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肛肥大是一種增生性炎癥改變的疾病,是由慢性炎癥長期刺激而引起的。臨床上隨著肛逐漸增大,有時(shí)可隨大便脫出肛外,反復(fù)脫出刺激肛管,可使局部分泌物增多,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)便后帶血,排便不凈的感覺及瘙癢。因此在治療方面,早期治療是預(yù)防肛腸疾患的關(guān)鍵,加強(qiáng)綜合治療,積極處理術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥。得了肛肥大使患者坐立不安,心情低落,因此我們應(yīng)當(dāng)對他們做好正確的護(hù)理指導(dǎo)。
2 入院教育
患者入院時(shí),護(hù)理人員熱情接待,做好入院宣教,環(huán)境介紹,主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士介紹,病房管理,自身物品管理,術(shù)前檢查及術(shù)前指導(dǎo)等內(nèi)容。
3 術(shù)前健康指導(dǎo)
3.1心理調(diào)適指導(dǎo) 手術(shù)是肛肥大唯一正確有效的治療方法。術(shù)前病人最擔(dān)心的是術(shù)中疼痛,手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥。因此,患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮情緒。我科護(hù)理人員運(yùn)用溝通技巧,詳細(xì)了解患者病史,對患者的痛苦及擔(dān)心給予同情和安慰,同時(shí)對他們講解手術(shù)目的、方法和效果,鼓勵(lì)病人正確面對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,放松心情,勇敢治療。
3.2飲食指導(dǎo) 飲食清淡易消化,多飲水,多吃蔬菜和水果。
3.3活動(dòng)指導(dǎo) 勞逸結(jié)合,適量活動(dòng)。
4 術(shù)后健康指導(dǎo)
4.1活動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,勿久蹲久坐久立。
4.2飲食指導(dǎo) 2小時(shí)囑病人勿大量飲水,防止尿潴溜。術(shù)后當(dāng)日、次日進(jìn)食流質(zhì),半流質(zhì)富含營養(yǎng),易消化的食物?;颊邞?yīng)遵從醫(yī)囑,注意飲食,忌辛辣刺激食物、生冷食物及油膩食品,以防腹瀉或糞渣堵塞肛竇。飲食以高蛋白低脂肪為主,多喝湯湯水水,促進(jìn)營養(yǎng)吸收。
4.3排便指導(dǎo) 術(shù)后病人小便應(yīng)有人攙扶,盡量避免排便。小便不暢時(shí)做好心理護(hù)理和有效的物理誘導(dǎo)排尿,無效時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿,注意觀察傷口敷料是否潮濕。病人解大便時(shí)不應(yīng)久蹲,解便時(shí)不應(yīng)有看書、聽歌等不良如廁習(xí)慣。大便不好解時(shí)遵醫(yī)囑用潤腸通便的藥如芍藥湯、液體石蠟等使大便松軟、,以利排便。
4.4換藥指導(dǎo) 注意創(chuàng)面有無滲血,如敷料已被染濕應(yīng)及時(shí)更換,便后堅(jiān)持坐浴,可用1∶1000的高錳酸鉀液或生理鹽水,或用中藥煎熬坐浴熏洗,每次10—15分鐘。便后及時(shí)清洗。換藥在治療中占有重要的地位,因此換藥應(yīng)有科學(xué)性,爭取患者配合是非常重要的因素。
4.5疼痛護(hù)理指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋,正確評估疼痛的程度,要有同情心,要相信病人,及時(shí)引入良性信息,指導(dǎo)患者采用放松療法,如看電視、聽音樂、講故事,以分散注意力,使其發(fā)揮耐痛潛在能力,做好心理護(hù)理。無效時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑。
5 出院健康指導(dǎo)
5.1活動(dòng)指導(dǎo) 改變不良的生活習(xí)慣,如喝酒、久坐都會(huì)刺激;保持清潔;勤換內(nèi)褲;堅(jiān)持每日便后清洗,對預(yù)防感染有積極作用;積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)局部的抗病能力,預(yù)防感染。
5.2飲食指導(dǎo) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,少吃辛辣刺激的食物,忌煙酒,多食蔬菜水果等營養(yǎng)豐富的食物。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;健康教育路徑;實(shí)施效果;評價(jià)
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0662-02
產(chǎn)科護(hù)理工作的重要內(nèi)容是為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的照顧和有效的健康教育[1],而傳統(tǒng)的健康教育方法只是口頭宣教和發(fā)放健康教育處方,難以達(dá)到預(yù)期效果。臨床路徑是一種基于循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化的病人照顧模式[2]。為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有效地滿足產(chǎn)婦及家屬對健康教育知識的需求,提高健康教育效果,我院產(chǎn)科實(shí)施健康教育路徑對產(chǎn)婦進(jìn)行全程、連續(xù)、標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年10月-11月我院產(chǎn)科正常足月分娩的初產(chǎn)婦120例,產(chǎn)婦本人及家屬均為非醫(yī)務(wù)人員,產(chǎn)婦為足月單胎初產(chǎn),無胎盤早剝、前置胎盤、羊水過少或者過多、過期妊娠以及重度妊娠高血壓疾病等妊娠相關(guān)并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生。按照入院順序?qū)?0月住院分娩產(chǎn)婦60例作為實(shí)驗(yàn)組,將11月住院分娩產(chǎn)婦60例作為對照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡(25.50±2.88)歲,住院天數(shù)(5.45±1.48)d;對照組產(chǎn)婦平均年齡(26.72±4.02)歲,住院天數(shù)(5.48±2.30)d。2組產(chǎn)婦在年齡、孕次、文化程度、住院時(shí)間等方面相比,差異無顯著性意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)產(chǎn)婦健康需求制定規(guī)范化的健康教育路徑表,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施,責(zé)任組長和護(hù)士長在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行評價(jià)。產(chǎn)科健康教育路徑表(見表1)。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
1.3.1 健康教育知曉率 采用自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)科住院患者健康教育調(diào)查表,內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)褥期保健知識、新生兒相關(guān)知識、新生兒護(hù)理技巧,分為完全掌握、掌握、一般、未掌握4個(gè)等級。其中完全掌握、掌握記“掌握”。在產(chǎn)婦出院前1天由護(hù)理組長或護(hù)士長發(fā)放,提問知識相關(guān)內(nèi)容,產(chǎn)婦對知識點(diǎn)進(jìn)行復(fù)述,評價(jià)掌握情況。
1.3.2 護(hù)理服務(wù)滿意度 采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級,請產(chǎn)婦填上最滿意和最不滿意護(hù)士。該表和健康教育調(diào)查表同時(shí)發(fā)放。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn),P
3 討論
3.1 臨床路徑管理的重要價(jià)值在于減少同一病種的不同病人、不同護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理差異,降低醫(yī)療成本[3],是一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化模式。健康教育路徑是健康教育的計(jì)劃表和時(shí)間表,提示護(hù)士必須按時(shí)保質(zhì)、保量向病人進(jìn)行健康教育[4],從而使產(chǎn)婦在住院期間得到系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的、有針對性的??平】到逃.a(chǎn)科健康教育路徑不僅使護(hù)士在進(jìn)行健康教育中有明確流程,同時(shí)也使產(chǎn)婦接受到系統(tǒng)化的教育,在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦就能真正掌握母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健、新生兒知識,使產(chǎn)婦盡快掌握自我護(hù)理和對新生兒的護(hù)理技巧。
3.2 通過開展產(chǎn)科健康教育路徑,護(hù)士的工作角色得以擴(kuò)展,增加了護(hù)理實(shí)踐的主動(dòng)性,不但滿足了產(chǎn)婦對健康知識的渴求,還得到產(chǎn)婦的認(rèn)可和尊敬,護(hù)理工作價(jià)值得到認(rèn)可,使護(hù)士獲得職業(yè)自豪感和成就感。
3.3 產(chǎn)科健康教育路徑強(qiáng)化了護(hù)理人員的健康教育意識,保證了健康教育的連續(xù)性和完整性。尤其是年輕護(hù)士,有了路徑的指引,減少因年資低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教,防止由于工作繁忙而造成的健康教育的遺漏,提高了工作效率。通過健康教育路徑的開展,使患者在整個(gè)住院期間都受到護(hù)理人員熱情服務(wù)和耐心細(xì)致的健康指導(dǎo),護(hù)患關(guān)系更加融洽,提高了患者滿意度,規(guī)范了護(hù)士的健康教育活動(dòng),滿足了產(chǎn)婦健康需求,有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,踐行了“以病人為中心”的整體護(hù)理觀,體現(xiàn)了愛嬰醫(yī)院“兒童優(yōu)先,母親安全”的宗旨。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉莉花,郝建霞.自然分娩臨床護(hù)理路徑在提高產(chǎn)科健康教育效果中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志[J],2012,18(28):3403-3405.
