原因導致行動不方便等原因導致人際交往的減少， 往往會產生一種封閉的心理狀態(tài)，從而產生一種從未有過的孤獨感和失落感。

3.5 抑郁 情緒失調和心理失調是老年期抑郁常見的表現。根據有關研究報告， 正常人抑郁癥的發(fā)病率為10% ― 23%， 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人。

4 針對老年人的心理問題， 實施有效的護理措施

對于老年期的心理護理我們要綜合考慮醫(yī)療護理、社會、家庭等各方面的調節(jié)因素，利用多種手段對老年人心理護理，幫助老年人能夠度過一個平安幸福的晚年生活。

4.1 幫助老年人過好一個和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎。家庭環(huán)境對老年人心理的影響最為重要。家是躲避風浪的港灣，有了家才會有安全感。現實生活中，希望得到家人的關心、愛護和照顧，希望享受兒孫繞膝之樂，這些是每個老年人的愿望。作為子女們應當經常與老人進行心理和生活方面的溝通，在遇到事情的多與老人進行商量，讓老年人感覺到他們得到了應有的尊重。一些喪偶老人獨自生活，他們時常會感到寂寞，子女就應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，以滿足老年人的愿望。

4.2 鼓勵老年人多參加社會活動 老年人離退休后， 人際交往減少， 空閑時間增多， 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中， 可以通過各種各樣的方式來幫助老年人走向社會， 積極與他人交往。比如跑步、結伴旅游、打太極拳、打球等體力運動，或者下象棋、打牌等腦力運動。這樣，既鍛煉了身體， 增強體質， 又豐富了老年人的精神生活，還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。

4.3 幫助老年人建立良好的社會關系 在老年人身體條件允許的情況下，我們應當幫助他們適應并安排新的生活，讓他們能充分的與自然、社會和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活，愉悅自己的心情，又可以調節(jié)自己的行為，以便更好地適應老年生活。同時通過各種方式幫助他們走向社會保持與他人的交往，可以讓他們重新找到生活的價值，找到生活的動力，擺脫孤獨感和失落感，使老年人的生活充滿樂趣。

4.4 幫助老年人正確認識自我， 保持樂觀開朗的性格 我們首先應該指導老年人認識到衰老的事實， 讓老年人充分認識到自己年齡大， 身體方面再也不與年輕時同日而語， 因此不必過分關注自己生理上的變化， 應當放松心情， 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂觀開朗的性格， 積極面對人生， 要學會挖掘自身的快樂和豁達。只有老年人都能擁有豁達、樂觀的心態(tài)， 善于自我調適， 才能使老年人的生活質量和人生價值就會有更大的提高。

5 結束語

綜上所述， 針對老年人的心理護理問題， 我們應當遵循其心理特征， 采取積極有效的護理措施， 我們不但要在物質上給予老年人關愛更要從心理上給予他們關愛， 同時我們還應當幫助他們建立新的生活習慣，在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動鍛煉自己，才能幫助老年人心理健康和生理健康， 從而提高生存質量和健康水平，從而健康愉快地度過晚年。

參考文獻

[1] 陳水萍.老年期的心理護理初探.內蒙古中醫(yī)藥.2012（1）：172―173

第5篇：老年人護理問題及護理措施范文

（一）專業(yè)培養(yǎng)目標

護理專業(yè)培養(yǎng)目標是以就業(yè)為導向，培養(yǎng)適應我國醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展需要；全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強的基本護理專業(yè)知識、護理操作技能，能從事護理、保健、康復、健康教育等工作的高素質技能型人才。

（二）課程性質

“老年護理學”是護理學的一個分支，也是老年醫(yī)學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。

（三）課程定位

“老年護理學”屬于護理學專業(yè)中臨床階段中的課程，是在學生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎上，進一步培養(yǎng)學生綜合運用各學科知識快速發(fā)現與判斷問題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)必修考查課程。

（四）教學內容

“老年護理學”的研究對象是老年人這一特殊群體，探討有關老年人的生理、心理變化，現存、潛在的各種健康問題的反應及相應的護理措施等。本課程主要介紹國內外老年護理的進展，老年人的健康及生活質量評估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進，老年人常見病和多發(fā)病的護理及老年人的日常生活護理等幾個方面的專科知識及操作方法。

（五）教學重點

幫助學生與前期課程知識點的銜接，使學生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問題的預防和處理技術，更重要的是能學以致用，提高自身綜合素質和能力。

