手足口患兒的護理措施精選(九篇)

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第1篇：手足口患兒的護理措施范文

關鍵詞：手足口?。桓腥究刂?；護理管理

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A16型（CA16）、腸道病毒71型（EV71）多見，多發(fā)生于學齡前兒童，成人也可患病，但病情多較輕[1]?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和近距離接觸等途徑傳播。青海省東部地區(qū)為手足口病高發(fā)區(qū)，一年四季均有發(fā)病，加之青海地區(qū)經(jīng)濟落后，群體預防保健意識及衛(wèi)生觀念較差，傳染病傳播速度快，疫情控制難度較大，易發(fā)生院內感染。我院的服務對象-母嬰，又是院內感染的易感人群，而護理工作貫穿于預防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)[2]，因此加強護理管理在預防和控制高原地區(qū)手足口病醫(yī)院感染的發(fā)生，保障母嬰安全方面起著非常重要的作用。現(xiàn)將我院救治108例手足口病患兒的感染控制及護理管理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～12月28日我院收治手足口病患兒108例，其中男56例，女52例，全部病例均符合手足口病診斷標準[3]。

1.2 方法 通過對手足口病患者發(fā)病月份、年齡的分析，總結出院內院外配合控制感染和護理管理的重要性和可行性，防止手足口病院內外感染爆發(fā)及流行。見表1～表2。

通過表1分析，手足口病6～12月份高發(fā)，醫(yī)院可提前采取多種預防應對措施。

通過表2分析，手足口病患者高發(fā)年齡在5歲以下，以散居兒童和學齡前兒童多見，因此對患兒看護人及托幼機構的宣教顯得十分必要，是感染控制和護理管理的關鍵[4]。

2結果

本組108例患兒均痊愈出院，無1例發(fā)生醫(yī)院感染，無患者所在學校、班級、社區(qū)手足口病大流行情況。

3 感染控制與護理管理措施

3.1嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度 醫(yī)院從5月份開始即采取預防措施，做好手足口病患兒登記、篩查和報告工作，堅持關口前移，切實做到"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療"。門診大廳預檢分診處安排經(jīng)過培訓的專業(yè)護士，嚴格查看每個就診患兒手、足、口有無丘疹、皰疹及潰瘍，發(fā)現(xiàn)疑似患兒直接引導患兒到感染門診候診、就診；對于高度疑似患兒，建立"綠色通道"，直接進入診療環(huán)節(jié)，避免與其他患兒同時候診、就診、治療。門診靜脈輸液室準備好隔離間，兒科病房準備好隔離病房。

3.2 加強健康教育，普及手足口病防治知識

3.2.1 手衛(wèi)生宣教 要求看護人做到：飯前便后、外出后在流動水下用肥皂或洗手液洗手，避免接觸其他患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；護理人員親自示范，教會患兒及其看護人掌握六步洗手法及基本消毒知識，防止交叉感染。

3.2.2 健康宣教 護理部開展手足口病防治知識宣傳教育，邀請患兒家屬參加，進行手足口病的防病知識講解，告知患兒家屬手足口病可防、可治、可控，預后良好，使患兒家屬了解手足口病的防病知識，自覺采取防護措施。在手足口病區(qū)內制作宣傳欄，發(fā)放健康教育處方，并針對每個患兒的不同情況進行個性化指導。

3.2.3 提高群體保健意識 我院兒童保健科醫(yī)護人員利用到托幼機構給兒童體檢的機會，宣教手足口病防治知識并發(fā)放宣傳材料，普及洗凈手、喝開水、吃熟食，勤通風、曬衣被等知識。教育家長患病期間不準帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，做好群體保健知識宣傳，從而減少手足口病在社會上的傳播，防止手足口病大流行。

3.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 在手足口病區(qū)，醫(yī)護人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，治療用品及哺乳用具應一嬰一用一消毒，避免繼發(fā)感染[5]。接觸患兒的血液、分泌物、排泄物及其污染的物品時戴手套；診療、護理每一位患兒后均應認真洗手或消毒雙手。對患兒使用過、接觸過的病床及桌椅等設施和物品，以及診療、護理患者過程中所使用的非一次性儀器、物品必須消毒后才能繼續(xù)使用?；純悍置谖铩⑴判刮锇匆笙咎幚?。對孩子用過的玩具、餐具或其他物品都要徹底清洗消毒。

3.4 嚴格探視陪護制度 每一患兒只留一人陪護，患兒不能互串病房，病室內物品盡量專用。護士及時巡視病房，給患兒家屬現(xiàn)場指導各項護理措施。

3.5 加強環(huán)境管理 護理部要求病室地面必須濕式清掃，每日通風，拖把分室使用，標記清楚，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30min，晾干備用。床單位如凳、床頭柜每日用消毒液擦拭2遍，保證一床一桌一抹布，環(huán)境定期動態(tài)消毒?；颊叱鲈汉螅颊叻块g的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。

3.6 做好患兒及家長心理疏導 加強溝通，醫(yī)護人員以通俗易懂的語言向家長講明該病的發(fā)病原因、治療、相關檢查及目的、注意事項及預后等，幫助他們正確認識疾病并配合治療，同時減輕其對疾病的恐慌心理。

4 討論

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度可有效預防院內交叉感染[6]，手足口病傳染性強，因此，我院把嚴格落實手足口病消毒隔離措施始終貫穿在護理管理全過程， 護理部將手足口病消毒隔離質量納入護理質量評價體系，通過定期與不定期的抽查和每月大檢查，量化考核，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中存在的問題，每月在護士長例會上反饋考核結果，并與目標管理、績效考核掛鉤，如此以來，我院的消毒隔離措施始終不斷地得到完善和提高，形成了良性循環(huán)。

由于護理人員在工作中對控制院內感染有了充分的認識，將預防院內感染體現(xiàn)在護理工作的全過程，在手足口病的疫情中，有預見性、針對性地加強護理干預[7]，從而有效防止手足口病疫情擴散和控制院內感染方面起到了不可忽視的作用。

參考文獻：

[1]姜安麗.我國高等護理教育改革10年實踐與發(fā)展的思考[J].護理雜志，2007，24（1）：3-6.

[2]胡玉潔，王紹瓊，劉光華，醫(yī)院感染控制中的護理管理 中華醫(yī)院感染學雜志，2004，12（6）：460-461

[3] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[S].2010.

[4]張曉景.淺談小兒手足口病的預防宣教和護理措施[J].醫(yī)學信息，2011，24（4）：683.

[5] 趙博倫，姜安麗.中、美《護理學基礎》教材先進性的比較研究[J].護理雜志，2007，24（2）：12-14.

