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[摘 要] 目的:研究糖化血紅蛋白(HbAlC)與尿微量蛋白N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG),微量白蛋白(mALb)、IgG,空腹血糖(FBG)與早期糖尿病腎?。―N)的關(guān)系。方法:對我院住院及門診310例糖尿?。―M)患者進行HbAIC、FBG、NAG、IgG、mALb進行聯(lián)合檢測。其中不伴DN者140例,伴DN者170例。結(jié)果:HbAIC有DN組較無DN 組為高(P<0.01),HbAIC水平越高,NAG、IgG、mALb水平越高,DN的發(fā)生率越高(P<0.05),而FBG水平有DN組與無DN組差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論:HbAIC與NAG、IgG、mALb聯(lián)合檢測可作為監(jiān)測早期DN發(fā)生和發(fā)展的指標(biāo)之一。
[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;血糖;尿微量蛋白;糖尿病腎病
The Measurement and Clinical Significance of the Lovel of Glycated Haemoglobin and Miero Protein in Urine in Early Patients with Diabetic Nephropathy
Abstract:Objective To evaluate the relationship among glycated haemoglobin (HbA1c),fasting blood glucose (FBG) and early diabetic nephropathy (DN) in diabetes mellitus.Methods The concentrations of HbA1c and FBG and NAG mAlb,IgG of 310 cases of diabetes mellitus have been measured.Results The concentration of HbA1c in DN groups (n=170)was higher than that in nonDN groups (n=140,P<0.01) Along with the Concentrations of HbA1c risen,the coincidence and severity of DN enhanced (P<0.05),But the concentrations of FBG between DN groups and nonDN groups had no significiant difference (P>0.05).Conclusion The determination of the starting and development of the early DN.
Key words:Glycated haemoglobin;Glucose;The micro protein in urine;Diabetic nephropathy
HbAlC可用于監(jiān)測患者過去4周~12周血糖總水平,可檢測出輕型及隱型糖尿?。―M),2002年美國DM協(xié)會(ADA)已將HbAlC作為監(jiān)測DM血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。HbAIC的升高還可預(yù)示著微小血管的并發(fā)癥,而腎臟微小血管損傷的檢測指標(biāo)又以尿微量蛋白NAG、IgG和mALb為佳[1],因此本文通過同時測定HbAlC、FBG與尿微量蛋白,探討其在DM早期腎損傷中的意義。
1 材料和方法
1.1 研究對象 310例DM患者,男164例,女146例,平均年齡(45.1±15.4)歲,DM診斷綜合1985年WHO標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 實驗方法
1.2.1 HbAIC 采用Nycocard READERⅡ儀器檢測,F(xiàn)BG:采用葡萄糖氧化酶法檢測,試劑由上海科華提供。
1.2.2 尿微量蛋白的檢測 mALb、IgG:采用酶免法(ELISA)測定,NAG:采用終點比色法。試劑盒由福建太陽生物技術(shù)公司提供。以上三項正常參考上限各為:mALb<19 mg/L,IgG<5.0 mg/L,NAG<18.5 U/L,測定結(jié)果高于上限視為陽性。
1.2.3 各組間采用t檢驗,HbAIC于DN間關(guān)系用χ2檢驗。
2 結(jié)果
表1 HbAIC、FBG與DN關(guān)系(略)
表2 DN組HbA1C與NAG、mALb、IgG的關(guān)系(略)
3 討論
本組病例DN發(fā)生率為54.7%,說明DN是DM的常見并發(fā)癥之一,DM并發(fā)DN的死亡率為并發(fā)腎病者的30倍[2],一旦發(fā)生臨床DN,則缺乏有效方法制止其發(fā)展。故早期診斷DM和DN,對DN的防治和預(yù)后尤為重要。本研究發(fā)現(xiàn)患者中有DN者HbA1C 水平較無DN患者高(t=4.167,P<0.01),并且隨著HbA1C水平的增高,尿微量蛋白mALb、IgG與NAG的水平夜呈增高趨勢,同時HbAlC越高,尿微量蛋白的含量也越高(χ2=37.62,P<0.05)。
本組病例中有DN組的FBG水平與無DN組的HBG水平比較差異無顯著性(t=1.182,P>0.05),原因是HbA1C是葡萄糖與蛋白質(zhì)以不可逆共價鍵結(jié)合形成的,反映較長時期以來的血糖水平,在血中下降緩慢。而FBG反映近期血糖水平,易受患者用藥、飲食等影響,因此幾次FBG不能反映DM病情,也不能反映DN的并況。
DM患者早期腎損傷發(fā)生的機制是高血糖刺激機體產(chǎn)生氧化應(yīng)激產(chǎn)物ROS,并造成血管內(nèi)皮細胞損傷,細胞間基質(zhì)增殖等[3]。內(nèi)皮細胞釋放內(nèi)皮素,P選擇素等使腎小球毛細血管張力變化[4],引起腎血流動力學(xué)改變,使腎小球處于高過濾狀態(tài)引起腎損傷。
HbAlC不但有利于DM的早期發(fā)現(xiàn),更有利于其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防,對DM并發(fā)癥有敏感、特異的作用,而FBG不適合作為監(jiān)測DN發(fā)生的指標(biāo)。DM患者應(yīng)定期檢查HbAIC與尿微量蛋白水平以監(jiān)測DN的發(fā)生與發(fā)展,提醒醫(yī)生及時采取有效的措施,嚴(yán)格代謝控制,防止或延緩臨床腎病的發(fā)生。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:糖尿病早期腎損害; 尿微量蛋白; 腎小管; 腎小球