（六）教學難點

如何將抽象、復雜的老年人各種護理技巧形象地展示在學生面前，如何通過理論講解和實踐教學幫助學生掌握課程相關理論及技能并與臨床有機結合。

（七）教學目標

1.知識目標：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標準，老年人健康評估的方法和內容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護理要點，心理變化特征。（3）了解國內外老年護理的發(fā)展現狀。

2.能力目標：能對老年人常見健康問題進行評估和護理，能夠應用護理程序為老年期常見疾病病人提供整體護理。

3.素質目標：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

二、學情分析

課程授課對象為護理系高職護理四年級學生，已具有醫(yī)學基礎理論知識，一定程度的醫(yī)學臨床知識和護理理論知識及技能。高職學生動手能力強，思路靈活，但理論知識不夠扎實，耐性、求知欲、自制力較普通大專學生差。

三、教學設計

（一）課程設計

1.設計理念：以學生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，教學過程體現開放性、科學性、職業(yè)性、實踐性。

2.設計思路：基于崗位工作過程――學用一致，“教、學、做”合一。

（二）內容的選取

1.根據工作崗位職業(yè)能力的要求，教學內容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、實用性，強調基本理論知識、基本實踐技能和基本態(tài)度方法。

2.教學內容分為三大模塊：（1）總論。任務一：緒論；任務二：老年人的健康評估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關問題護理。任務一：老年人認知與感知的護理；任務二：老年人營養(yǎng)與排泄的護理；任務三：老年人清潔與舒適的護理；任務四：老年人休息與活動的護理。（3）其他常見問題的護理。任務一：老年期其他常見問題的護理；任務二：老年期常見心理問題和精神障礙的護理。

（三）教學方法

在教學方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學法、情景教學法、自學討論法以外，筆者還在教學實踐過程中進行了以下兩種教學方法改革：

1.以搶答競賽為基礎的教學法。提出問題，學生分組討論，通過各種途徑尋求解決問題的方案，然后選代表進行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時成績分。競賽激發(fā)學生的學習參與性，培養(yǎng)學生學習的興趣。

2.以方案設計競賽為基礎的教學法。提出設計目標和要求，學生分組討論，選代表闡述設計方案并解答學生疑問，以非參與小組長和教師評分方式選出優(yōu)勝組給予平時成績加分，從而激發(fā)學生的探究欲，培養(yǎng)學生自主學習和創(chuàng)新的興趣。

四、教學評價

（一）教學考核

期末考試成績60%，平時成績占40%；平時成績含課堂提問10%、學習態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測10%。

（二）教學反饋

通過學生、督導組、教學組、自我反省等多種途徑進行反饋。

參考文獻：

[1]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

第6篇：老年人護理問題及護理措施范文

[關鍵詞]老年患者護理安全

護理管理護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎，對維護醫(yī)院正常工作秩序起到至關重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他們生理機能退化，總體生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長、病情重、用藥復雜等特點，使得影響老年患者安全的危險因素大大增加，成為老年患者疾病康復的極大障礙?？偨Y分析導致老年患者安全問題的各類因素，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風險，能更有效地提高老年患者的護理安全管理效能。1、 導致老年患者安全問題的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性變化，往往反應遲鈍、行動遲緩、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率大大增加。有文獻報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80 歲以上跌倒的年發(fā)生率高達50%。（1）隨著年齡增長，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、感覺進退，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱二導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究顯示高齡活動無耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見現象。跌倒與餐后血壓下降有關，是高齡老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患腦血管病后的老年人，肢體活動障礙，協(xié)調性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆者由于自理能力喪失，易導致日常活動中的意外損傷。（3）疾病對導致機體對藥物的吸收、排泄、生物轉化均有一定影響，加上藥物的副作用等會誘發(fā)跌倒。1.3 心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題?，F今社會常見的空巢現象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合征，使得老年人與外界接觸機會減少，導致孤獨、壓抑等負面情緒，如果處理不好，則可能出現自殺自傷等意外情況。1.4 藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，調查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數以上，且平均一天同時服三種藥者達18.74%。藥源性問題正越來越成為影響老年人安全的重要因素。在臨床護理工作中，護理人員對老年患者的服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開藥物包裝，備水、及時督促服藥等。從而導致老年患者少服、多發(fā)、多服、錯服、漏服藥等現象發(fā)生。1.5 院內感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道組織結構退行性變，呼吸道防御屏障功能衰退，易發(fā)生醫(yī)院內獲得性肺炎。（2）老年患者住院時間延長與院內感染呈顯著的相依關系，住院時間越長，醫(yī)院內感染幾率越高。1.6 環(huán)境因素 病區(qū)環(huán)境因素常常是導致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如病房燈光昏暗或直射;地面不平或有障礙物，積水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不適，無床檔;座椅不穩(wěn)，無扶手靠背等。1.7 技術性因素 護理人員技術水平低、經驗不足或協(xié)作能力不高等原因，對患者安全構成的威脅，特別是各新技術、新業(yè)務的引進與開發(fā)，使護理操作范圍拓展，護理工作的復雜程度和工作技術方面的風險加大，而影響老年患者安全。1.8 組織管理因素 （1）思想教育不到位，安全意識不強。（2）規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)的督促檢查不到位。（3）業(yè)務技能水平低，對新護士、進修及實習護士的業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術開展等方面的訓練未能及時跟上。（4）管理不力、要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。

