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推出整體解決方案
隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn),衛(wèi)生信息化變得越來越重要。信息化建設(shè)已經(jīng)成為新醫(yī)改的重要支撐和保障。
為了更好地推廣衛(wèi)生信息化工作經(jīng)驗(yàn),去年底,上海、浙江、安徽、重慶、新疆等5省市被衛(wèi)生主管部門確定為全國(guó)實(shí)施衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目的先行示范區(qū)。
這些示范區(qū)積極探索建設(shè)以健康管理和服務(wù)為中心、居民電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息平臺(tái)及重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)和發(fā)展。
在近日落幕的2011中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上,國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng)旗艦企業(yè)之一――中標(biāo)軟件有限公司(簡(jiǎn)稱中標(biāo)軟件)高調(diào)亮相中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)與成果展。
中標(biāo)軟件結(jié)合新醫(yī)改信息化建設(shè)的需求,推出了系列自主可控、安全易用的整體解決方案,得到了專家及與會(huì)嘉賓的肯定與好評(píng)。
據(jù)了解,該系列解決方案目前已成功應(yīng)用于本次新醫(yī)改試點(diǎn)的先行示范區(qū)――重慶。
作為國(guó)家規(guī)劃布局內(nèi)重點(diǎn)軟件企業(yè)、國(guó)家“核高基”重大專項(xiàng)重點(diǎn)支持企業(yè),中標(biāo)軟件多年來在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化推進(jìn)過程中做了大量的努力和工作。
在新醫(yī)改的背景下,中標(biāo)軟件結(jié)合重慶試點(diǎn)的衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀,面向省級(jí)平臺(tái)建設(shè)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)的信息建設(shè)需求,推出了基于中標(biāo)麒麟桌面及服務(wù)器操作系統(tǒng)的解決方案,其中包括基于村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生室專用健康終端的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái),基于中標(biāo)麒麟高級(jí)服務(wù)器操作系統(tǒng)及中標(biāo)麒麟安全云操作系統(tǒng)的省級(jí)平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、縣級(jí)醫(yī)院信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。
同時(shí),在新醫(yī)療改革的大環(huán)境下,中標(biāo)軟件針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)信息格式不統(tǒng)一、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重、數(shù)據(jù)交互困難、數(shù)據(jù)安全隱患等問題,推出了基于中標(biāo)麒麟安全云操作系統(tǒng)的“醫(yī)衛(wèi)云”解決方案。
移動(dòng)應(yīng)用創(chuàng)新模式
在醫(yī)療行業(yè)信息化應(yīng)用模式的創(chuàng)新方面,中標(biāo)軟件還推出了中標(biāo)凌巧移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急指揮解決方案。
2011年是醫(yī)療IT軟件服務(wù)企業(yè)盆滿缽滿的一年,有些企業(yè)在6月~7月就完成了全年的銷售任務(wù),年終大多數(shù)企業(yè)都實(shí)現(xiàn)了營(yíng)業(yè)額50%以上的增長(zhǎng)。電子病歷專業(yè)廠商南京海泰、嘉和美康、無錫曼荼羅、北京安博維在今年的電子病歷試點(diǎn)中,占據(jù)了相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額,未來幾年,電子病歷系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)院信息化中將是重中之重;萬(wàn)達(dá)信息和東軟醫(yī)療在各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的項(xiàng)目中占有較大的優(yōu)勢(shì),萬(wàn)達(dá)承擔(dān)的上海健康信息網(wǎng)以及廣州、內(nèi)蒙鄂爾多斯的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在國(guó)內(nèi)具有較大的影響力,受到衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和地方政府的肯定。
隨著平板電腦的普及,移動(dòng)醫(yī)療呈現(xiàn)出全新的應(yīng)用。以平板電腦為醫(yī)生工作站的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)受到醫(yī)生們的歡迎,309醫(yī)院以iPad為終端的應(yīng)用開創(chuàng)了移動(dòng)醫(yī)療的新時(shí)代。聯(lián)想、摩托羅拉、三星、HP等品牌的平板電腦給移動(dòng)醫(yī)療帶來了新技術(shù)和新產(chǎn)品。銀江、醫(yī)惠、交大京頤隨即在移動(dòng)醫(yī)療軟件服務(wù)領(lǐng)域展開了競(jìng)爭(zhēng)。
2011年醫(yī)療軟件服務(wù)領(lǐng)域最大的事應(yīng)當(dāng)是衛(wèi)寧軟件創(chuàng)業(yè)板上市成功和東軟收購(gòu)?fù)?敌殴蓹?quán)。醫(yī)療軟件服務(wù)企業(yè)與醫(yī)療信息化行業(yè)一起經(jīng)歷了相當(dāng)長(zhǎng)的艱苦發(fā)展歷程,2009年以來隨著醫(yī)改的深入,醫(yī)療信息化成為醫(yī)改的四梁八柱,用友、東軟、金蝶等上市公司的進(jìn)入,使醫(yī)療軟件企業(yè)迎來了資本運(yùn)作的時(shí)期,企業(yè)發(fā)展進(jìn)入了高速公路。以醫(yī)療信息化為主業(yè)的企業(yè)上市成功在業(yè)界還是第一次,衛(wèi)寧軟件的成功上市讓很多同類企業(yè)看到了新的發(fā)展道路,看到了全新的希望。
醫(yī)療服務(wù)企業(yè)上市元年――衛(wèi)寧軟件成功上市
2011年8月18日,深圳證券交易所公告稱,創(chuàng)業(yè)板公司衛(wèi)寧軟件(300253)成功上市。衛(wèi)寧軟件發(fā)行價(jià)為27.5元/股,對(duì)應(yīng)市盈率43.65倍。公司本次發(fā)行股份數(shù)量為1350萬(wàn)股,發(fā)行后總股本為5350萬(wàn)股,其中網(wǎng)上定價(jià)發(fā)行的1080萬(wàn)股股票自上市之日起開始上市交易。
登陸創(chuàng)業(yè)板的上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)寧軟件”)專注于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務(wù)。公司主要從事醫(yī)療軟件研究開發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù),面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化市場(chǎng)。得益于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展,憑借公司領(lǐng)先的技術(shù)和產(chǎn)品,衛(wèi)寧軟件的規(guī)模和盈利能力得到快速增長(zhǎng)。2008年~2010年凈利潤(rùn)分別為1701.87萬(wàn)元、2616.26萬(wàn)元、3534.65萬(wàn)元,年均復(fù)合增長(zhǎng)率為44.12%。
至2010 年末,衛(wèi)寧軟件公司擁有71 家“三甲”醫(yī)院客戶,在全國(guó)765家“三甲”醫(yī)院中約占9%左右。 2011年1月~9月,公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入1.12億元,同比增長(zhǎng)55.72%;實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)利潤(rùn)2898萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)69.37%;歸屬母公司所有者凈利潤(rùn)2696萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)53.13%;基本每股收益0.65元。從單季度數(shù)據(jù)來看,第三季度公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入4103萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)45.25%;實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)利潤(rùn)889萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)30.16%;歸屬母公司所有者凈利潤(rùn)937萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)40%;第三季度單季度每股收益0.21元。
受財(cái)政部對(duì)改善地方醫(yī)療信息化的財(cái)政支持力度加大和公司加強(qiáng)市場(chǎng)拓展雙向驅(qū)動(dòng)下,截至報(bào)告期內(nèi),衛(wèi)寧軟件新簽100萬(wàn)元以上醫(yī)療信息化項(xiàng)目33個(gè),包括重慶、貴州等地市場(chǎng),合同總金額7508萬(wàn)元,合同數(shù)量和金額分別同比增長(zhǎng)94.12%和74.18%。隨著衛(wèi)生部的“3521工程”進(jìn)展深入,衛(wèi)寧軟件在該領(lǐng)域業(yè)績(jī)有望保持快速增長(zhǎng)。
我國(guó)醫(yī)療信息化行業(yè)集中度較低,前六名所占市場(chǎng)總額32%,隨著行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái),行業(yè)間并購(gòu)將不可避免,衛(wèi)寧軟件有望通過行業(yè)整合增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
證券界對(duì)衛(wèi)寧軟件盈利預(yù)測(cè)與投資評(píng)級(jí)是預(yù)計(jì)2011年~2013年的每股收益分別為1.05元、1.35元、1.77元,按10月25日的收盤價(jià)33.76元測(cè)算,對(duì)應(yīng)的動(dòng)態(tài)市盈率分別為32倍、25倍和19倍,證券界專家看好衛(wèi)寧軟件在醫(yī)院信息化行業(yè)的發(fā)展,給予了衛(wèi)寧軟件“增持”的投資評(píng)級(jí)。
東軟望海專注醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
隨著2012年1月1日新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的應(yīng)用,公立醫(yī)院改革中以預(yù)算和成本核算為基礎(chǔ)的精細(xì)化管理成為各級(jí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理核心。東軟望海在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域已經(jīng)成為龍頭企業(yè),醫(yī)院全面預(yù)算管理解決方案和醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)是東軟望海推出的新一代醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理解決方案,方案全面涵蓋成本核算、分析、控制、預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃、考核過程,幫助醫(yī)院提升管理,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。
