支氣管炎指導(dǎo)意見(jiàn)精選(九篇)
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第1篇：支氣管炎指導(dǎo)意見(jiàn)范文
人力資源管理是指獲取人員、培訓(xùn)員工、評(píng)價(jià)績(jī)效和給付報(bào)酬的過(guò)程，同時(shí)也是勞動(dòng)關(guān)系、工作安全與衛(wèi)生以及公平事務(wù)，人力資源管理為企業(yè)提供管理工作時(shí)涉及人或人事方面的任務(wù)所需的概念與方法。 運(yùn)用現(xiàn)代化的人力資源管理的科學(xué)方法，對(duì)人的人生觀、價(jià)值觀以及心理行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)、教育和協(xié)調(diào)，做到充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，使人盡其才，事得其人，人事相宜，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)而回饋社會(huì)，這是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要組成部分。
道德是指規(guī)范個(gè)人或群體行為的原則。特別指那些你用以決定自己行為的標(biāo)準(zhǔn)。道德決策包括道德判斷與道德標(biāo)準(zhǔn)。 道德活動(dòng)，也稱道德實(shí)踐。在一定的道德意識(shí)指導(dǎo)下進(jìn)行有目的的社會(huì)實(shí)踐與活動(dòng)。管理人力資源常常要作出一些事關(guān)道德的決策。如你雇傭了某個(gè)人而拒絕了另外一個(gè)人等等。
一、以電力公司發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，完善公司人力資源規(guī)劃
人力資源規(guī)劃要在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的基礎(chǔ)上進(jìn)行。人力資源管理只是企業(yè)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃的一個(gè)子系統(tǒng)，是要為企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供人力支持的，人力資源規(guī)劃必須以企業(yè)的最高戰(zhàn)略為坐標(biāo)。 而電力企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃需緊跟時(shí)代要求，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的指導(dǎo)下健全、修改和完善企業(yè)人力資源制度。
電力企業(yè)應(yīng)該站在公司戰(zhàn)略發(fā)展的高度指定人力資源規(guī)劃：人員補(bǔ)充計(jì)劃、人員配置計(jì)劃、培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)計(jì)劃、工資激勵(lì)計(jì)劃、員工關(guān)系計(jì)劃等等這些業(yè)務(wù)規(guī)劃的每一項(xiàng)都應(yīng)當(dāng)設(shè)定出制度的目標(biāo)、任務(wù)和實(shí)施步驟，它們有效實(shí)施是總體規(guī)劃得意實(shí)現(xiàn)的重要保證。同時(shí)，這些決策，員工們的反應(yīng)在很大程度上取決于他們是否認(rèn)為這些決策和決策的程序是否道德與公平。
二、以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，進(jìn)行公司人員配置與甄選
公司在進(jìn)行人員配置與甄選時(shí)，一般從解決公司實(shí)際發(fā)展需要出發(fā)，為節(jié)省人員甄選成本，降低人力資本投資，通常只注重專業(yè)、技術(shù)和技能等外在因素，而不能從深層次研究與考核應(yīng)聘者的內(nèi)在因素。
有筆者寫(xiě)道從道德活動(dòng)上來(lái)講，提升一個(gè)組織的最簡(jiǎn)單的方法，就是雇傭更多有道德的人。在社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)下，在員工招聘過(guò)程可以讓更多的人們了解到公司在道德與公平對(duì)待問(wèn)題上的價(jià)值觀和文化。假如未來(lái)的員工任務(wù)公司在甄選過(guò)程中沒(méi)有公平待人，他們就會(huì)認(rèn)為，道德活動(dòng)在這家公司不太受重視，這樣企業(yè)的社會(huì)形象就會(huì)受到損害，也嚴(yán)重的影響企業(yè)引進(jìn)高技術(shù)、高水平、高素質(zhì)的員工，企業(yè)發(fā)展就會(huì)面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)。
公司經(jīng)理可以采取一定的措施以確保應(yīng)聘者認(rèn)為公司的評(píng)估方法是公平的。例如在處理人際關(guān)系方面，公司經(jīng)理應(yīng)該做到所問(wèn)的問(wèn)題中肯，有禮貌，尊重人，還要提供與應(yīng)聘人員雙向交流的機(jī)會(huì)。一般情況人們會(huì)認(rèn)為這個(gè)招募甄選制度比較公平，這樣也可以體現(xiàn)公司的正面形象，發(fā)展社會(huì)正能量。
公司招募制度也是公司形象宣傳，一個(gè)公司的招募制度以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)思想，必定得到社會(huì)公眾的認(rèn)可，從而提高企業(yè)外在形象與內(nèi)在形象，為員工發(fā)展提供正能量。
三、道德培訓(xùn)
社會(huì)主義核心價(jià)值觀堅(jiān)持以人為本，尊重員工的主體地位，關(guān)注企業(yè)員工利益需求和價(jià)值愿望。社會(huì)主義核心價(jià)值觀踐行路線要求把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入國(guó)家系列教育的全過(guò)程，做到堅(jiān)持育人為本、德育為先的基本原則，圍繞立德樹(shù)人的根本任務(wù)，從中國(guó)頂層設(shè)計(jì)中，把中國(guó)特色社會(huì)主義核心價(jià)值觀納入國(guó)民系列教育總體規(guī)劃，道德培訓(xùn)為社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育體系中重要的一部分，道德培訓(xùn)有利于公司培養(yǎng)一種有道德和公平的文化氛圍，有利于形成企業(yè)員工共有的一種價(jià)值觀念和道德準(zhǔn)則。良好的企業(yè)文化底蘊(yùn)對(duì)員工有強(qiáng)大的凝聚、規(guī)范、導(dǎo)向和激勵(lì)作用。
道德培訓(xùn)包括向員工展示怎樣認(rèn)識(shí)道德困境，了解如何利用道德框架解決問(wèn)題，人力資源是如何在道德問(wèn)題上發(fā)揮作用。培訓(xùn)要強(qiáng)調(diào)道德選擇的精神力量，強(qiáng)調(diào)企業(yè)對(duì)道德與誠(chéng)實(shí)的重視。企業(yè)高層出席道德培訓(xùn)可以說(shuō)明企業(yè)的重視。
四、績(jī)效評(píng)估與獎(jiǎng)懲制度上強(qiáng)調(diào)道德、公平
績(jī)效評(píng)估的目的在于借助一定有效的考評(píng)手段，通過(guò)對(duì)工作業(yè)績(jī)的考量與評(píng)估，評(píng)估過(guò)去工作成果，來(lái)激勵(lì)未來(lái)工作績(jī)效的提高。公司的績(jī)效評(píng)估是公司強(qiáng)調(diào)道德、公平的另一個(gè)表現(xiàn)。績(jī)效評(píng)估不僅僅是口頭上維持高道德標(biāo)準(zhǔn)，還要形成文字評(píng)估制度標(biāo)準(zhǔn)。直線經(jīng)理如何評(píng)估績(jī)效也很重要，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要清晰，評(píng)估體系本身要有針對(duì)性和公平性，這樣才能體現(xiàn)出公平和道德勝過(guò)一切。
人力資源部門的責(zé)任是獎(jiǎng)勵(lì)有道德的行為，處罰不道德的行為。簡(jiǎn)言之：行為決定結(jié)果，賞罰分明。真實(shí)的做到結(jié)果公正、程序公正和人際公正。獎(jiǎng)懲機(jī)制必須具有公平性，保證外部公平與內(nèi)部公平。獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)對(duì)員工帶來(lái)成就感，對(duì)未來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)承諾會(huì)激發(fā)員工不斷提高業(yè)績(jī)的熱情，進(jìn)而形成企業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力，更有效的實(shí)現(xiàn)企業(yè)組織目標(biāo)。
五、組織文化對(duì)工作中道德活動(dòng)的影響