第2篇：手足口患兒的護理措施范文

2013年3月20日至4月25日該院共收治手足口病患兒50例，其中男性有22例，女性有28例，4歲以下有44例，經(jīng)檢查診斷全部符合手足口病。

2方法

2.1立即建立應急機制：

當疫情或重大的特殊情況發(fā)生時，該院迅速啟動應急機制，預備的應急人員24h開機。2013年3月20日該院急診科確診了首例手足口病后，業(yè)務副院長，醫(yī)務科主任，護理部主任，控感辦主任總務科主任，藥劑科主任迅速組成手足口病籌備小組。建立手足口病預檢分診制度，完成人員調配和物品，藥品的供應，立馬開設20張床位供手足口病患兒用，調配各科護士長，護理技術骨干進行培訓、宣傳、查房、會診等消毒隔離方面的工作，制定完善手足口病患兒的護理措施方案，對出現(xiàn)的問題給予逐一解決，保證整個救治過程順利進行。

2.2護理人力資源管理及培訓：

由護理部負責全院護理人員的調配工作，迅速在全院各科室抽調護理人員組成新的病區(qū)。組織培訓學習手足口病的病因，診斷、護理、預防知識及危重患兒的救護，消毒隔離措施等。針對患兒靜脈穿刺難，且不配合、易腫易脫出情況，抽調有經(jīng)驗兒科護理骨干培訓小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈抽血等技能，如小兒頭皮靜脈穿刺首先你要懂頭皮靜脈的分布及血流的方向等。科學合理排班，明確職責，嚴格執(zhí)行護理查對制度，從多方面提高護理質量，防止護理差錯及糾紛的發(fā)生。

2.3優(yōu)化分診住院服務流程：

因門診患者多，再加上疫情的爆發(fā)，使醫(yī)院門診就醫(yī)時存在交叉感染的隱患。護理部增加了一名有經(jīng)驗的門診分診主管護師，協(xié)助手足口病患兒及時辦理住院手續(xù)及安排床位，且告知家屬陪護時需注意的事項，避免感染，使患兒能夠快速接受治療，以免延誤時間，解決一些家屬及患兒的特殊要求。

2.4制定手足口病的感染管理制度：

設立標志明顯的手足口病的隔離病區(qū)，制定正確的消毒隔離制度，對抽調到手足口病區(qū)工作的醫(yī)護人員再次由感染科進行相關醫(yī)院感染知識的培訓。操作的醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消毒、隔離、防護措施，穿隔離衣，戴口罩帽子，接觸患兒大小便和分泌物時戴手套，按時紫外線消毒通風，避免繼發(fā)感染。注意個人衛(wèi)生，每個病房內放置潔膚柔免洗手消毒凝膠消毒手，患兒一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜內消毒。向家屬講解消毒隔離的重要性，使其配合治療，感控辦每天督促檢查。

2.5患兒的護理管理：

手足口病患兒的臨床表現(xiàn)一般為手足有皮疹、口腔有潰瘍，少數(shù)伴有發(fā)熱、咳嗽、體溫38℃左右，在治療的同時要嚴密觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，因手足口病主要病毒柯薩奇A16和EV71兩種引起多見，而病毒柯薩奇A16可并發(fā)心肌炎，EV71病毒可引發(fā)腦炎、腦膜炎，之所以要嚴密觀察生命體征變化，對癥處理，如有異常隨時與值班醫(yī)師聯(lián)系，備好一切急救藥品、用物等，配合醫(yī)師做好急救工作。

2.6做好預防宣傳：

全院開展手足口病預防宣傳工作，護理部再邀請患兒家屬參加再次進行手足口病預防知識講解、此病可防、可治、可控、預后良好，首先解除心理恐懼，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。只要相信科學遵循科學的規(guī)律，就能取到最佳的效果，在全院、病區(qū)宣傳欄宣傳應注意在夏季此病流行時，盡可能少帶孩子到公共場所，平時教孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到飯前、便后洗手，對玩具、餐具要定期消毒。

3效果

共收治的50例手足口病患兒于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院時間為5~7d，在住院期間未發(fā)生院內感染，并發(fā)癥及護理糾紛，患兒家屬滿意且有效的控制住了疫情的蔓延。

4體會

4.1領導的迅速組織，合理的措施是控制疫情的關鍵：

迅速啟動應急機制，多部門配合，調配護理骨干充實手足口病區(qū)，優(yōu)化接診處理流程，護理隊伍的合理安排及職責的制定。通過合理利用有限的護理資源進行病區(qū)人員調配及物品管理，使臨時組建起來的護理團隊在工作中做到忙而不亂，有條不絮，使護理質量得到提高從而保障患兒的救治成功率，控制疫情的傳播。

4.2做好消毒隔離工作是預防手足口病院內的感染：

手足口病傳染性強，是一種腸道病毒引起的，能通過空氣，唾液或糞便傳染的疾病，如不嚴格執(zhí)行消毒隔離措施就會造成院內交叉感染。因此在整個治療護理過程中，制定手足口病的消毒隔離制度、培訓醫(yī)護人員、督促、檢查醫(yī)護人員落實各項防護措施能有效預防醫(yī)院內感染的發(fā)生。

4.3護理技術培訓是安全成功的基礎：

第3篇：手足口患兒的護理措施范文

【關鍵詞】 個性化；手足口?。蛔o理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.348 文章編號：1004-7484（2013）-11-6426-01

手足口病是嬰幼兒常見的疾病，潛伏期一般3-7天，好發(fā)于0-5歲兒童。是腸道病毒引起的一種常見傳染病，屬隱性傳染病，常呈暴發(fā)性流行。沒有明顯的前驅癥狀。引起本病的腸道病毒達20余種，以?？刹《竞虴V71型最常見[1]。本組手足口病患兒以1-3歲的散居兒童為主，3-7歲幼托兒童次之，7歲以上小學生較少，針對以上患兒年齡小、合作性差、臨床癥狀側重點不同等特點，實施不同的護理措施，現(xiàn)將我院自2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒實施個性化護理的情況總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒為研究對象。其中男368例，女222例，年齡小于1歲的83例，1-3歲375例，3-6歲92例，大于6歲40例；散居兒童433例，幼托兒童120例，學生37人。

1.2 臨床特點 本組患兒主要的臨床特點為發(fā)熱（體溫在37.5-40℃），手心、足底水皰，口腔黏膜、咽峽、舌唇皰疹，臀部皮疹。少數(shù)患兒有咳嗽、流涕、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

1.3 預后 本組590例手足口病患兒平均住院日7-10天，均治愈出院，無嚴重并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生。

2 個性化護理措施

2.1 針對不同年齡的患兒采取個性化的護理措施

2.1.1 年齡小于1歲患兒的護理 小于1歲患兒需要得到安全感和可依賴性，需要父母的陪伴和照顧，護士在進行護理操作過程中，用感知給予患兒安慰，用母親般溫柔的聲音交談，用手輕柔的撫摸，在操作后摟抱患兒等；針對患兒小、抵抗力差等特點，凡接觸患兒的醫(yī)護人員用消毒液擦手，防止交叉感染?；純河眠^的玩具、物品、衣物等進行徹底消毒。病房定期開窗通風，保證室內空氣新鮮、流通。對患兒家屬做好心理護理，減輕焦慮、擔心等不良心理反應，加強手足口病防護知識的宣教。

