社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點，到年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。但從當(dāng)前情況來看，大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時一天到晚都門診病人，嚴重虧損，機構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診，惡性循環(huán)。究其原因：

“小病買點藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺更，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置，大多數(shù)市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不，也就難怪“患者稀少門前冷”。

“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，機構(gòu)與中心城區(qū)二、三級醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時裝修一兩間店面，開張經(jīng)費，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，被評為全省社區(qū)服務(wù)示范點，但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。，城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求，“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù)，20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外，還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實是功能不全，稱不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一，醫(yī)療機構(gòu)過剩。中心城區(qū)人口30萬，但三級、二級、一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個體醫(yī)療診所上百個，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說，“買的一臺設(shè)備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費是企業(yè)的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務(wù)模式改革，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來，是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠遠社區(qū)居民對醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說：“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護士，我用人、分配的自。”

六是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時講“小病上社區(qū)，大病進醫(yī)院”，但大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡上大醫(yī)院。比如，市醫(yī)院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點“門可羅雀”的問題，市衛(wèi)生主管對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過布置，如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)過患者。

二、建議和對策

個人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。

一要認識，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是社會管理和公共服務(wù)職能的一項內(nèi)容，居民健康，社區(qū)，社會，“醫(yī)患關(guān)系”，發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國務(wù)院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常，、總理都作了批示，國務(wù)院曾會議并下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（國發(fā)〔2006〕10號）（簡稱《意見》），決定“財政從年起，對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標準補助，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長的專項，，加大宣傳；像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，超前意識，提前工作，使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項功能”要，鋪開?！傲灰惑w”的服務(wù)特點是貼近，解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項目要在社區(qū)的。，社區(qū)大只搞了醫(yī)療，搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計劃生育未，“六項功能”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用?！兑庖姟罚膊☆A(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作，才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。，全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎金分配的改革，使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時是醫(yī)生、平時為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，醫(yī)患“一家親”，“電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé)，好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)，以服務(wù)、上門服務(wù)為主；要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機構(gòu)要對社區(qū)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作，如分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護理在社區(qū)”。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

今年以來，全區(qū)衛(wèi)生工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局關(guān)心支持指導(dǎo)下，認真貫徹落實“三個代表”重要思想和黨的十七大及全國、省、市衛(wèi)生工作會議精神，以“依法行政、開拓創(chuàng)新、廉潔高效、勤政為民”為宗旨，以“一流的速度、一流的目標、一流的成效”為標準，團結(jié)帶領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工，群策群力，求真務(wù)實，發(fā)揚“首創(chuàng)精神、探索精神、克難精神”三種精神，瞄準全市、全省乃至全國一流水平，突出重點工作有“特色”、亮點工作有“閃光”，不斷加強領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，真抓實干，各項衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進。

一、各項重點工作穩(wěn)步推進

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平得到進一步提升。一是高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。年初，區(qū)政府召開了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升年活動動員會議，全面安排部署了以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為目標，以“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)為重點的工作任務(wù)，區(qū)政府印發(fā)了《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提高年活動的實施意見》和《泰山區(qū)“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標準》，特別是區(qū)委、區(qū)政府將提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平列入今年的實事項目后，區(qū)衛(wèi)生局高度重視，研究制定了《關(guān)于落實區(qū)委區(qū)政府為民所辦實事項目，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的實施方案》，實行局班子成員包保責(zé)任制，每周調(diào)度工作進展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作現(xiàn)場觀摩調(diào)度會議，推動和促進了實事建設(shè)項目的順利開展。二是強力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)水平有新提高。今年以來，先后投資1830萬元對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了配套改貌建設(shè)。目前，全區(qū)已建成達到省級示范標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個，已有13處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)考核被授予“五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，并達到功能完善、設(shè)施齊全、服務(wù)規(guī)范的“全省一流”標準。

②社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)受益率和覆蓋率進一步提升。開展了社區(qū)居民健康查體，健康調(diào)查和隨訪服務(wù)全面開展。

③社區(qū)衛(wèi)生助理員制度得到全面落實。目前，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生助理員已經(jīng)全部經(jīng)培訓(xùn)后上崗，制定了社區(qū)衛(wèi)生助理員職責(zé)，完善了考核評價標準，對提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量起到了很好的推動作用。

④加強了人員培訓(xùn)。舉辦全區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班5期，舉辦社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班1期，由大醫(yī)院專家對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人員進行了理論知識和實踐技能培訓(xùn)。

⑤ “健康教育進社區(qū)”和“大醫(yī)院進社區(qū)”落到實處。組織由醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團，深入31個社區(qū)開展健康教育講座。組織41位大醫(yī)院專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展坐診、健康咨詢活動3300余人次，深受社區(qū)居民歡迎。⑥全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“信息化管理”。建成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為終端的微機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，并召開了全區(qū)“衛(wèi)生信息化管理”現(xiàn)場會議。

今年以來，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫(yī)管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領(lǐng)導(dǎo)先后到我區(qū)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并給予了充分肯定和較高評價。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行。

從鞏固提高“省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進區(qū)”入手，不斷加強管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量，積極開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療新一輪試點。一是認真做好新農(nóng)合醫(yī)療與服務(wù)。采取多種措施，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)全面搞好對參合人員的醫(yī)療服務(wù)，修訂了新農(nóng)合補償方案，提高了報銷比例。在全區(qū)開展了為參合農(nóng)民免費健康體檢工作。2009年，共為參合農(nóng)民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。研究制定了《關(guān)于加強新農(nóng)合管理的規(guī)定》，區(qū)新農(nóng)合辦公室定期不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，對定點醫(yī)療機構(gòu)擇優(yōu)劣汰動態(tài)管理，實行末位淘汰。10月份，經(jīng)檢查對邱家店鎮(zhèn)一處村衛(wèi)生所取消了定點醫(yī)療機構(gòu)。三是全面推行信息微機網(wǎng)絡(luò)管理。多方籌集資金，在全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)全面推進醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與管理，將藥品經(jīng)營、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管。所有村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安裝管理軟件，以街道、鎮(zhèn)為單位設(shè)立局域網(wǎng)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院設(shè)立信息網(wǎng)絡(luò)中心，負責(zé)信息監(jiān)管與匯總，并與區(qū)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農(nóng)合管理辦公室予以時時審核監(jiān)控，防止了套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生，切實管好用好了農(nóng)民的救命錢。