1月11日,東軟宣布與北京望海康信科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱“東軟望?!保┖炗啞豆蓹?quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》,收購(gòu)其73.14%的股權(quán),成為“東軟望?!钡目毓晒蓶|。通過此次收購(gòu),東軟將在已有豐富的產(chǎn)品和解決方案基礎(chǔ)上,擴(kuò)充并加強(qiáng)醫(yī)療ERP產(chǎn)品線,并將通過系統(tǒng)整合其醫(yī)療IT業(yè)務(wù),為客戶提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理解決方案,從而擴(kuò)大其在該領(lǐng)域的業(yè)務(wù)規(guī)模,進(jìn)一步確立其在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)行業(yè)的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)和領(lǐng)導(dǎo)品牌地位。
依據(jù)此次簽署的協(xié)議,雙方實(shí)現(xiàn)融合和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。一方面,東軟期望借助此次投資控股,補(bǔ)充東軟數(shù)字化醫(yī)院解決方案中“綜合運(yùn)營(yíng)管理”(物流、財(cái)務(wù)、成本核算、預(yù)算、人力資源及績(jī)效考核等)、區(qū)域衛(wèi)生資源監(jiān)管信息系統(tǒng)及病種成本核算單病種付費(fèi)等業(yè)務(wù),擴(kuò)大東軟醫(yī)療IT業(yè)務(wù)的規(guī)模,擴(kuò)充醫(yī)療ERP產(chǎn)品線;另一方面,望海希望通過東軟集團(tuán)的投資,迅速提升其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)能力,分享東軟既有的營(yíng)銷體系和豐富的產(chǎn)品線,加強(qiáng)其新產(chǎn)品研發(fā)投入和市場(chǎng)營(yíng)銷體系建設(shè)投入力度。
嘉和美康實(shí)現(xiàn)100%增長(zhǎng)
嘉和美康公司作為專注于專業(yè)電子病歷平臺(tái)和臨床路徑系統(tǒng)開發(fā)的公司,在2011年迎來了連續(xù)第三個(gè)銷售額超100%增長(zhǎng)的年份,預(yù)計(jì)全年軟件銷售額將超過1億人民幣,公司員工人數(shù)突破300人。公司在產(chǎn)品方面形成了以電子病歷平臺(tái)為基礎(chǔ),臨床路徑、質(zhì)量控制、??浦R(shí)庫(kù)、科研數(shù)據(jù)應(yīng)用、區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)平臺(tái)等多個(gè)方向的擴(kuò)展,并在客戶現(xiàn)場(chǎng)得到良好的應(yīng)用反饋。
2011年,嘉和美康電子病歷及臨床信息系統(tǒng)除了在北京、長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)鞏固了其持續(xù)市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)之外,還在東北、東南、西北等地區(qū)開拓了新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
據(jù)嘉和美康公司多年來的市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)分析,從醫(yī)院結(jié)構(gòu)來說2011年的電子病歷市場(chǎng)出現(xiàn)三個(gè)新趨勢(shì):
1. 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)購(gòu)買力顯著增強(qiáng),越來越多的縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)不滿足于HIS自帶的病歷書寫模塊,開始采購(gòu)專業(yè)電子病歷系統(tǒng);
2. 以市級(jí)衛(wèi)生局主導(dǎo)的電子病歷集中采購(gòu)案例快速增長(zhǎng),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及電子病歷系統(tǒng)的同時(shí)對(duì)于電子病歷數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)和管理應(yīng)用成為區(qū)域電子病歷建設(shè)亮點(diǎn);
3. 在北京、廣州等電子病歷普及較早的地區(qū)出現(xiàn)了電子病歷替換采購(gòu)的項(xiàng)目, 電子病歷廠商的持續(xù)服務(wù)能力和系統(tǒng)功能擴(kuò)展能力成為醫(yī)院更換電子病歷系統(tǒng)主要考慮因素。
嘉和美康公司的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)與這三大新趨勢(shì)非常吻合,相信未來仍將保持快速增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。
萬(wàn)達(dá)公司合同簽約達(dá)2億人民幣
2011年區(qū)域衛(wèi)生信息化市場(chǎng)投入成倍增長(zhǎng)。從國(guó)家層面,衛(wèi)生部2010年從財(cái)政部申請(qǐng)到2.1億元用于首批5個(gè)省級(jí)平臺(tái)的試點(diǎn),包括上海、浙江、安徽、重慶和新疆。2011年又確定第2批8個(gè)試點(diǎn)省。16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,每個(gè)城市財(cái)政部補(bǔ)貼1800萬(wàn),其中一半以上用于建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),各地配套經(jīng)費(fèi)不一。另外,成都、武漢、紹興、青島等許多地區(qū)自發(fā)投資建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。市場(chǎng)規(guī)模據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)總投資在10億~15億左右。借此良好態(tài)勢(shì),萬(wàn)達(dá)信息股份有限公司今年新簽合同額大概達(dá)到2億人民幣,收入1億多人民幣,總體增長(zhǎng)超過100%。
從涉及區(qū)域上來說,萬(wàn)達(dá)公司已經(jīng)在上海、四川、重慶、廣東、湖北、江蘇、浙江、內(nèi)蒙古等地區(qū)擁有案例。在全國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息化領(lǐng)域中有超過10%的市場(chǎng)份額。其中,在上海市場(chǎng)中,上海市級(jí)平臺(tái)及區(qū)縣的案例,已占據(jù)了1/2以上市場(chǎng)份額。上海市基于健康檔案的衛(wèi)生信息化工程暨上海市健康信息網(wǎng)工程,是衛(wèi)生部首批3521省級(jí)平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)省,也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市項(xiàng)目,目前主體工程已經(jīng)上線。與此同時(shí),廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目一期于11月1日正式上線。這一項(xiàng)目是衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》后首個(gè)啟動(dòng)建設(shè)的特大型城市、市―區(qū)兩級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),同時(shí)實(shí)現(xiàn)了IHE、HL7 CDA等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)在工程層面的全面落地。
在全國(guó)范圍內(nèi),萬(wàn)達(dá)公司的項(xiàng)目包括西南地區(qū)的成都市及區(qū)縣等,在成都占據(jù)一半以上市場(chǎng)份額,并在重慶市也有市級(jí)平臺(tái)和區(qū)級(jí)平臺(tái)的案例。其中,成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),全國(guó)首個(gè)覆蓋醫(yī)改四大體系――公共衛(wèi)生、醫(yī)療(醫(yī)管)、醫(yī)保(農(nóng)合)、藥品的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),預(yù)計(jì)12月底上線。
與此同時(shí),萬(wàn)達(dá)公司在華南市場(chǎng)中有廣州、佛山、深圳等案例;在華中地區(qū)有武漢等案例;在華東市場(chǎng)的江蘇、浙江等多個(gè)城市保持案例的不斷增長(zhǎng)態(tài)勢(shì);在華北開拓了內(nèi)蒙古的新興城市,如鄂爾多斯等案例。未來,萬(wàn)達(dá)公司在華北、華中等多個(gè)城市也將有新的項(xiàng)目落實(shí)。
華海公司新增縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目158家醫(yī)院客戶
華海醫(yī)療信息技術(shù)股份有限公司是國(guó)內(nèi)卓越的醫(yī)療臨床信息化專業(yè)軟件和服務(wù)提供商,多年來累計(jì)服務(wù)醫(yī)院用戶達(dá)5000余家。2011年華海公司PACS事業(yè)再創(chuàng)佳績(jī)――勇挑全國(guó)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目大梁,在已完成招標(biāo)的省市中,華海醫(yī)信得到了社會(huì)各界的信賴和好評(píng),華海PACS占已招標(biāo)政府項(xiàng)目1/4的市場(chǎng)份額,據(jù)統(tǒng)計(jì)華海PACS市場(chǎng)占有率仍居行業(yè)第一。
醫(yī)療信息化的發(fā)展分為三個(gè)階段: 單機(jī)版階段、局域網(wǎng)階段和區(qū)域醫(yī)療階段。在政府提出建設(shè)和諧社會(huì)、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、解決老百姓“看病難、看病貴”的倡議之后,各地已經(jīng)紛紛開始建設(shè)各式各樣的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng),中央和各級(jí)地方政府也加大了這方面的資金投入。
不過目前也顯現(xiàn)出一些問題: 很多地方匆忙上項(xiàng)目,只要有一種需求就馬上開始建設(shè),而沒有對(duì)各方面需求進(jìn)行全面分析,對(duì)整體方案更沒有認(rèn)真組織論證。匆忙進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)的結(jié)果,必然產(chǎn)生很多投入高產(chǎn)出低、甚至“短命”的系統(tǒng),從而造成資金浪費(fèi)。
設(shè)計(jì)一個(gè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng),需要論證的問題很多,而系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)方案是基礎(chǔ),一是因?yàn)橄到y(tǒng)結(jié)構(gòu)的投資是系統(tǒng)硬件投資中的最大一塊,而且一旦建設(shè)起來就不好再修改了; 二是因?yàn)橄到y(tǒng)結(jié)構(gòu)方案與最終要實(shí)現(xiàn)的功能密不可分。
