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根據(jù)《2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》文件精神,結合《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目任務書》、《市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生項目工作任書》要求,特制定本考核實施方案。
一、考核小組
二、考核辦法
實行首席考核員制度,衛(wèi)生局考核監(jiān)督小組根據(jù)年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務考核實際需要,從城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務項目首席考核員、考核員專家?guī)熘须S機抽取,確定2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目首席考核員及考核人員。
根據(jù)基本和重大(專項)公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系,對照任務書內(nèi)容,由首席考核員負責制定相關項目考核細則,由衛(wèi)生局組織考核人員進行培訓,統(tǒng)一考核標準,統(tǒng)一評分辦法,匯總項目考核成績,提交項目考核報告。
三、考核對象
(一)十三家鎮(zhèn)(街)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。
(二)承擔公共衛(wèi)生任務的專科醫(yī)院以及市屬衛(wèi)生醫(yī)療機構(包括民營醫(yī)院)。
四、考核依據(jù)
1.《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》
2.《省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核實施辦法》
3.2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法
4.《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目任務書》
5.《市衛(wèi)生局2010年工作要點》
五、考核時限與準備
1.考核時限為:2010年1月1日—2010年10月31日期間的各項基本、重大(專項)城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作,特別是傳染病防控等工作完成、落實情況。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位按《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目任務書》要求,11月8日前完成自查評估。
六、考核內(nèi)容
(一)資料考核
1.各單位準備好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務年度工作總結、自查結果;對服務站、責任醫(yī)生及公共衛(wèi)生聯(lián)絡員每月及年度考核結果;各村社區(qū)人口數(shù)、戶數(shù)、責任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡員花名冊;城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作報表資料(以上材料統(tǒng)一交考核組)。
2.按照《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目任務書》整理好有關資料。
3.職能部門季度考核反饋存在的問題以及專項督查通報落實整改情況的匯報。
(二)現(xiàn)場考核:
從第三輪已實施健康體檢的行政村中,隨機抽取院內(nèi)、外各2名社區(qū)責任醫(yī)生,考核責任醫(yī)生工作完成情況,現(xiàn)場抽查職能部門督查存在的問題整改情況。
(三)滿意度考核。
七、考核安排:
(一)考核分三組,由兩個階段進行。第一階段鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院,每個單位半天;第二階段市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構、民營醫(yī)療機構及??漆t(yī)院,每個單位半天。
(二)具體時間安排:
11月15日對考核人員由衛(wèi)生局組織培訓,統(tǒng)一標準;
11月16日—21日為分組考核時間,具體對單位考核時間由各組長提前通知;
11月23日前各首席考核員將考核成績和考核報告上報局醫(yī)政科、衛(wèi)監(jiān)疾控科,醫(yī)政科及衛(wèi)監(jiān)疾控科進行整個考核成績再匯總,寫出各塊總結報告,11月25日前由醫(yī)政科將2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務考核總結報局考核領導小組。
八、考核要求
(一)各單位要高度重視城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作,注重工作實效,所有資料、憑證、臺帳等,不得攙雜縮水,凡是弄虛作假,一經(jīng)查實,嚴肅處理,情節(jié)嚴重者將追究當事人及領導的責任。
關鍵詞:社區(qū)健康管理責任團隊;管理模式;團隊考核
1社區(qū)健康管理責任團隊
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的不斷深入與發(fā)展,從人員結構、素質(zhì)特點、綜合的工作效率、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生任務等已不能滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求與政府的衛(wèi)生防病決策工作要求,所以必須通過團隊的組織架構與整合機制來充分利用與開發(fā)團隊的人力資源,提高社區(qū)團隊的綜合效率,完成醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作。本社區(qū)近幾年一直采用社區(qū)健康管理責任團隊的模式進行社區(qū)健康管理,明確的任務、分工和有效的績效考核,不僅大大緩解了社區(qū)人力資源緊缺,任務繁重的困境,也使高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性病的管理更加深入民心,對社區(qū)居民健康的發(fā)展起了極大的推動作用[1]。
2團隊考核
本社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄服務區(qū)域面積58.9平方公里,11個行政村,31個自然村,合計10532戶,約2.78萬人口,65歲以上老年人4142人,約占14.87%。本中心自2012年以來積極探索社區(qū)衛(wèi)生實踐,實現(xiàn)”四個化“-服務網(wǎng)絡化、責任網(wǎng)格化、管理一體化、信息現(xiàn)代化”,“五個轉(zhuǎn)變”——服務功能轉(zhuǎn)變、服務模式轉(zhuǎn)變、知識結構轉(zhuǎn)變、運行機制轉(zhuǎn)變、投入機制轉(zhuǎn)變,率先提出:“中心圍著社區(qū)轉(zhuǎn),醫(yī)生圍著居民轉(zhuǎn)”,實行社區(qū)責任醫(yī)生制分片網(wǎng)格化團隊服務。目前本中心社區(qū)責任醫(yī)生配備原則:以行政村為單位,約2000人口成立社區(qū)健康管理責任團隊,實行團隊長負責分片網(wǎng)格化責任制。本社區(qū)共組建9個團隊,每個團隊5-6人,其中全科醫(yī)生2名,全科護士2人,其他科室相關人員1名和鄉(xiāng)村醫(yī)生1人,同時將團隊又分成兩個團小隊(全科醫(yī)生1人、護士1人和其他相關人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生1名),為了充分發(fā)揮社區(qū)健康管理責任團隊網(wǎng)底優(yōu)勢,實行轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理(全部并入本社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設的社區(qū)衛(wèi)生服務站),統(tǒng)籌協(xié)調(diào),合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉本村群眾基本健康狀況的優(yōu)勢,在團隊長統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮與監(jiān)督下,各司其職,各負其責,共同承擔起社區(qū)健康管理服務任務。團隊長職責是對團隊一切工作負責,協(xié)調(diào)團隊工作,負責安排工作任務、上交報表。每月向院團隊工作會議匯報本團隊工作情況,傳達會議精神。隨訪員職責是隨訪員必須按時下村,每月不少于3天,按規(guī)定完成對隨訪對象的隨訪工作,并及時做好記錄,每月向信息員提供本月隨訪情況。信息員職責是對隨訪信息輸入家庭檔案中,并對隨訪情況提出建議和整改措施,每月向團隊長提供團隊信息報告。配合檔案管理員做好家庭檔案建檔工作和體檢資料的整理和錄入工作。檔案管理員職責是完善家庭紙質(zhì)檔案和電子檔案[2]。對檔案的錯誤和缺項及時提供給隨訪員進行信息落實和完善,做好體檢治療的整理和錄入工作。聯(lián)絡員職責是配合隨訪員做好隨訪工作。聯(lián)村(責任)醫(yī)生工作內(nèi)容是了解所聯(lián)村工作的基本狀況,掌握聯(lián)村范圍內(nèi)慢性病人數(shù)(心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤)和個體基本情況,對高血壓、糖尿病進行分級,并按分級規(guī)范進行隨訪。每月定時下村進行慢性病隨訪工作(每月不少于3個工作日),對新發(fā)現(xiàn)慢性病及時上報。對隨訪干預效果不明顯的慢性病患者進行會診,并按要求進行轉(zhuǎn)診。在聯(lián)村范圍內(nèi)開展多種形式的健康教育和醫(yī)療咨詢服務。負責建立規(guī)范化家庭健康檔案。
3管理模式
現(xiàn)代慢性病管理是社區(qū)健康管理責任團隊的一項重要工作。本社區(qū)充分利用團隊優(yōu)勢,與建團隊前的相關管理率均有不同程度的增加,目前本社區(qū)網(wǎng)格化管理覆蓋率92.5%。高血壓發(fā)現(xiàn)率13.35%,35歲以上門診首診病人測血壓率100%,高血壓規(guī)范管理率85.5%,高血壓患者服藥率78.2%,血壓控制率65.8%,高血壓防治知識知曉率85.22%;糖尿病發(fā)現(xiàn)率3.03%,糖尿病規(guī)范管理率82.28%,糖尿病管理人群血糖控制率52.88%。全人群規(guī)范建檔率91.25%;重點人群(60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、3歲以下兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病人)居民健康檔案規(guī)范(有動態(tài)記錄)建檔率97.38%,健康檔案合格率91.55%,檔案使用率78.2%;60歲以上老人年度健康體檢率86.28%,健康體檢表完整率91.5%.轄區(qū)內(nèi)學生體檢率達100%。社區(qū)健康管理質(zhì)量管理過程中,考核占有重要地位,應將考核作為評價社區(qū)健康管理質(zhì)量管理的重要組成部分。堅持社區(qū)健康管理責任團隊績效考核,并制定考核細則。建立以完成工作任務、工作質(zhì)量和居民滿意度相結合的激勵考評機制,提高社區(qū)健康管理責任團隊管理下社區(qū)工作的積極性。結合市衛(wèi)生局指導團隊的每月考核情況,對團隊工作實行月結月報制度,團隊長對每月工作都要作認真的記錄,及時向社區(qū)辦填報當月工作報表。中心與團隊簽訂責任書,每月對團隊工作進行督查,定期對團隊工作進行考核(考核分為季度考核和年度考核,考核內(nèi)容包括團隊工作完成情況、服務對象滿意度評價、相關資料上報情況,原則上績效考核成績不得低于90分)[3]。中心成立由業(yè)務院長為組長,各團隊長為組員的績效考核辦,采用二級管理模式。團隊長每月對團隊成員的工作量進行考核,考核辦負責對各團隊的考核。院辦根據(jù)季度考核結果,確定團隊成員考核期內(nèi)的基礎性績效工資和獎勵性績效工資核發(fā)系數(shù)。年度考核由績效考核辦組織實施并結合市局年終對我院社區(qū)與公共衛(wèi)生績效考核成績,對各團隊年度工作綜合評定,確定各團隊年度績效工資系數(shù)及崗位目標考核等級[4]。經(jīng)過深化“網(wǎng)格化管理組團式服務”,目前工作中職責明確,信息共享,服務有效的網(wǎng)格體系形成,促進了社會和諧穩(wěn)定,同時還形成了穩(wěn)固的宣傳教育陣地,提升了團隊人員的素質(zhì),提高了廣大群眾的思想覺悟,進一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境,形成了政府—醫(yī)院—居民三贏的新局面[5]。
