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[關鍵詞]校企合作;應用型人才;醫(yī)學檢驗技術;人才培養(yǎng)模式
1現(xiàn)存校企合作的主要辦學模式及存在問題
“校企合作”是通過深度融合高校、研究機構(gòu)、龍頭企業(yè)等重大實踐平臺和資源優(yōu)勢,彌補高校教育自身功能的欠缺,逐步將傳統(tǒng)的以學校和課堂為中心的單一人才培養(yǎng)模式,拓展為“合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”綜合教育機制體制,在改革創(chuàng)新傳統(tǒng)教育模式、強化應用型人才培養(yǎng)、符合創(chuàng)新型國家需求等方面尤為重要[1]。
1.1高職院校訂單式合作模式
采用以企業(yè)需求為導向的“訂單式”培養(yǎng)模式,根據(jù)企業(yè)對技術人才需求的狀況和職業(yè)技能要求由企業(yè)與學校共同設定課程和實踐培養(yǎng)體系,組織開展教學和崗位培訓,促進高校教學與企業(yè)生產(chǎn)同步、學生實習與就業(yè)崗位一體化的形成。而學校為企業(yè)量身定做的模式,學生能迅速適應崗位,但模式單一,技能領域受限,偏重技術型實踐操作,理論科學層次較弱。
1.2校企共建基地或共建園區(qū)合作模式
學校通過和專業(yè)對口行業(yè)或企業(yè)的合作,充分考慮雙方各自的需求,搭建學生工學結(jié)合、校企深度融合的管理平臺,形成集生產(chǎn)性實訓、企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)、教師企業(yè)實踐鍛煉、教師科學研究等產(chǎn)學研為一體的基地或產(chǎn)業(yè)園區(qū),從而開展及實施各種有利于學生實際操作水平提升的項目合作。但目前存在諸多問題,如重建設輕測評、校企共建基地在運營過程中缺乏科學的評價體系,導致績效成績不突出且難以評估局面。
1.3校企共建二級學院合作模式
通過全面校企合作,深度搭建產(chǎn)學結(jié)合的職教平臺,促進人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的結(jié)合型合作辦學體制機制改革[1][2]。江蘇財經(jīng)職業(yè)技術學院金融保險專業(yè)作為典型的成功案例,以專業(yè)指導委員會、校企共建二級學院為引領創(chuàng)新實踐校企合作機制,強化校企深度合作,創(chuàng)新辦學模式。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學更不可能與生產(chǎn)實踐相脫離,課堂理論知識教學和企業(yè)生產(chǎn)實踐性教學成為該教學形式中同等重要的兩種方式,中山大學南方學院(以下簡稱中大南方)醫(yī)學檢驗系由學校與云康集團合作辦學,正是探索校企合作共建二級學院的新發(fā)展與新思路。
1.4校企聯(lián)合參與人才培養(yǎng)模式
結(jié)合校企合作辦學模式,打造產(chǎn)學研結(jié)合平臺,以課程體系改革為措施,全面構(gòu)建能夠滿足社會專業(yè)人才培養(yǎng)需求和目標,符合專業(yè)特色建設要求和反映實踐操作能力的課程體系。例如,最新教育部"卓越工程師教育培養(yǎng)計劃"為背景,以"企業(yè)學習"為主構(gòu)建校企聯(lián)合人才培養(yǎng)模式,著力打造學生的實踐能力和創(chuàng)新能力,正在進行校企聯(lián)合人才培養(yǎng)模式和"卓越計劃"的實施的探索。此模式合作方式多樣化,但存在“學校熱、企業(yè)冷”、計劃試點持續(xù)擴展受限等未能有效解決的問題,深入開展、持續(xù)合作的方式仍有待探索和研究。
2校企合作在醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)中的應用
醫(yī)學檢驗技術是一門注重臨床實踐性的綜合性應用型學科,實踐教學和操作培訓在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程中具有舉足輕重的地位,而實踐教學也是培養(yǎng)學生實際操作能力增強、教學的先進性和實用性、提高職業(yè)技術行之有效的手段之一,強化學生將課程相關知識通過實踐培訓與臨床科學知識、解決實際問題融會貫通,提高學生的實踐操作實用性及臨床綜合思維能力[3]。
2.1本科醫(yī)學檢驗技術實踐教學現(xiàn)狀及問題分析
目前,我國醫(yī)學檢驗技術的教學模式單一、實驗設備陳舊落后、大多數(shù)課程配套實驗均為驗證性、重復性實驗,主要目的為鞏固理論知識,學生的創(chuàng)新思維受到束縛,生難以形成創(chuàng)造性、綜合性、主動性和現(xiàn)代科學思維方式;同時受“教師為教學主體”思想影響,學生形成被動式學習方式,自主學習能力、分析能力和解決問題的綜合能力較低,理論與實踐、教學與臨床相脫節(jié)[4]。以蚌埠醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)為例的眾多院校正積極探索新實踐教學模式[5],通過開設綜合設計實驗,增強學生實際操作和對多學科知識的運用能力。但仍存在諸多問題:如無法實現(xiàn)臨床病例的新穎性和代表性,難以達到臨床和試劑檢測項目的多樣性與復雜性,授課教師自身實踐技能的缺乏性等。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)要謀求生存和創(chuàng)新發(fā)展、有針對性地為企業(yè)培養(yǎng)一線實用型技術人才,就必須通過深化學校的教學改革從而面向市場、解放思想、更新觀念,探索出與本專業(yè)性質(zhì)特點、與現(xiàn)代醫(yī)學及市場經(jīng)濟相匹配的校企合作模式。
2.2校企合作模式下醫(yī)學檢驗技術專業(yè)應用探索
以校企合作模式為背景,建立專業(yè)性實踐教育教學基地,轉(zhuǎn)變教師傳統(tǒng)教學理念,讓學生從課堂走進企業(yè),深度熟悉行業(yè)最新資訊、前沿技術、科學知識。中山大學南方學院醫(yī)學檢驗系由學校與云康集團合作辦學,是國內(nèi)醫(yī)學檢驗教育首批實施校企合作辦學新模式的專業(yè)學科。醫(yī)學檢驗系依托中山大學和云康集團深厚的醫(yī)學底蘊和廣闊的平臺,擁有一支兼具企業(yè)實訓能力及課堂教學水平的“雙師雙能”師資隊伍,包括國際醫(yī)學機構(gòu)的專家、學者,以及一批企事業(yè)單位的高級研究員、檢驗科室主任和高級工程師。通過與加拿大多倫多大學、國際臨床和實驗室標準化協(xié)會(CLSI)等國外高校及機構(gòu)達成戰(zhàn)略合作協(xié)議,積極為學生搭建海外學習和研修平臺[4-5]。這意味著學生在理論和實踐方面都可以接觸先進的實踐操作、國際最前沿的知識和技術,對于培養(yǎng)學生的國際化視野也是非常重要。
2.3校企合作模式下中大南方醫(yī)學檢驗專業(yè)學生學習成效分析
校企合作辦學模式是一種全新的探索,這種教學模式的發(fā)展目的是提升醫(yī)學專業(yè)技術學生綜合素質(zhì)與能力的重要舉措,為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學檢驗人才奠定了良好的基礎。激發(fā)學生的學習積極性,教學質(zhì)量與效果的雙重提升。通過與云康基團建立校企合作醫(yī)學檢驗專業(yè)實訓教育基地,利用寒暑假使實踐教學走上了正規(guī)企業(yè)化的道路,學生能夠得到云康基團各個部門檢驗技師最為專業(yè)與優(yōu)秀的指導,教師在參與過程中也全面提升了實踐教學內(nèi)容、教學方法、教學手段等的合理性與科學性,創(chuàng)新教學理念,錘煉獨具特色的教學模式。學生在加入校企合作項目的實施,培養(yǎng)出的醫(yī)學檢驗技術人才具有較強的創(chuàng)新意識、優(yōu)秀綜合素質(zhì),同時又高尚的職業(yè)道德品質(zhì),學生自主的探索出規(guī)范、高效、有特色的學習途徑。通過企業(yè)實踐擴展課程內(nèi)容延伸學習,增強其對應用型內(nèi)容知識如血液學檢驗技術等的掌握程度,同時實驗操作、技能訓練、知識運用、問題解決等過程學生應用型學習和反思型學習方式得以改善。學校教育結(jié)合企業(yè)實踐明顯提高學習速度,大幅度縮短消化知識的時間,比如免疫學檢驗方法等,僅靠學校教學,需依賴網(wǎng)絡資源查閱、觀看視頻講解,花費大量時間且效果不佳,進入企業(yè)實踐進行實際操作,真真切切接觸到儀器設備,自身有意識的去實踐運用,促進的主動性學習。
3校企合作是符合醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學實際的人才培養(yǎng)模式
3.1醫(yī)學檢驗技術的學科性質(zhì)要求改革傳統(tǒng)育人模式