僅僅是道德規(guī)范是不能防止不道德的行為的，在中國(guó)很多企業(yè)都有正式的道德規(guī)范，多數(shù)企業(yè)還提供道德培訓(xùn)。但仍然很多人在工作中出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的違法或道德問(wèn)題。為什么道德規(guī)范與員工感覺(jué)之間出現(xiàn)錯(cuò)誤呢？其因素有個(gè)人的、老板的、道德規(guī)范因素、競(jìng)爭(zhēng)程度，和員工間的相互關(guān)系。經(jīng)理人或老板確立了價(jià)值觀，通過(guò)他們本人的行為創(chuàng)造了一種文化。員工們從經(jīng)理人或老板的行為和文化中獲得了信號(hào)，從而影響他們自己的行為。
組織文化是公司員工共同享有的有特色的價(jià)值觀、傳統(tǒng)和行為。 價(jià)值觀重要性在于它對(duì)員工的行為具有導(dǎo)向作用，企業(yè)文化一般會(huì)發(fā)出明顯的信息，告訴員工什么樣的工作與生活行為可以被公司接受，什么樣的工作與生活行為不能被公司接受，企業(yè)文化是組織目標(biāo)的表達(dá)方式，良好的企業(yè)文化氛圍與文化底蘊(yùn)能夠更好將個(gè)人目標(biāo)融入到企業(yè)目標(biāo)當(dāng)中去，更好的幫助企業(yè)完成其組織目標(biāo)。
六、社會(huì)主義核心價(jià)值觀發(fā)展員工關(guān)系
管理學(xué)大師彼得德魯克這樣說(shuō)過(guò)，他們不是雇員，他們是人。告誡企業(yè)管理人員，對(duì)待每個(gè)員工要誠(chéng)實(shí)和尊重。誠(chéng)信即誠(chéng)實(shí)守信，是中華民族千百年傳承下來(lái)的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)，也是社會(huì)主義道德規(guī)劃的重點(diǎn)內(nèi)容，它強(qiáng)調(diào)誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)、信守承諾、誠(chéng)懇待人。友善強(qiáng)調(diào)員工之間應(yīng)互相尊重、互相關(guān)心，和睦友好，互相幫助，努力構(gòu)成中國(guó)特色社會(huì)主義的新型社會(huì)人際關(guān)系。為適應(yīng)時(shí)展，電力企業(yè)以誠(chéng)信、友善為著眼點(diǎn)，改革與創(chuàng)新員工管理機(jī)制。
第2篇：支氣管炎指導(dǎo)意見(jiàn)范文
關(guān)鍵詞：冬病夏治；呼吸系統(tǒng)疾??；治療方法；護(hù)理方法
冬病夏治療理論是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，是在中醫(yī)"冬病夏治，冬病冬防"、"子午流注，適時(shí)開(kāi)穴"理論指導(dǎo)下的一種獨(dú)特的外治療法。"冬病"指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如反復(fù)上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。"夏治"指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解季節(jié)，辨證施治，適當(dāng)?shù)赝庥靡恍┓剿?，以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。近年來(lái)，這種治療方法在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討冬病夏治呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療方法及護(hù)理方法。對(duì)2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對(duì)我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲?；颊呷朐汉?，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間等差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表1。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)藥療法治療，具體方法如下：咳嗽貼：麻黃、肉桂、甘遂、細(xì)辛、白芥子、杏仁、麝香，以上諸藥打粉，以生姜汁和醫(yī)用凡士林適量調(diào)和，作丸約3g大小，貼于肺俞、心俞、膈俞、腎俞。哮喘患者加大椎、定喘；脾胃虛弱經(jīng)常腹瀉患者加脾俞、胃俞。每穴一丸，醫(yī)用膠布貼敷固定，貼敷時(shí)間為每年的初伏日、中伏日、末伏日（最好是1d當(dāng)中陽(yáng)氣最旺的中午）共3d，各貼1次。還可以在立冬日貼1次，以鞏固療效。貼敷2～6h/次，有灼熱疼痛者時(shí)間宜短，有微癢舒適感者時(shí)間可長(zhǎng)，一般可連續(xù)貼敷3年。其他改進(jìn)的敷法原理與此大致相同。針灸，即"三伏針"或"三伏灸"，辨證選取肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中等穴位進(jìn)行灸療。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時(shí)節(jié)隔日1次，共15次[2]。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 完全恢復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復(fù)：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。未恢復(fù)：患者呼吸困難等癥狀出現(xiàn)加重現(xiàn)象或患者死亡[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。
2 結(jié)果
調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P
3 討論
冬病夏治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，它融合了中醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、免疫醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科的知識(shí)。該療法主要在特定的時(shí)間段內(nèi)，即在中國(guó)農(nóng)歷"夏至"、"頭伏"、"中伏"、"末伏"的時(shí)令期間，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，針對(duì)不同病癥，采用穴位貼敷通過(guò)中藥對(duì)人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)在抗病能力，調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。冬病夏治強(qiáng)調(diào)在夏季慢性疾病的緩解期通過(guò)穴位貼敷等療法，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，使秋冬季少發(fā)病或不發(fā)病，起到防病治病的作用，這也是中醫(yī)"治未病"思想具體體現(xiàn)的一個(gè)方面[4]。冬病夏治的原理歸結(jié)起來(lái)只有2條：①針對(duì)寒邪；②針對(duì)體質(zhì)虛寒。將這些冬天好發(fā)、陽(yáng)氣虛弱的疾病于未發(fā)病而陽(yáng)氣旺盛的夏季進(jìn)行治療，會(huì)取得事半功倍的效果，入冬少發(fā)病，直至不發(fā)病?；颊哌M(jìn)行有效的治療外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下。
3.1護(hù)理方法 個(gè)性化護(hù)理是近年來(lái)使用較多的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，教育對(duì)象為患者及其家屬，旨在加強(qiáng)其疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者健康。具體護(hù)理方法如下：①通常情況下，患者治療后不良反應(yīng)等較多，給患者帶來(lái)很大痛苦這種痛苦會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體能力很差，而且還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此要學(xué)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理的護(hù)理，在患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理狀態(tài)的時(shí)候，要并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。讓患者感受到溫暖，并且保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，積極的配合護(hù)理，早日恢復(fù)健康；②對(duì)于呼吸困難者，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，讓患者保持半坐臥姿勢(shì)，并保持呼吸道通暢；③保持患者氣道通暢。