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筆者認為:,醫(yī)藥企業(yè)和連鎖藥店進軍社區(qū)醫(yī)藥市場,我自己認為這是一個不同于第一、第二、第三終端的不同終端,因此我給它命名為第四終端,第四終端確實非常重要,尤其對于沒有產(chǎn)品優(yōu)勢,不能與外資、合資企業(yè)在大醫(yī)院比拼產(chǎn)品力的國內(nèi)中小藥企更是如此。但從重要性角度來說,我認為教育社區(qū)醫(yī)師比教育消費者更為重要,畢竟醫(yī)師對藥品銷售具有絕對主導權和帶動零售,讓消費者第一次接觸藥品的作用。
社區(qū)醫(yī)師和社區(qū)消費者教育重要的原因是因為近兩年國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點放在了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心上,出臺了一系列政策鼓勵社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)展,解決民眾的看病難??床≠F問題。典型的有:優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心;社區(qū)衛(wèi)生中心藥品銷售實行零差率政策等。政策將造就一個真實、巨大的市場;其次“前終端攔截”最好地作法就是社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)師攔截和社區(qū)內(nèi)的居民教育攔截。第三是因為它確實已經(jīng)構成了一個市場:2004年衛(wèi)生部門有個統(tǒng)計全國衛(wèi)生中心狀況如下:
2007年1月10日衛(wèi)生部召開新聞會,發(fā)言人毛群安宣布:“截至2006年11月,全國97.4%的地級以上城市和92.8%的市轄區(qū)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務,已有城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心5059個,社區(qū)衛(wèi)生服務站17967個。”顯然比2004時統(tǒng)計的數(shù)字有所增加了。
2、 請您根據(jù)您所了解到的成功或有缺憾的事例對企業(yè)所做的消費者教育和社區(qū)醫(yī)師教育進行評析。您認為目前企業(yè)所做的消費者教育和社區(qū)醫(yī)師教育有哪些值得肯定的地方?又有哪些不足之處?
面前社區(qū)醫(yī)師的教育方法有一下幾種:健康教育講座、健康教育墻報、DM直投、健教處方、大型咨詢義診、免費sample贈送、網(wǎng)上診療、會員系列活動等。這些方法都值得肯定和推廣。
要說缺憾主要是有以下三個方面:
一是沒有把社區(qū)全科醫(yī)生的系列教育和社區(qū)居民的健康教育系統(tǒng)地來做;
二是沒有全面規(guī)劃,長期堅持來做社區(qū)醫(yī)師的教育培訓工作,只是把它作為短期或者臨時促銷手段來做。尤其是一些進行會議營銷的企業(yè),還進行刮地皮式的患者教育,以銷售高價產(chǎn)品為主要目標。
第三個遺憾是涉足的多是外資企業(yè)或者合資企業(yè),國內(nèi)企業(yè)涉足的不多。比較典型的有揚森:春風行動,禮來:旭日工程,葛蘭素史克:心晴行動計劃,拜耳:社區(qū)糖尿病知識大賽,諾和諾德:長期致力于患者教育等。國內(nèi)雙鶴藥業(yè)、哈藥集團三精制藥:社區(qū)高血壓防治師資培訓;天津天士力:天士力健康俱樂部;東阿阿膠:2005·21世紀中國店員培訓計劃暨最具風采店員大賽;康恩貝集團:“金秋歲月網(wǎng)”專項俱樂部。
3、 從專業(yè)的角度來看,究竟如何才能做好上述兩項教育?
第一:有一個系統(tǒng)的規(guī)劃,系統(tǒng)長期地培訓社區(qū)醫(yī)師和;二是結合自己的產(chǎn)品,把社區(qū)醫(yī)師的教育培訓作為社區(qū)營銷和營銷傳播工作的一部分,加大執(zhí)行力度;
第二:做好社區(qū)醫(yī)師和消費者對教育培訓的需求調(diào)研,做到教育培訓的針對性。2005.12--2006.5,有企業(yè)對社區(qū)醫(yī)師的需求作了調(diào)研,調(diào)研總樣本32 026個,電話核訪3252個,結果如下:
·大部分接受訪問的人員表示希望能夠有機會接受專業(yè)的培訓。當被問及參加培訓的目的時,約有85%的人希望學習與醫(yī)療相關的技術,有約10%的人希望獲得專業(yè)書籍,有50%的人同時表示希望通過學習得到學分。
·縣、鄉(xiāng)級社區(qū)醫(yī)師最需要的信息仍然定位在“醫(yī)學知識”上,看來專業(yè)能力的提升對于這個群體最為關鍵。
筆者拍攝到的另外一個關于社區(qū)居民疾病狀況的資料如下:
下圖:社區(qū)兒童常見多發(fā)病調(diào)研結果
下圖:社區(qū)婦女常見多發(fā)病調(diào)研結果
下圖:社區(qū)常見慢性病調(diào)研結果
第三:介入社區(qū)全科醫(yī)師的教育培訓
社區(qū)衛(wèi)生中心是國家優(yōu)先發(fā)展的醫(yī)療領域,但是社區(qū)衛(wèi)生中心的現(xiàn)狀卻是適合社區(qū)的全科醫(yī)生嚴重不足,三甲醫(yī)院的醫(yī)生也不愿到社區(qū)去,因此只有自己培養(yǎng)提高,目前國家有幾個全科醫(yī)師培訓中心,但還處于起步階段,目前全國各地的全科醫(yī)師數(shù)量差距極大,比如上海截至去年年底大約有全科醫(yī)生3500名左右,明顯捉襟見肘。在比如江蘇省54個市轄區(qū)和27個縣級市都開展了社區(qū)衛(wèi)生服務,建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構2100多個,覆蓋城市居民2000多萬人。8700人取得全科醫(yī)師上崗資格,3200人取得社區(qū)護士上崗資格,206人取得衛(wèi)生部全科主治醫(yī)師資格。在各地如火如荼的社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)中,生產(chǎn)企業(yè)應該搶占上游高端資源,可以作的工作有:贊助各省市的全科醫(yī)生培養(yǎng)活動,請代表自己企業(yè)利益的專家授課、傳播自己的產(chǎn)品,把自己的產(chǎn)品編進全科醫(yī)生的教材中去;
生產(chǎn)企業(yè)應該根據(jù)社區(qū)醫(yī)師的功能定位,既可以和政府聯(lián)合,也可以自我大力開展社區(qū)醫(yī)師的教育培訓。教育培訓的優(yōu)先主體可以按照國家對社區(qū)衛(wèi)生中心的功能定位來確定,目前國家給社區(qū)衛(wèi)生中心的功能定位如下:
社區(qū)醫(yī)療機構可以解決百姓的疾病的預防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復、保健、健康教育、計劃生育技術服務等問題。
企業(yè)具體可以開展學術營銷
1) 學術營銷的載體也就是產(chǎn)品必須具備學術內(nèi)涵,講學者(制藥企業(yè))能夠傳播與產(chǎn)品相關的醫(yī)學知識和使用知識,學習者(社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)師)缺乏或不了解產(chǎn)品的相關醫(yī)學知識和正確使用方法,愿意并能夠通過學習了解和掌握,患者能夠在制藥企業(yè)的學術品牌傳播中體驗并獲得健康利益;
2) 學術營銷的藥品必須具備確切的臨床療效,能夠經(jīng)得起循證醫(yī)學的檢驗;
第四:長期與《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志合作
可以利用雜志對社區(qū)全科醫(yī)生進行耳濡目染式的教育培訓,比如開一個專欄或者增刊,讓其長期成為自己贊助醫(yī)師的陣地,稱為對社區(qū)全科醫(yī)師進行醫(yī)藥知識教育的陣地,當然企業(yè)在作這些工作時,應該是圍繞著自己的產(chǎn)品和大眾健康的角度來進行的。
第五:把價康教育墻報進行到底
(一)指導思想。以黨的精神為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,強化基礎設施建設,構建中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡,加大人才培養(yǎng)力度,合理配置中醫(yī)藥資源,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,全面提升中醫(yī)藥服務能力、創(chuàng)新能力和競爭能力,不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療、保健服務的需求。
(二)基本原則。堅持以人為本,將保障人民健康作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點和落腳點,提高服務質(zhì)量和水平;堅持中西醫(yī)并重,將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置,鼓勵中西醫(yī)相互學習、相互補充、共同進步、協(xié)調(diào)發(fā)展;堅持繼承與創(chuàng)新,遵循中醫(yī)藥固有發(fā)展規(guī)律,繼承中醫(yī)藥學術思想、臨床經(jīng)驗和技術專長,充分利用現(xiàn)代科學技術和方法,通過體制、機制、科技和知識創(chuàng)新,提高中醫(yī)藥臨床療效和服務水平;堅持發(fā)揮特色優(yōu)勢,著力運用中醫(yī)藥方法防病治病,發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性病、疑難病、傳染病和養(yǎng)生保健、亞健康保健等方面的優(yōu)勢,開展“治未病”保健服務的同時,積極探索和拓展中醫(yī)藥在急救醫(yī)學中的作用和范圍;堅持政府主導和社會參與相結合,進一步強化政府在政策、規(guī)劃、投入等方面的責任,同時鼓勵社會力量參與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
(三)主要目標。通過5年左右的努力,基本建立符合社會主義市場經(jīng)濟要求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律的體制和機制,合理配置中醫(yī)藥資源,進一步強化中醫(yī)藥機構的基礎設施建設,增強科研創(chuàng)新能力,優(yōu)化人才隊伍結構,中醫(yī)藥學術、科研水平和防病治病能力明顯提高,將我市建設成為全省重要的中醫(yī)藥臨床基地、中醫(yī)藥教育基地和中醫(yī)藥科研基地,中醫(yī)藥整體實力進入全省中上游行列。
二、健全中醫(yī)藥服務體系,提高中醫(yī)藥服務能力
(一)優(yōu)化中醫(yī)藥機構布局。將中醫(yī)藥服務機構建設納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃,合理配置中醫(yī)藥服務資源,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療領域的重要作用。繼續(xù)抓好政府主辦的中醫(yī)醫(yī)療機構建設,每個縣辦好一所中醫(yī)院,形成以市、縣級中醫(yī)院為主體,以綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科室為重要力量,以中醫(yī)診所、門診部、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”等為補充,涵蓋預防、保健、醫(yī)療、康復等功能的中醫(yī)藥服務體系。鼓勵支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。
(二)健全中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
1.完善城市中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。建立以市、縣中醫(yī)院為主體,以綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)中醫(yī)科為重要力量的城市中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。把政府舉辦的中醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、培訓和養(yǎng)生保健基地,充分發(fā)揮其疑難病診治、人員培訓和預防保健的輻射作用。中醫(yī)醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)之間要加強業(yè)務合作,實行雙向轉(zhuǎn)診,上級中醫(yī)醫(yī)療機構負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的業(yè)務技術進行指導。加強市中醫(yī)院建設與管理,適度擴大規(guī)模,用5年左右時間使其成為北及地區(qū)名牌中醫(yī)醫(yī)院,并逐步建設成為全市中醫(yī)藥骨干人才業(yè)務培訓基地和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,真正發(fā)揮“龍頭”和輻射作用;條件成熟時,在云新城規(guī)劃建設市第二中醫(yī)醫(yī)院,以進一步解決東部城區(qū)缺乏高水平中醫(yī)藥服務問題。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中藥房建設,縣級以上綜合醫(yī)院按標準設立中醫(yī)科(或中西醫(yī)結合科)和中藥房,并設置一定比例的中醫(yī)病床,90%以上的綜合醫(yī)院5年內(nèi)要達到國家建設標準。積極開展省級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進單位和示范中醫(yī)科創(chuàng)建工作,力爭5年內(nèi)再有1個綜合醫(yī)院中醫(yī)科獲得省綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科稱號。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要參照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》和《省鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》要求,進一步加強中醫(yī)藥服務能力建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須設立中醫(yī)科和中藥房,配備2名以上中級職稱的中醫(yī)人員,社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開展城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作,力爭5年內(nèi)有2-3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心驗收。
2.完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。加強縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設,建立健全“縣抓好中醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抓好中醫(yī)科和中藥房、村抓好中西醫(yī)兩法診治疾病”的工作機制。組織市、縣中醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構,鼓勵中醫(yī)藥專業(yè)人員到城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構工作。重視基層衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥技術骨干培養(yǎng),加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識技能培訓,大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。每個縣要辦好一所中醫(yī)院,并使其基本規(guī)模、服務功能與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展以及群眾對中醫(yī)藥的需求相適應,經(jīng)過3年左右努力,所有縣級中醫(yī)院均要達到二級甲等中醫(yī)院標準。積極開展省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作,力爭5年內(nèi)有1-2個縣獲得省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣稱號。推進中醫(yī)藥“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”工程,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都要設立中醫(yī)科(中醫(yī)診室),配備一定比例的中醫(yī)藥專業(yè)人員,擴大中醫(yī)藥服務領域,并加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的中醫(yī)藥業(yè)務管理和指導;村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站至少要有1名以中醫(yī)藥知識為主或能運用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生(全科醫(yī)師),積極應用中醫(yī)藥診療技術防治疾病,村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥服務覆蓋率要達到100%。