2.1.2 1-3歲散居患兒的護理 1-3歲的較大患兒能夠把與疼痛經(jīng)歷有關的地點、人物等聯(lián)系起來，當她們再次遇到相同或相似的情況時會哭鬧、反抗，因此進行口腔護理、皮膚護理、靜脈穿刺等刺激性或疼痛操作前，護士要善于觀察患兒情緒，及時溝通、安撫、鼓勵患兒，操作后對其表現(xiàn)給予認可，有助于患兒對后續(xù)操作的配合?；純捍才苑胖每焖偈窒緞?，護理人員嚴格按照無菌操作，護理前要消毒手。對患兒的日常用品如玩具、餐具等也要浸泡消毒，每天用含氯消毒劑擦拭患兒可接觸的床、柜、物品，患兒的衣物、床單、被罩等在陽光下暴曬或煮沸消毒，也可以使用含氯消毒劑消毒，有嘔吐物、分泌物、糞便等排泄物污染地面時，用漂白粉覆蓋后清理。在進行各項護理操作前后向患兒家屬講解操作的目的及注意事項，以取得合作及配合。加強患兒家屬的疾病治療、藥物作用及副作用、消毒隔離等健康知識的宣教。

2.1.3 3-6歲幼托患兒的護理 3-6歲學齡前期患兒喜歡按自己的方式做一些力所能及的事，若給予動手機會并認可其表現(xiàn)，將會獲得孩子的信任。護理操作時，用口語化的語言向患兒解釋治療的目的，對患兒的配合治療的表現(xiàn)及時肯定。向患兒及其家屬講解在幼兒園及居家勤洗手、講衛(wèi)生的好處，增強患兒預防手足口等傳染性疾病的以能力。

2.1.4 6歲以上小學患兒的護理 6歲以上童年期的患兒追求的是自我能力的肯定，進行操作時，可以將兩個或多個需要相同操作的患兒放在一起，讓他們相互討論、相互鼓勵、相互比較，使其積極配合治療，做好患兒自身的心理護理，向其講解手足口病預防的相關知識，做好衛(wèi)生知識宣教。

2.2 根據(jù)患兒主要的臨床癥狀采取不同的護理措施

2.2.1 高熱的護理 本組手足口病患兒中65%的有高熱（38.5-40℃）癥狀。處理以物理降溫，口服藥物布洛芬混懸液為主，對持續(xù)高熱或超高熱者，加用退燒藥物靜滴。

2.2.2 口腔護理 手足口病患兒給予高蛋白、高維生素、刺激性小、易消化的流質或半流質飲食，食物應溫涼、清淡，避免加重口腔黏膜潰爛。根據(jù)患兒口腔情況必要時每天給予口腔護理1-2次，保持口腔清潔。對于會漱口的患兒飯前飯后用溫開水漱口，對不會漱口的患兒可以用棉簽蘸溫開水輕輕地清潔口腔。

2.2.3 皮膚護理 保持病房床單位整潔干燥和患兒皮膚清潔；為患兒剪掉指甲，防止抓破皮疹。對于年齡較大的患兒囑其不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發(fā)感染；手足有水皰的患兒，用無菌針頭挑破水皰，用絡合碘消毒；臀部有皮疹的嬰兒，隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔、干燥。

2.2.3 并發(fā)癥的觀察與預防 手足口病患兒年齡小、病情進展快，容易并發(fā)腦炎、循環(huán)衰竭、肺水腫等，死亡病例都在病情發(fā)展成暴發(fā)性心肌炎或神經(jīng)源性肺水腫時不治而亡[2-3]。因此護理人員嚴密觀察患兒的病情變化，嚴防并發(fā)癥及死亡病例的發(fā)生。

3 討 論

我院針對年齡、生理、心理及臨床癥狀等不同的特點，對住院手足口病患兒實施個性化護理方案，使自2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒均治愈出院，無嚴重并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生，個性化護理服務是一種人性化的、有效的、新型的護理方案，對手足口病患兒的預后起到一定的積極作用。

參考文獻

[1] 楊智宏，朱啟，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648-652.

第4篇：手足口患兒的護理措施范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0093-02

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease ，HFMD）是兒科常見的一種的傳染病，由腸道病毒感染引起。好發(fā)于幼兒，多數(shù)患兒病程約為1周，呈自限性，預后良好。極少數(shù)重癥患兒病情發(fā)展迅速，可導致死亡。近年來，手足口病發(fā)病率呈上升趨勢。在臨床上尚無有效藥物治療該病的情況下，合理有效的護理措施變得尤為重要[1]。為研究優(yōu)質護理服務在60例手足口病患兒中的應用效果，筆者將優(yōu)質護理服務應用于我院手足口病患兒，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60例手足口病患兒作為本次研究對象，將其隨機分為對照組30例和觀察組30例2組。其中，對照組男患兒18例，女患兒12例，年齡1.0～4.5歲，平均年齡（2.6±1.2）歲，潛伏期2d ～9d，平均（3.8±0.9）d，并發(fā)腦炎2例；觀察組男患兒20例，女患兒10例，年齡為1.5～5.0歲，平均年齡（3.0±1.3），潛伏期3d ～10d，平均（4.0±1.1）d，并發(fā)腦炎1例。2組患兒在性別、年齡、潛伏期等基線資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選取標準

納入標準：所有患兒均符合中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《手足口?。?010版）診療指南》[2]中關于手足口病的診斷標準，患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、口痛、厭食，可伴舌、頰部口腔皰疹或潰瘍，手足部位均出現(xiàn)皮疹，入院體溫均>38℃。排除標準：①嚴重肝、腎、心、腦、肺等器官疾病者；②依從性極差者。本研究由我院醫(yī)學倫理會批準同意后進行，所有患兒家屬均自愿配合研究并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

在2組住院治療過程中，對照組給予常規(guī)護理服務，觀察組在此基礎上給予優(yōu)質護理服務，具體措施如下：①一經(jīng)確診的手足口病患兒應立即安排至隔離病房進行隔離治療；做好消毒工作，護理人員每日對患兒所在病房進行紫外線消毒，保持病房內空氣流通。對患兒衣物、隨身物品、醫(yī)療器械等進行定期消毒；對患兒的嘔吐物、排泄物、分泌物等進行合理的處理；醫(yī)療用品等實行專人專用，切勿交叉使用或混用。②每日對患兒皮膚及口腔進行清洗，保持衣物及皮膚干燥、清潔，嚴格避免交叉感染。必要時使用魚肝油對患兒口腔潰瘍進行涂抹，或予以口服治療。③對家屬進行宣傳教育，指導其呼叫器的使用方法及標本留取的注意事項等，教會患兒家屬心理干預相關知識，以幫助患兒疏導不良情緒。注意確保每日營養(yǎng)攝入、睡眠充足等。