要討論區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)的方案,需先弄清區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)的目標(biāo)。從服務(wù)對(duì)象來看,區(qū)域醫(yī)療協(xié)同主要是為兩種人群服務(wù)。一是為百姓提供方便,諸如能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程掛號(hào)預(yù)約、就地采集檢驗(yàn)樣品、隨處進(jìn)行醫(yī)療咨詢、開展遠(yuǎn)程會(huì)診等。二是為醫(yī)護(hù)人員服務(wù),例如醫(yī)生接診時(shí),能夠?yàn)槠涮峁┚驮\者在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)的檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)療記錄,使醫(yī)生的診斷更為準(zhǔn)確、治療更為有效,保證“雙向轉(zhuǎn)診”時(shí)能夠保持治療連續(xù)性的服務(wù)。
五類系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析
當(dāng)前已經(jīng)建好和正在建設(shè)的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)大體可分為這樣五類:
第一類―社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。上海、北京等地是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較快的地區(qū),已經(jīng)建立了很多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。它們的基本模式是在一個(gè)社區(qū)、甚至一個(gè)行政區(qū)建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心,外聯(lián)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其基本功能是記錄社區(qū)內(nèi)的全部醫(yī)療過程,完成計(jì)費(fèi)、藥品和醫(yī)療物資管理,為每個(gè)社區(qū)居民建立健康檔案,能夠做到區(qū)內(nèi)的醫(yī)療文檔共享,支持藥品配送。做得比較好的系統(tǒng)還能支持全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理、家庭病床管理、慢病管理和慢病隨訪等。它的進(jìn)一步發(fā)展是支持患者“上傳”和“遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)”。
第二類―以大醫(yī)院為中心的系統(tǒng)。這類系統(tǒng)的基本模式是在某大醫(yī)院或地區(qū)的中心醫(yī)院建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心,外聯(lián)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。與第一類系統(tǒng)相比,它的特點(diǎn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以直接享受到某個(gè)大醫(yī)院(或中心醫(yī)院)的醫(yī)療資源,如遠(yuǎn)程掛號(hào)預(yù)約、遠(yuǎn)程會(huì)診、“上傳下送”服務(wù)。
第三類―區(qū)域PACS(Picture Archiving and Communication System,圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng))。這類系統(tǒng)是在一個(gè)區(qū)域內(nèi)建立一個(gè)醫(yī)學(xué)影像中心,供區(qū)域內(nèi)成員共享。除了提供區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像資料共享之外,某些系統(tǒng)具備的“基層拍片、高層閱片”功能,對(duì)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言也有一定價(jià)值,因?yàn)樗鼈冇袡z查設(shè)備但診斷水平偏低。
第四類―區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)。這類系統(tǒng)就是在一個(gè)行政管理區(qū)域內(nèi)建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心,通過設(shè)置在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的前置機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò),專門收集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù),再通過統(tǒng)計(jì)分析,將本行政區(qū)的醫(yī)療運(yùn)行情況展現(xiàn)給管理者。簡(jiǎn)單來說,這類系統(tǒng)只是為主管機(jī)關(guān)提供掌控服務(wù),從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)看它很像醫(yī)保中心收集醫(yī)保數(shù)據(jù)的系統(tǒng)。
第五類―真正意義上的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)。這一類系統(tǒng)的基本目標(biāo)是: 大范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文檔共享,讓醫(yī)生在接診時(shí)能夠了解到就診者在任何時(shí)間、任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療記錄,以此輔助醫(yī)生提高診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效率,為減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)、降低醫(yī)療費(fèi)用創(chuàng)造條件。
醫(yī)療文檔共享是核心
所謂大范圍的醫(yī)療文檔共享是指共享范圍可以是一個(gè)具有不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū),也可以是一個(gè)城市乃至全國(guó)。醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)的核心就是醫(yī)療文檔共享,這個(gè)核心問題解決了,醫(yī)療協(xié)同的其他各項(xiàng)服務(wù)便迎刃而解。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文檔共享時(shí),共享的數(shù)據(jù)存于何處又是一個(gè)有待探索的問題。就目前情況看,已經(jīng)出現(xiàn)的方案可歸結(jié)為這樣三種: 一種是完全的集中,即把共享數(shù)據(jù)完全集中到區(qū)域數(shù)據(jù)中心; 第二種是分布存儲(chǔ),即提供的共享數(shù)據(jù)依然存儲(chǔ)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),只不過這種共享數(shù)據(jù)是經(jīng)過以就診者為中心集成后的歸檔數(shù)據(jù); 第三種則是介于兩者之間的,即醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)仍然存儲(chǔ)于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但將一部分?jǐn)?shù)據(jù),主要是表明區(qū)域醫(yī)療協(xié)同運(yùn)行狀況的、查詢統(tǒng)計(jì)使用頻度較高的數(shù)據(jù)(或者稱為醫(yī)療摘要數(shù)據(jù))集中到數(shù)據(jù)中心。
第五類系統(tǒng)的應(yīng)用情況大致是這樣的: 在數(shù)據(jù)中心設(shè)置合理的區(qū)域編碼和醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄和醫(yī)療文件通過接口規(guī)范歸檔并分別傳送到數(shù)據(jù)中心和掛在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前置機(jī)上,當(dāng)然也可以全部傳送至數(shù)據(jù)中心。各種應(yīng)用通過數(shù)據(jù)中心的接入服務(wù)和交叉索引以及設(shè)置于終端上的操作界面,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同所需的各種服務(wù)。
第五類系統(tǒng)的主要特點(diǎn)是:
1. 多個(gè)數(shù)據(jù)中心之間由于可以互聯(lián),因此它的運(yùn)行范圍可以是一個(gè)區(qū)域、也可以是多個(gè)區(qū)域,在統(tǒng)一編碼范圍之內(nèi)可以任意擴(kuò)大。
2. 對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度要求比較靈活。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)服務(wù)中心也是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))信息化最低門檻是居民都有基本的數(shù)字化人口信息。如果某些醫(yī)療數(shù)據(jù)暫時(shí)還沒有數(shù)字化,將紙質(zhì)的文件掃描進(jìn)來也可以。
3. 在醫(yī)療文檔共享的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)保持醫(yī)療連續(xù)性的“上傳下送”,并且在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行“遠(yuǎn)程會(huì)診”。
4. 在已經(jīng)準(zhǔn)備好的共享平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)、就地采集檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn),以及支持檢查檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)送、交互式查詢和咨詢服務(wù)等。
當(dāng)然,為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),除了前邊一至四類系統(tǒng)已經(jīng)解決了的技術(shù)問題之外,還有一系列技術(shù)問題需要解決,諸如: 為了能夠“互認(rèn)”,文檔表達(dá)格式和傳遞用的消息格式都必須有統(tǒng)一的規(guī)范; 基層數(shù)據(jù)的提取方法也必須有統(tǒng)一的規(guī)范等等。
區(qū)域醫(yī)療協(xié)同
應(yīng)走“近路”
第一類系統(tǒng)只是個(gè)社區(qū)系統(tǒng),沒能與上層醫(yī)院連接,所以它只能解決居民醫(yī)療保健的部分需求。從整體醫(yī)療協(xié)同角度看,它倒是為實(shí)質(zhì)意義的醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)打好了基礎(chǔ),是整體協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)部件。
第二類系統(tǒng)完全起到了第一類系統(tǒng)的作用,從整體醫(yī)療協(xié)同角度看,理論上它也是整體協(xié)同醫(yī)療的一部分。最近筆者觀察到一些城市或地區(qū)正在籌劃以大醫(yī)院或中心醫(yī)院為中心建立醫(yī)療服務(wù)體系,在這樣的醫(yī)療體系中它也將有一定的市場(chǎng)。但從醫(yī)療協(xié)同角度看,這類系統(tǒng)的作用尚有一定的局限性。
第三類系統(tǒng)只是解決了醫(yī)學(xué)影像資料的共享,但在診斷和治療需要參考的信息中,影像資料只是其中的一部分,故其作用很有限。
第四類系統(tǒng),其出發(fā)點(diǎn)只是為監(jiān)管服務(wù),根本談不上醫(yī)療服務(wù),更沒有解決區(qū)域的醫(yī)療協(xié)同。
海寧市許村中心衛(wèi)生院 浙江省海寧市 314409