(三)加快中醫(yī)院達標建設。各地要將中醫(yī)院分年度納入政府基本建設投資計劃,完善基礎設施,配齊基本設備,提高綜合診療能力和水平。經(jīng)過5年左右努力,市中醫(yī)院要鞏固三級甲等中醫(yī)院標準,加強內(nèi)涵建設,形成服務功能健全、臨床療效顯著、社會影響廣泛、中醫(yī)特色突出的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院;對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求、尚未達到二級甲等中醫(yī)院標準的中醫(yī)醫(yī)療機構,要加快建設進度,3年內(nèi)達到規(guī)定標準。各縣、區(qū)政府要抓緊制定中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設改造計劃,加大對中醫(yī)院房屋改造和設備配置的投入;加強中醫(yī)院急診科和感染性疾病科建設,提高中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治水平,各地應將具備急救能力的中醫(yī)院納入當?shù)?20急救網(wǎng)絡。
(四)著力培育中醫(yī)重點專科。深入開展重點中醫(yī)臨床???、中醫(yī)臨床示范???、農(nóng)村醫(yī)療機構特色中醫(yī)??平ㄔO。引導各級中醫(yī)院突出中醫(yī)??铺厣珒?yōu)勢,力爭5年內(nèi),市中醫(yī)院腦病科通過國家重點中醫(yī)臨床??乞炇?,肛腸科通過省重點中醫(yī)臨床??乞炇?,在此基礎上,爭取再有1-2個??瞥蔀槭〖壷攸c中醫(yī)臨床專科建設單位。推廣我市獨具特色優(yōu)勢的蜂療及中醫(yī)藥制劑。扶持縣中醫(yī)院在加強綜合能力建設基礎上,重點發(fā)展優(yōu)勢突出的中醫(yī)???。每個縣級中醫(yī)院要有1-2個市級中醫(yī)臨床重點???,力爭1個以上??瞥蔀槭〖壷攸c中醫(yī)臨床??平ㄔO單位。積極發(fā)掘推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴等中醫(yī)藥特色治療項目;爭取農(nóng)村醫(yī)療機構特色中醫(yī)??茢?shù)量有較大幅度增加。
(五)積極開展中醫(yī)預防保健服務。充分發(fā)揮中醫(yī)“上工治未病”的特色優(yōu)勢,強化中醫(yī)預防保健功能。市中醫(yī)院中醫(yī)“治未病”中心應在省級試點單位基礎上進一步做大做精,并在疾病康復、亞健康干預、優(yōu)生優(yōu)育、運動保健、食療推拿、托老保健等領域進行深入探索;縣級中醫(yī)院要開設中醫(yī)“治未病”門診,進一步拓展中醫(yī)藥服務范圍,豐富中醫(yī)藥服務內(nèi)容,提高中醫(yī)藥服務能力。
三、注重人才培養(yǎng),提高中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)
(一)注重培養(yǎng)和選拔名中醫(yī)。探索多種途徑,采取綜合措施,不斷完善培養(yǎng)和評選名中醫(yī)制度,每4年評選一次市級名中醫(yī),及時申報省名中醫(yī),為理論功底較厚、臨床技能過硬、醫(yī)德醫(yī)風高尚的中醫(yī)人才脫穎而出創(chuàng)造條件。尊重和保護名老中醫(yī),繼承發(fā)揚其學術思想和臨床經(jīng)驗,適當提高待遇,并在政治、工作、生活等多方面給予照顧。鼓勵名老中醫(yī)進行知識傳承,對名老中醫(yī)著書立說、傳授經(jīng)驗給予政策支持和經(jīng)費支持。篩選一批熱愛中醫(yī)、富有潛力的中醫(yī)臨床骨干,采取以師帶徒方式傳承學術思想和臨床經(jīng)驗,并在每期傳承任務完成后,由縣級以上人民政府或者衛(wèi)生行政部門給予帶教的市級中醫(yī)專家獎勵。
(二)加快培養(yǎng)和引進中醫(yī)藥領軍人才。按照《市政府辦公室關于深入實施醫(yī)學重點學科建設與人才戰(zhàn)略工程意見的通知》(政辦發(fā)〔〕209號)和《省中醫(yī)藥領軍人才培養(yǎng)實施辦法》(中醫(yī)政〔〕45號)規(guī)定,有計劃、有重點地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學科帶頭人,將全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培養(yǎng)對象等獲得國家級項目培養(yǎng)人才列為造就和引進在全省有一定影響的中醫(yī)藥領軍人才,盡快形成一支功底扎實、現(xiàn)代知識豐富、創(chuàng)新能力較強、專業(yè)技術精湛的中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊,承擔中醫(yī)藥重大科研任務,引領我市中醫(yī)藥學術的發(fā)展,推進中醫(yī)藥學術現(xiàn)代化。
(三)加強中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育。中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校要根據(jù)高等學校設置規(guī)劃和社會需求,著力提升辦學層次,提高師資隊伍水平,加強實驗實訓基地建設,并充分利用學校平臺,培養(yǎng)不同層次的中醫(yī)藥人才,組織接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育。重點加強中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人員和優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng),逐步提高中醫(yī)藥臨床隊伍的整體素質(zhì)。繼續(xù)強化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化教育,在各級中醫(yī)醫(yī)療機構中開展學習中醫(yī)藥經(jīng)典活動,注重辨證思維訓練,增強中醫(yī)醫(yī)生運用整體觀念和辨證論治方法診療疾病的能力。鼓勵在繼承的基礎上吸收利用科學技術成果和現(xiàn)代化手段,搞好中醫(yī)藥技術創(chuàng)新。
(四)強化基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)。鼓勵以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥中專學歷補償教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干培訓班等多種形式,進一步加快農(nóng)村中醫(yī)藥人員培養(yǎng),力爭通過國家農(nóng)村衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識及技能培訓項目北教育基地資格審批,同時做好我市農(nóng)村基層中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能的普及工作。依托縣級中醫(yī)院定期對鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生進行中醫(yī)藥基本知識、基礎理論、基本技能和適宜技術培訓,擴大中醫(yī)藥服務的覆蓋面。
四、積極推進中醫(yī)藥文化建設
(一)加強中醫(yī)藥文化傳播和普及。深入挖掘本地中醫(yī)藥文化積淀,建立政府主導、社會參與、市場化運營的中醫(yī)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,鼓勵社會力量創(chuàng)建中醫(yī)藥科技文化園區(qū)等中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地。充分利用以康緣藥業(yè)主打醫(yī)藥精品、市中醫(yī)院院內(nèi)藥品制劑和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校中藥標本等為主的中醫(yī)藥優(yōu)勢資源,創(chuàng)建中醫(yī)藥博物館。采取多種方式傳播、普及、弘揚中醫(yī)藥文化。進一步加快我市中醫(yī)藥史志的編撰和秘方、驗方的挖掘、整理,發(fā)掘中醫(yī)藥文化底蘊,營造良好氛圍。衛(wèi)生部門要定期邀請中醫(yī)藥專家通過電視、廣播、報紙等媒體宣傳中醫(yī)藥文化,提高廣大群眾對中醫(yī)藥文化的認同。
(二)發(fā)揮中醫(yī)院在中醫(yī)藥文化建設中的重要作用。各級中醫(yī)院要重視中醫(yī)藥文化建設,在辦院理念、醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、行為形象、診療活動和建筑風格等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。選擇有條件的中醫(yī)院進行中醫(yī)藥文化重點建設,為全市中醫(yī)藥文化建設起到示范作用。新建和改擴建的中醫(yī)院,都要把中醫(yī)藥文化特征作為建設的一項重要內(nèi)容,充分利用庭院、大廳、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域全面展示中醫(yī)藥文化,努力使全市各級中醫(yī)院成為具有鮮明特色的中醫(yī)藥文化陣地。
五、加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,促進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
(一)加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。加快建設現(xiàn)代中藥技術體系和產(chǎn)業(yè)體系,充分發(fā)揮康緣藥業(yè)國家中藥現(xiàn)代化示范企業(yè)的作用,整合我市中藥材地緣資源、中藥企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育機構等綜合優(yōu)勢,開展對中醫(yī)藥的藥效物質(zhì)基礎研究、臨床療效研究,鞏固并確立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我市中醫(yī)藥創(chuàng)新研究領域、臨床研究領域的引領地位。以康緣藥業(yè)為龍頭,將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成我市強勢支柱產(chǎn)業(yè),優(yōu)化中藥產(chǎn)業(yè)出口結構,扶持中藥企業(yè)開拓國際市場,著力構建在國內(nèi)外有重要影響的現(xiàn)代化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。
(二)探索建立中醫(yī)藥集團發(fā)展新模式。完善政策措施,整合康緣藥業(yè)、市中醫(yī)院和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校資源綜合優(yōu)勢,按照以管理技術人才資本為紐帶,以協(xié)議形式明確權力、義務,以制度規(guī)范運作行為模式,建立協(xié)作型中醫(yī)藥集團。鼓勵和加強中醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療、教育機構開展多層次、多形式的企醫(yī)聯(lián)合、企校聯(lián)合、醫(yī)校聯(lián)合,共同合作開發(fā),促進醫(yī)、教、研、產(chǎn)緊密結合,構建資源共享、技術先進、功能完善、管理科學的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺。
(三)促進中藥資源可持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮我市豐富的中藥材資源和農(nóng)業(yè)大市的優(yōu)勢,開展中藥資源普查,保護藥用野生動植物資源,建立種質(zhì)資源庫。從農(nóng)林產(chǎn)業(yè)布局和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整、農(nóng)民增收等方面,探索以康緣藥業(yè)大型中藥企業(yè)為主導,土地集約經(jīng)營,農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化管理的新模式。扶持道地藥材良種繁育,積極發(fā)展中藥特色農(nóng)業(yè),建設規(guī)范化、規(guī)模化中藥材種植生產(chǎn)基地10萬畝。支持野生藥材家種家養(yǎng),開展技術培訓、示范推廣和對中藥材種植指導與服務,構建中藥材研發(fā)、種植、生產(chǎn)、加工、技術服務的營銷體系。
(四)改善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基礎條件。根據(jù)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展要求,努力增加政府對中醫(yī)藥科技經(jīng)費投入,進一步適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。采取多種形式,鼓勵和促進中醫(yī)藥科研人員研究、推廣現(xiàn)代中醫(yī)藥診療技術。中醫(yī)藥科研課題立項、科技成果評審等,要充分尊重中醫(yī)藥的學術特點,對列入國家及省重大科研項目的予以重點扶持。市、縣中醫(yī)院要按不少于業(yè)務收入的1%提取科研經(jīng)費,用于中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。
六、健全完善保障措施,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境
(一)切實加強對中醫(yī)藥工作的組織領導。各級政府要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。市政府成立以分管領導為組長,衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、藥品監(jiān)督、物價、科技、農(nóng)業(yè)(林業(yè))、民政等部門負責同志參加的市中醫(yī)藥工作領導小組,建立工作制度,制定工作計劃,進行目標考核,研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問題。各縣、區(qū)政府也要建立相應組織,負責協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關問題,落實相關政策措施。有關部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務管理、綜合協(xié)調(diào)職能。發(fā)改部門負責將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,推動中醫(yī)藥基礎設施建設;財政部門要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長效投入機制,增加經(jīng)費投入,做好財政政策落實工作;人力資源與社會保障部門負責做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實及人才培養(yǎng)規(guī)劃、職稱評定工作;藥品監(jiān)管部門負責幫扶醫(yī)療機構申報院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié);編制部門做好中醫(yī)藥機構人員編制工作;物價部門負責申報合理制定非營利性醫(yī)療機構中針灸、推拿、中醫(yī)整骨、蜂療、院內(nèi)藥品制劑、中醫(yī)特色技術服務等傳統(tǒng)項目的收費標準,適當提高政府部門確定的名中醫(yī)專家診療費標準;科技部門負責將中藥現(xiàn)代化工作、中醫(yī)科學研究和產(chǎn)業(yè)技術開發(fā)納入全市科技發(fā)展計劃,培育發(fā)展中醫(yī)藥科技市場,推動中醫(yī)藥科技進步以及知識產(chǎn)權保護;農(nóng)業(yè)(林業(yè))部門配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作;民政部門要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務范疇。
(二)進一步增加對中醫(yī)藥事業(yè)的投入。各地要按照公共財政體制要求,建立穩(wěn)定的財政投入機制,確保各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入逐年增加,財政性經(jīng)費原則上不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度,中醫(yī)藥經(jīng)費投入增長幅度高于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)增長幅度,并將中醫(yī)經(jīng)費實行預算單列。各級政府每年要安排中醫(yī)特色優(yōu)勢專項經(jīng)費,實行項目管理,??钣糜谥嗅t(yī)科研、教育、季節(jié)病預防、人才培養(yǎng)、特色??平ㄔO、中醫(yī)適宜技術推廣、中醫(yī)藥突出貢獻人才獎勵、中醫(yī)藥服務基礎建設項目、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務重點裝備和中醫(yī)先進單位創(chuàng)建工作等。各級財政部門在安排社區(qū)衛(wèi)生服務補助經(jīng)費時,要統(tǒng)籌考慮支持中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮作用。鼓勵和引導企事業(yè)單位、社會團體和公民個人捐資,扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,形成多渠道投入格局。加強中醫(yī)藥經(jīng)費管理,嚴格執(zhí)行財務管理和審計制度,提高中醫(yī)藥經(jīng)費使用效益。
關鍵詞:現(xiàn)狀;替代效應;候診環(huán)境;競爭優(yōu)勢
中圖分類號:F063.1 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)17-0278-02
