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關(guān)鍵詞:大學(xué)生活;適應(yīng)教育;階段性;開展方式
適應(yīng)本身是一個(gè)生物學(xué)中的詞匯,描述的內(nèi)容分別是與環(huán)境協(xié)調(diào)的某種狀態(tài)和改變自身與環(huán)境達(dá)到協(xié)調(diào)的過(guò)程,此后逐漸將適應(yīng)一詞引入描繪人們對(duì)周圍環(huán)境達(dá)到和諧狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程,習(xí)慣將其稱為“適應(yīng)能力”,并在研究中逐漸發(fā)現(xiàn)一個(gè)人適應(yīng)能力的高低與其在環(huán)境中成就的大小、幸福指數(shù)的高低基本成正相關(guān)關(guān)系。
大學(xué)之所學(xué)對(duì)于人生的指導(dǎo)意義舉足輕重,學(xué)生在校期間能處理好學(xué)習(xí)和生活的各類問題是非常不容易的,不僅需要依靠學(xué)生的適應(yīng)能力,更需要教師的指導(dǎo)。筆者從事多年的學(xué)生管理工作,發(fā)現(xiàn)“出現(xiàn)問題——解決問題”是大部分管理者所秉承的理念和一貫的處事作風(fēng)。實(shí)際上,任何問題的處理都應(yīng)該分為兩個(gè)過(guò)程,即預(yù)防和治理,并且縱觀各類社會(huì)事件的相關(guān)處理,預(yù)防的意義和作用更是不容小覷?;谝陨显蚬P者想把“預(yù)防”的理念融入學(xué)生管理工作。
根據(jù)系部招生時(shí)分班情況,護(hù)理1~5班、6~11班和助產(chǎn)班分別由不同輔導(dǎo)員管理。筆者所在科研團(tuán)隊(duì)想將改進(jìn)后的新的適應(yīng)教育內(nèi)容運(yùn)用到6~11班學(xué)生身上,其余班級(jí)采用傳統(tǒng)的適應(yīng)教育內(nèi)容,通過(guò)對(duì)每個(gè)階段學(xué)生相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),然后和其他采用傳統(tǒng)適應(yīng)教育內(nèi)容的班級(jí)進(jìn)行比較,論證新適應(yīng)教育內(nèi)容是否優(yōu)于傳統(tǒng)的適應(yīng)教育內(nèi)容。評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要涵蓋出現(xiàn)心理等問題的人數(shù)、學(xué)生自身對(duì)大學(xué)生活的評(píng)價(jià)、學(xué)生的各階段學(xué)習(xí)成績(jī)比較、學(xué)生寢室矛盾的出現(xiàn)頻率、相同任課教師對(duì)不同班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)、學(xué)生本身出現(xiàn)焦慮的頻率以及焦慮的解決方式,等等。根據(jù)團(tuán)隊(duì)的配合,筆者將新適應(yīng)內(nèi)容分為階段性的內(nèi)容。
第一階段:時(shí)間為入學(xué)第一、二個(gè)月,這一階段的問題側(cè)重于角色轉(zhuǎn)換問題。產(chǎn)生問題緣由:期望與現(xiàn)實(shí)的落差、學(xué)習(xí)方式的變化、新生活方式的變化。
解決方案:大學(xué)新生不僅要面對(duì)學(xué)習(xí)、生活環(huán)境方面的變化,還有集體相對(duì)位置的變化,這些都會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生心理上的變化,使其在新環(huán)境中找不到自己的正確位置,容易失去學(xué)習(xí)和交往的信心,所以角色轉(zhuǎn)換的目的是讓學(xué)生融入大學(xué)生角色,在這一問題上可將適應(yīng)內(nèi)容分為三部分。第一部分是入學(xué)教育中護(hù)理角色的講解。首要任務(wù)是幫助學(xué)生充分理解大學(xué)生的權(quán)利與義務(wù),針對(duì)我校醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)及我系護(hù)士助產(chǎn)士的培養(yǎng)特點(diǎn),有針對(duì)性地學(xué)習(xí)護(hù)理大學(xué)生的權(quán)利與義務(wù),讓學(xué)生對(duì)自己的角色定位有深刻認(rèn)知。第二部分是對(duì)自我的正確認(rèn)知。在團(tuán)組織生活和班會(huì)中以活動(dòng)的方式讓學(xué)生增強(qiáng)對(duì)自我的認(rèn)知,以小組討論的方式在班會(huì)中討論學(xué)習(xí)方式,并請(qǐng)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式,把被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。第三部分,對(duì)比學(xué)生管理中的正面教材和反面教材,對(duì)學(xué)生進(jìn)行角色融入的引導(dǎo)。正面教材可請(qǐng)大二優(yōu)秀的學(xué)生做分享報(bào)告,傳授學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)等;反面教材可用我校留級(jí)案例等與先前優(yōu)秀學(xué)生的分享形成鮮明對(duì)比,讓學(xué)生找到努力的方向。
第二階段:時(shí)間為入學(xué)第三、四個(gè)月。問題側(cè)重人際交往新問題、友誼新問題。產(chǎn)生問題緣由:學(xué)生之間的“異質(zhì)性”(家庭貧困生、獨(dú)生子女、成長(zhǎng)環(huán)境、生活習(xí)慣等)導(dǎo)致人際交往之間出現(xiàn)新問題。
解決方案:利用各類倡導(dǎo)(AA制消費(fèi)倡議等),建立良性的班級(jí)文化氛圍。學(xué)生來(lái)自不同的城市、不同的家庭,生活方式和家庭經(jīng)濟(jì)條件等差異明顯,很多家庭困難的學(xué)生受經(jīng)濟(jì)限制和感情限制,可能被同學(xué)排擠。所以筆者團(tuán)隊(duì)在討論中認(rèn)為學(xué)生要建立AA制消費(fèi)的觀念,并提起公約“借錢金額不能超過(guò)100元,還錢期限不超過(guò)一周”,減少學(xué)生不必要的開銷。此外,在寢室中,由于水電公用的情況,要時(shí)刻提醒學(xué)生節(jié)約用水用電,提出倡議并且讓學(xué)生內(nèi)化于心,以改善自身行為,減少寢室矛盾。
第三階段:時(shí)間為入學(xué)第四、五個(gè)月,這一階段的問題側(cè)重于誠(chéng)信問題、受騙問題、兼職問題,產(chǎn)生的問題的緣由是學(xué)生第一次期末考試復(fù)習(xí)不到位、存在緊張情緒或復(fù)習(xí)方式欠妥當(dāng)。
解決方案:班會(huì)中全面詳細(xì)解析有關(guān)作弊情況及處理,在團(tuán)組織生活中用角色扮演的方式剖析友誼的尺度,上網(wǎng)收集針對(duì)大學(xué)生的各類騙術(shù),并在團(tuán)組織生活中用角色扮演方式演繹騙術(shù)與防騙技巧,幫助學(xué)生建立良好的防騙觀念,盡可能減少學(xué)生在情感、小團(tuán)體(老鄉(xiāng)、校友等)、兼職過(guò)程中受騙的可能性。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:手術(shù)患者;心理護(hù)理干預(yù);術(shù)前焦慮;影響效果
手術(shù)患者術(shù)前都存在不同程度的焦慮情緒,而焦慮會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響[1]。所以很多學(xué)者都在研究焦慮的原因并試圖給予心理干預(yù)以減少術(shù)前焦慮發(fā)生[2],但大都沒有介紹心理干預(yù)的具體方面,有很多相關(guān)因素是不可干預(yù)的項(xiàng)目,如年齡和受教育程度等。本研究試圖對(duì)患者手術(shù)預(yù)期進(jìn)行心理的干預(yù),探討這種方法是否可以有效的減少術(shù)前焦慮的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年8月~2013年8月入手術(shù)室準(zhǔn)備行擇期惡性腫瘤手術(shù)的120例患者,按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60例患者,其中對(duì)照組男31例,女29例,年齡55~78歲。觀察組男32例,女28例,年齡52~77歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為:①確診患有惡性腫瘤并需要行手術(shù)治療;②有健全的聽力和語(yǔ)言交流能力;③無(wú)鎮(zhèn)靜藥和抗精神類藥物服藥史;④術(shù)前疼痛視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale/Score VAS)小于5分的患者;⑤術(shù)前生命體征穩(wěn)定的患者。
1.2方法
1.2.1護(hù)理 對(duì)兩組患者術(shù)前1d(T1)先行完成醫(yī)院焦慮和壓抑量表(the hospital anxiety and depression HAD)(見圖1)[3]的評(píng)分來(lái)判斷行心理護(hù)理前的焦慮狀況,然后兩組都行常規(guī)心理護(hù)理,而對(duì)觀察組增加有關(guān)手術(shù)預(yù)期方面情況以及相應(yīng)的處理方法,另外還對(duì)患者有關(guān)手術(shù)后的一些疑慮進(jìn)行客觀的全面的解答。兩組患者均于手術(shù)當(dāng)天(T2)在入手術(shù)室后再行HAD評(píng)分來(lái)再次了解術(shù)前焦慮的狀態(tài)。
圖1 醫(yī)院焦慮和壓抑量表 HAD
