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中圖分類號(hào): R173;R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識(shí),減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對(duì)在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識(shí)及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對(duì)嬰幼兒口腔知識(shí)的了解。采用第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場(chǎng)收卷,監(jiān)督整個(gè)答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結(jié)果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時(shí)間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時(shí)間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對(duì)于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實(shí),良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對(duì) 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對(duì)兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗(yàn)的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對(duì) 孩子齲齒的預(yù)防會(huì)起到非常好的長(zhǎng)期效果。
妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會(huì)使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會(huì)影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對(duì)孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識(shí)了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn),為確保母子平安提供保 證。
對(duì)不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時(shí)間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時(shí)間大于3min;及時(shí)更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國(guó) “愛牙日” 活動(dòng)的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對(duì)如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。
家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時(shí)鈣化,嬰兒出生時(shí),20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營(yíng) 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對(duì)于恒牙有機(jī)成分較多,無機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長(zhǎng)必須及時(shí)清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長(zhǎng)沒有及時(shí)清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對(duì)牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國(guó)是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點(diǎn)放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識(shí),提高孕婦對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。
參考文獻(xiàn):
[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.
[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對(duì)孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.
中圖分類號(hào):R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見病、多發(fā)病,是一種口腔慢性進(jìn)行性疾病。由于齲病導(dǎo)致咀嚼功能降低,影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入;影響牙合系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育,易使新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕;影響語言學(xué)習(xí)期兒童的正確發(fā)育等,因此對(duì)兒童乳牙的早期預(yù)防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況,以進(jìn)一步做好口腔衛(wèi)生宣教,2010年對(duì)太原市1005名5歲兒童進(jìn)行了口腔檢查及問卷調(diào)查,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
檢查對(duì)象:隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1005名5歲兒童,其中男553名,女452名。
問卷對(duì)象:接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長(zhǎng),其中79.7%為兒童的母親,20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,采用室內(nèi)自然光線,使用口腔常規(guī)檢查器械(口鏡、探針)進(jìn)行口腔檢查并記錄。
問卷調(diào)查對(duì)接受了口腔健康檢查的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括兒童的口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、父母口腔健康知識(shí)及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%,男76.7%,女75.4%,男女無差異(表1)。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01,男4.04,女3.98,男女無差異。在患齲兒童中,有2顆齲壞牙齒的兒童最多,占5歲受檢兒童的12.4%,隨著齲齒數(shù)的增加,人數(shù)分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發(fā)的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙(表2)。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示,有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問卷調(diào)查
2.2.1 兒童口腔衛(wèi)生行為
本次調(diào)查顯示,太原市5歲兒童在3歲以前開始刷牙的有63.5%,50.0%的5歲兒童每天刷牙,其中每天刷牙2次的兒童占23.6%,4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長(zhǎng)知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家長(zhǎng)中29.7%認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習(xí)慣
太原市5歲兒童每天進(jìn)食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的兒童為52.0%。經(jīng)常在睡前進(jìn)食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長(zhǎng)報(bào)告自己的孩子從不在睡前進(jìn)食含糖食品。
2.2.3 兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為
絕大部分兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康持積極態(tài)度,認(rèn)同口腔健康的重要性。
本次調(diào)查顯示,有60.8%的家長(zhǎng)知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長(zhǎng)知道乳牙壞了應(yīng)該治療。
兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的來源途徑主要有電視/廣播(54.1%),報(bào)刊/雜志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的兒童家長(zhǎng)從孕婦學(xué)校獲得過口腔保健知識(shí)。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達(dá)76.1%,比第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%,齲均高0.51,但未充填齲齒比全國(guó)低11.5%。表明我市兒童及家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲齒的預(yù)防不夠,但發(fā)生齲壞后治療意識(shí)較強(qiáng)。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲,所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起,家長(zhǎng)就應(yīng)該開始幼兒的口腔衛(wèi)生保健。其中幫助孩子刷牙最重要,不僅對(duì)保持乳牙健康很重要,而且有益于兒童從小養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出,因此在3歲以前開始刷牙對(duì)幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過50%,比全國(guó)兒童比例高。