2009年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農(nóng)民為14.34萬人，參合率達到了98.5%，共計報銷醫(yī)藥費953.51萬元。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范運行。

（四）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作得到加強。 （五）中醫(yī)藥事業(yè)有了新的發(fā)展。

（六）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到進一步加強。 二、存在的主要困難和問題

一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐滯后。面對激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的壓力加大。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫(yī)療人才匱乏，技術(shù)落后的問題比較突出；區(qū)直和處鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模受限、房屋陳舊、設(shè)備技術(shù)落后，個別村、社區(qū)沒有集體舉辦的衛(wèi)生站所，難以擔(dān)負起公共衛(wèi)生職責(zé)，部分偏遠落后農(nóng)村衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)施落后。這就要求我們必須在技術(shù)、人才、服務(wù)和環(huán)境條件方面加快改善，以適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費仍顯不足。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目如預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等都是公益性無經(jīng)濟效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區(qū)財政、辦事處、社區(qū)居委會在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入還有一些差距。

三是衛(wèi)生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資，導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進難，專業(yè)技術(shù)人才嚴重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業(yè)生。

四是中醫(yī)重點專科建設(shè)還需進一步加強。中醫(yī)藥綜合服務(wù)、中醫(yī)藥綜合開發(fā)與應(yīng)用水平有待于進一步提高。

五是疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預(yù)防控制日愈關(guān)注，工作要求越來越高，疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重，工作壓力越來越大。

六是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢十分嚴峻。食品衛(wèi)生安全形勢不容樂觀，多數(shù)中小餐飲單位衛(wèi)生條件差，消毒設(shè)施不全，消毒措施不落實。無證經(jīng)營現(xiàn)象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生隱患仍然存在，防控工作難度很大。

三、2009年工作思路、重點和措施

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

（一）突出抓好衛(wèi)生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標管理，加強督導(dǎo)，明確責(zé)任，分級負責(zé)，落實任務(wù)，確保完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、重大疾病醫(yī)療救治三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。

（二）不斷推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認真落實推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)省級重點聯(lián)系城市各項工作，積極開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提升活動”，在社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務(wù)模式等方面進行重點突破和創(chuàng)新。進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)和制度建設(shè)，年內(nèi)新建財源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣生泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。繼續(xù)開展星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建活動，年內(nèi)五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區(qū)、慢病防治進社區(qū)、婦幼保健進社區(qū)、殘疾人康復(fù)進社區(qū)、計劃生育指導(dǎo)進社區(qū)、信息技術(shù)進社區(qū)的“六進社區(qū)”服務(wù)模式。開展社區(qū)居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達到95%。建立健全內(nèi)部財務(wù)收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區(qū)”、“衛(wèi)生職能進社區(qū)”及“中醫(yī)藥進社區(qū)”活動。年內(nèi)創(chuàng)建為國家級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)。

（三）不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鞏固提高省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點成果，進一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范，加強資金使用的監(jiān)督管理，全面推行新農(nóng)合信息微機網(wǎng)絡(luò)管理，推行統(tǒng)一藥品價格制度和單病種限價收費規(guī)定，不斷提高群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口覆蓋率99.8%。

（四）加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測；進一步落實艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結(jié)核病防治二期項目”。抓好預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，提高預(yù)警預(yù)測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（五）推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機制和保障機制；加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，在全省、全市率先實行衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉到處鎮(zhèn)、到農(nóng)村，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備，進一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機制；加強健康促進與教育；大力促進食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

（六）切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步完善處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理和運行機制，全面推進處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化建設(shè)，加大村衛(wèi)生所改貌建設(shè)力度，年內(nèi)進行省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建，規(guī)劃新建村衛(wèi)生所28處。大力開展星級衛(wèi)生所創(chuàng)建活動，年內(nèi)五星級衛(wèi)生所達到15個。繼續(xù)開展基層藥品統(tǒng)一采購供應(yīng)，集中采購供應(yīng)達100%。完善鎮(zhèn)（處）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。

（七）進一步加強婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統(tǒng)保健“三期保健”，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率，進一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。

（八）加強中醫(yī)和科技興醫(yī)工作。認真做好“國家級治未病預(yù)防保健服務(wù)試點”工作，大力加強治未病中心內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，積極開展“中醫(yī)治未病進社區(qū)活動”。積極籌建泰山區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健醫(yī)院，年內(nèi)開展“全省首批社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健建設(shè)項目”。繼續(xù)推進中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”和中醫(yī)“進農(nóng)村、進社區(qū)”戰(zhàn)略，大力加強中醫(yī)人才隊伍建設(shè)、中醫(yī)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和?？茖２〗ㄔO(shè)。加快學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)，推進重點學(xué)科建設(shè)，加快適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣應(yīng)用，強力推進全區(qū)科技興醫(yī)工作，年內(nèi)創(chuàng)建成“全市護理服務(wù)示范病房”。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

1　基本情況

慈溪市自開展社區(qū)衛(wèi)生工作以來也把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診列入主要工作來抓，具體開展了以下工作：

1.1　簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議　一是全市22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市內(nèi)3家市級醫(yī)療機構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議：二是22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與下屬339家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

1.2　規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作　出臺了一些制度來規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作，要求轉(zhuǎn)診必須出具轉(zhuǎn)診單、同時做好轉(zhuǎn)診登記、接收轉(zhuǎn)診登記等工作。衛(wèi)生主管部門還把各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)診工作列入考核。

1.3　轉(zhuǎn)診的基本情況　2009年1-12月上轉(zhuǎn)：服務(wù)站轉(zhuǎn)中心5899人次、中心轉(zhuǎn)市級38例，下轉(zhuǎn)：市級轉(zhuǎn)中心29例、中心轉(zhuǎn)服務(wù)站6911例：2010年1-5月份上轉(zhuǎn)：服務(wù)站轉(zhuǎn)中心1787例、中心轉(zhuǎn)市級40例，下轉(zhuǎn)：市級轉(zhuǎn)中心20例、中心轉(zhuǎn)服務(wù)站3144例。