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【摘要】 目的 探討應(yīng)用臨床路徑在白內(nèi)障患者實(shí)施健康教育的效果。 方法 將100例單眼白內(nèi)障患者隨機(jī)分成兩組,對照組采用常規(guī)健康教育,觀察組采用臨床路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果 觀察組患者健康教育內(nèi)容的掌握達(dá)標(biāo)情況及對護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P
【關(guān)鍵詞】 臨床路徑;白內(nèi)障;健康教育
鑒于目前人口老齡化和人民群眾對醫(yī)療需求的增加,為適應(yīng)社會(huì)形勢發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須尋求既能控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)療費(fèi)用,又能保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率的管理模式。對白內(nèi)障患者實(shí)施有效的健康教育有著重要的意義。我科將臨床路徑應(yīng)用在白內(nèi)障患者的健康教育中,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料和方法
1.臨床資料 2007年2月~2009年2月在我科住院的白內(nèi)障患者100例,隨機(jī)分為兩組。對照組50例,男25例,女25例,年齡49~87歲,平均年齡71.3歲;小學(xué)以下文化35例,中學(xué)文化10例,高中以上5例。觀察組50例,男25例,女25例,年齡46~88歲,平均年齡70.6歲;小學(xué)以下文化34例,中學(xué)文化12例,高中以上4例。兩組患者在年齡、文化程度的基本情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.方法
兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ),對照組采用常規(guī)健康教育方式,護(hù)理人員利用各種接觸患者的機(jī)會(huì),進(jìn)行隨機(jī)的健康教育;觀察組按臨床路徑為每位患者制定健康教育路徑,對患者及家屬進(jìn)行健康教育并及時(shí)處理偏差。
(1)制定健康教育路徑表:在充分了解和評估白內(nèi)障患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上,通過查閱資料,征求意見,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定了白內(nèi)障健康教育路徑表(表1)。表1 白內(nèi)障健康教育路徑表(主要內(nèi)容)診時(shí)間表。
(2)健康教育路徑的實(shí)施:患者入院后,由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好入院評估表,發(fā)放健康教育路徑表,向患者及家屬解釋健康教育路徑表的內(nèi)容和意義,取得理解與配合。責(zé)任護(hù)士作為主要實(shí)施者,觀察宣教情況,評價(jià)、了解患者的健康知識需求,根據(jù)患者接受能力,按路徑表進(jìn)行宣教,質(zhì)控護(hù)士定期檢查健康教育情況,抽查患者的知曉度和實(shí)際情況,并及時(shí)處理偏差。
3.評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) ①患者對健康教育內(nèi)容的掌握及達(dá)標(biāo)情況,從入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院前護(hù)士對患者評價(jià)健康教育的情況和健康教育相關(guān)知識知曉情況。能復(fù)述宣教育內(nèi)容≥85%為達(dá)標(biāo),
結(jié) 果
觀察組患者健康教育內(nèi)容的掌握達(dá)標(biāo)情況及對護(hù)理滿意度顯著高于對照組,經(jīng)檢驗(yàn),均有顯著性差異(P
討 論
1.應(yīng)用臨床路徑對白障患者進(jìn)行健康教育,可提供有效的醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào),通過醫(yī)護(hù)人員共同討論,解決護(hù)理過程中的問題,激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)新知識和與護(hù)理有關(guān)的心理、倫理、法學(xué)等相關(guān)知識,提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),以便更好地服務(wù)于患者。
2.健康教育路徑表的應(yīng)用,協(xié)調(diào)了護(hù)理工作,規(guī)范了護(hù)理醫(yī)療行為,確保了護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理差錯(cuò);增強(qiáng)了護(hù)理工作的預(yù)見性和計(jì)劃性,促進(jìn)了護(hù)士與患者的良好溝通,使健康教育標(biāo)準(zhǔn)化,提高了護(hù)士的健康教育技能[1],使服務(wù)對象獲得高品質(zhì)護(hù)理,提高了患者對健康教育知識的掌握。
3.運(yùn)用健康教育路徑表能夠護(hù)患互動(dòng),體現(xiàn)人性化服務(wù)。在實(shí)施中,患者主動(dòng)參與到治療、護(hù)理過程中來,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)了健康教育工作的深入開展,有效的組織協(xié)調(diào)護(hù)理工作,體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”及個(gè)性化服務(wù)理念[2],最大限度地滿足患者的需求,深化整體護(hù)理的內(nèi)涵,提高了患者的滿意度[3],避免了護(hù)理糾紛。
4.臨床路徑體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理的意識,避免不必要的檢查和治療,減少資源浪費(fèi)。同時(shí)科學(xué)地理順了醫(yī)療護(hù)理工作程序,為患者快速完成各項(xiàng)檢查,按路徑時(shí)間安排手術(shù),成功降低醫(yī)療成本,避免了各種因素造成的時(shí)間浪費(fèi),也有效縮短了患者的平均住院日,大大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。
參考文獻(xiàn)
[1]高志英.健康教育路徑在住院葡萄膜炎病人中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(22):1934-1935.
