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麻疹由病毒引起、具有高度傳染性的呼吸道疾病。以發(fā)熱、出現(xiàn)紅色斑丘疹等為臨床特征。飛沫傳播,以冬春發(fā)病率最高。5歲以下的兒童為患病最危險(xiǎn)人群。預(yù)防措施:隔離患者,及早治療,注射疫苗。
風(fēng)疹由病毒引起的急性傳染病,有輕微的全身癥狀,出現(xiàn)枕骨下淋巴結(jié)腫大及散在性紅色斑疹。發(fā)病率在春夏較高,以大齡兒童較多見。多經(jīng)飛沫傳播,傳染期自病起至皮疹消退為止,通常24小時(shí)后皮疹消退,最長不超過3~4天。預(yù)防措施:隔離患者用品,分泌物和糞便要消毒。
帶狀皰疹病毒感染,在發(fā)炎的皮膚上出現(xiàn)成片的水皰,通常沿周圍感覺神經(jīng)呈帶狀排列,伴有神經(jīng)痛或癢感,多發(fā)生于身體一側(cè)。以成人發(fā)病為多,兒童甚少,常見于春秋兩季。神經(jīng)痛癥狀在老年患者身上表現(xiàn)最為顯著。
流行性腮腺炎病毒引起,并以唾液腺非化膿性炎腫為特征的全身性傳染病。以冬春季發(fā)病率最高,在學(xué)校、幼兒園、新兵隊(duì)伍中,常因大量易感者存在,引起流行。預(yù)防措施:隔離患者,注射疫苗。
甲型病毒傳染性肝炎由甲型肝炎病毒感染所致的急性傳染性肝炎,春季多發(fā),兒童多見,發(fā)燒3~5天,伴食欲不振,輕度腹a,燒退出現(xiàn)黃疸,肝功能受損。一個(gè)月左右恢復(fù)正常,預(yù)后良好,無后遺癥,無遷延癥狀。預(yù)防措施:隔離患者,加強(qiáng)患者糞便管理,注意飲食衛(wèi)生,保護(hù)水源防污染。
傳染病手足口預(yù)防措施近些年來在世界各國廣為流行。全年均可發(fā)病,手足口病多發(fā)生在夏天和初秋。這種病傳播速度極快,傳播范圍極廣,發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人,但以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。成人和大兒童也會(huì)傳染上這種病,但是由于大部分以隱性感染為主,所以沒有很明顯的癥狀。 手足口病是,最常見的病原體是甲類柯薩奇病毒,屬于腸病毒的一種。
一、傳染源:人是本病的傳染源,隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。
二、傳播途徑:主要是通過人群間的密切接觸?;颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?,可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、內(nèi)衣等,通過日常接觸傳播,亦可經(jīng)口傳播。
三、易感人群:幼兒多發(fā),小于三歲的年齡組發(fā)病率最高。
四、臨床表現(xiàn):以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退,常拌咽痛。發(fā)熱一至二天后,出現(xiàn)口腔潰瘍,開始為紅色小皰疹,然后變?yōu)闈???谇话捳畛R娪谏?、牙齦和口腔頰黏膜。一至二天后可見皮膚斑丘疹,常見于手掌、足底,也可見與臀部。
五、手足口病預(yù)防措施:
1、做好晨間檢查,發(fā)現(xiàn)疑似病人,要及時(shí)送診、居家休息,及時(shí)隔離治療,對(duì)患兒所用的物品進(jìn)行消毒處理。
2、做好疫情報(bào)告,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,積極采取預(yù)防措施,防止疾病蔓延擴(kuò)散。
3、流行季節(jié)教室和場室等要保持良好通風(fēng);
4、教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣(見下圖);
5、在傳染病流行時(shí),應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入。
6、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品要清洗消毒;衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬,保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
7、家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所,減少被感染的機(jī)會(huì),還要注意幼兒的營養(yǎng)、休息,避免日光暴曬,防止過度疲勞,降低機(jī)體抵抗力。
6、中藥具有清涼解毒作用,如:板蘭根、大青葉、金銀花、貫眾等具有一定效果,可用水煎服。
手足口病預(yù)防消毒方法:1.中心保持教室的良好通風(fēng);
2. 每天對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品必須進(jìn)行清洗,餐具等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘;
3. 每天必須對(duì)門把手、桌面、座椅、圖書、教具等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;
4. 老師要教育指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;
5. 學(xué)生進(jìn)入中心要檢查皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常,注意孩子體溫的變化。
6. 毛巾等煮沸或蒸汽消毒,也可用消毒劑溶液浸泡;
7. 全天班學(xué)生的睡覺教室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;
8. 進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí),工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;
9. 飯前便后、要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,保育員不要學(xué)生喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病學(xué)生;
10.保育員、老師處理學(xué)員糞便后均要洗手,并妥善處理污物;
11.每天進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對(duì)患兒采取及時(shí)送診及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告;對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理; 希望各位中心老師提高預(yù)防意識(shí),以保證中心孩子的健康。
手足口病預(yù)防方案為有效防控手足口病及各類傳染病的發(fā)生和流行,全面貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神,根據(jù)當(dāng)前手足口病防治工作的要求,切實(shí)抓好病情監(jiān)控和防治工作,召開了“傳染病防控專題研討會(huì)”、制訂了“手足口傳染病預(yù)防方案”、舉辦《手足口病防治知識(shí)要點(diǎn)問答》專欄,使教師、學(xué)生、家長明確此種疾病的病理、發(fā)病時(shí)的癥狀及預(yù)防措施等,做到群防群控,保護(hù)廣大師生生命安全和身體健康。
一、明確防控責(zé)任,落實(shí)防控措施。明確校長為學(xué)校傳染病防控第一責(zé)任人,班主任為班級(jí)傳染病防控第一責(zé)任人,結(jié)合本校實(shí)際,制定學(xué)校防控方案和應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)急處理工作。配合衛(wèi)生防疫部門,做好學(xué)生的常規(guī)免疫、強(qiáng)化免疫和補(bǔ)種的宣傳工作,落實(shí)好各項(xiàng)防控措施。
二、強(qiáng)化健康教育活動(dòng),普及防控知識(shí)。通過各種途徑大力宣傳手足口病、麻疹等春季傳染病的防控知識(shí)。
1、開展“勤洗手、吃熟食、喝開水、多通風(fēng)、曬衣被”宣傳活動(dòng),教育和引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣,同時(shí)通過班會(huì)、健康教育課、家長會(huì)、板報(bào)、隊(duì)會(huì)等方式,向?qū)W生家長宣傳傳染病防控知識(shí)。
2、少先隊(duì)發(fā)動(dòng)春季愛國衛(wèi)生活動(dòng),主題:“動(dòng)員師生,清潔家園,減少疾病,促進(jìn)健康”。 各中隊(duì)要根據(jù)活動(dòng)的要求,研究制定本中隊(duì)的具體實(shí)施方案和防控傳染病措施,明確重點(diǎn),落實(shí)責(zé)任,并采取多種形式,廣泛宣傳活動(dòng)的目的、意義和任務(wù),使之人人知曉,營造出良好的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)防控傳染病活動(dòng)氛圍。
3、活動(dòng)內(nèi)容
①全面清理環(huán)境。各班級(jí)要立即開展衛(wèi)生大掃除,組織廣大師生開展室內(nèi)外衛(wèi)生整治活動(dòng),對(duì)衛(wèi)生死角進(jìn)行全面清理,生活垃圾實(shí)行定點(diǎn)存放、統(tǒng)一收集,搞好公共場所的環(huán)境衛(wèi)生。各班級(jí)每周至少要進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生清掃,少先隊(duì)大隊(duì)部進(jìn)行衛(wèi)生檢查和評(píng)比活動(dòng),使內(nèi)外環(huán)境整潔有序,無衛(wèi)生死角。
②清除污水。對(duì)部分生活污水要定點(diǎn)集中排放;對(duì)低洼處污水坑立即進(jìn)行填埋。
③開展滅蠅、滅蚊和定期消毒殺菌活動(dòng)。
④搞好個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和班級(jí)衛(wèi)生。大力開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),向全體師生倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”,不隨地吐痰、不亂扔亂倒生活垃圾,保持戶廁清潔,防治病從口入。學(xué)校教室、桌椅要定期清掃擦拭和消毒。
⑤加大飲食、飲水衛(wèi)生監(jiān)管力度。
⑥各班級(jí)廣泛利用各種宣傳陣地進(jìn)行預(yù)防傳染病宣傳,有針對(duì)性地宣傳手足口病等傳染病的傳播途徑和防治措施,做好手足口病等春季傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警工作,提高救治防控應(yīng)急處理能力,做好晨檢工作,早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置,完善防控救治應(yīng)急預(yù)案。
⑦示范引路,樹立一批愛國衛(wèi)生的典型,進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理,樹立環(huán)境綜合治理好、輻射效應(yīng)強(qiáng)、管理規(guī)范的典型班級(jí)。
三、嚴(yán)格晨檢制度,及時(shí)報(bào)告疫情。要求各班進(jìn)一步健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,加強(qiáng)對(duì)本校師生的疫情監(jiān)測。落實(shí)晨檢制度,填寫晨檢日志,記錄學(xué)生缺課情況和原因。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例及時(shí)做好隔離和上報(bào)工作,切實(shí)做到早隔離、早治療、早處理。
四、加強(qiáng)環(huán)境整治,提高防控能力。學(xué)校經(jīng)常性地對(duì)教學(xué)生活環(huán)境和基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行自查。動(dòng)員師生集中整治環(huán)境衛(wèi)生,徹底清除衛(wèi)生死角,保持教室、圖書室、專用教室等室內(nèi)場所經(jīng)常通風(fēng)換氣。組織學(xué)生參加多種形式的戶外活動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
五、保障措施
1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任。堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)師生健康放在第一位;堅(jiān)持預(yù)防為主,著力抓好健康教育、環(huán)境衛(wèi)生整治和疾病防控工作。