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是現(xiàn)代實驗室科學與臨床醫(yī)學的高層次的結(jié)合,現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展對該專業(yè)人才提出更高要求。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)要求學生綜合應用醫(yī)學檢驗基本理論知識、基本實驗操作和臨床醫(yī)學知識的充分融合[6]。國內(nèi)醫(yī)學類本科院校課程活動中,往往存在重視理論教學而弱化實踐教學,學校開設的醫(yī)學檢驗實驗教學不能體現(xiàn)科學實驗的新穎性和先進性,限制學生的思維創(chuàng)新能力,使高校學生的技術能力與用人單位人才需求規(guī)格不符。根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)應用型人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,提出醫(yī)學檢驗專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的新模式具有重大現(xiàn)實意義。
3.2學生學習成效評估促進校企合作辦學模式的深度發(fā)展
校企合作辦學模式健康持續(xù)發(fā)展最終體現(xiàn)在學生的發(fā)展質(zhì)量,經(jīng)過教學論與實踐論加工后呈現(xiàn)給學生的知識體系與適合相應的學習方式融合,促進醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生獲得最佳學習效果。高校學生在掌握基礎理論技術知識之外,更迫切期望擁有企業(yè)崗位需要的能力、知識和素質(zhì)要求,學生進入企業(yè)實踐過程為其獲取專業(yè)知識、增強實踐技能、強化職業(yè)能力、提升人文素養(yǎng)、儲備拓展能力等方面搭建了嶄新的平臺。人才培養(yǎng)方案設計與實施要順應大學生對實踐型學習方式的偏好,將基礎理論學習融合于實踐培訓、實戰(zhàn)操作、實際應用的過程中,在真實生成項目或案例中學習,大幅度激發(fā)學生的學習興趣,從而提高學習效率和學習質(zhì)量。醫(yī)學檢驗專業(yè)的校企合作實質(zhì)是全社會的合作、是教育與企業(yè)的全面合作、是企業(yè)用人標準與學校教學標準的接洽與融合。
The Training Mode Innovation and Practice of
Master's Degree in Laboratory Medicine
LI Xixia, WANG Xiaochun
(Department of Laboratory Medicine, Xiangya Medical School,
Central South University, Changsha, Hu'nan 410013)
Abstract The training of master's degree in laboratory medicine must be commenced from two aspect in order to adapt to the change of the new situation. On the one hand, the original Clinical laboratory diagnostics of first class discipline Clinical medicine(granted a medical degree), On the other hand,the laboratory medicine technology of first class discipline medical technology(granted a science degree). It is imperative to reform the teaching method and establish new graduate cultivation model.
Key words laboratory medicine; postgraduate training mode; innovation
全國所有院校醫(yī)學檢驗專業(yè)已于2012年9月開始由五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)改為四年制的醫(yī)學檢驗技術本科招生,相應帶來的是,原來碩士招生專業(yè):臨床檢驗診斷學勢必受到影響。建立新的研究生教育評價體系,使領導、行政管理人員、教師和學生能夠積極參與教育評價活動,形成有效的教育質(zhì)量監(jiān)控運行機制,以確保課程計劃的實施及各個教學環(huán)節(jié)的正常運行,并能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題;調(diào)整培養(yǎng)方案,改革課程教學,以提高教學質(zhì)量;建立與教育專家聯(lián)系的有效途徑,在師資培養(yǎng)和醫(yī)學檢驗技術研究生教育中發(fā)揮教育專家的作用;提供適當資源,促進教師和學生進行地區(qū)及國家間的交流,提升研究生整體素質(zhì)。
1 醫(yī)學檢驗專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
教育部于2012年新頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)》,將原臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術類(專業(yè)代碼1003)中的醫(yī)學技術類(1010)分離出來獨立成為一級學科,為醫(yī)學門類中11個大類之一。醫(yī)學技術類(1010)下設:醫(yī)學檢驗技術、醫(yī)學實驗技術、醫(yī)學影像技術、眼視光學、康復治療學、口腔醫(yī)學技術、衛(wèi)生檢驗與檢疫和聽力語言康復治療技術等8個專業(yè)。目前國內(nèi)大約有112所學校設置了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)(2014年全國共招生近10000余名),醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生的去向大致有:醫(yī)院臨床實驗室(包括醫(yī)學檢驗科和科研實驗室)、科研院所、血液中心、疾病預防控制中心、檢驗檢疫部門、從事體外診斷企業(yè)和商業(yè)化獨立實驗室等。另外還有一個很重要的去向,即選擇報考碩士研究生繼續(xù)深造。由于各地、各校具體情況不一,這部分學生占各校每年畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的比例各不相同。
目前全國舉辦醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校中,有68所具有碩士學位授予權(quán),其中具有博士學位授予權(quán)的院校有28所。根據(jù)新的專業(yè)目錄,全國所有辦醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求、課程設置等方面做了相應調(diào)整,例如,突出了“醫(yī)學檢驗技術”的專業(yè)特性而相對縮減了“臨床醫(yī)學”知識的傳授,以符合國家要求和社會發(fā)展需要。隨著上述調(diào)整,一個突出的問題就是,今后醫(yī)學檢驗技術(代碼101001)專業(yè)畢業(yè)生欲報考碩士研究生時都會面臨一個共同問題:沒有相應于“醫(yī)學檢驗技術”專業(yè)的碩士學科專業(yè)可以報考。為此,在經(jīng)過廣泛調(diào)研的基礎上,經(jīng)“教育部醫(yī)學技術類教學指導委員會”和“全國高等院校醫(yī)學檢驗專業(yè)教育校際協(xié)作理事會”的討論,向教育部申請增設“醫(yī)學技術”一級學科碩士學位和博士學位授予權(quán)(授予理學學位),以滿足包括醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在內(nèi)的所有下屬“醫(yī)學技術”門類的畢業(yè)生繼續(xù)深造的愿望。全國所有院校已于2013年9月開始招生四年制的醫(yī)學檢驗技術,按常規(guī)應于2016年畢業(yè),將于2017年1月參加碩士研究生考試的招生目錄公布。因此一方面原有的臨床醫(yī)學一級學科的臨床檢驗診斷學專業(yè)(授予醫(yī)學學位),另一方面醫(yī)學技術一級學科的醫(yī)學檢驗技術碩士(授予理學學位)的培養(yǎng),迫在眉睫、刻不容緩,也是廣大醫(yī)學技術類學生密切關注的重要問題,尤其是在當前就業(yè)壓力日益嚴峻之時,這關系到學生的切身利益,一定程度上將影響到學生的就業(yè)環(huán)境和社會的穩(wěn)定。
2 研究生培養(yǎng)模式創(chuàng)新