隨著醫(yī)療保健制度和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、社區(qū)衛(wèi)生服務體系的逐漸完善及我國加入世貿(mào)組織,醫(yī)療服務的“買方市場”逐漸形成,各級醫(yī)院都將面臨嚴峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須適應新的形勢,主動改革,以滿足患者的社會、心理需求,吸引更多的患者前來就診。為提高服務質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務,我們對醫(yī)療現(xiàn)狀及門診患者候診需求進行了調(diào)查研究,分析和探討醫(yī)院如何在醫(yī)療市場中保持競爭優(yōu)勢,為醫(yī)院管理提供依據(jù)。
一、對象與方法
1.調(diào)查對象
隨機抽取2008年12月―2009年12月南京各大醫(yī)院專家門診就診的患者(兒科和語言表達不清的患者調(diào)查對象為家屬)為調(diào)查對象,其中,男性240人(45.7% ),女性285人(54.3% );初中及以下48人(9.1% ),高中/中專114(21.7 % ),本科/???09人(58.9% ),研究生及以上54(10.3%);30歲以下258人(49.1%),30―50歲111人(21.1%),50歲及以上153人(29.1%)。
2.調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查法進行,問卷為筆者自行設計,內(nèi)容包括對醫(yī)院現(xiàn)狀和候診環(huán)境的調(diào)查。發(fā)放問卷表530份,回收525份,回收率99%。
2結果
(一)現(xiàn)狀
1.調(diào)查
調(diào)查顯示,60%的患者生病傾向于去三級醫(yī)院,12%的患者傾向于離家比較近的醫(yī)院,28%的患者傾向于社區(qū)門診。
2.分析
根據(jù)2008年南京市衛(wèi)生系統(tǒng)公布的有關數(shù)據(jù):目前該市已建成各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構880個,社會衛(wèi)生服務普及率為98%,人口覆蓋率為100%。值得注意的是,社區(qū)醫(yī)院人均門診費用為53.09元,人均住院費用1 920.92元,分別只有三級大醫(yī)院的33%和25%,且零差價藥品價格也比大醫(yī)院便宜30%以上 。
隨著政策的扶持和醫(yī)療水平的不斷調(diào)高,當社區(qū)醫(yī)療和大醫(yī)院的某些功能相同時,替代效應會逐漸發(fā)揮作用。如上圖。當預算線由AB移至補償預算線FG時,隨著商品的相對價格的變小,消費者為了維持原來的效用水平,其消費必然會沿著既定差異曲線U1由a點下滑到c點,增加對社區(qū)醫(yī)院的消費而減少對大醫(yī)院的消費,即x1x2間的替代效應。由此,可以看出各級醫(yī)院都將面臨嚴峻挑戰(zhàn)。利用自身資源,提高自身核心競爭力,已刻不容緩。
(二)候診需求
1.對候診環(huán)境的調(diào)查
有345人(65.7%)認為醫(yī)院的候診環(huán)境對其有影響,180人(34.3%)認為候診環(huán)境對其沒有影響。調(diào)查顯示,患者認為衛(wèi)生設施和醫(yī)護人員的服務兩項尤為重要。如表1,表2。
2.候診環(huán)境影響因素多元分析
應用非條件Logistic回歸分析與候診環(huán)境有關的影響因素。以α=0.05為納入標準, 結果顯示,年齡對于候診環(huán)境的需求尤為突出(見表三)。其中,50歲以上的人中有57人(37.3%)認為有影響,30~50 歲中有96人(74.4%)認為有影響,30歲以下的人中192人(72.9%)認為有影響。通過線性相關分析,同樣證明了年齡和對候診環(huán)境需求呈負相關關系。
3.分析
此外,22.2%的患者認為醫(yī)護人員的態(tài)度好;68.6%的患者認為醫(yī)護人員態(tài)度一般,有待改進;8.6%的患者認為醫(yī)護人員的服務態(tài)度很不好,急需培訓。
在訪談調(diào)查中,筆者發(fā)現(xiàn)候診患者希望得到的服務主要有健康知識宣傳、隨時通報就診進展和專家醫(yī)師的介紹,希望改進的服務項目主要是耐心解答問題、服務熱情和增設看病流程標識,以上表明患者在就診過程中不僅希望得到診療服務,而且也希望得到優(yōu)質(zhì)、高效的多元化服務,以滿足其心理和健康需求。
以上數(shù)據(jù)顯示,隨著生活水平的提高,大部分居民特別是目前社會中主要勞動力人群,對健康越來越重視,對衛(wèi)生設施和醫(yī)護人員的要求也越來越高。
三、建議
為了積極應對醫(yī)療行業(yè)的競爭,提高醫(yī)院的核心競爭力,筆者認為,可采用市場營銷的方法開發(fā)市場,制訂以居民需求為導向的服務計劃,提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉、綜合性及連續(xù)性的服務。
1.與病患建立關聯(lián)
在競爭性市場中,顧客具有流動性,顧客忠誠度是變化的,要提高顧客忠誠度,贏得長期而穩(wěn)定的市場,重要的營銷策略就是通過某些有效的方式在業(yè)務、需求等方面與顧客建立關聯(lián),形成一種互助互求互需的關系。因此,醫(yī)院在不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平、保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎上,強化服務意識,以優(yōu)質(zhì)、高效、有特色的服務,樹立“以病人為中心”的醫(yī)院形象是其贏得醫(yī)療市場的關鍵。為滿足不同層次就診患者的需求,所有設施的建設、配備、安排等均應以患者的需要為基礎。簡化手續(xù)、拓寬功能、優(yōu)化環(huán)境、改進服務等均應從屬于“以病人為中心”的原則。
2.提高市場反應速度
在今天的相互影響的市場中,最現(xiàn)實的問題在于如何站在顧客的角度及時傾聽顧客的希望、渴望和需求,并及時答復和迅速作出反應,滿足顧客的需求,這是一種雙贏的做法。因此,醫(yī)院應提高醫(yī)務人員整體素質(zhì),加強多學科知識學習,調(diào)整自己的知識結構,并以高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、和藹可親的態(tài)度,為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務,以適應現(xiàn)代醫(yī)療服務市場的要求。
3.關系營銷日益重要
在如今的市場環(huán)境中,醫(yī)院應加強與患者之間的聯(lián)系,使患者在醫(yī)院可以放松心態(tài)的狀態(tài)下,積極治療。醫(yī)院可以開展多種形式的健康教育影片作為醫(yī)院門診服務、提高醫(yī)護服務質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)院可采用廣播、電視、健康教育宣傳欄和電子屏等大眾媒體形式進行醫(yī)學知識的宣傳和教育、印發(fā)有針對性的健康教育處方以滿足不同病種、不同患者的健康教育需求。還可把健康教育與候診管理有機地結合起來,使健康教育成為候診管理的重要組成部分,貫穿于整個候診管理工作的始終。
參考文獻:
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黨的十六大剛剛閉幕,全國上下正迅速掀起學習貫徹十六大精神之際,今年又是我國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑意義的“衡陽會議”召開*周年,我們在衡陽市召開全省中醫(yī)醫(yī)院改革座談會,意義重大,這是我省中醫(yī)系統(tǒng)繼往開來,與時俱進,開拓進取,以實際行動實踐“三個代表”的具體表現(xiàn)。這次座談會開得很成功,大家暢所欲言,各抒己見,交流了中醫(yī)行業(yè)改革的情況和許多成功的經(jīng)驗,值得大家相互學習和借鑒。接下來,我再講幾點意見:
一、關于我省中醫(yī)醫(yī)療機構改革的成績
通過近幾年的努力,我國“三項改革”已初見成效。同樣,我省中醫(yī)醫(yī)療機構認真貫徹落實國務院《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和“青島會議”精神,以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機,加大醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革的力度,轉(zhuǎn)變服務模式,開拓服務領域,步入了以質(zhì)量效益為主的內(nèi)涵發(fā)展的軌道,涌現(xiàn)出了一大批好的典型,好的榜樣。
(一)迎難而上,人事制度改革全面鋪開
人事制度改革是最敏感和最復雜的問題,也是最棘手的問題。但是,中醫(yī)醫(yī)院人員臃腫、整體素質(zhì)差、工作效率低已明顯成為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的嚴重障礙。各級中醫(yī)醫(yī)院也清醒地認識到了這一點,都覺得改革現(xiàn)行的人事制度已是迫在眉睫的事情,因此,人事制度改革自然而然就成為我們中醫(yī)醫(yī)療機構改革的重點、焦點和熱點。全省各級中醫(yī)醫(yī)院也都乘著這次改革的東風,頂住各種壓力,把人事制度改革放在首要位置,通過引進競爭機制,對全院職工實行竟聘上崗,下崗分流,給能者一個充分發(fā)揮作用的舞臺,極大地鼓舞了廣大職工的士氣,激發(fā)了群眾的斗志,醫(yī)院呈現(xiàn)出前所未有的生氣和活力。衡陽市中醫(yī)院率先奏響了人事制度改革的“三步曲”,第一步是清退了院內(nèi)30多名臨時工,精簡合并了5個職能科室,減少機關人員11人,解決了人員過多,機關臃腫,人浮于事的問題;第二步是建立人才激勵機制,對中層干部全部實行公開競爭,擇優(yōu)聘用;第三步是推行全員竟聘,共減少在職崗位72個,真正達到了減員增效的目的,建立了一支精干、高效的隊伍,促進了醫(yī)院的快速發(fā)展。去年該院的業(yè)務收入達到了*60余萬元,出現(xiàn)了事業(yè)發(fā)展的顛峰時期,今年新門診樓竣工后,估計明年還會有一個更大的發(fā)展。冷水江市中醫(yī)院首先對院長進行了公開選拔,再由院長組閣院領導班子,并在市人事局、衛(wèi)生局的主持下,通過筆試、面試和綜合考評等方式,對全院中層干部進行公開竟聘,確保了醫(yī)院中層以上領導干部的素質(zhì)和工作熱情。郴州市中醫(yī)院連二個副院長也是竟聘上崗的。湘西自治州、永順縣、安鄉(xiāng)縣等中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際情況,按需設崗,以崗定編,對全院職工進行雙向選擇,競爭上崗,大大激活了全院職工的主觀能動性,把過去“要”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要干”的積極局面,使醫(yī)院呈現(xiàn)出了生機勃勃的景象。
(二)把握關鍵,分配制度改革卓有成效
醫(yī)院的分配制度與職工的利益息息相關,因而直接影響著職工的勞動積極性和醫(yī)院的經(jīng)濟效益。由于受舊的傳統(tǒng)觀念的影響,中醫(yī)醫(yī)院的分配制度歷來都是“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”、“貢獻大與貢獻小一個樣”的“大鍋飯”模式,大家每天想的不是怎樣把工作做好,而是如何混得舒服一點就行了。在改革大潮的沖擊下,中醫(yī)行業(yè)面臨著前所未有的危機。于是,各中醫(yī)醫(yī)院果斷地對分配制度進行各種形式的改革,歸納起來,其核心就是打破現(xiàn)有的“檔案工資”,按照工作數(shù)量、質(zhì)量及效益的綜合考核,實行“效益工資”,徹底砸碎“鐵飯碗”,充分體現(xiàn)“多勞多得,不勞者不得食”的社會主義按勞分配原則。中醫(yī)附一醫(yī)院推行了以工作量為依據(jù),以質(zhì)量為保證,以效益為基礎的內(nèi)部分配制度,達到了“一廣、兩低、三高”(即服務范圍廣、費用水平低、醫(yī)療成本低、門診服務量高、病床使用率高、經(jīng)濟效益高)的目的。寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院遵循以按勞分配為主體,各種分配方式并存的原則,效率優(yōu)先,多勞多得,合理拉開分配檔次的原則,確保國有資產(chǎn)保值、增值的原則,兼顧國家、醫(yī)院、職工三者利益的原則,以社會效益第一,增加業(yè)務收入而不加重病人經(jīng)濟負擔的原則等五項分配原則,制定了“醫(yī)院綜合目標考核管理辦法”,實行綜合目標管理下的績效工資制,較好地適應了市場經(jīng)濟和廣大患者的需要,有效地促進了醫(yī)院各項工作的開展。據(jù)統(tǒng)計,我省有80%以上的中醫(yī)醫(yī)院實行了質(zhì)量與效益掛鉤的院、科兩級核算制度,并且向臨床一線傾斜,敢于重獎對醫(yī)院有重大貢獻的醫(yī)務人員,充分調(diào)動了廣大職工的勞動積極性,確保了醫(yī)院兩個效益的同步增長。
(三)拓寬服務領域,中醫(yī)藥服務逐步走向社區(qū)
社區(qū)衛(wèi)生服務有一片廣闊的天地,而中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點又是社區(qū)衛(wèi)生服務的一大亮點。許多中醫(yī)醫(yī)院都是躍躍欲試,但卻苦于無門,而新化縣中醫(yī)院從1996年開始對城區(qū)各機關單位、學校、廠礦企業(yè)、街道居民近6000人進行全面的醫(yī)療需求調(diào)查的基礎上,抽調(diào)了6名醫(yī)護人員率先在婁底地區(qū)設立了社區(qū)衛(wèi)生服務小組,主動上門聯(lián)系各單位、各街道,走門串戶簽訂社區(qū)醫(yī)療服務合同書,送醫(yī)送藥送保健知識上門,得到了廣大居民的好評和青睞。通過6年的不斷完善和發(fā)展,該院社區(qū)醫(yī)療組織由原來的6人增加到30人,所有的社區(qū)醫(yī)務人員都進行了全科能力培訓,成立了6個社區(qū)衛(wèi)生服務站,每個社區(qū)服務站都安裝了專用電話,添置了心電圖機、手提式B超機、顯微鏡等設備,到目前為止,社區(qū)衛(wèi)生服務站共發(fā)展社保對象186*人,出診2300余人次,發(fā)放健康教育資料15萬份,健康知識講座*余次,合同收入40多萬元,治療費10萬多元,材料費12萬元,藥品收入150多萬元。長沙市中醫(yī)醫(yī)院以“四個轉(zhuǎn)變”為切入點,積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。一是變等病人為搶占市場,把醫(yī)療點設立到居民區(qū);二是變被動服務為主動診治,走向社區(qū),走進家庭,為病人提供全方位的醫(yī)療服務;三是變救死扶傷為全面健康服務,把醫(yī)療服務延伸到了養(yǎng)生保健和預防的人群中來;四是變零星散亂為系統(tǒng)管理,將社區(qū)病人分片進行規(guī)范管理,為中醫(yī)藥走進社區(qū)探索出了一條很好的思路,更重要的是為社區(qū)居民提供了簡便、快捷、可靠和全方位、及時、優(yōu)質(zhì)的健康服務。懷化市中醫(yī)醫(yī)院主動將周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長請到醫(yī)院來座談,把醫(yī)院的業(yè)務特色、主要儀器設備介紹給他們,建立了長期的雙向轉(zhuǎn)診關系,既引導了病人合理分流,又減輕了病人的經(jīng)濟負擔,同時還體現(xiàn)出了上級醫(yī)院的權威性。由此可見,在社區(qū)衛(wèi)生服務中,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急診急救、保健康復方面的作用,自上而下形成一個網(wǎng)絡,形成一個整體,可以為廣大群眾提供更加完善有效的中醫(yī)藥服務,也深受心居民歡迎,因此,中醫(yī)藥走進社區(qū)開展服務,渠道很多,機會也很大。
(四)資源共享,后勤服務轉(zhuǎn)向社會化
中醫(yī)醫(yī)院的后勤隊伍往往比較龐大,而專業(yè)人員又不多,致使許多工作無法及時到位,常常給臨床帶來一定的影響,歷來都是醫(yī)院的一大包袱。在改革精神的啟迪下,許多中醫(yī)醫(yī)院將后勤工作交給了社會辦,實行后勤服務社會化,闖出了一條兩全其美的路子。耒陽市中醫(yī)醫(yī)院將醫(yī)院的食堂、衛(wèi)生、水電工、房屋維修、設備維修、洗衣房、打字復印、宣傳標牌等工作都定點到社會相關部門,工作人員隨叫隨到,上門服務,既保證了工作質(zhì)量,又達到了提高效率、降低消耗的目的。湘西自治州中醫(yī)院建立了自主經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧、自我生存、自我發(fā)展的后勤保障體系,一是對醫(yī)院食堂進行承包經(jīng)營,醫(yī)院每年可節(jié)約開支5萬余元;二是對洗衣房實行了計件工資制;三是對醫(yī)院環(huán)衛(wèi)、綠化實行托管,使醫(yī)院三季有花、四季常青??傊?,后勤服務的社會化,不僅提高了后勤服務的質(zhì)量,節(jié)約了開支,而且使醫(yī)院領導從繁雜的后勤管理工作中解脫出來,將主要時間和精力投入到醫(yī)院的綜合管理中去,實現(xiàn)了雙贏。
二、關于今后中醫(yī)工作的重點
我省中醫(yī)改革雖然取得了一定的成績,但與整個社會改革,尤其是衛(wèi)生改革相比較,涉及的面還比較窄,行動的速度還比較慢,改革的深度還比較淺,中醫(yī)改革還有待進一步深入和加強,因此,今后一段時期我們要重點抓好以下幾個方面的工作:
(一)要切實增強改革和經(jīng)營意識
現(xiàn)在,社會各項改革都在加緊進行,我們中醫(yī)的改革也有了一個好的開頭,但許多中醫(yī)醫(yī)院仍然存在改革意識淡薄,甚至談“改革”色變等問題,尤其是對于人事分配制度等敏感、有一定難度的改革,仍然是采取等待、觀望和回避的態(tài)度。改革已是大勢所趨,這就要求我們越困難的地方,越需要改革,改革的力度也要更大。人事和分配制度改革作為重中之重,人事制度改革關鍵是按需設崗,因崗定人,競爭上崗,強調(diào)一個競爭機制;分配制度改革要保證重點,考核績效,拉開檔次,強調(diào)一個激勵機制。通過改革,達到精簡、高效、公平、公正的目的。像郴州市中醫(yī)院有一個骨傷科醫(yī)師因閱讀X光片的能力很差被免職,他自費到長沙進修了二年,回醫(yī)院重新上崗后,技術水平大有提高,這樣不僅使自己的能力提高了,醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也上去了。因此,我們一定要樹立信心,堅定決心,克服畏難情緒,切實增強改革意識,不破不立,有條件的要上,沒有條件的創(chuàng)造條件也要上,積極主動地投身到各項改革之中去。