1.4 觀察指標

2組的護理滿意度。

1.5 療效評價

采用我院自制的護理滿意度調查量表對患兒家屬的護理滿意度進行判定。滿意度由高到低依次分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個等級。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

本次研究所有結果數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows 7進行統(tǒng)計學處理，2組護理滿意度采用四格表χ?檢驗，計算出χ?值和P值，檢驗結果以P0.05表示組間差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理滿意度比較

給予護理干預后，觀察組護理滿意度為93.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

手足口病是兒科常見的一種傳染性疾病，以夏、秋兩季高發(fā)，好發(fā)于5歲以下幼兒，腸道病毒為該病主要傳染源，近年來隨著該病的發(fā)病率上升，逐漸呈現(xiàn)流行趨勢。手足口病患兒臨床上主要表現(xiàn)為手、足及口腔等部位出現(xiàn)大小不一的皰疹性皮疹，一般先出現(xiàn)斑丘疹，隨后口腔硬腭、舌尖等部出現(xiàn)皰疹。皰疹破潰后出現(xiàn)局部潰瘍，引起患兒口腔疼痛。重癥患兒可引發(fā)腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫甚至導致死亡，嚴重威脅患兒生命健康。手足口病傳染性強，護理人員須嚴格執(zhí)行護理工作，對患兒所在病房、患兒皮膚、衣物、隨身物品等進行消毒隔離。護理上應嚴密觀察，對出現(xiàn)高熱、頭痛等癥狀的患兒，應及時予以對癥處理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。對于非重癥手足口病患兒，入院后采取積極治療，治愈率一般較高，預后良好，且一般不會出現(xiàn)后遺癥[3]。

相較于一般護理服務，優(yōu)質護理更側重于護理質量及護理滿意度，一切以患兒及其家屬需求和感受為中心，注重護理服務細節(jié)，在患兒生活、心理、環(huán)境等方面采取積極有效的服務措施，以此促進患兒病情好轉。趙麗君[4]將235例手足口病患兒給予對癥藥物治療，在此基礎上采取不同護理模式進行隨機對照研究，優(yōu)質護理組優(yōu)良率為88.6%，顯著高于常規(guī)護理組的59.8%（P

第5篇：手足口患兒的護理措施范文

[關鍵詞] 兒科輸液門診；手足口?。惠斠夯純?；針對性綜合護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0139-03

柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等多種腸道病毒是導致手足口病的主要因素，主要表現(xiàn)為手部、足部、口腔等身體部位有小潰瘍、小皰疹。手足口病病情進展較快，傳染性強，且易出現(xiàn)心肌炎等并發(fā)癥，若不及時救治還會導致死亡[1-2]?；純旱谋磉_能力與依從性差對治療影響較大，因此采取有效的護理干預方式對疾病的治療與患兒的生命安全有重要意義。為此該院對2014年5月―2015年5月期間收治的80例門診手足口病輸液患兒的護理方法和效果展開探討分析，以為門診手足口病輸液患兒的護理工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2014年5月―2015年5月期間到該院就診的80例手足口病患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成兩個組各40例，分別是對照組和觀察組。對照組患兒男19例，女21例，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均年齡（4.56±1.23）歲；觀察組患兒男22例，女18例，最小年齡11個月，最大年齡9歲，平均年齡（4.63±1.15）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理 給予對照組患兒常規(guī)護理，主要有檢測生命體征、觀察和測量體溫、飲食指導等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組針對性綜合護理 ①皮膚護理：手足口病患兒對疾病疼痛、瘙癢等承受能力較低，會忍不住搔抓皰疹部位，致使皮膚發(fā)生潰破現(xiàn)象，加重患兒的疼痛。因此在護理過程中，護理人員要密切地觀察患兒的皮膚狀況，根據(jù)患兒皰疹的程度采取消毒用藥措施，減輕患兒的痛苦。保持輸液環(huán)境的干凈、衛(wèi)生，叮囑家長不要使用有刺激性較的香皂、沐浴露給患兒洗澡，避免外界環(huán)境、化學物質等對患兒皮膚的刺激?；純核┮挛飸x擇質地柔軟、比較寬松的衣服，可以防止衣物對患兒皮膚的摩擦而增加患兒的疼痛。并且要勤更換尿布和換洗衣物，使患兒皮膚保持清潔干爽。同時告知家長為患兒修建指甲、帶上手套等以免患兒在搔抓皰疹時將皮膚抓傷。爭取家長的同意和支持，對癥狀較嚴重及年齡在1歲以下的患兒采取靜脈留置針措施，減少穿刺的次數(shù)，從而減輕患兒的痛苦。

②發(fā)熱護理：手足口病患兒一般會出現(xiàn)低熱，低熱癥狀不需要特殊的處理，給患兒多飲溫開水即可。當患兒出現(xiàn)高熱癥狀（38.5°以上）時，要及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患兒采取降溫措施。可用溫水擦拭患兒身體、冷敷患兒頭部、使用降溫貼等物理降溫方式，也可口服糖漿等藥物進行降溫。

③口腔和飲食護理：患兒飯前、飯后均用生理鹽水漱口以保持口腔的干凈，對皰疹或潰瘍較多、疼痛明顯的患兒要使用西瓜霜等藥物涂抹于創(chuàng)面，促進創(chuàng)面的愈合，緩解患兒的病痛。受病情的影響患兒食欲不佳，在飲食方面應以高營養(yǎng)、清淡易消化的食物為主，可科學搭配飯菜，改變樣式和色彩等提高患兒的食欲。忌油膩、辛辣的食物，避免對口腔皰疹、潰瘍的刺激，使病情進一步加重。

④消毒護理：因手足口病屬于傳染病，因此要做好相關的消毒隔離護理措施，住院患兒要實施隔離，限制陪護、探視的人數(shù)，并且要進行例如易感群體、傳播方式和途徑等相關疾病知識的教育。指導陪護的家屬嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，患兒使用的餐具和奶嘴等物品每天都要放入水中煮沸30 min進行消毒，每次接觸患兒后要洗手。醫(yī)護人員在一次性物品使用后集中放入指定的醫(yī)用廢物包內待統(tǒng)一處理，非一次性物品使用藥品進行消毒。

⑤病情觀察和輸液護理：手足口病患兒年齡幼小不能很好的與護理人員溝通表達病情，因此需要護理人員加強巡視，密切地關注患兒的病情變化情況。一旦患兒有心率變快、高熱長時間不退、哭鬧、嘔吐、疲勞嗜睡且有肢體的抽搐時要警惕是否為腸道病毒引起心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥癥狀，做好隨時急救的準備工作。在輸液時，大部分患兒會產(chǎn)生恐懼、緊張的心理進而抵抗輸液，可以用微笑、手勢、小玩具等轉移患兒注意力。同時患兒的依從性差，且好動，加大了穿刺的難度，需要與家長解釋說明并獲得家長的支持與配合。穿刺成功后要詳細告知家長看護的注意事項如避免患兒或者家長碰、抓穿刺部位、擅自調節(jié)滴速等。

