婦科醫(yī)療安全管理制度精選(九篇)

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第1篇：婦科醫(yī)療安全管理制度范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；措施；技術(shù)

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、社會的發(fā)展，人們對健康的要求也越來越高，護理工作也必須從以前的“以疾病為中心”的護理模式向“以患者為中心，以人本為理念”的人性化護理模式轉(zhuǎn)變。

婦產(chǎn)科是一個服務(wù)于特殊群體的科室，婦科病人多局限于盆腔，手術(shù)多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴?，會產(chǎn)生缺失感；盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血，這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、孤獨、失望、退化等心理反應(yīng)。如果這些反應(yīng)過于強烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)的順利實施，影響治療方案，對手術(shù)及術(shù)后恢復非常不利。因此，婦產(chǎn)科的護理人員更要重新認識人的價值，理解生命的意義，充分體會人文關(guān)懷的內(nèi)涵。

一、提高助產(chǎn)技術(shù)

1、助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機會減少，致臨床經(jīng)驗不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

2、 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達，也無法在直視下進行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。

二、重視醫(yī)德醫(yī)風

1、服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2、服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

3、病歷記錄方面：對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；缺乏醫(yī)護在治療護理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象；由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

三、防范對策

1、健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實施三級質(zhì)控：一級質(zhì)控由本科全體護理人員共同參與，主要是對當班的工作進行自控、互控，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題及時改正；二級質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護士長組成，主要對高危人群、高難度的治療護理進行重點監(jiān)控；三級質(zhì)控由護理部組成，對二級質(zhì)控上報的護理差錯進一步分析、核實、討論、定性?？苾?nèi)制定一、二級質(zhì)控質(zhì)量標準，實施責、權(quán)、利掛鉤。

2、加強管理制度。

（1）質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識不強：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級檢查時，突擊性的進行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補救措施。另外在發(fā)生護理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機。

（2）安全管理制度不完善：對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

（3）規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項記錄，尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應(yīng)有詳細記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護士不以為然，不按要求去做，導致產(chǎn)婦對新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

（4）對住院病人管理不嚴：由于醫(yī)護人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責任。

四、護理管理

1、完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發(fā)生時，如何處理和上報做了詳細規(guī)定，危險地段設(shè)立了溫馨警示標志。病人請假實行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請簽字制。規(guī)范了平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對制度。明確規(guī)定護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴大。同時強化安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

第2篇：婦科醫(yī)療安全管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案；歸檔率；有效措施；規(guī)章制度；信息平臺

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092

[中圖分類號] G271 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）23- 0176- 02

0 引 言

隨著醫(yī)療報銷制度的發(fā)展，病案的利用和需求量在不斷增加。但目前很多醫(yī)院病歷檔案的歸檔不及時，對病案作用的充分發(fā)揮產(chǎn)生不利影響。為有效應(yīng)對這些問題，采取相應(yīng)措施，提升病案歸檔率，提高病案的使用效率是必要的。本文結(jié)合某婦幼保健醫(yī)院實際情況，探討病案歸檔率的影響因素，并提出改進和完善對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院病案室2014年10月與實施改進措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）歸檔統(tǒng)計為樣本，然后進行統(tǒng)計分析。對實施改進措施前后不同科室的病案3日（死亡7日）歸檔率進行對比，觀察改進措施實施后所取得的效果。

1.2 實施方法

（1）落實病例檔案管理規(guī)章制度。該院注重健全規(guī)章制度，激發(fā)臨床醫(yī)師及時歸檔的熱情，讓他們嚴格遵循要求開展各項工作，促進歸檔工作制度化和規(guī)范化，防止檔案資料丟失，資料不全面等現(xiàn)象發(fā)生。例如，該院制定5項管理規(guī)章制度，一共27條規(guī)定，并嚴格執(zhí)行，對提升歸檔率發(fā)揮積極作用。

（2）提高臨床醫(yī)師法律意識。加強臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)，注重提高臨床醫(yī)師工作的積極性，對增強歸檔率具有積極作用，這也是提升歸檔率不可忽視的內(nèi)容。例如，注重法規(guī)法規(guī)學習，包括《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病例書寫基本規(guī)范》等，增強臨床醫(yī)師的法律意識。注重身邊典型案例的說教和分析，增強臨床醫(yī)務(wù)人員對病例重要性的認識，提高責任心，確保病例歸檔的客觀性、及時性、真實性和完整性。