在增強改革意識的同時,與其相關聯(lián)的還有一個經(jīng)營意識。我們現(xiàn)在正處于市場經(jīng)濟時代,競爭是其顯著特點。對于被計劃經(jīng)濟意識潛移默化的中醫(yī)醫(yī)院來說,轉(zhuǎn)變思想,更新觀念是當前的首要任務。我們中醫(yī)醫(yī)院的領導,尤其是院長要多學習一些經(jīng)濟管理學的知識,必須牢固樹立經(jīng)營意識,要把醫(yī)院看成是一種商品,按照經(jīng)濟規(guī)律辦事,在苦練內(nèi)功,完善功能的基礎上,要提高醫(yī)院的內(nèi)在價值,提升醫(yī)院的品牌效應,善于宣傳自己,積極把中醫(yī)醫(yī)院推向市場,參與激烈的醫(yī)療市場競爭,通過正確的“營銷”手段去贏得病人的信賴,從而取得醫(yī)療市場競爭的勝利。
在這次座談會上,郴州市中醫(yī)院的劉金友院長就市場經(jīng)濟條件下如何辦好中醫(yī)醫(yī)院的問題做了一個很好的發(fā)言,我相信能給大家一些啟示和幫助,也值得大家仔細琢磨和認真思索。
(二)要繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢
關于中醫(yī)特色優(yōu)勢的問題,我們幾乎逢會必講,因為這確實是我們中醫(yī)行業(yè)的生命線。它不僅體現(xiàn)我們黨和政府興辦各類中醫(yī)機構的基本出發(fā)點,更重要的它是我們中醫(yī)醫(yī)療機構的立身之本、興旺之源。如果中醫(yī)醫(yī)療機構失去了中醫(yī)藥特色,完全走西醫(yī)發(fā)展的路子,將無法形成真正持久的競爭優(yōu)勢,也造成了衛(wèi)生資源的浪費。事實證明,我省發(fā)展速度較快的中醫(yī)醫(yī)院,無一不是中醫(yī)特色突出的醫(yī)院,甚至許多辦得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都是依靠中醫(yī)??瓢l(fā)展起來的。
發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢,首先要切實加強中醫(yī)專科專病建設。我省第一批重點中醫(yī)??颇甑讓⑦M行評估驗收,我局今年又確立了第二批省級重點中醫(yī)??平ㄔO單位。希望各市州衛(wèi)生局也要啟動本市州重點中醫(yī)專科建設工作。各級中醫(yī)醫(yī)院要圍繞當?shù)丶膊∽V和群眾對病種就醫(yī)的選擇,確定專科專病發(fā)展方向;選擇那些發(fā)病率高、人民群眾認為非治不可、西醫(yī)無滿意療效而又是中醫(yī)特長的病種作為專科專病建設的重點;要加強??迫瞬排囵B(yǎng)和技術創(chuàng)新,盡快形成??频娜瞬艃?yōu)勢和技術優(yōu)勢。同時,要根據(jù)人們對醫(yī)療保健高層次需求的變化,積極開展針灸、推拿、食療等非藥物療法的綜合運用,這不僅能真正體現(xiàn)純中醫(yī)特色和優(yōu)勢,而且市場需求量和潛力都很大。像張家界中醫(yī)院針灸推拿科每年的業(yè)務收入達到280余萬元。
(三)要進一步完善綜合服務功能
作為醫(yī)院,其首要的任務是給病人治好病。而病人和病種是不具有選擇性的,也就是說,不管什么病人,只要進了醫(yī)院,你都得治,這就要求我們醫(yī)院必須具備較強的綜合服務功能。對中醫(yī)醫(yī)院來說,也同樣如此。所以,我們在強調(diào)中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)特色優(yōu)勢的同時,增強綜合服務功能也是必不可少的。在增強綜合服務功能方面,應以急診為重點,將醫(yī)療服務延伸到康復保健、社區(qū)醫(yī)療等領域,堅持中醫(yī)為主,中西醫(yī)結合,提高療效。根據(jù)我省目前中醫(yī)醫(yī)院的實際,我們重點要抓好二個方面的工作。一是抓好中醫(yī)急診科的建設。急診是最能體現(xiàn)醫(yī)院綜合服務功能的科室,也是醫(yī)院實力的象征。我局下發(fā)了《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設標準》,并確定了首批9家省級中醫(yī)急診科建設單位,對我省中醫(yī)急診工作起到了較大的推進作用。據(jù)統(tǒng)計,“九五”期間,我省中醫(yī)醫(yī)院年急診總?cè)舜味际且?0%的速度增長。希望各級中醫(yī)醫(yī)院認真總結中醫(yī)急診工作的經(jīng)驗,按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設標準》的要求,繼續(xù)加強急診科的建設,積極采用中醫(yī)藥的急診、急救技術和方法,大力推廣和應用急診中成藥,規(guī)范急診診療程序和診療行為。年底我局將對首批省級重點中醫(yī)急診科建設單位進行中期評估,并啟動第二批省級重點中醫(yī)急診科建設項目。二是抓好康復保健服務。隨著社會的進步,經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的提高,以及醫(yī)學模式的改變,疾病譜的變化等,人們對健康的認識和生活質(zhì)量的要求有了新的提高,對康復保健等方面更加注重。我們應抓住這個有利時機,從單純醫(yī)療的觀念中轉(zhuǎn)變出來,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生、康復保健方面的特色優(yōu)勢,擴大醫(yī)療服務的外延,及時占領康復保健這一片廣闊的醫(yī)療服務空間。像長沙市、懷化市、湘西自治州、耒陽市等中醫(yī)院,根據(jù)社區(qū)群眾和醫(yī)療市場的需求,興辦了集中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健、休閑于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療康復保健中心后,經(jīng)常門庭若市,來勢喜人,為我省中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)康復保健工作提供了一個較好的樣板。
(四)要努力優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境
醫(yī)院是社會的窗口,代表著社會的形象。幽雅舒適的環(huán)境是社會發(fā)展的趨勢,也是現(xiàn)代生活人所追求的目標。優(yōu)美的環(huán)境不僅給患者提供了舒適的就醫(yī)空間,體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨,對醫(yī)院來說也是一筆無形的財富。據(jù)我們了解,懷化市中醫(yī)院過去門診樓前面是一排門面,每年出租收入有幾十萬元,但給病人就診造成不便,而且有損醫(yī)院整體形象。于是該醫(yī)院忍痛拆除了門面,建設了一個綠化廣場,并成為懷化市的一大風景點和休閑處。剛開始時,極少數(shù)老職工不理解,罵趙而立院長是敗家子,但其結果是此后醫(yī)院的就診病人猛增,醫(yī)院的業(yè)務收入由去年的10*萬元,預計今年可增加到1500余萬元,這就是環(huán)境改善帶來的直接效益。
要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,我們應從以下三個方面入手:一是合理調(diào)整醫(yī)院規(guī)模。各級中醫(yī)醫(yī)院要以當?shù)氐纳鐣嶋H需求為向?qū)В塾诎l(fā)展,認真分析自身的優(yōu)勢和潛力,科學論證,長遠規(guī)劃,確定合適的總體規(guī)模,不要一味的貪大求洋,既浪費了醫(yī)院有限的資金,又閑置了衛(wèi)生資源,也給醫(yī)院留下了很重的債務。要把有限的資金資源集中用于完善醫(yī)院的配套建設,改善醫(yī)院的工作服務環(huán)境,重點加強特色優(yōu)勢科室的建設。二是要合理調(diào)整總體布局。各級中醫(yī)醫(yī)院應制定好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃,使醫(yī)院的布局合理,規(guī)劃有序,功能明確,特別是要方便病人。像常德市、瀏陽市、衡陽市、合同縣、新晃縣、湘鄉(xiāng)市、汨羅市等中醫(yī)院都建設得規(guī)模適當,很有特色,更方便群眾就診。三是要打造醫(yī)院文化。中醫(yī)藥是我國的瑰寶,也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分。我們不僅要注意加強其內(nèi)涵建設,也要在醫(yī)院外環(huán)境、建筑上突出中醫(yī)的特色,要營造一個濃厚、雅致而又恰如其分的中醫(yī)文化氛圍,讓廣大病友在就診過程中領略中醫(yī)豐富的中醫(yī)文化氣息。
(五)幾項重點工作
1、農(nóng)村中醫(yī)工作。一是農(nóng)村名中醫(yī)的評選。這次農(nóng)村名中醫(yī)的評選,主要注重其臨床、著名、年資和實在,不考慮其領導地位。以對事業(yè)有利,對自己工作有利為原則。各醫(yī)院要舍得培養(yǎng)人才,要學會推薦人才、宣傳自己的人才。如有符合條件還未申報的農(nóng)村名中醫(yī),各地應抓緊時間補報。二是農(nóng)村示范中醫(yī)醫(yī)院建設。建設標準已由我廳文件正式下發(fā),其核心是強調(diào)中醫(yī)特色,突出辦院效益,各地要對照標準確定建設對象。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位評選。各地要嚴格按照要求,將參評單位于12月31日前上報我局。四是農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的創(chuàng)建。重點抓好全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建單位的建設,繼續(xù)做好全省農(nóng)村中醫(yī)先進縣工作。明年春節(jié)之后,我局將展開專門會議,集中傳達全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神,部署此項工作和明年的重點工作。
2、重點中醫(yī)??平ㄔO。中醫(yī)??平ㄔO是我們中醫(yī)醫(yī)院必須長抓不懈的一項工作,有些中醫(yī)院也搞得很不錯。關于重點中醫(yī)??平ㄔO的要求,我在前面已經(jīng)講過了,在此不再重復。明年上半年我局將在新邵縣召開全省中醫(yī)??平ㄔO工作會議。
近2年來,由于國家對醫(yī)療機構的嚴格控制,從民營醫(yī)療機構的審批到醫(yī)療廣告的監(jiān)督控制,再到醫(yī)療機構的檢查,致使合肥市整個醫(yī)療市場趨于穩(wěn)定,各民營醫(yī)院的經(jīng)營在平衡發(fā)展,從以下幾個方面分析:
1、媒體宣傳從大面積硬性廣告趨于版面軟文和新聞,更有與報社合作開展各項目活動,如:中山醫(yī)院開展的“美麗媽媽”活動,紅十字會醫(yī)院開展的“博愛在江淮”活動,醫(yī)院開展的“免費體檢”活動,長城醫(yī)院不間斷抓住社會熱點開展的各項活動等。這種宣傳形式已逐漸被廣大百姓所認可,已逐漸成為醫(yī)院營銷宣傳的首選方式。
2、市場開拓在媒體宣傳大受控制的政策形式下,市場人員的業(yè)務開拓逐漸被各醫(yī)療機構提上了營銷的首要位置,各單位的市場隊伍不斷壯大,市場業(yè)務開拓的范圍越來越廣,其業(yè)務對象不僅僅只局限于合肥以及三縣地區(qū),全省范圍的市場開拓逐漸擴大,已占據(jù)了近一半的業(yè)務營業(yè)額。
4、醫(yī)療質(zhì)量隨著醫(yī)療機構的規(guī)范化經(jīng)營,醫(yī)療質(zhì)量也在逐漸提高,民營醫(yī)院的不良現(xiàn)象正逐漸屏棄;再加上民營醫(yī)院良好的醫(yī)療服務,廣大百姓的思想意識已逐漸轉(zhuǎn)變,由原先的抵觸到認可,再到現(xiàn)在的接受去民營醫(yī)院就診。同時各民營醫(yī)院也在積極與政府協(xié)商溝通,爭取最多的行政支持,使得民營醫(yī)院在醫(yī)療保險、社會保險等各方面的待遇基本相同,因而醫(yī)院的就診人群逐漸增多。民營醫(yī)療機構的暗涌競爭相當激烈!
二、醫(yī)院目前現(xiàn)狀分析
我院自搬入新院以后,在經(jīng)營上上了一個大臺階,但是有很多細節(jié)上遠遠沒有達到與院規(guī)模相匹配的效益,如醫(yī)院統(tǒng)一管理、門診量、病床使用率、介入手術量、外科手術量等。這些都迫切需要建立一整套的管理和營銷體系,來充實醫(yī)院的經(jīng)營,從而達到理想的營業(yè)業(yè)績。
1、統(tǒng)一管理上在進入新院以后,由于分科更加詳細,人員變動較大等實際因素,使得科室與科室之間、醫(yī)生與護士之間、醫(yī)生與患者之間、護士與患者之間、院領導與員工之間等的磨合存在一定程度上的溝通不暢和溝通不力,對具體工作存在一定影響。
2、門診量在門診量上,醫(yī)院一直都比較差,從整個星期的7天來看,星期一、二、三、四上午門診量相對比較好,平均在20人左右,但是余下的三天正常情況下都很少。每天下午門診量都不好,基本上很少有病人來就診。
3、病床使用率全院共有5個科和一個icu,總共病床在160左右。除4、5、6、10、11、12這幾個月病床使用多一點以外,其他月份都比較差,總平均使用率只在50%—60%左右。而且在住院病人中,并不完全是實際治療的病人,有相當一部分是醫(yī)保病人,這種住院率遠遠不能與實際住院率相比較。
4、介入手術量和外科手術量醫(yī)院的手術量在穩(wěn)步提升,但遠遠不能達到目前醫(yī)院手術室和導管室的需求,部分時間段手術空缺比較嚴重。在醫(yī)院各手術量上,市場部在這方面起到很重要的作用,通過市場部的聯(lián)系和市場宣傳,全省轉(zhuǎn)診手術病人數(shù)量在一步一步增加,同時隨著市場部最近一段時間部分地區(qū)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診協(xié)議的簽定,轉(zhuǎn)診病人將可能越來越多。
以上院目前情況分析不一定完全正確,但能總體上反映院目前存在的問題:門診量低、病床使用率低、手術臺數(shù)少、市場部聯(lián)系力度不夠等。
三、其他醫(yī)療機構市場操作解析
在合肥的醫(yī)療機構中,實行市場化操作的單位越來越多,很多單位的市場部已經(jīng)從過去的媒體市場聯(lián)絡轉(zhuǎn)向直接面對網(wǎng)絡醫(yī)生的聯(lián)絡,象省立醫(yī)院、省立友誼醫(yī)院等都開設市場部,并且花大力氣去進行市場公關工作。同時,在合肥地區(qū)逐漸出現(xiàn)體檢中心和檢驗中心,他們的市場開拓分去一部分潛在亞健康患者。在整個市場工作中具體方式主要有:
1、轉(zhuǎn)診提成這是目前各醫(yī)療機構通用的市場爭奪方式,但在實際操作過程中區(qū)別相當大,以中山醫(yī)院、友好醫(yī)院、醫(yī)院等作為代表,轉(zhuǎn)診提成相當高,在合肥及三縣地區(qū),很多網(wǎng)絡醫(yī)生都積極介紹,致使此類醫(yī)院門診和住院率增加比較快。象醫(yī)院,除給網(wǎng)絡醫(yī)生的高額提成外,直接給患者也提出很多優(yōu)惠,部分檢查項目實行半價收費,憑網(wǎng)絡醫(yī)生開局的單據(jù)和宣傳文件,還可享受相應的優(yōu)惠金額。同時他們與三縣地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療簽定轉(zhuǎn)診協(xié)議,在院看病后可回醫(yī)院直接報銷,象同仁康復醫(yī)院,與肥東簽定的協(xié)議是患者就診后由醫(yī)院和肥東農(nóng)合辦進行報銷結算,省去了患者報銷的麻煩。種種方式都是為了在積極爭取患者,提高門診量和住院率。
2、市場開拓方式各醫(yī)院在市場部組織上都下了很大投入,一般市場部人員都在5—7人左右,市場部相關設施配備都比較完整,在人員選擇和人員分工上都發(fā)揮最大的潛能,同時在市場公關方面給予的支持力度很大。
3、與各地相關衛(wèi)生單位的合作在醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療相繼開展的情況下,各醫(yī)療機構紛紛行動,花大力氣去與之接洽,有的單位從院長自身做起,與各地相關衛(wèi)生單位聯(lián)系,進行公關,最終取得協(xié)議的簽定。更有甚者是當?shù)匦l(wèi)生主管部門以公文的形式聚集相關合作醫(yī)院的領導及主管醫(yī)生,為此單位提供更方面的公關時間和公關基礎。
四、我院市場操作解讀
我院市場部是合肥醫(yī)療機構中擁有最早的,在最初的市場部工作上還是處于摸索狀態(tài),但隨著醫(yī)院的發(fā)展和整個民營醫(yī)療的發(fā)展,我院市場部沒有得到長足的進步和發(fā)展,仍處于最初狀態(tài),甚至還比最初的市場部運作更差,市場開拓沒有有序開展,員工工作的系統(tǒng)性和積極性較差,就目前的醫(yī)院市場部存在一下幾個方面的問題:
1、市場部團隊建設院市場部沒有一個完整的團隊,沒有系統(tǒng)的市場營銷思路對其進行指導和監(jiān)督,員工工作積極性沒有得到穩(wěn)步提高,而且部分員工存在消極懈怠思想,對市場開拓的積極性不高,沒有很好的與網(wǎng)絡醫(yī)生進行溝通協(xié)調(diào),得到轉(zhuǎn)診的最終目的。
2、市場部轉(zhuǎn)診提成由于我院開展的項目差別,在轉(zhuǎn)診提成上采取統(tǒng)一費用,這個方式是非常正確的,但是部分檢查項目的轉(zhuǎn)診提成則相對便少,這對門診檢查的轉(zhuǎn)診非常不利;同時院存在門診檢查的提成不能及時,部分科室對提成存在不滿現(xiàn)象。
3、市場開拓公關費用公關費用是市場部開拓市場所必不可少的,因此費用的使用就成為重大問題,這就要求市場部人員和院方共同配合,才能得到控制和放開的很好結合。但我院在這一方面控制相對比較死,不能靈活運用招待費用,市場人員在與人交流十代表的是整個醫(yī)院的形象,如果因為存在招待費用這方面的死控制,在具體做事過程中就有可能出現(xiàn)一些弊端。公關費用不能完全控制也不能完全放開,最好的方法是采取費用提留和直接撥給2種相結合的方法。
4、與各地區(qū)衛(wèi)生主管單位接觸不到位這是院市場開拓的關鍵,城鎮(zhèn)醫(yī)療、新農(nóng)村合作醫(yī)療等,這些都要求市場人員下足工夫的情況才能與之相簽約,同時醫(yī)院在這方面的帶頭作用要充分體現(xiàn),在人員和經(jīng)費投入上要適當增加,把投入和辦事成功率相結合,得到事半功倍的效果。以上是市場部存在的最主要問題,這些問題跟隨院市場部時間之久,有時候也嚴重影響了市場部人員工作的充分開展,導致市場部業(yè)績一直不理想。從以上分析來看,現(xiàn)注重提出對醫(yī)院門診量的提高和市場部市場的進一步有效開展做詳細闡述!