[關(guān)鍵詞]心理健康;教育;督導(dǎo)評估;指標(biāo)體系
我國中小學(xué)心理健康教育開展于上世紀(jì)八十年代中期,已經(jīng)積累了一定的心理健康教育評估的方法與經(jīng)驗(yàn),然而到目前為止,對中小學(xué)心理健康教育評估理論方面的研究相對來說還是比較少的,同時(shí)也存在一些不足的地方,相關(guān)教育部門沒有形成一套標(biāo)準(zhǔn)化的評測體系。本文就針對中小學(xué)學(xué)生心理健康教育納入學(xué)校監(jiān)督評測體系工作進(jìn)行相應(yīng)的探討,希望可以在分析與借鑒已經(jīng)存在的評估指標(biāo)的基礎(chǔ)之上對其加以有效的改進(jìn),建立起一個(gè)較為全面和完善的督導(dǎo)評估體系。
一、課題研究背景
從宏觀的角度上來看,學(xué)生心理健康教育的督導(dǎo)評估體制是運(yùn)用科學(xué)的方式與方法來收集學(xué)校開展學(xué)生心理健康教育工作的一些客觀性的資料,充分了解完成的狀況,并對其中的效果與其存在的問題進(jìn)行評估。目前,我國各中小學(xué)在心理健康方面教育工作的開展水平層次有著較大的差異性,其中心理健康教育督導(dǎo)評測體系受到了中小學(xué)校非常廣泛的關(guān)注,每一年都保證了較為固定的經(jīng)費(fèi)投入,并且還在不斷增長,學(xué)校還需要設(shè)有心理咨詢室以及心理訪談室,具備一支專業(yè)和兼職相結(jié)合的穩(wěn)定性師資隊(duì)伍。通過這些方面的條件可以保證學(xué)校在選修課和講座方面的開設(shè),極大的推動(dòng)心理健康知識的傳播,以及對學(xué)生心理方面問題實(shí)施科學(xué)的判斷和合理的疏導(dǎo),以此來促進(jìn)學(xué)生心理健康的發(fā)展水平。從當(dāng)前的中小學(xué)發(fā)展態(tài)勢來看,對學(xué)生心理健康的教育還是沒有受到學(xué)校的充分重視,其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行更深層次的提升。
二、學(xué)校對學(xué)生心理健康教育的督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的建立
學(xué)生心理健康教育的督導(dǎo)評估指標(biāo)體系內(nèi)容需要運(yùn)用系統(tǒng)化與細(xì)節(jié)化的方式來具體呈現(xiàn)。所以說,建立操作性較強(qiáng)的價(jià)值評估體系是當(dāng)前學(xué)校在學(xué)生心理健康教育評估工作中非常重要的內(nèi)容。研究運(yùn)用綜合法和因素分解相互結(jié)合的方式來提取相應(yīng)的指標(biāo)體系,運(yùn)用綜合的方式來對指標(biāo)實(shí)施初選,也就是在國內(nèi)外已有的成果之上,對當(dāng)前存在的各種指標(biāo)群體依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行類聚,在已經(jīng)擬定完成的指標(biāo)體系基礎(chǔ)之上來做出更進(jìn)一步的歸類與調(diào)整,使其成為條理化之后又形成的一套全新的指標(biāo)體系。與此同時(shí),采取因素分解的方式,在不斷的探究過程中獲得豐富的資料,在實(shí)施專家訪談的基礎(chǔ)之上,在開展心理健康教育工作效果良好的學(xué)校,實(shí)際教育工作的結(jié)構(gòu)實(shí)施逐層分解,并且還要結(jié)合對應(yīng)教育部門的實(shí)際統(tǒng)計(jì)資料,將分解出來的重點(diǎn)因素當(dāng)成評價(jià)的指標(biāo)。
三、指標(biāo)權(quán)重和評測體系的確立
權(quán)重是一種在數(shù)量形式方面的對比、權(quán)衡,被評測事物的整體過程中各個(gè)因素相對較為重要的程度的一種量值。權(quán)重主要表現(xiàn)兩個(gè)方面:第一是指標(biāo)自身的實(shí)際作用與指標(biāo)的價(jià)值體系的具體真實(shí)程度;第二是決策者對這項(xiàng)指標(biāo)的重視程度。教育評估的方法依照不同標(biāo)準(zhǔn)有著不同層次的劃分,也具備不一樣的種類。依照數(shù)學(xué)理論,我們可以將其劃分成量化與非量化;依照評估的范圍我們還可以將其分成分析法與綜合評估法;依照評估的主體我們還可以將其分成自我評估法與他人評估法等。
評估的標(biāo)準(zhǔn)是評估教育活動(dòng)中要實(shí)際達(dá)到的某種程度或是體的要求。達(dá)標(biāo)的程度可以依照不同的等級來進(jìn)行劃分,不同等級具備不同的評測標(biāo)準(zhǔn),在評測的標(biāo)準(zhǔn)中,每一組的指標(biāo)必須要充分明確相關(guān)規(guī)定的評測標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前中小學(xué)對學(xué)生心理健康教育的評測體系也具備不同的分類形式,通常從評估的內(nèi)容上來看,可以將其分成社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),也就是從評估參照的角度上去進(jìn)行分類,它強(qiáng)調(diào)的是價(jià)值上判斷標(biāo)準(zhǔn)以及社會(huì)統(tǒng)一性與規(guī)范性。比如,對教學(xué)的場地方面、教學(xué)設(shè)備方面、師資隊(duì)伍方面、學(xué)生的心理素質(zhì)以及師生的比例等方面的指標(biāo)評估,可以運(yùn)用社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)通過科學(xué)上的可觀成都橫渡與原則作為主要的依據(jù)來確定最后的評估標(biāo)準(zhǔn),這要求在達(dá)標(biāo)的過程中需要符合教育工作本身的發(fā)展規(guī)律。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)際的現(xiàn)象,通常是以實(shí)踐作為標(biāo)準(zhǔn)來檢測工作過程當(dāng)中的科學(xué)性質(zhì)。從學(xué)校對學(xué)生培養(yǎng)的角度上來看,學(xué)生心理健康教育是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié),也是中小學(xué)學(xué)校教育工作中非常重要的構(gòu)成部分,心理健康教育的目標(biāo)就是對學(xué)生人格健康的培養(yǎng),做好學(xué)生心理健康教育,對學(xué)生的日后發(fā)展以及學(xué)校日后的發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。
本文對學(xué)校心理健康教育將納入學(xué)校督導(dǎo)評估指標(biāo)體系進(jìn)行了簡要的分析,通過本文的探討我們可以看出,當(dāng)前中小學(xué)對心理健康教育評估指標(biāo)體系,在理論方面的研究相對來說相對較少,同時(shí)也存在一些不足的地方,相關(guān)教育部門沒有形成一套標(biāo)準(zhǔn)化的評測體系。建立起一個(gè)較為全面和完善的督導(dǎo)評估體系對學(xué)生和學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展具備非常重要的意義。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】臨床路徑;白內(nèi)障;健康教育
【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0329-02
隨著人口老齡化和人們對高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求日益增長,白內(nèi)障患者手術(shù)治療逐年增多[1],為適應(yīng)社會(huì)形勢發(fā)展需要,保證持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率,我科將臨床路徑應(yīng)用在老年性白內(nèi)障患者的健康教育中,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1臨床資料:2010年8月~2011年7月在我科住院的白內(nèi)障患者100例,隨機(jī)分為兩組。對照組50例,男20例,女30例,年齡54~92歲,平均年齡72.3歲,小學(xué)及以下文化32例,中學(xué)文化10例,高中以上8例。觀察組50例,男20例,女30例,年齡52~88歲,平均年齡71.6歲,小學(xué)以下文化33例,中學(xué)文化8例,高中以上9例。兩組患者在年齡、文化程度的基本情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。
1.2護(hù)理方法:
兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ),對照組采用傳統(tǒng)健康教育方式,護(hù)理人員利用各種接觸患者的機(jī)會(huì),進(jìn)行隨機(jī)的健康教育;觀察組按臨床路徑為每位患者制定健康教育路徑,對患者及家屬進(jìn)行健康教育并及時(shí)處理偏差。
1.2.1制定健康教育路徑表:在充分了解和評估白內(nèi)障患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上,通過查閱文獻(xiàn)、資料、病歷,征求意見,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定了白內(nèi)障健康教育路徑表。
2健康教育路徑的實(shí)施
患者入院后,由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好入院評估表,發(fā)放健康教育路徑表,向患者及家屬解釋健康教育路徑表的內(nèi)容和意義,取得理解與配合。責(zé)任護(hù)士作為主要實(shí)施者,觀察宣教情況,評價(jià)、了解患者的健康知識需求,根據(jù)患者接受能力,按路徑表進(jìn)行宣教,護(hù)士長隨時(shí)檢查健康教育情況,抽查患者的知曉度及每日措施落實(shí)情況并及時(shí)處理偏差。
3評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)