糖具有致齲性,進(jìn)食含糖食品的頻率增加,特別是在睡覺前進(jìn)食含糖食品,患齲危險(xiǎn)性增高。我市5歲兒童睡前進(jìn)食甜食比例較少,對(duì)預(yù)防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長(zhǎng)受教育程度及其對(duì)口腔健康的態(tài)度與5歲兒童的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)。家庭收入水平高、家長(zhǎng)受教育程度高、家長(zhǎng)對(duì)自我口腔護(hù)理作用的認(rèn)同程度高的兒童更有可能在3歲以前開始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對(duì)較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長(zhǎng)知道含氟牙膏和認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益呈正相關(guān)。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進(jìn)食含糖食品、開始刷牙的時(shí)間和家長(zhǎng)對(duì)孩子的口腔清潔護(hù)理相關(guān)。有睡前進(jìn)食含糖食品習(xí)慣、開始刷牙時(shí)間在三歲以后的兒童患乳牙齲風(fēng)險(xiǎn)高。有家長(zhǎng)幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風(fēng)險(xiǎn)低。
隨著生活水平的提高,人們對(duì)乳牙的關(guān)注越來越高,我們應(yīng)該加強(qiáng)乳牙齲病預(yù)防的宣傳,推廣窩溝封閉在乳牙上的應(yīng)用,提高人們對(duì)乳牙保健的意識(shí),減少齲病的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療,減少因齲失牙的發(fā)生,提高兒童生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 口腔科;護(hù)理;醫(yī)護(hù)配合
要做好口腔科護(hù)理工作,要做到做好積極配合醫(yī)生完成工作,做好分診工作,提高工作效率,并做好患者的心理護(hù)理工作等等,做好護(hù)理工作需要認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)工作,認(rèn)真做好每個(gè)步驟,要做到從患者的角度思考問題。以下將對(duì)如何做好口腔護(hù)理工作進(jìn)行簡(jiǎn)要探討。
1 做好醫(yī)護(hù)配合工作
護(hù)理工作做的是否恰當(dāng)直接關(guān)系到醫(yī)生的工作效率,因此做好醫(yī)護(hù)配合工作是重要方面。尤其是對(duì)于口腔科來說,門診病人較多,病情不一,較為復(fù)雜,病人對(duì)于口腔科學(xué)的了解程度也不同??谇婚T診經(jīng)常出現(xiàn)病人對(duì)于病癥的描述與實(shí)際檢查結(jié)果有很大的差異,這種情況就需要護(hù)士積極配合醫(yī)生做好解釋工作。例如牙髓炎病人主訴左上第四顆牙疼痛,而確診部位是左下第五顆牙,如果病人對(duì)診斷結(jié)果存在異議,護(hù)士應(yīng)耐心為病人解釋,在患有牙髓炎時(shí),對(duì)于疼痛部位的定位錯(cuò)誤時(shí)常有現(xiàn)象;并用牙片為病人做出科學(xué)地解釋,在病人了解情況后再為病人進(jìn)行治療。
另外,口腔科在患者就診過程中所需儀器較多,增加了一定的工作難度。這就需要護(hù)士應(yīng)在簡(jiǎn)要了解病人的情況后積極主動(dòng)地做好分診工作,減少醫(yī)生診療過程中的不必要工作,并積極為病人解答問題,增加病人就診信心。在醫(yī)生診療過程中,護(hù)士應(yīng)為醫(yī)生積極準(zhǔn)備好診療所需器材和物品,提高醫(yī)生的工作效率,為病人和醫(yī)生更好地服務(wù)。
做好以上的工作,使醫(yī)護(hù)和醫(yī)患關(guān)系更加融洽,提高門診的工作效率,提高門診的整體形象。
2 提高工作效率縮短就診時(shí)間
口腔科診療工作多在口腔內(nèi)進(jìn)行,要求較為精細(xì),耗時(shí)也較長(zhǎng),在這種情況下,醫(yī)生和患者都會(huì)感到疲勞,護(hù)士就更要按照醫(yī)生要求,配合好醫(yī)生工作,提高工作效率,減少診療時(shí)間。在診療過程中,護(hù)士要積極配合醫(yī)生進(jìn)行四手操作。比如在根管治療中,根管的預(yù)備難度較大,護(hù)士在工作中應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行心理安慰,減少病人的緊張情緒,并配合醫(yī)生進(jìn)行四手操作,即護(hù)士根據(jù)治療步驟準(zhǔn)確平穩(wěn)迅速地為醫(yī)師傳遞所需器械,隨時(shí)用吸唾器吸出病人口腔中的血液和唾液,保持手術(shù)視野的清晰,使醫(yī)師順利地進(jìn)行治療,避免醫(yī)生在等待護(hù)士提供器械上浪費(fèi)時(shí)間。
實(shí)踐證明,四手操作具有積極作用:第一,使工作效率有很大的提高。第二,提高了診療質(zhì)量。第三,可以幫助醫(yī)生節(jié)省時(shí)間,保留體力。第四,使醫(yī)護(hù)人員可以充分發(fā)揮自己的職能,提高醫(yī)護(hù)的操作熟練度。當(dāng)然還有很多其他的積極作用,在實(shí)際工作中,要懂得統(tǒng)籌方法,真正做到提高工作效率。
3 做好患者的心理護(hù)理工作
要做好患者的心理護(hù)理工作,必須根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析,對(duì)不同情況的病人進(jìn)行不同的心理護(hù)理。以下將心理護(hù)理工作分為兩大類。
3.1 對(duì)初診穩(wěn)定型患者的心理護(hù)理 第一,重視口腔健康,主動(dòng)就診。這類患者的特點(diǎn)一般是具有一定的口腔健康知識(shí),重視口腔健康呢,能及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病,而且能夠在治療過程中積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療,因此,在進(jìn)行此類患者的心理護(hù)理時(shí),只需進(jìn)行基礎(chǔ)心理護(hù)理。第二,急重癥就診的心理護(hù)理。如急性牙髓炎患者會(huì)感到疼痛難忍,迫切需要到醫(yī)院就診。對(duì)于這類患者,應(yīng)該盡快安排就診,進(jìn)行一定的心理安慰,消除患者的緊張不安的情緒,增加病人治愈的信心,使患者能夠主動(dòng)配合治療。第三,追求口腔健康完美者。此類患者首先要選擇知名度較高的醫(yī)生,對(duì)就診要求較高。因此,護(hù)士應(yīng)該盡量滿足患者需求,使患者保持良好的就診狀態(tài)。還可以幫助病人選擇適合的醫(yī)生,使患者得到最滿意的治療。
3.2 對(duì)初診不穩(wěn)定型患者的心理護(hù)理 第一,初次就診產(chǎn)生恐懼心理。很多患者在就診前通過某些渠道了解到很多不正確的情況,認(rèn)為口腔治療過程是十分痛苦難忍的,這給患者的治療造成很大的壓力,讓患者產(chǎn)生一定的恐懼心理,甚至有患者看到診療器械就無法繼續(xù)治療。護(hù)士一定要為患者講述治療的步驟,并耐心介紹治療的作用,緩解患者恐懼心理。第二,病痛導(dǎo)致的煩躁心理。很多口腔疾病產(chǎn)生的疼痛較為劇烈,使患者產(chǎn)生煩躁心理。護(hù)士應(yīng)該耐心的詢問病情,分散患者注意力。第三,對(duì)于治療的不滿心理。很多患者經(jīng)過治療后效果并不盡如人意,甚至疼痛加劇,或者修復(fù)失敗,使患者產(chǎn)生不滿心理。護(hù)士應(yīng)耐心了解患者的情況,了解影響治療效果的原因,并仔細(xì)向患者解釋治療后的注意事項(xiàng),獲得患者的信任,讓患者獲得治療的信心,使治療達(dá)到最好的效果。
4 預(yù)防交叉感染
4.1 口腔是發(fā)生交叉感染的主要途徑之一,因此,對(duì)口腔科治療中的整個(gè)操作過程和消毒工作更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督管理。
4.2 在口腔門診的治療工作中,醫(yī)護(hù)人員的雙手與患者接觸頻繁,直接或間接的成為各種病原菌的攜帶者和傳播者。
尤其是接觸乙肝患者的血液與唾液。為了消除交叉感染.我科采取的措施為:醫(yī)護(hù)人員操作前戴好口罩、帽子、手套,每次操作前后要洗手。手套一次性使用。
4.3 患者使用一次性漱口杯、一次性吸唾器和一次性口腔治療盤。一般牙科器材先采用浸泡消毒:一般患者污染后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡,時(shí)間30min;乙肝病毒污染用2000mg/L含氯消毒劑浸泡,時(shí)間60min;污染嚴(yán)重時(shí)作2次消毒;一次性注射器、針頭用2000mg/L的古氯消毒劑浸泡后,做無害化毀形處理。
4.4 高速手機(jī)、牙鉆、擴(kuò)大針等牙科器械均采用高壓蒸氣消毒。
4.5 各診室消毒每天開窗通風(fēng),保持空氣流通;2次/d診室紫外線照射,60min/次;每天用500mg/L有效氯對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行擦試及地面濕拖2次;隨時(shí)清理痰盂血跡、痰漬等。
5 積極進(jìn)行宣教工作
護(hù)士應(yīng)該在工作中充分發(fā)揮自身的作用,對(duì)口腔健康進(jìn)行呢積極的宣教工作,讓病人了解口腔疾病產(chǎn)生的途徑,以及如何做好日??谇槐=」ぷ鳌@脠D片錄像模型資料向病人講解常見病多發(fā)病情況,病因危險(xiǎn)性和防治方法,向病人推薦使用口腔保健用具,廣泛宣傳保健牙刷和牙線的優(yōu)點(diǎn),正確的刷牙方法,預(yù)防和重視口腔疾患。在口腔疾病的診治過程中抓住一切機(jī)會(huì)進(jìn)行健康宣教并向病人交代治療后的注意事項(xiàng),防止感染再發(fā)生??谇粚?朴泻芏嗨幬锏挠梅ū容^特殊,局部用藥較多往往在口腔內(nèi)用藥,如碘甘油口瘡膜漱口液等,病人擔(dān)心吞下肚而拒絕使用,寧愿服用口服的藥品。如有這樣的病人,護(hù)士應(yīng)介紹局部用藥的益處,可減少全身用藥的不良反應(yīng),同時(shí)保證了局部藥物濃度。對(duì)于兒童,建議用棉簽蘸藥液擦洗,醫(yī)護(hù)共同宣講使病人了解其重要性。