中圖分類號:R587.1 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-0515(2013)10-022-01
糖尿病腎損害是糖尿病常見并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅人類健康和生命。尿α1-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白更好地反映腎小球、腎小管的功能,也是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)。本文通過聯(lián)合檢測以上三種指標(biāo)來研究其對糖尿病早期腎損傷的診斷價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)我院2012年1月至2013年6月前來就診的糖尿病患者70例作為該次實驗檢查對象,其中男39例,女31例,年齡在32~72歲,平均年齡為52歲(52±5);檢查對象均按照相關(guān)項目檢查和臨床診斷為糖尿病1年以上的患者,診斷符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取我院健康檢測群體作為該次研究的正常對照組41例,對照組體檢正常沒有糖尿病史,男23例,女18例,年齡在34~58 歲,平均年齡49歲。排除急慢性腎損傷的各種因素和疾病。兩組數(shù)據(jù)符合臨床研究數(shù)據(jù)范疇,均具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。
1.2 方法
患者留取中段尿液,在生化分析儀上采用免疫比濁法分別測定70例糖尿患者和41例體檢正常者MALB、α1-MG、TRF三項尿微量蛋白;比較Ⅱ型糖尿病患者血肌酐( Cr)、胱抑素C( CYC)、尿蛋白定性及尿微量蛋白三項的陽性率,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)
用SPSS 11. 0 進行統(tǒng)計學(xué)分析計量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) ,兩組間均數(shù)比較采用t 檢驗。,
2 結(jié)果
2.1 以血Cr、CYC、尿蛋白定性及三項尿微量蛋白的陽性率進行統(tǒng)計學(xué)分析,以MALB>25.0 mg/L,α1-MG>6.0 mg/L,TRF>2.0 mg/L為標(biāo)準(zhǔn),MALB陽性41例( 57.1%) ,α1-MG陽性44例( 62.9%),TRF陽性41例( 58.6%);血清Cr陽性9例(12.9%),尿蛋白定性陽性12例(17.1%),CYC陽性11例(15.7%),陽性代表腎小球或腎小管出現(xiàn)病理性改變。
2.2 從實驗組數(shù)據(jù)得出糖尿病患者的三項尿微量蛋白均值明顯要高于對照組的 健康體檢人群。所以尿微量蛋白三項聯(lián)合檢測有利于監(jiān)測糖尿病早期腎損害,詳細比較見表2.
3 討論
隨著人們生活水平的不斷提高,我國患糖尿病人群正呈逐年上升趨勢。微量蛋白尿是臨床診斷糖尿病早期腎損傷的主要依據(jù),能反映糖尿病患者腎微血管病變的廣泛性[1]?;颊呶⒘康鞍啄蛉舨患右钥刂?,極易引發(fā)糖尿病腎病。有研究報道,一些糖尿病患者的微量蛋白尚在參考范圍以內(nèi),而腎臟活檢已有明顯的病理改變[2]。糖尿病患者由于長期高血糖,使非酶糖酰化速率增加,導(dǎo)致組織缺氧,血液粘滯度增高;同時內(nèi)皮細胞釋放內(nèi)皮素和一氧化氮等血管活性物質(zhì)使腎小球毛細血管張力變化,引起腎血流動力學(xué)改變,使腎小球處于高濾狀態(tài),引起腎臟損害[3]。糖尿病引起早期腎損傷主要累及腎小球和腎小管,腎損傷的早期白蛋白透過屏障,在尿中可檢出微量蛋白。研究表明:尿α1-MG、尿TRF 比尿MALB 更敏感的反應(yīng)糖尿病患者的腎臟功能。當(dāng)腎小管受損時,導(dǎo)致尿α1-微球蛋白重吸收障礙,尿中排泄量增加,同時它在評估腎小球濾過率比肌酐更敏感,因此對尿α1-微球蛋白的檢測同時反應(yīng)腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能[2]。TRF分子較白蛋白稍大,但所帶電荷較少,負電荷越少就越易通過腎小球的負電荷屏障,因此當(dāng)糖尿病患者的腎小球濾過膜上出現(xiàn)電荷改變時,尿TRF 較尿微量白蛋白更容易從腎小球濾過,它的檢出能敏感地反應(yīng)腎小球電荷屏障的受損情況。在研究過程中,我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者尿蛋白三項敏感性明顯高于傳統(tǒng)Cr、CYC、尿蛋白定性方法,糖尿病患者尿微量蛋白三項陽性率明顯高于正常對照組。過去臨床上以尿微量白蛋白作為糖尿病早期腎病的診斷和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是對于糖尿病患者來說,單項檢測微量白蛋白不能全面反映腎小球、腎小管的功能,定期進行四項尿微量蛋白的監(jiān)測,可以在未出現(xiàn)臨床癥狀之前,盡早發(fā)現(xiàn)腎小球和腎小管的病理性改變,正確指導(dǎo)糖尿病患者的用藥,控制糖尿病的病程進展,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,避免病情加重,對提高患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。
參考文獻
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方法:采用免疫比濁法,對73例2型糖尿病患者的晨尿及隨意尿的mAlb進行了聯(lián)合檢測,并與52例健康查體者作對比。
結(jié)果:糖尿病組與對照組相比,晨尿、隨意尿mAlb陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
結(jié)論:對糖尿病患者進行隨意尿與晨尿mAlb的聯(lián)合檢測,能提高糖尿病早期腎損害的檢出率,減少漏診。
關(guān)鍵詞:微量白蛋白糖尿病腎損害
【中圖分類號】R9【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0537-01