2、廣泛宣傳,全面發(fā)動(dòng),群防群控。廣泛宣傳預(yù)防疾病的衛(wèi)生知識(shí),倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式,引導(dǎo)廣大師生正確認(rèn)識(shí)疾病,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,做到群防群控。充分利用校園宣傳欄等宣傳媒體,有針對(duì)性地向廣大師生和家長宣傳春季傳染性疾病特別是手足口病的防控知識(shí),教育家長糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為。要將“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”宣傳到每一個(gè)師生和家長,使廣大師生和家長了解手足口病等傳染病的引發(fā)原因、傳染途徑、預(yù)防方法和治療措施。
3、明確任務(wù),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。預(yù)防和減少傳染病的發(fā)生,提高師生的健康水平,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧,是學(xué)校不可推卸的責(zé)任。學(xué)校校長為第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)、班主任、年級(jí)組長為具體責(zé)任人,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),建立責(zé)任制和責(zé)任追究制。
4、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,確保取得實(shí)效。進(jìn)一步加大工作力度,積極開展自評(píng)活動(dòng),并加強(qiáng)信息的送報(bào)工作,確保春季傳染性疾病防控目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)。為有效防控手足口病及各類傳染病的發(fā)生和流行,全面貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神,根據(jù)當(dāng)前手足口病防治工作的要求,學(xué)校切實(shí)抓好病情監(jiān)控和防治工作,召開了“傳染病防控專題研討會(huì)”、制訂了“手足口傳染病預(yù)防方案”、舉辦《手足口病防治知識(shí)要點(diǎn)問答》專欄,使教師、學(xué)生、家長明確此種疾病的病理、發(fā)病時(shí)的癥狀及預(yù)防措施等,做到群防群控,保護(hù)廣大師生生命安全和身體健康。
手口足病癥狀:1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病,首先表現(xiàn)為發(fā)高燒,體溫多在38度以上,同時(shí)伴有頭痛,咳嗽,流涕等癥狀,體溫持續(xù)不退,體溫越高,病程越長,病情也就越重。
2、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后,可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹,皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍,疼痛感較重,患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水,不吃飯等不適。
3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹,以腳心部最多,皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒,大至豌豆大,較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。
4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部,一般7天左右就能消退,不會(huì)造成瘢痕,更不會(huì)留下印跡。
【2017年春季疾病預(yù)防主題班會(huì)一】 最近一段時(shí)間,流感在學(xué)校大范圍傳播,影響較為嚴(yán)重。春天由于氣候變化異常,是各種常見病的高發(fā)季節(jié),它傳染性強(qiáng),傳播速度快。望通過本次主題班會(huì)能使學(xué)生對(duì)春季傳染病預(yù)防知識(shí)作一了解,以便學(xué)生有效預(yù)防春季傳染病的發(fā)生,從而使學(xué)生能以健康的身心投入到學(xué)習(xí)中去。
一、傳染病的高發(fā)季節(jié)成因
冬春交替之際,人體內(nèi)部系統(tǒng)還來不及適應(yīng)氣候變化,加之初春天氣忽冷忽熱,早晚溫差大,人體免疫系統(tǒng)來不及調(diào)節(jié)、適應(yīng)外界變化,病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物較冬季趨于活躍,就容易患病。
二、春季常見傳染?。?/p>
1、流感(流行性感冒)
流行性感冒簡稱流感,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強(qiáng)的傳染性,其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期13日,主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳,全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等,發(fā)熱一般持續(xù)34天,也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。
2、流腦(流行性腦脊髓膜炎)
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性較強(qiáng)。流腦發(fā)病初期類似感冒,流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進(jìn)入腦脊液后,頭痛加劇,嗜睡、頸部強(qiáng)直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。
3、水痘
水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病,由水痘帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱,很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰,24 小時(shí)后水皰變渾濁,易破潰,然后從中心干縮,迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在,呈向心性分布,即先軀干,繼頭面、四肢,而手足較少,且瘙癢感重。
4、流行性腮腺炎
俗稱乍腮,由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病,一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛,腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延,可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經(jīng)過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年,預(yù)后良好,病后有持久的免疫力。
5、風(fēng)疹
風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹,疹的形狀及分布與麻疹相似,出疹迅速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時(shí)間,發(fā)熱即出疹,熱退疹也退,這些是風(fēng)疹的特點(diǎn)。
三、傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)
傳染病能夠在人群中流行,必須同時(shí)具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)基本環(huán)節(jié),缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié),傳染病就流行不起來。
1、傳染源
傳染源是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖,并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介(如蚊、蠅、虱等),直接或間接地傳播給健康人。
2、傳播途徑
傳播途徑是指病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播主要途徑有:
(1)飛沫傳播:當(dāng)學(xué)生在講話、咳嗽、打噴嚏時(shí),通過唾液飛沫、空氣飛沫將病菌傳播給他人。
(2)灰塵傳播:患者的痰液、鼻涕里都含有大量病菌,由于平時(shí)不注意衛(wèi)生,隨地吐痰、擰鼻涕。
這些臟物干燥后,病菌就夾在灰塵中隨空氣到處飛揚(yáng),結(jié)果被健康人吸入就會(huì)感染。
(3)直接接觸傳播:手是傳染病菌最直接的途徑。在傳染病流行期間,患者手上都沾有大量病菌。
他們所接觸的物品表面都留下大量病菌。如果健康人不注意,直接接觸患者的物品,這是病菌就有可能從鼻腔進(jìn)入呼吸道引起感染。
3、易感人群:易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。
下面以流行性感冒的流行為例,來說明傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。當(dāng)流感患者講話、咳嗽、打噴嚏時(shí),會(huì)從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫,懸浮于空氣中,周圍的人吸入了這種帶有病毒的空氣以后,病毒進(jìn)入呼吸道,就有可能引起流行性感冒??梢?,流行性感冒的傳染源主要是流感患者,傳播途徑是飛沫、空氣傳播,易感人群則可以包括大多數(shù)人。
四、預(yù)防傳染病的注意點(diǎn)
不同的傳染病有不同的治療方法,但基本的預(yù)防措施是相通的,我們只要注意以下幾點(diǎn),就能有效地減少疾病的發(fā)生和傳播。
1、合理膳食,增加營養(yǎng),要多飲水,攝入足夠的維生素,宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等;積極參加體育鍛煉,多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣,每天散步、慢跑、做操、打拳等,使身體氣血暢通,筋骨舒展,增強(qiáng)體質(zhì);
2、不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去,如:農(nóng)貿(mào)市場、個(gè)體飲食店、游藝活動(dòng)室等;
3、勤洗手,并用流動(dòng)水徹底清洗干凈,包括不用污濁的毛巾擦手;
4、每天開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,尤其宿舍、電腦室、教室等;
5、合理安排好作息,做到生活有規(guī)律;注意不要過度疲勞,防止感冒,以免抗病力下降;
6、不食、不加工不清潔的食物,拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食,及吃帶皮水果,不喝生水。不隨便倒垃圾,不隨便堆放垃圾,垃圾要分類并統(tǒng)一銷毀;
7、注意個(gè)人衛(wèi)生,不隨便吐痰,打噴嚏;
8、學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行自我觀察,如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時(shí),要及時(shí)告訴家長或教師,以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。
【2017年春季疾病預(yù)防主題班會(huì)二】 一、主題班會(huì)的目的:
通過這次班會(huì),使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到,我們?cè)趯W(xué)校時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù),在家里同樣要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,這是預(yù)防春季傳染病的關(guān)鍵。
二、主題班會(huì)活動(dòng)準(zhǔn)備:
1、提前安排主持人,布置活動(dòng)步驟。
2、提前安排參加活動(dòng)和講故事的同學(xué)。
3、課前在黑板上寫上 健康 快樂 生活
三、主題班會(huì)的過程:
1.有主持人宣布班會(huì)開始:
開場白:陽春三月,萬物復(fù)蘇,是一年中最美好的季節(jié),也是由冬寒向夏熱過度的時(shí)期。春天氣候往往變化無常,一會(huì)兒是陽光普照,春風(fēng)送暖;一會(huì)兒又是陰雨連綿,寒氣襲人,故有人把它稱為百草發(fā)芽,百病發(fā)作的季節(jié)。每到春天,各大醫(yī)院的門診部內(nèi)往往人滿為患,鼻炎、流感、肺炎、麻疹、心臟病、精神疾病等,一時(shí)之間眾癥齊發(fā),有人因此把春季戲稱為多病之春。那么,我們?nèi)绾卧诖杭居行У仡A(yù)防疾病呢?