五、醫(yī)院門診量提高操作方式
本院地處十里廟,是蜀山區(qū)和高新區(qū)接壤地區(qū),從醫(yī)療單位分布來看,西3500米有合肥市第一人民醫(yī)院分院,東3000米有紅十字會醫(yī)院,北3000米有腫瘤醫(yī)院和第一人民醫(yī)院體檢中心,南面目前還沒有較大的衛(wèi)生單位,我院處于醫(yī)療機構環(huán)繞;而且我院處于的高新區(qū)是企業(yè)林立的地區(qū),老生活區(qū)基本沒有,新生活區(qū)入住率較差,并且該區(qū)是示范區(qū),轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站配備比較多,他們的衛(wèi)生服務工作做的相當細,因此大部分居民門診就直接去了他們那,幾個方面重疊引起院門診量低,門診病人少,改善方法:
1、周遍社區(qū)的廣告宣傳作為居民最直接的接觸方式——小區(qū)廣告,在宣傳上是必不可少的,廣告的強制作用能夠讓居民重復接受和認可,這樣在最后的選擇上就傾向于我院。
2、宣傳單頁的發(fā)放制作具有針對性的醫(yī)院就診指南,在指南中明確寫出院治療科目和檢查項目,并標出優(yōu)惠措施。
3、社區(qū)義診活動的開展聯(lián)合各小區(qū)居委會,定期每周三、六于各社區(qū)做循環(huán)義診活動,活動不在于能義診多少人,重在于做宣傳工作,同時在義診時開具檢查單、化驗單等,進一步做目標深入工作。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生教育工作聯(lián)合有意向的社區(qū)服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站,開展宣傳教育工作,加深居民對醫(yī)院的認知度和認可度,從而達到來院就診的目的。
六、醫(yī)院市場營銷方式
醫(yī)院市場部的營銷是醫(yī)院介入手術量和外科手術量提高的關鍵,針對目前院市場部的現(xiàn)狀,在營銷上要建立完整的市場營銷方案和完成計劃,這樣才能最大限度的發(fā)揮市場部的作用,達到增加手術量的目的。
關鍵詞:健康管理專業(yè);健康管理學;人才培養(yǎng)
健康管理(Healthmanagement)是對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程,其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理人才隊伍建設,是健康管理行業(yè)快速發(fā)展的根本保證。然而,目前我國擁有的健康管理人才遠不能滿足社會需求。加快培養(yǎng)健康管理專業(yè)人才是當前發(fā)展健康管理服務行業(yè)的重中之重。
1國內(nèi)外健康管理學科發(fā)展概況
1.1國外發(fā)展情況
健康管理理念源自20世紀50年代末最先在美國保險行業(yè)提出的概念(ManageCare),其初衷是為了控制客戶的患病風險、降低健康醫(yī)療費用支出的可能性。1969年美國政府將健康管理納入國家醫(yī)療保健計劃,并開始出現(xiàn)區(qū)別于醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機構的專業(yè)健康管理公司,提供系統(tǒng)專業(yè)的健康管理服務。迄今為止,健康管理學已經(jīng)形成涉及醫(yī)學、心理學、管理科學、社會科學、環(huán)境科學、公共政策和法律等多個學科為一體的新興學科。在歐洲很多國家,健康管理早已經(jīng)發(fā)展成為完整、系統(tǒng)、規(guī)范化的學科體系。美國很多高等院校都開設有健康管理專業(yè),多數(shù)在設立在公共衛(wèi)生學院、公共政策/事務學院下,健康管理專業(yè)也多以衛(wèi)生政策與管理或健康管理與政策的名稱出現(xiàn)。學位從大專、本科、碩士到博士4種,學時也分別從2年到5年不等。但無論哪個層次的人才都是專業(yè)的醫(yī)療管理人員,都必須遵從嚴格的從業(yè)標準方能執(zhí)證上崗。與美國不同,英國的健康管理的生源則相對較廣,擁有市場營銷、管理、人力資源等教育背景的人也同樣可以學習健康管理專業(yè)。日本在亞洲國家中健康管理發(fā)展較快。其本身很重視居民的健康教育,在每一級別的衛(wèi)生保健服務組織中都有健康管理人員的身影。其服務內(nèi)容也比較廣泛,諸如目前正在實施“健康日本21”的健康行動計劃,服務內(nèi)容大到諸如規(guī)劃、指導和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療設備區(qū)域管理,小到為個人提供健康評估服務、制定健康計劃、提供專業(yè)的疾病管理服務等。相對而言,歐洲國家健康管理就業(yè)崗位也很多,有醫(yī)療保健管理、醫(yī)療保健操作監(jiān)督、醫(yī)療行政(如醫(yī)療保健經(jīng)理等)不同崗位。
1.2國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀
中國的健康管理思想古已有之,最早可追溯到《素問》中的“是故圣人不治已病治未病”的論點。防患于未然,防止疾病的發(fā)生是古人對健康管理最樸素的理解。但健康管理一詞在國內(nèi)出現(xiàn)才10余年的時間。健康管理行業(yè)在我國尚處于起步階段,首家健康管理公司注冊于2001年。迄今為止,國內(nèi)已設立了6家國家級的健康管理協(xié)會或?qū)W會。2007年中華醫(yī)學會健康管理分會成立,同年《中華健康管理學雜志》創(chuàng)刊。《健康管理師國家職業(yè)標準》也在同年頒布,“健康管理師”成為被政府部門認可的新興職業(yè)。2009年中國健康管理專家達成《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》。2016年,“健康中國2030”以及十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃等一系列文件的出臺也對發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)提出了更確切的要求,健康管理服務產(chǎn)業(yè)及健康管理學科在我國的發(fā)展體系框架日益清晰。但總的來說,我國目前所謂的健康管理服務尚未形成全面的服務體系,服務機構中常見的健康管理公司也多是涉及產(chǎn)業(yè)鏈的一小部分,比如健康體檢、健康養(yǎng)生等,多是偏重健康管理的某個環(huán)節(jié)。在服務和產(chǎn)品設計覆蓋了健康管理整個環(huán)節(jié)的服務機構少之又少。
2我國健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)狀況
2.1專業(yè)掛靠院系
國內(nèi)高等院校對于健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)尚屬于起步階段,大部分高校健康管理是作為一個方向掛靠在公共管理或是公共衛(wèi)生專業(yè)下。杭州師范大學設立有我國首個健康管理學院,2011年由醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院更名而來。除此之外,我國高校中的健康管理人才培養(yǎng)多以健康管理作為一個專業(yè)方向,掛靠在公共衛(wèi)生專業(yè)、醫(yī)藥/衛(wèi)生管理專業(yè)、臨床醫(yī)學、社會工作專業(yè)、公共事務管理專業(yè)、家政服務專業(yè)等專業(yè)下面[5]。如江蘇建康職業(yè)學院的公共衛(wèi)生管理專業(yè)(健康管理方向)、重慶醫(yī)科大學的臨床醫(yī)學(健康管理方向)、安徽醫(yī)科大學的勞動與社會保障專業(yè)(健康管理方向)、廣州工商職業(yè)技術學院的公共事務管理專業(yè)(食品安全與健康管理方向)、上海邦德職業(yè)技術學院的社會工作專業(yè)(健康管理方向)、重慶機電職業(yè)技術學院的家政服務專業(yè)(健康管理方向)等。目前,也有休閑體育專業(yè)在探討開設健康管理方向的可行性,安徽宿州衛(wèi)生學校也在嘗試開設“健康管理”專業(yè)課程。
2.2學歷教育層次
與美國高校的健康管理專業(yè)多為碩士學位不同的是,我國的健康管理專業(yè)則以職業(yè)教育和高等院校的本科教育居多,研究生高層次人才培養(yǎng)的較少,畢業(yè)后一般授予管理學學位。健康管理的職業(yè)教育一般學制3年,重點是培養(yǎng)其崗位勝任能力。如上海工會管理職業(yè)學院開設有健康管理專業(yè),北京中醫(yī)藥大學管理學院2015年開設健康管理大專班。江蘇建康職業(yè)學院、上海邦德職業(yè)技術學院、廣州工商職業(yè)技術學院、重慶機電職業(yè)技術學院等則都是將健康管理作為專業(yè)方向。截止到2016年初,國內(nèi)有5所院校(浙江中醫(yī)藥大學、廣東藥科大學、成都醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院等)成立健康管理專業(yè)。杭州師范大學健康管理學院是全國首個健康管理學院,并擁有健康管理學碩士點和博士點資格。浙江農(nóng)林大學是全國第一所開設健康管理本科專業(yè)的高校,與2007至2013年招生健康管理專業(yè)本科生。2009年重慶醫(yī)科大學率先在全國醫(yī)學院校招收臨床醫(yī)學(健康管理方向)學生。海南醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學、遼寧醫(yī)學院等醫(yī)科院校也充分利用醫(yī)學教育的資源優(yōu)勢,在公共事業(yè)管理下開設健康管理方向。安徽醫(yī)科大學2015年開始招生勞動與社會保障專業(yè)(健康管理方向)本科生。
2.3專業(yè)課程設置
各校對健康管理的內(nèi)容及其外延尚未形成統(tǒng)一、明確的認識,所以專業(yè)課程設置上差異較大。目前,開設健康管理專業(yè)的高校的課程一般可以分為三大類:人文社科類課程、專業(yè)基礎類和專業(yè)核心課程。相對來說,人文社科類課程的差異較小,基本都是圍繞如管理文秘、人際關系等課程。專業(yè)基礎課和專業(yè)核心課程由于各院校的特色和教學優(yōu)勢不同,差異較大。專業(yè)基礎課程多以公共管理類和基礎醫(yī)學類課程構成,前者包括社會工作理論、組織行為學;后者則包括臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學概論、中醫(yī)學概論、醫(yī)療保險、衛(wèi)生經(jīng)濟、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計等。專業(yè)核心課程則主要圍繞健康管理類展開,如健康管理概論、健康教育、健康法規(guī)、健康信息管理等。另外每個學校還會開設一些特色課程體現(xiàn)自身院校特點的職業(yè)性,如社會工作類(社會工作的理論與方法,社區(qū)、老人、青少年等特殊人群的社會工作實務);家政服務類(護理、信息、保?。?;食品監(jiān)管類(營養(yǎng)與食品安全、食品監(jiān)督檢驗);旅游管理類(如旅游健康、休閑養(yǎng)生保健、旅游信息學);或者是休閑養(yǎng)生類(中醫(yī)養(yǎng)生、運動健康管理、針灸和推拿學等)。
2.4畢業(yè)去向
健康管理產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)藥、保健養(yǎng)生、疾病預防、健康保險等多個方面,所以畢業(yè)生就業(yè)崗位也多種多樣,主要有以下四類崗位。第一類是健康產(chǎn)品生產(chǎn)及監(jiān)管機構,包括醫(yī)藥/器械生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)、藥品監(jiān)督部門等,從事藥物檢測/檢驗、醫(yī)療器械生產(chǎn)、化妝及保健品生產(chǎn)經(jīng)營、醫(yī)藥及企業(yè)營銷、新藥研究和開發(fā)、藥物制劑生產(chǎn)與管理等工作。第二類是醫(yī)療衛(wèi)生服務及行政管理機構,如基層衛(wèi)生服務中心、醫(yī)療預防機構、社區(qū)衛(wèi)生服務、健康體檢機構、計生部門、醫(yī)藥監(jiān)管部門等,從事健康檔案管理、健康指導咨詢、健康狀況調(diào)查、健康標本采樣和衛(wèi)生事務管理。第三類是健康服務業(yè),如在健康會所、養(yǎng)老院、休閑/飲食中心、護理中心等機構從事健康保健服務、健康咨詢、健康指導指導、私人健康維護、健康信息管理、食品安全監(jiān)管、員工健康檔案館和健康狀況監(jiān)測等。最后還有健康保險企業(yè)或管理機構,從事健康損害保險理賠,健康救助、社會健康保證服務等。
3我國健康管理學科建設思考
3.1鼓勵高校尤其是醫(yī)學院校設立健康管理專業(yè)
從目前的培養(yǎng)院校看,我國的健康管理專業(yè)尚未形成相對獨立、成熟的專業(yè)。健康管理人才必須通過建專業(yè)、立學科的規(guī)范教育培養(yǎng)體系以保障合格的人才的培養(yǎng)。應在堅持學歷、職業(yè)和繼續(xù)教育多層次培養(yǎng)基礎上,加大學歷教育力度。醫(yī)學院校擁有醫(yī)學、公共衛(wèi)生、健康保險等相關教育資,在設立健康管理專業(yè)上更具優(yōu)勢和責任?!笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃提出要推動醫(yī)療、養(yǎng)老、旅游等行業(yè)的深度融合以促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,隨著健康管理的外延不斷擴大,臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、營養(yǎng)保健、護理康復、疾病預防、健康保險、衛(wèi)生管理等基本知識和技能等應成為健康管理人才培養(yǎng)的基本知識體系,著重培養(yǎng)其在健康保險、健康咨詢服務、健康服務和產(chǎn)品生產(chǎn)、康復保健、養(yǎng)老護理領域的崗位勝任力,以提供醫(yī)、養(yǎng)、護為一體的健康服務。
3.2規(guī)范化課程置,完善學科體系
相對國外,我國健康管理專業(yè)的設立院校層次偏低,缺乏研究生及其以上的高等教育模式,即使本專科的教育模式也尚不成熟,所以在課程設置上也未達到系統(tǒng)化和規(guī)范化,促使教學質(zhì)量和水平的參差不齊。目前學者對健康管理學的共識是該學科應該集醫(yī)學、管理學與信息科學為一體,所以在核心課程中這幾類課程是必不可少的??傮w上相應的課程可以從四個方面進行設置,首先是人文類課程,培養(yǎng)學生的國際視野和人文素養(yǎng)。第二類是醫(yī)學類,如基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學概論、中醫(yī)學、護理學、康復醫(yī)學、食品衛(wèi)生和營養(yǎng)、行為心理學等課程。第三類是管理類課程,對以后從事相關健康產(chǎn)業(yè)的管理方面工作有積極意義,具體課程可以包括醫(yī)院管理、社區(qū)衛(wèi)生服務、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、健康法規(guī)、衛(wèi)生監(jiān)督、社會保障、醫(yī)療保險、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)藥營銷等。第四類健康管理類課程作為核心課程是必不可少的,可以包括健康信息管理、健康測量與評價方法、健康風險檢測技術、健康評估技術、健康管理服務提供途徑等內(nèi)容。開設院校可根據(jù)自身專業(yè)特點、師資情況對課程設置和課時安排進行調(diào)整,在保留基礎核心課程的基礎上提出自身學術特色。
3.3強化教材建設,促進專業(yè)人才細分由于我國健康管理的理論研究滯后于工作實踐和應用,專業(yè)的教育師資與教材體系也比較缺乏。雖然不同院校的培養(yǎng)在充分利用自身教育資源的同時突出專業(yè)特色,但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏統(tǒng)一的理論和教材體系。健康管理相關專業(yè)眾多、知識面全而散,一本教材遠不能滿足教學需求。所以根據(jù)專業(yè)特色細分教材,培養(yǎng)專項人才是大勢所趨,如專業(yè)營養(yǎng)健康師,兒童健康師、醫(yī)療行政助理等。相應地教材也可以根據(jù)不同的健康管理師就業(yè)崗位編寫更具專業(yè)性的教材。在目前筆者接觸到的教材中,郭清主編的全國“十二五規(guī)劃教材”以及王培玉主編的《健康管理學》,可供衛(wèi)生管理及相關專業(yè)使用。對于沒有相關醫(yī)學背景知識學生參考使用的黃建始和陳君石主編的“健康管理師”。另外還可根據(jù)不同的職業(yè)特點,選擇使用武留信主編的“健康管理師社區(qū)管理分冊”,以及王隴德主編的衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓系列教程用書。
