數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

一、精―─精選教學(xué)內(nèi)容，精設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

1.精選教學(xué)內(nèi)容

即指從學(xué)生的需求、夠用角度出發(fā)，對教材進(jìn)行處理，精選理論知識，降低理論難度，在講清概念的基礎(chǔ)上，盡量刪除繁瑣的理論推導(dǎo)及部分過時(shí)及用處不大的理論知識，輔以必要的定量計(jì)算。例如：數(shù)字電路中各種觸發(fā)器電路的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及原理，也可考慮刪除。因?yàn)樵谏a(chǎn)實(shí)踐中，各類觸發(fā)器已有相應(yīng)的集成電路，我們只需熟悉各類觸發(fā)器的邏輯功能觸發(fā)條件及集成電路外引腳的使用即可應(yīng)用。因此，教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)以必需、夠用為尺度。

2.精設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

教學(xué)內(nèi)容確定后，如何有效地將這些內(nèi)容讓學(xué)生易理解、愛學(xué)，做與教學(xué)內(nèi)容對應(yīng)的實(shí)操項(xiàng)目是一條不可缺少的途徑。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要具有代表性和典型性，必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的愛好、興趣、能力等情況，有目的性地設(shè)置或選擇要實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目，充分考慮實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的趣味性和實(shí)用性，如帶閃光的、有聲響的、有動作的等等。如第一章二極管部分：針對“晶體二極管的基礎(chǔ)知識”這個(gè)知識點(diǎn)，我設(shè)置了《發(fā)光二極管指示燈電路》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如圖1所示，（a）圖設(shè)計(jì)的意圖是通過制作調(diào)試突出發(fā)光二極管的特性。這不僅有視覺刺激，而且制作簡單易調(diào)試，并且可在該制作的基礎(chǔ)上改裝成圖1（b），從而進(jìn)一步學(xué)習(xí)普通二極管的特性、正向壓降等；針對整流、濾波和穩(wěn)壓電路知識點(diǎn)，通過選做《穩(wěn)壓二極管并聯(lián)型直流穩(wěn)壓電源》和《三端集成直流穩(wěn)壓電源》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目來突出重點(diǎn)，化解難點(diǎn)。

二、活―─教學(xué)策略靈活，事例貼近生活，教學(xué)手段靈活

1.教學(xué)策略靈活

在教學(xué)模式上采用“教、學(xué)、做”的一體化教學(xué)，通過做實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目來促進(jìn)師生的教和學(xué)，更是有機(jī)地將理論融合進(jìn)實(shí)操，教師在實(shí)訓(xùn)時(shí)應(yīng)靈活地運(yùn)用教學(xué)策略，哪樣更易于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握，就是最好的方法。如：在制作《穩(wěn)壓二極管并聯(lián)型直流穩(wěn)壓電源》和《三端集成直流穩(wěn)壓電源》來學(xué)習(xí)整流、濾波和穩(wěn)壓知識時(shí)，我有計(jì)劃性地讓學(xué)生按先后順序安裝整流電路濾波電路穩(wěn)壓電路，并依次進(jìn)行調(diào)試和測量，這樣雖然違背了電子設(shè)備整機(jī)裝配的順序，并且有時(shí)還得在前一個(gè)電路的基礎(chǔ)上改裝成下一個(gè)電路，但是通過這樣的分解制作和調(diào)試，學(xué)生對電路的結(jié)構(gòu)、所測信號的數(shù)據(jù)變化更清晰，在這基礎(chǔ)上更能理解整個(gè)電路的工作原理。再如，在做三極管《兩級助聽器》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)，我把項(xiàng)目先后分解為：先制作第一級直流通路并調(diào)試、測量，判別其中的三極管的狀態(tài)制作第一級的交流通路部分，并加信號調(diào)試、測量制作第二級直流通路并調(diào)試、測量，判別該三極管的狀態(tài)補(bǔ)齊第二級的交流通路部分，再調(diào)試、測量。學(xué)生通過這樣的訓(xùn)練后，對三極管放大電路的結(jié)構(gòu)及三極管的工作狀態(tài)判別理解得更加深刻。

2.事例貼近生活

多列舉貼近生活的例子，學(xué)生看得見，摸得著，易于接受，會對講解的現(xiàn)象及需解決的問題產(chǎn)生濃厚的興趣，從而同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，活躍課堂氣氛。如在講解振蕩電路時(shí)，以現(xiàn)象及問題引入，筆者現(xiàn)場將話筒接近揚(yáng)聲器發(fā)出嘯叫聲，并發(fā)問“為什么這樣我們會聽到很大的嘯叫聲？怎么解決？”然后再以實(shí)物圖的形式講解電路結(jié)構(gòu)和原理；在講解組合電路時(shí)，可以講解與生活相關(guān)的電路，譬如“少數(shù)服從多數(shù)的投票表決器”、“一致判別器”等，并現(xiàn)場進(jìn)行相關(guān)作品的展示。把生活中的現(xiàn)象例子帶進(jìn)課堂，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)使學(xué)生看到問題的不同側(cè)面，看到知識的豐富聯(lián)系，在各種變化的情景中應(yīng)用知識，解決問題，這樣才能使學(xué)生形成豐富的、真正的、靈活的知識。

3.教學(xué)手段靈活

靈活的教學(xué)手段，能讓枯燥死板的理論“活”起來，“動”起來，化解難點(diǎn)，突出重點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中，針對不同章節(jié)的特點(diǎn)，應(yīng)靈活采取相應(yīng)形式的教學(xué)手段，對于重要圖表特別多的章節(jié)，如編碼器、譯碼器等章節(jié)，以多媒體課件為主；對于實(shí)訓(xùn)中的重點(diǎn)或難點(diǎn)操作，可課拍成“微課”教學(xué)；對難演示的實(shí)驗(yàn)過程，盡量使用電子電路的仿真軟件M?u?l?t?i?s?i?m、proteus進(jìn)行模擬仿真實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生在課堂中全面而系統(tǒng)地了解實(shí)驗(yàn)過程，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)與理論分隔的不足，在耳濡目染中增強(qiáng)專業(yè)理論與工程實(shí)踐相結(jié)合的意識。

三、簡―─教師表達(dá)簡明

教師在上課時(shí)簡明扼要地表達(dá)，不僅可以提高工作效率，還能使教學(xué)內(nèi)容清楚明白，更容易讓學(xué)生理解、記憶。語言大師莎士比亞“簡潔是智慧的靈魂，冗長是膚淺的藻飾”。這句話告訴我們，簡潔具有舉足輕重的作用。我們常見這樣的教師：他們的專業(yè)知識造詣很深，但因不善于口頭表達(dá)，或廢話過多，常常使聽者大失所望。那么，怎樣才能使教師表達(dá)簡要明白呢？教師則應(yīng)做到：

其一，表達(dá)思路要清晰，講述內(nèi)容有邏輯性。

其二，語言要簡潔、明了，不拖泥帶水，不含糊不清，不講與中心無關(guān)的話，不隨意重復(fù)已說過的話。

第2篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.217 文章編號：1004-7484（2013）-06-3043-02

近年來快速發(fā)展的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，可以輕松的滿足患病女性對微創(chuàng)手術(shù)這方面的期望。因?yàn)榕远枷ＭM量選擇有效、但較為保守的手術(shù)，同時(shí)希望手術(shù)的傷口能夠越小越好，恢復(fù)的時(shí)間則能越快越好，所以婦科腹腔鏡手術(shù)有著廣闊的發(fā)展前景。我院開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月――2013年3月行腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)患者36例，其中多發(fā)肌瘤（肌瘤數(shù)目2個(gè)）患者20例，單發(fā)患者16例。年齡28-45歲。

1.2 麻醉方法 靜吸復(fù)合全身麻醉，術(shù)中多參數(shù)監(jiān)護(hù)。

1.3 手術(shù) 頭低臀高截石位。

1.4 手術(shù)方法 手術(shù)的步驟主要有①在臍旁做1cm小切口插入氣腹針；②建立CO2氣腹；③插入腹腔鏡探查盆腹腔；④下腹部再做2個(gè)0.5-1cm的小切口插入腹腔鏡手術(shù)器械；術(shù)中頭低、臀高截石位；⑤切開肌瘤表面被覆的子宮組織，剝離出肌瘤；⑥用可吸收線縫合關(guān)閉肌瘤殘腔；⑦如瘤體較大用肌瘤粉碎器取出肌瘤，較小瘤體用鉗子在鏡下直接夾出；⑧如果為多發(fā)性子宮肌瘤就再重復(fù)以上步驟；⑨清洗盆腔，看有無出血點(diǎn)，排出CO2氣體；⑩使用可吸收線縫合腹壁小切口，手術(shù)結(jié)束。

2 結(jié) 果

手術(shù)均順利，無中轉(zhuǎn)開腹病例。漿膜下肌瘤14例（其中帶蒂漿膜下肌瘤5例），直徑1-7cm，肌壁間肌瘤22例，直徑2-6cm；單發(fā)16例，2個(gè)7例，3個(gè)以上13例。手術(shù)時(shí)間（90±32.5）min，無并發(fā)癥發(fā)生。

3 術(shù)后恢復(fù)情況

術(shù)后6-8h下床活動，（24±12.4）h排氣。術(shù)后最高體溫38.2℃。切口均甲級愈合。平均住院（5-7）d。至于0.5公分的傷口，使用美敷貼合就可，要注意保持傷口清潔、干燥等，傷口完全愈合后，方可淋浴或沾水。最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)短，所以術(shù)后每天都要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染。手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會由陰道放置子宮支撐器（未婚者不用）來調(diào)整子宮的位置，因而術(shù)后會有少量的陰道出血，至于做腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者，因陰道頂部在切除子宮后，會做殘端的縫合，因而二周內(nèi)的褐色出血仍屬正常。

4 討 論

對于那些既想保留子宮，維持正常月經(jīng)和生育功能，又不想在腹部留下明顯手術(shù)瘢痕的年輕女性來說，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)無疑是一種理想的選擇。有生育要求或要求保留子宮時(shí)行保守性手術(shù)，適合于帶蒂的漿膜下子宮肌瘤及突向漿膜下的肌壁間肌瘤，但肌瘤直徑不宜過大（直徑

參考文獻(xiàn)

[1] 崔恒，王秋生主譯.婦科腹腔鏡手術(shù)：治療原則與技巧（第2版）[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：103-115.