2　存在的問題

2.1　社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診相對突出　在實際開展過程中比較突出的問題是轉(zhuǎn)診社區(qū)內(nèi)為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的轉(zhuǎn)診工作占了很大比例。全市2009年雙向轉(zhuǎn)診共計12 877人次，社區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)診占總轉(zhuǎn)診數(shù)的99.48％：2010年1-5月份社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診也達到總轉(zhuǎn)診數(shù)的98.8％。由此可以看出慈溪市的雙向轉(zhuǎn)診基本上在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間開展，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診嚴重偏低，數(shù)據(jù)表明雙向轉(zhuǎn)診工作存在嚴重的不平衡性。

2.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診率極低　按照醫(yī)療機構(gòu)的功能設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診應(yīng)該占到轉(zhuǎn)診的相當(dāng)部分的比率。而從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，卻少得可憐，慈溪市2009年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診數(shù)占總轉(zhuǎn)診量的0.52％，2010年1-5月也僅為總量的1.20％。而現(xiàn)實的市級醫(yī)院機構(gòu)的門診病人絕大部分來自各基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)。但是如此低的轉(zhuǎn)診數(shù)，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作并沒有比較規(guī)范的開展起來，存在很大的管理漏洞。

2.3　轉(zhuǎn)診相關(guān)制度的缺失　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上初步建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，也能落實到日常工作中去。但是在具體配套的制度上還有不足。如轉(zhuǎn)診流程上還存在不規(guī)范地方。社區(qū)開具轉(zhuǎn)診單后，病人持單轉(zhuǎn)到市級醫(yī)療機構(gòu)后，沒有相應(yīng)的對接機制。市級醫(yī)療機構(gòu)也沒有接收后的反饋制度。也就是說社區(qū)轉(zhuǎn)出后就不能掌握到轉(zhuǎn)診病人的任何信息，除非病人或家屬主動回原來就診社區(qū)進行告知，事實上這樣的情況很少。

3　原因分析

3.1　社區(qū)內(nèi)部轉(zhuǎn)診突出的原因　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與中心轉(zhuǎn)診率相對較高，主要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)建立了一套比較規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)站每月有一個月會制度，在這個月會上中心對所有的公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療工作都有一個雙向的互動交流，通過這個平臺，雙向轉(zhuǎn)診工作落實的較好，從數(shù)據(jù)來看，基本上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站之間的轉(zhuǎn)診機制已經(jīng)建立并真正開展起來了。

3.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診不暢的原因：

3.2.1　轉(zhuǎn)不暢　多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不愿轉(zhuǎn)診，目前慈溪市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來，實施的是一套人馬、兩塊牌子的模式。過去的衛(wèi)生院發(fā)展模式偏離了以常見病、多發(fā)病的診療以及預(yù)防保健為主的宗旨，也就是發(fā)展方向出現(xiàn)偏差。往等級醫(yī)院發(fā)展的較明顯。導(dǎo)致慈溪市大部分衛(wèi)生院在人員、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施的方面投入巨大。而單靠國家的投入不能解決其發(fā)展所需要的資金，衛(wèi)生院必然通過依靠大力發(fā)展醫(yī)院各項業(yè)務(wù)，通過業(yè)務(wù)的提高獲得發(fā)展資金。導(dǎo)致基層單位為了自身的發(fā)展，不管本身是否具備條件，對來院就診的病人來者不拒，留住本不應(yīng)該在衛(wèi)生院診治的病人，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診率低。只有病人主動要求轉(zhuǎn)院或者本院實在是不行而且易引發(fā)糾紛或事故時才會往上級轉(zhuǎn)診。

3.2.2　向下轉(zhuǎn)診不暢　市級醫(yī)院很少向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的原因是多方面的：一方面主要是目前的醫(yī)療機制有問題，突出的是投入問題。按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和功能劃分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本來應(yīng)當(dāng)承擔(dān)各自轄區(qū)內(nèi)的多發(fā)病、常見病的診治，也就是基本醫(yī)療，而市級醫(yī)療機構(gòu)作為負責(zé)本地區(qū)的急診、急救、醫(yī)療中心，分工應(yīng)該很明確，事實上是市級醫(yī)療機構(gòu)人滿為患，解決的疾病絕大部分是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以解決的，市級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該把這部分病人轉(zhuǎn)到社區(qū)就診。但是市級醫(yī)療機構(gòu)由于不能從其他途徑獲得資金，只能通過多診治病人，來獲得更多的資金，所以市級醫(yī)療機構(gòu)不愿意放棄一切能得到的經(jīng)濟利益，出現(xiàn)了與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)爭奪病源，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)診制度的名存實亡。另一方面也有病人不相信基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平有關(guān)。隨著社會的發(fā)展。人們對健康的需求也進一步加大。不同于原來的缺醫(yī)少藥的年代，人們希望獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力雖有所提高，但與人們的實際需求還是有一定的差距，導(dǎo)致病人寧愿舍近求遠，多花錢看小病的現(xiàn)象不斷重演。

4　對策

雙向轉(zhuǎn)診，簡單地來說就是一個轉(zhuǎn)診過程。它有上下轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的角度來看，主要是落實好縱向轉(zhuǎn)診即是上下級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診被世界上大多數(shù)先進國家廣泛使用的模式，也被認為是目前化解我國看病難、看病貴的一劑良方。按照制度本身的要求，雙向轉(zhuǎn)診即社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)遇到本身無法救治的患者，即根據(jù)病情將其轉(zhuǎn)到條件便利且具備相應(yīng)治療條件的醫(yī)院去，待到病情穩(wěn)定至可以在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行后續(xù)治療和康復(fù)時再將其轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。然而從慈溪市的轉(zhuǎn)診實際開展情況來看，基本上流于形式，沒有起到分流病人的作用，達不到制度本身的設(shè)計要求。要達到制度規(guī)定的要求，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診的目標。必須從政策和制度、社會保障以及改變?nèi)罕姷木歪t(yī)觀等多方面來開展工作。

4.1　從衛(wèi)生布局的角度要科學(xué)規(guī)劃、職能劃分要明確　對縣(市)級的三級衛(wèi)生網(wǎng)要科學(xué)、統(tǒng)一、合理規(guī)劃，縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該設(shè)置三家左右。等級醫(yī)院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的急診、醫(yī)療業(yè)務(wù)為主，社區(qū)則負責(zé)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作，限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)往等級醫(yī)院的方向發(fā)展。