①患者對健康教育內(nèi)容的掌握及達(dá)標(biāo)情況,從入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院前、出院后護(hù)士對患者評價(jià)健康教育的情況和健康教育相關(guān)知識知曉情況。
能復(fù)述宣教知識≥85%為掌握,
4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及結(jié)果
4.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.2結(jié)果
觀察組患者健康教育內(nèi)容的掌握情況及對護(hù)理滿意度均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5討論
5.1實(shí)施健康教育路徑有利于保證老年白內(nèi)障患者的教育效果:
本次調(diào)查顯示,應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育知識掌握率達(dá)96%明顯高于傳統(tǒng)組70%。充分說明,傳統(tǒng)的健康教育模式忽略了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,基本上是護(hù)士、簡單的知識傳播,沒有教育計(jì)劃及健康教育評價(jià)表,未能形成完整的護(hù)理健康教育體系[2],健康教育的效果與護(hù)士的年資和能力有很大的關(guān)系;而健康教育路徑的實(shí)施,是根據(jù)白內(nèi)障患者的健康需求制訂的,對具體的宣教內(nèi)容和執(zhí)行時(shí)間都有了明確指導(dǎo),可以減少上述問題的發(fā)生,護(hù)士長和責(zé)任組長對健康教育的監(jiān)控又確保了健康教育的效果;同時(shí)臨床路徑表和宣傳手冊為患者和家屬提供了與疾病相關(guān)的書面知識,各級護(hù)理人員應(yīng)用臨床路徑所做的健康指導(dǎo)內(nèi)容是根據(jù)患者治療活動(dòng)不同階段進(jìn)行的相應(yīng)的教育,特別是老年白內(nèi)障患者,接受教育能力受限,按照臨床路徑進(jìn)行健康教育,使患者能更快地掌握所學(xué)的知識,積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理活動(dòng)。
5.2健康教育路徑有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意度:
與傳統(tǒng)的健康教育比較,系統(tǒng)性健康教育路徑促使護(hù)士主動(dòng)、積極向患者和家屬講解相關(guān)知識,使護(hù)士由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),提高了健康教育意識,護(hù)患雙方目標(biāo)明確,充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念,建立融洽的護(hù)患關(guān)系[3];使患者對自身疾病知識有了一定的了解,在其疾病的康復(fù)過程中起到重要的作用,同時(shí)在應(yīng)用健康教育過程中充分尊重患者知情權(quán),提高了護(hù)士在患者心目中的地位和信任度,因而提高了護(hù)理滿意度,減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。本次調(diào)查調(diào)查顯示應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育,護(hù)理滿意度98%顯著高于傳統(tǒng)組70%。
5.3臨床路徑健康教育有助于減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生:
健康教育路徑實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,使護(hù)士和患者知道什么時(shí)間做什么,怎樣做。因而所有的醫(yī)護(hù)人員均遵循路徑程序。為實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)而努力著?;颊呒凹覍僖睬宄膊≈委熯^程中所需的準(zhǔn)備和措施,并主動(dòng)參與其中,增加了患者監(jiān)督機(jī)制,并積極配合,不懂就問,避免了遺漏和差錯(cuò),同時(shí)避免了由于個(gè)人水平、能力不同而造成護(hù)理缺陷,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。因而有利于患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防等.同時(shí)縮短了住院日[4]。
5.4健康教育路徑擴(kuò)大護(hù)理范圍把健康教育延伸到院外:
由于健康教育路徑表把健康教育軟指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,提高了護(hù)理執(zhí)行力度,提高了護(hù)士的教育能力,使患者和家屬在疾病的不同時(shí)期,掌握相關(guān)的知識及技能,在患者出院后(疾病康復(fù)期),護(hù)士通過電話或信函回訪,了解患者的康復(fù)情況,根據(jù)患者出現(xiàn)的問題,給予正確的指導(dǎo),老年性白內(nèi)障患者大多數(shù)患有慢性疾病,如糖尿病、心腦血管病等,院后回訪很有必要,針對不同個(gè)體進(jìn)行個(gè)體教育的優(yōu)越性。
6小結(jié)
臨床路徑是科學(xué)、高效、新型的醫(yī)療護(hù)理管理模式,將護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化,提高了工作效率,規(guī)范了護(hù)理行為,提高了健康教育效果和病人滿意度,減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,提高了病人的生命質(zhì)量,適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的需要[4]。對白內(nèi)障手術(shù)患者值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng);新媒體技術(shù);心理健康教育;課程標(biāo)準(zhǔn)化
一、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下大學(xué)生心理健康變化
新媒體是一種新型媒體,其是在數(shù)字技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行信息的高速、廣泛傳播,與傳統(tǒng)媒體不同,新媒體主要依托網(wǎng)絡(luò)、電腦、手機(jī)等技術(shù)平臺,使得傳播的信息擴(kuò)展快速、內(nèi)容豐富、形式多樣。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的不斷進(jìn)步、技術(shù)的不斷發(fā)展和手機(jī)的普遍使用,新媒體憑借先進(jìn)的傳播方式、技術(shù)以及多樣個(gè)性的傳播內(nèi)容深受學(xué)生的喜愛,同時(shí)也對他們的生活、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生一定的影響。
(一)不恰當(dāng)?shù)氖褂糜绊憙r(jià)值觀形成
新媒體技術(shù)基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)展背景,以用戶個(gè)人體驗(yàn)為主要發(fā)展依據(jù),這一特點(diǎn)切實(shí)符合高校學(xué)生的媒體使用心理,在各高校學(xué)生群體中,新媒體技術(shù)給學(xué)生帶來不同的心理需求,豐富多樣的內(nèi)容可以滿足他們的好奇心、求知欲,先進(jìn)的技術(shù)和不斷的更新可以滿足他們的個(gè)性化需求,使他們能夠在社交網(wǎng)絡(luò)平臺中扮演各自中意的角色,因此能夠極大的吸引這部分大學(xué)生用戶群體,提高他們對于新媒體的使用頻率,增加主動(dòng)性和依賴性。通過網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知學(xué)習(xí)會(huì)對他們的個(gè)性發(fā)展和自我認(rèn)同感產(chǎn)生相應(yīng)的影響,網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)成為廣大大學(xué)生宣泄各自情緒的平臺,在一定程度上說,這也對他們的心理健康產(chǎn)生一定的影響。大學(xué)生的認(rèn)知能力并不健全,心理發(fā)展也并不成熟,很容易對某些新鮮事物產(chǎn)生濃厚興趣,甚至?xí)艿骄W(wǎng)絡(luò)中不良信息的侵害,最終導(dǎo)致錯(cuò)誤的人生觀、世界觀和價(jià)值觀,造成嚴(yán)重的不良影響。但另一方面,值得注意的是,新媒體技術(shù)的發(fā)展也為大學(xué)生學(xué)習(xí)心理知識提供了不同的方式,以往的課堂教學(xué),一般都是教師講授學(xué)生傾聽的一對多單向傳播方式,學(xué)生并不能及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的反饋(缺乏反饋渠道),使得教學(xué)效果大打折扣,這種方式在一定程度上不利于課堂知識的學(xué)習(xí)。
(二)改變傳統(tǒng)思維、學(xué)習(xí)方式與習(xí)慣
由于新媒體技術(shù)打破傳統(tǒng)閱讀方式的固定模式,采用超文本閱讀的方式,使得學(xué)生思維、學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生一定的變化,其打破原有的思維邏輯,使閱讀內(nèi)容更加豐富、更加多樣,相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式,大學(xué)生更傾向于通過新媒體技術(shù)平臺獲取相關(guān)信息和新聞內(nèi)容等。綜上,新媒體技術(shù)由于其獨(dú)特的方式和內(nèi)容對學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方式產(chǎn)生潛移默化的影響,改變學(xué)生的思維邏輯。
二、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代對心理健康課程體系的影響