糖尿病腎病是由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化,并伴尿蛋白含量超過正常,稱為糖尿病腎病。早期多無癥狀,血壓可正?;蚱?。測定尿蛋白為微量,此期叫做隱匿性腎病,或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良,隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病。尿微量白蛋白(mAlb)為糖尿病早期腎損害一個敏感指標(biāo)?,F(xiàn)在認(rèn)為微量白蛋白尿是糖尿病的第一個臨床信號,mAlb測定對糖尿病早期腎損害的監(jiān)測價值已被公認(rèn)。微量白蛋白尿的特征是白蛋白排泄30~300mg/d或白蛋白/肌酐比為30~300/lg肌酐,這樣的水平用常規(guī)試紙法是陰性結(jié)果。一旦尿中白蛋白超過300mg/d,腎病即可確定,而且是不可逆的。為探討糖尿病腎病的早期檢測手段,筆者對73例2型糖尿病患者的晨尿及隨意尿的mAlb進行了聯(lián)合檢測。旨在探討晨尿及隨意尿mAlb聯(lián)合檢測對糖尿病腎損害早期診斷的價值。
1資料與方法
1.1臨床資料。對照組為2012年12月已排除引起急慢性腎損害的各種因素和疾病的健康查體者69例,男35例,女34例;年齡42~70歲,平均年齡56歲。糖尿病組為2012年12月在本院內(nèi)分泌科就診,按糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病的患者73例,男41例,女32例;年齡40~77歲,平均年齡57歲,病程6個月~18年。兩組均留取晨尿及隨意尿。
1.2方法。尿液收集及處理:晨尿留取晨起第1次中段尿,隨意尿留取中段尿,在2h內(nèi)送檢,加樣前3000r/min離心10min,在室溫下1h內(nèi)檢測完畢。
1.3儀器與試劑。選用奧林巴斯-600全自動生化分析儀。芬蘭Oriun診斷公司生產(chǎn)的尿微量清蛋白測定試劑。免疫比濁法測定。按該試劑說明建立自己實驗室正常值,以mAlb
1.4統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)用百分率表示,統(tǒng)計分析用X2檢驗,P
2結(jié)果
2.1在69例健康查體者中,晨尿及隨意尿均
2.2在73例糖尿病患者中,有49例患者檢出晨尿mAlb陽性,其陽性率為67.1%糖尿病組與對照組相比,晨尿mAlb陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3在73例糖尿病患者中,有61例患者檢出隨意尿mAlb陽性,陽性率84%。與對照組相比,隨意尿mAlb陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
臨床上約40%的糖尿病患者在發(fā)病10年后出現(xiàn)糖尿病腎病[1]。尿微量白蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。早期階段,糖尿病腎病患者的尿常規(guī)檢測并無異常。此時,糖尿病腎病若不及早發(fā)現(xiàn)、正確治療,患者將進一步出現(xiàn)大量蛋白尿,進入臨床糖尿病腎病期。當(dāng)糖尿病腎病患者病情惡化進展為臨床期時,對糖尿病腎病的治療難度加大,糖尿病腎病病情將持續(xù)進展,直至發(fā)生糖尿病尿毒癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。故糖尿病腎病患者如能及時診斷、治療得當(dāng),糖尿病腎病的病情將可以得到很大程度上的逆轉(zhuǎn)。尿微量白蛋白作為腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo),對糖尿病腎病的早期診斷有重要意義。
尿微量白蛋白是國際公認(rèn)的早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn),但尿路感染、心力衰竭、高血壓、運動等均可導(dǎo)致尿微量白蛋白排泄量暫時升高,因此有3~6個月內(nèi)做3次檢查,至少2次升高,可診斷為尿微量白蛋白尿[2]。
檢測中73例2型糖尿病患者晨尿mAlb的總陽性率為67.1%。在69例對照組晨尿mAlb的陽性率0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
檢測中12例晨尿mAlb陰性的糖尿病患者,有6例出現(xiàn)了隨意尿mAlb陽性的結(jié)果。有學(xué)者認(rèn)為,晨尿mAlb可出現(xiàn)晝夜節(jié)律變化,健康人尿蛋白的排泄率白天變動較大,也較高,夜間尿中變動較小,排泄率較低。但無論如何變化,都在正常范圍內(nèi)變化。而糖尿病的早期損傷主要是腎細胞溶酶體降解清蛋白的功能降低,隨著腎小球損傷的加重而濾膜的孔徑增加,致使尿中出現(xiàn)更多的白蛋白[3]。糖尿病患者的尿mAlb變化超過了正常波動范圍。
隨意尿mAlb的出現(xiàn)早于晨尿mAlb,對糖尿病腎損害的早期診斷,隨意尿mAlb更優(yōu)于晨尿mAlb[4]。與筆者觀察一致,建議對糖尿病患者要進行隨意尿與晨尿mAlb的聯(lián)合檢測,能提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,可以減少糖尿病早期腎損傷的漏診。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】糖尿?。惶悄虿∧I?。谎咫滓炙谻;尿微量白蛋白
【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2011)12-0098-01
糖尿?。―M)是一種代謝性疾病,糖尿病腎?。―N)是2型糖尿病的第二大并發(fā)癥(僅次于大血管并發(fā)癥),隨著2型糖尿病發(fā)病率的日益增加,糖尿病腎病在許多國家已成為慢性腎功能不全的主要病因,因此,糖尿病腎病的早期診斷對于該病的積極治療、延緩或逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展、改善預(yù)后有重要作用〖1〗。由于DN起病隱匿,早期臨床癥狀不明顯、尿常規(guī)蛋白定性多為陰性,因此早期診斷較為困難。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C(CysC)與尿微量白蛋白(UmAlb)可作為診斷腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)。本研究主要探討血清CysC與UmAlb聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義。
