高熱驚厥的急救護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥 小兒 急救護(hù)理 預(yù)防
[中圖分類號] R246.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-226-01
小兒高熱驚厥是兒科的一種常見急癥，發(fā)病率較高約為5%-8%?；純喊l(fā)病年齡多集中于6月-6歲之間。常伴隨體溫的驟然升高發(fā)作，發(fā)病時患兒體溫可高達(dá)38.5-40℃。該病多由細(xì)菌性或病毒性上呼吸道感染引發(fā)。另外該病起病急驟，病情發(fā)展變化很歡快，嚴(yán)重時可因呼吸道痙攣導(dǎo)致窒息而危及生命。若治療不及時導(dǎo)致驚厥時間過長或反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)腦組織缺氧、腦細(xì)胞受損、對智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共有患者100例，均因突發(fā)性高熱驚厥就診于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年齡6月-6歲。體溫38.8-40.5℃。誘因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，細(xì)菌性41例)，胃腸道感染者21例，病毒性腦膜炎者5例。臨床表現(xiàn)：發(fā)生驚厥時患者表現(xiàn)為局部或全身強(qiáng)制性痙攣，伴有斜視、意識喪失等癥狀。發(fā)作間期恢復(fù)正常意識狀態(tài)，不伴有意識障礙。
1.2 急救護(hù)理方法
1.2.1 應(yīng)激措施 患兒驚厥發(fā)作時應(yīng)取平臥位，立即為患兒松解衣袋扣，使其頭偏向一側(cè)，并保持呼吸道暢通，以防止嘔吐物及痰液吸入肺中而出現(xiàn)窒息。為防止驚厥發(fā)作時患兒咬破舌唇，應(yīng)用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間。另外使患兒手握軟臥或使用約束帶，以免患兒對自身造成傷害。必要時采用刺激相應(yīng)穴位(人中穴、合谷穴)，緩解驚厥的發(fā)作進(jìn)展。
1.2.2 藥物治療 對突發(fā)驚厥的患兒,首選方法為肌肉注射苯巴比妥鈉5-8mg/kg/次,還可選用肌肉注射或靜脈注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是對于有驚厥反復(fù)發(fā)作史者需盡早使用藥物控制驚厥。部分患兒因外周血管較細(xì)，靜脈注射困難，可通過直腸注入安定注射液,用藥劑量為0.5-0.7mg/kg/次，對于病情嚴(yán)重的患兒可于5分鐘后重復(fù)注入。
1.2.3 輔助治療 對于驚厥發(fā)作患兒采取適當(dāng)輔助措施，可加速驚厥的緩解。常用的輔助治療方式有：(1)吸氧：驚厥發(fā)作時機(jī)體代謝水平升高，對氧的需要量增大，應(yīng)為患兒及時提供呼吸機(jī)等。(2)降溫：采用物理降溫的方式進(jìn)行降溫：用毛巾浸水?dāng)Q至不滴水,放至患兒額部；將冰枕用毛巾包好放在患兒頭部；或用酒精過溫水(水溫32-34℃)反復(fù)擦洗患兒頸部、腋窩、大腿根部等部位，擦拭過程中注意觀察患兒意識及面色等全身狀況酒精檫浴現(xiàn)在已經(jīng)不用。與此同時可適當(dāng)使用藥物進(jìn)行降溫(應(yīng)盡量避免使用水楊酸類藥物)。(3)支持療法：補(bǔ)液、補(bǔ)酸抗感染治療。(4)穴位治療：針灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。
1.2.4 心理干預(yù) 對患兒實(shí)施及時救護(hù)，操作時做到準(zhǔn)確熟練，消除患者及家屬的恐懼情緒，增強(qiáng)其自信心，以便配合救治。
2結(jié)果 經(jīng)及時有效地急救護(hù)理，所有患兒的病情均于5-10min內(nèi)得到有效控制，3-8h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。腦電圖恢復(fù)正常，常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目將之正常值。其中94例患者住院期間徹底治愈；6例病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)長期治療后治愈，隨訪3年未見復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。
3 討論 高熱驚厥是指體溫驟然升高或持續(xù)高熱(>39℃)時患者出現(xiàn)局部或全身骨骼肌痙攣性收縮，雙眼斜視、凝視或上翻，并常伴有意識喪失，呼吸短時停止，口唇青紫，大小便失禁等反應(yīng)的一種疾病。小兒易發(fā)生高熱驚厥，這可能是與大腦皮質(zhì)功能屬樹突、軸突分支及神經(jīng)髓鞘未發(fā)育完善，抑制型性神經(jīng)遞質(zhì)不平衡血腦屏障的屏障功能較差，水電解質(zhì)代謝機(jī)制尚不完善，易發(fā)生紊亂有關(guān)。而高熱時患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生改變，神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境也發(fā)生相應(yīng)變化，極易引發(fā)驚厥的發(fā)生。
驚厥發(fā)作急驟，病情發(fā)展迅速，需要及時進(jìn)行救助?？焖僦汞d是該治療該病的重點(diǎn)。本組采用肌肉注射苯巴比妥鈉或安定，兩者均為抗驚厥的首選藥物，用藥效果明顯患兒痙攣現(xiàn)象得到緩解。使用藥物治療時應(yīng)密切關(guān)注病情變化及患兒的藥物反應(yīng)，隨時記錄患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等生命指征。觀察并記錄驚厥發(fā)作的類型、次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間，伴發(fā)癥狀等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知主治醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的治療措施。另外研究表明刺激人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉及百會等穴位能有效緩解抽搐程度，這與本組針灸或按摩人中及合谷穴輔助治療驚厥的原理相符。驚厥發(fā)作過程中患者常出現(xiàn)嘔吐、腺體分泌物增多等，為防止嘔吐物進(jìn)入肺內(nèi)，發(fā)生窒息，需要注意保持呼吸道通暢，包括立即為患者松解衣物, 取側(cè)臥或平臥位, 頭偏向一側(cè),及時清除口鼻、咽喉分泌物等措施。為防止患兒咬傷舌，可用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間，對于牙關(guān)緊閉者應(yīng)盡量避免損傷牙齒。由于高熱是疾病發(fā)生的誘因，因此在進(jìn)行急救的過程中應(yīng)加強(qiáng)高溫護(hù)理，由于患兒年齡多低于6歲，對藥物不良反應(yīng)的抵抗能力較差，首選降溫方法為物理降溫，本組采用溫水、酒精擦拭及冰枕降溫等措施，取得良好的降溫效果。一般不推薦使用藥物降溫，特別是水楊酸類藥物。