【關(guān)鍵詞】手足口病 患兒 護(hù)理體會(huì)
手足口病(HFMD) 是一種由柯薩奇病毒A16(CVA16)和腸道病毒71(EV71)經(jīng)多種途徑傳播而引起的以發(fā)熱和手足口部及臀部皮疹為臨床特征的兒童傳染?。?]。我科于2009年2月至11月共收治98例手足口病患兒,經(jīng)精心的治療和護(hù)理,均痊愈出院?,F(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我科于2009年2月-11月共收治98 例手足口病患兒,其中男72例,女26例;其中3歲以下81例,3~9歲17例,病程5~10d,平均住院天數(shù)為5.6d。臨床表現(xiàn)為體溫37.5~40℃,持續(xù)1~5d;手足、口腔、肛周出現(xiàn)丘疹和(或)皰疹;口腔黏膜皰疹破潰形成潰瘍。合并心肌炎1例,合并胃腸道癥狀者3例。無死亡病例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《腸道病毒感染指南》[2],在流行季節(jié)發(fā)病的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)以下條件之一者為臨床診斷病例:(1)典型患者以發(fā)熱,手足口臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn),可伴有上呼吸道感染。(2)部分病例僅表現(xiàn)為手足臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。(3)重癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累,呼吸循環(huán)衰竭,末稍血細(xì)胞增高,血糖增高等。確診病例在臨床診斷基礎(chǔ)上,EV71核酸檢測(cè)陽性,分離出EV71 病毒或EV71IgM抗體,EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性即為確診病例。
1.3治療方法 ①抗病毒治療。②合并細(xì)菌感染者,加用抗生素治療。③皮膚丘皰疹,用爐甘石洗劑涂擦,口腔內(nèi)水皰、潰瘍涂敷雙料喉風(fēng)散。④高熱予物理降溫、口服布洛芬或?qū)σ阴0被铀▌┤?。⑤?duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
2 結(jié)果
98例患兒經(jīng)過5-10d的治療,體溫降至正常,手足肛周皰疹干涸消退,丘疹消失,口腔潰瘍愈合,精神好轉(zhuǎn),飲食恢復(fù),在10d內(nèi)基本痊愈;無死亡病例,無院內(nèi)感染。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1消毒隔離 一旦確診,需將患兒及時(shí)隔離,對(duì)與患兒密切接觸者進(jìn)行7~10d的隔離,嚴(yán)格將體溫恢復(fù)正常、皮疹基本消退和水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。患兒的各種玩具、用物、護(hù)理用物嚴(yán)格消毒;對(duì)出院患兒床單位消毒后方可收治患者。
3.2心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒性格、年齡特點(diǎn),做好心理護(hù)理,對(duì)于不配合治療的患兒,通過鼓勵(lì)、玩耍,緩解患兒的緊張情緒,減少哭鬧。對(duì)年齡較大的患兒,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教,讓患兒及家長(zhǎng)意識(shí)到手足口病既可防更可治,以使其減輕心理恐慌。
3.3體溫的觀察及護(hù)理 發(fā)熱期間按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,掌握體溫的動(dòng)態(tài)變化。體溫低熱無需特殊處理,可多喂水,體溫持續(xù)超過38℃者,可予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。持續(xù)高熱者還應(yīng)嚴(yán)密觀察四肢末梢循環(huán)情況,密切觀察降溫措施后的體溫,并及時(shí)做好護(hù)理記錄。
3.4皮膚護(hù)理 保持床單整潔、干燥,督促家長(zhǎng)給患兒著柔軟寬松衣褲,每天用溫水洗澡并更衣。盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。皮疹及周圍皮膚應(yīng)保持干燥、清潔。
3.5口腔護(hù)理 口腔護(hù)理注意保持患兒口腔清潔,口腔皰疹少者,年長(zhǎng)兒鼓勵(lì)多喝水,進(jìn)食前后用溫水漱口;嬰幼兒喂奶后少量多次喂水,保持口腔清潔??谇话捳疃嗾?,每天用0.9%生理鹽水做口腔護(hù)理2~3次,再用信韋林氣霧劑噴灑皰疹局部,睡前再加噴1次氣霧劑??谇粌?nèi)潰瘍者局部直接涂西瓜霜。
3.6飲食護(hù)理 給予清淡、溫性可口易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。保持營(yíng)養(yǎng)均衡。病情控制后逐步過渡到高熱量、低脂、高維生素易消化的流質(zhì)食物。
3.7病情的觀察及護(hù)理 密切觀察病情變化,定時(shí)測(cè)量生命體征,實(shí)時(shí)準(zhǔn)確記錄。若患兒出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,準(zhǔn)備急救物品,積極予以搶救。
3.8健康教育 應(yīng)向患兒家長(zhǎng)宣傳預(yù)防知識(shí)及手足口病的有關(guān)知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健;對(duì)玩具、餐具定期消毒。同時(shí)注意孩子營(yíng)養(yǎng)、休息,提高機(jī)體抵抗力。流行期間避免出入公共場(chǎng)所。
4 小結(jié)
手足口病目前尚無特效療法,主要以對(duì)癥治療和科學(xué)護(hù)理為主。對(duì)手足口病患兒治療的同時(shí),注意提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和??谱o(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)消毒隔離,做好皮膚口腔護(hù)理,加強(qiáng)常見并發(fā)癥先兆癥狀的觀察與預(yù)防,并及時(shí)處理,可提高治愈率。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期;婦女;行為現(xiàn)狀;保健知識(shí);應(yīng)對(duì)措施 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7379-02
作為孕婦產(chǎn)后的重要階段,產(chǎn)褥期婦女的生理與心理恢復(fù)情況與其日后的身體健康與心理健康情況有著密切的關(guān)系[1]。然而由于我國(guó)目前對(duì)產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期保健知識(shí)的普及程度較低,且其產(chǎn)褥期行為方式的規(guī)范性也有所欠缺,使得產(chǎn)褥期婦女對(duì)保健知識(shí)的知曉情況和行為現(xiàn)狀相對(duì)較差。本文主要就產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀及相應(yīng)的措施展開分析討論,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料在2011年6月――2012年8月期間,到我院治療的104例產(chǎn)褥期婦女均為順產(chǎn)婦女,且不存在任何嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥情況,新生兒也無嚴(yán)重疾病。將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組52例婦女給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,實(shí)驗(yàn)組52例婦女給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。兩組婦女的年齡、文化程度等一般資料不存在較大差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法以問卷調(diào)查的形式對(duì)所有受試婦女進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容有:①婦女的基本資料。包括年齡、職業(yè)、學(xué)歷、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)次等;②產(chǎn)褥期保健知識(shí)的調(diào)查。主要包括衛(wèi)生、飲食、休息等;③產(chǎn)褥期行為現(xiàn)狀的調(diào)查。主要為母乳喂養(yǎng)與、外陰護(hù)理行為。由專門的護(hù)理人員將問卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放,并督促婦女完成,最后進(jìn)行統(tǒng)一回收,再交由專業(yè)的人員進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)的分析。
1.2.2護(hù)理干預(yù)
1.2.2.1對(duì)照組對(duì)婦女實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,主要包括:保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生,確保良好的空氣質(zhì)量,調(diào)整適宜的溫濕度;與婦女保持正常的溝通交流,并關(guān)注其產(chǎn)后心理狀態(tài);與其家屬保持密切聯(lián)系,并告知基本護(hù)理知識(shí)。