2、 對策

2.1 認真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強風險防范，做好預見性護理。 建立不良事件風險評估制度。針對老年患者主演期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，設立相應的安全風險評估，根據存在的不安全因素和評估的分值，對參照的安全隱患制定有針對性的護理防范措施。

2.2 做好健康宣教 提高患者及家屬對不安全因素的認識和預防，在醒目處，設立安全警示牌，警示條，提示護士時時注意。2.3 做好臨床用藥安全管理工作 （1）注意用藥方式，用藥途徑正確。遵循基本的服藥原則，如坐位或半坐位服藥，以免誤咽嗆咳;服降壓藥后不要立即更換;服降糖藥后半小時準時進食等。（2）護士要加強對服藥過程的監(jiān)督。（4）向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則及按醫(yī)囑正確服藥對疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥的依從性。2.4 認真做好環(huán)境評估 對潛在的傷害性因素進行整改，使病房環(huán)境安全、舒適。如對濕滑地面的處理、床和桌椅的穩(wěn)定性確定、冷熱水的調節(jié)等環(huán)境各方面的安全管理舉措。2.5 做好院感管理 加強院內感染的控制，建立醫(yī)院內感染控制三級管理網，制定嚴格的預防院內感染的管理制度、操作規(guī)范。強化各級醫(yī)務人員對醫(yī)院內感染的認識和預防意識。2.6 加強各級培訓，熟悉老年患者的特點，作為管理者，要有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，做到技術精湛，精益求精。由于基礎護理技術在護理工作中應用最經常、最廣泛，如皮膚護理、病床整齊、注射技術、飲食護理等，護理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬。因此，加強護理人員的教育，不斷提高對基礎護理技術重要性的認識。只有不斷加強專業(yè)技術建設，努力提高護理人員技術水平，才能從根本上防止護理差錯或事故的發(fā)生，保證護理安全的落實。

第7篇：老年人護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】

老年住院患者；護理安全管理； 安全問題； 防范措施

腫瘤醫(yī)院住院的老年患者，承受著病痛折磨的同時，還渴望優(yōu)質、安全的護理服務。由于老年人的各種生理機能下降，協(xié)調能力不強，動作遲緩，經常容易出現意外事故。老年住院患者的安全問題越來越受到關注，統(tǒng)計顯示老年人中有74%患有多種慢性病，安全問題的發(fā)生率和傷殘率分別是全體人群的3.2倍和3.6倍[1]。護理安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制，它是保證患者生命安全的必備條件，是減少護理缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。因此對老年住院患者的安全問題進行梳理，制定防范措施及有效預防，確保護理安全十分必要。

1 研究對象

選擇我科2011年3月至2012年2月收治的老年患者60例，其中男40例，女20例，年齡70～82歲，所有患者均診斷惡性腫瘤和2種慢性病。

2 安全問題梳理

2.1 醫(yī)護人員安全防范意識不強

少數護士法律意識淡薄，對職業(yè)風險認識不足，各項規(guī)章制度落實不嚴，責任心不強，交接班不認真。醫(yī)護人員年輕化，工作及護理經驗不足，對患者病情評估不全面，告知制度及安全措施不到位。尤其是對于有長期陪護的住院患者，有依靠陪護的心理，巡視及指導陪護不到位[3]。

2.2 意外脫管 ①老年腫瘤患者免疫力低、身體衰弱、進食差或嗆咳易形成惡病質狀態(tài)，需留置鼻飼管。②靜脈注射化療藥，需留置中心靜脈導管或picc導管。③由于腫瘤的壓迫和轉移及呼吸困難，需留置導尿管和氧氣吸入。由于老年人行動不便和各種不適，容易發(fā)生上述管道的滑脫或自行拔出管道而需要再次置管，增加對患者的損傷及感染風險。