大學(xué)心理健康課程是高校心理健康教育的主體,貫穿學(xué)生整個(gè)大學(xué)生活,對學(xué)生身心健康起到關(guān)鍵作用。該課程主要以推動(dòng)大學(xué)生心智發(fā)展和心理健康良性發(fā)展為最終目標(biāo),通過教育培養(yǎng)學(xué)生積極健康的心理品質(zhì),使學(xué)生能夠充分理解心理健康的真正含義、內(nèi)容并掌握提高自身心理健康發(fā)展的有效方法等,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效地自我調(diào)整,學(xué)會(huì)借助外部有效力量——外部心理健康輔導(dǎo)排解不良心理情緒,促使其身心健康發(fā)展。
(一)個(gè)性化發(fā)展使心理健康課程教學(xué)更具針對性
大學(xué)生大多好奇心比較強(qiáng)而且情緒容易波動(dòng),心理相對封閉不愿與他人吐露心聲,同時(shí)也擁有著獨(dú)立的思維能力,很少因他人而改變自己的想法。當(dāng)今社會(huì)的競爭十分激烈,外部環(huán)境充滿各種誘惑,這些情況很容易導(dǎo)致他們在心理上產(chǎn)生各種負(fù)面情緒并得不到排解,互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展和新媒體技術(shù)的出現(xiàn)可以很好的幫助他們解決這些問題。互聯(lián)網(wǎng)信息飛速發(fā)展使得他們獲取知識的途徑變得多樣且不受地域、空間、時(shí)間的限制,可以快速高效的獲取各種信息,因此深受廣大大學(xué)生喜愛,這就使得傳統(tǒng)課堂教學(xué)講授的知識受到一定的限制。與此同時(shí),許多大學(xué)生在課外經(jīng)常通過智能手機(jī)、電腦、網(wǎng)絡(luò)游戲等緩解自身的壓力或排解各種負(fù)面不良情緒,這也對大學(xué)心理健康教育課程產(chǎn)生較大的沖擊。
(二)豐富心理健康教育課程的內(nèi)容
隨著高校對大學(xué)生心理健康良好發(fā)展的高度重視,許多高校已經(jīng)將心理健康課程設(shè)為必修課,這符合大學(xué)生的實(shí)際心理發(fā)展需求,也符合高校心理健康教育目標(biāo)。通過講授心理學(xué)相關(guān)理論知識,并將心理健康教育課程學(xué)科性與應(yīng)用性進(jìn)行融合,課程設(shè)計(jì)上具有特色和普適性特點(diǎn)以滿足各高校大學(xué)生的心理健康發(fā)展需求。但是在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐過程中,教師往往仍然以灌輸式教學(xué)模式為主,使得學(xué)生并沒有發(fā)揮主體作用,教學(xué)的重點(diǎn)往往局限于人才培養(yǎng)方面,心理健康教育教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式方法、教學(xué)評價(jià)等諸多方面均受到新媒體技術(shù)所產(chǎn)生的教學(xué)環(huán)境的影響。
三、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代心理健康課程標(biāo)準(zhǔn)化的改革策略
(一)針對學(xué)生的心理健康問題和真實(shí)學(xué)習(xí)需求設(shè)計(jì)課程
互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的學(xué)生學(xué)習(xí)更具有自主性,同時(shí)也更具個(gè)性化的特點(diǎn),只有讓學(xué)生真實(shí)的參與到各個(gè)環(huán)節(jié)中,滿足他們的真實(shí)需求才能提升心理健康課程的教學(xué)效果。因此,高校心理健康課程的設(shè)計(jì)首先應(yīng)該充分了解每位學(xué)生的實(shí)際情況,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求開展相關(guān)工作。根據(jù)學(xué)生心理健康問題和實(shí)際需求進(jìn)行分類:一是以整個(gè)高校學(xué)生身心特點(diǎn)和心理需求為依據(jù)進(jìn)行劃分;二是以學(xué)生未來職業(yè)規(guī)劃為依據(jù)進(jìn)行劃分;三是根據(jù)某些特殊的心理需求進(jìn)行劃分。這些劃分方法相對來說能夠有效確保整個(gè)劃分體系的完整性,同時(shí)也使該體系更具有針對性,促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。
(二)圍繞學(xué)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和需求設(shè)計(jì)課程內(nèi)容
在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容方面,首先應(yīng)該充分了解每位學(xué)生的心理健康真實(shí)狀況和心理需求,隨后以高校心理健康教育課程目標(biāo)為基礎(chǔ)進(jìn)行課程內(nèi)容的重新設(shè)計(jì)。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代和新媒體技術(shù)快速發(fā)展的背景下,高校心理健康課程必須能夠滿足大學(xué)生個(gè)性化生活發(fā)展需求,結(jié)合學(xué)生階段性心理發(fā)展的不同需求進(jìn)行課程內(nèi)容設(shè)計(jì)和安排,除此之外,還要針對目前存在的不同的心理問題進(jìn)行相應(yīng)的課程內(nèi)容的側(cè)重。在心理健康課程內(nèi)容的組織上,應(yīng)該包括學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)以及個(gè)人后期的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等幾個(gè)方面,針對不同的方面有針對性的設(shè)計(jì)相關(guān)課程內(nèi)容。
(三)根據(jù)學(xué)生的媒體使用情況改革現(xiàn)有教學(xué)方法
在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下,如果還是照搬老套的傳統(tǒng)教學(xué)方式而不進(jìn)行更新,其教學(xué)質(zhì)量必然會(huì)下降,教學(xué)效果也會(huì)受到不良影響,學(xué)生容易在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生不良情緒。所以,高校心理健康課程的教育教學(xué)方式必須改革。高校應(yīng)該嘗試與學(xué)生鐘愛的媒體類型和媒體使用習(xí)慣結(jié)合,以此來提升教育的實(shí)效性和課程的吸引力。首先,可以建立高校心理健康網(wǎng)站為學(xué)生提供各種各樣的免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)課程,讓學(xué)生能夠隨時(shí)隨地根據(jù)自己的真實(shí)需求選課。其次,高校教師應(yīng)該充分利用好微博、微信等社交平臺以對心理健康課程教育內(nèi)容進(jìn)行推廣與宣傳,并及時(shí)多次與學(xué)生進(jìn)行深入溝通,相對來說這種方式可以打破傳統(tǒng)面對面溝通的尷尬性且更有利于學(xué)生接受,以此實(shí)現(xiàn)心理健康教育的價(jià)值,達(dá)到最終教學(xué)目標(biāo)。
1.教學(xué)素材的選取:
我們結(jié)合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱的要求,以及標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)特點(diǎn),針對中職護(hù)理學(xué)生雖然理論基礎(chǔ)較差、與病人溝通能力有待提高,但對臨床工作充滿好奇、有較強(qiáng)的求知欲、創(chuàng)造力等的特點(diǎn),選擇了臨床表現(xiàn)典型、護(hù)理問題相對靈活,特別是健康教育與病人預(yù)后關(guān)系密切的部分慢性病種,作為教學(xué)素材,包括支氣管哮喘、糖尿病等。
2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇與培訓(xùn):
2.1. 標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇:
標(biāo)準(zhǔn)化病人可由真實(shí)的病人、有經(jīng)驗(yàn)的教師以及學(xué)生經(jīng)過培訓(xùn)后擔(dān)任,要求標(biāo)準(zhǔn)化病人有一定的溝通能力、表演能力和教學(xué)能力。相對而言,由臨床病人和學(xué)生擔(dān)任,需經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),費(fèi)用不菲,對教學(xué)經(jīng)費(fèi)一直緊張的中職學(xué)校來說,難度較大。所以,我們選擇了有3年以上內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)或者臨床工作經(jīng)驗(yàn),熟悉熱愛教學(xué)工作,有良好溝通能力的教師作為標(biāo)準(zhǔn)化病人。
2.2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn):
我們內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研組,以集體磨課的形式,對入選的教師標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行了短期培訓(xùn):①熟悉病例,掌握標(biāo)準(zhǔn)化病人的病史、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等;②強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化病人在教學(xué)中的意義,做到公平、公正的態(tài)度對待每一個(gè)學(xué)生;③適當(dāng)?shù)难菔荆河刹糠掷蠋煱缪輩⑴c課堂的學(xué)生,與教師標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通交流,針對病例和課堂設(shè)計(jì),模擬病人表現(xiàn)。
