科室院感規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：科室院感規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；消毒滅菌管理；問題；建議

婦產(chǎn)科是診治特殊患者的科室，也是醫(yī)院感染的高風險科室［1］，婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染控制情況直接影響產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康與生命安全［2］。消毒滅菌一直是婦產(chǎn)科乃至整個醫(yī)院控制醫(yī)院感染的重點工作［3］，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施，加強消毒滅菌的管理是降低婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的關(guān)鍵［4］。在實際工作中，消毒滅菌工作及管理均存在不同程度的問題，直接降低了婦產(chǎn)科消毒滅菌的管理質(zhì)量［5］，也提高了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。為了降低婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率，本文就婦產(chǎn)科消毒滅菌管理工作進行了檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果提出改進建議。

1方法

1．1檢查方法

在醫(yī)院院感科牽頭下，婦產(chǎn)科專門設(shè)定院感質(zhì)控醫(yī)生和護士，并建立消毒滅菌管理小組監(jiān)督管理科室的院感情況。同時對婦產(chǎn)科的消毒滅菌管理工作進行檢查，并將檢查結(jié)果統(tǒng)一匯總分析，找出其中的問題，提出改進建議。

1．2檢查標準

采用評分的方式對婦產(chǎn)科的消毒滅菌管理工作質(zhì)量進行評定，內(nèi)容包括消毒滅菌規(guī)章制度落實、消毒滅菌知識掌握、消毒無菌藥品藥械方法和消毒滅菌效果監(jiān)測落實四個方面，每個方面含10個檢查項目，1個項目1分，達標為1分，不達標為0分，分數(shù)越高說明婦產(chǎn)科消毒滅菌的工作質(zhì)量越高。

1．3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用％表示，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科消毒滅菌管理工作的檢查結(jié)果為：消毒滅菌規(guī)章制度落實（6．20±1．80）分，消毒滅菌知識掌握（7．00±2．00）分，消毒無菌藥品藥械方法（6．50±1．10）分，消毒滅菌效果監(jiān)測落實（5．40±0．90）分。

3婦產(chǎn)科消毒滅菌管理存在的問題

3．1消毒滅菌規(guī)章制度落實不到位

醫(yī)院消毒滅菌是一項重要工作，也是一項沒有直接經(jīng)濟收益的工作，且醫(yī)院對消毒滅菌工作的經(jīng)濟投入大，對部分醫(yī)院而言，消毒滅菌工作并沒有受到足夠重視，存在消毒滅菌管理隊伍配備薄弱等情況。導(dǎo)致《醫(yī)療機構(gòu)感染管理規(guī)范》等規(guī)章制度只流于形式［6］，致使醫(yī)院消毒滅菌管理質(zhì)量下降，婦產(chǎn)科預(yù)防與控制醫(yī)院感染的能力降低，影響了患者的診治安全。

3．2消毒滅菌知識掌握較差

預(yù)防意識薄弱，工作執(zhí)行力差。婦產(chǎn)科工作量大，且工作緊急，部分消毒滅菌人員醫(yī)院感染預(yù)防意識淡薄，工作時對消毒滅菌環(huán)節(jié)重視不夠，忽略一些消毒滅菌環(huán)節(jié)，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。日常消毒滅菌質(zhì)量不佳的原因是執(zhí)行力差，如自我消毒滅菌方面，部分人員未對手部進行清洗，或沒有按照正確的洗手程序清洗［7］，從而導(dǎo)致病原菌通過手部進行傳播，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。日常消毒滅菌監(jiān)督力度不夠也是導(dǎo)致預(yù)防意識不足、知識掌握較差和執(zhí)行力差的因素之一。隨著消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展，消毒滅菌規(guī)章制不斷完善，如果預(yù)防意識不強，就會影響婦產(chǎn)科的消毒滅菌質(zhì)量。