4.2　從經(jīng)濟學(xué)的角度來考慮雙向轉(zhuǎn)診工作　現(xiàn)在開展的雙向轉(zhuǎn)診其實也是轉(zhuǎn)診機構(gòu)經(jīng)濟利益的重新分配，有些社區(qū)醫(yī)院由于擔(dān)心影響收入，不愿意主動將病人轉(zhuǎn)向大醫(yī)院：而一些大醫(yī)院也不愿將應(yīng)轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)的病人轉(zhuǎn)走。這也要求衛(wèi)生主管部門如何對轉(zhuǎn)診帶來的經(jīng)濟利益重新分配提供新的解決方案。對市級醫(yī)療機構(gòu)。可以考慮國家實施購買服務(wù)的方式向接受轉(zhuǎn)診的縣(市)級醫(yī)療機構(gòu)支付資金。設(shè)置三家縣市級醫(yī)療機構(gòu)的目的是保持一定程度的競爭，防止一家壟斷。導(dǎo)致轉(zhuǎn)診工作落不到實處；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政府要落實保障，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施定崗定編，核定工作成本，保證運轉(zhuǎn)資金充足，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不必通過牟利來維持生存發(fā)展。通過政策落實，可以斬斷醫(yī)療機構(gòu)的利益鏈條，有利于轉(zhuǎn)診工作的順利實施。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

目前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的難題，是在有限資源緊約束的條件下，對住院醫(yī)療與基本衛(wèi)生服務(wù)是兼顧發(fā)展還是優(yōu)先發(fā)展做出選擇，這個選擇因評價指標、評價方式不同而眾口不一。

農(nóng)村“看病難、看病貴”，不僅是因為長期投入不足、“重治輕防”積弊而成，衛(wèi)生服務(wù)體系的機制和體制也導(dǎo)致了醫(yī)療費用的持續(xù)快速上漲。目前的突出問題：

（一）新型合作醫(yī)療對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動方向過于單一

以大病為主，只給大病患者以補貼，致使政府補償大部分流向縣和縣以上醫(yī)院，基層衛(wèi)生事業(yè)更加邊緣化。例如，黑龍江省縣和縣以上醫(yī)院的補償人次占48.3%，補償金額占71.83%。而在不同級別的醫(yī)院，醫(yī)療費用相差很大。如在云南大理，一例闌尾切除手術(shù)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院花996元，市醫(yī)院花2365元，二者相差2.4倍；一例孕婦正常生產(chǎn)，在鄉(xiāng)醫(yī)院花339元，縣醫(yī)院花668元，市醫(yī)院花1531元，市縣相差2.3倍，市鄉(xiāng)相差4.5倍。

（二）政府補貼農(nóng)民的資金有相當(dāng)部分被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級衛(wèi)生機構(gòu)占用

據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005年對河北等地的調(diào)查，農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中得到的報銷額僅占大病醫(yī)療花費的8%。

（三）沒能找到推動農(nóng)民直接參與監(jiān)管的方式，致使新型合作醫(yī)療運作幾年，仍舊只有政府的積極性

據(jù)對中部和西部6縣調(diào)查顯示，2003―2004年，新型合作醫(yī)療補貼外的政府管理成本從人均2.37―4.83元不等。

上述問題表明，第一，當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作亟待改革，政策的優(yōu)先安排要根據(jù)實際情況進行調(diào)整；第二，體制轉(zhuǎn)軌時期的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展須同時進行配套改革，尤其是衛(wèi)生機構(gòu)改革和政府治理改革；第三，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生關(guān)系到農(nóng)民切身利益，應(yīng)積極組織動員農(nóng)民群眾參與衛(wèi)生監(jiān)管活動，與政府共同形成正規(guī)與非正規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)管體系。

二、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革方向

（一）把農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點轉(zhuǎn)到加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上來, 將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入新型合作醫(yī)療體系

所謂“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”，就是針對一個社區(qū)人群的常見病和多發(fā)病所提供的一攬子基本預(yù)防保健與醫(yī)療服務(wù) 。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成本低，效果好。加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不僅對建立真正有效的公共衛(wèi)生體系具有基礎(chǔ)性作用，而且也是及時預(yù)防和控制常發(fā)、多發(fā)和慢性病的有力措施。衛(wèi)生部兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村兒童計劃免疫建卡率從1993年的87%下降到2003年的56%， 這與農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”的網(wǎng)底破裂有關(guān)。與此同時， 對農(nóng)村威脅最大的兩種慢性病(循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病)的患病率在10年間增加了兩倍，即從1993年的1.6%和2% 分別上升到2003年的3.1%和2.5%。由于許多慢性病都與不良飲食習(xí)慣和行為方式有關(guān)，通過加強衛(wèi)生宣傳教育，可以有效控制慢性病的發(fā)生與發(fā)展，而僅僅通過“保大病”的新型合作醫(yī)療無法遏制醫(yī)療費用快速增長的勢頭。

加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項重要的“便民工程”和“惠民工程”。全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61%的農(nóng)村病人是在村一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。而2003年，全國農(nóng)村尚有23%的行政村沒有村衛(wèi)生室。有村衛(wèi)生室的地方，絕大多數(shù)村醫(yī)成了靠賣藥維持生計的個體醫(yī)生，包括預(yù)防與保健在內(nèi)的真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并沒有開展起來。即使建立了“新型合作醫(yī)療”制度的地區(qū)，雖然一部分患“大病”的群眾得到一定的費用補償，但絕大多數(shù)群眾就近就醫(yī)的環(huán)境并沒有得到改善，邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥的問題仍然十分嚴重。對此，個別地方政府和農(nóng)民組織，從實際出發(fā)，大力開展“重點村衛(wèi)生室”或統(tǒng)領(lǐng)周邊幾個村的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”建設(shè)，深受群眾歡迎。如湖北省恩施土家族自治州政府和陜西省洛川縣（該縣是新型合作醫(yī)療國家試點縣）“舊縣鎮(zhèn)農(nóng)民醫(yī)療合作社”。

如果在中央政府的政策指導(dǎo)下， 盡快建立基于貧困地區(qū)遍布全國的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，這將對農(nóng)民健康、農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生積極影響。

（二）引導(dǎo)建立農(nóng)民健康合作組織，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和機制創(chuàng)新