(1)建立臨床醫(yī)學一級學科的臨床檢驗診斷學專業(yè)(授予醫(yī)學學位)及醫(yī)學技術一級學科的醫(yī)學檢驗技術碩士(授予理學學位)新的培養(yǎng)方案,改革課程教學,為提高研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供新的模式;完善醫(yī)學檢驗專業(yè)研究生培養(yǎng)評價體系。一方面使原來在改革之前就讀臨床診斷學的研究生能夠繼續(xù)良好的學習和深造,畢業(yè)后能夠被用人單位接納,如期找到一份滿意的工作,另一方面新的改革實施之后,使醫(yī)學檢驗專業(yè)學生能夠有繼續(xù)深造的機會,改善了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教育模式,推進了醫(yī)學檢驗技術事業(yè)的進一步發(fā)展,適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)轉(zhuǎn)變的新形勢和順應臨床醫(yī)學的發(fā)展和需要,以更好地服務于臨床和社會。
(2)改革課程教學,將“轉(zhuǎn)化教學”的新理念,融入整個教學中,為提高研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供新模式。改革研究生教學方法,激活學生思維和學習方式的轉(zhuǎn)變,通過多樣化的教學方法,注重醫(yī)學檢驗專業(yè)的特性,理論聯(lián)系實踐,提高學生動手和思考能力,深化學生對檢驗專業(yè)的認識和知識的掌握,加強學生的探索探究和改革創(chuàng)新、發(fā)明創(chuàng)造的能力,擴寬檢驗專業(yè)覆蓋的范圍,更有助于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展的多樣性和進一步的深化,使其能更好地輔助臨床醫(yī)生做出診斷。
(3)在研究生中開展“服務性學習”,培養(yǎng)學生的社會責任感和實踐能力,為畢業(yè)創(chuàng)業(yè)、就業(yè)打下良好基礎。在教學中樹立服務意識,注重專業(yè)學習和社會服務相結(jié)合,使學生在社會服務中深化檢驗知識的學習,在專業(yè)知識的學習中能夠聯(lián)系社會實踐,不僅有助于專業(yè)技能的提高,更有助于學生的心智和價值觀的發(fā)展,提高了學生的職業(yè)素質(zhì),以更好地適應社會。
(4)開展教育交流及教育評價。加強教育交流,能夠增進各學校間的了解和友誼,進而促進醫(yī)學檢驗專業(yè)學生和教師之間的交流及不同教學改革經(jīng)驗和信息交流,推動各個學校建立直接聯(lián)系及聯(lián)合舉辦醫(yī)學檢驗專業(yè)相關的學術會議、座談會和研討會等;應進行教育評價,首先通過評價,可以提高學校的教育管理成效,促進醫(yī)學檢驗教育向著預期的方向發(fā)展;其次對教育成本、投資和效果進行評價,確定教育投資的合理回報和收益率;而且教育評價是學校間競爭的需要,使學校能夠創(chuàng)新教育結(jié)構(gòu)體系,合理配置教學資源。
3 研究的方法
(1)首先到各個院校開展調(diào)研組織專家充分討論建立臨床醫(yī)學一級學科的臨床檢驗診斷學專業(yè)(授予醫(yī)學學位)及醫(yī)學技術一級學科的醫(yī)學檢驗技術碩士(授予理學學位)新的培養(yǎng)方案。(2)精心設置課程:包括基礎課程及專業(yè)課程。緊密聯(lián)系臨床檢驗診斷學及醫(yī)學檢驗技術方向,將本學科最新進展知識、技術融入教學中。(3)改革教學方法,將“轉(zhuǎn)化教學”、“服務性學習”新理念充分體現(xiàn)在專業(yè)教學中。(4)組織教育專家參與醫(yī)學檢驗技術教育的決策,參與人才培養(yǎng)方案的制定,參與教育計劃的制訂,參與教學方法的改革。(5)實施教育評價:覆蓋教學各個環(huán)節(jié),其重點是對教學計劃、教學過程和教學結(jié)果狀況的評定。(6)開展教學交流:提供適當資源,促進教師和學生進行地區(qū)及國家間的交流。
隨著醫(yī)學檢驗專業(yè)教育模式改革的推進,實時轉(zhuǎn)變醫(yī)學檢驗專業(yè)的碩士生的招生制度及教育模式,為醫(yī)學技術類學生繼續(xù)深造提供機會,力求培養(yǎng)醫(yī)學檢驗高層次人才,以更好地適應改革形勢的發(fā)展和社會對檢驗人才的需求。研究生培養(yǎng)模式改革,需要與相關部門緊密配合,導師與研究生積極參與,及時反饋改革成效,適時調(diào)整教育策略。中南大學湘雅醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系以學科建設為基礎,科學研究為重點,人才培養(yǎng)為根本,改革研究生教學方法,注重理論聯(lián)系實踐,重點突出本專業(yè)的知識在生活中的應用,加深專業(yè)知識的應用,增強了學生服務意識,充分調(diào)動學生學習的積極性,提高了研究生整體素質(zhì),探索出了培養(yǎng)具備競爭觀念、創(chuàng)新意識和開拓精神的新型人才培養(yǎng)新模式,與國家研究生改革培養(yǎng)模式相呼應。在培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力等方面取得了一定成效,有力地發(fā)揮了學科優(yōu)質(zhì)資源在研究生教育培養(yǎng)與就業(yè)中的積極作用。
1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下,授予理學學士學位,學制也改為四年。自2013年起,所有醫(yī)學檢驗本科均調(diào)整為四年制。因此,對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說,鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學檢驗應用型人才,對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校,是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求,是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié),其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力,使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風,樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度,為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來,一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際,進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā),培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程,分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析
2.1實習基地的選擇
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此,實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模,更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導教師。我校在開始實習之處,經(jīng)過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇,與實習單位積極溝通,實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師,且實行導師一對一的指導方式,為保證論文質(zhì)量奠定了基礎。