【摘 要】目的:為了滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取患者信息的便捷,同時(shí)提高臨床文檔的利用效率,實(shí)現(xiàn)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床數(shù)據(jù)的共享。方法:依據(jù)相關(guān)的醫(yī)療系統(tǒng)整合的經(jīng)驗(yàn)與理論,參考HL7 標(biāo)準(zhǔn),采取WEB 技術(shù)與SOA 體系框架,形成與建構(gòu)信息共享平臺(tái)。結(jié)果:通過建立醫(yī)學(xué)信息共享平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息的共享,為醫(yī)護(hù)人員獲取與使用信息提供了便利。結(jié)論:醫(yī)療信息共享平臺(tái)滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間臨床數(shù)據(jù)的互通,可減少患者就醫(yī)成本,緩解就醫(yī)的困難,同時(shí)也提高了醫(yī)療資源的利用率。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院醫(yī)療;信息平臺(tái);共享模式
現(xiàn)今,醫(yī)療衛(wèi)生的問題已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)問題。醫(yī)療信息化管理,具體通過建立醫(yī)療信息共享的系統(tǒng)與全民的檔案信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的信息共享。通過信息共享模式的構(gòu)建,可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,同時(shí)也可以將醫(yī)療的成本與風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。因此,進(jìn)行醫(yī)療信息共享模式的探索,構(gòu)建信息化共享平臺(tái),對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有積極的意義。
1 醫(yī)療信息平臺(tái)構(gòu)建的需求性與目標(biāo)性
1.1 醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)建的需求
1.1.1 可以改善醫(yī)患關(guān)系
構(gòu)建醫(yī)療信息系統(tǒng),可以顯著的降低患者在醫(yī)學(xué)檢查方面的重復(fù)投入,進(jìn)而降低患者的心理與經(jīng)濟(jì)壓力。顯著的提高患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度與認(rèn)可度。可以改善醫(yī)患的關(guān)系,減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
1.1.2 提供醫(yī)學(xué)資料
信息共享后可以為臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)提供豐富的醫(yī)學(xué)資料。同時(shí)可以顯著的提高不同學(xué)科間的交流與合作,進(jìn)而為我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的研究,提供了一個(gè)較為廣闊的平臺(tái)。
1.1.3 滿足各個(gè)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的協(xié)同需求
構(gòu)建信息共享系統(tǒng),可以滿足各個(gè)醫(yī)院間的醫(yī)療信息的共享,將多個(gè)醫(yī)院的人員與醫(yī)療設(shè)備的資源進(jìn)行整合,進(jìn)而提高資源的利用效率。
1.2 醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)建的目標(biāo)
醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)建的目標(biāo),主要是以信息共享與醫(yī)療資源的共享為主。在具體的實(shí)施過程中,應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體,將醫(yī)療服務(wù)與共性技術(shù)進(jìn)行集成。通過建立醫(yī)療信息共享的平臺(tái),期望可以將醫(yī)療衛(wèi)生的資源的使用效率顯著的提高。有效的減少患者的就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。
2 醫(yī)療信息共享平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)
2.1 總體方案
2.1.1 數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)
首先,前置機(jī)服務(wù)主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診療信息進(jìn)行有效過濾。同時(shí)通過驗(yàn)證后,將有效數(shù)據(jù)上傳到前置機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。并且進(jìn)行統(tǒng)一的病患隱私加密。其次,前置機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù),主要是將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)操作。
2.1.2 數(shù)據(jù)中心
首先,中心站點(diǎn)主要是提供就診信息的查詢與查閱患者的基本情況,進(jìn)而獲得檢驗(yàn)與檢測(cè)的操作平臺(tái)。其次,中心數(shù)據(jù)庫(kù)主要是進(jìn)行各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)。第三,中心服務(wù)可以提供患者注冊(cè)信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)服務(wù)。
從設(shè)計(jì)圖中,我們可以掌握到醫(yī)療信息數(shù)據(jù)流的收集過程,同時(shí)也可以在各個(gè)節(jié)點(diǎn)利用與整理數(shù)據(jù)。
2.2 解決方案模型
解決方案的基本架構(gòu)主要是,一個(gè)或多個(gè)文檔庫(kù);一個(gè)患者身份信息源;一個(gè)文檔注冊(cè)系統(tǒng);同時(shí)也含有文檔使用者、文檔源。醫(yī)療信息解決方案,符合HL7 標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)以數(shù)據(jù)為核心,多個(gè)使用方都可實(shí)現(xiàn)臨床信息共享。
2.3 處理醫(yī)療數(shù)據(jù)
分為數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)的交互方式、建立共享數(shù)據(jù)信息。
3 結(jié)論
構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,我們?cè)跇?gòu)建之初都應(yīng)進(jìn)行充分的調(diào)研,考慮到平臺(tái)的應(yīng)用與建設(shè)成本。在數(shù)據(jù)的共享中心的基礎(chǔ)之上,建立共享門戶,進(jìn)而不斷的完善共享的系統(tǒng)框架與功能,不斷的推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:云計(jì)算;服務(wù)體系;電子健康檔案
1.區(qū)域電子健康檔案與云計(jì)算
目前美國(guó)、加拿大、德國(guó)等歐美國(guó)家已經(jīng)逐步建立起完善的健康電子檔案,用于輔助相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的進(jìn)行,為了提升我國(guó)的醫(yī)療能力,增強(qiáng)人民的身w素質(zhì),實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域健康狀況的有效監(jiān)督與管理,衛(wèi)生部在2009年頒布執(zhí)行的《電子健康檔案基本框架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》指導(dǎo)性文件中,相關(guān)部門規(guī)定了現(xiàn)階段我國(guó)區(qū)域電子健康檔案的主要內(nèi)容所涵蓋的范圍。由于區(qū)域電子健康檔案涉及預(yù)防、保健以及疾病康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域,因此檔案中的個(gè)人信息十分復(fù)雜。為了實(shí)現(xiàn)區(qū)域電子健康檔案的科學(xué)設(shè)置與高效交互,在短時(shí)間內(nèi)滿足檔案使用的客觀需求,就需要相關(guān)部門在與工作人員進(jìn)行區(qū)域電子健康檔案制作與管理的過程中,不斷進(jìn)行檔案交互使用體系的完善與優(yōu)化,推動(dòng)健康電子檔案工作的順利開展。云計(jì)算作為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的新階段,能夠憑借自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效互動(dòng)與合理化配置,滿足不同群體對(duì)于信息數(shù)據(jù)的使用需求。
2.區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建需求分析
對(duì)現(xiàn)階段區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建需求的分析,能夠幫助相關(guān)工作人員進(jìn)一步明晰云計(jì)算在應(yīng)用過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)與核心要求,從而為健康電子檔案的科學(xué)構(gòu)建奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。
2.1業(yè)務(wù)需求
從實(shí)際情況來看,目前我國(guó)區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)需求主要涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)服務(wù)需求、公共服務(wù)需求等幾個(gè)方面,對(duì)幾大業(yè)務(wù)需求的合理化分析,工作人員能夠理清健康電子檔案服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建的內(nèi)容要求,確保相關(guān)信息數(shù)據(jù)收集的高效性與準(zhǔn)確性。在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求分析的過程中,需要工作人員從宏觀的角度出發(fā),認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求往往跨越不同的醫(yī)療體系與相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能夠?qū)崿F(xiàn),因此在實(shí)際操作的過程中,需要進(jìn)行統(tǒng)一平臺(tái)的設(shè)置與構(gòu)建,借助于平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)對(duì)同一居民的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息與相關(guān)需求進(jìn)行整理匯總與檔案建設(shè),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息提供了便捷。社區(qū)服務(wù)作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),在健康電子檔案的構(gòu)建過程中,扮演著關(guān)鍵性的角色,因此就需要對(duì)社區(qū)服務(wù)需求進(jìn)行科學(xué)解析,在社區(qū)服務(wù)需求中要充分體現(xiàn)區(qū)域內(nèi)每個(gè)居民的健康狀況以及影響其健康的因素,并針對(duì)不同個(gè)體的不同健康狀態(tài)進(jìn)行保健計(jì)劃的制度與完善,在社區(qū)內(nèi)為居民提供完善的保健服務(wù)。
2.2技術(shù)需求
