老年人高血壓的護(hù)理方法精選(九篇)
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第1篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】 老年； 高血壓；心理護(hù)理；護(hù)理對策
1 高血壓的的基本特征及臨床表現(xiàn)
老年人高血壓有以下特點(diǎn)：（1）血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。這是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測量血壓，隨時(shí)調(diào)整用藥量。（2）老年人高血壓易受變動(dòng)的影響，性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此應(yīng)慎用能引起性低血壓的藥物如胍乙啶、α1受體阻滯劑、速尿等。（3）老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象，這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差，更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。（4）老年人高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。（5）老年人β受體的反應(yīng)性降低，因此對β受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動(dòng)過緩和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。（6）老年人對血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。（7）老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長。（8）老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥，因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂定、甲基多巴等。
1.2 高血壓患者的臨床表現(xiàn) 早期無明顯癥或僅出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛、記憶力減退、乏力、心悸等癥狀。血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，危害越嚴(yán)重。長期重癥高血壓可加重動(dòng)脈硬化，引起冠心病和腎功能損害。而腦出血是老年重癥高血壓最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。
2 老年高血壓病人的臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 首先使患者對疾病有一個(gè)正確認(rèn)識，對待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療；其次是創(chuàng)造良好環(huán)境。病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復(fù)；再次要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.2 護(hù)理對策 經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)從以下各方面著手進(jìn)行護(hù)理：（1） 積極治療原發(fā)病。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓保持在正?；蛏愿咚?。但不宜降的過快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長、發(fā)展較慢，需長期服藥，因此，在服藥過程中應(yīng)密切觀察藥物的副作用，并采取相應(yīng)的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。（2）藥物護(hù)理。用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅(jiān)持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性疾病，機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差，加之機(jī)體的總體液量減少，治療時(shí)易出現(xiàn)降壓過度，要平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個(gè)月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動(dòng)態(tài)變化，其用藥時(shí)間最好在6：00、14：00、22：00；同時(shí)，考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理。（3）合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘。合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳。（4）運(yùn)動(dòng)作息護(hù)理。積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要量力而行。運(yùn)動(dòng)方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
3 討論
高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長期的工作。它要求護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育，以促進(jìn)老年高血壓患者早日康復(fù)。老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國將進(jìn)入老年化社會(huì)。因此，護(hù)理工作要從患者的生理、社會(huì)與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時(shí)期開始預(yù)防高血壓?？刂聘哐獕?，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹立以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強(qiáng)心理護(hù)理為重點(diǎn)，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達(dá)到身心健康的目的。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】 老年人； 高血壓； 特點(diǎn)； 治療
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.065