在洛川縣政府的支持下，舊縣鎮(zhèn)農(nóng)民醫(yī)療合作社于2004年3月建立，全鎮(zhèn)農(nóng)民成為社員，各村選農(nóng)醫(yī)合代表，形成村、大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級農(nóng)民志愿組織。其主要工作是集體籌款、集體簽約、集體購買、集體監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。這與當(dāng)?shù)氐男滦秃献麽t(yī)療相配合，初步形成新型合作醫(yī)療縣統(tǒng)籌、農(nóng)民醫(yī)療合作社鎮(zhèn)統(tǒng)籌的大小結(jié)合、鄉(xiāng)縣結(jié)合的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式。

試點效果：一是以集體籌資購買社區(qū)服務(wù)來補償衛(wèi)生人員的服務(wù)成本，規(guī)定藥價降低到進價的7%以下，且收支兩條線，服務(wù)人員的收入一律工資化，與賣藥牟利徹底脫鉤，解決了動力機制的問題。二是農(nóng)醫(yī)合與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署規(guī)定明確的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議（統(tǒng)一進藥、統(tǒng)一定價、免費醫(yī)療、預(yù)防保健、健康檔案、慢病追蹤、康復(fù)隨訪、健康教育、24小時值班等7項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)），且各村農(nóng)醫(yī)合代表（34人），每月以信息傳遞卡和服務(wù)反饋卡對農(nóng)戶進行滿意度調(diào)查，形成切實可行的監(jiān)督制度，建立了一支活躍在農(nóng)村基層的農(nóng)民衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍，解決了壓力機制的問題。三是以成本效益為原則進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投入規(guī)劃，初步解決了能力（硬件、軟件）機制建設(shè)問題。

洛川的經(jīng)驗表明，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的硬件建設(shè)并不是一個“無底洞”。首先， 一次性硬件投入的水平可以承受。當(dāng)?shù)匾罁?jù)服務(wù)半徑1.5公里，服務(wù)1000―3000人的布局原則，舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了覆蓋全鄉(xiāng)13665人的6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，首次投資僅有1.32萬元,平均每站2200元，每人不足1元。經(jīng)過兩年運轉(zhuǎn)，又增加設(shè)施投入1.1萬元，目前已經(jīng)可以支撐基本運轉(zhuǎn)。其次，服務(wù)站的日常運轉(zhuǎn)經(jīng)費也是可以接受的。舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)站共有13名衛(wèi)生人員，第一年全年支出工資81294元，人均月工資521元，運行費加管理費用21650元，總額為102944元，分攤到每個農(nóng)民的費用只有7.53元。

（三）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)改革為中心進行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革試點

自去年以來，中央政府投入大量資金來支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和設(shè)備改造。但是，如果沒有相關(guān)配套措施支持，某些地區(qū)可能會發(fā)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行提價損害農(nóng)民利益的問題。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革，一要創(chuàng)造一個長期、穩(wěn)定、有限競爭的農(nóng)村衛(wèi)生半市場環(huán)境，二要培育一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公辦民營的托管與群眾監(jiān)管相結(jié)合的運營機制。

以往改革的缺陷在于，沒能將外部環(huán)境的改善與內(nèi)部機制的改革同步進行。尤其是內(nèi)部改革難度過大（在人事問題和基本藥品定價問題上最突出），缺乏來自外部對機構(gòu)改革的必要政策支持和政策保護。洛川試點僅僅完成了對需方（農(nóng)民）的組織化、制度化的目標，對于供方（政府），雖然實行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改造，但是，受到現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的阻礙，試點難以持續(xù)發(fā)展，試點效果明顯受到影響。因此，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)改革為中心的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革勢在必行。

三、對策建議

（一）落實農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)費來源

根據(jù)洛川試點經(jīng)驗，人均15元左右基本上可以保證一個1.3萬人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”的全年運行經(jīng)費需要。這筆錢既可考慮從中央和地方新增加的“新型合作醫(yī)療”投入資金中出，又可考慮從農(nóng)民投保新型合作醫(yī)療個人賬戶的資金中出，還可以考慮配比法，即無論大病小病，住院保障還是社區(qū)服務(wù)，都采取農(nóng)民和政府按一定比例合作出資的方式，不過，不再保留個人賬戶。如洛川農(nóng)民每人每年出資15元，政府補貼30元?？梢詫?5元中的15元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，30元用于大病和住院保險。

（二）制訂農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)需要對三力建設(shè)（動力、壓力、能力）作全面規(guī)劃，政府應(yīng)當(dāng)組織力量(包括專家和有豐富農(nóng)村基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗的鄉(xiāng)村醫(yī)生) 研究農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，制訂不同級別的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的上崗資格以及考核標準，編寫農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)教材，支持與組織各種形式的培訓(xùn)活動。

（三）改革補償機制

對競聘上崗的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，一律實行基本工資加獎金的政策。所規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目一律免費，基本藥品的銷售實行低差價或零差價。

（四）在有條件的地方，可以試行組織在當(dāng)?shù)卣С窒碌霓r(nóng)民醫(yī)療合作社或健康合作社，以探索有組織的農(nóng)民群眾參與監(jiān)督的模式

（五）以先試點、后推廣為原則

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責(zé)任，加大公共財政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進和諧社會建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅持政府主導(dǎo)，強化政府責(zé)任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標準設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對站實行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個行政村設(shè)置一個，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強化公立市級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師、護士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，主動上門服務(wù)，及時掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實施針對性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財務(wù)管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支預(yù)算管理。財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強對政府補助資金、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能，進一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。加強市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的支持，實施醫(yī)院牽手社區(qū)行動，組織開展市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的掛鉤結(jié)對和雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴建、舊城改造中，規(guī)劃、國土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃和《國家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等相關(guān)標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關(guān)于印發(fā)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財政給予適當(dāng)補助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策，按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級財政補助和醫(yī)療機構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對新建、擴建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標準進行標準化建設(shè)改造，經(jīng)驗收合格后，由市財政給予適當(dāng)補助。具體補助標準由市財政局會同相關(guān)部門另行制定。

對現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標準之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助資金，納入財政預(yù)算，按照政府購買服務(wù)的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高籌資標準。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)費用，其個人負擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級醫(yī)院的標準。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作是新醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生工作和社區(qū)衛(wèi)生信息化提出的要求。社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)以個人、家庭為單位, 以居民健康檔案為主線,整合各種公共衛(wèi)生信息，為預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo) “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理提供全面支持，并實現(xiàn)與醫(yī)院醫(yī)療信息實現(xiàn)交換和共享。