1.3 觀察指標

比較兩組護理、治療的效果，分為3種等級情況[3]，具體如下：顯效：在護理和治療3 d內，患兒的皰疹、潰瘍等病癥得到明顯的改善，且沒有出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，恢復正常的進食和玩耍等日?；顒?；有效：在護理和治療4～6 d內，患兒的皰疹、潰瘍等病癥得到一定的改善，且沒有出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，食欲有所增加；無效：在護理和治療6 d后，患兒的皰疹、潰瘍等病癥沒有得到改善甚至加重，有發(fā)熱的現(xiàn)象?？傆行蕿轱@效例數(shù)和有效例數(shù)所占比率的和。比較兩組患兒治愈的時間。比較兩組患兒家長的滿意率：以問卷調查的形式收集家長在護理過程中對護理人員的技能水平、服務態(tài)度、服務質量等方面的護理工作的評價。分值在0～100分，0～20分為非常不滿意，20～40分為不滿意，41～60分為一般，61～80分為滿意，81～100分為非常滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對研究所得的所有數(shù)據(jù)進行處理和分析，用（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，用（n，%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療的效果

經(jīng)過護理和治療后，對照組的總有效率為70.00%，觀察組為92.50%，兩組總有效率相比較觀察組效果更好，P

2.2 比較兩組患兒治愈時間

對照組患兒平均痊愈時間為（12.12±1.17）d，觀察組則為（7.12±1.03）d，觀察組組患兒痊愈時間顯著短于對照組所需時間，P

2.3 比較兩組患兒家長滿意率

對照組滿意率為80.00%，觀察組為95.00%，兩組患兒家長的滿意率比較觀察組的更高，P

3 討論

手足口病的高發(fā)人群體為5歲以下的兒童，平均有3～5 d的潛伏期。重癥手足口病發(fā)病較急，會并發(fā)腦膜炎等并發(fā)癥，可能會導致死亡[4-5]。以往對門診手足口病輸液患兒主要采取常規(guī)護理方式，但是護理質量不理想，一次穿刺成功率低，加重了患兒的痛苦，容易引起家長的不滿。因此采取有效的護理措施，提高護理質量對患兒的治療和家長滿意度等均具有十分重要意義。經(jīng)過不斷的觀察分析發(fā)現(xiàn)在門診手足口病輸液患兒的護理中根據(jù)疾病的癥狀特征結合患兒的年齡、性格特點實施具有針對性的皮膚護理、發(fā)熱護理、口腔和飲食護理等綜合護理干預對提高患兒的依從性、臨床療效、家長滿意率等有很好的作用[6-7]。

為了研究有效的手足口病輸液患兒的護理方法，我院進行本次研究，分別比較常規(guī)護理和針對性綜合護理的效果和滿意度。研究結果觀察組總有效率為92.50%，高于對照組的70.00%，且P

[參考文獻]

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第6篇：手足口患兒的護理措施范文

1.1基本信息筆者參與護理的50例重癥手足口病患兒，年齡在6個月到6歲之間，平均年齡2.11歲，男性29例，女性31例。所有患兒均符合國家衛(wèi)生部手足口病預防控制指南（2008年版）重癥診斷標準[2]。本組患兒主要采取的治療措施有，呼吸機輔助治療、抗病毒和抗感染治療、免疫用藥以及營養(yǎng)支持。

1.2臨床癥狀所有患兒均有持續(xù)發(fā)熱癥狀，在手、足、口以及臀部等附近部位均有皰疹，且有明顯疼痛感，其中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒15例，主要表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、情緒不佳、驚厥等；出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀患兒31例，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、口唇發(fā)紫等；出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀患兒17例，主要表現(xiàn)為面色蒼白、體熱但四肢發(fā)涼、心率不齊、血壓失常等。大部分患兒的臨床表現(xiàn)較為復雜，為多種癥狀疊加。

2護理工作

2.1常規(guī)護理

2.1.1盡早隔離手足口病作為一種傳染病，其傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道、消化道接觸傳播[3]。為了最大限度的控制該疾病的傳染，同時為患兒提供一個無菌的治療環(huán)境，因此對于重癥手足口病患兒要及時進行隔離處理，并在隔離區(qū)域盡早進行救治工作。

2.1.2密切監(jiān)測患兒生命體征在重癥手足口病患兒就診時，通常伴隨著一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)作，因此需要進行急救處理。首先要對患兒進行密切的持續(xù)的生命體征監(jiān)測，如對患兒進行心電監(jiān)測，不但能夠進一步考察患兒病情的嚴重程度以及對心臟功能是否存在損害外，還能為后期的臨床治療提供有效信息。嚴密監(jiān)控患兒血壓變化，血壓異常也是重癥手足口病的一個重要癥狀。根據(jù)患兒血壓給予硝普納（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20058959），每分鐘按體重1.4μg/kg，單次劑量為50mg。此外，患兒發(fā)病時常伴有呼吸困難，因此護理人員要及時給以患兒輔助呼吸并根據(jù)患兒病情及時調節(jié)氧氣流量，一旦患兒出現(xiàn)呼吸功能進一步下降，血壓持續(xù)失常、心率異常等情況，要立即向醫(yī)生報告，及時采取搶救措施。對于出現(xiàn)煩躁、情緒不佳、嗜睡頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒，護理人員要密切觀察其病情變化，對于癥狀進一步加劇的患兒，要報告醫(yī)生及時進行腰椎穿刺以及腦電圖檢查，同時盡快建立靜脈通道，快速輸注甘露醇（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，H32026395），按體重1～2g/kg在30min內完成，預防顱內高壓或是水腫的出現(xiàn)。對于出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)障礙的患兒，如面色蒼白、四肢冰涼等，要除了要進行心電監(jiān)測外；還要及時對患兒進行血氧飽和度檢測，以及抽血查心肌酶血氣分析觀察心率心律及血壓的變化[4]。對于出現(xiàn)循環(huán)障礙的患兒，肌內注射舒血寧（石藥銀湖制藥有限公司，Z14021945），一次20ml，一日一次。

2.2飲食護理由于患兒手足口病累及口腔，因此患兒的日常飲食采用流質食物，以易消化刺激性小的食物為主，不能太燙，必要時給以鼻飼，注意保持鼻飼官的干凈無菌，同時每日用溫開水清潔患兒口腔，觀察患兒口腔內有無繼續(xù)出現(xiàn)潰瘍、糜爛等。