（3）重視信息技術(shù)應(yīng)用。在信息技術(shù)支持下，能實現(xiàn)病例檔案管理數(shù)字化，可以對檔案進行編號，方便查詢和處理。該院檔案管理工作室共有計算機5臺，掃描儀3臺，建立檔案管理數(shù)據(jù)庫12個，信息交流平臺4個。這樣不僅能對檔案資源數(shù)字化處理，還方便歸檔工作。

（4）健全病例檔案管理流程。嚴格遵循病例檔案管理規(guī)范流程，定期對臨床醫(yī)師管理培訓，提高計算機應(yīng)用水平。熟練應(yīng)用電子病例檔案管理軟件，合理設(shè)置管理系統(tǒng)，對紙質(zhì)病例到病例室整理歸檔全過程，都在電腦上編號和記錄。每月統(tǒng)計分析病例歸檔情況，根據(jù)管理流程、時間按時歸檔。

（5）建立并落實獎懲激勵機制。增強臨床科室與輔診科室的聯(lián)系與溝通，對病例歸檔每個環(huán)節(jié)跟蹤和監(jiān)督。落實獎懲激勵機制，對歸檔及時、質(zhì)量穩(wěn)定的個人與科室進行獎勵，并與職稱晉升、年終評獎、超勞補貼等聯(lián)系起來，對歸檔不及時的采取停職整頓、解聘等措施。

2 結(jié) 果

采取改進措施前后，全院各臨床科室病例歸檔率的對比如表1所示。2014年10月，全院病案的平均歸檔率僅為54.20%，病例歸檔明顯存在不足。而采取改進措施后，2016年10月，全院病案的平均歸檔率上升至96.61%。采取措施前后，全院檔案歸檔率的平均增幅達42.41%，其中，提升幅度最大的小兒外科達60.12%，婦科的病案歸檔率已達99.46%?？傊?，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視病例歸檔建設(shè)工作，加強工作人員的培訓與管理，目前基本杜絕了超過一周的歸檔病案，病案歸檔的及時性和自覺性得到了顯著提升。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

3 討 論

3.1 注重病例歸檔質(zhì)量建設(shè)，落實管理規(guī)章制度

完善病例歸檔管理規(guī)章制度，醫(yī)院建立5項共27條規(guī)章制度，明確臨床醫(yī)師和檔案管理人員的職責和權(quán)限，有效適應(yīng)醫(yī)院檔案管理需要，落實制度措施。重視醫(yī)院檔案綜合利用，提升歸檔管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案歸檔中，采用硬盤存儲或外部載體保存，醫(yī)院共有硬盤24個，外部載體8個，方便歸檔和檔案管理，避免受到不必要損失。建立病例歸檔管理制度，明確歸檔管理的目的、流程和方法。落實臨床病例管理責任制，讓檔案管理人員有效開展工作。預(yù)防安全隱患，推動醫(yī)院病例檔案管理規(guī)范化和制度化，促進病例歸檔率提升。

3.2 重視管理與培訓，增強臨床醫(yī)師病例歸檔的責任心與自覺性

例如，新引進基礎(chǔ)扎實，責任心強，信息技術(shù)應(yīng)用水平高的醫(yī)師和病例檔案管理人員，提升歸檔工作水平。完善管理培訓制度，每個星期組織2次學習，包括病例歸檔管理的理論和前沿知識。臨床醫(yī)師和管理人員也加強學習，掌握檔案歸檔管理制度和規(guī)范要求，提高計算機業(yè)務(wù)水平。積極參與檔案管理業(yè)務(wù)培訓，豐富理論知識，提升愛崗敬業(yè)精神，增強動手操作能力。完善獎懲激勵機制，建立量化考核指標，嚴格落實規(guī)定，增強臨床醫(yī)師和檔案管理人員服務(wù)意識，加強管理培訓，構(gòu)建先進的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，提供在線咨詢服務(wù)，提升檔案歸檔水平。重視病例檔案安全管理，健全安全管理制度。注重加強臨床醫(yī)師的醫(yī)療法律及安全知識學習，重視醫(yī)院檔案安全管理，注重安全防范。綜合采用加密、簽署、信息認證、身份驗證、防篡改等措施，實現(xiàn)對檔案的有效管理。將檔案修改為只讀性文件，防止被任意修改，保護電子文件原始結(jié)構(gòu)，增強安全性與可靠性。做好備份工作，對醫(yī)院檔案的12個數(shù)據(jù)庫都進行備份，應(yīng)用加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)、數(shù)字簽名、信息備份與恢復等措施，實現(xiàn)病例檔案有效管理，確保安全可靠。健全安全管理措施，預(yù)防安全隱患，明確臨床醫(yī)師好病例檔案管理人員職責和權(quán)限。加強管理軟件和管理系統(tǒng)更新維護，確保病例檔案存儲設(shè)備安全。落實計算機專機專用制度，保證醫(yī)院檔案存儲設(shè)備處于良好性能和狀態(tài)。做好日常巡視工作，注重病例檔案備份，避免安全隱患。