為了降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對該疾病的預(yù)防：①加強(qiáng)對小高熱危害性的宣傳，告誡家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱,必須及時到醫(yī)院就醫(yī)。②對于具有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)向家長做好宣傳教育工作囑家長備好體溫計、止痙藥、壓舌板、退熱劑、等急救必備物品，一旦發(fā)現(xiàn)小兒體溫在38.5℃左右，應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)行診治。③為增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，囑患兒加強(qiáng)體育鍛煉；對于上不能自主活動的患兒可由家長輔助進(jìn)行。④按季節(jié)變化規(guī)律適當(dāng)增減衣物,平時注意室內(nèi)通風(fēng)在流感流行期應(yīng)盡量避免到公共場所進(jìn)行活動。對于患有呼吸道感染的患兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，以減少誘發(fā)高熱驚厥的可能性。
綜上所述，小兒發(fā)生高熱驚厥時采取及時救治可取的良好效果，一般無并發(fā)癥和后遺癥。降低該病發(fā)生率關(guān)鍵在于衛(wèi)生知識宣傳和普及。
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第2篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥；急救措施；護(hù)理進(jìn)展
小兒高熱驚厥是兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)病癥，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，6個月～3歲為高發(fā)人群，發(fā)病率約為6.5%[1]。臨床研究結(jié)果顯示，該年齡段少兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，相比于成年人，其驚厥閾值顯然較低，在小兒高熱驚厥影響下，就極易對其神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生高熱刺激反應(yīng)，使患兒出現(xiàn)呼吸急促等異常反應(yīng)，大腦供氧量也會顯著下降，進(jìn)而產(chǎn)生腦部缺氧、腦細(xì)胞壞死等諸多并發(fā)癥[2]。急救與護(hù)理作為患兒病情發(fā)作后最先接受治療環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到患兒生命安全。
在對高熱驚厥患兒進(jìn)行急救與護(hù)理整個過程中，應(yīng)該以快速、及時、有效、科學(xué)為主要原則，其過程主要分為以下幾個步驟：①改善患兒呼吸，增加氧氣吸入量；②采用穴位刺激法與藥物治療法，對驚厥進(jìn)行有效控制；③給予吸氧，以強(qiáng)化腦部氧氣供給量；④在控制驚厥同時快速建立靜脈快速通路，以及及時對其進(jìn)行降溫治療；⑤護(hù)理過程中要為患兒提供溫馨、舒適的治療環(huán)境；⑥安撫患兒及其家屬的緊張、焦慮等不良情況；⑦在患兒治療與康復(fù)過程中，詳細(xì)觀察并記錄患兒病情變化情況；⑧采用相應(yīng)措施，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。
1 小兒高熱驚厥的急救措施
1.1改善患兒呼吸，增加氧氣吸入量。解松患兒貼身衣物尤其是頸部衣扣，以降低衣物對其呼吸道造成壓迫。患兒住院后，最好不對其進(jìn)行移位治療。治療過程中，讓患兒取側(cè)臥位，即將患兒水平放置于病床上，頭偏向左側(cè)或右側(cè)。對患兒口鼻分泌物進(jìn)行檢查，并及時給予清理，避免其誤吸。如果患兒口腔開合無異常，則視其病情給予吸痰；如果患兒口腔緊閉，則應(yīng)確保不對其造成損傷情況下將其口腔打開，注意不能強(qiáng)行撬開，以免對牙齒造成損傷，之后將裹有紗布壓舌板放置于上下牙齒之間，以預(yù)防患兒將舌頭咬傷[3]。如果患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，不應(yīng)強(qiáng)行對其牽拉，以防將其筋骨拉傷。
1.2對驚厥進(jìn)行有效控制 嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)驚治療，可采用穴位刺激法與藥物治療法對患兒驚厥癥狀進(jìn)行有效控制，以讓患兒的抽搐在最短時間內(nèi)得以緩解或徹底治愈。①穴位刺激法：多次按壓患兒的相關(guān)止驚厥穴位（人中、合谷等），以緩解驚厥現(xiàn)象；②藥物治療法：地西泮（安定）：劑量為每次0.1～0.3mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1d之內(nèi)可用3～4次。如果患兒的病情較為嚴(yán)重，則可以聯(lián)合苯巴比妥治療，一般選擇緩慢靜注給藥，藥量為每次10mg/kg，如果患兒的癥狀未見好轉(zhuǎn)，效果仍不顯著的話，則可以用10%的水合氯醛進(jìn)行灌腸治療，用量為0.5ml/kg，一般最大劑量不超過10ml，保留時間盡量延長，以達(dá)到更好療效[4]。為了預(yù)防患兒出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象，治療過程中盡量減少對某些藥物的持續(xù)應(yīng)用，盡量不聯(lián)合兩種以上的鎮(zhèn)靜藥物同時給藥。用藥過程中，要注意觀察患兒生命體征與不良反應(yīng)情況，如果藥物暫缺，則對其進(jìn)行按壓或穴位針刺等治療。
1.3及時吸氧，強(qiáng)化腦部氧氣供給量。在對患兒口鼻分泌物進(jìn)行徹底清理以及藥物治療后，應(yīng)盡早讓患兒進(jìn)行吸氧治療，通常采用低流量并適當(dāng)提高氧流量吸氧方式，預(yù)防患兒由于缺氧而對腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。另外，要視患兒病情，選擇鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧流量設(shè)為1.5L/min；也可以采用面罩吸氧，吸氧流量設(shè)為3.0L/min。吸氧期間，應(yīng)密切留意患兒缺氧情況，確保其腦部氧氣供給量充足，以提升血液中血氧濃度，進(jìn)而達(dá)到快速改善組織缺氧癥狀[5]。
1.4建立靜脈快速通路 對患兒及時建立快速靜脈通路，注意輸液順序，這樣能夠有效確保靜脈注射給藥快速、徹底地注入患兒體內(nèi)，這對其后期治療具有重大意義。靜脈通路血管選擇上，最好選擇彈性較佳的大血管。對病情嚴(yán)重患兒而言，可利用靜脈通路注入20%甘露醇，應(yīng)在30min內(nèi)注射完[6]。過程中，要記錄好抗生素應(yīng)用間隔時間，隨時留意藥物注射是否順暢、滲透，以預(yù)防皮膚組織出現(xiàn)壞死情況。
1.5及時進(jìn)行降溫治療 高熱會加重患兒痙攣癥狀，進(jìn)而加重腦缺氧，誘發(fā)腦水腫。因此，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用物理降溫方法與藥物治療方法對患者及時進(jìn)行降溫處理，并做好體溫變化詳細(xì)記錄。①物理降溫治療：將冰袋放于患兒頭部、頸部、腋下、腹股溝等位置，同時進(jìn)行擦拭，以達(dá)到降溫目的。需要注意的是，秋冬季節(jié)應(yīng)慎用，以防患兒受涼感冒。另外也可以進(jìn)行溫水拭擦，水溫控制在32℃～36℃，反復(fù)多次擦拭患兒，動作應(yīng)輕柔，直到患兒皮膚泛紅，血管擴(kuò)張為止，這樣有利于散熱?；蚴褂猛藷豳N讓退熱貼上凝膠中的水分汽化帶走熱量，以達(dá)到降溫目的；②藥物治療方法：根據(jù)患兒的病情，給予口服藥物降溫或注射藥物降溫。體溫下降的目標(biāo)為36.5℃～38℃，這對小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)能起到較大的預(yù)防作用。降溫治療后2h內(nèi)應(yīng)對患兒的體溫進(jìn)行再次測量，及時為其更換汗?jié)褚挛铮A(yù)防汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)導(dǎo)致受涼進(jìn)而加重病情。讓患兒多喝開水，或給予靜脈補(bǔ)液，以避免出汗造成虛脫。如果患兒體溫恢復(fù)常態(tài)，則要注意適當(dāng)增減衣物，確保其舒適度。如果患兒持續(xù)高熱，退熱藥可在間隔5h左右重復(fù)給藥，但注意24h內(nèi)不能超過4次，用藥過程中要及時給予補(bǔ)液，以幫助患兒排汗、利尿、排毒[7]。另外要對進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正與酸堿度平衡調(diào)解治療。