1 材料與方法
1.1 標(biāo)本來源:2010年6月~2011年6月在本院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者(尿常規(guī)蛋白定性陰性)178例,其中男性80例,女性98例,年齡28~83歲,平均年齡56.8歲,所有病例資料均符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除心臟病、其它腎臟疾?。徽φ战M50例來自本院的健康體檢者,其中男性24例,女性26例,年齡18~74歲,平均年齡52.3歲,經(jīng)全面體檢,血糖、血脂正常并排除心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及其它感染性疾病,近期內(nèi)未服任何藥物。
1.2 方法:所有受試者均空腹采血、留取清晨清潔的中段尿液,離心取血清和尿上清液,2h內(nèi)上機完成檢測。CysC、UmAlb測定采用日立7600-020全自動生化分析儀, 試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供,采用透射免疫比濁法,所有操作均按標(biāo)準(zhǔn)操作執(zhí)行。正常參考:CysC≤1.16mg/L;UmAlb≤30mg/L。檢測結(jié)果高于正常參考判定為陽性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,p
2 結(jié)果
(見表1、表2)
表1 患者組與對照組血清CysC和UmAlb結(jié)果比較(x±s)
注:與對照組比較,* p
表2 CysC、UmAlb分別及聯(lián)合檢測DM患者陽性率比較
3 討論
2型糖尿病多在35~40歲之后發(fā)生,占糖尿病患者90%以上,腎功能損傷是糖尿病的一種常見并發(fā)癥,且在導(dǎo)致糖尿病患者死亡原因中占有比例較大〖2〗。研究表明,CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制劑之一,相對分子質(zhì)量為13.3×103的堿性非糖基化蛋白質(zhì),在所有的有核細胞都能合成并穩(wěn)定分泌,生理條件下帶正電,可經(jīng)腎小球自由濾過,但在近曲小管被重吸收時完全降解,與腎小球濾過率有很好的相關(guān)性,且不受年齡、性別、炎癥狀態(tài)等影響,是反映腎小球濾過率較理想的內(nèi)源性標(biāo)志物〖3-5〗。本研究結(jié)果顯示,178例尿常規(guī)蛋白定性陰性的2型糖尿病患者的CysC含量明顯高于50例正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p
微量白蛋白(mAlb)是一種帶負電荷的小分子蛋白,相對分子質(zhì)量為69×103,大約有95%的UmAlb在近曲小管被重吸收,正常狀態(tài)下很難通過腎小球基底膜,只有極少量的清蛋白可以通過,當(dāng)腎小球濾過屏障受損時,UmAlb濾過量超出腎小管重吸收的能力,尿中UmALB含量即升高,因此,尿mAlb對判斷腎小球的受損程度有重要價值,為國內(nèi)外公認(rèn)的糖尿病腎病早期預(yù)測的指標(biāo)〖6〗。本研究結(jié)果顯示,178例尿常規(guī)蛋白定性陰性的2型糖尿病患者的UmALB含量明顯高于50例正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p
綜上所述,血清胱抑素C和尿微量白蛋白都是反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo),腎功能受損時其含量明顯升高;即便是尿蛋白陰性的DM患者,仍然存在高比例的早期腎損傷,如果能及時監(jiān)測,可以有效預(yù)防和控制DM病情的發(fā)展。因此,聯(lián)合檢測DM患者的血清CysC和UmAlb水平,可以提高陽性檢出率,對2型糖尿病腎病的早期診斷和治療具有重要意義。
參考文獻
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讀者:凌先生
答:讀者您好!現(xiàn)就您提出的問題,答復(fù)如下:
一、關(guān)于文化事業(yè)單位實施崗位設(shè)置管理問題。在實施崗位設(shè)置管理工作中,《人事部、文化部關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于文化事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見〉的通知》(國人部發(fā)〔2007〕19號)和《自治區(qū)人事廳、文化廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)文化事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(桂人發(fā)〔2009〕42號),是指導(dǎo)文化事業(yè)單位實施崗位設(shè)置管理的文件。文化事業(yè)單位應(yīng)按照桂人發(fā)〔2009〕42號文件的規(guī)定和要求,結(jié)合單位實際,科學(xué)合理地設(shè)置崗位。
二、關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位競聘條件問題。《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見》(桂人發(fā)〔2008〕85號)明確規(guī)定:事業(yè)單位是崗位設(shè)置管理的主體,事業(yè)單位應(yīng)在政府人事行政部門和行業(yè)主管部門的指導(dǎo)下,根據(jù)崗位職責(zé)任務(wù)和任職條件自主聘用人員。為健全事業(yè)單位內(nèi)部選人用人機制,規(guī)范事業(yè)單位競聘上崗工作,2011年12月,廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳印發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位工作人員競聘上崗試行辦法》(桂人社發(fā)〔2011〕185號),其中第十二條明確規(guī)定了專業(yè)技術(shù)崗位的競聘條件:
競聘專業(yè)技術(shù)崗位,應(yīng)當(dāng)具備競聘崗位的基本任職條件。專業(yè)技術(shù)崗位的基本任職條件按照現(xiàn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