[2] 劉彥 著.實(shí)用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)[M].1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：126-131.

第3篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

進(jìn)入信息化高速發(fā)展的21世紀(jì)，出版業(yè)的經(jīng)濟(jì)范疇不僅局限于動漫、旅游、藝術(shù)品等原有形式，而是在互聯(lián)網(wǎng)的帶動下，形成了一種新銳而極具個(gè)性的網(wǎng)絡(luò)文化產(chǎn)業(yè)鏈，這也是數(shù)字環(huán)境下所帶來的全新出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)。在數(shù)字環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)互動廣告、社交游戲、實(shí)時(shí)搜索、電子商務(wù)平臺等模式，使得出版產(chǎn)業(yè)形成特有的網(wǎng)絡(luò)文化出版，既滿足了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代人們的多元化信息需求，也將信息系統(tǒng)源頭賦予人們，促使新一代網(wǎng)絡(luò)出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。伴隨圖書出版行業(yè)快速步入信息化時(shí)代，數(shù)字環(huán)境下的出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展也面臨一系列新的情境。事實(shí)上，作為技術(shù)創(chuàng)新所帶來的必然發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)意義的出版觀念在數(shù)字化時(shí)代已很難適應(yīng)發(fā)展的要求，網(wǎng)絡(luò)也逐步成為圖書出版的重要構(gòu)成平臺，而這對于出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言也必然需要一定的創(chuàng)新措施。因此，對數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)行深入研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)際價(jià)值。

一、數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述

出版產(chǎn)業(yè)在20世紀(jì)90年代中期得到初步發(fā)展，并伴隨著新世紀(jì)電子商務(wù)活動的興起而得到蓬勃發(fā)展。目前盡管國內(nèi)相關(guān)研究對數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的理念尚沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識，但相關(guān)研究規(guī)模卻不斷擴(kuò)大，研究成果也逐步成熟?？傮w而言，目前關(guān)于數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的探討基本包括如下幾個(gè)方面：

1. 聚焦于數(shù)字化出版對出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

在諸多研究成果中，不少學(xué)者認(rèn)為文字作品是否具有實(shí)體意義上的發(fā)行作為出版的標(biāo)準(zhǔn)，其與傳統(tǒng)意義上發(fā)行理念十分接近。我國出版管理部門規(guī)定實(shí)體性出版物是指書籍、雜志、報(bào)紙等，因此文字性作品只有借助上述實(shí)體存儲介質(zhì)才能被認(rèn)定為出版。而數(shù)字環(huán)境下所帶來的網(wǎng)絡(luò)化出版只是借助虛擬的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，因此不具有實(shí)體性，不能夠作為出版物來看待，從而不能看作出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要驅(qū)動力與方向。然而，就出版的核心價(jià)值而言，其不僅具有實(shí)體屬性，更重要的是具有傳播文化知識的精神類別屬性。因此，過于強(qiáng)調(diào)出版的實(shí)體性缺乏足夠科學(xué)性，從而不能看作出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要驅(qū)動力與方向。

2. 商業(yè)經(jīng)濟(jì)性是數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)屬性

在數(shù)字環(huán)境下，任何一種出版活動都具有一定商業(yè)性，即以獲得相關(guān)利益為目標(biāo)。數(shù)字環(huán)境下的出版產(chǎn)業(yè)活動并非一種公益性活動，而對于出版效率與出版質(zhì)量優(yōu)劣的根本衡量標(biāo)準(zhǔn)在于對其盈利狀況進(jìn)行評價(jià)[1]。盡管商業(yè)化在市場經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天成為各行業(yè)經(jīng)營狀況的根本目標(biāo)，但作為數(shù)字環(huán)境下的出版產(chǎn)業(yè)活動，其在追求利益的同時(shí)，也具有十分明顯的公益屬性，而忽視公益屬性或社會屬性的出版活動必然不具有生命力。

3. 數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)具有網(wǎng)絡(luò)出版的特性

對于網(wǎng)絡(luò)出版而言，構(gòu)建相應(yīng)的法規(guī)極為必要。我國立法機(jī)構(gòu)也相繼出臺了一系列網(wǎng)絡(luò)數(shù)字出版的法律規(guī)定，并對數(shù)字出版進(jìn)行了法律意義上的定義。然而，由于網(wǎng)絡(luò)推廣趨于大眾化，使得數(shù)字出版的法律要求界限往往不夠明確，這也影響法律規(guī)定效力的發(fā)揮，因此出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有必要處理好網(wǎng)絡(luò)出版的規(guī)章性與合法性問題。

二、數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在的問題

隨著信息時(shí)代的日益發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為人們生活和工作中不可缺少的部分，數(shù)字式語言、評論、新聞、趣聞雜事等一系列出版方式屢見不鮮，形成了獨(dú)特的出版產(chǎn)業(yè)文化機(jī)構(gòu)，但也存在以下問題：

1. 信息管理困難，制約數(shù)字環(huán)境出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

在數(shù)字模式的催生下，出現(xiàn)了一些公民有意識構(gòu)建公共信息評論或轉(zhuǎn)發(fā)的平臺，通過這樣一個(gè)平臺將一些付費(fèi)文章、雜志、書籍等進(jìn)行免費(fèi)傳播，使出版產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展面對盜版及違法出版的困境。另外，期刊社、出版社等也可以將文章通過數(shù)字途徑進(jìn)行傳播。然而，由于數(shù)字出版的公開性和復(fù)雜性，容易出現(xiàn)數(shù)字出版平臺管理的漏洞，從而制約新興出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2. 數(shù)字環(huán)境模式下存在網(wǎng)絡(luò)出版文化價(jià)值取向偏離

由于網(wǎng)絡(luò)自身傳播的特性，使得網(wǎng)絡(luò)出版文化產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容存在許多問題。如傳播方式、傳播者身份、傳播時(shí)間地點(diǎn)和經(jīng)營者都出現(xiàn)虛假性，最突出的就是不良信息和有害信息。目前看來，數(shù)字環(huán)境中存在大量抨擊社會、陰暗心理的思想內(nèi)容，形成了一種特有的黑色網(wǎng)絡(luò)出版文化，造成人們自身價(jià)值取向畸形，影響了出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3. 出版產(chǎn)業(yè)在數(shù)字環(huán)境下容易形成泡沫產(chǎn)業(yè)

隨著數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，全國各地發(fā)展數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的熱情高漲，紛紛建設(shè)網(wǎng)絡(luò)出版產(chǎn)業(yè)基地，舉辦數(shù)字出版活動，這對推動各地?cái)?shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。由于建基地和辦展會比較容易見成效，因而近年形成一股基地和展會熱[2]。有數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，中國多數(shù)出版社都已經(jīng)構(gòu)建數(shù)字出版平臺，而這一數(shù)字也在不斷增長，相關(guān)的出版企業(yè)也進(jìn)行了有效聯(lián)合，逐步構(gòu)建數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)基地。不少城市在將數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)作為新經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的同時(shí)，各類數(shù)字出版形式、出版企業(yè)出現(xiàn)的頻率也絡(luò)繹不絕。在數(shù)字環(huán)境的影響下，不少出版企業(yè)也順利轉(zhuǎn)型為專職數(shù)字出版企業(yè)。然而，由于缺乏科學(xué)論證和規(guī)劃，出版產(chǎn)業(yè)內(nèi)部行業(yè)的重復(fù)建設(shè)，數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的盲目發(fā)展，很容易形成數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)的泡沫。

4. 數(shù)字環(huán)境下出版產(chǎn)業(yè)文化內(nèi)容創(chuàng)新不足

第4篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

數(shù)字出版是基于信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而誕生的一種新型出版形態(tài)，它包括以互聯(lián)網(wǎng)為平臺的網(wǎng)絡(luò)出版、跨媒體出版（如網(wǎng)絡(luò)期刊、手機(jī)出版），也包括傳統(tǒng)圖書的電子書等。較之傳統(tǒng)出版，數(shù)字出版具有容量大、內(nèi)容豐富、互動性強(qiáng)、成本低等優(yōu)點(diǎn)。作為一種全新的出版形態(tài)，數(shù)字出版已經(jīng)成為出版業(yè)未來發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)。

數(shù)字出版與傳統(tǒng)出版有很大不同。作為出版中心工作的編輯活動，在數(shù)字出版時(shí)代與傳統(tǒng)出版時(shí)代也有很多不同，發(fā)生了很大變化。概括來說，有以下幾個(gè)方面：

編輯媒體建模交互化。王振鐸先生曾經(jīng)指出：“編輯活動，從符號學(xué)的視角來看，主要是應(yīng)用種種符號來建造各種文體模式與媒體模式，即創(chuàng)造媒介載體的活動?！保?］他把符號建模規(guī)律稱為編輯活動的基本規(guī)律之一。在傳統(tǒng)出版活動中，媒體的類型有別，編輯活動的界限清晰。但是，在數(shù)字出版環(huán)境下，編輯媒體建模一改此前單一化模式，呈現(xiàn)出交互化趨勢。比如，2009年由中國輕工業(yè)出版社策劃出版的動物小說《義犬》，就是以圖書、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)同步發(fā)行的多媒體方式問世。這種“一方面以傳統(tǒng)方式進(jìn)行紙介質(zhì)圖書出版發(fā)行，另一方面以數(shù)字圖書的形式，通過手機(jī)平臺、互聯(lián)網(wǎng)平臺、數(shù)字圖書館、手持閱讀器等終端數(shù)字設(shè)備，進(jìn)行同步出版發(fā)行”［2］的出版方式，被業(yè)界稱為“全媒體”出版。從編輯活動的視角看，“全媒體”出版就是編輯媒體建模的交互化?；蛘哒f，在數(shù)字出版環(huán)境中，同一主題的出版內(nèi)容可以被編輯賦予不同的媒體形態(tài)，從而使得讀者的多元化需求在不同的媒體形態(tài)中獲得實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)出版條件下那種類型清晰、界限分明的編輯媒體建模方式在數(shù)字出版環(huán)境下發(fā)生了變化，取而代之的是編輯媒體建模的多樣化和交互化。