1.2.2觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、心率、手術(shù)名稱等一般資料,并記錄兩組患者兩次HAD評(píng)分的結(jié)果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,服從正態(tài)分布的計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表達(dá),組間組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
兩組患者行心理干預(yù)前的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(各項(xiàng)參數(shù)均P>0.05)(見表1),組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)觀察組心理干預(yù)后焦慮評(píng)分較干預(yù)前有明顯改善(t=7.32,P
3 討論
術(shù)前焦慮情緒會(huì)嚴(yán)重影響到患者整個(gè)圍術(shù)期的治療,會(huì)影響術(shù)前準(zhǔn)備的配合,也會(huì)影響到術(shù)中的麻醉用藥[4,5],更會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響[1]。關(guān)于評(píng)價(jià)術(shù)前焦慮的調(diào)查表可能臨床上可能會(huì)有不同的選擇,但Hicks等[5]研究后認(rèn)為醫(yī)院焦慮和壓抑量表更適合用來(lái)做為術(shù)前焦慮評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn),所以我們?cè)诒狙芯恐胁捎盟?。正如本研究所示心理干預(yù)前兩組患者都顯得很焦慮,所以術(shù)前焦慮狀態(tài)是非常常見的事情,即使是給予心理干預(yù)后仍然有不同程度的焦慮。已經(jīng)有學(xué)者在研究焦慮的原因并試圖給予相應(yīng)心理干預(yù)以減少術(shù)前焦慮的發(fā)生[2],當(dāng)然包括患者家屬、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)科室護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生以及護(hù)工都會(huì)不同程度的參與到減少患者術(shù)前焦慮的工作當(dāng)中來(lái),可能通常都不是那么系統(tǒng)全面。做為一名手術(shù)的護(hù)士我們對(duì)每一位患者都制定了常規(guī)的心理護(hù)理計(jì)劃,包括對(duì)自己的介紹、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)、手術(shù)方式、麻醉方法和可能留置一些導(dǎo)管的介紹,以及需要簽署的一些文書的介紹,另外還有給予適當(dāng)?shù)陌参亢蜏贤?。本研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的心理干預(yù)后也取得了較好的療效,可能專業(yè)系統(tǒng)的介紹讓患者在技術(shù)上產(chǎn)生了一定的信任,另外安慰和溝通也增加了親切感和熟悉程度使得進(jìn)入手術(shù)室后再次見到我們后不會(huì)感到太陌生,這些都在一定程度上減少了患者焦慮的程度。
關(guān)于手術(shù)的預(yù)期尤其是惡性腫瘤的手術(shù)預(yù)期是一個(gè)很不確定的事情,尤其在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系非常緊張的環(huán)境下,手術(shù)醫(yī)生往往會(huì)降低患者及家屬的手術(shù)預(yù)期以便減少因手術(shù)預(yù)期太高而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。但我們覺得在現(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備的便利使人們很方便的獲取有關(guān)手術(shù)預(yù)后的相關(guān)信息,所以與其降低預(yù)期不如實(shí)實(shí)在在的和患者就可以接受的和即將會(huì)經(jīng)歷的預(yù)期給予詳細(xì)的解釋和說(shuō)明以及相應(yīng)的解決方案進(jìn)行必要的介紹,考慮到我們只是手術(shù)室的護(hù)士,我們只著重就術(shù)后留置胃管、尿管、各種需要的引流管產(chǎn)生的不適和疼痛及相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法和效果,術(shù)后可能的低溫寒顫和相應(yīng)的科學(xué)的處理方法,術(shù)后可能發(fā)生的睡眠障礙以及處理措施,根據(jù)患者對(duì)病情的知曉度給予相應(yīng)較好的預(yù)期展望。通過(guò)給予常規(guī)心理干預(yù)和手術(shù)相關(guān)預(yù)期干預(yù)后的患者焦慮狀態(tài)有了更好的改善,患者會(huì)更加信任我們,對(duì)自己術(shù)后可能遇到的困難的處理有了更強(qiáng)的信心。
綜上所述,我們覺得對(duì)患者尤其是患有惡性腫瘤的手術(shù)患者給予有關(guān)手術(shù)預(yù)期的心理干預(yù)將會(huì)更好的緩解患者術(shù)前的焦慮狀態(tài)。
參考文獻(xiàn):
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幾年前,張明就開始意識(shí)到公司傳統(tǒng)國(guó)有企業(yè)的管理方式已經(jīng)很難適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì),業(yè)務(wù)模式僵化、流程不暢、人浮于事等問題必須解決。然而出于種種原因,公司一直未實(shí)現(xiàn)改變,而后國(guó)際金融危機(jī)的到來(lái)令公司業(yè)績(jī)?cè)獾搅饲八从械闹貏?chuàng)。借此時(shí)機(jī),張明決定推行改革,幾位高層一致認(rèn)同。然而當(dāng)開始討論如何落實(shí)、改革從誰(shuí)的部門先行開始時(shí),大家要么沉默以對(duì),要么借辭推脫,這令張明懊惱不已,卻也只能一籌莫展。
幾乎所有管理者都面臨過(guò)類似的窘境,推動(dòng)改革談何容易。如何才能避免出現(xiàn)這種狀況?
答案只有一個(gè):做老板,就要狠一點(diǎn)。
首先,要對(duì)自己“狠”―點(diǎn)。對(duì)自己狠,就是對(duì)于自己所擔(dān)心的問題,管理者必須逼迫自己準(zhǔn)備相應(yīng)的解決方案,面臨挑戰(zhàn)必須當(dāng)斷則斷。著名的“墨菲定理”告訴人們,只要你擔(dān)心有可能出狀況的事情最后一定會(huì)出問題。即使只是一剎那間的擔(dān)心,逼迫自己或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有預(yù)見性的準(zhǔn)備都是完全必要的,心存僥幸則會(huì)給企業(yè)帶來(lái)致命的打擊。
所以,身為老板,夜深人靜時(shí)必須經(jīng)常獨(dú)自思考:哪些事情值得擔(dān)心呢?如果沒有擔(dān)心的事情,是否說(shuō)明你對(duì)企業(yè)的掌控盲目自信;如果你有太多擔(dān)心,那也絕對(duì)不是一件好事,你是否不得不扮演救火員的角色,面對(duì)不斷出現(xiàn)的狀況疲于奔命?
其次,對(duì)自己的團(tuán)隊(duì)“狠”一點(diǎn)。讓你的核心管理團(tuán)隊(duì)處于一種略顯緊張和焦慮的狀態(tài),偶爾挑戰(zhàn)他們的建議和決定。初聽起來(lái)這很難理解:許多管理專家都建議公司領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該打造一個(gè)高效溝通和協(xié)力合作的團(tuán)隊(duì),為什么要讓團(tuán)隊(duì)面臨壓力和挑戰(zhàn)呢?
哈佛大學(xué)社會(huì)與組織心理學(xué)教授理查德???寺诮邮堋豆鹕虡I(yè)評(píng)論》采訪時(shí)指出:與人們所期望的有所不同,許多時(shí)候,團(tuán)隊(duì)的工作方式可能并不是最有效的,尤其是當(dāng)企業(yè)處于不利環(huán)境時(shí),因?yàn)閰f(xié)調(diào)、激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)通常會(huì)讓團(tuán)隊(duì)合作變得異常困難,這恐怕是企業(yè)組織里真實(shí)而殘酷的一面。那怎么辦才好呢?他建議:控制核心團(tuán)隊(duì)的人數(shù),最好不要超過(guò)9個(gè)人;對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的篩選要嚴(yán)格,對(duì)不合適的團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)“不”;最關(guān)鍵的是,在團(tuán)隊(duì)中確定一個(gè)唱反調(diào)的角色并保護(hù)他,他的主要工作是挑戰(zhàn)團(tuán)隊(duì)的決定,提令人尷尬和頭痛的問題,比如“這樣做有什么意義嗎?”逼迫團(tuán)隊(duì)面對(duì)并不樂觀的現(xiàn)實(shí),探尋令人信服的解釋和答案,確保團(tuán)隊(duì)不會(huì)為了達(dá)成一致而草率決定。