2.表演小品《體育課》
3.看完小品后同學(xué)們談?wù)勛约浩綍r(shí)的做法。
4.表演的小品《COOL》
5.春季防病三招:
①增強(qiáng)體質(zhì)。主要是多參加戶外體力活動(dòng),包括各種體育鍛煉和體力勞動(dòng),以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。譬如可根據(jù)自己的愛好,參加跑步、打球、做操、打太極拳、郊游等。
②調(diào)節(jié)情緒。春天宜酌情增加一些富含苯乙胺、咖啡因的飲食,諸如綠茶、咖啡、香蕉、巧克力等,這些食品能興奮神經(jīng)系統(tǒng),消除疲勞,防止春困和情緒低沉。另外,處事不要過激,力求心平氣和,情緒安定。
【關(guān)鍵詞】 甲型流感;住院精神病患者;預(yù)防接種
【摘要】 目的 探討接種疫苗及一般預(yù)防措施對(duì)住院精神病患者爆發(fā)甲型流行性感冒的預(yù)防效果。 方法 對(duì)甲型流行性感冒疫區(qū)的200例住院精神病患者中未發(fā)病的173例患者隨機(jī)分為接種甲型流行性感冒滅活疫苗組152例,一般預(yù)防措施組21例,比較兩組發(fā)病情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 采取預(yù)防措施前2 d內(nèi)200例患者中有27例爆發(fā)流感,152例實(shí)施接種流感疫苗預(yù)防措施后發(fā)病5例(3.29%),21例一般預(yù)防措施者發(fā)病4例(19.05%)。兩組比較差異有顯著性(χ2=6.37,P<0.05)。接種流感疫苗組較一般預(yù)防措施組發(fā)生甲型流感的潛伏期長,平均最高體溫低(P<0.05)。 結(jié)論 接種流感疫苗能有效預(yù)防甲型流感的爆發(fā)流行,并可延長潛伏期,減輕患病后的癥狀嚴(yán)重程度。
【關(guān)鍵詞】 甲型流感;住院精神病患者;預(yù)防接種
Investigations and prevention study of epidemic situation of influenza outbreak in hospitalized psychiatics
【Abstract】 Objective To explore the prophylactic effect of vaccination and common preventive measures on influenza A outbreak in hospitalized psychiatric patients. Methods 173 psychotics without influenza A from 200 hospitalized ones in flu epidemic area were assigned to vaccination(n=152) and common protective measure group(n=21),incidences compared and statistical analyses conducted. Results Within 2 days before taking protective measures,27 of 200 patients developed flu, among them 5 of 152 ones taking vaccination (3.29%) did and 4 of other 21 ones without vaccination(19.05%),which showed obvious difference(P<0.05).Compared with control group, latency of influenza A was longer and average max body temperature lower(P<0.05). Conclusion Inoculating influenza vaccine could prevent the epidemic outbreak of influenza A in effect, lengthen latency, relieve the severity.
【Keywords】 Influenza A;hospitalized psychotics;vaccination
甲型流行性感冒具有較高的發(fā)病率,易引起流行。住院精神病患者是一個(gè)特殊群體,存在諸多的甲型流感發(fā)生的危險(xiǎn)因素。目前尚無住院精神病患者甲型流感發(fā)病情況及接種疫苗預(yù)防效果的相關(guān)研究。作者對(duì)2005年我院住院精神病患者甲型流感患病情況進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 對(duì)象 樣本選自2005年4月20日~5月20日我院住院在甲型流行性感冒疫區(qū)的200例精神分裂癥患者的病例資料。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)甲型流行性感冒流行疫區(qū)住院的精神病患者;(2)年齡19 a~65 a;(3)排除嚴(yán)重軀體疾病,腦器質(zhì)性疾病,藥物濫用,妊娠、哺乳期婦女及藥物過敏者。
1.2 方法
1.2.1 分組 甲型流感爆發(fā)后,將未發(fā)病的173例精神病患者隨機(jī)分為接種甲型流感滅活疫苗(流感疫苗由江門市防疫站提供)組152例和一般預(yù)防措施組21例(預(yù)防措施包括隔離觀察、空氣消毒、預(yù)防服用抗病毒藥物等)。
1.2.2 診斷 取鼻咽部分泌物及深部痰液,以及靜脈血后,立即由江門市疾病預(yù)防控制中心送廣東省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行痰培養(yǎng)及病毒分離,并對(duì)標(biāo)本血清進(jìn)行免疫熒光及ELISA試驗(yàn),以確診甲型流感。
1.2.3 潛伏期計(jì)算 潛伏期為從患者接觸流感患者后至出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。本文以第1例患者出現(xiàn)癥狀為潛伏期的起始時(shí)間[1]。
1.2.4 最高體溫檢測 自患者癥狀出現(xiàn)起,每隔2 h測體溫1次,至患者癥狀消失時(shí)的最高體溫。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 200例患者中的27例在采取預(yù)防措施前2 d內(nèi)爆發(fā)流行性感冒,9例患者于實(shí)施預(yù)防措施后發(fā)病,總患病人數(shù)36例(18.0%)。其中152例接種流行性感冒疫苗的患者有5例(3.29%)發(fā)病,21例給予一般預(yù)防措施的患者有4例(19.05%)發(fā)病。兩組比較差異有顯著性(χ2=6.37,P<0.05)。疫苗保護(hù)率=(19.05-3.29)/19.05=0.83[2]。
2.2 接種流感疫苗后發(fā)生甲型流行性感冒的5例患者的潛伏期分別為5 d,5.5 d,6 d,7 d,8 d,9 d;實(shí)施一般預(yù)防措施后發(fā)生甲型流感的4例患者的潛伏期分別為4.5 d,4.5 d,5 d,5 d。接種流感疫苗者發(fā)生甲型流行性感冒的潛伏期明顯延長,兩組差異有顯著性(P<0.05)。
2.3 接種流感疫苗后發(fā)病的5例患者的最高體溫分別為37.9 ℃,38.0 ℃,38.1 ℃,38.2 ℃,38.3 ℃;給予一般預(yù)防措施后發(fā)病的4例患者的最高體溫分別為38.3 ℃,39.0 ℃,39.3 ℃,39.4 ℃,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。
3 討論
甲型流感是由甲型流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病,其一般發(fā)病較急,潛伏期較短,病情較嚴(yán)重,傳染性較強(qiáng),易引起局部流行甚至大面積流行,尤其在人群密集的地方、冬春季較易流行。
住院精神病患者是一個(gè)特殊的群體,長期生活在一個(gè)特定的環(huán)境中,人群密度相對(duì)較大,也是流行性疾病的易感人群。本調(diào)查結(jié)果顯示,2005年4月~5月(春季)住院患者爆發(fā)流感時(shí)沒有先兆,未能采取及時(shí)的預(yù)防措施,所以流行較快,僅在爆發(fā)2 d內(nèi)就有27例感染,且體溫高、病情重、病程長。在及時(shí)實(shí)施預(yù)防措施后,兩組患者流感發(fā)生率、病情嚴(yán)重度及潛伏期降低和縮短。尤其是接種流感疫苗組甲型流感發(fā)生率僅為3.29%,而給予一般預(yù)防措施組甲型流感發(fā)生率為19.05%,與瞿鳳岐[3]報(bào)道的結(jié)果相一致。本調(diào)查總罹患率為18.0%,高于胡超云[4]報(bào)道的4.23%。提示住院精神病患者也屬易感人群。流感的爆發(fā)需要具備三個(gè)必要的環(huán)節(jié),即傳染源、傳染途徑和易感人群。這三個(gè)環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系,缺一不可。所以,加強(qiáng)住院精神病患者的流感預(yù)防非常重要。因精神病患者長期服用抗精神病藥物、長期生活在封閉的環(huán)境中,缺乏應(yīng)有的運(yùn)動(dòng),加之住院環(huán)境人員密度大,空氣流通差,衛(wèi)生差,造成患者免疫功能逐漸下降,極易造成傳染病的流行和爆發(fā)。所以,醫(yī)療單位應(yīng)盡可能做到:(1)有效控制傳染源,(2)降低人員密度,(3)增加病房通風(fēng)及空氣消毒,改善病房衛(wèi)生條件,(4)改善患者的營養(yǎng),增加戶外活動(dòng)和鍛煉,(5)傳染病流行季節(jié)應(yīng)及時(shí)接種疫苗,(7)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測等。