編輯手段技術(shù)化。數(shù)字出版時(shí)代，編輯工作的手段也發(fā)生了很大變化。傳統(tǒng)出版環(huán)境下，由于編輯工作的對象僅限于圖文，出版載體是紙張，因此編輯工作的手段較為單一，技術(shù)手段缺乏。但是，在數(shù)字時(shí)代，編輯工作變得技術(shù)化了。一是包括約稿、審稿、編輯加工、排版、校對等在內(nèi)的編輯實(shí)務(wù)常常都要靠網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)輔助編輯軟件來完成。比如，選題策劃中信息源獲取可以借助互聯(lián)網(wǎng)信息檢索工具；審稿時(shí)編輯與作者即時(shí)互動交流也離不開網(wǎng)絡(luò)；編輯加工時(shí)可以借助各種編輯軟件進(jìn)行；排版時(shí)可以用各種專業(yè)的排版系統(tǒng)進(jìn)行；校對環(huán)節(jié)還可以用校對軟件輔助改錯(cuò)，等等。二是出版形態(tài)的多樣化催生了諸多信息編輯技術(shù)，比如視頻編輯、音頻編輯、網(wǎng)絡(luò)編輯、動漫編輯等，都有專一的編輯技術(shù)。這些都需要現(xiàn)代的技術(shù)工具來輔助完成?？梢哉f，在數(shù)字出版時(shí)代，編輯手段實(shí)現(xiàn)了技術(shù)化。編輯作品的質(zhì)量不僅取決于作者稿本、編輯思想，還與編輯運(yùn)用現(xiàn)代編輯技術(shù)的手段密不可分。

編輯流程立體化。數(shù)字出版的發(fā)展也影響著傳統(tǒng)出版條件下的編輯流程，使其變得更加立體化。傳統(tǒng)出版條件下，整個(gè)編輯流程以一種媒體形態(tài)呈現(xiàn)出直線流程，即策劃選題——組稿——審稿——編輯加工——發(fā)排——校對。而在數(shù)字出版的條件下，整個(gè)編輯流程則變成：內(nèi)容資源——數(shù)字化內(nèi)容——數(shù)字出版平臺［電子版（書）、手機(jī)報(bào)（書）等］——讀者。對比兩個(gè)流程，可以看出，數(shù)字出版條件下，編輯流程明顯發(fā)生了兩個(gè)變化：一是編輯流程在媒體建模階段呈現(xiàn)立體化趨勢；二是編輯流程簡化，編輯開始直接面對終端市場。造成前者的原因在于出版對象發(fā)生了重大變化；造成后者的原因是數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得傳統(tǒng)條件下以紙質(zhì)為載體的內(nèi)容變成無紙質(zhì)載體的內(nèi)容。數(shù)字出版條件下，整個(gè)編輯流程脫離了紙質(zhì)載體而變成一種對數(shù)字信息進(jìn)行多媒體締構(gòu)的活動，編輯流程在簡化的同時(shí)變得更加立體。

編、讀、作關(guān)系協(xié)同化。數(shù)字出版環(huán)境下，編輯活動發(fā)生變化的不僅是編輯客體和編輯手段，編輯活動的主體關(guān)系也發(fā)生了變化。編輯活動中，編者、讀者和作者圍繞編輯客體形成了一種交互作用的關(guān)系。傳統(tǒng)出版條件下，編者、讀者和作者這三個(gè)主體的關(guān)系，更多地或者更直接地表現(xiàn)在編者和作者的關(guān)系之中，編者和讀者、編者和作者的互動性都比較弱。在數(shù)字出版條件下，編、讀、作三者的關(guān)系更加直接、密切，交互性也更強(qiáng)，且呈現(xiàn)協(xié)同化趨勢。例如，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上，選題已經(jīng)不僅僅是編輯的事情，也可以由讀者策劃選題，然后由編輯做出價(jià)值判斷；編輯加工階段，借助于網(wǎng)絡(luò)平臺，編輯和讀者、作者的交流也更方便。

由以上分析可知，編輯活動在數(shù)字出版時(shí)生了很大變化，這種變化對作為出版主體的編輯也提出了新的要求，包括他們的知識結(jié)構(gòu)、實(shí)踐能力和編輯思維等諸多方面，都需要提升、完善和發(fā)展。在編輯主體素質(zhì)的諸多構(gòu)成之中，編輯思維的重構(gòu)則顯得尤為重要。因?yàn)榫庉嬎季S是編輯主體最高層次的心理活動，它一旦定型就將影響編輯主體思考問題的方法和處理問題的方式，正如學(xué)者吳平所言：“編輯有了思維才能正確認(rèn)識編輯對象的發(fā)展規(guī)律。編輯思維決定著編輯活動的層次和質(zhì)量?！保?］因此，編輯主體要適應(yīng)數(shù)字出版工作，就必須首先重構(gòu)自身的編輯思維，以嶄新的思維方式和行事態(tài)度來應(yīng)對已經(jīng)變化了的編輯活動。具體來說，有以下幾種思維方式需要我們注意：

開放思維。開放思維是相對于封閉思維而言的。心理學(xué)認(rèn)為，封閉思維是一種不與外界交流信息的思維方式，特點(diǎn)是思維活動的內(nèi)向性，它使人的思維活動呈現(xiàn)出固定不變的思維定式。開放思維則相反，顯示主體對待新生事物的接受態(tài)度和容納胸懷，特點(diǎn)是思維活動的外向性，它使人的思維活動總是能夠適時(shí)地與外界進(jìn)行交流，并根據(jù)變化了的情況調(diào)適自身。在對待數(shù)字出版的態(tài)度上，傳統(tǒng)出版中的編輯人多少表現(xiàn)出了封閉思維的傾向。如有的認(rèn)為傳統(tǒng)出版無可替代，數(shù)字出版對傳統(tǒng)出版影響不大，對數(shù)字出版表現(xiàn)出一種無視的態(tài)度；有的視數(shù)字出版為傳統(tǒng)出版之“敵人”，認(rèn)為其發(fā)展會導(dǎo)致傳統(tǒng)出版消亡，表現(xiàn)出一種避之唯恐不及的態(tài)度。無論以上哪種態(tài)度，都不是開放思維。就目前狀況而言，傳統(tǒng)出版企業(yè)在數(shù)字出版的產(chǎn)業(yè)鏈條中處于被動局面，產(chǎn)業(yè)鏈的終端基本被網(wǎng)絡(luò)服務(wù)運(yùn)營商和數(shù)字設(shè)備供應(yīng)商所控制。造成這種狀況的原因是多方面的，傳統(tǒng)出版企業(yè)中的編輯人對數(shù)字技術(shù)不擅長、不敏感，無疑是重要原因之一。

立體思維。在確立開放思維的同時(shí)，編輯人還要實(shí)現(xiàn)編輯思維模式從單一媒體建模到多種媒體建模的立體思維轉(zhuǎn)型。之所以如此，是因?yàn)槿缜八觯瑪?shù)字出版的環(huán)境下，編輯媒體建模呈現(xiàn)交互化趨勢。一次制作、多媒體形式，將成為數(shù)字出版時(shí)代出版的常見形式。在此情況下，編輯人此前單一媒體建模思維已經(jīng)無法完成現(xiàn)在全媒體業(yè)態(tài)下的編輯活動。跨媒體、多向度的編輯思維能力的培養(yǎng)，將是編輯人的不二選擇。這就要求編輯人形成多媒體建模思維，完善知識結(jié)構(gòu)，熟悉不同媒體的符號語言和符號模式，掌握不同業(yè)態(tài)下的媒體編輯技術(shù)，做編輯的“多面手”。

整合思維。數(shù)字出版條件下，編輯媒體建模的交互化和編輯流程的立體化，導(dǎo)致編輯對象變得復(fù)雜、豐富，編輯流程變得立體、多維。編輯對象的復(fù)雜化和豐富化，要求編輯要用一種整體思維來看待所有編輯對象，要善于對出版內(nèi)容要素進(jìn)行有機(jī)整合，融合不同符號模式的特點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮傳播的影響力。例如，越來越多的紙質(zhì)媒體推出手機(jī)報(bào)和官方微博等，這些都是整合思維方法，通過對出版資源的有效整合來最大限度地發(fā)揮同一出版資源的價(jià)值。

創(chuàng)新思維。在信息大爆炸的情況下，編輯選題創(chuàng)意的競爭更加激烈，編輯的創(chuàng)新思維能力非常重要。數(shù)字出版是一種高效出版，出版速度快而出版物生命周期短，這對創(chuàng)新思維提出了更高要求。數(shù)字出版還是分眾出版。在數(shù)字出版條件下，期刊出版從物質(zhì)流變成了信息流，出版物無須經(jīng)過印刷環(huán)節(jié)就可以直接面對終端受眾。而終端受眾的需求不僅是分眾化的，而且是個(gè)性化的。如何既滿足大眾的需求，又滿足個(gè)性化的需求，對編輯創(chuàng)新思維也是很大的挑戰(zhàn)。

綜上所述，編輯活動在數(shù)字出版時(shí)生了變化，這種變化要求編輯主體思維要改變、重構(gòu)，尤其是要確立開放思維、立體思維、整合思維和創(chuàng)新思維，只有這樣，編輯才能適應(yīng)即將到來的數(shù)字出版時(shí)代。

參考文獻(xiàn)：

［1］王振鐸.編輯學(xué)原理論［M］.北京：中國書籍出版社，2004：20.

［2］晴宛.全媒體小說《義犬》問世［N］.光明日報(bào)，2009-11-20（4）.

［3］吳平.編輯本論［M］.武漢：武漢大學(xué)出版社，2005：125.