我國(guó)的音樂表演專業(yè)自1927年國(guó)立音樂院開設(shè)以來(lái),在音樂教育史上已有近九十年的歷史。音樂表演涉及聲樂和中西器樂的表演??v觀我國(guó)音樂表演教育的歷史,音樂表演的培養(yǎng)方案主要包括聲樂或器樂演奏(獨(dú)奏、重奏、合奏)、視唱練耳、作曲和配器、中西音樂史、中國(guó)傳統(tǒng)音樂以及藝術(shù)概論等專業(yè)課程,之后一些專業(yè)增加了相應(yīng)器樂(如鋼琴、弦樂、管樂)的藝術(shù)史或文獻(xiàn)閱讀等,而與目前在專業(yè)音樂院校、綜合院校(含師范院校)以及理科院校開設(shè)的音樂表演專業(yè)培養(yǎng)方案比較,并無(wú)大異??梢?,音樂表演人才的培養(yǎng)模式已經(jīng)相對(duì)比較穩(wěn)定。然而,這并不意味著這種培養(yǎng)方式是最理想的模式,或者說(shuō)能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。目前的音樂表演教學(xué)過(guò)程更多地停留在感性的經(jīng)驗(yàn)教學(xué),即教師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)。隨著現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備的引人,一些有條件的學(xué)校會(huì)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行錄音或錄像,然后制定相應(yīng)的教學(xué)方案并進(jìn)行教學(xué)效果的前后比較,但依然停留在較為感性的層面,而在音樂表演教學(xué)過(guò)程中滲透的科學(xué)知識(shí)和科技分析的含量相對(duì)較少。
進(jìn)人21世紀(jì),高校除傳統(tǒng)的課程外,音樂表演也逐漸開設(shè)了音樂心理學(xué)的課程及研究,音樂表演成為音樂心理學(xué)的研究范疇之一。音樂表演是一種復(fù)雜的音樂活動(dòng),涉及聲音、情感、動(dòng)作、意識(shí)等多個(gè)方面。面對(duì)如此復(fù)雜的音樂活動(dòng),音樂心理學(xué)研究者利用現(xiàn)有的或針對(duì)研究目的而設(shè)計(jì)的科技設(shè)備,結(jié)合聲學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、心理學(xué)對(duì)音樂表演過(guò)程進(jìn)行綜合研究。研究者們關(guān)注某些音樂技能的心理活動(dòng)、不同樂器的聲學(xué)特點(diǎn)、表演者和教師的經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造性、音樂交流、即興、演奏的生理和心理現(xiàn)象、少數(shù)族群跨文化特點(diǎn)、早期音樂能力發(fā)展特點(diǎn)、?音樂人的腦神經(jīng)機(jī)制?等諸多方面,希望利用人文科學(xué)和自然科學(xué)的研究成果培養(yǎng)音樂表演人才,讓學(xué)生更加全面地了解練習(xí)和表演的過(guò)程,從而有效地提升學(xué)生的演奏能力。然而,這些方面的研究往往需要音樂表演教師和音樂心理學(xué)家共同完成,在培養(yǎng)方案中設(shè)立相關(guān)的課程也需要教學(xué)管理方面的支持。
高校人才培養(yǎng)過(guò)程經(jīng)常會(huì)考慮“效率”,所謂“效率”就是投人和產(chǎn)出比。對(duì)于音樂表演學(xué)生來(lái)說(shuō),“投入”就是在練習(xí)過(guò)程中所花費(fèi)的時(shí)間、努力程度以及金錢的支出;“產(chǎn)出”是他們經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后所呈現(xiàn)的表演水平或能力,教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)質(zhì)量以及在以后人生中音樂對(duì)他們的影響。提高人才培養(yǎng)的“效率”需要借助科學(xué)研究的成果和方法。以下將關(guān)注演奏中的練習(xí)過(guò)程、音樂表現(xiàn)和表演焦慮等,結(jié)合音樂心理學(xué)的研究重新審視這三個(gè)方面常出現(xiàn)的問題,并提出可行的解決方案。
—、練習(xí)過(guò)程
首先是練習(xí)過(guò)程。演奏水平的提升或一個(gè)新曲目的磨合都需要反復(fù)練習(xí)。一些教師和學(xué)生的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該保持或盡可能增加練習(xí)的時(shí)間,哪怕是犧牲音樂理論課或其他文化課的時(shí)間。曾有心理學(xué)家研究了眾多領(lǐng)域?qū)<遥ㄒ魳芳摇⑦\(yùn)動(dòng)員、棋師等)的練習(xí)時(shí)間,一般要經(jīng)過(guò)一萬(wàn)個(gè)小時(shí)的練習(xí)才有可能成為該領(lǐng)域的專家;而且盡管個(gè)人先天能力或?qū)W習(xí)動(dòng)機(jī)等方面存在差異,但足夠的練習(xí)時(shí)間仍是“鐵打的定律”。這個(gè)結(jié)果也許令許多音樂專業(yè)學(xué)生感到欣慰,他們的練習(xí)時(shí)間沒有白費(fèi),還需繼續(xù)充實(shí)地在琴房積累小時(shí)數(shù)。但學(xué)生們可能很少對(duì)練習(xí)策略進(jìn)行思考,以為時(shí)間是通往成功之路,不曾想過(guò)可有其他替代的方法。因?yàn)檫^(guò)度練習(xí)會(huì)適得其反,可能產(chǎn)生一些心理或身體傷害,比如長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)帶來(lái)的心理不適或肌肉損傷等。為避免這些問題出現(xiàn),可以通過(guò)心理練習(xí)來(lái)代替,即想象練習(xí)的過(guò)程,想象演奏某個(gè)樂曲的指法動(dòng)作、音響特點(diǎn)或肢體表現(xiàn),可以在自然狀態(tài)下進(jìn)行想象練習(xí),也可以結(jié)合錄音進(jìn)行。也許有些教師認(rèn)為想象練習(xí)沒有作用,但想象練習(xí)的確也是演奏大師常用的練習(xí)方法,而且現(xiàn)有的研究表明想象練習(xí)幾乎能夠達(dá)到和實(shí)際練習(xí)相似的效果,盡管也受到作品難度和長(zhǎng)度等方面的影響;如果能把實(shí)際練習(xí)和想象練習(xí)相結(jié)合會(huì)得到更好的練習(xí)效果?。音樂表演和運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的神經(jīng)科學(xué)研究結(jié)果表明,在想象練習(xí)過(guò)程時(shí)人腦的運(yùn)動(dòng)外,對(duì)練習(xí)過(guò)程的反思也是提升練習(xí)效率的重要過(guò)程,能夠分析練習(xí)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),有助于自主制定明確的練習(xí)計(jì)劃。這就是心理學(xué)中常說(shuō)的“元認(rèn)知”,對(duì)練習(xí)過(guò)程不斷反省和思考才能達(dá)到對(duì)練習(xí)過(guò)程的監(jiān)控和調(diào)節(jié),從而選擇適合自己的練習(xí)方式。
二、音樂表現(xiàn)
其次是音樂表現(xiàn)。如何表現(xiàn)某個(gè)音樂作品,一般是由直覺產(chǎn)生的,或是通過(guò)模仿教師或錄音習(xí)得的。教學(xué)過(guò)程中教師很少給出明確的關(guān)于如何表達(dá)一段音樂或應(yīng)該表現(xiàn)什么情感的指導(dǎo),更多的是通過(guò)啟發(fā)的方式激發(fā)想象,而很少對(duì)音與音之間的關(guān)系、音樂結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析。這需要音樂表演者思考音樂表演要給觀眾傳遞什么信息,是傳遞情感,還是呈現(xiàn)音樂結(jié)構(gòu)。這似乎是個(gè)見仁見智的問題,沒有絕對(duì)正確的答案。然而,兩者在表現(xiàn)形式上既有區(qū)別又有聯(lián)系,情感表現(xiàn)式的表演也需要具有結(jié)構(gòu)性,樂句的結(jié)尾或新樂句開始時(shí)的力度、時(shí)值和肢體變化都表現(xiàn)了一定情感。音樂心理學(xué)家曾經(jīng)研究了表演者如何為聽眾呈現(xiàn)音樂結(jié)構(gòu),他們認(rèn)為如果能夠說(shuō)明某種結(jié)構(gòu)與表現(xiàn)方式之間的關(guān)系,可能會(huì)有助于表演教學(xué)。
情感表現(xiàn)的表演一般是通過(guò)速度和力度的變化來(lái)實(shí)現(xiàn)情感交流的目的。表演中有兩種方式可以吸引注意力:一種是譜面標(biāo)明的要強(qiáng)調(diào)的部分,即“內(nèi)在的”特點(diǎn);另一種是表演行為帶來(lái)的特殊的音樂處理,即“表現(xiàn)的”特點(diǎn)?!皟?nèi)在的”特點(diǎn)可以是旋律輪廓的最高點(diǎn),或樂句的開始;“表現(xiàn)的”特點(diǎn)可以是漸慢的速度,延遲或延長(zhǎng)某個(gè)音,增強(qiáng)或減弱某個(gè)音的力度。演奏者通常會(huì)通過(guò)“表現(xiàn)的”特點(diǎn)來(lái)突出表現(xiàn)“內(nèi)在的”特點(diǎn),以此來(lái)吸引聽眾的注意力。?這些細(xì)微的特點(diǎn)有助于系統(tǒng)地研究音樂表演這一復(fù)雜的現(xiàn)象,也幫助人們從意識(shí)層面了解直覺的表達(dá)方式是否存在某種規(guī)律。演奏中“表現(xiàn)的”特點(diǎn)也是由一系列根據(jù)直覺的藝術(shù)選擇來(lái)決定的,比如“內(nèi)在的”特點(diǎn)哪些需要突出,是否能夠被清晰地感知到,通過(guò)什么樣的身體控制得以實(shí)現(xiàn)等。一般演奏者沒有意識(shí)到他們是如何處理“表現(xiàn)的”特點(diǎn)的,通過(guò)分析演奏過(guò)程幫助他們了現(xiàn)方式和演奏技巧同樣需要學(xué)習(xí)。同一情緒可以有多種表現(xiàn)方式,比如憤怒可以通過(guò)較大音量、尖銳的音色、復(fù)雜的噪聲、長(zhǎng)短音的對(duì)比、對(duì)不穩(wěn)定音的強(qiáng)調(diào)、漸快等方式實(shí)現(xiàn)。?選擇什么樣的表現(xiàn)方式來(lái)演奏某種風(fēng)格的音樂,更好地傳遞情緒表現(xiàn),需要表演者自己決定。目前一些可視化的分析軟件已經(jīng)能夠勝任這樣的分析任務(wù),通過(guò)圖像呈現(xiàn)表現(xiàn)的“效果”更直接、更有說(shuō)服力。