高血壓是一種較為常見的老年心血管疾病，長期高血壓可影響腦、心、腎等重要臟器功能，嚴(yán)重者可因臟器功能衰竭而導(dǎo)致病殘或死亡。近年來，我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，國內(nèi)老年高血壓患病率約為40%以上，具有并發(fā)癥多而重的特點(diǎn)[1]。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，加強(qiáng)對老年高血壓的臨床分析十分重要，也是做好老年人保健工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2010年1-12月收治的老年高血壓患者120例，男56例，女64例；年齡61～87歲，平均(73.5±2.3)歲。本組病例中，吸煙史>5年53例，合并糖尿病68例，有明確高血壓病史101例，病史≥10年59例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組病例的臨床診斷均參照衛(wèi)生部2005年制定的《中國高血壓防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，即在未服任何抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，單純性收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓2個(gè)讀數(shù)平均值的結(jié)果作為診斷依據(jù)。
1.3 治療方法 在本組病例的治療中，采取藥物與非藥物治療相結(jié)合的方法，醫(yī)護(hù)人員特別注意患者的非藥物治療，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)，飲食注意低脂、低鹽，囑患者減少煙、酒攝入量。在本組病例的藥物治療中，根據(jù)患者的自身?xiàng)l件，合理選取1～2種藥物進(jìn)行治療。本組病例應(yīng)用的藥物以鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等為主，具體給藥情況為：(1)鈣拮抗劑：硝苯地平控釋片30～35 mg/次，1次/d。(2)ARB/ACEI：厄貝沙坦80～150 mg/次，1～2次/d；雷米普利2.5～5.5 mg/次，1次/d。(3)β-受體阻滯劑：倍他樂克12.5～26.5 mg/次，2～3次/d。(4)利尿劑：雙氫克尿噻12.5～25.5 mg/次，2～3次/d。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者血壓控制范圍為，收縮壓150～140 mm Hg以下，舒張壓90～80 mm Hg以下，檢查中未見明顯的靶器官損害以及影響患者預(yù)后的情況。(2)有效：患者血壓略有下降，為原血壓的85%～90%，有靶器官損害以及影響預(yù)后的情況。(3)無效：患者血壓未見下降[3]。
2 結(jié)果
經(jīng)過4周的治療，本組血壓均有不同程度下降，其中顯效69例(57.5%)，有效46例(38.3%)，無效5例(4.2%)，總有效率為95.8%。在本組病例的藥物治療中，因心血管并發(fā)癥而引起腦出血、心臟衰竭或多器官功能衰竭3例，占2.5%。
3 討論
高血壓是老年人常見病與多發(fā)病，也是引起腦、心、腎等重要臟器并發(fā)癥的主要因素。老年高血壓治療的主要目標(biāo)是最大限度地保護(hù)患者靶器官，盡量降低心、腦血管事件與死亡風(fēng)險(xiǎn)。老年高血壓的治療應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)、分級達(dá)標(biāo)的原則，根據(jù)患者的自身?xiàng)l件與耐受性，合理確定降壓標(biāo)準(zhǔn)。另外，老年高血壓患者的治療應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，而不是過分關(guān)注舒張壓的變化。在積極降壓的同時(shí)，還要加強(qiáng)對患者血脂、血糖、抗血栓藥物的綜合管理[4]。
結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料和臨床診治經(jīng)驗(yàn)，筆者總結(jié)了老年高血壓的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)血壓波動(dòng)范圍相對較大，由于老年人壓力感受器對血壓調(diào)節(jié)的敏感性明顯減退，并且受到內(nèi)外環(huán)境、季節(jié)的不利影響，導(dǎo)致患者的血壓波動(dòng)范圍相對較大，明顯高于成年人的正常波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。(2)直立性低血壓較常見，在診治中發(fā)現(xiàn)，直立性低血壓在老年高血壓患者中較為常見，尤其在降壓治療過程中，隨患者年齡的增加，神經(jīng)代謝紊亂也更加明顯[5]。(3)并發(fā)癥多且嚴(yán)重，老年高血壓患者的發(fā)病基礎(chǔ)以動(dòng)脈硬化為主，特別是在收縮壓不斷增加的情況下，必然導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加速、加重。由于老年高血壓患者的外周血管阻力明顯加大，心排血量降低，容易造成腦、心、腦等重要臟器灌溉不足，腦卒中、冠心病、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥較為常見[6]。
在老年高血壓患者的治療過程中，應(yīng)注重藥物與非藥物療法聯(lián)合應(yīng)用的意義。非藥物治療以健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等為主，其根本目的是協(xié)助患者糾正不良的生活與飲食習(xí)慣，降低相關(guān)病癥對身體健康的影響。在老年高血壓患者的藥物治療中，應(yīng)注意以下問題：(1)由于老年人的機(jī)體功能明顯降低，藥物的代謝也較為緩慢，所以，在給予藥物治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加藥物劑量，以患者的耐受能力為準(zhǔn)，合理降低患者的血壓。(2)在老年高血壓患者的藥物治療期間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的治療方案，患者不得自作主張，擅自增減藥物的劑量或更換其他藥物，患者應(yīng)堅(jiān)持每天按時(shí)、按量服用藥物，并且盡量做到在醫(yī)生指導(dǎo)與監(jiān)控下服用藥物。(3)在老年高血壓患者的初始治療期間，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的血壓變化情況，防止血壓降低過快。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者在服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。(4)在老年高血壓患者的藥物治療中，有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量對患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，根據(jù)患者血壓的波動(dòng)規(guī)律，合理調(diào)整用藥時(shí)間，以平穩(wěn)地控制患者血壓。
綜上所述，在老年高血壓患者的診療中，應(yīng)結(jié)合患者的病理、生理與臨床特點(diǎn)，選取最為科學(xué)、合理、有效的治療方案，以保證患者的身體健康與生命安全。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為老年人的常見慢性病，嚴(yán)重危害老年人的身心健康，在社區(qū)人群開展綜合干預(yù)措施，能較為有效地控制人群高血壓，減少老年高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低腦卒中等心腦血管疾病的死亡率，提高老年人的生活質(zhì)量。現(xiàn)對近年來老年高血壓社區(qū)干預(yù)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。