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步,選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結(jié)合導師現(xiàn)有的科研課題,在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研,提出課題的初步方向或題目,由導師分析結(jié)合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結(jié)合一些前沿技術,如最近質(zhì)譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后,學生在導師的指導下,閱讀相關文獻,對所選擇的研究課題進行初步了解,并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結(jié)果,形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力,好的開題報告應在總結(jié)文獻的基礎上,提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案,是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學,相應有多名帶教老師,帶教老師組成指導組,學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進行提供依據(jù),培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段,該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始,指導教師應嚴格要求,并在實施過程中,逐步讓學生獨立實施,并做好詳細的實驗記錄,導師定期與學生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時給予指導,關注實驗進度,并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題,可以同學間先討論分析問題,網(wǎng)上查找資源,嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理,對實驗方案進行可能的修正,學會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學生圍繞科研論文,査閱大量文獻,總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向??蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學生參考相應格式文獻,立論正確,依據(jù)充分,數(shù)據(jù)資料準確,正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴密,統(tǒng)計推導指導教師認真評閱、仔細修改,督促學生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成,根據(jù)分組情況,論文先由相應專業(yè)組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié),該過程充分鍛煉學生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3結(jié)語
關鍵詞:PBL教學法;醫(yī)學檢驗技術專業(yè);傳統(tǒng)教學法
一、研究對象
從南通大學公共衛(wèi)生學院(以下簡稱“我院”)2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)選擇一個班級的43名同學作為試驗對象,采用PBL教學法;2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)另一班級40名同學作為試驗對照組,采用傳統(tǒng)教學法。兩班級授課教師、教材、教學內(nèi)容相同,授課學時均為4個月。為確保試驗和對照班級的學生具有可比性,筆者對兩班級同時進行理論知識測試,測試內(nèi)容覆蓋醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程相關知識,對兩班級的測試成績進行統(tǒng)計學處理,兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。
二、教學方法
(一)傳統(tǒng)教學法
在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中以教師課堂教學為基礎、書本知識為中心的教學模式,教學效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應試式的教學,學生被動接受知識,學生的學習熱情不高。學生作為認知主體在整個教學過程中始終處于被動接受知識的地位,學生課上被動思考甚至不思考,缺少積極主動的學習態(tài)度,知識并沒有被徹底消化與吸收。同時,學生學習的主觀能動性被忽視,由此不難看出傳統(tǒng)教學模式的缺陷。
(二)PBL教學法
PBL教學法的理論基礎來源于建構(gòu)主義理論,要求學生構(gòu)建出自己的理論框架和思維方式。實施PBL教學法,需要改建專用教室,建設網(wǎng)絡評估系統(tǒng),建立開放式體系。同時,還要組建由基礎和臨床教師共同形成的PBL核心組,負責撰寫案例、定期召開PBL導師會議及意見反饋。其具體應用步驟如下。首先,教師在課前有針對性地提出開放性問題。教師根據(jù)學生現(xiàn)有的知識水平及知識結(jié)構(gòu),緊扣教學大綱要求,將教學內(nèi)容劃分成若干小問題作為課堂討論內(nèi)容,精心設計問題,問題的形式、種類、范圍靈活多變,難易適度,并于上課前1~2周發(fā)至學生。其次,學生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網(wǎng)絡、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學基礎上,按小組進行組內(nèi)討論問題。在自學的過程中,學生可通過分析、討論,形成同一認知,避免理解偏差。期間,教師可以有選擇性地直接參與小組討論,給學生適當?shù)匾龑?。由于學生之間普遍知識均衡,交流起來氣氛相對輕松,如若討論中存在分歧,且難以達到一致,教師可以更有針對性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識,總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)揮自身的潛力,確定最終的結(jié)論。通過多次的小組討論,在分析—歸納—再分析—再歸納的基礎上,各小組給出解決問題的最后答案。再次,教師答疑、解惑及總結(jié)問題。在這一階段,要求各小組先通過PPT課件的形式展現(xiàn)本小組的學習成果,對課前討論做小結(jié)性的發(fā)言。教師再根據(jù)各小組發(fā)言結(jié)論,總結(jié)、歸納,提出解決“問題”的最佳辦法。同時,教師還要對各小組的討論過程、討論結(jié)果進行評價,指出其中存在的不足之處。最后,學生進行實驗操作。教師在各小組現(xiàn)場討論進行總結(jié)之后,指導各組完成本次實驗的各項技能操作,同時要求各小組對實驗的結(jié)果及在操作過程中出現(xiàn)的問題進行組內(nèi)討論,在綜合小組意見之后,完成各小組的實驗報告。
三、教學效果
(一)學生廣泛認可
在課程教學結(jié)束時,我們發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果顯示:試驗組90%的學生認為PBL教學法可激發(fā)學習興趣;90%的學生認為應用PBL教學法有利于深入理解掌握檢驗知識和技能;85%的學生認為口頭表達能力、自學能力得到了提升;94%的學生認為有利于思路拓展和開放性思維的形成;95%的學生認可教師的這種教學改革。
(二)試驗組與對照組成績比較
實驗組和對照組同時進行理論考試、實驗操作考試,并對考試成績分別行t檢驗和卡方檢驗。對于理論知識考試,試驗組學生成績(87.8±9.6)分明顯高于對照組學生成績(79.5±8.3)分,結(jié)果顯示,兩組學生成績有統(tǒng)計學意義(P0.01),證明PBL教學可以提高學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)相關知識的理解。對于實驗操作考試,試驗組學生對血細胞圖片識別的正確率達到92%,而對照組學生對血細胞圖片識別的正確率為81%,兩組比較差異顯著(P0.05),提示采取PBL教學可增強學生實驗操作及結(jié)果分析的能力。
(三)就業(yè)率和考研率明顯提高
實行PBL教學方法后,不僅提升了學生的業(yè)務水平,同時也鍛煉了學生在大眾面前推銷自我的能力,就業(yè)競爭力明顯增強,截至2018年7月,試驗組學生除讀研學生外,就業(yè)率超過90%,而對照組學生就業(yè)率約為85%。此外,PBL教學使知識更加系統(tǒng)化,一定程度上優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu),對學生考研大有裨益,2018年,試驗組學生有8人成為研究生,而對照組僅4人成為研究生。
(四)臨床教師反饋良好
在學生進入臨床實習后,對實習帶教教師進行問卷調(diào)查,普遍認為參與PBL教學法的學生基礎知識更加扎實,對檢驗項目的臨床應用掌握也更為靈活。另外,對檢驗結(jié)果報告的綜合分析能力普遍較強。
四、結(jié)論
(一)PBL教學法比傳統(tǒng)教學法更具優(yōu)勢
醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識,掌握臨床檢驗分析、實驗室基本操作技能的學生,使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗工作。但傳統(tǒng)教學模式通常以“教師為主體,以講課為中心”,導致學生學習過程中漸漸養(yǎng)成了課前不預習課本、課后不總結(jié)課堂所授知識、在實驗過程中有問題直接問教師的不良習慣,難以達到教學目的,更難以實現(xiàn)培養(yǎng)目標。因此,要摒棄醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學所采用的傳統(tǒng)教學法。PBL教學法作為一種新的教學方法,主要通過教師設立開放性的問題,經(jīng)小組討論、課堂上總結(jié)、實驗技能操作等環(huán)節(jié)而進行教學,這樣一來,一方面,能夠讓學生將課前課后學習有機結(jié)合,調(diào)動學生的積極性和自主性,有利于延伸學生的學習時間、空間;另一方面,能夠培養(yǎng)學生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以,在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中應用PBL教學法更具優(yōu)勢,能夠激發(fā)學生的學習熱情及獲取新知識、學習新技術的技能,培養(yǎng)學生探索和處理未知問題的精神和能力,有利于促進醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
1.1臨床醫(yī)學檢驗技術現(xiàn)狀分析。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展中多學科滲透、配合,以完成臨床醫(yī)學診斷對檢驗工作的要求。作為一項綜合性應用學科,任何單項學科的技術發(fā)展都對檢驗工作有著極大的促進作用?;瘜W、物理學、光學、生物學等學科中,現(xiàn)代科技的應用為臨床檢驗技術的發(fā)展提供了堅實的基礎支持,也使得臨床醫(yī)學檢驗技術成為了現(xiàn)代醫(yī)學領域發(fā)展最快的學科。目前,臨床醫(yī)學檢驗不僅應用于臨床的診療,同時還在衛(wèi)生預防、保健、康復等活動中有著重要的應用。目前,我國臨床醫(yī)學檢驗工作在機構(gòu)設置、規(guī)模建設、普及率以及技術應用等方面都有了質(zhì)的飛躍,臨床檢驗科室成為了醫(yī)院機構(gòu)的基本構(gòu)成單位。針對臨床醫(yī)學檢驗需求,應首先了解臨床檢驗技術應用需求。在此基礎上加強技術控制與管理、強化臨床檢驗科室的管理、強化檢驗質(zhì)量的控制與評測、強化新技術應用評價等工作。
1.2臨床醫(yī)學檢驗技術應用問題分析。
目前,我國臨床醫(yī)學檢驗技術應用中,多以檢測技術規(guī)范為基礎開展臨床檢測工作,但是由于缺乏統(tǒng)一的標準化管理,實驗室設置、儀器標準化配置、制劑管理以及科室管理等仍存在需要改進的地方。另外,新技術應用過程中對臨床檢驗人員的專業(yè)知識、學習能力等也提出了新的要求。這些都需要現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)構(gòu)針對臨床醫(yī)學檢驗技術發(fā)展及應用情況進行完善,通過問題的發(fā)現(xiàn)、解決方法的提出、解決方法的應用以及效果評價等工作促進臨床檢驗事業(yè)的發(fā)展、促進臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展。
1.3鼓勵醫(yī)學檢驗設備企業(yè)發(fā)展,促進醫(yī)學檢驗臨床技術的提高。
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗技術發(fā)展中,臨床醫(yī)學檢驗設備的發(fā)展具有重要的推動意義。因此,加強對醫(yī)學檢驗設備企業(yè)的扶持、鼓勵醫(yī)學檢驗設備發(fā)展,能夠促進醫(yī)學檢驗設施生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟效益的提升。通過政策扶持、利稅扶持等,使醫(yī)學檢驗生產(chǎn)企業(yè)能夠提高綜合市場競爭力,進而使設備生產(chǎn)企業(yè)具有更強的實力進行設備研發(fā),以此促進醫(yī)學臨床檢驗技術的發(fā)展、促進我國臨床醫(yī)學檢驗事業(yè)的發(fā)展。
1.4以臨床醫(yī)學檢驗科室管理為基礎,促進臨床醫(yī)學檢驗技術的應用。
為了促進臨床醫(yī)學檢驗技術的應用,鼓勵臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展,我國醫(yī)療管理部門應在傳統(tǒng)檢驗規(guī)范基礎上,加強統(tǒng)一標準的出臺。以統(tǒng)一的規(guī)范、標準指導臨床醫(yī)學檢驗科室的建設與管理,以此保障臨床醫(yī)學檢驗工作質(zhì)量。同時,通過對人員素質(zhì)的考核規(guī)定、人員在職學習規(guī)定等硬性標準的,保持臨床醫(yī)學檢驗工作人員的專業(yè)知識水平及先進性,促進臨床醫(yī)學檢驗技術的應用。針對現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展,新技術應用及新設備應用中還應加強與設備廠家的溝通。針對新設備、新技術應用中可能存在的問題制定應對預案,保障臨床醫(yī)學檢驗新技術應用的基礎。
1.5加快臨床醫(yī)學檢驗成果的轉(zhuǎn)化,促進臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展。
在臨床醫(yī)學檢驗技術發(fā)展中,各大院校及科研機構(gòu)是臨床醫(yī)學檢驗技術發(fā)展的重要動力。但是,受市場經(jīng)濟因素影響,許多臨床醫(yī)學檢驗技術的研究成果并未實現(xiàn)產(chǎn)品化。這在很大程度上影響了我國臨床醫(yī)學檢驗事業(yè)的發(fā)展,影響了臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展。針對這一問題,現(xiàn)代科研機構(gòu)及各大院校應加強成果的宣傳與轉(zhuǎn)化。針對一部分企業(yè)缺乏專利、成果轉(zhuǎn)讓費用的情況,研究機構(gòu)可以采取技術入股等形式進行科研成果的轉(zhuǎn)化。通過技術入股降低科研成果轉(zhuǎn)讓門檻、同時開拓院校、科研機構(gòu)研究經(jīng)費來源,促進研究工作的進一步開展。
2以經(jīng)驗交流為重點,促進臨床醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展
臨床檢驗人員是臨床醫(yī)學檢驗技術應用的一線人員,他們對臨床醫(yī)學檢驗技術實際應用中存在的問題、解決措施及發(fā)展方向有著極大的發(fā)言權(quán)。但是,在目前的臨床醫(yī)學檢驗技術研發(fā)中,由于缺乏這類人員的參與,導致了許多技術實際應用操作性不強、時效性不強等問題。因此,我國臨床醫(yī)學檢驗技術研發(fā)單位應在臨床醫(yī)學檢驗技術研究中,加強與一線檢驗人員的經(jīng)驗交流和技術交流。通過交流活動使技術研究人員了解檢驗技術的實際應用情況,以此為基礎提高臨床醫(yī)學檢驗設備操作的便捷性。同時針對臨床醫(yī)學檢驗工作快速檢驗的需求,加強研究工作中檢驗時效性的應用,提高臨床醫(yī)學檢驗新技術的發(fā)展水平。
3結(jié)論
1認識檢驗醫(yī)學新特點,更新教學理念和方式
1.1醫(yī)學檢驗到檢驗醫(yī)學帶來觀念的變化[lJ 檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床診療高層次上的結(jié)合,突破了傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗工作范疇,成為一門多學科交叉、相互滲透的邊緣新興學科。傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗是"以標本為中心,以檢測結(jié)果為目的",而檢驗醫(yī)學是"以患者為中心,以疾病的診治為目的",充分體現(xiàn)"以人為本"的服務理念和醫(yī)院文化時代感。針對這一特點,在制定實習教學方案時提出明確要求,作為檢驗工作人員必須理解自己面對的每一步檢驗工作細節(jié)和每一份標本的含義,就是對患者的生命負責,而不是一次孤立簡單的實驗操作,也不是一份無生跡的標本擺在面前。在教學工過程中,把這一新鮮元素融入到學生的思想品德教育過程,貫穿著工作的每一個環(huán)節(jié),讓實習學生真正體會到醫(yī)務工作者對患者、社會應具有的道德責任和使命感,真正理解"以患者為中心"的深層次含義是從點滴小事情做起,從而轉(zhuǎn)變實習生對檢驗醫(yī)學的理解。