第5篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,發(fā)生率為20%～30%[1]。治療癥狀性子宮肌瘤最常采用的治療方法是子宮切除術(shù)。近年來,隨著越來越多的婦女選擇晚生育,并且更加重視子宮的生理功能以及身體的完整性,子宮肌瘤剔除術(shù)正在日益增加?，F(xiàn)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(laparoscopicmyomectomy,LM)已逐漸取代開腹手術(shù)治療肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。我院自2005年至今共行腹腔鏡下子宮肌瘤核除86例，現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

1 LM的適應(yīng)證及禁忌證

1．1 適應(yīng)證 ①單發(fā)或多發(fā)子宮漿膜下肌瘤，肌瘤最大直徑≤10 cm，帶蒂肌瘤最為適宜；②單發(fā)或多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，肌瘤最小直徑≥4 cm，最大直徑≤10 cm；③多發(fā)肌瘤者肌瘤數(shù)目≤10個(gè)；④術(shù)前已經(jīng)除外肌瘤惡變之可能。

1．2 禁忌證 ①子宮有惡性腫瘤之征兆；②妊娠子宮。妊娠期子宮、盆腔充血，術(shù)中出血多；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，術(shù)后易形成血栓及栓塞；③直徑＜3 cm的多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，尤其是子宮肌壁間多發(fā)性“碎石樣”小肌瘤，術(shù)中探查時(shí)難以發(fā)現(xiàn)肌瘤位置，容易遺漏；④多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤數(shù)目超過10個(gè)；⑤瘤體過大，影響手術(shù)野暴露，一般認(rèn)為瘤體超過12 cm不宜施術(shù)；⑥腫瘤生長部位特殊，手術(shù)困難，如子宮頸部、闊韌帶內(nèi)、近輸尿管、膀胱或子宮血管處。其中⑤、⑥為相對禁忌證。子宮體積過大者，術(shù)前可使用GnRH-a治療2～3個(gè)月，使腫瘤體積縮小后手術(shù)。

2 腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)前準(zhǔn)備

經(jīng)婦科醫(yī)師確診屬于腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證，并做這種手術(shù)后，要注意個(gè)人衛(wèi)生，對臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前1天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。①術(shù)前藥物預(yù)處理(肌瘤較大，手術(shù)困難者) 達(dá)菲林3．75 mg肌內(nèi)注射，1次/28 d，連用3～6個(gè)月。最后1次用藥后3～6周內(nèi)手術(shù)。②肌瘤未脫出于宮頸管者，手術(shù)前晚行宮頸擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。消炎痛栓100 mg塞肛，30 min后置宮頸擴(kuò)張棒或海藻棒。

3 術(shù)中注意事項(xiàng)

LM分4個(gè)步驟進(jìn)行,即切開子宮肌層、剔出肌瘤、縫合子宮切口、取出肌瘤。這4個(gè)步驟在操作技術(shù)上難度較大,可發(fā)生與這些操作相關(guān)的一些特殊問題。因此,行LM有以下幾項(xiàng)基本原則:①必須掌握微創(chuàng)手術(shù)的原則:避免腹腔感染;使用精巧和無創(chuàng)傷的器械;除子宮肌瘤以外,不觸及盆腔的任何器官,對子宮進(jìn)行輕柔和無創(chuàng)傷操作；②每個(gè)肌瘤都必須單獨(dú)剔除:不能同開腹術(shù)切除子宮肌瘤,經(jīng)過1個(gè)子宮切口切除盡可能多的子宮肌瘤；③必須沿著肌瘤與鄰近肌層間的界面進(jìn)行肌瘤分離:被壓縮的肌纖維和轉(zhuǎn)向的子宮血管組成的假包膜使分割面界限清楚,以保留鄰近正常的肌層,避免損傷由于子宮肌瘤壓迫已經(jīng)擴(kuò)張的,且可能是大量出血來源的肌瘤周圍血管；④盡可能減少使用電凝:子宮肌瘤切除后,為達(dá)到切口處止血,必須盡可能少使用電凝,行LM后妊娠期子宮破裂的某些報(bào)道說明,使用電凝可能引起子宮肌層壞死而形成瘺；⑤子宮切口縫合的要求:任何技術(shù)上的缺陷都可能導(dǎo)致術(shù)后妊娠期間發(fā)生子宮破裂。

4 術(shù)后注意事項(xiàng)

①術(shù)后6 h內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；②因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，半小時(shí)為患者翻身1次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生；③當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵患者下床活動；④術(shù)后6 h即可讓患者進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。

5 LM的并發(fā)癥

5．1 LM術(shù)中出血 LM能夠減少子宮肌瘤切除過程中的出血量。腹腔鏡手術(shù)出血量減少的原因可能有以下兩點(diǎn),一是氣腹的壓力阻止血液自肌層內(nèi)毛細(xì)血管和靜脈內(nèi)外滲,二是腹腔鏡的放大作用有助于更準(zhǔn)確地識別子宮肌瘤與子宮肌層間的界限,并且能夠選擇性的對供應(yīng)子宮肌瘤的小血管進(jìn)行電凝。

5．2 LM術(shù)后組織粘連 LM術(shù)后組織粘連的程度與粘連的發(fā)生率均明顯低于開腹手術(shù)。LM術(shù)后組織發(fā)生粘連較少的原因,可能是由于腹腔鏡操作本身減少了粘連的發(fā)生。術(shù)中應(yīng)用無反應(yīng)縫合材料，減少使用電凝以限制過多組織的壞死及大量的腹腔沖洗,可以減少術(shù)后組織粘連的發(fā)生。

5．3 LM術(shù)后子宮肌瘤復(fù)發(fā) LM術(shù)后子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率明顯高于開腹手術(shù),且間隔時(shí)間較短。主要原因可能是由于腹腔鏡下的觸覺感不如開腹手術(shù)敏感,不易觸摸到深部的肌壁間肌瘤和位于肌壁間子宮漿膜下尚無發(fā)生的小肌瘤,這些小肌瘤易被忽略,成為復(fù)發(fā)的根源。

第6篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：數(shù)字出版基地；融合發(fā)展模式；現(xiàn)狀；對策

中圖分類號：G23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）13-0212-02

重慶數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)與上海、廣東、北京等發(fā)達(dá)地區(qū)相比，具有一定差距，但在西部地區(qū)具備領(lǐng)先優(yōu)勢。目前涵蓋網(wǎng)絡(luò)出版、數(shù)字化書報(bào)刊、數(shù)字印刷、網(wǎng)絡(luò)游戲、手機(jī)報(bào)、數(shù)據(jù)庫等多種業(yè)態(tài)，產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模。在投資實(shí)力、政策優(yōu)勢、潛在市場、資源結(jié)構(gòu)等方面為國家數(shù)字出版基地融合模式提供了產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，但也面臨著企業(yè)根植性不強(qiáng)，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)不明確，產(chǎn)業(yè)聚集效應(yīng)不明顯，產(chǎn)業(yè)融合程度不高，產(chǎn)城互動效果不好等問題，急需加快國家數(shù)字出版基地轉(zhuǎn)型，實(shí)施融合發(fā)展。

一、國家數(shù)字出版基地發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）投資實(shí)力較強(qiáng)

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地投資實(shí)力較強(qiáng)。一是北部新區(qū)位于兩江新區(qū)內(nèi)，是國家級新區(qū)，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較好，國家投資項(xiàng)目多，具備雄厚的財(cái)政實(shí)力。二是金融等對北部新區(qū)的授信額度較高，金融支持種類較多，企業(yè)能夠獲取金融機(jī)構(gòu)較多支持。三是龍頭企業(yè)發(fā)展較好，如維普資訊是全國同類企業(yè)前三強(qiáng)，具備較強(qiáng)的投資實(shí)力。

（二）政策優(yōu)勢明顯

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地，獲取數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)扶持和優(yōu)惠的政策較多，主要有以下幾類：西部大開發(fā)類、文化體制改革類、高新技術(shù)類、現(xiàn)代信息業(yè)類和統(tǒng)籌城市發(fā)展類等。另外重慶市發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)信息委、財(cái)政局、科委、新聞出版局和通信管理局等部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于加快重慶數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，使重慶北部新區(qū)數(shù)字出版基地具有明顯的政策優(yōu)勢，必將促進(jìn)基地的健康發(fā)展。

（三）潛在市場較大

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地潛在市場較大。一是數(shù)字印刷前景廣闊，遠(yuǎn)大印務(wù)、金雅迪彩印、新生代數(shù)字印刷等一批企業(yè)形成較強(qiáng)的數(shù)字印刷能力。二是數(shù)字廣告市場巨大，重慶北部新區(qū)數(shù)字出版基地涌現(xiàn)一批年廣告收入超千萬元的龍頭網(wǎng)站。三是數(shù)字出版設(shè)備市場較大，重慶出版集團(tuán)等傳統(tǒng)出版單位紛紛成立數(shù)字出版部門，加強(qiáng)內(nèi)容資源的數(shù)字化采集，推進(jìn)“一次制作、反復(fù)利用”的跨媒體出版系統(tǒng)建設(shè)，需要電子閱讀軟件、移動終端、存儲平臺等的數(shù)字出版設(shè)備。

（四）資源基礎(chǔ)較好

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地資源條件較好。一是具有獨(dú)具地方特色的文化資源，便于進(jìn)行內(nèi)容開發(fā)，有利于文化與科技融合發(fā)展。二是重慶市正在建設(shè)長江上游地區(qū)科教中心，科技教育水平較高，研發(fā)能力、創(chuàng)新能力較強(qiáng)，有利于轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級。三是重慶傳統(tǒng)出版資源豐富，為數(shù)字出版打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如重慶日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)推出的《重慶手機(jī)報(bào)》成為全市發(fā)行量最大的一份手機(jī)報(bào)。

二、國家數(shù)字出版基地面臨的問題

（一）企業(yè)根植性不強(qiáng)

北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地企業(yè)是政府提供土地、稅收、房租等優(yōu)惠政策而入住基地的。由于北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地后續(xù)政策不足，政策門檻較高，產(chǎn)業(yè)成本上升等因素的影響，企業(yè)并未顯現(xiàn)出強(qiáng)烈的植根性，存在著向成本較低地區(qū)遷移的可能。