3.4開拓示范基地,強化實踐教學
如今的健康管理體系的建設無法滿足社會需求,應倡導健康管理的學院理論教學和基地實踐教學的結合統(tǒng)一,注重學歷教育和職業(yè)勝任力的培養(yǎng)。同時隨著人們對健康關注度的提高,健康管理已經(jīng)不再局限于保險行業(yè)的風險控制,還包括疾病的預防、健康保健、疾病防控等內(nèi)容??膳c居民社區(qū)、大型企業(yè)、職業(yè)場所、保險公司、健康管理公司等不同類型機構開展合作、設立教學基地,完善健康管理職業(yè)培訓體系和繼續(xù)教育體系的發(fā)展。依托產(chǎn)、學、研一體化平臺,在理論與實踐中不斷發(fā)展壯大,以期形成全面系統(tǒng)的健康管理學科體系。
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作為一名從事醫(yī)藥管理咨詢的專業(yè)人士,筆者不想過多談論醫(yī)改方案中的具體細節(jié),只想分析一下新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和市場營銷環(huán)境帶來哪些影響,以及在新形勢下醫(yī)藥企業(yè)如何進行戰(zhàn)略調(diào)整與營銷創(chuàng)新,更好地利用自身資源和能力,在醫(yī)改進程中獲得更多的市場先機。
一、 當前醫(yī)藥市場現(xiàn)狀及存在的主要問題
醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)歷了短期的陣痛和調(diào)整之后,2007年以來再次迎來了高速增長,在國際金融危機到來和全球股市持續(xù)低迷的背景下,唯有我國的醫(yī)藥行業(yè)一支獨秀,發(fā)展強勁,吸引了眾多投資者的目光。
推動醫(yī)藥市場高速成長的原因有很多,除了居民收入水平提高、人口老齡化和疾病譜變化等因素以外,最重要的莫過于醫(yī)保擴容帶來的藥品需求增加。然而這種市場增量并非均等地分配到每家醫(yī)藥企業(yè),外資企業(yè)穩(wěn)步成長,國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)兩極分化明顯加大,具備規(guī)模優(yōu)勢和品牌效應的醫(yī)藥企業(yè)明顯提速,而一些沒有特色的中小型醫(yī)藥企業(yè)表現(xiàn)平平,或出現(xiàn)業(yè)績下滑。
從營銷角度來看,醫(yī)藥企業(yè)的營銷模式可謂五花八門,透過現(xiàn)象看本質(zhì),其中處方藥利益驅(qū)動,品牌藥廣告拉動,普藥深度分銷構成了推動藥品銷售成長的三大動力。
首先是處方藥利益驅(qū)動。盡管有醫(yī)保招標、藥品限價和一品兩規(guī)等政策限制,但從市場數(shù)據(jù)來看,醫(yī)院仍然是近年來藥品銷售份額最大,成長性最好的市場,面向醫(yī)院銷售的制藥企業(yè)普遍以賄賂營銷和臨床掛金銷售為主要手段,所謂的專業(yè)化推廣只是漂亮的外衣,隨著行業(yè)告一段落,這種趨勢似乎有增無減。
其次是品牌藥廣告拉動。同質(zhì)化競爭時代更能體現(xiàn)品牌價值,一些嘗到甜頭的制藥企業(yè)仍然以廣告拉動和提升品牌作為主要營銷手段,不但培育出利潤豐富的OTC大品牌產(chǎn)品,還帶動了公司其他產(chǎn)品的普遍增長,進一步鞏固了自己在分銷渠道和零售終端的強勢地位。
第三就是普藥深度分銷。擁有普藥規(guī)模優(yōu)勢和品牌效應的制藥企業(yè),抓住新農(nóng)合市場的成長機遇,與有實力的區(qū)域分銷商和純銷商密切配合形成戰(zhàn)略同盟,進行市場深度分銷,大力開發(fā)農(nóng)村第三終端,同樣取得了不俗的銷售業(yè)績。
然而,我們也要清醒地看到,雖然醫(yī)藥市場快速成長,醫(yī)藥行業(yè)仍然存在重大的結構和效率問題,這些問題不解決,將嚴重影響醫(yī)藥行業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
首先是結構問題。從醫(yī)藥流通價值鏈縱向來看,藥品流通環(huán)節(jié)多,秩序混亂,分銷效率低,醫(yī)院終端處于強勢壟斷地位,連鎖藥店的市場地位也在逐步增強。從醫(yī)藥流通價值鏈橫向來看,醫(yī)藥工商領域仍然表現(xiàn)為多、小、散、亂、差的局面,同質(zhì)化競爭嚴重,產(chǎn)業(yè)集中度和市場集中度偏低。
其次是效率問題。結構不合理,必然導致行業(yè)的整體低效率。許多制藥企業(yè)的銷售業(yè)績在增長,但由于生產(chǎn)成本和銷售成本的快速上升,致使企業(yè)的盈利能力逐步下降。大部分中小企業(yè)雖然有好產(chǎn)品,但缺乏市場開拓和隊伍管控能力,被迫采取底價招商方式銷售,大幅讓度利潤后,企業(yè)已無力進行市場投入和品牌建設,產(chǎn)品的命運在商們追逐短期利益的競爭和選擇中風雨飄曳,難以掌控。醫(yī)藥市場充斥著大量的自然人身份的商,藥品銷售過程中貨、款、票分離的現(xiàn)象十分普遍,大大擾亂了市場流通秩序。終端市場處于超同質(zhì)化競爭狀態(tài),公關戰(zhàn),價格戰(zhàn)和促銷戰(zhàn)硝煙四起,許多企業(yè)體力透支,難以為繼。
筆者對醫(yī)藥市場現(xiàn)狀與未來發(fā)展的基本判斷是大勢蕭條,逆勢而上;風平浪靜,危機潛伏;醫(yī)改前夜,最后瘋狂;前途光明,道路曲折;弱肉強食,剩者為王。
二、 醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和市場環(huán)境的影響
新醫(yī)改方案可以基本概括為一個目標,四大體系和八項支柱。
一個目標:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。四大體系:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,四大體系相輔相成,配套建設,協(xié)調(diào)發(fā)展。八項支柱:完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制,加強科技與人才、信息、法制建設,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
醫(yī)改是一個關系到國運民生的復雜工程,涉及到醫(yī)療服務、共公衛(wèi)生、藥品供應和醫(yī)療保障等多個領域的體系建設和系統(tǒng)協(xié)調(diào),需要各部門協(xié)同作戰(zhàn)、密切配合、穩(wěn)步推進,更需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要立足當前,從著力解決人民群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手,讓老百姓得到實惠,讓醫(yī)務人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握。到2010年,在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。
醫(yī)改正快速向我們走來,醫(yī)藥工商企業(yè)必須高度重視,認真研究、積極參與、主動進行企業(yè)戰(zhàn)略調(diào)整和營銷模式轉(zhuǎn)型,只有這樣才能抓機遇,快速發(fā)展,否則將有可能成為醫(yī)改的犧牲品。那么醫(yī)改到底會對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和市場環(huán)境的變化帶來哪些影響?我們站在醫(yī)藥人的角度進行分析和預測。
首先是藥品需求總量上升。隨著覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系,以及農(nóng)村醫(yī)療服務體系和城市社區(qū)醫(yī)療服務體系的建立和完善,老百姓“看病難、看病貴”的問題將會得到基本解決,被壓抑的醫(yī)療服務和藥品需求逐步釋放出來。據(jù)初步測算,到2010年,醫(yī)改帶來的藥品增量至少在1000億以上,加上行業(yè)自然增長部分,預計未來3-5年醫(yī)藥行業(yè)的年增長率不會低于20%。需要說明的是,醫(yī)改增量并非全行業(yè)平均受益,大部分會消化在醫(yī)療服務市場,受益最多的還是面向醫(yī)院以處方藥銷售見長的外資企業(yè)和部分國內(nèi)企業(yè)。
其次是市場結構發(fā)生變化。通過深化公立醫(yī)院改革,大力發(fā)展農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系,醫(yī)療市場的結構效率和資源配置效率得到明顯提升,最終形成結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉(zhuǎn)有序,包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務體系。通過改善醫(yī)療服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施,引導一般診療下沉到基層,逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診??梢灶A測醫(yī)改將會推動醫(yī)療市場(包括城市醫(yī)院、社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療)和零售市場(藥店)逐步走向規(guī)范,社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療市場快速發(fā)展,而城市醫(yī)院的市場壟斷地位將會逐步下降,零售藥店可能會以社區(qū)為中心進行結構調(diào)整與資源優(yōu)化,市場總量短期內(nèi)變化不大,連鎖、平價和服務代表其未來發(fā)展方向。
第三是產(chǎn)品結構發(fā)生變化。通過對建立國家基本藥物制度、改革藥品價格形成機制和推進醫(yī)藥科技進步三部分內(nèi)容的研讀,可以預測進入國家基本藥物目錄的藥品、原研新藥和專利藥品將會獲得更大的市場空間,而仿制藥品將會受到價格因素的極大限制,難有作為。未來醫(yī)藥市場將會形成普藥、新藥(專利藥品)和OTC品牌藥共掌天下的基本格局,其中進入國家基本藥物目錄的產(chǎn)品進入綠色通道,得以快速成長。
第四是產(chǎn)業(yè)結構發(fā)生變化。建立健全藥品供應保障體系以建立國家基本藥物制度為基礎,以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監(jiān)管為主要內(nèi)容,建設規(guī)范化、集約化的藥品供應保障體系,不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度,保障人民群眾安全用藥。顯然醫(yī)改會對醫(yī)藥工商企業(yè)構筑更多更高的政策門檻,企業(yè)如同鯉魚跳龍門,生死兩重天,加之政府監(jiān)管、市場競爭和資本并購等因素將會加速優(yōu)勝劣汰,推動產(chǎn)業(yè)集中和競爭升級。
第五是規(guī)范藥品市場秩序。深化公立醫(yī)院改革,解決“以藥補醫(yī)”是關鍵,其中補醫(yī)的概念應當更深刻地理解為補醫(yī)院和補醫(yī)生。雖然目前還沒有提出詳細的解決辦法,但就其結果來看,它會有效遏制藥品價格上升,打擊賄賂營銷行為,促進醫(yī)藥行業(yè)在陽光下健康發(fā)展,各個企業(yè)在公平競爭的環(huán)境中提高質(zhì)量、降低價格,規(guī)范營銷行為,凈化市場環(huán)境,藥品生產(chǎn)流通秩序得以好轉(zhuǎn)。
綜上所述,醫(yī)改帶給醫(yī)藥行業(yè)的影響是重大而深遠的,即有機會,也有挑戰(zhàn),醫(yī)藥工商業(yè)企業(yè)只有高度關注、積極應對,及時作出戰(zhàn)略調(diào)整和營銷模式轉(zhuǎn)型,才有可能在醫(yī)改進程中抓住機遇,規(guī)避風險,推動企業(yè)健康快速發(fā)展。
三、 新形勢下醫(yī)藥企業(yè)戰(zhàn)略選擇與營銷創(chuàng)新的策略性思考
面對醫(yī)改新形勢,醫(yī)藥工商企業(yè)都應當全面審視自身的戰(zhàn)略定位與營銷模式,充分認識醫(yī)改帶來的機遇和挑戰(zhàn),正確評價自身的資源和能力,發(fā)揚優(yōu)勢、彌補劣勢,抓住機遇、規(guī)避風險,快速發(fā)展。筆者擬從企業(yè)戰(zhàn)略選擇和營銷創(chuàng)新的角度談幾點看法和建議,供醫(yī)藥界同仁們參考。
(一) 醫(yī)藥企業(yè)的戰(zhàn)略選擇
正確理解企業(yè)戰(zhàn)略的三個公式:(1)戰(zhàn)略=機會+能力。戰(zhàn)略就是要找到企業(yè)能力可及的市場機會,聚焦資源,形成核心競爭力,確立市場領者地位。(2)戰(zhàn)略=終局+路徑。戰(zhàn)略是基于現(xiàn)實對未來愿景和階段性戰(zhàn)略目標的清晰描述,進而找到實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的最佳路徑和方法。(3)戰(zhàn)略=策略+行動。戰(zhàn)略必須付諸成行才有實際意義,只有始終保持戰(zhàn)略狀態(tài)的企業(yè)才能做到策略領先,行動致勝。醫(yī)藥企業(yè)要研判產(chǎn)業(yè)大勢和市場變遷,于結構變化中尋找機會,同時要致力管理改進與效率提升,于修煉內(nèi)功中提升能力。在新一輪產(chǎn)業(yè)重組和市場集中的進程中,找準自己的定位,并做出正確的戰(zhàn)略選擇。
中小型醫(yī)藥企業(yè)應當立足專業(yè)化和特色化發(fā)展,聚焦某個細分市場或產(chǎn)業(yè)鏈的某些特殊環(huán)節(jié),通過產(chǎn)權改革、轉(zhuǎn)變機制、管理改進、營銷創(chuàng)新等自身努力,建立和培植自己的核心競爭力,或主動尋求與大企業(yè)合作,形成戰(zhàn)略聯(lián)盟。而擁有資本實力和管理輸出能力的大型醫(yī)藥企業(yè)應當抓住歷史機遇,進行資本運作、并購重組和產(chǎn)業(yè)整合,力爭成為區(qū)域市場或醫(yī)藥行業(yè)的領導者。
(二) 醫(yī)藥企業(yè)的營銷創(chuàng)新
目前的醫(yī)藥市場競爭現(xiàn)狀是高端醫(yī)院市場門檻高,成本大,許多制藥企業(yè)望而卻步。零售藥店密度大,競爭慘烈,藥店連鎖化經(jīng)營以后,與上游客戶的博弈能力明顯增強,底價,終端攔截十分普遍。渠道分銷領域更是魚龍混雜,盈利模式各異,商業(yè)與終端之間多點交叉覆蓋和采購,市場秩序亂,分銷效率低。農(nóng)村市場點多、面廣,單筆交易量低,市場開發(fā)難度大,投入產(chǎn)出不合理。在這種市場競爭的紅海里,醫(yī)藥企業(yè)只能采取回扣戰(zhàn)、價格戰(zhàn)和促銷戰(zhàn),陷入惡性循環(huán),難以自拔。
醫(yī)改必將改變醫(yī)藥市場的競爭格局和游戲規(guī)則,傳統(tǒng)的營銷模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)。未來醫(yī)藥市場競爭取決于市場細分、品牌塑造、模式創(chuàng)新、管理提升和戰(zhàn)略取勢等企業(yè)綜合實力的較量。為此,醫(yī)藥企業(yè)的營銷創(chuàng)新必須在以下三方面重點突破。
焦點決定戰(zhàn)場。市場細分和目標市場選擇是企業(yè)從事任何營銷活動的基礎。醫(yī)藥企業(yè)首先要認真分析自身的產(chǎn)品資源和營銷能力,決定進入哪些區(qū)域、哪些層級、哪類終端市場進行競爭。其次要對目標市場進行政策分析和競爭分析,明確市場定位和戰(zhàn)略目標,進而形成有效的競爭策略。最后是要主動應對時局變化,及時轉(zhuǎn)變營銷模式,調(diào)整通路結構,優(yōu)化資源配置,采取積極行動。
[關鍵詞]遼寧?。会t(yī)藥衛(wèi)生;專業(yè)介紹
[中圖分類號]G718[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432(2014)14-00-02