專業(yè)技術(shù)高級、中級、初級內(nèi)部各等級的條件,由事業(yè)單位或者主管部門根據(jù)崗位職責(zé)要求設(shè)定。
競聘實行職業(yè)資格準(zhǔn)入控制的專業(yè)技術(shù)崗位,應(yīng)當(dāng)具備準(zhǔn)入控制的職業(yè)資格。
原管理崗位和工勤技能崗位人員競聘專業(yè)技術(shù)崗位的,須符合上述條件。
第一條為完善×,×公司重大經(jīng)濟活動決策程序,規(guī)范重大經(jīng)濟活動法律監(jiān)管制度,保證對外簽訂重大經(jīng)濟合同的合法性,維護合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《××公司工作規(guī)則》等有關(guān)法律及有關(guān)規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于以市公司名義對外簽訂的經(jīng)濟合同以及市公司所屬各單位對外簽訂的標(biāo)的額30萬元以上經(jīng)濟合同的法律審核。
市公司所屬各單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)定制定本單位有關(guān)合同審核的規(guī)定,加強對本單位對外經(jīng)濟合同的法律審核及合同管理工作。
第三條本規(guī)定所稱“合同”是指買賣、借款、租賃、擔(dān)保、保險、建設(shè)工程、技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)等方面的經(jīng)濟合同。
第四條市公司法規(guī)處負責(zé)市公司經(jīng)濟合同的法律審核。
第五條合同法律審核堅持依法、及時、準(zhǔn)確的審核原則。
第二章審核內(nèi)容
第六條合同審核部門對下列合同事項依法進行審核:
(一)合同形式。合同形式應(yīng)采用法律、行政法規(guī)規(guī)定或當(dāng)事人約定的形式。國家規(guī)定采用標(biāo)準(zhǔn)合同文本的,應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)合同文本。
(二)合同實質(zhì)性條款。合同的實質(zhì)性條款由合同當(dāng)事人雙方約定。根據(jù)《中華人民共和國合同法》規(guī)定,合同實質(zhì)性條款包括以下內(nèi)容:
1、當(dāng)事人的名稱或者姓名和住所;
2、標(biāo)的;
3、數(shù)量;
4、質(zhì)量;
5、價款或者報酬;
6、履行期限、地點和方式;
7、違約責(zé)任;
8、解決爭議的方法。
(三)合同效力。簽訂合同應(yīng)主體適格,意思真實,目的合法,不損害社會公共利益,不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定。同時,合同中不得含有無效條款。
第七條業(yè)務(wù)部門對經(jīng)審核的合同有實質(zhì)性條款變動的,應(yīng)將合同送交合同審核部門再審。
第三章審核程序
第八條合同的受理。業(yè)務(wù)部門應(yīng)及時將擬簽合同送交合同審核部門進行審核。送交擬簽合同文本時,應(yīng)附送下列材料:
(一)合同項目立項審批意見;
(二)財務(wù)部門關(guān)于項目預(yù)算審批意見;
(三)簽訂借貸合同的,附擔(dān)保物的有關(guān)說明;
(四)簽訂擔(dān)保合同的,附主合同原件或復(fù)印件及有關(guān)情況說明;
(五)授權(quán)他人簽訂合同的,附授權(quán)委托書;
(六)欲變更、終止、解除合同的,附原合同文本及書面變更、終止、解除合同的說明材料。
(七)其他相關(guān)材料。
附送有關(guān)材料不全的,合同審核部門應(yīng)要求業(yè)務(wù)部門及時補全。
合同審核部門應(yīng)對送審的合同進行登記,送審人和受理人應(yīng)在登記表上簽字。
第九條審核意見審批。合同審核部門確定專人負責(zé)審核工作并提出審核初步意見,經(jīng)本部門負責(zé)人復(fù)核后,報市公司領(lǐng)導(dǎo)審批。
第十條審核意見反饋。經(jīng)市公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,合同審核部門應(yīng)及時將審核意見書面反饋至業(yè)務(wù)部門,并將送審合同文本原件、相關(guān)材料退回業(yè)務(wù)部門。
審核重大經(jīng)濟合同開合同審核部門專題會議,實行集體審核制度。
第十一條審核期限。合同審核部門原則上應(yīng)在受理合同之日起三個工作日內(nèi)完成對送審合同的法律審核。對于重大復(fù)雜的合同可延長至五個工作日。
第四章檔案管理
第十二條合同審核部門應(yīng)明確專人負責(zé)送審合同的接收、登記備案,并將送審合同及相關(guān)材料、審核意見的復(fù)制文本予以歸檔。
第十三條合同及檔案管理實行分類編號管理,按照合同名稱分類歸檔,并按照審核順序制定編號,做到管理規(guī)范。
第五章附則
第二條本準(zhǔn)則所稱審計報告,是指審計組對審計事項實施審計后,就審計實施情況和審計結(jié)果向派出的審計機關(guān)提出的書面報告。
第三條審計組對審計事項實施審計,并完成既定的審計目標(biāo)后,應(yīng)當(dāng)向?qū)徲嫏C關(guān)提出審計報告。
第四條審計報告包括下列基本要素:
(一)標(biāo)題;
(二)主送單位;
(三)審計報告的內(nèi)容;
(四)審計組組長簽名;
(五)審計組向?qū)徲嫏C關(guān)提出審計報告的日期。
第五條審計報告的標(biāo)題應(yīng)當(dāng)包括被審計單位名稱、審計事項的主要內(nèi)容和時間。
第六條審計報告的主送單位是派出審計組的審計機關(guān)。
第七條審計報告的具體內(nèi)容主要包括:
(一)審計的范圍、內(nèi)容、方式、起訖時間;
(二)被審計單位的基本情況,財政財務(wù)隸屬關(guān)系,財政收支、財務(wù)收支狀況等;
(三)被審計單位對提供的會計資料的真實性和完整性的承諾情況;
(四)實施審計的步驟和采取的方法及其他有關(guān)情況的說明;
(五)被審計單位財政收支、財務(wù)收支的真實、合法、效益情況及其評價意見;
(六)審計查出的被審計單位違反國家規(guī)定的財政收支、財務(wù)收支行為的事實以及定性、處理、處罰的法律、法規(guī)規(guī)定;
(七)對被審計單位提出改進財政收支、財務(wù)收支管理的意見和建議。
第八條審計報告應(yīng)當(dāng)內(nèi)容完整,結(jié)構(gòu)合理,觀點明確,條理清楚,用詞恰當(dāng),格式規(guī)范。