區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)作用的充分發(fā)揮離不開技術(shù)的支持,因此就需要工作人員在進(jìn)行服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建的過程中,立足于現(xiàn)階段區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建的實(shí)際需求,從居民身份識(shí)別、檔案索引、信息存儲(chǔ)以及數(shù)據(jù)交互等幾個(gè)層面入手,對(duì)區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)技術(shù)需求進(jìn)行客觀分析。居民身份識(shí)別技術(shù)作為區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ),作為居民身份的一種電子憑證,能夠通過相關(guān)關(guān)聯(lián)信息,對(duì)居民個(gè)人健康信息進(jìn)行全面調(diào)閱,進(jìn)行快速的數(shù)據(jù)交互。檔案檢索則需要工作人員對(duì)過往健康電子檔案檢索查閱工作中所使用的高頻檢索詞匯與檢索體系進(jìn)行分析,從而使得醫(yī)護(hù)工作者在開展工作的過程中,能夠根據(jù)實(shí)際的使用需求,對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行快速檢索,滿足信息獲取工作的實(shí)際需求。同時(shí)在進(jìn)行區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)信息存儲(chǔ)與交互的過程中,要求對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息進(jìn)行必要的采集與整理,根據(jù)信息種類進(jìn)行必要的關(guān)聯(lián)與分類,便于數(shù)據(jù)協(xié)同查詢與使用工作的開展。
3.云計(jì)算在區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)用所遵循的原則
3.1科學(xué)性的原則
云計(jì)算在區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)用目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),要充分體現(xiàn)科學(xué)性的原則,只有從科學(xué)的角度出發(fā),對(duì)云計(jì)算應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義以及技術(shù)操作流程,進(jìn)行細(xì)致而全面的考量,才能夠使云計(jì)算最大限度滿足區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)項(xiàng)目開發(fā)建設(shè)的要求,只有在科學(xué)精神、科學(xué)手段、科學(xué)理念的指導(dǎo)下,才能夠以現(xiàn)有的技術(shù)條件為基礎(chǔ),確保區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)云計(jì)算應(yīng)用工作的科學(xué)實(shí)現(xiàn)。
3.2實(shí)用性的原則
由于區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)工作內(nèi)容多樣,信息數(shù)據(jù)繁多,使得區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)對(duì)于云計(jì)算的應(yīng)用有著較為嚴(yán)苛的要求。為了適應(yīng)這一現(xiàn)實(shí)狀況,就需要相關(guān)工作人員實(shí)現(xiàn)云計(jì)算應(yīng)用方案與相關(guān)技術(shù)的細(xì)致處理與操作。云計(jì)算在進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的過程中,就要盡可能地增加云計(jì)算應(yīng)用方案的兼容性,復(fù)雜冗余數(shù)據(jù)對(duì)區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)云計(jì)算應(yīng)用活動(dòng)的不利影響。因此云計(jì)算以及相關(guān)技術(shù)應(yīng)用流程必須進(jìn)行簡(jiǎn)化處理,降低操作的難度,提升云計(jì)算應(yīng)用方案的實(shí)用性能,使得在較短時(shí)間內(nèi),可進(jìn)行批量操作,保證區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)工作的順利開展,提升檔案構(gòu)建與管理工作的質(zhì)量與水平。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)云計(jì)算網(wǎng)絡(luò)框架的構(gòu)建
云計(jì)算在區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)中的應(yīng)用于實(shí)現(xiàn)是一個(gè)復(fù)雜的過程,需要相關(guān)工作人深刻分析二者的內(nèi)涵與基本要求,在科學(xué)性原則與實(shí)用性原則的指導(dǎo)下,從多個(gè)角度出發(fā),采取針對(duì)性的政策,推動(dòng)云計(jì)算在區(qū)域健康電子服務(wù)系統(tǒng)中的科學(xué)高效應(yīng)用。
如圖1所示以云計(jì)算為框架,推動(dòng)區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)的模塊化與分區(qū)設(shè)計(jì)工作的實(shí)現(xiàn)。為了保證健康電子檔案服務(wù)系統(tǒng)能夠保持7x24小時(shí)的持續(xù)工作,減少冗余信息出現(xiàn)的概率,需要借助于云計(jì)算的處理能力,將網(wǎng)絡(luò)框架進(jìn)行細(xì)化,進(jìn)行信息存儲(chǔ)的安全隔離與有效擴(kuò)展,為了避免區(qū)域電子健康檔案服務(wù)徐彤在運(yùn)行過程中,由于業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)導(dǎo)致的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行負(fù)擔(dān),需要對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化,對(duì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵階段進(jìn)行必要的無縫互聯(lián)以及動(dòng)態(tài)擴(kuò)展,以此提升云計(jì)算下區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息處理能力。
對(duì)區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)的骨干網(wǎng)絡(luò)區(qū)域、業(yè)務(wù)區(qū)域、安全管理區(qū)域以及數(shù)據(jù)備份區(qū)域進(jìn)行合理規(guī)劃,使得云計(jì)算在實(shí)際應(yīng)用的過程中,能夠有效滿足區(qū)域電子檔案服務(wù)系統(tǒng)在開發(fā)建設(shè)過程中的技術(shù)需求與內(nèi)容需求,實(shí)現(xiàn)檔案信息的科學(xué)匯總、有效分析與實(shí)時(shí)共享。
對(duì)于服務(wù)系統(tǒng)的前臺(tái)在進(jìn)行管理的過程中,要針對(duì)實(shí)際的需要,將用戶的注冊(cè)信息、健康信息錄入并進(jìn)行匯總,其中疾病預(yù)防等方面的內(nèi)容采用新聞系統(tǒng)管理方式,由系統(tǒng)后臺(tái)進(jìn)行管理。系統(tǒng)后臺(tái)在進(jìn)行管理的過程中,需要進(jìn)行必要的簡(jiǎn)化處理,降低操作人員的工作難度與壓力,推動(dòng)管理操作的透明化。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療用房;智能化系統(tǒng);安全保障;舒適環(huán)境;高效管理;節(jié)能策略;可持續(xù)發(fā)展
1.現(xiàn)代醫(yī)療用房的建設(shè)趨勢(shì)與面臨的挑戰(zhàn)
1.1安全――醫(yī)療用房的首要關(guān)注點(diǎn)
關(guān)注的重點(diǎn)不僅限于人員生命財(cái)產(chǎn)安全,還包括醫(yī)療用房?jī)?nèi)大量貴重設(shè)備安全。
1.2服務(wù)、環(huán)境、設(shè)施設(shè)備品質(zhì)要求日益提高
隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的日益提高,人們對(duì)就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)效率、醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的檔次和性能等的要求越來越高,這一切都需要通過先進(jìn)的技術(shù)手段和高質(zhì)量的產(chǎn)品來保證,通過工作質(zhì)量、環(huán)境品質(zhì)、資源分布的優(yōu)化和提高來實(shí)現(xiàn)。
1.3面臨巨大的費(fèi)用壓力
醫(yī)療用房業(yè)主面臨的費(fèi)用壓力不僅體現(xiàn)在項(xiàng)目初期建設(shè)投資的費(fèi)用,作為24小時(shí)×365天持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的建筑,更體現(xiàn)在整個(gè)建筑生命周期內(nèi)的使用維護(hù)費(fèi)用,節(jié)能降耗刻不容緩。
2.面對(duì)挑戰(zhàn)何去何從
優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品是成功的基礎(chǔ),但成功的醫(yī)療用房絕非高質(zhì)量產(chǎn)品的堆砌,符合醫(yī)療用房特點(diǎn)和功能需求的解決方案才是業(yè)主真正需求所在;同時(shí),貫穿項(xiàng)目售前、售中、售后的全方位服務(wù)體系,經(jīng)驗(yàn)豐富、能提供專業(yè)服務(wù)的系統(tǒng)集成商才是解決方案獲得成功的有力保障。
3.解決方案設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)
3.1成熟、先進(jìn)、可持續(xù)發(fā)展的設(shè)計(jì)理念
3.2穩(wěn)定、功能強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)和系統(tǒng)集成平臺(tái)
3.3符合各科室功能需求、業(yè)務(wù)特點(diǎn)和院方管理模式
3.4與建筑、暖通空調(diào)、給排水、電氣各專業(yè)協(xié)同配合
3.5在整個(gè)建筑生命周期內(nèi),具有最優(yōu)的性能價(jià)格比
3.6能夠提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、分析報(bào)告、持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)
4.醫(yī)療用房智能化系統(tǒng)解決方案
醫(yī)療用房智能化系統(tǒng)解決方案涵蓋以下方面:提供安全舒適環(huán)境、優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行、降低維護(hù)管理費(fèi)用、易于升級(jí)擴(kuò)展的理念,貫穿醫(yī)療用房設(shè)計(jì)、使用和維護(hù)全過程。醫(yī)療用房智能化系統(tǒng)解決方案要涵蓋以下方面:
4.1安全保障
首先,用電安全是醫(yī)療用房的首要安全保證。持續(xù)穩(wěn)定的電力供應(yīng)就像人的強(qiáng)壯體魄,智能化系統(tǒng)就像人的頭腦和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),失去了電力供應(yīng),一切控制都是空談;其次,人員生命安全至關(guān)重要。通過樓宇管理系統(tǒng)平臺(tái),針對(duì)火災(zāi)、人身侵害、意外事故、自然災(zāi)難、恐怖襲擊、全國(guó)性流行疾病爆發(fā)等情況設(shè)置應(yīng)對(duì)預(yù)案;充分利用系統(tǒng)集成平臺(tái)的強(qiáng)大功能,協(xié)同配合,最大限度的保證人員安全。當(dāng)然這些預(yù)案是需要反復(fù)研討保證其可行性的。