呈示音樂結(jié)構(gòu)的表演是建立在作品分析的基礎(chǔ)上。學(xué)生首先要對(duì)正在演奏的作品進(jìn)行分析,畫出譜面上各種“內(nèi)在的”特點(diǎn),然后聆聽自己的演奏錄音并分析:如何處理“內(nèi)在的”特點(diǎn)前后的音,哪些需要“表現(xiàn)”,如何表現(xiàn),哪些不必強(qiáng)調(diào),不同風(fēng)格的音樂是否表現(xiàn)方式不同。這樣引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行以表演為導(dǎo)向的分析,并意識(shí)到自己的表演策略,會(huì)有利于他們形成自己的表演風(fēng)格。研究表明這種分析有助于表演者的情緒表現(xiàn),也為分析音樂表演提供了一種新的方法。
三、表演焦慮與音樂醫(yī)學(xué)
表演焦慮是音樂表演中不可避免的問題。適當(dāng)?shù)慕箲]有助于表演的發(fā)揮,對(duì)聽眾、周圍環(huán)境以及臨時(shí)出現(xiàn)的音樂事件作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng);而過(guò)度焦慮則會(huì)引起臨時(shí)失憶、動(dòng)作失控等問題。適當(dāng)?shù)谋硌萁箲]依賴三個(gè)因素:表演者的人格特征、技巧的掌握程度和對(duì)演出場(chǎng)景的認(rèn)知。?對(duì)于出現(xiàn)表演焦慮的表演者可以從這三方面進(jìn)行分析來(lái)解決他們所面對(duì)的問題:對(duì)于不管演奏與否,容易在人群面前緊張的演奏者,可以通過(guò)心理治療的方法來(lái)解決;如果是技術(shù)問題,需要練習(xí)提高技術(shù);如果焦慮是由表演者的自我期待帶來(lái)的,特別是與觀眾和演出場(chǎng)景有關(guān),那么就需要通過(guò)系統(tǒng)脫敏等方法來(lái)改善,使其盡可能現(xiàn)實(shí)地、積極地面對(duì)觀眾的反應(yīng)。其他改善表演焦慮的方式還有冥想、身體放松、呼吸練習(xí)、瑜伽、有氧運(yùn)動(dòng)、催眠療法、亞歷山大技術(shù)、引導(dǎo)想象等。
音樂表演者常受到各種職業(yè)病的困擾,“音樂醫(yī)學(xué)”就是解決平日練習(xí)帶來(lái)的慢性疾病和不適,比如同樣的動(dòng)作要經(jīng)過(guò)上萬(wàn)次的練習(xí),而身體的其他部分相對(duì)僵化,由此帶來(lái)的肌肉彈性減弱或脊背疼痛等問題。?不同樂器演奏的動(dòng)作和保持姿勢(shì)不同,帶來(lái)的問題也不一樣,當(dāng)然還可能與經(jīng)常練習(xí)的曲目特點(diǎn)以及演奏者的人格特點(diǎn)有關(guān)。學(xué)生了解一些解剖學(xué)和生理學(xué)的知識(shí),可以幫助他們合理安排練習(xí)時(shí)間,避免過(guò)度疲勞產(chǎn)生的身體不適以致形成慢性病,或當(dāng)出現(xiàn)傷病時(shí)知道如何調(diào)養(yǎng),從而延長(zhǎng)演奏生涯。
以上提到的這些知識(shí)不僅是在知識(shí)層面的擴(kuò)充,更重要的是讓音樂表演者對(duì)音樂表演有完整的認(rèn)識(shí),能夠分析音樂表演的過(guò)程,并全面地認(rèn)識(shí)這樣一個(gè)復(fù)雜的音樂活動(dòng)。音樂表演不僅僅是表演技巧,還需要表現(xiàn)作品的內(nèi)涵,并與他人產(chǎn)生共鳴。因此音樂表演不僅是一個(gè)技術(shù)活,還需要發(fā)展其他的能力。音樂表演者通過(guò)長(zhǎng)期練習(xí)后在某些方面還會(huì)超越從事其他職業(yè)的人。腦神經(jīng)科學(xué)研究表明,長(zhǎng)期對(duì)音樂表演進(jìn)行全面分析的音樂家,其連接左右半腦的胼胝體結(jié)構(gòu)較大。心理學(xué)家對(duì)音樂人與非音樂人的認(rèn)知方式和能力進(jìn)行了對(duì)比,發(fā)現(xiàn)音樂人在言語(yǔ)記憶任務(wù)中表現(xiàn)較好,而非音樂人在邏輯任務(wù)中表現(xiàn)較好。這也許與音樂人對(duì)聽覺信息整體加工的特點(diǎn)有關(guān)。因此,應(yīng)該培養(yǎng)音樂表演專業(yè)的學(xué)生具有整體的分析的思維,他們會(huì)從中受益,為以后的職業(yè)生涯打下基礎(chǔ)。
目前一些有條件的高校開設(shè)了“表演與創(chuàng)編”的選修課,表演的內(nèi)容主要涉及音樂表演的歷史、演奏風(fēng)格、演奏姿態(tài)、音響版本比較、練習(xí)策略、識(shí)譜與眼動(dòng)、情緒表達(dá)、表演焦慮與調(diào)節(jié)等。學(xué)生在了解這些知識(shí)后重新審視自己的練習(xí)和表演過(guò)程,會(huì)對(duì)表演有更深刻的認(rèn)識(shí)’并有意識(shí)地對(duì)自己的練習(xí)和演奏進(jìn)行些許調(diào)整。但這類課程還沒有作為音樂表演專業(yè)的培養(yǎng)方案中的一門選修課或限選課固定下來(lái),大多數(shù)音樂表演專業(yè)學(xué)生沒有機(jī)會(huì)接觸此類課程,也就不能從中受益。因此,在高校音樂表演人才培養(yǎng)過(guò)程中,應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)整體學(xué)科知識(shí)的建構(gòu)。?內(nèi)容可以包括表演技巧方面的問題,比如演奏樂器的物理、生理和心理基礎(chǔ),即興、表現(xiàn)、讀譜、記憶、音準(zhǔn);也可以包括演奏者個(gè)人的發(fā)展和職業(yè)技能的發(fā)展,比如動(dòng)機(jī)、練習(xí)、元認(rèn)知和自我效能感、表演焦慮、音樂醫(yī)學(xué),以及個(gè)人生理和心理健康等方面。
孩子拿著和媽媽的合影,邊看邊哭,不停地念叨著:“媽媽,快來(lái)接我。”
孩子神情呆滯地坐在椅子上,對(duì)周圍的一切沒有絲毫興趣。
孩子哭,媽媽也哭。
家長(zhǎng)躲在活動(dòng)室外或大樹后悄悄觀察孩子在園的情況。
在孩子入園初期,我們經(jīng)常可以看到以上情景,從中可以看出,托班孩子的焦慮狀態(tài)也引起了部分家長(zhǎng)的焦慮。其實(shí)入園焦慮是托班孩子入園初期離開熟悉的家庭環(huán)境和家人后表現(xiàn)出的正常的心理反應(yīng),但如果聽之任之或強(qiáng)行壓制,則不利于孩子身心的健康發(fā)展。我園在分析孩子入園焦慮原因的基礎(chǔ)上,根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)提出并實(shí)行了梯度適應(yīng)方案。主要分為入園前的準(zhǔn)備和入園過(guò)程兩個(gè)方面,對(duì)幫助孩子緩解入園焦慮,建立安全感,順利適應(yīng)幼兒園生活起到了積極的作用。
一、見到你真高興――入團(tuán)前的準(zhǔn)備
新生見面會(huì)
6月中旬招生,我們和孩子第一次見面。我們通常會(huì)在戶外投放大量適合托班孩子玩耍的戶外玩具,在活動(dòng)室里投放一些適合他們閱讀的書、操作材料、小玩具等。
孩子在家長(zhǎng)的陪伴下來(lái)園,負(fù)責(zé)接待的教師會(huì)主動(dòng)向孩子介紹自己是這所幼兒園的老師,歡迎他們將來(lái)到幼兒園學(xué)習(xí)、生活,并陪伴他們玩一些簡(jiǎn)單、有趣的游戲。
在見面會(huì)上。教師積極主動(dòng)地與孩子進(jìn)行一對(duì)一的互動(dòng),目的是引起孩子對(duì)教師這一角色的關(guān)注,進(jìn)而對(duì)教師和幼兒園產(chǎn)生初步印象。與此同時(shí),教師也對(duì)孩子進(jìn)行觀察和初步的評(píng)價(jià),并在活動(dòng)結(jié)束后記錄孩子的基本情況。為今后班主任老師與幼兒展開進(jìn)一步互動(dòng)提供依據(jù)。
新生家長(zhǎng)會(huì)
新生見面會(huì)不久,幼兒園會(huì)舉行新生家長(zhǎng)會(huì)。在家長(zhǎng)會(huì)上,園長(zhǎng)不僅會(huì)介紹幼兒園的總體情況,還會(huì)針對(duì)新生家長(zhǎng)普遍關(guān)注的問題和存在的疑惑作出詳盡的解答。與此同時(shí),幼兒園還專門為家長(zhǎng)和孩子準(zhǔn)備了兩份“錦囊”。一份是以文本形式呈現(xiàn)的《幼兒手冊(cè)》、《入園手冊(cè)》和《家長(zhǎng)手冊(cè)》;男一份是專門為孩子準(zhǔn)備的光碟《上幼兒園了》。
《入園手冊(cè)》針對(duì)初入園孩子在園可能遇到的常見問題,讓家長(zhǎng)根據(jù)其中提供的多種解決方案和策略,與孩子一起進(jìn)行入園準(zhǔn)備。其中包括入園的心理準(zhǔn)備、生活準(zhǔn)備、語(yǔ)言準(zhǔn)備、交往準(zhǔn)備、入園程序、入園物品準(zhǔn)備,入園焦慮的類型分析、分離的適應(yīng)模式、減輕入園焦慮的策略等。
《家長(zhǎng)手冊(cè)》向家長(zhǎng)全面介紹幼兒園一日生活和未來(lái)家園共建的情況,傳遞幼兒園的辦園理念,幫助家長(zhǎng)全面了解孩子入園前要做的一系列準(zhǔn)備工作,還通過(guò)分析孩子入園常見問題及應(yīng)對(duì)策略,讓家長(zhǎng)對(duì)幼兒園工作做到心中有底,從而緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒。
《幼兒手冊(cè)》主要介紹孩子在集體環(huán)境中應(yīng)該養(yǎng)成的良好行為習(xí)慣,如有禮貌、和同伴友好相處、講究衛(wèi)生、富有愛心、有自我保護(hù)意識(shí)和基本生活自理能力等。圖文并茂的介紹讓孩子對(duì)良好的行為有了初步的了解,為日常行為學(xué)習(xí)提供了藍(lán)本,為順利適應(yīng)集體生活打下良好基礎(chǔ)。
碟片《上幼兒園了》將生動(dòng)的動(dòng)漫形象和幼兒園的場(chǎng)景實(shí)拍相結(jié)合,展示了幼兒園的一日生活,其中包括:我上幼兒園、早上好、一起做早操、自己的事情自己做、上課了、操場(chǎng)上的游戲、吃飯了、甜甜的午睡、回家了。在短片中,展現(xiàn)在孩子面前的是未來(lái)的生活環(huán)境和生活場(chǎng)景,讓孩子通過(guò)反復(fù)觀看,逐漸熟悉并喜歡幼兒園。如果孩子通過(guò)碟片認(rèn)識(shí)了園長(zhǎng)、老師,熟悉了操場(chǎng)、活動(dòng)室、盥洗室等環(huán)境,甚至早操也學(xué)會(huì)了,孩子第一天來(lái)園就會(huì)對(duì)幼兒園產(chǎn)生親切感,有利于緩解入園焦慮。