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)要盡量讓患者頭后仰。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者要定期為患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生。神志清醒的患者鼓勵(lì)其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰?；颊呶禃r(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，壓力調(diào)節(jié)在250～300mmHg，吸痰動(dòng)作輕柔，持續(xù)時(shí)間不能超過(guò)15s/次。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關(guān)節(jié)微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。吸痰管及容器用后用1：200消毒靈液體消毒；④患者治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者多服用一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補(bǔ)充患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)損耗；患者選擇食物時(shí)，可以選擇一些相對(duì)清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過(guò)程中，可以多吃一些健脾、益肺，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者癥狀。調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P
3.2不良反應(yīng) 患者采用這種方法治療后，也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見(jiàn)為貼敷局部皮膚灼熱刺痛感甚至出現(xiàn)水泡，一般3～5d即可結(jié)痂痊愈，局部有輕微色素沉著屬正常反應(yīng)。對(duì)敏感患者適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間，并在藥物配比上調(diào)整白芥子用量，第一次貼敷通常采用輕型配方，二伏、三伏貼敷根據(jù)個(gè)人一伏貼敷皮膚反應(yīng)情況分別采用輕、中、重型配方。對(duì)局部出現(xiàn)水泡者可囑患者不要戳破水泡，可涂濕潤(rùn)燒傷膏，癢者可外涂少量皮炎平類藥物，不要包扎，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d即可痊愈[5]。
綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，臨床上采用中醫(yī)藥療法治療效果較好，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：支氣管炎指導(dǎo)意見(jiàn)范文
當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對(duì)健康關(guān)注程度的加深，社會(huì)人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的改變等問(wèn)題的存在，必須進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。十七大指出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。”的確，堅(jiān)持做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢(shì)所趨。而對(duì)于我國(guó)的國(guó)情來(lái)說(shuō)，如何以醫(yī)院為基礎(chǔ)來(lái)做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，是擺在我國(guó)醫(yī)療工作者面前的重要課題。我們敬愛(ài)的總理生前曾指出：“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作?！边@里我以從事山西省人民醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療保健工作的實(shí)際體會(huì)出發(fā)，談一些基本認(rèn)識(shí)。
1 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才
隨著我省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健的服務(wù)需求自然就會(huì)提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預(yù)防疾病、健康長(zhǎng)壽的指導(dǎo)和服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院早就不是用老的服務(wù)方式，坐在醫(yī)院里等病人了，而是貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，走出醫(yī)院大門，把重點(diǎn)放到群眾最需要的地方去，為社區(qū)群眾提供全面的服務(wù)。從前社區(qū)工作內(nèi)容局限，護(hù)理人員短缺，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式不完善［1］；缺少對(duì)婦女、兒童及慢性病的連續(xù)追蹤護(hù)理；缺乏對(duì)老年人的健康照顧；缺乏較好的對(duì)老、幼、婦、殘為重點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)的保健護(hù)理模式；社區(qū)健康評(píng)估、健康干預(yù)等工作沒(méi)有較好參與；社區(qū)護(hù)理缺少規(guī)范化管理［2］。
2 建立以預(yù)防為主的家庭護(hù)理對(duì)策
社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)是以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)，而且是以家庭為基本單位的。該服務(wù)能防治各種病患，為病人創(chuàng)造良好的社區(qū)環(huán)境，使人身心健康，這比上醫(yī)院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務(wù)必須從居民聚集的社區(qū)抓起，而且務(wù)必要起到保健預(yù)防目的。例如，“紐約醫(yī)療醫(yī)院集團(tuán)”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌“醫(yī)療補(bǔ)助方案”和“醫(yī)療照顧方案”的機(jī)構(gòu)。在社區(qū)保健服務(wù)方面，HHC發(fā)起了“預(yù)防哮喘治療行動(dòng)”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號(hào)常見(jiàn)病，為掌握社區(qū)病患病情，該行動(dòng)將每個(gè)社區(qū)的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監(jiān)督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導(dǎo)病人正確用藥。我院效仿國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，定期為社區(qū)內(nèi)的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預(yù)防的基本常識(shí)，將重要的觀察對(duì)象記錄在案，不定期回訪，掌握社區(qū)居民的身體狀況，指導(dǎo)他們正確用藥，收到了很好的效果。我國(guó)人口老齡化帶來(lái)一個(gè)重要問(wèn)題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國(guó)人口普查首次提出了“空巢家庭”的說(shuō)法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨(dú)生子女進(jìn)入社會(huì)求學(xué)或工作，空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式。根據(jù)我國(guó)第5次人口普查結(jié)果顯示：2000年，我國(guó)有65歲及以上老年人的家庭占全國(guó)家庭總數(shù)的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預(yù)計(jì)2030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將“空巢化”?？