2.3 壓瘡的發(fā)生 ①老年腫瘤患者攝入量減少，新陳代謝率持續(xù)升高，營養(yǎng)狀態(tài)差。②意識水平降低，皮膚敏感性下降及彈力差，血液循環(huán)不良。③長期臥床，大小便失禁，皮膚長時間被尿漬、大便、汗液浸泡，或由于疾病因素，采取被迫臥位，皮膚長期受壓極易發(fā)生壓瘡。

2.4 用藥安全、交叉感染

老年人肝合成蛋白質能力及藥物代謝酶活性降低，肝功能減退，藥物易蓄積，會產生很多藥物不良反應。由于老年人記憶力減退，時常會發(fā)生漏服藥、多服藥事件。老年患者抵抗力弱，適應環(huán)境能力差，很容易染上流感等。

2.5 跌倒、墜床、燙傷

老年患者肢體協(xié)調能力減弱，平衡失調、視覺、聽覺以及緊急情況的反應能力下降。有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風險增加[4]。老年患者患有糖尿病、高血壓等慢性病的較多，需按時服降糖藥、降壓藥，突然站起會引起一過性的低血壓、低血糖癥狀，也會發(fā)生跌倒。老年人夜間起夜次數多，患有晚期腫瘤的老年患者，會出現意識障礙、躁動等癥狀，極易發(fā)生墜件。老年患者感官功能改變，靈敏度降低，或知覺功能障礙，易發(fā)生熱水袋燙傷皮膚或飲水溫度過高，燙傷口腔黏膜。

3 防范措施

3.1 提高醫(yī)護人員安全防范意識

加強科室醫(yī)護人員法律意識，樹立全程優(yōu)質護理服務的理念。對住院的老年患者進行評估，采取相對應的健康教育和安全措施，每班認真做好床頭交接班，責任護士對護工進行床邊指導，保證護理安全。

3.2 預防導管脫出

交接班時檢查導管固定及相關情況，給予各種導管護理時，動作輕柔，避免翻身起床活動過程中拉出導管。對意識模糊、躁動患者戴連指手套，防止自行拔出導管。臨床上現采用改良胃管固定方法，即運用雙套結胃管固定法進行胃管固定，此法能克服膠布固定的不足，具有使用安全、固定牢固、簡單快捷、易學的優(yōu)點，可有效防止胃管滑脫[5]。

3.3 預防壓瘡，做好皮膚護理

對于惡病質、意識障礙、水腫、長期臥床的老年患者進行評估，床頭掛翻身記錄卡，定時翻身、更換、給予關節(jié)運動，鋪防壓瘡氣墊。對大小便失禁的患者，清洗會，保持床鋪清潔干燥。指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證氮平衡，促進瘡面愈合。

3.4 注意用藥安全及預防交叉感染

醫(yī)護人員明確用藥指征，根據藥物性質給予老年患者相應的安全護理預防措施，交待清楚服藥時間和用法及注意事項，做好藥物療效及不良反應的觀察，夜間加強巡視。病室勤開窗通風，發(fā)現傳染病患者，做好消毒隔離措施。

3.5 從細節(jié)出發(fā)，減少意外發(fā)生

為保證患者的住院安全，應建立完善的護理質量管理制度。入院時進行評估，確定跌倒、墜床等高危人群。告知家屬及床頭掛‘預防跌倒標識，下床活動時應用護士及護工陪伴，行動不便的可選用三腳手杖。改善住院環(huán)境，衛(wèi)生間放置防滑膠墊，室內物品固定放置，照明設施完好。對意識不清、煩躁不安的老年患者加強巡視，使用床檔，必要時應用約束帶。冬季應用熱水袋水溫控制60℃，帶套使用，30 min巡視，嚴格交接班，防止患者燙傷。

4 小結

護理安全是衡量護理服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安全息息相關。通過以上措施的實施，明確了老年患者的安全問題，工作有針對性，減少因護理工作引發(fā)的醫(yī)源性問題[6]。做好老年患者的安全護理以維持老年患者的最佳功能狀態(tài)，提高生活質量。

參 考 文 獻

[1] 曾友燕老年家庭護理需求與服務內容的研究.上海；第二軍醫(yī)大學，2007.