1 老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國將60歲或60歲以上者劃分為老年人，依據(jù)《中國高血壓防治指南》2005年修訂版的診斷標(biāo)準(zhǔn)：老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與一般人相同，即收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg(1 min Hg=0.133 kPa)或近兩周服降壓藥血壓正常者，排除繼發(fā)性高血壓者。
2 老年高血壓的流行病學(xué)特征
我國老年人高血壓患病率呈增加趨勢，1991年全國高血壓抽樣調(diào)查顯示，64～74歲人群的高血壓患病率是41.9％；2000～2001年，顧東風(fēng)等對全國12省市人群的高血壓抽樣調(diào)查顯示，64～74歲人群的高血壓患病率是48.8％，與1991年相比增加了16.5％。從貴陽市5個(gè)社區(qū)28 034人的調(diào)查來看，65～69歲、75～79歲社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)49.2％、52.9％，令人擔(dān)憂的是，我國農(nóng)村高血壓發(fā)病率的上升趨勢明顯高于城市。
3 老年高血壓的主要危險(xiǎn)因素
3.1 年齡與家族史 在美國衛(wèi)生和營養(yǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高血壓的流行率從6.7％(20～39歲)升到65.2％(60歲以上)，高血壓流行率和發(fā)生率與家族史相關(guān)。
3.2 不良生活方式導(dǎo)致高血壓的不良生活方式包括：高鹽飲食、肥胖、體力活動(dòng)過少、過量飲酒、精神高度緊張等；中美心血管流行病學(xué)合作研究顯示：超重者(體質(zhì)指數(shù)>25 kg／m2)患高血壓的相對危險(xiǎn)度是正常體重者的1～3倍，基線時(shí)體質(zhì)指數(shù)每增加3 kg／m2，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)女性增加57％，男性增加50％。
4 老年高血壓的社區(qū)干預(yù)
國內(nèi)孫瑛研究表明，老年人僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長期有效控制高血壓，也不能很好地預(yù)防和控制腦卒中和心臟病的發(fā)作，而社區(qū)干預(yù)是控制高血壓的最有效的方法。任玉霞在北京市豐臺(tái)區(qū)長辛店社區(qū)對110例60歲以上的老年高血壓患者采取了1年社區(qū)綜合干預(yù)后，患者血壓控制情況有明顯改善，25.45％的高血壓患者從2、3級高血壓水平轉(zhuǎn)為1級水平。干預(yù)后收縮壓和舒張壓也呈顯著下降，收縮壓較干預(yù)前下降9.32％，舒張壓較干預(yù)前下降12.98％。社區(qū)干預(yù)的方法主要有社區(qū)管理、健康教育、進(jìn)行行為和心理干預(yù)、社區(qū)護(hù)理等。
4.1 社區(qū)管理按照王文等社區(qū)規(guī)范化管理措施：根據(jù)初診高血壓患者血壓水平、現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量等，采用社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)量化評估和危險(xiǎn)分層，將患者分為低危、中危、高危和很高危組，分別采取非藥物治療以及一、二和三級管理。將老年人高血壓納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立檔案，進(jìn)行健康管理，已成為當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。李淑清等在北京市宣武區(qū)白菜灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對376例高血壓患者進(jìn)行連續(xù)3年分級規(guī)范化管理社區(qū)管理，其中男173例、女203例，平均年齡70歲；高血壓分級：1級28例，2級156例，3級192例。干預(yù)前優(yōu)良患者占10.1％，干預(yù)后上升到84.3％，尚可患者干預(yù)前占31.4％，干預(yù)后下降到8.8％，不良患者干預(yù)前占58.5％，干預(yù)后下降到6.9％。楊金友等在江蘇省淮安市經(jīng)過對社區(qū)12 627例高血壓患者1年的規(guī)范管理干預(yù)，管理對象的高血壓知曉率、治療率和高血壓控制率，由1年前的87.09％、64.94％和5.39％，分別上升到100.00％、100.00％和47.99％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Jp
4.2 健康教育大部分高血壓患者需終身服藥，對健康知識特別是高血壓知識的掌握也是每一個(gè)老年人的迫切愿望和高血壓患者配合治療的重要基礎(chǔ)。經(jīng)過健康教育和社區(qū)干預(yù)可有效地改善患者的不良衛(wèi)生行為，控制和降低危險(xiǎn)因素水平。
4.3 行為干預(yù)林運(yùn)等對北京市西城區(qū)3375例60歲以上高血壓患者進(jìn)行社區(qū)隨訪研究表明，通過行為干預(yù)，控制體重、限鹽、體育鍛煉對血壓控制具有促進(jìn)作用。合理膳食飲食是降低血壓的有效手段，限鹽對高血壓患者血壓下降起到了積極作用，中國居民膳食指南建議居民每人標(biāo)準(zhǔn)日食鹽消費(fèi)量為6 g，馬冠生等提倡清淡少鹽飲食，這些對于開展我國居民高血壓的防治工作有著極其重要的作用。有研究顯示富含果蔬的飲食可降低人群血壓水平。高血壓人群遵循這種膳食模式，可以在不服藥的前提下使收縮壓下降11 mm Hg，舒張壓下降6 mm Hg。
4.4 心理干預(yù)在廣州，程敏鋒等以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pSQi)、家庭功能評定量表(FAD)、生活事件量表(LES)進(jìn)行心理干預(yù)前評定；用前瞻隨機(jī)對照方法對79例高血壓老人追蹤心理干預(yù)1年半，以修訂韋氏記憶量表(WMS)每半年對研究對象進(jìn)行1次評定。綜合性心理干預(yù)可幫助老人消除疑慮，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，最終能使老人很好地適應(yīng)與疾病共同生活的現(xiàn)狀。同時(shí)心理干預(yù)幫助控制情緒，放松訓(xùn)練和糾正A型行為，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使交感神經(jīng)興奮性降低，從而促進(jìn)血壓的穩(wěn)定，減輕疾病對靶器官的損害，使老年高血壓患者獲益。
第4篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是常見的臨床綜合征，亦可說其是以收縮和舒張壓增高，常伴有心腦、腎等器官功能或器質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?，該病可由多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制所致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，體液內(nèi)泌遺傳，腎腦血管壓力感受器的功能異常，以及細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等均可導(dǎo)致高血壓病。它最大的危害在于對全身血管造成長期超極限的額外壓力，導(dǎo)致血管的脆性損傷，最終引起血管的破裂、堵塞，可以說高血壓病是導(dǎo)致中老年人死亡的罪魁禍?zhǔn)字弧８鼮閲?yán)重的是高血壓還與高血糖、高血粘、高血脂等疾病緊密聯(lián)系在一起，造成全身各組織器官的慢性損害，導(dǎo)致臟器功能的喪失，嚴(yán)重威脅人們的生命與健康。