3．3消毒滅菌物品與藥械使用不規(guī)范

消毒劑是婦產(chǎn)科消毒滅菌的常用物品，消毒劑的劑量需根據(jù)被消毒物品的性能決定，但日常消毒滅菌中存在消毒劑劑量使用不合理現(xiàn)象，如消毒劑劑量配比不合理、消毒液濃度不正確、消毒劑過期等現(xiàn)象導(dǎo)致消毒滅菌效果差，同時部分人員不能按照無菌操作原則進行操作，從而增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3．4消毒滅菌效果監(jiān)測未落實

婦產(chǎn)科的消毒滅菌監(jiān)測應(yīng)嚴格按照《醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標準與要求執(zhí)行，嚴格開展消毒滅菌效果監(jiān)測才能真正了解婦產(chǎn)科消毒滅菌工作實際開展情況，才能找出其中的問題，提高消毒滅菌工作質(zhì)量，但部分醫(yī)院婦產(chǎn)科存在消毒滅菌效果監(jiān)測不規(guī)范或沒有進行監(jiān)測現(xiàn)象，可能是因為沒有掌握好監(jiān)測技術(shù)，也可能是醫(yī)院的重視程度不夠，導(dǎo)致消毒滅菌質(zhì)量差。

4建議

4．1加強落實消毒滅菌管理規(guī)章制度

醫(yī)院婦產(chǎn)科要嚴格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度、保潔制度、分娩室管理制度以及消毒滅菌制度等，要定期對規(guī)章制度進行完善，管理人員要對工作人員的規(guī)章制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查以及指導(dǎo)等，同時做好規(guī)章制度的宣傳工作，定期組織培訓(xùn)讓工作人員對消毒滅菌工作制度有全面的認識，強化消毒滅菌規(guī)章制度的落實。

4．2加強消毒滅菌工作人員相關(guān)培訓(xùn)

婦產(chǎn)科應(yīng)定期對消毒滅菌人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，提高工作人員對消毒滅菌工作的認知度，從而提高工作人員的預(yù)防意識，每次培訓(xùn)完成后，要對其進行相關(guān)考核，考核通過的工作人員才能上崗工作，考核未通過的工作人員要等到考核通過時才能上崗工作，婦產(chǎn)科應(yīng)定期對工作人員開展消毒滅菌技術(shù)的培訓(xùn)，在幫助人員熟練掌握各項消毒技術(shù)的同時，為工作人員培訓(xùn)新的消毒技術(shù)，提高消毒滅菌質(zhì)量的同時提高消毒滅菌效果，同時對于新來的實習消毒滅菌工作人員，要特別重視崗前培訓(xùn)，可以由一名資深工作人員帶領(lǐng)實際操作學習，待實習人員實際工作水平達標后才能上崗。

4．3加強產(chǎn)房各項管理工作

消毒滅菌人員應(yīng)嚴格將產(chǎn)房環(huán)境按照污染區(qū)、限制區(qū)、半限制區(qū)進行區(qū)域劃分，保證產(chǎn)房環(huán)境的干凈舒適、溫濕度適宜，空氣流暢。要嚴格管理醫(yī)療物品與醫(yī)療器械，按照正確的消毒方式進行消毒滅菌，一次性醫(yī)療物品與器械要分類收集或放置，并做好消毒處理。產(chǎn)房的管理工作涉及面較廣，內(nèi)容較多，消毒滅菌工作人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

4．4加強消毒滅菌效果的監(jiān)測

第2篇：科室院感規(guī)章制度范文

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。新晨

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

第3篇：科室院感規(guī)章制度范文

XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步?，F(xiàn)總結(jié)一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、積極學習各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

第4篇：科室院感規(guī)章制度范文

 

關(guān)鍵詞：  護理管理  控制  醫(yī)院感染

    1  建立健全規(guī)章制度，提高護理管理水平

    建立健全各項規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護理工作中應(yīng)嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度，以及對高?？剖业谋O(jiān)測制度，這樣才能確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。