1.2.2.2實(shí)驗(yàn)組對(duì)婦女實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,主要包括:①相關(guān)知識(shí)的宣教。將產(chǎn)褥期有關(guān)的健康知識(shí)(身體變化、活動(dòng)情況、休息情況、衛(wèi)生情況等)告知婦女,并闡明產(chǎn)褥期對(duì)婦女今后生活的重要性,需引起婦女的高度重視。此外,與婦女家屬取得及時(shí)聯(lián)系,并將產(chǎn)褥期的護(hù)理方法進(jìn)行說明,同時(shí)讓其保持良好的心態(tài),以平常心對(duì)待這一過程。②衛(wèi)生干預(yù)。由于產(chǎn)褥期發(fā)生感染的概率較大,因此,婦女的衛(wèi)生情況不容忽視,特別是對(duì)于外陰的清潔,更應(yīng)引起重視。在產(chǎn)褥期,婦女的汗液相對(duì)較多,應(yīng)叮囑家屬對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的全身擦浴,并勤換隨身衣物與床上用品;每日至少兩次進(jìn)行會(huì)陰的沖洗;對(duì)于的護(hù)理,奶充足者,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng),哺乳前要將雙手清洗干凈,如一側(cè)哺乳未吸空,需用手?jǐn)D奶排空,以免引起乳腺炎。③大小便干預(yù)。鼓勵(lì)產(chǎn)褥期婦女排尿,以免膀胱膨脹過度對(duì)子宮的正常收縮造成影響,減少產(chǎn)后出血情況。警惕產(chǎn)后尿潴留,在產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多,應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難,應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮,鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿,可用熱水熏洗外陰,用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。下腹部正中放置熱水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收縮。重視便秘:應(yīng)多吃蔬菜及早日下床活動(dòng)。若發(fā)生便秘,應(yīng)口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。
1.3消極情緒評(píng)分以HAMA(漢密爾頓焦慮情緒評(píng)分量表)和HAMD(漢密爾頓抑郁情緒評(píng)分量表)對(duì)兩組婦女的情緒進(jìn)行評(píng)分,得分越高表明消極程度越高[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(χ±s)表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組婦女對(duì)產(chǎn)褥知識(shí)的知曉率情況實(shí)驗(yàn)組婦女的保健知識(shí)知曉情況較對(duì)照組優(yōu),比較兩組差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3討論
臨床將產(chǎn)褥期定義為產(chǎn)婦分娩結(jié)束至恢復(fù)正常狀態(tài)的時(shí)間段[3],通常為6-8周。作為一個(gè)特殊時(shí)期,產(chǎn)褥期婦女的身體器官狀態(tài)與心理狀態(tài)均發(fā)生較為明顯的變化,產(chǎn)婦需要在此階段恢復(fù)。臨床實(shí)踐表明,很多產(chǎn)婦由于在產(chǎn)褥期行為不規(guī)范,造成諸如感染之類的并發(fā)癥不斷上升,對(duì)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)造成嚴(yán)重影響,不僅延緩產(chǎn)婦的恢復(fù)時(shí)間,還會(huì)對(duì)其日后的身體健康造成影響。因此,應(yīng)重視對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦相關(guān)保健知識(shí)的宣教,對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的行為進(jìn)行規(guī)范[4]。
本研究中,在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)下的實(shí)驗(yàn)組婦女的保健知識(shí)知曉情況較對(duì)照組優(yōu),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
綜上所述,通過對(duì)產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀探討研究,說明產(chǎn)褥期婦女對(duì)保健知識(shí)的知曉情況和行為現(xiàn)狀同產(chǎn)前檢查、產(chǎn)次、年齡及是否得到產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的宣教等存在密切關(guān)系,且針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)知曉率的提升和行為的規(guī)范。為進(jìn)一步提高產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量和健康水平,應(yīng)及早干預(yù),積極展開對(duì)產(chǎn)褥期婦女的健康教育及規(guī)范其行為方式。
參考文獻(xiàn)
[1]吳軍,徐蕾,王荔源,等.社區(qū)產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式的探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(13):1536-1538.
[2]許敏軍.中年婦女常見婦科疾病的臨床探析及保健方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(12):117.
【關(guān)鍵詞】 健康教育;兒童保??;實(shí)施;體會(huì)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.639 文章編號(hào):1004-7484(2013)-08-4638-02
健康教育是兒童家長(zhǎng)獲得健康知識(shí)且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人們對(duì)健康的要求也越來越高,從以前的有病治病到預(yù)防保健即醫(yī)學(xué)模式向著生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)婦幼保健工作提出了更高的要求,而深入的開展健康教育,使廣大被服務(wù)對(duì)象掌握健康衛(wèi)生知識(shí)、提高自我保健意識(shí)和科學(xué)育兒的能力,將是我們兒保工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近幾年來,我們充分發(fā)揮保健門診的自身優(yōu)勢(shì),對(duì)廣大被服務(wù)者進(jìn)行廣泛有針對(duì)性的健康教育宣傳,取得了一定的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 均來自我院保健門診以及電話咨詢?nèi)巳?,即健康咨詢者和健康檢查者(兒童、其家屬以及陪同人員)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢門診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤、滾動(dòng)電子屏幕、宣傳圖、冊(cè)、單以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育實(shí)施方式 由專職保健人員輪流坐診,對(duì)前來就診的兒童及其家屬分別給予個(gè)別指導(dǎo)或集中講解或進(jìn)入幼兒園進(jìn)行專題健康講座等。
1.2.3 實(shí)施方法 ①孕前的優(yōu)生優(yōu)育以及孕期的健康教育:以婚前醫(yī)學(xué)檢查為契機(jī),對(duì)前來進(jìn)行婚前檢查的每一對(duì)青年男女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的健康教育宣傳指導(dǎo),及時(shí)解答待孕婦女的衛(wèi)生保健和心理的困惑,并指導(dǎo)選擇受孕的最佳時(shí)期,從孕前增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷到對(duì)已確診懷孕的婦女,要求其按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的頻次,定期進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查,并進(jìn)行產(chǎn)前篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期母胎的異常情況,進(jìn)行必要的治療。針對(duì)不同孕期,運(yùn)用專業(yè)的知識(shí),通俗易懂的語言,并結(jié)合電視、滾動(dòng)電子屏幕、光盤、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊(cè)等,進(jìn)行有針對(duì)性健康教育宣傳,使孕婦自覺接受生理、心理的保健知識(shí),以及母乳喂養(yǎng)和科學(xué)的胎教指導(dǎo)。同時(shí),教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染,避免濫用藥物,避免不良刺激對(duì)胎兒發(fā)育造成危害。②圍產(chǎn)期的健康教育:積極創(chuàng)新工作思路,充分發(fā)揮新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、寶寶課堂的優(yōu)勢(shì),加大宣傳力度,充分利用電視、錄象等指導(dǎo)孕婦順利渡過圍產(chǎn)期,保障母嬰的安全。要做好產(chǎn)婦心理、生理的健康指導(dǎo),預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,督促產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)開奶,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。利用生動(dòng)的語言、為產(chǎn)婦講解新生兒的生理、心理特點(diǎn),疾病篩查的重要性以及新生兒日常護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí),并教會(huì)產(chǎn)婦哺育新生兒的技巧和方法,示范早期智力開發(fā)的技巧,如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動(dòng)轉(zhuǎn)頭、視覺對(duì)比等。③嬰幼兒期的健康教育:新生兒出院后,利用產(chǎn)后訪視的時(shí)機(jī),及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等知識(shí)的強(qiáng)化教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況,甄別異常及時(shí)尋求指導(dǎo)或治療。