1.2全實驗室自動化CTLA)的概念打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗技術分工的模式,并大大提高了工作效率,這是現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的要求,也是檢驗醫(yī)學不同于傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗之處。TLA給實習教學工作帶來挑戰(zhàn),因為實習生在校的實驗操作課沒有連貫性,接觸TLA工作時,人機對話簡單化使實習生在思考問題方面也趨于簡單化,并不自覺地形成一種簡單重復機械性操作過程,有時實習生還會抱怨沒有更多手工操作可做,學不到專業(yè)技能。事實上.TLA是現(xiàn)代檢驗醫(yī)學一個核心所在,TLA解決了過去紛繁復雜的手工檢驗操作過程,把工作人員從中解放出來,有更多的時間從各個環(huán)節(jié)中分析檢驗結(jié)果,真正搞好檢驗質(zhì)量達到滿足臨床的需求。另外進入TLA時代,對工作人員要求更高,不僅要具有全面的檢驗操作技能和儀器保養(yǎng)、維護能力,而且要求具備相應的計算機應用能力。因此,在臨床實習教學過程中,要轉(zhuǎn)變教學思路,注重從每個模塊、每臺儀器、每步細節(jié)著手,現(xiàn)場進行有關操作流水線、儀器工作原理、保養(yǎng)、影響質(zhì)量因素等方面知識培訓11.人機直接對話,讓實習生親身感受到自己在實驗室所處的角色是一個全能新型技術人員,并意識到隨著醫(yī)學發(fā)展,檢驗醫(yī)學的知識方法也在不斷擴展更新,迫使他們自覺學習新知識。這樣既能提高工作效率又能完成教學任務。
1.3信息技術應用更是檢驗醫(yī)學與臨床最直接的聯(lián)系體現(xiàn)。實驗室信息系統(tǒng)門_IS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)CH1S)之間相互連接,構(gòu)筑成為醫(yī)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)信息網(wǎng)絡,使得檢驗數(shù)據(jù)通過信息平臺,及時轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息,更多、更直接地參與臨床的診斷和治療,這是檢驗醫(yī)學從質(zhì)的飛躍區(qū)別于過去的醫(yī)學檢驗。
特別是LIS系統(tǒng)使得臨床和實驗室能夠針對每位患者,提出正確的實驗室檢驗項目申請,跟蹤記錄具體患者或者標本的歷史,有助于保證獲得更高質(zhì)量的結(jié)果。實習生對信息技術真正在醫(yī)療系統(tǒng)中應用,都是停留在果本的理論上,對實際如何操作卻是知之不多。因此,隨著醫(yī)院進入信息化管理時代,加強實習生在這方面知識系統(tǒng)性培訓學習,特別是網(wǎng)絡系統(tǒng)安全性教育顯得更為重要,為他們畢業(yè)走向社會后,適應現(xiàn)代化手段醫(yī)院管理下的工作奠定良好基礎。
2正視師資隊伍質(zhì)量,通過教與學互動而提高教學質(zhì)量我國在20世紀70年代末開始重視檢驗人才的培養(yǎng),雖然有著30多年的歷史,但在醫(yī)院發(fā)展過程中,對檢驗醫(yī)學學科的建設沒有像其他臨床醫(yī)學那樣重視和支持,只是近十年隨著臨床醫(yī)學快速發(fā)展.2001年衛(wèi)生部規(guī)定檢驗醫(yī)學作為臨床醫(yī)學的一門學科,檢驗醫(yī)學才得蓬勃發(fā)展,現(xiàn)在檢驗隊伍所需要的是應用型醫(yī)學檢驗專業(yè)人才[2J。因此,面對客觀存在的教學隊伍師資水平良秀不齊局面,應分清主次,在實際教學過程中,除了系統(tǒng)性的專業(yè)理論知識由既有較高的檢驗專業(yè)技術水平,又有豐富工作經(jīng)驗和教學工作經(jīng)驗及科研能力的專業(yè)小組長或副高職稱人員進行主講外,在具體業(yè)務t要求每A位在職人員都承擔實習帶教工作的任務,這樣有利于實習生能夠從不同角度接觸和分析問題,或有不同的方法與帶教人員進行學習交流。同時,實習帶教也是對帶教人員多方面能力的檢驗,有助于帶教人員工作、技能、教學、科研整體水平的提高。甚至有時實習生提出的問題能夠發(fā)現(xiàn)某些方面工作欠缺所在,迫使教學管理工作者重新思考,對加強帶教隊伍建設,提高師資素質(zhì)具有促進作用,并促進教學方案不斷完善,教學工作才會進步,質(zhì)量才會提高,經(jīng)驗才能得到補充和豐富。
3對不同層次實習生各有側(cè)重實施教學
3.1檢驗醫(yī)生是建立檢驗與臨末聯(lián)系的橋梁,根據(jù)檢驗醫(yī)生的專業(yè)職責川,在制定實習計劃時,要求他們適當參與檢驗工作,弄清影響檢驗質(zhì)量的各種因素,明確檢驗結(jié)果與臨床意義關系,并側(cè)重于對他們進行各種協(xié)調(diào)能力培養(yǎng),解決臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的疑問,使檢驗醫(yī)學通過檢驗醫(yī)生更好地服務于臨床和患者。為達到這一日的,在具體操作過程中,檢驗醫(yī)生進入每個專業(yè)組時,由專業(yè)小組長戎具有副高職稱人員根據(jù)實習計劃,采用考、問、評三合一的方式與他們交流,使他們的基礎知識進一步鞏固,實驗技能不斷提高,有效鍛煉他們的實際交流與溝通能力,為他們今后與臨床溝通和解決問題打下扎實的基礎。
3.2檢驗本科生的基礎理論相對扎實,是未來檢驗科工作的主力軍。在教學過程中主要采斥引導參與方式進行帶教,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學檢驗實驗室特點,引導他們對新理論、新技術和新知識的學習,重點要求他們把握工作過程中的注意事項,使他們的知識水平向深度和廣度發(fā)展,并通過分析TLA檢測出現(xiàn)異常結(jié)果的原因,加深他們對TLA認識,達到培養(yǎng)分析問題、解 決問題的能力。同時適當組織他們參加科研設計探索工作,培養(yǎng)他們愛鉆研的精神,將來真正成為應用型醫(yī)學檢驗專業(yè)人才。
3.3對于大中專生.他們具備一定的專業(yè)理論知識,但缺乏實踐技能,加上未來就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院,因而影響他們學習的自信心。在實習教學過程中,關鍵點放在加深對他們的基礎知識培訓方面,經(jīng)常對不同專業(yè)組之間的實習生由帶教人員組織他們在一起互動學習,討論遇到的問題,從而達到既復習又預習的效果,并借此了解他們掌握實踐技能和學習進度,有利于進一步加強對他們的薄弱環(huán)節(jié)教育。另外,要求帶教人員要以身作則,樹立嚴格的操作規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、一絲不茍的工作作風以及嚴格的質(zhì)量控制觀念,用實際行動來感化他們,讓他們逐漸提高質(zhì)量管理意識。檢驗醫(yī)學是服務性較強的行業(yè)[叫,在基層單位工作大多是直接面對患者,因此,帶教人員還要結(jié)合實際遇到的臨床或醫(yī)患關系問題,給他們解讀一些與臨床醫(yī)護溝通、與患者交流的經(jīng)驗技巧,增強他們的自信心,提高他們應對以后在基層單位工作解決問題能力,真正達到實習教學目的,為造就合格的實用型檢驗后備人才打好堅實的臨床實踐基礎。
4結(jié)論在實習教學過程中要隨時根據(jù)不斷發(fā)展的形勢需求,經(jīng)過教、學、管理者3方努力,探索出靈活適合的教學路子,切合實際,結(jié)合不同的教學特點,才能讓實習生在短暫的實習時間掌握好今后工作所需的技能,為檢驗醫(yī)學培養(yǎng)符合時代需要的臨床塑檢驗人才。
參考文獻
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【關鍵詞】雙創(chuàng)能力;醫(yī)學檢驗;課程體系改革
眾所周知,醫(yī)學檢驗專業(yè)作為我國醫(yī)學領域中臨床醫(yī)學實踐的重要核心架構(gòu),具有內(nèi)容更新快、技術成熟且相對復雜以及學科實踐性強等特性。目前我國全日制本科院校中開始大量開設醫(yī)學檢驗專業(yè),以培養(yǎng)學生的臨床醫(yī)學檢驗與實踐的專業(yè)能力,進而適應時展對醫(yī)學人才的需要。
一、我國醫(yī)學檢驗教育存在的問題及合理構(gòu)建醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系的優(yōu)勢
(一)存在的問題我國高等醫(yī)學檢驗教育近些年來的發(fā)展總體呈現(xiàn)穩(wěn)定的趨勢,并且為適應時代的發(fā)展需要不斷的進行優(yōu)化與調(diào)整,總體成效顯著。但是優(yōu)勢與劣勢在一定程度上又是相伴而生的,雖然總體呈現(xiàn)的趨勢良好,但其中仍然不乏存在一些問題,亟待醫(yī)學檢驗專業(yè)進行解決。主要存在的問題包括:第一,學生所學知識結(jié)構(gòu)不合理,缺乏一定的創(chuàng)新性思維。第二,學生的創(chuàng)新能力與實踐能力表現(xiàn)較弱,綜合素質(zhì)普遍較低。根據(jù)當前我國醫(yī)學檢驗專業(yè)出現(xiàn)的這兩點現(xiàn)狀來看,主要導致的成因歸根究底是與醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設置的不合理,課程缺乏創(chuàng)新性內(nèi)容較為陳舊及院校學科發(fā)展比例不平衡息息相關,進而無法滿足我國社會對于醫(yī)學檢驗學科建設與發(fā)展的實際需要。因此,我國將加大力度對醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系進行優(yōu)化與調(diào)整,以此凸顯雙創(chuàng)能力在其中的重要性。