電話交談
在家長(zhǎng)會(huì)后半個(gè)月,班主任會(huì)主動(dòng)通過(guò)電話和孩子進(jìn)行交流,告訴孩子即將進(jìn)入哪個(gè)班級(jí),介紹自己和另一位老師將成為他(她)的老師,然后根據(jù)新生見面會(huì)時(shí)教師記錄的相關(guān)情況,圍繞光碟中的內(nèi)容與孩子進(jìn)行愉快的交流。在電話中,教師親切的話語(yǔ)常常會(huì)給孩子留下深刻的印象。此后,有些孩子甚至希望和教師進(jìn)行更多的電話交流。
家訪面談
在入園前夕,班里的兩位教師會(huì)對(duì)每一位孩子進(jìn)行家訪。其中一位教師主要與孩子交流、游戲,了解孩子是否愿意與自己玩耍,孩子的表達(dá)能力如何;另一位教師則主要就《入園家訪表》與家長(zhǎng)交談。
教師除了調(diào)查孩子日常的主要照顧人、主要接送人、是否會(huì)說(shuō)普通話、喜歡的小動(dòng)物、喜歡的玩具、喜歡的動(dòng)畫片、喜歡做的事情、有無(wú)過(guò)敏史、有無(wú)參加過(guò)親子俱樂部或親子樂園等早教機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、孩子的健康情況等信息外,重點(diǎn)向家長(zhǎng)了解與入園焦慮有關(guān)的孩子的個(gè)性特點(diǎn)及家長(zhǎng)的教養(yǎng)方式。如,孩子是否害怕陌生人?孩子到了陌生的環(huán)境,如第一次到別人家里做客會(huì)怎樣?孩子暫時(shí)離開最喜歡的人會(huì)怎樣?孩子是否經(jīng)常和同齡的小朋友玩耍?孩子有沒有同齡的好朋友?孩子用什么方式向小朋友表示友好?孩子發(fā)脾氣時(shí)的表現(xiàn)經(jīng)常是怎樣的?家長(zhǎng)在處理孩子發(fā)脾氣時(shí)的方法是什么?家長(zhǎng)如何描述孩子的個(gè)性?此外,我們還了解孩子的入園生活準(zhǔn)備情況,如孩子是否能獨(dú)立吃飯?孩子會(huì)自理大小便嗎?家庭中孩子對(duì)大小便的稱呼是什么?孩子會(huì)洗手嗎?孩子的午睡情況怎樣?孩子一般在幾點(diǎn)午睡?孩子平時(shí)睡覺時(shí)有特別的依戀物品嗎?孩子會(huì)穿脫鞋和衣褲嗎?孩子知道自己要上幼兒園了嗎?孩子對(duì)上幼兒園有怎樣的反應(yīng)?從不同側(cè)面細(xì)致地了解孩子的入園準(zhǔn)備情況和個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣,作為有針對(duì)性地緩解孩子入園焦慮的有效信息。另一方面通過(guò)與孩子交流、游戲,讓孩子熟悉教師,激發(fā)對(duì)教師的喜愛之情。家訪結(jié)束前,教師還會(huì)邀請(qǐng)孩子一起合影,并請(qǐng)家長(zhǎng)把合影擺放在孩子能經(jīng)??吹降奈恢?,以幫助孩子加深對(duì)教師的印象。
親子活動(dòng)
正式入園前夕,為了讓孩子熟悉班級(jí)環(huán)境、教師、同伴,我們安排了兩個(gè)半天的親子活動(dòng)。家長(zhǎng)陪伴孩子到自己班里,通過(guò)游戲等方式幫助孩子熟悉班級(jí)環(huán)境,順利找到自己的生活用品,初步認(rèn)識(shí)一些小伙伴。在親子活動(dòng)中家長(zhǎng)也可以了解孩子在園的一些情況,意識(shí)到孩子即將面臨的挑戰(zhàn)。
二、希望你喜歡這樣的生活――入園過(guò)程
盡管幼兒園和家庭為孩子做了大量的前期準(zhǔn)備工作,但在正式入園后,許多孩子還是會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。在實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)焦慮情緒主要集中在早晨入園、午餐及午睡這幾個(gè)時(shí)段。因此。我們?cè)谌雸@過(guò)程中提出了“四步階梯”策略,以分解孩子的焦慮源。
第一周:寶寶樂園
幼兒園一般要求家長(zhǎng)在早上8點(diǎn)~9點(diǎn)將孩子送到幼兒園,11點(diǎn)左右接走,孩子在園時(shí)間約2個(gè)半小時(shí)。第一周如同“斷奶期”,是孩子焦慮情緒最為嚴(yán)重的階段,所以我們沒有安排孩子在園午餐及午睡。我們主要通過(guò)精彩紛呈的游戲吸引孩子,讓他們感受到幼兒園生活的快樂。同時(shí)讓孩子進(jìn)一步熟悉教師、同伴、環(huán)境,初步了解集體活動(dòng)的形式,并對(duì)教師產(chǎn)生信任感。
第二周:好吃的飯菜
在第一周的基礎(chǔ)上,本周孩子在園時(shí)間增加一小時(shí)的午餐時(shí)間。這一階段孩子已初步熟悉幼兒園的人和物,所以,這一周主要增加讓孩子在園進(jìn)餐的環(huán)節(jié)。午餐后,家長(zhǎng)把孩子接回家。如果發(fā)現(xiàn)孩子進(jìn)餐情況不理想或不能在園進(jìn)餐,可以繼續(xù)在家進(jìn)餐。
第三周:我自己睡
在第二周的基礎(chǔ)上,本周孩子在園時(shí)間再增加兩個(gè)小時(shí)的午睡時(shí)間。這一階段,孩子已基本熟悉幼兒園的人和物,家長(zhǎng)和教師嘗試讓孩子在園午睡。
第四周:我喜歡幼兒園
本周孩子一艘全天入園。在這一階段,孩子已基本適應(yīng)幼兒園生活規(guī)律,主要是鞏固前三周的成果。讓孩子進(jìn)一步適應(yīng)幼兒園的生活。
在上述四周的入園過(guò)程中,《入園焦慮調(diào)查表》是家長(zhǎng)和教師必須完成的,它對(duì)教師全面了解孩子的入園焦慮情況,及時(shí)調(diào)整策略,幫助孩子緩解入園焦慮有重要作用。
[關(guān)鍵詞]整形外科手術(shù);焦慮;心理護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2013)08-0875-03
整形外科患者術(shù)后康復(fù)的情況很大程度上取決于手術(shù)本身的影響,后者作為一種典型的心理應(yīng)激源,不僅在生理上對(duì)患者造成創(chuàng)傷,而且在心理上造成患者的懼怕,這兩方面都能夠使患者正常的心理活動(dòng)發(fā)生改變[1]。多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生驚疑、惶惑、焦躁心理,有的還會(huì)引起生理上的變化,如血壓升高或降低、呼吸增快、心悸燥熱、發(fā)冷等,影響手術(shù)治療。為了減少甚至避免患者術(shù)前發(fā)生焦慮應(yīng)激反應(yīng),自2011年6月開始,我科針對(duì)1150例患者采取術(shù)前心理護(hù)理措施,調(diào)查分析患者心理癥結(jié)所在,并對(duì)不同的問題進(jìn)行匯總,再加以解決方案的探討和制定。并促使醫(yī)護(hù)工作者用誠(chéng)摯的言語(yǔ)、詳盡的闡釋、真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和撫慰,這些措施取得了令人滿意的效果。根據(jù)隨訪,顯示心理護(hù)理的需要率和滿意率都是100%。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料和方法
1.1一般資料:本組患者1150例,患者年齡35~55歲,平均43.6±6.8歲;以高中學(xué)歷水平為分界線,以下的占324例,以上的占825例,有489例患者曾接受過(guò)麻醉或其他手術(shù)。將1150例患者隨機(jī)分成心理干預(yù)組和觀察組,住院之后,護(hù)理人員要指導(dǎo)每組患者完成焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scal SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scal SDS)并統(tǒng)計(jì)核算分?jǐn)?shù),作為基本數(shù)值。然后護(hù)理人員給予干預(yù)組患者心理護(hù)理至手術(shù)前日下午。最后將兩組患者進(jìn)行SAS、SDS及血壓、心率的評(píng)估,通過(guò)與對(duì)照組的比較,得出干預(yù)的結(jié)果。
1.2方式方法
1.2.1心理學(xué)調(diào)查方法:心理學(xué)調(diào)查以量表形式開展,使用的是Zung創(chuàng)制的SAS(焦慮自評(píng)量表)和SDS(抑郁自評(píng)量表)。當(dāng)患者完成量表之后,統(tǒng)計(jì)和計(jì)算方式是將兩個(gè)量表20個(gè)項(xiàng)目的得分之和通過(guò)公式:Y=in+(1.25X)得出結(jié)果,也就是對(duì)1.25倍的粗分取整,得到標(biāo)準(zhǔn)分。
1.2.2心理學(xué)干預(yù)方法:干預(yù)組中存在一定比例的焦慮抑郁情況較為嚴(yán)重的患者,需要有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的工作者特別針對(duì)其誘因進(jìn)行關(guān)注,通常使用的方法有認(rèn)知、示范脫敏、心理暗示等,有目的的了解手術(shù)后患者的切身體會(huì)和心理活動(dòng),從根本上了解消極情緒產(chǎn)生的緣由,對(duì)癥解決。
1.2.3普遍心理問題:手術(shù)之前患者擔(dān)心的問題主要有以下幾類:疼痛751例,主刀醫(yī)生技術(shù)水平和手術(shù)預(yù)后情況364例,期望關(guān)懷照料167例,疾病性質(zhì)125例,拒絕輸血13例,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8例,其余問題26例。也有12.4%的患者表示沒有特別擔(dān)心的問題。