北京社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的三級平臺架構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生是居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最廣泛、最基層和最基本的部分。為此，北京市將社區(qū)衛(wèi)生信息化作為全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的一部分進行整體考慮和規(guī)劃，確定了建立市級社區(qū)衛(wèi)生平臺、區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生平臺及社區(qū)衛(wèi)生中心信息系統(tǒng)的三級架構(gòu)，以體現(xiàn)和支撐基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)。

三級架構(gòu)中的社區(qū)衛(wèi)生中心信息系統(tǒng)，是為了支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站的日常基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站系統(tǒng)都包含居民健康檔案、醫(yī)生工作站、健康管理等主要功能，其區(qū)別主要在于服務(wù)中心具有對于所轄服務(wù)站的財務(wù)績效、收支兩條線等進行考核和管理功能。服務(wù)中心系統(tǒng)每天將所處理的數(shù)據(jù)上報給區(qū)縣平臺，并與醫(yī)保和農(nóng)合實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。

三級架構(gòu)中的區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生平臺主要是支撐區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生管理中心的工作，了解全區(qū)居民的健康情況。實現(xiàn)對所轄衛(wèi)生服務(wù)中心的工作情況、收支狀況等數(shù)據(jù)的采集，以及實現(xiàn)績效考核和物資核算等管理，并與市級平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。

市級社區(qū)衛(wèi)生平臺則是支撐市社區(qū)衛(wèi)生管理中心的工作，實現(xiàn)對于全市社區(qū)衛(wèi)生工作的數(shù)據(jù)采集、分析、挖掘和監(jiān)督管理。同時建立市級的健康檔案數(shù)據(jù)中心、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心和雙向轉(zhuǎn)診中心。

“農(nóng)村包圍城市”的信息網(wǎng)絡(luò)體系實施戰(zhàn)略

一個復(fù)雜的事情放在一個小環(huán)境里是個簡單的事情，一個簡單的事情放在一個大環(huán)境里是一個復(fù)雜的事情，而北京市的衛(wèi)生信息化工作恰恰是一個復(fù)雜的事情放在一個大環(huán)境中。

在北京市有6000多所各級各類醫(yī)療機構(gòu)，分別隸屬于北京市、區(qū)縣、衛(wèi)生部、軍隊、大學(xué)、各大部委、大型企業(yè)和民營?！鞍寺反筌娹k醫(yī)院”，北京的醫(yī)院投資主體可謂龐雜。僅從投資體系和隸屬關(guān)系一項來說，就很難實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的統(tǒng)一。而對于北京市的351所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2900多個所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，由于實行的是收支兩條線，所需資金全部由政府承擔(dān)，投資主體相對單一，使得社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的全市統(tǒng)一成為可能。

另外由于基層衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量多、分布散、規(guī)模小、缺乏資金和IT技術(shù)人員，大型醫(yī)療IT廠商為基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的意愿不強。因此，由市政府統(tǒng)一投入、開發(fā)和部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，區(qū)縣政府配套軟硬件支撐環(huán)境，是非?？尚泻陀行У牟呗?。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為百姓提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健，是公共衛(wèi)生服務(wù)的一部分，也是政府義不容辭的職責(zé)，為此北京市從2006年開始建設(shè)全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2007年，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革力度的加大，新的政策和理念不斷出臺，社區(qū)衛(wèi)生和管理體制也發(fā)生很大變化。為了適應(yīng)新的變化，以及支撐市區(qū)、兩級社區(qū)衛(wèi)生管理中心的建立，北京市從2008年開始建設(shè)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)，并開始普及推廣。

王暉主任介紹：北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)，走的是“農(nóng)村包圍城市”的戰(zhàn)略。首先，從2005年開始，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理”的原則，建立了多個全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，覆蓋了幾乎全部的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)，形成了比較完備的公共衛(wèi)生信息體系。然后，通過建立新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，搭建市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息系統(tǒng)，以市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺整和已建設(shè)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，形成市區(qū)兩級衛(wèi)生信息平臺的雛形。最后通過統(tǒng)一標準和建立共享交換平臺，使醫(yī)院的信息系統(tǒng)接入兩級平臺，形成市區(qū)兩級的衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，最終形成一個整合的、互聯(lián)互通的北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。建立以人為主線的，全生命周期的、連續(xù)的健康管理，形成大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)及公共衛(wèi)生部門之間有效的信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動，為促進形成“首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)新格局的形成，緩解百姓“看病難”，做好信息化支撐。

采用混合架構(gòu)，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需要

北京市共有351個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，絕大多數(shù)是由原來的一級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院門診部轉(zhuǎn)型而來。原來各個醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)條件、軟硬件狀況、科室設(shè)置、人員情況，以及業(yè)務(wù)的復(fù)雜程度都不一樣。有的中心一天只有不到100人次的門診量，幾十個醫(yī)護人員，管理相對簡單；而有的中心一天的門診量超過1000人次，一百多醫(yī)護人員，在管理上也相對復(fù)雜。因此，要使全市所有的衛(wèi)生中心采用統(tǒng)一的集中式架構(gòu)并不現(xiàn)實。為此，經(jīng)過半年的論證，根據(jù)北京市的實際情況，最后確定了混合式架構(gòu)。即市、區(qū)兩級平臺建立集中式的B/S架構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立分步式的C/S架構(gòu)信息系統(tǒng)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則是建立在區(qū)平臺上的B/S架構(gòu)信息系統(tǒng)。

王主任強調(diào)：社區(qū)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的網(wǎng)底，必須要以人為本，以健康檔案為中心。社區(qū)信息系統(tǒng)必須是一個以業(yè)務(wù)為主體的系統(tǒng)，不能只抓管理而偏廢業(yè)務(wù)。如果照搬醫(yī)院信息系統(tǒng)，只能滿足劃價、收費和管理，而不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)需求?！斑@種混合式的架構(gòu)，更加適合目前北京社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的硬件環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和管理模式，既能滿足基層社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的需要，又能滿足社區(qū)衛(wèi)生管理的需要。解決了市區(qū)兩級統(tǒng)一管理與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)個性化要求之間的矛盾。”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點

第一，與醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生坐等患者上門的坐堂型服務(wù)不同，社區(qū)衛(wèi)生強調(diào)的是主動的上門服務(wù)。