告之家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。由兒保門診大夫建立兒童保健手冊(cè),進(jìn)行4、2、1查體,根據(jù)不同年齡,對(duì)前來檢查咨詢兒童家長(zhǎng)都有針對(duì)性地進(jìn)行保健指導(dǎo)和健康宣教,如:告知家長(zhǎng)要做好小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),合理母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,培養(yǎng)小兒良好地生活習(xí)慣,適時(shí)斷奶,并及時(shí)進(jìn)行兒童早期發(fā)展教育的指導(dǎo),甄別異常情況,預(yù)防意外傷害地發(fā)生。教會(huì)家長(zhǎng)如何認(rèn)識(shí)小兒常見病及防治措施,并能在日常生活中認(rèn)真執(zhí)行。若發(fā)現(xiàn)體弱兒,及時(shí)建檔,專人專案管理,并要求家長(zhǎng)配合學(xué)會(huì)觀察體弱兒的癥狀、體征,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。④學(xué)齡前兒童的健康教育:由于學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn),其大腦皮層功能的發(fā)育已接近成人,因此,此時(shí)的健康教育對(duì)象不單純是家長(zhǎng),對(duì)小兒的直接指導(dǎo)亦非常重要。此期兒童大多數(shù)在托幼機(jī)構(gòu),因此,兒童、家長(zhǎng)及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對(duì)象。要針對(duì)不同對(duì)象給以不同的健康指導(dǎo),對(duì)兒童要教育小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吃零食,少吃甜食,預(yù)防齲齒的發(fā)生;對(duì)家長(zhǎng)要從其最關(guān)心的兒童智力開發(fā)、兒童心理健康發(fā)展、兒童意外傷害的預(yù)防、兒童肥胖等方面進(jìn)行有針對(duì)的健康指導(dǎo)及健康宣傳;對(duì)保教人員告之及時(shí)進(jìn)行健康安全教育、進(jìn)行預(yù)防接種,防止傳染病的發(fā)生,要寓教于游戲之中,合理引導(dǎo)小兒順利的渡過第一逆反期,又因此期小兒生性好動(dòng),安全意識(shí)淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí),要及時(shí)進(jìn)行健康教育,遠(yuǎn)離意外傷害,對(duì)流動(dòng)人口及私立幼兒園更應(yīng)積極主動(dòng)的進(jìn)行宣傳教育,防止意外傷害的發(fā)生。⑤學(xué)齡期及青春期的健康教育:此期小兒進(jìn)入校園生活,雖然學(xué)習(xí)占據(jù)了主導(dǎo)地位,但是良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)仍然至關(guān)重要。要加強(qiáng)口腔保健和眼保健知識(shí)的宣傳,加強(qiáng)體格鍛煉,防止風(fēng)濕和結(jié)核病的發(fā)生。進(jìn)入青春期的青少年要及時(shí)進(jìn)行青春期性生理、心理及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態(tài)之間的矛盾,情緒起伏變化較大,容易產(chǎn)生逆反心理,因此家長(zhǎng)要配合老師對(duì)青少年正確引導(dǎo),關(guān)心體貼,幫助他他們適應(yīng)生理、心理的特殊時(shí)期,保證他們健康成長(zhǎng)。
2 結(jié) 果
通過各種形式健康知識(shí)的宣傳,使服務(wù)人群的健康意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變,并取得了很好的社會(huì)效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后科學(xué)孕育保健知識(shí),又為兒童的早期健康發(fā)展做足了思想準(zhǔn)備;既為保障人口素質(zhì)的提高,保障優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ),又為婦幼保健工作拓寬了領(lǐng)域,找準(zhǔn)了努力的方向。通過健康教育,大力宣傳并實(shí)施了《母嬰保健法》,鞏固了愛嬰醫(yī)院的成果,使廣大群眾對(duì)《母嬰保健法》的知曉率達(dá)94%以上,降低了兒童常見病、多發(fā)病以及傳染病的發(fā)生,促進(jìn)了小兒健康發(fā)展。通過系統(tǒng)地開展健康教育宣傳,使孕婦系統(tǒng)管理率達(dá)到95.56%以上,轄區(qū)內(nèi)的0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到94.53%,4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)85.6%,體弱兒及高危妊娠管理率達(dá)到100%。
3 體 會(huì)
健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[2]。經(jīng)過不斷實(shí)踐,我們深刻體會(huì)到:“母親安全,兒童優(yōu)先”已成為社會(huì)共識(shí),健康教育已經(jīng)越來越被推到轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務(wù),而是從院內(nèi)的病人擴(kuò)展到家庭、學(xué)校、社會(huì)團(tuán)體的健康人群,并且越來越為廣大群眾所接受。
3.1 對(duì)從事婦幼保健工作人員對(duì)健康教育的重要性要有充分認(rèn)識(shí),它是人們獲得醫(yī)療保健服務(wù)的第一步,只有做好健康教育,提高人們的健康知識(shí)水平和自我保健能力,才能把我們的服務(wù)項(xiàng)目做的更好、更徹底。
3.2 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)我們從事兒童保健人員也提出更新的要求,它強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生服務(wù)的整體觀,對(duì)于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求,不僅要掌握牢固的專業(yè)理論知識(shí),更要拓寬知識(shí)面,學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、自然科學(xué)等方面的知識(shí);不僅要有廣博的知識(shí)、精湛的專業(yè),還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的前提,良好的醫(yī)患關(guān)系,才能取得被服務(wù)者的理解與信任,達(dá)到健康教育的目的。在健康教育宣傳中,如何進(jìn)行有效的溝通,即與被服務(wù)者交流時(shí),一定要注意方式方法,要端莊大方、熱情、和藹可親,用通俗易懂的語言,生動(dòng)活潑的圖片、宣傳畫、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標(biāo)準(zhǔn)的示范,以滿足不同層次的被服務(wù)者對(duì)健康知識(shí)的要求。在整個(gè)溝通交流的過程中都要本著熱情接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送、定時(shí)訪的情感服務(wù)模式,讓被服務(wù)者在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到保健知識(shí),提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分,兒童保健工作的全面順利進(jìn)行并非單純依靠?jī)和=」ぷ魅藛T[3],而需要全社會(huì)的共同參與,其中,家長(zhǎng)和兒童既是參與者又是支持者,健康教育就是樹立他們的保健意識(shí),通過自保健能力,而一大部分集聚兒童及其家長(zhǎng)的健康教育宣傳,則需要教育部門的大力配合和支持。
3.4 通過健康教育宣傳,兒童早期發(fā)展和心理行為問題越來越受重視,0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個(gè)性形成的至關(guān)重要時(shí)期,而兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)地發(fā)育是心理行為發(fā)育的特征,是通過運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知社會(huì)交往和生活、情感等表現(xiàn)出來[4]。但是仍有部分家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖缺乏足夠的認(rèn)識(shí),僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的,但對(duì)因肥胖造成兒童自身發(fā)育影響與后期危害知曉率很低,這需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦腥ヅΑ?/p>
3.5 而在實(shí)際工作中,要做好兒童保健工作首先要有一支素質(zhì)高的兒保隊(duì)伍業(yè)務(wù)要全面,責(zé)任心要強(qiáng),要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),更新知識(shí),提高綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平,提升服務(wù)能力。因?yàn)閬黹T診的人群絕大多數(shù)是健康的兒童和望子成龍的家長(zhǎng),若只延續(xù)過去的僅提供簡(jiǎn)單的體格測(cè)量和篩選疾病型的檢查的保健服務(wù),早已不能滿足父母?jìng)儗?duì)保健日益增高的養(yǎng)育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測(cè)量工作,更應(yīng)以健康教育為切入點(diǎn),提供給父母足夠的健康保健知識(shí),滿足新時(shí)期兒童家長(zhǎng)健康需求,更是今后兒童保健工作努力和發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:64-65.
[2] 于衛(wèi)華,李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16:52-53.