2 小兒高熱驚厥的護(hù)理措施
2.1確保就診環(huán)境整潔舒適 每天安排衛(wèi)生人員對病房環(huán)境進(jìn)行打掃清理，以確保醫(yī)療環(huán)境整潔。另外，要避免大聲喧嘩，確保患兒能在安靜環(huán)境下休息、接受治療。應(yīng)適當(dāng)開窗透氣，以確保室內(nèi)空氣清新，光線柔和，營造出一個溫馨的診治氛圍，讓患兒保持較好心情進(jìn)而積極配合治療與護(hù)理。
2.2對患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理 臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)患兒進(jìn)行診治時，其家長常會出現(xiàn)緊張、激動、焦慮、害怕等不良情緒。因此，治療前后，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，除了協(xié)調(diào)醫(yī)生進(jìn)行治療外，還應(yīng)該注意患兒及其家屬心理情緒，耐心向家屬講解小兒高熱驚厥相關(guān)知識、治療方法、治療目的等，以讓其對疾病有進(jìn)一步認(rèn)識。也可以采用HAMA量表評價患兒家屬心理狀態(tài)變化情況，評分越高表明患兒家屬負(fù)面情緒越嚴(yán)重，得出評分結(jié)果后，應(yīng)采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，以緩解其不良情緒[8]。當(dāng)患兒精神狀態(tài)恢復(fù)時，過度恐慌也會對治療效果造成一定影響，因此要對患兒進(jìn)行安撫，投其所好，盡可能地滿足患兒各種合理需求，讓其配合治療。
2.3密切觀察患兒病情變化 在治療過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒病情變化與各項(xiàng)生命體征，包括神志、體溫、脈搏、呼吸、血液、心率、瞳孔等，以及時發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸[9]。同時詳細(xì)記錄患兒用藥情況。
2.4進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防與對癥治療 康復(fù)治療期間，要在對患兒病情進(jìn)行密切監(jiān)測的同時，要應(yīng)該格外留意其并發(fā)癥發(fā)生情況，及時與醫(yī)生溝通，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行并發(fā)癥對癥治療，以確?；純翰∏樽兓軌蛟诘谝粫r間及時發(fā)現(xiàn)，并盡快采取有效措施給予治療。護(hù)理過程中，要嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無菌操作，保持與患兒家屬良好溝通，同時密切注意患兒口腔衛(wèi)生與治療后營養(yǎng)均衡。
2.5患兒康復(fù)后的健康宣教 對患兒及其家屬進(jìn)行治療前后健康宣教。①治療前：幫助患兒及其家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，對其采用相應(yīng)教育方式進(jìn)行隨時、反復(fù)教育，以讓其初步形成良好治療心態(tài)；向患兒及其家屬全面介紹各檢查項(xiàng)目與治療目的、注意事項(xiàng)等；②治療后：提醒患者動靜結(jié)合，發(fā)病期應(yīng)注意休息；提醒患者保持客觀心態(tài)，病情允許情況下進(jìn)行適度運(yùn)動鍛煉；電話隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，叮囑其定期到院復(fù)查；另外，要讓患兒家屬知道，小兒高熱驚厥較易復(fù)發(fā)，出院后要預(yù)防各項(xiàng)因素造成高熱，一旦小兒體溫異常，則應(yīng)及時到院檢查，查清原因后對癥治療，若無法及時抵達(dá)醫(yī)院，患兒家屬應(yīng)立即讓患兒取側(cè)臥位，將筷子等類似物放置于患兒上下齒之間，預(yù)防患兒舌頭被咬破，同時盡快對其進(jìn)行物理降溫，讓溫度盡快退下來；囑咐患兒家長注意小兒體質(zhì)鍛煉，及時接種疫苗；如果發(fā)現(xiàn)小兒有情緒不對、哭鬧、嗜睡等情況時，要盡快為其測量體溫，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即處理，避免病情惡化。
2.6其它基礎(chǔ)護(hù)理 患兒皮膚較容易損傷，因此對其進(jìn)行治療與護(hù)理過程中，動作要輕柔，各個項(xiàng)目最好集中進(jìn)行，避免對患兒進(jìn)行移位?；純后@厥病發(fā)時，應(yīng)禁止飲食，待其蘇醒且病情得以有效控制后，再給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，清淡可口為主，同時應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，確保營養(yǎng)均衡攝入[10]。注意安全，避免出現(xiàn)墜床與刮傷等事故?；純褐委熃Y(jié)束后，由護(hù)理人員向患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，對治療與護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生技術(shù)操作水平、用藥合理性以及護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、規(guī)范化操作等，最后進(jìn)行綜合統(tǒng)計，分析其滿意度。
3 總結(jié)
小兒高熱驚厥并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起，患兒發(fā)熱超過38℃以上較容易出現(xiàn)驚厥，因此成為高熱驚厥。由于小兒自身免疫力較差，抵抗力較弱，容易誘發(fā)急性感染進(jìn)而出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的話，大腦代謝、耗氧量、血流量等指標(biāo)就會發(fā)生變化，使大腦處在一個過于激動狀態(tài)。再加上小兒大腦發(fā)育未完整，下丘腦大量放電后，就會造成驚厥。臨床治療上，應(yīng)立即采取控制驚厥、降溫、供氧、保持呼吸順暢等治療，同時配合環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、病情觀察、并發(fā)癥防治、其他基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理服務(wù)，提升患兒治療效果。
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[14]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（10）：29-30.