（二）產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度較低

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地內(nèi)部存在維普資訊、騰訊大渝網(wǎng)、重慶商界雜志社、課堂內(nèi)外等龍頭企業(yè)，但是企業(yè)間的關(guān)聯(lián)性較低，尚未形成產(chǎn)業(yè)鏈條之間的鏈接和凝聚，導(dǎo)致企業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，缺乏內(nèi)在聯(lián)系，各自為營，不能形成集聚效應(yīng)。

（三）產(chǎn)學(xué)研合作機(jī)制不完善

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地與重慶大學(xué)、西南大學(xué)、重慶工商大學(xué)，四川美院、重慶社科院等重慶市高校和科研院所尚未形成產(chǎn)學(xué)研用一體化的合作機(jī)制，在人才培養(yǎng)，科研開發(fā)等方面合作機(jī)制不強(qiáng)，制約了基地的發(fā)展。

（四）產(chǎn)業(yè)融合度不強(qiáng)

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地內(nèi)的企業(yè)只是空間的產(chǎn)業(yè)集聚，各產(chǎn)業(yè)間內(nèi)在聯(lián)系不深，一是尚未形成出版產(chǎn)業(yè)與科技的融合，不能促進(jìn)傳統(tǒng)出版產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。二是尚未形成數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)與其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合。

（五）要素融合性較差

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地具有技術(shù)、產(chǎn)品、渠道、服務(wù)、終端、政策等眾多發(fā)展要素。目前主要是單一要素驅(qū)動機(jī)制，尚未形成融合要素的聯(lián)合驅(qū)動機(jī)制。

（六）產(chǎn)城互動性不足

重慶北部新區(qū)國家數(shù)字出版基地建設(shè)過程中，沒有實(shí)現(xiàn)城市發(fā)展與基地發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，沒有突出數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)在城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程中的優(yōu)先地位，也沒充分發(fā)揮城市對數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的帶動作用，產(chǎn)城互動不足。

三、國家數(shù)字出版基地發(fā)展的路徑

（一）促進(jìn)發(fā)展要素融合驅(qū)動

國家數(shù)字出版基地的驅(qū)動機(jī)制主要有政策驅(qū)動型、企業(yè)驅(qū)動型、資源驅(qū)動型、技術(shù)驅(qū)動型等驅(qū)動模式。這些驅(qū)動模式的驅(qū)動要素比較單一，要素的聯(lián)合效用較小，不利于國家數(shù)字出版基地的長期可持續(xù)發(fā)展。因此，急需促進(jìn)發(fā)展要素融合驅(qū)動。一是變政策、企業(yè)、資源、技術(shù)等要素單一驅(qū)動，為融合驅(qū)動，通過重組、聯(lián)合等創(chuàng)新機(jī)制，形成驅(qū)動合力，促進(jìn)基地發(fā)展。二是管、產(chǎn)、學(xué)、研、用等要素相互連接，協(xié)調(diào)發(fā)展，建立合作機(jī)制，促進(jìn)基地發(fā)展。

（二）推動產(chǎn)業(yè)間融合與升級

一是數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)與傳統(tǒng)出版產(chǎn)業(yè)融合，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，促進(jìn)傳統(tǒng)出版企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。二是出版產(chǎn)業(yè)與科技相融合，形成新的產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)，促進(jìn)新的數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展。三是出版產(chǎn)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)相互融合發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)交叉，形成產(chǎn)業(yè)衍生和產(chǎn)業(yè)輻射。

（三）促使各類企業(yè)融合協(xié)作發(fā)展

傳統(tǒng)的數(shù)字出版基地發(fā)展過程中，注重龍頭企業(yè)的引領(lǐng)、帶動，輻射效應(yīng)。在招商引資，企業(yè)培育，政策扶持等方面向龍頭企業(yè)傾斜。這種組織結(jié)構(gòu)模式，促進(jìn)了基地快速成長壯大，但也存在著，中小企業(yè)與龍頭企業(yè)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，缺乏協(xié)調(diào)合作等，不利于基地的可持續(xù)發(fā)展。因此，促使各類企業(yè)融合協(xié)作發(fā)展，主要有以下幾點(diǎn)：一是注重產(chǎn)業(yè)鏈招商，招商過程中，重點(diǎn)引進(jìn)產(chǎn)業(yè)間具有合作和延伸等作用的企業(yè)，促進(jìn)企業(yè)間的協(xié)調(diào)合作。二是注重龍頭企業(yè)與中小微企業(yè)的協(xié)調(diào)合作機(jī)制，建立研發(fā)、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售、衍生品開發(fā)，體驗(yàn)等一體的基地企業(yè)協(xié)作模式。

（四）建設(shè)產(chǎn)城融合型功能區(qū)

傳統(tǒng)國家數(shù)字出版基地在功能上主要是單一的產(chǎn)業(yè)開發(fā)功能，主要是企業(yè)的集聚，不重視人和環(huán)境的作用。由于數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展不同于傳統(tǒng)工業(yè)發(fā)展，具有智力資源密集、規(guī)模較小、信息網(wǎng)絡(luò)化等特征，決定了國家數(shù)字出版基地具有產(chǎn)城互動的綜合型功能，基地不是單純的工業(yè)加工、科技產(chǎn)品制造區(qū)，還包括配套服務(wù)的各種商業(yè)服務(wù)、金融信息服務(wù)、管理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、娛樂休憩服務(wù)等綜合功能。

（五）注重政策的“巧實(shí)力”

“巧實(shí)力”是由美國學(xué)者蘇珊尼?諾瑟2004年在《外交》雜志上提出的，強(qiáng)調(diào)綜合運(yùn)用硬實(shí)力和軟實(shí)力來實(shí)現(xiàn)美國外交目標(biāo)。傳統(tǒng)國家數(shù)字出版基地在發(fā)展政策方面主要有軟實(shí)力和硬實(shí)力兩個(gè)方面。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善交通環(huán)境等的硬實(shí)力。二是產(chǎn)業(yè)政策、財(cái)稅政策、金融政策、產(chǎn)權(quán)保護(hù)、人才培養(yǎng)等軟實(shí)力建設(shè)。新的國家數(shù)字出版基地融合政策特征主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是注重軟實(shí)力和硬實(shí)力的協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合運(yùn)用，既注重硬件建設(shè)，也注重軟實(shí)力建設(shè)，形成新的獨(dú)具特色的政策優(yōu)勢，進(jìn)而形成巧實(shí)力。二是注重基地管理機(jī)制、體制的改革創(chuàng)新，形成新的管理模式和運(yùn)營機(jī)制，促進(jìn)基地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 金永成，錢春麗.數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)園區(qū)的集聚效應(yīng)研究[J].科技與出版，2013，（10）.

第7篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

隨著各種新型出版形式的不斷涌現(xiàn)，圖書出版不再是傳統(tǒng)紙質(zhì)出版的天下，數(shù)字出版逐漸開始嶄露頭角，成為出版業(yè)未來發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)。作為出版中心工作的編輯活動，在數(shù)字出版時(shí)生了很大變化。這就要求編輯無論是策劃選題還是編輯加工，無論是編輯方法還是編輯手段，都要做出相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)環(huán)境的變化。

1.選題策劃上的轉(zhuǎn)變

圖書內(nèi)容來自于選題，選題資源是圖書產(chǎn)品的核心部分。只有好的選題策劃才能真正滿足讀者的需求，才能帶來良好的出版業(yè)績。就目前來說，大多數(shù)出版社還做不到一開始就針對數(shù)字出版的選題策劃，但是在這樣的一種全新的出版形式下，傳統(tǒng)編輯在策劃選題時(shí)需同時(shí)關(guān)注：該選題的內(nèi)容是否可以同時(shí)轉(zhuǎn)化為數(shù)字產(chǎn)品？能夠轉(zhuǎn)化為何種數(shù)字產(chǎn)品？是以手機(jī)閱讀還是網(wǎng)絡(luò)閱讀的形式出現(xiàn)？是作為單獨(dú)的數(shù)字產(chǎn)品還是圖書的附贈品以提高圖書的附加值？等等。這些問題的提前思考可以更好地幫助傳統(tǒng)編輯策劃出適合數(shù)字出版時(shí)代的選題，從而提升所策劃選題的盈利空間，擴(kuò)展其市場前景。

安徽少年兒童出版社的《魔術(shù)筆記》是一套科普漫畫圖書，該圖書在策劃之初便以“實(shí)現(xiàn)涵蓋圖書、影視、網(wǎng)游、移動及電子閱讀及相關(guān)衍生產(chǎn)品在內(nèi)的全媒體產(chǎn)品形式”為目標(biāo)，其以科學(xué)、漫畫、魔術(shù)、故事四位一體，以全新的“快樂學(xué)習(xí)看漫畫”體驗(yàn)，以具有自主知識產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)學(xué)習(xí)型漫畫圖書，更以試水全媒體出版、進(jìn)行全產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)作獲得了多種獎項(xiàng)及資助。在紙質(zhì)圖書出版之前，《魔術(shù)筆記》電子書便成功借助蘋果iPad實(shí)現(xiàn)全球發(fā)行，成為全球首批iPad中文應(yīng)用軟件之一。這主要得益于該選題在策劃之初就將目光放在了全媒體開發(fā)的高度上，沒有僅僅將策劃的目光局限在紙質(zhì)圖書，而是從一開始就將開發(fā)電子書納入了選題策劃的視野中。

數(shù)字出版時(shí)代，編輯加工的工作內(nèi)容及工作方法均產(chǎn)生了比較大的變化。不同于傳統(tǒng)出版的只注重純粹的文字加工，數(shù)字出版環(huán)境下編輯加工更強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)容資源的深度加工和多重利用開發(fā)。編輯應(yīng)遵循“一次加工、多重利用”的原則，做好內(nèi)容資源的深度加工與開發(fā)，使經(jīng)過開發(fā)的內(nèi)容資源能適應(yīng)多種不同的用途，滿足用戶的多樣需求，從而具有更強(qiáng)的生命力。面對這些新鮮的載體形態(tài)，編輯要充分了解它們的形態(tài)特征，并根據(jù)自身的選題內(nèi)容屬性、分類、出版特點(diǎn)等，做好適當(dāng)載體的選擇和相應(yīng)的開發(fā)與加工。