【關(guān)鍵詞】?jī)和悄虿?健康教育
兒童糖尿病是嚴(yán)重影響兒童健康的全身代謝性疾病。由于此病是慢性終生性疾病,且病情不穩(wěn)定,易于波動(dòng),需要終生胰島素治療和飲食控制[1],因此醫(yī)護(hù)人員需與患兒及家長(zhǎng)密切配合,加強(qiáng)對(duì)本病的管理和監(jiān)控。使患兒在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平,減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生。
1 對(duì)象及方法
1.1對(duì)象 我院兒科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患兒35例。均符合WHO兒童糖尿病1型標(biāo)準(zhǔn)。其中男性20例,女性15例,年齡在3~14歲?;純杭议L(zhǎng)35位,年齡在24~65歲,其中小學(xué)文化程度8例,初中文化程度7例,高中文化程度10例,大學(xué)及以上文化程度10例。
1.2方法 收集患兒資料,了解他們的具體情況。據(jù)患兒的具體情況制定合理的教育計(jì)劃,采用多種形式,如通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊(cè)、宣傳欄及個(gè)別交談方式、宣傳示范技能訓(xùn)練等形式,使其患兒及家長(zhǎng)通過不同的途徑獲取相關(guān)知識(shí)。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1胰島素治療 兒童糖尿病需要終身胰島素治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的病情制定相應(yīng)的胰島素治療方案,講解胰島素的作用、副作用,胰島素保存的正確方法,并按醫(yī)囑正確使用胰島素用量、注射部位及注射時(shí)的注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)低血糖的識(shí)別、預(yù)防和處理。
2.2飲食控制 根據(jù)病兒的具體情況,使所吃食物的總熱量和食物的結(jié)構(gòu)合理,把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),穩(wěn)定血糖,恢復(fù)體力。
指導(dǎo)飲食控制遵循的原則:(1) 總熱能合理;(2)三大營(yíng)養(yǎng)素比例適中;(3)鈣和維生素B、C、D及膳食纖維充足;(4)限制單糖;(5)規(guī)律進(jìn)餐。指導(dǎo)飲食控制的注意事項(xiàng):(1)預(yù)防低血糖;(2)盡可能多地了解一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)[2]。
2.3運(yùn)動(dòng)療法 了解運(yùn)動(dòng)療法在治療中的意義。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血糖的利用,促進(jìn)血液循環(huán),保持肌肉組織的活性和彈力。掌握運(yùn)動(dòng)的具體方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。如:運(yùn)動(dòng)一般在餐后1h左右進(jìn)行,避免在藥物和胰島素作用高峰期運(yùn)動(dòng),以免引起低血糖反應(yīng)。并告之運(yùn)動(dòng)前后可適量加餐或減少胰島素用量。重視運(yùn)動(dòng)后身體的感覺,如出現(xiàn)頭暈、無力、出汗等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
2.4防止感染 糖尿病患兒日常生活應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免皮膚的破損,堅(jiān)持定期進(jìn)行身體檢查,特別是口腔、會(huì)陰的檢查,建議患兒每天堅(jiān)持用溫生理鹽水早晚漱口,勤洗澡、勤換衣。預(yù)防口腔及泌尿系感染。對(duì)于發(fā)生肛周炎者用洗必泰洗肛周及會(huì)陰。室內(nèi)要定期消毒,經(jīng)常開窗換氣,保持空氣新鮮,溫、濕度適宜,避免與感染性疾病的患兒接觸,拒絕有感染性疾病的探視者進(jìn)入患兒居室。
2.5心理護(hù)理 兒童糖尿病為慢性代謝性疾病,冗長(zhǎng)的病程不僅給患兒帶來生理、心理改變的精神壓力, 同時(shí)他們還要應(yīng)對(duì)與同齡健康兒童一樣來自學(xué)習(xí)、生活挑戰(zhàn)帶來的壓力。這些壓力不利于疾病的治療及康復(fù)。故消除他們的消極悲觀、恐懼心理,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心十分重要。
2.6血糖監(jiān)控 兒童糖尿病的血糖水平波動(dòng)大,易發(fā)生低血糖,低血糖會(huì)影響兒童和青少年的大腦的生長(zhǎng)和發(fā)育。因此,依據(jù)嚴(yán)密的血糖監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整胰島素劑量.飲食量及運(yùn)動(dòng)量,定期進(jìn)行全面身體檢查,能有效預(yù)防低血糖。
3 結(jié)果
接受健康教育后的35例糖尿病患兒,在正確運(yùn)用胰島素、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、防止感染發(fā)生、血糖監(jiān)控等方面均得以改善。此結(jié)果顯示,只有采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣傳教育,才能形成一個(gè)較為完善的健康教育體系,才能真正達(dá)到健康教育的目的,最終達(dá)到理想的治療效果。
4 討論
醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物,也是醫(yī)院由單純的藥物治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)的一體化保健服務(wù)的以“患者為中心”模式轉(zhuǎn)變的重要手段[3]。國(guó)內(nèi)外糖尿病的治療均以宣傳教育為首選。對(duì)以上35例糖尿病患兒及家長(zhǎng),我們通過小授課、發(fā)放健康教育小手冊(cè)、宣傳欄等方式宣教,使他們認(rèn)清糖尿病的性質(zhì)和危害,樹立起堅(jiān)持長(zhǎng)期不懈治療糖尿病的決心。結(jié)果顯示,健康教育使患兒及家長(zhǎng)認(rèn)知行為發(fā)生改變,有良好的遵醫(yī)行為,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)自身的管理和監(jiān)控,有利于糖尿病患兒血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生,保持小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。此外我們感受到,首先懂得關(guān)愛患者,平等的對(duì)待他們,取得患兒及家長(zhǎng)的充分信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)于我們指導(dǎo)糖尿病的治療中起到事半功倍的效果。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:高職 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué)
課 題:本文系江蘇醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)基金項(xiàng)目(基金號(hào)MS201502)研究成果。
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確表示,需大力發(fā)展職業(yè)教育。職業(yè)教育是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的重要途徑,是緩解勞動(dòng)力供求結(jié)構(gòu)矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前口腔醫(yī)學(xué)教育模式包括???、本科碩士和博士培養(yǎng),培養(yǎng)的大量口腔醫(yī)學(xué)人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫(yī)院,導(dǎo)致醫(yī)療資源不均衡,加重我國(guó)口腔醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高職口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的??迫瞬糯蠖嗝嫦蛏鐓^(qū)或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),其教育特點(diǎn)為注重實(shí)踐教學(xué)??谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育中一門重要的課程,為面向社區(qū)及大眾醫(yī)療提供相關(guān)知識(shí)體系。本研究的目的在于探討高職口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué),旨在尋求合適的教學(xué)模式,為高職院??谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。
一、研究對(duì)象
蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014和2015級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)全體學(xué)生。
二、實(shí)踐教學(xué)形式
1.社區(qū)實(shí)踐教學(xué)
作為蘇州市姑蘇區(qū)實(shí)事項(xiàng)目――兒童口腔健康幸福五年(2012―2016年)計(jì)劃的參與和指導(dǎo)單位,蘇州華夏口腔醫(yī)院(即蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院)每年都會(huì)為4000~6000名8周歲左右的小學(xué)二年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復(fù)查。該項(xiàng)目會(huì)在每年4~6月之間進(jìn)行,這和二年級(jí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)間相吻合。14級(jí)和15級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生利用課余時(shí)間,分組主動(dòng)參與其中。學(xué)生們主要負(fù)責(zé)口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學(xué)生口腔健康狀況匯總和回執(zhí)單的填寫等工作。學(xué)生們對(duì)社區(qū)實(shí)踐積極性很高,一方面相比枯燥的課堂教學(xué),實(shí)踐教學(xué)更生動(dòng)具體;另一方面課堂的理論知識(shí)通過實(shí)踐更加形象具體,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。
2.臨床實(shí)踐教學(xué)
蘇州華夏口腔醫(yī)院每年都會(huì)在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動(dòng)。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生會(huì)和醫(yī)院各科室醫(yī)生一起參與咨詢和簡(jiǎn)單的義診活動(dòng),這有利于學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化。同時(shí)活動(dòng)開展前,學(xué)校會(huì)邀請(qǐng)學(xué)生制作活動(dòng)相關(guān)的展板、海報(bào)以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學(xué)生們的課外生活,增加了他們的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過調(diào)查參與活動(dòng)的學(xué)生,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性明顯提升。
3.實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)