第3篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 針對性急救； 并發(fā)癥
中圖分類號 R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0096-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.050
高熱驚厥在兒科急癥中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以1～4歲幼兒為主，且具有較高的發(fā)病率。由于臨床中對驚厥病癥的發(fā)病時間沒有準(zhǔn)確的范圍，長則能達(dá)到數(shù)分鐘，短則有數(shù)秒，一旦發(fā)生反復(fù)發(fā)作狀況，則會使幼兒腦部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，從而能嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育[1]。在臨床治療中，因患兒的年齡較小，對陌生環(huán)境會產(chǎn)生排斥，易哭鬧，因此，在救治期間將護(hù)理工作應(yīng)用其中非常重要[2]。為進(jìn)一步探究小兒高熱驚厥急救護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理的臨床效果，研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院急診科接收治療的高熱驚厥患兒84例為研究對象，按照入院時間順序先后對其分組。對照組42例，其中男25例，女17例；年齡0.6～3歲，平均（1.8±0.6）歲。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡1～4歲，平均（2.2±0.5）歲。在所有患兒中，有36例患有上呼吸道感染，22例患有支氣管炎，26例患有扁桃體炎。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
予以對照組常規(guī)護(hù)理，若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，則需要指導(dǎo)患兒側(cè)平臥位，把褲子與衣服迅速解開，讓身體不再受到束縛。此外，急救室內(nèi)要保證空氣通暢，對患兒的病床予以選擇時，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇有較高床檔的病床，這樣能避免患兒發(fā)生墜落現(xiàn)象。及時清除患兒呼吸道與口腔內(nèi)的雜物與分泌物，保證呼吸通暢，并把患兒的頭部偏向一側(cè)。針對抽搐較為嚴(yán)重患兒，則需要在患兒口中放置干凈紗布，防止舌頭被咬傷。
在對照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組針對性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：由于患有小兒驚厥高熱病癥患者的年齡相對較小，如果發(fā)現(xiàn)自身處于一個陌生的環(huán)境，則易發(fā)生害怕和緊張等負(fù)性情緒，再者因身體產(chǎn)生的疼痛，則容易對治療產(chǎn)生排斥。這時，醫(yī)護(hù)人員可對患兒做摸頭或者輕拍等動作給予患兒安撫，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，提高患兒及其家屬的配合度。應(yīng)用物理降溫等方式，比如溫水拭擦等，對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。若患兒體溫降低效果不顯著，則需要對患兒予以退熱劑等藥物治療。由于發(fā)熱階段能加快患兒體內(nèi)新陳代謝，而且還會使患兒發(fā)生大量出汗現(xiàn)象，針對此現(xiàn)象，在臨床治療期間，需要對潮濕衣物給予及時更換，而且還要對患者采取補(bǔ)液治療。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒護(hù)理后的臨床效果，護(hù)理3 d后檢測兩組患兒的體溫變化，出院后隨訪1年觀察患兒復(fù)況。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
以小兒高熱驚厥急救護(hù)理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，對所有患兒的臨床護(hù)理效果予以評價。顯效：患兒體溫已恢復(fù)正常，且驚厥病癥完全消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥狀；有效：患兒體溫處于正常狀態(tài)，驚厥病癥得到改善，且無并發(fā)癥狀；無效：患兒的臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒護(hù)理后臨床效果比較
經(jīng)護(hù)理，對照組患兒的總有效率為76.19%，明顯低于觀察組患兒的92.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.459，P
兩組患兒體溫變化和復(fù)況比較
觀察組患兒護(hù)理3 d后平均體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在兒科病癥中，高熱驚厥屬于臨床常見且多發(fā)病癥，它是指因感染等疾病，導(dǎo)致患兒體溫上升，從而產(chǎn)生驚厥[4]。由于此病癥具有病情重和起病急等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：反復(fù)抽搐和呼吸困難等，從而能嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。所以，針對小兒高熱驚厥病癥，予以有效及時的急救護(hù)理與診治尤為重要。
針對性護(hù)理的實(shí)施，不僅能對驚厥病癥的發(fā)生予以抑制，而且還能使患兒大腦神經(jīng)損傷的發(fā)生率降低，所謂針對性護(hù)理主要是通過以下幾方面對患兒進(jìn)行護(hù)理，即：飲食和給藥、吸痰和吸氧等，這樣不僅能將患兒腦部供養(yǎng)不足狀況改善，還能避免患兒腦神經(jīng)因缺氧出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，把口腔和呼吸道內(nèi)的雜物與分泌物清理干凈，可使呼吸保持暢通狀態(tài)，降低窒息的發(fā)生[5]。為了能改善患兒的病癥狀況，醫(yī)護(hù)人員可予以患兒應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以灌腸方法對患兒應(yīng)用水合氯醛治療，1 g是最大限度，可使用50 mg/kg。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以建立靜脈通道的方式對患兒予以治療。將急救期間需要使用的藥品準(zhǔn)備完善，用留置針實(shí)施穿刺時，所選擇的血管要有較好的彈性，以便輸液更暢通[6]。針對病癥反復(fù)發(fā)作患兒，則需要將20%濃度的甘露醇，以靜脈滴注的方式注入患兒體內(nèi)，
朱麗萍等[9]的臨床研究報道顯示，針對小兒高熱驚厥病癥，在臨床護(hù)理中要做到以下幾點(diǎn)，第一，急救護(hù)理的實(shí)施：處理驚厥的主要目的是避免驚厥時間長導(dǎo)致患兒顱內(nèi)出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，從而發(fā)生腦細(xì)胞損傷現(xiàn)象，防治并發(fā)癥的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對診斷予以及早明確，實(shí)施降溫方法，這樣降低驚厥現(xiàn)象的發(fā)生，使患兒的痛苦有所減輕。第二，患兒呼吸保持暢通狀態(tài)：如果患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，則需要立即將患兒放平，讓其平躺在床上，并將患兒衣領(lǐng)解開，向一側(cè)偏頭，這樣能避免患兒出現(xiàn)嘔吐時，氣管內(nèi)吸入唾液與污物，導(dǎo)致窒息現(xiàn)象發(fā)生，必要時，則需要對患兒實(shí)施氣管插管，使其呼吸保持暢通。若患兒的抽搐較為頻繁，則需要在嘴部放置牙墊，避免因抽搐使舌頭被咬傷；若患兒伴有牙關(guān)緊閉癥狀，為了能對患兒牙齒予以保護(hù)，不能將其牙、嘴強(qiáng)力撬開。第三，對驚厥病癥予以控制：首先，醫(yī)護(hù)人員可對患兒的人中穴進(jìn)行掐捏，或者對患兒的涌泉穴和百會穴、合谷穴和內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行針刺，然后對抽搐患兒及時建立靜脈通道，先是將0.3～0.5 mg/（kg?次）西泮原液注入患兒體內(nèi)，需要注意的是，此藥物的最大注入劑量不能>10 mg，如果輸液無效，則將灌腸保留，予以水合氯醛10%，可交替使用上述兩種藥物。如果患兒的高熱驚厥病癥是由病毒和細(xì)菌導(dǎo)致，可實(shí)施抗生素治療，能有效控制感染的擴(kuò)散。上述研究報道與本次研究報道相符，從結(jié)果中可看出，觀察組和對照組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