粘布彝?huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題，包括心理問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題、生活料理問(wèn)題，尤其是健康問(wèn)題［3］。以家庭護(hù)理為基本單位的社區(qū)醫(yī)療保健工作必須重視空巢家庭的服務(wù)體系。我們?cè)陂_(kāi)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，也盡可能協(xié)助社區(qū)向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫(yī)療保健和生活求助等方面的服務(wù)，對(duì)身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開(kāi)展入戶服務(wù)。社區(qū)服務(wù)體系的開(kāi)展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負(fù)擔(dān)，并可改善老人與子女的關(guān)系。對(duì)空巢老人實(shí)行專案管理，開(kāi)展老年人護(hù)理、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康護(hù)理訓(xùn)練，對(duì)影響疾病進(jìn)程的不良行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。這些舉措均取得了不錯(cuò)的成效。
3 以慢性病為重點(diǎn)工作對(duì)象
各種慢性病嚴(yán)重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長(zhǎng)，甚至終身患病，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫(yī)行為尤為重要［4］。
在我院長(zhǎng)期工作中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性病病人缺乏相應(yīng)疾病的防治知識(shí)，沒(méi)有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當(dāng)中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對(duì)這一問(wèn)題，我們及早的、持續(xù)地開(kāi)展了健康教育和行為干預(yù)，逐漸使他們認(rèn)識(shí)和接受了慢性病預(yù)防工作的重要性，并形成了自覺(jué)預(yù)防自覺(jué)保健的自主行動(dòng)。針對(duì)高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來(lái)說(shuō)，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個(gè)原則，我們走進(jìn)病人家庭，訪視護(hù)理注重合理利用和開(kāi)發(fā)老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識(shí)，糾正其不良生活習(xí)慣，教會(huì)他們一些自護(hù)技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護(hù)能力。
4 實(shí)現(xiàn)信息化管理
實(shí)現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統(tǒng)計(jì)、健康指導(dǎo)、流行病的調(diào)查研究等提供更準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)完整的數(shù)據(jù)，有利于社區(qū)及全社會(huì)傳染病的預(yù)防，有利于提高全民健康水平。我市根據(jù)實(shí)際情況，建立了社區(qū)健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)，主要包括以下幾個(gè)部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習(xí)慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯(lián)系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個(gè)人歷年的數(shù)據(jù)變化直方圖和各異常項(xiàng)目的所有人數(shù)匯總分析；還包括每個(gè)人的查體情況保健醫(yī)師提出健康指導(dǎo)意見(jiàn)。這樣社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心可以實(shí)現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，使每個(gè)人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。
5 建立惡性傳染病的預(yù)防隔離機(jī)制
惡性傳染病如果處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活產(chǎn)生嚴(yán)重為害。而社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)對(duì)于傳染疾病本身就有天生的預(yù)警和防治作用。在平時(shí)的走訪活動(dòng)中，我們就刻意地加強(qiáng)了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動(dòng)，并留心類似疾病癥狀的產(chǎn)生。再加上計(jì)算機(jī)的運(yùn)用，大部分本來(lái)需手工做的統(tǒng)計(jì)和分析工作可交給計(jì)算機(jī)來(lái)完成。是否擁有一個(gè)健全的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制，已經(jīng)成為一個(gè)城市是否現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。如何進(jìn)一步持續(xù)健康的發(fā)展這一服務(wù)，是廣大醫(yī)務(wù)工作者共同面對(duì)的重要課題。在開(kāi)展服務(wù)的過(guò)程中，我們可能會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，例如家庭護(hù)理的信任問(wèn)題、意外突發(fā)事件的及時(shí)救助問(wèn)題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國(guó)家和各級(jí)政府的支持下，在社區(qū)居民的鼎力配合下，這一事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張玲，周長(zhǎng)美，周瑩，等.社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(12A)：8788
［2］ 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:113
第4篇：支氣管炎指導(dǎo)意見(jiàn)范文
第一條根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[20*]253號(hào)）、《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與指導(dǎo)意見(jiàn)》（*農(nóng)合組[20*]3號(hào)）和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)方案（試行）〉的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[20*]18號(hào)）及《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償待遇的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[20*]19號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣兩年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)際，制定本辦法。
第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
第三條根據(jù)省新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)〉的通知》（*農(nóng)合組[20*]17號(hào)）文件精神，我縣合作醫(yī)療參加對(duì)象為：
（一）具有我縣戶口的農(nóng)業(yè)人口；
（二）在我縣居住的務(wù)工農(nóng)民、失地農(nóng)民；
（三）雖為城鎮(zhèn)戶口但在城鎮(zhèn)無(wú)固定職業(yè)且長(zhǎng)期居住在農(nóng)村的我縣戶口居民，可以自愿參加我縣的新農(nóng)合；