[2] 史自強，馬永祥，胡浩波，等 醫(yī)院管理學.上海遠東出版社，1995：238245.

[3] 張萍.消化內科老年住院病人護理安全隱患及對策.海南醫(yī)學雜志，2010，21（6）：144145.

[4] 張黎明，莊鳴茹.老年病房長住患者不安全事件分析與護理對策.護理雜志，2010，27（3B）：471472.

第8篇：老年人護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】 　老年人；心理問題；解決方法

進入21世紀，人口的老齡化，使老年人口發(fā)展迅速，進入老年期，人的各種生理功能都逐漸進入衰退階段并面臨著社會角色的改變、喪偶等生活事件，在面對和適應過程中，老年人常會出現一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預后。做好老年人的心理護理可以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

1　老年人的心理問題

1.1　孤獨

老年病人行動不便，體弱多病，消極感會加重，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因導致老人孤獨寂寞、消極、煩躁等情緒。

1.2　抑郁

隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.3　焦慮與恐懼

老年人由于身體突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，再加上患慢性病需長期治療，對自己的康復產生憂慮心理，怕連累子女，認為病情重，治療效果不佳，已頻臨死亡邊緣，消極等待，不配合治療。

1.4　自卑

老年人的年齡逐漸增加，記憶力減退，常出現健忘，疾病的影響導致生活自理能力喪失，家庭矛盾，使老人不能接受或出現懷疑自己的能力，產生自我封閉，形成自卑心理。

2　老年人的心理護理

要做好老年人的心理護理，首先要掌握老年人的心理活動特點和影響因素，正確評估心理健康狀況，對維護和促進老年人的身心健康、進行心理健康指導具有重要作用。

2.1　心理評估

細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。通過直接和病人交談，及病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2　實施措施

針對對老年病人的心理問題提出解決方法。

2.2.1　尊重老年患者，我們要以熱情友好的態(tài)度迎接患者入院，對老年患者要有稱呼，用親切禮貌的語言詳細介紹責任護士、責任醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境等，幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，耐心地與之溝通，聽取他們的講話要專心，回答詢問要慢、聲音響亮、清晰，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。給他們足夠的心理支持，消除緊張恐懼心理。

2.2.2　關愛老年患者，我們要給予老年患者精神支持和無微不至的生活照顧，護理老年患者我們要做到細心、耐心、周到、不怕麻煩，老年人入院后自尊心強，不愿讓人覺得自己沒有用，不肯求助他人，要主動照料，及時巡視病房，把食物、水、紙巾等常用物品放在老年患者易取之處，進出病房要有問候聲，幫他們打開水、打飯、洗碗等，盡可能多交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。

2.2.3　幫助老年人調整情緒，鼓勵親友經常探視，對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年人特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。對老年患者獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，應積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應避免過度關注，可通過贊揚、肯定等方式使其強化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強迫老人改變日久形成的癖好。

2.3　效果評價

通過實施心理護理，使老年患者情緒穩(wěn)定，心情舒暢，性格開朗，通情達理，人際關系融洽積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，提高老年人健康心理和生活質量。

參考文獻

第9篇：老年人護理問題及護理措施范文

20世紀八九十年代后，老年居住建筑在美國得到快速的發(fā)展，老年居住環(huán)境多樣化，建筑設計更加關注老年人個人的需要。老年居住建筑在美國發(fā)展已經相對較成熟，了解并分析其設計及發(fā)展趨勢對我國老年居住建筑的發(fā)展具有重要的啟示意義。

1美國老年居住建筑發(fā)展經驗

1.1老年住宅相關機構

1965年，美國就制定了《美國老人法》，對老年人的居住問題進行了法律上的救助。美國老年住宅的相關機構主要有：①美國老年住宅服務協(xié)會（TheAmericanAssociationofHomesandServicesfortheAging）(AAHSA)。②美國建筑師學會老年住宅設計中心（TheAmericanInstituteofArchitects(AIA)DesignforAgingCenter(DAC)）。每兩年，AAHSA和DAC共同舉辦“老年住宅設計競賽”，申請人既可以是設計師，也可以是投資或經營老年住宅的業(yè)主。如2001年，共收到73個項目申報，選取68個項目出版了《DesignforAgingReview,6thEdition》，其中7項被評為優(yōu)秀設計獎。