由此可見，實(shí)施緊急有效的護(hù)理方法與急救措施，不僅能使急診小兒高熱驚厥病癥的臨床療效提高，而且還能加快患兒病癥康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
關(guān)鍵詞： 小兒高熱驚厥；急救；護(hù)理
小兒驚厥為兒科急癥，以熱性驚厥為多見，發(fā)病率很高,據(jù)統(tǒng)計6 歲以下小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的10～15 倍［1］。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多半有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫，有時可伴有大小便失禁［2］。發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘，驚厥發(fā)作時間過長、未及時搶救或反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦嚴(yán)重缺氧發(fā)生腦損傷［3］,進(jìn)而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲,嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭而死亡。若不及時就醫(yī)采取止痙措施,可危及生命?，F(xiàn)將多年來在急診科工作積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 86例患兒中男52 例,女34 例。年齡3 歲以下50 例,占58. 2 %；3～8 歲的36例,占41. 8 %；其中年齡最小2 歲,最大7 歲10 個月。上呼吸道感染、肺部感染致高熱驚厥40 例,腸道感染致高熱驚厥28 例,鈣缺乏癥致高熱驚厥18 例，平均驚厥時間為0～5 min。
1. 2 急救方法
1.2.1 一般處理：保持呼吸道通暢,清除口腔內(nèi)分泌物,刺激人中合谷穴。
1.2.2 氧氣吸入：驚厥發(fā)作時應(yīng)及時吸氧,以改善組織缺氧,增加血氧飽和度,避免發(fā)生腦水腫,鼻導(dǎo)管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息,應(yīng)立即行人工呼吸或口對口呼吸,建立靜脈通道。
1.2.3 藥物止痙：(1) 苯巴比妥:為首選藥,劑量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:劑量為每次0. 3～0. 5 mg/ kg 緩慢靜注,癥狀不緩解可15～20 min 后重復(fù)使用,1 d 之內(nèi)可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌腸。
1.2.4 密切觀察病情監(jiān)測生命體征：對于驚厥緩解后的患兒，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的觀察,高熱患兒面色呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴(yán)重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青，則表示病情加重，預(yù)示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。驚厥發(fā)生后其神志是清醒的，如有意識改變則要考慮是否有腦部器質(zhì)性病變，還要注意檢查患兒肢體運(yùn)動、肌張力情況。
2 護(hù)理體會
2.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時不可將患兒抱起,應(yīng)立即將患兒平臥,即刻松開衣領(lǐng),取頭側(cè)平臥位,及時清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物,防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。
2.2 注意安全，加強(qiáng)防護(hù) 抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床,必要時約束肢體,上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,減少不必要的刺激,室內(nèi)光線不宜過強(qiáng),并保持安靜。治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,動作要輕柔敏捷。并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,避免交叉感染。
2.3 迅速建立靜脈通道 是在搶救中保證給藥,供給液體及營養(yǎng)的途徑,是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。最好選擇粗直、彈性好的血管,行留置針穿刺,以保證點(diǎn)滴通暢不滲漏。對持續(xù)、頻繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意輸入速度,應(yīng)在30min內(nèi)滴完,同時防止藥液外滲。
第5篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
1資料與方法
1.1臨床資料
收治的高熱驚厥76例患兒均表現(xiàn)程度不一的高熱意識障礙、呼吸紊亂，體溫≥38.5℃，符合我國《兒科學(xué)》中高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有先天性疾病者。本次研究內(nèi)容獲得院方倫理會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情。依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為觀察組與對照組，每組38例。對照組中，男22例，女16例，年齡4個至月3歲；確診為肺炎17例，呼吸道感染13例，急性胃腸炎6例，急性支氣管炎2例。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個月至3歲；確診為肺炎18例，呼吸道感染12例，急性胃腸炎5例，急性支氣管炎3例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)臨床常規(guī)診療流程，包括及時清理口腔分泌物、靜脈用藥護(hù)理等常規(guī)操作。觀察組則基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開針對性急救護(hù)理：（1）急救處理：對于驚厥發(fā)作的患兒及時予以樟腦水合氯醛酊灌腸，并將患兒衣物褪去，取平臥位，清理口腔分泌物，將舌頭外拉，預(yù)防舌根后墜。選擇彈性較好的血管，嚴(yán)密觀察靜脈注射情況，確保留置針通暢。對于驚厥反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑予以甘露醇靜脈滴注，調(diào)整滴注時間30min內(nèi)滴完，并配合溫水擦拭身體、冷鹽水灌腸、頭枕冰水袋等降溫治療；對體溫下降不明顯者應(yīng)遵醫(yī)囑予以退熱劑、復(fù)方氨基比林等藥物降溫，間隔30min測量體溫。（2）嚴(yán)密檢測患兒生命體征：包括心率、血壓、脈搏、體溫等，詳細(xì)記錄驚厥發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間，及時發(fā)現(xiàn)潛在或突出異常情況，并及時匯報，及時處理。（3）皮膚護(hù)理：保證床單干燥、整潔，并及時為患兒更換衣物，依據(jù)患兒汗液流失情況及時補(bǔ)充液體。（4）健康宣教以及心理疏導(dǎo)：采用通俗易懂的語言向家屬普及高熱驚厥病理機(jī)制、治療措施、注意要點(diǎn)，同時應(yīng)針對患兒家屬存在的負(fù)性情緒展開針對性疏導(dǎo)，避免不良情緒對患兒心理造成影響。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組退熱時間以及驚厥等癥狀、體征消失時間；采用“滿意度調(diào)查問卷”采集兩組患兒家屬滿意度評分，總分值為100分，＞90分為非常滿意；60~90分為基本滿意；＜60分為不滿意；總滿意率＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組退熱時間、癥狀消失時間分別為（1.38±0.35）d、（4.00±0.31）d；對照組退熱時間、癥狀消失時間分別為（1.97±0.45）d、（6.23±0.65）d。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.380、19.089，P＜0.05）。觀察組家屬總滿意率為94.74%，非常滿意29例，基本滿意7例，不滿意2例；對照組家屬總滿意率為78.95%，非常滿意15例，基本滿意15例，不滿意8例。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝9.573、26.362、9.773、9.573，P＜0.05）。