老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來。
由于快速經(jīng)濟(jì)增長、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們生活水平不斷提高，高血壓的發(fā)病率也在逐年增高，目前全國高血壓患者有一億多人，其中，中老年高血壓患者占22.4%---71.0%，60歲以上老年高血壓患病率高達(dá)50%以上，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病率增加10%左右。高血壓已成為老年人健康長壽和生活質(zhì)量的主要疾病。高血壓也是心血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一。要使高血壓致病率、致死率、致殘率得到控制，社區(qū)護(hù)理干預(yù)最有效的方法之一。
1 對象
本社區(qū)高血壓患者307例，年齡60到91歲。其中腦血管疾病24例，糖尿病132例，患者診斷符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 干預(yù)方法
2.1健康教育：健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段，通過舉辦防治講座、發(fā)放宣傳資料、個(gè)體化指導(dǎo)等方式對患者及家屬進(jìn)行高血壓病因及危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測血壓等知識教育，在教育別重視對女性家屬的教育，因?yàn)?，女性的知識行為對家屬的行為更有影響。加強(qiáng)對超重和肥胖的干預(yù)，向患者宣傳控制體重的重要性和方法，降低總熱量的攝入，食用低脂、低糖類食物，多食新鮮蔬菜、水果，多食粗纖維食物。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，讓患者盡量保持正常的體重指數(shù)（BMI）（KG/M2）20-24Kg/m2。
2.2限鹽干預(yù)：高鹽飲食是我國高血壓發(fā)病的重要因素，因?yàn)閿z入過多食鹽會(huì)導(dǎo)致納離子和水在體內(nèi)儲(chǔ)留，使細(xì)胞間液和血容量增加，從而便血壓上升。世界衛(wèi)生組織工作（WHO）建議高血壓患者每人每日食鹽量不超過6G。大陳鎮(zhèn)是一個(gè)海島鎮(zhèn)，盛產(chǎn)海鮮，但是，當(dāng)?shù)赜小跋挑~淡肉”的飲食習(xí)慣，因此，每天的食鹽攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過6克。因此，限鹽是限制和治療高血壓的基本措施。我們要求患者降低食鹽量，達(dá)到限鹽標(biāo)準(zhǔn)。
2.3心理干預(yù)：勸告患者保持一顆平常心，避免情緒激動(dòng)和緊張，學(xué)會(huì)放松自己，保持輕松愉悅的心情。
2.4監(jiān)護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家庭成員學(xué)會(huì)血壓的測量，準(zhǔn)確、定期掌握患者的血壓的情況，確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定。
2.5戒煙限酒：吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓，研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5―25次/分，收縮壓增加10-25 mmHg。這是由于煙葉內(nèi)的尼古丁煙堿興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)，使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致血壓升高。
2.6藥物干預(yù)：告訴患者高血壓治療是一個(gè)長期的過程，叮囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不得擅自停藥或改藥，動(dòng)員家屬積極參與督促患者服藥。
3結(jié)果
通過我們對高血壓患者有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，患者對高血壓知識均有很大幅度的掌握，知曉率從原來的26.1%提高到79.0%，服藥率從43.6%提高到95.8%。
第5篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 老年高血壓； 應(yīng)用效果； 分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.028
高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥非常多，且情況非常嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。高血壓老年患者的致殘率、病發(fā)率以及死亡率正在不斷上升，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)高度重視的問題[1]。高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，61%的腦卒中患者、51%的心肌梗死患者的發(fā)病與高血壓密切相關(guān)；積極控制血壓可以顯著降低高血壓患者的心血管危險(xiǎn)水平，收縮壓降低2 mm Hg將使冠心病與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低8%與11%[2]。而導(dǎo)致高血壓的主要因素有工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活方式、身體過于肥胖以及精神過度緊張等等，其中肥胖、不合理飲食、吸煙及酗酒等不良生活習(xí)慣則是國際上公認(rèn)的危險(xiǎn)因素[3-4]。即使現(xiàn)在能夠采取服降壓藥的方法來降低患者的血壓，但長時(shí)間且大量的服用降壓藥容易讓患者身體出現(xiàn)耐抗性，并且會(huì)影響患者的新陳代謝[5]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年7月-2011年5月本院治療的老年高血壓患者100例，男58例，女42例，年齡（70±6）歲，年齡最大為82歲，最小為59歲；其中22例合并腦動(dòng)脈硬化，15例合并冠心病，5例合并糖尿病，3例合并心律失。全部患者都符合世界衛(wèi)生組織對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除診斷后并發(fā)肝腎功能衰竭、腦血管意外、心力衰竭以及心肌梗死的患者。隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例，年齡（69±5）歲；對照組男28例，女22例，年齡（71±7）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，治療的時(shí)間為12個(gè)月。
1.2.1 心理干預(yù) 高血壓屬于一種慢性的疾病，患者需要終生服用降壓藥，老年患者通常很難堅(jiān)持服藥。一些老年患者家庭之間存在一些矛盾，不能得到子女的支持，導(dǎo)致老年患者非常容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、孤獨(dú)以及抑郁的情況，這些不良的情緒會(huì)導(dǎo)致老年患者血壓的持續(xù)上升，部分老年患者甚至放棄服藥。作為護(hù)理人員，應(yīng)該采取各種心理疏導(dǎo)的方式讓老年患者清楚不良情緒對于疾病的嚴(yán)重影響，高血壓倘若不能接受正規(guī)的治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者致殘，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[6]。護(hù)士應(yīng)該時(shí)常與患者家屬溝通，讓患者家屬多參與到對患者的心理護(hù)理中去[7]。