此外,醫(yī)院內(nèi)貴重設(shè)備保護(hù)。可采取視頻監(jiān)控、門禁、防盜報(bào)警、巡更等多種防護(hù)手段配合,保護(hù)核心設(shè)備和財(cái)產(chǎn)安全;對(duì)移動(dòng)設(shè)備可以考慮采取RFID(radio frequency identification射頻識(shí)別)Wi-Fi(wireless fidelity無線追蹤)等方式進(jìn)行管理。
最后,對(duì)各類重點(diǎn)區(qū)域防護(hù)。通過視頻監(jiān)視特殊病房(燒傷科、白血病、ICU、CCU、傳染科、精神病房等)、手術(shù)室、關(guān)鍵場(chǎng)所(重要機(jī)房、藥品庫(kù)、組織器官庫(kù)、危險(xiǎn)物料等)內(nèi)狀況,通過門禁系統(tǒng)限制無關(guān)人員出入,保障環(huán)境質(zhì)量和設(shè)備安全,減少感染和財(cái)產(chǎn)損失的可能。
4.2舒適環(huán)境
室內(nèi)環(huán)境參數(shù)控制通常包括對(duì)溫度、濕度、潔凈度、壓力、CO2濃度、照度等的控制;對(duì)醫(yī)療用房?jī)?nèi)公共區(qū)域環(huán)境控制,通過DDC協(xié)同配合,實(shí)現(xiàn)對(duì)空調(diào)、新風(fēng)機(jī)組,送排風(fēng)機(jī)、通風(fēng)口/窗、制冷/采暖系統(tǒng)、被控區(qū)域末端設(shè)備控制,保證環(huán)境舒適度;對(duì)潔凈手術(shù)部、燒傷科、白血病、ICU、傳染科隔離病房等特殊區(qū)域環(huán)境控制,在空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)細(xì)化的前提下,根據(jù)各區(qū)域的功能特點(diǎn)和環(huán)境要求,通過控制系統(tǒng)對(duì)溫度/濕度/潔凈度/氣流組織/正負(fù)壓/換氣次數(shù)等參數(shù)進(jìn)行控制,保證環(huán)境潔凈度、濕度及正負(fù)壓要求。對(duì)醫(yī)療用房中的高級(jí)單人間病房,還可通過C-Bus等智能控制系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)定時(shí)自然喚醒、健康入睡、探視、休息、清潔、查房、視聽等多種場(chǎng)景控制,通過床頭集中控制板或遙控器一鍵切換、在增加舒適度的同時(shí),為行動(dòng)不便的病患提供方便。
4.3高效管理
通過醫(yī)療用房?jī)?nèi)機(jī)電設(shè)備管理系統(tǒng),優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行,提高工作效率,提高管理水平,減少維護(hù)人員工作量。包括:對(duì)變配電、發(fā)電機(jī)組、UPS、冷凍機(jī)組、鍋爐、電梯、空調(diào)新風(fēng)機(jī)組等各類大型機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)視,故障報(bào)警、累計(jì)設(shè)備運(yùn)行時(shí)間,定期提醒維護(hù)保養(yǎng);能夠大大降低維護(hù)人員巡檢工作量,減少維護(hù)人員數(shù)量,避免因設(shè)備故障導(dǎo)致的宕機(jī)損失和故障排除不及時(shí)導(dǎo)致的設(shè)備損壞;通過對(duì)設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、故障、維護(hù)報(bào)表的分析,為管理層決策和優(yōu)化系統(tǒng)運(yùn)行提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
4.4節(jié)能策略
醫(yī)院空調(diào)能耗是一般辦公樓的兩倍,主要原因是運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng),新風(fēng)量大,人員負(fù)荷量多,水、氣驅(qū)動(dòng)能耗多,對(duì)節(jié)能的要求也相應(yīng)更高。通過樓宇管理系統(tǒng),可根據(jù)環(huán)境溫度、設(shè)定溫度、時(shí)間程序、環(huán)境質(zhì)量、人員數(shù)量等優(yōu)化HVAC設(shè)備運(yùn)行,在提供良好環(huán)境的同時(shí)達(dá)到節(jié)能效果。
此外,還可以通過時(shí)間程序、存在控制、照度控制、日光跟蹤等方式對(duì)外景照明、公共區(qū)域照明、庭院照明、綠化噴灌設(shè)備等進(jìn)行控制;優(yōu)化電梯運(yùn)行,保持建筑內(nèi)垂直通道的暢通并減少設(shè)備空轉(zhuǎn)率;根據(jù)流量、液位控制投用的風(fēng)機(jī)和泵類設(shè)備數(shù)量,并可以采用變頻調(diào)速技術(shù)進(jìn)一步降低能耗;在用電低谷期進(jìn)行補(bǔ)、排水、蓄冷等工作,降低單位電價(jià);在建設(shè)時(shí)選擇地源熱泵或冰蓄冷等節(jié)能效果明顯的技術(shù)。
4.5基礎(chǔ)平臺(tái)
基礎(chǔ)平臺(tái)包括兩個(gè)方面:一是易于管理維護(hù)、能夠充分滿足醫(yī)護(hù)人員、管理團(tuán)隊(duì)高速數(shù)據(jù)交換需求和多元化機(jī)房應(yīng)用技術(shù)需求的語(yǔ)音-數(shù)據(jù)-圖象(Voice-Data-Image)傳輸硬件平臺(tái),即綜合布線系統(tǒng),為構(gòu)建數(shù)字醫(yī)療園區(qū)提供基礎(chǔ);二是功能強(qiáng)大、開放、易于升級(jí)擴(kuò)展的樓宇管理系統(tǒng)集成平臺(tái)。二者相輔相成,共同保證智能化系統(tǒng)的卓越性能。
4.6可持續(xù)發(fā)展
首先要了解醫(yī)療用房的運(yùn)行情況,才能真正管理好建筑。通過樓宇管理系統(tǒng),可以方便地獲得設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、故障、維護(hù)報(bào)表,基于這些系統(tǒng)運(yùn)行參數(shù)報(bào)表的分析,專家咨詢服務(wù),能夠?yàn)楣芾韺犹峁Q策數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、生成持續(xù)優(yōu)化設(shè)備維護(hù)方案、進(jìn)行運(yùn)行參數(shù)設(shè)定調(diào)整,從而保持系統(tǒng)的先進(jìn)性和良好運(yùn)行效果;同時(shí),基于開放網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和TCP/IP協(xié)議、易于在線升級(jí)、擴(kuò)展靈活的樓宇管理系統(tǒng),為可持續(xù)發(fā)展提供了有力保證?!?/p>
【參考文獻(xiàn)】
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利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù),建立全民電子健康檔案,改造和構(gòu)建國(guó)家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系。
我國(guó)新醫(yī)改方案中提出了將“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子,并明確提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”等內(nèi)容。在這樣的背景下,新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將給衛(wèi)生信息化帶來怎樣的機(jī)遇?衛(wèi)生信息化的發(fā)展又將在哪些方面促進(jìn)新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?本刊記者就相關(guān)問題采訪了全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、浙江省科協(xié)主席李蘭娟。
記者:衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)我國(guó)醫(yī)改的促進(jìn)作用有哪些?
李蘭娟:當(dāng)前,衛(wèi)生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環(huán)境,信息化建設(shè)已經(jīng)成為推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要支柱之一,具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
一、為現(xiàn)代健康維護(hù)和提升行業(yè)服務(wù)能力提供保障。以資源共享和互通為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重中之重,對(duì)深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革、維護(hù)全體公民健康、加快和諧社會(huì)構(gòu)建和推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。新醫(yī)改方案明確指出,從2009年開始,逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。運(yùn)用信息化手段、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì),深入分析我國(guó)公民個(gè)人健康需求,利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù),建立全民電子健康檔案,改造和構(gòu)建國(guó)家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系,構(gòu)建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供支撐。近年來,我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)取得了可喜的成績(jī),醫(yī)院信息化普及,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)開始建立,城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化有了良好開端。但是也存在問題,部門之間條塊分割,應(yīng)用系統(tǒng)互相獨(dú)立,醫(yī)療信息資源難以共享,“孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重;衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系仍然不夠健全,標(biāo)準(zhǔn)無法落實(shí)。新型的衛(wèi)生信息化建設(shè)就是在一定區(qū)域范圍內(nèi),以全民電子健康檔案為基礎(chǔ),為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu),提供以數(shù)字化形式收集、傳遞、存儲(chǔ)、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái),以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的需要,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支撐。
三、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢(shì)下,只有加快衛(wèi)生信息化建設(shè),向著突破醫(yī)療信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費(fèi)用、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障人民健康的方向努力,才能真正轉(zhuǎn)換我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)模式,從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移、重心下沉,從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾,使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革真正落入實(shí)處,最終實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
記者:“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研究”項(xiàng)目的主要研究?jī)?nèi)容是什么?