4總結
因此在當今社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員緊缺、效率普遍較低的形勢下,通過建設一支高效團隊來完成社區(qū)衛(wèi)生服務的繁重任務是一條值得探索的途經(jīng)。
參考文獻
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[2]薛錦花.推行社區(qū)家庭醫(yī)生責任制服務模式存在的困難與對策[J].中國當代醫(yī)藥,2011(11).
[3]蒲昭謙.社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案及其管理運作模式探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007(09).
[4]高秀芹,肖建彪,吳浩,張亞峰,王靜.社區(qū)團隊模式在社區(qū)糖尿病健康管理中的效果評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,22:2776-2777.
一、總體目標
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略,著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設,開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革,深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革,農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎條件明顯改善,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升,整體服務能力顯著提高,建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎,駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
具體目標:
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心),行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高配置效率,促進均衡發(fā)展,從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名,基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強,基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務為宗旨,以保障城鄉(xiāng)居民健康權益為中心,遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),集中社會各方力量,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展,科學配置衛(wèi)生資源,把握基層基礎基本重點,向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜,向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權益放在第一位,加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務人員積極性,提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務水平,努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則?;踞t(yī)療衛(wèi)生服務水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應,探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務
(一)扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數(shù)量、規(guī)模、布局和功能,加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、做細駐村醫(yī)生制度”,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1.做強龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學科建設,并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院,縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化服務流程,規(guī)范診療行為,積極推行“臨床路徑”管理,優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術,實行醫(yī)學檢測結果互認制度,減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作,全面提高整體醫(yī)療技術水平。承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導和人員培訓工作,充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡中的龍頭作用。
2.做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務機構建設,健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務功能。
3.做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設三年計劃”的推進和落實,三年內(nèi)新建(改擴建)南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設計劃,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療設施的配置和更新,使社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能,明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務定位,積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫(yī)藥治療,進一步完善國家基本藥物制度,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)承擔預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。
4.做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制,合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務點,實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度,提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務可及性,方便農(nóng)村居民看病就醫(yī),實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制
1.明確機構性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神,明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位,經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制,原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定,按規(guī)劃設床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制,對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。
2.開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管,公共衛(wèi)生服務模式、服務區(qū)域、服務對象不變,財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理,并從技術支持、人才培養(yǎng)、設備利用等方面進行優(yōu)化整合,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術、設備等方面的優(yōu)勢,逐步提高被托管單位的服務質(zhì)量和服務水平。
3.合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位,將社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院。縣級醫(yī)院特色??茖嵭胁町惢l(fā)展,避免重復建設,全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢,探索建立臨床檢驗中心,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。
4.推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度;實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的機構、人員、業(yè)務、藥品、財務和考核“六統(tǒng)一”管理,推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。
5.實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院,治療后進行康復時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度,形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6.完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部配備和使用基本藥物,并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理,進一步完善有關規(guī)章制度,使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