1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 向患者及家屬講解高血壓相關(guān)知識，介紹高血壓的發(fā)病因素和治療原則、目的，說明高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是心、腦、腎等重要器官損害的重要病因，進(jìn)而可導(dǎo)致心肌梗死與心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，使患者及家屬充分認(rèn)識到降低血壓值并保持在適宜范圍可大大降低心血管疾病的病死率和致殘率[8]。并且對患者進(jìn)行健康知識教育和宣傳，在醫(yī)院中或者社區(qū)中展開各種健康咨詢、講座以及討論，促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識在老年人身上的普及，向他們講述相關(guān)的高血壓以及藥物知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，并以科學(xué)的眼光對待，不亂用藥，根據(jù)宣傳知識進(jìn)行自我保健養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，也應(yīng)該將患者家屬作為健康教育對象，以加強(qiáng)家屬對老年人高血壓的認(rèn)識，并主動(dòng)監(jiān)督老人做好日常飲食控制、定期進(jìn)行常規(guī)檢查和監(jiān)督其定時(shí)服藥等。
1.2.3 飲食干預(yù) 采取對應(yīng)的飲食干預(yù)策略來控制老年高血壓患者的兩個(gè)危險(xiǎn)因素：高鹽食品與肥胖癥狀。老年高血壓患者的食物要以谷物為主食，必須要限制脂肪的吸收，要多吃豆制品、牛奶、瘦肉以及魚肉等，蔬菜應(yīng)該多使用芹菜與青菜，并且要注意植物油的使用，必須嚴(yán)格控制患者每日的攝入量，不能吃腌制類的食物。此外，采取逐漸減少鹽量的方式，讓老年高血壓患者每天食用的食鹽控制在3 g以內(nèi)[9]。
1.2.4 不良嗜好干預(yù) 吸煙會(huì)導(dǎo)致患者的體能受到影響，是導(dǎo)致高血壓的重要因素，同時(shí)還潛在提升了患者并發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[10]。護(hù)士應(yīng)該告知老年高血壓患者吸煙的危害，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)對應(yīng)的戒煙辦法。此外，過度飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌梗死以及腦卒中等疾病，并且會(huì)降低降壓藥的療效，護(hù)士要指導(dǎo)高血壓患者盡量降低飲酒量[11]。
1.2.5 用藥干預(yù) 因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊呱眢w素質(zhì)方面較差，所以護(hù)士要指導(dǎo)患者選擇藥效比較溫和的藥品。在用藥初期要使用較小的劑量，然后注意患者的血壓情況，再根據(jù)患者的情況酌情加減，并且要注意不能隨便停止藥物治療。治療不能急功近利，要防止血壓下降過低導(dǎo)致臟器供血受到影響。當(dāng)患者合并有其他的疾病，護(hù)士要詢問患者的病史，并且要注意患者使用的藥品是否存在互相作用[12]。
1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要積極鼓舞老年高血壓患者參與運(yùn)動(dòng)，讓老年人選擇自身愛好的運(yùn)動(dòng)方法，例如降壓體操、氣功、跳舞、太極拳以及散步等，讓老年人養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)50 min以上的良好習(xí)慣，不限制具體運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度讓老年人根據(jù)自身的身體狀況選擇，這樣不僅可以控制血壓，還能夠獲得減肥的效果[13]。
1.2.7 血壓檢測指導(dǎo) 家庭回訪或電話訪問：在接受護(hù)理干預(yù)1周后對患者進(jìn)行電話訪問，每2周入戶訪問1次，入戶訪問檢查患者對干預(yù)措施的實(shí)施情況，并通過鄰里、親戚、家屬和患者本人調(diào)查患者飲酒、吸煙和高鹽飲食等不良生活情況，每位患者均做好詳細(xì)記錄；在對患者進(jìn)行入戶訪問時(shí)由專職護(hù)士監(jiān)測血壓。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)對血壓的監(jiān)測，向患者介紹正確的血壓測量方法以及血壓計(jì)的使用方法， 同時(shí)還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)測量中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià) （1）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，舒張壓下降超過10 mm Hg，下降到90 mm Hg的是顯效；（2）舒張壓下降不超過10 mm Hg的為有效；（3）血壓下降達(dá)不到以上水平的為無效[14]?？傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組總有效率及并發(fā)癥比較 治療后對照組的治療總有效率為72%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的92%（P
3 討論
最近幾年以來，老年高血壓越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。老年高血壓具有發(fā)生率高、并且并發(fā)癥多的特點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆擞盟幰缽男暂^低，許多患者無法獲得持續(xù)的治療，致使老年人高血壓患者反復(fù)無常，非常容易并發(fā)腦卒中等并發(fā)癥[15-16]。所以，針對這種情況，尋找一種適合老年高血壓患者的治療與護(hù)理措施能夠顯著提升老年患者的生活品質(zhì)，對于降低國內(nèi)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)擁有非常重要的意義。
在對患者使用降壓藥的同時(shí)，輔以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施非常重要本科在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)出老年高血壓患者所存在的飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)大、心理異常以及不良嗜好無法糾正等行為[17]。所以，本文所提出的護(hù)理干預(yù)主要是從不良嗜好干預(yù)、心理干預(yù)以及飲食控制這3個(gè)地方入手，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，輔以運(yùn)動(dòng)干預(yù)與用藥干預(yù)的策略，為老年高血壓患者提供較為全面的護(hù)理干預(yù)措施。通過大量的實(shí)踐證實(shí)[18]，護(hù)理干預(yù)獲得了非常好的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓與收縮壓得到了良好的控制，并且通過護(hù)理干預(yù)患者的致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率都有降低。