安徽少年兒童出版社的《感知生活圖畫書》便是利用紙質(zhì)圖書美輪美奐的圖畫，加以動畫效果的轉(zhuǎn)化，推出了《云朵變的小羊》等網(wǎng)絡(luò)出版物。該圖書在網(wǎng)絡(luò)上一經(jīng)推出便深受家長和幼兒的喜愛，下載量逾20萬次。其紙質(zhì)圖書也在傳統(tǒng)銷售渠道深受歡迎，多次加印。同一內(nèi)容一次生成之后的多角度開發(fā)及深度挖掘、充分利用模式，不僅可以節(jié)省編輯的時(shí)間與精力，更可以節(jié)省成本，達(dá)到該產(chǎn)品商業(yè)價(jià)值的充分實(shí)現(xiàn)。

編輯活動在數(shù)字出版時(shí)生的變化，對作為出版主體的編輯也提出了新的要求，包括知識結(jié)構(gòu)、實(shí)踐能力和編輯思維等諸多方面，都需要提升、完善和發(fā)展。與此同時(shí)，創(chuàng)意作為內(nèi)容產(chǎn)品的靈魂，是內(nèi)容產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)其商業(yè)價(jià)值的關(guān)鍵。而目前許多媒體的產(chǎn)品內(nèi)容質(zhì)量不高，很大程度上表現(xiàn)為缺乏創(chuàng)造力。正如學(xué)者吳平所言：“編輯有了思維才能正確認(rèn)識編輯對象的發(fā)展規(guī)律。編輯思維決定著編輯活動的層次和質(zhì)量。”編輯主體要適應(yīng)數(shù)字出版工作，要使自己策劃的選題具有與眾不同的特征、創(chuàng)造性的特色，就需要以全新的編輯思維來應(yīng)對已經(jīng)變化了的編輯活動。

1.充分開啟發(fā)散性思維

發(fā)散性思維是指與集中思維相對的一種思維方式，它對問題從不同角度進(jìn)行探索，從不同層面進(jìn)行分析，從正反兩極進(jìn)行比較，因而視野開闊，思維活躍，可以產(chǎn)生出大量的獨(dú)特新思想。著名的心理學(xué)家吉爾福特指出：“人的創(chuàng)造力主要依靠發(fā)散思維，它是創(chuàng)造思維的主要部分?！本庉嬙诰庉嫽顒又?，要充分開啟自己的發(fā)散性思維，從策劃選題開始就盡量地拓展思路，從多個(gè)角度、多個(gè)層次進(jìn)行思考，使所策劃的選題方案不僅僅只針對某一個(gè)銷售渠道，或者是某一種出版形態(tài)；而是從源頭開始便考慮到不同版本形式、不同閱讀方式，以及不同消費(fèi)群體的個(gè)性化選擇和個(gè)性化需求。作為圖書編輯要正視這種變化，客觀分析這種變化給出版帶來的有利因素和不利因素，并在編輯工作中積極采取方法應(yīng)對，合理利用和擴(kuò)大有利因素，積極規(guī)避不利因素的影響。

2.積極增強(qiáng)與讀者的互動意識

互動意識在傳統(tǒng)出版工作中也有所體現(xiàn)，但是更多地局限于編輯主體與作者之間的互動，而在數(shù)字化出版環(huán)境中，編輯主體除了要與作者繼續(xù)保持更加密切的溝通外，還要盡最大的努力與讀者保持頻繁的互動，只有如此，數(shù)字出版的優(yōu)勢才可能得到更好的發(fā)揮。

在數(shù)字出版環(huán)境下，對編輯的要求，尤其是對其與讀者之間互動的要求進(jìn)一步提高了。因?yàn)?，?shù)字出版環(huán)境下的讀者（受眾）無論是從閱讀方式，還是從閱讀需求、閱讀導(dǎo)向，均與傳統(tǒng)閱讀時(shí)代不同。“作為一種表現(xiàn)時(shí)代精神的思想性范疇，‘后現(xiàn)代’所要表達(dá)的是一種‘不確定’‘模糊’‘偶然’‘不可捉摸’‘不可表達(dá)’‘不可設(shè)定’‘不可化約’的精神狀態(tài)、思維模式、品味模式和事物狀態(tài)?！笔鼙姷拈喿x方式出現(xiàn)了很明顯的后現(xiàn)代特征；傳統(tǒng)閱讀推崇的“讀萬卷書”已經(jīng)逐漸被后現(xiàn)代閱讀推崇的“一覽無余”“網(wǎng)行天下”逐步侵蝕。面對這種變化，圖書編輯惟有不斷加強(qiáng)與讀者的互動與溝通，切實(shí)掌握讀者個(gè)性化的閱讀需求，重視讀者的多樣化選擇，才能不斷開發(fā)出適合不同市場的、富有多樣化的形式與多元化內(nèi)涵的閱讀產(chǎn)品。

第8篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤；健康指導(dǎo)

子宮肌瘤的具體病因尚不十分清楚，大多數(shù)患者常常不自知[1]，其臨床表現(xiàn)為子宮出血、白帶增多、不孕、腹部包塊及壓迫癥狀及疼痛等癥狀。子宮肌瘤患者大多選擇手術(shù)剔除治療， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是一種安全系數(shù)高、微創(chuàng)的保留子宮的成熟的手術(shù)方式，因?yàn)槠渚哂惺中g(shù)創(chuàng)傷小、瘢痕形成少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢，使得其已成為婦科手術(shù)治療子宮肌瘤的首選方法[2]。而有效的不同時(shí)期的護(hù)理干預(yù)也能明顯減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，本院對60例經(jīng)腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者進(jìn)行了手術(shù)療效觀察與護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月在我院婦科行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每組60例，年齡25～52歲，平均年齡（34.36±5.65）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)B超檢查、診斷性刮宮，確診為子宮良性肌瘤，排除惡性腫瘤。②在告知患者實(shí)驗(yàn)過程及目的后患者仍同意參與此次實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。③無嚴(yán)重的臟器功能障礙疾病，無精神類疾病，患者有一定的自我護(hù)理能力。實(shí)驗(yàn)患者在其他一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行數(shù)據(jù)對比具有可實(shí)驗(yàn)性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 進(jìn)行手術(shù)前先做好患者的心理護(hù)理 不管何種手術(shù)方式都會患者的身體造成損傷，因此患者或多或少都會存在恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意交流的方式，用鼓勵的態(tài)度對患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢和預(yù)后效果，告知患者及其家屬，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，向患者講述經(jīng)該手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的病例，消除或減輕患者的心理恐懼感，調(diào)動患者的積極心理，促使患者積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)前腸道、陰道及皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前的晚上及術(shù)前當(dāng)日早晨給患者行清潔灌腸術(shù)，做好腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)前給予患者陰道藥物沖洗，清除分泌物等，做好陰道準(zhǔn)備（有陰道炎癥的患者先治療陰道炎癥，治愈后再進(jìn)行手術(shù)）。做好術(shù)前備皮工作，按照手術(shù)范圍擴(kuò)大消毒面積，常規(guī)在大腿上1/3處包括會陰到胸部下的范圍進(jìn)行備皮，護(hù)理人員要尤其注意腹部肚臍的準(zhǔn)備，肚臍處容易積聚污物，因此好消毒徹底，同時(shí)備皮是要避免損傷患者的皮膚，做到保持患者皮膚完整和清潔。做好術(shù)前護(hù)理為手術(shù)成功打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室心理護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士在接到患者后，不要忙著做手術(shù)準(zhǔn)備工作，首先先安撫好患者，消除患者的緊張感和恐懼感，向患者簡單的講述讓其放松心情，積極配合手術(shù)。護(hù)理 護(hù)理人員要幫助患者擺好手術(shù)需要的膀胱截石位，護(hù)士要注意細(xì)節(jié)，在腳架上應(yīng)墊上柔軟的無菌單，讓患者在手術(shù)過程中保持舒適，再為患者建立靜脈通道，以備不時(shí)之需。器械準(zhǔn)備 手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)器械，仔細(xì)核對三遍，并檢查常規(guī)使用的電刀、超聲刀是否能正常工作，同時(shí)檢查搶救儀器和藥物是否能正常使用，確保手術(shù)順利完成。手術(shù)過程中手術(shù)護(hù)士要及時(shí)給醫(yī)生做好手術(shù)器械傳遞工作，隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，尤其注意患者的血壓值、呼吸次數(shù)、心率等變化，一有異常，馬上告知醫(yī)師，及時(shí)處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 監(jiān)測生命體征 患者手術(shù)后回到病房，護(hù)士要準(zhǔn)備好麻醉床，拿掉枕頭，并使患者頭偏向一側(cè)，避免誤吸。病情平穩(wěn)后，告知患者采取半坐臥位，促進(jìn)傷口的愈合。上心電監(jiān)護(hù)，注意患者的各項(xiàng)生命體征值做好記錄，同時(shí)按常規(guī)給予患者低流量氧氣吸入。手術(shù)切口、引流管及陰道出血的護(hù)理：注意對患者手術(shù)切口的護(hù)理，一周內(nèi)禁止沾水，保持切口的干燥，告知患者定時(shí)感受切口的舒適感，視覺上有無出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象，如若出現(xiàn)馬上告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)對癥處理。告知患者切口結(jié)痂，癢是正常的感覺，禁止患者用手抓撓。對引流管也要加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理，告知患者及家屬引流袋要低于膀胱位置，否則會引起反流，進(jìn)而引發(fā)逆行感染。注意防止導(dǎo)尿管的脫落，每2～4 h開放導(dǎo)尿管，注意觀察尿液的性質(zhì)、顏色等，告知患者要多喝水，達(dá)到自然的膀胱沖洗目的，減少感染幾率。腹腔鏡手術(shù)后有一定的陰道出血是正常的，若出血時(shí)間過長（不超過2 w）、血量過大則要引起重視，告知患者手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后疼痛護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是患者常常會心理認(rèn)為自己經(jīng)歷了一場手術(shù)，心理上的認(rèn)知會加重軀體的疼痛感。護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理，先從心理上減輕患者的疼痛感，認(rèn)真的傾聽患者的傾述，同時(shí)細(xì)致的觀察患者的傷口恢復(fù)情況，對患者的疼痛進(jìn)行分級，及時(shí)告知主治醫(yī)師患者的疼痛情況，及時(shí)按醫(yī)囑給予止痛治療。