3討論
第6篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 高熱； 抽搐； 急救護(hù)理
中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0100-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.050
高熱抽搐是嬰幼兒常見急癥，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)直性和痙攣性收縮。同時患兒還可出現(xiàn)意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。此病發(fā)病急，由于嬰幼兒無法通過語言表述病情，故給救治帶來困難，若急救不及時，可導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]。本研究對筆者所在醫(yī)院收治的43例高熱抽搐患兒采用急救護(hù)理措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2010年2月-2013年7月收治的高熱抽搐患兒86例，所有患兒均出現(xiàn)面色蒼白、雙眼斜視、神志不清、口唇發(fā)紺、四肢肌張力增高、上肢及手指、腳趾抽動及咽喉部有明顯痰鳴音等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組43例患兒中，男22例，女21例；年齡6個月～3歲，平均（1.7±1.1）歲；其中39 ℃以下10例，39 ℃～40 ℃29例，40 ℃以上4例；疾病類型：肺炎8例，上呼吸道感染34例，中毒性痢疾1例；對照組43例患兒中，男23例，女20例，年齡7個月～3歲，平均（1.8±1.2）歲，其中39 ℃以下11例，39 ℃～40 ℃29例，40℃以上3例；疾病類型：肺炎7例，上呼吸道感染35例，中毒性痢疾1例。兩組患兒的年齡、性別及體溫等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
觀察組急救護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員要熟練掌握高熱抽搐的急救護(hù)理流程，提高應(yīng)變能力。由于高熱抽搐患者大多發(fā)病較急，且病情危急，家屬一般內(nèi)心恐懼、焦慮，護(hù)理人員此時是家屬的希望寄托，因此護(hù)理人員在急救患兒時，必須做到不慌不忙，有計劃有條理地做好各項(xiàng)搶救工作。（2）高熱抽搐患兒常出現(xiàn)呼吸困難癥狀，患兒入院后應(yīng)立即安置在搶救室，并讓患兒平臥，將頭偏向一側(cè)，用開口器將患兒口擴(kuò)開，觀察有無嘔吐物，及時清除嘔吐物，并將患兒鼻腔內(nèi)分泌物清除干凈，必要時給予負(fù)壓吸痰，吸痰動作要輕柔。高熱抽搐患兒若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，應(yīng)托住患兒下頜，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸困難。（3）高熱抽搐患兒腦耗氧量增加，患兒極易出現(xiàn)腦缺氧，應(yīng)給予患兒高流量氧氣吸入，1歲內(nèi)患兒氧流量為2 L/min，2～3歲患兒氧流量為2～3 L/min。（4）給予患兒降溫護(hù)理，保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜，采用物理降溫方法，如給予患兒頭額部冰枕、冰敷，使頭部溫度迅速降低，使腦組織代謝降低，減少腦部耗氧量。也可采用溫水擦浴、冰凍輸液等物理降溫方式。降溫過程中觀察患兒體溫變化，并做好記錄，并給患兒多喂水，防止因出汗過多引起患兒虛脫。（5）若患兒抽搐時間較長，且發(fā)作頻繁，應(yīng)警惕是否出現(xiàn)腦水腫，若患兒出現(xiàn)收縮壓增高，且脈率變慢，呼吸不規(guī)則且節(jié)奏緩慢，瞳孔散大，此類癥狀提示為顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。（6）保持患者皮膚清潔，高熱抽搐患兒常出汗較多，且可能出現(xiàn)大小便失禁，要及時清潔皮膚，更換衣物，護(hù)理時動作要盡量輕柔，使患者處于相對安靜的環(huán)境中。（7）患兒抽搐發(fā)作時禁止飲食，抽搐停止后可給予患兒飲料、熱牛奶等流質(zhì)食物。同時，需派專人看護(hù)，將床欄拉起，避免患兒墜床及其他意外事故的發(fā)生。（8）給予地西泮0.1～0.3 mg/kg緩慢靜脈注射，用于鎮(zhèn)靜止驚，也可給予苯巴比妥鈉10 mg/kg緩慢靜脈注射，還可采用安定注射液加入5 ml生理鹽水中稀釋后保留灌腸。鎮(zhèn)靜、解痙藥物使用后要密切觀察用藥后的患兒反應(yīng)，并觀察患兒有無昏睡、嗜睡等癥狀，記錄患兒的抽搐發(fā)作時間、間隔時間及精神狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知主治醫(yī)師。（9）患兒出現(xiàn)高熱抽搐時，家長會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬及時溝通，做好解釋工作，并關(guān)心體貼患兒，讓家長安心放心，取得家長的信任，使家長積極主動配合治療，促進(jìn)患兒及早康復(fù)。對照組僅采用常規(guī)護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患兒護(hù)理后的臨床療效、住院時間，并制定滿意度調(diào)查表，包括對護(hù)理人員及護(hù)理工作的滿意情況，統(tǒng)計患兒家屬滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下，（1）顯效：急救后患兒抽搐于5 min內(nèi)停止，30 min內(nèi)體溫恢復(fù)正常；（2）有效：患兒抽搐于15 min內(nèi)停止，1 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常；（3）無效：患兒抽搐于15 min后未停止，1 h后體溫仍無下降甚至病情惡化[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒護(hù)理臨床療效比較
經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒的護(hù)理總有效率97.7%明顯高于對照組的81.4%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.467，P=0.035），詳見表1。
表1 兩組患兒護(hù)理臨床療效比較
組別 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）
觀察組（n=43） 37 5 1 97.7
對照組（n=43） 32 3 8 81.4
字2值 4.467
P值 0.035
2.2 兩組住院時間及患兒家長滿意度比較
觀察組患兒的住院時間明顯短于對照組，且觀察組護(hù)理后患兒家長滿意度為97.7%，明顯高于對照組的79.1%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
嬰幼兒由于大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，故即使較輕的刺激也可導(dǎo)致大腦皮層強(qiáng)烈的興奮，神經(jīng)細(xì)胞可突然異常、大量發(fā)電最終導(dǎo)致驚厥抽搐[2]。臨床中引起嬰幼兒抽搐的因素很多，主要有：（1）顱內(nèi)細(xì)菌、病毒感染引起的感染性疾??；（2）顱內(nèi)癲癇引起的非感染性疾病。相關(guān)研究表明，單純由于高熱引起的抽搐，患兒大多抽搐持續(xù)時間較短，且患兒清醒較快，清醒后機(jī)體無其他變化，一般預(yù)后較好。而復(fù)雜型高熱抽搐驚厥一般持續(xù)時間較長，每日發(fā)作1次以上，發(fā)作后患兒清醒緩慢，一般預(yù)后較差[3]。
高熱抽搐可嚴(yán)重影響患兒身心健康，嚴(yán)重時對患兒腦部造成不可逆損害。長時間的抽搐驚厥，患兒腦部出現(xiàn)缺氧癥狀，易發(fā)生腦水腫，造成腦部組織壞死，使腦功能出現(xiàn)障礙，甚至引起患兒窒息死亡[4]。嬰幼兒作為一群特殊群體，因無語言表達(dá)能力，故抽搐發(fā)生時需及早給予救治，及時有效急救對于減輕患兒腦損害有重大意義[5]。高熱抽搐患兒由于氣道不順、喉肌痙攣，易導(dǎo)致呼吸不暢、呼吸障礙等，加上呼吸道內(nèi)分泌物的增多，加重患兒的呼吸困難，故對呼吸道的清潔顯得尤為必要。對患兒進(jìn)行吸氧護(hù)理，可改善腦內(nèi)細(xì)胞的缺氧狀況，有效避免因缺氧導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生。高熱抽搐患兒一般體溫均超過38 ℃，高熱可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能出現(xiàn)代謝障礙，有效的降溫措施是預(yù)防并發(fā)癥的重要手段，而物理降溫是首選方法。除此之外，護(hù)理人員還需嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)指標(biāo)，如呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，及時采取有效的護(hù)理措施，同時對患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣傳，可有效減少因驚厥抽搐造成的繼發(fā)損害[6]。