參考文獻(xiàn)
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[2] 王隴德.現(xiàn)場流行病學(xué)理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:24~41;166~168
[3] 瞿鳳岐.一起群發(fā)性甲型流感疫情的調(diào)查與處理[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,16(1):27
豬鏈球菌病
豬鏈球菌病是由溶血性鏈球菌引起的人畜共患疫病。該病是由C、D、E、L群鏈球菌引起的多種疾病的總稱。急性型常為出血性敗血癥和腦炎,慢性型以關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及組織化膿性炎癥為特征,發(fā)病率和死亡率高,危害大。
預(yù)防方法:搞好舍內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,嚴(yán)格消毒,嚴(yán)防外傷,后用酒精或青霉素清洗傷口,仔豬出生14天接種鏈球菌疫苗,兩周后加強(qiáng)免疫。
豬圓環(huán)病毒病與支原體病并發(fā)癥
豬圓環(huán)病毒病是由圓環(huán)病毒(PCV)引起的一種傳染病。病豬和帶毒豬(多數(shù)為隱性感染)為本病的主要傳染源。經(jīng)呼吸道、消化道和及胎盤傳染, 也可通過污染病毒的人員、工作服、用具和設(shè)備傳播。其主要特征為豬的體質(zhì)下降、消瘦、腹瀉、呼吸困難、咳喘、貧血和黃疸等。豬圓環(huán)病毒常與豬藍(lán)耳病病毒、豬流感病毒、豬偽狂犬病毒混合感染。支原體病是最常見的頑固性傳染病, 主要臨床癥狀是豬咳嗽和氣喘, 而體溫和食欲沒有明顯變化。
預(yù)防方法:堅(jiān)持實(shí)行自繁自養(yǎng),加強(qiáng)日常的消毒、隔離工作。對(duì)母豬實(shí)行單圈飼養(yǎng),斷奶仔豬要按窩隔離、集中育肥,育肥豬、架子豬要分舍飼養(yǎng),并定期檢疫,清除病豬和可疑豬,以凈化豬群,病豬應(yīng)集中隔離飼養(yǎng)。平時(shí)做好豬瘟、細(xì)小病毒病、藍(lán)耳病、流感疫苗的接種,可有效預(yù)防本病的發(fā)生與傳播。
非典型性豬瘟
豬瘟又稱豬霍亂、爛腸瘟,是由豬瘟病毒引起的一種高度接觸性傳染病。在我國,近年來,我國豬瘟多發(fā)的是有別于經(jīng)典豬瘟的非典型豬瘟,使豬瘟的防治更復(fù)雜,再度成為威脅養(yǎng)豬業(yè)的重大問題之一。
當(dāng)前豬瘟的發(fā)生發(fā)展出現(xiàn)了較大的變化,從過去頻發(fā)的大流行轉(zhuǎn)變?yōu)橹芷谛浴⒉ɡ耸降牡貐^(qū)散發(fā)性流行。注射過疫苗的豬群仍時(shí)有發(fā)?。坏湫偷呢i瘟癥狀已不常見,常為亞臨床癥狀,表現(xiàn)為母豬的繁殖障礙和新生仔豬的先天性感染,病理變化也不明顯,而長期帶毒的豬一般體溫正?;蚋邿岵幌隆⑸L停滯、瘦弱,并反復(fù)出現(xiàn)呼吸和消化癥狀。
預(yù)防方法:在加強(qiáng)飼養(yǎng)管理的基礎(chǔ)上要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生預(yù)防措施,定期消毒,嚴(yán)防病原傳入;注意疫苗在運(yùn)輸過程和使用前的保存,溫差變化使疫苗失效;防疫注射要做到頭頭免疫,在疫情流行的豬場最好能做到一豬一針,否則至少得一欄一針。豬瘟的免疫程序最好是根據(jù)免疫監(jiān)測來制訂合適的免疫程序。從免疫時(shí)間來看目前豬場多用的是30日齡首免,70日齡二免;此外還有7日齡首免,20日齡二免,65日齡三免;20日齡首免,65日齡二免等方案。在免疫劑量方面,建議種豬用4-5頭份,仔豬2-3頭份由于春季溫差較大,應(yīng)做好豬舍保暖、防潮工作,定期消毒,搞好環(huán)境衛(wèi)生,母豬在配種前15-20天注射豬瘟疫苗15頭份,仔豬做超前免疫(出生后立即注射豬瘟疫苗1頭份,兩小時(shí)后再吃母乳)。新生仔豬22天注射4頭份,可有效預(yù)防本病的發(fā)生。
豬流感
豬流感是由正黏病毒科豬流感病毒引起豬的一種急性、高度接觸性的呼吸道疾病。臨床上以發(fā)病急促,咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、衰竭、迅速康復(fù)為特征。病豬和帶毒豬是本病的主要傳染源。本病可發(fā)生于各年齡和各品種的豬,一年四季均可流行,多發(fā)生于天氣突變的晚秋、初冬和早春季節(jié),發(fā)病率高達(dá)100%。支原體的存在,是豬流感死亡率升高的原因,傳播途徑主要為空氣和飛沫傳播。
預(yù)防方法:加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,定期消毒,注意室溫,保持環(huán)境穩(wěn)定非常重要。尤其是春季注意豬舍通風(fēng),但要防賊風(fēng)、防潮。定期用利巴韋林拌料,能有效預(yù)防本病的發(fā)生。
豬傳染性胃腸炎
摘要: 流行性腮腺炎,俗稱“痄腮”、“流腮”,是一種通過呼吸道飛沫傳播的急性呼吸道傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,多見于4-15歲的兒童和青少年,亦可見于成人,好發(fā)于冬、春季,在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行,曾在我國多個(gè)地方發(fā)生大流行,成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。目的通過對(duì)流行性腮腺炎的預(yù)防控制及治療,以達(dá)到及時(shí)有效地控制流行性腮腺炎的發(fā)病,以提高療效,縮短療程,減少并發(fā)癥,縮短流行時(shí)間,杜絕傳播、傳染的目的。方法 環(huán)境消毒,用84消毒液噴霧及擦拭消毒,用食用醋熏蒸,保持房間空氣流通,隔離傳染源,治療感染者,預(yù)防接種保護(hù)易感人群,加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告。結(jié)果流行時(shí)間120天,65例患者均獲痊愈。結(jié)論通過對(duì)流行性腮腺炎的預(yù)防控制治療,可以達(dá)到提高療效,縮短療程,減少并發(fā)癥,縮短流行時(shí)間,杜絕傳播、傳染的目的。
關(guān)鍵詞:流行性腮腺炎 預(yù)防控制 治療
前言
流行性腮腺炎簡稱流腮,是呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛,并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。??梢鹉X膜腦炎、炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清。對(duì)轄區(qū)內(nèi)一所出現(xiàn)疫情的小學(xué)進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,并采取了相應(yīng)的處理措施,現(xiàn)將資料報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2012年11月至2013年4月,調(diào)查總數(shù)752人,男450人,女302人。發(fā)病65例,年齡最小7歲,最大12歲。其中男45例,女20例。所有發(fā)病病例均有、食欲不振、耳部疼痛及腮腺腫大等癥狀和體征,部分病例有發(fā)熱,頭痛、嘔吐,病例大多集中在部分班級(jí)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛏栽黾樱馨图?xì)胞相對(duì)增多,根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行特點(diǎn),確定為校內(nèi)腮腺炎發(fā)病流行。
1.2 流行病學(xué)分析 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病,全年均可發(fā)病,以冬、春季為主,患者以學(xué)齡兒童為主。此次腮腺炎的發(fā)病流行,主要原因是由學(xué)生缺乏對(duì)該病的免疫力,部分學(xué)生未接鐘腮腺炎疫苗,教室通風(fēng)換氣不充分,自從成立小組合作學(xué)習(xí)慣,學(xué)生相互密切接觸,在發(fā)生首例病例和疫情流行趨勢時(shí),學(xué)校認(rèn)識(shí)不足,警惕性不高,未能及時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告,沒能采取相應(yīng)的控制措施,致使本病在校內(nèi)流行。
1.3 處理措施
(1)對(duì)一周發(fā)病較多的班級(jí)6(1)班進(jìn)行停課,對(duì)全校學(xué)生發(fā)致家長的一封信。介紹腮腺炎危害,傳播途徑,主要臨床表現(xiàn),對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)腮腺炎防治知識(shí)的教育,積極采取預(yù)防措施。傳染病是可防、可控、可治愈的,我們所做的一切是為了更多孩子的身體健康
(2)對(duì)學(xué)校教室、寢室進(jìn)行全面消毒,對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行調(diào)查隨訪,核實(shí)診斷疫情,在呼吸道疾病流行期間,盡量減少到人員擁擠的公共場所;出門時(shí),應(yīng)戴口罩,尤其在公交車上;