1.2.4健康指導(dǎo) 患者基本康復(fù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康教育，告知其要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好休息規(guī)律、飲食規(guī)律，要保證充足的睡眠，培養(yǎng)合適患者自己的興趣愛好，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。告知患者出院后，要注意營養(yǎng)，保持好自己的個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評價(jià)，治療效果分為顯效、有效、無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用spss 13.00處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組并發(fā)癥明顯低于對照組。對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

子宮肌瘤的手術(shù)治療方案一般分為開腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。近年來由于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的切口小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)，使得其成為該病的首選治療方案[3]。有效的不同時(shí)期的護(hù)理措施也是促進(jìn)該病患者康復(fù)的重要條件，開展術(shù)前的心理護(hù)理，能消除或減輕患者的恐懼、焦慮心理[4]。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和手術(shù)中默契配合醫(yī)生，也是確保順利完成手術(shù)的重要組成部分，對患者術(shù)后監(jiān)測其生命體征、切口保護(hù)、干預(yù)疼痛、及引流管的護(hù)理都對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。

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第9篇：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；全子宮切除；手術(shù)配合；體會

【Abstract】 Objective：To discuss methods and experiences of the total hysterectomy under laparoscopy.Method：From January to June in 2014，97 cases of total hysterectomy under laparoscopy in our hospital were selected as the research objects，through comprehensive measures of careful preparation before operation，close cooperation in the operation and postoperative finishing and so on，the experience of operation coordination was summarized.Result：All cases were completed successfully，there were no conversion to open surgery，due to equipment failure and improper operation influence operation，all patients were discharged from hospital at the scheduled time and there were no operative complications.Conclusion：Careful preoperative preparation，coordination in the operation of tacit understanding and master of endoscopic equipment performance are the important guarantee for successful operation.

【Key words】 Laparoscope； Total hysterectomy； Operation cooperation； Experience

子宮切除是婦科常見的手術(shù)之一，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是經(jīng)腹或陰道行全子宮切除，但患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢[1]。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快及瘢痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)，已被越來越多的患者和醫(yī)生所接受。但手術(shù)是否順利進(jìn)行與手術(shù)護(hù)士的密切配合有很大關(guān)系，同時(shí)也對護(hù)理工作提出了更高的要求，必須認(rèn)真做好術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟知手術(shù)中的配合要點(diǎn)，保證手術(shù)安全順利完成[2]。本院選取2014年1-6月行腹腔鏡下全子宮切除97例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-6月于本院行腹腔鏡下全子宮切除97例患者作為研究對象，年齡33～59歲，平均46歲；其中子宮肌瘤55例，子宮腺肌癥28例，CIN三級14例；子宮大小均

1.2 方法 所有患者均采用氣管插管全麻，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒腹部及會陰，留置尿管，根據(jù)患者宮頸口大小自陰道放置合適的舉宮杯。在臍輪上緣置一個(gè)10 mm Trocar并置入鏡體探查腹腔情況，了解手術(shù)的可行性，確定無嚴(yán)重盆腔黏連、子宮活動度好可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，注入CO2氣體，使腹腔內(nèi)壓力達(dá)10～12 mm Hg后，在主刀側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)外上方及其對側(cè)對稱位無血管處分別放置一個(gè)10 mm可多孔調(diào)節(jié)的可視腹腔外穿刺器和一個(gè)5 mm Trocar，最后在主刀側(cè)恥骨聯(lián)合上方放置5 mm Trocar。手術(shù)開始，首先用血管結(jié)扎束和雙極電凝鉗依次離斷子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，打開闊韌帶前后腹膜，分離宮旁組織，橫行切開膀胱反折腹膜，下推膀胱顯露子宮動靜脈并切斷，切斷輸卵管峽部、主韌帶及骶韌帶，以單極電凝鉤切開陰道穹窿，子宮完全離斷后自陰道取出，陰道內(nèi)塞入自制紗布球以防漏氣。自腹腔內(nèi)以1-0可吸收線鎖扣式縫合陰道殘端，來回各1遍，一般是從殘端右邊開始至右邊結(jié)束，線結(jié)至少打4個(gè)，以防滑脫，剪斷縫線后即刻取出縫針并出示給巡回護(hù)士核對，再以無菌生理鹽水沖洗腹腔，確定無活動性出血后盡量排盡腹腔內(nèi)CO2氣體，撤除腹腔鏡器械，以4-0可吸收線縫合穿刺孔，最后撤除舉宮杯，取出陰道內(nèi)紗布球，確定無陰道滲血后結(jié)束手術(shù)。

1.3 手術(shù)配合

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 （1）患者準(zhǔn)備：98%以上的患者術(shù)前都希望手術(shù)室護(hù)士探望并指導(dǎo)，獲得心理上的滿足，解除焦慮，所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前訪視，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)及術(shù)前準(zhǔn)備情況，了解患者對手術(shù)的期望和要求，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方法、、參與手術(shù)的人員及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性，減輕患者的緊張和恐懼心理[3]。了解患者既往病史及手術(shù)史，分析有無腔鏡手術(shù)困難的可能，判斷是否需要準(zhǔn)備超聲刀等特殊器械；囑咐患者去手術(shù)室之前去除手表、項(xiàng)鏈、耳墜及戒指等首飾，以防術(shù)中因使用高頻電刀而灼傷。有些患者認(rèn)為子宮是女性的重要器官，擔(dān)心切除子宮會引起早衰、影響夫妻關(guān)系等，因此術(shù)前訪視時(shí)還應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后經(jīng)過休養(yǎng)，對日常生活和工作不會有任何影響，使患者在最佳心態(tài)下主動配合，確保手術(shù)順利完成。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：因腹腔鏡手術(shù)所需儀器設(shè)備精密貴重不宜頻繁移動，故應(yīng)有固定的手術(shù)間，且應(yīng)面積充足、光線適宜。手術(shù)間溫度設(shè)置在22～25 ℃，濕度50%～60%，保持手術(shù)間安靜，為患者及術(shù)者創(chuàng)造舒適和整潔的手術(shù)環(huán)境。（3）器械準(zhǔn)備：Storz腹腔鏡儀器、腹腔鏡專用婦科手術(shù)器械、血管結(jié)扎束閉合系統(tǒng)、高頻腳控電刀、沖洗及吸引裝置、舉宮杯（大、中、小號杯體各一）各1套以及腿托、肩托等常規(guī)物品，并根據(jù)患者不同情況及手術(shù)醫(yī)生的不同習(xí)慣準(zhǔn)備相應(yīng)的特殊儀器設(shè)備。術(shù)前1 d檢查儀器工作狀態(tài)、檢查各種手術(shù)器械及配件是否齊全，確保性能完好。

1.3.2 術(shù)中配合 （1）巡回護(hù)士配合：①將各種儀器放置妥當(dāng)，接通所有電源再次檢查各儀器設(shè)備確保性能良好后，患者進(jìn)手術(shù)間，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生三方對患者進(jìn)行安全核查并簽字確認(rèn)，建立有效靜脈通道，按時(shí)術(shù)前使用抗生素。②在麻醉前患者清醒時(shí)先試行擺放截石位，囑患者身體向床尾移動，使臀部超出床緣2～3 cm，方便舉宮者擺動子宮，利于術(shù)野暴露和手術(shù)操作[4]。將患者雙小腿分別置于手術(shù)床兩側(cè)墊有10～12 cm厚海綿墊的腿托上，雙腿分開80°～90°，約束帶固定，松緊適宜，注意避免壓迫N窩，防止N神經(jīng)及腓總神經(jīng)受壓，邊安置邊詢問患者的舒適度，直至患者處于最佳舒適狀態(tài)，再暫時(shí)恢復(fù)患者平臥位。③第2次三方核查后協(xié)助麻醉醫(yī)生施行全身麻醉，麻醉成功后根據(jù)剛才試行擺放截石位的位置重新置患者為膀胱截石位，雙上肢以事先置于患者身下的手術(shù)巾單包裹安放身體兩側(cè)。由于術(shù)中需取頭低臀高位，故患者雙肩應(yīng)用墊以海綿墊的肩托固定，避免術(shù)中患者身體下滑和受壓。④將一次性電刀負(fù)極板粘貼于患者干燥、肌肉豐滿、毛發(fā)少、無瘢痕且不影響手術(shù)操作和距手術(shù)創(chuàng)面距離最近處，應(yīng)與皮膚完全接觸，并檢查身體勿觸及床沿等金屬物品，防止電灼傷。⑤與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、縫針、器械及螺絲等，并做好記錄，手術(shù)過程中添加的物品也應(yīng)及時(shí)記錄。⑥消毒鋪無菌巾后協(xié)助術(shù)者將攝像頭、冷光源、氣腹管、電凝線、結(jié)扎束及沖洗、吸引管連接好，并根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整各系統(tǒng)參數(shù)，使CO2氣腹壓力維持在12～14 mm Hg，剛開始充氣時(shí)氣腹壓力最好設(shè)定在12 mm Hg，進(jìn)氣速度設(shè)定在3 L/min，待腹腔內(nèi)有一定量氣體后再調(diào)節(jié)至氣腹壓力14～15 mm Hg，進(jìn)氣速度4～5 L/min，以免因腹腔內(nèi)壓力驟升而發(fā)生意外，使所有儀器設(shè)備均處于最佳工作狀態(tài)[5]。⑦密切注視手術(shù)進(jìn)展，待所有Trocar穿刺成功后降低床頭20°～30°，術(shù)中密切觀察患者生命體征變化及肢體受壓情況，若手術(shù)時(shí)間超過2 h，每30 min松解約束帶1次并按摩患者雙腿，以促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防靜脈血栓形成，同時(shí)預(yù)防神經(jīng)損傷。注意保暖，避免因輸液、氣腹、沖洗等原因造成患者低體溫。保證輸液通暢，用藥及時(shí)準(zhǔn)確，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，及時(shí)供給術(shù)中所需器械物品。⑧術(shù)畢立即恢復(fù)患者平臥位，先緩慢放平一條腿，觀察1 min左右確定血壓無影響再放平另一條腿，以避免性低血壓的發(fā)生，因上身的血液重新進(jìn)入下肢會導(dǎo)致心臟和腦等重要臟器的缺血[6]。檢查患者皮膚完整性，特別是粘貼負(fù)極板處及壓束帶固定處?；颊呗樽砬逍亚皯?yīng)嚴(yán)加防護(hù)，以免其墜床，完全清醒后安全護(hù)送回病房。（2）洗手護(hù)士配合：①術(shù)前充分了解患者的病情及手術(shù)史，熟悉手術(shù)步驟，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)對措施。提前15～20 min洗手，整理和清點(diǎn)器械，并檢查其完整性和工作性能，關(guān)閉腹腔鏡器械開關(guān)、通氣孔，以防漏氣，各種器械按順序擺放。②配合術(shù)者進(jìn)行腹部及會消毒、鋪無菌單、留置導(dǎo)尿管，選擇大小適宜的舉宮杯并協(xié)助放置。③配合術(shù)者建立氣腹、放置Trocar，術(shù)中應(yīng)全神貫注，目光緊隨顯示器屏幕，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)并準(zhǔn)確傳遞所需器械，動作輕柔、穩(wěn)拿穩(wěn)放、避免碰撞，及時(shí)清除器械上的血污、焦痂等，器械用后及時(shí)收回，切忌隨意放在手術(shù)野，以免掉落和損壞，并注意勿將光纜扭曲、折成銳角，以免折斷光纖。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，及時(shí)提醒術(shù)者勿壓迫患者肢體，保證患者安全。⑤手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉切口前，檢查各Trocar和器械是否完好，有無損壞及缺失，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)查找，并且與巡回護(hù)士一起再次清點(diǎn)紗布、縫針、器械、螺絲等物品，包括手術(shù)過程中增加的物品，與巡回護(hù)士所記錄的數(shù)目相吻合后方能告知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3.3 術(shù)后整理 術(shù)畢做好標(biāo)本的留置和登記工作，儀器使用完畢應(yīng)先關(guān)各儀器開關(guān)，再切斷電源，以防處于工作狀態(tài)中的儀器突然斷電而損壞。關(guān)氣腹機(jī)前，應(yīng)先關(guān)CO2總開關(guān)，待氣腹機(jī)內(nèi)殘余氣體排出后再關(guān)電源，防止殘留氣體腐蝕儀器。冷光源應(yīng)先恢復(fù)至待機(jī)狀態(tài)后再關(guān)電源，防止下次使用時(shí)突然開機(jī)燒壞燈泡。各種儀器設(shè)備用清潔紗布濕式擦拭，歸還原位。