1.2美國老年人居住問題的解決方式

美國解決老年人居住問題，主要通過以下一些方式：①新建老年人公寓及老年人社區(qū)，建造多種形式的老年住宅，供老人選擇；②對老年人居住的舊房進行改造，或將舊有建筑建成老年住宅；③建造活動住宅供老年人使用；④政府對老年人實行某種住房優(yōu)惠政策，如撥款或提供低息住房貸款、以優(yōu)惠價出售公房、提供各種形式的住房補貼等；在土地稅等方面，對老人有減免的優(yōu)待；⑤美國政府規(guī)定，租賃給老人的公寓，不得隨意對老人提高房租；對經營管理老年住宅的機構，政策上也給予一定的傾斜。

1.3美國老年居住建筑的類型

美國老年居住建筑是由老年護理院發(fā)展起來的，起初的護理院設計基于醫(yī)院的規(guī)范標準，常常2人或4人共住一室，服務設施有限。進入20世紀八九十年代，隨社會經濟的發(fā)展，開發(fā)商和養(yǎng)老院的經營者開始推出不同的老年居住場所供老年人選擇，老年居住建筑類型呈現多樣化。1975年美國參議院老人委員會將老人居住建筑分為了獨立退休住宅（independentretirementhousing）、集合住宅（congregatedhousing）、個人照護住宅（personalcarehousing）、專業(yè)護理之家（skillednursinghome）、生涯照護社區(qū)（lifelongcarecommunity）5種類型①。2000年美國老人住宅協(xié)會將老人居住建筑分成了6種類型，分別是老年公寓（seniorapartments）、老人集合住宅（congregateseniorhousingwithoutassistedliving）、老人服務住宅（congregateseniorhousingwithassistedliving）、生活援助型住宅（free-standingassistedliving）、專業(yè)護理之家（assistedlivingwithaskillednursingorspecialtycareunit）、持續(xù)照護退休社區(qū)（continuingcareretirementcommunities）②。其中，持續(xù)照護退休社區(qū)實際上就是包含了多種老人居住建筑模式的集合體，當退休社區(qū)、老人集合住宅、老人服務住宅、生活援助型住宅、護理之家等相鄰布置且規(guī)模較大時，就會被稱為持續(xù)照護退休社區(qū)。如位于美國亞利桑那州的FarnsworthGardens社區(qū)就屬于持續(xù)照護退休社區(qū)（圖1），是由獨立的老年公寓、生活援助型住宅、老年人俱樂部以及附帶一定數量床位的專業(yè)護理之家組成。在眾多老年居住建筑類型中，老年居住交通等，也成為不少老年人向往安渡晚年的場所，但由于城市中心土地昂貴，因此，不少的老年社區(qū)向高層發(fā)展，綜合獨立、輔助及護理居住于一體。由美國PERKINSEASTMAN建筑事務所設計的2006年建成的東京首座老年退休居住社區(qū)（圖5），就代表了這種在城市中心建設老年退休居住社區(qū)的發(fā)展方式。這座31層的老年退休居住社區(qū)位于東京市中心區(qū)，其設計理念就是要為那些樂于在城市中心安度晚年的老年人提供舒適的居住場所以及酒店式公共服務。建筑由六層裙房和二十五層的塔樓主成，其中一、二層及頂部兩層為公共部分，內容包括：一層門廳接待及服務、文具圖書和禮品店、圖書室、閱覽室、多媒廳及表演廳、咖啡及茶室、燒烤餐廳等，二層有健身房、有氧運動室、游泳室、日式浴室、美容廳、休閑交誼廳、芳香理療、按摩理療及健康門診等。頂部兩層為可飽覽港灣景色的餐廳、酒吧及私人俱樂部。三至六層提供134個護理和輔助生活的居住單元，其中，三、四層為輔助居住公寓層，五層為護理居住，六層是專為患有老年癡呆癥老人所提供的護理居住單元。七至二十五層為老年獨立居住公寓?？v觀整幢建筑，把老年護理居住、輔助居住和獨立居住綜合在一起，配之完善的服務設施，體現了老年退休居住社區(qū)所追求的目標。