第九條審計組應(yīng)當(dāng)根據(jù)審計工作底稿以及相關(guān)資料,在綜合分析、歸類、整理、核對的基礎(chǔ)上,編制審計報告征求意見稿。
第十條審計組組長應(yīng)當(dāng)對提出的審計報告的真實性負責(zé)。
審計人員和審計組組長均不得將審計過程中查出的被審計單位違反國家規(guī)定的財政收支、財務(wù)收支的行為隱瞞不報。
第十一條審計報告應(yīng)當(dāng)經(jīng)審計組集體討論并由審計組組長定稿,按照規(guī)定及時征求被審計單位意見。
第十二條被審計單位應(yīng)當(dāng)自收到審計報告之日起十日內(nèi)提出書面意見;被審計單位自收到審計報告之日起十日內(nèi)沒有提出書面意見的,視同無異議,并由審計人員予以注明。被審計單位對審計報告有異議的,審計組應(yīng)當(dāng)進一步研究、核實。如有必要,應(yīng)當(dāng)修改審計報告。但是征求被審計單位意見的審計報告應(yīng)予保留,不得遺棄、增刪或者修改。
第十三條審計組對審計事項實施審計后,應(yīng)當(dāng)及時向?qū)徲嫏C關(guān)提出審計報告;提出的時間一般不得超過六十日。
審計組應(yīng)當(dāng)將審計報告、被審計單位對審計報告的書面意見及審計組的書面說明或者修改意見,一并報送審計機關(guān),由審計組所在部門接收。
第十四條審計組所在部門收到審計報告后,應(yīng)當(dāng)對審計報告及審計工作底稿進行審核,提出書面審核意見。
審計組所在部門負責(zé)人對審計報告的審核意見負責(zé)。審計組所在部門根據(jù)審計報告及審核意見提出審計意見書、審計決定書、審計建議書、移送處理書代擬稿,連同審計報告及審核意見報送復(fù)核機構(gòu)或者專職復(fù)核人員復(fù)核。
第十五條審計機關(guān)對審計報告,審計意見書、審計決定書、審計建議書、移送處理書代擬稿進行審定。一般審計事項的審計報告,審計意見書、審計決定書、審計建議書、移送處理書代擬稿,可以由審計機關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)審定;重大審計事項的審計報告,審計意見書、審計決定書、審計建議書、移送處理書代擬稿,應(yīng)當(dāng)由審計機關(guān)審計業(yè)務(wù)會議審定。
第十六條審計機關(guān)對審計報告,審計意見書、審計決定書、審計建議書、移送處理書代擬稿中的下列事項進行審定:
(一)與審計事項有關(guān)的事實是否清楚,證據(jù)是否確鑿;
(二)被審計單位對審計報告的意見是否恰當(dāng),復(fù)核機構(gòu)或者復(fù)核人員提出的復(fù)核意見是否正確;
(三)審計評價意見是否恰當(dāng);
(四)定性、處理、處罰意見是否準(zhǔn)確、合法、適當(dāng);
項目立項項目立項必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)審核最終確定項目是否立項,該過程的結(jié)果在整個項目中起到關(guān)鍵作用,審核通過項目立項后才能進行下一步工作,它起到啟后的作用.在立項階段對項目立項按照工作流進行,首先普通審核,再進行高級審核,然后審計監(jiān)管部門審核,最后進入超級審核.普通審核由普通審核用戶審核,用戶一般為欲實行創(chuàng)收項目部門的主要負責(zé)人,該審核用戶對自己部門創(chuàng)收項目是否可以立項初步審核,并上報創(chuàng)收立項相關(guān)資料的最初審核人,審核完畢,網(wǎng)絡(luò)簽字,并遞入上一級審核.審核完畢后將自己已經(jīng)審核完畢的待審核資料(項目可行性分析報告和項目立項表)傳遞給下一級用戶進行審核,高級審核對普通審核用戶傳遞的資料審核,由高級審核用戶完成,高級審核用戶由系統(tǒng)專家?guī)熘凶詣映槿‘a(chǎn)生的兩個用戶,對普通審核用戶審核的資料同時平行審核,將審核意見傳遞給審計監(jiān)管部門負責(zé)人,如果兩個高級審核用戶審核都通過,本次審核通過,若兩個高級審核用戶審核意見不一致,本次審核不予通過,下次重新審核.審計監(jiān)管部門審核對高級審核用戶的審核意見整合,如果兩個高級審核用戶的意見均為同意,則審計整合意見為同意,如果有一個高級審核用戶的意見為不同意則審計整合意見為不同意立項,將整合的審核意見傳遞給超級審核用戶.超級審核超級審核由超級審核用戶完成,對審計監(jiān)管部門審核結(jié)論分析,簽批審核意見,如果審計部門審核意見為同意,同意立項,否則將整合的審核意見傳遞給可操作用戶,項目不予立項,項目重新立項審核.創(chuàng)收部門項目欲立項,必須填報立項表.同時要編輯可行性分析報告,必須對創(chuàng)收項目的經(jīng)濟效益和社會效益進行分析,并預(yù)計項目帶來的各方面的風(fēng)險及自身承擔(dān)能力.項目立項表和可行性報告必須上傳審核.項目申報必須按照流程完成,可操作用戶登錄后進入項目立項模塊,首先上傳可行性分析報告,上傳后再填報立項表(審核項灰色不可填),最后進入審核,審核一級完成后,審核意見自動記錄入申報表中,每級審核意見自動在立項表中記錄.項目實施創(chuàng)收項目在實施過程中的管理是整個項目審計監(jiān)管中最重要的環(huán)節(jié),如果這個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,整個項目的審計監(jiān)管就失去作用.一個項目的效益體現(xiàn)就在這個環(huán)節(jié)中,為了很好的監(jiān)督管理,提搞資金審計效益,對項目進行網(wǎng)絡(luò)和實地跟蹤檢查相結(jié)合,使用網(wǎng)絡(luò)票據(jù)來監(jiān)督創(chuàng)收方的收入,通過實地監(jiān)督檢查加強監(jiān)管力度.網(wǎng)絡(luò)票據(jù)可操作用戶(創(chuàng)收部門會計)對參加該項目人員必須開據(jù)網(wǎng)絡(luò)票據(jù)給繳費方,繳費方以網(wǎng)絡(luò)票據(jù)上的編號享受付費后相應(yīng)服務(wù).為了加強網(wǎng)絡(luò)票據(jù)的安全性,在票據(jù)底紋增加防偽標(biāo)識,并在票據(jù)上自動增加票據(jù)編號.票據(jù)上會計為經(jīng)系統(tǒng)安全審核通過的用戶,出納也需要通過系統(tǒng)審核.該網(wǎng)絡(luò)票據(jù)不作為報銷憑證,欲報銷可以到財務(wù)部門換取正式發(fā)票.該票據(jù)能夠打印輸出.數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)自動實現(xiàn)票據(jù)金額的統(tǒng)計.