（四）農(nóng)村戶口的中小學(xué)生，根據(jù)*農(nóng)合組[20*]17號(hào)文件要求，執(zhí)行“農(nóng)民以家庭為單位全員參加新農(nóng)合”的基本原則，必須跟隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合，不提倡再參加由政府舉辦的其他醫(yī)療保險(xiǎn)，以免重復(fù)繳費(fèi)，增加農(nóng)民家庭負(fù)擔(dān)。
第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循下列原則：
（一）農(nóng)民以家庭為單位全員自愿參加；
（二）以大病統(tǒng)籌為主、兼顧慢性病治療；
（三）以收定支、收支平衡、保障適度、可持續(xù)運(yùn)行；
（四）農(nóng)民代表參與管理和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)公開(kāi)、公平、公正；
（五）便民和高效；
（六）大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合。
第五條參加合作醫(yī)療的人員（以下簡(jiǎn)稱參合者）用藥范圍執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（20*年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄*版》）。
第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
第六條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱縣合管委）是全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，吸收部分農(nóng)民代表參加。其職責(zé)是：
（一）貫徹落實(shí)合作醫(yī)療的有關(guān)方針政策，制定和完善本縣合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定和制度；
（二）指導(dǎo)、督促有關(guān)職能部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)，保證合作醫(yī)療制度順利實(shí)施；
（三）定期向縣人大常委會(huì)、縣政府和上級(jí)主管部門報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況；
（四）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的有關(guān)政策、法規(guī)、規(guī)定和制度的宣傳工作。
第七條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱縣合監(jiān)委）是全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，吸收部分農(nóng)民代表參加。職責(zé)是：
（一）監(jiān)督全縣合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組織及各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行職責(zé)情況；
（二）監(jiān)督全縣合作醫(yī)療基金的收支使用情況；
（三）監(jiān)督檢查衛(wèi)生服務(wù)供方的服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用情況，以及監(jiān)督參合者的就醫(yī)行為。
第八條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱縣合管中心）是全縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度常設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，隸屬縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。其職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的日常工作；
（二）負(fù)責(zé)管理與指導(dǎo)全縣基層合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，每季度向縣合管委、合監(jiān)委和上級(jí)主管部門報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況；
（三）審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其簽訂合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并指導(dǎo)、督促其履行職責(zé)；
（四）辦理全縣醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷審批和結(jié)算手續(xù)，每半年向社會(huì)公布全縣合作醫(yī)療基金收支、使用等情況，接受社會(huì)監(jiān)督；
（五）負(fù)責(zé)完成上級(jí)交辦的其他日常工作。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡(jiǎn)稱合管辦），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所（開(kāi)發(fā)區(qū)財(cái)政分局）掛牌設(shè)立，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）實(shí)施合作醫(yī)療制度的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)上接受縣合管中心的管理與指導(dǎo)。其職責(zé)是：
（一）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)農(nóng)民自籌資金收取和上繳縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶的具體工作；
（二）受縣合管中心委托，與參合農(nóng)戶簽訂參加合作醫(yī)療協(xié)議，向參合農(nóng)戶發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》（以下簡(jiǎn)稱《就診證》）和向慢性病患者發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病就診證》（以下簡(jiǎn)稱《慢性病就診證》），并將發(fā)放情況向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督；
（三）受縣合管中心委托，安排與指導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦的結(jié)報(bào)員（駐當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）承辦轄區(qū)內(nèi)參合者醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷，并每季度向社會(huì)公布本地參合者醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等具體情況，接受社會(huì)監(jiān)督；
（四）負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合作醫(yī)療的宣傳、咨詢、服務(wù)，以及農(nóng)戶的信息資料收集、檔案建立、統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的管理、上報(bào)等工作；
（五）檢查、督促本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行合作醫(yī)療各項(xiàng)政策情況，及時(shí)處理和解決參合者在就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)患糾紛和矛盾；
（六）收集與反饋農(nóng)民對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)和建議。
第十條為了加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合作醫(yī)療工作的監(jiān)督、管理和運(yùn)行，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席（開(kāi)發(fā)區(qū)工委書(shū)記）、分管領(lǐng)導(dǎo)任正、副主任，吸收各村書(shū)記、部分黨員代表、農(nóng)民代表為成員，對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行每月一次的督查視察工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，從非衛(wèi)生系統(tǒng)人員中確定一名副主任，負(fù)責(zé)合管辦的日常工作和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作的管理與監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦副主任必須專職。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦的考核工作，由縣合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）共同進(jìn)行，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）為主。