3.3 完善硬件配置，構(gòu)建病例歸檔信息服務(wù)平臺

加大資金投入，2014年以來，共投入資金24萬元，更新病例檔案管理設(shè)備。重視設(shè)備更新和維護，使其處于良好性能和狀態(tài)，為病例檔案歸檔管理更好服務(wù)。綜合利用多媒體技術(shù)、光盤制作技術(shù)、信息技術(shù)，為醫(yī)師提供個性化服務(wù)，促進醫(yī)院檔案資源共享。提供在線咨詢服務(wù)，完善檔案咨詢平臺，嚴格各項操作，優(yōu)化管理方式，提升歸檔工作水平。構(gòu)建信息服務(wù)平臺，合理劃分醫(yī)院檔案管理部門職責，明確權(quán)限和任務(wù)，完善歸檔管理體系。對病例檔案分類，加強監(jiān)督，落實歸檔管理方案。

3.4 推動病例歸檔流程化，增強上級醫(yī)師的責任心

明確病例檔案管理流程，促進該項工作流程化，及時完成查房記錄、會議記錄、病例首頁和病歷簽名等工作，主任醫(yī)師和上級醫(yī)師及時簽名，有利于提升歸檔率。歸檔率同職稱晉升掛鉤，科室主任和上級醫(yī)師嚴格把關(guān)，提高審簽自覺性，促進歸檔率提升。

3.5 提高檢查報告送達率，確保護理文書的書寫質(zhì)量

建立并落實責任制，輔診科室的報告單及時送達到檔案室，確保檢查報告按時歸檔，提升病例檔案歸檔的及時性。病理報告、CT報告、特殊造影報告等及時送達，通常要求在3天之內(nèi)送達到檔案管理室，避免出現(xiàn)拖延情況。提高護理文書的書寫質(zhì)量，明確病案形成的初始環(huán)節(jié)、中間環(huán)節(jié)、終末環(huán)節(jié)等工作人員職責，確保責任清晰。落實獎懲追究機制，有效提升護理文書質(zhì)量和送達及時性，有利于提升歸檔率。

4 結(jié) 語

2014年10月全院病案平均歸檔率為54.20%，采取改進措施后，2016年10月全院病案的平均歸檔率上升至96.61%，采取措施前后全院檔案歸檔率的平均增幅達42.41%。在提升醫(yī)院檔案歸檔率方面的效果明顯，有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的影響力和社會競爭力。

主要參考文獻

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第3篇：婦科醫(yī)療安全管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護理；安全隱患；措施

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保證醫(yī)療安全、確保患者安全”是臨床醫(yī)療護理工作的核心內(nèi)容。護理安全是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保障，是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要組成部分。隨著社會的進步，人們依法維權(quán)意識的提高，護理活動中的風險因素逐漸顯現(xiàn)，給護理工作提出了更高的工作要求。產(chǎn)科的專科特點決定了其高風險性，醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國各地各醫(yī)院和各科室中均居前位[1] 。近年來，本科對護理工作中的安全隱患及時進行查找、分析、整改，并采取相應(yīng)的防范措施，杜絕了護理差錯事故和糾紛的發(fā)生，取得了滿意的效果?？偨Y(jié)如下：

1安全隱患因素

1.1病房內(nèi)的安全隱患

①護士態(tài)度冷漠生硬，與產(chǎn)婦的溝通不夠。現(xiàn)階段護理人員緊張，患者多，護士承擔的各項工作繁重，導致護士沒有及時熱情地做好健康宣教，產(chǎn)婦易出現(xiàn)不服從治療及護理等行為，造成隱患。②巡視病房不及時，病情變化未及時發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多，如前置胎盤大出血、急產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、子癇、產(chǎn)后大出血、胎膜早破造成臍帶脫垂等，病情變化快，特別是節(jié)假日、中、夜班時間人員少，如果危重患者多，巡視病房不及時，可導致病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)隱患。③責任心不強，安全意識差。不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡化程序，如未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，加藥時不認真核對，錯注入或輸入未按規(guī)定作過敏試驗即用藥物，或輸入硫酸鎂、氯化鉀時未及時觀察患者反應(yīng)。單獨值班時不按等級護理制度巡視患者，會陰切口的熱療、病房的紫外線照射等技術(shù)性操作由家屬進行，如發(fā)生燙傷或灼傷，將引發(fā)糾紛。④護理記錄不準確、不規(guī)范、不及時。新的《醫(yī)療事故處理條例》提出的“舉證倒置”要求我們在記錄時要保證及時性、準確性、完整性、真實性，不能留有任何漏洞和含糊不清的詞語。有時患者多，護理人員少，醫(yī)囑處理及產(chǎn)程記錄不及時，少數(shù)護士缺乏自我保護意識，對書寫護理記錄過于簡單，語言不嚴謹或記錄不認真。