實地監(jiān)督抽查
網(wǎng)絡(luò)票據(jù)必須作為繳費人員的一個付費后接受服務(wù)的一個首要憑證,為了杜絕有人員付費后沒有開據(jù)票據(jù)的行為,審計監(jiān)督部門必須抽調(diào)人員到項目實施期間跟蹤抽查.該階段把不開據(jù)網(wǎng)絡(luò)票據(jù)行為列為經(jīng)濟處罰行為,加大監(jiān)督實施力度.監(jiān)督人員名單由監(jiān)督部門在監(jiān)督數(shù)據(jù)庫中抽取.監(jiān)督人員必須填報每次監(jiān)督檢查情況,填報現(xiàn)場檢查數(shù)據(jù)表.監(jiān)督人員根據(jù)項目實施進度表進行實地檢查,項目實施進度表是在項目實施2天前,可操作用戶必須填報的表,它是項目實施進度情況表,它不可缺少,審計監(jiān)督管理部門根據(jù)進度表進行現(xiàn)場檢查,獲取基本數(shù)據(jù).審計監(jiān)督管理部門負責(zé)人登陸系統(tǒng),審核網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)與現(xiàn)場檢查數(shù)據(jù)是否一致.如果不一致,抽調(diào)人員現(xiàn)場再次考察,填報監(jiān)督表,如果此次數(shù)據(jù)依舊不一致,將審核抽查意見反饋給創(chuàng)收項目實施部門負責(zé)人(即普通審核用戶),請實施部門給予解釋,不能解釋的給予相應(yīng)處罰.審計監(jiān)督管理部門意見反饋單.實施部門收到意見反饋單后,在回復(fù)一欄進行回復(fù),然后把意見反饋單返回.審計監(jiān)督管理部門對創(chuàng)收項目實施過程進行評論,對現(xiàn)場跟蹤檢查情況與網(wǎng)絡(luò)跟蹤數(shù)據(jù)進行比對,對整個項目實施情況進行總結(jié),寫出總結(jié)性意見與建議.項目實施過程中,所有收入上交學(xué)校財務(wù)進行財務(wù)專員統(tǒng)一管理.項目實施到最后就是結(jié)算,在結(jié)算中要計算項目成本,計算提成比例,創(chuàng)收部門按照使用學(xué)校資源情況給付學(xué)院提成比例(包含支付高級審核人員工作經(jīng)費,財務(wù)部門專項管理人員工作經(jīng)費).審計監(jiān)督管理部門管理經(jīng)費另外從總收入中提取一定比例,作為學(xué)校創(chuàng)收項目審計工作經(jīng)費,該項經(jīng)費可作為一些社會效益好的項目的獎勵.項目結(jié)算與項目經(jīng)費支出項目結(jié)算可操作用戶按照項目立項表中提成比例,系統(tǒng)根據(jù)項目實施階段項目收益(網(wǎng)絡(luò)票據(jù)中體現(xiàn)的數(shù)據(jù))自動計算各個項目提成金額,作為項目專項經(jīng)費.項目經(jīng)費必須由學(xué)校財務(wù)部門統(tǒng)一收支,財務(wù)部門和審計監(jiān)管部門可聯(lián)合派財務(wù)人員,對學(xué)校創(chuàng)收項目經(jīng)費進行收支管理,工作人員工資統(tǒng)一由審計監(jiān)管部門從項目提成比例中開支.項目經(jīng)費支出項目經(jīng)費的使用必須80%以上用于項目管理,部門要從項目經(jīng)費中支出費用需由可操作用戶(部門會計)網(wǎng)上填報報賬單,一般支出填報收支報賬單,出差費用報銷填報差旅費報賬單.經(jīng)由部門負責(zé)人審核同意,報學(xué)校項目管理財務(wù)人員審核,審計監(jiān)管部門審核,超級審核人審核同意后,支付經(jīng)費.報賬過程產(chǎn)生的一些附件由項目管理財務(wù)人員保管,并在網(wǎng)絡(luò)報賬單上標(biāo)記附件張數(shù).效益評估效益評估主要有經(jīng)濟效益和社會效益評估,創(chuàng)收項目的經(jīng)濟效益主要指項目從立項實施結(jié)算后期管理過程中,優(yōu)化管理產(chǎn)生最優(yōu)成本,最大化收益.整個項目的經(jīng)濟效益系統(tǒng)可自動統(tǒng)計,審計監(jiān)管部門對網(wǎng)絡(luò)票據(jù)數(shù)據(jù)和現(xiàn)場檢查數(shù)據(jù)比對可查出整個項目的收入,項目收支報賬中支出項列為成本部分的為成本支出,最后剩下的為項目產(chǎn)生的經(jīng)濟效益.經(jīng)濟效益值20%-50%為正常收益.社會效益主要對該項目給社會創(chuàng)造的價值和在社會上造成的影響.在效益評估中,社會效益值大于80%的項目,學(xué)校可以給予一定經(jīng)濟獎勵,社會效益低于20%的,可以取消該項目.對在項目實施過程中出現(xiàn)管理不當(dāng)給學(xué)校帶來負面影響的,追究項目相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,并給與一定經(jīng)濟處罰并與其他處罰結(jié)合.