3.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)課堂的設(shè)計(jì)及教學(xué)過程:
確定了教學(xué)素材之后,我們發(fā)揮院校結(jié)合的優(yōu)勢,由授課老師到相關(guān)臨床科室,收集典型的真實(shí)病例,作為病案引入課堂。根據(jù)病例,采用“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)”中的案例教學(xué)、小組合作、角色扮演、張貼版等多種教學(xué)方法,設(shè)計(jì)“理-實(shí)一體化”的教學(xué)模式。具體教學(xué)過程如下:
選擇我校2009級護(hù)理專業(yè)(中職護(hù)理)兩個(gè)班級的學(xué)生,在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》支氣管哮喘、糖尿病等的教學(xué)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人。①用傳統(tǒng)教學(xué)的方法講授疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療之后,展示來自臨床的真實(shí)病例,將標(biāo)準(zhǔn)化病人引入課堂;②將每班學(xué)生分為6組,每組6-8人,以小組為單位進(jìn)行病例分析,每組可派1-2名同學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通交流,模擬臨床護(hù)理評估場景,收集補(bǔ)充病例相關(guān)資料;③根據(jù)收集的資料,小組討論分析,找出該病人存在的護(hù)理問題、制定出針對該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施,并張貼展示;④教師隨機(jī)抽取兩組,在全班匯報(bào)展示,其余小組補(bǔ)充評價(jià),教師歸納總結(jié)學(xué)生表現(xiàn),以及該部分學(xué)習(xí)要點(diǎn);⑤指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教材、學(xué)材,制作出針對該病人的健康教育卡片;⑥由標(biāo)準(zhǔn)化病人根據(jù)卡片制作的完善、實(shí)用、美觀程度,選擇1-2組成員代表為其進(jìn)行健康教育,其余小組補(bǔ)充、教師歸納點(diǎn)評,最后由標(biāo)準(zhǔn)化病人選出表現(xiàn)最好的小組,給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。
4、討論:
4.1.標(biāo)準(zhǔn)化病人滿足了學(xué)生對臨床病人的好奇心,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
中職護(hù)生多是初中畢業(yè)的孩子,年齡小,對臨床工作、對病人均充滿了好奇心,但他們大多理論基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)能力有待提高。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門將理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科,內(nèi)容相對復(fù)雜,單一的課堂理論教學(xué),枯燥空洞,學(xué)生往往學(xué)習(xí)興趣低下,但把學(xué)生過多地帶入臨床,又會(huì)給本已經(jīng)繁重的臨床護(hù)理工作,增加更多的負(fù)擔(dān),標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)入課堂,能有效的彌補(bǔ)上述不足;教學(xué)中,我們有意選擇了學(xué)生們并不熟悉的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人,并在事先告知學(xué)生:我們請到課堂的是來自臨床病例中真實(shí)的病人。老師準(zhǔn)確的模擬表演,讓學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”的“理-實(shí)一體化”課堂設(shè)計(jì),使學(xué)生課堂參與的積極性、主動(dòng)性明顯提高;我們使用的病例,學(xué)生護(hù)理問題、護(hù)理措施的書寫資料,都來自臨床護(hù)理第一線,做到了在教學(xué)理論知識的同時(shí),盡可能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更早更好地與專業(yè)接軌;同時(shí),課堂達(dá)標(biāo)檢測(提問和試題)顯示:該部分教學(xué)大綱要求的重難點(diǎn),學(xué)生均掌握良好。
4.2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用,提高了學(xué)生的溝通交流能力
標(biāo)準(zhǔn)化病人可以形象逼真的扮演病人,在教學(xué)中,我們將學(xué)生與病人的溝通交流所需的禮儀、職業(yè)規(guī)范和愛傷觀念,貫穿于教學(xué)中,也故意在模擬臨床護(hù)理評估的時(shí)候,設(shè)定了一些病人刁難、疑惑的場景,讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時(shí),學(xué)習(xí)如何與病人溝通,如何處理臨床護(hù)理工作可能遇到的狀況,以便將來更好更快的適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
4.3.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的優(yōu)點(diǎn)和不足
4.3.1.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的優(yōu)點(diǎn):
相對而言,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,熟悉學(xué)生的基本學(xué)情,熟悉疾病和病人表現(xiàn),不需要專門的培訓(xùn)和額外的費(fèi)用,能積極參與教學(xué)工作,而且,教師標(biāo)準(zhǔn)化病人可以根據(jù)對學(xué)生的評估和反饋結(jié)果,直接了解教學(xué)中存在的問題和不足,及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。
4.3.2.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的不足:
教師標(biāo)準(zhǔn)化病人僅能模擬表現(xiàn)部分癥狀,沒有一些內(nèi)科疾病常見的陽性體征,無法滿足某些疾病的教學(xué)需求,同時(shí),也增加了教師們本已繁重的工作量。應(yīng)該看到,標(biāo)準(zhǔn)化病人雖然為中職護(hù)生提供了一條理論聯(lián)系實(shí)際的有效途徑,但絕不能完全的代替真正的患者和教師指導(dǎo)的床旁教學(xué)。
4.4.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中職護(hù)理教學(xué)中的展望
多數(shù)研究表明,標(biāo)準(zhǔn)化病人在用于以學(xué)生的教學(xué)和臨床技能的提高是有效、可靠的,但其在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展還十分緩慢。在未來的實(shí)踐中,我們將繼續(xù)研究和擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)化病人在中職護(hù)理教學(xué)中的可行性和優(yōu)勢,充分發(fā)揮我們院校結(jié)合的特點(diǎn),從實(shí)際工作中,培養(yǎng)一些愿意為護(hù)理教學(xué)工作做出貢獻(xiàn)、有一定表演能力、綜合能力,且有一定陽性體征的病人,并培訓(xùn)一定數(shù)量的學(xué)生,與我們的教師標(biāo)準(zhǔn)化病人一起,共同建立一支標(biāo)準(zhǔn)化病人隊(duì)伍,滿足更多內(nèi)科疾病護(hù)理的教學(xué)要求,為進(jìn)一步開展標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
實(shí)驗(yàn)組患者健康教育達(dá)標(biāo)率為91.5%,對照組為66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 無痛人流;健康教育;臨床路徑
臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種以多學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃為導(dǎo)向的健康服務(wù)工具,是針對某一病種或某一手術(shù),綜合臨床、護(hù)理、藥劑、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理等多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識,依據(jù)診療的時(shí)間流程,結(jié)合治療的中間結(jié)果,建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理模式,最終提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的作用[1]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是對早孕患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥物實(shí)施的一種新型人工流產(chǎn)術(shù),使患者在無知覺的情況下完成整個(gè)人工流產(chǎn)過程。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者對健康教育的需求,促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理模式向著標(biāo)準(zhǔn)化,科學(xué)化,規(guī)范化發(fā)展,我們根據(jù)無痛人流患者的治療、護(hù)理及心理特點(diǎn),將CNP運(yùn)用于無痛人流患者的全程健康教育中,取得滿意效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9~12月400例于我院門診自愿要求做無痛人工流產(chǎn)的患者,年齡為20~41 歲,體重45~60 kg,停經(jīng)45~50 d。術(shù)前常規(guī)婦科陰道分泌物檢查,B超確診宮內(nèi)妊娠,無慢性疾病者,均可實(shí)施此手術(shù)。兩組患者在年齡、文化程度及職業(yè)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 將患者隨機(jī)分為兩組,對照組和實(shí)驗(yàn)組各200例。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ),觀察組按臨床路徑進(jìn)行健康教育(見表1);對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.1 制訂CNP圖 內(nèi)容包括接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、離院院計(jì)劃等。充分了解患者不同階段的需求,查閱相關(guān)文獻(xiàn),在科主任,科護(hù)長的指導(dǎo)下,與醫(yī)生合作,結(jié)合患者需求(特別是既往患者有突出要求的),制定健康教育路徑[2]。