(三)深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1.加強基層衛(wèi)生人員培訓。完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構全員培訓,委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓1次,對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)在崗人員每年培訓1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學習制度,縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術骨干到上級醫(yī)院進修,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。
2.探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生,原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓一年,再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)工作。建立人員退出機制,對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流,解除聘用關系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術骨干到縣級醫(yī)院培訓制度。同時,對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。
3.進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”??h級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎上,充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢,加強自身建設。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關系,通過技術支持、人員培訓等方式,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行:
1.準備部署階段(今年3-5月):根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求,結合我縣實際,制定完善試點工作方案,發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關部門要相互溝通與銜接,確定具體操作方案。
2.組織實施階段(今年5-11月):按照實施方案,全面開展試點各項工作。
3.總結評估階段(今年12月):全面總結試點工作成效,并對試點工作進行評估,形成書面總結向省政府匯報。
五、保障措施
(一)建立工作協(xié)調(diào)機制
縣政府加強組織領導,建立工作協(xié)調(diào)機制,層層明確責任,落實工作任務,發(fā)改、財政、人事(編辦)、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職,密切協(xié)作,發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作,衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能,積極會同相關部門制定相關配套政策文件,其他相關部門也要成立相應的領導機構,配備專門力量,制定符合本部門實際的具體實施方案,采取有效措施,精心組織,有序推進,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
(二)建立財政投入機制
1.公共衛(wèi)生服務機構補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的收支納入政府財政預算安排,按規(guī)定配置標準所需的基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府足額安排,人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助?;舅幬镏贫葘嵤┖螅饕撠熣e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費等?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的,差額部分由政府列入預算足額安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過醫(yī)療服務收費和政府補助補償。其中:開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出,由業(yè)務收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償;建設發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務支出由政府專項補助。
3.村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務任務所需支出由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。
4.縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時,政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入,主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務任務補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5.公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構承擔基本公共衛(wèi)生服務,采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務項目所需經(jīng)費,由政府全額安排。
(三)健全考核激勵機制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能和主要任務,建立起相應的考核激勵機制,實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)有能力、服務人口以及上級工作要求,科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核,對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤,對于績效好的機構,預算補助全額發(fā)放;對于績效較差的機構,預算補助按比例核減,形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制,充分調(diào)動醫(yī)務人員與管理者的積極性。
一、統(tǒng)一思想,提高認識,切實增強創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)活動的責任感和緊迫感
社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系,對于堅持預防為主、防治結合的方針,優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構,方便群眾就醫(yī),減輕費用負擔,建立和諧醫(yī)患關系,具有重要意義。根據(jù)國家、省、市有關發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的工作要求及我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的需要,創(chuàng)建工作勢在必行。我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作啟動較早,取得了一定成效。目前,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務框架已基本形成,隊伍培養(yǎng)力度不斷加大,服務內(nèi)涵不斷豐富,“六位一體”功能不斷完善,原創(chuàng):對落實預防保健、方便群眾就醫(yī)、減輕居民負擔起到了積極作用。市衛(wèi)生局推薦我區(qū)代表全市參創(chuàng)省級先進區(qū),這既是對我們工作的肯定,又對我們提出了新的要求。應當看到,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作從總體上看,受多種因素制約,發(fā)展水平不高,工作開展不平衡,對照標準還有不小的差距。區(qū)政府已將創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)工作列入年度《政府工作報告》和全區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展奮斗目標,社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設納入2006年政府實事工程之一,為此,我們一定要既看到創(chuàng)建工作面臨的嚴峻形勢和繁重任務,又看到良好的基礎和有利條件,進一步增強責任感、緊迫感,增強創(chuàng)建工作的信心和決心,以不創(chuàng)則已,創(chuàng)則成功,志在必得,決戰(zhàn)決勝的精神和勇氣,扎扎實實地推進創(chuàng)建工作。我相信,只要我們堅定信心,下定決心,眾志成城,加倍努力,措施到位,方法得當,創(chuàng)建的目標就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。
二、對照標準,抓住重點,全力推進創(chuàng)建工作
社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)創(chuàng)建考核標準包含五大項、二十二條、近百個得分點。每一個得分點都很重要,必須認真地、扎實地、全面地抓好。在具體工作中,以辦事處為單位,各有關部門積極參與,要本著“先急后緩、突出重點”的原則,合理分配資源和精力,突出抓重點、抓難點、抓薄弱環(huán)節(jié),實現(xiàn)重點突破,整體推進。會議下發(fā)了創(chuàng)建實施方案和考核標準,請各位認真領會會議精神,研究考評標準,對照標準制定本部門、本單位創(chuàng)建工作計劃,迅速組織實施。凡本單位、本部門內(nèi)能解決落實的迅速完成,凡需區(qū)創(chuàng)建領導小組協(xié)調(diào)解決的及時上報。根據(jù)創(chuàng)建工作序時進度,要求7月底前基本完成創(chuàng)建任務,8月底前自查自糾整改完畢,9-10月做好迎接省、市檢查的各項準備,時間緊,任務重,要求高。為此,各創(chuàng)建部門和單位要理清思路,抓住重點,提高效率,我認為要著力把握三個工作重點,全力推進創(chuàng)建工作。
一是加快各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)范化建設和功能完善。區(qū)衛(wèi)生局要會同各中心負責人根據(jù)創(chuàng)建標準,結合實際,研究建設方案,既要堅持基本的統(tǒng)一的標準,又要各具特色,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,展示特長,迅速落實中心建設和功能合理配置。各街道辦事處及有關部門要按照國務院、省、市關于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務相關政策要求制定文件并貫徹落實。