實(shí)驗(yàn)室教學(xué)包括學(xué)生仿真頭模實(shí)訓(xùn)室教學(xué)和診室內(nèi)的臨床實(shí)踐教學(xué)兩種形式。在教學(xué)環(huán)節(jié)中,學(xué)生的仿真頭模實(shí)訓(xùn)可以在一定程度上復(fù)制診室就診狀況,但是這種復(fù)制還并不能百分百還原診室操作過程,在口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)的教學(xué)過程中,還增加了診室內(nèi)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。在自愿的前提下,教師邀請(qǐng)部分學(xué)生扮演患者的角色,由帶教老師示教,演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術(shù)的操作要點(diǎn),然后由扮演醫(yī)生的學(xué)生為扮演患者的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的臨床操作。在操作過程中,學(xué)生們發(fā)現(xiàn)把課本文字的描述體現(xiàn)到操作上還相當(dāng)困難。通過診室實(shí)踐教學(xué),學(xué)生除了對(duì)于最常規(guī)的椅位調(diào)節(jié)、患者就診有了直觀的了解外,對(duì)于口腔衛(wèi)生清潔方法、方式和齦上潔治術(shù)的細(xì)節(jié)也都有了大致了解。
4.其他形式的實(shí)踐教學(xué)
一是參與臨床診室衛(wèi)生宣教??谇粚I(yè)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間在華夏口腔醫(yī)院牙周科診室向患者提供衛(wèi)生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識(shí)的宣教。二是口腔科普論文的書寫??破照撐牡臅鴮懯菍?漆t(yī)生必備的一項(xiàng)技能??破照撐膬?nèi)容選擇以學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材,自由發(fā)揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文,請(qǐng)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演講,這種實(shí)踐模式得到學(xué)生的認(rèn)可,其參與熱情比較高,完成的論文質(zhì)量比較好。
三、實(shí)踐教學(xué)評(píng)估
1.問卷調(diào)查
通過組織學(xué)生參加口腔預(yù)防保健課程問卷調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)實(shí)踐課程的評(píng)價(jià)。問卷主要內(nèi)容如下:學(xué)生是否參與過與口腔預(yù)防保健相關(guān)的實(shí)踐,如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實(shí)踐或者其他;在所參加的這些社會(huì)實(shí)踐中是喜歡(自愿報(bào)名參加)還是喜歡(不太自愿參加,但是參加后漸漸喜歡),或者不喜歡(非自愿參加);請(qǐng)?jiān)u價(jià)這些社會(huì)實(shí)踐形式的新穎程度,以及社會(huì)實(shí)踐課程對(duì)于口腔??粕鷣碚f的必要性和實(shí)用性;請(qǐng)指出理論實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐哪個(gè)更重要;認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐對(duì)于未來工作是否有幫助;請(qǐng)表達(dá)對(duì)于口腔預(yù)防保健課程的建議和想法,或者還可以增加哪些形式的實(shí)踐課程。調(diào)查結(jié)果顯示,有98%的學(xué)生參與了一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng),有80%的學(xué)生參與了兩項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng),有62%的學(xué)生參與了三項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生對(duì)于實(shí)踐活動(dòng)普遍認(rèn)可度較高。有很大一部分學(xué)生是非自愿參加的,可能是老師要求參加或者其他原因參加,但是參加后漸漸發(fā)現(xiàn)社會(huì)實(shí)踐相對(duì)理論學(xué)習(xí)比較有趣,不枯燥,可以增加臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的新穎程度和必要性,學(xué)生普遍認(rèn)可度高。在社會(huì)實(shí)踐和理論教學(xué)的重要性比較中,大家觀點(diǎn)不一,這和現(xiàn)在公認(rèn)的教學(xué)理念還是相一致的,理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相輔相成,沒有誰比誰更重要。
2.教師評(píng)價(jià)
2009―2016年,筆者連續(xù)8年參加口腔預(yù)防保健所有課程的教學(xué)。筆者發(fā)現(xiàn)從2012學(xué)院課程改革以來,口腔預(yù)防保健課程在保持理論教學(xué)的同時(shí)改革實(shí)踐教學(xué),學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)的熱情和主動(dòng)性逐步增強(qiáng),在學(xué)校實(shí)驗(yàn)課中參與社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學(xué)生,同時(shí)也促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解。在學(xué)院教學(xué)研討會(huì)上,筆者與口腔系其他教師分享和探討實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn),同行認(rèn)可度較高。
3.社會(huì)評(píng)價(jià)
學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)過程中的表現(xiàn),如和醫(yī)生的配合程度、對(duì)于患者的耐心度、參與實(shí)踐的積極性,都得到大家的廣泛認(rèn)可。
四、討論
目前我國(guó)口腔醫(yī)療人才資源匱乏,結(jié)構(gòu)層次不合理,分布不均衡,未來口腔工作的重點(diǎn)在基層和社區(qū)。大量的口腔醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士畢業(yè)生不愿意去基層,3年制??瓶谇会t(yī)學(xué)生是口腔基層醫(yī)療力量的有力補(bǔ)充。專業(yè)人才的培養(yǎng)離不了優(yōu)質(zhì)教育。
醫(yī)學(xué)教育體系主要包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩大類,理論教學(xué)的重要性我們已不需要再一一闡述,實(shí)踐教學(xué)得到越來越多的關(guān)注。實(shí)踐教學(xué)是與理論教學(xué)緊密聯(lián)系,學(xué)生在教師指導(dǎo)下以實(shí)際操作為主,獲得感性知識(shí)和基本技能,提高綜合素質(zhì)的一系列教學(xué)活動(dòng)的組合。實(shí)踐教學(xué)是提升教學(xué)質(zhì)量,解決畢業(yè)生就業(yè)困難的主要途徑。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中枯燥的理論知識(shí)對(duì)于學(xué)生來說有陌生感,缺乏感觀和參與的經(jīng)驗(yàn),在日后的工作中理論知識(shí)很難被轉(zhuǎn)化成操作,造成學(xué)生“眼高手低”的情況比較普遍。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)不允許在工作中通過失敗不斷進(jìn)取,要求畢業(yè)生在學(xué)校就要掌握相關(guān)的操作。面對(duì)這一特點(diǎn),醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系需重視和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)同時(shí)也是理論教學(xué)的延伸,理論的再認(rèn)識(shí)促進(jìn)實(shí)踐教學(xué),實(shí)踐也促進(jìn)理論升華。
本次研究通過呈現(xiàn)多種形式的實(shí)踐教學(xué),評(píng)價(jià)教學(xué)效果,尋求合適教學(xué)模式,為高職口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提供理論依據(jù)。實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生為主體,依托附屬口腔醫(yī)院資源,如診室醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)所、醫(yī)院常規(guī)活動(dòng)項(xiàng)目和醫(yī)院合作項(xiàng)目以及政府長(zhǎng)期實(shí)施項(xiàng)目,為實(shí)踐教學(xué)改革提供了支持。本次調(diào)查中通過豐富多樣的實(shí)踐教學(xué)形式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng),促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,各方對(duì)教學(xué)形式評(píng)價(jià)較高,收效見好。
但目前實(shí)踐教學(xué)模式還存在以下問題。一是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和形式有待完善,目前實(shí)踐主要依靠附屬口腔醫(yī)院,臨床診療操作相關(guān)實(shí)踐教學(xué)可以實(shí)現(xiàn),但是其他教學(xué)內(nèi)容如特殊人群的口腔維護(hù),建議可以增加參觀護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等實(shí)踐形式。膳食營(yíng)養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容可以增加參觀醫(yī)院和學(xué)校的食堂。二是實(shí)踐教學(xué)課時(shí)相對(duì)不足。目前課程設(shè)置仍沿用“理論是教學(xué)的核心,實(shí)踐是教學(xué)輔助”觀念,建議可以在保證理論教學(xué)的同時(shí),適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)。三是實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。目前實(shí)踐合作教學(xué)包括政府實(shí)事項(xiàng)目、醫(yī)院活動(dòng)宣傳等,內(nèi)容、場(chǎng)地和時(shí)間相對(duì)不固定,這為教師安排教學(xué)活動(dòng)帶來困難。學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),加強(qiáng)和校外單位建立長(zhǎng)期固定的合作項(xiàng)目,建立穩(wěn)定的實(shí)訓(xùn)基地。四是學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)反應(yīng)不一。目前社會(huì)存在“人才高消費(fèi)”的觀念,對(duì)高職學(xué)生認(rèn)可度不高,存在學(xué)生就業(yè)困難等現(xiàn)象,直接導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高,自我肯定度不高,影響教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。這要求高職教育把重點(diǎn)從擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)和素質(zhì)教育,強(qiáng)化育人目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]王卓,鄧穎,尹偉.四川省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)口腔衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015(2).
[2]張晴,馮希平.上海市公立醫(yī)療單位口腔衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析[J].上??谇会t(yī)學(xué),2010(1).
[3]肖偉才.理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2011(4).
[4]李娜,賈方,楊瀚宇.我國(guó)高校實(shí)踐教學(xué)改革的困境及對(duì)策[J].大學(xué)教育,2015(1).
[5]王源遠(yuǎn),王麗萍.高校實(shí)踐教學(xué)的理論認(rèn)識(shí)與實(shí)踐探索[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2013(1).