1.2.2 實(shí)施 對新收實(shí)施CNP的患者,由經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估,按照CNP圖,當(dāng)班護(hù)士向患者和家屬進(jìn)行指導(dǎo),解釋有關(guān)內(nèi)容和作用,如醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)等。并在CNP上對已實(shí)施的內(nèi)容及時(shí)簽名。每日責(zé)任護(hù)士按照路徑上的參考時(shí)間,根據(jù)患者的需要進(jìn)一步評估、落實(shí)措施,直至達(dá)到規(guī)范護(hù)理目標(biāo)?;颊唠x院前對CNP成效指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評價(jià),檢查完成情況并記錄偏差。CNP管理組長(主任或副主任護(hù)師)、護(hù)士長隨時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo),檢查措施落實(shí)情況。
表1
無痛人流患者健康教育路徑圖的部分內(nèi)容
健康教育參考時(shí)間內(nèi)容
首診時(shí) 明確診斷后進(jìn)行術(shù)前談話,介紹人流手術(shù)的種類,向患者講解無痛流產(chǎn)的原理、副作用、危險(xiǎn)性及注意事項(xiàng),介紹麻醉方式,麻醉的安全性,蘇醒后的不良反應(yīng),讓其對手術(shù)的步驟有初步的了解,讓患者和家屬擁有知情權(quán)和選擇權(quán)。介紹環(huán)境及設(shè)施位置,做好術(shù)前的心理護(hù)理:意外妊娠,特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒加大,通過對患者在人工流產(chǎn)前進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持,減輕其恐懼和緊張心理,提高她們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力。約定手術(shù)時(shí)間。
術(shù)前1 d 電話再次確認(rèn)手術(shù)時(shí)間,并強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食8~12 h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。
手術(shù)日術(shù)前 進(jìn)行術(shù)前查體:了解體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及體重,如有發(fā)熱、咳嗽等感冒表現(xiàn)及時(shí)治療,治愈后方能進(jìn)行人流手術(shù)。并了解孕婦既往有無心血管病史、癲癇史及煙酒嗜好等,掌握好手術(shù)和麻醉的適應(yīng)證及禁忌證等。確認(rèn)術(shù)前禁食8~12 h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。做好搶救準(zhǔn)備:備好輸液設(shè)備、氧氣及搶救藥品等。
術(shù)后 患者未清醒前,密切觀察生命體征并防止摔傷。清醒后給予熱牛奶、糖水等一定熱量以恢復(fù)體力。告知觀察生命體征和定向力的意義。
離院 講解常用的避孕方法,以及發(fā)生意外的補(bǔ)救措施,講解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害。將未婚婦女作為重點(diǎn)對象,有針對性的進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo),從而降低妊娠發(fā)生率。對患者進(jìn)行復(fù)診的指導(dǎo),術(shù)后藥物使用指導(dǎo)。
1.2.3 評價(jià)指標(biāo) CNP的具體指標(biāo)包括,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者的滿意度?;颊唠x院前利用問卷調(diào)查進(jìn)行健康教育和患者滿意度的調(diào)查。健康教育達(dá)標(biāo)率從了解手術(shù)環(huán)境,規(guī)章制度,術(shù)前的注意事項(xiàng),麻醉蘇醒后的不良反應(yīng),常用的避孕方法,發(fā)生意外的補(bǔ)救措施,避孕的重要性,人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害和復(fù)診的知識等共10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。滿分100分,總分
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料分別進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 健康教育達(dá)標(biāo)率 實(shí)驗(yàn)組97.50%,對照組85.00%,兩組比較實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,P
2.2 滿意度調(diào)查
患者滿意度:實(shí)驗(yàn)組97.50%,對照組85.00%,兩組比較試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,P
表2
兩組健康教育達(dá)標(biāo)率比較
組別例數(shù)達(dá)標(biāo)例未達(dá)標(biāo)例達(dá)標(biāo)率%χ2值P值
實(shí)驗(yàn)組2001831791.5%22.27
對照組200 132 68 66%
表3
兩組患者對護(hù)理工作的滿意度
組別例數(shù)達(dá)標(biāo)例未達(dá)標(biāo)例達(dá)標(biāo)率%χ2值 P值
實(shí)驗(yàn)組200193 17 96.5%22.63
對照組200154 6877%
3 討論
在以往的工作中,我們發(fā)現(xiàn)意外妊娠,特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒很大,往往會(huì)影響流產(chǎn)手術(shù)的效果和過程。而避孕知識的缺乏使得部分患者進(jìn)行多次人流,對患者自身生理和心理造成較大損害。傳統(tǒng)的健康教育往往內(nèi)容不全面,不及時(shí),多流于行式[3]。而臨床護(hù)理路徑則提供預(yù)見性護(hù)理,同時(shí)實(shí)施有效的心理護(hù)理,通過對患者在人工流產(chǎn)前進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持,減輕其恐懼和緊張心理,提高她們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力,充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,配合醫(yī)療護(hù)理工作的開展。增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì),改善護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)手術(shù)順利完成。這不僅擴(kuò)大了護(hù)理工作的范圍,落實(shí)了臨床健康教育,還明顯改善了患者的心理狀態(tài),提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
健康教育路徑的實(shí)施,優(yōu)化了患者的住院流程,規(guī)范了診療護(hù)理操作程序,使患者就醫(yī)的全過程連貫順暢,有利于提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率[4]。另外臨床護(hù)理路徑也是低年資護(hù)士工作指南,減少了護(hù)理工作的盲目性,應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育,護(hù)士工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),利于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心??尚纬梢粋€(gè)好的良性循環(huán),發(fā)展和運(yùn)用CNP對臨床護(hù)理有著重要的指導(dǎo)意義和推廣價(jià)值[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫玲紅, 孫琦, 龔有紅, 等.我國臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀.省略.
[2] 張麗,張琳琳.無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008 journal.省略.
[3] 胡榮.對臨床健康教育存在問題的分析及對策.中華護(hù)理雜志,2002,37(11):841.