二是抓好創(chuàng)建臺帳資料的整理。臺帳資料是迎檢得分的重要環(huán)節(jié),也是我們長期開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的佐證,各參創(chuàng)部門要充分認識臺帳資料工作的重要性。要求各有關部門,按照責任分工及時搜集、整理相關資料,報送區(qū)創(chuàng)建技術服務小組統(tǒng)一扎口。社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供技術支持,各街道辦事處、社委會具體組織實施,完成社區(qū)診斷和為60歲以上老人建立健康檔案35歲以上居民簽定保健合同的任務,各社區(qū)服務機構以“六位一體”功能落實為核心,以主動上門服務為根本點,全面推進社區(qū)居民健康保健規(guī)劃。在業(yè)務管理機制有突破,推進雙向轉(zhuǎn)診,構建城市二級衛(wèi)生服務體系框架,落實業(yè)務管理一體化機制。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心自立臺帳,臺帳后期制作要求檔案化。
三是抓宣傳教育,營造良好氛圍。迅速提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率和滿意率。各部門各單位要采取多種形式,大力宣傳創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)活動的目的意義,宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務工作的性質(zhì)、地位,宣傳黨和國家對社區(qū)居民健康關懷的方針、政策,廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體和社區(qū)群眾通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生,切實讓群眾了解社區(qū)衛(wèi)生,理解社區(qū)衛(wèi)生,支持社區(qū)衛(wèi)生,參與社區(qū)衛(wèi)生服務,努力在全社會形成關心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
三、加強領導,強化責任,為創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)活動的開展和任務完成提供強有力的保障
一要加強領導,明確責任。創(chuàng)建活動的主體是區(qū)政府,各級、各部門要高度重視,加強領導,精心規(guī)劃,周密部署,原創(chuàng):協(xié)調(diào)關系,整合力量,解決難點,整體推進,要注重用社區(qū)這個平臺整合社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作,把社區(qū)衛(wèi)生服務作為城市社區(qū)建設工作的主要任務抓緊抓好,促進城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。區(qū)政府已經(jīng)成立了創(chuàng)建工作領導小組,各級、各部門特別是各責任單位要嚴格按照創(chuàng)建分工安排和要求,真正把創(chuàng)建工作擺上重要日程,抽調(diào)精干力量,組成創(chuàng)建機構,搞好任務落實。各部門、各單位主要負責同志作為創(chuàng)建工作的第一責任人,要親自部署,親自指揮,親自檢查。分管領導作為具體責任人,要集中精力,狠抓任務落實。要深入一線,解決實際問題,扎扎實實地把創(chuàng)建工作做好。各級、各部門、各單位要嚴格按照創(chuàng)建實施方案結合各自責任分工,層層分解任務,明確工作要求,落實責任主體,把目標任務真正落實到部門、崗位和人員。要及時了解掌握工作任務進度、各項指標完成的質(zhì)量,找準薄弱環(huán)節(jié),抓住重點難點,集中力量解決突出問題,決不能因哪個部門、哪個單位工作不力而影響創(chuàng)建工作的整體進度。
二要強化督查,務求實效。要完善考核獎懲制度,強化監(jiān)督檢查,真正做到事事有人管、件件有著落。為加強對責任單位的效能監(jiān)察,做到責任全覆蓋、管理無漏洞、創(chuàng)建無死角,區(qū)委專門成立了由區(qū)創(chuàng)建督導小組,督導小組要認真把握序時進度,加大督導指導力度,及時掌握各創(chuàng)建單位的工作開展和完成情況及工作中遇到的困難,匯總好、匯報好,切實發(fā)揮指導、引導和督導的作用。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用,對因工作不力、延誤整體創(chuàng)建工作進程的部門和單位要通報批評,影響實現(xiàn)創(chuàng)建目標的要嚴格追究責任。區(qū)創(chuàng)建全省社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)技術服務小組承擔創(chuàng)建領導小組辦公室的職能,要下大力氣做好創(chuàng)建活動的具體規(guī)劃和組織實施工作,既要為政府發(fā)揮參謀助手作用,針對發(fā)現(xiàn)的重要問題及時提出改進建議,也要主動協(xié)調(diào)有關部門和各方力量,及時反映創(chuàng)建活動取得的成效和存在的問題,在政府和創(chuàng)建單位之間架起溝通的橋梁,共同促進創(chuàng)建活動的順利開展。
第一條為進一步建立健全多層次醫(yī)療保障體系,保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療服務需求,加快完善有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系,建立與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會基本醫(yī)療保險制度,根據(jù)國家、省、市有關規(guī)定,結合本區(qū)實際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,是由政府組織、引導和支持,家庭(個人)、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,以保證城鎮(zhèn)居民“小病及時治療、慢病及時防治、大病及時救助”。
第三條高度關注人民群眾身體健康,建立“分級保障、低水平、全覆蓋、特殊人群救助、大病救助”的全民基本醫(yī)療保障體系。
第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的原則:
(一)低水平,全覆蓋;
(二)家庭(個人)繳費為主,政府補助、社會扶持為輔;
(三)以收定支、保障適度、略有結余;
(四)權利和義務相對應;
(五)大病統(tǒng)籌、重點扶持;
(六)實行政府購買社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療服務。
第二章參保對象及其權利和義務
第五條未參加公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和住院保險的本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
(一)成年居民:無用人單位且未實現(xiàn)靈活就業(yè),未享受公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇,年齡在18周歲(含18周歲)以上的居民;
(二)未成年居民:年齡在18周歲以下的居民,或年齡在18周歲以上但仍在全日制學校就讀的學生;
轄區(qū)“城中村”已被征地農(nóng)民,尚未辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非戶籍的人員,可視同城鎮(zhèn)居民。
第六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象享有下列權利:
(一)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構提供的免費健康咨詢、健康教育、建立健康檔案等衛(wèi)生服務;
(二)參保對象在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務站)就診時免收掛號費和診療費;
(三)享受本辦法規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象應承擔以下義務:
(一)及時、足額、連續(xù)繳納參保費用。中斷繳費的參保對象不享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,今后續(xù)保時須補交中斷期間的全部應繳費用,且在繳費滿1個月后方可繼續(xù)享受一個醫(yī)保年度的基本醫(yī)療保險待遇;
(二)遵守本辦法有關規(guī)定就診;
(三)配合定點醫(yī)療機構治療,按照規(guī)定結算醫(yī)療費用;
(四)不得借用或轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險卡(證)。
第三章資金籌集
第八條凡符合參保對象規(guī)定的城鎮(zhèn)居民,以家庭為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,大中專院校學生以集體戶為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
第九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照家庭(個人)繳費、政府補助、社會扶持等相結合的原則籌集,具體為:
(一)成年居民每人每年繳費240元,其中:個人繳費144元,財政補助96元;
(二)未成年居民每人每年繳費100元,其中:個人繳費60元,財政補助40元。未成年人和在校大、中專院校學生的父母或監(jiān)護人有單位的,個人繳費部分可由其所在單位負擔。
以上城鎮(zhèn)居民中,符合以下條件的,需個人繳費部分,由民政部門和財政共同負擔。
1、低保居民:享受城鎮(zhèn)最低生活保障待遇的居民;
2、重點優(yōu)撫對象:享受撫恤補助待遇的重點優(yōu)撫對象;
低保居民個人繳費部分由民政部門負擔50元,重點優(yōu)撫對象個人繳費部分由優(yōu)撫資金負擔50元,剩余部分由財政負擔。
3、失業(yè)的六類參戰(zhàn)人員:失業(yè)的對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)和中印、珍寶島、抗美援朝、抗美援寮、保衛(wèi)西沙群島軍隊退役士兵;
失業(yè)的六類參戰(zhàn)人員個人繳費部分由財政全額負擔。
(三)政府鼓勵、倡導各類經(jīng)濟組織、社會團體和個人資助城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險或為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金捐贈。
第十條繳費年限按繳費年度計,一個醫(yī)保年度結束前一個月繳清下一年度的參保費用。
第十一條城鎮(zhèn)居民參保資金由區(qū)人事勞動和社會保障局組織收繳。
第十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保程序:
(一)本區(qū)居民持戶口簿、身份證及其復印件、近期免冠一寸彩照兩張到戶籍所在地的街道勞動和社會保障所申請參保(低保居民、重點優(yōu)撫對象和六類參戰(zhàn)人員須提供相關證明材料)。全日制在校大、中專學生參保的,由學校提供其學籍和學生證、身份證及其復印件,近期免冠一寸彩照兩張,統(tǒng)一在區(qū)社會保險事業(yè)管理局(以下簡稱區(qū)社保局)申報。
(二)街道勞動和社會保障所對申報資料進行初步審核,并每月將參保對象的申請資料報區(qū)社保局審核。
(三)區(qū)社保局應當對申報資料進行復查核對,對不符合參保條件的,應當說明理由。