[6]余超.醫(yī)學(xué)??飘厴I(yè)生基層就業(yè)存在的問題及對(duì)策研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016(2).
【關(guān)鍵詞】 嬰兒;發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo);模式
【中圖分類號(hào)】R1952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2013)2-001-03
嬰幼兒智能發(fā)育包括社會(huì)適應(yīng)性、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語言發(fā)育等,這些發(fā)育的情況與促進(jìn)大腦發(fā)育緊密相關(guān)。針對(duì)嬰兒發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期,兒保醫(yī)生聯(lián)合家長(zhǎng),共同促進(jìn)嬰兒身心健康發(fā)展。為了探討適合我科嬰兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)模式,將其發(fā)展理論和技術(shù)與兒保工作相結(jié)合,探討一種新型兒保服務(wù)模式,將其逐步納入兒童保健工作中,以適應(yīng)社會(huì)和兒保事業(yè)發(fā)展的需要[1],促進(jìn)嬰兒身心全面發(fā)展,為此我們做了以下研究。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象。隨機(jī)抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月兒共407名作為檢測(cè)對(duì)象,將2010年3月出生的196人為對(duì)照組,只進(jìn)行常規(guī)系統(tǒng)體檢及宣教,未進(jìn)行任何干預(yù);將2010年5月出生的211人為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行口頭宣教,發(fā)放紙質(zhì)宣傳資料,定期舉辦家長(zhǎng)大課堂,互相交流經(jīng)驗(yàn).一年后對(duì)照組有192人完成跟蹤調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組208人完成跟蹤調(diào)查,繼而對(duì)監(jiān)測(cè)的嬰兒進(jìn)行DDST篩查,家長(zhǎng)進(jìn)行“小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)”問卷調(diào)查,按照評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行結(jié)果判定。
1.2 方法。根據(jù)研究?jī)?nèi)容編寫小兒智能發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)教材,對(duì)參加常規(guī)體檢的所有保健醫(yī)生專題學(xué)習(xí)班培訓(xùn),嚴(yán)格按照指導(dǎo)語進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行一致性考核;對(duì)實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)進(jìn)行小兒發(fā)育訓(xùn)練理論及技能技巧培訓(xùn)指導(dǎo);對(duì)實(shí)驗(yàn)組小兒進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí),根據(jù)個(gè)體化原則,并注重發(fā)育的連續(xù)性和階段性,給予恰當(dāng)有針對(duì)性的訓(xùn)練指導(dǎo)及評(píng)估; 講解嬰兒的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與輔食添加;利用家長(zhǎng)大課堂活動(dòng), 講解嬰幼兒發(fā)育的重要性,加強(qiáng)互動(dòng)交流,鼓勵(lì)指導(dǎo)家長(zhǎng)有意識(shí)多參與包括嬰兒語言的發(fā)育、精細(xì)動(dòng)作和大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的游戲,督促?gòu)?qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容,結(jié)合門診做好智能監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,反饋信息,使訓(xùn)練有的放矢。
1.3 基本情況調(diào)查。課題實(shí)施前后,對(duì)調(diào)查對(duì)象家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括:嬰兒的基本情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、撫養(yǎng)人的文化水平、對(duì)嬰兒發(fā)育情況的認(rèn)識(shí)和關(guān)注度等。
1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。爬行動(dòng)作形成10個(gè)月,手膝爬行3米。
語言形成12個(gè)月,能有意識(shí)叫媽媽或爸爸。
精細(xì)動(dòng)作9個(gè)月,能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采取橫向?qū)φ盏姆椒ㄟM(jìn)行研究,采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組小兒對(duì)爬行動(dòng)作形成的比較 實(shí)驗(yàn)組充分提供小兒訓(xùn)練的空間,避免過度保護(hù),有目的地對(duì)小兒進(jìn)行訓(xùn)練爬行指導(dǎo),爬行動(dòng)作形成明顯高于對(duì)照組,兩組比較有差異。見表1。
2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組語言發(fā)育的比較。 實(shí)驗(yàn)組有目的地對(duì)小兒進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練,從添加輔食的質(zhì)地到種類,到經(jīng)常和小兒進(jìn)行語言交流,創(chuàng)造語言環(huán)境,其語言形成明顯高于對(duì)照組,兩組比較有差異。見表2。
2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組精細(xì)動(dòng)作的比較。實(shí)驗(yàn)組有目的地對(duì)小兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練指導(dǎo),其精細(xì)動(dòng)作形成明顯高于對(duì)照組,兩組比較有差異。見表3。
討論
3.1 開展小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)的成效顯著。 嬰幼兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)是根據(jù)正常小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序,“超前一步”進(jìn)行發(fā)育訓(xùn)練,針對(duì)嬰兒發(fā)育的敏感時(shí)期,給予指導(dǎo),訓(xùn)練,能較早激發(fā)他的反應(yīng),使其順利度過,并為下階段的發(fā)展做好鋪墊,目的是促進(jìn)小兒發(fā)育,開發(fā)智力潛能。遺傳為兒童發(fā)展提供生物學(xué)前提,環(huán)境和教育對(duì)兒童的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用,其中教育起主導(dǎo)作用[2]。0-3歲是兒童大腦發(fā)育最快的時(shí)期,可塑性最強(qiáng)的時(shí)期,在這個(gè)敏感時(shí)期給予有效地恰當(dāng)?shù)拇碳ぃa(chǎn)生的效果就是: 通過醫(yī)生家長(zhǎng)聯(lián)合的指導(dǎo)訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組小兒在大運(yùn)動(dòng)形成、語言形成和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力方面明顯高于對(duì)照組。因此,嬰兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)模式使得兒保工作不再單純的關(guān)注嬰幼兒的體格發(fā)育,更加使其工作內(nèi)容具體而廣泛,更有意義,值得在兒保工作中長(zhǎng)期推廣。
3.2 健康教育對(duì)小兒的訓(xùn)練指導(dǎo)模式推廣的重要意義。眾所周知,健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施[3]。促進(jìn)嬰幼兒身心健康的發(fā)展,家長(zhǎng)是重要的是角色,因此,加強(qiáng)健康教育,提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí),得到他們的認(rèn)可,成為小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)的重要組成部分。經(jīng)過一年的跟蹤調(diào)查顯示,首先各位家長(zhǎng)從思想上認(rèn)識(shí)到嬰幼兒發(fā)育的重要性,積極參與配合,兒保醫(yī)生利用本職工作之便,結(jié)合家長(zhǎng)大課堂,發(fā)放宣傳資料,普及訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí),既增加親子交流的機(jī)會(huì),也促進(jìn)了嬰兒發(fā)育。
3.3 政府支持,營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。動(dòng)作發(fā)展過程主要受人體器官生理成熟和所處環(huán)境兩大類因素影響,而前者也受后者(環(huán)境教育)的相關(guān)影響[4]。政府適當(dāng)提供財(cái)力物力保證,醫(yī)生加強(qiáng)指導(dǎo)教育方面的宣傳,提高撫養(yǎng)人的文化程度,及育兒知識(shí),倡導(dǎo)更多父母參與育兒工作,對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒身心全面健康發(fā)展,對(duì)于提高全民的人口素質(zhì)、早日實(shí)現(xiàn)《中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要(2001-2010年)》的相關(guān)目標(biāo)產(chǎn)生積極作用。
總之,嬰幼兒發(fā)育是在固定時(shí)間內(nèi),遵循固定發(fā)展順序,是需要自由空間的。推廣嬰幼兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo),大力推廣科學(xué)育兒觀,在兒童保健工作中具有良好的應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)
[1] 張秀玲,武英華,等.嬰幼兒早期教育社區(qū)服務(wù)模式研究[J].中國(guó)小兒保健雜志,2003,4(11):119~120
[2] 石淑華,兒童保健學(xué)[M].2版,北京:人民出版社,2007:106~107