項目名稱:
項目負責(zé)人:
項目執(zhí)行期限:項目承擔(dān)單位:
二年月
一,項目任務(wù)書(合同書)中的"考核內(nèi)容與指標(biāo)"
(按原任務(wù)書或合同書復(fù)印)
二,項目總結(jié)
請按下列提綱編寫:
1.完成的工作內(nèi)容,取得的成績或成果(含論文,專著,申請或授權(quán)專利,提供的技術(shù)咨詢與服務(wù),人才培養(yǎng)及已實現(xiàn)的銷售收入等)(請列出具體成果及其達到的水平);
2.分析超過或未達到預(yù)定考核內(nèi)容與指標(biāo)的原因;
3.在此期間國內(nèi)外同類工作的進展情況,以及對今后本領(lǐng)域工作的設(shè)想和建議,本單位和本系統(tǒng)在項目實施,管理的經(jīng)驗,改進意見和建議;
4.項目有關(guān)技術(shù)資料;
5.項目有關(guān)證明材料;
6.項目經(jīng)費審計(若已審計).
項目負責(zé)人(簽章):
年月日
注:本表內(nèi)容可根據(jù)需要加頁.三,項目經(jīng)費決算表
科目
金額(萬元)
備注
一,科技部專項資金撥款
二,經(jīng)費支出合計
1.人員費
2.設(shè)備費
(1)購置費
(2)試制費
3.相關(guān)業(yè)務(wù)費
(1)材料費
(2)燃料及動力費
(3)測試化驗與加工費
(4)差旅費
(5)出版物/文獻/信息傳播費
a.大宗文獻資料購買費
b.入網(wǎng)費
c.出版印刷費
(6)會議費
(7)其他相關(guān)費用
4.國際合作與交流費
5.管理費
(1)原有儀器設(shè)備使用費
(2)房屋使用費
(3)直接管理人員費用
三,經(jīng)費結(jié)余
注:1.此表由項目負責(zé)人與承擔(dān)單位財務(wù)部門共同填寫.
2.支出各科目明細內(nèi)容之和≤各科目的金額;
3.各科目的金額=經(jīng)費支出合計數(shù);
財務(wù)部門負責(zé)人(簽章)項目負責(zé)人(簽章)
年月日年月日
四,專項經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)清單
名稱及型號
購置時間
合同計劃數(shù)
實際支出數(shù)
經(jīng)費來源
備注
臺
(套)
金額
(萬元)
臺
(套)
金額
(萬元)
制表人:聯(lián)系電話:
財務(wù)部門負責(zé)人(簽章)項目負責(zé)人(簽章)
年月日年月日
五,審核意見
承擔(dān)單位審核意見:
單位負責(zé)人:
(簽章)
年月日
主管部門有關(guān)司,局審核意見:
負責(zé)人:
(簽章)
年月日
3.科技部主管司審核意見:
負責(zé)人:
(簽章)
年月日
經(jīng)費支出決算表編制說明
一,決算表編制中涉及的經(jīng)費僅指科技部下?lián)艿?專項資金撥款"中相關(guān)的支出內(nèi)容,不包括在"國家其他撥款","單位自籌","其他"等經(jīng)費來源中的支出內(nèi)容.
二,決算表應(yīng)由項目負責(zé)人會同財務(wù)部門共同編制.
三,決算表應(yīng)逐項填寫,不得漏項,沒有的項請?zhí)?/".
四,決算表要認(rèn)真填寫,對各項決算內(nèi)容的編制標(biāo)準(zhǔn),編制過程等情況進行詳細說明.
五,決算科目解釋
1.人員費
指直接參加項目工作(研究)人員所支出的工資性費用.
2.設(shè)備費
指項目執(zhí)行過程中所支出的儀器設(shè)備購置,商業(yè)軟件購置和樣品樣機試制等費用.
3.相關(guān)業(yè)務(wù)費
指項目執(zhí)行過程中發(fā)生的材料費,燃料及動力費,測試化驗及加工費,差旅費,出版物/文獻/信息傳播費,會議費以及其他支出費用.其中:
材料費,指項目執(zhí)行過程中支出的各種原材料,輔助材料,低值易耗品及其他材料費用.
燃料及動力費,指項目執(zhí)行過程中支出的水,電,燃料費等;
測試化驗與加工費,指項目執(zhí)行過程中支出的測試化驗與加工費用;
差旅費,指項目執(zhí)行過程中支出的差旅費及市內(nèi)交通費用;
出版物/文獻/信息傳播費,指項目執(zhí)行過程中支出的出版費及書籍購買費,資料費,文獻檢索費,入網(wǎng)費,通信費等;
會議費,指項目執(zhí)行過程中召開的審查會,咨詢會,論證會等各種會議支出的費用;
其他費用,指項目執(zhí)行過程中支出的專家咨詢費等其他費用.
4.國際合作與交流費
指為了開展國際資源引進,協(xié)作共建,國際交流等活動而支出的費用.