李蘭娟:該項(xiàng)目是2008年浙江省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報(bào)的“十一五”科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目,是醫(yī)療衛(wèi)生、信息通訊、公共管理、標(biāo)準(zhǔn)等多學(xué)科領(lǐng)域的融合創(chuàng)新的的成果,是協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展科技并促進(jìn)應(yīng)用的典型。
該項(xiàng)目研制并建立了一套適合中國(guó)特色、順應(yīng)醫(yī)改需求的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系;首次創(chuàng)建涵蓋全人全程10個(gè)生命節(jié)點(diǎn)、囊括11個(gè)子系統(tǒng)的居民電子健康檔案系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了居民健康信息的規(guī)范化管理;創(chuàng)建了以物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)支撐,以標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的流程管理;首次構(gòu)建了統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的省市縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)體系;構(gòu)建了遠(yuǎn)程重癥會(huì)診、遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程虛擬病床、遠(yuǎn)程預(yù)約服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程科室合作、區(qū)域檢驗(yàn)檢查、三級(jí)雙向轉(zhuǎn)診8種服務(wù)新型醫(yī)療服務(wù)模式,建立了開放的第三方運(yùn)作機(jī)制,形成多對(duì)多的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制了醫(yī)療成本增長(zhǎng),優(yōu)化了資源利用,推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
記者:國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施,有哪些實(shí)實(shí)在在的好處?
李蘭娟:國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的研究目標(biāo)是通過對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作,逐步建立統(tǒng)一的國(guó)家健康信息系統(tǒng)。
對(duì)居民而言:可實(shí)現(xiàn)一生連續(xù)、全方位的健康檔案記錄(含電子病歷);在看病就診時(shí),無論到哪個(gè)醫(yī)院,只要能上網(wǎng)和病人許可,就可以查看個(gè)人病史、健康史,有利于病人就診和治療;在突發(fā)健康事件發(fā)生或急診時(shí),通過網(wǎng)絡(luò)化快速查找血型、過敏史等健康檔案,有利于縮短急救時(shí)間;根據(jù)個(gè)人健康史,可實(shí)現(xiàn)自我健康教育,實(shí)施健康計(jì)劃。
對(duì)醫(yī)院而言:可以了解病人史,制定更加科學(xué)合理的治療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果;可以調(diào)用相關(guān)電子病案,為病人治療進(jìn)行輔助決策;可以進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)用病人檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像,供制定治療方案使用或進(jìn)行專家會(huì)診;可提供藥物過敏、治療安全警示等,減少醫(yī)療事故發(fā)生;可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的管理。
對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言:疾控中心可以從社區(qū)、醫(yī)院獲取疾病個(gè)案信息,挖掘分析出區(qū)域性群體疫情信息,科學(xué)實(shí)現(xiàn)“重心下沉、關(guān)口前移”的防治決策;監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以從區(qū)域性群體的健康信息中,對(duì)餐飲、食品加工、學(xué)校、娛樂場(chǎng)所等,所有與人民群眾健康相關(guān)的單位實(shí)現(xiàn)有效管理;婦幼保健機(jī)構(gòu)可以對(duì)社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實(shí)時(shí)跟蹤保健和主動(dòng)提供適時(shí)服務(wù);健康教育中心可以結(jié)合區(qū)域性群體健康信息,有針對(duì)性地開展健康知識(shí)教育和活動(dòng)。
對(duì)衛(wèi)生行政部門而言:通過制定統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),可避免軟件低水平重復(fù)開發(fā)和應(yīng)用系統(tǒng)的“孤島”現(xiàn)象;通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò),衛(wèi)生行政部門可以對(duì)區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集;通過對(duì)區(qū)域性群體健康數(shù)據(jù)的匯總分析,可以科學(xué)地制定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)決策,可以更有效地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和方案實(shí)施,可以更加優(yōu)化醫(yī)療資源分配和實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。
對(duì)政府和社會(huì)而言:通過共享的信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的互認(rèn),可減少重復(fù)檢查;建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),讓在海島、山區(qū)的病人,可享受到城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源;通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),可實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、疾病跟蹤,逐步形成“小病在社區(qū)、大病住醫(yī)院”的格局等等;通過這幾項(xiàng)措施的落實(shí),可有效緩解“看病貴”問題,實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
對(duì)其它與衛(wèi)生相關(guān)的單位和部門而言:藥監(jiān)部門通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)可以獲得藥品使用有關(guān)數(shù)據(jù),進(jìn)行實(shí)時(shí)在線的不良藥物事件的監(jiān)測(cè)和提供用藥分析服務(wù);社會(huì)保險(xiǎn)部門可以了解醫(yī)療整體面貌,輔助和推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的開展;民政系統(tǒng)可獲取殘疾人群信息,提供殘疾康復(fù)管理;公安系統(tǒng)獲取出生人口信息,觸發(fā)新增人群建檔工作;計(jì)生委獲取育齡婦女信息,可對(duì)已婚女性進(jìn)行計(jì)劃生育管理。
記者:國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有什么促進(jìn)作用?
在這種形勢(shì)下,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的可用性和實(shí)用性,即系統(tǒng)平臺(tái)本身在區(qū)域內(nèi)民眾健康維護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)、衛(wèi)生行政管理水平提升等方面能發(fā)揮的作用,反而上升為更值得思考和重視的問題。然而,截至目前,對(duì)于這一問題重要性的認(rèn)識(shí),遠(yuǎn)未達(dá)到應(yīng)有的程度。
這一現(xiàn)實(shí)問題促使孫衛(wèi)開始思考區(qū)域衛(wèi)生化平臺(tái)的分級(jí)評(píng)估問題。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:根據(jù)您的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的本質(zhì)和基本功能是什么?
孫衛(wèi):區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)并不單純是一個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)工程。軟硬件配置、機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、就診記錄共享,僅僅是完成信息工程施工的階段性成果。真正意義的區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目,除了信息工程按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完工外,還必須與醫(yī)療衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)、衛(wèi)生行政管理實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。
然而,綜觀近期區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展趨勢(shì),目前國(guó)內(nèi)很多項(xiàng)目存在著“重信息工程、輕業(yè)務(wù)管理應(yīng)用”的問題:高度關(guān)注信息工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與交換標(biāo)準(zhǔn)、硬件選配、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息安全等,但對(duì)互聯(lián)互通、信息共享實(shí)現(xiàn)后區(qū)域平臺(tái)功能深度開發(fā)利用,缺乏應(yīng)有的重視。因此,許多項(xiàng)目雖堪稱工程學(xué)的楷模,卻無法產(chǎn)生應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益,個(gè)別甚至淪落為面子工程。
因此,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),更需要整個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理、業(yè)務(wù)體系在管理理念、組織結(jié)構(gòu)、行為模式等方面進(jìn)行創(chuàng)新,而不僅僅是信息技術(shù)在區(qū)域范圍的應(yīng)用。
而且,功能完整的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。如今,臨床路徑、經(jīng)營(yíng)效率、成本控制、服務(wù)價(jià)格測(cè)算、人力資源管理、績(jī)效考核等各項(xiàng)改革,都已離不開信息平臺(tái)的支持。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:根據(jù)您的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),區(qū)域衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息化的標(biāo)準(zhǔn)是否存在區(qū)別?
孫衛(wèi):2008年,HIMSS提出對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行分等評(píng)級(jí)。這對(duì)于引導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,起到了正確的導(dǎo)向作用。HIMSS電子病歷適用模型,把機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享列為醫(yī)院信息化建設(shè)的最高級(jí)別??梢姡t(yī)院信息化建設(shè)更側(cè)重醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的構(gòu)建。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的高級(jí)形態(tài),應(yīng)該是區(qū)域間甚至國(guó)家間的互聯(lián)互通與信息共享,以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)的可用性最大化。因此,醫(yī)院信息化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并不適用于評(píng)判區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目。
截至目前,在區(qū)域衛(wèi)生信息化的實(shí)踐中,依然缺乏區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)。這也導(dǎo)致了目前區(qū)域信息化建設(shè)泥沙俱下、魚龍混雜的局面。
我試圖從功能角度建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的分級(jí)評(píng)估模型,拋磚引玉,希望讓區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)盡快進(jìn)入建設(shè)目標(biāo)明確、功能狀態(tài)有序的階段。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:您認(rèn)為區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)該如何進(jìn)行功能分級(jí)?根據(jù)您的分級(jí)模型,目前國(guó)內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化處于何種水平?