(二)優(yōu)勢說到醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系的改革。首先,我們要做到的是應當對我國醫(yī)學領域內(nèi)醫(yī)學檢驗專業(yè)發(fā)展的實際情況進行充分的了解,認識到綜合性大學中醫(yī)學檢驗專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)院校醫(yī)學檢驗教育二者的區(qū)別性,以此作為基礎進行醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系的構(gòu)建,進而培養(yǎng)學生的雙創(chuàng)能力以適應社會發(fā)展的需要[1]。由于綜合類大學醫(yī)學檢驗專業(yè)學科融合性強,而醫(yī)學專業(yè)院校醫(yī)學檢驗教育具備較好的資源,因而在醫(yī)學檢驗教學體系的構(gòu)建上,應采取二者相結(jié)合的方式,最大程度地凸顯出醫(yī)學檢驗專業(yè)的優(yōu)勢與特色。
二、在我國醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系中培養(yǎng)雙創(chuàng)能力的基本路徑
(一)全面落實“兩個提高”和“三個重點”合理構(gòu)建新型課程體系所謂“兩個提高”指的就是提高醫(yī)學檢驗教學質(zhì)量與人才培養(yǎng)素質(zhì),而“三個重點”則是構(gòu)建有效的課程體系、新型的教學內(nèi)容以及新興的人才培養(yǎng)模式。因此,這就要求我國醫(yī)學檢驗專業(yè)在構(gòu)建課程體系的課程中,要始終以提升教學質(zhì)量為主要發(fā)展的核心,以培養(yǎng)人才為發(fā)展的原則,以提升學生雙創(chuàng)能力為發(fā)展的主要動力,進而加強教學實際過程中的監(jiān)督與管理,將新型的創(chuàng)新教學理念貫穿于醫(yī)學檢驗教學的全過程之中。
(二)突出雙創(chuàng)能力的核心價值對課程教學內(nèi)容以及人才培養(yǎng)模式進行改革我國目前現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系要想有效的突出雙創(chuàng)能力的核心價值,就要對課程教學內(nèi)容以及人才培養(yǎng)模式進行優(yōu)化革新。注重醫(yī)學基礎理論的重要性,并不斷培養(yǎng)學生的臨床實踐,以此進行理論與實踐有機的融合,較好的反映出檢驗科學與自然科學的緊密聯(lián)系,此外還應強化學生的素質(zhì)教學思想,提升學生的雙創(chuàng)能力與前瞻性思維?;诖耍覈t(yī)學檢驗專業(yè)課程體系改革還應始終遵循社會制定的新型的人才培養(yǎng)模式,科學合理構(gòu)建醫(yī)學人才體系,促進學生能力與素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,以此增強醫(yī)學檢驗教學組織形式的多樣性。通過開展醫(yī)學檢驗專業(yè)社會實踐教學環(huán)節(jié),增強學生運用理論知識在實踐過程之中解決的能力,調(diào)動學生對于醫(yī)學檢驗創(chuàng)新的主動性與積極性,進而有效地提升醫(yī)學檢驗專業(yè)課程教學的質(zhì)量。
我國于1984年首次開設醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育,已歷經(jīng)三十余年并逐步發(fā)展壯大,目前高等醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育已經(jīng)形成層次齊全、目標明確、形式多樣、開放包容的教育體系。然而,隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展,醫(yī)學檢驗學的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生了深刻的變革,現(xiàn)有的培養(yǎng)方案、課程體系以及教學方法等迫切需要改革創(chuàng)新。根據(jù)2012年9月教育部正式頒布實施的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》,醫(yī)學檢驗專業(yè)被歸為新成立的一級學科醫(yī)學技術類之下,授予專業(yè)畢業(yè)生理學學士學位,學制由過去的五年制改為四年制,專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)。因此,如何從發(fā)展外延到注重內(nèi)涵建設,是擺在四年制本科醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育工作者面前的一個重要課題。
哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)醫(yī)學檢驗與技術學院(以下簡稱“我?!保┑尼t(yī)學檢驗技術專業(yè)于2012年經(jīng)專家評審被黑龍江省教育廳批準為黑龍江省醫(yī)學檢驗本科重點專業(yè)。作為黑龍江省醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育的第一批重點專業(yè),學院根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展特點及專業(yè)培養(yǎng)目標,于2013年開展了一系列的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學改革,以培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)高且具備醫(yī)學檢驗相關專業(yè)技能的高層次應用型專門人才。
一、確立專業(yè)方向
按照醫(yī)學檢驗專業(yè)四年制專業(yè)辦學方針,堅持檢驗專業(yè)學科的標準和內(nèi)涵,堅持專業(yè)建設適應社會發(fā)展、適應社會衛(wèi)生服務要求,以創(chuàng)新求活力、以質(zhì)量求發(fā)展。堅持為市、縣級等醫(yī)療事業(yè)單位培養(yǎng)出“下得去、留得住、用得上”的應用型醫(yī)學檢驗人才。依靠雄厚的師資力量,依托功能完善的實驗教學平臺和實習基地,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系,培養(yǎng)高質(zhì)量應用型本科人才,使畢業(yè)生成為具備醫(yī)學檢驗技術專長,同時具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文社會科學等方面基本理論和基本技能,符合各醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學院校、公檢法等部門從事預防、醫(yī)療、教學、科研、司法鑒定等崗位需求的高級醫(yī)學應用型人才。
二、打造辦學特色
(1) “一體兩翼”培養(yǎng)模式。經(jīng)過專業(yè)探索和凝練,我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在人才專業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面積累了豐富經(jīng)驗,取得了豐碩成果。在專業(yè)人才培養(yǎng)特色方面,形成“一體兩翼”的辦學思想,以培養(yǎng)應用型檢驗技術人才(醫(yī)院及其他)為主體,以培養(yǎng)醫(yī)學檢驗理論型(高校教師)和檢驗科研型(高級科研人員)人才為兩翼,兩翼助推主體,構(gòu)建了“平臺制”人才培養(yǎng)計劃,形成寬口徑、厚基礎、重應用的人才培養(yǎng)體系。
(2)構(gòu)建實踐課程體系。根據(jù)國家對醫(yī)學檢驗應用型人才培養(yǎng)的需求,我們對培養(yǎng)方案和教學大綱進行修訂,減少必修課比例,增加選修課比重,使學生根據(jù)自己的實際情況有的放矢地學習。首先構(gòu)建了從機能學實驗室、形態(tài)學實驗室、化學實驗室到醫(yī)學檢驗實驗中心的系統(tǒng)實驗體系;在課程設置方面,調(diào)整理論課與實驗課比例(1:1.5),注重綜合性、設計性實驗的開展,加強學生實踐能力和科研能力的培養(yǎng)。課程體系里貫穿了對學生專業(yè)技能、思維方法和創(chuàng)新性能力的培養(yǎng)。重點加強四個實踐環(huán)節(jié)階段訓練:基礎訓練,側(cè)重實驗操作基本功訓練,強調(diào)規(guī)范的實驗操作;專業(yè)訓練,要求學生熟練掌握專業(yè)典型實驗和配套實驗技能;綜合訓練,開設了“醫(yī)學檢驗綜合實驗”課,在實踐教學中培養(yǎng)學生的思維和創(chuàng)新能力;課間見習與畢業(yè)實習,注重培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力,堅持出科考核制度,通過做畢業(yè)論文提高學生綜合分析解決問題的能力。