1.2.4靈活運(yùn)用交流方式:對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí),一方面要整理好儀表,給患者留下良好的第一印象,態(tài)度誠(chéng)懇,要有必要的眼神和肢體語(yǔ)言的交流;另一方面,回答患者的問題時(shí)要自信肯定,合乎情理,使人信服。筆者從近期一份患者焦慮自評(píng)測(cè)試的單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),經(jīng)歷過(guò)術(shù)前一天心理護(hù)理的患者,其焦慮的程度有所改善。
2 結(jié)果
對(duì)照組和干預(yù)組患者的年齡、性別、手術(shù)類型以及文化水平基本相同。調(diào)查結(jié)果如表1所示,入院后手術(shù)前兩組SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)記分可認(rèn)為無(wú)差別(P>0.05);而在手術(shù)前一天干預(yù)組的SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)計(jì)顯著降低;對(duì)照組則上升,結(jié)果兩組形成了明顯差別 (P
3 討論
整形外科手術(shù)最容易造成的應(yīng)激反應(yīng)情緒就是焦慮,這種情緒會(huì)造成患者食欲不佳,睡眠質(zhì)量下降,從而使健康狀況每況愈下。特別是當(dāng)患者的精神狀態(tài)總是處在緊張情緒之中時(shí),機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能會(huì)下降,機(jī)體中的兒茶酚胺以及腎上腺皮質(zhì)激素水平會(huì)因過(guò)度焦慮而上升[2]。根據(jù)加拿大生理學(xué)家Selge(1950)的研究,可以發(fā)現(xiàn)抗體形成過(guò)程能夠被糖皮質(zhì)激素阻斷,使傷口恢復(fù)過(guò)程變慢,淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的生成也隨之減少。這些生理效應(yīng)帶來(lái)的后果就是創(chuàng)口面受感染的幾率大大增加,術(shù)后恢復(fù)差,患者對(duì)手術(shù)的耐受能力也降低,更加可能感染其他并發(fā)癥[3]。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療常識(shí)的不斷普及,使得就醫(yī)者維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)不斷增加,患者在整個(gè)就醫(yī)的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)多種多樣的心理變化和心理問題,這些問題需要醫(yī)務(wù)工作者積極予以疏導(dǎo)和解決。而手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理模式也必須不斷進(jìn)步,需要將工作范圍拓展至術(shù)前訪問、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪三個(gè)層次。利用言語(yǔ)和肢體動(dòng)作向患者表達(dá)關(guān)心和愛護(hù),積極幫助患者度過(guò)心理難關(guān),敞開心扉,獲得患者的信任和理解。通過(guò)減少甚至消除患者手術(shù)前緊張焦慮的情緒,使手術(shù)工作能夠順利開展,真正做到“一切以患者為中心”。
3.1整形外科手術(shù)患者的術(shù)前心理護(hù)理[4]:手術(shù)實(shí)行的前一天與患者積極溝通,與其交談的過(guò)程中觀察分析患者的基本情況的心理狀態(tài),并合理解釋手術(shù)安排的緣由和安全性以及風(fēng)險(xiǎn)性。要激勵(lì)患者自信地面對(duì)手術(shù),與其同時(shí)將手術(shù)室內(nèi)的情形描述給患者,使其有基本的認(rèn)識(shí),能夠放松心態(tài)面對(duì)手術(shù)。如果必要的話,還需要通過(guò)對(duì)手術(shù)方案的肯定和詳盡的描述獲得家屬的配合,共同幫助患者調(diào)整心態(tài),以樂觀的情緒與疾病斗爭(zhēng)[5]。
3.2整形外科手術(shù)患者的術(shù)中心理護(hù)理[4]:醫(yī)護(hù)工作者在手術(shù)中的肢體動(dòng)作,神態(tài)言語(yǔ)必須加以注意,因?yàn)閲?yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度可以向患者傳遞良好的信息。無(wú)論是手術(shù)臺(tái)上還是手術(shù)臺(tái)下的醫(yī)護(hù)人員都要積極配合手術(shù),保持室內(nèi)的安靜環(huán)境,輕取慢放,神態(tài)自如,更不要在患者面前肆意談?wù)撈洳∏楹褪中g(shù)方案。從而使手術(shù)室的氛圍良好輕松,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造好的環(huán)境[6]。
3.3整形外科手術(shù)患者的術(shù)后心理護(hù)理:很多經(jīng)歷了手術(shù)的患者最關(guān)心的就是手術(shù)是否成功,身體是否能夠恢復(fù),會(huì)不會(huì)給事業(yè)、家庭帶來(lái)不便和負(fù)擔(dān)。因此對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行積極心理護(hù)理是必不可少的一步?;颊哂袡?quán)利了解手術(shù)的效果是否良好,預(yù)后能達(dá)到何種水平,這些醫(yī)護(hù)人員都不可刻意隱瞞。對(duì)于因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而受疼痛折磨以及其它不適癥狀的患者,要予以安撫。積極隨訪,幫助患者完成康復(fù)和生活自理的能力,同時(shí)告知他們應(yīng)該避免的行為,爭(zhēng)取讓患者早日恢復(fù)健康[7]。
經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,我科倡導(dǎo)的心理護(hù)理實(shí)踐工作獲得了患者的廣泛認(rèn)可,不僅如此,護(hù)理團(tuán)隊(duì)也得到了自身素質(zhì)的提高,為手術(shù)室以及病房的護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)開展奠定了良好基礎(chǔ),這是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化護(hù)理模式必不可少的。護(hù)士在工作中必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和道德情操,把握好自身的心理狀態(tài),根據(jù)病情的需要,適時(shí)而恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)自己的情緒,保持健康、樂觀的精神面貌,并具備較好的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技術(shù)。
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《現(xiàn)代企業(yè)文化》:很多企業(yè)在對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)中感到越訓(xùn)越“?!?,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象?
趙繼增:這是我們?cè)跒槠髽I(yè)做管理咨詢中經(jīng)常會(huì)碰到的問題。培訓(xùn)作為企業(yè)的一項(xiàng)基本管理職能,成為組織創(chuàng)造共同語(yǔ)言的途徑,但運(yùn)用不好往往事與愿違。
我舉一個(gè)真實(shí)的案例:A公司成立于2003年,已經(jīng)走過(guò)了8年多的歷程,從最初的4個(gè)人,年銷售額55萬(wàn)發(fā)展到2010年的130人,年銷售額7400萬(wàn),發(fā)展呈加速度式增長(zhǎng)。尤其是這兩年來(lái)公司的增長(zhǎng)都在50%以上,但遇到的問題也極具共性:管理團(tuán)隊(duì)越來(lái)越不適應(yīng)公司高度發(fā)展的需求,眼看著如良田沃土般的市場(chǎng),由于團(tuán)隊(duì)素質(zhì)和規(guī)模匹配不上,痛失很多良機(jī)。該公司曾經(jīng)嘗試組建兩支團(tuán)隊(duì)去開發(fā)兩個(gè)二級(jí)城市的市場(chǎng),但一年多過(guò)去了局面一直沒有打開,虧損依然在持續(xù)。更讓企業(yè)主焦慮的還不僅限于此,由于總公司派出的管理者都是公司的管理骨干,他們的“遠(yuǎn)征”不但沒有讓公司的總收入增加或市場(chǎng)份額擴(kuò)大,反而對(duì)本部的業(yè)績(jī)?cè)斐闪讼魅酢?/p>
2010年7月,經(jīng)過(guò)高層討論,決定對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn),在一名老板朋友的指引下,設(shè)計(jì)了一套包括行業(yè)知識(shí)、銷售技能、職業(yè)心態(tài)、潛能激發(fā)在內(nèi)的系統(tǒng)課程。累計(jì)11天的突擊培訓(xùn),總共花費(fèi)27萬(wàn)元,但除了當(dāng)時(shí)大家倍受鼓舞,以及當(dāng)晚一名員工在夜里高喊“我要成功!我要成功!”最后被證實(shí)精神失常之外,并沒有根本性地解決團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)問題。這次失敗的培訓(xùn)讓A公司老總十分苦惱,負(fù)責(zé)培訓(xùn)的HR經(jīng)理也感到壓力巨大,并充滿迷惑。
他們的困惑具有普遍性,究竟自己的公司需不需要培訓(xùn)?對(duì)于本公司的情況,應(yīng)該如何安排培訓(xùn)會(huì)更恰當(dāng)?很多公司都面對(duì)著這樣的問題。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:您對(duì)現(xiàn)代企業(yè)培訓(xùn)的理解是什么?您認(rèn)為傳統(tǒng)培訓(xùn)方式與現(xiàn)代培訓(xùn)方式有何區(qū)別?