第二，醫(yī)院主要關(guān)注的是疾病的治療，而社區(qū)主要關(guān)注的是居民的健康。社區(qū)衛(wèi)生的目的“不是讓人們?nèi)ブ尾?，而是讓人們晚得病、少得病或不得病”?/p>

第三，社區(qū)衛(wèi)生要體現(xiàn)公共衛(wèi)生的本質(zhì)，做好計劃免疫、婦幼保健、健康教育、疾病管理等公共衛(wèi)生工作。

第四，社區(qū)衛(wèi)生要實現(xiàn)與大醫(yī)院的協(xié)同和聯(lián)動，實現(xiàn)預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療。只有這樣才能使居民回歸社區(qū)，才能減少大醫(yī)院的壓力，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，同時也較少居民的醫(yī)療費用。

第五，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強調(diào)連續(xù)性，要實現(xiàn)全生命周期的健康管理。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建立的幾點收獲

1. 健康檔案必須是活的，不能為建檔而建檔

北京市從2006年就開始部署全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，其核心是建立居民健康檔案。但是，由于當(dāng)時的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身大都建有基本的HIS系統(tǒng)，版本和功能各不相同，而且HIS系統(tǒng)與當(dāng)時社區(qū)系統(tǒng)的健康檔案模塊相對獨立。社區(qū)醫(yī)生在HIS中錄入患者信息之后，還必須在健康檔案系統(tǒng)內(nèi)再錄入一次，增大了工作人員的工作量。據(jù)王主任介紹：2008年后，北京市統(tǒng)一建設(shè)了新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，將社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、婦幼保健、計劃免疫、收費等基本功能全部整合進入健康檔案。全科醫(yī)生打開電腦進入的就是北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，居民的診療記錄、歷次檢驗檢查、計劃免疫等信息全部都顯示出來，而且醫(yī)生可以對全部信息進行維護，形成一個動態(tài)的系統(tǒng)?！熬用窠】禉n案不能為了建檔而建檔，而是必須要把健康檔案變成全科醫(yī)生日常工作的一部分，在工作中自動建檔，這樣的健康檔案才能實現(xiàn)自然采集信息，才是活的檔案。”

2. 要實現(xiàn)健康檔案的共享必須實現(xiàn)標準化

盡管北京市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)使用的信息系統(tǒng)相對統(tǒng)一，但是要實現(xiàn)健康檔案的交換與共享，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，就必須實現(xiàn)標準化。健康檔案建設(shè)要嚴格遵循衛(wèi)生部頒布的相關(guān)標準，由于社區(qū)系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)在基本元數(shù)據(jù)方面存在較大差異，例如在疾病診斷術(shù)語方面，醫(yī)院系統(tǒng)主要采用ICD-10，而社區(qū)系統(tǒng)則是以癥狀表述為主。為此北京市社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)引入了ICPC-2（基層醫(yī)療國際分類，International Classification of Primary Care），實現(xiàn)了全科醫(yī)生門診信息的標準化。另外，北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)也實現(xiàn)了統(tǒng)一藥品編碼標準，同時完全遵循IHE、HL7 CDA等標準規(guī)范，為未來實現(xiàn)醫(yī)院和社區(qū)分工協(xié)作，首診社區(qū)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，信息共享打下了堅實的基礎(chǔ)。

3. 要牢牢抓住社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)本身的特點

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是不同于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的一個新的業(yè)務(wù)模式，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化必須要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生工作的特點，明確和把握社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的主要區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生以居民健康檔案為核心，關(guān)注的是居民健康。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設(shè)計和開發(fā)，必須牢牢抓住社區(qū)衛(wèi)生的業(yè)務(wù)模式和特點。“如果照搬醫(yī)院信息系統(tǒng)的模式，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦成醫(yī)院，那么社區(qū)衛(wèi)生工作一定不會成功?！?/p>

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

根據(jù)省政府《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（浙政發(fā)〔*〕35號）和省政府辦公廳《關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（浙政辦發(fā)〔*〕23號）等文件精神，現(xiàn)就我市進一步深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出如下意見：

一、不斷深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，強化衛(wèi)生基層基礎(chǔ)工作

（一）加快制訂完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各縣（市、區(qū)）政府要按照市政府辦公室《關(guān)于深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》（紹政辦發(fā)〔*〕219號）的要求，制訂實施“十一五”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)的總體規(guī)劃，因地制宜搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定點布局。堅持資源整合的原則，避免重復(fù)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

列入培育對象的中心鎮(zhèn)要加快建設(shè)規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，有條件的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建成等級醫(yī)院。

（二）落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。在城市新建、擴建、舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房要同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步竣工，竣工后作為國有資產(chǎn)，及時將產(chǎn)權(quán)無償移交衛(wèi)生部門。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等相關(guān)標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房按公益性配套設(shè)施建設(shè)要求列入規(guī)劃條件書，作為土地出讓的前置條件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得改變用途。對按規(guī)劃已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，但工作用房尚未達標的，縣（市、區(qū)）政府要在*年底前予以解決。對現(xiàn)租房的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，出租房屬于街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的一律免收租金，不屬于街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的，租金由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同分擔(dān)。要充分考慮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費除上繳中央、省外予以減免。

（三）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大財政投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以市、縣兩級財政為主，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備、信息化建設(shè)以及人員培訓(xùn)經(jīng)費，落實事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用和基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的補助費用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正常運營。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按服務(wù)區(qū)域常住人口每人每年不低于20元的標準給予專項補助，所需資金納入財政預(yù)算，并隨經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高補助標準。

（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。市、縣兩級編制部門要按精簡高效的原則，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的事業(yè)編制。當(dāng)前要重點解決農(nóng)村地區(qū)特別是山區(qū)和偏遠地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)技人員明顯不足的問題。逐步提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員待遇。認真實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，加強全科醫(yī)師、社區(qū)護士的培養(yǎng)，爭取在2010年前全面完成社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)。鼓勵縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)。鼓勵離退休醫(yī)護人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（五）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮各類城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關(guān)費用納入支付范圍。對參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費用，適當(dāng)降低起付標準，個人負擔(dān)水平可分別低于二、三級醫(yī)療機構(gòu)15%、20%以上。探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相適應(yīng)的醫(yī)療費用結(jié)算辦法，制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導(dǎo)居民群眾優(yōu)先和充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

（六）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評價體系。大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理，加快實現(xiàn)中心與所屬站計算機聯(lián)網(wǎng)。強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格，使群眾真正從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到實惠。