本研究對高熱抽搐嬰幼兒采用急救護(hù)理措施，護(hù)理后顯效37例，有效5例，無效1例，總有效率為97.7%，采用常規(guī)護(hù)理的對照組護(hù)理后顯效32例，有效3例，無效8例，總有效率為81.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
由此可見，及時、準(zhǔn)確、有效的急救護(hù)理措施是提高嬰幼兒高熱抽搐急救成功率的關(guān)鍵，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：小兒 高熱驚厥 急診救護(hù) 宣教
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0096-02
小兒高熱驚厥多見于嬰幼兒，大多數(shù)發(fā)生在急驟高熱（39℃～40℃以上）開始后12h內(nèi)，其發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率高，約為35%，復(fù)發(fā)頻率越高，引起腦損傷的可能性越大[1]。
1 臨床資料
我院地處郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，前來就診的以當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來流動人口居多，他們對嬰幼兒的照顧和保健比較欠缺。尤其是流動人員，預(yù)防保健不完善，求醫(yī)問藥受封建觀念和經(jīng)濟(jì)條件的束縛，存在就醫(yī)拖拉現(xiàn)象，錯過最佳治療時機(jī)，使病情惡化引發(fā)高熱驚厥的患兒較多。本院2009年11月至2011年10月共接診小兒高熱驚厥36例，男14例，女22例，年齡5個月～6歲，平均2.4歲，經(jīng)有效救治，初步急救成功率達(dá)100%，由于有兩名患兒病情危重，癥狀緩解后由120救護(hù)車轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。
2 急診救護(hù)過程
2.1 分診?；純簛淼郊痹\室，如有以下情況者立即由護(hù)士直接送搶救室，并立即呼叫兒科醫(yī)生：①患兒正在抽搐或剛剛抽搐停止；②患兒以前有過高熱驚厥史，此次正高熱不退；③有高熱驚厥先兆者，如嬰兒有發(fā)熱情況并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如淡漠、遲鈍、躁動不安或嗜睡交替出現(xiàn)[2]；④嬰幼兒發(fā)熱伴有極度煩躁、精神恍惚、哭吵不安、驚跳等易激惹癥狀者；⑤患兒出現(xiàn)鼻翼煽動和局部肌張力增高；⑥超高熱患兒，即體溫>41℃；以上表現(xiàn)提示有驚厥發(fā)生的可能。
2.2 急診救護(hù)措施。
2.2.1 保持呼吸道通暢。由于患兒抽搐時表現(xiàn)為意識喪失，全身肌張力增高，四肢強(qiáng)直，頭后仰甚至角弓反張，多伴有呼吸暫停、紫紺及口鼻大量黏液樣分泌物堵塞呼吸道，因而應(yīng)保持呼吸道通暢，防止吸入性窒息。將患兒側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，松解包被及衣服，以防窒息。并按壓人中、合谷穴，將紗布包裹的壓舌板或牙墊放在上下臼齒之間，防止舌咬傷。
2.2.2 吸氧。迅速給予面罩吸氧，氧流量4～6L/min，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整氧流量。觀察面色、口唇及指趾甲有無紫紺，監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率。
2.2.3 立即開通靜脈輸液通路。使用靜脈留置針輸液，并保持通暢，遵醫(yī)囑快速準(zhǔn)確給藥。用藥上選擇對循環(huán)功能影響小的抗驚厥藥，安定為首選藥物，每次0.25～0.5mg/kg，最大量10mg保留灌腸或肌肉注射或稀釋1～2倍靜脈注射，速度1～2mg/min，必要時15～20min可重復(fù)使用，每日2～4次，苯巴比妥每次5～10mg/kg，分2次肌肉注射，2次間隔時間為2～4h，24h后給維持量，冬眠靈有強(qiáng)有力鎮(zhèn)靜作用，每次1～2mg/kg肌注或靜脈注射。在抗驚厥的同時，及時使用抗生素，糾正酸中毒，20%甘露醇靜推以減輕腦水腫。70%以上的高熱驚厥與上呼吸道感染有關(guān)[3]。用藥時注意抗生素使用間隔時間，輸液過程中應(yīng)防止碳酸氫鈉和甘露醇外滲。
2.2.4 降溫。遵醫(yī)囑給予物理降溫，降低環(huán)境溫度，用40℃～45℃溫水擦浴；亦可用冰袋置于患兒前額、頸部、腋窩、腹股溝等大動脈處。使用冰袋時，注意及時更換冰敷部位，防止凍傷皮膚?；純喊l(fā)冷時應(yīng)增加保暖措施，四肢回暖后，應(yīng)松開衣被，以利散熱，避免直吹對流風(fēng)。遵醫(yī)囑給予藥物降溫。
2.2.5 病情觀察。注意密切觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、面色、心率、肌張力、前囟張力等病情變化，15～30分鐘測體溫一次并記錄，體溫居高不下或發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)針對性檢查，以免誤診。
2.2.6 心理護(hù)理?；純禾幱谀吧h(huán)境中，又由于病痛折磨，以及陪護(hù)受到限制，容易產(chǎn)生恐懼、焦躁心理，見到醫(yī)護(hù)人員即哭鬧不止，護(hù)理過程中應(yīng)以溫和的態(tài)度，愛護(hù)體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感[4]。
2.2.7 做好安全護(hù)理及皮膚護(hù)理。使用床欄防止墜床，保持皮膚清潔干燥。
3 健康宣教
3.1 指導(dǎo)家長驚厥發(fā)作時的家庭急救要點(diǎn)。立即將患兒側(cè)臥，清理口鼻分泌物，用筷子、牙刷柄或家長的手指置于患兒上下牙之間，防止舌咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，立即送往附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)或撥打120急救電話。
3.2 指導(dǎo)家長掌握常用退熱方法。提醒家長一定要在家中備好肛溫表，教會正確測量的方法、部位和讀數(shù)，當(dāng)體溫升高至39℃時給予退燒藥，并說明藥物的使用方法、作用、副作用及注意事項(xiàng)。講解溫水擦浴、溫水浸浴的方法、好處。減少穿著衣物，讓孩子多飲水。
3.3 飲食指導(dǎo)。給清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵多飲水。
3.4 提高免疫力，減少感冒次數(shù)。加強(qiáng)營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強(qiáng)體質(zhì)，盡量少去公共場所，不定期開窗通風(fēng)。流感季節(jié)，用食醋加水熏蒸消毒室內(nèi)空氣。給孩子多曬太陽，勤洗手。
4 小結(jié)
雖然高熱驚厥多屬于良性的，愈合良好，但多次發(fā)作，持續(xù)時間長，可發(fā)展到復(fù)雜型，甚至演變?yōu)榘d癇，故發(fā)熱早期及時控制體溫，尤其以往有過驚厥史和癲癇家族史患兒，應(yīng)重視以免驚厥復(fù)發(fā)，減少癲癇發(fā)病率。因此，我們要做好健康宣教工作、超前服務(wù)、超范圍服務(wù)，在治療護(hù)理過程中熱心、細(xì)心、耐心。減少高熱驚厥發(fā)生次數(shù)、降低高熱驚厥發(fā)生時的危險程度、提高搶救成功率、減少患兒后遺癥。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
小兒驚厥或稱抽風(fēng)，是臨床常見的急癥之一，它不是一種疾病，是一癥候群，在嬰幼兒多見。其臨床表現(xiàn)為大多突然起病，意識喪失，四肢強(qiáng)直，痙攣或不停的抽動，發(fā)作時間可由數(shù)秒至數(shù)分鐘或更長，有時反復(fù)發(fā)作，甚至是持續(xù)狀態(tài)，分析其發(fā)作原因?yàn)楦邿狍@厥和無熱驚厥，如腦膜炎、敗血癥及新生兒破傷風(fēng)、腦水腫及手足抽搦（低鈣）等。尤以高熱驚厥為多見。
現(xiàn)將對小兒高熱驚厥的搶救與護(hù)理體會總結(jié)如下：
1 完善搶救措施，做到有備無患
1.1備好氧氣、吸痰器、搶救藥品及針炙針等。
1.2驚厥發(fā)作時，要就地?fù)尵?，寬松衣服扣帶，協(xié)助醫(yī)生針刺人中、合谷、少商、十宣等，這是急救中既簡單又能經(jīng)濟(jì)有效的辦法。