健康是人類全面發(fā)展的基礎,關系到千家萬戶的幸福。為了提高人民健康水平,必然要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。而醫(yī)藥衛(wèi)生類人才是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護人民健康的重要保障。改革開放后,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就,醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴大,人才質(zhì)量不斷提高,人才結構得到改善,人才效能明顯提高。從《衛(wèi)生部我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展十年規(guī)劃》獲悉:
國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃(2010―2020)指標1單位12009年12015年12020年衛(wèi)生人員總量1萬人1778195311255執(zhí)業(yè)(助理)藥師1萬人135.8155185注冊護士1萬人1176.91232.31445中藥1萬人13.916.65113.3醫(yī)學檢驗1萬人15.7110.1117.5專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員1/千人口10.5310.6810.83
可見,面對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢,我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足,特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺,難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。我國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務更加艱巨,加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設迫在眉睫。從而給求學者提出了新的機遇、新的挑戰(zhàn),未來學習醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè),無疑是個不錯的選擇。
1護理專業(yè)
護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應的學科。護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,同時它又有其自身的相對獨立性和特殊性。護理工作的質(zhì)量直接關系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復;護士的職業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關系的和諧、融洽,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。因而護理專業(yè)培養(yǎng)目標是能認真貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針,堅持以服務為宗旨,培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,熟練掌握護理操作技能、適應社會需求的中等護理人才。畢業(yè)后能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的技能型、服務型的高素質(zhì)勞動者。
課程設置:開設英語、計算機、物理、化學等公共基礎課和醫(yī)學基礎與臨床醫(yī)學的主要課程;專業(yè)課設有護理學基礎,內(nèi)外婦兒科護理學、急救護理、社區(qū)護理、護理管理學、護理心理學等課程。
隨著人們對護理工作更全面、更深刻的認識和理解,護理人員不僅局限于對住院病人的疾病護理,還擔負著對病人、家屬以及社會大眾進行疾病護理咨詢、健康教育、家庭訪問,社區(qū)群體保健等;現(xiàn)有護理人員顯然難以滿足社區(qū)護理、專業(yè)護理等新型護理模式的要求。護理人才的培養(yǎng)日顯迫切。日前,在教育部等六部委推行的“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程”中,護理專業(yè)名列其中。勝任新時代要求的護理人才已經(jīng)成為國家最為緊缺的人才之一。 護士緊缺不僅是中國的問題,也是一個世界性問題。這些都為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
開設學校:中國醫(yī)科大學附設衛(wèi)校、遼寧中醫(yī)學院附設衛(wèi)校、遼寧省人民醫(yī)院附設衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學院衛(wèi)校 沈陽市中醫(yī)藥學校、遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術學院。
2醫(yī)學檢驗技術專業(yè)
醫(yī)學檢驗是對病人的血液、體液、分泌物或脫落細胞等標本,進行化驗檢查,以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專業(yè)就是學習檢驗的方法、原理、結果分析等技術的專門學科。該專業(yè)培養(yǎng)具有掌握醫(yī)學檢驗專業(yè)必需的文化基礎知識和專業(yè)基礎知識;熟練掌握醫(yī)學檢驗專業(yè)的基本操作技能的醫(yī)學中級技術應用型專門人才。畢業(yè)后可以在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構從事臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗、病理檢驗技術、研究所、實驗室等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的技能型、服務型的高素質(zhì)勞動者。
課程設置:開設英語、計算機、有機化學、無機化學、分析化學等公共課程和醫(yī)學基礎課程,專業(yè)課程主要有生物化學及檢驗技術,微生物學及檢驗技術、臨床檢驗技術、人體寄生蟲檢驗技術等。
隨著醫(yī)學檢驗事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學檢驗技術在現(xiàn)代化醫(yī)院的地位顯得越來越重要,對檢驗人員的要求也越來越高,因此醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生不應停留在只要求學習檢驗技術而脫離臨床的學習方法,而應把臨床與檢驗密切結合起來,培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學檢驗人員。醫(yī)學檢驗將以獨特的高科技風貌,成為21世紀醫(yī)學界的主導力量,應該說醫(yī)學檢驗專業(yè)是求學者不錯的選擇。
開設學校:中國醫(yī)科大學附設衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學校。
3中藥專業(yè)
中藥即中醫(yī)用藥,主要起源于中國,少數(shù)中藥源于外國。中藥專業(yè)培養(yǎng)具有中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑的基本理論及操作技能,并可以從事中藥經(jīng)營管理的中等技術應用型專業(yè)人才。畢業(yè)后能在各級醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)、中藥材生產(chǎn)企業(yè)從事中藥調(diào)劑、制劑、飲片加工、市場營銷、質(zhì)檢、管理或中藥材生產(chǎn)工作。也有很多人從事藥品銷售。
課程設置:人體解剖生理學、中藥學、藥理學、藥用植物學、分析化學、中藥化學、方劑與中成藥、中藥鑒定學、中藥炮制學、藥事法規(guī)、中藥商品經(jīng)營管理等。
中藥在世界各大經(jīng)濟領域是發(fā)展最快的門類之一,中醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟效益增長率已經(jīng)高于我國的經(jīng)濟增長速度。生活水平提高以后,人們對保健品的需求在增大,企業(yè)對中藥學人才比較青睞,需求正在增加。我國的中藥學事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛,許多中藥品都得到了國際市場的認可,也與外國企業(yè)建立了合作關系,但在專業(yè)人才方面有稀缺,這表明中藥學專業(yè)有很廣闊的發(fā)展前景。
開設學校:沈陽市中醫(yī)藥學校。
4助產(chǎn)專業(yè)
助產(chǎn)是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道,于產(chǎn)前和產(chǎn)時采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦,認真觀察產(chǎn)程,并指導其正確配合產(chǎn)程進展以及接生(接產(chǎn))。本專業(yè)培養(yǎng)具有人文社會學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本知識、婦女保健知識、熟練掌握助產(chǎn)專業(yè)和護理基礎的理論、技能;能運用專業(yè)知識分析和解決助產(chǎn)工作中的問題;能在各級醫(yī)療機構從事臨床助產(chǎn)和婦幼保健護理工作的實用型技術人才。畢業(yè)生面向各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、婦幼保健機構,從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)科護理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢、家政服務公司(母嬰保?。┑裙ぷ鳌?/p>
課程設置:英語、計算機、物理、化學等公共基礎課和醫(yī)學基礎與臨床醫(yī)學的主要課程;專業(yè)課設有護理學基礎,內(nèi)外婦兒科護理學、健康評估、護理心理學、產(chǎn)科護理學等課程(重點是婦科、產(chǎn)科、新生兒科專業(yè))。
目前和今后幾年中我國人才緊缺專業(yè),該專業(yè)畢業(yè)學生在就業(yè)市場上具有較強的競爭能力。
開設學校:沈陽醫(yī)學院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學校。
5口腔修復工藝專業(yè)
口腔修復工藝是以口腔醫(yī)學、物理學、化學、材料學、冶金學和美學的有關知識為理論基礎,用符合生理的方法制作義齒、各種修復體及矯治器的專門技術。該專業(yè)培養(yǎng)具有一定臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學的基本理論知識,能夠接受口腔各種修復體的材料選擇、設計制作、設備使用等方面的訓練,具有口腔修復技術的獨立操作能力的口腔修復工藝學中等專門人才。畢業(yè)后可以到綜合性醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔修復工藝技術加工中心、醫(yī)學研究機構等單位工作。
課程設置:疾病學基礎、人體解剖生理學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔預防保健、口腔內(nèi)科學、眼耳鼻咽喉科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔醫(yī)學美容基礎、預防醫(yī)學、健康教育等。
隨著我國人民生活質(zhì)量的提高,口腔保健意識日益增強,對口腔專業(yè)人才的需求量明顯增加??谇粚I(yè)人才在發(fā)達國家所占比例如日本為1∶600,德國為1∶1600,而在我國城鎮(zhèn)僅為 1∶50000,廣大農(nóng)村差距更大。特別是近年來牙科診所及齒科加工技術中心快速增加,社會急需實用型口腔專業(yè)人才。
開設學校:沈陽醫(yī)學院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學校。
6藥劑專業(yè)
藥劑是一門跨化學、藥學和生物學三大學科的綜合性應用學科。藥劑專業(yè)培養(yǎng)具備藥學、藥劑學和藥物制劑工程等方面的基本理論知識和基本實驗技能,能在藥物制劑和與制劑技術相關的領域從事研究、開發(fā)、工藝設計、生產(chǎn)技術改進和質(zhì)量控制等方面工作的中級應用技術人才。畢業(yè)后從事各類醫(yī)療機構藥房、制藥廠和藥物營銷部門的工作,勝任藥物調(diào)劑、營銷、用藥指導、藥材養(yǎng)護與倉儲管理等工作。
課程設置:解剖、生物化學、藥物化學、藥物分析、藥劑學基礎、藥理學、無機化學、有機化學、藥事管理等。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,藥劑專業(yè)人才的需求量也在增加。2009年,國內(nèi)從事執(zhí)業(yè)(助理)藥師工作的人員有35.8萬人,到2020年,藥劑專業(yè)人員需求量達到85萬人??偟膩碚f,藥物制劑專業(yè)就業(yè)前景是非??春玫?。
開設學校:中國醫(yī)科大學附設衛(wèi)校、沈陽醫(yī)學院衛(wèi)校、沈陽市中醫(yī)藥學校。
[關鍵詞] 黃埔院區(qū);醫(yī)院;發(fā)展戰(zhàn)略;探討
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)08(b)-115-02
The developing strategy of Huangpu Area of Affiliated First Hospital, Sun Yat-sen University
ZHANG Wu-jun1,GE Lan1, JIANG Yu-mei2,HU Zheng-lu3
(1. Huangpu Area of Affiliated First Hospital,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510700,China;
2. Affiliated First Hospital,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China;3. Department of Clinical Nutrition,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510089, China)
[Abstract] The article discusses the developing strategy of Huangpu Area ofAffiliated First Hospital, Sun Yat-sen University(HAAFH) by documentary research, SWOT analysisandstrategic matching, and analyzes the inward condition and outward environment of HAAFH.This article also defines the strength, weakness, opportunity and threat of HAAFHby Delphi method anddiscusses the operating strategic target of HAAFH. HAAHF should adopt the differential strategy and cost advanced strategy. The developing orientations on the Huangpu Area is integrating the functions of medical treatment, teaching, scientific research, preventive health care, giving priority to urgent and severe diseases, chronic diseases and selective operations, satisfing the demand of patients at different levels and covering the medical market of both Huangpu Area and its border areas.