趙繼增:當(dāng)A公司出現(xiàn)問題的一年后,公司的老總和培訓(xùn)經(jīng)理找到了北京影響力,我們向他闡述了我們的觀點(diǎn)和看法。
我們認(rèn)為,傳統(tǒng)培訓(xùn)方式與調(diào)研方式已經(jīng)過(guò)時(shí)。培訓(xùn)行業(yè)在中國(guó)已經(jīng)走過(guò)十幾年的里程,為幫助中國(guó)廣大企業(yè)提升管理水平做出了很大的貢獻(xiàn)。
但隨著企業(yè)管理水平的不斷提高,以傳授管理知識(shí)為主的培訓(xùn)模式越來(lái)越顯露出局限性。培訓(xùn)缺乏前瞻性,臨時(shí)性、突然性、隨意性較大等問題嚴(yán)重制約著培訓(xùn)效果。
在過(guò)去的兩年中,北京影響力的調(diào)研顯示:凡采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式的企業(yè),74%反映培訓(xùn)效果只能維持6個(gè)月,62%認(rèn)為培訓(xùn)效果十分一般,44%的企業(yè)十分猶豫是否還要繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)。
其根本性的原因在于:在管理知識(shí)極度干涸的時(shí)代,管理知識(shí)的輸入對(duì)于企業(yè)具有巨大的產(chǎn)出投入比例,但隨著信息化的飛速發(fā)展,知識(shí)已經(jīng)不再是稀缺資源,知識(shí)傳遞式的培訓(xùn)已經(jīng)不再具有以往的高效率。培訓(xùn)方案的匹配性、所傳授知識(shí)的有效性、培訓(xùn)公司對(duì)客戶知識(shí)轉(zhuǎn)化的推動(dòng)性已變得越來(lái)越重要。
系統(tǒng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、持續(xù)學(xué)習(xí)、外力推動(dòng)應(yīng)該成為當(dāng)代企業(yè)的基本培訓(xùn)綱領(lǐng)。這是北京影響力經(jīng)過(guò)數(shù)年摸索出來(lái)的基本培訓(xùn)規(guī)律。在培訓(xùn)方案與客戶需求的匹配性問題上,傳統(tǒng)調(diào)研方式的不足益發(fā)顯現(xiàn)。由于無(wú)法訪談所有受訓(xùn)對(duì)象,以及源于自我保護(hù)和表達(dá)能力等方面的原因,單靠問卷調(diào)研或個(gè)別人訪談難以客觀反映企業(yè)的深層次問題。當(dāng)然,這一問題如果沒有得到很好解決,培訓(xùn)的效果在一開始就被大打折扣。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:您對(duì)企業(yè)培訓(xùn)有什么建議?有效的企業(yè)培訓(xùn)方式是怎樣的?
趙繼增:對(duì)于企業(yè)培訓(xùn),首先,我建議第一次接觸培訓(xùn)的企業(yè)慎重投入大筆資金。很多公司的培訓(xùn)部門希望通過(guò)前期調(diào)研,迅速生成培訓(xùn)思路,以及年度培訓(xùn)方案,這樣容易體現(xiàn)出工作的計(jì)劃性、條理性。
同時(shí),很多培訓(xùn)公司為迎合這一愿望,以及出于定單額度的考慮,極力推動(dòng)年度培訓(xùn)方案的制定。但效果往往不盡人意。
任何一個(gè)公司都存在共性,也存在個(gè)性,任何一個(gè)培訓(xùn)負(fù)責(zé)人,或培訓(xùn)公司都難以具有高遠(yuǎn)的預(yù)見力,也很難保證沒有經(jīng)過(guò)摸索過(guò)程的年度大方案的效果。因此,北京影響力建議初次接觸培訓(xùn)的公司采用“小步多走”的方式來(lái)做培訓(xùn)安排,而不是一次性投入幾十萬(wàn)來(lái)進(jìn)行嘗試。
能夠取得成效的培訓(xùn),才是企業(yè)最需要的培訓(xùn),現(xiàn)代的企業(yè)培訓(xùn)必須走培訓(xùn)與咨詢結(jié)合的道路。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:您提出企業(yè)培訓(xùn)要先“投石問路”,那么如何保證投出去的“石頭”是有效的?
趙繼增:根據(jù)大量的嘗試,北京影響力發(fā)現(xiàn),在絕大多數(shù)情況下,投出三塊“石頭”即可摸清企業(yè)的真實(shí)培訓(xùn)需求,進(jìn)而制定可行的培訓(xùn)思路和方案,為培訓(xùn)效果提供堅(jiān)實(shí)的保障。
第一塊石頭――診斷式內(nèi)訓(xùn)。通過(guò)各種咨詢手段及現(xiàn)代管理體系進(jìn)行企業(yè)診斷,發(fā)現(xiàn)客戶的真正問題和業(yè)務(wù)需求,以咨詢報(bào)告的形式向客戶提供全面的業(yè)務(wù)解決方案,從而有效地建立起完整的培訓(xùn)規(guī)劃體系,系統(tǒng)解決企業(yè)的業(yè)務(wù)問題,持續(xù)推進(jìn)企業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展。這種培訓(xùn)短期內(nèi)也能做到有的放矢,實(shí)現(xiàn)快速推進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展的目的。比如為管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行一次基本層面的管理培訓(xùn),其中包括傳授管理知識(shí)、研討企業(yè)真實(shí)案例、客戶與培訓(xùn)公司的觀點(diǎn)碰撞,最后進(jìn)行交流總結(jié)。在這一個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)后,企業(yè)的培訓(xùn)方向能夠得到準(zhǔn)確的判定。
第二塊石頭――小規(guī)模培訓(xùn)。如果企業(yè)需要培訓(xùn),則和培訓(xùn)公司共同邁出謹(jǐn)慎的第一步,可以是一小步,甚至是半步。通常情況下,企業(yè)可以在這一階段只需支付很小的培訓(xùn)成本即可獲得確定性的培訓(xùn)效果。
第三塊石頭――完成管理團(tuán)隊(duì)的普及性培訓(xùn)。在管理團(tuán)隊(duì)中普及基本層面的管理培訓(xùn)。由于之前已經(jīng)謹(jǐn)慎地走過(guò)了兩步,到了這一階段,培訓(xùn)效果的確定性已經(jīng)很高,但我們依然將這一環(huán)節(jié)視為雙方進(jìn)入下一步戰(zhàn)略性合作的嘗試。
走過(guò)了這三步,一個(gè)企業(yè)的基本管理問題就能夠得到系統(tǒng)性解決。培訓(xùn)思路、方案、雙方的合作模式及默契度已經(jīng)變得十分清晰,培訓(xùn)對(duì)于企業(yè)發(fā)展已經(jīng)不再是冒險(xiǎn)的一躍,而是成為一種強(qiáng)大、穩(wěn)健的推動(dòng)力。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:北京影響力推出診斷式內(nèi)訓(xùn)的操作流程是怎樣的?
趙繼增:診斷式內(nèi)訓(xùn)是北京影響力推出的一項(xiàng)創(chuàng)造性的服務(wù)項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)一年的摸索,目前這一培訓(xùn)方式已經(jīng)趨于成熟。由于投出第一塊“石頭”需要雙方花費(fèi)不小的人力成本,為保證效果,北京影響力要求客戶對(duì)此服務(wù)要進(jìn)行申請(qǐng)和預(yù)約,資質(zhì)要求為公司規(guī)模在―百人以上,重點(diǎn)針對(duì)管理團(tuán)隊(duì)遭遇成長(zhǎng)性問題。
品牌使用:柔性滲透必須替代單一的自有品牌或代工道路
參與全球競(jìng)爭(zhēng)的必要條件是擁有自己的彩電品牌,這對(duì)任何一個(gè)本土彩電品牌來(lái)說(shuō)都是清晰的,但是,在通向這個(gè)目標(biāo)的具體方式上卻存在技術(shù)性的困惑。完全的OEM方式是不行的,不要管你的規(guī)模有多大,你僅僅是一個(gè)工廠,單一的代工路徑實(shí)際上是與自有品牌路徑的平行線,只要你不改變路線的方向,它與我們創(chuàng)造自有品牌的目標(biāo)永遠(yuǎn)不會(huì)交叉。一開始就完全的用自己的品牌走出去,成本是巨高的,沒有銷售量的支撐的企業(yè)運(yùn)營(yíng)就變成了一種理論上演練,在這條路線上實(shí)際有中國(guó)企業(yè)已經(jīng)敗下陣來(lái),絕大部分的企業(yè)根本就嚇得沒與邁出自己的腳步。在自有品牌的使用上的邏輯不是先有蛋后有雞或者是先有雞后有蛋的邏輯,正確的方式是先有蛋與先有雞的并行,最后成為叫響的雞。
目前中國(guó)企業(yè)進(jìn)入海外市場(chǎng)大體上有三種方式。其一是單一的做貼牌OEM,這是相對(duì)容易也很直接的方式,這也是目前大部分企業(yè)目前采用最多的方式,這種模式的實(shí)質(zhì)是蹲在家里搞大規(guī)模無(wú)自有品牌的出口;第二種方式是與跨國(guó)品牌合作,像TCL與湯姆遜,但這種模式不是終極模式,只是在借力,因?yàn)?,TCL的品牌被嚴(yán)格限制在國(guó)內(nèi)市場(chǎng),其大量的出口都仍熱是OEM模式,所以,這種模式的實(shí)質(zhì)仍然是中國(guó)制造的大規(guī)模出口,只是OEM的訂單被固定的跨國(guó)品牌固定。第三種方式就是自有品牌拓市,大多企業(yè)都望而卻步。不要沉浸在容易拿到的0EM訂單中,不要從自己的制造能力出發(fā)尋找訂單,而是從差異化的國(guó)際市場(chǎng)尋找新的需求,然后根據(jù)自己的資源狀況用不同的方式應(yīng)對(duì)國(guó)外市場(chǎng)。
制造多元:全球制造布局替代單一中國(guó)制造
品牌的國(guó)際化在制造上體現(xiàn)不可能只局限在母國(guó)家,“日本制造”或者“美國(guó)制造”實(shí)際上是代表的某國(guó)的總和的制造水平與制造競(jìng)爭(zhēng)力,“日本制造”或者“美國(guó)制造”實(shí)際上是分散在全球最適合制造的地方的制造,所以,對(duì)中國(guó)的彩電企業(yè)來(lái)講,完全地依賴在中國(guó)制造是不現(xiàn)實(shí)的,也是不可能的。中國(guó)彩電企業(yè)要成為全球品牌必須具備在全球范圍內(nèi)配置制造能源的能力,而不僅僅是熟悉中國(guó)的制造環(huán)境。其實(shí),反傾銷不是針對(duì)企業(yè)的,而是針對(duì)產(chǎn)地的,美國(guó)對(duì)中國(guó)彩電的反傾銷告訴中國(guó)彩電企業(yè)現(xiàn)有的制造布局是不能擔(dān)當(dāng)我們國(guó)際化的重任的。對(duì)一個(gè)課題來(lái)說(shuō)提出問題僅僅解決了觀念問題,解決方案才是真正的解決問題的可靠路徑。反傾銷提出了中國(guó)彩電的制造布局存在的嚴(yán)重的問題,走出去是生存發(fā)展的必需,但是,走出去不要自己去種樹結(jié)果實(shí),在別人家的果園里尋找果子是種靈活的選擇。