綜上所述，針對老年高血壓患者開展的治療措施，不但要給予降壓藥，還必須給予科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)手段，能夠較好的控制患者的血壓，并且還可以消除患者的不良情緒，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝高血壓的信心。
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第6篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
關(guān)鍵詞：老年高血壓病人；飲食調(diào)控
中圖分類號：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-01
1 前言
老年人群是高血壓人群的高發(fā)人群，也是高血壓患者的主要組成人群，該群體高血壓以收縮壓增高為主要表現(xiàn)，同時(shí)造成其器官退化，其中心血管系統(tǒng)、動(dòng)脈硬化等表現(xiàn)更為明顯。主動(dòng)脈不能夠在心臟射血時(shí)較為完全的膨脹，其動(dòng)脈當(dāng)中驟增的血容量無法得到應(yīng)有的緩沖，從而導(dǎo)致收縮期血壓的增高。老年人這一群體有著自身的特點(diǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其患有高血壓這一疾病之后，除必要的藥物治療以外，其生活飲食對其病情的控制與治療起著更為基礎(chǔ)、更為關(guān)鍵的作用。
2 資料和方法
2.1 一般資料
入選患者為60例，年齡均為55～70歲，其中男30例，女30例。
2.2 治療方法
2.2.1 老年高血壓患者日常飲食宜食食物
碳水化合物類食物，老年高血壓患者宜食米飯、粥類、面類以及軟豆類食物等。蛋白質(zhì)攝取，老年高血壓患者宜食牛、豬的瘦肉、白肉魚等脂肪少的食品、蛋類、牛奶及牛奶制品類，豆腐等大豆制品等。脂肪攝取，老年高血壓患者宜食植物油、色拉醬等食品。維生素、礦物質(zhì)攝取，老年高血壓患者宜食菠菜、白菜、胡蘿卜等蔬菜，蘋果、葡萄、西瓜等水果，蘑菇、香菇等菌類食品，但要注意的是在食用這些食物時(shí)需要將其煮熟或者煮軟或者制為醬狀再食用。除以上食物種類之外，其他類食品也有許多，如較為清淡的紅茶、酵母乳飲料等。
2.2.2 老年高血壓患者日常飲食應(yīng)忌食物
碳水化合物類食物，老年高血壓患者應(yīng)忌番薯等易產(chǎn)生腹氣的食品，忌干豆類食品等。蛋白質(zhì)攝取，老年高血壓患者應(yīng)忌脂肪含量高的食品，如牛的五花肉、豬的五花肉、排骨、金槍魚等，忌香腸等加工食品。脂肪攝取，老年高血壓患者應(yīng)忌生豬油、動(dòng)物油等。維生素、礦物質(zhì)攝取，老年高血壓患者應(yīng)忌玉米、竹筍等纖維較硬的蔬菜、蔥、芹菜等刺激性較強(qiáng)的蔬菜。除以上食物種類之外，應(yīng)忌的其他類食品也有許多，如辣椒、芥末、咖啡等香辛料、碳酸飲料以及咸菜、醬菜等鹽漬食品。
2.2.3 老年高血壓患者日常飲食基本原則
總體來說，老年高血壓患者的日常飲食要清淡要少酸。老年高血壓患者要食用脂肪含量低、食鹽含量低的食物，如平時(shí)在烹調(diào)時(shí)要盡量少放油脂，且盡可能的用植物油而避免用動(dòng)物油，對食用大量油進(jìn)行煎、炸的食物則更應(yīng)該進(jìn)行杜絕，以防過多不必要的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，從而為心血管系統(tǒng)造成不必要的負(fù)擔(dān)。每日食鹽量要進(jìn)行盡可能精確的控制，一般一日內(nèi)5克、6克為宜，對咸菜、醬菜等食品進(jìn)行堅(jiān)決杜絕，必要時(shí)可用醬油代替食鹽。
除食物類別需注意之外，食物的量也是一個(gè)需要注意的問題，尤其是過度飲酒與過度飲食這兩個(gè)問題。過度飲酒，對于健康的人來說也對其身體有著一定的害處，而對于本身就已患有高血壓的老年人來說更是需要注意，其肝臟解毒功能較差，易引起肝硬化等疾病。老年人的消化系統(tǒng)、消化機(jī)能同樣在不斷減退，飲食過多會(huì)增加腸胃的負(fù)擔(dān)，消化不良，不僅容易導(dǎo)致胃腸炎等疾病，而且容易導(dǎo)致膈肌位置上移，影響心肺功能的作用，降低心腦供血減少，從而容易導(dǎo)致中風(fēng)。
3 結(jié)果
經(jīng)過兩個(gè)月的飲食指導(dǎo)與飲食調(diào)控，60例患者當(dāng)中，55例已逐漸了解了相關(guān)的飲食知識，其中49例已基本養(yǎng)成了健康飲食的良好習(xí)慣，其血壓得到了較為穩(wěn)定的控制。
4 討論
老年人群是高血壓人群的高發(fā)人群，也是高血壓患者的主要組成人群。老年人這一群體有著自身的特點(diǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其患有高血壓這一疾病之后，除必要的藥物治療以外，其生活飲食對其病情的控制與治療起著更為基礎(chǔ)、更為關(guān)鍵的作用?？傮w來說，老年高血壓患者的日常飲食要清淡要少酸。碳水化合物類食物、蛋白質(zhì)攝取、脂肪攝取等都有一定的適宜與禁忌，所以，老年高血壓患者的飲食調(diào)控，第一步就是要了解這些常識與知識，然后接下來的也是更為重要的就是按照這些常識與知識與進(jìn)行合理飲食、健康飲食，對應(yīng)該吃的、可以吃的要吃，對不應(yīng)該吃的、不可以吃的則不能吃，除食物類別需注意之外，食物的量也是一個(gè)需要注意的問題，尤其是過度飲酒與過度飲食這兩個(gè)問題。從而在日常飲食上對自身進(jìn)行積極有效的健康護(hù)理。經(jīng)過兩個(gè)月的飲食指導(dǎo)與飲食調(diào)控，60例患者當(dāng)中，55例已逐漸了解了相關(guān)的飲食知識，其中49例已基本養(yǎng)成了健康飲食的良好習(xí)慣，其血壓得到了較為穩(wěn)定的控制?？梢?，老年人高血壓患者要想對自身的血壓進(jìn)行有效的控制，除藥物治療以為，飲食是非常重要的一部分，患者本人以及其家屬都要重視這一問題，并盡可能地去做，從而使老年高血壓患者更加健康，這不僅有益于其血壓的控制，而且還有利于其他疾病的預(yù)防。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】老年人；高血壓；跌倒；護(hù)理
【中圖分類號】R758【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0152-01
跌倒（Falls）是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面[1]，是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次[2]，在我國，目前有老年人約有1.3億，每年有2000萬老年人至少發(fā)生2500萬次跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億人民幣[3]。在美國，跌倒已成為導(dǎo)致老年人死亡的第六大原因[1]。高血壓患者是老年人中的特殊人 群，因疾病本身或并發(fā)癥等原因，使他們跌倒的機(jī)率比正常人高了4倍，成為易跌倒的高危者。目前，很多國家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的指標(biāo)之一。
1臨床資料