[Key words] HAAHF;Hospital;Developing strategy;Discuss
醫(yī)院戰(zhàn)略管理是指醫(yī)院為適應外部環(huán)境的變化,使之能長期、穩(wěn)定地健康發(fā)展,實現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標而展開的一系列事關醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃與活動[1]。戰(zhàn)略管理重視醫(yī)院與其所處的外部環(huán)境的互動關系,目的是使醫(yī)院能夠適應、利用甚至影響環(huán)境的變化。安德魯斯提出了制訂與實施公司戰(zhàn)略的兩階段基本戰(zhàn)略管理模式,并將戰(zhàn)略定義為公司能夠做的(組織優(yōu)勢和劣勢)與可能做的(環(huán)境機會與威脅)之間的匹配,制訂戰(zhàn)略過程中的SWOT分析框架:內(nèi)外部環(huán)境分析―SWOT分析―制訂戰(zhàn)略―實施戰(zhàn)略―業(yè)績[2]。
中山大學附屬第一醫(yī)院從2000年1月接管廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院以來,中山大學附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)(以下簡稱:黃埔院區(qū))的醫(yī)療技術水平、設施、科研和教學均取得了長足發(fā)展,業(yè)務收入從3 861萬元增加到14 182萬元,市場占有率從22.4%提高到45%。黃埔院區(qū)確定三年發(fā)展目標(2006~2008年):開放病床500張,產(chǎn)值1.8億元,形成1~3個特色???,有一支穩(wěn)定的技術骨干隊伍,院區(qū)各項指標符合三級甲等醫(yī)院要求。五年發(fā)展目標(2006~2010年):開放病床500~800張,產(chǎn)值2億元,完成綜合大樓建設,在全省擁有1~3個優(yōu)勢專業(yè),在全國擁有至少1個優(yōu)勢專業(yè),具備相應的人力、財力、物力支持水平(中山大學附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)發(fā)展規(guī)劃)。黃埔地區(qū)醫(yī)院間的競爭不斷加劇,黃埔院區(qū)在未來的發(fā)展中有很大的不確定性。醫(yī)療市場的不確定性、醫(yī)院底子薄,周邊醫(yī)院的不斷崛起,給黃埔院區(qū)造成了不小壓力。要想尋求更大的發(fā)展,就必須分析內(nèi)外部環(huán)境,確定黃埔院區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略和競爭策略,以提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和競爭實力。
1 資料來源
1.1 環(huán)境分析資料來源
國家相關的政策法規(guī)文件、廣州市2005年國民經(jīng)濟與社會發(fā)展公報、黃埔區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計局的相關資料;院區(qū)內(nèi)部資料來源為醫(yī)院職能部門如院長辦公室、醫(yī)務辦、財務科等的統(tǒng)計資料。
1.2 訪談資料來源
黃埔院區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略的分析主要采取專家訪談的方式進行,訪談專家來自黃埔院區(qū)、黃埔地區(qū)其他醫(yī)院的主任醫(yī)生、管理人員以及黃埔地區(qū)衛(wèi)生行政部門,共由50人組成。
2 研究方法
2.1 SWOT分析方法
先分析黃埔院區(qū)的外部環(huán)境和內(nèi)部條件,然后使用SWOT(S指strength,W指weakness,O指opportunity,T指threat)分析黃埔院區(qū)的優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅。
2.2 特爾菲專家咨詢方法
初步擬定影響黃埔院區(qū)的內(nèi)外部因素后,采用特爾斐專家咨詢法進行專家咨詢。遴選專家遵循代表性原則、權威性原則、動態(tài)性原則[3]。
專家咨詢的內(nèi)容分為對黃埔院區(qū)的優(yōu)勢、劣勢、威脅和機會四類影響因素。咨詢表內(nèi)設“因素類型” “影響因素項目”和“專家意見”三個部分,專家在填表時,結合自身經(jīng)驗和對黃埔院區(qū),以及地區(qū)醫(yī)療市場和宏觀政策環(huán)境的理解與認知,對各項影響因素評判,如認為某項因素是正確的,符合所在因素類型,就在“專家意見”所屬“是”欄目內(nèi)標“√”;如果認為不正確,不符合所在因素類型,則在"否"欄目內(nèi)標“√”。共進行三輪專家咨詢,根據(jù)每輪咨詢結果修改專家咨詢表。
2.3 技術路線
按戰(zhàn)略管理研究的一般思路,首先對醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部條件分析,建立內(nèi)外部因素專家評價表,進行專家咨詢。使用SWOT矩陣戰(zhàn)略匹配,建立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和發(fā)展戰(zhàn)略,最后根據(jù)制定的競爭戰(zhàn)略,提出具體的實施方案。
3 SWOT矩陣和戰(zhàn)略匹配
SWOT矩陣是把企業(yè)所面臨所有機會與威脅、優(yōu)勢與劣勢進行匹配,從而形成了四種不同類型的發(fā)展戰(zhàn)略[4]。SWOT矩陣的作用是通過匹配,產(chǎn)生了各種可行的備選戰(zhàn)略,再根據(jù)組織的具體情況作出分析,選擇和確定實施戰(zhàn)略。SWOT的矩陣分析對黃埔院區(qū)揚長避短、選擇最適合自己的戰(zhàn)略有重要意義。
3.1 優(yōu)勢―機會(SO)戰(zhàn)略
SO戰(zhàn)略是一種將組織內(nèi)部的優(yōu)勢與外部環(huán)境的機會相匹配,在充分發(fā)揮組織內(nèi)部優(yōu)勢的同時利用外部機會以達到組織目標的戰(zhàn)略[4]。將黃埔院區(qū)的優(yōu)勢和機會相匹配,得出的SO戰(zhàn)略如下:①利用良好的服務和技術占領市場,建品牌醫(yī)院。②采用低成本戰(zhàn)略、靈活的定價優(yōu)勢吸引更多病人來就醫(yī)。③采取兼并、收購、托管等資本運作方式擴大規(guī)模。④開展社區(qū)醫(yī)療服務和家庭醫(yī)療保健服務,拓展市場。⑤大力發(fā)展以骨科、婦產(chǎn)科、兒科以及創(chuàng)傷急救為代表的特色??啤?/p>
在優(yōu)勢―機會戰(zhàn)略中,顯然第①、②、③、④種戰(zhàn)略是黃埔院區(qū)目前應該著重注意并采用的戰(zhàn)略,即建品牌醫(yī)院、降低成本、開拓社區(qū)、建立家庭醫(yī)療市場和發(fā)展特色學科。由于黃埔院區(qū)資金和管理的限制,采取兼并、收購、托管等資本運作方式擴大規(guī)模在近期難以實現(xiàn),可在條件成熟時予以嘗試;而在大力發(fā)展骨科、婦產(chǎn)科、兒科等特色專科時,不能忽視內(nèi)科、外科等基礎學科的發(fā)展,以免脫離基礎、揠苗助長,作為綜合性大醫(yī)院必須多學科齊頭并進,突出重點。
3.2 劣勢―機會(WO)戰(zhàn)略
WO戰(zhàn)略的含義,是指在充分利用外部機會的同時注意彌補內(nèi)部的弱點[4]。將黃埔院區(qū)的劣勢和機會相匹配,得出的WO戰(zhàn)略如下:①與政府、企業(yè)建立良好關系,爭取多種形式的資金投入。②引進先進的醫(yī)院管理體制和優(yōu)秀的管理人員。③爭取從中山一院調(diào)進更多的高級人才。④全面開展市場營銷策劃。
在劣勢―機會戰(zhàn)略中,爭取多種形式的資金投入,從中山一院調(diào)進更多的高級人才對提高黃埔院區(qū)的醫(yī)療水平和競爭力雖然比較有效,但是不可控的因素也比較多,不是單憑院區(qū)的努力就能達到的。所以,在做好爭取多種形式的資金投入,從中山一院調(diào)進更多的高級人才的同時,應該將重點放在建立良好的內(nèi)部人力資源體制以吸引優(yōu)秀人才、培育高級人才,同時努力提升黃埔院區(qū)的營銷水平,以彌補黃埔院區(qū)的劣勢,抓住機會。
3.3 優(yōu)勢―威脅(SW)戰(zhàn)略
ST戰(zhàn)略的含義,是充分利用優(yōu)勢的同時注重回避或減輕外部威脅影響的戰(zhàn)略[5]。將黃埔院區(qū)的優(yōu)勢和威脅相匹配,得出的SW戰(zhàn)略如下:①全力推進醫(yī)院營銷。②注意醫(yī)療服務質(zhì)量管理,減少醫(yī)療糾紛。③爭取在黃埔區(qū)內(nèi)的大型社區(qū)設立門診,在區(qū)外設立小型醫(yī)院。④大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務,拓展市場。⑤加強內(nèi)部管理和成本控制,提高醫(yī)療質(zhì)量。
在優(yōu)勢―威脅戰(zhàn)略中,可以發(fā)揮黃埔院區(qū)的品牌、技術、價格優(yōu)勢,適當時機通過設立門診和小型醫(yī)院,推進醫(yī)院營銷,開拓市場,以減少市場競爭激烈的劣勢影響;抓住領導重視戰(zhàn)略管理的優(yōu)勢,注意醫(yī)療服務質(zhì)量管理、加強內(nèi)部管理和成本控制,以減少醫(yī)療糾紛的風險和藥品、檢查治療費降價的威脅。
3.4 劣勢―威脅(WT)戰(zhàn)略
WT戰(zhàn)略的含義,是在發(fā)展的時候既要注意減少內(nèi)部弱點又要注意回避外部環(huán)境威脅的戰(zhàn)略[4]。將黃埔院區(qū)的優(yōu)勢和威脅相匹配,得出的WT戰(zhàn)略如下:①縮減市場需求,減少科室的投入。②加強內(nèi)部管理,如成本控制和后勤管理。③引進、培養(yǎng)高級技術人才和管理人才。④建設特色???,培育競爭優(yōu)勢。⑤加強醫(yī)療質(zhì)量控制,提高醫(yī)院抗風險能力。
黃埔院區(qū)雖然在黃埔區(qū)內(nèi)具備較強的競爭實力,但是跟中山大學附屬第三醫(yī)院和華僑醫(yī)院相比,還存在著一定的差距。所以,采取劣勢―威脅戰(zhàn)略,可以增強院區(qū)的危機意識。加強內(nèi)部管理,引進、培養(yǎng)高級技術人才和管理人才,建設特色???,培育競爭優(yōu)勢,加強醫(yī)療質(zhì)量控制,提高醫(yī)院抗風險能力都是黃埔院區(qū)所需提高的優(yōu)勢。
4 討論
實施醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃,主要從三個方面把握:一是醫(yī)院的總體戰(zhàn)略,總體戰(zhàn)略是根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務和宗旨選擇醫(yī)院的重點發(fā)展項目,即龍頭服務產(chǎn)品,并使其在醫(yī)療市場中保持長久的競爭優(yōu)勢,并且通過合理配置醫(yī)院內(nèi)的各種資源,通過提高資源的使用效率,使醫(yī)院的各項業(yè)務相互支持、相互協(xié)調(diào)、共同發(fā)展;二是醫(yī)院的業(yè)務戰(zhàn)略,醫(yī)療業(yè)務工作是醫(yī)院的核心工作,醫(yī)院的每一個科室都是一個業(yè)務單位,每一個科室都有自己單獨的業(yè)務,細分市場和競爭者。針對每一個業(yè)務單位患者的特點、細分市場情況以及競爭者的優(yōu)劣勢提出自己的業(yè)務發(fā)展目標,確保維持已有的市場份額并繼續(xù)占領更多的市場份額;三是醫(yī)院的職能戰(zhàn)略。職能戰(zhàn)略是指醫(yī)院各職能部門的短期性戰(zhàn)略,包括財務經(jīng)營戰(zhàn)略,市場營銷戰(zhàn)略以及人力資源戰(zhàn)略等。使職能部門明確本部門在實施醫(yī)院總體戰(zhàn)略、業(yè)務戰(zhàn)略過程中的任務責任和要求,有效地運用相關管理職能,保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)[5]。
SWOT的戰(zhàn)略矩陣分析對黃埔院區(qū)揚長避短、選擇最適合自己的戰(zhàn)略有重要意義。由于黃埔院區(qū)在區(qū)內(nèi)的主導地位,主要采用SO戰(zhàn)略和WO戰(zhàn)略,即發(fā)揮優(yōu)勢,利用機會、克服劣勢,利用機會。綜合這些,以及專家訪談方式,并結合了院區(qū)的五年發(fā)展規(guī)劃及相關負責人的建議,提出了黃埔院區(qū)的宗旨、使命和戰(zhàn)略目標等。認為黃埔院區(qū)應該選擇建設以骨科、兒科、婦產(chǎn)科和創(chuàng)傷急救為特色的大型綜合醫(yī)院的競爭擴張性戰(zhàn)略。
黃埔院區(qū)醫(yī)院發(fā)展的使命是,立足黃埔地區(qū),為患者提供人性化和藝術化的就醫(yī)環(huán)境,提供高品質(zhì)、高效率的醫(yī)療服務,為醫(yī)院員工提供滿意的工作、學習和生活環(huán)境。醫(yī)院的宗旨是服務大眾、全面周到、質(zhì)優(yōu)高效,醫(yī)院的經(jīng)營哲學是以合理的價格提供優(yōu)質(zhì)服務,滿足并超出病人的期望。
黃埔院區(qū)的競爭策略是:立足黃埔地區(qū),集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體,以急重病、慢性病、擇期手術為主攻方向,爭取滿足各層次就醫(yī)顧客的需求,較好的覆蓋黃埔及周邊地區(qū)的醫(yī)療市場。
醫(yī)療服務是技術密集型產(chǎn)業(yè),誰擁有高技術,誰就容易占領醫(yī)療市場,在激烈的競爭中立于不敗之地。黃埔院區(qū)作為綜合型三級醫(yī)院,應該走差異化的戰(zhàn)略道路。中山一院本部已決定將黃埔院區(qū)打造成華南地區(qū)首屈一指的以骨科為龍頭的綜合性醫(yī)院,將中山一院骨科醫(yī)院選定在黃埔院區(qū),這為院區(qū)的差異化戰(zhàn)略提供了強有力的支持。院區(qū)雖然在黃埔區(qū)有絕對的品牌優(yōu)勢,但是對周邊地區(qū)尤其是廣州近郊的影響仍不及中山大學附三院和暨南大學華僑醫(yī)院。而通過骨科品牌的建設,可以提高院區(qū)在廣州地區(qū)的知名度,提高對周邊地區(qū)的輻射程度,以帶動醫(yī)院業(yè)務全方面的增長。同時不斷加大醫(yī)學科學研究的力度,保持差異的可持續(xù)性。
成本領先戰(zhàn)略是指組織在提供相同的產(chǎn)品和服務時,其成本或費用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手的競爭策略。在相同的醫(yī)療技術水平下,誰的醫(yī)療服務價格低,誰就會占有較高的醫(yī)療市場分額。要保持黃埔院區(qū)業(yè)務結余的增長,就必須保持較低的醫(yī)療成本。建立起高效、齊全的服務設施,降低成本、注重成本與管理的控制,最大限度地減少醫(yī)藥費、衛(wèi)生材料費和管理費用。醫(yī)院憑其低成本優(yōu)勢而獲得較高的收支結余,收支結余重新投入醫(yī)療經(jīng)營,又可進一步保持醫(yī)院成本領先優(yōu)勢和地位[6]。
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