(四)經(jīng)審核符合參保條件的參保對象,足額繳納年度保費之后,領取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡,1個月后開始享受一個醫(yī)保年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
第十三條省、市、區(qū)財政對參保對象分別給予補助。對需財政承擔的經(jīng)費,除省財政下劃的經(jīng)費外,剩余部分由市、區(qū)財政按1︰2的比例承擔。
第四章基金的使用和管理
第十四條將財政對參保對象的補助資金、參保對象自繳資金和社會捐贈資金納入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金用于對參保對象在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診、特殊病種(特殊病種目錄另行公布)門診和在定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用,按規(guī)定予以補助。
第十五條統(tǒng)籌基金可予補助的醫(yī)療費項目在省、市有關目錄范圍未出臺前,按市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局等部門制定的過渡目錄執(zhí)行。
第十六條參保對象在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診、特殊病種門診和在定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用,個人按規(guī)定支付自付部分后,統(tǒng)籌基金補助按以下辦法執(zhí)行:
(一)門診家庭補助。門診家庭補助用于補助家庭成員支付門診發(fā)生的醫(yī)療費用,按每次門診費用的50%予以補助,用完為止。門診家庭補助按成年人每人每年50元、未成年人每人每年30元的標準從統(tǒng)籌基金中提取,由家庭成員共同使用。門診家庭補助積存資金可以跨年度結轉(zhuǎn)使用,但不得充抵下一年度參保繳費,也不得返還現(xiàn)金。
(二)特殊病種門診補助。
1、參保對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費用,按不同類別的定點醫(yī)療機構規(guī)定特殊病種門診補助起付標準和可補助比例(一個醫(yī)保年度內(nèi)在多類定點醫(yī)療機構就診的,按最高級的定點醫(yī)療機構標準),起付標準以下的費用由個人支付,起付標準以上、最高支付限額以下的費用,由統(tǒng)籌基金按比例補助,具體為:
定點醫(yī)療機構類別起付標準補助比例
省級600元20%
市級500元40%
區(qū)級(中心)200元50%
社區(qū)站(中心直管居民)100元60%
一個醫(yī)保年度內(nèi)一名參保對象累計發(fā)生的單個特殊病種門診醫(yī)療費用最高支付限額為800元,多個特殊病種門診醫(yī)療費用累計最高支付限額為1000元。
(三)住院費用補助。
1、經(jīng)批準由定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構住院的,參保對象發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,起付標準以下的費用由個人支付,起付標準以上最高支付限額以下的費用,由統(tǒng)籌基金按比例補助。起付標準按照不同類別的定點醫(yī)療機構劃分為:區(qū)級定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心200元,市級定點醫(yī)療機構400元,省級定點醫(yī)療機構600元,轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機構800元。
2、住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi)成年人累計最高支付限額為2萬元,未成年人累計最高支付限額為3萬元。
3、因病住院所發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用,定點醫(yī)療機構的類別不同,補助比例也不同,且區(qū)別成年人和未成年人,在區(qū)級定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的住院費用,按下列比例“分段計算,累加支付”。具體標準為:
成年人:
起付標準之上1000元,統(tǒng)籌基金支付35%;
1000元以上2000元,統(tǒng)籌基金支付40%;
2000元以上4000元,統(tǒng)籌基金支付45%;
4000元以上8000元,統(tǒng)籌基金支付50%;
8000元以上12000元,統(tǒng)籌基金支付55%;
12000元以上,統(tǒng)籌基金支付60%。
未成年人(含在校學生):
起付標準之上1000元,統(tǒng)籌基金支付45%;
1000元以上5000元,統(tǒng)籌基金支付50%;
5000元以上10000元,統(tǒng)籌基金支付55%;
10000元以上20000元,統(tǒng)籌基金支付60%;
20000元以上,統(tǒng)籌基金支付65%。
在市級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用,統(tǒng)籌基金按以上標準每檔降低5%支付;在省級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用,統(tǒng)籌基金按以上標準每檔降低10%支付;轉(zhuǎn)省外公立醫(yī)院發(fā)生的住院費用,統(tǒng)籌基金按以上標準每檔降低15%支付。
未成年人因疾病或意外事故死亡的,由統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補助金10000元,死亡補助金由法定受益人領取。
未成年人在校內(nèi)發(fā)生的意外傷害,因自身責任應由自己承擔的門診、住院醫(yī)療費,先沖減門診家庭補助,沖減后的不足部分按50%的比例補助,一個醫(yī)保年度內(nèi)最高累計支付限額為3000元。
第十七條有下列情形之一的,參保對象就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付:
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄以外的費用;
(二)健康體檢、計劃免疫、計劃生育、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務的費用;
(三)工傷醫(yī)療費用;
(四)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行外出就醫(yī)或在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構診治的醫(yī)療費用;
(五)交通事故、服毒、自殺、自殘自傷、酗酒、吸毒、打架斗毆、犯罪行為等所致的醫(yī)療費用;
(六)能獲得民事賠償?shù)尼t(yī)療費用;
(七)區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會規(guī)定的其他不予補助的醫(yī)療費用。
第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行全區(qū)統(tǒng)一集中管理,并在指定銀行設立區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶、收入賬戶和支出賬戶,實行收支兩條線管理,??顚S?,不得擠占挪用,確?;鸬陌踩\行。
第五章醫(yī)療服務管理和費用結算
第十九條探索政府購買社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療服務的模式,實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的新型基本醫(yī)療服務格局。
第二十條實行定點醫(yī)療機構分級管理。本市所有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性醫(yī)療機構和本區(qū)范圍內(nèi)設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,均可申請定點資格。經(jīng)區(qū)社保局資格審查,符合條件的醫(yī)療機構可成為定點醫(yī)療機構,并由區(qū)社保局與其簽訂合同,明確雙方的責任、權利和義務。
第二十一條被批準的社區(qū)衛(wèi)生服務站,是本社區(qū)參保對象唯一定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構。參保對象所在社區(qū)無社區(qū)衛(wèi)生服務站的,以其所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務中心為定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構。定點醫(yī)療機構應配備專職管理人員,與區(qū)社保局共同做好定點醫(yī)療服務管理,嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用結算辦法。
第二十二條實行定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診制。參保對象看病首診必須限定在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構,因病情需要確需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,或轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)院住院治療的,須由定點醫(yī)療機構提出逐級轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見;轉(zhuǎn)往市級以上定點醫(yī)療機構或轉(zhuǎn)到省外公立制醫(yī)院就診治療的,須報區(qū)社保局辦理審批手續(xù)。
第二十三條實施分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診模式。實行社區(qū)站—區(qū)(中心)—市—省—省外的逐級轉(zhuǎn)診制,參保對象未經(jīng)同意轉(zhuǎn)診,所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌資金不予補助。參保對象在省、市、區(qū)等上級醫(yī)療機構治療后病情平穩(wěn),轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)療服務機構接受后續(xù)治療和康復的,統(tǒng)籌基金對其在上級醫(yī)療機構治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,提高2%的補助比例。
第二十四條參保對象在國內(nèi)旅行、出差和探親等期間,因急診住院的,應在住院之日起3個工作日內(nèi)向區(qū)社保局申報,回來后補辦轉(zhuǎn)外手續(xù),經(jīng)核準后所發(fā)生的醫(yī)療費用,按轉(zhuǎn)省外的標準由統(tǒng)籌基金補助。未辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)的,所發(fā)生的醫(yī)療費用一律由參保對象個人自付;在境外發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予補助。
