小兒手足口病護(hù)理的臨床研究

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[摘要]目的：研究小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理的臨床效果。方法：遴選82例手足口病患兒為此次研究觀察對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，各入組41例。前者接受常規(guī)護(hù)理，后者則實(shí)施品管圈護(hù)理，以患兒家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合考核成績以及卡片病歷書寫錯(cuò)誤率等為標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)理效果予以評析。結(jié)果：研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05）；研究組的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯(cuò)誤率則低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]小兒；手足口病；品管圈

手足口病是一種傳染性極強(qiáng)的兒科傳染病，好發(fā)于5歲以下的兒童，其因多種腸道病毒感染所引起，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和手、足、口、臀部起疹，本病患兒通常會在一周內(nèi)被治愈，而由少數(shù)重癥患兒則會伴發(fā)腦膜炎、肺水腫與病毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒的生命安全[1，2]。綜合上述因素可知，本病的護(hù)理難度較大，一直是兒科護(hù)理工作灌注的焦點(diǎn)。品管圈是近年來新興的一種臨床管理模式，其通過組建質(zhì)量改善圈，對臨床護(hù)理工作中存在的問題予以探討并解決，從而獲得更高的護(hù)理質(zhì)量。本次研究擬觀察小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理的臨床效果，成效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，遴選82例于2013年10月～2015年10月在本院接受治療的手足口病患兒，參照衛(wèi)生部制定的手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；研究獲得患兒家屬同意，并簽訂知情同意書；將嚴(yán)重肝腎功能不全，合并其他傳染性疾病等不宜納入的患兒剔除。其中男48例，女34例，年齡范圍在2～6歲，平均年齡（3.6±1.6）歲。將患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各入組41例。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、用藥、飲食護(hù)理等；研究組則實(shí)施品管圈護(hù)理，具體步驟如下。①組建品管圈：選取本科15名全科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)與考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推舉一名圈長，并由護(hù)理部的人員負(fù)責(zé)對品管圈的工作進(jìn)行質(zhì)控與監(jiān)督。②選定主題：將本次研究的品管圈主題設(shè)定為“提高護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度”，整個(gè)活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為4個(gè)月，定期要開圈會，將問題收集并制定解決措施，使今后的工作方向更加明確。③分析現(xiàn)狀：本病的年齡多在5歲以下，不具備自理能力，甚至很難準(zhǔn)確表達(dá)出自身的感受，因此治療依從性多不高，而且兒童對醫(yī)院環(huán)境多存在抵觸情緒，很難較好地配合工作[4]。通過對現(xiàn)狀進(jìn)行分析，明確會對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，并據(jù)此確定今后護(hù)理工作方向。④具體實(shí)施：根據(jù)所分析的結(jié)果，針對問題提出對策，然后展開實(shí)施，而在整個(gè)實(shí)施過程中要注意與家屬的溝通，讓家屬能夠了解疾病的相關(guān)知識以及護(hù)理操作的整個(gè)流程，以取得家屬的配合；定期對實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)，并匯總工作中碰到的問題，并制定有針對性的解決方案，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

[5]①患兒家屬滿意度：指導(dǎo)患兒家屬填寫我院自制的問卷調(diào)查表，總分為100分，得分超過85為非常滿意，得分在65～85之間為滿意，得分低于65分為不滿意，總滿意率的統(tǒng)計(jì)納入了非常滿意與滿意。②護(hù)理質(zhì)量：參照本院護(hù)理部制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，以百分制計(jì)算，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)士綜合考核成績：考核的內(nèi)容包括理論知識與操作技能，百分制計(jì)算，得分高低與成績好差成正比。④卡片病歷書寫錯(cuò)誤率：書寫錯(cuò)誤一次按4分計(jì)算，得分越高表示錯(cuò)誤率越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver21.0，計(jì)量資料表達(dá)格式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用比率來表示，其對比檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，若是P＜0.05其差異即為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬滿意度評估比較

研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對照組的73.2%顯著更高（P＜0.05），2.2兩組其他指標(biāo)評估比較研究組的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)士綜合考核成績均高于對照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯(cuò)誤率則低于對照組（P＜0.05），

3討論

手足口病是一種好發(fā)于學(xué)齡前兒童的傳染性疾病，若不能有效控制則可能引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生命安全威脅極大[6]?；純菏芟抻谀挲g、認(rèn)知水平，難以對自身的感受做出準(zhǔn)確表達(dá)，對醫(yī)院環(huán)境也存在本能的抵觸情緒，因而使得護(hù)理工作難度加大，如何提升護(hù)理質(zhì)量，獲得更高的患兒家屬滿意度一直是兒科臨床研究的重點(diǎn)。品管圈護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，通過組建品管圈，有針對性地對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析、整改，進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量有效提升；另一方面，整個(gè)圈內(nèi)的護(hù)理人員組織在一起分析討論相關(guān)問題，可有效促進(jìn)他們的相互交流，提升她們工作的積極性，也體現(xiàn)了很好的團(tuán)隊(duì)精神[7～8]。本組資料結(jié)果顯示，研究組患兒的家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士綜合考核成績均明顯更高，卡片與病歷書寫的錯(cuò)誤率則明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭麗娟，武振河，孟迎軍.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理應(yīng)用效果的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016,16(48):275-276.

[2]易蘭香.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015,7(3):283-284.

[3]呂玲.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016,16(10):211-214.

[4]張敏.品管圈對手足口病患兒護(hù)理效果的影響[J].今日健康，2016,15(1):222.

[5]何萬濤.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35(11):1685-1686.

[6]陳淑芬.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,15(3):129-130.

[7]馬蘭蘭.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013,30(16):60-62.

[8]黃會榮.持續(xù)性護(hù)理對手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015,19(4):95-97.

作者:劉紜江 吳青蕓 單位:攀枝花市第四人民醫(yī)院