第三章參合者的權(quán)利和義務(wù)
第十一條參合者享有的權(quán)利：
（一）自愿參加合作醫(yī)療的權(quán)利；
（二）自愿選擇縣內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的權(quán)利；
（三）獲得醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的權(quán)利；
（四）經(jīng)合作醫(yī)療報(bào)銷后繼續(xù)享受政府對(duì)大病一次性救助的權(quán)利；
（五）健康咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利；
（六）對(duì)實(shí)施合作醫(yī)療制度的建議和監(jiān)督的權(quán)利。
第十二條參合者應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)：
（一）按時(shí)足額繳納參合資金；
（二）遵守合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)章制度，服從合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；
（三）因病就診時(shí)，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人身份證和戶口簿及參加合作醫(yī)療的相關(guān)證件；
（四）妥善保管《就診證》、《慢性病就診證》等相關(guān)證件，不得轉(zhuǎn)借或涂改。遺失及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合作醫(yī)療管理辦公室申報(bào)補(bǔ)領(lǐng)。
第四章基金的籌集與管理
第十三條根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償待遇的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[20*]19號(hào)）文件精神，20*年起中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年20元提高到40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年15元提高到30元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年5元提高到10元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年10元增加到20元。據(jù)此，合作醫(yī)療基金由以下部分構(gòu)成：
（一）中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元；
（二）省、縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元；
（三）全縣農(nóng)業(yè)人口每人每年最少繳納20元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，今后可適當(dāng)提高個(gè)人繳納的籌資標(biāo)準(zhǔn)；
（四）社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資助；
（五）合作醫(yī)療基金產(chǎn)生的利息。
第十四條設(shè)立統(tǒng)籌賬戶和門診統(tǒng)籌資金。
（一）中央、省、市、縣補(bǔ)助、集體扶持、社會(huì)捐助和農(nóng)民每人每年交納的20元等資金全部納入統(tǒng)籌賬戶；
（二）合作醫(yī)療基金在提取風(fēng)險(xiǎn)金以后，暫按20%的比例切塊，用作門診統(tǒng)籌資金，由縣合管中心統(tǒng)一管理。
第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）每年按縣合管委規(guī)定的時(shí)間集中收取農(nóng)戶繳納的參合資金，規(guī)定時(shí)間以外不再收取參合資金。
農(nóng)戶按時(shí)足額繳納參合資金后，由縣合管中心委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦與農(nóng)戶簽訂參加合作醫(yī)療協(xié)議，出具由財(cái)政部門監(jiān)制的*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員繳費(fèi)專用收據(jù)，發(fā)給《就診證》。
對(duì)慢性病患者，縣合作醫(yī)療專家委員會(huì)每年召開(kāi)一次會(huì)議進(jìn)行評(píng)審鑒定?；加斜巨k法中指定慢性病的參合者，由本人申請(qǐng)，憑縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、診斷證明材料，經(jīng)縣合作醫(yī)療專家委員會(huì)鑒定，報(bào)縣合管中心審批后，縣合管中心委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦發(fā)給《慢性病就診證》。該證每年由縣合管中心審核一次。
第十六條全縣農(nóng)村五保戶、優(yōu)撫對(duì)象中的紅失人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、傷殘軍人由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）提供花名冊(cè)和用款指標(biāo)，經(jīng)縣民政、財(cái)政部門審核后，從農(nóng)村大病醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)中解決，直接劃撥到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶。因住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用過(guò)高，并影響其基本生活的由民政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予二次救助。
第十七條農(nóng)戶繳納參合資金后，其住院和慢性病門診、普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷期限為一年，起止日期為每年的1月1日至12月31日。
第十八條縣合管中心在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶和合作醫(yī)療基金支出專戶，實(shí)行收支兩條線管理，任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用合作醫(yī)療基金，做到?？顚Ｓ?，自求平衡，封閉運(yùn)行，將合作醫(yī)療基金收支和管理情況納入縣審計(jì)部門的年度審計(jì)計(jì)劃，定期審計(jì)并公布結(jié)果。
第五章統(tǒng)籌資金的報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
第十九條參合者憑《就診證》和《慢性病就診證》到各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按本辦法規(guī)定得到相應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷。
第二十條合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：
（一）參合農(nóng)民發(fā)生下列情況醫(yī)藥費(fèi)用予以報(bào)銷：
1、患者住院治療費(fèi)用。主要包括：住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等（不含陪護(hù)費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)及合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍以外的醫(yī)藥費(fèi)用）。
2、患者慢性病門診治療費(fèi)用。慢性病主要指：（1）高血壓病II級(jí)及以上（并伴有心腦腎并發(fā)癥之一者）；（2）心臟病并發(fā)心功能不全I(xiàn)I級(jí)及以上；（3）糖尿病（經(jīng)飲食控制無(wú)效，或合并感染，或伴有并發(fā)癥者）；（4）各種慢性肝病伴肝硬化（失代償期）；（5）腦出血、腦梗塞恢復(fù)期；（6）慢性支氣管炎伴肺氣腫（肺功能失代償期）；（7）惡性腫瘤門診放化療；（8）慢性腎臟疾病伴腎功能不全（失代償期）；（9）艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)?。ǔ渌緩綀?bào)銷以外的個(gè)人承擔(dān)部分）；（10）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重影響生產(chǎn)、生活能力）；（11）精神分裂癥；（12）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（13）再生障礙性貧血；（14）計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥（須經(jīng)縣級(jí)計(jì)生專家組鑒定認(rèn)定）。計(jì)14類20多種。