第二十五條參保對象因急診需就近到非定點醫(yī)療機構就診住院的,應當在住院之日起1個工作日內(nèi)向區(qū)社保局申報并辦理審批手續(xù),病情穩(wěn)定后須立即轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構就診住院。其所發(fā)生的醫(yī)療費用,按一次住院計算,由統(tǒng)籌基金按標準補助。未辦理申報審批手續(xù)或未按規(guī)定轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構就診住院的,其所發(fā)生的醫(yī)療費用一律由參保對象個人承擔。
第二十六條參保對象對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助待遇有異議的,可向區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會和上級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理部門反映,查詢有關政策、規(guī)定和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人資料;對違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的機構和人員,可向區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會和有關監(jiān)督部門投訴。
第二十七條加強對定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務的監(jiān)督管理。定點醫(yī)療機構為參保對象提供基本醫(yī)療服務,必須遵循基本醫(yī)療原則,因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥;使用自費藥品、自費診療項目、超標準醫(yī)療服務設施時,必須征得本人或家屬同意并簽字(急診搶救除外),否則,參保對象可拒付相關醫(yī)療項目費用。
第二十八條參保對象在定點醫(yī)療機構門診、住院治療,由定點醫(yī)療機構對其發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按本辦法規(guī)定的標準,醫(yī)療機構墊付可補助部分,參保對象支付個人應自付部分。
第二十九條定點醫(yī)療機構每月5日前將結算單報區(qū)社保局,區(qū)社保局每月20日前與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。
第三十條實行政府購買社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療服務的原則。政府采取“補事不補人”的模式和“定項、定額補助”的辦法,對定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構在提供基本醫(yī)療服務項目時優(yōu)惠、減免的醫(yī)療費用給予補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療服務的專項補助經(jīng)費,除省補助經(jīng)費外,由市、區(qū)財政按1︰1比例承擔?!岸棥⒍~補助”的辦法另行制定。
第六章管理與監(jiān)督
第三十一條成立區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會,區(qū)政府辦、人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、民政局、財政局、審計局、監(jiān)察局、教體局、東湖公安分局等單位為成員。主要負責制定有關城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策及規(guī)劃,負責基金籌集、使用的監(jiān)督和管理;每半年向區(qū)政府匯報一次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支、使用情況。
第三十二條區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會下設辦公室,辦公室設在區(qū)人事勞動和社會保障局,主要職責是:
(一)擬訂區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法,編制區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃;
(二)負責區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體業(yè)務管理工作;負責對街道城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務進行指導;
(三)負責處理參保對象的查詢與投訴,對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行調(diào)查研究,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,定期向區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會報告運行情況;
(四)負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策、知識的宣傳、培訓工作。
第三十三條各成員單位職責:
(一)人事勞動和社會保障局負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理和組織實施;負責研究制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關政策;編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的預、決算報告;負責基金的使用和管理;負責對參保對象資格的審查和參保信息的計算機錄入、管理;負責每月對定點醫(yī)療機構墊付的醫(yī)療費用進行審核、結算和支付;
(二)衛(wèi)生局加大對醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理,為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務;
(三)民政局負責協(xié)助做好低保居民、重點優(yōu)撫對象和六類參戰(zhàn)人員的參保工作和資金補助工作;
(四)財政局負責做好省、市、區(qū)三級參保資金和市、區(qū)兩級補助資金的籌集、安排和撥付;做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金監(jiān)管;
(五)審計局定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支和管理情況進行審計;
(六)監(jiān)察局定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況進行監(jiān)督;
其他部門要各司其職,密切配合,協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
第三十四條各街道、賢士湖管理處成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險領導小組,協(xié)助有關部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關工作。
第三十五條社區(qū)居委會負責協(xié)助街道勞動和社會保障所宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策,督促居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,監(jiān)督檢查參保對象醫(yī)藥費報支情況,并定期公示,接受群眾監(jiān)督。
第七章考核獎懲
第三十六條區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會對全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行考核。對工作中做出突出貢獻的單位和個人,建議區(qū)政府給予表彰。對弄虛作假、貪污、挪用統(tǒng)籌基金,造成惡劣影響的,視情節(jié)輕重,對責任者給予行政處分,構成犯罪的,依法處理。
第三十七條區(qū)人事勞動和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局按社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核監(jiān)督管理體系,每半年對定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構抽查考核一次,年終全面綜合考核,考核內(nèi)容為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務項目、運行狀況、滿意度和社區(qū)居民健康指標改進等四大方面。
第三十八條定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行為之一者,拒不整改或整改無效的,取消其定點資格;對有關醫(yī)務人員取消其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險處方權。
(一)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作管理措施不到位的;
(二)不按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基本診療目錄、藥品目錄和服務設施標準的收費標準執(zhí)行的;
(三)不遵守診療規(guī)范、推諉病人、隨意轉(zhuǎn)診、隨意檢查的;
(四)不執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定、虛開發(fā)票,造成統(tǒng)籌基金損失的;
(五)醫(yī)務人員不驗證登記診治而補助費用,或為冒名就醫(yī)者提供方便的;
(六)未征得患者本人或家屬簽名同意,發(fā)生了統(tǒng)籌基金不予補助的醫(yī)療費用的;
(七)其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。
第三十九條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民有下列行為之一者,除向其追回已補助的醫(yī)療費用外,視情節(jié)輕重,給予批評。構成犯罪的,移交司法機關處理。
(一)將本人醫(yī)療卡轉(zhuǎn)借給他人就診的;
(二)開虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方,冒領城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金的;
(三)因本人原因不遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定,造成醫(yī)療費用不能補助而無理取鬧的;
××市人大常委會《關于交辦<關于市衛(wèi)生局局長×××任職情況的評議意見>的通知》對我履職情況提出了嚴格的要求,并提出了很好的建議,十分中肯,倍受激勵。經(jīng)過認真思考和局領導班子研究,現(xiàn)對評議意見中指出的四個方面存在問題的整改情況和落實四條工作建議的措施匯報如下:
一、堅持以人為本,緩解社會熱點焦點問題
老百姓“看病難、看病貴”的問題,在我市確實程度不同地存在,并成了社會各界關注的熱點問題。為此,我們已經(jīng)和正在采取以下措施:
1、規(guī)范醫(yī)療服務收費行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費價格和藥品統(tǒng)一降價政策,完善醫(yī)療信息公示制度和費用查詢制,實行醫(yī)療違規(guī)收費查實免費制,建立醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、臨床用藥超常預警制度和不當處方內(nèi)部公示點評制度,積極試行住院按單病種限價收費,大型設備檢查和部分檢查項目報告單互認,一、二級醫(yī)院的“藥占比”必須達到規(guī)定要求,市屬醫(yī)院每門診人次平均費用年增幅保持“零增長”,每出院人次平均住院費用年增幅不超過5%。