(3)積極治療者,隔離傳染源:對(duì)患病學(xué)生禁令居家隔離治療或住院治療。治愈前,不得進(jìn)入學(xué)校上課或進(jìn)入公共場所,以免傳播、感染他人?;颊咧斡敌r(shí),須接受衛(wèi)生部門的健康體檢,一旦發(fā)現(xiàn)孩子患疑似流腮,有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,有利于早期診治;
(4)加強(qiáng)消毒工作,切斷傳播途徑:對(duì)教室每天進(jìn)行空氣消毒,搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,阻止病毒在空氣中傳播,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,做到“四勤一多”:勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。
(5)開展預(yù)防接種,接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法,兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種,家長可采取自愿的原則帶學(xué)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科注射腮腺炎疫苗,費(fèi)用自理,每針75元。同時(shí),也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行預(yù)防性服藥。
(6)加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告工作:①衛(wèi)生部門每天對(duì)學(xué)校進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)一步核實(shí)腮腺炎發(fā)病數(shù),核實(shí)診斷,了解掌握患病學(xué)生治愈及返校上課等情況。②學(xué)校加強(qiáng)傳染病疫情的預(yù)警報(bào)告,一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部門,同時(shí)配合衛(wèi)生部門采取必要措施,對(duì)可疑病例進(jìn)行隔離觀察、治療,防止疫情蔓延。③轄區(qū)醫(yī)療單位加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測報(bào)告,每天學(xué)校進(jìn)行走訪、調(diào)查,了解情況,及時(shí)匯報(bào),每天定時(shí)向衛(wèi)生院和教育主管部門報(bào)告情況。
1.4 結(jié)果 流行時(shí)間120天,65例患病學(xué)生均獲痊愈。
2 體會(huì)
對(duì)流行性腮腺炎的防控,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)《傳染病防治法》的宣傳和教育,宣傳傳染病防治知識(shí),增強(qiáng)民眾對(duì)傳染病的預(yù)防知識(shí)及預(yù)防意識(shí),合理開展預(yù)防接種,預(yù)防傳染病的發(fā)生及蔓延擴(kuò)散,確保民眾身心健康。一旦發(fā)現(xiàn)有腮腺炎,不應(yīng)恐慌應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué),以免傳染給其他小兒。另一方面教師及學(xué)生家長應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,合理膳食、勞逸結(jié)合、增強(qiáng)疾病的抵抗體力,避免腮腺炎的誘發(fā)。只有這樣才能讓學(xué)生擁有一個(gè)健康的生活學(xué)習(xí)環(huán)境!
呼吸道疾病為何跟春天過不去
呼吸系統(tǒng)是一個(gè)開放的系統(tǒng),直接與外界接觸,因此最易受外界病原體的侵襲而致感染。春季氣溫變化較大,人體的免疫功能,特別是呼吸道黏膜的防病能力難以有效發(fā)揮作用。當(dāng)局部防御功能下降時(shí),定居在呼吸道內(nèi)的細(xì)菌或外來病原微生物易乘虛而入,引起呼吸道感染。
春天空氣中的粉塵濃度較高,也會(huì)刺激呼吸道,引起痰液分泌增加,纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙,血管平滑肌痙攣收縮。干燥的空氣被吸入呼吸道后,刺激呼吸道粘膜,使粘膜血管收縮,可造成局部貧血和營養(yǎng)障礙。一些有害病原體繁殖后,也能刺激呼吸道粘膜,使粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,防御機(jī)能降低,這是春季高發(fā)呼吸道感染的主要原因之一。
春節(jié)期間,走親訪友,人們?cè)谑覂?nèi)活動(dòng)的時(shí)間較多,彼此間密切接觸機(jī)會(huì)增多,你來我往,呼吸道傳染病便通過飛沫傳播開來。
常見呼吸道傳染病識(shí)別
上呼吸道感染的主要癥狀是打噴嚏、流鼻涕、咽痛、發(fā)燒、頭痛等,過程一般3~5天。
支氣管炎、肺炎的主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肺炎,也有的患者病程進(jìn)展很快,可直接出現(xiàn)劇咳、高燒不退、精神萎靡等肺炎的表現(xiàn),重者還會(huì)出現(xiàn)氣促、呼吸困難等。支氣管炎、肺炎主要是由上呼吸道感染向下蔓延所致。
流感、流腦、麻疹、流行性腮腺炎等也是常見的春季呼吸道傳染病,它們的早期癥狀多與感冒類似,病人會(huì)有不同程度的發(fā)熱、咳嗽等不適,所以易被忽視、誤診。不過要分辨這些傳染病與感冒也并非沒有辦法,因?yàn)槌擞邢嗨瓢Y狀外,不同的呼吸道傳染病還有自己的特殊癥狀。比如流腦,它在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀,但隨著病情的發(fā)展,病人會(huì)出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、皮膚粘膜淤點(diǎn)或淤斑等。麻疹除了有類似感冒的癥狀外,有的還伴有兩眼發(fā)紅、畏光、流淚等癥狀,隨著病情的發(fā)展,病人口腔內(nèi)可出現(xiàn)小白點(diǎn)。流感與普通感冒相比,前者起病急,全身癥狀重而局部癥狀輕,所以病人常會(huì)感覺到全身酸痛、頭痛、食欲不振、高熱等,后者局部癥狀重而全身癥狀輕,一般數(shù)天后便可痊愈。流行性腮腺炎以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特征,所以相對(duì)容易與感冒區(qū)分。了解這些呼吸道傳染病的特殊癥狀目的在于早發(fā)現(xiàn)早治療。
家中常備藥別亂用
不少人家中有常備藥,出現(xiàn)咳嗽、頭疼等輕微流感癥狀,往往會(huì)選擇自己服用一些感冒藥,但要注意的是少用抗生素。先鋒類、頭孢類、大環(huán)類抗菌藥物對(duì)細(xì)菌性感冒有作用,對(duì)病毒性感冒不僅毫無作用,還會(huì)導(dǎo)致藥物依賴。感冒初期,應(yīng)服些清熱解毒和退熱作用的感冒藥、咳嗽藥水等,同時(shí)多喝開水,多吃富含維生素、易消化的食物,并注意休息。如果出現(xiàn)發(fā)熱,或是感冒癥狀2至3天后,并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。
呼吸道疾病預(yù)防全攻略
不同的傳染病有不同的治療方法,但基本的預(yù)防措施是相通的,我們只要注意以下幾點(diǎn),就能有效地減少疾病的發(fā)生和傳播。
改善通風(fēng)。定時(shí)打開門窗自然通風(fēng)可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量,改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,調(diào)節(jié)居室微小氣候,是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。家里要經(jīng)常開窗通風(fēng),每天至少3次,每次不少于10分鐘。當(dāng)周圍有病人時(shí),應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。
注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防春季傳染病的關(guān)鍵。要保持學(xué)習(xí)、生活場所的衛(wèi)生,不要堆放垃圾。飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要勤洗手。打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用紙巾掩蓋,用過的紙巾不要隨地亂丟。勤換、勤洗衣服,天氣好時(shí)將被褥在陽光下暴曬,不要隨地吐痰,個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。在呼吸道傳染病流行的季節(jié)應(yīng)減少集會(huì),少去公共場所。
加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力。春天人體的各個(gè)器官、組織、細(xì)胞的新陳代謝開始旺盛起來,正是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)機(jī),應(yīng)積極參加體育鍛煉,多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣,每天散步、慢跑、做操、打拳等使身體氣血暢通,筋骨舒展,體質(zhì)增強(qiáng)。在鍛煉的時(shí)候,必須注意氣候變化,要避開晨霧風(fēng)沙,要合理安排運(yùn)動(dòng)量,進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等,以免對(duì)身體造成不利影響。