2近年美國老年居住建筑的發(fā)展趨勢

2.1老年居住環(huán)境社區(qū)化與服務管理酒店化

不少老年人退休之后，隨著年齡的增長和生理狀況的老化，會從獨立生活演變到需要適當的輔助照料，也有一些老年人會需要遷入護理居所。如果將老年獨立、輔助及護理居住組織在一起，形成老年居住社區(qū)，這將方便老年人退休后的生活，他們不需要隨身體狀況的變化，四處尋找合適的居所，不斷地搬遷。這就是在美國各地近年逐漸興起的持續(xù)照護退休社區(qū)，這種老年退休居住社區(qū)的規(guī)模一般在200人以上，大型的會在400人以上③。龐大的老年居住社區(qū)，不僅方便老年人的晚年生活，而且有助于支撐大型的公共活動設施和良好的后勤服務。在公共設施的設計以及服務方面，近年有酒店化的趨勢，例如不少居住社區(qū)，在餐廳設計方面，不僅安排有普通餐廳，更有正餐餐廳、風味餐廳、酒吧、烤餅店等。由于一般老年退休居住社區(qū)占地龐大，所以，許多居住社區(qū)坐落在擁有良好自然環(huán)境的市郊。但是，城市中心有豐富的社會公共資源，眾多的文化娛樂設施，方便的公共感，不會有醫(yī)院式護理的拘束。而且，每個家園嚴格控制在七至十個居住單元，護理員與每位老年人可以保持近距離的關系，便于更好地了解每一位老年人，進而促進老年人的身心健康。該項計劃對建筑設計也有清晰的要求，平面布局上要求每一個家園圍繞壁爐由起居室、餐廳和開敞式廚房組成家園的起居中心，餐廳的大小能夠容納所有的老年人、護理人員及兩位客人同時進餐。每位老人有配備衛(wèi)生間的臥室，室內有醫(yī)藥柜，并安裝有移動裝置。每一家園都設有帶圍欄的戶外散步庭院，有兩個出入口等。2003年8月，在密西西比州Traceway建成的護理院就是由該發(fā)展計劃資助新建的老年護理家園，這是為患有老年癡呆癥的老年人所建立的護理院（圖6），設計按照綠色家園的設計要求，餐廳等公共使用空間位于建筑的中央，十間配備有衛(wèi)生間的臥室周邊布局。庭院與公共部分相連。護理人員、志愿者或來探訪的家庭成員等大部分時間在廚房中工作，為老年人準備食物，而每日三餐也是老年人生活中的重要組成部分。因此，這樣的安排便于護理人員與老年人的相互交往，增強了老年居所的家庭氛圍。

2.2老年居住環(huán)境小型家園化

老年社區(qū)一方面向大型化發(fā)展，而在另一端，一些老年居住設計則倡導小型家園化。老年綠色居住家園的計劃就代表了這一趨勢，這是由美國的非營利機構NCBCapitalImpact通過私人基金資助所進行的一項針對護理居住建筑的開發(fā)項目，其核心理念對老年建筑的設計有參考意義。有別于許多現有的護理建筑，綠色居住家園的目標是為老年人提供一個共同生活的家，而非傳統(tǒng)的公共護理院，在這種大家庭的氛圍里，更能增強老年人的安全單元的形式主要可分為三類，即護理居住單元，提供24小時護理服務（圖2）；輔助居住單元，提供協(xié)助老年人起居，衛(wèi)生清潔等（圖3）以及獨立居住單元（圖4）。