    2  加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識

    2.1 加強護士素質(zhì)教育  醫(yī)院感染貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，護理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責任心有密切的聯(lián)系。護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。

    2.2 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核  對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。通過培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫(yī)院感染與己有責，醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環(huán)節(jié)和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

  3  提高護理人員的自我防護意識

    護理人員在進行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強調(diào)戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫(yī)院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。

    4  重視監(jiān)測和監(jiān)控管理

    醫(yī)院感染的監(jiān)測可準確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐考咀龊每諝狻⒐ぷ魅藛T的手、物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監(jiān)測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監(jiān)測，并把監(jiān)測結(jié)果反饋到各科室。護理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測結(jié)果及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測。

    總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

參 考 文 獻

第5篇：科室院感規(guī)章制度范文

院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，于年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認真履行職責，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作。現(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。始終和黨委保持高度一致。有團結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

二、領(lǐng)導(dǎo)能力與管理水平

積極學習相應(yīng)的管理知識，熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)。運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，堅持“位不越位，分工不分家”原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、科室建設(shè)與發(fā)展

職能和作用是非常特殊和重要的許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐。擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，一是抓好執(zhí)行力建設(shè)。積極配合協(xié)助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

規(guī)范程序，二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作。使檔案管理工作初步規(guī)范。

三是做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，四是領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下。目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

共同做好醫(yī)院宣傳工作。宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，五是與相關(guān)科室同志密切合作。努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達，六是充分發(fā)揮服務(wù)職能。下情上報工作，積極收集整理有關(guān)信息，進行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù)。

四、專業(yè)技術(shù)能力與水平

工作中敢闖敢試，有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力。對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

愛崗敬業(yè)，五、有強烈的事業(yè)心和責任感。工作投入。遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風。所參與的經(jīng)濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

對職工實行人性化管理，六、落實醫(yī)院“以人為本”管理理念。經(jīng)常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作?？剖页蓡T關(guān)系融洽，相互配合，支持，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

七、存在不足和問題：

不夠大膽果斷。

1、處理重大問題時。對科室人員生活關(guān)心不夠。

2、工作方法簡單。缺乏檢查落實。

3、辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式。

第6篇：科室院感規(guī)章制度范文

院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，于年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認真履行職責，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作?，F(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。始終和黨委保持高度一致。有團結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

二、領(lǐng)導(dǎo)能力與管理水平

積極學習相應(yīng)的管理知識，熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)。運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，堅持“位不越位，分工不分家”原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、科室建設(shè)與發(fā)展

職能和作用是非常特殊和重要的許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐。擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，一是抓好執(zhí)行力建設(shè)。積極配合協(xié)助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

規(guī)范程序，二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作。使檔案管理工作初步規(guī)范。

三是做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，四是領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下。目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

共同做好醫(yī)院宣傳工作。宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，五是與相關(guān)科室同志密切合作。努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達，六是充分發(fā)揮服務(wù)職能。下情上報工作，積極收集整理有關(guān)信息，進行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù)。

四、專業(yè)技術(shù)能力與水平

工作中敢闖敢試，有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力。對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

五、有強烈的事業(yè)心和責任感。工作投入。遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風。所參與的經(jīng)濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

六、落實醫(yī)院“以人為本”管理理念。經(jīng)常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作。科室成員關(guān)系融洽，相互配合，支持，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

七、存在不足和問題：

一、處理重大問題時不夠大膽果斷。

二、工作方法簡單。對科室人員生活關(guān)心不夠。

三、辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式。缺乏檢查落實。

八、任職后的目標和工作計劃

將注意發(fā)揮好五個作用：以上問題或不足也是今后努力克服的方向。今后的工作中。

為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。一是科學的決策中進一步發(fā)揮參謀助手作用;積極學習醫(yī)院管理的新方法和新理論。