1.3.4 術(shù)后訪視 術(shù)后第2天由巡回護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)后回訪，評估患者的身體狀態(tài)，詢問患者對手術(shù)的滿意度，認(rèn)真記錄患者的意見和建議，定期進(jìn)行總結(jié)、提高?；颊叱鲈汉螅嬷嚓P(guān)注意事項(xiàng)，身體不適時(shí)及時(shí)復(fù)診，并進(jìn)行周期性隨訪。同時(shí)詢問手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意度，認(rèn)真聽取其意見和建議，并進(jìn)行總結(jié)、提高。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)均順利完成，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者，手術(shù)時(shí)長70～120 min，平均95 min，術(shù)中出血50～150 mL，平均100 mL，無因器械故障和操作不當(dāng)而影響手術(shù)者。術(shù)后患者均無發(fā)熱、陰道流血少、陰道排出物無異味、無二次手術(shù)者、無因手術(shù)配合不當(dāng)而發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，所有患者切口愈合佳?；颊咝g(shù)后1～3 d均下床活動，6～7 d均拆線出院，隨訪6個(gè)月均無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)的配合也表示非常滿意。

3 討論

3.1 有效的術(shù)前訪視 由于患者對自己的病情和所實(shí)施的手術(shù)不了解，由此造成患者緊張、恐懼、焦慮、無助的情緒，接踵而至的患者血壓升高、心率加快、情緒不穩(wěn)定，這些對手術(shù)而言都是不利的[7]。有效的術(shù)前訪視可緩解患者的緊張情緒，讓患者了解自己的病情、手術(shù)方法及麻醉方式，熟悉參與手術(shù)的人員。手術(shù)當(dāng)天迎接自己進(jìn)手術(shù)室的是熟悉的面孔，可增強(qiáng)對醫(yī)生的信任感，從而以輕松愉悅的心情主動配合手術(shù)，為手術(shù)的成功提供前提條件。對手術(shù)室護(hù)士而言，術(shù)前訪視可提高自身的專業(yè)素質(zhì)，掌握更全面豐富的醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而使手術(shù)室的整體素質(zhì)及專業(yè)能力得到不斷提高及進(jìn)步[8]。

3.2 妥善安置手術(shù) 正確擺放和安置舒適是手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。在麻醉前，患者清醒時(shí)先試行擺放膀胱截石位，使患者處于最佳舒適位。平移患者盡量使其臀部超出床緣2～3 cm，便于舉宮者操作，兩腿自然彎曲置小腿于腿托上，根據(jù)患者的身高調(diào)整托腿架的高度和角度，雙腿分開80°～90°貼合于腿托上，使用海綿墊保護(hù)N窩不受壓，并妥善固定，以免N神經(jīng)和腓總神經(jīng)受壓。注意將小腿部位墊高，盡量使其成水平位置，以利于靜脈血液回流[9]。患者取頭低臀高位時(shí)，搖床動作應(yīng)緩慢和平穩(wěn)，使床頭下降20°～30°，妥善固定好肩托，防止臂叢神經(jīng)受損。雙上肢以巾單包裹平放于身體兩側(cè)，避免了因擱手架位置不妥患者手臂過度外展而損傷臂叢神經(jīng)。術(shù)中及時(shí)提醒術(shù)者勿著力于患者肢體，避免患者肢體受壓及神經(jīng)受損。

3.3 維持有效腹腔壓力 氣腹的目的是借助氣體的壓力分離腹壁和腹內(nèi)臟器，提供寬闊的視野，便于手術(shù)操作，減少臟器的損傷[10]。術(shù)中采用CO2氣體建立人工氣腹，維持腹腔壓力在12～14 mm Hg，壓力過低則術(shù)野暴露不夠，不能為術(shù)者提供足夠的操作空間；過高一方面會引起高碳酸血癥，另一方面還會引起內(nèi)臟血流的改變。充氣速度維持3～5 L/min，由低速逐漸至高速，防止氣速過快和腹壓過高引起皮下氣腫、心律不齊等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)中嚴(yán)密觀察病情 術(shù)中嚴(yán)密觀察患者體溫、血壓、脈搏、末梢血運(yùn)及眼結(jié)膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。術(shù)中還應(yīng)仔細(xì)觀察小便的量和顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱和尿道相關(guān)損傷。術(shù)中應(yīng)注意觀察患者肢體受壓情況，手術(shù)若超過2 h應(yīng)定時(shí)松解約束帶并按摩雙腿及受壓部位，防止神經(jīng)損傷、壓瘡及靜脈血栓形成。

3.5 器械的清洗與保養(yǎng) 腹腔鏡儀器設(shè)備極為精密和貴重，應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，定期檢查，并設(shè)儀器使用登記本，記錄儀器使用和維修情況[11]。器械清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵，清洗者要熟練掌握儀器的性能和用法，嚴(yán)格執(zhí)行清洗規(guī)范。器械用畢，首先用流動軟化水沖凈器械表面血污，軟毛刷清除關(guān)節(jié)部位和鉗齒部位污物，高壓水槍沖洗管腔，能拆開的軸節(jié)部位盡量拆開（拆到最小化），清洗時(shí)動作要輕柔，避免尖銳器械的碰撞。洗凈擦干后放入加有多酶溶液的清洗機(jī)內(nèi)清洗5～10 min，以徹底清除關(guān)節(jié)縫隙、管道內(nèi)壁及器械表面的血液和組織微粒等，然后以流水洗凈器械上的多酶溶液和松脫污漬，再放入超聲池內(nèi)超聲3～5 min，注意鏡頭和剪刀不能超聲，以免影響其清晰度和銳利性。最后用高壓氣槍吹去器械上殘留水漬，暖風(fēng)機(jī)烘干后，在關(guān)節(jié)處和鉗端噴上劑，起防銹作用并可保持關(guān)節(jié)部位的靈活性。包裝時(shí)檢查器械，保證其性能良好，易損傷的器械套上保護(hù)套，包裝完畢放入專用密封盒送供應(yīng)室高壓滅菌備用。光纜、鏡頭、電凝線等不耐高溫和高壓的物品以清水紗布擦拭晾干后用無紡布包裝（注意勿折疊成銳角，光纜盤旋直徑12～15 cm），低溫等離子滅菌備用，注意鏡頭禁止以粗糙布類擦拭。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)不同于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)配合，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。腹腔鏡手術(shù)對儀器設(shè)備依賴性強(qiáng)，對手術(shù)器械要求高，加上腔鏡器械和設(shè)備復(fù)雜，所以不僅要求腔鏡操作護(hù)士熟悉各儀器設(shè)備的性能、操作方法及簡單故障的排除，還要懂得根據(jù)手術(shù)需要和手術(shù)醫(yī)生各自的操作習(xí)慣選擇不同的器械，使手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用得手。因此，術(shù)中護(hù)士應(yīng)統(tǒng)籌安排，保證手術(shù)的完整性和連續(xù)性。由于微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，相關(guān)知識和技術(shù)更新快，新的手術(shù)方式和各類配套器械不斷推陳出新、日新月異，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷深化自身知識內(nèi)涵，注重自我提高[12]。因此，手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度，還要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意手術(shù)室的服務(wù)，且手術(shù)醫(yī)生亦滿意手術(shù)配合。

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