關(guān)鍵詞:品管圈;輸液拔針;出血率
品管圈(Quality control circle QQCC)是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人共同組成一個(gè)圈,本著自發(fā)的精神,運(yùn)用各種改善手法,啟發(fā)個(gè)人潛能,透過團(tuán)隊(duì)力量,結(jié)合群體智慧,持續(xù)從事各種問題改善[1]靜脈輸液后拔針操作,是護(hù)理操作中簡單又微小的基本操作技術(shù)。品管圈活動(dòng)前,我科靜脈輸液后拔針出血率在5%以上,為加強(qiáng)臨床管理規(guī)范操作,進(jìn)一步降低患者拔針后疼痛、出血率,我科自發(fā)組織品管圈活動(dòng),通過共同探討,將護(hù)理操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,改進(jìn)拔針方式、方法、按壓時(shí)間,有效地降低了出血率,減輕了患者的疼痛,減少了瘀青,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2013年4~7月我科靜脈輸液患者1795例次為對照組,2013年8~11月靜脈輸液患者1818例次為品管圈組(以下簡稱品管圈組)。對照組心境障礙467例次,精神分裂癥254例次,精神發(fā)育遲滯131例次,癲癇所至精神障礙274例次,多動(dòng)癥72例次,腦器質(zhì)性精神障礙123例次,神經(jīng)癥474例次。品管圈組心境障礙422例次,精神分裂癥251例次,精神發(fā)育遲滯147例次,癲癇所致精神障礙287例次,多動(dòng)癥62例次,腦器質(zhì)性精神障礙124例次,神經(jīng)癥525例次。兩組患者都用普通輸液器。
1.2方法 2013年我科自發(fā)成立品管圈管理小組,確定主題"減少輸液患者拔針后的疼痛、瘀青、出血保護(hù)血管",提高患者的滿意度。
活動(dòng)流程如下:①針對科室護(hù)理人員拔針不及時(shí)巡視不到位的現(xiàn)狀,組織小組成員進(jìn)行討論;②分析問題癥結(jié),提出現(xiàn)行護(hù)理模式中不合理的部分;③擬定改進(jìn)計(jì)劃,落實(shí)責(zé)任制護(hù)理,巡視及時(shí)到位,實(shí)施走動(dòng)管理[2],減少或消滅呼叫器,加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育;④確定目標(biāo),人人掌握正確的拔針、按壓技巧,達(dá)到減輕患者疼痛,減少瘀青和出血的目的,保護(hù)了血管;⑤將計(jì)劃實(shí)施時(shí)間設(shè)定為5個(gè)月,指定1名成員落實(shí)健康教育,2名成員分組技術(shù)指導(dǎo),以便更好把握現(xiàn)狀;⑥根據(jù)活動(dòng)計(jì)劃確定周五為活動(dòng)日,對現(xiàn)狀進(jìn)行檢查,查找落實(shí)不力環(huán)節(jié),并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見,小組每周一小結(jié),每月小組活動(dòng)總結(jié)討論及時(shí)提出進(jìn)一步改進(jìn)計(jì)劃,最終形成操作標(biāo)準(zhǔn)及流程。
2 結(jié)果
2.1患者靜脈輸液后拔針出血率明顯降低 通過品管圈控管,品管圈組對照組患者輸液后拔針的出血率、疼痛、瘀青降低,目前兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。
2.2 通過品管圈建立了靜脈輸液過程中的走動(dòng)管理
走動(dòng)管理也稱巡視管理法,是世界著名管理學(xué)大師彼得斯提出的一種領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),有三大目標(biāo)即"傾聽、指導(dǎo)于協(xié)助"[2]。其本質(zhì)是一種和諧的非正式溝通的氛圍。走動(dòng)管理是醫(yī)院綜合管理的動(dòng)態(tài)管理形式。管理的最終目的是服務(wù)與患者、服務(wù)與社會(huì)[3]。品管圈活動(dòng)前患者輸液完后拔針,是呼叫護(hù)士再到患者床邊匆忙拔針,有時(shí)患者或家屬自行拔針,還有患者受疾病的影響輸液中途就拔針,導(dǎo)致按壓不到位和按壓時(shí)間不足,引起疼痛、瘀青和出血,存在居多隱患。通過品管圈活動(dòng),實(shí)施走動(dòng)管理,責(zé)任到人,能夠及早發(fā)現(xiàn)患者輸液是否通暢,解決患者輸液過程中的實(shí)際困難,了解患者的真實(shí)想法,輸液完后及時(shí)拔針,指導(dǎo)患者正確的按壓方式和按壓時(shí)間,護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識增強(qiáng)了,護(hù)患溝通更加頻繁順暢,口才愿意與護(hù)理人員交流想法和建議,護(hù)理人員觀察到患者輸液的全過程,消滅了呼叫器,提升了滿意度。
2.3通過品管圈,建立了標(biāo)準(zhǔn)化的輸液拔針流程 通過品管圈,建立了標(biāo)準(zhǔn)化的輸液拔針流程。盡管靜脈輸液后拔針是護(hù)理操作中最基本細(xì)小的操作,但是品管圈小組成員還是認(rèn)真討論仔細(xì)研究,在同事身上相互實(shí)驗(yàn),形成靜脈拔針前給患者心理安慰,分散注意力,迅速拔針,輕輕按壓不搓揉針眼部位,按壓時(shí)間不低于5min的標(biāo)準(zhǔn)化流程。
2.4 通過品管圈完善了健康教育的形式和內(nèi)容 通過品管圈完善了健康教育的形式和內(nèi)容,具體做法:①每周三下午品管圈小組成員集中組織患者和家屬,由資深的從事健康教育的護(hù)士給患者及家屬講解疾病相關(guān)知識;輸液過程中應(yīng)注意的問題;拔針后為什么有的患者會(huì)出血、淤青、疼痛等。②針對講解內(nèi)容和臨床常見問題發(fā)放健康宣傳資料和卡片,以便患者及家屬更進(jìn)一步的理解,建立宣傳專欄。③進(jìn)行滿意的調(diào)查。
3討論
3.1運(yùn)用品管圈降低了靜脈輸液后拔針的出血率、減輕疼痛、減少淤青有質(zhì)量控制優(yōu)勢 靜脈輸液后拔針盡管是臨床護(hù)理操作中細(xì)小的操作,但是如果不引起護(hù)理人員的重視,就容易導(dǎo)致拔針后出血、紅腫、淤青和護(hù)患之間的矛盾。運(yùn)用品管圈進(jìn)行控管,可以使護(hù)士自覺參與到管理中來,主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識,并運(yùn)用到工作中,從而降低了拔針后的出血率,而且能夠更好地解決臨床實(shí)際問題,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。
3.2運(yùn)用品管圈提升了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范了操作規(guī)程 靜脈輸液拔針,不僅要求護(hù)士掌握靜脈輸液的相關(guān)理論知識和穿刺技能拔針技巧,還要熟悉患者病情,了解患者心理需求,這就要求管理者完善科室護(hù)士的專業(yè)知識培訓(xùn),通過品管圈活動(dòng),落實(shí)責(zé)任制護(hù)理,使得品管圈小組成員必須掌握以上所有內(nèi)容,才能及早發(fā)現(xiàn)患者輸液過程中不安全因素,每月有計(jì)劃地進(jìn)行理論知識培訓(xùn)一次,每周進(jìn)行操作技能演練,總結(jié)上周不足之處進(jìn)行分析改進(jìn),讓每位品管圈小組成員操作都能形成標(biāo)準(zhǔn)化的流程,同時(shí)也提升了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
3.3運(yùn)用品管圈拉近了護(hù)患間的距離,提高了患者及家屬的滿意度 運(yùn)用品管圈實(shí)施走動(dòng)管理,責(zé)任到人,及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)輸液過程中不安全因素,改變健康教育的形式和內(nèi)容,便護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識增強(qiáng)了,患者輸液后拔針出血率、紅腫、淤青明顯降低,患者愿意主動(dòng)配合,拉近了護(hù)患之間的距離,提升了患者及家屬的滿意度。
3.4運(yùn)用品管圈活動(dòng)激發(fā)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作積極性 我科開展"降低靜脈輸液拔針出血率"品管圈活動(dòng),極大地鼓舞了責(zé)任護(hù)士工作的積極性,在品管圈活動(dòng)中,護(hù)士分工合作,分段總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷進(jìn)行改進(jìn),提高了護(hù)理質(zhì)量,充分展現(xiàn)自我,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。因此,品管圈活動(dòng)不公降低了靜脈輸液拔針出血率、減輕了疼痛、減少了淤青,而且可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,有利于推動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。
4結(jié)論
將品管圈管理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中,通過圈員間的相互協(xié)作,依據(jù)PDCA循環(huán)的程序展開,找出問題的原因,設(shè)定目標(biāo),制度對策并實(shí)施和進(jìn)行效果評價(jià)等,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4,5]通過品管圈管理為靜脈輸液后拔針患者,提供了全面、系統(tǒng)和連貫的護(hù)理服務(wù),在護(hù)理實(shí)踐中形成了規(guī)范化程序化的護(hù)理操作流程,減輕了患者的疼痛,減少了瘀青,降低了出血率,提高了患者及家屬的滿意度,減少了護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度,同時(shí)提升了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和溝通能力。
參考文獻(xiàn):
[1]石嵐,運(yùn)用品管圈提高乳腺癌患者PICC維護(hù)質(zhì)量的實(shí)踐.這個(gè)護(hù)理管理,2013.5.13(5):69-71.