第7篇：科室院感規(guī)章制度范文

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強預(yù)檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點，安排專職人員進行預(yù)檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺，一級預(yù)檢由掛號室把關(guān)，二級預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓(xùn)，并進行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識培訓(xùn)、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個人防護”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

三、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

四、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負責清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

五、加強抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應(yīng)用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時有效。

六、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

七、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

八、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導(dǎo)，實行三級交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

第8篇：科室院感規(guī)章制度范文

XX外科護士年終工作總結(jié)怎么寫？課堂作文網(wǎng)針對這一問題整理了XX外科護士年終工作總結(jié)供廣大新老護士參考：

XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步?，F(xiàn)總結(jié)一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、積極學習各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

第9篇：科室院感規(guī)章制度范文

一、我于92年調(diào)入蒙師任小車司機，95年兼任保衛(wèi)副科長，在保衛(wèi)科這段工作中，雖說身兼兩職有時工作緊張起來夜以繼日，非常欣，由于有領(lǐng)導(dǎo)和同志們的支持，較好的完成了各項工作。

我想做為科室領(lǐng)導(dǎo)、不但要盡職盡責地完成本職工作，而且還要根據(jù)科室的特點進行認真的分析研究，做好與科室相連帶相關(guān)工作、開拓、延伸以便工作帶著科室領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)造性的向前發(fā)展。

在任副科長期間，始終把加強學習，提高科室人員素質(zhì)和責任心放在首位，有時是就事論事，有時防患于未然等方面進行學習有時計劃有組織地學習、收到了明顯效果。

制定并完善各項規(guī)章制度，明確各方面的崗位責任制，工作中明確要、嚴格檢查，不放過可能出現(xiàn)的批漏、免除了一些事故的發(fā)生。在增強防火意識上下了相當大的功起作用。收效明顯、并在科室網(wǎng)頁上對安全消防工作做了大量宣傳。

為了加大保衛(wèi)工作力度開展了警發(fā)共建活勸，通過和公安機關(guān)的聯(lián)系，收到了實質(zhì)性的成果，還校園一清潔，同時為了保證師生合法權(quán)益，我們建立了申訴制度，成立了申拆辦公室并受到了上級有關(guān)部們檢查后好評和表彰?？傊熒陌踩?，學校財產(chǎn)得到保障是我最大的安慰和滿足。

二、后勤管理社會意識

第一把提高總務(wù)后勤職工的整體綜合素質(zhì)放在首位?？倓?wù)后勤管理工作能否適應(yīng)新時期學校建設(shè)發(fā)展的需要，我認為建設(shè)一支高質(zhì)量的總務(wù)后勤職工隊伍事關(guān)重要。首先要加強政治理論學習、提高制下服務(wù)規(guī)范或操作規(guī)程。使管理和服務(wù)工作逐步，走向規(guī)范化和標準化，必須強化、檢查考核制度進行及時的信息反饋。總務(wù)也應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的人員采取定期檢查和臨時抽查相結(jié)合的方式，加強監(jiān)督工作。

第二建章立制，實現(xiàn)規(guī)范化和標準化管理，結(jié)合我院發(fā)展建設(shè)的實際建立一整套切實可行的管理規(guī)章制度制定處、班、組的工作職責范圍和個人崗位責任制，并結(jié)合不同的工作崗位社會福利事業(yè)和性質(zhì)，這主要表現(xiàn)為學校后勤工作的目的不是為了賺錢，而主要是為教學科研和師生生活服務(wù)。

第三改革效益工資制度，實行有效機制。為了充分調(diào)動總務(wù)后勤職工的積極性，必須解決干與不干一個樣，干好干壞一個樣的平均主義，吃大鍋飯的問題要結(jié)合運用經(jīng)濟手段強化管理。要把個人完成任務(wù)的質(zhì)量，數(shù)量，效率作為科室和個人考核的重要依據(jù)獎懲分明。