2.3鎮(zhèn)痛護理患兒由于手足口等多處出現(xiàn)皰疹容易引發(fā)疼痛，可靜脈注射咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H19990027）以0.9%氯化鈉溶液稀釋，一次2ml。同時做好患處的保護，防止患兒抓撓患處，以免增加疼痛甚至是引發(fā)感染。

2.4安撫護理患兒由于患處疼痛以及全身性多種神經(jīng)、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受累，同時處于陌生環(huán)境缺少家人陪伴，患兒容易產(chǎn)生恐懼心理，護理人員應當做好患兒安撫工作，用親切和藹的態(tài)度，通過肢體語言多與患兒交流，防止出現(xiàn)行為退化。同時護理人員還要做好家屬的心理護理，由于患兒疾病通常較為嚴重，且處于隔離治療，家屬常常寢食難安，心理壓力較大，此時護理人員要及時與患兒家屬溝通，同時報告患兒的治療情況，減輕患兒家屬的心理負擔。此外護理人員還要做好出院指導，向患兒家屬普及手足口病的知識，特別是預防與預后的相關家庭措施，出院后一段時間，患兒應當在家休養(yǎng)一段時間，避免去人多嘈雜的地方，注意清潔衛(wèi)生，注意開窗通氣，盡量消除疾病對于患兒家庭產(chǎn)生的負面影響。

3結果

經(jīng)過上述治療與護理工作后，所有患兒均痊愈，未對患兒健康產(chǎn)生重大的影響。

第7篇：手足口患兒的護理措施范文

關鍵詞：小兒 手足口病 腦炎 循證護理 應用價值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.345

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0240-02

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是一種常見的急性傳染病，主要是由于A組16型柯薩奇（A16）、71型腸道病毒（EV71）等腸道病毒入侵感染所致，常見于3歲以下的嬰幼兒[1]。通常臨床癥狀較輕，但部分患兒會出現(xiàn)心肌炎、腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，導致死亡，臨床護理是提高臨床療效的重要措施[2]。循證護理（evidence-based nursing，EBN）是近年來發(fā)展的一種全新的護理理念，為了探討循證護理干預在小兒手足口病合并腦炎患兒的臨床應用價值，本文對我院100例患兒分別給予常規(guī)護理和循證護理效果進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院在2012年1月-2013年4月收治的100例小兒手足口病合并腦炎患兒為研究對象，所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎的臨床診斷標準[3]?，F(xiàn)將100例患兒分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組中男30例，女20例；年齡4個月-6歲，平均（2.7±1.1）歲；對照組中男28例，女22例；年齡4.3個月-6.2歲，平均（3.1±0.9）歲。兩組患兒的年齡、性別及基本病情等方面并無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 治療方法。遵照醫(yī)生醫(yī)囑給予10-15mg/kg/d的病毒唑以及50-150mg/kg/d的頭孢他啶靜脈滴注，若患兒的顱內壓升高，應給予甘露醇靜脈滴注，必要時可適當給予糖皮質激素及人血免疫球蛋白，患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應及時給予吸氧等對癥處理。

1.2.2 護理方法。對照組患兒給予常規(guī)的一般護理，觀察組患兒在對照組常規(guī)護理的基礎上應用循證護理的理念以及實施步驟進行具體指導，具體方法及步驟如下：①確定問題：本院護士長、護士、責任護士以及主治醫(yī)師共同組成組成循證護理小組，全方位評估、分析患兒的具體情況，確定對于小兒手足口病合并腦炎護理工作中需要解決的問題，包括心理護理、消毒隔離、對癥護理、病情觀察[1]。②循證支持：通過網(wǎng)絡查閱Cochrane圖書館（2012年第2期）、EMBASE（1980-2012年）、MEDILINE（1980-2012年）、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（1980-2012年）、維普（1980-2012年）檢索有關文獻，從各種護理措施中找出相應的支持證據(jù)，再由循證小組人員結合患兒的實際需求、自己的臨床護理經(jīng)驗專業(yè)護理知識制定更合適的新的護理方案。

1.3 療效判定標準。治愈：體溫2d內恢復正常，臨床癥狀及體征基本正常，可正常進食、玩耍。好轉：體溫在3d內恢復正常，臨床癥狀及體征逐漸趨于正常，開始正常進食、玩耍。無效：治療3d以上，患兒仍有發(fā)熱癥狀，皮疹癥狀無明顯變化，口腔皰疹潰瘍或出現(xiàn)細菌感染，進食較少，精神萎靡。

1.4 統(tǒng)計學處理。選用軟件SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計學處理，使用t 或X2對進行檢驗，P

2 結果

觀察組患兒護理總有效率達到100%，對照組患兒4例護理無效，護理總有效率為92%，觀察組患兒的護理總有效率明顯高于對照組（P

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

3 循證護理

3.1 心理護理。護士應多與患兒家屬交流，傳授家長一些基本的手足口病的知識以及護理注意事項。用和藹的態(tài)度以及溫和的行為關心、愛護患兒，多給患兒講童話故事或與患兒一起做游戲，多鼓勵表揚患兒，最大限度的消除其緊張、恐懼等不良情緒。

3.2 消毒隔離。為預防交叉感染，應經(jīng)常開窗透氣，每日隔1h應用空氣消毒機消毒病房1次。指導患兒良好衛(wèi)生習慣以及飲食習慣，應用碘伏消毒患兒雙手，患兒使用過的物品一律嚴格消毒。

3.3 對癥護理。①口腔護理：患兒口腔內皰疹極易破潰出現(xiàn)潰瘍，應用生理鹽水或溫水漱口，保持口腔清潔，較小無法漱口患兒應用蘸口泰棉簽擦拭口腔，口腔潰瘍者應在口腔涂抹維生素B2和蒙脫石散，可減少患兒痛苦，盡快愈合潰瘍。②皮膚護理：患兒的衣、被應保持整潔、平整、干燥，給患兒穿柔軟、寬松的衣服，不留長指甲，為防止患兒抓破皮疹可包裹其雙手。便后患兒臀部應保持清潔、干燥。③飲食護理：應遵循少吃多餐的原則，讓患兒多攝食清淡、溫涼、質軟、易消化的半流食或流食，多飲溫開水。

3.4 病情觀察。密切監(jiān)測患兒的生命體征變化，注意是否出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白、腦膜刺激、頭痛等不良癥狀，及時告知醫(yī)生進行搶救。注意做好患兒的護理，保持呼吸道暢通。

綜上所述，循證護理從臨床實踐定、具體的問題出發(fā)，以可靠、有論據(jù)支持的科學研究成果為護理依據(jù)，并結合護理知識、經(jīng)驗、患兒實際需求制訂的科學、準確護理方案。本組研究表明，循證護理患兒的總有效率高達100%，明顯高于對照組，循證護理有效提高臨床療效。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[Z].北京：衛(wèi)生部辦公廳，2010