選擇2010年1月至9月住院高血壓患者262例，年齡60-92歲，符合我國目前將60歲作為老年人的“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”，患者發(fā)生跌倒事件10例，發(fā)生率3.82%。患者不聽勸告私自外出，被車或人碰跌2起；夜間自行打開護(hù)欄墜床2起；服用安眠藥物自行入廁無人扶持或扶持不當(dāng)?shù)?起；床鋪太高未坐穩(wěn)而跌倒2起；洗澡時(shí)間長、體力不支跌倒1起；稱體重陪人扶持不當(dāng)?shù)?起，其中1例造成左下股骨折，1例造成頭皮裂傷，其余均有不同程度的軟組織挫傷，造成疼痛不適及心理恐懼。本科從2011年1月-9月對所有高血壓老年患者進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，與2010年度相比，跌倒發(fā)生率下降了30%，取得滿意效果。
2高危因素分析
2.1內(nèi)在原因
主要指能影響任何系統(tǒng)的功能，以致機(jī)體穩(wěn)定性降低的因素。高血壓患者對心、腦、腎等全身器官均造成嚴(yán)重影響，引起各種并發(fā)癥。高血壓患者心、腦血管病變高發(fā)生率構(gòu)成了意外跌倒發(fā)生明顯增多的病理學(xué)基礎(chǔ)。
2.2外在原因
主要指影響活動(dòng)的環(huán)境因素。如夜間燈光昏暗、地面光滑、鞋碼不合適、鞋底不防滑、坐椅或床鋪太高或太低等，引起跌倒。老年高血壓患者，退行性變化較明顯，且由于年老體弱，適應(yīng)性差，常不能象年輕人那樣對外界變化做出及時(shí)、迅速的反應(yīng)。最常見的環(huán)境因素包括被物品拌倒、在室內(nèi)地面潮濕而滑倒、冬季路面濕滑、穿著不適當(dāng)鞋襪也是潛在的危險(xiǎn)因素。
2.3藥物不良反應(yīng)
大量或多種藥物混雜作用可增加跌倒的危險(xiǎn)性，并隨藥物種類的增加呈倍數(shù)增長。高血壓患者因服用降壓藥、安眠藥等藥物不當(dāng)，易影響血流灌注和氧的供應(yīng)不足，容易導(dǎo)致頭昏、頭痛、無力，甚至體力不支而發(fā)生跌倒。
3護(hù)理
3.1制定各項(xiàng)規(guī)章制度
制定高?；颊叩慕唤影嗔鞒?、跌倒的應(yīng)急預(yù)案、防跌倒健康宣教制度等，規(guī)范跌倒危險(xiǎn)因素的評估標(biāo)準(zhǔn)，高危跌倒患者的預(yù)防措施及落實(shí)程序。每3個(gè)月集合全體質(zhì)量管理成員，對各項(xiàng)制度進(jìn)行評價(jià)并不斷完善。
3.2提高護(hù)士對跌倒知識的掌握程度和實(shí)際防備能力
組織全科護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)跌倒的原因、危險(xiǎn)因素和防范措施。自制意外跌倒評估表，評估表的項(xiàng)目包括：患者的年齡、有無跌倒史、意識狀態(tài)、活動(dòng)狀態(tài)、身體平衡性、步態(tài)、合作程度、與疾病相關(guān)因素、藥物因素、不良癥狀等。在實(shí)際工作中對跌倒因素進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，宣教到位，及時(shí)除去各種不利因素。質(zhì)量控制組長隨時(shí)深入病房檢查健康宣教的落實(shí)情況、患者自我防范技巧的掌握情況等，定期對全科護(hù)士進(jìn)行理論知識考核。
3.3合理應(yīng)用藥物
嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，對于口服降壓藥、利尿劑等藥物的患者，囑其遵醫(yī)囑使用藥物，并密切觀察用藥后的反應(yīng)；對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年高血壓患者，勸其未完全清醒時(shí)不要下床活動(dòng)，有需求及時(shí)呼叫護(hù)士。同時(shí)，指導(dǎo)患者不要亂用藥，擅自增減藥物。讓老年高血壓患者掌握自己有哪些跌倒的傾向因素，給予預(yù)見性的指導(dǎo)，有助于減少跌倒的發(fā)生。
3.4提高患者及陪護(hù)對跌倒的重視程度
從臨床資料中可以看出，患者不聽勸告私自外出或獨(dú)自入廁，因陪護(hù)未及時(shí)陪同扶持造成跌倒有5起。針對這一現(xiàn)象，本科著重對老年患者、家屬及陪護(hù)工進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素、跌倒的危害性，采取口頭、書面等方式進(jìn)行健康宣教。教會(huì)患者簡單易行的預(yù)防措施，如生活起居做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走；適時(shí)使用拐杖，保持穩(wěn)妥的坐姿、臥姿，外出活動(dòng)勿單獨(dú)進(jìn)行，需結(jié)伴同行或陪護(hù)扶持等。
3.5避免誘因
向病人闡明不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，根據(jù)病人的性格特點(diǎn)，提出改變不良性格的方法，避免情緒激動(dòng)，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，平時(shí)多與患者交流，主動(dòng)詢問患者所需，并及時(shí)解決。
3.6改善住院環(huán)境、消防安全隱患
配備夜間照明，注意及時(shí)清除走廊的各種障礙物，注意各通道暢通，并保持地面清潔、干燥，在清潔地面的同時(shí)放置醒目標(biāo)記牌進(jìn)一步提醒，在浴室地面上放置防滑墊，在走廊及浴室安裝安全扶手，并貼上慎防跌倒的醒目標(biāo)識。加強(qiáng)防護(hù)措施，對于個(gè)別高危跌倒患者在其床頭懸掛“慎防跌倒”的醒目標(biāo)識，以強(qiáng)調(diào)關(guān)注；可在樓梯口設(shè)椅凳，以備患者行走時(shí)可以短暫休息；南風(fēng)天加強(qiáng)地面的吸水、干燥工作， 走廊兩頭放“慎防跌倒”的醒目標(biāo)識，并加強(qiáng)防跌倒宣教。
3.7指導(dǎo)安全運(yùn)動(dòng)
日?；顒?dòng)量對跌倒的作用有雙重性：一方面活動(dòng)量的增加能改善老年人的肌力、協(xié)調(diào)性和精神面貌，另一方面，隨著活動(dòng)量的增加，也增加了患者發(fā)生跌倒的機(jī)會(huì)。因此，要指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，對老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類運(yùn)動(dòng)，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3至5次，每次持續(xù)30至60分鐘。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、和頻度以不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運(yùn)動(dòng)。
4小結(jié)
隨著社會(huì)人口的老齡化，老年高血壓住院患者日益增多。預(yù)防老年高血壓住院患者跌倒，關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評估，消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，通過護(hù)理人員、患者及其家屬的共同努力，提供便利措施，使老年高血壓住院患者的發(fā)生率降到最低，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；脈壓差