3、患者普通門診醫(yī)藥費(fèi)用。主要包括：（1）《藥品目錄*版》內(nèi)的藥品費(fèi)用；（2）注射費(fèi)、清創(chuàng)縫合及外科換藥費(fèi)、針灸及拔火罐費(fèi)用等常規(guī)治療費(fèi)用；（3）X線、心電圖、B超、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi)用(僅限于鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
4、育齡婦女定點(diǎn)分娩費(fèi)用。
（二）參合者發(fā)生的下列情況醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷：
1、自購(gòu)藥品、康復(fù)、保健性治療和縣內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用以及《藥品目錄*版》以外的藥品費(fèi)用；
2、對(duì)凡因下列情形之一，使參合者身亡、傷殘和治療所發(fā)生的費(fèi)用：（1）有他方責(zé)任的或縣外發(fā)生的意外傷害；（2）參合者因違法犯罪或拒捕所致；（3）參合者因酗酒、斗毆、自殘或自殺等所致；（4）參合者因醫(yī)療糾紛（含醫(yī)療事故）所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；（5）參合者因酒后駕駛、無(wú)證駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具等因素所致；（6）參合者因潛水、游泳、滑水、滑雪、漂流、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、各種武術(shù)、特技、賽車、賽馬等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所致。
3、計(jì)劃生育上環(huán)、取環(huán)、人流、結(jié)扎四項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用；
4、非功能性的手術(shù)矯正、鑲牙、配鏡、假肢、美容以及包用或住超標(biāo)準(zhǔn)病房等費(fèi)用；
5、性病、戒毒、家庭病床、推拿按摩所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及療養(yǎng)、滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品等非治療性費(fèi)用；
6、未辦理轉(zhuǎn)院、未有備案所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（危重急診患者應(yīng)在報(bào)銷前完善相關(guān)手續(xù)）；
7、在縣外營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十一條參合患者按下列報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)享受合作醫(yī)療報(bào)銷，每人每年各類報(bào)銷最高為50000元。
（一）住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，縣外及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元。同一參合患者一年內(nèi)在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，只計(jì)算一次最高起付線；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，則分次計(jì)算起付線。起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%；縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用10000元以下報(bào)銷比例為60%，10000元以上部分報(bào)銷比例為70%；縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55%（如下表）。
為了鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)中藥治療，在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥（包括有批準(zhǔn)文號(hào)的中藥制劑）和中醫(yī)診療項(xiàng)目，中醫(yī)藥治療費(fèi)用在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例比西醫(yī)治療費(fèi)用的報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
參合農(nóng)民在縣內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，設(shè)定30%的保底補(bǔ)償比（指實(shí)際補(bǔ)償比），即在按照上述報(bào)銷方案測(cè)算后，農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷所得金額與醫(yī)藥總費(fèi)用之比高于保底補(bǔ)償比的，按照實(shí)際情況給予報(bào)銷；若低于保底補(bǔ)償比的，則按照保底補(bǔ)償比給予報(bào)銷。
（二）慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用不設(shè)起付線，對(duì)參合年度內(nèi)發(fā)生的慢性病門診費(fèi)在500元（包括500元）以下的，一律定額補(bǔ)助150元；超過(guò)500元的部分，按照40%報(bào)銷比例計(jì)算，全年最高不超過(guò)2000元的報(bào)銷補(bǔ)助。慢性病患者住院醫(yī)藥費(fèi)用和門診醫(yī)藥費(fèi)用分別計(jì)算。原則上慢性病患者在縣內(nèi)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
（三）育齡婦女到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)分娩點(diǎn)）分娩，憑生育證、出生證按平產(chǎn)定補(bǔ)400元、剖宮產(chǎn)定補(bǔ)600元，其他條件由縣合管中心與縣計(jì)生委共同核定。
（四）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）
單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為20%，單次門診補(bǔ)償封頂10元；村衛(wèi)生室單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為25%，單次門診補(bǔ)償封頂8元。純中藥門診處方的單次門診補(bǔ)償封頂額提高1元。每戶每年門診補(bǔ)償次數(shù)暫定為：每戶4人（含4人）以下的為6次，4人以上的為8次。
（五）鑒于我縣為山區(qū)縣，參合農(nóng)民生產(chǎn)生活條件相對(duì)比較惡劣，意外傷害發(fā)生率較高，我縣意外傷害報(bào)銷補(bǔ)償方案仍按《關(guān)于調(diào)整*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法的通知》（霍政辦[20*]117號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行。
第六章參合者就醫(yī)和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序
第二十二條參合者就醫(yī)程序：
（一）參合者可自主選擇任何一家縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對(duì)在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，必須辦理轉(zhuǎn)院和備案手續(xù)。
（二）參合患者就醫(yī)時(shí)，應(yīng)出示《就診證》或《慢性病就診證》、參合繳費(fèi)收據(jù)、《身份證》和《戶口簿》。
第二十三條醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序：
（一）參合患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先由個(gè)人支付全部費(fèi)用，治愈出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員負(fù)責(zé)辦理報(bào)銷結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管中心實(shí)行一月一結(jié)算制度，結(jié)算時(shí)需報(bào)送病人住院費(fèi)用核算單、醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算表、住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用清單和處方復(fù)寫(xiě)件、出院記錄或小結(jié)、醫(yī)囑單復(fù)印件、意外傷害核查表等。醫(yī)藥費(fèi)用清單須經(jīng)患者或委托人簽名確認(rèn)。