2、改革醫(yī)務人員收入分配機制。加大內(nèi)部分配制度改革的力度,完善重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的分配機制,逐步推行崗位工資制。嚴禁醫(yī)務人員收入與醫(yī)療收費直接掛鉤,堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規(guī)行為。
3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。按照2005—2010年全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,以創(chuàng)建省社區(qū)衛(wèi)生服務先進市為契機,年內(nèi)完成10個建制鎮(zhèn)13所衛(wèi)生院向具備“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)型過渡,建成146所社區(qū)衛(wèi)生服務站,并實行鎮(zhèn)村一體化管理,做到“小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,為居民提供經(jīng)濟、便捷、主動的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
4、深化藥品集中招標采購制度。不斷改進藥品、醫(yī)療器械購銷監(jiān)督管理機制,集中招標采購公開化、規(guī)范化,加強藥品配送的組織協(xié)調(diào)、規(guī)范操作和監(jiān)督管理,試行藥房托管工作,減少流通環(huán)節(jié),降低流通成本,規(guī)范購銷渠道和藥品市場秩序,有效遏制醫(yī)藥購銷和使用中的違法違規(guī)行為。
5、提高合作醫(yī)療結報比例和封頂水平。逐步提高農(nóng)村合作醫(yī)療保險人均籌資標準,今年提高到130元,1-8月共籌集資金6718.15萬元,門診、住院補償共6.08萬人次,金額為3074.72萬元,建立穩(wěn)定的籌資機制,擴大人群覆蓋面,完善弱勢人群的醫(yī)療救助制度,解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)問題??茖W制訂和調(diào)整補償方案,降低報銷起付線、提高補償封頂線。建立老年人個人賬戶,開展70歲以上居(農(nóng))民免費健康體檢,減少大病發(fā)生的風險。
二、整合衛(wèi)生資源,提高農(nóng)村醫(yī)療服務能力。
1、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理,206名社區(qū)現(xiàn)有人員參加省廳舉辦的轉(zhuǎn)崗培訓,目前已完成了836名鄉(xiāng)村醫(yī)生兩年一次的業(yè)務培訓和年度考核。盡快出臺加快全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的辦法,今年年內(nèi)完成至少100名全科醫(yī)師培訓。
2、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度。實行市屬醫(yī)院主治醫(yī)師晉升前到衛(wèi)生院支醫(yī)制度,每年市屬醫(yī)院下派10名后備干部到衛(wèi)生院掛職鍛煉,加強對衛(wèi)生院在職人員的業(yè)務培訓,提高業(yè)務水平。采取人員培訓、技術指導、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、委托(合作)管理等方式,加強對基層社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務指導和技術幫助,扶持農(nóng)村衛(wèi)生院建設發(fā)展。
3、深化人事分配制度改革。完善崗位競聘選聘制度,衛(wèi)技崗位全面實施崗位聘任,專業(yè)技術職務(職稱)實行評聘分開,試行高職低聘、低職高聘,切實執(zhí)行待崗、解聘、辭聘制度,健全競爭激勵機制,充分調(diào)動廣大專業(yè)技術人員的積極性和創(chuàng)造性。
4、推動醫(yī)療集團化經(jīng)營。鼓勵市屬醫(yī)院與建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)院集團,充分發(fā)揮好市一院、中醫(yī)院醫(yī)療服務集團的作用,雙向選擇,人員互派,從管理、技術到人才培養(yǎng)全方位幫扶。
三、加大執(zhí)法力度,切實保障食品衛(wèi)生安全。
1、全面提升衛(wèi)生執(zhí)法工作水平。加強衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍建設,建立獎懲制度,強化依法行政、監(jiān)督和“四五”普法考核,繼續(xù)實行執(zhí)法責任制和執(zhí)法過錯責任追究制度,做到依法行政、依法辦事,簡政提速。嚴格醫(yī)療機構、人員、技術準入和監(jiān)管,規(guī)范衛(wèi)生行政許可行為,實施行政許可“陽光操作”。
2、加大市場監(jiān)管力度。將食品衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督擺在衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督的重要位置,深入實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度和“食品放心工程”。加強食品衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡建設,建立全市食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)基本信息、監(jiān)管信息、誠信信息、不良記錄信息等信息庫,提高食品衛(wèi)生監(jiān)管水平。
3、強化打擊非法行醫(yī)長效機制。繼續(xù)開展以打擊非法行醫(yī)、非法采供血為重點的醫(yī)療服務市場整頓工作。嚴肅查處醫(yī)療機構超核準診療范圍執(zhí)業(yè)、任用非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作、科室對外承包等違法行為,嚴格查處違法醫(yī)療廣告和虛假醫(yī)療宣傳,維護醫(yī)療市場正常秩序,保障群眾就醫(yī)安全。加強個私民營醫(yī)療機構的管理,強化醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗,推進醫(yī)療機構誠信服務等級評定工作。
四、推進行風建設,努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象。
1、扎實推進治理商業(yè)賄賂工作。開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作,對掌握物權、財權等重點崗位人員滿3-5年(科長崗位3年、經(jīng)辦崗位5年)進行輪崗。運用正反兩方面特別是身邊的典型,深入開展社會主義榮辱觀教育、職業(yè)道德教育、法制教育、紀律教育和警示教育,筑牢思想道德防線。
2、認真開展政風行風評議。狠抓各項工作措施的落實,積極配合市行風評議組做好評議的各項工作。加強行風巡查力度,不斷完善行風建設的長效機制。做好院務、醫(yī)務和黨務、政務公開,規(guī)范公示的內(nèi)容、渠道和時限,重點公示容易產(chǎn)生不正之風的內(nèi)容。采取各種措施不斷提高人民群眾對衛(wèi)生工作的滿意度。
3、大力推進衛(wèi)生文明行業(yè)創(chuàng)建。在廣大醫(yī)務人員中開展“德技爭先競賽活動”,各醫(yī)療衛(wèi)生單位今年要創(chuàng)成示范集體(病區(qū)、窗口)各10個,并積極開展文明單位爭創(chuàng)工作。充分整合工青婦和各醫(yī)學團體的力量,組織實施好第十六屆“白求恩杯”各個競賽項目,推進文明單位建設進程,使一批單位文明建設層次得到提升,為創(chuàng)建市文明行業(yè)奠定扎實基礎。
4、積極倡導廉政文化。按照常熟市衛(wèi)生系統(tǒng)廉潔文化建設實施意見,以“自覺守廉、親情助廉、單位崇廉、同行敬廉”為主題,促進黨員干部廉潔建設、衛(wèi)技人員廉潔從醫(yī),以中層干部會議、個別談話、崗前教育等形式,有計劃、有步驟地開展“廉潔文化進基層”活動,至今已開展49次“四廉”活動,受教育3464人,以及78次“三警”教育活動,受教育698人。
一、開展隱患排查治理
扎實開展自查自糾,衛(wèi)健體系統(tǒng)各單位迅速對“兩會”期間安全生產(chǎn)和消防工作進行了安排部暑,開展隱患全面排查,尤其當前已步入多雨季節(jié),重點排查了危房隱患。截止至今,共排查出x項安全生產(chǎn)和消防隱患,已落實整改x項,2項隱患正在整改。
二、加大督導力度
縣衛(wèi)健體委成立督導組,xx主任帶隊對18家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,x家縣直醫(yī)療機構,x家民營醫(yī)院,采取“四不兩直”(不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場)方式進行督導檢查。在值班知識值守時間,對部分單位隨機抽查了值班備勤、巡邏檢查、24小時值班,關鍵崗位人員、微型消防站人員的管理等情況。通過本次督導,進一步扎實衛(wèi)健體系統(tǒng)安全生產(chǎn)和消防工作。
三、加強宣傳教育培訓
衛(wèi)健體委利用安全生產(chǎn)各項活動,通過滾動宣傳標語,led顯示屏、舉辦講座、微信公眾號等形式,開展多種形式的“防災減災”、應急自救、消防安全等宣傳教育活動。把安全生產(chǎn)和消防宣傳工作推向,實現(xiàn)“兩個轉(zhuǎn)移”即由集中宣傳向常態(tài)化轉(zhuǎn)移,由單一應付宣傳向全面主動宣傳轉(zhuǎn)移。使宣傳工作制度化常態(tài)化,營造濃厚安全氛圍。
四、進一步強化責任制
為樹立安全發(fā)展理念,推動安全生產(chǎn)責任制落實,衛(wèi)健體系統(tǒng)各單位簽訂了《xx縣衛(wèi)健體委2020年度安全生產(chǎn)和消防工作目標責任書》,進一步夯實主體責任和崗位責任。
一、及時承接職能確保平穩(wěn)過渡
根據(jù)福州市人力資源和社會保障局《關于印發(fā)福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店協(xié)議管理實施辦法的通知》(榕人社保[2015]193號)要求,從2015年11月1日起,在全市范圍內(nèi)取消對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店資格的行政審批,改由醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議,實行協(xié)議管理。實施辦法出臺后,福州市醫(yī)療保險管理中心結合實際情況,及時制定了《福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議評估管理辦法》(榕醫(yī)保[2015]211號)和《福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險健康體檢定點醫(yī)療機構服務協(xié)議評估管理辦法》(榕醫(yī)保[2016]30號)等評估辦法,并于2016年3月1日啟動市本級城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險2016年度第一批定點醫(yī)療機構和健康體檢定點醫(yī)療機構增設工作。
二、明確評分標準自愿申請納入