孫衛(wèi):在研究國(guó)內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)及管理進(jìn)展的基礎(chǔ)上,結(jié)合廈門市民健康信息系統(tǒng)運(yùn)行6年多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),我提出區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的功能分級(jí)評(píng)估模型,希望為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)提供一個(gè)全面的參考(見表)。
根據(jù)功能分級(jí)模型,國(guó)內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目大多處于Ⅱ級(jí)水平,即遵循統(tǒng)一的信息化工程標(biāo)準(zhǔn),建成覆蓋區(qū)域內(nèi)主要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專用網(wǎng)絡(luò),可以進(jìn)行患者信息共享及簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)分析,是信息技術(shù)與實(shí)施工程的成功結(jié)合。然而,由于缺乏與醫(yī)療衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)及衛(wèi)生行政管理的緊密合作,其作用僅僅為工程意義上的信息化建設(shè)項(xiàng)目,而非智能化的應(yīng)用系統(tǒng)。換言之,互聯(lián)互通共享易,深度挖掘應(yīng)用難。在系統(tǒng)規(guī)劃之初如不注意解決好標(biāo)準(zhǔn)、編碼、術(shù)語(yǔ)等相關(guān)問題,有可能使采集數(shù)據(jù)的利用成為新的難題。換句話說,雖有大數(shù)據(jù),但無可用性。
這種局面形成的主要原因是,實(shí)現(xiàn)功能II級(jí)簡(jiǎn)單易行,可以避免與醫(yī)療衛(wèi)生單位、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)的反復(fù)深入溝通。企業(yè)也樂于將項(xiàng)目建設(shè)局限于這一層級(jí),畢竟單純的工程實(shí)施更方便,且能實(shí)現(xiàn)收益最大化。
當(dāng)然,級(jí)別更高的項(xiàng)目建設(shè)已經(jīng)顯現(xiàn)。上海、浙江、廈門等地的一些項(xiàng)目,在某些方面已達(dá)到Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的水平,可實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)間的一些比較分析。
而在美國(guó),他們更可對(duì)某些疾病綜合療效排序統(tǒng)計(jì),并按療效、質(zhì)量、費(fèi)用、效率等對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。
這些范例的最大意義在于,它們促使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的所有參與者思考:規(guī)劃建設(shè)的系統(tǒng)必須具備的最低功能要求是什么?最低功能要求應(yīng)如何實(shí)現(xiàn)?
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:根據(jù)您對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息的功能分級(jí),區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)該如何糾偏?又該如何操作?
孫衛(wèi):從技術(shù)實(shí)現(xiàn)的微觀層面上看,目前的系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)劃已經(jīng)非常注重遵守通用的各種標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。但是,如果項(xiàng)目規(guī)劃忽略各種業(yè)務(wù)應(yīng)用編碼的使用,忽略系統(tǒng)維護(hù)和擴(kuò)展,最終落地的系統(tǒng)在共享數(shù)據(jù)上就會(huì)有量無質(zhì),且無法進(jìn)行有效挖掘利用。
此外,即使注意引用諸如ICD、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等編碼,但如果沒有衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)實(shí)施,數(shù)據(jù)的完整性、通用性也會(huì)大打折扣。最后,標(biāo)準(zhǔn)、編碼、術(shù)語(yǔ)等的維護(hù),實(shí)際上是數(shù)據(jù)質(zhì)量的救助機(jī)制,可以盡量避免標(biāo)準(zhǔn)、編碼使用過程中出現(xiàn)的偏差,確保數(shù)據(jù)的一致性。
從社會(huì)管理的宏觀層面上看,區(qū)域信息化建設(shè)必須為醫(yī)改終極目標(biāo)服務(wù),提升服務(wù)質(zhì)量與效果,控制醫(yī)療費(fèi)用。這就明確了信息平臺(tái)數(shù)據(jù)的用途,也解決了信息采集中數(shù)據(jù)量、數(shù)據(jù)種類的問題。
凡是與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)相關(guān)的人、物、事、時(shí)間、地點(diǎn)、質(zhì)量、效果、費(fèi)用及患者感受有關(guān)的信息,均屬于收集范疇。它包含了臨床、預(yù)防、保健、康復(fù)、體檢、血液及與之相關(guān)的費(fèi)用信息,涵蓋了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生保健的全部業(yè)務(wù)領(lǐng)域。而服務(wù)質(zhì)量、效果、費(fèi)用及患者感受,則是百姓關(guān)注、影響機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的核心數(shù)據(jù)。
只有全面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、編碼、術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一,方可實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間真正的信息共享和比對(duì),實(shí)現(xiàn)客觀公正的效率效果評(píng)價(jià)。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:根據(jù)您對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息的功能分級(jí),相關(guān)參與者在區(qū)域衛(wèi)生信息化的職責(zé)和任務(wù)應(yīng)該是什么?
孫衛(wèi):功能分級(jí)研究的初衷在于,希望各地在項(xiàng)目規(guī)劃階段就確定系統(tǒng)功能定位,分別對(duì)方案設(shè)計(jì)、施工、入網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門提出明確要求,以期使項(xiàng)目功能設(shè)計(jì)至少在Ⅳ級(jí)以上,盡快進(jìn)入高級(jí)應(yīng)用階段。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)明確自身職責(zé)不只是項(xiàng)目規(guī)劃、籌集資金、授權(quán)執(zhí)行。他們必須不斷創(chuàng)新思維和管理,主動(dòng)進(jìn)行大量的組織協(xié)調(diào)工作,以確保各種業(yè)務(wù)編碼、術(shù)語(yǔ)在系統(tǒng)業(yè)務(wù)工作中的正確應(yīng)用,為全面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、編碼、術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
信息主管部門應(yīng)該明確自身角色及系統(tǒng)功能要求,明確未來要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),有效爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)層面及其他政府部門的支持,組織協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生單位、軟硬件企業(yè)及其他供應(yīng)商的行動(dòng),達(dá)到事半功倍的效果。同時(shí),他們應(yīng)對(duì)規(guī)劃方案提出較為實(shí)用的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化
最佳解決方案獎(jiǎng)
中科金證依靠技術(shù)創(chuàng)新和突破,為全民提供低成本、高科技的醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù),使得區(qū)域衛(wèi)生信息化走向資源整合、流程優(yōu)化、信息共享、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理的一體化,逐步實(shí)現(xiàn)“助力國(guó)家醫(yī)改,服務(wù)百姓民生”的使命,走出了一條具有中國(guó)特色的“低成本健康之路”。
云計(jì)算是通過網(wǎng)絡(luò)提供IT資源服務(wù)。所謂健康云,是指采用云計(jì)算模式建設(shè)以健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生綜合管理等為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。基于健康云的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化“無縫覆蓋、彈性應(yīng)用、快速部署和降低投資”的目標(biāo)。
深圳中科金證科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱中科金證)健康云平臺(tái)的主要內(nèi)容可以概括為“四個(gè)一、五統(tǒng)一”:“四個(gè)一”即建設(shè)一個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和一個(gè)區(qū)域健康云平臺(tái),部署一套區(qū)域版基層醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件,每個(gè)居民持有一張居民健康卡;“五統(tǒng)一”即在建設(shè)過程中統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系,統(tǒng)一安全體系,統(tǒng)一運(yùn)維體系,統(tǒng)一集成,統(tǒng)一監(jiān)管。
開展健康云平臺(tái)建設(shè),需要豐富平臺(tái)下的應(yīng)用?;诮】翟破脚_(tái),中科金證推出了以下五大增強(qiáng)應(yīng)用。
區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同:通過健康云平臺(tái),可在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)和政府機(jī)構(gòu)(社保、民政、公安、計(jì)生等)信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
區(qū)域醫(yī)療服務(wù)在線監(jiān)管:通過健康云平臺(tái),可對(duì)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染、抗生素使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管,還可以查詢?cè)\療日志,監(jiān)控醫(yī)療過程診療行為缺失指標(biāo),警示患者危急值,傳報(bào)腫瘤疾病和傳染病,并對(duì)病區(qū)細(xì)菌分布進(jìn)行監(jiān)測(cè),還可實(shí)現(xiàn)電子病案模塊化考核等。
衛(wèi)生綜合管理和輔助決策:在健康云平臺(tái)下可實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源管理、衛(wèi)生績(jī)效考核、用藥監(jiān)督管理、健康檔案分析、醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)分析、公共衛(wèi)生資源協(xié)調(diào)管理分析、疾病防控和預(yù)警分析、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)水平指標(biāo)分析。
遠(yuǎn)程醫(yī)療:基于健康云平臺(tái)的數(shù)據(jù)、文字、語(yǔ)音和圖像資料可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳送,并可實(shí)現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對(duì)面”會(huì)診,還可開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育,建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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