第8篇：手足口患兒的護理措施范文

方法 將278例普通型手足口病患兒隨機分為兩組，兩組患兒的藥物治療方案相同。門診患兒175例歸為對照組，給予健康宣教以及心理護理等常規(guī)護理。住院留觀的103例患兒歸為觀察組，在常規(guī)護理的基礎上，制定有針對性的健康教育計劃，給予有針對性的全面系統(tǒng)的護理。觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時詳細記錄其體溫恢復正常時間，皮疹消退時間，潰瘍愈合時間以及用藥時間等。結果 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對照組（P＜0.01），體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及用藥時間均顯著少于對照組（P＜0.01）。結論 普通型手足口病住院留觀治療，接受護理干預可增強家屬的遵醫(yī)行為，使患兒療程有效縮短，提高治療效果。

【關鍵詞】 手足口?。恢委?；護理干預

文章編號：1003-1383(2012)04-0556-02

中圖分類號：R 725.1 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047

手足口病(HFMD)是臨床上常見的、由多種腸道病毒所引起的兒童傳染病，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中最常見的腸道病毒是A 組柯薩奇病毒16型(CVA16)和腸道病毒71(EV71)［1］，發(fā)病以5 歲以下兒童居多，其臨床表現(xiàn)主要為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹以及發(fā)熱等，具有傳染性強、傳播途徑復雜以及易感人群普遍等特點，若誤診或者治療不當很容易導致腦膜炎、腦炎、肺水腫以及循環(huán)障礙等重癥，甚至危及生命［2］，防治工作任重道遠。為研究護理干預對普通型手足口病患兒的治療效果，我科對103例患兒給予常規(guī)治療方案和護理干預，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2010年6月～2011年10月到我院急診科治療的普通型手足口病患兒278例，其中男163例，女115例，年齡1～3歲，平均年齡為1.9歲。納入標準：均符合普通型手足口病診斷標準，患兒口腔及其他不同部位出現(xiàn)皰疹并伴有輕、中度發(fā)熱1～2天就診，無嗜睡、嘔吐、抽搐、驚跳、休克等危重癥征象。將住院留觀的103例患兒歸為觀察組，門診患兒175例歸為對照組。兩組患兒在性別、年齡、身心狀況、生活方式、衛(wèi)生服務等方面大致相同，具有可比性。

2.資料收集方法 由專業(yè)人員下發(fā)問卷調查表對患兒家屬進行調查，調查內容包括性別、年齡、疾病狀況、飲食、衛(wèi)生習慣、陪護人員以及文化程度等。

3.護理干預措施 兩組患兒的藥物治療方案相同。對照組給予健康宣教以及心理護理等常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，根據(jù)收集到的患兒病情進行全面評估，制定有針對性的健康教育計劃，對家屬進行系統(tǒng)的預防手足口病教育，將宣教與示范結合。給予有針對性的系統(tǒng)護理，在急診科設置一個手足口病患者專門接待區(qū)，與其他患者隔離，禁止帶患兒到其他病區(qū)?；純喝朐汉筢t(yī)務人員及時向家屬講授手足口病相關知識，并進行個體化指導和心理護理，減輕患者心理負擔。病房要經(jīng)常開窗通風，并保持室內溫度和濕度適宜，病室內放置有手消液，以便患兒和家屬隨時消毒手足。患者的糞便、

剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再處理。由于本病為嬰幼兒時期常見的傳染病，其傳染性較強［3］，所以要嚴格限制探視人員，以免發(fā)生交叉感染，隔離時間一般為15天左右。保持患兒的皮膚干燥和清潔，剪短患兒指甲，以防患兒由于皮膚瘙癢而抓破皮膚引發(fā)感染。必要時可使用爐甘石洗劑外涂患處，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，盡可能穿著寬松柔軟的棉質衣物，及時更換，保持床單和被褥整潔，定期暴曬?；純喊l(fā)病期間應攝入清淡、易消化且無刺激性的流質或者半流質的溫涼飲食，宜少量多餐，鼓勵患者多飲水排便?；純撼Ｓ捎诳谇粌瘸霈F(xiàn)皰疹和潰瘍而拒絕進食，所以一定要加強口腔護理，保持其口腔清潔，在進食前后可用涼溫水漱口，對有潰瘍的患者可先用西瓜霜外涂，以減少患兒的痛苦。用藥治療時，要對藥物作用、用藥方法以及藥物不良反應進行詳細講解，隨時觀察患兒的意識、體溫、脈搏以及呼吸情況，觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡以及肢體抖動等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，以便及時進行相應處理。

4.觀察指標 觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時詳細記錄其體溫恢復正常時間，皮疹消退時間，潰瘍愈合時間以及用藥時間等。

5.遵醫(yī)行為的評價標準 ①完全遵醫(yī)：患兒完全遵守醫(yī)囑，治療1～3 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況明顯好轉；②不完全遵醫(yī)：患兒不完全遵守醫(yī)囑，治療4～6 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況出現(xiàn)好轉跡象；③不遵醫(yī)：患兒不遵守醫(yī)囑，治療6 d 后仍發(fā)熱，皮疹略有減少或增加或出現(xiàn)潰瘍感染，病情進一步加重。

6.統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（-±s)表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1.兩組患兒遵醫(yī)行為的比較 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.兩組治療效果的比較 觀察組體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及用藥時間均顯著少于對照組（P＜0.01）。見表2。

討 論

手足口病雖然好發(fā)于夏秋季節(jié)，但其他季節(jié)均可發(fā)生，其傳染源為患兒和隱性感染者，發(fā)病期傳染性很強，傳播途徑主要通過呼吸道、糞口途徑以及接觸傳播，兒童均易感［4］。由于目前還沒有預防該病的有效疫苗，臨床上主要采用西醫(yī)對癥支持治療，以抗病毒治療為主，配合退熱以及抗感染等治療，同時配合護理，密切觀察病情變化［5］。由于一些家屬對該病缺乏正確的認識，相當一部分患兒仍停留在門診治療和居家觀察，沒有意識到按時持續(xù)用藥的重要性，不注重患者的隔離工作和對日常用品、食具、潔具等消毒的護理工作，導致其臨床治療效果不理想［6］。所以在手足口病治療中的護理工作不容忽視，采取有針對性的護理措施，掌握患兒病情變化掌握以及針對性的治療具有更好的效果。

本研究顯示，對觀察組患兒及其家屬進行護理干預后，其遵醫(yī)行為明顯好于對照組（P＜0.01），體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及用藥時間均顯著少于對照組（P＜0.01）。因此，在藥物治療的同時給予有針對性的護理干預措施，使患兒家屬能正確認識疾病、了解疾病，監(jiān)管患兒做好各項消毒隔離工作和接受各項護理措施，從而使其更好地接受各項治療，提高臨床治療效果。