生活有規(guī)律。睡眠休息要好,生活有規(guī)律,保持充分的睡眠,對(duì)提高自身的抵抗力相當(dāng)重要。要合理安排好作息,做到生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合。盡量減少到空氣不流通的場所集會(huì),特別是不要到網(wǎng)吧長時(shí)間游戲,像通宵打牌、網(wǎng)游,勞累過度,必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降,容易受到病毒感染。
衣、食細(xì)節(jié)要注意。春季氣候多變,乍暖還寒,若驟減衣服,極易降低人體呼吸道免疫力,使得病原體極易侵入。必須根據(jù)天氣變化,適時(shí)增減衣服,切不可一下子減得太多,運(yùn)動(dòng)出汗后注意避風(fēng)寒。合理安排好飲食,不吸煙、不喝酒、不食辛辣食物,減少對(duì)呼吸道的刺激。不喝生水、不食不清潔的食物,拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食。要多飲水,攝入足夠的維生素,宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等使身體抵抗力增強(qiáng)。
及時(shí)就醫(yī)。春季傳染病初期多有類似感冒的癥狀,易被忽視,因此在發(fā)現(xiàn)身體不適或有類似反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),特別是有發(fā)熱癥狀,應(yīng)盡早明確診斷,及時(shí)進(jìn)行治療。如有傳染病的情況,應(yīng)立刻采取隔離措施,以免范圍擴(kuò)大,同時(shí)對(duì)發(fā)病者的房間要及時(shí)消毒。
接種疫苗。常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗,進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié),預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段,也是投資小,收效大的預(yù)防舉措。
謹(jǐn)防床下灰塵傷身
一般灰塵的成分包括漂浮狀塵埃、化學(xué)煙霧,而隱藏于床下的灰塵除了這些,還包含塵蟲及排泄物、纖維等,這些憑肉眼很難發(fā)現(xiàn),人們也常常疏于清理,它們長期漂浮在臥室空氣中或附在物品表面,成為空氣中塵螨及霉菌孢子的棲身地,尤其是養(yǎng)寵物的家庭,灰塵中易夾雜動(dòng)物毛發(fā),更容易滋生細(xì)菌。在人們睡眠時(shí),這些臟東西會(huì)乘機(jī)進(jìn)入呼吸系統(tǒng)內(nèi)部,進(jìn)而誘發(fā)哮喘、鼻炎等多種疾病。小于5微米的粉塵顆粒,會(huì)沉積在呼吸道的終部――肺泡里,損傷呼吸道黏膜,造成支氣管炎等。
清除床下灰塵最好的辦法是,每隔兩三天便簡單清潔一次,可以把濕抹布裹在晾衣竿上,伸進(jìn)床下清掃:每隔一兩個(gè)月,把床搬開,徹底清掃一遍。由于灰塵容易到處飛揚(yáng),因此打掃之前最好能灑點(diǎn)水,也可用吸塵器進(jìn)行徹底清理。建議清掃時(shí)戴著口罩,以避免將有害的灰塵吸入肺內(nèi),危害身體健康。此外,應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,回家后換上家居服。外衣掛在客廳,盡量不要將灰塵帶進(jìn)臥室。
做個(gè)健身瑜伽,提高免疫力
通過做簡單的健身瑜伽,可增強(qiáng)心肺功能,提高人體免疫力,輕松預(yù)防呼吸道疾病。
喜鵲馬步式
雙腳站立與髖關(guān)節(jié)同寬,雙臂向前伸直至肩膀高度。吸氣,慢慢抬起腳后跟,身體重量均勻地放在腳趾上。眼睛凝視前方,并慢慢地彎曲你的膝蓋,利用大腿和小腿的力量保持平衡。維持動(dòng)作20秒后,再回到原位重復(fù)2次。
這個(gè)動(dòng)作可以穩(wěn)定你的心肺率,并收緊全身肌肉,增強(qiáng)集中力。
眼鏡蛇式
俯臥在地上,雙手屈肘放在腋窩側(cè)地面,雙腿打開與髖同寬,腳背貼地。吸氣,收緊腹部及臀部,雙肘夾緊,頭、肩、胸離地,彎曲上身,頭抬起。呼氣時(shí),放松括約肌,上身放下。重復(fù)3次后,俯臥在地上休息片刻。
這個(gè)動(dòng)作能增強(qiáng)肺活量,同時(shí)鍛煉腹部及腰部的肌肉。
弓式
俯臥在地上,雙腿向臀部折疊,雙手抓住小腿脛骨。吸氣時(shí),收緊腹部及臀部,四肢用力向上提起,屏住呼吸,感覺肩胛骨間的緊張。呼氣時(shí),慢慢地將四肢放下回到原位。重復(fù)數(shù)次。
這個(gè)動(dòng)作能加強(qiáng)豎脊肌,增強(qiáng)肺活量,有效提高腹部肌肉力量。
拱橋式
仰躺在地上,雙腿分開與肩同寬,膝蓋彎曲,腳跟貼向臀部,雙手屈肘反手放在肩膀兩側(cè)。呼氣,緩慢地將手腳向地面推,使得背部及髖部向上送出。保持5~10個(gè)呼吸,然后慢慢放下回到原位,重復(fù)3次。
這個(gè)動(dòng)作能加強(qiáng)四肢及背部肌肉力量,有助于激活心肺功能。
蝗蟲式
[方法]采用調(diào)查表、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測以及對(duì)托幼機(jī)構(gòu)常規(guī)傳染病的監(jiān)測分析等方法。
[結(jié)果]托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒總體合格率為97.91%,公辦托幼機(jī)構(gòu)合格率高于民辦托幼機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)常規(guī)傳染病中以手足口病為主,發(fā)病率民辦幼托機(jī)構(gòu)高于公辦幼托機(jī)構(gòu);在區(qū)域分布上,外來人口流動(dòng)多的手足口病發(fā)病率高于外來人口流動(dòng)少的街鎮(zhèn);托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果合格率與手足口病發(fā)病率成負(fù)相關(guān)。
[結(jié)論]托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部軟硬件設(shè)施的配置,并設(shè)置規(guī)范的托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離制度,制定日常消毒制度,降低托幼機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生。
關(guān)鍵詞: 內(nèi)環(huán)境;發(fā)病率;影響因素 中圖分類號(hào): R 175文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B
Abstract:[Objective]To investigate the environmental pollution status and infectious diseases in kindergartens and nurseries in 2012 in Baoshan District.
[Methods]The questionaire was used in combination with data from monitoring of the disinfection effect of environment, monitoring analysis of routine infectious disease and others.
[Results]The overall pass rate was 97.91% for environmental disinfection in kindergartens and nurseries, and it was higher in public kindergartens and nurseries than in private ones. The conventional infectious disease in kindergartens and nurseries was mainly hanefootandmouth disease (HFMD), whose incidence was higher in private kindergartens and nurseries than in public ones. And in terms of regional distribution, the incidence of HFMD was higher in streets and towns with more infloating population than those with less. And the pass rate for the disinfection effect on the kindergartens nurseries and the incidence rate of HFMD were negatively correlated.
[Conclusion]Kindergartens and nurseries in our district should strengthen the complete configuration of hardware and software, establish standardized system of disinfection and isolation, and develop daily disinfection system, so as to reduce infectious disease.