高血壓在我國患病人數(shù)達(dá)1.1億左右，尤其因高血壓引起的心腦血管病已成為老年人死亡致殘最嚴(yán)重的疾病[1]。脈壓差增大是指收縮壓與舒張壓之差大于50mmHg，（1mmhg=0.133kPa），多見于長期高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化造成動(dòng)脈管壁彈性減低、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血者。脈壓差增加是心腦血管病意外事件的危險(xiǎn)因素之一。老年人是脈壓差增加的高危人群，容易出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、乏力等癥狀，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮狀況，使血壓不穩(wěn)，血壓波動(dòng)增加，引起心腦血管意外發(fā)生率增加。本文通過幫助患者了解高血壓的基本知識，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血壓的變化，規(guī)律服藥等為期一年的護(hù)理干預(yù)，探討對老年高血壓合并脈壓差增大患者的臨床效果的影響。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年8月～2013年8月在我科門診就診的老年脈壓差增高患者60例。其中男性45例，女性15例，平均（74.76±11.52）歲。病程：25～324個(gè)月，平均87.65個(gè)月。
1.2方法 在門診向老年高血壓患者發(fā)放調(diào)查問卷。發(fā)放前向患者及家屬解釋調(diào)查目的，取得配合和認(rèn)可。通過查閱門診病歷，收集臨床資料，篩選出高血壓合并脈壓差增大患者60人。詳細(xì)登記患者健康檔案資料，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，然后對資料進(jìn)行分析。每月利用患者就診時(shí)間進(jìn)行面對面、有針對性的宣教，記錄血壓、臨床癥狀、新發(fā)心肌梗塞、腦梗塞、死亡發(fā)生情況，共12個(gè)月。
1.2.1血壓控制標(biāo)準(zhǔn)符合2009年基層版《中國高血壓防治指南》指定的原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)[2]。脈壓差診斷標(biāo)準(zhǔn)：脈壓差>50mmHg。血壓測量：靜坐15min以上。采用診室坐位，右上臂肱動(dòng)脈，臺(tái)式水銀血壓計(jì)，手測法，測2次取平均值。計(jì)算脈壓差=收縮壓-舒張壓。①培訓(xùn)患者及家屬掌握自測血壓的方法，做到四定，即：定血壓計(jì)、定部位、定、定時(shí)間，每次做詳細(xì)記錄，便于醫(yī)生調(diào)整藥物。②指導(dǎo)患者選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如打太極拳、拄拐慢行，坐位時(shí)穴位按摩等放松心情，改善血壓波動(dòng)。③指導(dǎo)調(diào)整降壓藥物劑量。老年高血壓患者的血壓并非降得越低越好，一般控制在140/90mmhg以下即可，對低于110/60mmhg者囑應(yīng)將降壓藥物減量而非突然停藥，否則會(huì)造成血壓反彈，引起患者恐懼；對血壓超過150/90mmhg者進(jìn)行安慰，不要緊張，保證休息，及時(shí)復(fù)診調(diào)量。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)個(gè)人體質(zhì)合胃口幫助患者制定飲食計(jì)劃，要清淡少油易消化，多食含鉀、鈣食物，易少量多餐。⑤心理護(hù)理：與患者建立良好關(guān)系，囑咐患者按時(shí)服藥、規(guī)律生活，將聯(lián)系電話留給患者，有問題及時(shí)聯(lián)系，以克服恐懼心理，保持樂觀情緒。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后比較 見表1。
2.2脈壓差 干預(yù)前68±4.3 mmhg ，干預(yù)后 67±5.0mmhg；P>0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異；有頭暈癥狀患者：干預(yù)前81.67%，干預(yù)后45%；P
2.3觀察期間所有患者無新發(fā)腦梗塞、心肌梗死，無死亡病例。
3結(jié)論
流行病學(xué)調(diào)查研究表明，無論高血壓人群還是正常血壓人群，脈壓差增大都是主動(dòng)脈硬化和心血管疾病危險(xiǎn)度增大的標(biāo)志之一[3]。高血壓患者的護(hù)理干預(yù)尤其重要，一方面依據(jù)醫(yī)生給患者制定的治療方案，督促患者定時(shí)服藥和測血壓并了解治療效果；另一方面指導(dǎo)患者了解更多的有關(guān)高血壓病預(yù)防知識，改變不健康的生活習(xí)慣，同時(shí)根據(jù)個(gè)體差異指導(dǎo)患者做一些適合自身的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳、穴位按摩等達(dá)到降低血壓、調(diào)節(jié)血脂的作用。本文通過對60例老年高血壓合并脈壓差增大患者的護(hù)理干預(yù)，觀察到這部分患者的臨床癥狀得到改善，無新發(fā)心腦血管病事件發(fā)生，脈壓差無明顯差異。
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第9篇：老年人高血壓的護(hù)理方法范文
1材料與制作
取我們?nèi)粘９ぷ髦兴玫囊淮涡钥谡郑话阉嬲值牟糠痔涂?，留四邊備?/p>
2使用方法
① 按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行胃管置管后，確定胃管在胃內(nèi)；②把準(zhǔn)備好的四邊條，取一邊叩與耳廓的白色彈力條對摺，用雙套結(jié)套于胃管上，再把藍(lán)色邊條扣與患者的耳廓。注意保持物品的清潔，及時(shí)更換。
3優(yōu)點(diǎn)
①常規(guī)胃管留置的固定采取的都是用白色的寬帶進(jìn)行固定（圖1），易造成患者耳廓皮膚的破損及寬帶打結(jié)處的受壓感；而使用了口罩改良的固定帶后上述的情況都得到了解決。②使用了口罩改良的固定帶（圖2）后，患者面頰處的異物感消失，讓患者沒有負(fù)重感，舒適度增加。③讓患者的形象得到維護(hù)。④經(jīng)臨床使用兩年，180位老年患者倍受歡迎，值得臨床推廣使用。
圖1白色寬帶固定法
圖2醫(yī)用口罩固定法
參考文獻(xiàn)
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?中醫(yī)中藥?
高血壓基本治療淺論烏蘭其其格內(nèi)蒙古正藍(lán)旗疾病預(yù)防控制中心（內(nèi)蒙古027200）中圖分類號：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0019（2014）08-0063-01
1高血壓概述
目前，高血壓仍然定義為血壓升高超過正常標(biāo)準(zhǔn)值，也就是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且持續(xù)存在，就確診為高血壓。高血壓分為三期。高血壓的原因是多因素的，是一種慢性甚至達(dá)到終身并。如果查明原因的高血壓就是繼發(fā)性高血壓。臨床上一般均為原發(fā)性高血壓，而非繼發(fā)性高血壓。高血壓的治療分兩方面，第一方面是藥物，第二方面是非藥物，如康復(fù)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、心理調(diào)節(jié)等。可以這么說，高血壓治療是綜合性的。在非藥物治療達(dá)不到效果時(shí)則用藥物治療。降壓藥物治療一般適用對象是高血壓二級或二級以上（血壓
常用的抗高血壓藥物有以下幾種：①利尿劑，如噻嗪類襻利尿劑、保鉀利尿劑、吲達(dá)帕胺；②β受體阻滯劑；③鈣通道阻滯劑；④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；⑥α受體阻滯劑；⑦其他降血壓藥物，有擴(kuò)血管藥物、中樞降壓藥物及我國自己生產(chǎn)的中藥制劑。降壓藥物治療中，一定要從個(gè)體化、長效化、聯(lián)合用藥三個(gè)方面決定治療原則。治療細(xì)節(jié)上要充分考慮道季節(jié)、時(shí)間性。合并其他疾病時(shí)，針對病種采取聯(lián)合用藥。處理好高血壓危癥。