（七）大力推進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理。按照市政府辦公室《關(guān)于*市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的意見》（紹政辦發(fā)〔*〕196號）的要求，扎實推進村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，并逐步將符合條件的村衛(wèi)生室改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2010年，全市村衛(wèi)生室要全部達到規(guī)范化建設(shè)標準，其中中心村衛(wèi)生室要全面改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對經(jīng)考試考核合格聘用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或在規(guī)范化村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按照當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工標準落實養(yǎng)老保險，所需經(jīng)費由縣、鄉(xiāng)、村三級統(tǒng)籌解決，具體辦法由各縣（市、區(qū)）政府制定。

二、進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，穩(wěn)步提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平

（一）明確工作目標。今后一個時期我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重點是鞏固、完善、提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率保持100%，農(nóng)民參合率保持在90%以上；到2010年，合作醫(yī)療保障水平較目前有大幅度提高。

（二）提高籌資標準，建立穩(wěn)定的籌資增長機制。從2008年到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額每年平均增長幅度不低于25%；到2010年合作醫(yī)療人均籌資額全市平均達到180元以上，各縣（市）最低不得少于150元。

（三）完善合作醫(yī)療補償方案。擴大合作醫(yī)療的受益面。實行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補償模式，在大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全面推行門診費用報銷制度，用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費用報銷在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行，報銷費用不低于當(dāng)次門診費用的10%，采取當(dāng)場實時結(jié)報辦法，并逐步實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)管理。

提高合作醫(yī)療的補償水平。適當(dāng)提高住院補償封頂線，逐步提高住院補償率。在確保支付安全的前提下，基金年結(jié)余率原則上控制在10%以內(nèi)。

合理設(shè)置分段報銷的比例。根據(jù)各地醫(yī)藥費用發(fā)生的實際情況，實行“兩頭大、中間小”的補償方式，控制過度醫(yī)療行為。補償比例的設(shè)定要向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，起付點和個人自負比例應(yīng)隨著醫(yī)療機構(gòu)等級的提高而有所提高。

各縣（市）在調(diào)整方案前，要深入開展調(diào)查研究，廣泛聽取各方面意見。新方案實施前應(yīng)征求市級衛(wèi)生行政主管部門的意見。

（四）搞好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策的銜接。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資結(jié)算年度要與會計年度相一致。勞動保障部門與衛(wèi)生部門要搞好相關(guān)政策的銜接，以進一步便民利民,節(jié)約行政成本，提高管理效能。

（五）建立定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制。進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，實行“報銷款由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。建立定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測評價考核指標體系，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點資格和資金撥付掛鉤。

（六）做好參合農(nóng)民的健康體檢工作。把兩年一次的參合農(nóng)民健康體檢作為保障農(nóng)民健康、調(diào)動農(nóng)民參合積極性的一項重要工作來抓，切實加強領(lǐng)導(dǎo),確保體檢工作質(zhì)量。有條件的地方要適當(dāng)增加體檢項目和體檢經(jīng)費。重視體檢的后續(xù)服務(wù)，建立并利用好健康檔案。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

1　資料與方法

1.1　一般資料　調(diào)查對象為濟寧市12個縣市區(qū)衛(wèi)生局、14家中醫(yī)院、34個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從業(yè)人員78人和隨機選取的就診群眾50人，共計128人。

1.2　調(diào)查方法　調(diào)查采用填寫調(diào)查問卷的方式進行。對調(diào)查數(shù)據(jù)整理后進行描述性分析，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)藥需求效果應(yīng)用Excel2003進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　中醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況　調(diào)查顯示，濟寧市有42.9％的中醫(yī)院成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。中醫(yī)院對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重視程度不夠，雖參與建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，但多數(shù)是將其附屬門診部直接改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，職能和運作模式不能隨之轉(zhuǎn)型，有些中醫(yī)院甚至沒有參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。通過開展中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建活動，全市有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10個，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)中醫(yī)藥專家工作站15個，中醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)19個，占到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總數(shù)的29.5％，中醫(yī)特色已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到體現(xiàn)，但中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)融合協(xié)作不夠，人才和技術(shù)優(yōu)勢不能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中體現(xiàn)，中醫(yī)院的人員與技術(shù)參與率不足4.0％。

2.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運用中醫(yī)藥效果　通過筆者統(tǒng)計中醫(yī)藥人員占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總?cè)藬?shù)的5.3％，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人群中應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量的36.4％，中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的23.1％，中藥收入占藥品總收入的18.6％。16.7％的社區(qū)居民首選中醫(yī)藥治療，其中＞60歲的老年人占81.1％。中醫(yī)醫(yī)療功能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所占比例為45.3％。中醫(yī)預(yù)防占26.9％，有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的日均醫(yī)藥費用較其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)低6.1％。

3　討論

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)改方案提出的明確要求。利用中醫(yī)院現(xiàn)有人員、技術(shù)優(yōu)勢。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”優(yōu)勢，引導(dǎo)一般診療下沉，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)療資源利用最大化、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就診人群相對固定化、中醫(yī)藥財政投入多元化、中醫(yī)藥服務(wù)拓展多樣化。

3.1　供需理論分析　中醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在成本低、收益大的顯著優(yōu)點。目前，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的認知水平和長期就診經(jīng)歷影響，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在較大的醫(yī)療保健需求。中醫(yī)院僅需要將中醫(yī)藥服務(wù)外延至其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在不增加額外投入的情況下，將會擁有固定的就診人群和服務(wù)對象，使最小的醫(yī)療資源產(chǎn)生持續(xù)性的效益。

3.2　貨幣價值理論分析　通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在收費標準、報銷比例以及基本藥物配送等方面政策性傾斜，中醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以使其起付線降低到一級醫(yī)療機構(gòu)水平，報銷比例至少提高10％，再加上自身醫(yī)療技術(shù)資源合理流動優(yōu)勢。則能充分利用價格杠桿拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作模式范文

一、基本概況

（一）海城市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標準設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于市推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

市地處省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進入服務(wù)站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)實施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費，真正做到便民利民。

市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，增強了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營活力，實現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健的有機結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實。

2、通過加強服務(wù)站的基本建設(shè)、充實技術(shù)人員和24小時待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經(jīng)濟效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

3、通過實行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經(jīng)驗，結(jié)合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。