Key words: Internal environment;Incidence;Influencing factors
托幼機(jī)構(gòu)是幼兒學(xué)習(xí)、活動(dòng)和生活的集中場所,幼兒是抵抗力和自我保護(hù)意識(shí)缺乏的特殊群體,一旦傳染病傳入,若控制措施不到位,極易擴(kuò)散蔓延或引起爆發(fā)流行。幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境中包括室內(nèi)空氣、餐具、玩具、毛巾、工作人員手等可能是造成這些疾病的傳播媒介。為切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境預(yù)防性消毒工作,防止傳染病的發(fā)生與流行,我們于2012年對(duì)上海市寶山區(qū)所有注冊(cè)在案的153家托幼機(jī)構(gòu)的日常內(nèi)環(huán)境消毒工作進(jìn)行了監(jiān)測,并與傳染病疫情的關(guān)系進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為2012年轄區(qū)內(nèi)注冊(cè)在案的153家托幼機(jī)構(gòu),其中公辦托幼機(jī)構(gòu)93家,民辦托幼機(jī)構(gòu)60家。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查托幼機(jī)構(gòu)基本情況包括機(jī)構(gòu)類別、保育員、教師、幼兒數(shù)、活動(dòng)場所的水龍頭數(shù)及教室通風(fēng)情況和設(shè)置專門隔離室情況。調(diào)查表采用上海市疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)設(shè)計(jì)的幼托機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)資料表格。
1.2.2消毒效果監(jiān)測采樣對(duì)轄區(qū)153家托幼機(jī)構(gòu)的室內(nèi)空氣、物體表面(桌面、玩具)、餐具、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測??諝饧?xì)菌菌落總數(shù)檢測采用直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露5 min;物體表面及工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)檢測采用棉拭子涂抹法。
1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《上海市托幼機(jī)構(gòu)消毒工作技術(shù)規(guī)范》和《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,室內(nèi)空氣以細(xì)菌總數(shù)
1.2.4傳染病發(fā)病率根據(jù)中國疾控中心的大疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),上海市寶山區(qū)2012年托幼機(jī)構(gòu)各種傳染病的發(fā)病人數(shù)與當(dāng)年9月份在園人數(shù)相比得出當(dāng)年各種傳染病發(fā)病率;對(duì)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果與手足口病發(fā)病率之間相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用等級(jí)相關(guān)做統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
在153家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)中,公辦托幼機(jī)構(gòu)93家,民辦托幼機(jī)構(gòu)60家。開設(shè)班級(jí)1 214個(gè),在園幼兒數(shù)達(dá)47 413名,工作人員5 348名,幼兒與工作人員之比為100∶[KG-*2]11.28,均配備專職保健老師和保育員。
153家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)中有136家設(shè)有隔離室,占88.89%,其余17家未設(shè)隔離室,占11.11%,均為民辦三級(jí)幼兒園;119家的教室、活動(dòng)場所及臥室通風(fēng)情況良好,占77.78%,8家托幼機(jī)構(gòu)存在廁所、臥室、[JP2]活動(dòng)室合用現(xiàn)象;托幼機(jī)構(gòu)人均建筑面積為10.03 m2,水龍頭數(shù)與幼兒數(shù)的比例為23.43∶[KG-*2]100。
2.2幼托機(jī)構(gòu)整體監(jiān)測結(jié)果
2012年全年對(duì)上海市寶山區(qū)153家托幼機(jī)構(gòu)共監(jiān)測樣品2 204件,總體合格率為97.91%。其中公辦托幼機(jī)構(gòu)共監(jiān)測樣品1 398件,合格率為98.43%,民辦托幼機(jī)構(gòu)共監(jiān)測樣品806件,合格率為97.02%(表1)。
2.3幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境檢測結(jié)果
2.4幼兒傳染病監(jiān)測結(jié)果
2012年,上海市寶山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)共發(fā)生常規(guī)性傳染病950例,其中手足口病發(fā)病率最高,共763例,占80.32%;其次為水痘,107例,占11.26%,流行性腮腺炎76例,占8.00%,急性出血性結(jié)膜炎4例,占0.42%。傳染病發(fā)病居前3位為手足口病,水痘,流行性腮腺炎。
2.5不同區(qū)域托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病情況
本區(qū)共有12個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn),部分街道為老城區(qū),托幼機(jī)構(gòu)幼兒以本地兒童為主,部分街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為城鄉(xiāng)結(jié)合部,外來人口流動(dòng)較多,托幼機(jī)構(gòu)中外來兒童居多。
手足口病作為托幼機(jī)構(gòu)主要傳染病之一,對(duì)不同區(qū)域托幼機(jī)構(gòu),手足口病發(fā)病率前3位的是楊行(2.48%)、羅店(2.33%)、顧村(2.28%)。外來人口比較集中地街鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率明顯高于其他街道,可能與外來人口防病意識(shí)薄弱、居住條件以及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。
通過等級(jí)相關(guān)分析,12個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)的托幼機(jī)構(gòu)幼兒手足口病的發(fā)病率與托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒不合格率之間存在正相關(guān)(rs=0.822),表明托幼機(jī)構(gòu)日常的內(nèi)環(huán)境預(yù)防性消毒能降低手足口病在托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)生(表2)。
2.6不同類別托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病情況
公辦托幼機(jī)構(gòu)手足口病2012年全年發(fā)病率為1.43%(401/28 010);民辦托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病率為1.83%(355/19 403)。民辦托幼機(jī)構(gòu)手足口病發(fā)病率高于公辦托幼機(jī)構(gòu)。
3討論
有文獻(xiàn)報(bào)道,在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)所發(fā)生的突發(fā)事件中,腸道傳染病、食物中毒占公共衛(wèi)生事件的30.00%左右,證明了幼托機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重要性[1]。
從本次調(diào)查結(jié)果顯示,寶山區(qū)大部分托幼機(jī)構(gòu)對(duì)消毒工作比較重視,建立了消毒管理組織,有專兼職人員落實(shí)消毒措施,對(duì)餐具、水杯、毛巾玩具等能定期消毒。也有部分托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)師配備不足,幼師隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊,缺乏足夠衛(wèi)生防病知識(shí)。從問卷調(diào)查分析,反映出部分幼托機(jī)構(gòu)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒管理不夠重視,消毒觀念不強(qiáng),亦無規(guī)范的消毒管理制度和設(shè)施,如水龍頭過少,洗手液、干手設(shè)施缺乏,紫外線燈管配置不足,食具消毒柜老化或缺失。
2012年托幼機(jī)構(gòu)全覆蓋監(jiān)測表明,內(nèi)環(huán)境總體合格率為97.91%,高于羅引珍等[2-3]2006年的研究結(jié)果。說明隨著消毒隔離意識(shí)的加強(qiáng),托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離工作普遍有所提高。本區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的內(nèi)環(huán)境消毒質(zhì)量,從硬件上來看,廚房飲食相關(guān)器具及水龍頭等方面,民辦托幼機(jī)構(gòu)的消毒合格率要高于公辦,這可能由于民辦托幼機(jī)構(gòu)多數(shù)為新建,設(shè)備較新,消毒方便;而公辦托幼機(jī)構(gòu)由于使用年限較長,相關(guān)硬件設(shè)施老化,消毒不徹底導(dǎo)致消毒合格率相對(duì)低。而在教室、臥室、活動(dòng)室空氣、保育員手、營養(yǎng)員手、體溫計(jì)浸泡液等軟件管理方面的監(jiān)測結(jié)果來看,民辦托幼機(jī)構(gòu)的消毒管理工作相對(duì)弱于公辦托幼機(jī)構(gòu),相應(yīng)的消毒合格率低于公辦托幼機(jī)構(gòu)。導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因是民辦托幼機(jī)構(gòu)的管理者由于崗位經(jīng)驗(yàn)不足,預(yù)防性消毒意識(shí)觀念淡薄,前期功能布局意識(shí)不佳,導(dǎo)致教室通風(fēng)不良。另外一些基本的消毒設(shè)施或配置不足,如紫外線消毒數(shù)量配備不夠,或安裝不規(guī)范,所以軟件管理上民辦托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)多學(xué)習(xí)正確的消毒理論,加強(qiáng)管理,責(zé)任到人,在硬件上公辦托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)更新老化或超使用年限的器具設(shè)施。
隨著兒童“4苗防6病”以及二類疫苗的普遍免疫工作的開展,相關(guān)傳染病的發(fā)病日益得到控制。目前幼托機(jī)構(gòu)常規(guī)的傳染病以手足口病、腮腺炎,以及水痘為主。手足口病是由腸道病毒引起,通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播,或由手及污染物經(jīng)口傳播,托幼機(jī)構(gòu)是本病的主要流行場所,而且一年四季均可發(fā)病,以5月―11月為高峰,目前手足口病未有相應(yīng)疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫。流行性腮腺炎和水痘都是急性呼吸道傳染病。尤其是在冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),由于該季節(jié)氣候寒冷,兒童室外活動(dòng)減少,再加本身抗病能力較低,更是利于此類疾病的傳播。水痘疫苗目前不屬于計(jì)劃免疫,需自費(fèi),靠自發(fā)接種,因而接種率低。接種疫苗是降低托幼機(jī)構(gòu)集居兒童傳染病的有效方法,但托幼機(jī)構(gòu)日常預(yù)防性消毒工作亦十分重要。從此次托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境表面的監(jiān)測結(jié)果來看,與幼兒密切接觸的物品消毒不合格率相對(duì)較高,如餐具、水龍頭、保育員手、營養(yǎng)員手等,另外室內(nèi)空氣消毒合格率也相對(duì)較低,這些因素與手足口病、水痘及腮腺炎等傳染病發(fā)病率較高有很大關(guān)系。
手足口病作為目前托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病,占常規(guī)類傳染病的80.32%,本次研究結(jié)果表明,目前手足口病的發(fā)病高低,主要與兩個(gè)因素有關(guān),① 與外來人口有關(guān)。外來人口比較集中地街鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率明顯高于其他街道,可能與外來人口防病意識(shí)薄弱、居住條件以及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。② 與托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境消毒效果有關(guān)。本次對(duì)寶山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境污染狀況的全覆蓋監(jiān)測的結(jié)果顯示,12個(gè)街道托幼機(jī)構(gòu)的消毒不合格率與手足口病發(fā)病率之間存在正相關(guān),說明托幼機(jī)構(gòu)的內(nèi)環(huán)境預(yù)防性消毒效果與手足口病的發(fā)生有相關(guān)性。
幼托機(jī)構(gòu)是傳染病易感者集中的地方,所以各托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好綜合性預(yù)防措施:① 把好入園關(guān),做好晨檢和一日生活觀察,及早發(fā)現(xiàn)傳染性疾病。② 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,根據(jù)各種傳染病不同的傳播途徑和流行特點(diǎn)采取相應(yīng)的隔離、消毒措施, 做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。③ 衛(wèi)生保健老師認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn),及時(shí)補(bǔ)種漏種疫苗,做好計(jì)劃外免疫的宣傳工作。④ 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣,養(yǎng)成勤洗手,正確洗手的良好習(xí)慣,嚴(yán)防病從口入,冬春季少去公共場所。⑤ 保健老師要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保育員,營養(yǎng)員等消毒隔離工作的指導(dǎo),規(guī)范操作,做好托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防性消毒工作。
4參考文獻(xiàn)
[1]張穎,曾光.2004年全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(1):81-82.