1.3建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止驚、退熱藥，止驚藥物常選用苯巴比妥、安定、10%水合氯醛和氯丙嗪等藥物，可用肌注或靜脈滴注及保留灌腸等給藥方式，為避免中毒，最好幾種藥物交替使用，在使用退熱藥的同時，還應(yīng)據(jù)情采取物理降溫，使體溫下降。
1.4如遇患兒出現(xiàn)呼吸、心跳停止，要立即清理口腔，鼻腔進(jìn)行吸痰、人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。
2 護(hù)理體會
2.1驚厥是兒科臨床常見的急癥，多種疾病都可以引發(fā)，特別是在高熱時尤為多見，所以護(hù)士應(yīng)提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和急救藥品及器械等，如驚厥患兒應(yīng)密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、瞳孔及發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間等情況變化并做好記錄，為搶救治療提供全面的參考依據(jù)，為患兒早日康復(fù)打好基礎(chǔ)。
2.2做好安全護(hù)理，防止因驚厥造成墜床及碰傷，如牙關(guān)緊閉的可用開口器或用紗布包裹壓舌板，防止舌及口唇咬傷，對頻繁發(fā)作的患兒應(yīng)設(shè)專人護(hù)理。
2.3做好急救記錄，對用藥情況和反應(yīng)做詳細(xì)記錄，并請醫(yī)生過目，要求護(hù)理人員必須具備敏銳的觀察力，靈活的應(yīng)急能力和精湛的操作技術(shù)，護(hù)理工作盡量集中在同一時間內(nèi)完成，以減少或避免因救護(hù)士當(dāng)而刺激患兒再次發(fā)生驚厥，防止差錯事故發(fā)生。
第9篇：高熱驚厥的急救護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒；呼吸道感染；高熱驚厥；效果
小兒高熱驚厥是臨床兒科常見的疾病之一，是由呼吸道感染導(dǎo)致體溫超過38攝氏度時表現(xiàn)的驚厥癥狀[1]。臨床發(fā)病時的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、意識模糊、肌肉痙攣、呼吸暫停等，如果未能及時進(jìn)行搶救，會影響患兒大腦的智力發(fā)育[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2013年4月～2014年8月由呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥的57例患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對照組（n=27）和研究組（n=30），對照組中男性患兒13例，女性患兒14例，年齡在1～3歲，平均年齡在（2.1±0.3）歲，上呼吸道感染時間1～5d，平均時間為（2.1±1.6）d，研究組中男性患兒21例，女性患兒9例，年齡在1～4歲，平均年齡在（2.5±0.7）歲，上呼吸道感染時間1～6d，平均時間為（2.7±1.2）d，所有患兒表現(xiàn)為不同程度的體溫升高、面色蒼白、全身肌肉強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉以及不規(guī)則呼吸等，兩組患兒一般資料無明顯差異P>0.05，有可比性。
1.2方法 對照組27例患兒予以常規(guī)的臨床護(hù)理，當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時要及時進(jìn)行搶救護(hù)理，有效的控制驚厥的發(fā)生，保持患兒的呼吸道通暢，密切觀察患兒的病情變化；研究組30例患兒予以綜合性臨床護(hù)理，具體如下：①風(fēng)險評估：在搶救患兒的過程中要對花兒進(jìn)行移動的風(fēng)險評估，根據(jù)患兒的表現(xiàn)掌握患兒的用藥情況以及如何控制驚厥，同時推斷患兒出現(xiàn)驚厥的原因以及再次發(fā)生驚厥的可能性等，根據(jù)患兒的具體情況制定相關(guān)的搶救和護(hù)理政策；②病情觀察：密切監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、體溫等臨床指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常及時處理；③降溫護(hù)理：根據(jù)患兒的具體病情行溫水擦浴、冷敷等降溫，在降溫的同時，可以多給患兒喝水，防止發(fā)生寒戰(zhàn)，定時對患兒測定溫度等；④心理護(hù)理：要及時做好家屬的安撫工作，耐心回答患兒家屬提出的問題，緩解其緊張情緒；⑤健康教育：醫(yī)護(hù)人員要向患兒的家屬講解病情的相關(guān)原因，告知家屬如何進(jìn)行測量體溫、如何使用退熱藥物，叮囑患兒家屬要提高患兒自身的免疫力，多帶領(lǐng)孩子參加體育鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力；⑥加強(qiáng)防護(hù)護(hù)理：要為患兒提供安靜、整潔、舒適的病房，保持病房的溫度和濕度，減少可能對患兒產(chǎn)生的刺激，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥癥狀時，不要強(qiáng)力按壓，以免對患兒造成骨折，可以通過對患兒的四肢進(jìn)行約束，必要時，可以在床邊安置床欄，保證患兒的安全性；⑦準(zhǔn)備好搶救物品：指導(dǎo)患兒平躺，清除患兒口腔中的分泌物，保證所有的搶救物品均經(jīng)過消毒處理，可以應(yīng)用；⑧出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要做好患兒家屬的健康教育工作，向患兒家屬講解可能導(dǎo)致患兒體溫升高的因素，當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧、嗜睡現(xiàn)象時，要對患兒的體溫進(jìn)行測量，一旦出現(xiàn)高溫，可以先采取物理降溫方式，即對患兒的腋窩、腹股溝等部位用酒精進(jìn)行擦洗，必要時可以予以藥物降溫，如果出現(xiàn)驚厥，可以先將患兒側(cè)臥，然后將筷子置入患兒牙間，防止咬傷舌頭，并立即送往醫(yī)院進(jìn)行就診[3-5]。
1.3觀察指標(biāo) 以兩組患兒的再次出現(xiàn)驚厥的發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時間以及平均住院時間作為觀察指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)對小兒呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥的護(hù)理效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患兒再次驚厥的發(fā)生率 對照組有4例患兒再次出現(xiàn)驚厥，發(fā)生率為15%，研究組無患兒再次出現(xiàn)驚厥，發(fā)生率為0%，組間比較，χ2=4.780，P
2.2比較兩組患兒不良事件的發(fā)生率 在治療中，對照組有4例患兒出現(xiàn)脫水，2例患兒出現(xiàn)濕疹，不良事件的發(fā)生率為22%，研究組有1例患兒出現(xiàn)脫水，不良事件的發(fā)生率為3%，組間比較，χ2=4.707，P
2.3退熱時間以及平均住院時間 對照組中患兒的退熱時間為（3.16±1.03）d，平均住院時間為（6.78±1.06）d，研究組中患兒的退熱時間為（1.12±0.04）d，平均住院時間為（3.49±0.68）d，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3 討論
高熱驚厥是小兒呼吸道感染的常見并發(fā)癥，如果未及時進(jìn)行處理，會引發(fā)窒息、嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)驚厥甚至癲癇[6-7]。當(dāng)驚厥程度為良性時，不會出現(xiàn)后遺癥，但是當(dāng)患兒出現(xiàn)反復(fù)的高溫并表現(xiàn)為驚厥癥狀時，可能對患兒的腦神經(jīng)功能造成損傷，易遺留嚴(yán)重的后遺癥。綜合性護(hù)理干預(yù)通過對患兒生命體征的密切觀察，做好搶救準(zhǔn)備，降溫護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等多方面進(jìn)行護(hù)理，減少高熱驚厥的再次發(fā)生和不良事件的發(fā)生率[4]。相關(guān)研究報道顯示，對于呼吸道感染導(dǎo)致的高熱，如果處理不及時會導(dǎo)致中耳炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生，因此及時予以搶救治療和護(hù)理干預(yù)對高熱驚厥具有重要的意義[8-10]。
本研究結(jié)果顯示，對照組再次出現(xiàn)驚厥發(fā)生率、不良事件的發(fā)生率、退熱時間以及平均住院時間均高于研究組（P
綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)能有效降低再次驚厥的發(fā)生率和不良事件的發(fā)生率。
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