(3)寬口徑的能力培養(yǎng)。病理檢驗主要培養(yǎng)具有病理檢驗技術的基礎理論、病理標本制備技能及一定活體組織檢查能力的高級技術應用型專門人才。醫(yī)學檢驗儀器學的開設體現(xiàn)了理工結(jié)合、學科交叉的優(yōu)勢。與大慶紅十字血站聯(lián)合,增設“臨床輸血技術學”輔修方向,供學有余力、學業(yè)優(yōu)良的學生選修。2012年至2016年輔修人數(shù)累計為300余人,占同期學生總數(shù)的70%。在實踐中進一步探討臨床輸血技術人才的培養(yǎng)模式,在國家專業(yè)辦學允許的情況下,爭取申辦臨床輸血學專業(yè)。
(4)創(chuàng)新思維的引導確立。在人才培養(yǎng)方面,通過小組教學、PBL教學,開設自主設計型實驗,引領學生的創(chuàng)新思維。在課程設置方面,安排理論課教師在備課中適度擴展,授課時注意科研思維的培養(yǎng);實驗課教學中引入專業(yè)科研文獻閱讀訓練和考核;本科教育后期建立導師制培養(yǎng)模式和科研興趣小組,為有科研興趣的學生提供科研平臺,進而為其安排為期3個月的科研實習活動,每個學生獨立開題,開展實驗,總結(jié)數(shù)據(jù),最后經(jīng)指導教師組答辯考核學生的科研實習效果。
(5)臨床小班教學。為加強基礎和臨床融合,學院根據(jù)本專業(yè)發(fā)展歷史并利用各附屬醫(yī)院檢驗科的教學資源,以臨床小班教學為切入點,通過醫(yī)學檢驗基礎和臨床的深度融合,在國內(nèi)開創(chuàng)一種醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的教學模式,培養(yǎng)實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫(yī)學檢驗技術類人才。
教學時間及地點:第六學期1~14周,各附屬醫(yī)院檢驗科。
教學方式:學生在校內(nèi)完成專業(yè)基礎課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程中基礎部分教學,在初步掌握臨床檢驗基本操作技能后進入我校各附屬醫(yī)院檢驗科實施小班教學。每個醫(yī)院檢驗科分配15~20名學生。小班教學課程主要包括:臨床微生物學與檢驗、臨床檢驗基礎、臨床實驗室管理學、臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床血液學檢驗6門課程,學時分配見下圖。
教學效果:臨床小班實驗教學可最大限度利用醫(yī)院檢驗科教學資源(先進的檢驗儀器、最新的檢驗技術、先進的實驗室管理、豐富的臨床資料、充足的臨床標本、臨床經(jīng)驗豐富的教師),通過14周的臨床檢驗科實驗教學,學生臨床檢驗實踐動手能力得到強化,醫(yī)學實驗室管理意?R增強,對于檢驗過程中的常見問題初步形成綜合臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、實驗室管理規(guī)范等多方面的橫向分析意識,最終將有效提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,提升專業(yè)的辦學水平和社會影響力。
1傳統(tǒng)專業(yè)實訓教學中存在的問題
1.1課程內(nèi)容缺乏綜合性、針對性,實用性不強
在傳統(tǒng)的實訓教學過程中,專業(yè)課程之間獨立設計實訓內(nèi)容,實訓教學多在分割狀態(tài)下進行,沒有體現(xiàn)課程之間的聯(lián)系,這不利于學生全面系統(tǒng)地掌握整個工作流程,培養(yǎng)學生綜合運用知識、分析及解決問題的能力,最終導致了理論與實踐、教學與臨床的脫節(jié)。
目前,高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)缺乏國家統(tǒng)一專業(yè)設置標準和相應醫(yī)學檢驗職業(yè)資格標準,實訓課程內(nèi)容大多是依據(jù)普通高等學校高職高專教育指導性專業(yè)目錄自行開發(fā),很難契合職業(yè)崗位群的技術要求,甚至出現(xiàn)校內(nèi)實訓教學脫離職業(yè)崗位基本需求現(xiàn)象,嚴重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1.2不利于打造“雙師型”的教師隊伍
傳統(tǒng)的專業(yè)實訓教學為單一課程訓練,帶教老師主攻某一課程,要全面地從整個專業(yè)及崗位的角度考慮問題并進行教學比較困難,不能很好地讓學生理解該專業(yè)技能的實質(zhì),影響學生職業(yè)技能的提高,不利于打造一支既能講授專業(yè)理論,又能全面指導學生臨床實踐的真正的“雙師型”教師隊伍。
因此,筆者根據(jù)多年的教學經(jīng)驗,嘗試在學生實習前,將以往的單一科目實訓課程改為“任務驅(qū)動、項目導向”的專業(yè)綜合實訓課程,具體開展了以下工作。
2基于“任務驅(qū)動、項目導向”的專業(yè)綜合實訓課程設計
2.1課程安排
綜合實訓安排在第四學期進行,總學時為 84學時,在校內(nèi)仿真門診化驗室,學生以小組為單位分項目集中訓練,由雙師型專任教師全程指導。
2.2實訓項目的選取
筆者根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和行業(yè)特點,結(jié)合用人單位問卷調(diào)查,協(xié)同行業(yè)專家和專任教師反復論證后,選取血液常規(guī)檢驗、輸血技術、血糖測定、血脂測定、肝功能檢驗、腎功能檢驗、乙型肝炎病毒5項測定、血液標本的細菌學檢驗;尿液常規(guī)檢驗、尿液標本的細菌學檢驗;糞便常規(guī)檢驗及隱血試驗、糞便標本的細菌學檢驗等為實訓項目。
2.3教學環(huán)節(jié)設計
2.3.1項目導入
訓練前老師告知學生實訓項目,并提出相關問題,如標本的種類與要求、采集方法及注意事項等。學生根據(jù)問題,查閱教科書,利用圖書館、網(wǎng)絡資源等進行自主探究學習。
2.3.2任務驅(qū)動
學生抽簽分組(5~6人一組),以化驗單為載體,按照實際工作流程(病人準備與標本采集標本運送與處理標本檢測結(jié)果報告與分析廢物處理),進行分項目訓練。小組成員分別扮演不同角色(如患者、接診人員、檢驗人員等)共同完成任務,在訓練過程中若發(fā)現(xiàn)問題,大家集體討論分析問題、解決問題。
2.3.3結(jié)果分析
實訓結(jié)束后,各小組對實訓項目的目的與原理進行闡述,對實驗結(jié)果進行分析,對異常的結(jié)果要找出原因。在此過程中學生有明確學習目標,能夠更好地激發(fā)其學習積極性,發(fā)現(xiàn)問題后要求其運用所學知識綜合分析問題、解決問題,認真確認后才能把化驗單發(fā)放出去。
2.3.4考核方法
行業(yè)專家與專任教師共同制訂綜合實訓項目考核評分標準,訓練結(jié)束后,老師對項目進行編號,讓學生抽簽進行單獨考核,考核以動手操作為主,采取全程評價方式,嚴格按照評分標準進行評判,考核不合格者,可利用課余時間加強訓練,進行補考。
3討論
3.1基于“任務驅(qū)動、項目導向”的綜合實訓課程具有綜合性
綜合實訓課程要求學生將所學的理論知識與職業(yè)技能進行整合,提高了學生的專業(yè)實踐技能和評價各種檢驗結(jié)果的初步能力,使其具備了自主學習及較好的溝通與團隊合作能力,有效地提升了其綜合素質(zhì)。
3.2綜合實訓教學環(huán)境具有仿真性
綜合實訓教學的仿真門診化驗室與職業(yè)崗位群實際工作環(huán)境高度一致,實訓項目在實際工作崗位典型存在,即在真實的工作情境中,培養(yǎng)學生完成典型工作任務所需的綜合職業(yè)能力,解決了知識與技能在檢驗工作崗位中的應用問題,全面提升了學生的綜合素質(zhì),從而實現(xiàn)了實訓教學與就業(yè)崗位的順利對接。
3.3教學方式具有靈活性
傳統(tǒng)的實訓教學方法以教師的單向灌輸為主,學生則被動地接受,師生之間缺乏必要的交流與互動,不利于培養(yǎng)學生的學習主動性、積極性和創(chuàng)造性,綜合職業(yè)能力培養(yǎng)明顯不足,實訓效果自然不好。而在基于“任務驅(qū)動、項目導向”的綜合實訓課程教學過程中以學生為主,教師僅起組織、引導、答疑的作用,課前提問讓學生自主學習,調(diào)動其學習的主動性和積極性,訓練過程中,學生有疑問,大家集體討論分析問題,老師引導學生查閱相關資料,啟發(fā)學生思考、分析、解決問題。在此教學過程中,要求帶教老師因材施教,靈活應用各種教學方法與手段,旨在提高學生分析問題和解決問題的能力,這既符合建構(gòu)學習的理念,也符合真實的職業(yè)活動。
3.4有利于提高師資隊伍水平