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[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎 爆發(fā) 調(diào)查分析 處理
[中圖分類號(hào)] R373.1+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-08-333-01
流行性腮腺炎是一種由流行性腮腺炎病毒引起的主要通過呼吸道傳播的急性傳染病,全年都有發(fā)病,但以冬春季為發(fā)病高峰。近年來該病在托幼園所和小學(xué)爆發(fā)時(shí)有發(fā)生。目前還沒有特效藥物治療,在學(xué)校中主要通過隔離病人、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等措施來達(dá)到控制疫情的目的。通過對(duì)此起疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析和處理,尋找規(guī)律,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為今后處理類似疫情的發(fā)生提供參考有著重要意義。現(xiàn)將此起疫情的調(diào)查分析與處理對(duì)策歸納如下。
1 資料與方法
1.1 疫情資料 來源于2010年疫點(diǎn)某校學(xué)前班疫情爆發(fā)后期所進(jìn)行的調(diào)查所得。
1.2 調(diào)查的方法 采取對(duì)爆發(fā)流行期間現(xiàn)癥病人的個(gè)案調(diào)查和病愈病人的問卷回顧性調(diào)查。資料盡可能采取最原始、最直接的第一手資料進(jìn)行整理、歸納、分類和統(tǒng)計(jì),確保資料真實(shí)性和可靠性。
1.3 診斷與分類標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1990年8月衛(wèi)生部頒布的《規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)中流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 分析方法 描述流行病學(xué)方法。
2 結(jié)果
2.1 流行概況 疫點(diǎn)自某校學(xué)前班5月13日出現(xiàn)第一例病人以來,5月17-18日、陸續(xù)出現(xiàn)小面積爆發(fā)病例,以某校學(xué)前班為主,以呼吸傳播鏈在學(xué)校中進(jìn)行擴(kuò)散。導(dǎo)致整個(gè)疫情引發(fā)了13人發(fā)病。
2.2 臨床特征 某校學(xué)前班的13例病人的臨床表現(xiàn)主要為:患者不同程度地出現(xiàn)頭痛、咽痛、全身乏力及腮腺單側(cè)或雙側(cè)腫痛。部分病人還出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等感染性癥狀。具有比較典型的流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。
2.3 病例的三間分布
2.3.1 時(shí)間分布 5月份。
2.3.2 年齡分布 6歲左右兒童。
2.3.3 性別分布 男童6人,女童7人。
2.3.4 職業(yè)分布學(xué)前班兒童。
2.4 疫情分析 根據(jù)以上疫情三間分布特點(diǎn)可知,該疫情發(fā)生具有比較明顯的聚集性,以學(xué)校為主,呈現(xiàn)呼吸道傳染病通過近距離空氣飛沫傳播的特點(diǎn),并通過學(xué)校兒童之間進(jìn)行傳播,以致造成同一班有多個(gè)同學(xué)受到傳染而發(fā)病。由于傳染源沒有得到及時(shí)嚴(yán)格的隔離和大量易感人群的存在是這次疫情發(fā)生流行的主要原因。體現(xiàn)在如下四個(gè)方面:(1)由于當(dāng)?shù)丶议L及教師對(duì)本病的危害性認(rèn)識(shí)不足,未對(duì)首例發(fā)病兒童進(jìn)行阻止其上學(xué),致使得了病的學(xué)生和兒童沒有得到及時(shí)的隔離和治療,為疫情的擴(kuò)散提供了條件。(2)由于學(xué)校對(duì)患本病的學(xué)生都沒有接種過流行性腮腺炎疫苗,也是造成本次疫情爆發(fā)的原因之一。(3)由于發(fā)生爆發(fā)的疫情沒有及時(shí)地報(bào)告,使衛(wèi)生防疫部門無法及時(shí)采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行控制,致使疫情不斷擴(kuò)散。
2.5 疫情處理對(duì)策 針對(duì)流行性腮腺炎疫情流行的特點(diǎn),我們采取了以下處理措施:(1)宣傳教育。我們對(duì)該校的全體師生進(jìn)行了多次的健康教育,把有關(guān)流行性腮腺炎防治知識(shí)傳授給全校師生,使他們懂得如何去預(yù)防和治療這種病,提高個(gè)人的防護(hù)意識(shí)。同時(shí)在該校出版宣傳專欄,發(fā)放預(yù)防流行性腮腺炎的宣傳單和小冊(cè)子進(jìn)行廣泛的宣傳教育。(2)對(duì)現(xiàn)癥病人進(jìn)行隔離和治療,嚴(yán)格控制傳染源。(3)對(duì)非密切接觸者接種流行性腮腺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防,并要求盡可能不要接觸現(xiàn)癥病人。(4)利用漂白粉等消毒藥品對(duì)教室及人群聚集較多的公共場所進(jìn)行了噴灑消毒處理,并保持通風(fēng)透氣。通過采取這些有效的措施之后,疫情很快得以控制。
3 討論 通過對(duì)此起疫情的流行病學(xué)調(diào)查和分析得知,這是一起典型的流行性腮腺炎爆發(fā)疫情,呈現(xiàn)該病的流行特征,常年發(fā)病,以冬春季為主;以6歲左右兒童為主,符合流腮主要集中在5-17歲的特點(diǎn);病例主要通過近距離呼吸道傳播,并呈現(xiàn)學(xué)校學(xué)生之間進(jìn)行傳播的方式。由于該病目前還沒有特效藥物治療,我們必須要針對(duì)該病流行的三大環(huán)節(jié)來采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制。首先,必須要加強(qiáng)宣傳教育,提高學(xué)生、老師和家長對(duì)防治該病的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)的能力,使患者自覺隔離和治療,易感人群盡可能采取自我保護(hù)的措施,老師和家長積極提供幫助和管理。其次,隔離治療傳染源。這一點(diǎn)很重要,除了對(duì)現(xiàn)癥病人要進(jìn)行隔離治療外,對(duì)密切接觸者也要適當(dāng)進(jìn)行隔離觀察和接種流行性腮腺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。第三,切斷傳播途徑??刹捎闷追垡约耙恍┛諝庀緞?duì)教室等場所進(jìn)行空氣和用具的消毒;并保持教室等場所空氣的流通。第四,保護(hù)易感人群。由于該病是可免性疾病,因此,可用疫苗對(duì)非密切接觸者進(jìn)行免疫預(yù)防。流行性腮腺炎是一種廣泛流行的傳染病,我國將其列為丙類傳染病,但在實(shí)際工作中對(duì)其缺乏較為完整的參考資料。該病除了存在有臨床表現(xiàn)的病例外,還同時(shí)存在不引起腮腺炎臨床癥狀的隱性感染病例,容易造成人們的忽視,是重要的傳染源,也是我們控制疫情的難點(diǎn)。因此,一旦出現(xiàn)疫情,我們就要針對(duì)該病流行的三大環(huán)節(jié)采取必要的措施進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防,防止疫情進(jìn)一步漫延。
參考文獻(xiàn)