（二）在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，出院時(shí)由患者自行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用清單以及出院小結(jié)或出院記錄，其報(bào)銷由患者本人或委托人到縣合管中心直接辦理。辦理結(jié)算報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供上述材料以及《就診證》、參合繳費(fèi)收據(jù)、《身份證》和《戶口簿》、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、意外傷害核查表等。
（三）因事外出和在外務(wù)工人員的參合者，原則上回縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，如確需在外地住院治療的，在住院后3日內(nèi)應(yīng)由本人或委托人向縣合管中心進(jìn)行電話備案，報(bào)銷辦理程序及要求按照上述同等程序和要求辦理。
（四）對(duì)既參加合作醫(yī)療又參加社會(huì)商業(yè)性保險(xiǎn)的參合患者，在辦理報(bào)銷時(shí)，應(yīng)先行辦理商業(yè)性保險(xiǎn)的理賠，同時(shí)將住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)或出院記錄、住院醫(yī)藥費(fèi)用清單或藥品處方復(fù)寫(xiě)件等予以復(fù)印，加蓋保險(xiǎn)公司公章，隨同保險(xiǎn)理賠單原件以及相關(guān)身份證明辦理報(bào)銷。報(bào)銷結(jié)算仍按照在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員辦理，在縣外住院治療的到縣合管中心直接辦理。各社會(huì)商業(yè)性保險(xiǎn)公司不得因患者參加了合作醫(yī)療，而降低其賠付比例、減少賠付金額，從而損害參合者的利益。
（五）對(duì)既參加合作醫(yī)療又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者，在住院治療后，自愿選擇在合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)其中之一辦理報(bào)銷，不得兩者同時(shí)報(bào)銷。
第七章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
第二十四條縣合管委下設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查工作，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。縣合管中心于每年年初公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將標(biāo)牌懸掛于醒目處，以方便參合農(nóng)民就醫(yī)。對(duì)具備定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣合管中心與其簽定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)，明確各自責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第二十五條門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）及鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)后達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）須經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門審批，方可確定其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格。
第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和規(guī)定的宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療制度的各項(xiàng)規(guī)定，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)觀念，增強(qiáng)費(fèi)用控制意識(shí)。要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范收費(fèi)，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務(wù)。主動(dòng)自覺(jué)地接受縣合管中心的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對(duì)參合患者進(jìn)行身份確認(rèn)、資料歸集、表證填制、報(bào)銷墊付的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)參合人員住院處方醫(yī)藥費(fèi)用自費(fèi)部分實(shí)行告知制，并由患者或親屬或委托人簽名，否則，患者有權(quán)拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予補(bǔ)償。
第八章信息管理與評(píng)價(jià)
第二十七條縣合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)信息管理網(wǎng)絡(luò)化，提高運(yùn)行效率和管理質(zhì)量。
第二十八條縣合管委每年組織有關(guān)部門和專家對(duì)全縣合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，重點(diǎn)檢查合作醫(yī)療的制度運(yùn)行、政策執(zhí)行、基金使用、群眾受益等情況，并采取多種形式，征求各方意見(jiàn)，修改實(shí)施辦法，確保合作醫(yī)療制度不斷完善和健康發(fā)展。
第二十九條縣合管中心每季度將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況印發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）合管辦，以公開(kāi)欄形式張貼，接受社會(huì)監(jiān)督。
第九章責(zé)任追究
第三十條各級(jí)合作醫(yī)療管理組織及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的，給予通報(bào)批評(píng)直至政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，移送司法部門追究法律責(zé)任。
（一），損公肥私，工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律，造成合作醫(yī)療基金損失的；
（二）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利的；
（三）貪污、挪用、套用合作醫(yī)療基金的；
（四）對(duì)合作醫(yī)療工作配合不力，管理措施不到位，發(fā)生違法違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療工作正常運(yùn)行的；
（五）不執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)的；
（六）不執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定的基本用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)患矛盾和資金流失的；
（七）醫(yī)患雙方采取提供虛假醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療證明、病歷、處方，變換藥品名稱，騙取合作醫(yī)療基金的；
（八）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。
第三十一條參合者有下列行為之一的，除追回報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用或責(zé)成其挽回不良影響外，并視情節(jié)輕重，暫停享受合作醫(yī)療報(bào)銷待遇。構(gòu)成犯罪的，移送司法部門追究法律責(zé)任。
（一）將《就診證》、《慢性病就診證》轉(zhuǎn)借他人使用的；
（二）使用假收據(jù)、證明、醫(yī)療文書(shū)，套取報(bào)銷資金的；
（三）私自涂改《就診證》姓名、年齡、性別以及醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方的；