關(guān)鍵技術(shù)獲?。涸谛录夹g(shù)的源頭扣大棚,而不是在家里等待技術(shù)的源發(fā)
關(guān)鍵詞:情志護(hù)理;婦產(chǎn)科臨床護(hù)理;應(yīng)用
引言
中醫(yī)講究“七情六欲”,認(rèn)為人一動(dòng)怒就會(huì)傷肝,一憂傷就會(huì)傷肺,長(zhǎng)期思念便會(huì)傷脾,一恐懼就會(huì)傷腎等等。人的“七情”一旦受到嚴(yán)重刺激,體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡就會(huì)被打破,因此,對(duì)于婦產(chǎn)科而言,在日常護(hù)理中要高度重視情志護(hù)理,以期達(dá)到更好的護(hù)理效果。
一、情志護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的重要作用
情志護(hù)理,顧名思義就是要在護(hù)理過(guò)程中高度重視患者的情緒和心理狀態(tài),針對(duì)患者不同的心理變化、情緒起伏制定相應(yīng)的護(hù)理方案。在這當(dāng)中,心理護(hù)理占到了較大的比重,因此可以說(shuō),情志護(hù)理的根本便是心理護(hù)理。要想在心理護(hù)理上有所成效,醫(yī)護(hù)人員首先必須對(duì)患者的心理情況有一個(gè)系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí),要明確了解患者心理疾病的情況,并找到其產(chǎn)生的根源,只有這樣才能針對(duì)相應(yīng)的問題制定出適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案,做到有的放矢?;颊叩那榫w跟疾病的發(fā)展方向有著密切的聯(lián)系,情志活動(dòng)一旦持久劇烈,患者的大腦機(jī)能活動(dòng)便會(huì)受到嚴(yán)重影響,這會(huì)進(jìn)一步影響到患者的臟器活動(dòng)及其功能。一旦影響超過(guò)人體可能接受的最大限度,便會(huì)生成疾病。
情志活動(dòng)可能是積極的,也可能是消極的。對(duì)患者而言,積極的情志活動(dòng)對(duì)人的腦力勞動(dòng)耐久率和效率都會(huì)產(chǎn)生正面的影響,在這一影響下,人的各部分臟器活動(dòng)會(huì)達(dá)到一種平衡狀態(tài),這對(duì)患者來(lái)講都是極其重要的,很可能使很多疾病程度大大減輕,甚至?xí)恢巫杂?;不言而喻,消極的情志活動(dòng)對(duì)患者的身心來(lái)講都是有百害而無(wú)一利的,這主要因?yàn)檫@種情志活動(dòng)會(huì)使得患者體內(nèi)的氣血失調(diào),打破臟器功能的平衡,最終加重病情。雖然有些慢性病的癥狀在早期不是很明顯,患者病情的變化并不一定全都是單一的情志變化造成的,但是我們必須辯證地去認(rèn)識(shí)患者的情志活動(dòng)與這一早期病變的關(guān)系,只有這樣才不至于出現(xiàn)病情延誤的情況,從根本上杜絕了嚴(yán)重的后果。
因此,只有做好日常的情志護(hù)理,才能保障婦產(chǎn)科患者早日康復(fù)。如何在做好現(xiàn)有功能性護(hù)理的同時(shí)加入情志護(hù)理這一護(hù)理方式,實(shí)現(xiàn)多種護(hù)理并存的護(hù)理模式,已經(jīng)成為擺在我們眼前的一個(gè)難題。這就需要我們不斷探索研究,在實(shí)踐中獲得真知,建立更加完善的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理模式。
二、在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中做好情志護(hù)理的方法探究
(一)重視環(huán)境因素
第一,婦產(chǎn)科患者在臨床護(hù)理和治療的過(guò)程中,或多或少都會(huì)接觸到來(lái)自各界的種種聲音,這在很大程度上會(huì)影響患者的內(nèi)部機(jī)能,使其思想處于緊張狀態(tài);第二,婦產(chǎn)科患者對(duì)于顏色的刺激也比較敏感,這些顏色主要是指膿液、血液以及周圍的各種顏色,患者往往會(huì)產(chǎn)生不舒服的感覺,嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)情緒的不穩(wěn)定;第三,婦產(chǎn)科患者還容易受到外界氣候的變化。無(wú)論是春冬時(shí)節(jié)的陰冷還是夏秋時(shí)節(jié)的燥熱,都會(huì)影響婦產(chǎn)科患者的情緒,較冷的外部環(huán)境往往會(huì)使得患者產(chǎn)生孤獨(dú)和恐懼感,反之,較熱的外部環(huán)境則會(huì)使得患者出現(xiàn)血壓上升、心跳加速、內(nèi)心壓抑、煩悶等癥狀;第四,婦產(chǎn)科患者周圍的光線也會(huì)對(duì)其情志產(chǎn)生重要影響,過(guò)強(qiáng)的光線會(huì)引起他們情緒的躁動(dòng)不安等等。因此在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中必須正視這些外部環(huán)境因素,做到有備無(wú)患。
(二)做到因人而異
不同的婦產(chǎn)科患者有著不同的病情、不同的個(gè)性和不同的情緒變化規(guī)律,這主要是因?yàn)樗麄冇兄煌募彝キh(huán)境、社會(huì)地位。對(duì)于一個(gè)人來(lái)講,過(guò)度思念會(huì)使得氣血郁結(jié),發(fā)怒會(huì)使得氣血上升,過(guò)度受驚則會(huì)使氣血紊亂,這都體現(xiàn)出了過(guò)度的情志變化會(huì)導(dǎo)致人體機(jī)能失去平衡,這一點(diǎn)在患者身上更為明顯。尤其對(duì)于中老年婦女來(lái)講,她們當(dāng)中的大多數(shù)都有焦慮、顧忌、猜疑、煩躁等情況,心理承受能力較弱,在婦產(chǎn)科臨床治療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、血壓不穩(wěn)定、心律紊亂、大量出血等情況。這不僅不利于臨床護(hù)理,而且為后期恢復(fù)埋下大量隱患。因此婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中要因人而異,掌握好不同患者的性情,做到“適其意志”的護(hù)理。
(三)觀察患者認(rèn)真仔細(xì)
在實(shí)際的婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,患者往往會(huì)出現(xiàn)一些下意識(shí)的語(yǔ)言或舉動(dòng),這些看起來(lái)微不足道,實(shí)際上與患者的病情有著極大的聯(lián)系。對(duì)于不同的婦產(chǎn)科患者而言,他們有著不同的心理承受能力,面對(duì)外界的各類刺激會(huì)做出不同的反應(yīng),但對(duì)于穩(wěn)定情志而言,他們的心理承受能力是整個(gè)過(guò)程的關(guān)鍵,因此對(duì)于不同體質(zhì)、修養(yǎng)、情操的婦產(chǎn)科患者我們應(yīng)該制定出不同的臨床護(hù)理方案,這就跟不同的情志在不同人身上有著不同的反應(yīng)是一個(gè)道理。因此,在婦產(chǎn)科患者的治療和護(hù)理過(guò)程中,我們應(yīng)該高度重視不同患者身上不同的心理反應(yīng)和認(rèn)識(shí),認(rèn)真仔細(xì)觀察不同階段婦產(chǎn)科患者不同的心理狀態(tài),并科學(xué)認(rèn)識(shí)這些心態(tài)反應(yīng)與早期器質(zhì)性病變的辯證關(guān)系,只有這樣才能較早地發(fā)現(xiàn)疾病的變化情況,達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的目的。
(四)區(qū)別對(duì)待婦產(chǎn)科患者不同階段情志變化
對(duì)于任何事物,我們都要用辯證地眼光去看待,對(duì)于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理也是如此。在婦產(chǎn)科患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這三個(gè)階段,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)辨證施治,術(shù)前采取說(shuō)教等方式,術(shù)中結(jié)合按摩、推拿、針灸等方式來(lái)幫助恢復(fù),術(shù)后采取藥物等方法加速康復(fù)。在不同階段滿足婦產(chǎn)科患者的不同需求,只有這樣才能取得婦產(chǎn)科患者的理解與支持,使其在接受治療的過(guò)程中變得積極主動(dòng)。在治療與護(hù)理的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者的心理調(diào)教,改善其身心狀態(tài),積極主動(dòng)配合治療。
三、結(jié)束語(yǔ)
總而言之,在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中,我們應(yīng)該以辯證施護(hù)和中醫(yī)的整體觀為指導(dǎo),正確認(rèn)識(shí)到情志護(hù)理的重要作用。與此同時(shí),要將中醫(yī)里面的心理護(hù)理應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中,并且突出其在各項(xiàng)工作中的優(yōu)勢(shì)地位,中西結(jié)合,這樣才能最大化地發(fā)揮出情志護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的作用,使得婦產(chǎn)科臨床護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
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