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第9篇：手足口患兒的護理措施范文

【關鍵詞】手足口 感染因素 護理干預 預防對策

中圖分類號：R512.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-339-02

手足口病大多在嬰幼兒群體中傳染，患兒感染初期，癥狀輕微，只需7-10天便會自行痊愈，有少數(shù)的患兒會引發(fā)腦膜炎，呼吸道感染，急性遲緩性麻痹等等，有極個別的患兒身體抵抗力差，病情發(fā)展迅速，會引起死亡。手足口病在一年四季均會發(fā)生，主要發(fā)病高峰在春末夏初，多于5歲以下兒童多見，在發(fā)病一周內，感染力最強，手足口病屬于病毒感染性疾病，目前尚且沒有一種對癥的藥物，多數(shù)患兒都是在門診或者家庭進行隔離治療，因此，正確認識手足口病的感染因素以及其傳播途徑，對于有效的預防手足口病的感染有著重要的意義。

1 手足口病的傳播特點和途徑

1.1 傳染源

手足口病的主要傳染源，是健康的帶毒者和輕微散發(fā)的病例，而且其傳染多帶有一定的隱性，而在流行的過程中，陰性的感染者比顯性的發(fā)病者數(shù)量多出數(shù)十倍以上，在發(fā)病的急性型，嬰兒糞便排毒大約有3-5星期，而咽部排毒也有1-2星期，因此，這些健康的帶毒者和輕型散發(fā)病例是手足口病的主要傳染源。

1.2 易感人群

所有的人群都對EV71型腸道病毒十分敏感，每個年齡段都有感染和發(fā)病的可能，而以嬰幼兒最為敏感，5歲以下嬰兒發(fā)病率在85%-95%。根據(jù)各國研究結果表明，每隔2-3年，手足口病就會有規(guī)律的發(fā)生一次，而主要的發(fā)病期間都是新生兒和易感染人群積累達到一定數(shù)量時，數(shù)量的積累為流行病的發(fā)病和傳染提供了先決條件。

1.3 傳播途徑

手足口病的主要傳播途徑，是通過糞便以及手眼之間互相感染進行傳播，患兒咽部分泌的病毒，會擴散到空氣中，通過飛沫傳播，以及患兒使用的毛巾，口杯，玩具等等日常接觸的事物發(fā)生傳染。年齡越小的嬰幼兒，受到感染的幾率越大，每次流行期到來時，隱性感染與顯性發(fā)病者的比例為30：1，而一旦被感染后，對于同類型的病毒，在較長一段時間內都會具有免疫能力。

2 預防措施

2.1 院內防護措施

2.1.1 在醫(yī)院設置專門針對手足口病的診室，實行預檢分診。在手足口病的流行期間，每日就診的患兒數(shù)量很多，如果不能進行分診治療，則很容易導致交叉感染，因此，需要進行分診治療，對患兒進行預檢分診，分診室需要配備齊全各種醫(yī)療措施，比如空氣凈化機，消毒劑，體溫計等等，對于疑似手足口的患兒，應當對其進行預檢，并且說服其戴口罩，經(jīng)常洗手，并且對患兒的詳細信息進行仔細的登記，在預檢時尤其是要注意患兒是否有麻疹、風疹、水痘等其他傳染疾病。

2.1.2 加強對患兒病情的觀察。由于患兒多為嬰幼兒，表達能力稍差，因此要加強對患兒病情的觀察，尤其是3歲以下的嬰兒，如果出現(xiàn)發(fā)熱，神經(jīng)差，惡心嘔吐，手腳冰涼等現(xiàn)象時，需要及時報告給醫(yī)生，及時就診，防止病情的延誤。

2.1.3 加強隔離和消毒。診室內應當經(jīng)常開窗通風，醫(yī)護人員每次檢查患者后及時洗手，或者帶一次性手套，防止重復檢查造成交叉感染，對檢查用的器具，比如溫度計和其他物品，都要嚴格進行消毒，使用0．2％過氧乙酸浸泡30 分鐘，對于診室內的其他物品表面，如桌椅，門把手以及地面，在患兒基礎過后，都需要用500 mg／L含氯消毒液擦拭，癥狀比較輕微的患兒，可以在家進行隔離，癥狀比較嚴重，需要及時就醫(yī)，當體溫恢復正常，皮疹消退，視為隔離期結束。

2.1.4 加強患兒家屬的健康教育。在候診期間，采用宣傳教育的方式，在門診大廳以及診室內掛宣傳欄，向患兒家屬詳細介紹流行病的病理學特征以及臨床表現(xiàn)，預防感染的措施等等，同時，在就診期間，教會患兒家屬如何為患兒進行口腔和皮膚的護理，以及在護理過程中需要注意的飲食等知識，讓患兒家屬充分認識到手足口病的嚴重性，很多水泡不需處理便可自行恢復，防止很多家長不知情的情況下處理水泡而造成患兒其他部位的感染，在患兒預后，對家里的環(huán)境也要重視起來，將患兒的玩具和衣物等進行消毒，為患兒養(yǎng)成良好的日常生活習慣，比如飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物等等，當患兒在家里出現(xiàn)持續(xù)高燒，呼吸急促，惡心嘔吐等情況時，需要及時就醫(yī)。

2.1.5 加強對手足口病信息的收集工作。在我們實踐經(jīng)驗還不足的情況下，應當通過網(wǎng)絡和新聞等各個渠道加強對疾病信息的收集，通過各種研究方法，了解到最新的治療和護理方法，制定詳細的護理和消毒制度。

2.2 家庭護理干預

2.2.1 切斷病毒傳播途徑。首先需要將病患兒童與健康兒童進行分離，知道患兒的體溫達到正常，皮疹以及皰疹消失為止，通常的隔離時間大約在2周左右。腸道病毒在濕熱的環(huán)境下生長和傳播的速度最快，各種氧化劑和碘酒等都能夠消滅活的病菌，病菌一般在50℃左右可以被滅活。因此，在家庭護理中，要經(jīng)常保持室內的空氣流通，保持空氣干燥，對日常用品和患兒的衣物，要定期進行消毒，可以采用1％84消毒液浸泡3Omin或煮沸消毒，不適合采用這種消毒方法的物品，可以在日光下暴曬6小時以上，另外，家長要督促兒童養(yǎng)成勤洗手的好習慣，防止交叉感染。

2.2.2 觀察和監(jiān)測?；純杭议L要時刻關注患兒的病情發(fā)展情況，主要是對體溫，精神狀態(tài)以及皰疹等現(xiàn)象的監(jiān)測，尤其是體溫，每4小時為患兒測一遍體溫，對于高熱的患兒，可以采用敷冰袋或者溫水擦拭等物理降溫，如果物理降溫不起效，則可以考慮采用退熱藥物，在醫(yī)生的指導下為患兒服用，如果持續(xù)的高熱不退，或者有其他惡心嘔吐、精神不佳，哭鬧不停等現(xiàn)象，應當及時就醫(yī)。

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