2.3老年居住環(huán)境綠色化

居住在沒有損害健康的揮發(fā)性氣體、具有良好的自然采光、開敞的戶外景觀以及擁有舒適的氣溫和濕度的居住環(huán)境，幾乎是每一項老年居住建筑必須考慮的內容，同時這也是要成為綠色建筑所應具備的條件。目前，不少綠色建筑設計遵循美國綠色建筑協(xié)會所建立的LEED評判標準，由五個環(huán)境類別(包括：場地環(huán)境利用、水資源使用效率、能源與大氣環(huán)境、建筑材料與原材料利用以及建筑室內環(huán)境質量)，以及第6項設計創(chuàng)新組成。每一類別有不同的分數，例如場地環(huán)境利用有14分，水資源利用效率有5分等。建筑項目根據得分的多少來認證綠色建筑的等級，其中最低認證分為26分，而銀色等級為26-38分等。2005年在密西西比州為教會老年修女所建的居住公寓MarywoodCenter獲得美國綠色建筑協(xié)會銀級認證（圖7），體現了老年居住建筑綠色化的設計特點。該建筑為三層，共有51個居住單元，包括輔助居住、護理居住及專為患有老年癡呆癥者所提供的護理居住單元。居住單元主要分布在上下兩翼，中間為公共活動及管理部分，包括為修女禮拜而設立的教堂。根據綠色建筑要求，建筑設計上采取了以下措施并已取得銀級綠色建筑所需的得分：（1）場地規(guī)劃及水資源利用建筑設計利用現有地坪的高差，在最大程度上減少對原有土地的侵擾。保護建設用地的原有植被，在新的景觀設計中，盡量選擇地方植物以減少維護費用，同時節(jié)約用水。有效利用雨水進行天然草地的培育及灌溉，同時避免人工草坪的剪草機向空氣中排放煙霧廢氣，在建筑場地燈光設計上避免對環(huán)境造成光污染。（2）建筑材料及原材料利用在建筑材料的使用方面，設計使用可再生天然軟木地板及軟木橡膠合成踢腳板。選用地方生產的金屬屋面及合成墻面板材，以避免材料運輸使用石油資源，同時促進地方經濟的發(fā)展。建筑使用的鋼材為循環(huán)利用舊鋼材，建筑同時重復使用已有的家具和工藝品以節(jié)約資源。（3）能源與大氣環(huán)境及室內環(huán)境質量暖通系統(tǒng)選用節(jié)能高效的空調設備，并安裝了室內能源利用管理系統(tǒng)。電工方面，采用燈光節(jié)能控制系統(tǒng)以及活動感應裝置以保證燈光的有效使用。使用低輻射涂膜的雙層玻璃，以降低太陽能對室內的影響，同時有利于建筑的節(jié)能，便于對室內環(huán)境的溫度、濕度控制。建筑也利用室內和室外遮陽措施來控制太陽輻射。室內涂料選用有害氣體低或無揮發(fā)性的材料，壁紙使用新型綠色環(huán)保壁紙，以保證良好的室內環(huán)境。建筑使用了低輻射和低反射性能的合成屋面防水材料，以減少對環(huán)境的溫室效應。建筑設計結合屋面和墻體的設計，提供高效能的保溫，以保持良好的室內溫度及濕度，減少對能源的損耗。美國老年居住建筑從醫(yī)院模式的護理院向多元化發(fā)展，這種現象仍在繼續(xù)，隨著醫(yī)療技術的進步，人們對老年生理、病理的了解不斷加深，針對老年人的建筑設計自然也不斷發(fā)展，例如近年專為老年癡呆癥患者設計的輔助與護理居住公寓，就進一步擴展了老年居住建筑的類型。其次，隨科學技術的發(fā)展，無線通訊及電腦技術越來越多地運用到老年建筑領域，使老年人的生存環(huán)境不斷地完善。通過現代的科技手段，老年人可以時刻與外界保持聯系，而家人在照顧自身家庭、工作的同時，可以隨時了解長輩的健康及活動狀況。

3借鑒

美國老年居住建筑時應注意的問題美國老年居住建筑的發(fā)展模式和其中的人文關懷值得我們借鑒，但中美兩國在養(yǎng)老制度和養(yǎng)老模式上都有顯著差異。老年住宅是一種有明顯針對性的細分化產品，要充分考慮目標客戶的需要，并且注重本國國情和地域文化特點。中國是在尚未實現現代化的情況下提前進入老齡社會，老齡化程度與經濟發(fā)展程度不平衡，因此應對人口老齡化的實力還相對薄弱，對老年居住建筑的建構必然與美國不同?，F在面臨的問題是如何適應中國的現狀及生產、消費習慣。因此，在借鑒美國老年居住模式的同時，應考慮到以下幾個方面：

3.1適應居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式

由于傳統(tǒng)文化與道德觀念、家庭結構的核心化、經濟狀況的限制、社會養(yǎng)老機構不完善等多種因素的影響，老人集合住宅、養(yǎng)老院、老年公寓短期內不可能成為中國社會化養(yǎng)老模式的主要選擇，居家養(yǎng)老將長期作為我國核心的養(yǎng)老模式。在建造老年住宅時，至少應考慮兩個方面：①住宅必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設施與硬件配套，老人居住的空間必須是特別為老年人設計、符合老年設計規(guī)范的居住設施和服務；②提出適合老人養(yǎng)老配套的軟，如由社區(qū)所提供的照顧服務、家政服務、緊急救援、安全預警系統(tǒng)、簡易護理等項目，特別是居家養(yǎng)老型的住宅，居家照顧(含專業(yè)治療、技術性護理)無法完全提供，可外包給一些外部的醫(yī)療服務機構，如在城市各個社區(qū)建立養(yǎng)老護理服務中心，老人仍然居住在自己的家里，便可享受服務中心提供的醫(yī)療護理，并由服務中心派出經過訓練的護理員按約定時間到家中為老人提供服務。