1.2 產(chǎn)房內(nèi)的安全隱患

①待產(chǎn)監(jiān)測不規(guī)范，產(chǎn)程觀察不仔細。產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程，產(chǎn)程監(jiān)測要嚴格按照要求執(zhí)行，需要嚴密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的各項指標，并及時做好記錄，同時將每個階段的情況及時反饋醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬。護士對產(chǎn)程監(jiān)測缺乏連續(xù)性或未按要求監(jiān)測、記錄不及時，出現(xiàn)產(chǎn)程異常時易引發(fā)糾紛。②助產(chǎn)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟練。缺乏對某些癥狀的認識和預(yù)見而延誤診治，如對巨大兒的分娩估計不足導致滯產(chǎn)；對會陰的保護不當致會陰裂傷；會陰側(cè)切術(shù)選擇的時間、深淺、縫合方法不妥，產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成產(chǎn)傷并發(fā)癥，產(chǎn)婦傷口愈合不佳，引發(fā)糾紛。③不了解產(chǎn)婦心理, 護士的態(tài)度生硬，與產(chǎn)婦交流溝通不夠。待產(chǎn)區(qū)是個獨立的區(qū)域，產(chǎn)婦需要護士的關(guān)心和支持，對產(chǎn)程的不了解，生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦因疼痛反應(yīng)而出現(xiàn)喊叫及不配合，解釋溝通不到位，導致家屬對護士失去了理解和信任，或助產(chǎn)士在操作時和別人談?wù)撆c工作無關(guān)的話，極易使患者反感，將新生兒出現(xiàn)的一些生理狀況認為是工作人員的不認真引起，并以此引發(fā)糾紛。

1.3新生兒護理中的安全隱患

①新生兒產(chǎn)傷。例如助產(chǎn)士在為新生兒處理臍帶時灼傷新生兒皮膚，造成了產(chǎn)婦及家屬的不滿。②臍部處理不當造成的感染。③新生兒沐浴時水溫過熱或輻射臺操作不當引起燙傷。

1.4火災(zāi)隱患

部分患者有時私自使用電爐等電器，存在一定的安全隱患。醫(yī)院內(nèi)住院患者較多，樓層較高，加之陪伴及護理人員，人員繁雜。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散困難。

2 防范措施

2.1提高法律意識，強化護理安全教育

要加強護理人員思想教育和職業(yè)道德教育,樹立愛崗敬業(yè)精神,培養(yǎng)團隊協(xié)作精神及慎獨精神[2]。組織護理人員學習相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識和安全意識，制定醫(yī)療護理安全管理制度及實施措施。完善各項規(guī)章制度，督促護士嚴格按操作規(guī)程操作，認真做好護理記錄，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[3]，及時發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，同時每月對護理不安全因素進行全體討論、分析，提出整改措施，也可借鑒已發(fā)生的醫(yī)療事故，對護士進行教育[4]。

2.2增強工作責任心，提高整體素質(zhì)

護理操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”等操作規(guī)程和制度，對新護士、低年資助產(chǎn)士認真“傳、幫、帶”，高年資護士要言傳身教，為她們做表率，每年有計劃地進行在職護士的專業(yè)知識學習和急救知識及操作技能的培訓與考核，鼓勵其參加多種形式的繼續(xù)教育和操作技能訓練，定期開展各類專業(yè)知識講座，護理查房或外出培訓，對產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)要求熟練掌握和應(yīng)用，避免或減少工作失誤，及時防止事故發(fā)生。更新護理理念，以提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬知識面，提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[5]。

2.3加強護患溝通，減輕孕產(chǎn)婦心理因素的影響

護理活動開展有賴于患者的密切配合及支持，樹立”以患者為中心”的服務(wù)理念[6]，護理人員要主動與患者溝通，從入院到出院全程采用各種形式對孕婦和家屬進行健康宣教，提供咨詢與指導，樹立良好的生育觀和良好的健康行為，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足患者的各種需求。

2.4入院時做好防火知識宣傳

嚴禁私自使用電器、明火，加強氧氣管道的管理。病房內(nèi)安全通道指示明確，確保安全通道通暢，制定病房火災(zāi)疏散預(yù)案。

[參考文獻]

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