根據(jù)福州市本級醫(yī)療資源的配置情況和醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ?,此次擬新增醫(yī)保定點醫(yī)療機構申請對象范圍為:四城區(qū)門診部(含)以上級別醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站,其中從事美容、整形、不孕不育等??漆t(yī)療機構及口腔門診部不作為此次增設對象。同時,醫(yī)療機構需符合評估辦法的相應規(guī)定且按照《福州市基本醫(yī)療保險新增協(xié)議定點醫(yī)療機構綜合評定項目及量化評分標準表》自評分達到85分以上;健康體檢機構同樣也需符合評估辦法的相應規(guī)定、且按照《福州市基本醫(yī)療保險健康體檢定點醫(yī)療機構綜合評定項目及量化評分標準表》自評分達到85分以上。有意向申請納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構和健康體檢機構可到福州市醫(yī)保中心辦事大廳窗口提交申請材料。
三、規(guī)范受理程序主動接受監(jiān)督
在新增定點受理過程中,福州市醫(yī)療保險管理中心規(guī)范受理流程,嚴格評估把關,主動接受監(jiān)督,確保增設工作公平、公開、公正、一是規(guī)范受理流程。堅持“公開、規(guī)范、可監(jiān)督”原則,評估流程包括增設公告、申請對象提交材料、材料初審、現(xiàn)場考核、邀請專家評估、與符合條件的申請對象進行協(xié)商談判和公示等程序,且每一流程均做好記錄、存檔,確保程序公開透明。二是嚴格評估把關。在開展評估過程中,對申請對象提交的材料進行逐條、逐項對照檢查,對提供完整材料并符合規(guī)定的出具《受理承諾單》,對缺件的出具《缺件告知單》。在材料初核的基礎上,成立兩個現(xiàn)場評估小組,針對申請對象應配備的人員、科室、器械和日常醫(yī)療行為等進行現(xiàn)場檢查,做到有現(xiàn)場記錄、有簽字確認有材料存檔。現(xiàn)場檢查后,評估小組及時根據(jù)材料初審情況和現(xiàn)場評估情況作出綜合得分。三是主動接受監(jiān)督。在開展新增定點過程中,每一流程進展情況均及時向主管部門匯報,并邀請監(jiān)管人員全程參與現(xiàn)場評估檢查,同時將評估情況在福州市醫(yī)療保險管理中心官網(wǎng)進行公示,主動接受社會監(jiān)督。
(福州市醫(yī)保中心)
南平市不斷提高社會保障卡制發(fā)工作水平,經(jīng)各方共同努力,南平已全面完成批量制發(fā)社??üぷ?,逐步轉(zhuǎn)入零星補卡及新增人員制卡階段。南平各縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會保障卡服務窗口設立在工商銀行;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險社會保障卡服務窗口設立在政府行政服務中心或農(nóng)信社業(yè)務網(wǎng)點。補換卡已實現(xiàn)立等可取,且2016年6月30日前補換社會保障卡可免收工本費。南平市著力解決參保人員領卡等待時間較長的問題,近一年來,未發(fā)生領取社會保障卡方面的投訴。目前,全市共累計完成制卡301萬張,其中城鎮(zhèn)職工52萬張;城鄉(xiāng)居民249萬張;零星補換卡及新增人員制卡3.67萬張,其中城鎮(zhèn)職工1.9萬張;城鄉(xiāng)居民1.77萬張。
(南平市醫(yī)保中心)
惠殘工程,一個政府主導的響亮品牌
沙坪壩殘聯(lián)的組成很有意思,11個工作人員,幾乎是清一色的娘子軍,當然還有兩個“洪常青”。就是這么一支巾幗隊伍,面對全區(qū)24個街鎮(zhèn)4.81萬殘疾人,短短幾年實現(xiàn)了白內(nèi)障復明手術、生活救助補貼、危房改造等9項全覆蓋,殘疾人生活得到極大改善。沙坪壩區(qū)殘聯(lián)獲得“‘十一五’全國殘疾人工作先進集體”、“殘疾人之家”等7項國家級榮譽。取得如此驕人的成績,她們的致勝法寶就是――“惠殘工程”。
區(qū)殘聯(lián)張理事長對記者說,她們結合沙坪壩區(qū)自身條件,通過惠殘工程這一“政府主導與社會分工相結合”的模式,由政府投經(jīng)費,以項目為載體,整合社會資源,緊跟沙坪壩區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展步伐,緊貼殘疾人最現(xiàn)實的利益訴求,極大地提升了殘疾人平等參與社會生活的有利條件。
沙坪壩區(qū)惠殘工程充分顯示了政府主導作用。惠殘工程項目幾乎覆蓋了殘聯(lián)所有工作領域,它不僅是殘聯(lián)一家的工作,每年區(qū)政府要開常務會研究,由政府下文要求全區(qū)各部門、各街鎮(zhèn)去落實。惠殘工程的很多項目都會被區(qū)委、區(qū)政府列入當年的民生工程,由區(qū)委、區(qū)政府加以督導。區(qū)殘聯(lián)每月都要把各街鎮(zhèn)惠殘工程開展情況向區(qū)委、區(qū)政府督察室匯報。政府投入經(jīng)費逐年增長,從2005年的500萬增長到2011年的1080萬,直接用于殘疾人基本保障和服務。這種獨特的服務形式和運作機制在重慶市也是鮮見的。
通過惠殘工程,沙坪壩區(qū)殘疾人工作在全區(qū)開創(chuàng)了聯(lián)動發(fā)展的局面??v向上,各區(qū)級單位、各街鎮(zhèn)均明確分工,工程各子項目明確職責。2009年,又以項目實施表形式,確定了完成時限、主要內(nèi)容和責任單位。隨著惠殘工程的開展,各單位提高了為殘疾人服務的積極性,逐步從“要我做”變成了“我要做”。橫向上,參與惠殘工程的不僅有區(qū)里各職能部門,還有民營單位,甚至包括240多名殘疾人,他們以助殘員和聯(lián)絡員身份活躍在社區(qū)殘疾人工作第一線。
正因為有了這樣的機制,惠殘工程得以順利實施,不然靠殘聯(lián)這幾個人,全年幾十個惠殘項目是無法順利完成的。至今,惠殘工程已開展7年了,這7年是殘疾人獲得實惠最多的7年,是殘疾人工作最受殘疾人歡迎和肯定的7年。它不但成為殘疾人工作的載體,也成為沙坪壩區(qū)殘疾人事業(yè)一個響亮的品牌。在沙坪壩,只要提到殘疾人工作,人們首先想到的是惠殘工程;而提起惠殘工程,人們也會自然而然想到殘聯(lián)。惠殘工程,推動了殘疾人事業(yè)的發(fā)展,濃厚了沙坪壩區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的和諧氛圍。
4個100%,一支三位一體的活躍力量
要干事兒必須有一支能打硬仗的隊伍。幾年來,沙坪壩區(qū)殘聯(lián)在強化殘疾人組織建設方面下了大工夫,轄區(qū)內(nèi)殘聯(lián)組織覆蓋率達100%;各街(鎮(zhèn))殘聯(lián)專職委員、社區(qū)(村)殘協(xié)助殘員配備率達100%;他們的工作待遇落實率達100%;由此也實現(xiàn)了100%的殘疾人優(yōu)惠政策覆蓋率。區(qū)殘聯(lián)成立以來,首次形成了真正意義上的區(qū)、街(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)三位一體的管理層級,做到了“殘疾人工作有人負責,殘疾人疾苦有地方訴說”,為“惠殘工程”開展提供了組織保證。
記者來到新橋街道煤園社區(qū)。社區(qū)殘疾人活動站寬敞明亮,我發(fā)現(xiàn),這個房間大概是社區(qū)辦公場所里最大的一間了。幾名殘疾人在活動站里做著康復訓練,社區(qū)康復員在一旁指導。街道領導介紹,全街道共有700多名殘疾人,每個社區(qū)都拿出最好的房子為殘疾人建立康復室。通過購買公益崗位上崗的康復員和聯(lián)絡員把社區(qū)殘疾人組織起來,開展康復訓練、技能學習。街道每年安排約1.5萬元專項經(jīng)費用于貧困殘疾人扶助。根據(jù)有就業(yè)能力殘疾人自身特點開展就業(yè)培訓,然后將他們安置到協(xié)作單位就業(yè)。殘疾人業(yè)余生活,街道也想到前面,組織殘疾人唱歌、開趣味運動會,還在轄區(qū)內(nèi)找了塊閑置的土地,定期組織殘疾人開展農(nóng)療,除草,種植應季蔬菜,收獲后分給殘疾人,讓他們在活動中得到樂趣,又有實際收獲。
提到農(nóng)療項目,街道殘疾人專職委員非常興奮,她告訴記者:這個項目是我們街道獨有的,當初設計殘疾人活動項目時我們就考慮,不能重復別人走過的路,人家街道開辦的書畫社、十字繡什么的已經(jīng)很成熟了,都在一個區(qū)域,老師就那么多,我們再開展這類活動和別人爭資源效果不會很好。于是開發(fā)了這個項目,以租借形式找到這塊地,街道、社區(qū)都有會種菜技藝的人。平時只要我們在各社區(qū)發(fā)個通知,很多殘疾人都愿意來這里除草、種菜。龍偉、龍玉是一對智力殘疾人姐弟,他們會寫字卻不會辨別方向,發(fā)給他們的康復器具也不會用,以前成天待在家里,開展農(nóng)療活動后,他們每次都參加。我們還協(xié)調(diào)駕殘疾車的肢殘人去接他們,能夠走進社會,姐弟倆高興極了。
社區(qū)康復,一項整合社會資源的創(chuàng)造
人人享有康復服務是中國殘疾人事業(yè)的一大目標。沙坪壩區(qū)殘聯(lián)殘疾人康復工作著實可圈可點。記者看到一組數(shù)字:全區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)34個,建立康復室達100%;全區(qū)118個社區(qū)和86個村設置殘疾人康復活動站達100%;康復醫(yī)生、協(xié)調(diào)員配備率100%;殘疾人康復服務建檔率100%,康復服務覆蓋率100%;殘疾人及其親友滿意率90%;每年投入約50萬元,對全區(qū)有康復服務需求的殘疾人,免費開展“一周一次康復訓練,一月一次上門服務,一季一次知識講座”的“三個一”康復服務。
也許你會問,社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該是衛(wèi)生部門的事啊,怎么也歸到殘聯(lián)工作里來了?我來告訴你,這也是沙坪壩區(qū)殘聯(lián)工作的一個特點,是他們整合社會資源為殘疾人服務的創(chuàng)舉。以新橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例,在殘聯(lián)努力下,區(qū)政府從建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心時就考慮到殘疾人需求。不但為殘疾人建立了專門的康復長廊,配備了專職工作人員,還投資40多萬元,為位于2樓的中心安裝了一部電梯,電梯上有盲文標識,極大地方便了殘疾人來此接受康復治療。區(qū)殘聯(lián)對中心建設給予極大關注,為中心配齊了所有康復設備。街道殘聯(lián)為中心提供了轄區(qū)內(nèi)殘疾人的動態(tài)信息。每到年終,區(qū)政府都把殘疾人工作作為中心年度考核的一部分,包括殘疾人服務、管理規(guī)范、檔案資料等。按殘聯(lián)要求,轄區(qū)殘疾人每周會到中心進行一次康復訓練;不能出門的重度殘疾人,中心每月派出醫(yī)生入戶為殘疾人體檢;每季度中心都要召集轄區(qū)殘疾人,舉辦一次康復訓練和醫(yī)療知識普及講座。這3個項目對殘疾人是免費的,殘疾人只要把殘聯(lián)發(fā)的康復服務卡片交給中心登記就行了,所有費用由政府支付。工作中,中心發(fā)現(xiàn)一般的康復訓練項目不能滿足殘疾人的康復需求,便主動提出利用中醫(yī)館資源配合器械實施中醫(yī)理療康復,效果很好。
區(qū)殘聯(lián)還與民營的重慶泰恒眼科醫(yī)院合作,每年深入社區(qū)(村)免費篩查白內(nèi)障和義診,累計服務10823人,完成白內(nèi)障扶貧復明手術641例。眼科醫(yī)院醫(yī)生不但圓滿完成殘聯(lián)提出的白內(nèi)障手術任務,還擔負起視力殘疾人康復指導中心職能。他們開辦了4期全區(qū)社區(qū)康復員白內(nèi)障、低視力及定向行走知識培訓班。他們認為,防盲治盲最重要的是要改變?nèi)藗兊囊庾R,社區(qū)康復員和殘疾人接觸多,掌握了相關知識能更好地完成防盲治盲工作。他們?yōu)樯鐓^(qū)配備了簡單的篩查工具――專門制作的表和手電筒。2011年底,一位失明多年的百歲老太太在社區(qū)康復員宣傳引導下來醫(yī)院做了白內(nèi)障復明手術,當她見到光明時,激動地在醫(yī)院走來走去,要好好看看這個再次給她光明的地方。
重百賣場,一扇展示才藝與精神之窗